Uygun koroid (koroid) en büyük arka kısımdır. koroid Dentat çizgiden optik sinire uzanan damar yolunun hacminin 2/3'ü, gözün arka kutbundaki skleradan geçen arka kısa siliyer arterler (6-12) tarafından oluşturulur.

Koroid ve sklera arasında dışarı akan göz içi sıvısı ile dolu perikoroidal bir boşluk vardır.

Koroidin bir dizi anatomik özelliği vardır:

  • hassas sinir uçlarından yoksundur, bu nedenle içinde gelişen patolojik süreçler neden olmaz ağrı
  • damar sistemi ön siliyer arterlerle anastomoz yapmaz, sonuç olarak koroidit ile gözün ön kısmı sağlam kalır
  • az sayıda efferent damarlı (4 girdap damarlı) geniş bir vasküler yatak, kan akışının yavaşlamasına ve patojenlerin buraya yerleşmesine katkıda bulunur çeşitli hastalıklar
  • koroid hastalıklarında kural olarak patolojik sürece de dahil olan retina ile sınırlı olarak ilişkilidir
  • perikoroidal boşluğun varlığı nedeniyle, skleradan kolayca pul pul dökülür. Esas olarak ekvator bölgesinde onu delen giden venöz damarlar nedeniyle normal bir pozisyonda tutulur. Aynı boşluktan koroide giren damarlar ve sinirler de stabilize edici bir rol oynar.

Fonksiyonlar

  1. beslenme ve metabolik- kan plazması olan gıda ürünlerini retinaya 130 mikron derinliğe kadar (pigment epitel, retina nöroepitelyum, dış pleksiform tabaka ve tüm foveal retina) iletir ve fotokimyasalın sürekliliğini sağlayan metabolik reaksiyon ürünlerini ondan uzaklaştırır işlem. Ek olarak, peripapiller koroid optik diskin prelaminar bölgesini besler;
  2. termoregülasyon- fotoreseptör hücrelerinin işleyişi sırasında ve ayrıca gözün görsel çalışması sırasında ışık enerjisinin retinal pigment epiteli tarafından emilmesi sırasında üretilen aşırı termal enerjiyi kan akışıyla giderir; ile ilişkili işlev yüksek hız koryokapillerlerde ve muhtemelen koroidin lobüler yapısı ve maküler koroidde arteriolar bileşenin baskınlığı ile kan akışı;
  3. yapı oluşturan- turgorun bakımı göz küresi göz bölümlerinin normal anatomik oranını ve gerekli metabolizma seviyesini sağlayan zarın kanla doldurulması nedeniyle;
  4. dış kan-retina bariyerinin bütünlüğünü korumak- subretinal boşluktan sabit bir çıkış sağlamak ve retina pigment epitelinden "lipid döküntülerini" çıkarmak;
  5. oftalmotonusun düzenlenmesi, Nedeniyle:
    • büyük damar tabakasında bulunan düz kas elemanlarının kasılması,
    • koroidin gerginliğindeki ve kan kaynağındaki değişiklikler,
    • siliyer süreçlerin perfüzyon hızı üzerindeki etkisi (anterior vasküler anastomoz nedeniyle),
    • venöz damarların boyutlarının heterojenliği (hacim regülasyonu);
  6. otoregülasyon- perfüzyon basıncında bir azalma ile hacimsel kan akışının foveal ve peripapiller koroidinin düzenlenmesi; fonksiyon muhtemelen santral koroidin nitrerjik vazodilatör innervasyonu ile ilişkilidir;
  7. kan akışı stabilizasyonu(şok emici) iki vasküler anastomoz sisteminin varlığı nedeniyle, gözün hemodinamiği belirli bir birlik içinde tutulur;
  8. ışık emilimi- koroid katmanlarında bulunan pigment hücreleri ışık akısını emer, ışık saçılımını azaltır, bu da retinada net bir görüntü elde edilmesine yardımcı olur;
  9. yapısal bariyer- mevcut segmental (lobüler) yapı nedeniyle koroid hasar durumunda fonksiyonel kullanışlılığını korur patolojik süreç bir veya daha fazla segment;
  10. iletken ve taşıma işlevi- arka uzun siliyer arterler ve uzun siliyer sinirler içinden geçer, göz içi sıvısının perikoroidal boşluktan uveoskleral çıkışını gerçekleştirir.

Koroidin hücre dışı matrisi, yüksek bir onkotik basınç oluşturan ve metabolitlerin pigment epitelinden koroide ve ayrıca suprasiliyer ve suprakoroidal boşluklardan süzülmesini sağlayan yüksek konsantrasyonda plazma proteinleri içerir. Suprakoroidden sıvı, sklera, skleral matriks ve elçilerin ve episkleral damarların perivasküler fissürlerine difüze olur. İnsanlarda uveoskleral çıkış %35'tir.

Hidrostatik ve onkotik basınçtaki dalgalanmalara bağlı olarak göz içi sıvısı koryokapiller tabaka tarafından geri emilebilir. Koroid, kural olarak, sabit miktarda kan içerir (4 damlaya kadar). Koroid hacminde bir damla artış, göz içi basıncında 30 mm Hg'den fazla bir artışa neden olabilir. Sanat. Koroidden sürekli akan büyük hacimli kan, koroidle ilişkili retina pigment epiteline sürekli beslenme sağlar. Koroidin kalınlığı kan akışına bağlıdır ve ortalama emetropik gözlerde 256,3±48,6 µm ve miyop gözlerde 206,6±55,0 µm olup periferde 100 µm'ye düşer.

