Merhaba, sitenin sevgili ziyaretçileri! İncelememizde kalça eklemi ankilozunun ne olduğunu size anlatacağız. Bu durum eklemlerin hareketsizliği ile karakterizedir.

Kural olarak, bu fenomen artroz, artrit veya yaralanma varlığında ortaya çıkar. Aynı zamanda hareketli eklemlerde patolojik süreçler meydana gelir. Sorunlu eklemler sertlik kazanır ve belirli bir süre sonra tamamen hareketsiz kalırlar.

Ankilozun ne olduğunu daha ayrıntılı olarak öğrenelim. Mikrobiyal 10 için kodu M00 - M99'dur.. Eklem hareketlerinin hareketliliğinde azalmaya yol açan birkaç faktöre dikkat etmek önemlidir.

Bu, hasar sonucu oluşan eklemlerdeki kemiğin ihlalidir. Pürülan bir sürecin oluşumu ile kıkırdak dejenerasyonu ve fibröz ve bağ dokusunun büyümesi meydana gelir.

Ankiloz, uzun süreli alçı kullanımı ile oluşabilir. Hastalığın nedeni, kullanılan tedavinin bir komplikasyonu olabilir.

Ayrıca, hastalık genellikle şu durumlarda ortaya çıkar: inflamatuar reaksiyonlar- artrit ve artroz. Eklem içi kırıklar, kıkırdakta dejeneratif değişikliklere neden olarak fibröz veya kemik ankilozu oluşumuna neden olabilir.
Ankilozun sonucu, uzvun bükülemediği veya düzeltilemediği belirgin bir kontraktür olabilir.

Ana semptomlar

Tedaviye başlamadan önce, bu rahatsızlığa hangi semptomların eşlik ettiğini bulmak önemlidir.

Hastalığın ana semptomu ile ilgili sorunlar motor aktivitesi mobil bağlantılarda.

Kemik ve fibröz ankiloz ile yürürken ağrı olmaz. Kalça eklemindeki rahatsızlık, tam olmayan ankiloz ile ortaya çıkar.

Çeşitler

Ankiloz, lezyonların doğası gereği aşağıdaki tiplerdendir:

  1. Kemik, eklem uçlarının bağlantısı nedeniyle hareketsizlik ile karakterizedir. Bu durumda, eklem alanı yoktur.
  2. Eklemler arasında sikatrisyel yapışıklıklar oluştuğunda lifli görünüm oluşur.
  3. Eklem dışı tip, eklem dışındaki kemik bağlantıları ile ayırt edilir.

Farklı kontraktür türlerini belirtmekte fayda var:

  1. Yüksek kas tonusu ile ağrı oluşur.
  2. Kaslardaki dejeneratif değişiklikler sırasında kaslar oluşur.
  3. Sikatrisler, kas, deri ve deri altı dokusundan yara izi oluşumu sırasında ortaya çıkar.
  4. Birincil travmatik, dokuya zarar verme dürtüsü ile refleks kas gerginliği ile ortaya çıkar.
  5. Kemikler, kemik hasarı ile ilişkilidir.
  6. Eklemler dokularda dejeneratif değişikliklerle oluşur.

Ankiloz yavaş yavaş oluşur. Başlangıçta sabahları eklemlerde belirgin ağrı ve sertlik olabilir.

Eklem şişer ve dokunulduğunda çok ısınır. Sonra ağrı azalır ve eklem deforme olur.

ankiloz teşhisi


Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, bir cerrah veya travmatolog ile iletişime geçmeniz gerekir. Teşhis yöntemleri, hastalığın doğasını ve sürecin etiyolojisini belirlemenizi sağlar.
Hastalığı bir röntgende belirleyebilirsiniz. Böyle bir çalışma, ankilozu benzer patolojiler arasında ayırt etmeyi mümkün kılar. Daha modern tanı yöntemleri, manyetik rezonans görüntülemeyi içerir.
Ayrıca atandı Laboratuvar testleri inflamatuar değişikliklerin daha doğru tanımlanmasına izin verir.

Tedavinin özellikleri

Tedavinin önemli bir görevi, eklemlerin işleyişinin restorasyonudur. Bu tam tedavi gerektirir.

Aşağıdaki yöntemler uygulanır:

Eklemde inflamatuar bir süreç varsa, rahatlama gereklidir. Eklem rahatsız bir pozisyonda sabitlenirse cerrahi yöntemler kullanılır.


Operasyonel düzeltme yöntemleri

Tedavide aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılmaktadır:

  1. Eklem artroplastisi, komplikasyon durumunda eklemin tamamen değiştirilmesi için bir prosedürdür.
  2. Düzeltme - tam iyileşmeleri için dokuları sıkmak veya germek.
  3. Osteotomi - uzuvların düzleştirilmesi.
  4. Artroplastiye eklem elemanlarının ayrılması ve aralarına elastik dokudan yapılmış özel bir conta yerleştirilmesi eşlik eder.

Operasyonun ayrıca belirli kontrendikasyonları vardır. Örneğin, tam kas atrofisi, yaygın sikatrisyel lezyonlar ve nüks riski.

Enflamasyonun ortadan kaldırılmasından sonra, operasyon en geç 7-8 ay sonra yapılabilir. Ameliyat sonrası yara iltihaplanırsa, ankiloz yeniden oluşabilir.

muhafazakar yöntemler


Sol ve sağ kalça ekleminin ankilozu için başka hangi tedavi yöntemlerinin kullanıldığını düşünün:

  1. İlaçlarla tedavi - antibakteriyel, steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler.
  2. Karmaşık ortopedik tedavi.
  3. Fizyoterapi.
  4. Masaj ve manuel terapi.
  5. Fizyoterapi prosedürleri.

Hastalığın fibröz formunda ağrı kesiciler sallanma hareketleriyle birlikte kullanılır.

Tedavi sürecinde farklı yöntemlerin karmaşık bir şekilde kullanılması gerekmektedir. Tüm tıbbi tavsiyelere uymak önemlidir.

Fibröz yapışıklıkların oluşum aşamasında bile tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.
Tedavide olumlu bir değişiklik olmaması durumunda belirli bir özür grubu atanabilir. Bu, ilerleyici nitelikte bir hastalığın yanı sıra iç patolojiler ve nükslerle olur.

Engellilik, istihdama kontrendikasyonu olan kronik bir hastalık sırasında da verilir.

Önleyici faaliyetler


Önleyici tedbirlere dikkat etmek önemlidir:

  1. Yaralanmaların tedavisine akılcı bir yaklaşım uygulamak gerekir.
  2. Kas tonusunu ihlal etmeyen özel immobilizasyon kullanımı.
  3. İlaçlar, fizyoterapi ve kas tonusunu iyileştirmeyi ve etkilenen eklemleri çalıştırmayı amaçlayan fizyoterapi yöntemleri.

Hoş olmayan bir rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemek için düzenli olarak fizyoterapi egzersizleri yapmak, masaj yapmak ve fizyoterapi prosedürlerini periyodik olarak uygulamak gerekir.

Zamanında uygulama modern teknikler Tedavi olumlu bir sonuca yol açacaktır. Etkilenen eklemlerde tam hareketlilik restorasyonu sağlamak o kadar kolay değildir.

Ancak, umutsuzluğa kapılmayın, çünkü her zaman tedavi fırsatları vardır.

Konuyla ilgili sorulara en eksiksiz cevaplar: "ayak bileği ekleminin ankilozu".

Ayak bileği ekleminin ankilozu, ayağın fonksiyonel olarak tatmin edici veya tatmin edici olmayan bir pozisyonunda meydana gelebilecek inflamatuar süreçlerden ve ciddi yaralanmalardan sonra hareketsizliktir.

Ankiloz lifli veya kemikli, ağrılı veya ağrısız olabilir.

