• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite šautines viršutinės galūnės žaizdas

Kas yra šautinės viršutinės galūnės žaizdos

Išskirtinė įvairovė šautinės žaizdos viršutinės galūnės yra nulemtas, viena vertus, žalojančio sviedinio ypatybių, kita vertus, kaulo struktūrinių ypatybių. Šautinėms žaizdoms būdingas tikrojo žalos pobūdžio diagnozavimo sudėtingumas, minkštųjų audinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, sunkumas, bendra sunki kūno reakcija į bet kokį šautinį sužalojimą. Yra daug šūvių lūžių klasifikacijų.

Viršutinės galūnės šautinių lūžių žaizdų gijimas ir konsolidavimas yra palankesnis nei apatinių. Rečiau pasitaiko išplitusi pūlinga, anaerobinė infekcija, osteomielitas. Sąlygos tam – platūs pjūviai, kruopštumas negyvybingų audinių ekscizijoje, esant reikalui, savalaikė antrinė nekrektomija, kurios esant indikacijai nereikėtų atidėti. Esant atvirai žaizdai ir granuliuojantiems paviršiams, ne visada galima uždėti ankstyvą antrinį ar vėlyvą antrinį siūlą, todėl tokiose situacijose būtina nepamiršti laisvo odos persodinimo ir, jei reikia, naudoti odą. stiebas pagal Filatovas.

Patogenezė (kas atsitinka?) šautinių viršutinių galūnių žaizdų metu

• Pečių lūžiai

Šautinės žaizdos su lūžiu žastikaulis sudaro apie 4/3 visų peties traumų. Be galūnės deformacijos ar užburtos padėties, patologinio judrumo lūžio vietoje, galūnės disfunkcijos, skausmo lūžio zonoje, galūnės ilgio matavimo rezultatų, reikėtų atsižvelgti ir į tokį požymį kaip: riebalų lašelių buvimas žaizdos išskyrose.

Esant šautinėms peties srities žaizdoms, ypač viršutiniame peties trečdalyje, ne taip jau retai pasitaiko kombinuotų žaizdų, kai tas pats žalojantis sviedinys: kulka, skeveldra – pirmiausia sukelia žastikaulio lūžį, o vėliau prasiskverbia į pleuros ertmė sužaloja plaučius, kraujagysles ir kitas anatomines struktūras. Kai kuriais atvejais, kartu su žastikaulio lūžimu, gali būti sužalotas kaukolė, o kaulų fragmentai rimtai sužaloja raumenis aukščiau ir po mentės srityje. Kadangi minkštųjų audinių pažeidimo kryptis ne visada atitinka tikrąją žaizdos kanalo kryptį, ypač svarbus yra kruopštus fizinis ir radiologinis paciento ištyrimas, įskaitant rentgenografiją. krūtinė dviejose projekcijose, o prireikus ir didesniame projekcijų skaičiuje.

Klausimas dėl torakotomijos poreikio tokių sužalojimų atveju turėtų būti sprendžiamas remiantis tvirtai nusistovėjusiais karinės lauko chirurgijos principais: torakotomija nurodoma tik esant nuolatiniam intrapleuriniam nesustabdomam kraujavimui, dideliam hemotoraksui ir vožtuvų pneumotoraksui, kurių negalima pašalinti konservatyviomis priemonėmis.

• Dilbio žaizdos

Ligoninė priima 2/3 sužeistųjų į dilbį be supūliavimo požymių. Kruopščiai atlikto chirurginio gydymo ir stabilios kaulų fragmentų fiksacijos sąlygomis šios sužeistųjų kategorijos gydymo rezultatai gali būti laikomi gana patenkinamais. Transkaulinės osteosintezės prietaisai turėtų būti laikomi pasirinktu būdu imobilizuoti fragmentus. Esant šautinėms dilbio žaizdoms, norint uždaryti odos defektus, dažnai reikia nemokamai persodinti odą.

Dilbio šautinių žaizdų ypatybės yra dažnas nervų pažeidimas reikalaujanti vėlesnės neurolizės ir nervo susiuvimo.

• Rankos žaizdos

Šautinių rankų sužalojimų įvairovė labai didelė. Neretai – skeveldros žaizdos, kurių pagrindinė žaizdos lokalizacija kitoje srityje. Didelis kaulų, raumenų ir sausgyslių struktūrų pažeidimas atsiranda, kai kairioji ranka yra sužeista taškiniu tašku.

Viršutinių galūnių šautinių žaizdų gydymas

• Pečių lūžiai

Dažniausiai, chirurgiškai gydant šautinį peties lūžį, išpjaustoma žaizda, pašalinamos kaulų skeveldros ir svetimkūniai, po to išpjaunami minkštieji audiniai. Taigi, kai sužalotas petys, gana paprasta chirurginės procedūros, o tai paaiškinama santykinai maža raumenų apimtimi, tankių fascijų sluoksnių nebuvimu, mažesniu žaizdos užteršimu ir santykinai dideliu prasiskverbiančių žaizdų procentu.

Esant sunkiems viršutinio peties trečdalio lūžiams, gali tekti visiškai pašalinti proksimalinį žastikaulio galą. Tokiu atveju pasiekiamas visiškas žaizdų gijimas ir vėliau naudojamas žastikaulio proksimalinio galo endoprotezavimas. Kadangi su tokiais lūžiais ne visada įmanoma sutvirtinti skeveldras išorinio fiksavimo įtaisu, reikia griebtis nukreipiančio įtvaro, torakobrachialinio tvarsčio. Panardinamoji osteosintezė šautiniam dilbio kaulų, o ne tik jų, lūžiams gali būti taikoma tik išskirtinai palankiomis situacijomis: esant bendrai gerai sužeisto būklei, kruopščiai atlikus chirurginį gydymą, esant pakankamam skaičiui gerai perfuzuotų raumenų, su galimybė uždaryti žaizdą be įtampos, geras drenažas, operuojančio chirurgo stebėjimas pacientą.

Šautinis peties diafizės lūžis paprastai yra per. Chirurginis tokių lūžių gydymas atliekamas pagal Bendrosios taisyklės rūpestingai saugoti radialinis nervas nuo tolesnės traumos. Su šautuvu peties lūžiu geriausia praktika fiksacija yra Ilizarovo aparatas, taip pat gipsinis torakobrachialinis tvarstis.

Su skvarbiais peties lūžiais o plačios išleidimo angos gali apsiriboti tik išėjimo angos chirurginiu gydymu. Tokiu atveju suteikiama pakankama prieiga, sąlygos negyvybingų audinių ekscizijai, kaulų fragmentų palyginimui ir tolesniam drenavimui.

