İnsan vücudu kusurludur. Teşhisi bazen o kadar hantal bir isme sahip olan çeşitli hastalıklara karşı hassastır ki, ayakta tedavi kartlarının ve vaka öykülerinin sayfalarına neredeyse hiç sığmaz. Çeşitli kısaltmalar, yeterince kesin olmayan formülasyonlar, belirsiz hastalık isimleri, hekimler arasında yanlış anlaşılmalara yol açarak onları mevcut verileri tamamen terk etmeye zorlamaktadır.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Böyle bir durumu ortadan kaldırmak ve doktorların meslektaşları tarafından sağlanan bilgileri doğru yorumlanma korkusu olmadan kullanmalarına izin vermek için Dünya Sağlık Örgütü ICD-10'u (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon) geliştirdi. Özü şu şekildedir: Her hastalığın harf ve rakamlardan oluşan kendine özgü bir kodu vardır. Önünde bu kombinasyonlardan birini gören uzman, tam olarak hangi hastalıktan bahsettiğini ve bir insanı bundan kurtarmak için ne yapması gerektiğini bilir.

Bu yaklaşımın bir takım avantajları vardır, yani:

• tekrarlamaya gerek yok tıbbi araştırma(radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme) hastanın durumu hakkında güvenilir bilgi elde etmek için;
• doktorun hangi dili konuştuğu ve hangi ülkede çalıştığı önemli değil, belirli kurallar onun doğru sonuçlara varmasına ve çeşitli yöntemlerin kullanımını içeren yetkin tedaviyi reçete etmesine izin verecektir.

osteokondroz

Omurga hastalıkları da bu hastalık listesine, patolojiler adlı bölümde dahildir. bağ dokusu ve kas-iskelet sistemi. M00 ile başlayan ve M99 ile biten kodlara atanır. Bu, bu tür rahatsızlıkların yaygınlığını ve çeşitliliğini gösteren çok geniş bir aralıktır.

M42 - ayakta tedavi kartındaki bu karakter kombinasyonu, doktorun omurganın osteokondrozundan muzdarip bir hastayla karşı karşıya olduğunu anlamasını sağlar. Böyle bir hasta yabancı değil ağrı yaralı bölgede (boyun, göğüs, bel, sakrum, kuyruk sokumu), ne diğer organlara ve bölgelere yayılan ağrı, ne hareket aralığını sınırlayan sertlik, ne de müdahale eden diğer semptomlar (iltihap odağının konumuna bağlı olarak) önceki yaşam tarzı ile. Bu durumda uzmanın asıl görevi, omurgadaki dejeneratif-distrofik süreçlerin sonuçlarını mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırabilecek en etkili rehabilitasyon programını hazırlamaktır.

Daha ayrıntılı olarak, bu rahatsızlığın kodu aşağıdaki gibi deşifre edilir:

• ilk üç karakter hastalığın tam adını gösterir;
• dördüncü basamak, yaş kategorilerinden birine ait olduğunu karakterize eder;
• beşinci basamak konumu belirtir.

Yaş

Osteokondroz kimseyi ayırmaz, 11 ila 100 yaş arası (ve hatta daha sonra) herhangi bir kişide teşhis edilebilir. Bu fenomenin birçok nedeni var.

M42.0 kodu (ICD-10'a göre), yardım isteyen kişinin çok genç olduğu anlamına gelir. Yaşı 11 ile 20 arasında değişmektedir. Bu durumda herhangi bir bölümün osteokondrozu aşağıdaki nedenlerin sonucu olabilir:

• bakteriyel veya viral hastalıklar(kızamık, kızamıkçık, salmonella, kabakulak);
• genetik eğilim;
• kemik ve kıkırdak dokusunun beslenme eksikliği;
• büyüme döneminde düzensiz fiziksel çabalar (aşırı aktivite, pasiflik).

Yükün çoğunu üstlendikleri için servikal, torasik ve lomber segmentler en sık etkilenir.

M42.1 kodu (ICD-10'a göre), hastanın 21. doğum gününü zaten kutladığını ve bu nedenle teşhisinin farklı görüneceğini, yani: yetişkinlerde osteokondroz (servikal, torasik, lomber) anlamına gelir. Daha olgun bir yaşta, bu hastalığın ortaya çıkmasının aşağıdaki nedenleri yukarıdakilere eklenir:

• kilolu;
• omurilik yaralanması;
• mesleğin maliyetleri (aşırı fiziksel aktivite, masada statik bir pozisyonda uzun süre zorla kalma, bilgisayar).

M42.9 kodu (ICD-10'a göre), çeşitli koşullar (herhangi bir tıbbi araştırmanın sonuçlarının olmaması, tıbbi geçmişin kaybı ve diğer faktörler) nedeniyle hastalığın gelişme başlangıç ​​zamanının doğru bir şekilde belirlenemediğini gösterir. Bu, bir doktorun güvenilir bir teşhis koymasını imkansız kılar).

Yerelleştirme bölgesi

Durumdaki dejeneratif-distrofik değişiklikler bağlantı elemanları omurganın herhangi bir bölümünü (servikal, torasik, lomber, sakral) etkileyebilir ve karakteristik semptomları ile osteokondroz adı verilen bir hastalığın gelişimine işaret edebilir.

Kodun her 5. basamağı, omurganın belirli bir bölümüne karşılık gelir, yani:

• 0 - olumsuz değişiklikler birçok alanı etkiler;
• 1 - birinci, ikinci servikal omurun alanı, oksiput;
• 2 - boyun;
• 3 - servikotorasik bölgenin bölgesi;
• 4 - göğüs bölgesi;
• 5 - lomber-torasik bölgenin bölgesi;
• 6 - alt sırt;
• 7 - lumbosakral segmentin alanı;
• 8 - sakrum ve kuyruk sokumu;
• 9 — yerelleştirme alanı belirtilmemiş.

Üç kodlanmış parametrenin tümünü doğru bir şekilde deşifre eden doktor, hastanın klinik durumunun tam bir resmini alacaktır. Örnek: kod M42.06, hastaya lomber omurganın jüvenil osteokondrozunun semptomlarını giderebilecek bir tedavi reçete edilmesi gerektiği anlamına gelir ve M42.10 karakter seti, hastanın osteokondrozu ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık tedaviye ihtiyacı olduğunu açıkça belirtir. omurganın birçok yerinde yetişkinler.

Kas-iskelet sistemi dahil olmak üzere hastalıkların böyle bir sınıflandırması, daha önce bir hastayı yönetmemiş bir uzmanın görevini büyük ölçüde basitleştirir. ICD-10 sisteminin genel kabul görmüş standartları (belirli kod kombinasyonlarını anlama) nedeniyle tanıdaki özgüllük, durumu hemen netleştirir ve ona tedavide hatalardan kaçınma fırsatı verir.

Moskova Kredi Bankası 1992 yılında kurulmuş ve 1994 yılında Roman Avdeev* yapıları tarafından satın alınmıştır.

Banka, 2004 yılından itibaren mevduat sigorta sistemine üyedir.

Temmuz 2012'de, Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası (İngiltere) ve Uluslararası Finans Kurumu (ABD), ek bir MCB hissesi ihracının bir sonucu olarak, bir kredi kuruluşunun kayıtlı sermayesinde her biri% 7,5 aldı ve hisse Bankayı çeşitlendirilmiş endişe Rossium aracılığıyla kontrol eden Roman Avdeev'in payı %85'e düştü.

Kasım 2015'te MKB, 22 bölgede temsil edilen NPO Inkahran JSC'nin satın alımını kapattı. Rusya Federasyonu, Moskova ve Moskova bölgesi dahil.

Banka için 2015 yılının en önemli olaylarından biri de hisselerin ilk halka arzı olmuştur. Haziran 2015'te banka hisselerini ilk halka arzın (IPO) bir parçası olarak Moskova Borsası'na yerleştirdi. Halka arz sonucunda, belirlenen hisse başına 3,62 ruble fiyatına dayalı olarak artırılan sermaye miktarı 13,2 milyar ruble olarak gerçekleşti. Aralık 2015'te banka, Moskova Borsası'na ikinci kez girdi ve hisse başına 3.67 ruble fiyatla ek bir hisse ihracı verdi. DPT'nin bir parçası olarak, toplanan fonların toplam hacmi 16,5 milyar RUB'a ulaştı. İki işlem sonucunda, yeni azınlık hissedarlarının payı bankanın kayıtlı sermayesinin %34'ünü aştı.

Ağustos 2016'da, Credit Bank of Moscow'un Tasarruf ve Kredi Hizmeti Bankası'nı satın alma anlaşmasını kapattığı biliniyordu. Varlık, finansal piyasalarda işleri genişletmek ve yeni bir yön - yatırım bankacılığı geliştirmek için satın alındı.

Eylül 2017'de Merkez Bankası, Moskova Kredi Bankası'nı sistemik olarak önemli kredi kuruluşları listesine dahil etti.

Ekim 2017'de Rosneft yapıları Moskova'yı sağladı Kredi Bankası 49 yıl boyunca iki tali mevduat (her biri 11 milyar ruble). Daha önce, şirket bankaya tali bir kredi vermiş ve aynı zamanda MCB'nin en büyük mudilerinden biri olarak hareket etmiştir.

