Rezginio pažeidimas vadinamas pleksopatija.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Etiologiniai pažeidimo veiksniai brachialinis rezginys yra šautinės žaizdos supra- ir subclavian sritis, raktikaulio lūžis, 1 šonkaulis, 1 šonkaulio periostitas, išnirimas žastikaulis. Kartais rezginys pažeidžiamas dėl jo pertempimo, greitai ir stipriai pagrobiant ranką atgal. Pažeisti rezginį galima ir tokioje padėtyje, kai galva pasukta į priešingą pusę, o ranka – už galvos. Brachialinė pleksopatija gali būti stebima naujagimiams dėl trauminio sužalojimo komplikuoto gimdymo metu. Brachialinio rezginio pažeidimas gali būti padarytas ir nešant svorius ant pečių, ant nugaros, ypač esant bendram apsinuodijimui alkoholiu, švinu ir kt.. Rezginio suspaudimo priežastis gali būti poraktinės arterijos aneurizma, papildomi gimdos kaklelio šonkauliai. , hematomos, abscesai ir supraclavicular bei subclavian srities navikai.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Visiška brachialinė pleksopatija

Veda prie suglebusio visų raumenų paralyžiaus pečių juosta ir rankas. Tokiu atveju gali likti tik galimybė „pakelti pečių juostą“ dėl išsaugotos trapecinio raumens funkcijos, kurią įnervuoja aksesuaras. galvinis nervas ir užpakalinės kaklo ir krūtinės nervų šakos.

Brachialinio rezginio kamienų (pirminių ryšulių) pažeidimo sindromai

Atsiranda, kai pažeidžiama jos supraclavicular dalis. Šiuo atveju galima atskirti viršutinės, vidurinės ir apatinės kamienų pažeidimo sindromus:

Brachialinio rezginio viršutinio kamieno pažeidimų sindromas

Sinonimai: Erb-Duchenne viršutinė brachialinė pleksopatija

Atsiranda, kai pažeidžiamos (dažniausiai traumuojančios) V ir VI kaklinių stuburo nervų priekinės šakos arba rezginio dalis, kurioje šie nervai jungiasi, suformuojant viršutinį kamieną, perėjus tarp žvyninių raumenų. Ši vieta yra 2–4 ​​cm virš raktikaulio, maždaug piršto pločio už sternocleidomastoidinio raumens ir vadinama Erbo supraclavicular tašku. Viršutinė brachialinė Erb-Duchenne pleksopatija pasižymi pažasties nervo, ilgojo krūtinės nervo, priekinių krūtinės ląstos nervų, pomentinio nervo, kaukolės nugarinio nervo, raumenų, odos ir dalies pažeidimo požymių deriniu. radialinis nervas. Tam būdingas pečių juostos raumenų ir proksimalinių žasto dalių (deltinių, dvigalvių, brachialinių, randinių brachioradialinių raumenų ir lanko atramos) paralyžius, sutrikęs peties pagrobimas, dilbio lenkimas ir supinacija. Dėl to ranka kabo kaip botagas, yra adduktuojama ir pronuojama, pacientas negali jos pakelti, pritraukti rankos prie burnos. Jei ranka pasyviai supinuota, ji iš karto vėl pasisuks į vidų. Refleksas iš dvigalvio raumens ir riešo (riešo) refleksas nesukeliamas. Šiuo atveju radikulinio tipo hipalgezija dažniausiai pasireiškia išorinėje peties ir dilbio pusėje dermatomų C V -C VI zonoje. Palpacija atskleidžia jautrumą Erbo supraclavicular taško srityje. Praėjus kelioms savaitėms po rezginio nugalėjimo, atsiranda vis didesnė paralyžiuotų raumenų hipotrofija.

Erb-Duchenne brachialinė pleksopatija dažnai pasireiškia sužalojimais: ypač gali būti, kad krentant ant ištiestos rankos, tai gali būti rezginio suspaudimo rezultatas ilgai būnant rankomis sužalotomis po galva. Kartais tai atsiranda naujagimiams patologinio gimdymo metu.

Pagal anatominė struktūražasto rezginio išskiriami jo kamienų (pirminių ryšulių) ir ryšulių (antrinių ryšulių) pažeidimo sindromai.

Brachialinio rezginio vidurinio kamieno pažeidimų sindromas

Atsiranda, kai pažeidžiama VII kaklo stuburo nervo priekinė šaka. Šiuo atveju būdingas peties, rankos ir pirštų ištempimo pažeidimas. Tačiau peties trigalvis raumuo, nykščio tiesiamasis raumuo ir ilgasis nykščio pagrobiamasis raumuo nėra visiškai paveikti, nes kartu su VII gimdos kaklelio stuburo nervo skaidulomis išilgai priekinių šakų į rezginį atkeliauja skaidulos. V ir VI kaklo stuburo nervai taip pat dalyvauja jų inervacijoje. Ši aplinkybė yra svarbi ypatybė atliekant diferencinė diagnostikažasto rezginio vidurinio kamieno pažeidimo sindromas ir selektyvus stipininio nervo pažeidimas. Refleksas iš tricepso raumens sausgyslės ir riešo (riešo) refleksas nevadinami. Jautrūs sutrikimai apsiriboja siaura hipalgezijos juostele dilbio nugarinėje dalyje ir radialinėje plaštakos nugarinėje dalyje.

Brachialinio rezginio apatinės kamieno pažeidimo sindromas

Sinonimai: Dejerine Klumpke apatinė brachialinė pleksopatija

Ji atsiranda, kai pažeidžiamos nervinės skaidulos, patenkančios į rezginį išilgai VIII kaklo ir I krūtinės ląstos stuburo nervus. Šiuo atveju būdingi alkūnkaulio nervo ir peties bei dilbio odos vidinių nervų, taip pat vidurinio nervo (jo vidinės kojos) dalių pažeidimo požymiai. Šiuo atžvilgiu, su Dejerine Klumpke paralyžiumi, raumenų paralyžius arba parezė dažniausiai pasireiškia distalinėje rankos dalyje. Tuo pačiu metu daugiausia kenčia dilbio alkūninė dalis ir plaštaka, kur nustatomi jautrumo ir vazomotoriniai sutrikimai. Neįmanomas arba sunkus nykščio tiesimas ir pagrobimas dėl nykščio trumpojo tiesiklio ir raumens, kuris jį pašalina, parezės. nykštys inervuojamas radialinio nervo, nes į šiuos raumenis einantys impulsai praeina per pluoštus, sudarančius VIII kaklo ir I krūtinės ląstos stuburo nervus bei apatinį žasto rezginio kamieną. Rankos jautrumas sutrikęs vidurinėje peties, dilbio ir plaštakos pusėje. Jei kartu su brachialinio rezginio pažeidimu kenčia ir baltos jungiamosios šakos, vedančios į žvaigždinį mazgą (ganglion stellatum), galimos apraiškos. Hornerio sindromas(vyzdžio susiaurėjimas, voko plyšys ir nedidelis enoftalmas). Skirtingai nuo kombinuoto vidurinio ir alkūnkaulio nervų paralyžiaus, esant apatinio žasto rezginio kamieno sindromui, išsaugoma raumenų, kuriuos inervuoja išorinis vidurinio nervo pedikulas, funkcija.

Dejerine Klumpke paralyžius dažnai atsiranda dėl trauminio brachialinio rezginio pažeidimo, bet taip pat gali būti dėl gimdos kaklelio šonkaulio arba Pancoast naviko suspaudimo.

Brachialinio rezginio antrinių ryšulių pažeidimų sindromai

Atsirasti, kai patologiniai procesai ir žaizdos subklavinėje srityje ir, savo ruožtu, skirstomos į šoninius, medialinius ir užpakalinius pluošto sindromus. Jie praktiškai atitinka kombinuoto pažeidimo kliniką. periferiniai nervai, susidaręs iš atitinkamų peties rezginio ryšulių. Šiuo atveju šoninio pluošto sindromas pasireiškia raumenų ir odos nervo bei viršutinio vidurinio nervo pedikulo funkcijų pažeidimu, užpakalinio fascikulo sindromui būdingas pažasties ir radialinio nervo funkcijų pažeidimas. nervas, o medialinio fascikulo sindromas išreiškiamas alkūnkaulio nervo, vidurinio nervo pedikulo, peties ir dilbio medialinių odos nervų funkcijų pažeidimu. Nugalėjus du ar tris (visus) brachialinio rezginio ryšulius, įvyksta atitinkama suma klinikiniai požymiai būdingas sindromams, kurių metu pažeidžiami atskiri jo pluoštai.

Brachialinio rezginio pažeidimai: diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Brachialinio rezginio pažeidimai: gydymas [taisyti]

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

skaleno sindromas

Sinonimai: krūtinės išėjimo sindromas, TOS

Apibrėžimas ir bendra informacija

Scalenus sindromas – tai grupė ligų, kurioms būdingos parestezijos, viršutinių galūnių skausmas ir silpnumas dėl neurovaskulinio pluošto, einančio per išėjimą, suspaudimo, tempimo ar uždegimo. krūtinė. Yra 3 skaleno sindromo formos įvairios klinikos ir etiologija: neurogeninė TOS, arterijų TOS ir venų TOS (Paget-Schrotterio liga).

Ši diagnozė tebėra prieštaringa, todėl tikrasis dažnis nežinomas. Neurogeninis variantas yra labiausiai paplitęs, apie 95 proc. veninė ( Paget-Schrotterio liga) yra 2–3 % visų atvejų.

Etiologija ir patogenezė

Priklausomai nuo potipio, sindromas atsiranda dėl obstrukcijos poraktinė vena(veninė TOS), poraktinės arterijos (arterijų TOS) arba apatinio žasto rezginio kamieno suspaudimas (neurogeninis TOS) dėl skalės raumenų suspaudimo ar randėjimo, blogos laikysenos ar įgimtos anomalijos.

Suspaudimas dažniausiai atsiranda kostoklavikulinio tarpo tarpskalniniame trikampyje tarp pirmojo krūtinės ląstos šonkaulio ir raktikaulio arba po korakoidiniu procesu už mažosios krūtinės sausgyslės, sukeliantis skausmą, paresteziją ir silpnumą viršutinėse galūnėse. Pacientai negali atlikti pratimo „atviras ir uždarytas kumštis“, kai rankos 3 minutes yra pakeltos (Roos testas).

Yra svarstomi įvairių variantų chirurginis gydymas(pirmojo šonkaulio rezekcija, angioplastika arba neuroplastika nepašalinant šonkaulio), atliekamos botulino toksino injekcijos į kaklo skalinį raumenį.

Radiacijos sukelta periferinė neuropatija

Apibrėžimas ir bendra informacija

Radiacijos sukelta periferinė neuropatija yra lėtinė, negalią sukelianti būklė, dažnai progresuojanti ir dažniausiai negrįžtama, dažniausiai pasireiškianti praėjus keleriems metams po operacijos. radioterapija. Dažniausia patologijos forma yra spinduliuotės sukelta brachialinė pleksopatija po krūties vėžio spindulinės terapijos.

Patologija yra reta, bet linkusi didėti dėl pagerėjusio ilgalaikio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo. Radiacijos sukeltos brachialinės pleksopatijos dažnis šiandien yra<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiologija ir patogenezė

Patofiziologiniai mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Nervų suspaudimas, atsirandantis dėl didžiulės radiacijos sukeltos fibrozės, atlieka pagrindinį vaidmenį patogenezėje, be tiesioginės nervų pluoštų traumos dėl aksonų pažeidimo, demielinizacijos ir kraujagyslių pažeidimo dėl kapiliarų tinklo išemijos.

Kliniškai pasireiškia parestezija arba dezestezija, kuri vėliau paprastai mažėja, kai išsivysto hipestezija, o vėliau – anestezija. Neuropatinis skausmas paprastai yra retas. Motorinis silpnumas yra progresuojantis, dažnai stebimas po kelių mėnesių, kartu su fascikuliacijų ir amiotrofijos išsivystymu. Simptomų intensyvumas palaipsniui didėja ir po kelerių metų gali išsivystyti viršutinės galūnės paralyžius 0,2-5 metų intervale nuo pirmųjų ligos požymių.

Elektroneuromiografija leidžia nustatyti rezginio pažeidimo lygį.

Gydymas yra simptominis. Skausmas dažniausiai malšinamas neopioidiniais analgetikais, benzodiazepinais, tricikliais antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais. Membraną stabilizuojantys vaistai (karbamazepinas) gali sumažinti nervinį susijaudinimą.

Chirurginės manipuliacijos nėra veiksmingos. Svarbu išvengti bet kokio fibrozės imobilizuotų rezginių tempimo, vengiant sunkių nešiojimų ir didelių judesių.

Šaltiniai (nuorodos): [taisyti]

Bendroji neurologija [Elektroninis išteklius] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2 leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Nervų šaknų ir rezginio pažeidimai (G54)

Rusijoje 10-osios redakcijos Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Peties ir juosmens kryžmens pleksitas

Pleksitas yra ligų grupė, kuriai būdingas viso stuburo šaknų rezginio kančia.

Anatomiškai žmogaus organizme yra keli stuburo šaknų rezginiai (kaklinės, krūtinės, juosmens, kryžkaulio, uodegikaulio, saulės ir kt.), tačiau dėl funkcinių ypatumų dažniausiai visiškai nukenčia rezginys, esantis prie didžiųjų sąnarių. Tokie rezginiai yra labiausiai pažeidžiami traumų, jie greičiau kenčia nuo kraujagyslių patologijos, spinduliuotės ir kitų nepalankių veiksnių.

Taigi pleksito skyriuje reikėtų atsižvelgti į du pagrindinius ligų poskyrius: peties pleksitą ir juosmens-kryžmens.

Peties pleksitas

Peties pleksitą gali sukelti akušerinė trauma, radiacija, vaskulitas, diabetas. Šiuo atveju dažniausiai kenčia arba viršutinis rezginio pluoštas, tada vartojamas terminas Erb-Duchenne paralyžius, arba apatinė dalis, šiuo atveju kalbame apie Dejerine-Klumpke paralyžių. Pagal TLK 10 tokios būsenos yra užšifruotos G54.0 kodu. Atskirai laikomas žasto rezginio pleksitas, sukeltas traumos, naviko suspaudimo. Tokios būsenos yra užšifruotos G55.0 kodu.

lumbosakralinis pleksitas

Rečiau pasitaiko juosmens-kryžmens rezginio pažeidimai. Jas sukelia priežastys, panašios į brachialinių pleksopatijų, be to, priežastys gali būti pilvo aortos aneurizmos, dubens abscesai, kraujavimai klubo sąnario raumenyje. Ligos apraiškos išreiškiamos apatinių galūnių ir dubens raumenų silpnumu, refleksų praradimu, sumažėjusiu jautrumu, trofiniais sutrikimais. Liga pasireiškia klubo sąnarių skausmo fone, spinduliuojant į kojas. Dubens sutrikimai, sergant juosmens-kryžmens rezginio pleksitu, išsivysto tik esant dvišaliams dideliems pažeidimams.

Didžioji dalis juosmens-kryžmens pleksito užkoduota kodu G54.1. Diagnozė nurodo pažeidimo pusę, sindromines ligos apraiškas, pagrindinę priežastį, fazę. Traumos ar sąnario operacijos sukeltos pleksopatijos koduojamos S34.4 kodu. Sukurta naviko proceso metu – antraštėje G55.0.

Gydymas

Visų pleksitų gydymas turi būti išsamus. Medicinoje vartojami vazoaktyvūs vaistai, neuroprotektoriai, vitaminai. Simptominis nesteroidinių vaistų vartojimas. Nemedikamentinė terapija apima fizioterapiją (magnetinė ir lazerio terapija, raumenų silpnumo stimuliacija elektriniu būdu), masažą, manualinę terapiją, mankštos terapiją.

Ką reikia žinoti apie peties pleksito simptomus ir gydymą?

