Opis

Tablete su bijele ili bijele s žućkastom nijansom, ravno-cilindrične, s kosom i rizikom.
Rizik na tabletu ima funkcionalna namjena, za dijeljenje na dvije polovice jednake doze.

Spoj

Svaka tableta sadrži: djelatna tvar- ambroksol hidroklorid - 30 mg; pomoćne tvari - laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kalcijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid.

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi koji se koriste za kašalj i prehlade. mukolitička sredstva.
ATX kod- R05CB06.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Mukolitik, povećava sintezu, izlučivanje surfaktanta i blokira njegovo propadanje. Ima sekretomotorni, sekretolitički i ekspektorantni učinak; stimulira serozne stanice žlijezda bronhijalne sluznice, povećava sadržaj sluznog sekreta i otpuštanje surfaktanta (surfaktanta) u alveolama i bronhima; normalizira poremećeni omjer serozne i mukozne komponente sputuma. Aktiviranjem hidrolizirajućih enzima i povećanjem otpuštanja lizosoma iz Clarkovih stanica, smanjuje viskoznost sputuma. Podiže motorna aktivnost trepljasti epitel, povećava mukocilijarni transport.
Nakon oralne primjene, učinak nastupa nakon 30 minuta i traje 6-12 sati.
Farmakokinetika
Usisavanje
Apsorpcija ambroksol hidroklorida iz usmene forme s trenutačnim otpuštanjem brzo i prilično potpuno s linearnim odnosom u terapijskom rasponu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže za 1-2,5 sata nakon ingestije oblik doziranja s trenutačnim oslobađanjem i prosječno 6,5 sati nakon uzimanja oblika doziranja s produljenim oslobađanjem.
Apsolutna bioraspoloživost nakon uzimanja tableta od 30 mg bila je 79%.
Distribucija
Distribucija ambroksol hidroklorida iz krvi u tkiva je brza i izražena, s najvećom koncentracijom djelatne tvari u plućima. Volumen distribucije nakon oralne primjene je 552 litre.
U terapijskom rasponu, vezanje na proteine ​​plazme je oko 90%.
Metabolizam i izlučivanje
Oko 30% doze uzete oralno izlučuje se kao rezultat metabolizma prvog prolaza. Metabolizam ambroksol hidroklorida odvija se pretežno u jetri glukuronidacijom i djelomičnim cijepanjem u dibromantranilnu kiselinu (približno 10% doze). Studije mikrosoma ljudske jetre pokazale su da je CYP3A4 odgovoran za metabolizam ambroksol hidroklorida u dibromantranilnu kiselinu.
Unutar 3 dana od oralne primjene, približno 6% doze se pronađe u slobodan oblik, a oko 26% doze pojavljuje se u mokraći u obliku konjugata.
Poluživot ambroksol hidroklorida iz tijela je 10 sati.Ukupni klirens je u rasponu od 660 ml / min, bubrežni klirens osigurava približno 8% ukupnog klirensa. Nakon 5 dana, oko 83% uzete doze izlučuje se urinom.
Farmakokinetika u posebne skupine pacijenata
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre smanjeno je izlučivanje ambroksol hidroklorida, što dovodi do povećanja njegove razine u plazmi za 1,3-2 puta. Zbog visokog terapijskog indeksa medicinski proizvod prilagođavanje doze nije potrebno.
Farmakokinetika ambroksola ne ovisi klinički značajno o dobi i spolu, stoga nisu potrebne promjene doze.
Bioraspoloživost ambroksol hidroklorida ne ovisi o unosu hrane.

Indikacije za upotrebu

Sekretolitička terapija za akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti povezana s poremećenim stvaranjem i izlučivanjem sputuma.
Kontraindikacije
Preosjetljivost do djelatna tvar, ambroksol hidroklorid ili bilo koja od pomoćnih tvari navedenih u odjeljku "Sastav".
Ambroxol 30mg tablete nisu prikladne za djecu mlađu od 6 godina zbog visokog udjela aktivnog sastojka.

Doziranje i način primjene

Unutar, bez obzira na obrok, piti dovoljno tekućine za gutanje tablete (na primjer, voda, čaj ili voćni sok).
Odrasli i tinejdžeri od 12 godina: u prva 2-3 dana 1 tableta (30 mg) 3 puta dnevno. Zatim 1 tableta (30 mg) 2 puta dnevno.
Za odrasle i adolescente starije od 12 godina, kako bi se povećala terapijska učinkovitost, doza se može povećati na 2 tablete 2 puta dnevno (što odgovara 120 mg ambroksol hidroklorida / dan).
Djeca od 6 do 12 godina: 1/2 tablete (15 mg) 2-3 puta dnevno.
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno i ovisi o težini bolesti.

Nuspojave

Nuspojave klasificirani prema učestalosti pojavljivanja: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100, ali<1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Poremećaji imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti; učestalost je nepoznata - anafilaktičke reakcije, uključujući anafilaktički šok, angioedem, svrbež.
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji: učestalost nepoznata - otežano disanje (kao simptom preosjetljivosti).
Gastrointestinalni poremećaji:često - mučnina, rijetko - povraćanje, proljev, dispepsija, bol u trbuhu; vrlo rijetko - salivacija.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva: rijetko - kožni osip, urtikarija; učestalost nepoznata - teške kožne reakcije (uključujući multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksičnu epiermalnu nekrolizu, akutnu generaliziranu egzantematoznu pustulozu).
Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: vrlo rijetko - disurija.
Opći poremećaji i reakcije na mjestu injiciranja: rijetko - groznica, reakcije sluznice.
Prijavljivanje nuspojava
Sumnju na nuspojavu važno je prijaviti nakon registracije lijeka kako bi se osiguralo kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Medicinski radnici se potiču da pošalju informacije o svim sumnjama na nuspojave i neučinkovitost lijeka na adresu: Republičko unitarno poduzeće "Centar za vještačenje i ispitivanje u zdravstvu", per. Comradely, 2a, 220037, Republika Bjelorusija, e-mail: [e-mail zaštićen].