Ayak bileği ekleminin ankilozunu belirlemek için hasta, alt bacağı masaya sıkıca bastırılacak şekilde yatırılır; asılı ayak sağ el ile tutulur ve dikkatlice fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri yapılır. Bu durumda gözlenen sallanma hareketleri ve ağrı, eklem yüzeylerinin eksik yapışmasını kanıtlamaktadır. Ayak bileğindeki gerçek hareketler, Chopard ve Lisfranc'ın eklemlerindeki hareketlerle karıştırılmamalıdır. Ayağın 110-115 ° 'lik bir açıyla yerleştirilmesi ile ayak bileği ekleminin ankilozu, yukarıdaki eklemlerdeki hareketlerin korunması ile tamamen tatmin edici bir yürüyüş sağlar. Öte yandan 120-130° ve daha fazla açıda ankiloz ve özellikle pes varus pozisyonundaki ankiloz yürümede büyük zorluk yaratır.

Ayak bileği ekleminin ankilozunun tedavisi

Ağrılı fibröz ankiloz ile çamur tedavisi, masaj ve ortopedik ayakkabılar kullanılır. Ayağın rahat bir pozisyonunda ankiloz özel bir tedavi gerektirmez.

At ayağı varlığında ortopedik ayakkabılar reçete edilir. Tüberküloz kaynaklı ağrılı fibröz ankiloz ile bazen bir boşaltma ortopedik aparatı reçete edilir.

Ayağın kısır pozisyonundaki ankiloz cerrahi tedaviye tabidir. Eklem rezeksiyonu (esas olarak tüberküloz lezyonları veya osteomiyelit ile) veya artroplasti uygulayın.

Artroplasti. Anterolateral kesi eklem hattının 6-10 cm üzerinde başlar ve küboid kemik seviyesine kadar devam eder. Fasyanın diseksiyonundan sonra, t. ekstansör digitorum longus'un tendonları medial olarak geri çekilir. Tibia'nın talus ile kaynaşma yeri ve geniş oluklu bir keski açığa çıkar, yapışma belirtilen kemikler arasında füzyon yerinde disseke edilir. Daha sonra dar bir keski ile ayak bilekleri arasında 5-6 mm genişliğinde bir boşluk oluşturulur ve talus; ayak bileği ekleminin lateral bağlarını korumak önemlidir.

Alt bacağın kemikleri arasında bir boşluk oluştuktan sonra, talus, yüzeyleri geniş bir dosya ile parlatılır. Daha sonra, ayağın maksimum plantar fleksiyonu ile geniş fasyanın çift katlı serbest flebi tibia ile talus arasındaki boşluğa yerleştirilir ve 2-3 dikişle yumuşak dokulara bağlanır; kanadın üst tabakası dikilir alt yüzey ayak bileği ekleminin çatalları, fasyal flebin alt yaprağı talusun üst yüzeyine dikilir. Dikişler yumuşak dokulara ve cilde yerleştirilir.

Takip tedavisi

Ayak, bir atel ile sabitlenmiş alt bacağın eksenine dik açıyla ayarlanır. 15-20 gün sonra dikkatli aktif hareketler, fizyoterapi ve hafif masaj uygulanmaya başlanır. Koltuk değneği yardımı ile yükleme 8-10. haftanın sonunda başlar.

Sağlıklı:

Ankiloz, eklem yüzeylerinin kaynaşması nedeniyle eklemin hareketsizliği olarak adlandırılır.

Eklem yüzeyleri arasında gelişen dokunun doğasına bağlı olarak, aşağıdaki ankiloz ayırt edilir:

  • kemik (doğru);
  • lifli (yara izi);
  • kıkırdaklı (genellikle doğuştan).

Eklemdeki sürecin prevalansına bağlı olarak ankiloz şunlar olabilir:

  • tamamlamak;
  • kısmi.

Yapışmaların konumuna bağlı olarak, ankiloz ayırt edilir:

  • eklem içi (merkezi) - eklem eklem yüzeylerinin birbirleriyle füzyonu;
  • eklem dışı (periferik) - eklemi oluşturan kemikler arasında eklem dışı bir kemik köprüsünün oluşumu.

Ankilozda eklem uçlarının füzyonu aşağıdaki karakterde olabilir:

  • doğuştan (birincil);
  • edinilmiş (ikincil).

Ankiloz sırasında eklemin sabitlendiği pozisyon şöyle olabilir:

  • işlevsel olarak avantajlı (uygun);
  • işlevsel olarak dezavantajlı (rahatsız edici).

Eklem ankilozunun nedenleri

Çoğu yaygın sebepler ankiloz:

  • eklemde akut veya kronik bulaşıcı süreçler;
  • eklem uçlarının yıkımı kapalı yaralanmalar ve yaralar;
  • enfekte açık yaralar;
  • eklemde dejeneratif-atrofik süreçler (artrit);
  • eklemin çok uzun süre hareketsiz kalmasıyla kırık ve yaralanmaların (özellikle eklem içi) yanlış tedavisi;
  • cerrahi müdahaleler (kemiklerin eklem uçlarının rezeksiyonu).

Tüm bu işlemlerle, kemiklerin eklem yüzeylerinin kıkırdak örtüsü, kıkırdak plakayı aşındıran ve kan pıhtılarını organize eden granülasyon dokusu tarafından yok edilir. Eklem boşluğunda patolojik ürünlerin metaplastik yeniden organizasyonu vardır ve hareketsiz hale gelir.

Hasarlı eklemin dinlenme sürecinin gelişimine katkıda bulunur (örneğin, uzun süreli immobilizasyon ile).

Özellikle karakteristik, tekrarlayan yaralanmalar, kapalı kırıklar veya yaralar, çürükler ve dokulara kanamalı yaralanmalar ile ankiloz oluşumudur. Eklemde kronik enfeksiyöz süreçlerin varlığı ve dejeneratif değişiklikler (artroz) da ankiloz oluşumuna katkıda bulunur. Açık yaralar enfekte olabilir, bu da uzun cerahatli bir sürece, kıkırdak tahribatına ve kemik veya lifli dokunun büyümesine yol açar. Sırasıyla kemik ve fibröz ankiloz oluşur.

Daha fazla makale: Diz eklemi jimnastiği Müslüman Jamaldinov

Oldukça sık, yeni oluşan fibröz doku kemikleşmeye uğrar. Şunlar. içinde kalsiyum tuzları birikmeye başlar ve zamanla kemiğe benzemeye başlar.

Çoğu zaman, ankiloz enfeksiyöz artrit (pürülan, tüberküloz, bel soğukluğu ve diğerleri) ile ortaya çıkar. Oluştuklarında, ankiloz oluşumuna katkıda bulunan eklem aparatında önemli bir tahribat meydana gelir. Bazı romatizmal, enfeksiyöz veya toksik eklem lezyonlarında bulunan yapışkan artrit formları da ankiloz oluşumuna yol açabilir.

Çok sık olarak, omurganın eklemlerinde ankilozan süreçler meydana gelir. Bu durumda, omur gövdeleri veya süreçleri birleşir. Çenenin iltihabi hastalıkları (örn. osteomiyelit), bazıları bulaşıcı hastalıklar(kızıl ateş ve diğerleri) temporomandibular kaslarda ankiloza yol açabilir. mandibular eklem. Genellikle süreç tek taraflıdır, ancak vakaların yaklaşık% 25'inde iki taraflı bir lezyon vardır.

Konjenital (primer) ankiloz, doğum öncesi dönemde kemik ve/veya kıkırdak doku oluşumundaki bozukluklarla ortaya çıkabilir. Bu durumda çocuk fibröz ankiloze eklemlerle doğar. Eklemin bu patolojisi bir tür ankilozdur ve artrogripoz olarak adlandırılır. Konjenital kemik ankilozu nadirdir ve sıklıkla genetik patoloji formunun bir tezahürüdür.