Peties sąnario pleksitas yra uždegiminė liga, kurią lydi nervinių rezginių pažeidimas, lokalizuotas peties srityje. Tai labai nemaloni liga, kurią lydi inervacijos pažeidimas, pažeisto sąnario mobilumo apribojimas ir reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Dažniausiai pleksitas pažeidžia dirbančią ranką, kuriai tenka didžiausias krūvis. Dėl to pacientas daugelyje kasdienių situacijų ir profesionaliai tampa bejėgis, nes netenka galimybės judinti pažeistą galūnę. Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams nuo 20 iki 60 metų, dirbantiems sunkų fizinį darbą. TLK10 peties sąnario pleksitas yra įtrauktas į kodą G54.0 „Brachialinio rezginio liga“.

Šiek tiek anatomijos

Brachialinį rezginį sudaro nervinės skaidulos, atsirandančios iš kaklo ir krūtinės stuburo smegenų. Kartu su kraujagyslėmis jie sudaro užpakalinius, išorinius ir vidinius nervų pluoštus, kurie aplink pažastinę arteriją sukuria savotišką kokoną.

Nervinės skaidulos inervuoja pečių juostos raumenis ir odą bei užtikrina viršutinių galūnių motorinę veiklą, baigiant mažomis nervų šakelėmis rankose. Ryšulius sudaro dviejų tipų nervai: motorinis ir sensorinis. Todėl pažeidžiant brachialinį rezginį pastebimas ne tik galūnės tirpimas, bet ir judrumo praradimas (parezė, paralyžius).

Pleksito priežastys

Daugelis išorinių ar vidinių veiksnių gali išprovokuoti peties rezginio uždegimą. Atsižvelgdami į atsiradimo priežastis, ekspertai išskiria šias ligos rūšis:

Potrauminis peties pleksitas. Dažniausia pečių juostos nervų rezginių pažeidimo priežastis. Bet koks sužalojimas (sumušimas, išnirimas, peties patempimas, lūžis) yra susijęs su nervų pluoštų pažeidimu ir vėliau gali sukelti uždegimą. Sužalojimus gali padaryti ir durtinės ar šautinės peties ar kaklo žaizdos. Dažnai būdingi pleksito simptomai atsiranda reguliariai dirbant su vibruojančiais instrumentais arba atsiranda pacientams, kurie yra priversti ilgą laiką naudoti ramentus. Akušerijos praktikoje ši pleksito forma diagnozuojama naujagimiams, susižalojusiems sunkių, patologinių gimdymų metu, dėl vaisiaus išvaizdos šlaunies ar pėdos, jo didelio dydžio ir daugybės kitų priežasčių.

Kompresinio-išeminio tipo pleksitas. Jis užima antrą vietą pagal paplitimą ir atsiranda dėl nervinio rezginio skaidulų suspaudimo. Priežastis gali būti nepatogi rankos padėtis miegant, rezginio suspaudimas augliu, tarpslankstelinė išvarža, poraktinės arterijos aneurizma, hematoma ar padidėję limfmazgiai. Nervinių skaidulų suspaudimas gali atsirasti dėl netinkamai atlikto sužalotos rankos imobilizavimo ar ilgai išlaikant priverstinę laikyseną gulintiems lovoje.

Infekcinis plexitas. Uždegiminis procesas nervų rezginiuose vystosi sergant tuberkulioze, herpeso infekcija, citomegalovirusu, sifiliu, brucelioze arba po peršalimo ir virusinių infekcijų (tonzilito, gripo, SARS). Infekcinio-alerginio pobūdžio pleksitas gali išsivystyti kaip atsakas į suleistą vakciną.

Dismetabolinis. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukriniu diabetu, podagra, disproteinemija, skydliaukės patologija.

Toksiška. Šio tipo peties pleksitas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, alkoholio surogatais ar cheminiais komponentais.

Kitos priežastys, prisidedančios prie pleksito išsivystymo, yra dažna hipotermija, kostoklavikulinis sindromas, limfadenitas, bloga laikysena, stuburo kreivumas (skoliozė) arba spindulinė spinduliuotė, gauta gydant vėžinius navikus. Dažnai peties pleksito priežastis yra gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos soteochondrozė, druskų nusėdimas gimdos kaklelio srityje. Tokie patologiniai procesai sukelia uždegimą, raumenų audinių patinimą ir žasto rezginio nervų šaknelių suspaudimą.

Peties pleksito formos

Medicinoje yra trys ligos formos:

1. Viršutinis brachialinis pleksitas (Duchenne-Erb sindromas) – sukeliamas viršutinio žasto rezginio kamieno pažeidimas, pasireiškiantis skausmu supraclavicular peties dalyje.
2. Apatinio peties pleksitas (Dejerine-Klumpke sindromas) – kartu su apatinių nervų kamienų pažeidimu ir skausmu, spinduliuojančiu į dilbį ir alkūnę.
3. Visiškas pleksitas (Kererio paralyžius) - sujungia ankstesnių formų simptomus, tačiau lydi sunkios pasekmės, susijusios su nervinių skaidulų mirtimi, raumenų paralyžiumi ir viršutinių galūnių mobilumo praradimu. Ši ligos forma yra reta.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, išskiriami du etapai:

• Neuralginis - būdingas spontaniškas stiprus skausmas, kurį apsunkina judėjimas.
• Paralyžinė - pasireiškia jautrumo pažeidimu, periferine pareze ir raumenų, kuriuos inervuoja paveikto nervinio rezginio šakos, paralyžius.

Peties pleksito simptomai

Peties pleksitas pasireiškia aštriais, šauniais peties ar raktikaulio skausmais. Jie suteikia kaklą, alkūnę arba plinta į visą viršutinę galūnę. Skausmo sindromas sustiprėja judant ranką ir nepaleidžia net naktį. Netrukus prie skausmo prisijungia ir pamažu progresuoja rankos raumenų silpnumas, tirpimas ir jautrumo praradimas, kartu su edema, audinių atrofija, pareze ir paralyžiumi.

Sergant Duchenne-Erb paralyžiumi, didėja silpnumas ir sumažėja raumenų tonusas proksimalinėse viršutinių galūnių dalyse, todėl tampa sunku pajudinti peties sąnarį, todėl neįmanoma pakelti, sulenkti ir perkelti rankos su apkrova. pusė.

Nervų rezginių apatinių kamienų pažeidimas atsispindi distalinių plaštakos dalių funkcijose ir yra lydimas rankų silpnumo. Pacientas negali laikyti puodelio, stalo įrankių, atidaryti durelių su raktu, užsegti mygtuko ir atlikti kitų su smulkiąja pirštų motorika susijusių veiksmų. Dėl to pacientas praranda darbingumą, net negali atlikti paprastų kasdienių buities darbų.

Trofiniai sutrikimai dėl periferinių nervų skaidulų pažeidimo palaipsniui didėja. Tai išreiškiama padidėjusiu delnų prakaitavimu, per dideliu sausumu, odos blyškumu ir plonėjimu, trapiais nagais. Sužalotos galūnės oda lengvai pažeidžiama, o žaizdos ilgai negyja.

Paralyžinė stadija atsiranda tada, kai nepaisoma pirminių simptomų ir nėra laiku pradėtas gydymas. Pažengusiems atvejams būdingas nuolatinis refleksų mažėjimas, raumenų masės mažėjimas, o nejudanti galūnė atrodo plonesnė nei sveika. Laikui bėgant, jei negydoma, sužalota galūnė gali išdžiūti.

Kartais yra simptomų, kurie iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendra su peties sąnario pažeidimu, tačiau šie reiškiniai taip pat yra pagrįsti nervų skaidulų funkcijų pažeidimu. Taigi, jei pažeidžiamas freninis nervas, gali susiaurėti vyzdys ir įdubti akies obuolys pažeidimo pusėje arba gali atsirasti kvėpavimo problemų.

Visiška žasto rezginio patologija yra reta. Tai pati sunkiausia pleksito forma, kai motoriniai ir jutimo sutrikimai apima visą galūnę, todėl visiškai prarandamas judrumas. Išsaugoma tik pečių judėjimo funkcija. Ši ligos forma sunkiai gydoma, sukelia negalią ir negalią.

Net nedidelis skausmas peties sąnario srityje turėtų būti priežastis apsilankyti pas neurologą. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo didesnė greito pasveikimo tikimybė.

Diagnostika

Nustatyti peties pleksito diagnozę kartais būna sunku, nes būtina atskirti šią ligą nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų – artrito, artrozės, žastikaulio periartrito, polineuropatijos.

Svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį, kuri provokuoja uždegiminį procesą. Tuo tikslu pacientas siunčiamas konsultacijai pas siaurus specialistus – reumatologą, traumatologą, infekcinių ligų specialistą, onkologą, neurochirurgą. Pagrindinės įtariamo plexito diagnostikos procedūros yra šios:

• elektromiografija arba neuromiografija;
• peties sąnario MRT, ultragarsas arba CT;
• radiografinis tyrimas.

Įtarus infekcinę ligos kilmę, naudojama PGR – diagnostika, atliekamas bendras kraujo tyrimas, leidžiantis spręsti apie uždegiminio proceso buvimą.

Peties sąnario pleksito gydymas

Kompleksinio gydymo schema parenkama atsižvelgiant į peties pleksito priežastį. Esant potrauminei ligos formai, sužalotas petys imobilizuojamas fiksuojančiu tvarsčiu, skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (Ketanolis, Iburofenas, Nurofenas, Diklofenakas). Jei navikai ar hematomos tampa uždegimo priežastimi, jie pašalinami chirurginiu būdu.

Gydant infekcinį pleksitą, pagal indikacijas skiriami antibakteriniai arba antivirusiniai vaistai, kurių veiksmais siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Esant medžiagų apykaitos patologijoms, pirmiausia bandoma koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Toksinė pleksito forma pašalinama terapinėmis priemonėmis, skirtomis organizmo detoksikacijai.

Esant stipriam skausmo sindromui, naudojamos novokaino blokados arba skiriama ultrafonoforezė su hidrokortizonu. Esant lengvoms patologijos formoms, rekomenduojama naudoti vietinius vaistus, turinčius priešuždegiminį, analgetinį ir dekongestantinį poveikį. Tai kremai, geliai ir tepalai, kurių pagrindą sudaro nimesulidas, diklofenakas, indometacinas. Jei reikia, raumenų spazmams malšinti naudojami raumenų relaksantai arba antispazminiai vaistai.

Be to, gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių kraujotaką, vaistų nuo patinimų, vaistų, gerinančių audinių mitybą – lidazę, nikotino rūgštį, kalio orotatą.

Gydymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas metabolinei ir vazoaktyviajai terapijai, kuri aprūpina audinius maistinėmis medžiagomis ir atkuria nervinių skaidulų funkciją. Tam tikslui skiriamas pentoksifilino tirpalas, multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų derinys.Nervų laidumui pagerinti ir radikulinio sindromo sunkumui sumažinti reikalingi tokie vaistai kaip Milgamma, Kombilipen, Trigamma. Jie naudojami injekcijų į raumenis pavidalu. Esant motorinių funkcijų sutrikimams, į gydymą įtraukiami anticholinesterazės preparatai (Prozerin, Invalin). Patinimui mažinti skiriami diuretikai.

Atslūgus uždegimui ir skausmui, rekomenduojamos įvairios fizioterapinės procedūros, kurių veiksmais siekiama pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą. Tarp jų:

• elektroforezė;
• purvo gydymas;
• refleksologija;
• amplipulsinė terapija;
• aplikacijos su parafinu arba ozoceritu.

Masažas ir fizioterapinių pratimų kursas padės atkurti viršutinių galūnių raumenų tonusą ir paslankumą. Pratimus individualiai parenka mankštos terapijos instruktorius, užsiėmimai pradedami nuo paprasčiausių judesių ir, gerėjant būklei, palaipsniui didinamas krūvis. Ypač naudinga fizinį aktyvumą derinti su plaukimu ar gydomuoju dušu. Terapinės pratybos pagrindas yra šie pratimai:

• menčių maišymas-veisimas;
• pečių judesiai aukštyn ir žemyn;
• sukamieji judesiai sulenktomis rankomis per alkūnes;
• lenkimas - viršutinių galūnių pratęsimas;
• liemuo pirmyn, atgal, į šonus;
• sukamieji judesiai ištiesinta ranka;
• tvarkyti smulkius daiktus.

Specialūs pratimai turi būti atliekami reguliariai, kol peties sąnario paslankumas visiškai atkuriamas.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose, be pagrindinio gydymo vaistais, galite naudoti patikrintas liaudies gynimo priemones. Namų terapijos pagrindas – kompresai, gydomosios vonios, trynimas.

Gydomosios vonios

Šiltos vonios su jūros druska, mėtų, šalavijų, ramunėlių nuoviru veikia raminančiai ir atpalaiduojančiai, padeda malšinti raumenų spazmus, mažina skausmą, gerina sąnarių paslankumą. Vandens procedūras reikia daryti 2-3 kartus per savaitę, trukmė 15-20 min.

Įtrynimas alijošiumi

Vaistinei kompozicijai paruošti nulupkite 5-6 mėsingus alijošiaus lapus nuo odos ir spyglių, susmulkinkite minkštimą, įdėkite tarkuotų krienų šaknų ir stiklinę skysto natūralaus medaus. Masę gerai išmaišykite, supilkite į butelį degtinės ir palikite tamsioje vietoje 5 dienas. Paruoštą antpilą perkoškite ir prieš miegą juo įtrinkite skaudamą petį. Įtrynus vaistinę kompoziciją, petį reikia sutvarstyti šilta skarele ar skarele ir nebekeltis iš lovos iki ryto. Procedūrą galima atlikti kas antrą dieną.

Įtrinkite kiaulienos riebalais

Procedūrai tinka vidiniai kiaulienos riebalai. Jis turi būti ištirpintas vandens vonioje ir sumaišytas su propolio milteliais santykiu 100 g riebalų 1 valgomajame šaukšte. l. propolis. Šiuo mišiniu reikia kasdien įtrinti skaudamą ranką ir petį. Ši procedūra pagreitins kraujotaką, padės sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Įtrynimas terpentinu

Terpentinas ir amoniakas imami vienodais tūriais (po 30 ml), sumaišomi. Du kiaušiniai išplakami iki putų ir pridedami prie šio mišinio. Pažeistos pečių juostos ir viršutinių galūnių sritys prieš miegą įtrinamos gydomąja kompozicija, po to prisidengiamos šilta antklode ir guli lovoje iki ryto. Tuo pačiu tikslu galite naudoti mumijos alkoholio užpilą, kurį galite pasigaminti patys arba nusipirkti vaistinėje.

Naminis tepalas

Vaistinių augalų pagrindu pagamintas tepalas pasižymi geromis minkštinančiomis ir atpalaiduojančiomis savybėmis. Jai paruošti reikia smulkiai sukapoti šviežius apynių, saldžiųjų dobilų ir jonažolių lapus. Išmatuokite 2 šaukštelius. augalines žaliavas ir sumaišyti su vazelinu. Šiuo tepalu galima kelis kartus per dieną įtrinti skaudamą petį.

Kad neišprovokuotų nepageidaujamų komplikacijų, prieš naudodami liaudies receptus būtinai pasitarkite su gydytoju.

Prognozė

Dėl to susidaro sąnarių kontraktūros ir raumenų atrofija, dėl kurios gali visiškai nejudėti pažeista ranka ir net išsausėti. Dėl to pacientui priskiriamas neįgalumo laipsnis, nes jis netenka darbingumo ir negali apsitarnauti. Kruopštus dėmesys savo sveikatai ir medicininės pagalbos kreipimasis po pirmųjų patologijos požymių padės išvengti tokios įvykių raidos.

Plexit kodas mcb 10

Jie yra unikalus kelias ne tik nerviniams impulsams perduoti, bet ir mikromolekulių cirkuliacijai tarp centrinio nervų kodo ir vidaus organų. Viršutinės galūnės interdigitalinė neuroma. Periferinių neuropatijų klasifikacija pagal PSO mikrobinius ir patomorfologinius požymius Įgyta dėl ar vartojimo: Egzogeniniai nuodai ir vaistai: Susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais: Kitos neuropatijos priežastys ir rūšys: Idiopatinė infekcinė ar poinfekcinė: Sergant kolageno kraujagyslių ligomis, kt. plexitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė.

