sivri uçlar sünnet derisi bebeklerde ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlikte de birçok soruna neden olabilirler. Penisin derisinde sineşi varsa, iltihaplanma yavaşlamaz, çünkü bakterilerin üremesi için toprak en uygun olanıdır. Bir çıkış yolu var - var modern yöntemler her yaşta kullanılabilecek sineşi tedavisi.

sineşi nedir?

Yapışıklıklar veya sineşi - erkek penisin sünnet derisi ve başın füzyon alanlarını ortaya çıkardığı bir durum. Sivri uçlar, güçlü şiddetleri ile başın açığa çıkmasına izin vermez ve üretral açıklıktan koronal oluğa kadar devam eder.

Yapışmalar her zaman bir patoloji olarak kabul edilmez. Erkek çocuklarda, kafayı enfeksiyon ve hasardan korumak için doğumda normaldir. Daha sonra, 3 yaşına kadar, sineşi yavaş yavaş çözülmeye başlar ve kafa, sünnet derisinin arkasından yavaş yavaş öne doğru hareket eder. Vücudun tam işleyişi ile 6-11 yaşlarında kafa tamamen açığa çıkabilir, ancak bazen bu olmaz. Bu fenomen zaten patolojik olarak kabul edilmektedir ve yetişkin erkeklerde bile gözlemlenebilir.

İle uluslararası sınıflandırma ICD-10, sineşilerin 47 No'lu kodu vardır (aşırı sünnet derisi, fimozis ve).

Fotoğrafta, erkeklerde sünnet derisinin gelişimi

Sorunun nedenleri

Fizyolojik sineşinin nedenleri açıktır - doğa, gelişimin önlenmesini sağlar iltihaplı hastalıklarçocuklarda üretra ve genitoüriner sistemin diğer organları. Ama neden bazı erkek çocuklar 3 yaşında kısmen ve 7 yaşında tamamen açıktayken, diğerleri Gençlik sorun devam ediyor mu?

Sebepler aşağıdakiler olabilir:

1. Penis başı ile çeşitli manipülasyonlar yapan yaralanmalar. Örneğin, kafayı içeri sokmak için kaba bir girişim Erken yaş neredeyse her zaman sünnet derisinin büyüme yerlerinin ortaya çıkmasına neden olur. Ayrıca sünnet, sünnet derisinin kesilmesi sırasında yara izleri oluşabilir ve çoğu zaman yetişkinliğe kadar devam eder.
2. Aktarılan enfeksiyonlar. Bir çocuğun veya bir yetişkinin tüberküloz, sifiliz, bir dizi başka patolojisi varsa, süreç yapışıklıkların ortaya çıkmasıyla sona erebilir.
3. Işınlama, radyasyon, çarpmalardan sonra yanıklar kimyasal maddeler, termal yanıklar. Bu durumda, sineşi büyüktür ve tedavisi zordur.

Erkekler en çok yaygın neden zaten yetişkinlikte sineşi görünümü bulaşıcı hastalıklar ve yaralanma. Bazen, patoloji şiddetli alerjik reaksiyonlar, ciddi hormonal bozulmalar.

Klinik tablo

Enflamatuar sürecin gelişimi dışında, çocuk herhangi bir şeyden rahatsız olmaz. klinik bulgular. Sünnet derisinin normal idrara çıkmayı önleyen tam bir füzyonu yoksa, semptomlar ancak muayenede fark edilebilir. Dışa doğru, sineşi glans penisinin etrafında bulunan beyaz-gri iplikçiklere benziyor. Aynı zamanda sünnet derisini hareket ettirerek başı açığa çıkarmak mümkün değildir.

Genellikle sünnet derisinin kafadan uzaklaştığı yerde "cepler" vardır (bir çocukta bu, yapışıklıkların bağımsız bir şekilde ayrılmasının başlangıcı anlamına gelebilir). Genellikle bu tür "ceplerde" smegma birikir - kuruyan ve sert parçalar oluşturan beyaz salgılar.

Yetişkin erkeklerde sineşi benzer görünür ve travmatik yapışıklıklar kalın, düzensiz şekilli, yara izlerine benzer olabilir.

Bir çocukta veya yetişkinde, yapışıklık altındaki kapalı bir alanda bir enfeksiyonun gelişmesi nedeniyle meydana gelen bir enflamatuar süreç gelişirse, semptomlar aşağıdaki gibi olacaktır:

• penisin üst kısmının şişmesi;
• Başın kızarıklığı;
• İdrar yaparken kesme, yanma;
• Dinlenirken bile ağrı, bazen keskin;
• irin ile deşarj;
• Damla damla idrar.

Erkeklerde ereksiyon zorlaşır ve çok acı verir, seks hayatı ciddi şekilde acı çekiyor.

Teşhis Önlemleri

3 yaşına kadar çocuk yapışıklıkların ayrılma sürecine başlamadıysa, bir çocuk üroloğuna gitmelisiniz. Bu durumda, tedavi yapılmaz, ancak doktor durumun ciddiyetini değerlendirecek ve sorunun bağımsız bir çözümü için bir tahminde bulunacaktır.

Genellikle tanı için bir muayene yeterlidir, ancak inflamatuar bir sürecin varlığında bir dizi testten geçilmesi gerekecektir:

• Üretriti dışlamak için genel idrar tahlili;
• için genel kan testi yükselmiş sıcaklık sistemik enfeksiyonu dışlamak için;
• Penis, skrotum, mesane, böbreklerin ultrasonu, iltihabın daha fazla yayılması şüphesiyle.

Nasıl tedavi edilir?

6-7 yıl içinde, iyileşme olmadığında, ürolog evde sineşi ayrılmasını önerecektir. Yöntem aşağıdaki gibidir:

1. Banyoya ılık su dökün, çocuğu suya oturtun.
2. 40 dakika sonra, suyu bırakmadan yapışıklıkları ayırmaya başlayın (sünnet derisinin derisini nazikçe geri çekin, başı açığa çıkarmaya çalışın).
3. Haftada 1-3 kez yapılacak işlemler.
4. Yapışıklıkların ayrılma süreci 3-5 ay sürebilmektedir.

Çoğu durumda, bu şekilde beladan kurtulabilirsiniz. Sonuçların yokluğunda, ürolog prosedürü sağlık odasında gerçekleştirecektir. Cilde özel bir krem ​​sürülür, bir saat sonra (yapışma yumuşadıktan sonra), sineşi hızla seyreltilir.

Sineşinin cerrahi olarak ayrılması için bir endikasyon, 12 yaşın üzerinde (yetişkinlerde, problem sadece cerrahi yardımı ile tedavi edilir), sikatrisyel fimozun varlığı, sık görülen varlığıdır. inflamatuar reaksiyonlar. Synechia genellikle lokal anestezi altında, bazen de genel anestezi altında ameliyat edilir.

Ameliyattan sonra genital bölgenin hijyenini izlemek, penis başını her gün yıkamak, uygulamak önemlidir. antibakteriyel merhemler(Levomekol, Eritromisin ve diğerleri). Doktor tavsiyesi üzerine cilt iyileşene kadar (3-7 gün) papatya ile banyo yapmanız gerekecektir.

Bir erkek veya oğlanın aktif bir enflamatuar süreci varsa, bağlantı ancak azaldıktan sonra yapılır. İltihap tedavisi için, penis başının Miramistin ile banyoları ve sulanması için Klorheksidin reçete edilir. Bazı durumlarda, hidrokortizon iğnesiz bir şırınga ile enjekte edilir (şiddetli iltihaplanma ile). Şiddetli durumlarda, tabletlerde antibiyotikler reçete edilir. Kaba yara izleri ile sünnet derisinin diseksiyonu yapıldıktan sonra, Estetik cerrahi genel anestezi altında.

Olası sonuçlar

Günlük hijyeni olmayan ve yapışıklıkların zamanında ayrılmaması durumunda, balanopostit en sık görülür - başın sünnet derisi ile iltihaplanması. Nedeni, smegma birikimi ve içindeki enfeksiyonun aktif üremesidir. Balanopostitin sonucu şiddetli şişlik, ağrı, patolojinin kronik tekrarlayan bir forma geçişi olabilir.

Ergenlerde ve erkeklerde, zamanla giderilmeyen sineşi, sıklıkla sikatrisyel fimozisin ortaya çıkmasına neden olur. Sünnet derisinin daralması nedeniyle baş açıkta kalmaz, normal bir cinsel yaşam imkansız hale gelir. Tedavi - sadece operasyonel (sünnet derisinin çıkarılması). Daha ciddi komplikasyonlar başın sıkışması, tümör oluşumu olabilir (smegma kanserojendir, cilt altında birikmesine izin verilmemelidir).

Önleme

Sineşiyi önlemeye yönelik önlemler, çocuklarda genital organların düzenli hijyeni, sünnet derisinde yaralanmaların önlenmesi, problemler varsa bir ürolog veya androloga zamanında ziyaretlerdir.

Synechia - genital organların dokularının füzyonu. Küçük kızlarda, bu çoğunlukla labiaların kısmi ve tam "yapıştırmasıdır". Üreme ve menopoz çağındaki kadınlarda, sineşi rahim boşluğunda ve vajinada lokalizedir. Patoloji doğuştan olduğu kadar kazanılmış da. Kızlarda ve yetişkin kadınlarda sineşi tedavisi konservatif veya operatif olabilir. Taktikler bireysel olarak belirlenir.

Rahim boşluğundaki sineşi bağ dokusu iplikleridir, yapışıklıklarla karşılaştırılabilir. Synechiae, beyazımsı ince "iplikler" veya yoğun lifli alanlar gibi görünür. Asemptomatik olabilirler veya şiddetli semptomlarla ortaya çıkabilirler. Hem kızlar hem de yetişkin kadınlar için sonuçlar, adet işlev bozukluğu, ağrı, hoş olmayan akıntı ve hatta kısırlık ile ilişkilidir. ICD-10'a göre durum, inflamatuar olmayan hastalıkları ifade eder ve N90 olarak kodlanır.

neden

Kızlarda ve kadınlarda sineşinin kendini farklı gösterdiği göz önüne alındığında, görünümlerini provoke eden faktörler yaş grubuna göre düşünülmelidir.

kızlar

Prepubertal dönemde kadın vücudu az miktarda östrojen üretir. Yani vajina ve vulvada kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sırrın geliştirilmesinden sorumludurlar. Eksikliği, küçük ve büyük labiaların birbirine yapışmasına yol açar, ardından bu pozisyonda “lehimlenirler”. Ek olarak, sineşi, çeşitli nitelikteki vulvit ve vulvajinitin bir sonucudur. Ancak bu tür yapışıklıklar tüm kızlarda oluşmaz. Nadiren, sineşi doğuştan bir patoloji olabilir. Oluşmalarına katkıda bulunan faktörler vardır.

• Sindirim sistemindeki bozukluklar. Disbakteriyoz, helmintik istila ve arzın kesintiye uğraması nedeniyle diğer gastroenterolojik problemler besinler mukoza ve ek kuruması meydana gelir.
• Enfeksiyonlar. Bademcik iltihabı, rinit, sinüzit (kronik olanlar dahil) vücuttaki enfeksiyon kaynağıdır. Nezle, adenovirüs hastalıkları bağışıklıkta bir azalmaya yol açar ve dysbacteriosis, vulvit olasılığını arttırır.
• Hijyen. Sabun kullanarak "gıcırdayarak" sık, yoğun yıkama, genellikle labianın ince, hassas mukoza zarında küçük yaralanmalara yol açar. Bu yaraların iyileşmesi ve eklenmeyi kışkırtır.
• Keten. Sentetik, sıkı iç çamaşırı cildi ve mukoza zarlarını tahriş eder, kasık bölgesinde aşırı neme katkıda bulunur. Bu vulvit görünümünü kışkırtır.
• Alerji. Çeşitli iç ve dış uyaranlara tepki, labia'yı etkileyebilir: iltihaplanmaları ve ardından sineşi oluşumu meydana gelir.