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinirana primjena s antitusivnim lijekovima dovodi do poteškoća s ispuštanjem sputuma na pozadini smanjenja kašlja, stoga se ne preporučuje kombiniranje Ambroxola s antitusivima koji otežavaju uklanjanje sputuma. Ovu kombinaciju treba koristiti samo nakon pažljivog razmatranja omjera koristi i rizika od strane liječnika.
Ambroksol povećava prodiranje amoksicilina, cefuroksima, eritromicina i doksiciklina u bronhijalni sekret, klinički značaj toga nije utvrđen.

Mjere opreza

Postoje izvješća o mogućnosti razvoja teških kožnih reakcija, kao što su multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza tijekom uzimanja ambroksola.
Potrebno je odmah prekinuti primjenu lijeka ako se pojave simptomi progresivne kožne reakcije (uključujući one povezane s razvojem mjehurića i lezija sluznice).
U slučaju oslabljene funkcije bubrega ili teške bolesti jetre, lijek se može uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kao i kod svakog drugog lijeka koji se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega, u slučaju teškog oštećenja bubrega očekuje se nakupljanje metabolita ambroksola nastalih u jetri.
U bolesnika s oštećenom motoričkom funkcijom bronha i stvaranjem velike količine sekreta (kao, na primjer, u sindromu primarne cilijarne diskinezije), ambroksol se preporučuje koristiti s oprezom zbog mogućeg nakupljanja sputuma u lumen dišnog trakta.
Ovaj lijek sadrži laktozu i stoga ga ne smiju uzimati bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Trudnoća i dojenje

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja o sigurnosti ambroksola tijekom trudnoće i dojenja.
Ambroksol prolazi placentarnu barijeru. Studije na životinjama nisu pokazale izravne ili neizravne negativne učinke na trudnoću, razvoj embrija/fetusa, porod. Opsežno kliničko iskustvo pokazalo je odsutnost bilo kakvih znakova štetnih učinaka na fetus nakon 28. tjedna trudnoće. Međutim, potrebno je pridržavati se uobičajenih mjera opreza u vezi s primjenom lijekova tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena ambroksola, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće.
Ambroksol prelazi u majčino mlijeko. Iako se ne očekuju štetni učinci lijeka na dijete, ambroksol se ne preporučuje majkama tijekom dojenja.

Ambroksol je mukolitik, odnosno lijek koji razrjeđuje sputum i olakšava proces njegovog uklanjanja iz pluća. Aktivna tvar ovog lijeka je ambroksol hidroklorid.

Glavno djelovanje usmjereno je na povećanje lučenja žlijezda dišnog trakta, stimuliranje aktivnosti resica dišnog trakta, pojačavanje procesa izlučivanja surfaktanta (surfaktanata) plućima.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Ambroxolu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Ambroxol. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

Mukolitički i ekspektorantni lijek.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek je odobren za upotrebu kao sredstvo na šalteru.

Cijene

Koliko košta Ambroxol? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini 25 rubalja za tablete i 65 rubalja za sirup.

Oblik i sastav ispuštanja

Ambroksol je dostupan u obliku:

• tablete (šumeće i za resorpciju), pastile, sirup, otopina za inhalaciju;
• otopine za injekciju, infuziju i oralnu primjenu;
• tvrde kapsule, retard kapsule, koncentrat za otopinu za infuziju.

Sadrži 5 ml Ambroxol sirup uključuje 15 mg ambroksol hidroklorid(ambroksol hidroklorid) i niz drugih sastojaka: natrijev benzoat(E211, natrijev benzoat), propilenglikol (Propylene glycol), glicerin (Glycerinum), natrijev saharinat (Saccharin sodium), sorbitol (E420; Sorbitol), hidroksietilceluloza (Hydroxyethylcellulose), limunska kiselina monohidrat (Citric acid monohydrate), arome (marelica) , malina, naranča), mentol (Mentholum), pročišćena voda (Aquae purificati).

NA Ambroxol tablete sadrži 30 mg ambroksol hidroklorid(ambroksol hidroklorid) kao aktivni sastojak i pomoćne tvari: laktoza monohidrat(laktoza monohidrat), kukuruzni škrob(Amylum maidis), mikrokristalna celuloza(mikrokristalna celuloza), magnezijev stearat(magnezijev stearat), silicijev dioksid(Silicii dioxidum).

Farmakološki učinak

Ambroksol je mukolitik koji vam omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje sputuma iz dišnog sustava. Kemijski sastav je apsolutno siguran, tako da je rizik od nuspojava minimalan. Zahvaljujući upotrebi ambroksola aktiviraju se resice dišnog trakta. To osigurava da se surfaktant brzo otpusti iz pluća. Zahvaljujući tim procesima, moguće je postići brzo ukapljivanje sputuma, potaknuti njegovo izlučivanje iz tijela i zaustaviti kašalj.

Ovaj alat ima sljedeće značajke:

1. Lijek aktivira izlučivanje surfaktanta plućima - zaštitni faktor. Zbog toga je moguće postići učinkovitu zaštitu tkiva dišnih organa.
2. Osnova lijeka je ambroksol hidroklorid. Metabolit je bromheksina i nije toksičan.
3. Kada se koristi lijek, moguće je smanjiti viskoznost sputuma. Zahvaljujući tome, sluz možete učiniti tekućinom i uspješno je ukloniti iz tijela.
4. Alat jača imunološki sustav i poboljšava prodiranje antibakterijskih sredstava u pluća. Zato se ambroksol često kombinira s antibioticima koje propisuje liječnik.