Su suspaudimu pozicinis tempimas, atskyrimas. Šilumos ir elektros traumos. Periferinės nervų sistemos ligų klasifikacija Visasąjunginė probleminė periferinės nervų sistemos ligų komisija, Maskva

Cervikokranialgija, užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas ir kt. Cervikobrachialgija su raumenų tonizuojančiais ar vegetatyviniais-kraujagysliniais ar neurodistrofiniais pasireiškimais.

lumbosakralinis pleksitas

Torakalgija su raumenų tonizuojančiu kodu, vegetacinėmis-visceralinėmis ar neurodistrofinėmis apraiškomis. Lumboishalgia mikrobinis raumenų tonikas arba Vidaus reikalų ministerijos įsakymas 1228, arba neurodistrofinės apraiškos.

Nervų šaknelių, mazgų, rezginių pažeidimai. Meningoradikulitas, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, lumbosakralinis radikulitas. Radikuloanglionitas, stuburo ganglionitas, simptominis sutrumpinimas. Erb-Duchenne viršutinės peties paralyžius.

Apatinio peties paralyžius Dezherin-Klumpke. Dalinis arba visiškas juosmens kryžmens. Dauginiai šaknų, nervų pažeidimai. Infekcinis-alerginis Guillain-Bare poliradikuloneuritas ir kt.

Sergant lėtinėmis buitinėmis ir pramoninėmis intoksikacijomis, alkoholiu, švinu, chlorofosu ir kt. Sergant toksinėmis difterijos, botulizmo infekcijomis. Alerginės vakcinos, serumas, vaistas ir kt.

Discirkuliacinis - su mazginiu periartritu, reumatiniu ir kitokiu pleksitu. Idiopatinės ir paveldimos formos.

Liga pasižymi motoriniais, jutimo ir autonominiais sutrikimais.

Atskirų stuburo nervų pažeidimas. Trišakio nervo ir kitų galvinių nervų neuralgija. Neuritas, veido nervo neuropatija.

Kitų galvinių nervų neuritas. Pterigopalatino, mikrobų, ausies, submandibulinių ir kodinių mazgų ganglioneuritas. Kombinuotos ir kodinės prosopalgijos formos. Be proceso etiologijos ir lokalizacijos, nurodoma: Liga pagrįsta tiesiogine išorine trauma arba suspaudimu tam tikrame nervinio kamieno lygyje.

Mikrobinis faktorius – tai paviršinė nervo vieta ant kaulo arba jo perėjimas pleksituose, kurie sudaro kaulų-raiščių arba raumenų elementus.

Tokiomis anatominėmis sąlygomis atitinkamos nervų kamienų dalys yra ypač jautrios profesinėms lėtinėms ar sportinėms traumoms, galūnių suspaudimui giliai miegant ir kt. Sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu, mazginiu periarteritu ir kitomis kolageno mononeuropatijomis, kurias sukelia išemija, išeminės neuropatijos, tiesioginės atskirų nervų infekcija retai stebima leptospirozė, raupsai.

Vienintelė išimtis yra kaukolės nervų nugalėjimas sergant herpeso infekcija. Daugeliu atvejų neuropatijų etiologija lieka neaiški. Nugalėk pagrindinį pleksitas veda prie visų savo funkcijų praradimo.

Daiktų klasifikacija

Daugiau distalinių pažeidimų sukelia tik dalinę žalą. Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo nervinių skaidulų pažeidimo laipsnio.

artritas icb kodas 10

Anamnezėje paaiškėja, kas buvo priežastis: Pažeidus stipininį nervą dėl mikrobinio dilbio ir plaštakos bei pirštų tiesiklių paralyžiaus, ranka pronuota ir pusiau sulenkta, plaštaka kabo žemyn. Tuo pačiu metu jie yra netolygiai sulenkti: pažeidžiamas dilbio, plaštakos ir pirštų ištiesimas, pagrobtas ir ištiestas didelis. pleksitas, peties trigalvio žasto raumens, brachioradialinio raumens, plaštakos ir pirštų tiesiamųjų raumenų atrofija, refleksų sumažėjimas arba nebuvimas - radialinis ir iš peties trigalvio raumens, jautrumo sutrikimas I, II ir iš dalies III pirštų užpakaliniame paviršiuje. .

Teigiamas Beck simptomas - esant radialinio nervo pažeidimui, pasyvus rankos pagrobimas ir sukimas į vidų sukelia skausmą jo praėjimo vietoje žastikaulio radialinio nervo griovelyje.

Periferinė nervų sistema yra nervinių skaidulų, kurios sudaro nervus ir rezginius, rinkinys. Uždegiminis procesas gali plisti į atskiras šakas ir mazgus, taip pat paveikti visą rezginį kaip visumą. Pusėje atvejų hipoglosalinio nervo pažeidimą sukelia navikų metastazės, chordoma, nosiaryklės navikai, limfoma ir kt.

Šeštadienio nakties paralyžiaus sindromas. Spindulinio nervo suspaudimo neuropatija distalinio spiralinio kanalo lygyje, kurį sudaro žastikaulio spiralinis griovelis ir tricepso žasto žasto galvutės.

Jis gali išsivystyti, ypač ilgai spaudžiant nervą šioje vietoje miegant ant kietos lovos, nepatogioje padėtyje, ypač Pexit alkoholio kodas ir pečių lūžių kodas. Klinika tokia pati kaip ir su radialinio nervo neuropatija. Mkb staigiai ties kkb vaiko ranka staigiu jos tempimo trūktelėjimu. Tokiais atvejais yra trauminis mikrobinio nervo pažeidimas alkūnės sąnario lygyje.

Pasireiškia tuo, kad ranka kabo pronacijos būsenoje, pasyvūs judesiai ir ypač rankos supinacija šiuo atveju yra skausmingi. Polinkį skatinantis veiksnys gali būti mažas stipinkaulio galvos dydis, taip pat jo žiedinio raiščio silpnumas, dėl kurio atsiranda stipinkaulio pleksitas. Skausminga radialinio nervo tunelio sindromo forma. Jautrios radialinio nervo šakos pažeidimo pasekmė - dilbio užpakalinis odos pleksitas - peties vidurinio trečdalio lygyje, perėjimo per šoninę tarpraumeninę pertvarą arba alkūnkaulio srityje, zonoje. praėjimas per trumpojo riešo radialinio tiesiklio pluoštinį arkadą.

Pasireiškia skausmu alkūnės srityje ir dilbyje, dažnai pablogėja ramybės būsenoje, naktį, taip pat pirmojo piršto užpakalinio paviršiaus ir gretimo tarpkaulinio tarpo odos parestezija ir hialgezija.

Tuo pačiu metu išsaugomi judesiai, nėra raumenų atrofijų.

Prekės Aprašymas

Mkb gilioji radialinio nervo šaka. Egzistuoja skausmo ir jutimo sutrikimų kodas, pasireiškiantis tik motorikos sutrikimais negalimybe aktyviai ištiesti pirštų ir pagrobti pirmąjį pirštą, o išsaugomas rankos tiesimas – riešo sąnario kodas. Šiuo atveju dažniausiai didėja dilbio nugarinės dalies raumenų atrofija. Neuždegiminės etiologijos brachialinio rezginio pažeidimą gali sukelti traumos, įskaitant gimdymo traumą, peties sąnario išnirimą, kompresiją, cukrinis diabetas, vaskulitas, onkologinė patologija, Plexitis kodas mikrobinis 10, spinduliuotė.

Patikslinkite diagnozę naudodami kompiuterinę tomografiją. Jei vyrauja CV-VI šaknų žasto rezginio viršutinės dalys, išsivysto Erb-Duchenne sindromas: Riešo kanalą sudaro tinklainės lenkiamoji medžiaga, kaulai ir riešo sąnariai, padengti raiščiais.

Vidurinis nervas riešo kanale išsišakoja į galinius jutimo ir motorinius nervus, mcb daugiausia Pagalba ndfl 2 odos paviršių I, II, III ir radialinę pirštų pusę bei pirmojo piršto pakilimo raumenis. Vidurinio nervo distalinės dalies kompresinė-išeminė neuropatija daugiausia pasireiškia naktiniais skausmais ir parestezija vidurinio nervo šakų inervacijos zonoje ant rankos – daugiausia I, II, III pirštų delniniame paviršiuje ir gretimoje ketvirtojo piršto pusėje, tenarinėje srityje, kurios laikui bėgant tampa nuolatinės.

Skausmas ypač ryškus, jei ranka yra horizontalioje padėtyje arba pakelta. Padidėja skausmas ir parestezija: ilgai ligos eigai gali pasireikšti hipotrofija, sumažėti nykštį patraukiančio trumpojo raumens ir nykščiui priešingo raumens stiprumas, dėl to sumažėja spaudimo jėga tarp raumens. nykščiu ir smiliumi ir nesugebėjimas suvokti buteliuko testo.

Riešo kanalo sindromas yra toks dažnas, kad jį galima derinti su kitomis rimtesnėmis ligomis, tokiomis kaip išplitęs pleksitas, ALS ir spondilogeninė gimdos kaklelio mielopatija. Todėl svarbu atkreipti dėmesį, ar nėra difuzinės plaštakos atrofijos, sausgyslių refleksų atgaivinimo ir kitų simptomų, rodančių kitokią ligą.

Skirtingai nei sergantys gimdos kaklelio išialgija, kurie mieliau prispaudžia ranką prie kūno ir nedaro nereikalingų judesių, riešo kanalo sindromu sergantys pacientai, priešingai, spaudžia ranką.

Skausmas, jutimo sutrikimai užpakalinėje šlaunies dalyje, užpakalinėje blauzdos pusėje ir pėdoje. Galimi vegetaciniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai toje pačioje vietoje, suglebęs pėdos ir jos pirštų, taip pat raumenų, užtikrinančių blauzdos lenkimą ir sukimąsi į vidų, paralyžius, Achilo reflekso praradimas ir padų pleksitas.

Paprastai nervas užspaudžiamas tarp kryžkaulio raiščio ir spazmiškai susitraukusio piriformio raumens sindromo.

Bendra informacija

Diferencijuok su radikulopatija L5 – Kodas. Kelio sąnario pratęsimo neįmanoma. Šlaunies priekinės dalies anestezija ir kodas paviršiai apačioje. IBC silpnumas klubo klubo lenkimo ir keturgalvio šlaunies raumenų prailginimo mikrobų.

Skirtingai nuo L2-L4 pleksito pralaimėjimo, pvz., Automobilių transporto paslaugos su kliento gsm patvirtinančiais dokumentais apie paravertebralinį auglį šlaunies raumenyje, įnervuotą mikrobinio nervo.

Panašus klinikinis vaizdas galimas ir sergant diabetine poliradikuloneuropatija. Paprastųjų padų mb nervų traukos-kompresinė neuropatija, kurią sukelia jų gilių skersinių padikaulio raiščių suspaudimas tarp kaulų galvų.

Esant infekciniam pleksito pobūdžiui, pacientams skiriamas antivirusinis ir antibakterinis pleksitas. Metabolinis pleksitas pašalinamas normalizuojant cukraus kiekį. Dėl potrauminio ir kompresinio tipo ligos būtina medicininė intervencija.

Terapija susideda iš navikų ir kraujo krešulių, galinčių suspausti rezginį, pašalinimo. Bet kokiai plexito etiologijai skiriama: Peties sąnario pleksito, gimdos kaklelio ir juosmens-kryžmens rezginio prevencinės priemonės susideda iš šių paprastų taisyklių: Laiku nepradėjus gydyti pleksito, ligos prognozė yra nepalanki – atsiranda parezė, paralyžius, negalia.

Kitose situacijose prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio, gretutinių sutrikimų buvimo, paciento amžiaus ir gydymo veiksmingumo.

Jei manote, kad sergate pleksitu ir šiai ligai būdingais simptomais, tuomet gydytojai gali padėti: Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Geležies stokos anemija yra sindromas, kuriam būdingas hemoglobino, taip pat eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Paprastai tai vertinama kaip kitos pagrindinės ligos simptomas.

Tai anemijos kodas, atsirandantis dėl geležies koncentracijos sumažėjimo žmogaus organizme dėl kraujo netekimo ar į žmogaus organizmą patekusio geležies pleksito.

Ūminis mikrobinės ligos osteomielitas yra liga, kuriai būdingas bakterinis kaulų čiulpų ir visų struktūrinių kaulo dalių uždegimas. Ligos pavojus yra esminės sąlygos nuomojant įmonę įvairiais kursais - nuo besimptomės iki žaibiškos. Pagrindinis patologijos šaltinis yra patogenai, kurie prasiskverbia į kaulo kodą ir sukelia mikrobinio proceso atsiradimą.

Be to, yra keletas vystymosi mechanizmų ir predisponuojančių veiksnių. Chondrosarkoma yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas, pažeidžiantis skeleto struktūras. Navikas atsiranda iš kremzlinių kaulų elementų.

Panaši liga pasireiškia kas 4-am pacientui, kuriam diagnozuota sarkoma. Retto sindromas – degeneracinė progresuojanti liga, sutrikdanti nervų sistemos veiklą, dėl kurios ankstyvame amžiuje stabdomas pleksito vystymasis. Tokios ligos atsiradimo mechanizmo ir priežasčių klausimas šiuo metu lieka atviras.

Pagrindinis patologijos šaltinis yra daugybės genų mutacija, jų neigiamas poveikis tokio organo kaip smegenys vystymuisi. Išialgija yra sėdimojo nervo uždegimas. Kai kuriuose šaltiniuose liga gali būti vadinama sėdmenine neuralgija arba išialgija.

Būdingiausias šios ligos simptomas yra nugaros skausmas, kuris spinduliuoja į apatinę galūnę. Pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei 30 metų žmonės. Ankstesniame amžiuje liga beveik nediagnozuojama.

Atitinkamai, peties sąnario pleksitas yra brachialinio rezginio patologija. Cervikokranialgija, užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas ir kt.

Su mankštos ir abstinencijos pagalba dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų. Kviečiame prisijungti prie mūsų grupės. Tik įrodyta įdomi informacija apie mediciną ir sveikatą.

Raumenų silpnumas Nagų trapumas Mkb skausmas kituose Pleksitas Skausmas pakreipiant galvą Blyški oda Mub Skausmas pasukant galvą Sutrikimai Kuriems aktams taikoma valstybinė registracija Sąnarių mobilumo ribojimas Delnų prakaitavimas Pažeistos srities skausmas Patinimas pažeistoje zonoje Šaltis oda Tuštinimosi proceso pažeidimas Eisenos pakitimas Pėdos prakaitavimas Sumažėjęs odos jautrumas pažeidimo vietoje Lytinės funkcijos pažeidimas Pleksitas – tai stambiųjų nervų rezginių, ypač kaklo, peties, juosmens-kryžmens, uždegiminis procesas.

Etiologija Įvairios Simptomai Diagnozė Gydymas Prevencija Šios ligos progresavimo priežastis gali būti nervų rezginio sužalojimas lūžių metu, anksčiau buvę sutrikimai, pvz., tuberkuliozė, cukrinis diabetas ar alergija sifiliui, arba perdozavimas vaistų.

Etiologija Pagrindinis pleksito susidarymo veiksnys yra nervinio impulso perdavimo per nervų rezginius pažeidimas. Veislės Yra keletas pleksito klasifikacijų, kurios skiriasi daugeliu veiksnių. Pagal uždegiminio proceso atsiradimo vietą jie išskiriami.

Peties pleksitas yra liga, kuriai būdingas uždegimas, pažeidžiantis peties sąnario nervų rezginius. Peties sąnarys glaudžiai susijęs su stuburu ir kaklo stuburu, būtent ten susitelkusios pagrindinės nervinės skaidulos, kurios dažniausiai kenčia nuo uždegimo sergant pleksitu. Iš viso yra keturi gimdos kaklelio nervų rezginiai.

Ši liga dažniausiai pasižymi ryškiais simptomais, pasireiškiančiais stipriais skausmo priepuoliais, tačiau skausmo sindromas nėra pavojingiausias sergant liga, nes tinkamo gydymo trūkumas dažnai sukelia inervaciją ir viršutinės rankos galūnės pažeidimą, sukeliantį negalią. . Todėl peties sąnario pleksitas reikalauja rimto kompleksinio gydymo, siekiant visiškai atkurti peties sąnario darbingumą ir motorines galimybes.

