Göz odacıklarının içinde, bu odacıkların işlevi ve anatomisi bozulmadığı takdirde engellenmeden dolaşan göz içi sıvısı bulunur. Göz küresinin iki odası vardır: ön ve arka. Ön kamera tarafından daha önemli bir işlev oynanır. Önde, arkada - iris tarafından sınırlandırılmıştır. Arka kamera arkada ve önde sınırlıdır.

Normalde, göz içi sıvısının hacmi sabit bir değerdir. Bunun nedeni, göz odalarındaki engelsiz nem dolaşımıdır.

Göz odalarının yapısı

Ön kamara yaklaşık 3.5 mm derinliğe sahiptir. Periferik alanlarda, ön kamara boşluğunun kademeli olarak daralması vardır. Ön kamaranın boyutunun ölçülmesi, bazı hastalıklar için önemli bir tanı özelliğidir. Örneğin, lensin çıkarılmasından sonra ön kamaranın boyutunda bir artış meydana gelir. Bu boyuttaki azalma tipiktir.

Arka odanın yapısında daha fazla sayıda ince bağ dokusu ipliği vardır. Bunlara zon bağları denir ve lens kapsülüne dokunurlar. Diğer uçta ise zinn bağları siliyer cisme bağlanır. Bu bağlar, merceğin eğriliğini düzenlemek için gereklidir ve nesneleri net bir şekilde görmenizi sağlayan bir mekanizma sağlarlar.

Ön kamara açısının boyutu önemlidir göz küresi, çünkü içinden göz içi nemi odalardan dışarı akar. Bir ön açı bloğu oluşursa, kapalı açı denilen şey gelişir. Ön kamaranın açısı, zarın korneaya geçtiği yerde oluşur.

Göz içi sıvı drenaj sistemi aşağıdaki yapıları içerir:

  • Toplayıcı tübüller;
  • Trabeküler diyafram;
  • Skleranın venöz sinüsü.

Göz odalarının fizyolojik rolü

Göz odalarının ana işlevi, sulu mizah üretimidir. Siliyer cisim, içinden geçtiği göz içi sıvısını salgılar. çok sayıda gemiler. Bu cisim gözün arka odacığında bulunur ve buna salgılama denilebilir. Gözün ön odası gözün boşluklarından sıvının normal çıkışından sorumludur.

Ek olarak, göz küresi kameralarının başka işlevleri de vardır:

  • Işık geçirgenliği (ışık dalgalarına karşı geçirgenlik);
  • Gözün çeşitli yapıları arasındaki normal ilişki;
  • Işınların bir düzlemde odaklanması nedeniyle ışığın kırılması.

Göz odalarının yapısı hakkında video

Göz odalarına verilen hasar belirtileri

Bu patolojilerin varlığında, hasta hastalığın aşağıdaki semptomlarını geliştirebilir:

  • Ağrı duyumları;
  • bulanık görme;
  • Genel görme keskinliğinde azalma;
  • İrisin renk özelliklerinde değişiklik;
  • genellikle pürülan ile ilişkili olan inflamatuar süreç göz odalarında.

Göz odacıklarının lezyonları için teşhis yöntemleri

Gözün ön veya arka odacıklarının bir lezyonundan şüpheleniyorsanız, bir dizi çalışma yapmanız gerekir:

  • yarık lamba çalışması.
  • (gözün ön odasının mikroskopisi), bu da glokomu ayırt etmenizi sağlar.
  • Optik uyumlu tomografi.
  • ön kamara derinliğinin ölçülmesini sağlar.
  • Sıvı salgılanması ve çıkışının incelenmesi.
  • Otomatik tonometri, göz içindeki basıncı ölçer.

Göz içi nemin dolaşımında ön ve arka kamarada yer alan gözün oluşumlarının önemli rol oynadığını tekrar söylemek gerekir. Ayrıca retinada net bir görüntünün oluşmasına katkıda bulunurlar. Gözün odalarını etkileyen hastalıkların gelişmesiyle birlikte, görsel analizör bir bütün olarak acı çeker ve sonuç olarak görme işlevi.

Göz odalarının hastalıkları

Çeşitli hastalıklar gözün ön ve arka odacıklarında bulunan yapıların bozulmasına neden olabilir.

Bunlar şunları içerir:

  • Ön kamara açısının doğuştan yokluğu.
  • Gözün köşesinde embriyonik dokunun varlığı.
  • İrisin kökü olan pigment tarafından bloke edildiğinde ön odanın açısı boyunca nem çıkışının ihlali.
  • İrisin ön bölgede yanlış bağlanması.
  • Travma sırasında lensin hasar görmesi, Zinn bağlarının zayıflığı, bu da ön odanın boyutunda bir değişikliğe yol açar. Derinliği farklı alanlarda düzensiz hale gelir.
  • Öğrencinin sineşi veya tıkanması ile mümkün olan ön kamaranın boyutunun azaltılması.
  • Pürülan inflamasyon (hipopion).
  • Odaların boşluğunda kanama ().
  • Aşağıdakilerden oluşan yapışıklıkların oluşumu bağ dokusu(sineşi).
  • Nem sentezi ve dışarı akışı arasındaki dengesizlikle ilişkili glokom.
  • Ön kamara açısının gerilemesi (yarılması).

