İspanya'da perkütan ayak cerrahisi minimum invaziv yöntem en iyiler tarafından kullanılır ispanya. Kemiklerin ve yumuşak dokuların değişen pozisyonunu düzeltmekten oluşur. ayak 2-3 mm uzunluğunda minimal bir kesi ile (klasik açık cerrahide yapılan genellikle 6 cm'lik büyük bir kesi yerine).

Başlıca ayak deformiteleri nelerdir?

Gerektirebilecek en yaygın ayak deformitesi perkütan ayak cerrahisi vardır halluks valgus (bursit) baş parmak ayak).

At ayak - kalıcı plantar fleksiyon ile birlikte. 90 derece veya daha az bir açıda aktif dorsifleksiyon imkansız veya zordur. Şiddetli vakalarda ayak pasif fleksiyonla bile normal pozisyona getirmek imkansızdır.

Topuk ayak - kalıcı dorsifleksiyon ile karakterizedir. Şiddetli deformasyonlar için arka yüzey ayak bacağın ön yüzeyine dokunur.

İçi boş (sert, supinasyonlu) ayak - kemerin uzunlamasına kısmının eğriliğinde bir artış ile birlikte. Şiddetli vakalarda, hasta sadece metatarsal kemiklerin başlarına ve kalkaneal tüberoziteye yaslanır, orta kısımlar ise ayak yüzeyle temas halinde değildir.

Düz (yumuşak, pronasyonlu) ayak - kemerin enine veya boyuna kısmının düzleşmesi ile karakterize edilir. Boyuna düz ayaklarda, ayak, normalde olduğu gibi dış kenar ile değil, tüm taban ile yüzeye dayanır. Enine düztabanlığa, ön bölümlerin genişlemesi ve metatarsal kemiklerin başları arasındaki mesafedeki bir artış eşlik eder.

Uygulamada, ne zaman İspanya'da ayak tedavisi, çeşitli deformasyon türlerinin bir kombinasyonu vardır ayak. Kemiklerin, eklemlerin, tendonların ve bağların durumu ile birlikte, deformitenin büyüklüğü ve türü, üst kısımlardaki patolojik değişikliklerden etkilenebilir, özellikle - ayak bileği eklemi.

İspanya'da ayak tedavisi için perkütan cerrahinin faydaları nelerdir?

1. Lokal anestezi altında operasyon.
2. Ameliyattan hemen sonra yürüme yeteneği geri yüklenir. Hasta ameliyathaneye kendi başına girer ve çıkar.
3. Hastanede kalma yok. Operasyon ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
4. Yumuşak dokuların minimal düzeyde yaralanması nedeniyle ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak. Vakaların %95'inde hastalar ağrı kesici almazlar.
5. Kemikleri sabitlemek için çivi ve vidaya gerek yoktur.
6. Ameliyat sonrası dönemde alçı gerekli değildir, sadece gazlı bez ve özel ayakkabılar kullanılır.
7. Bu yöntem, operasyondan hemen sonra işe dönmenizi sağlar.
8. Küçük kesi nedeniyle komplikasyon riski azalır ve yara izi nispeten daha küçük kalır.
9. Finansal avantajlar: hastanede kalış süresi sadece birkaç saattir.

İspanya'da ayak tedavisi için perkütan cerrahi – BCN Medical Service, İspanya'da tedaviyi organize eder, en iyi klinikleri, uzmanları seçer ve randevunuza kadar size eşlik eder.

Tanım

AT son yıllar ayak cerrahisi ayrı bir dar uzmanlıktır. Ayak sorunlarına entegre bir yaklaşım sağlar: önleme, kapsamlı teşhis, tip seçimi ve uygulama cerrahi müdahale, rehabilitasyon sonrası dönem. Konservatif tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda, modern teknikler sayesinde operasyon mükemmel sonuçlar verir: deformiteyi düzeltmenize, bir yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmanıza, sıkışmış sinir ucunu serbest bırakmanıza ve çok daha fazlasını sağlar.