Vasküler membran yaşla birlikte incelir. B. Lumbroso'ya göre koroidin kalınlığı yılda 2,3 mikron azalmaktadır. Koroid incelmesi, yeni oluşan damarların gelişimi için risk faktörlerinden biri olan gözün arka kutbundaki kan dolaşımının bozulmasına eşlik eder. Tüm ölçüm noktalarında emetropik gözlerde yaştaki artışla ilişkili olarak koroidde belirgin bir incelme kaydedildi. 50 yaş altı kişilerde koroid kalınlığı ortalama 320 mikrondur. 50 yaşından büyük kişilerde koroid kalınlığı ortalama 230 mikrona düşer. 70 yaş üstü insan grubunda koroidin ortalama değeri 160 mikrondur. Ek olarak, miyopi derecesinde bir artış ile koroid kalınlığında bir azalma oldu. Emetroplarda koroidin ortalama kalınlığı, zayıf ve orta derecede miyopi olan kişilerde - 233 µm ve yüksek derecede miyopi olan kişilerde - 96 µm'dir. Bu nedenle, normalde yaşa ve kırılmaya bağlı olarak koroid kalınlığında büyük farklılıklar vardır.

koroidin yapısı

Koroid, dentat çizgiden optik sinirin açıklığına kadar uzanır. Bu yerlerde skleraya sıkıca bağlanır. Gevşek bağlanma ekvator bölgesinde ve damar ve sinirlerin koroide giriş noktalarında bulunur. Uzunluğunun geri kalanı için, dar bir yarıkla ayrılmış, skleraya bitişiktir - suprakoroidal profesyoneldolaşmak.İkincisi, limbustan 3 mm ve optik sinirin çıkışından aynı mesafede biter. Siliyer damarlar ve sinirler suprakoroidal boşluktan geçer ve gözden sıvı akar.

Koroid oluşan bir oluşumdur beş katman elastik liflere sahip ince bir bağ stromasına dayanan:

  • suprakoroid;
  • bir büyük kap tabakası (Haller);
  • orta damar tabakası (Zattler);
  • koryokapiller tabaka;
  • vitröz plaka veya Bruch zarı.

Histolojik bir bölümde, koroid, gevşek bağ dokusu ile ayrılmış, çeşitli boyutlarda damar lümenlerinden oluşur; içinde ufalanan kahverengi bir pigment olan melanin ile işlem hücreleri görülür. Bilindiği gibi melanosit sayısı koroidin rengini belirler ve insan vücudunun pigmentasyonunun doğasını yansıtır. Kural olarak, koroiddeki melanosit sayısı, genel vücut pigmentasyonunun tipine karşılık gelir. Pigment sayesinde koroid, gözbebeği içinden gelen ışınların göze yansımasını engelleyen ve retinada net bir görüntü sağlayan bir tür camera obscura oluşturur. Albinolarda görülen koroidde örneğin açık tenli kişilerde çok az pigment varsa veya hiç yoksa işlevselliği önemli ölçüde azalır.

Koroid damarları, hacmini oluşturur ve optik sinirin etrafındaki gözün arka kutbundaki skleraya nüfuz eden ve bazen arterler skleraya nüfuz edene kadar daha fazla dikotom dallanma sağlayan arka kısa siliyer arterlerin dallarıdır. Posterior kısa siliyer arterlerin sayısı 6 ila 12 arasındadır.

Dış tabaka büyük damarlardan oluşur. , aralarında melanositli gevşek bir bağ dokusu var. Büyük damarların tabakası, esas olarak, lümenin olağandışı bir genişliği ve interkapiller boşlukların darlığı ile ayırt edilen arterlerden oluşur. Retinadan sadece lamina vitrea ve ince bir pigment epitel tabakası ile ayrılan neredeyse sürekli bir vasküler yatak oluşturulur. Koroidin büyük damarları tabakasında, venöz çıkışın esas olarak göz küresinin arka kısmından gerçekleştirildiği 4-6 girdap damarı (v. vorticosae) vardır. Büyük damarlar sklera yakınında bulunur.

orta damar tabakası dış tabakayı takip eder. Melanositler içerir ve bağ dokusu daha az. Bu tabakadaki damarlar arterlere baskındır. Orta damar tabakasının arkasında küçük gemi tabakası hangi dalların uzandığı en içteki - koryokapiller tabaka (lamina koryokapillaris).

koryokapiller tabaka birim alan başına çap ve kılcal damar sayısı ilk ikisine hakimdir. Prekapiller ve postkapiller sistemden oluşur ve geniş boşluklar gibi görünür. Bu tür boşlukların her birinin lümeninde 3-4 eritrosit bulunur. Birim alan başına çap ve kapiler sayısı bakımından bu katman en güçlü olanıdır. En yoğun vasküler ağ, koroidin arka kısmında, daha az yoğun - merkezi maküler bölgede ve zayıf - optik sinirin çıkış bölgesinde ve dentat çizginin yakınında bulunur.

Koroidin arterleri ve damarları, bu damarların olağan yapı özelliğine sahiptir. oksijensiz kan koroidden girdap damarlarından dışarı akar. İçlerine akan koroidin venöz dalları, koroid içinde bile birbirine bağlanır, tuhaf bir girdap sistemi ve venöz dalların birleştiği yerde bir genişleme - ana venöz gövdenin ayrıldığı bir ampulla oluşturur. Girdap damarları, ekvatorun arkasındaki dikey meridyenin yanlarındaki eğik skleral kanallardan göz küresinden çıkar - ikisi yukarıda ve ikisi aşağıda, bazen sayıları 6'ya ulaşır.