Bir kızdaki vulvit, aynı havluları ve kişisel hijyen ürünlerini kullanırken annesinden gelen enfeksiyonun sonucu olabilir. Bu nedenle, bir çocukta sineşi varlığında, bir kadını cinsel enfeksiyonlar için muayene etmek gerekir.

Üreme döneminde

Rahim boşluğundaki sineşi, hastalığı ilk kez ayrıntılı olarak tarif eden doktordan sonra Asherman sendromu olarak adlandırılır. Vajina ve servikal kanalda benzer yapışıklıklar oluşabilir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda sineşi nedenleri aşağıdaki faktörlerdir.

• Mekanik hasar. Kürtaj sırasında, jinekolojik manipülasyonlar, doğumdan sonra, rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı ile, ilaçların rahim boşluğuna girmesinden sonra.
• Enflamasyon. Kolpitis, endometrit.

Donmuş bir hamilelikten sonra uterus boşluğunun kürtajı genellikle adezyon oluşumuna yol açar. Koryonun nekrotize alanları, kollajen üretimini ve sineşi oluşumunu uyaran fibroblastları (bağ dokusu tipindeki hücreler) aktive eder.

menopozda

AT menopozöstrojen eksikliği koşullarında, genital organlarda atrofik süreçler meydana gelir. Sineşi genellikle kronik kolpitisin arka planına karşı vajina ve servikal kanalda oluşur. Ayrıca kadınların aktif bir cinsel yaşamları yoksa şikayetleri olmayabilir.

sınıflandırma

Genital organların sineşisinin bölünmesi aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: farklı kriterler. En yaygın sınıflandırmalar tabloda sunulmaktadır.

Tablo - Sineşinin sınıflandırılması

Belirtiler

Kızlarda patoloji asemptomatik olabilir. İlk aşama veya küçük bir birlik alanı ile. Çoğu zaman, sineşi, bir kızı yıkarken veya perineal bölgeyi tedavi ederken bir annenin "bulması" dır. Bu durumda, labia minora birbirine bağlıdır, vajina girişini tamamen veya kısmen bloke eder.

Büyük ve küçük labia arasında sineşi oluşabilir. Onları ayırmaya çalışırken çocuk ağlar ya da kendisine dokunulmasına hiç izin vermez. Füzyon, dokuların önemli bir bölümünü kaplamışsa, bu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

• idrar yapma zorluğu- kızlar lazımlığa gitmeyi reddediyor, idrar akışı erkeklerde olduğu gibi yukarı doğru yönlendirilebilir, aşağı doğru değil;
• ağrı - çocuk kaprisli hale gelir, bilinmeyen nedenlerle ağlar;
• renk değişikliği - ciltte kızarıklık, kaşıntı ve soyulma görünebilir.

Enfeksiyöz bir enflamatuar süreç durumunda, pürülan akıntı, vulvanın parlak hiperemi ve döküntü gözlenebilir.

Kadınlarda intrauterin sineşi, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• alt karın bölgesinde ağrı;
• yetersiz adet kanaması veya amenore;
• adet sırasında ağrı.

Menopozal sineşi ile özellikle cinsel temas sırasında vajinada rahatsızlık, ağrı, yanma, kaşıntı, ağrı vardır.

Rahim içi sineşi, üreme işlevi için bir tehdit oluşturduğu için sinsi bir ihlaldir. Ancak zamanında ve uygun tedavi ile iyileşme için iyi bir prognoz vardır.

Etkileri

Sineşinin sonuçları farklı yaşlardaki kadınlarda farklılık gösterir.

kızlar

Prepubertal dönemde sineşi, kızın sağlığı için özel bir tehdit oluşturmaz. Sık sık meydana gelirler ve çoğu durumda iz bırakmadan geçerler. Ancak sineşi rahatsızlığa, ağrıya neden olabilir ve düzeltilmezse, zaten ciddi tedavi gerektiren bulaşıcı ve enflamatuar bir sürece neden olabilir.

Üreme döneminde

Rahim boşluğundaki sineşi, aşağıdaki sonuçlarla tehlikelidir.

• Hematometre. Yapışıklıklar arasında kan birikmesi, adet sırasında çekilmesinin zorluğu, sadece sağlık için değil, aynı zamanda bir kadının yaşamı için de tehlikeli olan yakın dokulara yayılan bulaşıcı ve enflamatuar süreçlere yol açabilir.
• kısırlık. Servikal kanal veya fallop tüplerinin ağzı alanındaki tek sineşi bile spermatozoa için bir engel olabilir ve fibromüsküler veya bağ dokusu "spiral gibi" hareket eder.
• Düşük. Hamilelik durumunda ektopik, gelişmeyen hamilelik ve düşük riskleri devam eder.

menopozda

Menopoz sonrası dönemde sineşi, vajinada servikse yayılabilen ve displazisine neden olabilen bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişimi için tehlikelidir.

Rahim boşluğunda veya vajinada sineşi olan kadınlar, cinsel ilişki sırasında adet krampları ve ağrıdan muzdariptir. Yorumlar bunu doğrulamaktadır.

hangi muayene yapılmalı

Kızlarda labia füzyonu jinekolojik muayenede tespit edilebilir. Daha sonra, pediatrik jinekolog, mikroskobik inceleme ve bakposev için vajina girişindeki salgıları alır. Sonuçlara göre, ek tedavi reçete edilir.

Rahim içi sineşi tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır.

• Histereskopi. Operasyon sırasında sineşi, farklı uzunluk ve yoğunluklarda ince beyazımsı bağlantılar olarak görülür. Rahim alanını azaltırlar, çoğu zaman kan damarları yoktur.
• Metrosalpingoskopi. Rahim boşluğu içindeki yapıştırma işleminin derecesini ayarlamanızı sağlar. Ayrıca, sineşi arasındaki karşıtlığın patolojik dolgularının yalnızlığı ve çokluğu, farklı boyutlar ve çoğu zaman lacunar şekli.

ultrason prosedürü sineşi tanısında çoğu durumda bilgilendirici değildir. Yapışıklıklar görünmüyor, rahim boşluğu var normal yapı ve formu. Bazı durumlarda, ultrason sırasında sineşi poliplere benzeyebilir.

Kızlarda sineşi tedavisi ...

Genital organların hangi bölümlerine ve sürecin ne ölçüde etkilendiğine bağlı olarak sineşi tedavisi gereklidir. Halk ilaçları değil, geleneksel tıp tercih edilmelidir.

Kızlarda 0,5 cm uzunluğa kadar olan ilk aşamalarda asemptomatik sineşi genellikle kendi kendine geçer. Ancak komplikasyonları ve iltihaplanma sürecini kaçırmamak için durum bir uzmanla birlikte izlenmelidir.

labia sineşi daha büyük boy dokuların yavaş yavaş ayrıldığı etkisi nedeniyle özel merhemlerle tedavi edilir. Zor durumlarda, sineşinin cerrahi olarak ayrılması kullanılır. Ağrısızdır ve daha az travmatiktir, ancak yeniden oluşumlarına karşı koruma sağlamaz. Aşırı durumlarda sineşinin cerrahi diseksiyonuna başvurulur. İçin konservatif tedavi Aşağıdaki merhemler ve kremler kullanılır:

• tedavi - "Kontraktubeks", "Ovestin";
• önleme - bebek kremi veya yağı (ana tedaviden sonra).

Büyük ve küçük labia bölgelerinin her gün yıkandıktan sonra yağlanması gerekir. Yavaş yavaş, yapışıklıklar ayrılacaktır. Tedaviyi papatya, nergis içeren oturma banyoları ile desteklemek faydalıdır. Kök nedenini belirlemek ve nüksetmeyi önlemek için ortadan kaldırmak önemlidir.

… ve yetişkin hastalar

Rahimdeki sineşi tarafından ortadan kaldırılır cerrahi manipülasyon- histeroskopik diseksiyon. Sineşinin uzunluğuna ve yoğunluğuna bağlı olarak, bu tür işlemler gerçekleştirilir:

• endoskopik makas;
• maşa;
• histeroskop gövdesi;
• lazer;
• histeroresektoskop.

Prosedürü kontrol etmek ve uterus perforasyonunu önlemek için bir kontrol ultrasonu veya laparoskopi yapılır.

sineşi kızlarda - labia minörlerin birbirleriyle veya labia majora ile kaynaştığı bir durum.

Anatomik özellikleri nedeniyle genç kızlarda görülür ve hormonal arka plan: düşük östrojen seviyeleri, genital organların hassas, hassas cildi ile birleştiğinde, birbirine yapışması için koşullar yaratır ve alerjiler, rahatsız edici iç çamaşırları patolojiye yol açar.

İhlal hakkında genel bilgi

Bir kızda sineşi nasıl görünür? Bir fotoğraf:

Çoğu zaman küçük labia birbirine yapışır, küçük ve büyük labiaların füzyonu daha az yaygındır. Bir ila iki yaş arasındaki kızların% 3-10'unda bu patoloji teşhis edildi.

Füzyon süreci farklı şekillerde sürer: patoloji birkaç gün içinde gelişebilir veya aylarca yavaş ilerleyebilir.

Synechia önemli bir tehlike taşımaz, şiddetli semptomlar eşlik etmeyebilir, ancak tedavi olmaksızın ilerleyebilir, bu da kızın gelecekteki yaşamını zorlaştıracak komplikasyonların gelişmesine yol açacaktır.

Görünüm nedenleri

Yapışmaya neden olan faktörler şunları içerir:

Ayrıca, arka plana karşı füzyon gelişebilir, enterobiasis.

saat yeni doğanlar Kızlarda, anneden alınan östrojen konsantrasyonu kanlarında arttığı için yapışıklıklar son derece nadirdir.

Ancak yavaş yavaş seviyeleri düşer ve yapışma riski artar.

En sık görülen patoloji kızlarda teşhis edilir altı aydan altı veya sekiz yıla kadar, ayrıca, genital organların cilt ve mukoza zarları güçlendikçe, oluşma olasılığı azalır, hasara karşı daha dirençli hale gelir.

Ergenlerde adet kanaması neden gecikir? Bunu bizden öğrenin.

Belirtiler ve aşamalar

Semptomların özellikleri labia füzyon derecesine bağlıdır.

1. ben derece. Füzyonun uzunluğu 5 mm'yi geçmez, idrara çıkma zor değildir, ağrı yoktur. İlk aşamadaki sineşi, konservatif yöntemlerle kolayca tedavi edilir ve komplikasyonlara yol açmaz.
2. II derece. Birliğin uzunluğu 5 mm'yi aşıyor, idrara çıkma ve orta derecede ağrı ile ilgili sorunlar olabilir.

Patoloji bu aşamada tedavi edilmezse çocuğun ameliyat olması gerekebilir.

3. III derece. Labia'nın tam yapışması, idrara çıkma son derece zordur, çocuk ağrı hisseder, doğal salgıların salınması da zordur, bu da inflamatuar reaksiyonların gelişmesine yol açar.

Sineşinin ana belirtileri:

komplikasyonlar

Patoloji erken evrelerde teşhis edildiyse ve kız tedavi gördüyse, komplikasyon olasılığı minimumdur.

Sineşi komplikasyonları:

• kaynaşmış labia, şiddetli vulvovajinit gelişimine katkıda bulunan doğal salgıların çıkmasına izin vermez;
• tedaviye geç başlanmışsa, kızın gelecekteki gebelikler sürecinde artan ihlal riski vardır;
• patolojinin uzun seyri, genital organların oluşum sürecini olumsuz etkiler: deforme olabilirler.

teşhis

Sineşi teşhisi zor değildir: çocuk doktoru veya çocuk jinekologuİlk muayenede hastalığı belirleyin.

Jinekolog, muayene sırasında dış genital bölgeye daha yakından bakmak için bir vulvoskop da kullanabilir.