Cerrahi merkezimiz gerçekleştirir ayak ameliyatı herhangi bir karmaşıklık derecesi. Deneyimli bir endoskopik cerrah, flebolog, cerrahi hastanenin başhekimi Vitaly Gerbov'un rehberliğinde yüksek nitelikli uzmanlar, tanınmış yabancı üreticilerin yüksek kaliteli malzemelerini kullanarak en ileri teknolojileri kullanarak cerrahi müdahaleler gerçekleştirmektedir.

AYAK PATOLOJİSİ İÇİN CERRAHİ BAKIM SAĞLAMA PROSEDÜRÜ

Ameliyat merkezimiz, tam kompleks Ayak yapısındaki edinilmiş hastalıkların, yaralanmaların veya konjenital anomalilerin önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve daha ileri rehabilitasyon hizmetleri.

Ameliyattan önce hasta Kapsamlı sınav, sonuçlara göre ve uzuv durumunun nesnel bir değerlendirmesine göre, belirli bir patolojiyi ortadan kaldırmak için en uygun cerrahi müdahale tekniği seçilir. Merkezin donatıldığı modern teşhis ekipmanlarının yetenekleri, tedavi gününde tüm teşhislerin yapılmasını mümkün kılmaktadır. Araştırmanın sonuçlarını aldıktan sonra doktor, hasta için haftanın uygun bir gününde operasyonu reçete eder.

Hiç ayak ameliyatı modern teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Minimal invaziv tekniklerin pratik uygulaması, cerrahi müdahaleler riskleri önemli ölçüde azaltmak ameliyat sonrası komplikasyonlar. yürütürken endoskopik operasyonlar kan kaybı minimumdur, hasta ameliyat sonrası ağrıdan daha az muzdariptir ve rehabilitasyon süresi kısalır.

İthal anestezikler neden olmaz yan etkiler ve hastanın operasyonu iyi tolere etmesine izin verin. Ortopedistlerimiz ve cerrahlarımız, gerektiğinde kemik parçalarını stabilize etmek için kullandıkları modern mikro implantlar ve sabitleme cihazları (özel zımbalar, vidalar) ile çalışma konusunda geniş deneyime sahiptir. Bu tasarımlar hipoalerjeniktir, toksik değildir, vücut tarafından reddedilmez, ayakkabı giyerken rahatsızlığa neden olmaz, geleneksel alçıyı terk etmenize izin verir. ameliyat sonrası dönem.

POSTOPERATİF DÖNEMİN ÖZELLİKLERİ

Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi hastanın durumuna ve müdahale miktarına bağlı olmakla birlikte genellikle 2 günü geçmez. Genellikle hasta ayakta tedavi rehabilitasyonu için ameliyat günü taburcu edilir. rehabilitasyon tedavisi ameliyat sonrası dönemde NPHC'ye de gidebilirsiniz. Fizyoterapi teknikleri kompleksi + fizyoterapi ameliyat edilen ayağın işlevini hızlı bir şekilde geri yüklemenizi ve normal yaşama dönmenizi sağlar. Taburcu olmadan önce doktor, özel durumunuzda hangi ortopedik ayakkabıların giyileceğini önerecektir.

AYAK CERRAHİSİ ENDİKASYONLARI:

• kırıklara kadar herhangi bir travmatik yaralanma;
• kırıktan sonra kemiklerin yanlış kaynaşmasının sonuçları;
• deformiteler - Taylor, Haglund, çekiç parmak veya parmakların valgus deformitesi;
• ayağın yapısındaki kusurlar, örneğin yüksek topuk;
• onikokriptoz (batık ayak tırnağı);
• her türlü düztabanlık - doğuştan, edinilmiş, raşitik, travmatik, statik vb.
• bursit;
• artroz;
• kronik ayak ağrısı;
• ayak bileğinin bağ aparatında hasar, ayağın dengesizliğine (ayak bileği ekleminde sıkışma) yol açar;
• topuk dikenleri;
• osteokondropati - Schinz hastalığı, Keller's I ve II;
• Morton'un nöroması;
• iyi huylu tümör;
• yan amyotrofik skleroz ve diğerleri.

* Belirtilen fiyat teklif değildir.