Koroidin iç astarı vitröz plaka veya Bruch zarı koroidi retina pigment epitelinden ayıran. Yapılan elektron mikroskobik çalışmalar Bruch zarının katmanlı bir yapıya sahip olduğunu göstermektedir. Vitreus plakasında, ona sıkıca bağlı retina pigment epitelinin hücreleri bulunur. Yüzeyde düzenli altıgenler şeklindedirler, sitoplazmaları önemli miktarda melanin granülü içerir.

Pigment epitelinden katmanlar şu sırayla dağıtılır: pigment epiteli bazal membran, iç kollajen tabakası, elastik lif tabakası, dış kollajen tabakası ve koryokapiller endotelyal bazal membran. Elastik lifler demetler halinde zarın üzerine dağılır ve hafifçe dışa doğru kaymış retiküler bir tabaka oluşturur. Ön bölümlerde daha yoğundur. Bruch zarının lifleri, asit mukopolisakaritleri, glikoproteinleri, glikojeni, lipidleri ve fosfolipitleri içeren mukoid jel benzeri bir ortam olan bir maddeye (amorf madde) daldırılır. Bruch zarının dış katmanlarının kollajen lifleri, kılcal damarlar arasından çıkar ve bu yapılar arasında sıkı temasa katkıda bulunan koryokapiller katmanın bağlayıcı yapılarına dokunur.

suprakoroidal boşluk

Koroidin dış sınırı, skleradan, suprakoroidal plakaların koroidden skleraya geçtiği, endotel ve kromatoforlarla kaplı elastik liflerden oluşan dar bir kılcal yarık ile ayrılır. Normalde suprakoroidal boşluk hemen hemen ifade edilmez, ancak inflamasyon ve ödem durumlarında bu potansiyel boşluk, burada eksüda birikmesi nedeniyle suprakoroidal plakaları birbirinden iterek ve koroidi içe doğru iterek önemli bir boyuta ulaşır.

Suprakoroidal boşluk, optik sinirin çıkışından 2-3 mm uzaklıkta başlar ve siliyer cismin yapışma yerinin yaklaşık 3 mm uzağında biter. Uzun siliyer arterler ve siliyer sinirler, suprakoroidal boşluktan, hassas suprakoroidal dokuya sarılmış ön damar yoluna geçer.

Koroid, tüm uzunluğu boyunca, içinde bulunan ikiye bölünen damarların koroidi skleraya tutturduğu ve ayrılmasını önlediği arka bölümü hariç, skleradan kolayca ayrılır. Ek olarak, koroidin ayrılması, uzunluğunun geri kalanındaki damarlar ve sinirler tarafından suprakoroidal boşluktan koroid ve siliyer cisim içine nüfuz ederek önlenebilir. Ekspulsif kanama ile, bu sinir ve vasküler dalların gerginliği ve olası ayrılması, hastanın genel durumunun refleks ihlaline neden olur - mide bulantısı, kusma ve nabızda düşüş.

Koroid damarlarının yapısı

arterler

Arterler, diğer lokalizasyonlardaki arterlerden farklı değildir ve orta kas tabakasına ve kollajen ve kalın elastik lifler içeren bir adventisyaya sahiptir. Kas tabakası endotelden bir iç elastik zar ile ayrılır. Elastik zarın lifleri, endoteliyositlerin bazal zarının lifleri ile iç içe geçer.

Kalibre azaldıkça, arterler arteriyol haline gelir. Aynı zamanda, sürekli kas tabakası gemi duvarları.

Viyana

Damarlar, dışında bağ dokusu olan perivasküler bir kılıf ile çevrilidir. Damarların ve venlerin lümeni endotel ile kaplıdır. Duvar, az miktarda eşit olmayan şekilde dağılmış düz kas hücreleri içerir. En büyük damarların çapı 300 mikron ve en küçük prekapiller venlerin çapı 10 mikrondur.

kılcal damarlar

Koryokapiller ağın yapısı çok özeldir: bu katmanı oluşturan kılcal damarlar aynı düzlemde bulunur. Koryokapiller tabakada melanosit yoktur.

Koroidin koryokapiller tabakasının kılcal damarları, birkaç eritrositin geçişine izin veren oldukça geniş bir lümene sahiptir. Dışında perisitler bulunan endotel hücreleri ile kaplıdırlar. Koryokapiller tabakanın bir endotel hücresindeki perisit sayısı oldukça fazladır. Yani, retinanın kılcal damarlarında bu oran 1:2 ise, o zaman koroidde - 1:6. Foveolar bölgede daha fazla perisit vardır. Perisitler kontraktil hücrelerdir ve kan akışının düzenlenmesinde rol oynarlar. Koroid kılcal damarlarının bir özelliği, duvarlarının florosein ve bazı proteinler dahil olmak üzere küçük moleküllere geçirgen olmasının bir sonucu olarak pencereli olmalarıdır. Gözenek çapı 60 ila 80 µm arasındadır. Merkezi alanlarda (30 μm) kalınlaşmış ince bir sitoplazma tabakası ile kaplıdırlar. Fenestra, Bruch zarına bakan taraftan koryokapillerlerde bulunur. Arteriyollerin endotel hücreleri arasında tipik kapanma bölgeleri ortaya çıkar.

Optik diskin çevresinde, koroid damarlarının, özellikle koriokapiller tabakanın kılcal damarlarının, optik sinirin kılcal ağı, yani sistemin çok sayıda anastomozu vardır. merkezi arter retina.