Daha fazla teşhis, patolojinin nedenlerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki teşhis önlemleri:

• mikroskobik ve bakteriyolojik inceleme için smear alınması;
• PRC-diagnostiği;
• bağlantılı immünosorbent tahlili;
• alerji testleri;
• kan ve idrarın klinik analizi;
• kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi;
• dışkı analizi.

Ayrıca gerekli olabilir danışma semptomlara bağlı olarak bir alerji uzmanından ve diğer uzmanlardan.

Tedavi yöntemleri

Patoloji aşırı derecede hafifse, ilgili hekim karar verebilir. tedaviye başlamayın.Çocuğun ebeveynlerine bir takım tavsiyelerde bulunacak ve periyodik olarak kızın önleyici muayenelerden geçmesi gerekecektir.

Hastalık devam ederse ilerlemek, zamanla ortaya çıkacaktır. Çoğu zaman, sineşi konservatif olarak tedavi edilir. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Tanı, sineşi oluşumunun aşağıdakilerle ilişkili olduğunu gösterdiyse alerjik reaksiyonlar, çocuk alerjenden korunur ve antihistaminikler (Diprazin, Bravegil) reçete edilir.

Genital organların hastalıkları tespit edildiğinde, reçete edilir. tıbbi müstahzarlar: antimikrobiyal ajanlar, antibiyotikler (sadece bakteriyel hasar ile), antimikotikler (smearde mantar bulunursa). En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır: Viferon, Eritromisin, Sumamed.

Geleneksel tıp da sineşi tedavisi için kendi yöntemlerini sunar, ancak onları denemeye karar veren ebeveynlerin çocuğun doktoruna danışmaları ve benimsenen tedavi yöntemlerini bırakmamaları önemlidir. Geleneksel tıp, aksi takdirde hastalığı başlatabilirsiniz.

Ek olarak, birçok halk yöntemi çocuğa ciddi şekilde zarar verebilir: alerjik reaksiyona, kimyasal yanıklara neden olur.

Örnekler halk yöntemleri tedavi:

• papatya, sicim, nergis içeren bitkisel banyolar;
• bir pamuklu çubuğa uygulanan az miktarda patates suyu ile füzyon alanının yağlanması.

Hastalık son derece ileri bir durumdaysa ve konservatif yöntemler etkili olmadıysa gösterilir. cerrahi müdahale lokal anestezi veya akut anestezi altında gerçekleştirilir.

Yeniden füzyonu önlemek için, sonra cerrahi müdahale labiyayı hormonal bir merhemle tedavi etmeniz gerekir.

Komarovsky'nin görüşü

Dr. Komarovsky şunları bildiriyor:

• sineşi hastalık değil, bir yaş özelliği olarak kabul edilmelidirler;
• çoğu genç kızda son derece hafiftirler, tehlikelidirler sadece belirgin kasılmalar nadiren gözlenen;
• yapışıklıkların varlığında çocuğun rahatsızlığı yoksa ve idrara çıkma zor değilse, tedavi edilmemelidirler.;
• cerrahi merhem kullanımı etkili değilse müdahale gerçekleştirilir;
• ameliyat sırasında her zaman kullanılmalıdır anestezi.

Tahmin ve önleme

Çoğu durumda, sineşi başarıyla tedavi edilir ve ebeveynler tedaviden sonra doktorların tavsiyelerine dikkatlice uyarsa, tekrarlama şansı son derece düşüktür.

Önleyici tedbirler:

• daha az ıslak mendil kullanımı, deterjanlar kokular ile;
• çocukları yıkamak için su kullanmak yeterlidir, özel çocuk ürünleri de kullanabilirsiniz;
• sıradan sabun ve yıkanması amaçlanmayan diğer ürünleri kullanmayın;
• kirli nehirlerde, göllerde yüzmekten kaçının, iç çamaşırı olmayan bir kızın yerde, kumda veya toprakta oturmasına izin vermeyin;
• kaba dikişlerden ve dikenli dantellerden yoksun, doğal kumaşlardan yapılmış rahat iç çamaşırları seçmek de önemlidir;
• yıkama sabah, akşam ve her dışkılama eyleminden sonra yapılmalıdır.

Çocuğun cinsel organlarını düzenli olarak incelemek önemlidir. Perinede kızarıklık, kızarıklık, anormal akıntı, füzyon belirtileri görülürse hastaneye gitmelisiniz.

doktor Komarovsky bu videoda kızlarda sineşi hakkında:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

SINIF XIV. ÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARI (N00-N99)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
N00-N08 Glomerüler hastalıklar
N10-N16 Tubulointerstisyel böbrek hastalığı
N17-N19 böbrek yetmezliği
N20-N23Ürolitiyazis hastalığı
N25-N29 Böbrek ve üreterin diğer hastalıkları
N30-N39Üriner sistemin diğer hastalıkları
N40-N51 Erkek genital organlarının hastalıkları
N60-N64 Meme bezi hastalıkları
N70-N77 Kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları
N80-N98 Kadın genital organlarının inflamatuar olmayan hastalıkları
N99 Genitoüriner sistemin diğer bozuklukları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldızla işaretlenmiştir:
N08* Glomerüler lezyonlar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
N16* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda böbreklerin tubulointerstisyel lezyonları
N22* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda idrar yolu taşları
N29* Böbrek ve üreterin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
N33* Mesane bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
N37* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda üreter bozuklukları
N51* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda erkek genital organlarının bozuklukları
N74* Başka yerde sınıflandırılan hastalıkları olan kadınlarda pelvik organların iltihabi lezyonları
N77* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vulva ve vajinada ülserasyon ve iltihaplanma

GLOMERÜLER HASTALIKLAR (N00-N08)

Gerekirse, harici bir neden belirleyin (Sınıf XX) veya böbrek yetmezliği varsa ( N17-N19) ikinin tamamlayıcı kodunu kullanın.

Hariç: Primer renal tutulumlu hipertansiyon ( I12. -)

değerlendirme listeleri N00-N07 Morfolojik değişiklikleri sınıflandıran aşağıdaki dördüncü karakterler kullanılabilir. Alt kategoriler.0-.8, lezyonları tanımlamak için özel araştırmalar yapılmadıkça (örn. böbrek biyopsisi veya otopsisi) kullanılmamalıdır. Üç basamaklı değerlendirme listeleri klinik temellidir. sendromlar.

0 Minör glomerüler bozukluklar. Minimum Hasar
.1 Odak ve segmental glomerüler lezyonlar
Odak ve segmental:
hyalinoz
skleroz
Fokal glomerülonefrit
.2 Diffüz membranöz glomerülonefrit
.3 Diffüz mezangial proliferatif glomerülonefrit
.4 Diffüz endokapiller proliferatif glomerülonefrit
.5 Diffüz mesangiokapiller glomerülonefrit. Membranoproliferatif glomerülonefrit (tip 1 ve 3 veya NOS)
.6 Yoğun çamur hastalığı. Membranoproliferatif glomerülonefrit (tip 2)
.7 Diffüz kresentik glomerülonefrit. Ekstrakapiller glomerülonefrit
.8 Diğer değişiklikler. Proliferatif glomerülonefrit NOS
.9 belirtilmemiş değişiklik

N00 Akut nefritik sendrom

Dahil: akut:
glomerüler hastalık
glomerülonefrit
nefrit
böbrek hastalığı
Hariç: akut tubulointerstisyel nefrit ( N10)
nefritik sendrom NOS ( N05. -)

N01 Hızlı ilerleyen nefritik sendrom

Dahil olanlar: hızlı ilerleyen(ler):
glomerüler hastalık
glomerülonefrit
nefrit
Hariç: nefritik sendrom NOS ( N05. -)

N02 Tekrarlayan ve kalıcı hematüri

İçerir: hematüri:
iyi huylu (ailesel) (çocuk)
c.0-.8'de belirtilen morfolojik bir lezyon ile
Hariç: hematüri NOS ( R31)

N03 Kronik nefritik sendrom

Dahil olanlar: kronik(ler):
glomerüler hastalık
glomerülonefrit
nefrit
böbrek hastalığı
Hariç: kronik tubulointerstisyel nefrit ( N11. -)
N18. -)
nefritik sendrom NOS ( N05. -)

N04 Nefrotik sendrom

Kapsananlar: konjenital nefrotik sendrom
lipoid nefroz

N05 Nefritik sendrom, tanımlanmamış

Kapsar: glomerüler hastalık)
glomerülonefrit) NOS
yeşim)
c.0-.8'de belirtilen morfolojik lezyonlu nefropati NOS ve böbrek hastalığı NOS
Hariç: nedeni bilinmeyen nefropati NOS ( N28.9)
nedeni bilinmeyen böbrek hastalığı NOS ( N28.9)
tubulointerstisyel nefrit NOS ( N12)

N06 Belirtilen morfolojik lezyon ile izole proteinüri

Kapsananlar: proteinüri (izole) (ortostatik)
(kalıcı) morfolojik lezyon belirtilen
v.0-.8
Hariç: proteinüri:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
hamilelikten kaynaklanan O12.1)
izole NOS ( R80)
ortostatik NOS ( N39.2)
kalıcı NOS ( N39.1)

N07 Kalıtsal nefropati, başka yerde sınıflanmamış

Hariç: Alport sendromu ( Q87.8)
kalıtsal amiloid nefropati ( E85.0)
tırnak patella sendromu (yokluğu) (azgelişmişlik) ( Q87.2)
nöropati olmaksızın kalıtsal ailesel amiloidoz ( E85.0)

N08* Glomerüler lezyonlar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Kapsananlar: başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nefropati
Hariç: başka yerde sınıflanmış hastalıklarda renal tübülointerstisyel lezyonlar ( N16. -*)

Kapsar: piyelonefrit
Hariç: kistik piyelüreterit ( N28.8)

N10 Akut tubulointerstisyel nefrit

Baharatlı:

piyelit
piyelonefrit
B95-B97).

N11 Kronik tubulointerstisyel nefrit

Dahil olanlar: kronik:
bulaşıcı interstisyel nefrit
piyelit
piyelonefrit
B95-B97).

N11.0 Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
(vezikoüreteral) reflü ile ilişkili piyelonefrit (kronik)
Hariç: vezikoüreteral reflü NOS ( N13.7)
N11.1 Kronik obstrüktif piyelonefrit
Aşağıdakilerle ilişkili piyelonefrit (kronik):
anomali) (pelvik-üreteral
bükülme) (bağlantılar
obstrüksiyon) (üreterin pelvik segmenti
yapı) (üreter
Hariç: kalküloz piyelonefrit ( N20.9)
obstrüktif üropati ( N13. -)
N11.8 Diğer kronik tubulointerstisyel nefrit
engelleyici olmayan kronik piyelonefrit NOS
N11.9 Kronik tubulointerstisyel nefrit, tanımlanmamış
Kronik:
interstisyel nefrit NOS
piyelit NOS
piyelonefrit NOS

N12 Tubulointerstisyel nefrit, akut veya kronik olarak belirtilmemiş

İnterstisyel nefrit NOS
piyelit NOS
Piyelonefrit NOS
Hariç: kalküloz piyelonefrit ( N20.9)

N13 Obstrüktif üropati ve reflü üropatisi

Hariç: hidronefrozu olmayan böbrek ve üreter taşları ( N20. -)
renal pelvis ve üreterde konjenital obstrüktif değişiklikler ( Q62.0-Q62.3)
obstrüktif piyelonefrit ( N11.1)

N13.0Üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu ile birlikte hidronefroz
Hariç tutulanlar: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.1Üreter darlığı ile birlikte hidronefroz, başka yerde sınıflanmamış
Hariç tutulanlar: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.2 Böbrek ve üreterin bir taş tarafından tıkanması ile hidronefroz
Hariç tutulanlar: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.3 Diğer ve tanımlanmamış hidronefroz
Hariç: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.4 hidroüreter
Hariç tutulanlar: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.5 Hidronefroz olmaksızın üreterin bükülmesi ve darlığı
Hariç: enfeksiyonlu ( N13.6)
N13.6 pyonefroz
Başlıklar altında listelenen koşullar N13.0-N13.5, enfeksiyon ile. Enfeksiyonlu obstrüktif üropati
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
N13.7 Vezikoüreteral reflüye bağlı üropati
Vezikoüreteral reflü:
NOS
yara izi ile
Hariç: vezikoüreteral reflü ile ilişkili piyelonefrit ( N11.0)
N13.8 Diğer obstrüktif üropati ve reflü üropatisi
N13.9 Obstrüktif üropati ve reflü üropatisi, tanımlanmamış. İdrar yolu tıkanıklığı NOS

N14 İlaçlara ve ağır metallere bağlı tübülointerstisyel ve tübüler lezyonlar

Toksik maddeyi tanımlamak için gerekirse ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.