Kompleksna upotreba lijeka je vrlo učinkovita i pomaže ne samo da brzo eliminira kašalj, već i da se nosi s izvorom patologije.

Koju vrstu kašlja trebam uzeti?

Mnogi potencijalni i stvarni pacijenti ne razumiju uvijek za koji kašalj vrijedi uzeti ovaj lijek. Uputa navodi da je racionalno koristiti lijek u slučaju zaraznih i upalnih procesa plućnog sustava. Uostalom, iz tog razloga se javlja kašalj, koji se naziva neproduktivnim (suhim). U slučaju početka oslobađanja nakupljenog eksudata, refleks kašlja postaje mokar. Mnogi ljudi ne vide razliku između dvije vrste fenomena, pa je pitanje: s kojim kašljem uzeti relevantno.

Ambroxol tablete, otopina i sirup koriste se za prevenciju i liječenje sindroma respiratornog distresa u novorođenčadi i nedonoščadi te za poticanje prenatalnog sazrijevanja pluća.

Kontraindikacije

Ambroksol se ne smije uzimati u takvim slučajevima:

• Individualna netolerancija na ambroksol hidroklorid ili druge pomoćne komponente lijeka.
• Rana trudnoća (I. tromjesečje) - prodiranje ambroksol hidroklorida u fetus kroz placentu ne isključuje njegov negativan učinak.
• Urođeni ili stečeni nedostatak enzima u probavnom sustavu koji kataliziraju razgradnju fruktoze.
• Ulcerativna patologija sluznice dvanaesnika ili želuca - ambroksol hidroklorid može ubrzati oštećenje stanica smanjenjem zaštitnih svojstava sluznice ovih organa.

Primjena Ambroxol sirupa u kasnijim fazama (II i III trimestar) trudnoće i tijekom dojenja je moguća, ali samo iz medicinskih razloga, koje određuje liječnik. Istodobno se nužno provodi analiza pozitivnog terapijskog učinka na organizam majke i potencijalnog rizika od razvoja negativnih posljedica za fetus ili dojenče.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne preporučuje za korištenje tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Ako je potrebno koristiti ambroksol u II-III tromjesečjima trudnoće i tijekom dojenja, potrebno je procijeniti potencijalnu korist za majku s mogućim rizikom za fetus / dijete.

Upute za uporabu ambroksola

Upute za uporabu to navode Ambroxol tablete uzimati oralno, tijekom obroka, s malom količinom tekućine.

• Odrasli i djeca starija od 12 godina propisani su - 30 mg 3 puta dnevno. u prva 2-3 dana, zatim 30 mg 2 puta dnevno. ili 15 mg (pola tablete) 3 puta dnevno.
• Djeca od 6-12 godina - 15 mg (pola tablete) 2-3 puta dnevno.

Sirup Ambroxol uzeti oralno u određenom volumenu, koji se može kontrolirati mjernom žlicom. Doziranje lijeka ovisi o težini tijeka bolesti i dobi pacijenta. Preporučene dobne doze lijeka za djecu:

• Za djecu mlađu od 2 godine, liječnik odlučuje o upotrebi Ambroxol sirupa na individualnoj osnovi.
• Dob djeteta od 2 do 6 godina - ¼ mjerne žlice (1,25 ml sirupa) 2-3 puta dnevno (7,5-11,25 mg ambroksola dnevno).
• Dob djeteta od 6 do 12 godina - ½ mjerne žlice (2,5 ml sirupa) 3 puta dnevno (dnevna doza od 22,5 mg ambroksol hidroklorida).
• Starost iznad 12 godina - 1 mjerica (5 ml) 2-3 puta dnevno (30-45 mg ambroksol hidroklorida dnevno).

Prva 2-3 dana od početka bolesti preporuča se uzimanje lijeka 3 puta dnevno, a zatim prijeći na dobnu dozu održavanja s unosom 2 puta dnevno. Preporučljivo je piti sirup s puno vode, što će poboljšati razrjeđivanje sputuma u djeteta i njegovo naknadno izlučivanje.

Ambroksol za inhalaciju

Postupak se može provesti pomoću bilo kojeg modernog toplinsko-vlažnog nebulizatora. Koristite prema uputama za inhalaciju posebne oblike ili kapi, otopine koje ne sadrže arome, šećer. Prije upotrebe, lijek se razrijedi otopinom natrijevog klorida (0,9%) 1: 1, zagrijanom na 36 stupnjeva Celzijusa. Upute za uporabu Ambroxola:

• 7-15 mg tvari za 1-2 postupka dnevno propisano je za djecu mlađu od 2 godine;
• 2-6 godina - 2 puta dnevno, 15-30 mg;
• starija djeca provode 2 inhalacije od 15-45 mg tvari.

Nuspojave

Ovaj lijek pacijenti dobro podnose, nuspojave su izuzetno rijetke. Upute za uporabu Ambroxola ukazuju na sljedeće negativne posljedice uzimanja:

• žgaravica, suha usta, dispepsija, povraćanje, mučnina, proljev;
• osip, urtikarija, anafilaktičke reakcije, angioedem, alergijske reakcije;
• slabost, glavobolja;
• vrlo rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Predozirati

Uz predoziranje lijekom nisu otkriveni simptomi intoksikacije. Možda razvoj proljeva i pojava znakova živčanog uzbuđenja. Kod uzimanja prevelikih doza može doći do pada krvnog tlaka, pojačanog lučenja sline, mučnine i povraćanja.

posebne upute

S promjenama na koži i sluznicama, lijek treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom.