Nemažai šautinių žastikaulio lūžių po chirurginio gydymo galima pakeisti ant abdukcijos įtvaro, pritvirtinto prie kūno gipso žiedais. Tie patys žiedai fiksuoja petį su dilbiu ant padangos.

Jei dėl kokių nors priežasčių nenaudojamas išorinis fiksavimo įtaisas šautinėms peties, dilbio žaizdoms, pagrobimo metu rankos padėtyje gali būti naudojamas torakobrachialinis tvarstis. Tvarstį pacientai gana lengvai toleruoja, supaprastina tolesnį jų valdymą ir, fiksuojant ranką 2-3 savaites, nesukelia stingimo. peties sąnarys. Tokį tvarstį patogu uždėti operacijos pabaigoje taikant narkozę. Intervale nuo 5 iki 8 dienos torakobrachialiniame tvarstyje, jei reikia, žaizdos projekcijoje išpjaunamas „langas“ ir imamasi reikiamų terapinių priemonių, pavyzdžiui, atidėtos siūlės ar laisvas odos persodinimas.

Viršutinės galūnės segmentų trumpinimą patartina skirstyti į funkciškai kompensuojamus (iki 4 cm), sąlyginai kompensuojamus (4-6 cm) ir nekompensuotus (daugiau nei 6 cm).

• Dilbio žaizdos

Sukurta laidų įvedimo ant dilbio kaulų technika, taip pat specialus strypas, leidžiantis pravesti laidus norimu kampu.

Naudojant konservatyvų ir veiklos metodai gydant, anatominį kaulų vientisumą galima atkurti beveik 90 % sužeistųjų. Maždaug 10% sužeistųjų turi nuolatinių defektų, klaidingų sąnarių; tipiškas aukštas procentas(daugiau nei 20) kontraktūrų.

• Rankos žaizdos

Pagrindinė sėkmingos plaštakos lūžio operacijos sąlyga yra jos gamyba specializuotoje ligoninėje naudojant specialius įrankius, operacinį mikroskopą ir kt.

Reikėtų laikyti įrodytu, kad intervencija į ranką turi būti galutinė, kitaip tariant: operaciją turi atlikti specialistas, išmanantis intervencijos į plaštaką metodus. Todėl tokius nukentėjusiuosius reikėtų palikti specializuotoje įstaigoje, o kituose etapuose operuoti tik kraujavimui stabdyti, profilaktiškai skirti antibiotikų, tvarstyti ir imobilizuoti transportą.

Ypač svarbus yra rankos sužalojimas, atsižvelgiant į organo svarbą ir anatominės sandaros ypatybes. Daugeliu atvejų turėtų būti laikoma visiškai pagrįsta rankų traumų gydymą skirstyti į du etapus – pirminį chirurginį gydymą ir galutinę rekonstrukcinę intervenciją specializuotose. gydymo įstaigos. Amerikos chirurgai Vietname, turėdami gana gerą įrangą ir apmokytą personalą, rankai sužeisti naudojo dviejų etapų techniką.

Nustatant terminą ir tipą chirurginė intervencija pirmiausia turėtų būti atsižvelgiama į žalos pobūdį ir sunkumą, laiką, praėjusį nuo sužalojimo ar sužalojimo, evakuacijos galimybes. Taip pat būtina atsižvelgti į paciento amžių, jo bendrą būklę, profesiją.

Šautines plaštakos žaizdas, kaip taisyklė, lydi kaulų lūžiai, o su pirštų žaizdomis beveik visada kenčia sausgyslės, o labai dažnai – sąnariai, susidarius ekstra-ar intraartikuliniams lūžiams.

Pats savaime rankos sužalojimas retai gali būti sužeistojo šoko būsenos priežastimi, tokiais atvejais visada reikia ieškoti vieno ar kelių traumų. Chirurginio plaštakos gydymo delsimas visiškai pateisinamas geru pirminiu medicininiu tvarsčiu ir patikima imobilizacija, nors pūlinga infekcija yra dažnas plaštakos traumų palydovas, ypač kai pažeidžiami riešo kaulai.

Pirmoji pagalba sužeistoms rankoms susideda iš sterilaus tvarsčio, kartais spaudimo tvarsčio. Esant plačiai paplitusiems rankos sužalojimams, nurodoma imobilizacija skara arba standartinės įrangos pagalba. Sužeista ranka turi būti fiksuojama funkciškai palankioje padėtyje, tam į sužeistojo delną įdedamas tankus vatos rutuliukas ir ant jo uždedami pirštai, visa ranka sutvarstoma ant delno paviršiaus modeliuotų kopėčių arba tinklinio įtvaro. .

Atvaizdavimas chirurginė priežiūra sužeista ranka kvalifikuotos chirurginės priežiūros stadijoje turėtų būti apribota tik stabdant kraujavimą ir imobilizuojant, nes be rentgenas Jūs negalite pradėti sudėtingo chirurginio rankos žaizdos gydymo.

Chirurginio gydymo metu plačios žaizdos ranka geriau nei bendroji anestezija, gali būti naudojama laidumo ar intrakaulinė anestezija.

Chirurgas turi atlikti rankos operacijas su asistento pagalba. Būtinos sąlygos – gerai apšviestas chirurginis laukas, pakankamai laiko ir geras chirurginis instrumentas bei siūlų medžiaga.

Labai svarbus kruopštus chirurginio lauko paruošimas: trumpai kirpti nagus, nuskusti plaukus, visą šepetį gerai išplauti šiltu vandeniu ir muilu.

Intervencijų ant rankos metu labai svarbi gera hemostazė, kuri kontroliuojama periodiškai nuimant turniketą; turniketas turi būti ant rankos ne ilgiau kaip 1 valandą ištisai.

Susižeidus alkūnę ar radialinė arterija vieną iš jų galima tvarstyti, bet jokiu būdu ne abu, nes tai sukels nekrozę.

Rankos odą galima nupjauti tik tuo atveju, jei ji neabejotinai negyvybinga; kitais atvejais reikia išsaugoti net ir labai suteptą odą.

Chirurginio gydymo metu būtina atidžiai ištirti giliuosius rankos darinius, nustatyti visų struktūrų pažeidimo laipsnį. Esant sunkiems plaštakos sužalojimams, patartina atlikti skersinį riešo raiščio pjūvį.

Nekrotizuoti raumenys, kraujo krešuliai, svetimkūniai yra pašalinami. Reikėtų išsaugoti nelabai nešvarius kaulų fragmentus. Akivaizdu, kad negyvybingios sausgyslės turėtų būti pašalintos, tačiau tiesiogine prasme reikia kovoti už kiekvieną gyvybingumo audinio milimetrą.