N14.0 Analjeziklerin neden olduğu nefropati
N14.1 Başkalarının neden olduğu nefropati ilaçlar, ilaçlar veya biyolojik olarak aktif maddeler
N14.2 Tanımlanmamış ilaç, ilaç ve biyolojik olarak aktif maddeye bağlı nefropati
N14.3 Ağır metal nefropatisi
N14.4 Toksik nefropati, başka yerde sınıflandırılmamış

N15 Diğer tubulointerstisyel böbrek hastalıkları

N15.0 Balkan nefropatisi. Balkan endemik nefropatisi
N15.1 Böbrek ve perirenal doku apsesi
N15.8 Böbreklerin diğer tanımlanmış tubulointerstisyel lezyonları
N15.9 Tubulointerstisyel böbrek hastalığı, tanımlanmamış. Böbrek enfeksiyonu
Hariç: idrar yolu enfeksiyonu NOS ( N39.0)

N16* Böbreklerin tubulointerstisyel bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

lösemi ( C91-C95+)
lenfoma ( C81-C85+, C96. -+)
multipil myeloma ( C90.0+)
N16.2* Tubulointerstisyel böbrek hastalığında kan bozuklukları ve bağışıklık mekanizmasını içeren bozukluklar
Tubulointerstisyel böbrek hastalığı:
karışık kriyoglobulinemi ( D89.1+)
sarkoidoz ( D86. -+)
N16.3* Metabolik bozukluklarda tubulointerstisyel böbrek hasarı
Tubulointerstisyel böbrek hastalığı:
sistinoz ( E72.0+)
glikojen depo hastalıkları E74.0+)
Wilson hastalığı ( E83.0+)
N16.4* Sistemik bağ dokusu hastalıklarında tubulointerstisyel böbrek hasarı
Tubulointerstisyel böbrek hastalığı:
kuru sendrom [Sjögren] ( M35.0+)
sistemik lupus eritematoz ( M32.1+)
N16.5* Greft reddinde tubulointerstisyel böbrek hasarı ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstisyel böbrek hastalığı, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

BÖBREK YETERSİZLİĞİ (N17-N19)

Harici etkenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanılır.

Hariç: doğuştan böbrek yetmezliği (P96.0)
ilaçlar ve ağır metallerin neden olduğu tubulointerstisyel ve tübüler lezyonlar ( N14. -)
ekstrarenal üremi ( R39.2)
hemolitik-üremik sendrom ( D59.3)
hepatorenal sendrom ( K76.7)
doğum sonrası ( O90.4)
prerenal üremi ( R39.2)
böbrek yetmezliği:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( O00-O07, O08.4)
doğum ve doğum sonrası O90.4)
tıbbi prosedürlerden sonra N99.0)

N17 Akut böbrek yetmezliği

N17.0 Tübüler nekrozlu akut böbrek yetmezliği
tübüler nekroz:
NOS
baharatlı
N17.1 Akut kortikal nekrozlu akut böbrek yetmezliği
Kortikal nekroz:
NOS
baharatlı
böbrek
N17.2 Medüller nekrozlu akut böbrek yetmezliği
Medüller (papiller) nekroz:
NOS
baharatlı
böbrek
N17.8 Diğer akut böbrek yetmezliği
N17.9 Akut böbrek yetmezliği, tanımlanmamış

N18 Kronik böbrek yetmezliği

Kapsananlar: kronik üremi, diffüz sklerozan glomerülonefrit
Hariç: hipertansiyonlu kronik böbrek yetmezliği I12.0)

N18.0 Son dönem böbrek hastalığı
N18.8 Kronik böbrek yetmezliğinin diğer belirtileri
Üremik nöropati+ ( G63.8*)
Üremik perikardit+ ( I32.8*)
N18.9 Kronik böbrek yetmezliği, tanımlanmamış

N19 Böbrek yetmezliği, tanımlanmamış

üremi NOS
Hariç: hipertansiyonlu böbrek yetmezliği ( I12.0)
yenidoğanın üremisi P96.0)

TAŞ TAŞLAR (N20-N23)

N20 Böbrek ve üreter taşları

Hariç: hidronefrozlu ( N13.2)

N20.0 Böbrek taşı. Nefrolitiazis NOS. Böbrekte taşlar veya taşlar. Mercan taşları. böbrek taşı
N20.1Üreter taşları. Üreterde taş
N20.2Üreter taşı olan böbrek taşları
N20.9İdrar taşları, tanımlanmamış. kalküloz piyelonefrit

N21 Alt idrar yolu taşları

Kapsar: sistit ve üretrit ile

N21.0 Mesanedeki taşlar. Mesane divertikülündeki taşlar. idrar kesesi taşı
Hariç: geyik boynuzu taşı ( N20.0)
N21.1Üretradaki taşlar
N21.8 Alt idrar yolundaki diğer taşlar
N21.9 Alt üriner sistemdeki taşlar, tanımlanmamış

N22* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda üriner sistem taşları

N22.0* Şistozomiyaziste [bilharzia] üriner taşlar ( B65. -+)
N22.8* İdrar yolu taşları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

N23 Renal kolik, tanımlanmamış

DİĞER BÖBREK VE ÜRETER HASTALIKLARI (N25-N29)

Hariç tutulan: ile ürolitiyazis (N20-N23)

N25 Renal tübüler disfonksiyondan kaynaklanan bozukluklar

Hariç tutulan: metabolik bozukluklar, başlıklarda sınıflandırılmış E70-E90

N25.0 Renal osteodistrofi. Azotemik osteodistrofi. Fosfat kaybı ile ilişkili tübüler bozukluklar
böbrek(th):
raşitizm
cücelik
N25.1 Nefrojenik şekersiz diyabet
N25.8 Renal tübüler disfonksiyona bağlı diğer bozukluklar
Lightwood-Albright Sendromu. Renal tübüler asidoz NOS. Renal orijinli sekonder hiperparatiroidizm
N25.9 Renal tübüllerin disfonksiyonu, rafine

N26 Buruşuk böbrek, tanımlanmamış

Böbrek atrofisi (terminal). Böbrek sklerozu
Hariç: hipertansiyonlu buruşmuş böbrek ( I12. -)
diffüz sklerozan glomerülonefrit ( N18. -)
hipertansif nefroskleroz (arteriyolar) (arteriosklerotik) ( I12. -)
bilinmeyen bir nedenle küçük böbrek ( N27. -)

N27 Bilinmeyen orijinli küçük böbrek

N27.0 Küçük böbrek tek taraflı
N27.1 Küçük böbrek ikili
N27.9 Küçük böbrek, tanımlanmamış

N28 Böbrek ve üreterin diğer hastalıkları, başka yerde sınıflanmamış

Hariç: hidroüreter ( N13.4)
böbrek hastalığı:
akut NOS ( N00.9)
kronik NOS ( N03.9)
üreterin bükülmesi ve darlığı:
hidronefroz ile ( N13.1)
hidronefroz olmadan ( N13.5)

N28.0İskemi veya böbrek enfarktüsü
Böbrek arteri:
emboli
engel
oklüzyon
tromboz
böbrek enfarktüsü
Hariç: Goldblatt böbreği ( I70.1)
renal arter (böbrek dışı kısım):
ateroskleroz ( I70.1)
konjenital stenoz ( Q27.1)
N28.1 Edinilmiş böbrek kisti. Kist (çoklu) (tek) böbrek kazanılmış
Hariç tutulan: kistik hastalık böbrek (doğuştan) ( S61. -)
N28.8 Böbreklerin ve üreterin diğer tanımlanmış hastalıkları. böbrek hipertrofisi. Megalorer. nefroptoz
piyelit)
Piyelüreterit (kistik)
üreterit)
üreterosel
N28.9 Böbrek ve üreter hastalıkları, tanımlanmamış. Nefropati NO. Böbrek hastalığı
Hariç: nefropati NOS ve böbrek bozuklukları ile NOS morfolojik hasar, rubriklerde rafine edilmiş.0-.8 ( N05. -)

N29* Böbrek ve üreterin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

ÜRİNER SİSTEMİN DİĞER HASTALIKLARI (N30-N39)

Hariç: idrar yolu enfeksiyonu (komplike edici):
Ö00 -Ö07 , Ö08.8 )
Ö23 . — , Ö75.3 , Ö86.2 )
ürolitiyazis ile N20-N23)

N30 Sistit

Gerekirse, bulaşıcı ajanı tanımlayın ( B95-B97) veya karşılık gelen harici faktör(sınıf XX) ek kod kullanın.
Hariç tutulanlar: prostatosistit ( N41.3)

N30.0 akut sistit
Hariç: radyasyon sistiti ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1İnterstisyel sistit (kronik)
N30.2 Diğer kronik sistit
N30.3 Trigonit. üretrotrigonit
N30.4 radyasyon sistiti
N30.8 diğer sistit. Mesane apsesi
N30.9 Sistit, tanımlanmamış

N31 Mesanenin nöromüsküler disfonksiyonu, başka yerde sınıflandırılmamış

Hariç: omurga mesane NOS ( G95.8)
yenilgi nedeniyle omurilik (G95.8)
cauda equina sendromu ile ilişkili nörojenik mesane ( G83.4)
idrarını tutamamak:
NOS ( R32)
belirtildi ( N39.3-N39.4)

N31.0 Engellenmemiş mesane, başka yerde sınıflandırılmamış
N31.1 Refleks mesane, başka yerde sınıflandırılmamış
N31.2 Nörojenik mesane zayıflığı, başka yerde sınıflandırılmamış
Nörojenik mesane:
atonik (motor bozukluklar) (duyusal bozukluklar)
özerk
refleks olmayan
N31.8 Diğer nöromüsküler mesane disfonksiyonları
N31.9 Mesanenin nöromüsküler disfonksiyonu, tanımlanmamış

N32 Mesanenin diğer bozuklukları

Hariç: mesane taşı ( N21.0)
sistosel ( N81.1)
kadınlarda mesane fıtığı veya prolapsusu ( N81.1)

N32.0 Mesane boynunun tıkanması. Mesane boynu stenozu (edinilmiş)
N32.1 Veziko-bağırsak fistülü. vezikokolonik fistül
N32.2 Vezikal fistül, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç: arasında fistül mesane ve kadın genital yolu N82.0-N82.1)
N32.3 Mesane divertikülü. Mesane divertiküliti
Hariç: mesane divertikülü taşı N21.0)
N32.4 Mesane yırtılması travmatik olmayan
N32.8 Mesanenin diğer tanımlanmış lezyonları
Mesane:
kireçlenmiş
buruşuk
N32.9 Mesane bozukluğu, tanımlanmamış

N33* Mesane bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

N33.0* Tüberküloz sistit ( A18.1+)
N33.8* Mesane bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Schistosomiasis'te mesane lezyonları [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Üretrit ve üretral sendrom

Gerekirse, bulaşıcı ajanı tanımlayın
ek kod kullanın ( B95-B97).
Hariç: Reiter hastalığı ( M02.3)
ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklarda üretrit ( A50-A64)
üretrotrigonit ( N30.3)