Nema podataka o utjecaju na sposobnost upravljanja vozilima i različitim mehanizmima.

interakcija lijekova

Uz istodobnu upotrebu Ambroxol tableta s drugim antitusivnim lijekovima koji inhibiraju refleks kašlja, može doći do stagnacije sputuma, što dovodi do razvoja prilično opasnih stanja. Stoga takve kombinacije lijekova treba birati s krajnjim oprezom.

Kombinirana primjena ambroksola i antibakterijskih lijekova (amoksicilin, eritromicin, cefuroksim i doksiciklin) dovodi do značajnog povećanja koncentracije etiotropnih komponenti u bronhijalnim sekretima.

ambroksol je učinkovit lijek s izraženim mukolitičkim, sekretornim i ekspektorantno djelovanje. Drugim riječima, ambroksol pomaže smanjiti viskoznost sluzi i ukloniti je iz bronhalnog stabla putem dva mehanizma. Prvi mehanizam je povećanje učestalosti oscilatornih pokreta trepljastog epitela koji oblaže površinu bronha, a drugi je refleksno iskašljavanje sluzi.

Ambroksol ima visok stupanj bioraspoloživosti. Potpuno se apsorbira iz sluznice gastrointestinalnog trakta za 10-30 minuta. Zbog specifičnosti strukture, molekule ove tvari slobodno prodiru u fiziološke barijere tijela - krvno-moždane i hematoplacentalne. Osim toga, ambroksol prelazi u majčino mlijeko. U skladu s tim, trudnice i dojilje trebaju uzeti u obzir učinak lijeka na fetus ili novorođenče.

Ne može se tvrditi da ambroksol isključivo negativno utječe na fetus, budući da se koristi u opstetriciji i neonatologiji kao lijek za prenatalnu i postnatalnu prevenciju distres sindroma u nedonoščadi. Međutim, u općoj praksi, ovaj lijek nije kontraindiciran za trudnice samo u prvom tromjesečju.

Nakon prodiranja u krv, 80% lijeka se veže na proteine ​​plazme, što osigurava relativno dugo trajanje njegovog djelovanja od 10-12 sati. Biotransformacija i metabolizam ambroksola odvija se u jetri. Manji dio lijeka izlučuje se u žuč, ali glavni put izlučivanja je urin. Kao rezultat, zatajenje jetre s cirozom jetre) neće odgoditi eliminaciju lijeka. Insuficijencija bubrega usporit će izlučivanje lijeka iz organizma, što se mora uzeti u obzir pri doziranju u odgovarajućih bolesnika.

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici otpuštanja

Ambroksol je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• tablete;
• kapsule dugog djelovanja;
• šumeće tablete;
• sirup;
• otopina za inhalaciju i oralnu primjenu;
• otopina za intravensku primjenu;
• rektalni čepići ( svijeće).

Tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem i šumeće tablete uglavnom se koriste za liječenje odraslih i djece starije od 6-7 godina. Sirupi se uglavnom koriste za liječenje djece mlađe od 6 godina. svijeće ( rektalni supozitoriji) preporučuje se samo djeci starijoj od 6 godina i odraslima. Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se ambroksol u obliku inhalacije, oralne otopine i po potrebi parenteralno ( intravenski, intramuskularno i supkutano). Indikacija za parenteralnu primjenu lijeka je prevencija distres sindroma u novorođenčadi i nedonoščadi. U teškim bolestima bronhopulmonalnog sustava ( upala pluća, cistična fibroza, bronhiektazije itd.) ambroksol se također može primijeniti parenteralno, jer povećava koncentraciju beta-laktamskih antibiotika ( penicilina i cefalosporina) u lumenu bronha, što povećava učinak liječenja.

Ambroksol se u ljekarnama može naći pod sljedećim nazivima:

• Ambrobene;
• AmbroGEXAL;
• Bronchoxol;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• Halixol;
• Tonoxol i drugi.

Tvrtke za proizvodnju ambroksola

Firma proizvođač	Komercijalni naziv droga	Zemlja proizvođača	Obrazac za otpuštanje	Doziranje
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Njemačka	Otopina za intravensku primjenu ( 15 mg/2 ml)	Lijek se primjenjuje intravenozno mlazom ili kapanjem, intramuskularno i supkutano. Uvođenje lijeka treba biti sporo kako bi se izbjegle nuspojave. Odrasle osobe Primjenjuje se 15-30 mg 2-3 puta dnevno. djece doza se izračunava iz omjera 1,2 - 1,6 mg/kg/dan i primjenjuje se 2 do 4 puta dnevno, ovisno o bolesti.
Moskovska farmaceutska tvornica	Bronhoksol	Rusija	Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju ( 7,5 mg/ml)	Za odrasle i djecu stariju od 12 godina prva 2 - 3 dana udarna doza - 4 ml 3 puta dnevno, zatim 2 ml 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine 1 ml 2 puta dnevno. Djeca od 2 do 5 godina- 1 ml 3 puta dnevno. Djeca od 5 do 12 godina- 2 ml 2 - 3 puta dnevno. Kod provođenja inhalacija za odrasle i djecu stariju od 5 godina prikazano 5 - 7 ml otopine 1 - 2 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine- 2,5 ml otopine 1 - 2 puta dnevno. Djeca od 2 do 5 godina- 5 ml 1 - 2 puta dnevno.
Zentiva a. s	Medox	Slovačka Republika	Tablete ( 30 mg)	Djeca starija od 12 godina i odrasli lijek se propisuje 30 mg 2-3 puta dnevno tijekom prva 2-3 dana. Nadalje, doza lijeka se smanjuje na 30 mg 2 puta dnevno. Djeca od 6 do 12 godina lijek se propisuje u dozi od 15 mg 2-3 puta dnevno.
Berlin-Chemie/ Grupa Menarini	Flavamed	Njemačka	Tablete ( 30 mg)
EGIS Pharmaceuticals	Halixol	Mađarska	sirup ( 3 mg/ml)	u prva 2-3 dana propisuje se udarna doza od 10 ml 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine prikazano na 2,5 ml 2 puta dnevno. Djeca od 2 do 5 godina- 2,5 ml 3 puta dnevno. Djeca od 5 do 12 godina- 5 ml 2 - 3 puta dnevno.
Hexal AG	AmbroGEXAL	Njemačka	sirup ( 3 mg/ml)
Boehringer Ingelheim Međunarodni	Lazolvan	Njemačka	sirup ( 3 mg/ml)
Farmaprim	Tonoxol	Republika Moldavija	Čepići rektalni ( 15/30 mg)	Odrasli i djeca starija od 12 godina Prva 2 do 3 dana propisuje se 30 mg 3 puta dnevno. Zatim uzmite 60 mg 2 puta dnevno.

Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka

Ambroksol je jedan od aktivnih metabolita bromheksina, sintetskog analoga biljnog ekstrakta zvanog justice vascularis.

Ambroksol se dobro apsorbira sa svih sluznica gastrointestinalnog trakta i bronhijalnog stabla. Kada uđe u krv, širi se cijelim tijelom. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se nakon 2 sata od trenutka primjene. Ambroksol ciljano djeluje na sluz i sve serozne i mukozne stanice koje je proizvode. Kada je izložen gore navedenim stanicama, lijek doprinosi proizvodnji manje guste sluzi u većim količinama. Utječući na sluz, ambroksol dovodi do kemijske preraspodjele mukopolisaharida koji čine njegov sastav. Rezultat je isti učinak - ukapljivanje sputuma.

Osim razrjeđivanja sluzi, ambroksol pomaže ubrzati njezino oslobađanje iz bronhijalnog stabla povećanjem učestalosti oscilatornih pokreta resica respiratornog epitela. Zbog ovog učinka, u nizu zemalja aktivno se prakticira uporaba lijeka kako bi se spriječile akutne respiratorne infekcije ( SARS) uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su se naselili na sluzi bronhijalnog stabla.

Osim toga, danas se aktivno raspravlja o učinku ambroksola na sintezu surfaktanta alveolocitima pluća. Surfaktant je specifična tajna gore navedenih stanica, čija je funkcija spriječiti sljepljivanje alveola tijekom disanja. S njegovim nedostatkom razvija se akutno respiratorno zatajenje, koje se naziva sindrom respiratornog distresa. U nizu europskih zemalja, ako postoji opasnost od prijevremenog poroda, trudnici se propisuje ambroksol najmanje 3 dana kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije kod novorođenčeta. Cilj ovog tretmana je ubrzati razvoj fetalnih plućnih alveolocita. Teoretski, takva premedikacija ima smisla počevši od 5 mjeseci intrauterinog razvoja, jer od tog vremena dolazi do glavne diferencijacije gore navedenih stanica u plućima fetusa. Pouzdana istraživanja na ovoj temi na ljudima još nisu provedena zbog izuzetno složene etičke strane problema, no kod životinja je dokazano smanjenje postotka razvoja sindroma respiratornog distresa nakon premedikacije ambroksolom.

Za koje patologije je propisan?

Ambroksol je lijek koji se prvenstveno koristi u liječenju bronhopulmonalnih bolesti kompliciranih zgušnjavanjem sputuma. Osim toga, lijek se koristi za sprječavanje razvoja sindroma respiratornog distresa u novorođenčadi.

Primjena lijeka Ambroxol

Naziv bolesti	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje lijeka
Akutni i kronični bronhitis	Stimulacija mukoznih stanica na sintezu manje viskoznog sputuma. Ukapljivanje već formirane guste sluzi promjenom strukture mukopolisaharida koji čine njezin sastav.	Lijek se propisuje u obliku prihvatljivom za određenu dob u skladu s težinom bolesti. Dnevna doza za odraslu osobu i dijete starije od 12 godina iznosi 90 - 120 mg, podijeljeno u 2 - 3 doze u prva 2 - 3 dana. Nadalje, doza se smanjuje na 60 - 90 mg / dan u 2 - 3 doze. Za djecu od 6 - 12 godina optimalna doza je 30 - 45 mg / dan u 2 - 3 doze. Djeca od 2 do 6 godina lijek se propisuje u dozi od 20 - 25 mg / dan u 2 - 3 doze. Djeca mlađa od 2 godine optimalna doza je 12 - 15 mg / dan. Budući da lijek ima kumulativni učinak, najizraženiji učinak njegove primjene opaža se počevši od 4. - 5. dana liječenja.
Upala pluća
Kronična opstruktivna plućna bolest
Bronhijalna astma
Bronhiektazije
cistična fibroza		Zbog specifičnosti bolesti lijek treba propisivati ​​tijekom cijelog života u dozi održavanja prema dobi bolesnika. Radi praktičnosti, preporuča se koristiti lijek dugog djelovanja - Ambroxol-retard, budući da ga je potrebno koristiti samo 1 put dnevno. Međutim, budući da se ambroksol retard proizvodi u jednoj dozi od 75 mg u tableti ili čepiću, izuzetno je nezgodno dozirati ga djeci. Na temelju toga, djeca mlađa od 12 godina preporuča se uzeti uobičajeni ambroksol u najprihvatljivijem obliku. Doza za odraslu osobu i dijete do 12 godina- 90 mg / dan u 3 doze jednostavnog ambroksola ili 75 mg ambroksola-retard 1 puta dnevno ujutro tijekom ili nakon obroka. Djeca 6 - 12 godina optimalna doza je 30 mg/dan u 2 do 3 doze jednostavnog ambroksola. Djeca 2 - 6 godina lijek se propisuje u dozi od 20 mg 2-3 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine lijek je indiciran u dozi od 10-12 mg 2 puta dnevno. Dugotrajnu primjenu ambroksola treba kombinirati s primjenom gastroprotektora i antacida kako bi se spriječile erozije i ulkusi želuca i dvanaesnika.
Prevencija neonatalnog distres sindroma	U ovom slučaju, lijek djeluje in utero na pluća fetusa i dovodi do ubrzanja sazrijevanja alveolocita - stanica koje proizvode surfaktant. Kombinacija ambroksola i deksametazona izuzetno je učinkovita, jer potonji povećava otpornost moždanih stanica na hipoksiju ( nedovoljan sadržaj kisika u tkivima). Nakon rođenja djeteta, također je indicirano imenovanje ambroksola za ubrzavanje sazrijevanja alveolocita i poticanje potonjeg da aktivno sintetizira surfaktant.	Imenovan trudna u dozi od 90 - 120 mg / dan u 3 doze za 3 - 5 dana prije poroda. novorođenče lijek je indiciran u prosjeku u prva 2 tjedna nakon rođenja u dozi od 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 3 doze u obliku čepića ili otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Međutim, ako znakovi respiratornog zatajenja potraju, primjena lijeka se produljuje na neodređeno vrijeme dok gore navedeni simptomi ne nestanu.