Görme sisteminde, her elemanın katı bir amacı vardır, gözün odaları bile, yalnızca belirli bir hacimdeki boş alan olmalarına rağmen, görsel aparatın güvenilir çalışması için büyük önem taşır.

Gerçekten de, doğada gereksiz hiçbir şey yoktur ve hatta yapıda boşluklar ve boşluklar vardır. iç organlar rastgele gözden kaçırmalar değil, aksine, yüksek bir bilimsel düşünce uçuşudur.

Göz kameraları nedir?

- kapalı, ancak göz içi sıvısı ile dolu boşluklar aracılığıyla birbirleriyle iletişim kuruyor. Görme organlarının dokuları arasındaki etkileşimi sağlarlar, ışığı iletirler, ışık akılarının kırılmasına birlikte katılırlar.

Yapı

Görsel aparat, biri göz küresinin önünde, ikincisi arkada bulunan iki odaya sahiptir.

Bu tür bölümler sayesinde insan gözü, hareketliliği sağlamak için gerekli sıvıyı alır ve ayrıca göz dokularını şişmekten korumak için fazla nemi atma yeteneğine sahiptir.

Ön kamaranın dış kenarı korneanın iç duvarıdır, bu kompartmanın arkasında dokular ve küçük bir alan sınırlıdır.

Böyle bir kapsülün derinliği eşit değildir, oyuk oluşumu göz bebeği bölgesinde en büyük derinliğine ulaşır ve boş alan rezervleri kenarlara doğru azalır.

Birinci bölmenin arkasında, ön kısmında iris tarafından sınırlanan ve arkaya bağlanan ikinci arka bölme bulunur.

Arka oda, sınırlarının tüm çevresi boyunca özel zinn bağları ile delinir. Çok bağlantı elemanları güçlü bir bağ ve lens kapsülleri sağlar.

Bu tür bağların, siliyer kas grubu ile birlikte sıkıştırılması ve gevşemesi, lensin boyutunda bir değişikliğe neden olur ve bu da bir kişiye çeşitli mesafelerde eşit derecede iyi görme fırsatı verir.

Fonksiyonlar

Göz odaları, görme sistemimizde çok önemli ve sorumlu bir işlevi yerine getirir. Siliyer cismin işlemlerinin çalışması, arka göz odasının boşluğunda sıvı oluşumuna yol açtı.

Bu nem, göz küresinin hassas dokularının kurumasını önlemek ve yörünge boşluğunda serbest hareketini sağlamak için gereklidir.

Aynı zamanda, göz bölgesinde aşırı sıvı birikmesi, göz küresinin bazı kısımlarının şişmesine neden olabilir ve görme aparatında oldukça ciddi bir bozukluğa neden olabilir.

Burada, köşe kısmında, fazla sıvının göz küresini serbestçe terk ettiği dallı bir drenaj delikleri sistemi bulunan ön oda kurtarmaya gelir.

Bu kameraların temel amacı, tüm göz dokularının normal durumunu korumaktır ve bu bölmeler, ışık akısının retinaya taşınmasında ve ışık ışınlarının kırılmasında da rol oynar.

Belirtiler

Göz kameraları yüksek performans gösteriyor önemli işlev tüm görsel aparatın çalışmasında, bu nedenle uyumlu etkileşimlerindeki ihlal belirtileri göz ardı edilmemelidir.

Herşey alarm sinyalleri konjenital ve yaşam boyu edinilmiş bozukluklar olarak iki kategoriye ayrılabilir.

Konjenital kusurlar, kural olarak, ön odadaki açıda bir değişiklik, bu açının, çocuğun doğduğu zamana kadar çözülmemiş embriyonik doku kalıntıları veya iris dokularının yanlış bağlanması ile ihlali içerir. .

Göz odacıklarının işleyişindeki diğer tüm değişiklikler, genellikle yaşam sırasında edinilir ve çeşitli yaralanmalar veya hastalıklardan kaynaklanır. görsel sistem ve tüm organizma bir bütün olarak.

teşhis

Görsel sistemin yapısının yüksek karmaşıklığı nedeniyle, dış muayene sırasında işleyişindeki birçok ihlal fark edilemez, bu nedenle doğru tanı koymak için hastaya reçete edilir. tam kompleks tanı laboratuvar testleri.

Göz boşluğundaki hasarın derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek için, iletilen ışık koşullarında veya mikroskop kullanarak inceleme kullanılabilir. Ayrıca, uzmanın ek bir büyüteç kullanarak mikroskobik inceleme sırasında ön kamaranın açısını ölçmesi gerekebilir.

Ayrıca bu perspektifte optik ve ultrasonik ekipmanlar aktif olarak kullanılmakta, kameranın derinliği tahmin edilmekte ve ölçülmektedir. Göz küresinin iç boşluğundan sıvı çıkış derecesi de belirlenir.