Pirštų amputacija nurodoma esant akivaizdžiai jų nekrozei. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį pirštą. Kartais nuo amputuoto piršto reikia išsaugoti bent dalį odos, kad būtų užtaisytas likusio piršto odos defektas.

Amputuojant pirštus, atsargiai surišant išpjaunamas atvartas kraujagyslės o falangos pjovimas plona dilde. Sausgysles po kryžminimo reikia susiūti prie antkaulio.

Sunaikintų nervų galai dažniausiai eina toli į šonus. Pirminio chirurginio gydymo metu jų ieškoti nereikėtų, tačiau esant galimybei, nervų galus priartinti prie santykinai sveikų audinių ir nervus fiksuoti nesigeriančia siuvimo medžiaga.

Daugeliu atvejų geriau uždaryti žaizdą atidėtu pirminiu siūlu. Parodytas plonų Kiršnerio laidų panaudojimas pirštų falangų lūžių ir išnirimų fiksavimui. Esant intraartikuliniams tarpfalanginių ar metakarpofalanginių sąnarių lūžiams, tais atvejais, kai sąnariniai kaulų galai visiškai sutraiškyti, reikėtų imtis labai ekonomiško šių vietų pašalinimo. Mes neturime pamiršti apie privalomą rankos imobilizavimą po bet kokios intervencijos į ją.

Tvarstis turi uždengti visą žaizdą, bet jo nespausti. Turi būti matomi sveiki pirštai. Šepetys fiksuojamas funkcionaliai palankioje padėtyje.

Šautinės plaštakos žaizdos chirurginis gydymas netaikomas esant plaštakos ir pirštų žaizdoms su taškinėmis įleidimo ir išleidimo angomis, esant pirštų ir plaštakos tangentinėms žaizdoms, jei žaizda turi lygius kraštus, taip pat esant paviršinėms smulkioms žaizdoms. suskilinėjusios žaizdos.

AT pooperacinis laikotarpis sužeistiesiems su plaštakos ir pirštų sužalojimais ypač skirti kineziterapijos pratimai.

Šautinės viršutinės galūnės žaizdos

Kas yra šautinės viršutinės galūnės žaizdos -

Išskirtinė įvairovė šautinės viršutinių galūnių žaizdos yra nulemtas, viena vertus, žalojančio sviedinio ypatybių, kita vertus, kaulo struktūrinių ypatybių. Šautinėms žaizdoms būdingas tikrojo žalos pobūdžio diagnozavimo sudėtingumas, minkštųjų audinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, sunkumas, bendra sunki kūno reakcija į bet kokį šautinį sužalojimą. Yra daug šūvių lūžių klasifikacijų.

Viršutinės galūnės šautinių lūžių žaizdų gijimas ir konsolidavimas yra palankesnis nei apatinių. Rečiau pasitaiko išplitusi pūlinga, anaerobinė infekcija, osteomielitas. Sąlygos tam – platūs pjūviai, kruopštumas negyvybingų audinių ekscizijoje, esant reikalui, savalaikė antrinė nekrektomija, kurios esant indikacijai nereikėtų atidėti. Esant atvirai žaizdai ir granuliuojantiems paviršiams, ne visada galima uždėti ankstyvą antrinį ar vėlyvą antrinį siūlą, todėl tokiose situacijose būtina nepamiršti laisvo odos persodinimo ir, jei reikia, naudoti odą. stiebas pagal Filatovas.

Patogenezė (kas atsitinka?) šautinių viršutinių galūnių žaizdų metu:

• Pečių lūžiai

Šautinės žaizdos su žastikaulio lūžiu sudaro apie 4/3 visų peties traumų. Be galūnės deformacijos ar užburtos padėties, patologinio judrumo lūžio vietoje, galūnės disfunkcijos, skausmo lūžio zonoje, galūnės ilgio matavimo rezultatų, reikėtų atsižvelgti ir į tokį požymį kaip: riebalų lašelių buvimas žaizdos išskyrose.

Esant šautinėms peties srities žaizdoms, ypač viršutiniame peties trečdalyje, ne taip jau retai pasitaiko kombinuotų žaizdų, kai tas pats žalojantis sviedinys: kulka, skeveldra – pirmiausia sukelia žastikaulio lūžį, o vėliau prasiskverbia į pleuros ertmę, dėl kurios pažeidžiami plaučiai, kraujagyslės, kitos anatominės struktūros. Kai kuriais atvejais, kartu su žastikaulio lūžimu, gali būti sužalotas kaukolė, o kaulų fragmentai rimtai sužaloja raumenis aukščiau ir po mentės srityje. Kadangi minkštųjų audinių pažeidimo kryptis ne visada atitinka tikrąją žaizdos kanalo kryptį, reikia atlikti išsamų fizinį ir radiologinį paciento ištyrimą, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą dviem projekcijomis ir, jei reikia, didesniu projekcijų skaičiumi. , yra ypač svarbus.

Klausimas dėl torakotomijos poreikio tokių sužalojimų atveju turėtų būti sprendžiamas remiantis tvirtai nusistovėjusiais karinės lauko chirurgijos principais: torakotomija nurodoma tik esant nuolatiniam intrapleuriniam nesustabdomam kraujavimui, dideliam hemotoraksui ir vožtuvų pneumotoraksui, kurių negalima pašalinti konservatyviomis priemonėmis.

• Dilbio žaizdos

Ligoninė priima 2/3 sužeistųjų į dilbį be supūliavimo požymių. Kruopščiai atlikto chirurginio gydymo ir stabilios kaulų fragmentų fiksacijos sąlygomis šios sužeistųjų kategorijos gydymo rezultatai gali būti laikomi gana patenkinamais. Transkaulinės osteosintezės prietaisai turėtų būti laikomi pasirinktu būdu imobilizuoti fragmentus. Esant šautinėms dilbio žaizdoms, norint uždaryti odos defektus, dažnai reikia nemokamai persodinti odą.

Dilbio šautinių žaizdų ypatybės yra dažnas nervų pažeidimas, dėl kurio vėliau reikia neurolizės ir nervo susiuvimo.

• Rankos žaizdos

Šautinių rankų sužalojimų įvairovė labai didelė. Neretai – skeveldros žaizdos, kurių pagrindinė žaizdos lokalizacija kitoje srityje. Didelis kaulų, raumenų ir sausgyslių struktūrų pažeidimas atsiranda, kai kairioji ranka yra sužeista taškiniu tašku.