Son yıllarda, ayak cerrahisinde minimal invaziv teknikler giderek daha fazla geliştirilmiştir. Bu teknik ile geleneksel ayak cerrahisi arasındaki temel fark düşük travmadır. Kemikler üzerindeki tüm manipülasyonlar deri ponksiyonları ile yapılırken, bazı durumlarda perkütan operasyonlar geleneksel açık cerrahi kadar etkilidir. Bu yaklaşımın ana avantajı, travmada azalma ve sonuç olarak hastaların iyileşme süresinde önemli bir azalmadır. Tıp bilimleri doktoru olan ortopedi cerrahı travmatolog, minimal invaziv teknolojiyi anlatıyor:

Rus uzmanların pratiğinde minimal invaziv ayak cerrahisinin yeri nedir?

Bugün standart modern yöntemler zaten yeterince kullanılmış çok sayıda cerrahlar. Minimal invaziv ayak cerrahisi, aksine, hem Rus tıp kurumlarının cephaneliğinde gerekli ekipmanın bulunmaması hem de podolog cerrahlar için bir eğitim sisteminin olmaması ile ilişkili daha dar bir uzmanlık alanıdır. sadece bu alanda en kalifiye uzmanlara değil, aynı zamanda bu tür operasyonları gerçekleştirmek için en eksiksiz teknik temele de sahiptir.

Son zamanlarda, işletim biriminde izleme işlemleri için yeni bir mini-X-ray birimi ortaya çıktı - bir elektron-optik dönüştürücü (mini-ICT). Bu, minimum radyasyon dozuna sahip çok kompakt bir X-ray cihazıdır. Radyasyon seviyesi o kadar düşüktür ki cerrahlar ek koruma. Böyle bir aparat gereklidir, çünkü küçük kemikler üzerinde "kör" veya geleneksel bir X-ışını makinesi altında işlem yapmak oldukça sorunludur. ECSTO ekibi, Avrupa'daki özel kliniklerde eğitim almış ve eğitilmiş ve bu tür minimal invaziv ayak ameliyatlarını gerçekleştirme konusunda kapsamlı deneyime sahip uzmanlardan oluşmaktadır.

Bazı uzmanların minimal invaziv cerrahi yöntemine karşı eleştirel tutumunun nedeni nedir?

Bu tutumun iki nedeni var. Öncelikle yukarıda belirttiğim gibi uygun donanım ve eğitim olmadan sadece hevesle iyi sonuçlar almak mümkün değildir. İkinci olarak, bu tür operasyonlar için göstergeleri genişletmeye yönelik haksız girişimler rol oynadı. Minimal invaziv cerrahinin tek başına her zaman yeterli olmadığını anlamak önemlidir. Çocuk ve ergenlerde gelişmemiş deformite durumlarında tam olarak kullanılabilir. Diğer bir alan, ayak problemlerinin tamamen kozmetik bir bölümünün çözümü veya karmaşık bir patolojinin bileşenlerinden birinin ortadan kaldırılmasıdır. Minimal invaziv cerrahi genellikle operasyonun ana aşamalarına ek olarak kullanılabilir: standart cilt insizyonları ve kemik kesileri kullanılarak bazı manipülasyonlar gerçekleştirilir ve bazı ek müdahaleler - küçük parmaklar, lateral metatarsal kemikler, topuk bölgesinde - yapılır. minimal invaziv cerrahi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Sonuç olarak, müdahalenin genel invazivliği azalır, operasyon süresi, kesi sayısı ve boyutu azalır ve rehabilitasyon süresi de azalır.

Hastalar en sık hangi ayak patolojilerini ECSTO'ya ziyaret ediyor ve hangileri minimal invaziv cerrahi yardımı ile ortadan kaldırılabilir?

BT Farklı çeşit ayak deformiteleri, neredeyse her zaman kalıtsal yatkınlığın bir sonucu olarak ve ayrıca “yanlış” ayakkabılar giymekten dolayı - çok yüksek topuklu, dar üçgen ayak parmaklı veya tamamen düz tabanlı ayakkabılar. Hastalar, kural olarak, normal ayakkabı giymenin artık mümkün olmadığı son anda doktora giderler ve böyle bir durumda, sorunu minimal invaziv bir operasyonla çözmek her zaman mümkün değildir. Bir uzmana zamanında ve erken gelirseniz, minimal invaziv tekniklerle atlatmak oldukça mümkündür.