1 Ağustos 2019 itibariyle, kredi kurumunun net varlıkları 2.17 trilyon ruble, hacim kendi fonları- 262,3 milyar ruble. 2019'un ilk yarısının sonuçlarına göre banka 27,95 milyar ruble kar gösteriyor.

Şube ağı:
merkez ofis (Moskova);
131 ek ofis;
Kasa dışında çalışan 27 kasa.

Sahipler:
Roman Avdeev - %50,52;
Sergey Kobozev - %9,43;
Nikolai Katorzhnov - %5,55;
JSC "IK Bölgesi" ve ilgili yapılar (faydalanıcılar - Sergey Sudarikov, Andrey Zhuikov, Sergey Menzhinsky) - %12,89;
Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası - %4,01;
azınlık hissedarları - %17,59.

Denetleme Kurulu: William Owens (başkan), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Sergei Menzhinsky, Ilkka Salonen, Alexei Stepanenko, Vladimir Chubar.

Yonetim birimi: Vladimir Chubar (başkan), Svetlana Sass, Pavel Shevchuk, Mikhail Polunin, Alexei Kosyakov, Alexander Kaznacheev, Oleg Borunov, Kamil Yusupov, Sergei Putyatinsky, Anton Virichev.

* Roman Avdeev, Ingrad geliştirme şirketinin ve Moskova futbol kulübü Torpedo'nun ana sahibi olan Rossium Concern'i elinde tutan çeşitlendirilmiş yatırımın kurucusu ve ana yararlanıcısı olan bir Rus işadamıdır.

Forbes dergisi, Roman Avdeev'in kişisel servetini 1,5 milyar ABD doları olarak tahmin ediyor (Rusya 2019'daki en zengin işadamları sıralamasında 61. sırada).

Tüm gerçek: eklemler, mikrobiyal kod 10 ve tedaviyle ilgili diğer ilgi çekici bilgiler.

Diz ekleminin artrozu (ICD-10 - M17), kıkırdak, subkondral kemik, kapsül, sinovyal membran ve kaslarda dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimi ile karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır. Ağrı ve hareket zorluğu ile kendini gösterir. Hastalığın ilerlemesi engelliliğe yol açar. Diz eklemlerinin osteoartriti insanların %8-20'sini etkiler. Yaşla birlikte sıklığı artar.

Birkaç sınıflandırma vardır - nedenlerle, radyolojik işaretler için. N. S. Kosinskaya'nın sınıflandırmasını kullanmak pratikte daha uygundur.

• Aşama 1 - Eklem boşluğunun hafif daralması ve küçük subkondral osteosklerozun röntgen resmi. Hastalar uzun süre yürürken, merdiven çıkarken veya inerken diz eklemlerinde ağrıdan şikayet ederler. Fonksiyonel bozukluklar ortak yoktur.
• Aşama 2 - eklem boşluğu %50 veya 2/3 oranında daralır. Subkondral osteoskleroz belirgindir. Osteofitler (kemik büyümeleri) ortaya çıkar. Ağrı orta, topallık var, uyluk ve alt bacak kasları hipotrofik.
• Aşama 3 - eklem boşluğu tamamen yoktur, subkondral kemiğin nekrozu ve lokal osteoporoz ile eklem yüzeylerinin belirgin bir deformasyonu ve sklerozu vardır. Hastanın eklemde hareketi yoktur, ağrı şiddetlidir. Alt ekstremitede kas atrofisi, topallık, deformite (valgus veya varus) vardır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10

ICD-10'da diz ekleminin deforme edici artrozu M17 (gonartroz) olarak adlandırılır. 13. sınıfa atıfta bulunur - kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları (M00 - M99). Diz ekleminin artrozu (ICD-10 kodu) - artroz M15 - M19 grubundadır.

• Her iki eklemde de hasar herhangi bir dış neden olmadan başlarsa, bu diz ekleminin birincil iki taraflı artrozudur. ICD-10 - M17.0'da. Ayrıca idiyopatik artrit olarak da adlandırılır.
• Bir sonraki seçenek, diz ekleminin başka bir birincil artrozudur. ICD-10 - M17.1'de. Buna tek taraflı artroz dahildir. Örneğin, M17.1 - ICD-10'da sağ diz ekleminin artrozu. Sol diz ekleminin artrozu aynı koda sahiptir.
• Özellikle gençlerde ve sporcularda yaygın bir hastalık nedeni travmadır. Her iki eklem de etkilenirse, sınıflandırmada diz eklemlerinin travma sonrası bilateral deforme artrozu gibi görünür, ICD-10 kodu M17.2'dir.
• Tek taraflı lezyon durumunda kod değişir. ICD-10'a göre diz ekleminin tek taraflı travma sonrası artrozu M17.3 olarak belirlenmiştir.
• Hastanın, örneğin akut veya kronik aşırı yüklenme, artrit, çeşitli etiyolojilerin artropatisi gibi eklemlerin yapısına zarar veren nedenler öyküsü varsa, somatik hastalıklar eklemlerde hasar varsa, bu zaten ikincil bir bilateral artrozdur. ICD-10'daki diz artriti, nedene bağlı olarak farklı pozisyonlarda bulunur.
• M17.5 - ICD-10 - M17.5'e göre diz ekleminin başka bir ikincil artrozu. Bu tek taraflı bir organ lezyonudur.
• ICD-10 - M17.9'da dizde tanımlanmamış artroz.

Diz ekleminin yapısı

Diz eklemiüç kemiği birbirine bağlar: öndeki eklemi kaplayan femur, tibia ve patella. Femur ve tibianın bağlantı bölgeleri düzensizdir, bu nedenle aralarında yükü (menisküs) emmek için yoğun bir hiyalin kıkırdak bulunur. Eklemin içindeki kemikli yüzeyler de kıkırdak ile kaplıdır. Eklemin tüm bileşenleri bağları tutar: lateral medial ve lateral, çapraz ön ve arka. Dışarıda, tüm bunlar çok dayanıklı bir kaplama ile kaplanmıştır. eklem kapsülü. Kapsülün iç yüzeyi, yoğun bir şekilde kanla beslenen ve sinovyal sıvı oluşturan bir sinovyal zar ile kaplıdır. Difüzyonla eklemin tüm yapılarını besler çünkü kan damarları. Kondrositlerden (% 10'a kadar) ve kollajen liflerinden, proteoglikanlardan (kondrositlerden oluşurlar) ve sudan (% 80'e kadar) oluşan hücreler arası maddeden (matris) oluşur.Proteoglikanlar, glikozaminoglikanlar ve kondroitin sülfat ile temsil edilir. , su ve lifleri bağlar .

etyopatogenez

Kıkırdak yıkımının nedenleri, enfeksiyöz veya kristal artrit (romatoid, reaktif artrit, gut, psoriatik artropati), eklemin akut veya kronik aşırı yüklenmesi (spor, kilo), travma, yaşa bağlı hastalarda fiziksel hareketsizlik. Bütün bunlar metabolik bir bozukluğa, proteoglikan seviyesinde bir azalmaya ve su kaybına neden olur. Kıkırdak gevşer, kurur, çatlar, incelir. Yıkımı meydana gelir, daha sonra uyum kaybı ile rejenerasyon, kemik dokusu açığa çıkmaya ve büyümeye başlar. Tedavi edilmediğinde eklem boşluğu kaybolur, kemikler temas halindedir. Sebep olur keskin acı ve kemik iltihabı, deformitesi, nekrozu.

klinik

Hastalığın ilk belirtileri, fiziksel efor sırasında, uzun bir yürüyüşten sonra, soğurken, soğuk yağışlı havalarda, merdivenlerden inip çıkarken, ağırlık kaldırırken diz eklemlerinde ağrıdır. Hasta bacağına bakar. Topallık oluşur. Hastalık ilerledikçe çatırdama, krepitus, hareket güçlüğü ve eklem deformitesi not edilir. Sinovit periyodik olarak ortaya çıkar. Muayenede eklem bölgesi ödemli, hiperemik, palpasyonda ağrılı olabilir. Eklemin veya tüm uzuvun deformasyonu mümkündür.

teşhis

Hastalığın nedenini aramak ve ciddiyet derecesini belirlemek için reçete yazmak gerekir:

• Genel kan analizi.
• Genel idrar analizi.
• Biyokimyasal analiz: CRP, RF, karaciğer enzim aktivitesi (AST, ALT), toplam protein, kreatinin, ürik asit, glikoz.
• Diz eklemlerinin radyografisi.
• Ultrason (Becker kisti varsa, eklemde efüzyon).
• Hastanede yatış sırasında yukarıdaki çalışmalara ek olarak endikasyonlara göre MRG ve dansitometri de yapılmaktadır.

Diz ekleminin radyografisi lateral ve direkt projeksiyonlarda yapılır. Artrozun radyolojik belirtileri şunları içerir: eklem boşluğunun yüksekliğinde azalma, kemik büyümeleri, osteofitler, subkondral osteoskleroz, epifizlerdeki kistler ve deformite.