Tedavi

Göz odalarının veya yapısal elemanlarının işlev bozukluğunun tedavisi, yalnızca gerekli tüm ekipman yelpazesi kullanılarak özel bir klinikte gerçekleştirilebilir.

Temel olarak, bu durumda terapi, görsel mekanizmanın çalışmasında ihlale neden olan nedenleri durdurmayı amaçlamalıdır.

Göz küresi bölgesinden fazla sıvının uygun olmayan şekilde dışarı çıkmasından kaynaklanan ödemi hafifletmek için anti-inflamatuar tedavi ve prosedürler, ilaç tedavisini tamamlayabilir.

30-07-2012, 12:55

Tanım

Gözün ön odası Korneanın arka yüzeyi, irisin ön yüzeyi ve kısmen merceğin ön yüzeyi ile sınırlanan boşluğu adlandırmak gelenekseldir. Belli bir derinliği vardır ve şeffaf bir sıvı ile yapılır.

Ön kamara derinliği hastanın yaşına, gözün kırılmasına ve konaklama durumuna bağlıdır. Hazne sıvısı, çok düşük protein içeriğine sahip bir kristaloid çözeltisinden oluşur. Bu bağlamda, ayrıntılı biyomikroskopi ile bile oda nemi neredeyse görünmezdir.

Araştırma metodolojisi

Ön kamarayı incelerken kullanabilirsiniz. Çeşitli seçenekler biyomikroskopi açısı. Işık aralığı mümkün olduğunca dar ve mümkün olduğunca parlak olmalıdır. Aydınlatma yöntemleri arasında doğrudan odak ışığında araştırmalar tercih edilmelidir.

Ön kamaranın derinliğini değerlendirmek için gereklidir. düşük açılı biyomikroskopi. Mikroskop kesinlikle orta hatta yerleştirilmelidir, odak noktası korneanın görüntüsüne ayarlanır. Mikroskobun odak vidasını ileri doğru hareket ettirerek, görüş alanında irisin net bir görüntüsü elde edilir. Korneanın iristen ayrılma derecesinin tahmin edilmesi (mikroskop odak vidasının yer değiştirme derecesi ile), bir dereceye kadar ön kamaranın derinliğini yargılayabilir. Ön odanın derinliğinin daha doğru bir şekilde belirlenmesi, özel ek kurulumlar (mikrometrik tambur) kullanılarak gerçekleştirilir.

Oda nemi durumunu incelemek için aydınlatıcının yana hareket ettirilmesi gereken daha geniş (daha büyük) bir biyomikroskopi açısı kullanılmalıdır. Mikroskop orta, sıfır konumunda kalır. Biyomikroskopi açısı ne kadar büyük olursa, kornea ve iris arasındaki görünür mesafe o kadar büyük olur. Aydınlatıcının temporal taraftaki konumu ile ön odanın iç bölümleri ve. aksine, aydınlatıcıyı yay tarafına hareket ettirirken - dış kısımları.

Gözün ön odası normal

Biyomikroskopide ön kamara karanlık, optik olarak boş bir alan olarak görünür. Ancak bazı yaş gruplarının ön kamaradaki nemde yaptığı çalışmada, fizyolojik kapanımlar. Çocuklarda, yaşlı hastalarda dolaşan kan elementleri (lökositler, lenfositler) vardır - dejeneratif kökenli inklüzyonlar (pigment, ayrılmış bir lens kapsülünün elemanları).

Normal şartlar altında ön kamaradaki nem sürekli ağır çekimde. Bu, fizyolojik kapanımların hareketini ve bazı durumlarda iridosiklit sırasında oda neminde görünen inflamatuar kökenli elementleri gözlemlerken fark edilir. Meesmann, hazne sıvısının hareketini, zengin vaskülarize irisin yüzeyine bitişik ve avasküler irisin yakınında bulunan sıvı katmanları arasındaki mevcut sıcaklık farkı ile ilişkilendirir. dış ortam kornea.

sıcaklık farkı en çok, göz kapaklarının palpebral fissüre karşı açık olduğu oda neminin bu kısmında belirgindir. Meesmann'a göre 4-7°'ye ulaşır ve bu bölgedeki göz içi sıvı hareketinin hızı 1 mm ve 3 saniyedir.

Oda nem akışı vardır dikey yön. Pupil açıklığından ön kamaraya giren ısıtılmış göz içi sıvısı, irisin ön yüzeyi boyunca yukarı doğru yükselir. Oda açısının üst kısmında yönünü değiştirir ve korneanın arka yüzeyi boyunca hareket ederek yavaşça iner (Şekil 53).

Pirinç. 53. Göz içi sıvısının termal akımı (şema).

Aynı zamanda, göz içi sıvısı kısmen avasküler kornea yoluyla çevredeki atmosfere ısı verir, bunun sonucunda sıvının hareket hızı yavaşlar.Ön kamaranın alt kısımlarında nem tekrar değişir. yön, iris için acele. İris ile temas, göz içi sıvısının bir sonraki bölümünün ısınmasını sağlar, bu da iris boyunca yukarı doğru, ön odanın üst açısına doğru yükselmesine neden olur. Hastanın başının konumunun değiştirilmesi, hazne sıvısının dolaşımının doğasını etkilemez.