Viršutinių galūnių šautinių žaizdų gydymas:

• Pečių lūžiai

Dažniausiai, chirurgiškai gydant šautinį peties lūžį, išpjaustoma žaizda, pašalinamos kaulų skeveldros ir svetimkūniai, po to išpjaunami minkštieji audiniai. Taigi, pažeidžiant petį, atliekamos gana paprastos chirurginės manipuliacijos, o tai paaiškinama santykinai mažu raumenų tūriu, tankių fascijų sluoksnių nebuvimu, mažesniu žaizdos užterštumu, santykinai dideliu skvarbių žaizdų procentu.

Esant sunkiems viršutinio peties trečdalio lūžiams, gali tekti visiškai pašalinti proksimalinį žastikaulio galą. Tokiu atveju pasiekiamas visiškas žaizdų gijimas ir vėliau naudojamas žastikaulio proksimalinio galo endoprotezavimas. Kadangi su tokiais lūžiais ne visada įmanoma sutvirtinti skeveldras išorinio fiksavimo įtaisu, reikia griebtis nukreipiančio įtvaro, torakobrachialinio tvarsčio. Panardinamoji osteosintezė šautiniam dilbio kaulų, o ne tik jų, lūžiams gali būti taikoma tik išskirtinai palankiomis situacijomis: esant bendrai gerai sužeisto būklei, kruopščiai atlikus chirurginį gydymą, esant pakankamam skaičiui gerai perfuzuotų raumenų, su galimybė uždaryti žaizdą be įtampos, geras drenažas, operuojančio chirurgo stebėjimas pacientą.

Šautinis peties diafizės lūžis dažniausiai būna per. Chirurginis tokių lūžių gydymas atliekamas pagal bendrąsias taisykles, kruopščiai apsaugant radialinį nervą nuo papildomos traumos. Šutinio peties lūžio atveju geriausi fiksavimo būdai yra Ilizarovo aparatas, taip pat gipsinis torakobrachialinis tvarstis.

Su skvarbiais peties lūžiais o plačios išleidimo angos gali apsiriboti tik išėjimo angos chirurginiu gydymu. Tokiu atveju suteikiama pakankama prieiga, sąlygos negyvybingų audinių ekscizijai, kaulų fragmentų palyginimui ir tolesniam drenavimui.

Nemažai šautinių žastikaulio lūžių po chirurginio gydymo galima pakeisti ant abdukcijos įtvaro, pritvirtinto prie kūno gipso žiedais. Tie patys žiedai fiksuoja petį su dilbiu ant padangos.

Jei dėl kokių nors priežasčių nenaudojamas išorinis fiksavimo įtaisas šautinėms peties, dilbio žaizdoms, pagrobimo metu rankos padėtyje gali būti naudojamas torakobrachialinis tvarstis. Tvarstį pacientai gana lengvai toleruoja, supaprastina tolesnį jų valdymą ir, fiksuojant ranką 2-3 savaites, nesukelia peties sąnario sustingimo. Tokį tvarstį patogu uždėti operacijos pabaigoje taikant narkozę. Intervale nuo 5 iki 8 dienos torakobrachialiniame tvarstyje, jei reikia, žaizdos projekcijoje išpjaunamas „langas“ ir imamasi reikiamų terapinių priemonių, pavyzdžiui, atidėtos siūlės ar laisvas odos persodinimas.

Viršutinės galūnės segmentų trumpinimą patartina skirstyti į funkciškai kompensuojamus (iki 4 cm), sąlyginai kompensuojamus (4-6 cm) ir nekompensuotus (daugiau nei 6 cm).

• Dilbio žaizdos

Sukurta laidų įvedimo ant dilbio kaulų technika, taip pat specialus strypas, leidžiantis pravesti laidus norimu kampu.

Naudojant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus, kaulų anatominį vientisumą galima atkurti beveik 90% sužeistųjų. Maždaug 10% sužeistųjų turi nuolatinių defektų, klaidingų sąnarių; būdingas didelis procentas (daugiau nei 20) kontraktūrų.

• Rankos žaizdos

Pagrindinė sėkmingos plaštakos lūžio operacijos sąlyga yra jos gamyba specializuotoje ligoninėje naudojant specialius įrankius, operacinį mikroskopą ir kt.

Reikėtų laikyti įrodytu, kad intervencija į ranką turi būti galutinė, kitaip tariant: operaciją turi atlikti specialistas, išmanantis intervencijos į plaštaką metodus. Todėl tokius nukentėjusiuosius reikėtų palikti specializuotoje įstaigoje, o kituose etapuose operuoti tik kraujavimui stabdyti, profilaktiškai skirti antibiotikų, tvarstyti ir imobilizuoti transportą.

Ypač svarbus yra rankos sužalojimas, atsižvelgiant į organo svarbą ir anatominės sandaros ypatybes. Daugeliu atvejų visai pagrįsta turėtų būti rankų traumų gydymą skirstyti į du etapus – pirminį chirurginį gydymą ir galutines rekonstrukcines intervencijas specializuotose gydymo įstaigose. Amerikos chirurgai Vietname, turėdami gana gerą įrangą ir apmokytą personalą, rankai sužeisti naudojo dviejų etapų techniką.

Nustatant chirurginės intervencijos terminą ir tipą, pirmiausia reikia atsižvelgti į sužalojimo pobūdį ir sunkumą, laiką, praėjusį nuo sužalojimo ar sužalojimo, ir evakuacijos galimybes. Taip pat būtina atsižvelgti į paciento amžių, jo bendrą būklę, profesiją.

Šautines plaštakos žaizdas, kaip taisyklė, lydi kaulų lūžiai, o su pirštų žaizdomis beveik visada kenčia sausgyslės, o labai dažnai – sąnariai, susidarius ekstra-ar intraartikuliniams lūžiams.

Pats savaime rankos sužalojimas retai gali būti sužeistojo šoko būsenos priežastimi, tokiais atvejais visada reikia ieškoti vieno ar kelių traumų. Chirurginio plaštakos gydymo delsimas visiškai pateisinamas geru pirminiu medicininiu tvarsčiu ir patikima imobilizacija, nors pūlinga infekcija yra dažnas plaštakos traumų palydovas, ypač kai pažeidžiami riešo kaulai.

Pirmoji pagalba sužeistoms rankoms susideda iš sterilaus tvarsčio, kartais spaudimo tvarsčio. Esant plačiai paplitusiems rankos sužalojimams, nurodoma imobilizacija skara arba standartinės įrangos pagalba. Sužeista ranka turi būti fiksuojama funkciškai palankioje padėtyje, tam į sužeistojo delną įdedamas tankus vatos rutuliukas ir ant jo uždedami pirštai, visa ranka sutvarstoma ant delno paviršiaus modeliuotų kopėčių arba tinklinio įtvaro. .