AT Ilk aşamalar Hastalığın gelişiminin henüz radyolojik bulgusu olmadığında manyetik rezonans görüntüleme (MRI) daha bilgilendirici bir araştırma yöntemi olacaktır. Bu yöntem, sinovyal zarın durumunu değerlendirmek için kıkırdaktaki değişiklikleri, incelmesini, çatlamasını görmenizi sağlar. İtibaren invaziv yöntemler bilgilendirici artroskopidir. Eklemin tüm iç bileşenlerini görsel olarak incelemenizi sağlar.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, artrozun ilk aşamalarında, klinik ve röntgen resmi. Çeşitli etiyolojilerin artritini dışlamak gerekir: romatoid, psoriatik, bulaşıcı, reaktif ve ayrıca gut, ülseratif kolitte (NUC), Crohn hastalığı eklem hasarı. Artrit ile, genel ve lokal inflamasyon semptomları, buna karşılık gelen kan resminde ve röntgende değişiklikler olacaktır. Bir romatolog ile konsültasyon atamak gereklidir.

İlaçsız tedavi

Gonartrozlu hastaların tedavisi cerrahidir ve cerrahi değildir ve hastalığın evresine bağlıdır. Birinci ve ikinci aşamalarda ameliyatsız tedavi mümkündür. İkincisinde, konservatif tedavinin yanı sıra üçüncünün de etkisi yoksa, ameliyat.

Ameliyatsız tedavi ilaçsız ve ilaçlıdır. İlaç dışı tedaviler şunları içerir:

• Kilo kaybı.
• Alt bacak ve uyluk kaslarını güçlendirmek için egzersiz tedavisi.
• Eklem üzerindeki eksenel yükü artıran faktörlerin ortadan kaldırılması (koşma, zıplama, uzun yürüme, ağırlık kaldırma).
• Hastalıklı eklemin karşı tarafında baston kullanımı.
• Eklemi rahatlatmak için ortez giymek.
• Alt bacak ve uyluk kaslarının masajı, hidromasaj.
• Donanım fizyoterapisi: SMT, dimexide ile elektroforez, analgin, novokain, hidrokortizon ile ultrason veya fonoforez, kondroksit jel, manyetoterapi, lazer. Ayrıca pozitif dinamikler ile parafin-ozoserit, çamur uygulamaları reçete edilir. iyi etki radon, hidrojen sülfür, bischofit banyoları, hidrorehabilitasyon var.

Tıbbi tedavi

• İlk aşama, hızlı bir analjezik etki için talep üzerine parasetamol kullanımını gösterir. Hastanın gastrointestinal hastalıkları varsa, NSAID'lerin gastroprotektörlerle birleştirilmesi önerilir. Yavaş etkili yapı değiştirici ilaçların alımı gösterilmiştir. Bunlara glukozamin sülfat ve kondroitin sülfat dahildir. Dışa doğru eklemde - NSAID merhem. İlaçsız tedavi yöntemleri de gösterilmiştir. Sonraki her adım bir öncekini iptal etmez.
• İkinci aşamada, şiddetli klinik semptomları (akut ağrı) veya sık sinoviti olan hastalara reçete edilen kurslar verilir. NSAİ ilaçlar(eştanılığa bağlı olarak seçici veya seçici olmayan). Etkisizlik durumunda - glukokortikoidlerin eklem içi enjeksiyonu (eklem içine efüzyon ile, etki hızlıdır, üç haftaya kadar süre, betametazon 1-2 ml veya metilprednizolon asetat 20-60 mg uygulanır) veya hyaluronik asit (kontrendikasyonları ile) NSAID'lere göre, analjezinin gücü aynıdır, etki 6 aydır, haftada bir 3-5 kez 2 ml'ye kadar enjekte edilir).
• Üçüncü adım, ameliyata hazırlanmadan önce ilaç tedavisindeki son girişimlerdir. Zayıf opioidler ve antidepresanlar burada reçete edilir.
• Dördüncü adım cerrahi tedavidir. Kısmi veya total artroplasti, düzeltici osteotomi, artroskopi endikedir.

Ameliyat

Artroskopi ile şunlar mümkündür: eklem içinde görsel inceleme, kıkırdak parçalarının çıkarılması, inflamatuar elementler, hasarlı alanların rezeksiyonu, gevşemiş kıkırdağın düzleştirilmesi, osteofitlerin çıkarılması. Ancak artroskopinin asıl amacı, daha ileri eylemleri planlamak için bir teşhis koymaktır.

Etkilenen bölgeden yükü hafifletmek için alt ekstremitenin eksenini eski haline getirmek için femur veya tibia düzeltici osteotomisi yapılır. Bu operasyonun endikasyonu, alt ekstremitede valgus veya varus deformitesi ile birlikte gonartroz evre 1-2'dir.

Endoprotezler total ve parsiyel olabilir. Genellikle 50 yaş üstü hastalarda yapılır. Göstergeler şunlardır:

• ikinci veya üçüncü aşamanın artrozu;
• valgus veya varus deformiteleri olan eklem bölgelerinde hasar alt ekstremiteler;
• kemik nekrozu;
• kontraktürler.

Artroplasti sonrası hastalarda cerrahi enfeksiyon nüksü varsa rezeksiyon artroplastisi yapılır. Bu operasyondan sonra ortez içinde veya destekli olarak yürümeniz gerekir.

Artrozun son aşamasında, eklem kararsız (sarkan), şiddetli deformite, akut semptomlar, yüksek riskler veya endoprotezin reddi nedeniyle artroplasti yapmak mümkün değilse, bir operasyon yapılır - artrodez. Bu yöntem, ağrıdan kurtulmanızı ve uzuvları destek olarak korumanızı sağlar. Uzuvun gelecekte kısalması, omurgada dejeneratif-distrofik süreçlerin ilerlemesine neden olur.

ICD 10. SINIF XIII. KAS-İSKELET SİSTEM VE BAĞ DOKU HASTALIKLARI (M00-M49)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
M00–M25 artropati
M00–M03 bulaşıcı artropati
M05–M14 inflamatuar poliartropatiler
M15–M19 artroz
M20–M25 Diğer eklem bozuklukları
M30–M36 Sistemik bağ dokusu lezyonları
M40–M54 dorsopatiler
M40–M43 Deforme dorsopatiler
M50–M54 Diğer dorsopatiler
M60–M79 Yumuşak doku hastalıkları
M60–M63 kas lezyonları
M65–M68 Sinovyal ve tendon lezyonları
M70–M79 Diğer yumuşak doku lezyonları
M80–M94 Osteopati ve kondropati
M80–M85 Kemiğin yoğunluğunun ve yapısının ihlalleri
M86–M90 Diğer osteopatiler
M91–M94 kondropati

M95–M99 Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun diğer bozuklukları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldızla işaretlenmiştir:
M01* Başka yerde sınıflandırılan bulaşıcı ve paraziter hastalıklarda eklemin doğrudan enfeksiyonu
M03* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda enfeksiyon sonrası ve reaktif artropatiler
M07* Psoriatik ve enteropatik artropatiler
M09* Juvenil artrit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
M14* Artropati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
M36* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sistemik bağ dokusu bozuklukları
M49* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda doku spondilopatileri
M63* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda kas bozuklukları
M68* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda sinovyal membran ve tendonların etkileri

M73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda yumuşak doku bozuklukları
M82* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda osteoporoz
M90* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda osteopati

Kas-iskelet sistemi lezyonunun LOKALİZASYONU
XIII. Sınıfta, isteğe bağlı olarak uygun alt kategorilerle birlikte kullanılabilen lezyonun lokalizasyonunu gösteren ek işaretler tanıtılır.
özel uyarlama, kullanılan sayısal özelliklerin sayısına göre değişebilir, ek yerelleştirme alt sınıflandırmasının tanımlanabilir ayrı bir konuma yerleştirilmesi gerektiği varsayılır (örneğin, ek bir blokta) Hasar iyileştirmede kullanılan çeşitli alt sınıflandırmalar
diz, dorsopatiler veya başka yerde sınıflandırılmamış biyomekanik bozukluklar sırasıyla c659, 666 ve 697'de listelenmiştir.

0 Çoklu yerelleştirme

1 Omuz bölgesi Klavikula, Akromial- )
skapula klaviküler, )
omuz, ) eklemler
sterno-)
klaviküler)

2 Omuz Humerus Dirsek kemiği

3 Önkol, yarıçap, bilek eklem - kemik, dirsek kemiği

4 El Bilek, Bu parmaklar arasındaki eklemler, kemikler, metacarpus

5 Pelvik Gluteal kalça eklemi, bölge ve uyluk bölgesi, sakroiliak, femur eklemi, kemik, pelvis

6 Alt bacak Fibula Diz eklemi, kemik, kaval kemiği

7 Ayak Bileği Metatars, ayak bileği eklemi, eklem ve ayak tarsus, ayağın diğer eklemleri, ayak parmakları

8 Diğer Baş, boyun, kaburgalar, kafatası, gövde, omurga

9 Yerelleştirme, belirtilmemiş

ARTROPATİLER (M00-M25)

Ağırlıklı olarak periferik eklemleri (uzuvları) etkileyen bozukluklar

ENFEKSİYON ARTROPATİ (M00-M03)

Not Bu grup, mikrobiyolojik ajanların neden olduğu artropatileri kapsar.Aşağıdaki etiyolojik ilişki türlerine göre bir ayrım yapılır:
a) mikroorganizmaların eklem dokusunu istila ettiği ve mikrobiyal antijenlerin eklemde bulunduğu eklemin doğrudan enfeksiyonu;
b) iki tip olabilen dolaylı enfeksiyon: vücudun mikrobiyal enfeksiyonu tespit edildiğinde, ancak eklemde ne mikroorganizmalar ne de antijenler tespit edildiğinde “reaktif artropati”; ve "post-enfeksiyöz artropati", ki burada mikrobiyal antijen mevcuttur, ancak organizmanın iyileşmesi nihai değildir ve mikroorganizmanın yerel üremesine dair hiçbir kanıt yoktur.