Korneanın, sıcaklığı hayvanın gözünün iç kısımlarının sıcaklığına yaklaşan ılık bir tuzlu su çözeltisine daldırılmasıyla ilgili deneylerde, elde edildi. göz içi sıvı akışının yavaşlaması ve tamamen kesilmesi. Oda neminin uzun süreli biyomikroskopisi sırasında benzer bir şey gözlemlenebilir. Parlak odak ışığı genellikle korneanın yüzeyi boyunca aşağı doğru hareket eden sıvının bir kısmını ısıtır, bunun bir sonucu olarak hızı yavaşlar ve bazen sıvı yükselmeye başlar, bu da içinde asılı kalan parçacıkları gözlemleyerek değerlendirilebilir.

Oda nem akış hızı sadece sıcaklık farkına bağlı değildir. Göz içi sıvısının viskozite derecesi şüphesiz bir rol oynar. Bu nedenle, proteinin içeriğindeki ve oda nemindeki bir artışla viskozitesi artar, bu da sıvının hareketinde yavaşlamaya neden olur. Meesmann'a göre ön kamara sıvısında %2 protein varlığında akımı tamamen durur. Protein fraksiyonlarının konsantrasyonunda bir azalmadan sonra, oda sıvısının normal hareketi geri yüklenir.

Oda nemini soğutma, korneanın arka yüzeyi boyunca akan ve bunun bir sonucu olarak akımının hızını yavaşlatan, kornea üzerinde nem içinde asılı kalan hücresel elementlerin birikmesi ve onunla duvarlar boyunca çoklu hareketler yapması için koşullar yaratır. ön kamara. Yani korneanın arka yüzeyinde fizyolojik birikintiler vardır. Alt bölümlerinde kesinlikle dikey bir çizgi boyunca bulunurlar ve alt öğrenci kenarı seviyesine ulaşırlar. Bu birikintiler çocuklarda oldukça sık görülür ve genç erkeklere denir. Erlich-Türk damlama hattı. Bu tortuların kanın dolaşan unsurlarından başka bir şey olmadığı varsayılmaktadır.

İletilen ışığı takip etmedikleri zaman, sayıları 10 ila 30 arasında değişen yarı saydam elemanlara benziyorlar (Şekil 54).

Pirinç. 54. Erlich-Türk hattı.

Doğrudan odak ışığında bakıldığında, tortular beyaz noktalar görünümünü alır ve daha az şeffaf görünür.

Korneanın arka yüzeyindeki bu fizyolojik birikimler yapılırken akılda tutulmalıdır. ayırıcı tanı oda neminde inflamatuar değişiklikler ile. Aynı zamanda, dikkate alınmalıdır ki fizyolojik tortular kesin olarak tanımlanmış bir lokalizasyona sahiptir orta hat boyunca korneanın alt kısımlarında yer alır ve sabit değildirler (gözlemle kaybolurlar). Korneanın arka yüzeyinin endotelleri bulundukları bölgede değişmez. Patolojik nitelikteki birikintiler, sadece orta hat boyunca değil, aynı zamanda çevresinde de bulunan korneanın çok daha geniş bir alanını kaplar, çok daha kararlı ve sabittirler. Anormal birikimlerin etrafındaki kornea endotel genellikle ödemlidir.

Yaşlı hastalarda korneanın arka yüzeyinde görülebilir. irisin arka yüzeyinden buraya göç eden pigment, ayrıca ayrılmış bir lens kapsülünün elemanları. Bu birikintiler genellikle çeşitli lokalizasyonlarla karakterize edilir.

Ön kamaradaki patolojik değişiklikler

Ön kamaranın patolojik koşulları derinliğindeki bir değişiklikle, iltihaplanma veya travma ile ilişkili patolojik inklüzyonların nemindeki görünümünde ve ayrıca gözün embriyonik damarlarının eksik ters gelişiminin unsurlarının varlığında ifade edilir (bkz. irisin Biyomikroskopisi).

Ön kamaranın derinliğini değerlendirmenin ana yöntemi doğrudan odak ışığında inceleme. Antiglokomatöz cerrahi ve katarakt ekstraksiyon cerrahisi sonrası ön kamaranın yokluğunda veya yavaş iyileşmesinde büyük önem taşımaktadır.

biyomikroskopik incelemeön kamaranın tamamen yokluğunun, esas olarak korneanın arka yüzeyinin iris ve lensin ön yüzeyine yoğun yapışması ile karakterize edilen eski geri dönüşü olmayan değişikliklerle son derece nadir olduğuna ikna eder. Aynı zamanda, sıklıkla gözlemlenir. ikincil glokom. Daha sıklıkla, ön kamaranın yokluğu sadece belirgindir. Genellikle, korneanın iyi bir optik kesitini elde ettikten sonra, korneanın kesiği ile lens arasındaki gözbebeği alanında oda nemi ile dolu ince bir koyu renkli kılcal yarık bulunduğundan emin olunabilir. Bu boşluğun genişliğindeki bir artışın yanı sıra, irisin lakuna ve kriptlerinin üzerinde ince göz içi sıvı tabakalarının ortaya çıkması, genellikle ön kamaranın restorasyonunun başladığını gösterir.