Peties traumos yra pleksito priežastys

Plexitą gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Pagrindiniai iš jų yra:

• Brachialinių nervų skaidulų spaustukai, dažniausiai stebimi sergant osteochondroze. Peties sąnario pleksito gydymas šiuo atveju turėtų pašalinti pagrindinę ligos priežastį - gimdos kaklelio osteochondrozę.
• Peties sužalojimai (sumušimai, patempimai, išnirimai, lūžiai, plyšimai).
• Krūtinės ląstos osteochondrozė taip pat yra pagrindinė priežastis, sukelianti apatinės peties srities nervų uždegimą, susijusį su kaukole.
• Metabolizmo, endokrininės sistemos sutrikimai, cukrinis diabetas, įvairūs limfmazgių uždegimai, aneurizma – visa tai gali sukelti pleksito išsivystymą.
• Dažna hipotermija.

Tarptautinis ligų klasifikatorius

Pleksito simptomai yra gerai aprašyti TLK 10, kuriame yra išvardyta liga. Būdingiausi simptomai yra stiprus skausmas.
Tuo pačiu metu skausmas neleidžia pakelti rankos, atitraukti ir nustumti peties į kaklą, o sustiprėja tuo metu, kai viršutinė galūnė pagrobiama už nugaros.
Taip pat pacientai gali skųstis galūnių tirpimu, jutimo praradimu, dilgčiojimu. Pažengusiose ligos stadijose nukentėjusiuosius vargina plaštakos parezė ir paralyžius, sunku valdyti pirštus ir kt.

Žmogus, sergantis pleksitu, gali jausti deginantį, šaudantį, veriantį, nuobodų skausmą. Šiuo atveju skausmas yra nuolatinio pobūdžio, tačiau ramybės būsenoje šiek tiek sumažėja, įgydamas nuolatinį skausmingą pobūdį.

Peties sąnario rentgeno nuotrauka

Pleksito gydymas prasideda nuo diagnozės, todėl rekomenduojama atlikti rentgeno spindulius, ultragarsą, CT ar MRT. Tuo pačiu metu tikrinamas osteochondrozės buvimas gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srityje, tada skiriamas kompleksinis konservatyvus gydymas, kuris apima gydymą vaistais, tepalais, fizioterapijos taikymą, masažus ir mankštos terapijos procedūrų kompleksą.

Peties pleksito gydymas vaistais yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Kadangi pacientas jaučia stiprų skausmą, rekomenduojama naudoti stiprius nesteroidinius priešuždegiminius analgetikus, pvz., Ketaloraką, nimesulidą, nimesilą, ketanovą, analginą ir kt.

Ypač sunkiais atvejais naudojama peties sąnario blokada. Tam pacientams skiriamos novokaino injekcijos, kurios adata suleidžiamos į sąnario maišelį.

Tepalai taip pat yra veiksmingi, pvz., Fastum gelis, voltarenas ar diklofenakas. Peties sąnario pleksitas taip pat reikalauja masažo, nes masažas padeda atpalaiduoti raumenų spaustukus, suspaustus nervus, normalizuoti kraujotaką, o tai galiausiai sumažina skausmą, atkuria galūnių jautrumą, pašalina tirpimą ir dilgčiojimą, parezę ir paralyžių. Jei laikysitės kompleksinės terapijos, galite pašalinti nervų uždegimą ir atkurti peties funkcijas.

Brachialinį rezginį sudaro nervinės skaidulos, besitęsiančios iš apatinių kaklo slankstelių ir viršutinių krūtinės ląstos slankstelių. Dėl įvairių veiksnių nervai gali uždegti, o tai sukelia ligą, vadinamą pleksitu.

Peties pleksitas

Ligos etiologija yra daugialypė, pleksito išsivystymo priežastis gali būti tiek traumos, tiek infekciniai patogenai, tiek į organizmą patekę toksinai. Patologija žymima TLK kodu 10 G55.0.

Pleksito aukomis gali tapti įvairaus amžiaus žmonės, nors dažniausiai juo serga darbingo amžiaus gyventojai. Čia vyraus veiksniai, susiję su peties nervinių galūnėlių traumavimu dėl profesinių ar sportinių krūvių, uždegiminio proceso išsivystymo dėl infekcijos, intoksikacijos ar kūno hipotermijos.

Simptomai

Nervų žasto rezginio pažeidimas gali būti vienpusis - kairėje arba dešinėje, taip pat dvišalis. Pastarasis variantas laikomas problemiškiausiu, nes jis ne tik apima didesnį plotą, bet ir dėl to, kad visiškai atima iš žmogaus galimybę atlikti įprastus veiksmus.

Simptomai vyksta etapais:

• Neuralginis – kai jaučiamas įvairaus intensyvumo skausmas rankoje. Dažnai sustiprėjusį skausmą fizinį aktyvumą lydi amplitudės judesiai, bandymas atitraukti ranką atgal.
• Paralyžinė – antroji fazė, kuri žymi procesus, susijusius su sutrikusia raumenų, odos paviršiaus inervacija. Žmogus gali prarasti viršutinės galūnės jautrumą iki visiškos imobilizacijos.

Skausmas gali būti lokalizuotas supraclavicular srityje arba pažastyje. Atsižvelgiant į tai, kad kaklo srities nervai yra įtraukti į rezginį, gali būti jaučiamas pakaušio ir pakaušio srities tirpimas.

Tuo atveju, kai sutrikusio judrumo priežastimi tampa imuninio pobūdžio patologijos, skausmo priepuoliai gali tęstis bangomis. Tokiu atveju, susilpnėjus skausmo simptomui, pacientas jaučia peties raumenų silpnumą, jautrumo problemas. Tuo pačiu metu jis gali puikiai judinti ranką alkūnės ir riešo sąnariuose.

„Peties sąnario pleksito“ diagnozę nustato neurologas, visapusiškai ir nuodugniai ištyręs pacientą.

Be anamnezės tyrimo ir tyrimo, kaip efektyviausias metodas šioje situacijoje naudojamas elektroneuromiografija, leidžianti įvertinti visų pažeisto pluošto nervų būklę. Taip pat atliekami šios srities KT, MRT ir ultragarsiniai tyrimai, siekiant pašalinti kitus raumenų ir kaulų sistemos veiksnius, kurie gali išprovokuoti peties veiklos sutrikimą.

Plexitas gali pasireikšti šiais būdais:

1. Deltinio raumens paralyžius, kai pacientas negali pajudinti rankos į šonus. Sinonimas yra pavadinimas „Erbo sindromas“;
2. Viršutinių ir infraspinatų raumenų paralyžius. Jei paprašysite žmogaus ištiesinti nugarą ir pasukti pečius, jis negalės atlikti pečių sukimo.
3. Bicepso brachii paralyžius. Čia dilbis praranda mobilumą net alkūnės sąnaryje.

Jei patologinis procesas paveikė visus žasto rezginio nervus, galūnė gali visiškai prarasti jautrumą ir galimybę judėti.

Gydymas

Diagnozuojant „Plexitą“, nepriklausomai nuo jo etiologijos, pirmiausia atliekama peties imobilizacija, naudojant fiksuojamąjį tvarstį arba gipso įtvarą.

Pradinė ligos stadija pasižymi tuo, kad gydymas vaistais atliekamas ambulatoriškai.

• Pirmiausia skiriami skausmą slopinantys vaistai. Ši priemonė padeda sumažinti raumenų įtampą ir atpalaiduoja suspaustą nervinę skaidulą. Be to, sumažėja streso lygis.
• Priklausomai nuo etiologijos, skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti uždegiminį procesą. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, taip pat antibiotikai ir antitoksiniai vaistai, jei uždegimas išsivystė dėl infekcijos ar organizmo apsinuodijimo toksiniais vaistais.
• Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir nervų skaidulų laidumo susilpnėjimui, skiriami anticholinesterazės preparatai. Jų tikslas – pašalinti raumenų silpnumo jausmą ir parezės būseną.
• Kita užduotis – atkurti normalią pažeistos vietos mitybą. Tam naudojami vitaminų kompleksai ir nootropinė vaistų grupė.
• Jei atsiranda ryškus peties patinimas, skiriamos atitinkamos priemonės, padedančios pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Atslūgus uždegimui, antrajame etape skiriamos procedūros, padedančios atkurti peties paslankumą ir jautrumą. Čia papildomai skiriami purvo kompresai, fizioterapinės procedūros, hirudo ir refleksologija.

Gydytojas parenka tinkamiausią atkuriamųjų procedūrų variantą. Kitas reabilitacijos būdas – masažas, leidžiantis palaikyti arba atkurti raumenų tonusą, atkurti jautrumą.

Jei pleksitas išsivysto dėl traumos arba dėl peties anatominių ypatumų atsiranda suspaudimas, chirurginė intervencija padės išspręsti problemą. Po tyrimo gydytojas pašalins pažeidimo ir uždegimo priežastį, atlaisvins nervinį pluoštą ir leis nerviniams impulsams bei kraujotakai laisvai cirkuliuoti audiniuose.

Ar galima gydyti pleksitą liaudies gynimo priemonėmis? Turėsime nuvilti, tačiau tokiu atveju losjonai ir kompresai be konservatyvių gydymo metodų bus nenaudingi. Naudojant kartu, parodomos vonios su nuovirais, kuriuose gausu taninų ir turinčių priešuždegiminių savybių.

Savarankiškas gydymas namuose gali lemti tai, kad pleksitas tampa lėtinis ir primins apie save po fizinio krūvio ar hipotermijos. Periodiškai atimama ranka taps tikra kliūtimi, jei laiku neskirsite tinkamo dėmesio problemai.

Kitas reabilitacijos būdas – kineziterapijos mankštos. Nenuvertinkite fizinių pratimų, kurie gali atkurti raumenų judrumą ir jautrumą. Dažnai pleksito vystymosi priežastis yra gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos osteochondrozė. Tokiu atveju šalia stuburo užspaudžiamos nervų galūnėlės, o tai apsunkina visiško atpalaidavimo galimybę.

Vaizdo įrašas: Dr. Evdokimenko pratimai

Mankštos terapija padeda sustiprinti raumenų korsetą ir atkurti stuburo judrumą. Be to, jau seniai pastebėta, kad raumenų jautrumo ir tonuso atkūrimas prisideda prie geresnės jų mitybos ir aktyvesnės medžiagų apykaitos audiniuose. Inervacija daug greičiau atkuriama, jei fizinis lavinimas ir masažas derinami, nes kinestetiniai receptoriai aktyvuojami tiek aktyviai, tiek pasyviai.

Su peties sąnario pleksitu gydytojai rekomenduoja plaukti. Toks fizinis aktyvumas teigiamai veikia pečių juostos darbą, suteikia vidutinį krūvį dėl vandens atramos ir teigiamai veikia psichoemocinę būseną.

Peties pleksitas naujagimiams

Keista, bet ir vos gimęs kūdikis gali tapti pleksito auka. Naujagimiams žasto rezginio nervinių skaidulų uždegimas dažnai tampa trauminis dėl gimdymo proceso komplikacijų.

Kūdikio petį galima suspausti, kai vaisius pristatomas motinos įsčiose su pakelta rankena arba einant per gimdymo kanalą. Taip pat gali pakenkti akušerinės manipuliacijos ir bandymas išspausti vaisius arba jį ištempti esant silpnam gimdymo aktyvumui.

Brachialinio rezginio problemų priežastis gali būti hematomos ir neoplazmos, kurios daro spaudimą nervinėms skaiduloms, trukdančios normaliai inervacijai, audinių mitybai ir tolesniam uždegiminio proceso vystymuisi.

Apžiūrėdamas naujagimį, gydytojas turėtų parodyti maksimalų dėmesį, nes vaikas negali pasakyti apie savo jausmus. Praleista problema gali sukelti rimtų komplikacijų, kurias gydyti prireiks daug mėnesių.

Nustačius pleksito simptomus, vaiko švirkštimo priemonė turi būti sutvarkyta ir atliekamas terapinių priemonių kompleksas. Kai kuriais atvejais žala gali būti labai rimta ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio. Siekiant išvengti raumenų atrofijos dėl imobilizacijos, atliekamas kompleksas atkuriamųjų priemonių naudojant masažą, fizioterapiją, pvz., Elektroforezę ir akupunktūrą, ir fizioterapijos pratimus.

Kuo greičiau aptinkama problema, tuo mažiau laiko reikia jai išspręsti. Jei pleksitas nebuvo aptiktas iš karto arba jo priežastis yra infekcinis agentas, tai gali tapti priežastimi, kuri labai apribos galūnės mobilumą iki visiško paralyžiaus.

Pleksitas – nemaloni problema, galinti ilgam išjungti net stiprų dirbantį žmogų. Ilgalaikis sunkaus krepšio nešiojimas ant peties, staigus rankos traukimas atgal su trauma, nuolatinė apkrova dėl vibracijos, hipotermija – visi šie, atrodytų, nereikšmingi veiksniai gali išsivystyti į rimtą problemą. Net ir esant nedideliems simptomams, verta apsilankyti pas gydytoją ir imtis prevencinių priemonių, kad tiesiogine prasme neliktų „be rankų“ lemiamu momentu.

Pleksitas yra stambiųjų nervų rezginių, kurie išsivysto iš priekinių stuburo nervų šakų, uždegimas. Nervų rezginiai yra gimdos kaklelio, pečių ir juosmens-kryžmens srityje. Nervų rezginiai gali užsidegti dėl traumų, infekcijų ir kitų simptomų. Dėl sutrikimų nervinio audinio struktūra pradeda plonėti. Pažvelkime atidžiau, kaip gydomas pleksitas, kokie yra pagrindiniai jo simptomai ir priežastys. Kokį kodą turi ligos atmainos specialiame žinyne. Taip pat kaip atliekamas gydymas tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis, siekiant išvengti negalios.

Ligos simptomai

Pleksitas gali atsirasti kaklo, pečių, juosmens-kryžmens srityje. Atitinkamai, šiose srityse ligos pasireiškimo simptomai yra skirtingi.

Gimdos kaklelio pleksitas turi šiuos simptomus. Labai aštrus skausmas kaklo šone. Skausmas gali būti paroksizminis, išplitęs į pakaušį. Kaklo raumenys tampa silpni. Žmogus negali pasukti kaklo ar pakreipti jo į šoną.

Kadangi uždegimas apima freninį nervą, kuris inervuoja diafragmą, atsiranda ilgalaikis žagsulys. Sutrinka kvėpavimas. Žmogus kvėpuoja negiliai. Įkvepiant pilvas įtraukiamas. Pacientas negali kosėti ir garsiai kalbėti.

Jei turite šių simptomų, svarbu skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku imtasi gydymo priemonių.

Kaklo pleksitas yra TLK-10 dalis. TLK-10 reiškia Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą. Jame kiekviena liga turi savo kodą.

Peties pleksito simptomai yra tokie – labai skauda raktikaulį. Skausmas spinduliuoja į ranką. Skausmą sustiprina per didelis viršutinės galūnės aktyvumas. Rankų ir pečių juostos oda praranda jautrumą, labai nusilpsta plaštakos raumenys. Dėl šios priežasties negalima pakelti galūnės. Rankos minkštieji audiniai paburksta, rankų oda tampa blyški ir šalta, o pirštų nagai ima lūžinėti ir labai stipriai trupėti.

Peties pleksitas arba brachiopleksitas yra TLK-10 dalis ir turi savo kodą. Taip pat reikėtų gydyti.

Lumbosakrinio pleksito simptomai yra šie:

• yra stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje;
• sumažėja apatinės galūnės odos jautrumas;
• kojų raumenys labai nusilpę, dėl to žmogus net negali jų pakelti;
• minkštieji kojų audiniai patinsta;
• pėdos nuolat šaltos ir blyškios.

Juosmens pleksitą taip pat galima rasti TLK-10 sąraše.