N34.0üretral apse
apse:
Cooper'ın bezleri
Littre bezleri
periüretral
üretral (bezler)
Hariç: üretral caruncle ( N36.2)
N34.1 Spesifik olmayan üretrit
üretrit:
gonokokal olmayan
zührevi olmayan
N34.2 Diğer üretrit. Üretral etit. Üretra ülseri (dış açıklık)
üretrit:
NOS
menopoz sonrası
N34.3Üretral sendrom, tanımlanmamış

N35 Üretral darlık

Hariç: tıbbi prosedürlerden sonra üretra darlığı ( N99.1)

N35.0Üretranın travma sonrası darlığı
Üretral darlık:
doğum sonrası
travmatik
N35.1Üretranın enfeksiyon sonrası darlığı, başka yerde sınıflanmamış
N35.8 Diğer üretra darlığı
N35.9Üretral darlık, tanımlanmamış. Dış açıklık NOS

N36 Üretranın diğer bozuklukları

N36.0Üretral fistül. Yanlış üretral fistül
Fistül:
üretroperineal
üretrorektal
idrar NOS
Hariç: fistül:
üretroskrotal ( N50.8)
üretrovajinal ( N82.1)
N36.1üretral divertikül
N36.2üretral caruncle
N36.3Üretranın mukoza zarının prolapsusu. Üretranın prolapsusu. Erkeklerde üretertosel
Hariç: kadın üretrosel N81.0)
N36.8Üretranın diğer tanımlanmış hastalıkları
N36.9Üretra hastalığı, tanımlanmamış

N37* Üretral bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

N37.0* Üretrit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda. kandidal üretrit ( B37.4+)
N37.8* Üretranın diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

N39 Üriner sistemin diğer hastalıkları

Hariç: hematüri:
NOS ( R31)
tekrarlayan ve kalıcı N02. -)
N02. -)
proteinüri NOS ( R80)

N39.0 Yerleşik lokalizasyon olmadan idrar yolu enfeksiyonu
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
N39.1 Kalıcı proteinüri, tanımlanmamış
Hariç: karmaşık hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem (O11-O15)
rafine morfolojik değişikliklerle ( N06. -)
N39.2 Ortostatik proteinüri, tanımlanmamış
Hariç tutulanlar: belirtilen morfolojik değişikliklerle ( N06. -)
N39.3 istemsiz idrara çıkma
N39.4 Diğer tanımlanmış idrar kaçırma türleri
taşma)
refleks) idrar kaçırma
uyanınca)
Hariç: enürezis NOS ( R32)
idrarını tutamamak:
NOS ( R32)
inorganik kökenli ( F98.0)
N39.8Üriner sistemin diğer tanımlanmış hastalıkları
N39.9İdrar yolu bozukluğu, tanımlanmamış

ERKEK ORGAN HASTALIKLARI (N40-N51)

N40 Prostat hiperplazisi

adenofibromatöz hipertrofi)
Adenom (iyi huylu)
Prostatın büyümesi (iyi huylu)
Fibroadenom) bezleri
fibrom)
Hipertrofi (iyi huylu)
miyom
Medyan lob adenomu (prostat)
Prostat kanalının tıkanması NOS
Hariç tutulan: iyi huylu tümörler adenom, fibroma hariç
ve prostat fibroidleri D29.1)

N41 Prostatın iltihabi hastalıkları

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

N41.0 akut prostatit
N41.1 kronik prostatit
N41.2 prostat apsesi
N41.3 prostatosistit
N41.8 Prostatın diğer inflamatuar hastalıkları
N41.9 Prostat bezinin inflamatuar hastalığı, tanımlanmamış. prostatit

N42 Prostatın diğer hastalıkları

N42.0 Prostat taşları. prostat taşı
N42.1 Prostat bezinde durgunluk ve kanama
N42.2 prostat atrofisi
N42.8 Prostatın diğer tanımlanmış hastalıkları
N42.9 Prostat hastalığı, tanımlanmamış

N43 Hidrosel ve spermatosel

Kapsananlar: spermatik kord, testis veya testis kılıfı damlası
Hariç: konjenital hidrosel ( P83.5)

N43.0 Hidrosel kistlenmiş
N43.1 enfekte hidrosel
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
N43.2 Diğer hidrosel formları
N43.3 Hidrosel, tanımlanmamış
N43.4 spermatosel

N44 Testis torsiyonu

Büküm:
epididim
spermatik kord
testisler

N45 Orşit ve epididimit

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

N45.0 Apseli orşit, epididimit ve epididimo-orşit. Epididim veya testis apsesi
N45.9 Apseden bahsetmeden orşit, epididimit ve epididimo-orşit. Epididimit NO. Orşit NOS

N46 Erkek kısırlığı

Azospermi NOS. Oligospermi NOS

N47 Aşırı sünnet derisi, fimozis ve paraphimosis

Sıkı oturan sünnet derisi. sıkı sünnet derisi

N48 Penisin diğer bozuklukları

N48.0 Penisin lökoplaki. Penis Kraurozu
Hariç: penisin yerinde karsinoma ( D07.4)
N48.1 Balanopostit. balanit
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
N48.2 Penisin diğer inflamatuar hastalıkları
apse)
çıban)
Carbuncle) kavernöz vücut ve penis
selülit)
Penisin kaverniti
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
N48.3 Priapizm. ağrılı ereksiyon
N48.4 Organik kökenli iktidarsızlık
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
Hariç: psikojenik iktidarsızlık ( F52.2)
N48.5 penis ülseri
N48.6 Balanit. Penisin plastik sertliği
N48.8 Penisin diğer spesifik hastalıkları
atrofi)
Kavernöz vücut ve penisin hipertrofisi)
tromboz)
N48.9 Penis hastalığı, tanımlanmamış

N49 Erkek genital organlarının iltihabi hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
Hariç: penis iltihabı ( N48.1-N48.2)
orşit ve epididimit ( N45. -)

N49.0 Seminal vezikülün enflamatuar hastalıkları. Vezikülit NOS
N49.1 Spermatik kord, vajinal membran ve vas deferensin iltihabi hastalıkları. Vazit
N49.2 Skrotumun inflamatuar hastalıkları
N49.8 Diğer tanımlanmış erkek üreme organlarının iltihabi hastalıkları
N49.9 Belirtilmemiş erkek genital organının iltihabi hastalıkları
apse)
Furuncle) belirtilmemiş erkek
karbonkül) penis
selülit)

N50 Erkek genital organlarının diğer hastalıkları

Hariç: testis torsiyonu ( N44)

N50.0 testis atrofisi
N50.1 Erkek genital organlarının damar hastalıkları
hematosel)
Kanama) erkek üreme organları
tromboz)
N50.8 Erkek genital organlarının diğer spesifik hastalıkları
atrofi)
Hipertrofi) seminal vezikül, spermatik kord,
Ödem - testisler [atrofi hariç], vajinal ülser - vulva ve vas deferens
Şilosel vajinalis (nonfilarial) NOS
Fistül üretroskrotal
Yapı:
spermatik kord
vajina zarı
vas deferens
N50.9 Erkek genital organlarının hastalığı, tanımlanmamış

N51* Erkek genital organlarının bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

N51.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda prostat bezi bozuklukları
prostatit:
gonokokal ( A54.2+)
Trichomonas'ın neden olduğu A59.0+)
tüberküloz ( A18.1+)
N51.1*Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda testis ve uzantılarının duygulanımları
Klamidyal:
epididimit ( A56.1+)
orşit ( A56.1+)
Gonokokal:
epididimit ( A54.2+)
orsite ( A54.2+)
kabakulak orşiti ( B26.0+)
Tüberküloz:

• epididim ( A18.1+)

• testisler ( A18.1+)

N51.2* Balanit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Balanit:
amip ( A06.8+)
kandidiyaz ( B37.4+)
N51.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda erkek genital organlarının diğer bozuklukları
Vajinal zarın filaröz şilosel ( B74. -+)
Erkek genital organlarının herpes enfeksiyonu A60.0+)
Seminal veziküllerin tüberkülozu ( A18.1+)

MEME HASTALIKLARI (N60-N64)

Hariç: çocuk doğurma ile ilişkili meme hastalığı ( O91-O92)

N60İyi huylu meme displazisi
Kapsar: fibrokistik mastopati
N60.0 Meme bezinin soliter kisti. meme kisti
N60.1 Diffüz kistik mastopati. kistik meme bezi
Hariç: epitel proliferasyonu ile ( N60.3)
N60.2 Meme bezinin fibroadenozu
Hariç: meme fibroadenomu ( D24)
N60.3 Meme bezinin fibrosklerozu. kistik mastopati epitel proliferasyonu ile
N60.4 Meme kanallarının ektazisi
N60.8 Diğer iyi huylu meme displazileri
N60.9 Meme bezinin iyi huylu displazisi, tanımlanmamış

N61 Meme bezinin iltihabi hastalıkları

Apse (akut) (kronik) (doğum sonrası değil):
areola
Meme bezi
Göğüs karbonkül
Mastitis (akut) (subakut) (doğum sonrası değil):
NOS
bulaşıcı
Hariç: yenidoğanın enfeksiyöz mastiti ( P39.0)

N62 Meme hipertrofisi

Jinekomasti
Meme hipertrofisi:
NOS
yoğun ergenlik

N63 Meme bezinde kitle, tanımlanmamış

Meme NOS'unda nodül(ler)

N64 Memenin diğer bozuklukları

N64.0 Meme ucunun fissürü ve fistülü
N64.1 Meme bezinin yağlı nekrozu. Memenin yağ nekrozu (segmental)
N64.2 Meme bezinin atrofisi
N64.3Çocuk doğurma ile ilişkili olmayan galaktore
N64.4 memeliler
N64.5 Memenin diğer belirtileri ve semptomları. Göğüs şişmesi. Meme ucundan boşalma
ters meme ucu
N64.8 Memenin diğer tanımlanmış hastalıkları. Galaktosel. Meme bezinin alt evrimi (laktasyon sonrası)
N64.9 Meme hastalığı, tanımlanmamış

KADIN PELVİK ORGANLARINDA İLTİHAFLI HASTALIKLAR (N70-N77)

Hariç tutulan: karmaşık hale getiren:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( Ö00 -Ö07 , Ö08.0 )
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem O23. — ,Ö75.3 , Ö85 , Ö86 . -)

N70 Salpenjit ve ooforit

Dahil: apse:
fallop tüpü
yumurtalık
tüp-yumurtalık
pyosalpinks
salpingooforitis
tubo-ovaryan inflamatuar hastalık
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

N70.0 Akut salpenjit ve ooforit
N70.1 Kronik salpenjit ve ooforit. hidrosalpinks
N70.9 Salpenjit ve ooforit, tanımlanmamış

N71 Rahim ağzı dışındaki enflamatuar hastalıklar

Kapsar: endo(miyo)metrit
metritis
miyometrit
pyometra
rahim apsesi
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

N71.0 Uterusun akut inflamatuar hastalığı
N71.1 Uterusun kronik inflamatuar hastalığı
N71.9 Uterusun inflamatuar hastalığı, tanımlanmamış

N72 Rahim ağzının iltihabi hastalığı

servisit)
Endoservisit) erozyon veya ektropiyonlu veya erozyonsuz
ekzoservisit)
Gerekirse, bulaşıcı ajanı tanımlayın
ek kod kullanın ( B95-B97).
Hariç: servisit olmaksızın serviksin erozyonu ve ektropionu ( N86)