Arteriyel ve venöz kılcal damarların duvarı, bir endotel hücre tabakası, ince bir bazal ve geniş bir adventif tabakadan oluşur. Kılcal damarların arteriyel ve venöz kısımlarının ince yapısı bazı farklılıklara sahiptir. Arteriyel kılcal damarlarda, bir çekirdek içeren endotel hücreleri, kılcal damarın büyük damarlara bakan tarafında bulunur. Uzun eksenli hücre çekirdekleri kılcal damar boyunca yönlendirilir.

Bruch'un zarının yanından, duvarları keskin bir şekilde inceltilmiş ve pencerelidir. Endotel hücrelerinin sklera tarafından bağlantıları, obliterasyon bölgelerinin varlığı ile karmaşık veya yarı karmaşık eklemler şeklinde sunulur (Shakhlamov'a göre eklemlerin sınıflandırılması). Bruch zarının yanından hücreler, aralarında geniş bir boşluk (boşluk bağlantısı) bulunan iki sitoplazmik sürecin basit bir dokunuşuyla bağlanır.

Venöz kılcal damarlarda, endotel hücrelerinin perikaryonu daha çok düzleştirilmiş kılcal damarların yanlarında bulunur. Bruch zarının ve büyük damarların yanındaki sitoplazmanın periferik kısmı kuvvetli bir şekilde inceltilmiş ve pencerelidir; venöz kılcal damarlar her iki tarafta inceltilmiş ve pencereli endotellere sahip olabilir. Endotel hücrelerinin organoid aparatı, mitokondri, lameller kompleks, merkezciller, endoplazmik retikulum, serbest ribozomlar ve polisomların yanı sıra mikrofibriller ve veziküller ile temsil edilir. İncelenen endotel hücrelerinin %5'inde endoplazmik retikulum kanallarının damarların bazal tabakaları ile iletişimi kurulmuştur.

Kabuğun ön, orta ve arka bölümlerinin kılcal damarlarının yapısında küçük farklılıklar ortaya çıkar. Ön ve orta bölümlerde, kapalı (veya yarı kapalı lümenli) kılcal damarlar oldukça sık kaydedilir, arkada, farklı fonksiyonel durumlardaki damarlar için tipik olan geniş açık lümenli kılcal damarlar baskındır. kılcal endotel hücrelerini, hücreler arası boşlukların şeklini, çapını ve uzunluğunu sürekli olarak değiştiren dinamik yapılar olarak düşünmemize izin verir.

Membranın ön ve orta bölümlerinde kapalı veya yarı kapalı lümenli kılcal damarların baskınlığı, bölümlerinin işlevsel belirsizliğini gösterebilir.

koroidin innervasyonu

Koroid, siliyer, trigeminal, pterygopalatin ve superior servikal ganglionlardan çıkan sempatik ve parasempatik lifler tarafından innerve edilir ve siliyer sinirlerle göz küresine girerler.

Koroidin stromasında, her bir sinir gövdesi, içeri girdiklerinde miyelin kılıfını kaybeden, ancak Schwann kılıfını koruyan 50-100 akson içerir. Siliyer gangliondan kaynaklanan postganglionik lifler miyelinli kalır.

Supravasküler plakanın damarları ve koroidin stroması, hem parasempatik hem de sempatik sinir lifleri ile son derece zengin bir şekilde beslenir. Servikal sempatik düğümlerden çıkan sempatik adrenerjik liflerin vazokonstriktif etkisi vardır.

Koroidin parasempatik innervasyonu fasiyal sinirden (pterygopalatin gangliondan gelen lifler) ve aynı zamanda okülomotor sinirden (siliyer gangliondan gelen lifler) gelir.

Son çalışmalar, koroidin innervasyonunun özellikleriyle ilgili bilgileri önemli ölçüde genişletmiştir. Çeşitli hayvanlarda (sıçan, tavşan) ve insanlarda koroidin arterleri ve arteriyolleri şunları içerir: çok sayıda yoğun bir ağ oluşturan nitrerjik ve peptiderjik lifler. Bu lifler fasiyal sinirden gelir ve retrooküler pleksustan pterygopalatin ganglion ve miyelinsiz parasempatik dallardan geçer. İnsanlarda, ek olarak, koroidin stromasında, nöronları birbirine ve perivasküler ağa bağlı olan özel bir nitrerjik ganglion hücreleri ağı (NADP-diaforaz ve nitroksit sentetaz tespit edildiğinde pozitif) vardır. Böyle bir pleksusun sadece foveolalı hayvanlarda belirlendiği belirtilmektedir.

Ganglion hücreleri, esas olarak koroidin maküler bölgeye bitişik temporal ve merkezi bölgelerinde yoğunlaşmıştır. Koroiddeki toplam ganglion hücresi sayısı yaklaşık 2000'dir. Düzensiz dağılmışlardır. En büyük sayıları zamansal tarafta ve merkezi olarak bulunur. Küçük çaplı (10 μm) hücreler periferde bulunur. Ganglion hücrelerinin çapı, muhtemelen içlerinde lipofuscin granüllerinin birikmesinden dolayı yaşla birlikte artar.

Koroid gibi bazı organlarda, nitrerjik nörotransmitterler, aynı zamanda bir vazodilatör etkiye sahip olan peptiterjik olanlarla aynı anda tespit edilir. Peptiderjik lifler muhtemelen pterygopalatin gangliondan köken alır ve fasiyal ve büyük petrosal sinirde ilerler. Nitro ve peptiterjik nörotransmitterlerin fasiyal sinirin uyarılması üzerine vazodilatasyon sağlaması muhtemeldir.