Ligos pasireiškimo formos

Plexitas pasireiškia dviem etapais:

1. Dirginus nervines skaidulas, atsiranda odos ir raumenų skausmai, kuriuos sustiprina aktyvūs judesiai. Tokie simptomai būdingi neuralginei pleksito stadijai.
2. Paralyžinėje stadijoje yra nervų skaidulų funkcijų pažeidimas. Yra raumenų silpnumas ir patinimas, sutrinka minkštųjų audinių mityba.

Liga gali būti trauminė, kompresinė-išeminė, infekcinė, infekcinė-alerginė, toksinė ir dismetabolinė.

Kodėl atsiranda liga?

Pleksito priežastys yra tokios - žasto rezginio sužalojimas rankos lūžio metu arba naujagimių gimdymo metu. Ilgas rezginių suspaudimas. Pavyzdžiui, kai po operacijos ranka ilgą laiką nejuda su gipsu ar tvarsčiu, kai lūžį fiksuoja ar suspaudžia navikas. Pleksitas gali atsirasti dėl organizmo infekcijos, kuri iš minkštųjų audinių prasiskverbia giliau į nervų rezginį.

Prastos kokybės vakcinacija gali sukelti alergiją vartojamam vaistui. Dažnai tai pastebima naujagimiams, nes jų kūnas dar negali atlaikyti įvairių veiksnių. Alerginė reakcija gali pažeisti organizmo nervines skaidulas. Metabolizmo sutrikimų vystymasis. Dažnai šis simptomas pastebimas diabetu ar podagra sergantiems žmonėms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas visų pirma klausia paciento, kada tiksliai pasireiškė pirmieji ligos požymiai, ar anksčiau nebuvo skiepijama, nuo gripo, operacijos ar kitos situacijos, galėjusios sukelti pleksitą. Ar pacientas serga diabetu ar podagra?

Po apklausos pacientas patikrina refleksus ir raumenų tonusą. Tada jis praeina būtinus tyrimus, kuriuos skiria gydytojas. Be to, pacientui atliekama elektroneuromiografija, kompiuterinė tomografija, MRT ir kiti tyrimai.

Mes gydome ligą

Norėdami paskirti gydymą, gydytojas turi atlikti teisingą diagnozę. TLK-10 gali jam tai padėti. Pagal TLK-10 gimdos kaklelio pleksitas turi kodą G54.2. Peties pleksito kodas G55.0. Sergant lumbosakraliniu pleksitu, kodas yra G54.1.

10-ojoje Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūroje yra daug įvairių ligų, susijusių su pleksitu. Kiekviena liga turi savo kodą, pagal kurį ji randama. Kodas leidžia gydytojui nustatyti, kuriai grupei priklauso liga ir kaip ją reikia gydyti.

Tradicinis gydymas

Terapija siekiama pašalinti nervinio rezginio uždegimo priežastį. Tradicinis gydymas yra toks. Infekcinis pleksitas gydomas antibakteriniais ir antivirusiniais vaistais, o trauminis ar kompresinis pleksitas – chirurginiu būdu. Jais pašalinami kraujo krešuliai ar aplink rezginį susiformavę augliai, kurie jį labai spaudžia.

Gliukozės kiekį kraujyje normalizuoja hipoglikeminiai vaistai, o šlapimo rūgšties kiekį kraujyje mažina hipourikeminiai vaistai. Bet kokio tipo pleksitas gydomas skausmą malšinančiais vaistais, vitaminų kompleksais, fizioterapija ir mankštos terapija.

Fizioterapija susideda iš ultraaukšto dažnio srovių ir magnetoterapijos naudojimo. Fizioterapijos pratimai atkuria pažeistas nervines skaidulas.

Liaudies gydymo metodai

Vos tik gydytojas nustatys teisingą diagnozę, nustatys ligos kodą ir paskirs gydymą pagal 10-ąją tarptautinės ligų klasifikacijos reviziją, būtinai pasidomėkite, ar pleksitą galima gydyti liaudiškomis priemonėmis. Specialistas turėtų pasiūlyti, kokios liaudiškos priemonės gali padėti atsikratyti ligos.

Pleksito gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas taip:

• Penkias minutes įtrinkite skaudamas vietas 8% alkoholio mumiyo tirpalu. Terapijos trukmė yra 20 dienų. Tada padarykite dviejų savaičių pertrauką ir pakartokite kursą.
• Sumaišykite 1 dalį mumiyo su 20 dalių medaus. Gautu tepalu lengvais masažo judesiais įtrinkite skaudamas vietas. Šios priemonės dėka labai greitai sumažės uždegusių raumenų tonusas, išnyks niežulys ir kiti ligos simptomai.
• Liaudies gynimo priemones galima vadinti vaistais su propoliu. Sumaišykite 5 gramus žaliavos su paprastais kiaulienos riebalais (50 gramų). Paruoštu tepalu įtrinkite skaudamą vietą.
• Liaudies gynimo priemonės dar vadinamos kukurūzų stigmų nuovirais. 60 gramų žaliavos praskieskite puse litro vandens ir virkite šešias minutes. Gerkite nuovirą po šaukštą šešis kartus per dieną.
• 500 mililitrų vandens ištirpinkite 50 gramų druskos. Pašildykite sūrymą iki temperatūros, kurią oda gali toleruoti. Gautame nuovire pamirkykite audinį ir išgręžkite. Užtepkite jį ant pažeisto sąnario ir pritvirtinkite tvarsčiu. Druskos padažą rekomenduojama daryti naktį 14 dienų.

Pleksito gydymas aprašytomis liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik apsilankius pas gydytoją. Kadangi savarankiški vaistai gali tik pabloginti situaciją ir sukelti negalią.

Plexitas vaikams

Naujagimiams pleksitas atsiranda gimus. Kitaip tariant, tai gimdymo trauma, kurios metu pažeidžiamas peties sąnarys.

Kai kūdikis neteisingai guli įsčiose, jis negali gimti pats.

Kad jam padėtų, akušerė atleidžia vaisiaus rankenas ir žnyplėmis nuima už galvos galo. Dėl šios procedūros pertempiamas žastinis rezginys.

Naujagimių liga gali atsirasti dėl rankenos metimo per galvą. Dėl šios padėties ištempiamas žastinis rezginys.

Jei kūdikiai gimsta dviem pečiais į priekį, naujagimių liga pasireiškia dėl žasto rezginio tarp raktikaulio ir žastikaulio suspaudimo.

Pagrindinis naujagimių pleksito simptomas yra nejudrios rankos gulėjimas šalia kūno, o petys pasuktas į vidų, o dilbis ištiestas. Ranka guli delnu į viršų. Kūdikis nejaučia skausmo, gali pasyviai judinti rankenėlę. Dėl pleksito būdingas raumenų raumenų tonuso sumažėjimas.

Naujagimių ligos gydymas prasideda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Vyresni nei metų vaikai nuolat gydomi reabilitaciniu būdu. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, ateityje reikės atlikti operaciją.

Jei nesiimsite chirurginės intervencijos, vaikas gali tapti neįgalus.

Naujagimių ligos terapija susideda iš gydomųjų pratimų, elektrinės stimuliacijos, vaistų elektroforezės, terminio apdorojimo parafino aplikacijomis, gydomojo masažo.

Bendrąjį pleksitą svarbu gydyti nuolat, tada jį bus galima visiškai išgydyti iki penkerių metų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti dubens, gimdos kaklelio, pečių srities nervų ligų, žiemą rekomenduojama dėvėti šiltus drabužius, maitintis subalansuotai ir racionaliai. Dieta turėtų būti sudaryta iš šešių patiekalų. Taip pat svarbu laiku gydyti infekcines ligas.

Dabar žinote, ar pleksitas yra įtrauktas į 10-ąją tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūrą. Koks kodas turi savo veisles. Kaip vyksta ligos gydymas tradiciniais ir liaudies metodais. Ką reikia padaryti norint išvengti negalios.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Peties pleksitas

Peties pleksitas (peties) yra peties rezginio uždegimas. Dažnai gimdos kaklelio rezginys įtraukiamas į patologinį procesą dėl anatomiškai artimos kaklo ir viršutinės pečių juostos nervų išsidėstymo.

Liga dažniau serga vyresnio amžiaus darbingi pacientai, nugalėjus pirmaujančią ranką atsiranda negalia ir sunku rūpintis savimi kasdieniame gyvenime. Gimdos kaklelio-brachialinis pleksitas gali išsivystyti naujagimiams dėl gimdymo traumos, dėl kurios sulėtėja fizinis vystymasis ir sutrinka pažeistos galūnės motorika.

Ankstyva ligos diagnozė ir visapusiškas gydymas suteikia geras galimybes pasveikti. Pažengę ligos atvejai sukelia visišką kairės ar dešinės rankos funkcinį nepakankamumą.

Priežastys

Brachialinį rezginį sudaro pirmasis krūtinės ląstos stuburo nervas ir keturių apatinių kaklo nervų priekinės šakos. Nervinių skaidulų kaupimasis atsakingas už viršutinės pečių juostos, rankos, diafragmos inervaciją. Jo sudėtyje yra jautrių, motorinių ir autonominių skaidulų, atsakingų už įvairaus tipo inervuotų audinių jautrumą, judrumą ir trofizmą. Gimdos kaklelio rezginys yra virš brachialinio rezginio, tačiau yra glaudžiai su juo susijęs tiek anatomiškai, tiek funkciškai.

Kai atsiranda gimdos kaklelio pleksitas, ypač infekcinio-toksinio pobūdžio, dažnai išsivysto peties pleksitas ir atvirkščiai. Dėl uždegiminio proceso pirmiausia kenčia peties sąnarys – didelis sąnarys, atsakingas už viršutinės galūnės judėjimą. Įsitraukimas į nervų, kylančių iš rezginio, patologiją sukelia peties, dilbio, alkūnės sąnario ir smulkių plaštakos sąnarių pažeidimą.

Pečių pleksitas sukelia peties ir viršutinės pečių juostos raumenų atrofiją

Peties sąnario pleksito išsivystymas gali išprovokuoti šiuos neigiamus veiksnius:

• žasto rezginio sužalojimai lūžus raktikauliui, peties išnirimams, viršutinės peties juostos raiščių aparato tempimui, taip pat ir patologinio gimdymo metu;
• išeminis žasto nervo pažeidimas su užsitęsusia nefiziologine viršutinės galūnės padėtimi, kuri atsiranda esant narkotiniam miegui, sąmonės netekimui, netinkamai imobilizavus ranką, naudojant nepatogius ramentus, vystantis navikams;
• infekcinio ar piktybinio pobūdžio limfmazgių padidėjimas;
• periartritas (periartikulinių minkštųjų audinių uždegimas) dėl infekcijų ir traumų;
• didelės arterijų aneurizmos srityje, kurioje yra nervų rezginys;
• gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė;
• infekcinis-toksinis poveikis nerviniam audiniui dėl bakterinių (tuberkuliozė) ir virusinių (herpeso, gripo, citomegaloviruso) ligų, apsinuodijimo alkoholio surogatais, sunkiaisiais metalais, gyvsidabrio druskomis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (podagra, hipertireozė, cukrinis diabetas);
• kostoklavikulinis sindromas su papildomų gimdos kaklelio šonkaulių susidarymu;
• nuolatinė hipotermija.

Naujagimių pečių ir gimdos kaklelio pleksitas atsiranda su šlaunimis ir pėda, vaisiaus rankenos prolapsu gimdymo metu ir ilgai būnant motinos gimdymo kanale.

Klinikinis vaizdas

Peties sąnario pleksito apraiškos priklauso nuo patologijos paplitimo ir ligos išsivystymo stadijos. Uždegiminis procesas gali paveikti visą rezginį, tada kalbama apie bendrą pleksitą arba tik atskiras nervines skaidulas. Nugalėjus viršutinius nervų pluoštus, išsivysto Duchenne-Erb paralyžius, o apatinių nervų pluoštų įtraukimas į uždegimą sukelia Dejerine-Klumpke paralyžių. Retai pasitaiko dvišalis procesas, kuris apsunkina patologijos eigą. Tarptautinėje TLK 10 ligų klasifikacijoje brachialinio rezginio pažeidimas priklauso G54.0 pogrupiui.

Pagal klinikines apraiškas išskiriami du pleksito eigos etapai. Pradinė stadija vadinama neurologine ir jai būdingi skausmai, trofiniai, jutimo, motorikos sutrikimai viršutinėje galūnėje. Atliekant terapinių priemonių kompleksą, simptomai yra grįžtami. Ligos progresavimas netinkamo gydymo ar gydymo atsisakymo fone sukelia pleksito perėjimą į paralyžinę stadiją, kai išsivysto nuolatinis viršutinių galūnių paralyžius arba parezė.

Pažeidus peties sąnarį sergant pleksitu, sutrinka raumenų susitraukimas

Peties pleksitui būdingi šie klinikiniai požymiai:

• stiprus peties sąnario skausmas ramybės būsenoje, kartais paroksizminio pobūdžio, kuris didėja judant ir plinta į ranką, supraclavicular ir subclavian sritis;
• trofiniai sutrikimai – pažeistos viršutinės galūnės oda tampa blizgi, patinsta, šalta liesti, blyški arba melsva, lūžinėja nagai ir prakaituoja delnai;
• sumažėjęs rankos išorinio paviršiaus jautrumas esant Duchenne-Erb paralyžiui ir vidinis galūnės paviršius Klumpke-Dejerine paralyžiaus atveju;
• rankos raumenų silpnumas ir atrofija, negalėjimas pakelti viršutinės galūnės, padėti už nugaros, sutrikusi pirštų smulkioji motorika, dėl ko sunku atlikti elementarius judesius kasdieniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• skausmingas žagsėjimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, kai uždegiminiame procese dalyvauja freninis nervas;
• retai būna vyzdžio susiaurėjimas ir akies obuolio atitraukimas pažeidimo pusėje.

Vienpusis ar dvipusis viršutinių galūnių paralyžius sukelia ne tik negalią, bet ir praranda savitarnos įgūdžius, todėl pacientai tampa priklausomi nuo aplinkinių pagalbos.

Medicinos taktika

Prieš gydymą skiriamas diagnostinis tyrimas, kuris padeda atskirti pleksitą nuo kitos neurologinės patologijos. Tam atliekama elektromiografija, peties sąnario rentgenograma, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (KT, MRT), ultragarsas. Nustačius galutinę diagnozę, prasideda ligos gydymas. Reikėtų prisiminti: kuo greičiau pradedamas gydymas po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, tuo palankesnė pasveikimo prognozė.

Peties pleksitas ūminėje stadijoje reikalauja viršutinės galūnės imobilizacijos

Kompleksinis gydymas apima priemones, skirtas etiologinei ligai, dėl kurios atsirado pleksitas, gydyti. Traumos atveju atstatomas kaulo vientisumas, pašalinami kauliniai procesai, imobilizuojama sužalota galūnė. Dėl osteochondrozės reikia skirti chondroprotektorių, o dėl endokrininių sutrikimų reikia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Chirurginiu būdu šalinami navikai, aneurizmos, papildomi šonkauliai. Infekcinis-toksinis pleksitas gydomas antibakteriniais preparatais ir detoksikuojamas organizmas.

Simptominė ligos terapija, skirta jos apraiškoms, apima:

• skausmą malšinantys vaistai - novokaino blokados, analginas, aspizolis, oksadolis;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - diklofenakas, nimesulidas, indometacinas;
• vitaminų terapija, pagrįsta B, A, C, E grupės vitaminais - neurovitanas, milgamma, aevit, askorbo rūgštis;
• anticholinesterazės preparatai, gerinantys nervinių impulsų laidumą - prozerinas, kaliminas, invalinas;
• dekongestantai - šaukliai, karbamidas;
• trofiniai preparatai - nikotino rūgštis, kalio orotatas, nerobolis, lidazė;
• priemonės mikrocirkuliacijai gerinti - trental, complamin;
• fizioterapija - ultragarsas su hidrokartizonu, elektroforezė su novokainu, magnetoterapija, ozokeritas;
• masažas ūminio uždegiminio proceso remisijos laikotarpiu;
• fizioterapija;
• liaudies gydymas;
• refleksoterapija (akupunktūra), lazerio terapija, balneoterapija (gydymas mineraliniais vandenimis), krioterapija (vietinis žemos temperatūros poveikis).