Kako primijeniti lijek?

Ambroxol se primjenjuje dva ili tri puta dnevno ( 1 puta dnevno kada uzimate lijek dugog djelovanja) tijekom ili nakon obroka. Budući da lijek dovodi do otpuštanja tekućine u lumen bronha, a time i njegovog gubitka iz tijela, logično je pretpostaviti da bi njegov unos trebao biti popraćen upotrebom velike količine vode. Međutim, zbog činjenice da se lijek uzima s hranom ili nakon obroka, vrlo je nepoželjno razrijediti želučani sok vodom, jer to pogoršava probavu hrane i apsorpciju lijeka. No, za nadoknadu izgubljene tekućine preporuča se unos najmanje dvije litre tekućine tijekom dana, a za vrućih dana i povišene temperature do četiri litre.

Lijek koriste odrasli i djeca starija od 12 godina u dozi od 90 - 120 mg / kg 2 - 3 puta dnevno. Djeci od 6-12 godina preporučuje se propisivanje ambroksola u količini od 30-45 mg / dan u 2-3 doze. Za djecu od 2-6 godina, lijek se preporučuje u dozi od 20-25 mg u 2-3 doze. Za djecu mlađu od 2 godine, lijek se propisuje u dozi od 12-15 mg / dan u 2 podijeljene doze. Osim navedene gradacije, postoji i doziranje lijeka prema težini bolesnika i koristi se uglavnom u pedijatrijskoj praksi. Optimalna doza ambroksola za djecu je 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 2 - 3 doze.

Ako bolesnik ima akutno ili kronično zatajenje bubrega, lijek treba davati pod kontrolom klirensa kreatinina. Prema nedavnim studijama kod teškog zatajenja bubrega, izlučivanje lijeka putem bubrega je 20-40% sporije od normalne.

Moguće nuspojave

Ambroksol može izazvati sljedeće nuspojave:

• alergijske reakcije;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji živčanog sustava;
• druge nuspojave.

alergijske reakcije

Alergijske reakcije rezultat su kršenja tolerancije imunološkog sustava na određenu tvar. Alergijske reakcije nikada se ne razvijaju pri prvom dodiru tijela sa stranom tvari. Za njihov razvoj potrebno je vrijeme od jednog do dva tjedna, tijekom kojih se stvaraju antitijela i limfociti koji su senzibilizirani na ovu tvar.

Ambroksol može izazvati sljedeće alergijske reakcije:

• kontaktni dermatitis;
• Quinckeov edem ( angioedem);

Osip
Urtikarija je najčešća manifestacija alergijskih reakcija, a sastoji se u pojavi osipa na različitim dijelovima tijela - trbuhu, leđima, stražnjici, bedrima, laktovima itd. U početnim fazama urtikarije javlja se crveni točkasti osip, malo se uzdiže iznad površine kože. Kako proces napreduje, osip ima tendenciju spajanja i stvaranja mjehurića promjera do 20-30 cm.

kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis se razvija kada ambroksol slučajno dođe na kožu osobe koja je alergična na ovaj lijek. Budući da u tom slučaju koža postaje dodirna točka između alergena i imunološkog sustava, na njoj se pojavljuju prvi znakovi alergijske reakcije. Kontaktni dermatitis često se manifestira u obliku mjehurića, čija površina i oblik odgovaraju granicama primjene lijeka.

Quinckeov edem
Prema statistikama, specifična alergijska reakcija javlja se kod svakog osmog stanovnika planete barem jednom u životu. Angioedem se razvija kao odgovor na ulazak alergena u tijelo. Specifičan znak ove alergijske reakcije je poraz labavog vezivnog tkiva oko očiju, usana, ušnih školjki, obraza, pa čak i usana i skrotuma imunološkim kompleksima. Gore navedeni dijelovi tijela prvi se povećavaju, lice postaje natečeno. Napredovanje edema je opasno jer se patološki proces može proširiti na glotis i dovesti do njegove kompresije. Kao rezultat kompresije glotisa, prestaje dovod kisika u pluća. Angioedem može biti akutan ili kroničan. Ako se u prvih nekoliko minuta razvoja akutnog Quinckeovog edema ne pruži nikakva pomoć, postoji velika vjerojatnost kobnog ishoda. Prva pomoć sastoji se od davanja standardne doze deksametazona ili epinefrina ( adrenalin). Kronični angioedem se razvija tijekom najmanje 12 sati, pa je njegova prognoza mnogo bolja.