Ön kamara derinliğinin ve iyileşme dinamiklerinin doğru anlaşılması, fistülize edici antiglokomatöz ameliyatların böyle bir komplikasyonunda büyük rol oynar. önyargısız olma koroid . Bilindiği gibi bu komplikasyon ile koroid dekolmanı tarafında küçük bir ön kamara gözlenmektedir. Zamanında biyomikroskopik inceleme, ön kamara derinliğinin analizi, koroidin ayrılmasının (mevcut diğer semptomları dikkate alarak) teşhis edilmesine yardımcı olur. Hastanın oftalmoskopiyi imkansız kılan bulanık bir lensi varsa bu özellikle önemlidir. Ön kamara derinliğinin dinamik olarak izlenmesi, doktoru, tedavi yöntemi seçiminde büyük önem taşıyan pul pul dökülmüş koroidin uyumu ile ilgili olarak yönlendirir. uzun ön kamara yetmezliği genellikle koroidin dekolmanını cerrahi olarak ortadan kaldırma ihtiyacını belirler.

Göz küresinde yaralanma ile ön kamaranın derin veya düzensiz derinliği mercekte bir kaymayı gösterir(subluksasyon veya çıkık).

Ön kamara muayenesi iridosiklit ile inflamatuar orijinli biyomikroskopik değişiklikleri ortaya çıkarır. Ön kamaranın nemi daha belirgin hale gelir, görünümün bir sonucu olarak yanardöner hale gelir. artan miktar sincap. Yukarıdaki gerçekleşir Tyndall fenomeni, çok dar bir aydınlatıcı yarık veya diyaframın yuvarlak bir açıklığının kullanılması tavsiye edilen çalışma için. Dağınık bulanık oda nemi, fibrin filamentleri ve hücresel inklüzyonların arka planına karşı, çökelti unsurları genellikle görülebilir. İkincisinin ortaya çıkması, bu inklüzyonların (lökositler, lenfositler, siliyer epitel hücreleri, pigment. fibrin) histolojik bileşimi ile kanıtlandığı gibi, siliyer cismin iltihaplanması ile ilişkilidir.

Yarık lambalı dinamik bir çalışmada, oda nemindeki protein içeriğindeki artışla, yani nem daha ayırt edilebilir hale geldikçe, içinde asılı duran hücresel elementlerin ve fibrinin hareket hızının azaldığı görülebilir. Özellikle odanın alt kısımlarında sıvı akışı yavaşlar, sıvının yönünü değiştirdiği yerde, korneadan irise doğru koşar. Girdaplar genellikle burada meydana gelir ve hatta oda neminin akışı durur. Bu, korneanın arka yüzeyinde birikim için koşullar yaratır. hücre çökeltme çökeltileri.

Çökeltilerin favori lokalizasyonu korneanın alt kısımlarında sadece göz içi sıvısının termal akımı ile ilişkili değildir. Bu süreçte, çökeltilerin ağırlığı (ağırlığı) ve kornea endotelinin durumu kuşkusuz rol oynar.

Çökeltilerin çeşitli lokalizasyonu mümkündür, ancak daha sık bulunurlar. korneanın alt üçte birinde üçgen şeklinde geniş taban aşağı bakacak şekilde. Daha büyük çökeltiler genellikle üçgenin tabanında bulunurken, daha küçük çökeltiler tepe noktasına yakındır. Bazı durumlarda, tortular dikey bir çizgide düzenlenir ve bir iğ şekli oluşturur. Çok daha az sıklıkla, genellikle kornea lezyonunun doğası ile ilişkili olan çökeltilerin (merkezde, korneanın çevresinde, parasantral bölümlerinde) düzensiz, atipik bir lokalizasyonu vardır. Örneğin, fokal keratit ile ve eşlik eden iridosiklit, çökeltiler kornea lezyonunun yerine göre konsantre edilir. Şiddetli iridosiklit vakalarında, korneanın tüm arka yüzeyinde yaygın bir çökelti dağılımı gözlenir.

Çökeltilerin lokalizasyonu hakkında bir fikir, yürütülerek elde edilebilir. iletilen ışık araştırması. Bu durumda çökeltiler, çeşitli boyut ve şekillerde koyu renkli tortular olarak algılanır. Açık sınırları olan ve sıklıkla ön kamaraya doğru çıkıntı yapan büyük, disk şeklinde çökeltiler vardır. Bu çökeltiler ayrıca geleneksel araştırma yöntemleriyle de kolayca tespit edilir. Belirtilenlere ek olarak küçük, noktalı, tozlu veya şekilsiz çökeltiler mevcuttur.