Atvaizdavimas chirurginė priežiūra sužeista ranka kvalifikuotos chirurginės priežiūros stadijoje turėtų būti apribota tik siekiant sustabdyti kraujavimą ir imobilizaciją, nes be rentgeno neįmanoma pradėti sudėtingo chirurginio plaštakos žaizdos gydymo.

Chirurgiškai gydant plačias plaštakos žaizdas, pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai, gali būti naudojama laidumo ar intrakaulinė anestezija.

Chirurgas turi atlikti rankos operacijas su asistento pagalba. Būtinos sąlygos – gerai apšviestas chirurginis laukas, pakankamai laiko ir geras chirurginis instrumentas bei siūlų medžiaga.

Labai svarbus kruopštus chirurginio lauko paruošimas: trumpai kirpti nagus, nuskusti plaukus, visą šepetį gerai išplauti šiltu vandeniu ir muilu.

Intervencijų ant rankos metu labai svarbi gera hemostazė, kuri kontroliuojama periodiškai nuimant turniketą; turniketas turi būti ant rankos ne ilgiau kaip 1 valandą ištisai.

Pažeidus alkūnkaulio ar stipinkaulio arterijas, galima surišti vieną iš jų, bet jokiu būdu ne abi, nes tai sukels nekrozę.

Rankos odą galima nupjauti tik tuo atveju, jei ji neabejotinai negyvybinga; kitais atvejais reikia išsaugoti net ir labai suteptą odą.

Chirurginio gydymo metu būtina atidžiai ištirti giliuosius rankos darinius, nustatyti visų struktūrų pažeidimo laipsnį. Esant sunkiems plaštakos sužalojimams, patartina atlikti skersinį riešo raiščio pjūvį.

Pašalinami nekrozuoti raumenys, kraujo krešuliai, svetimkūniai. Reikėtų išsaugoti nelabai nešvarius kaulų fragmentus. Akivaizdu, kad negyvybingios sausgyslės turėtų būti pašalintos, tačiau tiesiogine prasme reikia kovoti už kiekvieną gyvybingumo audinio milimetrą.

Pirštų amputacija nurodoma esant akivaizdžiai jų nekrozei. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį pirštą. Kartais nuo amputuoto piršto reikia išsaugoti bent dalį odos, kad būtų užtaisytas likusio piršto odos defektas.

Amputuojant pirštus, išpjaunamas atvartas, atsargiai perrišant kraujagysles ir plona dilde perpjaunant pirštakaulį. Sausgysles po kryžminimo reikia susiūti prie antkaulio.

Sunaikintų nervų galai dažniausiai eina toli į šonus. Pirminio chirurginio gydymo metu jų ieškoti nereikėtų, tačiau esant galimybei, nervų galus priartinti prie santykinai sveikų audinių ir nervus fiksuoti nesigeriančia siuvimo medžiaga.

Daugeliu atvejų geriau uždaryti žaizdą atidėtu pirminiu siūlu. Parodytas plonų Kiršnerio laidų panaudojimas pirštų falangų lūžių ir išnirimų fiksavimui. Esant intraartikuliniams tarpfalanginių ar metakarpofalanginių sąnarių lūžiams, tais atvejais, kai sąnariniai kaulų galai visiškai sutraiškyti, reikėtų imtis labai ekonomiško šių vietų pašalinimo. Mes neturime pamiršti apie privalomą rankos imobilizavimą po bet kokios intervencijos į ją.

Tvarstis turi uždengti visą žaizdą, bet jo nespausti. Turi būti matomi sveiki pirštai. Šepetys fiksuojamas funkcionaliai palankioje padėtyje.

Šautinės plaštakos žaizdos chirurginis gydymas netaikomas esant plaštakos ir pirštų žaizdoms su taškinėmis įleidimo ir išleidimo angomis, esant pirštų ir plaštakos tangentinėms žaizdoms, jei žaizda turi lygius kraštus, taip pat esant paviršinėms smulkioms žaizdoms. suskilinėjusios žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu kineziterapija ypač rekomenduojama sužeistiesiems, patyrusiems plaštakos ir pirštų sužalojimus.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite šautines viršutinės galūnės žaizdas:

• Traumatologas
• Chirurgas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie šautines viršutinių galūnių žaizdas, jų priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveikas protas kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės:

Šautinės žaizdos išlieka viena iš labiausiai paplitusių trauminių sužalojimų mūsų planetoje.

Pastaraisiais mėnesiais televizijos ekranuose matėme daug žmonių, kurie taikos metu Ukrainos teritorijoje gavo šautines žaizdas. Todėl suprantame, kad niekas nuo to neapsaugotas. Kad nesusipainiotumėte sunkią akimirką, kai jums ar šalia esantiems žmonėms ištiko bėda, turite žinoti tam tikras pagalbos teikimo taisykles.

Šioje medžiagoje sąmoningai vengiame tikrų šautinių žaizdų nuotraukų, mūsų tikslas yra pasakyti, ką daryti, o ne šokiruoti skaitytojus nuotraukomis, kurias, esant pageidavimui, galima rasti ir patiems.

Sunku įvertinti šautinės žaizdos padarytos žalos kūnui mastą, o daugumoje epizodų viskas bus daug rimčiau, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Tokiu atveju geriausias pasirinkimas nukentėjusiajam – kuo greičiau atvykti į artimiausią gydymo įstaigą.

Kas svarbu teikiant pirmąją pagalbą:

Teisingai nustatykite žalos sunkumą ir pobūdį

Imkitės tinkamų veiksmų, kad išgelbėtumėte aukos gyvybę

Tarp šautinių žaizdų vyrauja šautinės žaizdos, rečiau pasitaiko skeveldros. Su kulkų žaizdomis įleidimo anga yra mažesnė nei išleidimo anga.

Patekusi į žmogaus kūną kulka jam padaro tam tikrus sužalojimus, kurie savo ruožtu gali skirtis nuo kitų trauminių kūno sužalojimų.

Žaizdos dažniausiai būna gilios, o dažniausiai kulka neprasiskverbia pro kūną ir lieka kūno viduje. Žaizdos užteršimas gali atsirasti ir prarijus svetimkūnį.

Žalos sunkumas turėtų būti vertinamas pagal šiuos veiksnius:

sužalojimo vieta;

sužalojimo tipas;

Aukos elgesys

Sužeistos rankos ir kojos

Prieš teikiant pirmosios pagalbos priemones sužalotoms galūnėms, būtina nustatyti, ar nukentėjusysis nekraujuoja. Jei arterija pažeidžiama sužeidus petį ar klubą, mirtis gali įvykti per dvi minutes nuo kraujo netekimo.