Perivasküler ganglionik pleksus, koroid damarlarını genişletir ve muhtemelen intraarteriyel kan basıncı değiştiğinde kan akışını düzenler. Aydınlatıldığında açığa çıkan termal enerjinin retinayı hasara karşı korur. Flugel et al. Foveola yakınında bulunan ganglion hücrelerinin, ışığın en büyük odaklanmasının meydana geldiği alanı tam olarak ışığın zararlı etkilerinden koruduğunu öne sürdü. Göz aydınlandığında koroidin foveola komşu alanlarındaki kan akışının önemli ölçüde arttığı ortaya çıktı.

koroid(chorioidcn) gözün orta kabuğunun büyük bir kısmıdır - arka kısmı. Önde, koroid dentat çizgiye (ora serrata) kadar uzanır ve doğrudan siliyer gövdeye geçer. Koroid ile koroid arasındaki sınır, renklerindeki farklılıkla açıkça ortaya çıkar: koroidin kahverengi rengi ve orbiculus ciliaris'in neredeyse siyah rengi. Gözün arka kutbuna doğru koroid optik sinire sadece 2-3 mm ulaşmaz, gözden çıkışı için bir açıklık (foramen opticum lamina vitreae chorioideae) oluşturur ve kribriform plakanın oluşumunda görev alır. Dışarıda, koroid, sklera üzerinde dar bir yarık olan suprakoroidal boşlukla ayrılmış olarak sınırlar. İçeriden, retina koroide yakından bitişiktir.
Çekirdeksiz bir gözde sklera ayrılırken ve çıkarılırken, koroid kahverengi yumuşak bir kabuk olarak görünür. Canlı gözdeki koroidin esnekliği ve biraz gerginliği, travmatik yırtılmalar sırasında yaralarının açılmasıyla kanıtlanır. Koroidin kalınlığı, kan kaynağına bağlıdır ve ortalama olarak 0,2 ila 0,4 mm arasında değişir; çevre üzerinde sadece 0.1-0.15 mm'ye ulaşır.

Koroid, yoğun bir damar pleksusuyla ayırt edilir. İntervasküler boşluklar, esas olarak ince bir kollajen lifleri ağından ve büyük bir elastik karışım karışımından oluşan koroidin stroması tarafından işgal edilir. Bağ dokusu için yaygın olan fibrositlere ve gezici histiositik hücrelere ek olarak, kromatoforlar koroidin karakteristik bir bileşenidir, gövdesi ve sayısız işlemi küçük kahverengi pigment tanecikleri ile doldurulur. Koroide koyu rengini verirler.

Mikroskobik olarak, koroidde beş katman ayırt edilir:
1) suprachoroidea;
2)büyük damar tabakası (Gallera);
3) orta damar tabakası (Zattler);
4) koryokapiller tabaka (clioriocapillaris);
5) camsı zar (lamina vitrea s. lamina elastika) veya Bruch zarı.

Ana kütlesini oluşturan koroidin damarları, gözün arka kutbunda, optik sinir çevresinde skleraya nüfuz eden arka kısa siliyer arterlerin dallarıdır ve ayrıca bazen arterlerden önce bile ardışık iki dallanma verir. skleraya girin. Posterior kısa siliyer arter sayısı 8-12'dir. Koroidin kalınlığında, arterler, damarların kalibresinde kademeli bir azalma ile üç katman halinde düzenlenmiş geniş pleksuslar oluşturur. Dışarıda, büyük damarların bir tabakası görülebilir - Haller tabakası, üstünde bir orta damar tabakası (Zattler), içeride bir kılcal damar ağı vardır - koryokapiller tabaka.
Koroidin büyük damarları tabakasında, esas olarak arterler, orta olanlar tabakasında görülür - damarlar, geniş çapta dallanır ve bu nedenle sıklıkla bölümde görülür. Koroidin koryokapiller ağının yapısı çok tuhaftır: bu tabakayı oluşturan ve aynı düzlemde bulunan kılcal damarlar, olağandışı lümen genişlikleri ve interkapiller boşlukların darlığı ile ayırt edilir. Retinadan sadece lamina vitrea ve ince bir pigment epitel tabakası ile ayrılan neredeyse sürekli bir kan yatağı oluşturulur. Bu, retinanın dış tabakasında meydana gelen metabolik süreçlerin yoğunluğunu gösterir - nöroepitelyum. Koryokapiller tabaka bölgesinde melanoblastlar yoktur. Koryokapiller tabaka, retinanın optik kısmının (ora serrata) sınırında sona erer.

Optik diskin çevresinde, optik sinirin kılcal ağı, yani merkezi retinal arter sistemi ile koroid damarlarının (koryokapiller tabaka) çok sayıda anastomozu vardır. Makula bölgesindeki koryokapillariste lokalize hasar, makuladaki bazı senil distrofi (dejenerasyon) formlarının nedeni olabilir.
Venöz kan, girdap damarlarından koroidden akar. İçlerine akan koroidin venöz dalları, koroid içinde bile birbirine bağlanır, tuhaf bir girdap sistemi ve venöz dalların birleştiği yerde bir genişleme, ana venöz gövdenin zaten ayrıldığı bir ampulla oluşturur. Eğik skleral kanallardan girdaplı damarlar, dikey meridyenin kenarlarındaki göz küresinden, ekvatorun arkasından çıkar - 2 yukarıda ve 2 aşağıda, bazen sayıları 6'ya ulaşır. Vasküler doku şişme yeteneğine sahiptir.