Anafilaktički šok
Anafilaktički šok je akutna, po život opasna alergijska reakcija u kojoj u krvi cirkuliraju velike količine imunoloških kompleksa. Kako se ti kompleksi talože na unutarnjoj ovojnici krvnih žila i razvija se opća upala, velike količine histamina i serotonina otpuštaju se u krv. Ove tvari uzrokuju širenje perifernih krvnih žila, što se klinički očituje naglim padom krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca i gubitkom svijesti kao rezultat hipoksije ( nedostatak kisika)mozak. Ovo stanje zahtijeva hitnu primjenu vazokonstriktora ( adrenalin, dopamin itd.), imunosupresivi ( deksametazon) i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi ( fiziološka otopina, reopoliglukin itd.).

Gastrointestinalni poremećaji

Budući da je mehanizam djelovanja ambroksola povezan s ukapljivanjem sluzi, sve sluznice tijela, kao i žlijezde slinovnice, pod njegovim djelovanjem proizvode tajnu s nižom viskoznošću. Sluz koju proizvodi želudac je gusta po prirodi i služi za zaštitu sluznice od štetnog djelovanja želučanog soka. Sa smanjenjem viskoznosti sluzi, smanjuju se i njegova zaštitna svojstva, što dovodi do oštećenja tkiva želuca, što se manifestira nizom neugodnih osjećaja.

Razlikovati sljedeće poremećaje gastrointestinalnog trakta:

• ; Predoziranje ambroksolom očituje se pojavom mučnine, povraćanja, vrtoglavice, sniženja krvnog tlaka, teške opće slabosti, pa čak i gubitka svijesti. Za liječenje predoziranja ovim lijekom, ispiranje želuca, uporaba laksativa, adsorbenata ( aktivni ugljen, smektit itd.). U teškim slučajevima održavaju se hemodinamski parametri i provodi se simptomatsko liječenje.

  Interakcija s drugim lijekovima

  Ambroksol se dobro kombinira s antibioticima serije penicilina i cefalosporina, jer dovodi do povećanja njihove koncentracije u lumenu bronha. Kombinirana primjena ambroksola s antitusicima je nepoželjna, budući da potonji inhibiraju refleks iskašljavanja sputuma, pa se stoga zadržava u bronhijalnom stablu i podržava upalni proces.

  Približan trošak lijeka

  Trošak ambroksola varira ovisno o regiji. Donja tablica uključuje prosječnu cijenu Ambroxola u ljekarnama u raznim velikim gradovima Ruske Federacije.

  Grad	Prosječna cijena lijeka
  	Tablete	Sirup	Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju	Otopina za parenteralnu primjenu	supozitoriji
  Moskva	79 rubalja	48 rubalja	94 rublja	197 rubalja	72 rublja
  Kazan	83 rubalja	41 rublja	103 rublja	177 rubalja	71 rublja
  Krasnojarsk	77 rubalja	34 rublja	89 rubalja	167 rubalja	66 rubalja
  Tjumenj	76 rubalja	41 rublja	88 rubalja	168 rubalja	67 rubalja
  Krilati plod	72 rublja	33 rublja	101 rublja	172 rublja	67 rubalja
  Čeljabinsk	69 rubalja	39 rubalja	101 rublja	170 rubalja	68 rubalja

Bruto formula

C13H18Br2N20

Farmakološka skupina tvari Ambroxol

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

18683-91-5

Karakteristike tvari Ambroxol

Bijeli kristalni prah, bez mirisa, blago gorkog okusa.

Farmakologija

farmakološki učinak- ekspektorans, mukolitik.

Potiče stvaranje nisko viskoznog traheobronhalnog sekreta zbog promjena u strukturi mukopolisaharida sputuma i povećava izlučivanje glikoproteina (mukokinetičko djelovanje). Potiče motoričku aktivnost cilija trepljastog epitela i poboljšava mukocilijarni transport; povećava sintezu, izlučivanje surfaktanta i blokira njegovo raspadanje.

Dovoljno se potpuno apsorbira bilo kojim načinom primjene. Podvrgava se biotransformaciji u jetri, stvara dibromantranilnu kiselinu i glukuronske konjugate. U obliku metabolita topivih u vodi, 90% se izlučuje mokraćom; samo 5% se prikazuje nepromijenjeno. T 1/2 se povećava s teškim zatajenjem bubrega, ali se ne mijenja s oštećenom funkcijom jetre.

Upotreba tvari Ambroxol

Bolesti dišnog sustava sa stvaranjem viskoznog sputuma: akutni i kronični bronhitis, upala pluća, KOPB, bronhijalna astma s poteškoćama u ispuštanju sputuma, bronhiektazije. Sindrom respiratornog distresa u nedonoščadi i novorođenčadi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, konvulzivni sindrom, oslabljena pokretljivost bronha, velike količine izlučenog sekreta (opasnost od stagnacije sekreta u bronhima), trudnoća (I trimestar), dojenje.

Ograničenja primjene

Zatajenje bubrega i / ili jetre, trudnoća (II i III trimestar).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, u II i III trimestru moguće je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave Ambroxola

Iz probavnog trakta: rijetko - proljev / zatvor; s produljenom uporabom u visokim dozama - žgaravica, gastralgija, mučnina, povraćanje.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem; u nekim slučajevima - alergijski kontaktni dermatitis, anafilaktički šok.

Drugi: rijetko - slabost, glavobolja, suhoća usne sluznice i respiratornog trakta, egzantem, rinoreja, disurija; s brzim na / u uvodu - osjećaj obamrlosti, intenzivna glavobolja, slabost, snižavanje krvnog tlaka, otežano disanje, hipertermija, zimice.