Arterinį kraujavimą galite nustatyti pagal raudoną kraujo spalvą ir išmušdami jį fontano pavidalu. Veninis kraujas yra tamsios spalvos, o jo tekėjimas ne toks intensyvus. Kraujavimą galima sustabdyti žnyplėmis, spaudžiamuoju tvarsčiu ar žaizdos tamponadu.

Neįmanoma uždėti žnyplės ilgiau nei dvi valandas, tačiau dažniausiai šio laiko pakanka, kad kvalifikuota pagalba laiku atvyktų arba sužeistasis būtų pristatytas į ligoninę. Taip pat reikia nepamiršti, kad esant veniniam ar arteriniam kraujavimui, virš žaizdos uždedamas žnyplės. Ant žaizdos, tiesiai į kraujavimo vietą, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Retais atvejais pakanka tamponuoti žaizdą. Norint pritaikyti šį metodą, prireiks kokio siauro, ilgo daikto ir sterilaus tvarsčio, kuriuo reikia kuo tvirčiau užkimšti žaizdą, kol nustos matyti kraujavimas.

Gaisro sužeidimo metu nukentėjusysis gali patirti skausmą ar hemoraginį šoką dėl gausaus kraujo netekimo.

1. Sustabdykite kraujavimą

2. Būtina, kad galūnės būtų šiek tiek pakeltos, tam būtina suteikti aukai tinkamą kūno padėtį

3. Norėdami pakeisti kraujo netekimą, naudokite kraujo pakaitalus

4. Jei yra, patepkite skausmą malšinančiais ir antišoko preparatais

5. Uždenkite auką

Kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ištirti nukentėjusįjį dėl galimų kaulų lūžių. Jei tokių randama, būtina imobilizuoti galūnę, tai padės sumažinti raumenų, kraujagyslių, raiščių pažeidimo galimybę. Apvyniokite lūžio vietą steriliu tvarsčiu, kad pritvirtintumėte galūnę ir išvengtumėte žaizdos užteršimo.

galvos žaizda

Šautine žaizda galvoje staigios mirties nesukelia maždaug 20 % atvejų. Dėl to, kad galvos priekyje yra didelis skaičius kraujagysles, šiuos sužalojimus dažniausiai lydi stiprus kraujavimas.

Taip pat gali atsirasti smegenų sukrėtimas. Dažnai tokius sužalojimus lydi skubėjimo būsena ar sąmonės netekimas, tačiau šie momentai nebūtinai atsiranda dėl smegenų pažeidimo.

Pirmiausia padėkite nukentėjusįjį į horizontalią padėtį ir užtikrinkite ramybės būseną. Pačios žaizdos (jei ji ne veido) tokiais atvejais patartina neliesti, kol atvyks greitoji pagalba, belieka prie žaizdos vietos prisegti sterilią servetėlę.

Sužeidus galvą šautuvu, gali sustoti kvėpavimas ar širdis, tuomet reikėtų griebtis netiesioginio širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo.

Esant stipriam kraujavimui, sužalojus veidą, žaizdą būtina suspausti steriliu tamponu. Bandyti pačiam pacientą nuvežti į ligoninę labai nerekomenduojama. Jei vis tiek nuspręsite vežtis patys, turite imtis visų galimų atsargumo priemonių, kad sužeistasis kuo ilgiau pailsėtų.

Stuburo pažeidimas

Su šautinė stuburo žaizda gali trumpam netekti sąmonės. Nukentėjusysis sutvarstomas, kad sustabdytų kraujavimą, ir švelniai perkeliamas į horizontalią padėtį. Kaip ir galvos žaizdos atveju, pirmoji pagalba apsiriboja kraujavimo sustabdymu ir nukentėjusiojo ramybės būsenos nustatymu. Siekiant nepabloginti sužeistojo būklės, nerekomenduojama jo savarankiškai vežti į ligoninę.

kaklo žaizda

Jei sužalotas kaklas, gali būti pažeista miego arterija, gerklos ir stuburas. Jei šautinės žaizdos metu pažeidžiamos gerklos, tuomet reikia imobilizuoti (paguldyti) nukentėjusįjį ir sustabdyti kraujavimą steriliu tvarsčiu.

Jei traumos metu buvo pažeista arterija, tokiu atveju verta nedelsiant ją suspausti pirštais ir užtamponuoti žaizdą steriliu tvarsčiu. Kadangi mirtis dėl tokio sužalojimo gali įvykti per 30 sekundžių, aukščiau aprašytą procedūrą reikia atlikti kuo greičiau. Kad žmogus nepasmaugtų, ant kaklo reikia uždėti žnyplę, kaip nurodyta nuotraukoje. Taip pat galima nukentėjusįjį vežti tausojančiu režimu.

Krūtinės ir pilvo žaizda

Žmogaus kūne yra trys skyriai, kuriuose yra visi organai. Šie skyriai yra pleuros ertmė, pilvo ertmė ir dubens organai. Pirmąsias dvi sekcijas skiria diafragma, o antrosios dvi - pilvaplėvės. Esant šautinėms krūtinės ar pilvo žaizdoms, kraujavimas ne visada atsiranda į išorę, nes šiuose skyriuose gali kauptis kraujas. Dėl to labai sunku nustatyti sužalojimo sunkumą.

Jei pleuros ertmės organai yra sužeisti, tokia žala yra kupina šių komplikacijų:

1. Pneumotoraksas – terminas, reiškiantis oro patekimą į pleuros ertmę per žaizdos angą

2. Hemotoraksas – būklė, kai dėl traumos kraujas kaupiasi pleuros ertmėje

3. Pneumohemotoraksas atsiranda, kai pleuros ertmėje kaupiasi ir oras, ir kraujas

Kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ant žaizdos reikia uždėti marlės tamponą, kurį patepti vazelinu arba boro tepalu, taip pat galima panaudoti polietileno gabalėlį arba uždengti žaizdą ranka.

Aukai reikia padėti užimti pusiau sėdimą padėtį. Sustabdyti kraujavimą labai sunku, todėl verta kuo skubiau paskambinti greitoji pagalba arba nukentėjusįjį nusiųsti į ligoninę (užtikrinant visišką poilsį).

Jei žaizda palietė organus pilvo ertmė reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujavimo ir infekcijos. Nukentėjusysis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje. Jei reikia, taikyti anti-šoko terapiją.

Kad infekcija nepatektų į organizmą, būtina žaizdos kraštus apdoroti dezinfekavimo priemone, o po to užtepti sterilų tvarstį.

Dubens organų pažeidimas

Dėl šautinės dubens organų žaizdos gali atsirasti šių komplikacijų:

- nervų pažeidimas

- kaulų lūžiai

- arterijų ir venų plyšimas.