Koroidi retinadan ayıran iç sınır, ince bir camsı zardır (lamina vitrea, ayrıca lamina elastika membrana Brucha olarak da bilinir). Çalışma, oluşumunda farklı anatomik katmanlardan oluştuğunu ortaya koymaktadır: dış kısım elastik, iç kısım ise pigment epitelinin kütikülünü temsil eden kütiküllerdir. Pigment epiteli ve kütikül membranı nedeniyle koroidin druzeni oluşur. Patolojik koşullarda Bruch zarı Belki de farklı uzayabilirliği nedeniyle kendini farklı gösterir: uzayabilirliğinin ve gücünün derecesi, koroidde büyüyen tümörlerin şekli üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Koroidin dış sınırı, skleradan, suprakoroidal plakaların koroidden skleraya geçtiği, endotel ve kromatoforlarla kaplı elastik liflerden oluşan dar bir kılcal yarık ile ayrılır. Normalde suprakoroidal boşluk hemen hemen ifade edilmez, ancak inflamasyon ve ödem durumlarında bu potansiyel boşluk, burada eksüda birikmesi nedeniyle suprakoroidal plakaları birbirinden iterek ve koroidi içe doğru iterek önemli bir boyuta ulaşır. Suprakoroidal boşluk, optik sinirin çıkışından 2-3 mm uzaklıkta başlar ve siliyer cismin yapışma yerinin yaklaşık 3 mm uzağında biter.
Uzun siliyer arterler ve siliyer sinirler, suprakoroidal boşluktan, hassas suprakoroidal dokuya sarılmış ön damar yoluna geçer.

Koroid, tüm uzunluğu boyunca, içinde bulunan ikiye bölünen damarların koroidi skleraya tutturduğu ve ayrılmasını önlediği arka bölümü hariç, skleradan kolayca ayrılır. Ek olarak, koroidin ayrılması, uzunluğunun geri kalanındaki damarlar ve sinirler tarafından suprakoroidal boşluktan koroid ve siliyer cisim içine nüfuz ederek önlenebilir. Ekspulsif kanama ile, bu sinir ve vasküler dalların gerginliği ve olası ayrılması, hastanın genel durumunun refleks ihlaline neden olur - mide bulantısı, kusma ve nabızda düşüş.

VE . Bu oluşmaktadır büyük miktar optik disk bölgesinde Zinn-Galera halkasını oluşturan iç içe geçmiş damarlar.

Dış yüzeyden daha büyük çaplı damarlar geçer ve içeride küçük kılcal damarlar bulunur. Oynadığı ana rol, retina dokusunu (dört tabakası, özellikle ve ile reseptör tabakası) beslemeyi içerir. Trofik fonksiyona ek olarak, koroid, metabolik ürünlerin göz küresinin dokularından uzaklaştırılmasında rol oynar.

Tüm bu işlemler, kalınlığı küçük olan ve retina ile koroid arasındaki alanda bulunan Bruch zarı tarafından düzenlenir. Yarı geçirgenliği nedeniyle bu membranlar çeşitli kimyasal bileşiklerin tek yönlü hareketini sağlayabilir.

koroidin yapısı

Koroidin yapısında aşağıdakileri içeren dört ana katman vardır:

  • Dışta bulunan supravasküler membran. Skleraya bitişiktir ve aralarında pigment hücrelerinin bulunduğu çok sayıda bağ dokusu hücresi ve lifinden oluşur.
  • Nispeten büyük arterlerin ve damarların geçtiği koroidin kendisi. Bu damarlar bağ dokusu ve pigment hücreleri ile ayrılır.
  • Duvarı geçirgen olan küçük kılcal damarlardan oluşan koryokapiller membran besinler, oksijenin yanı sıra çürüme ve metabolik ürünler.
  • Bruch'un zarı, birbirleriyle yakın temas halinde olan bağ dokularından oluşur.

Koroidin fizyolojik rolü

Koroidin yalnızca trofik bir işlevi değil, aynı zamanda aşağıda sunulan çok sayıda başka işlevi de vardır:

  • Pigment epiteli, fotoreseptörler ve pleksiform tabaka dahil olmak üzere beslenme maddelerinin retina hücrelerine verilmesine katılır.
  • Siliyer arterler, önünü takip eden, gözleri ayıran ve karşılık gelen yapıları besleyen, içinden geçer.
  • Fotoreseptör tabakasının (çubuklar ve koniler) ayrılmaz bir parçası olan görsel pigmentin sentezinde ve üretiminde kullanılan kimyasal maddeleri sunar.
  • Göz küresi bölgesinden çürüme ürünlerinin (metabolitlerin) atılmasına yardımcı olur.
  • Göz içi basıncını optimize etmeye yardımcı olur.
  • Termal enerji oluşumu nedeniyle göz bölgesinde lokal termoregülasyona katılır.
  • Güneş radyasyonunun akışını ve ondan yayılan termal enerji miktarını düzenler.

Gözün koroidinin yapısı hakkında video

Koroid hasarı belirtileri

Yeter uzun zaman koroid patolojisi asemptomatik olabilir. Bu özellikle makula lezyonları için geçerlidir. Bu bağlamda, bir göz doktorunu zamanında ziyaret etmek için en küçük sapmalara bile dikkat etmek çok önemlidir.

Arasında karakteristik semptomlar koroid hastalığı ile şunları fark edebilirsiniz:

  • Görme alanlarının daralması;
  • Yanıp sönen ve gözlerin önünde beliren;
  • Azalmış görme keskinliği;
  • Görüntü bulanıklığı;
  • eğitim (karanlık noktalar);
  • Nesnelerin şeklinin bozulması.