Nörojenik artropatiler ile merkezi köken ankiloz asla oluşmaz.

ankiloz belirtileri

Ankilozun ana semptomu, yüzeylerinin kaynaşması nedeniyle eklemde hareket eksikliğidir. Ayrıca ankiloz oluşumu sırasında eklem önce sertleşebilir ve daha sonra hareket kabiliyetini tamamen kaybedebilir.

Diğer belirtiler şunlar olabilir:

  1. Eklemin ana işlevinin ihlali. Etkilenen eklemin doğasına bağlı olarak, bu, yürüme bozukluğu veya tam olarak yürüyememe (alt ekstremite eklemlerinde ankiloz), duruş (omurga eklemlerinde ankiloz), çiğneme ve konuşma (ankiloz) olabilir. temporomandibular eklem) ve diğerleri.
  2. Statik ihlalden kaynaklanan kronik ağrı. Özellikle oluşumları, lifli anktiloz formlarının karakteristiğidir.
  3. Eklem deformitesi. Eklem yüzeylerinde bir değişiklik var. Dışbükey, düzensiz, önemli ölçüde kalınlaşmış olabilirler. İşlem, özellikle temporomandibular eklem etkileniyorsa (yüz asimetrisi tipiktir) estetik açıdan rahatsız edici görünüyor.
  4. Duruş patolojisi - omurganın eklemlerinin ankilozu, alt ekstremiteler ile oluşur.
  5. Uzuv kaslarının atrofisi, uzun süreli ankiloz ile ortaya çıkar.
  6. Vücut büyümesi döneminde (çocuklukta) ankiloz meydana gelirse, etkilenen uzuv büyümede sağlıklı olanın gerisinde kalabilir (görsel olarak, boyut olarak daha küçüktür). Temporomandibular eklemin ankilozu ile mikrogeni gelişebilir (azgelişmişlik mandibula), lezyon tarafında daha belirgindir.

Ankiloz belirtileri eklemin sabitlendiği pozisyona bağlıdır. İşlevsel olarak dezavantajlıysa (örneğin, diz eklemi bir açıyla bükülürse), kişi yürüyemez. Pozisyon işlevsel olarak daha faydalıysa, bazı hareketler ve çalışma yeteneği kalır.

Fibröz ankiloz, eklemde kronik ağrı oluşumu ve sallanma hareketleri için bazı yeteneklerin korunması ile karakterize olmaları bakımından kemik ankilozundan farklıdır. Kemik ankilozu ile genellikle ağrı yoktur ve hareketler tamamen yoktur.

Eklemlerden birinde ankiloz gelişirse, bitişik eklemlerde artan risk benzer süreçlere, özellikle artroza yatkınlarsa. Örneğin, bir uzvun eklemlerinden biri hareketsiz kaldığında hasta onu kullanmayı bırakır. Bu tür "korumanın" bir sonucu olarak, eklemlerin geri kalanı neredeyse tamamen hareketsiz hale gelir ve bu da ankiloz oluşumu için bir risk faktörüdür.

Bazı ankiloz türlerinde işlev bozukluğu

Farklı çeşit ankiloz, fonksiyonel avantajlarına bağlı olarak aşağıdaki gibi temsil edilebilir:

Omuz ekleminin ankilozu

  • omzun abduksiyondaki pozisyonu fonksiyonel olarak faydalıdır, çünkü uzvun adduksiyon ve abdüksiyon fonksiyonu korunur;
  • abdüksiyonda omzun pozisyonu işlevsel olarak elverişsiz iken, fonksiyon üst uzuv pratik olarak imkansız.

Dirsek ekleminin ankilozu

  • dik açıda konum - işlevsel olarak faydalı;
  • üst uzuvun düzleştirilmiş konumu işlevsel olarak elverişsizdir, uzuv işlevinin keskin bir ihlali.

Bileğin ankilozu

  • elin orta derecede dorsifleksiyonu - işlevsel olarak faydalı;
  • elin palmar kaçırılmasında ankiloz - elin işlevi keskin bir şekilde bozulur.

Kalça ekleminin ankilozu

  • hafif bir kaçırma ile uzuvun düzleştirilmiş pozisyonu işlevsel olarak faydalıdır;
  • bükük ve adduksiyon pozisyonu işlevsel olarak dezavantajlıdır, hasta koltuk değneği kullanmaya zorlanır.

Daha fazla makale: Diz eklemi beden eğitiminin 2. derecesinin gonartrozu

Diz ankilozu

  • uzatma pozisyonu işlevsel olarak daha avantajlıdır;
  • fleksiyon pozisyonu - uzuv işlevini keskin bir şekilde bozar, koltuk değneği kullanmak gerekli hale gelir.

Ayak bileği ankilozu

  • ayağın dik açıdaki konumu daha faydalıdır;
  • plantar fleksiyon pozisyonu - ekstremitenin uzamasına ve yürümenin bozulmasına yol açar.

İşlevsel olarak faydalı ve dezavantajlı ankiloz türlerine böyle bir bölünme görecelidir. Her şey ankilozun tipine, komorbiditeye ve diğer faktörlere bağlıdır. Herhangi bir ankilozda, sağlıklı bir eklemle karşılaştırıldığında fonksiyon önemli ölçüde bozulur ve hastanın performansı bozulur.

ankiloz teşhisi

Ankilozdan şüpheleniliyorsa, bir travmatolog veya cerraha başvururlar.

Teşhisin amaçları, sürecin etiyolojisini ve ankilozun doğasını (kemik, lifli, kıkırdaklı) belirlemektir.

Ankiloz tanısının genellikle zor olmadığını varsayın, ancak sıklıkla sikatrisyel kontraktürden ayırt etmede zorluklar vardır. Bu özellikle eklemde az miktarda pasif hareketin korunduğu (genellikle sallanma hareketleri) durumlar için geçerlidir.

X-ışını muayenesi, diğer patoloji biçimlerinin yanı sıra kemik ve fibröz ankiloz arasındaki ayırıcı tanı için ana yöntemdir. Bazı durumlarda, ankiloz oluşumuna yol açan nedeni belirlemeye yardımcı olur (örneğin, inflamatuar süreç eklemde).

Röntgende kemik ankilozu, eklem boşluğunun olmaması, bir kemiğin diğerine geçişi ve görünür eklem yüzeylerinin yokluğu ile kendini gösterir. Ankiloz tüm eklem yüzeyini etkilemiyorsa eksiktir.

fibröz ankiloz Röntgen, eklem boşluğunun daralması, eklem yüzeylerinin konfigürasyonundaki (düzleşme) değişiklikler temelinde tespit edilir.

Ankiloz teşhisi için daha bilgilendirici ve modern yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir.

Laboratuvar ve diğer çalışmaların verileri, sürecin etiyolojisini doğrulamaya izin veren yardımcı niteliktedir (örneğin, enfeksiyöz artritte kandaki enflamatuar değişiklikler).

ankiloz tedavisi

Terapinin temel amacı, eklem fonksiyonunun maksimum restorasyonudur. Tedavi tamamlanmalı ve mümkün olduğunca erken başlamalıdır.

Ankiloz tedavisi şunlar olabilir:

  • operasyonel (cerrahi düzeltme);
  • konservatif (ilaçlar, fizyoterapi ve diğer yöntemler).

Eklemde inflamatuar bir süreç varsa, rahatlaması ön plana çıkar.

Cerrahi tedavi öncelikle eklemin fonksiyonel olarak dezavantajlı bir pozisyonda sabitlendiği durumlarda yapılır.