Interakcija

Kombinirana primjena s antitusicima može dovesti do poteškoća s ispuštanjem sputuma na pozadini smanjenja kašlja. Povećava prodiranje amoksicilina, cefuroksima, eritromicina i doksiciklina u bronhijalni sekret. Otopina za injekciju je farmaceutski nekompatibilna (u jednoj štrcaljki) s otopinama lijekova s ​​pH većim od 6,3.

Predozirati

Simptomi: pojačano lučenje sline, mučnina, povraćanje, snižavanje krvnog tlaka.

Liječenje: ispiranje želuca u prvih 1-2 sata nakon ingestije, unos hrane koja sadrži mast; potrebno je praćenje hemodinamskih parametara i po potrebi simptomatska terapija.

Putevi primjene

Unutra, u / m, s / c, u / u(sporim mlazom ili kapanjem) , udisanje.

Mjere opreza Tvar Ambroxol

Ne smije se kombinirati s drugim antitusicima koji otežavaju uklanjanje sputuma.

Interakcije s drugim djelatnim tvarima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost Wyshkovsky Index®
	0.0794
	0.0459
	0.0302
	0.01
	0.0076
	0.0045
	0.0027
	0.0019
	0.0016
	0.0016
	0.0013
	0.001
	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005
	0.0005
	0.0005
	0.0005
	0.0005
	0.0004
	0.0004

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka ambroksol. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Ambroxola u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi ambroksola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristite za liječenje kašlja i izbacivanje sputuma u raznim bolestima dišnog trakta kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

ambroksol- mukolitik s ekspektorskim djelovanjem. Stimulira serozne stanice žlijezda sluznice bronha, povećavajući sadržaj sluznog sekreta i time mijenja poremećeni omjer serozne i mukozne komponente sputuma. Istodobno se aktiviraju hidrolizirajući enzimi i pojačava se oslobađanje lizosoma iz Clara stanica, što dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma. Ambroksol povećava sadržaj surfaktanta u plućima, što je povezano s povećanjem njegove sinteze i izlučivanja u alveolarnim pneumocitima, kao i s kršenjem njegovog propadanja. Povećava mukocilijarni transport sputuma. Lagano suzbija kašalj.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru, placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Izlučivanje putem bubrega: 90% u obliku metabolita topivih u vodi, nepromijenjeno - 5%.

Indikacije

Bolesti respiratornog trakta sa stvaranjem viskoznog sputuma:

• akutni i kronični bronhitis
• upala pluća
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• bronhijalna astma s poteškoćama u ispuštanju sputuma
• bronhiektazije
• cistična fibroza;
• sindrom respiratornog distresa u novorođenčadi i nedonoščadi.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 15 mg i 30 mg.

Sirup (idealni dječji oblik lijeka).

Upute za uporabu i režim doziranja

Tablete

Unutra, tijekom obroka, s malom količinom tekućine.

Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se - 30 mg 3 puta dnevno prva 2-3 dana, zatim 30 mg 2 puta dnevno ili 15 mg (pola tablete) 3 puta dnevno.

Djeca od 6-12 godina - 15 mg (pola tablete) 2-3 puta dnevno.

Sirup

Unutar odraslih i djece starije od 12 godina - 30 mg 2-3 puta dnevno.

Režim doziranja za djecu mlađu od 12 godina:

5-12 godina - 15 mg - 2-3 puta dnevno;

2-5 godina - 7,5 mg - 3 puta dnevno;

do 2 godine - 7,5 mg - 2 puta dnevno.

U obliku inhalacije za odrasle i djecu stariju od 5 godina - 15-22,5 mg 1-2 puta dnevno.

Parenteralno (intramuskularno, intravenozno) za odrasle - 15 mg, u teškim slučajevima - 30 mg 2-3 puta dnevno; djeca - 1,2-1,6 mg / kg 3 puta dnevno.

Za liječenje sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi i novorođenčadi ambroksol se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 10 mg/kg dnevno, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno, po potrebi se doza može postepeno povećavati. povećati na 30 mg/kg dnevno.

Nuspojava

• kožni osip;
• osip;
• angioedem;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• Anafilaktički šok;
• slabost;
• glavobolja;
• proljev;
• suha usta i dišni putevi;
• rinoreja;
• zatvor;
• disurija;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• dječja dob do 6 godina;
• trudnoća (1 tromjesečje).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne preporučuje za korištenje tijekom 1. tromjesečja trudnoće. Ako je potrebno koristiti ambroksol u 2-3 tromjesečja trudnoće i tijekom dojenja, treba procijeniti potencijalnu korist za majku s mogućim rizikom za fetus / dijete.

posebne upute

Ne smije se kombinirati s antitusivnim lijekovima koji otežavaju uklanjanje sputuma.

interakcija lijekova

Kombinirana uporaba s antitusivnim lijekovima dovodi do poteškoća s ispuštanjem sputuma na pozadini smanjenja kašlja.

Povećava prodiranje amoksicilina, cefuroksima, eritromicina i doksiciklina u bronhijalni sekret.

Analozi lijeka Ambroxol

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Ambrobene;
• AmbroGEXAL;
• Ambroxol Vramed;
• Ambroksol retard;
• Ambroxol-Verte;
• Ambroksol-Bočica;
• Ambroxol-Richter;
• Ambroksol-Teva;
• Ambroksol-Hemofarm;
• Ambrolan;
• Ambrosan;
• Ambrosol;
• Bronchoxol;
• Bronchorus;
• Deflegmin;
• Kapi Bronchovern;
• Lazolangin;
• Lazolvan;
• Medox;
• Mucobron;
• Neo-Bronhol;
• Remebrox;
• Suprima-cof;
• Fervex za kašalj;
• Flavamed;
• Halixol.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.