Çökeltilerin daha detaylı incelenmesi ve gerçek renklerinin tespiti için doğrudan odak ışığında çalışmak gerekir. biraz genişletilmiş aydınlatıcı bir yarık ile. Çoğu durumda, çökeltiler beyaz-sarı veya grimsi bir renkle, bazen de kahverengimsi bir renkle karakterize edilir. Bazı yazarlar (Koerre, 1920), belirli tip ve büyüklükteki çökeltilerin belirli iridosiklit formları için patognomonik olduğunu düşünmektedir. Bu görüşü tamamen paylaşmadan, çökeltilerin boyutu, şekli ve renginin incelenmesinin diğer klinik semptom ve verileri dikkate alarak yapıldığını söyleyebiliriz. Genel denetleme hastanın iridosikliti spesifik veya spesifik olmayan inflamasyon kategorisine atfetmesine ve ayrıca belirli bir dereceye kadar sürecin süresini değerlendirmesine, yani iridosiklitin ilerleyici bir seyir aşamasında mı yoksa bir evrede mi olduğu sorusunu yanıtlamasına yardımcı olunur. tersine gelişme dönemi başlamıştır.

Vasküler sistemin kronik granülomatöz iltihabı (tüberküloz, sifilitik kökenli iridosiklit) genellikle görünüm ile karakterizedir. açık sınırları olan büyük beyaz-sarı, oluşmuş çökeltiler, birleşmeye eğilimli (Şekil 55.1).

resim 65. Korneanın arka yüzeyinde çöker. 1 - dekore edilmiş; 2 - biçimlendirilmemiş; 3 - mercek.

Tipik görünümleri ve renkleri nedeniyle bu tür tortulara "yağlı" veya "yağlı" çökeltiler denir. Varoluş süresinde farklılık gösterirler ve onlardan sonra korneanın bulanıklaşması sıklıkla kalır. A. Ya. Samoilov'a (1930) göre, tüberküloz iridosiklitte, bu tür çökeltiler kornea dokusu üzerinde spesifik bir enfeksiyonun taşıyıcılarıdır, bunun sonucunda çökelti çevresinde parankimal tüberküloz keratit gelişebilir.

Büyük bir spesifik olmayan iridosiklit grubu, çok hassas, şekillenmemiş, tozlu çökeltiler(Şekil 55.2) kararsız bir yapıya sahiptir. Bazen korneanın ödemli endotelinin bir tür tozluluğu şeklinde de tespit edilirler.

Unutulmamalıdır ki, çökeltiler sadece kendilerine özgü özel formlarını alırlar. olarak klinik bulgular iridosiklit. Hastalığın ilk günlerinde yapılan biyomikroskopik çalışma sırasında, çökeltilerin şeklinde ve konumunda herhangi bir düzenlilik kaydedilemez.

İridosiklitin regresif fazının başlamasıyla oda nemi protein ile daha az doygun hale gelir, ve hızı artar. Bu, çökeltilerin boyutunu ve şeklini etkiler. Nokta tortuları iz bırakmadan hızla kaybolur ve oluşan çökeltilerin boyutu önemli ölçüde azalır, düzleşir, sınırları pürüzlü, düzensiz hale gelir. Bu değişiklikler, fibrinin emilmesi ve hücresel elementlerin çökeltiyi oluşturan çevreleyen oda nemine göçü ile ilişkilendirilebilir. İletilen ışıkta yapılan çalışmada, çökeltilerin yarı saydam, yarı saydam hale geldiği görülmektedir.

Çözülürkençökeltiler, çökeltinin elementlerinden birinin maruz kalmasıyla ilişkili olan kahverengi veya kahverengi bir renk tonu elde eder - daha önce diğer hücresel elementlerin bir kütlesi tarafından maskelenmiş bir pigment. Kronik iridosiklit seyrinde, çökeltiler aylarca var olabilir ve genellikle arkada hafif pigmentasyon bırakır.

Enflamatuar kökenli çökeltilere ek olarak, oluşumu lensin yaralanmasıyla ilişkili olan çökeltiler vardır - sözde mercek çökeltileri(Şek. 55.3). Lensin kendiliğinden yaralanması sırasında, ön kapsülünün bütünlüğünün önemli bir ihlali ile birlikte ve ayrıca lens maddesinin eksik ekstraksiyonu ile ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra oluşurlar. Bazı durumlarda, korneanın arka yüzeyinde lens kitlelerinin (çökeltiler) birikmesi fakogenetik iridosiklite eşlik edebilir. Bu çökeltilerin görünümü, bulanık lens kütlelerinin oda nemi ile yıkanması ve geleneksel hareketi sırasında korneanın arka yüzeyine aktarılması ile ilişkilidir.

Yarık lamba ile incelerken kristal çökeltiler büyük, şekilsiz gri-beyaz tortulara benziyor. Çözündükçe gevşer, kabarık hale gelir ve mavimsi bir renk alırlar. Lentiküler çökeltiler, kural olarak, gözyaşı olmadan çözülür. Bu tür çökeltilerin tespiti enfeksiyöz iridosiklit tanısına yol açmamalıdır.