Siekiant išvengti pečių juostos raumenų atrofijos, skiriami gydomieji pratimai

Kaip papildomas gydymo ir pleksito profilaktikos metodas, gavus gydančio gydytojo sutikimą, gali būti naudojamos liaudies gynimo priemonės. Veiksmingiausi metodai yra mumijos naudojimas su pienu, vaistažolių preparatai iš saldžiųjų dobilų, apynių, varnalėšų, stygų. Užtepkite tepalų ir vonių pagal augalinius ingredientus. Reikėtų prisiminti, kad toks gydymas neatmeta, bet papildo konservatyvų ligos gydymą.

Siekiant išvengti pleksito paūmėjimo, pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitą pažeistoje vietoje, atkurti atrofuotų raumenų jėgą ir elastingumą, kasdieniniam darbui rekomenduojamas pratimų kompleksas.

1. Pečių pakėlimas ir nuleidimas 8-10 kartų vienu priėjimu.
2. Maksimalus pečių ašmenų sumažinimas.
3. Pradinė padėtis – rankos sulenktos per sąnarius, rankos guli ant pečių. Sukimasis peties sąnaryje iš pradžių į priekį, paskui atgal 6-8 kartus.
4. Sergančios rankos vedimas į šoną stačiu kampu į grindis ir pritraukimas prie liemens.
5. Ištiesintą sužeistą ranką priešais atlikite sukamuosius judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
6. Pradinė padėtis - rankos išilgai kūno. Sergančios viršutinės galūnės lenkimas ir pratęsimas alkūnės sąnaryje 6-8 kartus, iš pradžių galima padėti sveika ranka.
7. Pradinė padėtis ta pati, pasukite plaštaką ir dilbį į dešinę ir kairę pusę.

Pirštų motorika atkuriama fiksuojant, apčiuopiant ir perstumdant smulkius daiktus – karoliukus, žirnelius, krumplius. Tinka plaukimui ir vandens aerobikai. Būtina vengti hipotermijos, intensyvaus sporto, sunkaus fizinio darbo.

Laiku diagnozavus ir gydant peties sąnario pleksitą, prognozė yra palanki. Priešingu atveju yra nuolatiniai viršutinių galūnių motoriniai ir jutimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda negalia ir prarandama galimybė apsitarnauti.

Pleksito gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir vaistų pagalba

Peties pleksitas yra peties rezginio nervo uždegimas. Liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o pasirodžiusi sukelia diskomfortą žasto rezginyje. Jei nekreipsite dėmesio į pagrindinius ligos simptomus, tai gali sukelti raumenų susilpnėjimą arba visišką rankų paralyžių. Todėl, norint laiku nustatyti ligą, būtina žinoti pagrindines jos priežastis ir gydymo būdus.

Pleksito simptomai

Pirmieji ligos pradžios simptomai yra skausmingas pojūtis, įskaitant naktį. Taip pat skausmas atsiranda judant ranka ir spaudžiant brachialinį rezginį. Pagal TLK 10, peties sąnario pleksitas gali turėti daugybę simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti ligos buvimą. Pirmieji simptomai yra tai, kad yra dalinis arba visiškas žasto rezginio nejudrumas, įskaitant negalėjimą iki galo sulenkti rankos ir pajudinti pirštus.

Su kiekvienu rankos judesiu simptomai pasunkėja ir labai skausminga uždėti ranką už nugaros ar ją pakelti, tačiau pacientas negali išlaikyti didelio svorio ant svorio. Taip pat sutrinka smulkiosios motorikos darbas, o jei ligos atvejis yra nepaisomas, tai gali baigtis raumenų atrofija.

Esant peties rezginio nervo uždegimui, skausmas gali būti šaudantis, skaudantis ar lūžinėjantis.

Pagrindiniai gydymo būdai

Nustačius peties rezginio nervo uždegimą, ligą reikia gydyti ir medikamentais, ir liaudiškomis priemonėmis. Be to, būtina kuo labiau imobilizuoti galūnę, taip pat užtikrinti ramybę.

Kad palengvintų paciento būklę, gydytojai ant peties uždeda gipso įtvarą ir skiria vaistus, kurie padės numalšinti nervo uždegimą ir kiek įmanoma anestezuoti galūnę.

Medicininis gydymas

Dažniausias peties rezginio nervo uždegimo gydymas pagal TLK-10 yra medikamentinis. Tai būtina atlikti, nes visiškai išgydyti ligą be vaistų neįmanoma. Iš esmės gydytojai pacientui skiria nesteroidinius vaistus, kurie turi priešuždegiminį poveikį ir skausmą malšinančius vaistus.

Taip pat skiriamos para-artikulinės blokados, įskaitant priešuždegiminius vaistus. Taip pat gydant pleksitą būtina gimnastika, padedanti numalšinti skausmą ir pajusti lengvumą skaudamoje vietoje. Jį sudaro peties rezginio, raumenų ir sąnarių vystymas. Gimnastika draudžiama užsiimti ligos paūmėjimo metu.

Be to, skiriamas masažas, tačiau jo vykdymo eiga parenkama griežtai individualiai, kad būtų išvengta raumenų atrofijos. Tinkamai parinktas masažas padės palengvinti paciento būklę, o kartu su vaistų vartojimu padės labai greitai atsistoti ant kojų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nusipelno atskiro dėmesio, nes daugelis receptų turi nuostabų poveikį gydant ligą.

TLK 10 taip pat reiškia gydymą liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant gydomąsias vonias, kompresų dėjimą ar nuovirų gėrimą.

Šildančių tepalų naudojimas

Norėdami paruošti kompresą, jums reikės 15 gramų krienų šaknų, zefyro šaknų, Adom šaknų ir alavijo lapų. Visus šiuos komponentus reikia smulkiai supjaustyti, į juos įpilti 100 gramų bičių medaus ir užpilti degtine. Gautas mišinys turi būti dedamas į tamsią vietą, leiskite jam infuzuoti tris dienas. Pasibaigus galiojimo laikui, skaudamą vietą nuvalykite tris kartus per dieną.

Kitam tepalui paruošti reikės 10 gramų apynių, jonažolių, saldžiųjų dobilų, viską gerai sumalti. Į gautą mišinį įpilkite 50 gramų vazelino ir viską gerai išmaišykite. Tris kartus per dieną tepkite ant pažeistos vietos.

Terapinių vonių naudojimas

Pipirmėčių vonia. Žolę reikia rinkti žydėjimo metu ir gerai išdžiovinti. Paimkite vieną stiklinę džiovintų gėlių ir užpilkite jas trimis stiklinėmis karšto vandens. Leiskite pastovėti pusvalandį, užplikykite ir po to galite pilti į vonią, kurios vandens temperatūra ne žemesnė kaip 38 laipsnių. Išmaudžius reikia nusisausinti ir apsirengti šiltais drabužiais, pagulėti po antklode.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės žymiai palengvinti paciento būklę ir grąžinti jam lengvą judėjimą. Gydymą liaudies gynimo priemonėmis būtina atlikti tik kartu su vaistų vartojimu.

Daugelis gydytojų pacientui skiria gydymą liaudies gynimo priemonėmis, nes kompresai, tepalai ir gydomosios vonios su žolelėmis taps papildoma paskata sveikimo kelyje.

Pagrindiniai pleksito pratimai

Visi pratimai turi būti atliekami tik stovint arba sėdint. Pratimai susideda iš pečių pakėlimo į viršų ir pečių ašmenų grąžinimo atgal. Tokie pratimai atliekami 10 kartų.

Taip pat reikia pasukti dilbį ir plaštaką į save ir atgal, taip pat atliekama 10 kartų. Atliekant kitą pratimą, reikia pasilenkti į priekį, sulenkti ranką ties sąnariu ir vėl ją ištiesinti. Pakartokite procedūrą šešis kartus.

Pratimai kartu su liaudies gynimo priemonėmis padės greičiau atsistoti ant kojų ir pajusti reikšmingą palengvėjimą žasto rezginyje.

Prevencinės priemonės

Peties sąnario pleksitas gali pasireikšti tiek vaikui gimus, tiek po bet kokios traumos. Todėl būtina žinoti pagrindines priemones, kurios padės išvengti ligos. Mažiems vaikams, gimdymo metu susirgusiems pleksitu, reikalingas kasdienis masažas, kuris, be pagrindinio gydymo, padės pagreitinti sveikimo procesą.

Jei nieko nebus daroma, bus pastebima, kaip peties sąnarys pastebimai atsilieka vystantis, ir dėl to gali atsirasti ribotas žmogaus judėjimas. Norint išvengti pleksito išsivystymo, būtina vengti hipotermijos ir reguliariai durti kūną. Stenkitės maitintis sveikai ir subalansuotai. Būtina laiku pradėti gydyti visas ligas ir stiprinti organizmą. Rūpinkitės savo sveikata, nes ligos lengviau išvengti nei išgydyti.

Brachialinio rezginio pažeidimai

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Brachialinio rezginio pažeidimų sindromai

Kartu su atskiru atskirų nervų, išeinančių iš peties rezginio, pažeidimu gali būti pažeistas ir pats rezginys. Rezginio pažeidimas vadinamas pleksopatija.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Brachialinio rezginio pažeidimo etiologiniai veiksniai yra šautinės viršraktikaulio ir poraktikaulio srities žaizdos, raktikaulio, 1-ojo šonkaulio lūžis, 1-ojo šonkaulio periostitas, žastikaulio išnirimas. Kartais rezginys pažeidžiamas dėl jo pertempimo, greitai ir stipriai pagrobiant ranką atgal. Pažeisti rezginį galima ir tokioje padėtyje, kai galva pasukta į priešingą pusę, o ranka – už galvos. Brachialinė pleksopatija gali būti stebima naujagimiams dėl trauminio sužalojimo komplikuoto gimdymo metu. Brachialinio rezginio pažeidimas gali būti padarytas ir nešant svorius ant pečių, ant nugaros, ypač esant bendram apsinuodijimui alkoholiu, švinu ir kt.. Rezginio suspaudimo priežastis gali būti poraktinės arterijos aneurizma, papildomi gimdos kaklelio šonkauliai. , hematomos, abscesai ir supraclavicular bei subclavian srities navikai.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Visiška brachialinė pleksopatija

Veda prie suglebusio visų pečių juostos ir rankos raumenų paralyžiaus. Tokiu atveju gali išlikti tik galimybė „pakelti pečių juostą“ dėl išsaugotos trapecinio raumens funkcijos, kurią inervuoja papildomas kaukolės nervas ir užpakalinės kaklo ir krūtinės nervų šakos.

Brachialinio rezginio kamienų (pirminių ryšulių) pažeidimo sindromai

Atsiranda, kai pažeidžiama jos supraclavicular dalis. Šiuo atveju galima atskirti viršutinės, vidurinės ir apatinės kamienų pažeidimo sindromus:

Brachialinio rezginio viršutinio kamieno pažeidimų sindromas

Sinonimai: Erb-Duchenne viršutinė brachialinė pleksopatija

Atsiranda, kai pažeidžiamos (dažniausiai traumuojančios) V ir VI kaklinių stuburo nervų priekinės šakos arba rezginio dalis, kurioje šie nervai jungiasi, suformuojant viršutinį kamieną, perėjus tarp žvyninių raumenų. Ši vieta yra 2–4 ​​cm virš raktikaulio, maždaug piršto pločio už sternocleidomastoidinio raumens ir vadinama Erbo supraclavicular tašku. Viršutinė brachialinė Erb-Duchenne pleksopatija pasižymi pažasties nervo, ilgojo krūtinės ląstos nervo, priekinių krūtinės ląstos nervų, poodinio nervo, kaukolės nugarinio nervo, raumenų ir odos bei stipininio nervo dalies pažeidimo požymių deriniu. Tam būdingas pečių juostos raumenų ir proksimalinių žasto dalių (deltinių, dvigalvių, brachialinių, randinių brachioradialinių raumenų ir lanko atramos) paralyžius, sutrikęs peties pagrobimas, dilbio lenkimas ir supinacija. Dėl to ranka kabo kaip botagas, yra adduktuojama ir pronuojama, pacientas negali jos pakelti, pritraukti rankos prie burnos. Jei ranka pasyviai supinuota, ji iš karto vėl pasisuks į vidų. Refleksas iš dvigalvio raumens ir riešo (riešo) refleksas nesukeliamas. Šiuo atveju radikulinio tipo hipalgezija dažniausiai pasireiškia išorinėje peties ir dilbio pusėje dermatomų C V -C VI zonoje. Palpacija atskleidžia jautrumą Erbo supraclavicular taško srityje. Praėjus kelioms savaitėms po rezginio nugalėjimo, atsiranda vis didesnė paralyžiuotų raumenų hipotrofija.

Erb-Duchenne brachialinė pleksopatija dažnai pasireiškia sužalojimais: ypač gali būti, kad krentant ant ištiestos rankos, tai gali būti rezginio suspaudimo rezultatas ilgai būnant rankomis sužalotomis po galva. Kartais tai atsiranda naujagimiams patologinio gimdymo metu.

Pagal žasto rezginio anatominę struktūrą išskiriami jo kamienų (pirminių ryšulių) ir ryšulių (antrinių ryšulių) pažeidimo sindromai.

Brachialinio rezginio vidurinio kamieno pažeidimų sindromas

Atsiranda, kai pažeidžiama VII kaklo stuburo nervo priekinė šaka. Šiuo atveju būdingas peties, rankos ir pirštų ištempimo pažeidimas. Tačiau peties trigalvis raumuo, nykščio tiesiamasis raumuo ir ilgasis nykščio pagrobiamasis raumuo nėra visiškai paveikti, nes kartu su VII gimdos kaklelio stuburo nervo skaidulomis išilgai priekinių šakų į rezginį atkeliauja skaidulos. V ir VI kaklo stuburo nervai taip pat dalyvauja jų inervacijoje. Ši aplinkybė yra svarbus bruožas diferencijoje diagnozuojant žasto rezginio vidurinio kamieno pažeidimų sindromą ir selektyvius stipininio nervo pažeidimus. Refleksas iš tricepso raumens sausgyslės ir riešo (riešo) refleksas nevadinami. Jautrūs sutrikimai apsiriboja siaura hipalgezijos juostele dilbio nugarinėje dalyje ir radialinėje plaštakos nugarinėje dalyje.

Brachialinio rezginio apatinės kamieno pažeidimo sindromas

Sinonimai: Dejerine Klumpke apatinė brachialinė pleksopatija

Ji atsiranda, kai pažeidžiamos nervinės skaidulos, patenkančios į rezginį išilgai VIII kaklo ir I krūtinės ląstos stuburo nervus. Šiuo atveju būdingi alkūnkaulio nervo ir peties bei dilbio odos vidinių nervų, taip pat vidurinio nervo (jo vidinės kojos) dalių pažeidimo požymiai. Šiuo atžvilgiu, su Dejerine Klumpke paralyžiumi, raumenų paralyžius arba parezė dažniausiai pasireiškia distalinėje rankos dalyje. Tuo pačiu metu daugiausia kenčia dilbio alkūninė dalis ir plaštaka, kur nustatomi jautrumo ir vazomotoriniai sutrikimai. Neįmanoma arba sunku ištiesti ir pagrobti nykštį dėl trumpojo nykščio tiesiklio ir nykštį patraukiančio raumens, įnervuoto radialinio nervo, parezės, nes į šiuos raumenis einantys impulsai praeina per skaidulas, kurios yra VIII gimdos kaklelio ir I krūtinės ląstos stuburo nervai bei apatinis žasto rezginio kamienas. Rankos jautrumas sutrikęs vidurinėje peties, dilbio ir plaštakos pusėje. Jei kartu su brachialinio rezginio pažeidimu kenčia ir baltos jungiamosios šakos, vedančios į žvaigždinį mazgą (ganglion stellatum), galimos apraiškos. Hornerio sindromas(vyzdžio susiaurėjimas, voko plyšys ir nedidelis enoftalmas). Skirtingai nuo kombinuoto vidurinio ir alkūnkaulio nervų paralyžiaus, esant apatinio žasto rezginio kamieno sindromui, išsaugoma raumenų, kuriuos inervuoja išorinis vidurinio nervo pedikulas, funkcija.