Sunkus kraujavimas sustabdomas sandariu tamponadu žaizdos vietoje. Jei įvyksta dubens kaulo lūžis, būtina sukurti nejudrumo sąlygas pažeistai kūno daliai. Taip pat verta užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą. Su tokiais sužalojimais sužeistieji turi būti gabenami tausojančiu režimu.

Naudingi patarimai

Teikiant pirmąją pagalbą visada reikia tvarsčių. Kai jo nėra po ranka, tenka naudoti nosinę, drabužių gabalėlius; bet jei radai kur laikyti ginklą, tai gal ir sterilus maišelis tilps į kišenę. Automobilyje būtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Namuose pageidautina turėti ne prastesnį pirmosios pagalbos vaistinėlę nei automobilinė. Kraujo netekimui reikalingiausi kraują pakeičiantys tirpalai, parduodami vaistinėse be recepto, kartu su intraveninės injekcijos aparatu.

Nepamirškite, kad kai kuriuos patarimus galite gauti telefonu greitosios pagalbos iškvietimo metu. Geriau, jei iškvietę greitąją pagalbą teisingai nustatysite žaizdą ir nukentėjusiojo būklę. Atminkite, kad pasitaiko neretų atvejų, kai nukentėjusiojo nepavyko išgelbėti dėl to, kad, remiantis greitąją pagalbą iškvietusiųjų žinute, operatorė į įvykio vietą išsiuntė kito profilio gydytoją.

Kai kuriais atvejais pageidautina (greičiau) nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę savarankiškai. Miesto ligoninės budi. Budinčios ligoninės adresą galima sužinoti paskambinus greitosios pagalbos numeriu. Dispečeris apie sužalojimo pobūdį gali įspėti ligoninės, kurioje ketinate pristatyti sužeistąjį, skubios pagalbos skyrių, kad medicinos personalas būtų pasirengęs priimti nukentėjusįjį.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Ginklo žaizdos taikos metu yra dar įvairesnės nei dabar karo laikas. Šautinės žaizdos padaromos tyčia arba neatsargiai elgiantis su kulkosvaidžiu, medžiokliniu šautuvu, dujiniu pistoletu, savaeigiu ginklu. Šiai grupei taip pat priskiriami nešaunamųjų ginklų pažeidimai: pneumatiniai šautuvai, arbaletai, šautuvai ir kt.

Tokių pažeidimų ypatumas yra tas, kad įleidimo angos dažnai būna taškinės, mažo skersmens (2–3 mm), o pati šautinė žaizda dažnai atsiranda pataikius į ertmę.

Be to, pasitaiko keletas taškinių sužalojimų, pavyzdžiui, pataikius nuo šūvio, dėl ko sunku suteikti pagalbą. Šaudant iš artimo nuotolio ar tuščio nuotolio, žala yra platesnė ir gilesnė.

Trumpos pirmosios pagalbos instrukcijos

Pirmoji pagalba šautinės žaizdos atveju suteikiama skubiai, neatsižvelgiant į tai, kuri kūno dalis pažeista ir kuris smūginis elementas padarė žalą: šovinys, šūvis, kulka, sviedinio skeveldra.

Prieš teikiant pagalbą, būtina teisingai įvertinti nukentėjusiojo būklę, žaizdos sunkumą ir sunkumą, sužalojimo pobūdį, šautinės žaizdos rūšį. Traumos eiga ir baigtis priklausys nuo to, kaip greitai ir teisingai buvo suteikta pagalba.

Pirmoji pagalba šautinės žaizdos atveju apima:

Palaukite medikų komandos, nuolat kalbėdami su žmogumi, jei greitoji atvyks ne anksčiau kaip po pusvalandžio, patys užtikrinkite nukentėjusiojo nuvežimą į ligoninę. Toliau išsamiai apsvarstysime kai kuriuos šautinių žaizdų tipus: rankų ir kojų, krūtinės, galvos, stuburo ir kaklo bei pilvo žaizdas.

Pirmoji pagalba sužeistoms rankoms ir kojoms

Pagrindinis dalykas, į kurį jie atkreipia dėmesį šautinėse galūnių žaizdose, yra kraujavimas.

Su šlaunikaulio pažeidimu arba brachialinė arterijažmogus netenka sąmonės per 10-15 sekundžių, mirtis nuo kraujo netekimo įvyksta per 2-3 minutes – todėl būtina skubi pirmoji pagalba.

Svarbu nustatyti kraujavimo tipą: ryškus, raudonas, iš žaizdos trykštantis pulsuojančia srove. kraujas tamsus, bordo spalvos, iš žaizdos teka mažesniu intensyvumu. Kai kraujas iš žaizdos prasiskverbia lašais, panašus į kempinę.

Pirmosios pagalbos priemonės esant šautinėms rankų ir kojų žaizdoms:

• Kraujuojant iš arterijų, virš žaizdos uždėkite suktuką, nurodydami tikslų laiką;
• Esant stipriam kraujavimui iš venos, taip pat galite pasukti po žaizda arba tepti slėgio tvarstis.

Slėgio tvarsčio uždėjimo ypatybės

Esant šautinei galūnių žaizdai, uždedant spaudžiamąjį tvarstį, būtina:

• Vietoj židinio reikia įdėti 4 sluoksnių servetėlę;
• Pritvirtinkite audinį ant galūnės trimis marlės tvarsčiu;
• Naudokite prispaudžiamą pagalvę, uždėkite ją iš viršaus taip, kad uždengtų žaizdos kraštus;
• Pritvirtinkite volelį tvarsčiu, tvarstį reikia uždėti stipriai spaudžiant, kad kraujas sustotų;
• Slėgio pagalvėlė turi būti tankaus sandaraus volelio pavidalo, jei jo nėra, naudokite bet kokias priemones;
• Jei žaizdoje yra svetimkūnis, tvarsčio uždėti neįmanoma, kol jis nebus pašalintas.

Sužalotam asmeniui turi būti suteikta kūno padėtis, kurioje galūnės būtų aukščiau širdies lygio.

Kai kuriose situacijose, kai yra kulkų žaizdos, tamponadas naudojamas kraujui sustabdyti. Šiai manipuliacijai žaizdos skylė užkimšta steriliu tvarsliava naudojant ploną ilgą daiktą.

Antra svarbi bet kokių rankų ar kojų traumų aplinkybė yra lūžių buvimas.. Esant lūžiui, prieš atvykstant gydytojams reikia atmesti bet kokį galūnių judėjimą, nes aštrūs kaulo kraštai dar labiau pažeidžia minkštuosius audinius ir kraujagysles.