N73 Kadın pelvik organlarının diğer iltihabi hastalıkları

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

N73.0 Akut parametrit ve pelvik selülit
apse:
geniş bağ ) olarak belirtilen
parametre) akut
Kadınlarda pelvik balgam)
N73.1 Kronik parametrit ve pelvik selülit
N73.0, kronik olarak belirtilen
N73.2 Parametrit ve pelvik balgam, tanımlanmamış
Bir alt başlıktaki herhangi bir eyalet N73.0, akut veya kronik olarak belirtilmemiş
N73.3 Kadınlarda akut pelvik peritonit
N73.4 Kadınlarda kronik pelvik peritonit
N73.5 Kadınlarda pelvik peritonit, tanımlanmamış
N73.6 Kadınlarda pelvik peritoneal yapışıklıklar
Hariç: ameliyat sonrası kadınlarda pelvik peritoneal yapışıklıklar ( N99.4)
N73.8 Kadın pelvik organlarının diğer tanımlanmış inflamatuar hastalıkları
N73.9 Kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları, tanımlanmamış
Kadın pelvik organlarının enfeksiyöz veya inflamatuar hastalıkları NOS

N74* Kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

N74.0* Rahim ağzının tüberküloz enfeksiyonu ( A18.1+)
N74.1* Tüberküloz etiyolojisinin kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları ( A18.1+)
tüberküloz endometrit
N74.2* Frenginin neden olduğu kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Kadın pelvik organlarının gonokokal iltihabi hastalıkları ( A54.2+)
N74.4* Klamidyanın neden olduğu kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları ( A56.1+)
N74.8* Pelvik inflamatuar hastalık, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

Bartholin bezinin N75 hastalıkları

N75.0 Bartholin bezi kisti
N75.1 Bartholin bezi apsesi
N75.8 Bartholin bezinin diğer hastalıkları. bartholinitis
N75.9 Bartholin bezi hastalığı, tanımlanmamış

N76 Vajina ve vulvanın diğer iltihaplı hastalıkları

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).
Hariç: senil (atrofik) vajinit ( N95.2)

N76.0 Akut vajinit. vajinit
Vulvovajinit:
NOS
baharatlı
N76.1 Subakut ve kronik vajinit

Vulvovajinit:
kronik
subakut
N76.2 Akut vulvit. Vulvit NOS
N76.3 Subakut ve kronik vulvit
N76.4 Vulva apsesi. vulva çıban
N76.5 vajinal ülserasyon
N76.6 vulva ülserasyonu
T76.8 Vajina ve vulvanın diğer tanımlanmış inflamatuar hastalıkları

N77* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vulva ve vajinada ülserasyon ve iltihaplanma

KADIN CİNSEL ORGANLARINDA İLTİHAFSIZ HASTALIKLAR (N80-N98)

N80 Endometriozis

N80.0 Rahim endometriozisi. adenomiyoz
N80.1 yumurtalık endometriozisi
N80.2 Fallop tüpü endometriozisi
N80.3 Pelvik periton endometriozisi
N80.4 Rektovajinal septum ve vajinanın endometriozisi
N80.5 bağırsak endometriozisi
N80.6 Cilt skar endometriozisi
N80.8 Diğer endometriozis
N80.9 Endometriozis, tanımlanmamış

N81 Kadın genital sarkması

Hariç: hamileliği, doğumu veya doğumu zorlaştıran genital prolapsus ( O34.5)
yumurtalık ve fallop tüpünün prolapsusu ve fıtığı ( N83.4)
histerektomi sonrası vajinanın kütüğünün (kubbesinin) prolapsusu ( N99.3)

N81.0 kadınlarda üretrosel

Hariç: üretrosel ile:
sistosel ( N81.1)
rahim sarkması ( N81.2-N81.4)
N81.1 Sistosel. Üretrosel ile sistosel. Vajina duvarının (ön) prolapsusu NOS
Hariç: rahim sarkması olan sistotel ( N81.2-N81.4)
N81.2 Rahim ve vajinanın eksik prolapsusu. Servikal prolapsus NOS
Vajinal prolapsus:
Birinci derece
ikinci derece
N81.3 Rahim ve vajinanın tam prolapsusu. Prosidence (rahim) NOS. Üçüncü derece rahim sarkması
N81.4 Uterus ve vajina prolapsusu, tanımlanmamış. Rahim sarkması NOS
N81.5 vajinal enterosel
Hariç: rahim sarkması olan enterosel ( N81.2-N81.4)
N81.6 rektosel. Vajinanın arka duvarının sarkması
Hariç: rektal prolapsus ( K62.3)
Rahim sarkması olan rektosel N81.2-N81.4)
N81.8 Kadın genital prolapsusunun diğer formları. Pelvik taban kaslarının yetersizliği
eski yırtılmış pelvik taban kasları
N81.9 Kadın genital organlarının sarkması, tanımlanmamış

Kadın genital organlarını içeren N82 Fistüller

Hariç: veziko-bağırsak fistülü ( N32.1)

N82.0 Veziko-vajinal fistül
N82.1 Kadın idrar yolunun diğer fistülleri
Fistüller:
servikal-vesikal
üreterovajinal
üretrovajinal
rahim ağzı
rahim ağzı
N82.2 Fistül vajinal-bağırsak
N82.3 Fistül vajinal-kolonik. rektovajinal fistül
N82.4 Kadınlarda diğer enterogenital fistüller. Bağırsak fistülü
N82.5 Kadınlarda genital-cilt fistülleri

Fistül:
utero-abdominal
vajina-perineal
N82.8 Kadın genital organlarının diğer fistülleri
N82.9 Kadın genital organlarının fistülü, tanımlanmamış

N83 Over, fallop tüpü ve uterusun geniş ligamentinin inflamatuar olmayan lezyonları

Hariç tutulan: hidrosalpinks ( N70.1)

N83.0 Foliküler yumurtalık kisti. Graaf folikül kisti. hemorajik foliküler kist(yumurtalık)
N83.1 Kist korpus luteum. Korpus luteumun hemorajik kisti
N83.2 Diğer ve tanımlanmamış yumurtalık kistleri
tutma kisti)
Basit kist) yumurtalık
Hariç: yumurtalık kisti:
gelişimsel anomali ile ilişkili Q50.1)
neoplastik ( D27)
polikistik over sendromu ( E28.2)
N83.3 Yumurtalık ve fallop tüpünün kazanılmış atrofisi
N83.4 Yumurtalık ve fallop tüpünün prolapsusu ve fıtığı
N83.5 Yumurtalık, yumurtalık sapı ve fallop tüpünün burulması
Büküm:
ek boru
morgan kistleri
N83.6 hematosalpinks
Hariç: hematosalpinks ile:
hematokolpos ( N89.7)
hematometre ( N85.7)
N83.7 Uterusun geniş ligamentinin hematomu
N83.8 Yumurtalık, fallop tüpü ve uterusun geniş ligamentinin diğer inflamatuar olmayan hastalıkları
Geniş bağ rüptürü sendromu [Masters-Allen]
N83.9 Yumurtalık, fallop tüpü ve uterusun geniş ligamentinin inflamatuar olmayan hastalığı, tanımlanmamış

Kadın genital organlarının N84 polipleri

Hariç: adenomatöz polip ( D28. -)
plasental polip ( O90.8)

N84.0 Rahim gövdesinin polip
Polip:
endometriyum
rahim NOS
Hariç: polipoid endometriyal hiperplazi ( N85.0)
N84.1 Serviksin polip. Serviksin mukoza zarının polip
N84.2 Vajinal polip
N84.3 Vulvar polip. labia polip
N84.8 Kadın genital organlarının diğer kısımlarının polipleri
N84.9 Kadın genital organlarının polipi, tanımlanmamış

N85 Rahim ağzı dışındaki diğer inflamatuar olmayan hastalıklar

Hariç: endometriozis ( N80. -)
Rahim iltihabı hastalıkları N71. -)

serviksin inflamatuar olmayan hastalıkları ( N86-N88)
rahim vücut polipi N84.0)
rahim sarkması N81. -)

N85.0 Endometriumun glandüler hiperplazisi
Endometriumun hiperplazisi:
NOS
kistik
glandüler kistik
polipoid
N85.1 Endometriumun adenomatöz hiperplazisi. Atipik endometriyal hiperplazi (adenomatöz)
N85.2 Rahim hipertrofisi. Büyük veya genişlemiş rahim
Hariç: doğum sonrası uterus hipertrofisi ( O90.8)
N85.3 Uterusun subinvolüsyonu
Hariç: doğum sonrası uterin subinvolüsyon ( O90.8)
N85.4 Uterusun yanlış pozisyonu
anteversiyon)
Uterusun retrofleksiyonu)
retroversiyon)
Hariç: hamilelik, doğum veya doğum sonrası dönemin bir komplikasyonu olarak ( O34.5, O65.5)
N85.5 Uterusun eversiyonu
O71.2)
doğum sonrası rahim sarkması N71.2)
N85.6 intrauterin sineşi
N85.7 Hematometre. hematometra ile hematosalpinks
Hariç: hematokolposlu hematometra ( N89.7)
N85.8 Uterusun diğer belirtilen enflamatuar hastalıkları. Edinilmiş uterus atrofisi. Uterin fibrozis NOS
N85.9 Uterusun inflamatuar olmayan hastalığı, tanımlanmamış. Rahim lezyonları NOS

N86 Serviksin erozyonu ve ektropyonu

Dekübital (trofik) ülser)
serviksin eversiyonu)
Hariç: servisitli ( N72)

N87 Servikal displazi

Hariç: karsinoma in situ serviks ( D06. -)

N87.0 Serviksin hafif displazisi. Servikal intraepitelyal neoplazi derece I
N87.1 Orta servikal displazi. Servikal intraepitelyal neoplazi II derece
N87.2Şiddetli servikal displazi, başka yerde sınıflandırılmamış
Şiddetli displazi NOS
Hariç: servikal intraepitelyal neoplazi derece III, söz olsun veya olmasın
D06. -)
N87.9 Servikal displazi, tanımlanmamış

N88 Serviksin diğer inflamatuar olmayan hastalıkları

Hariç: serviksin inflamatuar hastalıkları ( N72)
serviksin polip N84.1)

N88.0 Rahim ağzı lökoplaki
N88.1 Rahim ağzının eski yırtıkları. serviks yapışıklıkları
O71.3)
N88.2 Rahim ağzı darlığı ve darlığı
Hariç tutulanlar: doğumun bir komplikasyonu olarak ( O65.5)
N88.3 servikal yetmezlik
Gebelik dışında (şüpheli) istmik-servikal yetmezlik için değerlendirme ve bakım
Hariç: fetüsün ve yenidoğanın durumunu karmaşık hale getirmek ( P01.0)
hamileliği zorlaştıran O34.3)
N88.4 Serviksin hipertrofik uzaması
N88.8 Serviksin diğer tanımlanmış inflamatuar olmayan hastalıkları
Hariç: mevcut obstetrik yaralanma ( O71.3)
N88.9 Serviksin inflamatuar olmayan hastalığı, tanımlanmamış

Hariç: vajina karsinoma in situ ( D07.2), vajina iltihabı ( N76. -), senil (atrofik) vajinit ( N95.2)
trikomoniyazlı beyazlar ( A59.0)
N89.0 Vajinanın hafif displazisi. Vajinanın intraepitelyal neoplazisi I derece
N89.1 Orta derecede vajinal displazi. Vajinal intraepitelyal neoplazi II derece
N89.2Şiddetli vajinal displazi, başka yerde sınıflanmamış
Şiddetli vajinal displazi NOS
Hariç: bahsi geçen veya bahsedilmeyen derece III vajinal intraepitelyal neoplazi
belirgin displazi hakkında ( D07.2)
N89.3 Vajinal displazi, tanımlanmamış
N89.4 Vajina lökoplaki
N89,5 Vajina darlığı ve atrezisi
Vajinal:
yapışmalar
darlık
Hariç: vajinanın postoperatif yapışıklıkları ( N99.2)
N89.6 Kalın kızlık zarı. Sert kızlık zarı. Sıkı bakire yüzük
Hariç tutulanlar: aşırı büyümüş kızlık zarı ( Q52.3)
N89.7 hematokolpos. Hematometralı veya hematosalpinksli hematokolpos
N89.8 Vajinanın diğer inflamatuar olmayan hastalıkları. Beli NOS. Vajinanın eski yırtılması. Vajinal ülser
Hariç: mevcut obstetrik yaralanma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
pelvik taban kaslarını içeren eski bir yırtık ( N81.8)
N89.9 Vajinanın inflamatuar olmayan hastalığı, tanımlanmamış