Operatif düzeltme yöntemleri

  • düzeltme - normal konfigürasyonlarının müteakip restorasyonu ile dokuların gerilmesi veya sıkıştırılması;
  • osteotomi - daha avantajlı bir pozisyon vermek için uzvun düzeltilmesi;
  • artroplasti - eklem yüzeylerinin, aralarına plastik dokudan yapılmış contaların yerleştirildiği yenilerinin oluşumu ile ayrılması;
  • eklem artroplastisi - ciddi ankiloz vakalarında eklemin yapay olanla tamamen değiştirilmesi.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar cerrahi müdahale altta yatan hastalığın tekrarlama riski, tam kas atrofisi, geniş sikatrisyel doku değişiklikleri. Enflamasyonun giderilmesinden sonra, diğer kontrendikasyonların yokluğunda operasyon 6-8 aydan daha erken olmamak üzere mümkündür. Enfeksiyon durumunda ameliyat sonrası yara(süpürasyon) ankiloz yeniden ortaya çıkabilir.

muhafazakar prosedürler

  • karmaşık ortopedik tedavi;
  • ilaç tedavisi (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibakteriyel ve ağrı kesiciler ve ayrıca sıklıkla eklem içine enjekte edilen diğer ilaçlar);
  • fizyoterapi prosedürleri (SMT, UHF, elektroforez);
  • fizyoterapi egzersizleri (alçı alçıda kol veya bacak kaslarının ritmik gerginliği);
  • masaj;
  • manuel terapi.

Fibröz ankiloz ile ağrı kesici kullanımının arka planına karşı sallanma hareketleri geliştirilmiştir.

Tedavide hastanın terapi sürecine bilinçli ve tutarlı katılımı, uzmanların tüm tavsiyelerinin uygulanması önemlidir. Sadece bu durumda, eklem fonksiyonunun maksimum restorasyonuna güvenebilirsiniz.

Ankilozun önlenmesi ve prognozu

Ankiloz önleme önlemleri şunları içerir:

Zamanında ve doğru kullanım modern yöntemler ankiloz tedavisi olumlu bir sonuç elde etmeyi sağlar. Bununla birlikte, özellikle inflamatuar süreçlerden sonra, etkilenen eklemde tam hareket açıklığının restorasyonu zordur.

Komşu eklemlerde artroz gelişimini önlemek için ankilozlu bir hastaya düzenli egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi, kaplıca tedavisi önerilir.

Daha fazla makale: Kalça eklemi incelemelerinin 1. derecesinin koksartrozu

Klinik ve uzman özellikleri. Ankiloz, hareketin tamamen olmadığı eklem durumu olarak anlaşılır. Eklem içi ankiloz sonra ortaya çıkar ateşli silah yaraları, şiddetli travmatik yaralanmaların yanı sıra geçmiş inflamatuar hastalıklar. Eklem dışı ankiloz, eklemlerdeki pürülan süreçlerin yanı sıra doğrudan ekleme yayılmayan çeşitli yara ve yaralanmaların sonucudur.

Morfolojik değişiklikleri ve bozuklukları tespit etme yöntemleri. Klinikte eklem ankilozunun teşhisi cerrah için önemli zorluklar yaratmaz. Ankilozun fibröz mü kemik mi olduğuna karar veren röntgen muayenesi büyük önem taşır. Kemik ankilozu olan bir röntgende kortikal tabakanın gölgesinin bir kemikten diğerinin kortikal tabakasına geçişi belirlenir, süngerimsi patern için de aynı şey söylenebilir. Fibröz ankilozda, eklem uçları arasında, bazı durumlarda sinovyal membran olan kıkırdak kalıntılarını içeren bir fibröz doku tabakası vardır.

Klinik ve doğum prognozu, belirtilen ve kontrendike koşullar ve doğum türleri. Üst ekstremite ekleminin ankilozu varlığında, elin işlevi zarar görür, bu nedenle, önemli fiziksel stresle ilişkili işler ve ayrıca hassas ve küçük hareketler gerektiren işler bu tür hastalar için kontrendikedir. Alt ekstremite ekleminin ankilozu varlığında, bacağın işlevi bozulur, bu da bacaklarda uzun süre kalmayı, uzun mesafeleri yürümeyi büyük ölçüde zorlaştırır ve ayrıca% 60'ından fazlasının makinede sürekli çalışmayı hariç tutar. çalışma süresi ayakta çalışılmalıdır.

Engellilik grubunu belirleme kriterleri. Daha sıklıkla lifli olan omuz ekleminin ankilozu ile, skapulanın kaçırılması nedeniyle hareketler korunur, bu nedenle üst ekstremitenin işlevi kısmen zarar görür. Şiddetli fiziksel strese bağlı olarak işe geri dönmek mümkün değilse, eşdeğer bir mesleğin edinilmesine kadar 1-2 yıllık bir süre için grup III'ün sakatlığı oluşturulabilir. Dirsek ekleminin 60°'den az veya 150°'den fazla açıyla ankilozu, yeniden muayene (anatomik defekt) periyodunu belirtmeden özürlülük grubu III'ü oluşturmak için temel oluşturur. Bu patoloji, elin işlevini önemli ölçüde bozar ve çoğu meslekte çalışma yeteneğini sınırlar.

Cerrahi tedavi sırasında, cerrahlar kolu dirsek ekleminde 90°'lik bir açıyla sabitlemeye çalışırlar, bu daha fazla çalışma için en mantıklı olanıdır. Genellikle kemiklerin kırılması ile birlikte bir yaralanmanın sonucu olarak bilek ekleminin ankilozu, eşdeğer bir mesleğe girmeden önce 1-2 yıllık bir süre boyunca fiziksel emeğin insanlarda grup III'te bir sakatlık oluşturmanın temeli olabilir. El ve parmak eklemlerinin ankilozu da daha sıklıkla liflidir. Bu tip patolojide çalışma kapasitesinin kısıtlanması çok sık görülür. Dört parmağın interfalangeal eklemlerinin, birincisi hariç, işlevsel olarak dezavantajlı bir konumda ankilozu, belirgin bir anatomik kusur kavramına uyar. Buradaki çalışma kapasitesinin incelenmesi, fırça ile kavrama ihtimaline dayanmaktadır. Kural olarak, 2-3 parmakta iki interfalangeal eklemde ankiloz varlığında, işlevsel olarak dezavantajlı bir konumda, bir çilingir, tornacı, değirmenci, sürücü vb. III eşdeğer bir meslek edinene kadar 1-2 yıllık bir süre için.

Kalça ekleminin ankilozu yürümeyi çok daha zorlaştırır; onunla hareketler, sağlıklı bacağın femur başı etrafındaki hastalıklı bacakla birlikte pelvisin dönmesi nedeniyle yapılır, bu nedenle yürüyüşün kendine özgü bir karakteri vardır. Bu patolojiye sahip hastalara anatomik kusura göre grup III özürlülük tanısı konur. Kalça ekleminin kısır bir pozisyonda (addüksiyon, fleksiyon, rotasyon) ankilozunun varlığı, işlevi önemli ölçüde ağırlaştırır ve bazı durumlarda daha ciddi sakatlığa yol açabilir. Kalça eklemlerinin iki taraflı ankilozu şiddetli bir ıstıraptır, yürümek ise yalnızca alt ekstremite ile birlikte pelvisin sağ ve sol yarısını dönüşümlü olarak hareket ettirerek mümkündür. Bu hastalara, üretim koşulları altında göğse erişilemediğinden, grup II'nin bir sakatlığı atanır.

Kısır pozisyonda bilateral ankiloz varsa, bacak bacak üstüne atıldığında yürümek imkansızdır ve bu tür hastalara grup I maluliyet tanısı konur.