Kaip transportuoti auką?

Jei nukentėjusįjį planuojate pristatyti į gydymo įstaigą savarankiškai, būtina atlikti galūnės transportinę imobilizaciją, tam naudojamos bet kokios improvizuotos priemonės.

Padanga uždedama užfiksuojant du gretimus jungtis ir tvirtinama tvarsčiais arba bet kokiu audiniu.

Panašūs straipsniai

Šaudant rankomis ir kojomis, galūnės poilsis suteikiamas ne tik esant lūžiams, bet ir esant dideliam audinių pažeidimui dideliu paviršiumi – tai laikoma antišoko priemone.

Jei sužeistasis patiria didelį kraujo netekimą, susijusį su arteriniu kraujavimu, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti į operacinį skyrių. Esamas šokas ir kraujavimas iš venos yra indikacija sužeistajam pristatyti į reanimaciją.

Šautinės žaizdos krūtinėje

Šūvis į krūtinę reiškia sunkias aplinkybes ir yra lydimas šoko bei komplikacijų. Fragmentai, rikošeto kulkos sukelia šonkaulių, krūtinkaulio, menčių sunaikinimą, pažeidžia plaučius, pleurą.

Kaulų fragmentai giliai įsiskverbia į plaučių audinius, galimas pneumo- ir (arba) hemotoraksas.

Jei pažeidžiami krūtinės ląstos viduje esantys organai, kraujo skystis ne visada išteka, kartais ten susikaupia, todėl sunku spręsti apie kraujagyslių pažeidimus šautinių žaizdų metu.

Hemotoraksas

Kai kraujas patenka į krūtinės ertmę, atsiranda hemotoraksas, kraujas trikdo kvėpavimą, sutrikdo širdies veiklą, nes krūtinės tūris turi ribą, o kraujas užima visą tūrį.

Pneumotoraksas

Per žaizdą oras prasiskverbia į pleuros ertmę, nuolatinis ryšys su atmosfera sukelia atvirą pneumotoraksą. Kartais žaizdos įvadas užspaudžiamas, tada atviras pneumotoraksas virsta uždaru.

Taip pat yra pneumotoraksas su vožtuvu, kai oras laisvai patenka į krūtinės ertmę, jo sugrįžimą neleidžia vožtuvas, kuris susidarė dėl šautinės žaizdos.

Pateikiant pirmąjį Medicininė priežiūrašautinės krūtinės žaizdos atveju turi būti atsižvelgiama į asmens būklę ir žaizdos pobūdį:

Jei kulka pataikė į širdį, galite pasirinkti blogiausią variantą. Autorius išoriniai ženklai auka – žmogus greitai praranda sąmonę, veidas įgauna žemišką atspalvį – iš karto tampa aišku, kas atsitiko, bet mirtis ištinka ne visada.

Greitas nukentėjusiojo pristatymas pas gydytojus, kur jis bus drenuojamas, susiūtas širdies žaizdoje, gali išgelbėti gyvybę.

Pagalba susirgus galvos trauma

Kai žmogus praranda sąmonę dėl šautinės žaizdos galvoje, nebūtina jo kelti iš alpimo, tam negalima gaišti laiko. Visi veiksmai turi būti nukreipti į kraują sustabdyti, tam ant žaizdos reikia uždėti sterilaus tvarsčio gabalėlį, sulankstytą keliais sluoksniais, ir tvirtai apvynioti aplink galvą.

Esant stipriam galvos žaizdos kraujavimui, tvarstis turi būti spaudžiamas, naudojant tankų pagalvėlę, kuri prispaudžia minkštuosius audinius prie kaukolės.

Tuomet reikėtų suteikti žmogui gulimą padėtį kietoje plokštumoje, užtikrinti ramybę ir laukti atvykstant gydytojų.

Šaudant į galvą dažnai sustoja kvėpavimas, sustoja širdis.. Tokiose situacijose nukentėjusiajam turi būti suteiktas netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas Patiems nukentėjusįjį vežti į gydymo įstaigą nerekomenduojama.

Šautinė žaizda stubure ir kakle

Kai stuburas pažeidžiamas ginklo žaizda, trumpam netenkama sąmonės. Pagalba sergant stuburo žaizdomis – sustabdyti kraują ir suteikti žmogui poilsį. Nepageidautina nukentėjusįjį perkelti, savarankiškai vežti į gydymo įstaigą.

Kaklo kulkų žaizdas dažnai lydi gerklų vientisumo pažeidimas, taip pat gimdos kaklelio arterijų pažeidimas.

Atsiradus žaizdai kakle, reikia nedelsiant sustabdyti kraujavimą., miego arterija spauskite pirštais arba uždėkite spaudžiamąjį tvarstį aukos ranka, kuri pakeliama į viršų, tada ranka apvyniojama aplink kaklą.

Kartais vienu metu pažeidžiamas kaklas, gerklos ir stuburas. Pagalba tokiose situacijose yra kraujavimo sustabdymas ir ramybės suteikimas aukai.

Pirmoji pagalba esant žaizdai skrandyje

Šūvis į pilvą apima tris patologijas:

• Kraujavimas;
• Tuščiavidurių organų (skrandžio, Šlapimo pūslė, žarnynas).

Jei organai iškrito, jų negalima dėti atgal į skrandį, jie išklojami audinių voleliais, tada sutvarstomi. Tvarsčio ypatumas yra tas, kad jis visada turi būti šlapias, todėl jį reikia laistyti.

Siekiant sumažinti skausmą, ant žaizdos tvarsčio uždedamas šaltis. Permirkus tvarstį pradeda sunktis kraujas, tvarstis nenuimamas, o per seną padaromas naujas.

Kai sužeistas skrandyje, jūs negalite gerti ir maitinti aukos, taip pat negalite jam duoti vaistai per burną.

Visos šautinės pilvo žaizdos laikomos pirmiausia užkrėstomis, šautinės žaizdos gydymas antiseptiniu ir pirminis debridement, kuris atliekamas pirmosiomis valandomis po traumos. Ši veikla suteikia geriausią tolesnę prognozę.

Kai pažeidžiamas pilvas, kartais nukenčia ir parenchiminiai organai, pavyzdžiui, kepenys. Auka patiria šoką, be kraujo, į pilvo ertmę teka tulžis, pasireiškia tulžies peritonitas. Taip pat kenčia kasa, inkstai, šlapimtakiai ir žarnos. Dažnai kartu su jais pažeidžiamos šalia esančios didelės arterijos ir venos.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusysis išvežamas į gydymo įstaigą, kur jam suteikiama kvalifikuota ir specializuota medicinos pagalba.