N90 Vulva ve perinenin diğer inflamatuar olmayan hastalıkları

Hariç: vulva karsinoma in situ ( D07.1)
mevcut obstetrik travma ( O70. — , O71.7-O71.8)
vulva iltihabı N76. -)

N90.0 Vulvanın hafif displazisi. Vulvar intraepitelyal neoplazi derece I
N90.1 Orta vulvar displazi. Vulva II derecenin intraepitelyal neoplazisi
N90.2Şiddetli vulvar displazi, başka yerde sınıflandırılmamış
Şiddetli vulvar displazi NOS
Hariç: bahsi geçen veya bahsedilmeyen derece III vulvar intraepitelyal neoplazi
belirgin displazi hakkında ( D07.1)
N90.3 Vulvar displazi, tanımlanmamış
N90.4 Vulvanın lökoplaki
distrofi)
Kraurosis) vulva
N90.5 Vulvanın atrofisi. Vulva stenozu
N90.6 Vulvanın hipertrofisi. labia hipertrofisi
N90.7 vulvar kist
N90.8 Vulva ve perinenin diğer belirtilen inflamatuar olmayan hastalıkları. Vulvanın sivri uçları. klitoral hipertrofi
N90.9 Vulva ve perinenin inflamatuar olmayan hastalığı, tanımlanmamış

N91 Adet görmeme, az ve seyrek adet görme

Hariç: yumurtalık disfonksiyonu ( E28. -)

N91.0 birincil amenore. Ergenlik döneminde adet düzensizlikleri
N91.1İkincil amenore. Daha önce adet gören kadınlarda adet gecikmesi
N91.2 Amenore, tanımlanmamış. Adet görmeme NOS
N91.3 Birincil oligomenore. Görünüşlerinin başlangıcından itibaren yetersiz veya seyrek dönemler
N91.4İkincil oligomenore. Daha önce normal adet gören kadınlarda az veya seyrek adet görme
N91.5 Oligomenore, tanımlanmamış. hipomenore

N92 Bol, sık ve düzensiz adet görme

Hariç: menopozdan sonra kanama ( N95.0)

N92.0 Düzenli bir döngü ile bol ve sık adet görme
Periyodik olarak bol adet kanaması NOS. Menoraji NO. polimenore
N92.1 Düzensiz bir döngü ile bol ve sık adet görme
Intermenstrüel dönemde düzensiz kanama
Adet kanaması arasındaki düzensiz, kısaltılmış aralıklar. Menometroraji. metroraji
N92.2 bol adet görme ergenlikte
Adet döneminin başında bol kanama. Pubertal menoraji. ergenlik kanaması
N92.3 yumurtlama kanaması. Düzenli adet kanaması
N92.4 Premenopozal dönemde ağır kanama
Menoraji veya metroraji:
klimakterik
menopozda
menopoz öncesi
menopoz öncesi
N92.5 Düzensiz adet kanamalarının diğer tanımlanmış biçimleri
N92.6 Düzensiz adet görme, tanımlanmamış
Düzensiz:
kanama NOS
adet döngüsü NOS
Hariç: Aşağıdakiler nedeniyle düzensiz adet kanaması:
uzun süreli aralıklar veya yetersiz kanama ( N91.3-N91.5)
kısaltılmış aralıklar veya ağır kanama ( N92.1)

N93 Rahim ve vajinadan diğer anormal kanama

Hariç: vajinadan yenidoğan kanaması ( P54.6)
yanlış menstrüasyon ( P54.6)

N93.0 Postkoital veya temas kanaması
N93.8 Diğer belirtilen anormal kanama rahim ve vajinadan
Disfonksiyonel veya fonksiyonel uterin veya vajinal kanama NOS
N93.9 Anormal uterin ve vajinal kanama, tanımlanmamış

N94 Kadın genital organları ve adet döngüsü ile ilişkili ağrı ve diğer durumlar

N94.0 Adet döngüsünün ortasında ağrı
N94.1 disparoni
Hariç: psikojenik disparoni ( F52.6)
N94.2 vajinismus
Hariç tutulanlar: psikojenik vajinismus ( F52.5)
N94.3 adet öncesi gerginlik sendromu
N94.4 Birincil dismenore
N94.5 ikincil dismenore
N94.6 Dismenore, tanımlanmamış
N94.8 Kadın genital organları ile ilişkili diğer tanımlanmış durumlar ve adet döngüsü
N94.9 Kadın genital organları ve adet döngüsü ile ilgili durumlar, tanımlanmamış

N95 Menopoz ve diğer perimenopozal bozukluklar

Hariç: menopoz öncesi dönemde aşırı kanama ( N92.4)
menopoz sonrası:
osteoporoz ( M81.0)
patolojik kırık ile M80.0)
üretrit ( N34.2)
erken menopoz NOS ( E28.3)

N95.0 menopoz sonrası kanama
N95.3)
N95.1 Kadınlarda menopoz ve menopoz
Sıcak basması, uykusuzluk, baş ağrısı, dikkat bozukluğu gibi menopozla ilişkili semptomlar
Hariç: yapay menopozla ilişkili ( N95.3)
N95.2 Menopoz sonrası atrofik vajinit. Senil (atrofik) vajinit
Hariç tutulanlar: indüklenmiş menopozla ilişkili ( N95.3)
N95.3 Yapay olarak indüklenen menopoz ile ilişkili durumlar. Yapay menopoz sonrası sendrom
N95.8 Diğer tanımlanmış menopoz ve perimenopozal bozukluklar
N95.9 Menopoz ve perimenopozal bozukluklar, tanımlanmamış

N96 Tekrarlayan düşük

Hamilelik dönemi dışında muayene veya tıbbi bakım sağlanması. göreceli kısırlık
Hariç: mevcut hamilelik ( O26.2)
mevcut kürtaj ile O03-O06)

N97 Kadın kısırlığı

Şunları içerir: gebe kalamama
kadın kısırlığı NOS
Hariç: göreceli kısırlık ( N96)

N97.0 kadın kısırlığı yumurtlama eksikliği ile ilişkili
N97.1 Tubal kökenli kadın kısırlığı. Fallop tüplerinin konjenital malformasyonu ile ilişkili
Boru:
engel
tıkanıklık
darlık
N97.2 Rahim kaynaklı kadın kısırlığı. Uterusun konjenital anomalisi ile ilişkili
Oosit implantasyon kusuru
N97.3 Rahim ağzı kaynaklı kadın kısırlığı
N97.4 Erkek faktörlerine bağlı kadın kısırlığı
N97.8 Kadın kısırlığının diğer biçimleri
N97.9 Kadın kısırlığı, tanımlanmamış

N98 Suni tohumlama ile ilişkili komplikasyonlar

N98.0 Suni tohumlama ile ilişkili enfeksiyon
N98.1 yumurtalık hiperstimülasyonu
Yumurtalık hiperstimülasyonu:
NOS
indüklenmiş yumurtlama ile ilişkili
N98.2İn vitro uygulamadan sonra döllenmiş bir yumurtayı implante etme girişimi ile ilişkili komplikasyonlar
gübreleme
N98.3 Embriyo implantasyonu girişimi ile ilişkili komplikasyonlar
N98.8 Suni tohumlama ile ilişkili diğer komplikasyonlar
Suni tohumlamanın komplikasyonları:
donör sperm
kocanın spermi
N98.9 Suni tohumlama ile ilişkili komplikasyonlar, tanımlanmamış

ÜRİNER SİSTEMİN DİĞER HASTALIKLARI (N99)

N99 Tıbbi prosedürlerden sonra genitoüriner sistem bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

Hariç: radyasyon sistiti ( N30.4)
yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra osteoporoz ( M81.1)
patolojik kırık ile M80.1)
yapay olarak indüklenen menopoz ile ilişkili koşullar ( N95.3)

N99.0 Ameliyat sonrası böbrek yetmezliği
N99.1Üretranın ameliyat sonrası darlığı. Kateterizasyon sonrası üretra darlığı
N99.2 Vajinanın ameliyat sonrası yapışıklıkları
N99.3 Histerektomi sonrası vajinal prolapsus
N99.4 Pelviste ameliyat sonrası yapışıklıklar
N99,5İdrar yolunun dış stoma disfonksiyonu
N99.8 Tıbbi prosedürlerden sonra genitoüriner sistemin diğer bozuklukları. Artık yumurtalık sendromu
N99.9 Tıbbi prosedürlerden sonra genitoüriner sistem rahatsızlığı, tanımlanmamış

Hemen hemen her yenidoğan erkekte penisin başı açılmaz. Belli bir yaşa kadar patoloji olarak kabul edilmez. Birçok ebeveyn çocuğu gözlemleyebilir penis başının sünnet derisi ile yapışıklıkları sineşi denir. Yetişkin erkeklerde bu ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Ne olduklarını, onlarla ne yapılacağını, nasıl tedavi edileceğini düşünün.

Ne olduğunu

Erkeklerde sineşi, nedir patoloji için daha ayrıntılı düşünün. Eğer bir çocuğun sünnet derisi kafasına yapıştı, yapışıklıklar görünür, bu bu hastalığın görünümünü gösterir.

Sünnet derisinin sineşi, ICD kodu 10– N48: Penisin diğer bozuklukları. Penisin bu durumu hemen hemen tüm çocuklarda görülür. Bu doğuştan gelen özellik, patojenlerin sünnet derisinin altına girmesini ve ayrıca kafa yaralanmasını önlemek için tasarlanmıştır.

Üç yaşına gelindiğinde yapışıklıklar yavaş yavaş çözülür, glans penis kısmen veya tamamen açılmaya başlar. Normalde, sineşinin kaybolması 7-11 yıl arasında gözlemlenmelidir. Bu olmazsa, böyle bir durum zaten bir patoloji olarak kabul edildiğinden bir uzmana danışmak gerekir.

Yetişkin bir erkekte sünnet derisi başa takılırsa, bu durum genitoüriner sistemden hoş olmayan sonuçlara yol açabileceğinden ameliyat gereklidir.

Hatırlamak önemli! Hiçbir durumda erkeklerde ve yetişkin erkeklerde sineşi yetiştirmemelisiniz! Bu, ciddi yaralanmalara yol açabilir, bu da idrar atılımı sürecinde ve yetişkinlikte - erektil disfonksiyonda sorunlara neden olabilir.

sineşi nedenleri

içinde gözlemlenebilir çeşitli sebepler. Bu patoloji için en yaygın önkoşullar şunlardır:

1. Virüslerin ve enfeksiyonların gelişimi. vurmak patojenik mikroorganizmalar genitoüriner sistemin organlarına - bu, bir çocuğun sahip olmasının en yaygın nedenidir. sünnet derisi başa büyüdü penis. Patojenlerin aktif aktivitesi nedeniyle gözlenen inflamatuar süreçler, yapışıklık oluşumuna neden olur. Bu nedenle, cinsel organlarda en ufak bir iltihap belirtisi göründüğünde hemen bir doktora danışmalısınız. Bebeğin kişisel hijyenine dikkat edilerek enfeksiyonun genitoüriner sistem organlarına girmesini önlemek mümkündür.
2. Alerji ile ilgili hastalıklar. Belirli faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak alerjik ataklardan muzdarip olan çocukların düzenli olarak bir üroloğu ziyaret etmesi gerekir. önleyici amaçlar. Bu, genital bölgede alerjik nitelikteki enflamatuar süreçlerin zamanında tespit edilmesine veya önlenmesine yardımcı olacaktır.
3. Hamilelik sırasında komplikasyonlar. Bebek sahibi olan her anne sağlığına dikkat etmelidir. Hamilelik sırasında bulaşıcı veya viral hastalıklar, bir bebekte, yalnızca atılması gereken önemli miktarda sineşi oluşumuna yol açabilir. cerrahi yöntem. Hemen hemen her hamile kadın sağlığını dikkatle izler, bu nedenle çok nadir durumlarda bir çocukta bu nedenle yapışıklıklar ortaya çıkar.
4. Peniste yaralanma. Her erkek çocuk kapalı bir glans penisi ile doğar. Sünnet derisini kendi başınıza geri çekmeye yönelik aktif girişimler penise zarar verebilir. Çoğu durumda nedeni budur bebeğin kafasına sünnet derisi yapıştırılmış.
5. Yakılmak. Bu tür hasarlara ışınlama, radyasyon, cinsel organlardaki kostik kimyasallarla temas, termal maruziyet neden olabilir. Sonuç olarak, büyük yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olan yara izleri oluşur. Onlardan kendi başınıza kurtulmak imkansızdır. Durumu normalleştirmek için sadece ameliyat gerekir.