Diz ekleminin 180 ° 'den daha az bir açıyla ankilozu belirgin bir anatomik kusurdur, bu nedenle bu durumlarda grup III'ün sakatlığı, yeniden muayene süresi belirtilmeden (1956 talimatlarına göre) belirlenir. Bu patolojinin varlığı, uzun süreli yürümeyi ve ayakta durmayı büyük ölçüde zorlaştırır ve bu nedenle bir dizi yaygın mesleği erişilemez hale getirir. Hastalar kendi ayakkabılarını giyememekte, ayakkabılarını bağlayamamakta, bu da günlük yaşama katılmalarını zorlaştırmaktadır. Diz ekleminin ankilozu, anatomik bir kusur kavramına uymuyorsa, ancak bir dizi meslekte çalışma yeteneğini sınırlandırıyorsa, bu, eşdeğer bir meslek edinmeden önce grup III'ün bir sakatlığının oluşturulmasının temelidir.

Daha fazla makale: Eklem incelemeleri için Inovo 5

Ayağın kısır bir pozisyonu ile ayak bileği ekleminin ankilozunun varlığı ve yürüme ve ayakta durma fonksiyonunun önemli bir şekilde bozulması anatomik bir kusurdur ve bu tür hastalara yeniden muayene süresi belirtilmeden grup III özürlülük tanısı konur. Diğer durumlarda, protez ayakkabı desteğin işlevini düzelttiğinde, ağır fiziksel emeği olan ve önceki işine dönemeyen kişilere, eşdeğer bir meslek edinmeden önce 1-2 yıllık bir süre için grup III engellilik teşhisi konabilir. Ayağın küçük eklemlerinin ankilozu ve interfalangeal eklemler çok nadiren çalışma yeteneğini sınırlar ve sadece bir sürücünün mesleklerinin yanı sıra sıkı çalışma meslekleri 1-2 yıllık bir süre için kısıtlamalara sahip olabilir.

Rehabilitasyon yolları. Ankiloz tedavisi şu anda önemli zorluklar sunmaktadır ve cerrahi olarak gerçekleştirilir.Bu, eklem rezeksiyonu veya artroplastidir ve bazı durumlarda eklemdeki hareketliliği geri kazanabilir.

Özürlülerin rehabilitasyonunda önemli bir yer, eşdeğer bir meslek sağlayan mesleki eğitimin yanı sıra sosyal güvenlik kurumları tarafından yürütülen rasyonel istihdam düzenlemeleridir.

Eklem ankilozu, eklem ekleminde kısmi veya tam immobilizasyonun ortaya çıkması ile karakterize bir hastalık türüdür. Hastalığın gelişimi, eklem ekleminin anatomik yapısında patolojik değişikliklerin oluşumu sürecinde meydana gelen eklem yüzeylerinin füzyonunun bir sonucudur.

Eklem bağlantısının ankilozan sürecinde yenilgisi, önce eklem ekleminde sertliğe yol açar ve zamanla eklem hareket kabiliyetini tamamen kaybeder. Tıp uzmanları, hastalığın ilerlemesinin iki aşamasını ayırt eder: tam ve kısmi ankiloz.

Eklemlerdeki hasarın niteliğine bağlı olarak, hastalığın iki türü ayırt edilir: fibröz ve kemik ankilozu.

Fibröz ankiloz, fibröz doku hacminde bir artış ve kıkırdak ve sinovyal membran kalıntıları ile füzyonu ile karakterizedir. Ankilozun kemik formu, kemik dokusunun büyümesi nedeniyle gelişir. Lokalizasyona bağlı olarak hastalık eklem içi, eklem dışı ve kapsüler tiplere ayrılır. Çoğu zaman, bir kişinin kas-iskelet sisteminin büyük eklem lezyonları vardır. Aşağıdakiler etkilenir:

Bu eklem eklemlerinin ankilozunun gelişimi, hareketlilik kaybına ve bir kişi için normal bir yaşam tarzını sürdürmenin önünde ciddi engellerin ortaya çıkmasına neden olur.

Ankilozun belirtileri ve nedenleri

Patolojik bir bozukluğun ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana işareti, eklem ekleminde hareketsizliğin ortaya çıkmasıdır. Hastalığın tezahürünün ikincil belirtileri, tamamen eklem ekleminin hareketsizliğinin sabitlendiği konuma bağlıdır.

Fibröz ankiloz gelişimi ile hasta sallanma hareketleri yaparken ağrı hisseder, hastalığın fibröz tipinden farklı olarak kemik ankilozu şiddetli ağrı olarak kendini göstermez.

Ankilozun konumu avantajlı olabilir, yani organın işlevselliği açısından uygun olabilir ve elverişsiz olabilir.

Bazı durumlarda başlangıç ​​dönemi Hastalığın gelişimi, ankiloz kontraktür ile karıştırılabilir. Bunun nedeni, bu rahatsızlıkların ilerlemesi sırasında ortaya çıkan hareketsizlik belirtilerinin birbirine benzer olmasıdır. Bu rahatsızlıkların her ikisinde de büyük bir hareketsizlik belirtileri benzerliği ile, nedenleri farklıdır, çünkü kontraktür gelişimi sırasında sınırlı hareketliliğe bir skar dokusu şapının gelişmesi neden olur. Bazı durumlarda, bu rahatsızlıklar birlikte gelişebilir.

Çoğu zaman, ankiloz gelişiminin nedenleri, inflamatuar nitelikte olan eklem eklemlerindeki süreçlerdir.

Bu tür enflamatuar süreçler artroz ve artrit olabilir. Ek olarak, eklemlerin alçıda uzun süre kalması veya eklem ekleminde pürülan süreçlerin gelişmesi ile eklem yüzeylerinin dejenerasyonu sonucu hastalığın gelişimi mümkündür. Bu tür işlemlere lifli ve kemik dokusunun büyümesi eşlik eder. Özellikle sıklıkla bu tür fenomenler yaşlılıkta gelişebilir.

Hastalığın teşhisi, cerrahlar ve travmatologlar tarafından hastalığın muayenesi ve anamnezi temelinde gerçekleştirilir. Doğru bir teşhis koymak ve etkili tedavi, hastanın x-ışınları, manyetik rezonans tedavisi ve bilgisayar teşhisi kullanılarak bir muayeneden geçmesi gerekir.

Eklemlerin ankilozu, kıkırdaklar arasındaki boşluğun bağ (lifli) veya kemik dokusu ile tamamen büyüdüğü, eklemde aktif veya pasif hareketin tamamen yokluğuna yol açan patolojik bir eklemler arası eklem durumudur.

Patolojiye, hastalığı diğer spesifik eklem lezyonlarına bağlayan ICD 10 - M24.6'ya göre bir kod atanmıştır.
Aynı eklemdeki splays kalitesine bağlı olarak, hasta çalışma yeteneğini kısmen kaybedebilir veya tamamen bağımlı hale gelebilir.

Belirtiler

Ankiloz, kontraktür belirtilerine benzer semptomlara sahiptir - yani, eklem dokularının veya periartiküler bağların ve kasların kısalması nedeniyle eklemde motor yeteneklerin bir sınırlaması olduğunda.

Semptomatolojinin çoğu, uzvun kaynaşması ve sabitlenmesinin meydana geldiği pozisyona dayanacaktır. Ankiloz lifli yapraklar bacağın sallanma hareketlerini üretmeyi mümkün kılar. Eklem içinde ağrı olur ama kemik çeşidinin gelişmesiyle hiçbir şey acımaz ama eklem tamamen hareketsiz hale gelir.

Eklemde hareket etmekte zorlanıyorsanız, en kısa zamanda bir doktora görünmeniz gerekir.
Doktorun görevi sadece hastayı incelemek değil, aynı zamanda eklem ve bitişik dokuların son durumunu bulmak için uygun bir teşhis muayenesi - X-ışını, MRI - reçete etmektir.