Koroid lezyonları için tanı yöntemleri

Belirli bir patolojiyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kapsamında bir inceleme yapmak gerekir:

  • Ultrason prosedürü;
  • koroidin yapısını incelemenin, değişmiş damarları tanımlamanın vb. iyi bir şekilde mümkün olduğu bir ışığa duyarlılaştırıcı kullanarak.
  • çalışma, koroid ve optik sinir başının görsel bir incelemesini içerir.

koroid hastalıkları

Koroidi etkileyen patolojiler arasında en yaygın olanları:

  1. Travmatik yaralanma.
  2. (arka veya ön), inflamatuar bir lezyonla ilişkilidir. Ön formda hastalığa üveit, arka formda hastalığa koryoretinit denir.
  3. İyi huylu bir büyüme olan hemanjiyom.
  4. Distrofik değişiklikler (koroiderma, Herat atrofisi).
  5. damar zarı.
  6. Koroid bölgesinin yokluğu ile karakterize koroid kolobom.
  7. koroid nevusu iyi huylu tümör koroidin pigment hücrelerinden gelir.

Koroidin, net görüşün ve net görüşün korunması için çok önemli olan retina dokularının trofizminden sorumlu olduğunu hatırlamakta fayda var. Koroidin işlevlerinin ihlali durumunda, sadece retinanın kendisi değil, aynı zamanda genel olarak görme de acı çeker. Bu bağlamda, hastalığın minimal belirtileri bile ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız.

    - (koroidea, PNA; korioidea, BNA; koroidea, JNA) arka uç göz küresinin koroidi, zengin kan damarları ve pigment; S. s. hakkında. ışığın skleradan geçmesini engeller... Büyük Tıp Sözlüğü

    VASKÜLER- gözler (chorioidea), vasküler yolun arka kısmını temsil eder ve retinanın tırtıklı kenarından (ora serrata) optik sinirin açıklığına kadar posteriorda bulunur (Şekil 1). Vasküler yolun bu bölümü en büyüğüdür ve kucaklar ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

    Omurgalılarda gözün pigmentli bağ dokusu zarı olan koroid (chorioidea), retina pigment epiteli ile sklera arasında yer alır. Retinaya oksijen ve besin sağlayan kan damarları tarafından bolca nüfuz eder. maddeler... Biyolojik ansiklopedik sözlük

    Göz küresinin orta tabakası, retina ve sklera arasında bulunur. Göze giren fazla ışığı emen çok sayıda kan damarı ve büyük pigment hücreleri içerir, bu da ... ... Tıbbi terimler

    GÖZ KABUKLU VASKÜLER- (koroid) retina ve sklera arasında bulunan göz küresinin orta kabuğu. Göze giren fazla ışığı emen çok sayıda kan damarı ve büyük pigment hücreleri içerir, bu da ... ... Sözlük eczanede

    koroid- Sklera ile ilişkili, esas olarak kan damarlarından oluşan ve gözün ana beslenme kaynağı olan oküler zar. Yüksek pigmentli ve koyu renkli koroid, göze giren fazla ışığı emerek ... ... Duyumların psikolojisi: bir sözlük

    Gözün bağ dokusu zarı olan koroid, retina (Bkz. Retina) ve sklera (Bkz. Sklera) arasında yer alır; onun aracılığıyla metabolitler ve oksijen kandan pigment epiteline ve retinanın fotoreseptörlerine gelir. Yani. bölünmüş... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

    Başlık eklendi çeşitli bedenler. Bu, örneğin kan damarlarında bol miktarda bulunan koroid göz zarının (Chorioidea) ve başın daha derin zarının adıdır. omurilik pia mater, hem de bazıları ... ... ansiklopedik sözlük F. Brockhaus ve I.A. efron

    GÖZ ÇIKIŞLARI- bal. Göze künt bir darbeye maruz kaldığında göz hasarının kontüzyonu; %33'ünü oluşturuyor toplam sayısı körlüğe ve sakatlığa yol açan göz yaralanmaları. Sınıflandırma I kontüzyon derecesi, iyileşme sırasında görme bozukluğuna neden olmayan II ... ... Hastalık El Kitabı

    İnsan gözleri İris, iris, iris (lat. iris), omurgalılarda gözün bir delikli ince hareketli diyaframı (öğrenci ... Wikipedia

Gözün damar zarı(tunica vasculosa bulbi) gözün dış kapsülü ile retina arasında yer alır, bu nedenle buna denir. orta kabuk, gözün vasküler veya uveal yolu. Üç bölümden oluşur: iris, siliyer cisim ve uygun koroid (koroid).

Herşey karmaşık fonksiyonlar gözler damar yolunun katılımıyla gerçekleştirilir. Aynı zamanda, gözün damar yolu, vücutta ve gözde meydana gelen metabolik süreçler arasında bir aracı rolü oynar. Zengin innervasyona sahip geniş, ince duvarlı damarlardan oluşan geniş bir ağ, genel nörohumoral etkilerin iletimini gerçekleştirir. Vasküler yolun ön ve arka bölümleri farklı kan besleme kaynaklarına sahiptir. Bu, patolojik sürece ayrı katılımlarının olasılığını açıklar.

14.1. Ön koroid - iris ve siliyer cisim

14.1.1. İrisin yapısı ve işlevleri

iris(iris) - damar yolunun ön kısmı. Gözün rengini belirler, hafif ve ayırıcı bir diyaframdır (Şekil 14.1).

Damar yolunun diğer bölümlerinden farklı olarak iris, gözün dış kabuğu ile temas etmez. İris, limbusun biraz arkasındaki skleradan ayrılır ve gözün ön segmentinde ön düzlemde serbestçe bulunur. Kornea ile iris arasındaki boşluğa gözün ön odası denir. Merkezdeki derinliği 3-3,5 mm'dir.