M00 Piyojenik artrit

M00.0 Stafilokokal artrit ve poliartrit
M00.1 Pnömokok artriti ve poliartrit
M00.2 Diğer streptokokal artrit ve poliartrit
M00.8 Artrit ve poliartrit, belirtilen diğer nedenlerden dolayı bakteriyel patojenler
Gerekirse, kullanarak bakteriyel ajanı tanımlayın. ek kod (B95–B98).
M00.9 Piyojenik artrit, tanımlanmamış. Enfeksiyöz artrit

Hariç: sarkoidozda artropati ( M14.8*)
enfeksiyon sonrası ve reaktif artropati ( M03. -*)

Hariç: Behçet hastalığı ( M35.2)
romatizmal ateş ( I00)

M02.0 Bağırsak şantına eşlik eden artropati
M02.1 Postdizanterik artropati
M02.2 Postimmünizasyon artropatisi
M02.3 Reiter hastalığı
M02.8 Diğer reaktif artropatiler
M02.9 Reaktif artropati, tanımlanmamış

M03* Postinfeksiyöz ve reaktif artropatiler, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

M03.0* Meningokok enfeksiyonu sonrası artrit ( A39.8+)
Hariç: meningokokal artrit ( M01.0*)
M03.1* Frengide enfeksiyon sonrası artropati. Cluton eklemleri ( A50.5+)
Hariç: Charcot artropati veya tabetik artropati ( M14.6*)
M03.2* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer enfeksiyon sonrası artropatiler
Enfeksiyöz artropati sonrası:
Yersinia enterocolitica'nın neden olduğu enterit ( A04,6+)
viral hepatit ( B15–B19+)
Hariç: viral artropatiler ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktif artropati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Enfektif endokarditte artropati ( I33.0+)

İNFLAMATUAR POLİYARTROPATİLER (M05-M14)

M05 Seropozitif romatoid artrit

Hariç: romatizmal ateş ( I00)
romatizmal eklem iltihabı:
genç ( M08. -)
omurga ( M45)

M05.0 Felty sendromu. Splenomegali ve lökopeni ile romatoid artrit
M05.1+ romatoid hastalık akciğer ( J99.0*)
M05.2 romatoid vaskülit
M05.3+ Diğer organ ve sistemleri tutan romatoid artrit
Romatoid(ler):
kardit ( ben52.8 *)
endokardit ( ben. -*)
kalp kası iltihabı ( ben41.8 *)
miyopati ( G73.7 *)
perikardit ( I32.8*)
polinöropati ( G63.6*)
M05.8 Diğer seropozitif romatoid artrit
M05.9 Seropozitif romatoid artrit, tanımlanmamış

M06 Diğer romatoid artrit

M06.0 Seronegatif romatoid artrit
M06.1 Yetişkinlerde Still hastalığı
Hariç: Still hastalığı NOS ( M08.2)
M06.2 romatoid bursit
M06.3 romatoid nodül
M06.4 inflamatuar poliartropati
Hariç: poliartrit NOS ( M13.0)
M06.8 Diğer tanımlanmış romatoid artrit
M06.9 Romatoid artrit, tanımlanmamış

M07* Psoriatik ve enteropatik artropatiler

Hariç: jüvenil psoriatik ve enteropatik artropatiler ( M09. -*)

M07.0* Distal interfalangeal psoriatik artropati ( L40.5+)
M07.1* Mutilating artrit ( L40.5+)
M07.2* Psöriatik spondilit ( L40.5+)
M07.3* Diğer psoriatik artropatiler ( L40.5+)
M07.4* Crohn hastalığında artropati ( K50. -+)
M07.5* Ülseratif kolitte artropati ( K51. -+)
M07.6* Diğer enteropatik artropatiler

M08 Jüvenil artrit

Kapsananlar: 16 yaşından önce başlayan ve 3 aydan uzun süren çocuklarda artrit
Hariç: Felty sendromu ( M05.0)
juvenil dermatomiyozit ( M33.0)

M08.0 Juvenil romatoid artrit. Romatoid faktörlü veya romatoid faktörsüz juvenil romatoid artrit
M08.1 Juvenil ankilozan spondilit
Hariç: yetişkinlerde ankilozan spondilit ( M45)
M08.2 Sistemik başlangıçlı juvenil artrit. Still hastalığı NOS
Hariç: Yetişkin başlangıçlı Still hastalığı ( M06.1)
M08.3 Juvenil poliartrit (seronegatif). Kronik jüvenil poliartrit
M08.4 Pauciartiküler jüvenil artrit
M08.8 Diğer jüvenil artrit
M08.9 Juvenil artrit, tanımlanmamış

M09* Jüvenil artrit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç: Whipple hastalığında artropati ( M14.8*)

M09,0* Sedef hastalığında juvenil artrit ( L40.5+)
M09.1* Crohn hastalığı bölgesel enteritinde juvenil artrit ( K50. -+)
M09.2* Ülseratif kolitte juvenil artrit ( K51. -+)
M09.8* Juvenil artrit, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

M10 Gut

M10.0İdiyopatik gut. Gut bursit. Birincil gut
Kalpteki gut düğümleri + ( I43.8*)
M10.1 gut hastalığına yol açmak
M10.2 tıbbi gut
Gerekirse tanımlayın ilaç ek bir harici neden kodu kullanın (sınıf XX).
M10.3 Böbrek fonksiyon bozukluğu nedeniyle gut
M10.4 Diğer ikincil gut
M10.9 Gut, tanımlanmamış

M11 Diğer kristal artropatiler

M11.0 Hidroksiapatit birikimi
M11.1 kalıtsal kondrokalsinoz
M11.2 Başka bir kondrokalsinoz. kondrokalsinoz NOS
M11.8 Diğer tanımlanmış kristal artropatiler
M11.9 Kristal artropati, tanımlanmamış

M12 Diğer spesifik artropatiler

Hariç: artropati NOS ( M13.9)
artroz ( M15–M19)
krikoaritenoid artropati ( J38.7)

M12.0 Kronik post-romatizmal artropati
M12.1 Kaşin-Beck hastalığı
M12.2 Villöz-nodüler sinovit (pigmente)
M12.3 palindromik romatizma
M12.4 aralıklı hidrartroz
M12.5 travmatik artropati
Hariç: travma sonrası artroz:
NOS ( M19.1)
ilk tarsometatarsal eklem ( M18.2–M18.3)
kalça eklemi ( M16.4–M16.5)
diz eklemi ( M17.2–M17.3)
diğer bireysel eklemler ( M19.1)
M12.8 Başka yerde sınıflandırılmamış diğer tanımlanmış artropatiler. geçici artropati

M13 Diğer artrit

Hariç tutulan: artroz ( M15–M19)

M13.0 Poliartrit, tanımlanmamış
M13.1 Monoartrit, başka yerde sınıflandırılmamış
M13.8 Diğer belirtilen artrit. alerjik artrit
M13.9 Artrit, tanımlanmamış. Artropati NOS

M14* Artropatiler, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç: artropati (ile):
hematolojik bozukluklar ( M36.2–M36.3*)
aşırı duyarlılık reaksiyonları ( M36.4*)
neoplazmalar ( M36.1*)
nöropatik spondilopati ( M49.4*)
psoriatik ve enteropatik artropatiler ( M07. -*)
genç ( M09. -*)

M14.0* Enzim kusurları ve diğer kalıtsal bozukluklara bağlı gut artropatisi
Gut artropatisi ile:
Lesch-Nychen sendromu ( E79.1+)
orak hücre bozuklukları ( D57. -+)
M14.1* Diğer metabolik hastalıklarda kristal artropati
Hiperparatiroidizmde kristal artropati ( E21. -+)
M14.2* Diyabetik artropati ( E10–E14+ ortak bir dördüncü karakterle.6)
Hariç: diyabetik nöropatik artropati ( M14.6*)
M14.3* Lipoid dermatoartrit ( E78.8+)
M14.4* Amiloidozda artropati ( E85. -+)
M14.5* Diğer hastalıklarda artropati endokrin sistem, yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar
Artropati ile:
akromegali ve hipofiz devliği ( E22.0+)
hemokromatoz ( E83.1+)
hipotiroidizm ( E00–E03+)
tirotoksikoz hipertiroidi ( E05. -+)
M14.6* Nöropatik artropati
Charcot artropatisi veya tabetik artropati ( A52.1+)
Diyabetik nöropatik artropati ( E10–E14+ ortak bir dördüncü karakterle.6)
M14.8* Artropati, başka yerde sınıflanmış diğer tanımlanmış hastalıklarda
Artropati ile:
eritem:
çok biçimli ( L51. -+)
düğümlü ( L52+)
sarkoidoz ( D86.8+)
Whipple hastalığı K90.8+)