Neden

Böyle bir patolojinin gelişmesine ne neden olabilir. Geçmiş hastalıklar ve patolojik durumlar, eklemler arası boşluğun kemik veya fibröz doku ile aşırı büyümesini tetikleyebilir:

  • Eklem boşluğuna kanama ile yaralanma veya enfeksiyöz bir ajanın penetrasyonu ile komplikasyon. Kronik, pürülan, uzun süreli bursit ve artrit. Böyle bir kanamanın klasik bir örneği, küçük hasarlı hastalarda bile ciddi morarmalar olduğunda hemofili vakaları olarak hizmet edebilir.
  • Artroz durumunda. Eklem dokusu yok edildiğinde, paralel olarak, bir dizi bitişik dokuda deformasyon oluşmaya başlar. Patolojik durum herhangi bir şekilde tedavi edilmezse, etkilenen eklem er ya da geç birlikte büyür.
  • Ankiloz, kırık tedavisinde de hasta zorlanınca gelişir. uzun zaman kısmen veya tamamen hareketsiz durumda olmak.

Eklemin kısmen hareketli kaldığı ve ağrılı olabileceği fibröz ankiloz, akut inflamasyon, eklemde enfeksiyon veya eklem boşluğuna kanama arka planında ortaya çıkar.

Kemik ankilozu, bir eklem yok edildiğinde ve kronik olarak iltihaplandığında ortaya çıkar. Kıkırdak sürekli irin varlığı ile yok edildiğinde, enfeksiyöz artrit gelişimi ile kemikleşme kolaylaştırılır. Yıkılan kıkırdak yerine, eklem düzlemleri arasındaki boşluğu dolduran ve eklemi hem aktif hem de pasif olarak hareket etme yeteneğinden yoksun bırakan kemik dokusu oluşur.

ankiloz sınıflandırması

Her şeyden önce, eklem hareketliliği kaybı durumu, baskın dokunun doğasında farklılık gösterir:

  1. Kemik ankilozu - eklem uçları, sabit bir kemik füzyonu ile tek bir bütün halinde bağlanır. Eklem boşluğu yoktur. Eklem dışı kemik ankilozu da vardır. Füzyon işlemi eklemin dışında gerçekleşir. Bunlar eklemi çevreleyen kaslar veya diğer yumuşak dokular olabilir. Eklem boşluğu görünür kalır.
  2. Fibröz ankiloz - patolojik süreç sikatrisyel olduğunda, eklem yüzeyleri arasında fibröz yapışıklıklar oluşur. Ortak alan görünür kalır

Ankilozlar, füzyon derecesine göre bölünür - tam ve eksik. Ayrıca işlevsel olarak faydalı ve kârsız sendikalar olarak bir bölünme vardır. Burada bir kişinin kendine hizmet etmesinin uygun olup olmadığından bahsediyoruz.

Lokasyonla ilgili diğer bir sınıflandırma, kapsüler ankiloz, eklem dışı veya eklem içidir.

Hangi eklemler ankilozdan etkilenebilir

Ankiloz - fibröz doku yoluyla füzyon veya vücudun iki bölümünün kemik büyümesi sadece eklemlerle ilişkilendirilemez. Örneğin hipodenti varlığında bir dişin ankilozu, süt azı dişlerinin çene kemiği ile kaynaşmasına ve düşmemesine neden olarak diğer dişlerin sürmesini zorlaştırır. Bu durumda, dişler bir bütün olarak bozulabilir ve bu tür "gömülü" dişlerin tedavisi için çekim kullanılır, ardından kuron nedeniyle oluşan kusurun düzeltilmesi kullanılır.

  • Doğum yaralanması veya hastaneden alınan bir ekstreden sonra alınan yaralanmalardan sonra, çocuklarda TME ankilozuna neden olur. Bu durumda eklemin kaynaşması sadece çocuğun ağzını normal şekilde açmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda yüzün alt kısmının gelişmesini de engeller. Yemek yeme ve konuşma yeteneği ile ilgili zorluklar var. Temporomandibular eklemin ankilozu, enfeksiyon ve süpürasyon gelişimi nedeniyle eklem kapsülünün pürülan bir lezyonunun sonucu olabilir. Bu nedenle, çocukluk çağında bulaşıcı hastalıkların uygun şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir. Son derece nahoş sonuçlar verebilirler.
  • Füzyon sırasında diz ekleminin ankilozu, fiksasyon bir açıyla gerçekleşirse son derece rahatsız edici olabilir. Eklem, bacağın düzleştirilmiş pozisyonunda birlikte büyümüşse, bu durumda hasta daha avantajlı bir konumdadır, çünkü değiştirilmiş bir yürüyüşle bağımsız olarak hareket etmeye devam eder. Gelişmiş artrit veya yaralanmanın bir sonucu olarak gelişebilir.
  • Kalça ekleminin ankilozu, uzun süreli hareketsizliğin veya bulaşıcı bir tüberküloz hastalığının sonucudur. Ameliyatın tüberküloz nüksetmesine neden olabileceği gerçeğinden dolayı eklem, problemden kurtulma yollarıyla sınırlı olacaktır. Uzatılmış bir bacakla bir tarafa ekleme pozitif olarak kabul edilir. "Oturma" pozisyonunda fiksasyon meydana gelirse, kişi hareket etme yeteneğini kaybedebilir.
  • Ayak bileği ekleminin ankilozu - bu eklemde yeterli füzyon hareketsizliğinin hastanın fonksiyon yeteneğini büyük ölçüde etkilemediğine inanılmaktadır. Eklemin bulaşıcı bir lezyonu durumunda veya bir yaralanma sonrasında gelişebilir. Yeterince iyileşmeyen eklem hasarı varsa, ayak bileği işlevselliğini kaybedebilir.
  • Dirsek ekleminin ankilozu - dirsekleri sıklıkla iltihaplı veya yaralı olanları tehdit eder. Bazen dirsek hareketsiz hale getirilmelidir, ancak tedaviye ve gelişime mümkün olan en kısa sürede devam edilmelidir. Dik açıyla ekleme, self servis için en karlı olarak kabul edilir.
  • Omurga ankilozu, çoğunlukla, intervertebral boşlukların iltihaplanması gözlendiğinde, ankilozan spondilitin bir sonucudur. Sonuç olarak, omurga hareketliliğini tamamen kaybedebilir, bu da kendi kendine hizmet edememesi nedeniyle engelli bir kişiyi tehdit eder.

En yaygın ankiloz formları burada listelenmiştir. Aslında, bunlardan çok daha fazlası var, çünkü iskeletimizde 205-207 kemik var ve çoğu komşuya kıkırdak yoluyla bağlı.

Ankiloz, kemikleşmenin önlenmesinin daha olası olduğu erken dönemde tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. İleri vakalarda, sadece cerrahi yardımcı olacaktır.

ankiloz tedavisi

Ankilozun özgüllüğü, konservatif tedavi ve ilaç tedavisinin ancak eklemdeki kısmi hareketliliğin hala korunduğu ilk aşamada gösterilebileceği şekildedir.

Eklemler arası boşluk tamamen fibröz veya kemik dokusu tarafından işgal edilmişse ve o zaman sadece ameliyat durumu düzeltebilir.

Yanlış veya fibröz ankiloz tedavisi

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve hormonlar eklem içine enjekte edilir. Bunun nedeni, kısmi hareketlilik ile hastanın ağrı yaşaması, tamamen hareketsiz bir eklem ile ağrı olmamasıdır.

Fibröz (yanlış ankiloz), eklemin kısmi hareketliliği ile karakterizedir. Patolojiyi düzeltmek için aktif bir masaj reçete edilir, eklem, çekiş ve jimnastik egzersizleri kullanılarak geliştirilir. Fibröz ankiloz fizyoterapi kullanımı ile karakterize edilir - elektroforez, UHF, fibröz dokunun emilimini destekleyen ajanların kullanımı ile lazer fizyoterapi.

Böyle bir etkinin yardımıyla, kural olarak, ortak hareketliliği kısmen geri yüklemek mümkündür, ancak hareketliliği tamamen geri yüklemek mümkün olmayacaktır. Artikülasyonda, hareketin sertliği fark edilir.