Minimal invaziv cerrahinin sadece kemiklere değil, aynı zamanda yumuşak dokulara da - tendonlar, bağlar, eklem kapsülleri - müdahaleyi içerdiği eklenmelidir. Genellikle kemiklerin değil, tendon-kas aparatının patolojisi ile ilgileniriz, bir nedenden dolayı kaslar çok sert çekildiğinde, tendonlar gerilir ve ayak parmakları yer değiştirir. Böyle bir durumda bazen sadece küçük deri ponksiyonları ile tendonları uzatmak yeterlidir.

Minimal invaziv tedaviden sonra ayak hastalığının tekrarlama olasılığı nedir? cerrahi tedavi?

Hasta ameliyat sonrası erken rejime tam olarak uyuyorsa ve daha sonra doktor tavsiyelerine uyuyorsa, deformitenin tekrarlaması hariç tutulur. Sadece minimal invaziv müdahale durumunda, hasta şiddetli ağrı, şiddetli şişlik veya ameliyat sonrası kanaması olmadığı için genellikle ameliyat günü klinikten ayrılır. Standart bir müdahale ile birlikte minimal invaziv cerrahi kullanılıyorsa, hastanede bir gün geçirmeniz gerekecektir.

ECSTO'da ayak deformitelerinin tedavisinin perkütan cerrahi olduğu söylenebilir mi?

Uygun bir endikasyon varsa bu yöntem tercih edilir. Cerrah ne kadar büyük kesi yaparsa, yumuşak dokular o kadar güçlü yaralanır, o kadar belirgindir. ağrı sendromu ve ameliyat sonrası ödem. Gelecekte, yapışıklıkların oluşumu ve çeşitli ilgili sorunların ortaya çıkması ile birlikte yara izi süreci başlayabilir: parmakların kontraktürleri (hareket açıklığında azalma), hassasiyet bozuklukları, dolaşım sorunları, trofik bozukluklar, vb. Buna göre, yaralanma ne kadar küçükse, bu tür olayların olasılığı o kadar düşük olur. Ayrıca (özellikle kadınlar için) ameliyattan sonra ayak derisinde her zamanki yedi ila on santimetrelik dikişler yerine 2-3 3-4 mm'lik dikişlerin kalması önemlidir. Ek olarak, birkaç ay boyunca zorunlu hareketsizliği göze alamayan aktif hastalar için bu tür müdahaleler özellikle endikedir.

Potansiyel hastaların, Rusya'da minimal invaziv ayak cerrahisi alanındaki uzmanların bir elin parmaklarında sayılabileceğini ve bu tekniği kullanarak ameliyat yapmak isteyen yüzlerce cerrah olduğunu anlaması önemlidir. Sağlık söz konusu olduğunda, kaderi kışkırtmayın. İyi sonuçlar veren uzmanlara başvurmak daha iyidir.

Makalede cerrahi tedavi için çeşitli operasyon türlerini anlatacağız. halluks valgus, geleneksel müdahale yöntemlerinden yeni perkütan cerrahiye, daha az invaziv ve bir günlük hastanede gerçekleştirilen.

terim halluks valgus birinci parmağın metatars / falanksının eklemlerinin, ikincisinin diğer parmaklara doğru eğimi ile kendini gösteren, en az 8 ° olan deformitesini belirtin. Birinci parmak (başparmak) normal konumundan yer değiştirir ve diğer parmaklara doğru sapar, hatta bazen ikinci ve hatta üçüncü parmağın üzerine bindirilir.

Sorun kendini gösteriyor şiddetli acıÇoğu durumda yürümeyi ciddi şekilde etkileyebilecek tabanda lokalize. Ayrıca eklemin deformitesi zamanla kötüleşir ve standart ayakkabı kullanımı sorunlu hale gelecek bir düzeye ulaşabilir.

İleri evrede tek tedavi cerrahidir.

Operasyonun gerçekleştirilebileceği yöntemler ve elbette seçim, hastanın özelliklerine ve hastalığın gelişim nedenlerine bağlıdır.