Dejerine Klumpke paralyžius dažnai atsiranda dėl trauminio brachialinio rezginio pažeidimo, bet taip pat gali būti dėl gimdos kaklelio šonkaulio arba Pancoast naviko suspaudimo.

Brachialinio rezginio antrinių ryšulių pažeidimų sindromai

Jie atsiranda patologinių procesų ir traumų metu subklaviniame regione ir, savo ruožtu, skirstomi į šoninius, medialinius ir užpakalinius pluošto sindromus. Jie praktiškai atitinka kombinuotų periferinių nervų, susidarančių iš atitinkamų peties rezginio pluoštų, kliniką. Šiuo atveju šoninio pluošto sindromas pasireiškia raumenų ir odos nervo bei viršutinio vidurinio nervo pedikulo funkcijų pažeidimu, užpakalinio fascikulo sindromui būdingas pažasties ir radialinio nervo funkcijų pažeidimas. nervas, o medialinio fascikulo sindromas išreiškiamas alkūnkaulio nervo, vidurinio nervo pedikulo, peties ir dilbio medialinių odos nervų funkcijų pažeidimu. Nugalėjus du ar tris (visus) brachialinio rezginio ryšulius, atitinkamai sumuojami klinikiniai požymiai, būdingi sindromams, kuriuose pažeidžiami atskiri jo pluoštai.

Brachialinio rezginio pažeidimai: diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Brachialinio rezginio pažeidimai: gydymas [taisyti]

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

skaleno sindromas

Sinonimai: krūtinės išėjimo sindromas, TOS

Apibrėžimas ir bendra informacija

Skaleno sindromas – tai grupė ligų, kurioms būdingos parestezijos, viršutinių galūnių skausmas ir silpnumas dėl neurovaskulinio pluošto, einančio per krūtinės ląstos angą, suspaudimo, tempimo ar uždegimo. Yra 3 skaleno sindromo formos, turinčios skirtingą klinikinį vaizdą ir etiologiją: neurogeninė TOS, arterinė TOS ir veninė TOS (Paget-Schrotterio liga).

Ši diagnozė tebėra prieštaringa, todėl tikrasis dažnis nežinomas. Neurogeninis variantas yra labiausiai paplitęs, apie 95 proc. veninė ( Paget-Schrotterio liga) yra 2–3 % visų atvejų.

Etiologija ir patogenezė

Priklausomai nuo potipio, sindromas atsiranda dėl poraktinės venos obstrukcijos (veninės TOS), poraktinės arterijos suspaudimo (arterinės TOS) arba apatinės žasto rezginio kamieno (neurogeninės TOS) dėl suspaudimo ar randų atsiradimo. skalės raumenys, bloga laikysena arba įgimta anomalija.

Suspaudimas dažniausiai atsiranda kostoklavikulinio tarpo tarpskalniniame trikampyje tarp pirmojo krūtinės ląstos šonkaulio ir raktikaulio arba po korakoidiniu procesu už mažosios krūtinės sausgyslės, sukeliantis skausmą, paresteziją ir silpnumą viršutinėse galūnėse. Pacientai negali atlikti pratimo „atviras ir uždarytas kumštis“, kai rankos 3 minutes yra pakeltos (Roos testas).

Svarstomos įvairios chirurginio gydymo galimybės (pirmojo šonkaulio rezekcija, angioplastika ar neuroplastika nepašalinant šonkaulio), naudojamos botulino toksino injekcijos į kaklo skalinį raumenį.

Radiacijos sukelta periferinė neuropatija

Apibrėžimas ir bendra informacija

Radiacijos sukelta periferinė neuropatija yra lėtinė negalią sukelianti būklė, dažnai progresuojanti ir dažniausiai negrįžtama, dažniausiai pasireiškianti praėjus keleriems metams po spindulinės terapijos. Dažniausia patologijos forma yra spinduliuotės sukelta brachialinė pleksopatija po krūties vėžio spindulinės terapijos.

Patologija yra reta, bet linkusi didėti dėl pagerėjusio ilgalaikio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo. Radiacijos sukeltos brachialinės pleksopatijos dažnis šiandien yra<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiologija ir patogenezė

Patofiziologiniai mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Nervų suspaudimas, atsirandantis dėl didžiulės radiacijos sukeltos fibrozės, atlieka pagrindinį vaidmenį patogenezėje, be tiesioginės nervų pluoštų traumos dėl aksonų pažeidimo, demielinizacijos ir kraujagyslių pažeidimo dėl kapiliarų tinklo išemijos.

Kliniškai pasireiškia parestezija arba dezestezija, kuri vėliau paprastai mažėja, kai išsivysto hipestezija, o vėliau – anestezija. Neuropatinis skausmas paprastai yra retas. Motorinis silpnumas yra progresuojantis, dažnai stebimas po kelių mėnesių, kartu su fascikuliacijų ir amiotrofijos išsivystymu. Simptomų intensyvumas palaipsniui didėja ir po kelerių metų gali išsivystyti viršutinės galūnės paralyžius 0,2-5 metų intervale nuo pirmųjų ligos požymių.

Elektroneuromiografija leidžia nustatyti rezginio pažeidimo lygį.

Gydymas yra simptominis. Skausmas dažniausiai malšinamas neopioidiniais analgetikais, benzodiazepinais, tricikliais antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais. Membraną stabilizuojantys vaistai (karbamazepinas) gali sumažinti nervinį susijaudinimą.

Chirurginės manipuliacijos nėra veiksmingos. Svarbu išvengti bet kokio fibrozės imobilizuotų rezginių tempimo, vengiant sunkių nešiojimų ir didelių judesių.

Šaltiniai (nuorodos): [taisyti]

Bendroji neurologija [Elektroninis išteklius] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2 leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Peties pleksitas

Peties pleksitas

Peties pleksitas yra liga, kuriai būdingas uždegimas, pažeidžiantis peties sąnario nervų rezginius. Peties sąnarys glaudžiai susijęs su stuburu ir kaklo stuburu, būtent ten susitelkusios pagrindinės nervinės skaidulos, kurios dažniausiai kenčia nuo uždegimo sergant pleksitu. Iš viso yra keturi gimdos kaklelio nervų rezginiai.

Ši liga dažniausiai pasižymi ryškiais simptomais, pasireiškiančiais stipriais skausmo priepuoliais, tačiau skausmo sindromas nėra pavojingiausias sergant liga, nes tinkamo gydymo trūkumas dažnai sukelia inervaciją ir viršutinės rankos galūnės pažeidimą, sukeliantį negalią. . Todėl peties sąnario pleksitas reikalauja rimto kompleksinio gydymo, siekiant visiškai atkurti peties sąnario darbingumą ir motorines galimybes.

Peties sąnario pleksitas: priežastys

Peties traumos yra pleksito priežastys

Plexitą gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Pagrindiniai iš jų yra:

• Brachialinių nervų skaidulų spaustukai, dažniausiai stebimi sergant osteochondroze. Peties sąnario pleksito gydymas šiuo atveju turėtų pašalinti pagrindinę ligos priežastį - gimdos kaklelio osteochondrozę.
• Peties sužalojimai (sumušimai, patempimai, išnirimai, lūžiai, plyšimai).
• Krūtinės ląstos osteochondrozė taip pat yra pagrindinė priežastis, sukelianti apatinės peties srities nervų uždegimą, susijusį su kaukole.
• Metabolizmo, endokrininės sistemos sutrikimai, cukrinis diabetas, įvairūs limfmazgių uždegimai, aneurizma – visa tai gali sukelti pleksito išsivystymą.
• Dažna hipotermija.

Peties sąnario pleksitas TLK 10 ir jo simptomai

Tarptautinis ligų klasifikatorius

Pleksito simptomai yra gerai aprašyti TLK 10, kuriame yra išvardyta liga. Būdingiausi simptomai yra stiprus skausmas.

Tuo pačiu metu skausmas neleidžia pakelti rankos, atitraukti ir nustumti peties į kaklą, o sustiprėja tuo metu, kai viršutinė galūnė pagrobiama už nugaros.

Taip pat pacientai gali skųstis galūnių tirpimu, jutimo praradimu, dilgčiojimu. Pažengusiose ligos stadijose nukentėjusiuosius vargina plaštakos parezė ir paralyžius, sunku valdyti pirštus ir kt.

Žmogus, sergantis pleksitu, gali jausti deginantį, šaudantį, veriantį, nuobodų skausmą. Šiuo atveju skausmas yra nuolatinio pobūdžio, tačiau ramybės būsenoje šiek tiek sumažėja, įgydamas nuolatinį skausmingą pobūdį.

Kaip gydyti peties pleksitą

Peties sąnario rentgeno nuotrauka

Pleksito gydymas prasideda nuo diagnozės, todėl rekomenduojama atlikti rentgeno spindulius, ultragarsą, CT ar MRT. Tuo pačiu metu tikrinamas osteochondrozės buvimas gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srityje, tada skiriamas kompleksinis konservatyvus gydymas, kuris apima gydymą vaistais, tepalais, fizioterapijos taikymą, masažus ir mankštos terapijos procedūrų kompleksą.

Peties pleksito gydymas vaistais yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Kadangi pacientas jaučia stiprų skausmą, rekomenduojama naudoti stiprius nesteroidinius priešuždegiminius analgetikus, pvz., Ketaloraką, nimesulidą, nimesilą, ketanovą, analginą ir kt.

Ypač sunkiais atvejais naudojama peties sąnario blokada. Tam pacientams skiriamos novokaino injekcijos, kurios adata suleidžiamos į sąnario maišelį.

Tepalai taip pat yra veiksmingi, pvz., Fastum gelis, voltarenas ar diklofenakas. Peties sąnario pleksitas taip pat reikalauja masažo, nes masažas padeda atpalaiduoti raumenų spaustukus, suspaustus nervus, normalizuoti kraujotaką, o tai galiausiai sumažina skausmą, atkuria galūnių jautrumą, pašalina tirpimą ir dilgčiojimą, parezę ir paralyžių. Jei laikysitės kompleksinės terapijos, galite pašalinti nervų uždegimą ir atkurti peties funkcijas.

Pleksopatija

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Pavadinimai

apibūdinimas

Yra trys brachialinės pleksopatijos tipai. Jei pažeidžiamos C5 ir C6 šaknys, atsiranda Erbo sindromas: deltinio raumens paralyžius (rankos pagrobimo tikimybė), dvigalvio žasto ir supinatorių raumenų paralyžius (dilbio lenkimo tikimybė), viršūninio raumens paralyžius. ir infraspinatus raumenys (išorinio sukimosi tikimybė, reflekso praradimas iš m bicepso, anestezija per išorinę viršutinę peties dalį). Jei pažeidžiamos C8 ir D1 šaknys, atsiranda Dejerine-Klumpke sindromas: rankų paralyžius, Hornerio sindromas (šaknų atsiskyrimo nuo nugaros smegenų požymis).

Esant visiškam peties rezginio pažeidimui, išsivysto tos pačios pusės pečių juostos ir visos rankos raumenų paralyžius, tose pačiose srityse prarandamas jautrumas. Vienas iš peties pleksopatijos variantų yra neuralginė amiotrofija: po stipraus peties skausmo atsiranda masinis atrofinis proksimalinės viršutinės galūnės paralyžius. Manoma, kad šios kančios autoimuninė genezė.

Priežastys

Juosmens-sakralinė pleksopatija atsiranda dėl tūrinio formavimosi retroperitoninėje erdvėje (navikas, abscesas, aortos ar klubinės arterijos aneurizma), kraujavimas į klubo sąnario raumenis (su hemofilija arba perdozavus antikoaguliantų), dubens kaulų lūžių. , chirurginės intervencijos į klubo sąnarį; galimi idiopatiniai atvejai.

Simptomai

Pažeidus kaklo rezginį, skausmas plinta į pakaušio sritį, išsivysto giliųjų kaklo ir diafragmos raumenų parezė. Dėl freninio nervo dirginimo atsiranda žagsulys.

Pažeidus brachialinį rezginį, skausmas lokalizuojamas supraclavicular ir subclavian srityse, spinduliuojantis į ranką. Pažeidžiami pečių juostos ir viršutinės galūnės raumenys, sumažėja arba išnyksta gilieji viršutinės galūnės refleksai. Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai išsivysto kaip cianozė arba plaštakos blyškumas, plaštakos pastosiškumas, prakaitavimas, nagų trofiniai sutrikimai ir kt.

Juosmens-kryžmens rezginio pleksitui būdingi sensoriniai, motoriniai ir autonominiai-trofiniai sutrikimai inervacijos zonoje. Skausmas lokalizuotas juosmens srityje ir kojoje. Yra šlaunies, blauzdos ir pėdos raumenų parezė, šių raumenų atrofija, pėdos ir blauzdos pastoziškumas, nagų trofiniai sutrikimai.

Gydymas

Panašiai gydomas ir infekcinis-alerginis bei intoksikacinis pleksitas. Esant trauminiam pleksitui, taip pat esant kompresiniams procesams (gimdos kaklelio šonkauliai, navikai, slankstelių, raktikaulio, arterijų aneurizmų lūžiai) atliekamas chirurginis gydymas, siekiant pašalinti suspaudimą ir atkurti rezginio šakų laidumą. Esant lėtinei pleksito eigai, nurodomas SPA gydymas (radono, vandenilio sulfido vonios, purvo aplikacijos).

Peties ir juosmens kryžmens pleksitas

Pleksitas yra ligų grupė, kuriai būdingas viso stuburo šaknų rezginio kančia.

Anatomiškai žmogaus organizme yra keli stuburo šaknų rezginiai (kaklinės, krūtinės, juosmens, kryžkaulio, uodegikaulio, saulės ir kt.), tačiau dėl funkcinių ypatumų dažniausiai visiškai nukenčia rezginys, esantis prie didžiųjų sąnarių. Tokie rezginiai yra labiausiai pažeidžiami traumų, jie greičiau kenčia nuo kraujagyslių patologijos, spinduliuotės ir kitų nepalankių veiksnių.

Taigi pleksito skyriuje reikėtų atsižvelgti į du pagrindinius ligų poskyrius: peties pleksitą ir juosmens-kryžmens.

Peties pleksitas

Peties pleksitą gali sukelti akušerinė trauma, radiacija, vaskulitas, diabetas. Šiuo atveju dažniausiai kenčia arba viršutinis rezginio pluoštas, tada vartojamas terminas Erb-Duchenne paralyžius, arba apatinė dalis, šiuo atveju kalbame apie Dejerine-Klumpke paralyžių. Pagal TLK 10 tokios būsenos yra užšifruotos G54.0 kodu. Atskirai laikomas žasto rezginio pleksitas, sukeltas traumos, naviko suspaudimo. Tokios būsenos yra užšifruotos G55.0 kodu.

lumbosakralinis pleksitas

Rečiau pasitaiko juosmens-kryžmens rezginio pažeidimai. Jas sukelia priežastys, panašios į brachialinių pleksopatijų, be to, priežastys gali būti pilvo aortos aneurizmos, dubens abscesai, kraujavimai klubo sąnario raumenyje. Ligos apraiškos išreiškiamos apatinių galūnių ir dubens raumenų silpnumu, refleksų praradimu, sumažėjusiu jautrumu, trofiniais sutrikimais. Liga pasireiškia klubo sąnarių skausmo fone, spinduliuojant į kojas. Dubens sutrikimai, sergant juosmens-kryžmens rezginio pleksitu, išsivysto tik esant dvišaliams dideliems pažeidimams.

Didžioji dalis juosmens-kryžmens pleksito užkoduota kodu G54.1. Diagnozė nurodo pažeidimo pusę, sindromines ligos apraiškas, pagrindinę priežastį, fazę. Traumos ar sąnario operacijos sukeltos pleksopatijos koduojamos S34.4 kodu. Sukurta naviko proceso metu – antraštėje G55.0.