Gerçek veya kemik ankilozu tedavisi

saat benzer gelişme olaylar, eklem hareketliliği tamamen kaybolur, çoğu zaman böyle bir tezahüre eklem deformitesi eşlik eder. Bu durumda, eklem hareketliliğini geri kazanmanın tek yolu ameliyattır.

artroplasti seçeneği. Bir ortopedi cerrahı kaynaşmış alanı kesecek, fazla fibröz veya kemik dokusunu çıkaracaktır. Ayrıca, serbest bırakılan yüzeyler arasına, tahrip olan kıkırdak dokusunun yerine yapay bir tabaka serilecektir.

Bu yöntemin başarısı, eklem yapan kemiklerin yüzeyindeki hasarın ciddiyetine bağlıdır. Böyle bir operasyon yalancı ankilozda etkili olacaktır, ancak doğru bir formda böyle bir operasyon, hastanın kendi kendine bakabilmesi için hareketi sadece kısmen kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.

Daha radikal olan ikinci seçenek endoprotezdir. Yıkılmış bir eklemi yapay bir eklemle değiştirmek, işlevi tamamen geri yükleyebilir. Bu durumda hastanın kendi eklemi tamamen çıkarılır. Böyle bir operasyon çok pahalıdır, ayrıca hastanın yaş ve anestezi kullanımında kısıtlamalar gibi kontrendikasyonları olabilir. Ayrıca protezler vücut tarafından reddedilebilir. Her şey yolunda giderse, zamanla yıpranmış protezin değiştirilmesi gerekir.

Makale yayın tarihi: 07/27/2016

Makale güncelleme tarihi: 05.12.2018

Ankiloz, eklemin belirli bir pozisyonda sabitlenmesi ve ana işlevi yerine getirememesi - hareket ile hareketsizliğidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Bu hareketsizlik, eklem yüzeylerinin birbiriyle kaynaşması nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, hastalar normal hareket etme yeteneğini kaybeder (bacak eklemleri etkilenirse), çalışma kapasiteleri keskin bir şekilde azalır ve sıradan ev işleri (temizlik, yemek pişirme) büyük bir sorun haline gelir.

Ne yazık ki, ankiloz geri dönüşü olmayan bir durumdur. Eklemin hareketsizliği gelişmişse, işlevini ya da yardımı ile eski haline getirmek mümkün değildir. ilaçlar, jimnastik yok, fizyoterapi yok. Füzyonun kesilmesini amaçlayan cerrahi müdahale aynı zamanda tüm hareket açıklığını geri getiremez, ancak uzva daha rahat bir pozisyon vermenizi sağlayarak hastanın hareket etmesini ve kendine bakmasını kolaylaştırır.

Etkilenen uzvun hareketliliğini ankiloz ile geri döndürmenin tek yolu artroplasti (yapay eklem montajı) ameliyatıdır.

Eklem yapışıklıklarının tedavisi (mümkün olduğunca, elbette bu bir “tedavidir”) ortopedik travmatologlar ve cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

Olası nedenler

Ankiloz nedeniyle gelişir aşağıdaki hastalıklar ve devletler:

    Yaralanmalar, özellikle hemartroz (eklem boşluğunda kan birikmesi) ile birlikte olan veya bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplike olanlar. Daha sonra eklem füzyonunun gelişmesiyle birlikte hemartroz, hemofilinin tipik bir komplikasyonudur (bu, en ufak bir yaralanmanın durdurulması zor kanamaya yol açtığı bir kan pıhtılaşma bozukluğudur).

    Artrit ve bursit, özellikle cerahatli veya kronik, uzun süreli.

    Artroz - kıkırdak dokusunun birincil tahribatının arka planına karşı eklemin deformitesi (yaşa bağlı değişiklikler, aşırı yük vb. nedeniyle). Artrozu tedavi etmezseniz, zamanla çoğu durumda eklem yüzeylerinin füzyonuna yol açar.

    Eklemin uzun süreli hareketsizliği - ekstremite kemiklerinin kırıklarının tedavisinde, alçı uzun süre uygulandığında veya hastaya iskelet traksiyonu verildiğinde.

Akut iltihaplanma, enfeksiyon, eklem boşluğundaki kan, eklemin etrafında ve içinde lifli dokunun büyümesine yol açar, bu nedenle normal çalışamaz - bu duruma yanlış ankiloz denir. Arka plana karşı gerçek ankiloz oluşur kronik iltihap ve eklemin (artrozlu), şiddetli enfeksiyöz artritli (irin birikimi ile) - kıkırdak tahrip olur, yerinde kemik dokusu oluşur, bu da eklem yüzeyleri arasındaki boşluğu doldurur ve her birine göre hareket etmelerini önler başka.

Belirtiler

Ankilozun teşhis edilmesi kolaydır - eklemdeki hareketin imkansızlığı hakkındaki şikayetlere göre.

Uzuv (veya parmak) sabit bir konumdadır, bükülemez, düzleştirilemez, dışa veya içe döndürülemez. Ankilozun kendisine ağrı eşlik etmez, ancak ağrıya eklem içi füzyon oluşumuna neden olan hastalık neden olabilir.

Hareketsizliğe ek olarak, ankiloza genellikle etkilenen eklemin deformasyonu (şeklinde değişiklik) ve ödem, üzerinde şişme eşlik eder.

Teşhisi radyografi yardımıyla doğrulayabilirsiniz - görüntü, eklem boşluğunu dolduran kemik veya lifli dokuyu ve eklemli yüzeylerin deformasyonunu gösterecektir.

Tedavi

Sadece başlangıç ​​veya yanlış patoloji

Yeni başlayan yalancı (fibröz) ankiloz ile eklemdeki hareketlilik hala kısmen korunurken konservatif tedavi uygulanabilir:

  • jimnastik, çekiş yardımı ile eklem gelişimi;
  • aktif masaj;
  • fizyoterapi: UHF, lazer, fibröz dokunun (potasyum iyodür, bischofit, terapötik çamur) emilimini destekleyen tıbbi maddelerle elektroforez;
  • ilaç tedavisi: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuklin) grubundan ilaçlar, hormonlar (eklem içine enjekte edilirler).

Bazı durumlarda, etkilenen eklemin hareketliliğini eski haline getirmek mümkündür, ancak yine de, hareket aralığındaki sınırlamalar, her durumda hareketlerdeki zorluklar devam edecektir.

gerçek ankiloz

    Artroplasti - kaynaşmış eklem yüzeylerinin diseksiyonu, fazla kemik ve fibröz dokunun çıkarılması, ardından kıkırdak dokusunu taklit eden yapay katmanların yerleştirilmesi. Artroplastinin başarısı ankilozun ciddiyetine ve eklemli kemiklerin yüzeylerinin yıkım derecesine bağlıdır. Yanlış ankiloz, böyle bir operasyon yardımıyla hala ortadan kaldırılabilir. Ancak gerçekle, özellikle kemik yüzeylerinin deformasyonu ile, artroplastinin hasta için hayatı kolaylaştırması, hareketi ve kişisel bakımı kolaylaştırması daha olasıdır, ancak tam hareket aralığını geri getirmeyecektir.

Dirsek ekleminin eklem yüzeyinin artroplastisi

    Endoprotez, gerçek, ihmal edilmiş ankilozda bile uzuvların tüm hareket açıklığını geri döndürmenize izin veren tek yöntemdir. Artroplasti sırasında cerrah, tahrip olmuş eklemi tamamen çıkarır ve yerine yapay bir tane koyar.