Aşağıdaki parametreler cerrahi tekniğin seçimini etkiler:

• hastanın yaşı. Genç hastalar daha hızlı ve tamamen iyileşir.
• Hastanın fiziksel durumu. Anestezi tipini seçmek için değerlendirme gereklidir.
• Faaliyet kapsamı ve hastanın beklentileri bacağın işlevselliğinin restorasyonu ile ilgili.
• Kemik boyutu, eklem ve yumuşak doku bozulması: tendonlar, kıkırdak, eklem kapsülleri.

Açıktır ki, değerlendirme yapmak için, hekim ayrıca bir dizi faktöre de güvenecektir. klinik araştırma: genel tıbbi muayene, kalp testi, kan testi. Deformitenin kapsamını değerlendirmek için bacağın röntgeni gibi belirli yerel testlere de ihtiyaç duyulacaktır. Ayrıca anesteziyi seçmek için bir anestezi uzmanının görüşüne de ihtiyacınız olacak.

Operasyonun amacı sonuçtur.

Halluks valgus tedavisi için cerrahi şunları amaçlar:

• Baş parmağın "yeniden yapılandırılması" metatarsal kemik ile ve sonuç olarak valgus açısında bir azalma.
• Açı azaltma birinci ve ikinci metatarsal kemikler arasında.
• Fonksiyonların restorasyonu eklemler.
• Darbe ve nasırlardan kurtulma, birinci metatarsal kemiğin başının yan tarafında oluşur.

Girişimsel yöntemler - açık ve perkütan cerrahi

geleneksel cerrahi

Tipik olarak, geleneksel cerrahi yaklaşım halluks valgus tedavisindeçok genç olmayan hastalarda veya belirgin eklem rahatsızlıkları olan hastalarda kullanılır.

Bu operasyonda, kesiler cerraha erişime izin verecek kadar büyük yapılır.

İşlem kuralları:

• Falanksın en iyi hizalanmasını sağlamak için metatars başının en uygun şekilde (L-, V-, kırlangıç ​​kuyruğu vb.) Osteotomisi (rezeksiyon).
• Hizalamayı tamamlamak için falanksın osteotomisi.
• Herhangi bir yapışıklıktan sesamoid kemiğin serbest bırakılması.
• Adduktor başparmağın tendonunun dönüşü.
• Dönüş eklem kapsülü ve doku kısalması ile konsolidasyonu.
• Stabilite sağlamak için gerekirse bir veya daha fazla pim yerleştirin.

Etkilenen eklemde artrotik dejenerasyon varsa, ameliyat sırasında cerrah kıkırdağın durumunu değerlendirecektir. Mümkünse, eklemi herhangi bir osteofitten kurtarın. Aksi takdirde, sertliğe rağmen yürümeyi mümkün kılacak şekilde sabitlenecektir.

Mini invaziv cerrahi

Bu müdahale şekli, çok hızlı(birkaç dakika, maksimum 10), bu da operasyondan kurtulmak için daha az zaman gerektirir. Dezavantajı, doktorun daha fazla hareket özgürlüğüne sahip olmaması ve çevredeki yumuşak dokuları etkileyememesidir.

Bu nedenle, böyle bir müdahale sadece genç veya çok genç hastalar için endikedir, çünkü iyileşme fırsatları daha fazladır.

perkütan cerrahi

Prosedür bir öncekine benzer, ancak bir röntgen ile kontrol altında dışarıdan kontrol edilen minyatür cerrahi aletler kullanır.

Bu tip operasyonlar yumuşak dokulara da müdahale edilmesini sağlar. Ayrıca, açıkçası, bu durumda cerrahın becerisi önemlidir. Buna rağmen böyle bir operasyonun riskinin çok düşük olduğu ancak sıfır olmadığı açıktır. Burada iyileşme de çok hızlı.

Anestezi ve ameliyat sonrası iyileşme

Açıklanan tüm işlemler lokal anestezi altında yapılan. Mini invaziv ve perkütan girişimler yapılır. ayakta tedavi ayarları birkaç saat sonra eve.

Kullanılan yöntem ne olursa olsun, doğru ameliyat sonrası iyileşme Ameliyattan hemen sonra özel bir alet yardımı ile başlayan rehabilitasyon jimnastiği Hastanın ameliyattan hemen sonraki gün yürümesini sağlayan özel ayakkabılar kullanılarak yapılır.