ARTROZ (M15-M19)

Not Bu blokta, "osteoartrit" terimi, "artroz" veya "osteoartrit" terimleriyle eşanlamlı olarak kullanılmaktadır. “ Terim
"birincil" her zamanki gibi kullanılır klinik önemi.
Hariç: omurganın osteoartriti ( M47. -)

M15 Poliartroz

Kapsananlar: birden fazla eklemin artrozu
Hariç: aynı eklemlerin iki taraflı tutulumu ( M16–M19)

M15.0 Birincil genelleştirilmiş (osteo) artroz
M15.1 Heberden düğümleri (artropatili)
M15.2 Bouchard düğümleri (artropatili)
M15.3İkincil çoklu artroz. Travma sonrası poliartroz
M15.4 Eroziv (osteo) artroz
M15.8 Diğer poliartroz
M15.9 Poliartroz, tanımlanmamış. Genelleştirilmiş osteoartrit NOS

M16 Koksartroz

M16.0 Primer koksartroz bilateral
M16.1 Diğer birincil koksartroz
Birincil koksartroz:
NOS
tek taraflı
M16.2 Bilateral displaziye bağlı koksartroz
M16.3 Diğer displastik koksartrozlar
Displastik koksartroz:
NOS
tek taraflı
M16.4 Travma sonrası koksartroz, iki taraflı
M16.5 Diğer travma sonrası koksartroz
Travma sonrası koksartroz:
NOS
tek taraflı
M16.6 Diğer ikincil koksartroz bilateral
M16.7 Diğer ikincil koksartroz
İkincil koksartroz:
NOS
tek taraflı
M16.9 Koksartroz, tanımlanmamış

M17 Gonartroz

M17.0 Primer gonartroz bilateral
M17.1 Diğer birincil gonartroz
Birincil gonartroz:
NOS
tek taraflı
M17.2 Travma sonrası gonartroz bilateral
M17.3 Diğer travma sonrası gonartroz
Travma sonrası gonartroz:
NOS
tek taraflı
M17.4 Diğer sekonder gonartroz bilateral
M17.5 Diğer ikincil gonartrozlar
İkincil gonartroz:
NOS
tek taraflı
M17.9 Gonartroz, tanımlanmamış

İlk karpometakarpal eklemin M18 Osteoartriti

M18.0İlk karpometakarpal eklemin iki taraflı primer artrozu
M18.1 Birinci karpometakarpal eklemin diğer birincil artrozu
İlk karpometakarpal eklemin birincil artrozu:
NOS
tek taraflı
M18.2İlk karpometakarpal eklemin iki taraflı travma sonrası artrozu
M18.3 Birinci karpometakarpal eklemin diğer travma sonrası artrozu
İlk karpometakarpalın travma sonrası artrozu
bağlantı:
NOS
tek taraflı
M18.4İki taraflı birinci karpometakarpal eklemin diğer ikincil artrozu
M18.5 Birinci karpometakarpal eklemin diğer ikincil artrozu
Birinci karpometakarpal eklemin ikincil artrozu:
NOS
tek taraflı
M18.9 Birinci karpometakarpal eklemin artrozu, tanımlanmamış

M19 Diğer artroz

Hariç: omurganın artrozu ( M47. -)
sert ayak parmağı ( M20.2)
poliartroz ( M15. -)

M19.0 Diğer eklemlerin birincil artrozu. Primer artroz NOS
M19.1 Diğer eklemlerin travma sonrası artrozu. Travma sonrası artroz NOS
M19.2 Diğer eklemlerin ikincil artrozu. Sekonder artroz NOS
M19.8 Diğer tanımlanmış artroz
M19.9 Artroz, tanımlanmamış

DİĞER EKLEM LEZYONLARI (M20-M25)

Hariç: omurga eklemleri ( M40–M54)

M20 El ve ayak parmaklarının edinilmiş deformiteleri

Hariç: edinilmiş parmak ve ayak parmaklarının yokluğu ( Z89. -)
doğuştan(lar):
eksik parmaklar ve ayak parmakları Q71.3, Q72.3)
el ve ayak parmaklarının gelişimindeki deformiteler ve anomaliler ( Q. - , Q–Q, Q. -)

M20.0 Parmak(lar)ın deformitesi. El ve ayak parmaklarında ve kuğu boynunda yaka çiçeği deformitesi
Hariç: baget şeklindeki parmaklar
palmar fasyal fibromatoz ( M72.0)
şaklayan parmak ( M65.3)
M20.1 Dış eğrilik baş parmak(hallus valgus) (edinilmiş). Başparmağın bursiti
M20.2 Sert ayak başparmağı
M20.3 Ayak başparmağının diğer deformiteleri (edinilmiş). Başparmağın iç eğriliği (hallus varus)
M20.4 Diğer çekiç parmak deformiteleri (edinilmiş)
M20.5 Diğer parmak(lar) deformiteleri (edinilmiş)
M20.6 Ayak parmaklarının kazanılmış deformiteleri, tanımlanmamış

M21 Diğer edinilmiş uzuv deformiteleri

Hariç: edinilmiş uzuv yokluğu ( Z89. -)
el ve ayak parmaklarının edinilmiş deformiteleri ( M20. -)
doğuştan(lar):
uzuvların yokluğu Q71–Q73)
uzuvların gelişimindeki deformiteler ve anomaliler ( Q–Q, Q–Q)

koksa plana ( M91.2 )

M21.0 Valgus deformitesi başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç tutulanlar: metatarsus valgus ( Q66.6)
kalkaneal-valgus çarpık ayak (Q66.4)
M21.1 Varus deformitesi, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç tutulanlar: metatarsus varus ( Q66.2)
kaval kemiği ( M92.5 )
M21.2 fleksiyon deformitesi
M21.3 Ayak veya el asılı (edinilmiş)
M21.4 Düz taban (edinilmiş)
Hariç: doğuştan düztabanlık ( Q66.5)
M21.5 Edinilmiş pençe eli, sopa eli, kavus ayağı (yüksek kemer) ve çarpık ayak (yavru ayak)
Hariç: sapmış ayak, edinilmiş olarak belirtilmemiş ( Q66.8)
M21.6 Diğer edinilmiş ayak bileği ve ayak deformiteleri
Hariç: ayak parmağı deformiteleri (edinilmiş) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Değişken uzuv uzunluğu (edinilmiş)
M21.8 Diğer tanımlanmış edinilmiş uzuv deformiteleri
M21.9 Edinilmiş uzuv deformitesi, tanımlanmamış

Patella M22 Bozuklukları

Hariç tutulanlar: patella çıkığı ( S83.0)

M22.0 Patellanın alışılmış çıkığı
M22.1 Patellanın alışılmış subluksasyonu
M22.2 Patella ve femur arasındaki bozukluklar
M22.3
M22.4 kondromalazi patella
M22.8 Patellanın diğer lezyonları
M22.9 Patellar yaralanma, tanımlanmamış

M23 Diz eklemiçi lezyonları

Yerelleştirmeyi gösteren aşağıdaki ek beşinci karakterler
lezyonlar, rubrik altında uygun alt kategoriler ile isteğe bağlı kullanım için verilmiştir. M23. -;

0 Çoklu yerelleştirme
1 Ön çapraz veya Ön boynuz medial menisküs bağı
2 Arka çapraz bağ veya arka korna medial menisküs
3 Dahili teminat veya Diğer ve belirtilmemiş bağ medial menisküs
4 Menisküsün lateral ligamentinin dış teminatı veya ön boynuzu
5 Yan menisküsün arka boynuzu
6 Diğer ve tanımlanmamış lateral menisküs
7 Kapsüler bağ
9 Belirtilmemiş bağ veya Belirtilmemiş menisküs

Hariç: ankiloz ( M24.6)
mevcut yaralanma - diz ve alt yaralanma
uzuvlar ( S80–S89)
diz deformitesi ( M21. -)
patella lezyonları ( M22. -)
osteokondrit dissekans ( M93.2)
tekrarlayan çıkıklar veya subluksasyonlar ( M24.4)
diz kapağı ( M22.0–M22.1)

M23.0 kistik menisküs
M23.1 Diskoid menisküs (doğuştan)
M23.2 Eski bir yırtılma veya yaralanma sonucu menisküs hasarı. Eski menisküs yırtığı
M23.3 Menisküsün diğer lezyonları
dejeneratif)
Ayrı) menisküs
sabit)
M23.4 Diz ekleminde gevşek vücut
M23.5 Diz ekleminin kronik instabilitesi
M23.6 Diğer spontan diz bağ(lar)ı yırtıkları
M23.8 Dizin diğer iç yaralanmaları. Diz bağlarının zayıflığı. Dizde çatlama
M23.9 Diz ekleminin iç lezyonu, tanımlanmamış