Kitaptan makale: .

Gözün odaları, birbirine bağlı ve göz içi sıvısı ile dolu kapalı alanlardır. Obaglaza ru anımsatan, arka göz odası ve ön arasında ayrım yapın. Onları bağlamak sağlıklı göz kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Yapı

Gözün ön odası

Gözün arka odası

Sınırlar: ön - iris, arka - camsı gövde. Ayrıca dışarıda, arka oda siliyer gövde ile ve içeriden - lens ekvatorunun bir kısmı ile sınırlıdır. Obglaza.ru sitesinin önerdiği gibi, tüm alan lens kapsülü ile siliyer gövde arasındaki bağlantı dişleriyle doldurulur. Gerildiğinde veya gevşediğinde, bağlar reaksiyona girer ve merceğin şeklini değiştirir (konaklama). Bu, farklı mesafelerde mükemmel görünürlük sağlamanıza olanak tanır.

Fonksiyonlar

Obglaza.ru'ya göre, göz odalarının ana görevleri dokuların yaşam desteği, onları nemlendirmek ve retinaya iletmeye ve kornea ile birlikte ışığın kırılmasına katılmaktır. Göz içi sıvısı ve kornea ışınları kırar ve nesnelerin görüntüsünü retinaya odaklayarak bir mercek görevi görür.

Hastalıklar

Göz odalarının patolojik süreçleri şu şekilde ayrılabilir:

  1. doğuştan
    • yapının ihlali veya ön kamara açısının yokluğu;
    • açının embriyonik dokular tarafından bloke edilmesi;
    • irisin ön eki.
  2. Edinilen
  • açının engellenmesi (iris, pigment, vb.);
  • derinlik azaltma (iris bombalaması);
  • sonraki yaralanmaların farklı derinliği;
  • oda boşluğunda pürülan kitlelerin veya kanamaların birikmesi;
  • kornea dokularında çökeltiler;
  • inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak adezyonlar;
  • ön kamara açısının gerilemesi.

teşhis

Her iki gözün bölgesi, gözün yapısını inceleyerek çeşitli kökenlerden göz hastalıklarını tanımlamanın ve önlemenin mümkün olduğunu vurgular. Teşhis için ana yöntemler şunlardır:

  1. İletilen ışıkta görselleştirme;
  2. biyomikroskopi;
  3. gonyoskopi;
  4. Ultrason kullanarak teşhis;
  5. Gözün ön kısmının tomogramı;
  6. Ön kamara derinliğinin ölçülmesi;
  7. Göz içi basıncının ölçülmesi;
  8. Göz içi sıvısının üretimi ve çıkış derecesinin dikkatli bir şekilde incelenmesi.
Gözün odaları, göz içi sıvısı içeren kapalı, birbirine bağlı boşluklardır. Göz küresinde iki oda vardır: ön ve arka, normalde birbirleriyle öğrenci aracılığıyla iletişim kurar.

Ön oda, irisin arkasında sınırlı, doğrudan korneanın arkasında bulunur. Arka oda, irisin arkasında, vitreus gövdesine kadar uzanır. Normalde, göz içi sıvısının sıkı bir şekilde düzenlenmiş oluşumu ve dışarı akışı nedeniyle göz odaları sabit bir hacme sahiptir. Göz içi sıvısının oluşumu, siliyer cismin siliyer süreçleri sayesinde arka kamarada meydana gelir ve çoğunlukla ön odanın köşesinde bulunan drenaj sisteminden akar - korneanın skleraya geçiş alanı ve iris için siliyer cisim.
Göz odalarının ana işlevi, göz içi dokularının normal ilişkisini sürdürmek, ayrıca ışığın retinaya iletilmesine ve ayrıca ışık ışınlarının kornea ile birlikte kırılmasına katılmaktır. Işık ışınlarının kırılması, korneanın ve göz içi sıvısının aynı optik özellikleri ile sağlanır, bunlar birlikte ışık ışınlarını toplayan bir mercek görevi görür, bu nedenle retinada net bir görüntü oluşur.

Göz odalarının yapısı

Ön oda, korneanın iç yüzeyi ile, yani endotel tarafından, çevre boyunca, ön oda açısının dış duvarı ile, irisin ön yüzeyinin ve ön lens kapsülünün arkasından dışarıdan sınırlandırılır. . Düzensiz bir derinliğe sahiptir - göz bebeği alanında en büyüğü 3,5 mm'ye kadar, çevreye doğru daha da azalır. Bununla birlikte, bazı koşullar altında, örneğin merceğin çıkarılmasından sonra ön kamaranın derinliği artabilir veya örneğin koroidin ayrılmasıyla azalabilir.
Arka oda ön kısmın arkasında bulunur ve buna göre ön sınırı irisin arka yaprağıdır, dış kısım siliyer cismin iç yüzeyidir, arka kısım ön vitreus ve iç kısım merceğin ekvatorudur. . Gözün arka odasının tüm boşluğuna, lens kapsülünü siliyer gövdeye bağlayan, zinn bağları olarak adlandırılan çok sayıda çok ince iplik geçirilir. Siliyer kasın ve ardından bağların gerilmesi veya gevşemesi nedeniyle merceğin şekli değişir ve kişi bu fırsatı yakalar. iyi görüş farklı mesafelerde.