İrisin arkasında, onunla lens arasında bulunur. arka kamera dar bir yarık şeklinde gözler. Her iki oda da göz içi sıvısı ile doldurulur ve öğrenci aracılığıyla iletişim kurar.

İris korneadan görülebilir. İrisin çapı yaklaşık 12 mm'dir, dikey ve yatay boyutları 0,5-0,7 mm arasında farklılık gösterebilir. İrisin kök adı verilen çevresel kısmı sadece özel bir yöntem olan gonyoskopi kullanılarak görülebilir. İrisin ortasında yuvarlak bir delik vardır. öğrenci(göz bebeği).

İris iki yapraktan oluşur. İrisin ön yaprağı mezodermal kökenlidir. Dış sınır tabakası, arka kornea epitelinin devamı olan epitel ile kaplıdır. Bu sayfanın temeli, kan damarlarıyla temsil edilen irisin stromasıdır. Biyomikroskopi ile, irisin yüzeyinde, her kişi için ayrı ayrı bir tür kabartma oluşturan damarların dantelli bir iç içe geçmiş deseni görülebilir (Şekil 14.2). Tüm damarların bir bağ dokusu örtüsü vardır. İrisin dantelli modelinin yükseltilmiş detaylarına trabeküller, aralarındaki çöküntülere ise boşluklar (veya kriptler) denir. İrisin rengi de bireyseldir: sarışınlarda mavi, gri, sarımsı yeşilden esmerlerde koyu kahverengiye ve neredeyse siyaha. Renkteki farklılıklar, irisin stromasındaki farklı sayıda çok dallı melanoblast pigment hücreleriyle açıklanır. Koyu tenli insanlarda bu hücrelerin sayısı o kadar fazladır ki, irisin yüzeyi dantel gibi değil, yoğun dokunmuş bir halı gibi görünür. Böyle bir iris, kör edici ışık akısından korunma faktörü olarak güney ve aşırı kuzey enlemlerinin sakinlerinin karakteristiğidir.

İris yüzeyindeki gözbebeği ile eş merkezli, kan damarlarının iç içe geçmesiyle oluşan pürüzlü bir çizgidir. İris'i pupiller ve siliyer (siliyer) kenarlara ayırır. Siliyer bölgede, yükselmeler, öğrenci genişlediğinde irisin oluştuğu düzensiz dairesel kasılma olukları şeklinde ayırt edilir. İris, kökün başlangıcındaki uç periferde en incedir, bu nedenle bir kontüzyon yaralanması sırasında irisin yırtılabileceği yer burasıdır (Şekil 14.3).

İrisin arka yaprağı todermal kökenlidir, pigment-kas oluşumudur. Embriyolojik olarak retinanın farklılaşmamış kısmının devamıdır. Yoğun bir pigment tabakası, gözü aşırı ışık akısından korur. Öğrencinin kenarında, pigment tabakası öne doğru döner ve bir pigment sınırı oluşturur. Çok yönlü hareket eden iki kas, göz boşluğuna dozlanmış bir ışık akışı sağlayarak göz bebeğini daraltır ve genişletir. Öğrenciyi daraltan sfinkter, öğrencinin en ucunda bir daire içinde bulunur. Dilatör, sfinkter ile irisin kökü arasında bulunur. Dilatörün düz kas hücreleri radyal olarak tek bir tabaka halinde düzenlenmiştir.

İrisin zengin innervasyonu vejetatif tarafından gerçekleştirilir. gergin sistem. Dilatör sempatik sinir tarafından innerve edilir ve sfinkter okülomotor sinir tarafından siliyer ganglionun parasempatik lifleri tarafından innerve edilir. trigeminal sinir irisin duyusal innervasyonunu sağlar.

İrisin kanlanması, periferde büyük bir arteriyel daire oluşturan ön ve iki arka uzun siliyer arterden gerçekleştirilir. Arter dalları, öğrenciye doğru yönlendirilir ve kavisli anastomozlar oluşturur. Böylece, irisin siliyer kuşağının kıvrımlı bir damar ağı oluşur. Radyal dallar ondan ayrılır ve pupiller kenarı boyunca bir kılcal ağ oluşturur. İris damarları kılcal yataktan kan toplar ve merkezden irisin köküne doğru yönlendirilir. Dolaşım ağının yapısı, öğrencinin maksimum genişlemesi ile bile damarların keskin bir açıyla bükülmemesi ve kan dolaşımının ihlali olmaması şeklindedir.

Çalışmalar, irisin durum hakkında bir bilgi kaynağı olabileceğini göstermiştir. iç organlar iris içinde her birinin kendi temsil bölgesi vardır. Bu bölgelerin durumuna göre, iç organların patolojisinin iridolojisi taraması yapılır. Bu bölgelerin ışıkla uyarılması iridoterapinin temelidir.

İris işlevleri:

  • gözü aşırı ışık akışından korumak;
  • retinanın aydınlatma derecesine bağlı olarak ışık miktarının refleks dozlaması (ışık açıklığı);
  • bölme diyaframı: iris, mercekle birlikte, gözün ön ve arka kısımlarını ayırarak vitreus gövdesinin ilerlemesini engelleyen iridolentiküler bir diyaframın işlevini yerine getirir;
  • irisin kasılma işlevi, göz içi sıvısının ve konaklamanın dışarı akış mekanizmasında olumlu bir rol oynar;
  • trofik ve termoregülatuar.