M24 Eklemlerin diğer spesifik bozuklukları

Hariç tutulan: mevcut yaralanma - vücudun ganglion bölgesindeki eklem yaralanmaları ( M67.4)
diz çökmek M23.8)
temporomandibular eklem bozuklukları ( K07.6)

M24.0 Eklemde serbest cisim
Hariç: diz ekleminde gevşek cisim ( M23.4)
M24.1 Diğer eklem kıkırdağı bozuklukları
Hariç: kondrokalsinoz ( M11.1–M11.2)
diz eklem içi lezyonu ( M23. -)
kalsiyum metabolizması bozuklukları E83.5)
okronoz ( E70.2)
M24.2 Bağ hasarı. Eski bağ yaralanması nedeniyle istikrarsızlık. Bağların zayıflığı NOS
Hariç: bağların kalıtsal zayıflığı ( M35.7)
diz ( M23.5–M23.8)
M24.3 Eklemin anormal yer değiştirmesi ve subluksasyonu, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç: eklemin yer değiştirmesi veya yerinden çıkması:
konjenital - konjenital anomaliler
ve kas-iskelet sistemi deformiteleri ( Q65–Q79)
akım - vücut bölgesinde eklem ve bağ yaralanmaları
yinelenen ( M24.4)
M24.4 Eklemin tekrarlayan çıkıkları ve subluksasyonları
Hariç: patella ( M22.0–M22.1)
omurların subluksasyonu ( M43.3–M43.5)
M24.5 ortak kontraktür
Hariç: edinilmiş uzuv deformiteleri ( M20–M21)
eklem kontraktürü olmadan vajina tendonunun kontraktürü ( M67.1)
Dupuytren'in kontraktürü M72.0)
M24.6 Eklemin ankilozu
Hariç: omurga ( M43.2)
ankiloz olmadan eklem sertliği ( M25.6)
M24.7 Asetabulum çıkıntısı
M24.8 Eklemlerin diğer tanımlanmış bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış. Kararsız kalça eklemi
M24.9 Eklem bozukluğu, tanımlanmamış

M25 Diğer eklem bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış

Hariç: bozulmuş yürüme ve hareket kabiliyeti ( R26. -)
kireçlenme:
ortak çanta ( M71.4)
omuz eklemi) ( M75.3)
tendonlar ( M65.2)
başlıklarda sınıflandırılan deformiteler M20–M21
hareket zorluğu ( R26.2)

M25.0 hemartroz
Hariç: travma, mevcut vaka - vücut bölgesine göre eklem yaralanmaları
M25.1 eklem fistülü
M25.2 sarkan eklem
M25.3 Diğer ortak kararsızlık
Hariç: ikincil eklem kararsızlığı
Nedeniyle:
eski bağ yaralanması M24.2)
eklem protezinin çıkarılması M96.8)
M25.4 eklem efüzyonu
Hariç: sapmalarda hidrartroz ( A66.6)
M25.5 Eklem ağrısı
M25.6 Eklem sertliği, başka yerde sınıflandırılmamış
M25.7 osteofit
M25.8 Eklemlerin diğer tanımlanmış hastalıkları
M25.9 Eklem hastalığı, tanımlanmamış

Makaleyi paylaşın!

Deforme gonartroz (diz eklemi ICD kodu 10 - M17'nin DOA'sı), kıkırdak bileşeninin tahrip olmasına neden olan patolojik bir hastalıktır. Hastalığın ana tehlikesi dinamik gelişimindedir. Zamanında yardım istemezseniz, DOA dizlerin bükülme kabiliyetinin tamamen kaybolmasına yol açar.

Hastalığın özellikleri ve mikrobiyal 10 kodu

Diz eklemlerinin DOA'sı (ICD kodu 10 M17), bağ dokularının kısmen veya tamamen tahrip olduğu kronik bir durumdur. Gelecekte, alınan önlemlerin yokluğunda ekleme oluşur kemik dokusu. Bu fenomen, elbette, çalışma kapasitesinin kaybına ve hastanın sakatlığına yol açar.

Eklemler arası boşlukta yer alan hiyalin kıkırdak, düzgün hareket sağlayan ana bileşendir. Gonartrozun gelişmesiyle birlikte kıkırdak dokuları giderek incelir, deforme olmaya başlar ve sonunda çöker. Şok emici bir yastık olmadan bırakılan eklemlerin kemikleri birbirine sürtünür. Buna güçlü bir ağrılı semptom ve inflamatuar bir süreç eşlik eder. Eksik elementi değiştirmek için vücut yoğun bir şekilde kemik dokusu oluşturmaya başlar.

Bu patolojinin ortaya çıkmasının belirli bir nedeni tespit edilmemiştir. Uzmanlar, diz ekleminin deforme edici osteoartritinin gelişiminin bazı koşullardan etkilendiği konusunda hemfikirdir:

• bu tür hastalıklara kalıtsal yatkınlık;
• sabit aşırı yükler;
• aşırı vücut ağırlığı;
• kas-iskelet sistemi hastalıkları (osteokondroz, artrit);
• profesyonel sporlar;
• vücutta kronik metabolik bozukluklar.

Gonartroz 2 tipe ayrılır. Birincil (idiyopatik) vücudun doğal yaşlanma süreci olarak sınıflandırılır. İkincisi - travma sonrası, kemik dokusunun bütünlüğünün patolojik ihlallerinin bir sonucu olarak kendini gösterir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonu (ICD), diz ekleminin deforme olan artrozunu iskelet sistemi ve bağ dokularının bir hastalığı olarak tanımlar. ICD 10'a göre DOA, artropatileri ifade eder. Hastalık M17 kodu altında kabul edilir. Bu sınıflandırma DSÖ tarafından uluslararası hastalık kontrolü kayıtlarını tutmak için kurulmuştur. Böylece hastalığın yayılımını kontrol altına almak ve istatistiksel veriler oluşturmak mümkündür. Bu bilgiler standarttır ve dünyanın tüm devletleri tarafından kullanılmaktadır. Kolaylık sağlamak için, her rahatsızlığa belirli bir kod şifresi atanır.

Teşhis ve semptomlar

Çoğu durumda, teşhis çalışması Diz ekleminin DOA'sı sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Bunun nedeni, hastalığın ilk derecesinin pratik olarak kaygıya neden olduğu ölçüde kendini göstermemesidir. Hasta, özellikle uzun bir yürüyüş veya fiziksel aktiviteden sonra diz bölgesinde hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Çoğu zaman yorgunluk ve aşırı eforla ilişkilidir. İkinci aşamada sertlik, uyuşma, şişlik, lokal hipertermi görülür. Üçüncü derece karakterize edilir şiddetli acı bacakların eklemleri alanında, kısmi veya tam hareketsizlik.

Muayene doktorun ofisinde başlar. Uzman, yaşını, yaşam tarzını ve kas-iskelet sisteminin önceki hastalıklarını dikkate alarak bir kişinin durumunu değerlendirir. Laboratuvar araştırması belirli bir teşhis yanıtı vermeyin. Enflamasyon durumlarında olabilir. yüksek seviye ESR (eritrosit sedimantasyon hızı). Donanım araştırması, diz ekleminin durumunu tam olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. Radyografik görüntülerde, eklemler arası boşlukta bir azalma ve eklemin kendisinin deformasyonu dahil olmak üzere patolojik değişiklikler açıktır. Deforme edici osteoartritin varlığı, osteofitler ve kemik yapısının sıkışması ile de gösterilir. Röntgenlere ek olarak bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, sintigrafi ve artroskopi kullanılmaktadır.

1. Spondilozun deforme olma tehlikesi
2. Bechterew hastalığından muzdarip olanlar için bir dizi egzersiz
3. Osteoartrit için diyet

Çalışmanın sonuçlarına göre, hastalığın derecesi belirlenir ve etkili bir tedavi kompleksi seçilir.

Klinik tezahür

Hiyalin kıkırdağının tamamen yok edilmesinden önce, diz eklemlerinin DOA hastalığı (kod ICD10 - M17) 3 aşamadan geçer. Arttıkça, hem hastanın duyumları düzeyinde hem de yapısal düzeyde tezahürler yoğunlaşır.

1. Üzerinde İlk aşama deforme olan artroz, eklemin işleyişinde hafif bir değişiklik olarak kendini gösterir. Röntgen görüntüsünde - eklemler arası boşluğun hafif daralması. Hasta, eklemlerdeki çatlağa dikkat eder, dizde rahatsızlık hisseder ve bel. Ağrılı duyumlar geç öğleden sonra ortaya çıkar.
2. Hastalığın ikinci aşamasında Klinik işaretler daha belirgin. Eklemlerde sürekli ağrıyan veya zonklayan ağrı nöbetleri görülür. Temel olarak, rahatsızlığın zirvesine akşam ulaşılır. Bazen bu nedenle hastalar uykusuzluk çekerler. Kol hareketleri sınırlıdır. Dizin fleksiyon - ekstansiyonu ile özel bir zorluk ortaya çıkar. X-ışını eklem yapısında belirgin değişiklikler gösterir - eklemler arası boşluğun incelmesi, eğik deformasyonlar. Omurganın olası eğriliği. Yanlış yürüyüş nedeniyle alt kısmı acı çekiyor.
3. Hastalığın son aşamasında, yıkım belirtileri şiddetle telaffuz edilir. Kemik füzyonu, büyüme oluşumu var. Ağrı kişiye sürekli olarak eşlik eder ve ağrı kesicilerle yok edilmez. Uzuv deformitesi görülebilir. Hastanın özel ortopedik cihazların kullanımına ihtiyacı vardır.