Göz odalarının tüm alanını dolduran sulu nem, bileşimde kan plazmasına benzer. Bu içerir besinler Göz içi dokularının işleyişi için gerekli olduğu kadar, daha sonra kan dolaşımına atılan metabolik ürünler için de gereklidir.
Gözün odacıkları sadece 1,23-1,32 cm3 aköz hümör içerir, ancak aköz hümör üretimi ve çıkışı arasında sıkı bir uyum göz için son derece önemlidir. Bu sistemdeki herhangi bir rahatsızlık, örneğin glokomda göz içi basıncında bir artışa veya örneğin göz küresinin subatrofisinde bir azalmaya neden olabilir, bu koşulların her biri tam körlük ve göz kaybı açısından tehlikelidir. .
Sulu mizah üretimi, kılcal dolaşımdan kanın süzülmesi nedeniyle siliyer cismin süreçlerinde meydana gelir. Arka odada oluşan sulu mizah ön odaya girer ve daha sonra ön odanın açısı boyunca dışarı akar. alçak basınç sulu mizahın nihayetinde emildiği venöz damarlarda.

Ön kamara açısının yapısı

Ön kamara açısı, korneanın skleraya ve irisin siliyer cisme geçiş bölgesine karşılık gelen ön kamarada alandır. Bu bölgenin en önemli kısmı, göz içi nemin kontrollü bir şekilde kan dolaşımına çıkışını sağlayan drenaj sistemidir.

Göz küresinin drenaj sistemi trabeküler diyafram, skleral venöz sinüs ve toplama kanallarından oluşur. Trabeküler diyafram, gözenekli ve katmanlı bir yapıya sahip yoğun bir ağdır ve gözeneklerin boyutu yavaş yavaş dışa doğru azalır ve göz içi nemin dışarı akışını düzenler. Trabeküler diyaframın uveal, korneoskleral ve jukstakanaliküler plakları vardır. Trabeküler ağın üstesinden gelen sulu mizah, dar bir yarık benzeri boşluğa veya göz küresinin çevresi boyunca limbusa yakın sklera kalınlığında bulunan Schlemm kanalına girer.
Ayrıca, uveoskleral olarak adlandırılan trabeküler ağı atlayan ek bir çıkış yolu vardır. Dışarı akan sulu mizahın toplam hacminin% 15'ini oluştururken, nem ön odanın açısından siliyer cisme girer, kas lifleri boyunca geçer ve daha sonra içinden aktığı suprakoroidal boşluğa girer. mezunların damarları, doğrudan sklera veya Schlemm kanalı yoluyla.
Skleral sinüsün toplayıcı tübülleri, sulu mizahı venöz damarlara üç ana yönde boşaltır: derin intraskleral ve yüzeysel skleral venöz pleksuslara, episkleral damarlara ve siliyer cismin venöz ağına.

Göz odalarının hastalıklarını teşhis etme yöntemleri

  • İletilen ışıkta muayene.
  • Biyomikroskopi - mikroskop altında inceleme.
  • Gonyoskopi - kontakt lens kullanarak ön kamara açısının mikroskop altında incelenmesi.
  • Ultrasonik biyomikroskopi dahil olmak üzere ultrason teşhisi.
  • Gözün ön segmentinin optik koherens tomografisi.
  • Ön odanın pakimetrisi - odanın derinliğinin değerlendirilmesi.
  • Tonometri, göz içi sıvısının üretimi ve çıkışının daha ayrıntılı bir değerlendirmesidir.
  • Tonografi - göz içi basıncı seviyesinin belirlenmesi.

Göz odalarının patolojilerinin belirtileri

Konjenital değişiklikler:
  • Ön kamara açısının olmaması.
  • Doğum sırasında çözülmemiş embriyonik doku kalıntıları tarafından ön kamara açısının bloke edilmesi.
  • İrisin ön eki.
Edinilen Değişiklikler:
  • İris, pigment vb. Köklerin ön kamara açısını bloke etmesi.
  • Küçük ön oda ve irisin bombardımanı - dairesel pupiller sineşi veya öğrencinin füzyonu ile oluşur.
  • Ön kamaranın düzensiz derinliği - bazı hastalıklarda zinn bağlarının yaralanması veya zayıflığından sonra merceğin pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle gözlenir.
  • Hipopion - gözün ön odasında irin birikmesi.
  • Kornea endotelinde çökeltiler.
  • Hifema, ön kamarada kan birikmesidir.
  • Goniosineşi - ön kamaranın köşesinde trabeküler diyafram ile irisin yapışıklıkları.
  • Ön oda açısının gerilemesi - yırtılma, siliyer cismin ön kısmının siliyer kasın uzunlamasına ve radyal liflerini ayıran çizgi boyunca ayrılması.