Çocuklarda yapışıklıkların gelişme mekanizması, çeşitli nedenlerle aşırı miktarda smegmanın salınmasıdır. Sünnet derisinin altındaki durgunluğu, yapışıklık oluşumuna yol açar.

Hatırlamak önemli! Her ebeveyn bebeğinin kişisel hijyenine gereken özeni göstermelidir! Bu, sineşi görünümünü önlemeye yardımcı olacaktır.

Patoloji belirtileri

Bir çocuğun inflamatuar süreçlerle ilişkili olmayan fizyolojik sineşi varsa, zamanla ayrılırlar. Baş ve sünnet derisinin yapışıklıklarla tam birleşmemesi rahatsızlığa veya idrara çıkma sorunlarına neden olmaz.

eğer çocuk varsa sünnet derisi kafa ile kaynaşmış inflamasyonun bir sonucu olarak, aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• glans penis bölgesinde şişlik, organın üst kısmı alttan daha büyük görünüyor;
• penisin üst kısmındaki deride renk değişikliği;
• idrara çıkma sırasında ağrı, yanma ve diğer rahatsız edici duyumlar;
• istirahatte bile peniste keskin ağrı;
• irin parçacıkları ile aşırı deşarj;
• idrar atılımı ile ilgili problemler, sıvı damla damla küçük miktarlarda ortaya çıkar.

Erkeklerde sineşi ereksiyon sırasında ve ayrıca cinsel temas sırasında ağrı ile karakterizedir. Gençler çoğu durumda tam iyileşene kadar cinsel aktiviteyi reddederler.

Hastalığın teşhisi

keşfetmek penisin sineşisi yeterince basit. Uzmanın sadece penisin görsel muayenesini yapması gerekir. zaman doktorla temasa geçilmelidir. erkeklerde sünnet derisinin sineşisiüç yaşına kadar ayrılmadı.

Muayeneye ek olarak, çocuk bu tür ek çalışmalar için gönderilir:

1. Genel idrar analizi. Üretrit gibi bir hastalığın gelişimini dışlamak gerekir. Belirtiler benzer çünkü.
2. Genel kan analizi. Bulaşıcı hastalıkların gelişimini dışlamak için yüksek vücut sıcaklığında alınması gerekir.
3. Genitoüriner sistemin ultrason teşhisi. Penis, skrotum, mesane, böbrekler incelenir. Hızlı yayılma şüphesi olan durumlarda ultrason muayenesi yapılır. inflamatuar süreçler.

Çalışmaların sonuçlarına dayanarak, ürolog doğru bir teşhis koyar. ondan sonra atanır gerekli tedavi. Yapışıklıklar çok büyükse hasta operasyona gönderilir.

Erkeklerde sineşi tedavisi

gözlemlenirse erkeklerde sineşi, ne yapmalı Bu durumda, daha yakından bakalım. Penisin durumunu normalleştirmenin birkaç yolu vardır. Kullanımları yapışıklıkların boyutuna ve çocuğun yaşına bağlıdır. Her bir etki yöntemini ele alalım.

Yapışmaların kendiliğinden ayrılması

Evde erkeklerde sineşi tedavisi 6-7 yıla kadar yapılması tavsiye edilir. Bunun için bu tür manipülasyonları yapmak gerekir:

• çocuğu ılık suyla banyoya koyun;
• Buharlamadan 30-40 dakika sonra yapılmalıdır. erkek çocukta sineşi ayrılması su ile teması kesmeden;
• penisin başını ortaya çıkarmaya çalışarak sünnet derisini yavaşça ve dikkatlice geri çekin.

Erkeklerde sünnet derisinin sineşisinin ayrılması bu şekilde haftada 2-3 kez yapılması gerekmektedir. Bu tür bir tedavinin süresi yaklaşık 3-6 ay sürer. Her şey yapışmaların boyutuna ve sayısına bağlıdır.

Tıbbi terapi

Eğer bir erkeklerde sünnet derisinin sineşisi inflamatuar süreçlere neden olur evde tedavi kullanılarak yapılması zorunludur. ilaçlar. Bunun için glukokortikosteroid grubunun kremleri ve merhemleri kullanılır. Hormonal ilaçlar penisin başındaki şişlik, kızarıklık, çatlaklar gibi hoş olmayan semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Glukokortikosteroidlerin düzenli kullanımı, yapışıklıkların yavaş yavaş dağılmasından dolayı etin sıkılığını ve elastikiyetini geri kazandırır. En genel yerel hazırlıklar bu grup Hidrokortizon merhem ve Contractubex'tir.

Başa ve sünnet derisine merhemler veya kremler uygulayın. Bu, cildin yüzeyine zarar vermemek için dikkatlice yapılmalıdır. Böyle bir süre erkek çocuklarda sineşi tedavisi uzman tarafından belirlenir.

Cerrahi müdahale

Eğer bir erkek çocukta sineşi Geçemezsiniz ne yapalım? Genellikle operasyonel yöntem erkek çocuklarda sineşi tedavisi 12 yaşını doldurduktan sonra atanır. Bu noktaya kadar, kendi başlarına ayrılabilirler. Bu faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak adezyonların kendiliğinden seyrelmesi gözlenir:

• ergenlik döneminde erkeklerin özelliği olan ani nedensiz ereksiyonlar;
• prepus iltihabı;
• yağ enzimlerinin salgılanması.

Ama onsuz cerrahi müdahale ve diğer tedaviler, sadece küçük yapışıklıklar ortadan kaldırılabilir. Büyük boyuttaki sineşi, ortadan kaldırılmasına yönelik daha radikal eylemler gerektirir.

Düzenli inflamatuar süreçlere neden olan büyük sineşi ameliyat yardımı ile çıkarılmalıdır. Genellikle lokal anestezi altında yapılır ve özel bir hazırlık gerektirmez.

Operasyonun özü, penisin başını ve etini mevcut yapışıklıklardan kurtarmaktır.

Bazı durumlarda sünnet gibi bir operasyon yapılır. Özü, sünnet derisinin kısmen veya tamamen kesilmesinde yatmaktadır. Başka bir deyişle sünnet yapılıyor. Bu tür cerrahi müdahale, sadece sineşiden değil, aynı zamanda fizyolojik veya patolojik fimozdan da kurtulmanızı sağlar.

AT ameliyat sonrası dönem penisin hijyenini dikkatlice izlemek gerekir. Kafayı günlük olarak akan su altında yıkamak ve ardından Eritromisin, Levomekol, Miramistin ve diğerleri gibi antibakteriyel ilaçlarla tedavi etmek gerekir.

Kaynatmalara dayalı yerel banyolar yapmak da yararlıdır. şifalı otlar nergis, papatya, nane gibi. Ameliyattan sonra 1 hafta boyunca bu tür işlemlerin yapılması gerekmektedir.

Çocuğun rehabilitasyon süresi uzarsa, o zaman Tam iyileşme o atandı antibakteriyel ilaçlar yutmak için.

Olası sonuçlar

Erkeklerde sünnet derisinin sineşi 12 yaşına kadar kaybolmadıysa uygun tedavi gerektirir. yoksayılırsa bu patoloji, o zaman hareketsizlik böyle hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:

1. İdrarla ilgili sorunlar. Zamanla büyük yapışıklıklar üretranın tıkanmasına neden olur. Sonuç olarak, çocuk idrar atılımı sürecinde şiddetli ağrı, yanma hissi ve ağrı yaşar. Ayrıca mesaneyi boşaltmama konusunda sürekli bir his var.
2. Balanopostit. Bu hastalık, baş ve sünnet derisinde inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Sünnet derisinin altında aşırı miktarda doğal salgı birikmesi nedeniyle görülür. Büyük sineşi, penisin yeterli hijyenine izin vermez. Balanopostit tehlikesi, belirli bir süre sonra kronik bir forma dönüşmesi gerçeğinde yatmaktadır.
3. Sikatrisyel fimozis. Aşırı yapışmalar sonucunda sünnet derisi daralır. Gelecekte bu, genç adamın samimiyete girememesi gerçeğine yol açar. Ereksiyonlar ve seks ağrıya neden olur.

en çok tehlikeli komplikasyon Bir çocukta sineşi, iyi huylu veya malign tümörler penisin sünnet derisinin altında. Başın sıkışması nedeniyle kanserojen özelliklere sahip smegma birikir. Böyle bir patolojiden kurtulmak son derece zordur. Tedavi uzun bir zaman alacaktır. Bu durumda tedavinin başarılı sonucunu tahmin etmek zordur.

Patolojik yapışıklıkların oluşumunu önlemeye yardımcı olacak ana kural, erkeklerde penisin hijyenine sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

1. Penis başının günlük olarak akan su altında yıkanması. Bu prosedür için ılık kaynamış su kullanmak daha iyidir. Cinsel organları şifalı bitkilerden oluşan bir kaynatmada yıkamak da yararlıdır. Bunu yapmak için, 1 bardak kaynar suya 1 çay kaşığı demleyin. kuru papatya, nergis, nane veya St. John's wort.
2. Zorluğa neden olursa, sünnet derisini kendiniz geri çekmeye çalışmayın. Bu, penisin yaralanmasına, rahatsızlığın eşlik ettiği çatlakların oluşmasına neden olabilir.
3. Bebek bezlerini hemen değiştirin. Çocuğun aşırı doldurulmuş bir bebek bezinde uzun süre kalması tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur. Bebek bezi değiştirirken, bir çocuğun hava banyoları yapması yararlıdır. Sıcak mevsimde çocuk bezi kullanımına gelince, bu süre için onları reddetmek daha iyidir. Bebek terlediğinden, patojenik mikroorganizmaların aktif gelişimi için uygun bir ortam sağlar.
4. Doğru iç çamaşırı seçin. Çocuk külotları sadece doğal malzemelerden yapılmalıdır. Sentetikler alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Ayrıca seçmeyi unutmayın doğru beden bebek için külot. Cinsel organları ovmamalı veya sıkmamalıdırlar.

Bu kurallara uyum, ebeveynlerin sineşiye neden olan komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olacaktır. Çocuğun sünnet derisinin altında yapışıklıklar olsa bile, uygun bakım penisin arkasında patolojik bir forma dönüşmelerini önlemeye yardımcı olacaktır.

Penis, bebeğin doğumundan itibaren sıkı hijyen ve dikkatli kullanım gerektirir. Yenidoğanlarda sineşi oluşumu patolojik değildir. Bir uzmana başvurmak, üç yaşından sonra bulunmalarını gerektirir. Ancak bu aynı zamanda panik yapmak için bir neden değil. 7 yıla kadar ameliyatsız yapabilirsiniz. Yapışıklıklar şişme, kızarıklık veya iltihaplanmaya neden olursa, bir cerraha danışmak daha iyidir. Erken iyileşme süreci ameliyat sonrası yaralar uzun sürmez. Ama bu durumda operasyon çocuğu kurtaracak. tehlikeli sonuçlar gelecekte patolojik sineşi.