Hastalığın derecesine bağlı olarak, en uygun tedavi seçilir. Erken aşamaların tedavisi daha kolaydır ve olumlu bir prognoz verir. Bir kişi ne kadar erken yardım isterse, iyileşme süreci o kadar hızlı ve kolay olur.

Tedavi Yöntemleri

Deforme osteoartrit tedavisi (ICD kodu on - M17), uygun şekilde seçilmiş bir dizi önlemden oluşur:

• konservatif tıbbi tedavi;
• fizyoterapi prosedürleri;
• diyet;
• cerrahi müdahale.

Erken aşamalarda, ilaç tedavisine en sık başvurulur. Özel ilaçların kullanımını veya bunun için araçların kullanımını içerir. harici uygulama. Bu tür ilaçlar gruplara ayrılır ve hasar derecesine göre seçilir. Kondroprotektörler - analjezik etkiye sahiptir ve kıkırdak dokusunu besler. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ortadan kaldırın inflamatuar süreçler analjezik özelliklere sahiptir. Kortikosteroidler, hızlı ve etkili eylem. Aynı zamanda bu fonlar çok sayıda yan etkiler Bu nedenle, kullanımları sadece bir doktor tavsiyesi üzerine mümkündür.

Fizyoterapi şunları içerir: fizyoterapi egzersizleri, masajlar, yüzme, manuel terapi. Bu prosedürler, ana tedavi türü ile birlikte oldukça iyi sonuçlar verir.

DOA için diyet, eşlik eden tüm koşullar dikkate alınarak doktor tarafından derlenir. Vücudu gerekli elementlerle zenginleştirmek, olumsuz etkileri ortadan kaldırmak ve hastanın ağırlığını azaltmak için diyet gereklidir.

Cerrahi tedavi son çaredir. Genellikle başvurulur son aşama diğer yöntemler işe yaramaz olduğunda hastalığın gelişimi. 2 tip operasyon vardır - sadece büyüme ortadan kaldırıldığında eklemin bütünlüğünün korunması ve radikal - artroplasti (sağ veya sol diz eklemi tamamen değiştirilir).

Önleme

DOA'nın gelişmesini önlemek için, bir kişi kendi yaşam tarzına dikkat etmelidir. Vücudu aşırı maruz bırakmayın fiziksel aktivite, vücut ağırlığını izlemek gereklidir. Fazlalığı çeşitli gelişimine yol açar patolojik süreçler. Beslenme düzenli ve dengeli olmalıdır. Rahat ayakkabılar giymek, sabah egzersizleri yapmak, yüzmek diz eklemlerinin bütünlüğünün basit bir garantisidir.

Diz eklemlerinin deforme edici osteoartriti, ICD kodu 10 - M17, tehlikeli hastalık zamanında teşhis ve tedavi gerektiren bir durumdur. Doğaçlama yöntemlerle iyileşmeye çalışarak doktora gitmeyi geciktirmeyin. Bu sadece işe yaramaz bir egzersiz olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli geri dönüşü olmayan sonuçlara da yol açar.

DOKTORA soru sorabilir ve bu bağlantıyı takip ederek SİTEMİZdeki özel formu doldurarak ÜCRETSİZ CEVAP alabilirsiniz.

ICD-10'u tanıma: ICD artrozu nasıl sınıflandırır

Birçok hastalık bir sınıfa aittir, ancak çok sayıda türü ve formu vardır. Bu nedenle, artroz, bireysel eklemleri ve eklem gruplarını etkileyen birincil ve ikincildir. Tıbbi geçmiş ve diğer tıbbi belgeleri doldururken, tüm bu özellikler tanıya yansıtılmalıdır. Bunu, kodlamanıza izin veren alfasayısal gösterim sistemini kullanarak yapmak daha uygundur. önemli bilgi Aynı sistemi kullanan her hekimin anlayabileceği şekilde hastalık hakkında. Böyle bir kod sistemi mevcuttur ve uluslararası hastalık sınıflandırmasında yer alır - ICD-10.

ICD'nin yapısı

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonu 22 bölümden oluşmaktadır. ICD 10'da kodlar sadece hastalıklara ve diğer patolojik durumlar(yaralanma, zehirlenme), aynı zamanda sağlık durumunu etkileyen faktörler, morbidite ve mortalite nedenleri. Son sınıf 22, özel amaçlar için kullanılan kodlar için ayrılmıştır, özellikle bu aşamada sınıflandırılması zor olan yeni hastalıklar için ayrılmıştır. Her sınıf (bölüm), bir Romen rakamı ve bir Latin harfi ve iki rakamdan oluşan bir çift üç basamaklı kod ile belirtilir. Bu nedenle, sınıf XIII, M00-M99 kod aralığına karşılık gelir.

M harfi ile başlayan ICD 10 kodu, kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarını gösterir. Bunlara kas-iskelet sistemi hastalıkları, sistemik otoimmün ve bağ dokusu hasarı ile ilişkili vasküler hastalıklar dahildir. Bu sınıf, artropati bloğunu, yani periferik eklem hastalıklarını açar. Sırasıyla bir artroz bloğu da dahil olmak üzere 4 blok teşhis içeren M00-M25 aralığına atandı. Artroz ICD 10, M15-M19 bloğunda ele alınır. Her biri birkaç alt başlık içeren 5 adet üç karakterli başlığa ayrılmıştır.

JOINTS'i tamamen geri yüklemek zor değil! En önemli şey bunu ağrıyan yere günde 2-3 kez ovalamak...

ICD-10'un hiyerarşisi, dört karakterli alt kategorilerle sona erer. Alt kategori kodlarında dördüncü karakter bir önceki karakterden nokta ile ayrılır. Uygulamada, tanıyı netleştirmek için 5 veya daha fazla karakterden oluşan kodlar kullanılır, anlamları belirli hastalık sınıfları için özel referans kitaplarında belirtilir. ICD, sınıf XIII için ek işaretlerin anlamlarını verir, bunlar hastalığın lokalizasyonunu belirtmek için kullanılır.

Artroz ve diğer artropatiler

ICD'de artroz, artrit, edinilmiş deformiteler ve diğer eklem hasarı ile karşılaştırılır. Artrit, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan eklem iltihabıdır:

• romatoid, psoriatik, ICD dahil olmak üzere enfeksiyonla doğrudan veya dolaylı olarak ilişkili olmayan artrit, inflamatuar poliartropatiler olarak sınıflandırılır (çoklu eklem hasarı bu hastalıkların özelliğidir);
• enfeksiyöz artropatiler, doğrudan enfeksiyonun neden olduğu piyojenik (pürülan) ve reaktif (aseptik, patojen yokluğunda bir enfeksiyondan sonra gelişir) olarak ayrılır. Bu kategori bir dizi spesifik artrit içerir - tüberküloz, gonokok, meningokok.

Artroz, artritten farklı olarak inflamatuar olmayan bir hastalıktır. Bu artropatiler ile eklemlerde deformasyonla sonuçlanan dejeneratif-distrofik değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, artroz genellikle deforme olarak adlandırılır. Kıkırdak dokusu ile birlikte kemik de sürece dahil olduğu için osteoartrit adı da kullanılır. ICD 10'da deforme edici osteoartritten (DOA) bahsedilmemektedir ve tıp literatürü artroz ve DOA kavramları eşdeğerdir. Nadir durumlarda, deforme olan artroz, osteosklerozun (kemik dokusunun sertleşmesi) telaffuz edildiği skleroza karşıdır, ancak pratikte osteofit büyümesi yoktur. Bu senaryoya göre özellikle temporomandibular eklem artrozu gelişebilir. Osteoartrit, artroz, osteoartrit ICD 10 terimleri eşanlamlı olarak kullanılır.

Artrozdaki eklem deformiteleri genellikle uzuv ve parmaklarda deformitelere yol açar. Bu nedenle, 3. derece gonartroz, diz eklemlerinde bacaklarda valgus veya varus (X şeklinde veya O şeklinde) deformitesi eşlik eder. Ancak bu, ICD'de düz ayaklar, çekiç parmak deformitesi ile birlikte "Diğer eklem lezyonları" bloğuna ait olan bağımsız bir patolojidir. Aynı blok, patellanın alışılmış çıkıklarını ve subluksasyonlarını, kondromalazisini, diz menisküsünün hasarını, ankilozu içerir. Düz ayaklar genellikle alt ekstremite eklemlerinin artrozuna yol açar ve 3. derece artroz veya artrit ankiloza dönüşebilir, ancak bunların hepsi bir hastalığın farklı aşamaları değil, bağımsız nozolojik birimlerdir.