Bu yöntem vardır cerrahi tedavi bir takım dezavantajlar vardır: yüksek fiyat(operasyon on binlerce dolara mal olabilir), kontrendikasyonların varlığı ( yaşlılık ve diğer genel kontrendikasyonlar cerrahi müdahale anestezi altında). Ayrıca takılan endoprotezler zamanla yıpranır ve değiştirilmesi gerekir ve ayrıca bir reddetme reaksiyonuna neden olabilir ve kök salmayabilir.

Kalça ekleminin endoprotezi

Özet

Ankiloz, eklem fonksiyon kaybına yol açan ve kolaylıkla sakatlığa neden olabilen çok ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, ankilozun önlenmesi, eklem hastalıklarının tüm yaralanmalarının zamanında tedavi edilmesi ve ayrıca masaj, jimnastik ve fizyoterapi yoluyla eklemin rehabilitasyonu ve geliştirilmesine özel önem verilmesi son derece önemlidir.

Sitenin ve içeriğin sahibi ve sorumlusu: Afinogenov Alexey.

Ankiloz - kemik füzyonundan sonra sabit bir eklem hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Artikülasyon tıkanıklığının nedeni travma veya inflamatuar bir patolojidir. Tedavi, anti-inflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi ile gerçekleştirilir. Tam immobilizasyon ile bir operasyon reçete edilir. Sabit eklemler hasta bir kişiye çok fazla rahatsızlık verir. Tekrarlanan hareketler Gündelik Yaşam, belirli bir motor işlevselliği gerektirir. Ankiloz, tam immobilizasyon ile karakterizedir. Geri dönüşü olmayan bir durum ancak ameliyatla düzeltilebilir.

ankiloz nedir?

Kemiklerin eklem uçlarının kaynaşmasından sonra gelişen eklem hareketliliğinin tamamen kaybı. Provoke edici bir faktörün etkisinden sonra, eklem, eşlik eden semptomların gelişimini etkileyen zorunlu bir pozisyonda donar.

Füzyon iki tip dokuda meydana gelebilir:

  • tam hareketsizlik ile karakterize kemik dokusunun füzyonu sırasında kemik ankilozu (gerçek), bir kişi hareket etmeye çalışırken ağrı hissetmez;
  • Bağ dokusunun büyümesine bağlı olarak fibröz bağlantı (yanlış ankiloz) gelişir, hassasiyet korunur ve hasta sabit bir bağlantıda ağrı hisseder.

Eklem ossifikasyonu uygun ve rahatsız edici bir pozisyonda ortaya çıkabilir. eğer diz eklemi bükülmüş bir durumda hareketsizlik olacak, bir kişi baston veya koltuk değneği olmadan hareket edemeyecek. Bu durum olumsuz bağlantılar için geçerlidir. Ankilozlu alt ekstremite düzleştirilmiş bir durumda sabitlenirse, hasta yürüyebilecek ve çalışma kapasitesini koruyabilecektir.

Görünüm nedenleri

Ankiloz aşağıdaki patolojilerle gelişir:

  • eklem içine kan dökülmesi, karmaşık eklem içi ve açık kırıklar ile eklemde hasar;
  • eklem yaralanmasından sonra apse şeklinde komplikasyon;
  • alçıda uzun süre kalma;
  • eklem torbasında kan birikmesinin eşlik ettiği hemofili komplikasyonu olarak;
  • kronik iltihaplı hastalıklar- artrit, pürülan efüzyonlu bursit;
  • artrozda ciddi deformasyona sahip dejeneratif süreçler;
  • bir kişinin iskelet çekişinde olduğu travma sonrası dönem;
  • eklemde enfeksiyon.

Hastalık durumu sırasındaki distrofik süreçler, eklem torbasındaki kıkırdaklı tabakayı yok eder. saat akut durumlar bağ dokusu aktif olarak önceden tahribat olmadan büyür. Lifli bağlantılar, kemiklerin epifizlerini sabitleyerek eklem tıkanmasına neden olur.

Distrofik süreçlerin etkisi altında kıkırdaklı doku yok edilirse, kemik dokusu kalınlaşma ve büyüme eğilimindedir.

Kemik dokusunun çimlenmesi nedeniyle kemiklerin sabit bağlantısı eklem torbasının içinde bulunur. Kemik ankilozunda deformasyon kalıcı ve hareketsiz gözlenir.

karakteristik semptomlar

Ankiloz gelişiminin şüphelenilebileceği karakteristik bir işaret, hareketsiz deforme olmuş bir eklemdir. Genellikle deformite, hasta için "olumsuz", doğal olmayan bir pozisyonda gelişir. Eklemi hareket ettirmeye çalıştığınızda, tam bir işlevsellik kaybı olur.

AT Ilk aşamalar eklemde ağrı ve şişlik ile birlikte sertlik vardır. Yavaş yavaş, eklem hareketi durur ve uzuv veya parmaklar, ilk füzyon belirtilerinin ortaya çıktığı pozisyonda donar.

Kemik ankilozu ile eklem ağrısızdır. Eklem sallanma hareketleri yapabiliyorsa, bağ dokusunun çoğalmasına ağrı eşlik eder. İşleme hafif bir şişlik eşlik eder. Eklemde iltihaplanma süreci devam ederse, ankiloza yol açan hastalığın karakteristik semptomları devam edebilir.

Patolojiyi tanımak kolaydır. Etkilenen eklemi incelerken, eklem torbasının şeklinde bir değişiklik ve tam bir hareket eksikliği vardır. Donanım yöntemlerinden, eklemdeki dejeneratif değişiklikleri ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayacak radyografi veya bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

ankiloz tedavisi

Terapötik önlemler, eklem hareketliliğini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Fizyoterapi ve ilaç yardımı ile gerçekleştirilen konservatif yöntemler ve eklemin yapay bir artikülasyon ile değiştirilmesi ile cerrahi tedavi vardır.

Merhem ve enjeksiyonlarla hastalıklı eklemleri yok etmeyin! Artrit ve artroz tedavi edilir ...

Ortopedist: "Kalça ekleminiz ve dizleriniz ağrıyorsa acilen alışkanlıktan çıkarın...

İlaçlardan, ağrı ve iltihabı hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ketorolak, Diklofenak, İndometasin) reçete edilir, ancak bunları yalnızca bir doktor reçete edebilir. Steroid hormonal ajanlar(Hidrokortizon, Prednisolone), patojenik mikroorganizmaların patojenik etkisini önlemek için hasarlı eklemin boşluğuna enjekte edilir.

Fizyoterapötik prosedürler, elektroforez şeklinde reçete edilir. ilaçlar(ağrı kesici için lidokain, bağ dokusunun emilmesi için potasyum iyodür), lazer ışınlarının terapötik etkileri.

Eklem çok az hareketliliğe sahipse, eklemi geliştirmek için bir dizi egzersiz önerilir. Bu yöntem, kemiklerin fibröz füzyonu için uygundur. Eklem sallama hareketleri yapmak tedavi amaçlıönceden anestezi ile yapılır.

Kemik ankilozu geliştirilemez, bu durumda cerrahi bir operasyon belirtilir:

  1. Artroplasti, iki kemiğin zorla ayrılması ve ardından aşırı büyümüş dokuların çıkarılmasıdır. Kıkırdak dokusu, alanı doğru yönde kaynaşmış yapay katmanlarla değiştirilir. Bu yöntem fibröz ankiloz tedavisi için çok uygundur. Tam iyileşme operasyondan sonra herhangi bir işlevsellik yoktur, ancak günlük basit öz bakım hareketlerini yapmak mümkündür.
  2. Endoprotez - kaynaşmış bir eklemin çıkarılması ve yapay bir protez ile değiştirilmesi. Ameliyat, bir zamanlar ağrıyan bir eklemin hareket sevincini geri getirebilir.

Sonrasında cerrahi tedavi ardından uzun bir iyileşme süreci başlar. Reddetme gerçekleşmediyse ve eklem kök saldıysa, altı ay sonra kişi normal bir yaşam sürdürebilir.