Gydymas

Visų pleksitų gydymas turi būti išsamus. Medicinoje vartojami vazoaktyvūs vaistai, neuroprotektoriai, vitaminai. Simptominis nesteroidinių vaistų vartojimas. Nemedikamentinė terapija apima fizioterapiją (magnetinė ir lazerio terapija, raumenų silpnumo stimuliacija elektriniu būdu), masažą, manualinę terapiją, mankštos terapiją.

Ką reikia žinoti apie peties pleksito simptomus ir gydymą?

Peties sąnario pleksitas yra uždegiminė liga, kurią lydi nervinių rezginių pažeidimas, lokalizuotas peties srityje. Tai labai nemaloni liga, kurią lydi inervacijos pažeidimas, pažeisto sąnario mobilumo apribojimas ir reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Dažniausiai pleksitas pažeidžia dirbančią ranką, kuriai tenka didžiausias krūvis. Dėl to pacientas daugelyje kasdienių situacijų ir profesionaliai tampa bejėgis, nes netenka galimybės judinti pažeistą galūnę. Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams nuo 20 iki 60 metų, dirbantiems sunkų fizinį darbą. TLK10 peties sąnario pleksitas yra įtrauktas į kodą G54.0 „Brachialinio rezginio liga“.

Šiek tiek anatomijos

Brachialinį rezginį sudaro nervinės skaidulos, atsirandančios iš kaklo ir krūtinės stuburo smegenų. Kartu su kraujagyslėmis jie sudaro užpakalinius, išorinius ir vidinius nervų pluoštus, kurie aplink pažastinę arteriją sukuria savotišką kokoną.

Nervinės skaidulos inervuoja pečių juostos raumenis ir odą bei užtikrina viršutinių galūnių motorinę veiklą, baigiant mažomis nervų šakelėmis rankose. Ryšulius sudaro dviejų tipų nervai: motorinis ir sensorinis. Todėl pažeidžiant brachialinį rezginį pastebimas ne tik galūnės tirpimas, bet ir judrumo praradimas (parezė, paralyžius).

Pleksito priežastys

Daugelis išorinių ar vidinių veiksnių gali išprovokuoti peties rezginio uždegimą. Atsižvelgdami į atsiradimo priežastis, ekspertai išskiria šias ligos rūšis:

Potrauminis peties pleksitas. Dažniausia pečių juostos nervų rezginių pažeidimo priežastis. Bet koks sužalojimas (sumušimas, išnirimas, peties patempimas, lūžis) yra susijęs su nervų pluoštų pažeidimu ir vėliau gali sukelti uždegimą. Sužalojimus gali padaryti ir durtinės ar šautinės peties ar kaklo žaizdos. Dažnai būdingi pleksito simptomai atsiranda reguliariai dirbant su vibruojančiais instrumentais arba atsiranda pacientams, kurie yra priversti ilgą laiką naudoti ramentus. Akušerijos praktikoje ši pleksito forma diagnozuojama naujagimiams, susižalojusiems sunkių, patologinių gimdymų metu, dėl vaisiaus išvaizdos šlaunies ar pėdos, jo didelio dydžio ir daugybės kitų priežasčių.

Kompresinio-išeminio tipo pleksitas. Jis užima antrą vietą pagal paplitimą ir atsiranda dėl nervinio rezginio skaidulų suspaudimo. Priežastis gali būti nepatogi rankos padėtis miegant, rezginio suspaudimas augliu, tarpslankstelinė išvarža, poraktinės arterijos aneurizma, hematoma ar padidėję limfmazgiai. Nervinių skaidulų suspaudimas gali atsirasti dėl netinkamai atlikto sužalotos rankos imobilizavimo ar ilgai išlaikant priverstinę laikyseną gulintiems lovoje.

Infekcinis plexitas. Uždegiminis procesas nervų rezginiuose vystosi sergant tuberkulioze, herpeso infekcija, citomegalovirusu, sifiliu, brucelioze arba po peršalimo ir virusinių infekcijų (tonzilito, gripo, SARS). Infekcinio-alerginio pobūdžio pleksitas gali išsivystyti kaip atsakas į suleistą vakciną.

Dismetabolinis. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukriniu diabetu, podagra, disproteinemija, skydliaukės patologija.

Toksiška. Šio tipo peties pleksitas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, alkoholio surogatais ar cheminiais komponentais.

Kitos priežastys, prisidedančios prie pleksito išsivystymo, yra dažna hipotermija, kostoklavikulinis sindromas, limfadenitas, bloga laikysena, stuburo kreivumas (skoliozė) arba spindulinė spinduliuotė, gauta gydant vėžinius navikus. Dažnai peties pleksito priežastis yra gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos soteochondrozė, druskų nusėdimas gimdos kaklelio srityje. Tokie patologiniai procesai sukelia uždegimą, raumenų audinių patinimą ir žasto rezginio nervų šaknelių suspaudimą.

Peties pleksito formos

Medicinoje yra trys ligos formos:

1. Viršutinis brachialinis pleksitas (Duchenne-Erb sindromas) – sukeliamas viršutinio žasto rezginio kamieno pažeidimas, pasireiškiantis skausmu supraclavicular peties dalyje.
2. Apatinio peties pleksitas (Dejerine-Klumpke sindromas) – kartu su apatinių nervų kamienų pažeidimu ir skausmu, spinduliuojančiu į dilbį ir alkūnę.
3. Visiškas pleksitas (Kererio paralyžius) - sujungia ankstesnių formų simptomus, tačiau lydi sunkios pasekmės, susijusios su nervinių skaidulų mirtimi, raumenų paralyžiumi ir viršutinių galūnių mobilumo praradimu. Ši ligos forma yra reta.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, išskiriami du etapai:

• Neuralginis - būdingas spontaniškas stiprus skausmas, kurį apsunkina judėjimas.
• Paralyžinė - pasireiškia jautrumo pažeidimu, periferine pareze ir raumenų, kuriuos inervuoja paveikto nervinio rezginio šakos, paralyžius.

Peties pleksito simptomai

Peties pleksitas pasireiškia aštriais, šauniais peties ar raktikaulio skausmais. Jie suteikia kaklą, alkūnę arba plinta į visą viršutinę galūnę. Skausmo sindromas sustiprėja judant ranką ir nepaleidžia net naktį. Netrukus prie skausmo prisijungia ir pamažu progresuoja rankos raumenų silpnumas, tirpimas ir jautrumo praradimas, kartu su edema, audinių atrofija, pareze ir paralyžiumi.

Sergant Duchenne-Erb paralyžiumi, didėja silpnumas ir sumažėja raumenų tonusas proksimalinėse viršutinių galūnių dalyse, todėl tampa sunku pajudinti peties sąnarį, todėl neįmanoma pakelti, sulenkti ir perkelti rankos su apkrova. pusė.

Nervų rezginių apatinių kamienų pažeidimas atsispindi distalinių plaštakos dalių funkcijose ir yra lydimas rankų silpnumo. Pacientas negali laikyti puodelio, stalo įrankių, atidaryti durelių su raktu, užsegti mygtuko ir atlikti kitų su smulkiąja pirštų motorika susijusių veiksmų. Dėl to pacientas praranda darbingumą, net negali atlikti paprastų kasdienių buities darbų.

Trofiniai sutrikimai dėl periferinių nervų skaidulų pažeidimo palaipsniui didėja. Tai išreiškiama padidėjusiu delnų prakaitavimu, per dideliu sausumu, odos blyškumu ir plonėjimu, trapiais nagais. Sužalotos galūnės oda lengvai pažeidžiama, o žaizdos ilgai negyja.

Paralyžinė stadija atsiranda tada, kai nepaisoma pirminių simptomų ir nėra laiku pradėtas gydymas. Pažengusiems atvejams būdingas nuolatinis refleksų mažėjimas, raumenų masės mažėjimas, o nejudanti galūnė atrodo plonesnė nei sveika. Laikui bėgant, jei negydoma, sužalota galūnė gali išdžiūti.

Kartais yra simptomų, kurie iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendra su peties sąnario pažeidimu, tačiau šie reiškiniai taip pat yra pagrįsti nervų skaidulų funkcijų pažeidimu. Taigi, jei pažeidžiamas freninis nervas, gali susiaurėti vyzdys ir įdubti akies obuolys pažeidimo pusėje arba gali atsirasti kvėpavimo problemų.

Visiška žasto rezginio patologija yra reta. Tai pati sunkiausia pleksito forma, kai motoriniai ir jutimo sutrikimai apima visą galūnę, todėl visiškai prarandamas judrumas. Išsaugoma tik pečių judėjimo funkcija. Ši ligos forma sunkiai gydoma, sukelia negalią ir negalią.

Net nedidelis skausmas peties sąnario srityje turėtų būti priežastis apsilankyti pas neurologą. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo didesnė greito pasveikimo tikimybė.

Diagnostika

Nustatyti peties pleksito diagnozę kartais būna sunku, nes būtina atskirti šią ligą nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų – artrito, artrozės, žastikaulio periartrito, polineuropatijos.

Svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį, kuri provokuoja uždegiminį procesą. Tuo tikslu pacientas siunčiamas konsultacijai pas siaurus specialistus – reumatologą, traumatologą, infekcinių ligų specialistą, onkologą, neurochirurgą. Pagrindinės įtariamo plexito diagnostikos procedūros yra šios:

• elektromiografija arba neuromiografija;
• peties sąnario MRT, ultragarsas arba CT;
• radiografinis tyrimas.

Įtarus infekcinę ligos kilmę, naudojama PGR – diagnostika, atliekamas bendras kraujo tyrimas, leidžiantis spręsti apie uždegiminio proceso buvimą.

Peties sąnario pleksito gydymas

Kompleksinio gydymo schema parenkama atsižvelgiant į peties pleksito priežastį. Esant potrauminei ligos formai, sužalotas petys imobilizuojamas fiksuojančiu tvarsčiu, skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (Ketanolis, Iburofenas, Nurofenas, Diklofenakas). Jei navikai ar hematomos tampa uždegimo priežastimi, jie pašalinami chirurginiu būdu.

Gydant infekcinį pleksitą, pagal indikacijas skiriami antibakteriniai arba antivirusiniai vaistai, kurių veiksmais siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Esant medžiagų apykaitos patologijoms, pirmiausia bandoma koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Toksinė pleksito forma pašalinama terapinėmis priemonėmis, skirtomis organizmo detoksikacijai.

Esant stipriam skausmo sindromui, naudojamos novokaino blokados arba skiriama ultrafonoforezė su hidrokortizonu. Esant lengvoms patologijos formoms, rekomenduojama naudoti vietinius vaistus, turinčius priešuždegiminį, analgetinį ir dekongestantinį poveikį. Tai kremai, geliai ir tepalai, kurių pagrindą sudaro nimesulidas, diklofenakas, indometacinas. Jei reikia, raumenų spazmams malšinti naudojami raumenų relaksantai arba antispazminiai vaistai.

Be to, gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių kraujotaką, vaistų nuo patinimų, vaistų, gerinančių audinių mitybą – lidazę, nikotino rūgštį, kalio orotatą.

Gydymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas metabolinei ir vazoaktyviajai terapijai, kuri aprūpina audinius maistinėmis medžiagomis ir atkuria nervinių skaidulų funkciją. Tam tikslui skiriamas pentoksifilino tirpalas, multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų derinys.Nervų laidumui pagerinti ir radikulinio sindromo sunkumui sumažinti reikalingi tokie vaistai kaip Milgamma, Kombilipen, Trigamma. Jie naudojami injekcijų į raumenis pavidalu. Esant motorinių funkcijų sutrikimams, į gydymą įtraukiami anticholinesterazės preparatai (Prozerin, Invalin). Patinimui mažinti skiriami diuretikai.

Atslūgus uždegimui ir skausmui, rekomenduojamos įvairios fizioterapinės procedūros, kurių veiksmais siekiama pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą. Tarp jų:

• elektroforezė;
• purvo gydymas;
• refleksologija;
• amplipulsinė terapija;
• aplikacijos su parafinu arba ozoceritu.

Masažas ir fizioterapinių pratimų kursas padės atkurti viršutinių galūnių raumenų tonusą ir paslankumą. Pratimus individualiai parenka mankštos terapijos instruktorius, užsiėmimai pradedami nuo paprasčiausių judesių ir, gerėjant būklei, palaipsniui didinamas krūvis. Ypač naudinga fizinį aktyvumą derinti su plaukimu ar gydomuoju dušu. Terapinės pratybos pagrindas yra šie pratimai:

• menčių maišymas-veisimas;
• pečių judesiai aukštyn ir žemyn;
• sukamieji judesiai sulenktomis rankomis per alkūnes;
• lenkimas - viršutinių galūnių pratęsimas;
• liemuo pirmyn, atgal, į šonus;
• sukamieji judesiai ištiesinta ranka;
• tvarkyti smulkius daiktus.

Specialūs pratimai turi būti atliekami reguliariai, kol peties sąnario paslankumas visiškai atkuriamas.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose, be pagrindinio gydymo vaistais, galite naudoti patikrintas liaudies gynimo priemones. Namų terapijos pagrindas – kompresai, gydomosios vonios, trynimas.

Gydomosios vonios

Šiltos vonios su jūros druska, mėtų, šalavijų, ramunėlių nuoviru veikia raminančiai ir atpalaiduojančiai, padeda malšinti raumenų spazmus, mažina skausmą, gerina sąnarių paslankumą. Vandens procedūras reikia daryti 2-3 kartus per savaitę, trukmė 15-20 min.

Įtrynimas alijošiumi

Vaistinei kompozicijai paruošti nulupkite 5-6 mėsingus alijošiaus lapus nuo odos ir spyglių, susmulkinkite minkštimą, įdėkite tarkuotų krienų šaknų ir stiklinę skysto natūralaus medaus. Masę gerai išmaišykite, supilkite į butelį degtinės ir palikite tamsioje vietoje 5 dienas. Paruoštą antpilą perkoškite ir prieš miegą juo įtrinkite skaudamą petį. Įtrynus vaistinę kompoziciją, petį reikia sutvarstyti šilta skarele ar skarele ir nebekeltis iš lovos iki ryto. Procedūrą galima atlikti kas antrą dieną.

Įtrinkite kiaulienos riebalais

Procedūrai tinka vidiniai kiaulienos riebalai. Jis turi būti ištirpintas vandens vonioje ir sumaišytas su propolio milteliais santykiu 100 g riebalų 1 valgomajame šaukšte. l. propolis. Šiuo mišiniu reikia kasdien įtrinti skaudamą ranką ir petį. Ši procedūra pagreitins kraujotaką, padės sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Įtrynimas terpentinu

Terpentinas ir amoniakas imami vienodais tūriais (po 30 ml), sumaišomi. Du kiaušiniai išplakami iki putų ir pridedami prie šio mišinio. Pažeistos pečių juostos ir viršutinių galūnių sritys prieš miegą įtrinamos gydomąja kompozicija, po to prisidengiamos šilta antklode ir guli lovoje iki ryto. Tuo pačiu tikslu galite naudoti mumijos alkoholio užpilą, kurį galite pasigaminti patys arba nusipirkti vaistinėje.

Naminis tepalas

Vaistinių augalų pagrindu pagamintas tepalas pasižymi geromis minkštinančiomis ir atpalaiduojančiomis savybėmis. Jai paruošti reikia smulkiai sukapoti šviežius apynių, saldžiųjų dobilų ir jonažolių lapus. Išmatuokite 2 šaukštelius. augalines žaliavas ir sumaišyti su vazelinu. Šiuo tepalu galima kelis kartus per dieną įtrinti skaudamą petį.

Kad neišprovokuotų nepageidaujamų komplikacijų, prieš naudodami liaudies receptus būtinai pasitarkite su gydytoju.

Prognozė

Dėl to susidaro sąnarių kontraktūros ir raumenų atrofija, dėl kurios gali visiškai nejudėti pažeista ranka ir net išsausėti. Dėl to pacientui priskiriamas neįgalumo laipsnis, nes jis netenka darbingumo ir negali apsitarnauti. Kruopštus dėmesys savo sveikatai ir medicininės pagalbos kreipimasis po pirmųjų patologijos požymių padės išvengti tokios įvykių raidos.