Artrozun sınıflandırılması

ICD 10'da artroz, sürecin lokalizasyonuna ve prevalansına göre 5 başlığa ayrılmıştır.

poliartroz

M15 poliartrozdur, yani birden fazla eklemin (veya birden fazla çiftin) lezyonlarıdır. Bu blok 4 alt başlık içerir:

• birincil jeneralize osteoartrit;
• distal interfalangeal eklemlerde hasar (Heberden düğümleri);
• proksimal interfalangeal eklemlerin artrozu (Bouchard nodülleri);
• travma sonrası dahil olmak üzere ikincil poliartroz.

Genelleştirilmiş osteoartrit, 3 veya daha fazla eklem grubunu kapsar, aynı anda büyük ve küçük, periferik ve vertebral eklemleri etkileyebilir. Gelişimi mevcut bir hastalık veya yaralanma ile ilişkilendirilemezse birincil olarak kabul edilir.

monoartroz

• M16 - kalça (koksartroz);
• M17 - diz (gonartroz);
• M18 - ilk karpometakarpal (başparmağın tabanındaki eklem, hastalığına rizartroz da denir);
• M19 - diğerleri.

Diğer artroz için, kod genellikle 5 karakterden oluşur, noktadan sonraki 2. basamak yerelleştirmeyi gösterir:

• 1 - brakiyal, akromiyoklaviküler (ACC), sternoklaviküler;
• 2 - dirsek;
• 3 - bilek;
• 4 - elin tek eklemleri (birkaç eklemin lezyonu M15 pozisyonuna atıfta bulunur);
• 5 - sakroiliak;
• 7 - ayak bileği, ayak eklemleri;
• 8 - temporomandibular dahil diğerleri.

5 ve 6 sayıları kalça ve diz eklemlerine karşılık gelir, ancak bu durumda kullanılmazlar, çünkü bu lokalizasyonun artrozuna ayrı üç basamaklı kodlar atanmıştır.

ICD, spondiloartrozu bir artropati olarak sınıflandırmaz. Artroz, omurganın osteoartriti, Dejeneratif hastalıklar faset eklemler M47 (spondiloz) kapsamına girer. Sırasıyla, spondilopati bloğuna, dorsopati sınıfına (omurga ve paravertebral doku hastalıkları) aittirler.

Dört haneli kodlar, tek taraflı ve iki taraflı monoartrozu ayırmak ve tanıda nedenlerini (etyolojisini) belirtmek için kullanılır. Yani, koksartroz olabilir:

• birincil (iki taraflı - M16.0, tek taraflı, ek özellikler olmadan - M16.1);
• displastik (sırasıyla M16.2 ve M16.3);
• travma sonrası (nokta 4 veya 5 koyulduktan sonra);
• ikincil, travma ve displazi dışındaki nedenlerden kaynaklanan (6 ve 7);
• belirtilmemiş - M16.9.

Diğer rubriklerde displastik artroz düşünülmez, çünkü bu neden kalça eklemlerinin artrozu için tipiktir. Gonartroz, koksartroz, rizatroz ve diğer artroz için birincil, travma sonrası, ikincil ve belirtilmemiş bölümlere ayırma kullanılır.

şifre çözme

Bugün internette, herhangi bir hastalık kodunu deşifre etmenize izin veren elektronik çevrimiçi dizinleri kolayca bulabilirsiniz, sadece özel bir alana girin. Bunu, ICD'nin hiyerarşik yapısında istediğiniz kodu arayarak ve ek karakterlerin anlamlarını inceleyerek kendiniz yapmayı deneyebilirsiniz. Son olarak, bir doktorun yaptığı gibi teşhisi "şifrelemeye" çalışabilirsiniz.

1. Poliartritli bir hastanın el, diz ve kalça eklemlerinde artrozun karakteristik dejeneratif-distrofik değişiklikleri olduğunu varsayalım. Eklem hasarı çokludur, yani poliartrozdur. Artroz, artritin arka planına karşı gelişir, bu da ikincil olduğu anlamına gelir. Böyle bir hastalığa M15.3 kodu atanır.
2. Genç bir adama bilateral koksartroz teşhisi konur. Kalça eklemlerinde tamamen düzeltilemeyen konjenital displazi (çıkık) öyküsü var. Tüm açıklamalardan sonra kod şöyle görünür: M16.2.
3. Osteoartrit, önceden sağlıklı olan sağ omuz ekleminde gelişir. Hasta endokrin, vasküler, metabolik, iltihaplı hastalıklar elini incitmedi. Hastalığın gelişimi profesyonel faaliyetlerle ilişkilendirilebilir: sıvacı genellikle sağ elini tutar. Omuz artrozu M15-M18 aralığındaki herhangi bir rubrikte sınıflandırılmadığından, diğerleri rubriğe atanır. Hastalık birincildir. Lokalizasyon - omuz eklemi. M19.01 kodu.
4. Yaralanmasından sonra ayak bileğinin sol taraflı artrozu gelişti. Aynı değerlendirme listesi, ancak etiyoloji ve lokalizasyon farklı olduğu için noktadan sonraki sayılar farklıdır. M19.17 kodu.

Kural olarak, tıbbi dokümantasyonda, teşhisin sözlü formülasyonu ve ICD kodu paralel olarak kullanılır. Bazı hassas hastalıklar için, yalnızca uzmanların anlayabileceği bir kodu belirtebilirler. Ancak asıl mesele, kodların kullanımı sayesinde verilerin sistemleştirilmesi, toplanması ve analiz edilmesi ve küresel ölçekte de dahil olmak üzere tıbbi istatistiklerin toplanmasının basitleştirilmesidir. Bir hasta tedavi veya ameliyat için yabancı bir kliniğe gönderilirse, çeviri güçlüğü nedeniyle tanının yanlış yorumlanması hariç tutulur. Kodlar tıbbi öykü, epikriz, hastalık izninde kullanılır, tıbbi ve sosyal muayene sırasında, bir sakatlık atama sorusu olduğunda yönlendirilir.

M00-M99 tanı kodu 6 açıklayıcı tanı içerir (ICD-10 başlıkları):

1. M00-M25 - artropati
   4 tanı bloğu içerir.
2. M30-M36 - Sistemik bağ dokusu lezyonları
   7 blok teşhis içerir.
   Dahil olanlar: otoimmün hastalıklar: . NOS. sistemik kollajen (vasküler) hastalıkları: . NOS. sistemik.
3. M40-M54 - dorsopatiler
   3 tanı bloğu içerir.
4. M60-M79 - Yumuşak doku hastalıkları
   3 tanı bloğu içerir.
5. M80-M94 - Osteopati ve kondropati
   3 tanı bloğu içerir.
6. M95-M99 - Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun diğer bozuklukları
   3 tanı bloğu içerir.

MBK-10 referans kitabında M00-M99 kodu ile hastalığın açıklaması:

Kas-iskelet lezyonunun lokalizasyonu

Sınıf XIII'de, lezyonun lokalizasyonunu belirtmek için isteğe bağlı olarak ilgili alt kategorilerle birlikte kullanılabilen ek işaretler tanıtılır. Yerelleştirme veya özel uyarlama, kullanılan dijital özelliklerin sayısında değişiklik gösterebileceğinden, ek yerelleştirme alt sınıflandırmasının, tanımlanabilir ayrı bir konuma (örneğin, ek bir blokta) yerleştirilmesi beklenir. Diz yaralanması, dorsopatiler veya başka yerde sınıflandırılmamış biyomekanik bozuklukların belirlenmesinde kullanılan çeşitli alt sınıflandırmalar s. Sırasıyla 659, 666 ve 697.

0 Çoklu yerelleştirme
1 Omuz bölgesi Klavikula;
2 Omuz Humerus Dirsek kemiği
3 Önkol Yarıçapı Karpal eklem kemiği, ulna
4 El Bilek, Bu parmaklar arasındaki eklemler, metacarpus kemikleri
5 Pelvik Gluteal Kalça eklemi, bölge ve uyluk bölgesi, sakroiliak femur kemiği, pelvis
6 Alt bacak Fibula Diz eklemi kemiği, kaval kemiği
7 Ayak bileği metatars, ayak bileği eklemi, tarsal eklem ve ayak, ayağın diğer eklemleri, ayak parmakları
8 Diğer Baş, boyun, kaburgalar, kafatası, gövde, omurga
9 Yerelleştirme, belirtilmemiş

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:

• M00-M25 Artropati M00-M03 Enfeksiyöz artropati M05-M14 İnflamatuar poliartropati M15-M19 Artroz M20-M25 Diğer eklem hastalıkları
• M30-M36 Bağ dokusunun sistemik bozuklukları
• M40-M54 Dorsopatiler M40-M43 Deforme dorsopati M50-M54 Diğer dorsopati
• M60-M79 Yumuşak doku hastalıkları M60-M63 Kas bozuklukları M65-M68 Sinovyal ve tendon bozuklukları M70-M79 Diğer yumuşak doku hastalıkları
• M80-M94 Osteopati ve kondropati M80-M85 Kemik yoğunluğu ve yapısı bozuklukları M86-M90 Diğer osteopatiler M91-M94 Kondropati
• M95-M99 Diğer kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları