eklem kapsülü. Diz eklemi kapsülü Eklem kapsülünün iç tabakası

Bağlantı iskeletin iki veya daha fazla kemiğinin hareketli eklemidir.

Eklemler iskeletin kemiklerini tek bir bütün halinde birleştirir. 180'den fazla farklı eklem, bir kişinin hareket etmesine yardımcı olur. Kemikler ve bağlarla birlikte pasif kısım olarak adlandırılırlar. lokomotif sistemi. Eklemler, görevi kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlamak olan menteşelerle karşılaştırılabilir. Onların yokluğunda, kemikler birbirine sürtünerek yavaş yavaş parçalanır, bu çok acı verici ve tehlikeli bir süreçtir. İnsan vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar: vücudun konumunu korumaya yardımcı olur, vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılır ve vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

Tüm sözde gerçek eklemlerde bulunan ana unsurlar şunlardır:

bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri (uçları);
eklem kapsülü;
eklem boşluğu.

Eklem boşluğu, bir tür kayganlaştırıcı olan ve eklem uçlarının serbest hareketini destekleyen sinovyal sıvı ile doldurulur.

Eklem yüzeylerinin sayısına göre:

interfalangeal eklemler gibi sadece 2 eklem yüzeyi olan basit bir eklem;
dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyi olan karmaşık bir eklem. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur;
eklemi 2 odaya bölen eklem içi kıkırdak içeren karmaşık bir eklem (iki odacıklı eklem).

Eklemlerin sınıflandırılması aşağıdaki ilkelere göre gerçekleştirilir:

eklem yüzeylerinin sayısına göre;
eklem yüzeylerinin şekline göre;
işleve göre.

Kemiğin eklem yüzeyi, hiyalin (nadiren lifli) eklem kıkırdağı tarafından oluşturulur. Eklem kıkırdağı sıvı ile dolu bir dokudur. Kıkırdak yüzeyi pürüzsüz, güçlü ve elastiktir, sıvıyı iyi emebilir ve serbest bırakabilir. Eklem kıkırdağının kalınlığı ortalama 0,2-0,5 mm'dir.

Eklem kapsülü oluşur bağ dokusu. Kemiklerin eklemli uçlarını çevreler ve eklem yüzeylerinde periosteuma geçer. Kapsül kalın bir dış fibröz zara ve eklem boşluğuna sinovyal sıvı salgılayan ince bir iç sinovyal zara sahiptir. Kasların bağ ve tendonları kapsülü güçlendirir ve eklemin belirli yönlerde hareketine katkıda bulunur.

Eklemin yardımcı oluşumları arasında eklem içi kıkırdak, diskler, menisküsler, dudaklar ve intrakapsüler bağlar bulunur. Eklemin kanlanması, 3-8 arterin oluşturduğu geniş anastomozlu (dallı) bir artiküler arter ağından gerçekleştirilir. Eklemin innervasyonu (sinirlerin beslenmesi), sempatik ve spinal sinirlerin oluşturduğu sinir ağı tarafından gerçekleştirilir. Hiyalin kıkırdak hariç tüm eklem elemanları innervasyona sahiptir. Ağrı algısını gerçekleştiren önemli sayıda sinir ucu içerirler ve bunun sonucunda ağrı kaynağı olabilirler.

Eklemler genellikle 3 gruba ayrılır:

sinartroz - hareketsiz (sabit);
amfiartroz (yarım eklemler) - kısmen hareketli;
diartroz (gerçek eklemler) - hareketli. Çoğu eklem hareketli eklemlerdir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, gezegenin her 7 sakininden biri eklem ağrısı çekiyor. 40-70 yaş arası insanların %50'sinde ve 70 yaş üstü kişilerin %90'ında eklem hastalığı görülür.

Sinovyal eklem, kemiklerin uçlarının eklem torbasında birleştiği bir eklemdir. Bunlar, yatak eklemleri de dahil olmak üzere insan eklemlerinin çoğunu içerir - diz ve kalça eklemleri.

Eklemler basit ve karmaşık olarak ayrılmıştır. Basit olanların oluşumunda 2 kemik, karmaşık olanların oluşumunda 2'den fazla kemik yer alır. Harekete birkaç bağımsız eklem katılıyorsa, örneğin mandibulaçiğnerken, bu tür eklemlere birleşik denir. Kombine eklem, birbirinden izole edilmiş, ayrı olarak yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç eklemin birleşimidir. Örneğin, hem temporomandibular eklemler, hem de proksimal ve distal radioulnar eklemler ve diğerleri bunlardır.

Şekil olarak, eklem yüzeyleri geometrik cisimlerin yüzeylerinin segmentlerine benzer: bir silindir, bir elips, bir top. Buna bağlı olarak silindirik, eliptik ve küresel eklemler ayırt edilir.

Eklem yüzeylerinin şekli, 3 eksen etrafındaki hareketin hacmini ve yönünü belirler: sagital (önden arkaya doğru geçer), ön (destek düzlemine paralel uzanır) ve dikey (destek düzlemine dik).

Dairesel hareket, tüm eksenler etrafında sıralı bir harekettir. Bu durumda, kemiğin bir ucu bir daireyi tanımlar ve tüm kemik bir koni şeklini tanımlar. Eklem yüzeylerinin kayma hareketleri de mümkündür, ayrıca, örneğin parmakları gererken gözlendiği gibi, birbirlerinden çıkarılması da mümkündür. Bir eklemin işlevi, etrafında hareketlerin yapıldığı eksenlerin sayısı ile belirlenir.

Eklemlerde aşağıdaki ana hareket türleri vardır:

ön eksen etrafında hareket - fleksiyon ve uzama;
sagital eksen etrafındaki hareketler - hareketin adduksiyonu ve kaçırılması dikey eksen, yani rotasyon: içe (pronasyon) ve dışa (supinasyon).

İnsan eli şunları içerir: 27 kemik, 29 eklem, 123 bağ, 48 sinir ve 30 adlandırılmış arter. Yaşam boyunca parmaklarımızı milyonlarca kez hareket ettiririz. El ve parmakların hareketi sadece hareket halindeyken 34 kas tarafından sağlanır. baş parmak 9 farklı kas tutulur.

İnsanlarda en hareketli olanıdır ve kafa tarafından oluşturulur. humerus ve skapula eklem boşluğu.

Kürek kemiğinin eklem yüzeyi, sözde bir lifli kıkırdak halkası ile çevrilidir. eklem dudak. Biceps brachii'nin uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer. Omuz eklemi, güçlü bir korako-omuz bağı ve çevresindeki kaslar - deltoid, subscapular, supra- ve infraspinatus, büyük ve küçük yuvarlak tarafından güçlendirilir. Pektoralis major ve latissimus dorsi kasları da omuz hareketlerinde yer alır.

İnce eklem kapsülünün sinovyal zarı, 2 eklem dışı burulma oluşturur - omuz pazı tendonları ve subscapularis. Humerusu ve torakoakromiyal arteri saran ön ve arka arterler bu eklemin kan beslemesinde yer alır, venöz çıkış aksiller vene gerçekleştirilir. Lenf drenajı oluşur lenf düğümleri aksiller bölge. Omuz eklemi aksiller sinirin dalları tarafından innerve edilir.

brakiyal kemik;
kürek kemiği;
köprücük kemiği;
eklem kapsülü;
eklem kapsülünün kıvrımları;
akromiyoklaviküler eklem.

Omuz ekleminde 3 eksen etrafında hareketler mümkündür. Fleksiyon, skapulanın akromiyal ve korakoid çıkıntılarının yanı sıra korakobrakiyal ligaman, akromiyon tarafından ekstansiyon, korakobrakiyal ligaman ve eklem kapsülü ile sınırlıdır. Eklemde kaçırma 90 ° 'ye kadar ve kemerin katılımıyla mümkündür üst uzuvlar(sternoklaviküler eklem dahil) - 180 ° 'ye kadar. Abdüksiyon, humerusun büyük tüberkülünün korakoid-akromiyal bağa dayandığı anda durur. Eklem yüzeyinin küresel şekli, bir kişinin kolunu kaldırmasına, geri almasına, omzunu ön kolla birlikte döndürmesine, eli içeri ve dışarı döndürmesine izin verir. Bu çeşitli el hareketleri, insanın evrimi sürecinde belirleyici bir adımdı. omuz kemeri ve omuz eklemiçoğu durumda, tek bir işlevsel varlık olarak işlev görürler.

İnsan vücudundaki en güçlü ve ağır yüklü eklemdir ve pelvik kemiğin asetabulumu ile femur başı tarafından oluşturulur. kalça eklemi femur başının eklem içi bağı ve ayrıca femur boynunu kaplayan asetabulumun enine bağı ile güçlendirilmiştir. Dışarıda, kapsülün içine güçlü bir ilio-femoral, kasık-femoral ve ischio-femoral bağlar dokunur.

Bu ekleme kan beslemesi, femur, obturatörün dalları ve (tutarsız) superior perforan, gluteal ve internal pudendal arterlerin dallarını saran arterler aracılığıyla gerçekleştirilir. Kanın çıkışı, femuru çevreleyen damarlar yoluyla femoral vene ve obturator damarlar yoluyla iliak vene gerçekleşir. Lenf drenajı, dış ve iç iliak damarların çevresinde bulunan lenf düğümlerine yapılır. Kalça eklemi femoral, obturator, siyatik, superior ve inferior gluteal ve pudendal sinirler tarafından innerve edilir.
Kalça eklemi bir tür küresel eklemdir. Frontal eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon), sagital eksen etrafında (abdüksiyon ve adduksiyon) ve dikey eksen etrafında (dış ve iç rotasyon) hareketlere izin verir.

Bu eklem ağır yük altındadır, bu nedenle lezyonlarının eklem aparatının genel patolojisinde ilk sırada yer alması şaşırtıcı değildir.

En büyük ve en karmaşık insan eklemlerinden biri. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula. Diz ekleminin stabilitesi eklem içi ve eklem dışı bağlarla sağlanır. Eklemin eklem dışı bağları, peroneal ve tibial kollateral bağlar, oblik ve arkuat popliteal bağlar, patellar bağ ve medial ve lateral patella bağlarıdır. Eklem içi bağlar, ön ve arka çapraz bağları içerir.

Eklemin menisküs, eklem içi bağlar, sinovyal kıvrımlar, sinovyal torbalar gibi birçok yardımcı elemanı vardır. Her diz ekleminde 2 menisküs vardır - dış ve iç. Menisküs hilal şeklindedir ve şok emici bir rol oynar. Bu eklemin yardımcı elemanları, kapsülün sinovyal zarı tarafından oluşturulan sinovyal kıvrımları içerir. Diz eklemi ayrıca bazıları eklem boşluğu ile iletişim kuran birkaç sinovyal torbaya sahiptir.

Herkes jimnastikçilerin ve sirk sanatçılarının performanslarına hayran kaldı. Küçük kutulara tırmanabilen ve doğal olmayan bir şekilde bükülebilen kişilerin güta perka eklemleri olduğu söylenir. Tabii ki, bu böyle değil. The Oxford Handbook of Body Organs'ın yazarları, okuyuculara "bu tür insanlarda eklemlerin olağanüstü esnek olduğunu" garanti ediyor - tıpta buna eklem hipermobilite sendromu deniyor.

uyluk kemiği
kaval kemiği
eklem sıvısı
iç ve dış menisküs
medial bağ
yan bağ
çapraz bağ
diz kapağı

Eklemin şekli kondiler eklemdir. 2 eksen etrafında hareketlere izin verir: ön ve dikey (eklemde bükülmüş bir konumla). Ön eksende fleksiyon ve ekstansiyon, dikey eksende rotasyon meydana gelir.

Diz eklemi insan hareketi için çok önemlidir. Her adımda eğilerek ayağın yere çarpmadan öne doğru adım atmasını sağlar. Aksi halde kalça kaldırılarak bacak öne çekilirdi.

Diz eklemi, bir kişinin en önemli işlevleri yerine getirmesine izin veren karmaşık bir biyomekanik komplekstir: destek, yürüme, koşma. Diz ekleminin normal çalışması ve bu çok sayıda "sürtünme parçası" için doğa, eklem boşluğuna giren ve diz ekleminin bileşenleri için bir yağlayıcı ve amortisör görevi gören özel bir sıvı geliştirmiştir. Bu yağlamanın yokluğu ve fazlalığı bir patolojidir, neden olur ağrı sendromları yoğunluğu değişir ve tedavi gerektirir.

Diz ekleminde sıvı birikiminin nedenleri
Sinovyal sıvı birikimi belirtileri
Tedavinin ana aşamaları
etnobilim
- Diz ekleminde sıvı: halk ilaçları ile tedavi

Diz ekleminin sinoviti, biriken ve farklı bir doğanın iltihaplanmasına yol açabilen aşırı eklem sıvısıdır.

Diz ekleminde sıvı birikiminin nedenleri

Geleneksel olarak üç gruba ayrılan diz sinovitinin birkaç ana nedeni vardır:

Bu nedenle, romatolojik hastalıkların alevlenmesi sürecinde, hastalığa spesifik bir reaksiyon nedeniyle eklem kapsülünün kabuğu tarafından büyük miktarda üretilen eksüda birikir.

Diz ekleminin patogenezine ve sinovyal sıvı birikimine neden olan başlıca nedenler şunlardır:

Diz romatoid artriti;
Diz ekleminin gonartrozu;
Sistemik lupus eritematoz;
Gut;
Polimiyozit:
Ankilozan spondilit.

Sinovyal torbanın boşluğuna penetrasyon nedeniyle dizde sinovyal sıvı birikmesi meydana gelebilir. çeşitli mikroorganizmalar. Giriş yolları farklıdır: dış ortam(travmatik etkinin bir sonucu olarak), yakındaki inflamatuar kaynaklardan ( pürülan iltihap dokular veya osteomiyelit), kan veya lenf akışı (sistemik septik enfeksiyonlar).

Olağandışı durumlardan özellikle bahsedilmelidir. alerjik reaksiyonlar bu da sinovyal sıvı birikiminin artmasına neden olabilir. Bununla birlikte, bu diz sinovitinin son derece nadir bir nedenidir.

Sinovyal sıvı birikimi belirtileri

Diz ekleminde sinovit gelişme belirtileri şunlardır:

Diz şişmesi. Bu, özellikle sağlıklı bir dizin arka planında fark edilir.
Cildin yerel sıcaklığında ve kızarıklığında bir artış.
Dizini tamamen bükmeye çalışırken ağrı.
Bacağını hareket ettirirken ağrılı hisler.

Tüm bu semptomlar sadece diz eklemindeki patolojik değişiklikleri gösterir. Bu, etiyoloji ve patogenez derecesinin belirlenmesi ile hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli değildir.

Her durumda, sinovyal sıvı birikiminin ilk belirtisinde erken bir konsültasyon gereklidir ve ileri tedavi uzman bir uzmandan diz. Genellikle, eklem kapsülünün yırtılmasına yol açabilecek, diz deformasyonuna ve kan zehirlenmesine (sepsis) neden olabilecek hastalık tehlikesinin hafife alınması vardır. Bu tipik bulaşıcı doğa sinovit oluşumu.

İçin etkili tedavi hastalık, her şeyden önce, hastalığın nedenini, ayrıca patolojinin evresini ve evresini belirlemek gerekir. Görsel muayene, diz palpasyonu, eksiksiz bir tıbbi öykü ve çeşitli enstrümantal yöntemler muayeneler tedavi için gerekli güvenilir verileri sağlar.

İç organları incelemek için ana araçsal yöntemler kullanılır:

Diz ekleminin radyografisi;
Ultrason muayenesi (ultrason);
Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi (MRI/CT);

Belirgin sinovit ile, birikim açık olduğunda Büyük bir sayı Eklem torbasındaki sıvı, bir ponksiyon yapılır ve toplanan sıvı enfeksiyon tespiti için analize gönderilir.

Şiddetli patoloji ve belirsiz bir geçmiş vakalarında, diz ekleminin artroskopisi yapılır (bir mikro insizyon yoluyla bir artroskopun hasarlı eklem içine sokulması).

Tedavinin ana aşamaları

Herhangi bir hastalık gibi, sinovit de doğru bir teşhisten sonra tedavi edilmeye başlar. İlk aşamada, fazla sıvıyı çıkarmak için diz ekleminin delinmesi yapılır. Daha sonra eklem boşluğu temizlenir ve ardından olası enfeksiyonu önlemek için özel antibiyotikler verilir.

Etkilenen dizdeki dinamik ve statik yükü azaltmak önemlidir. Bu amaçlar için diz ekleminin hareketsizliğini sağlayan sabitleme bandajları kullanılır. Ponksiyondan sonra yapılmalı ve yaklaşık 5-7 gün giyilmelidir.

Hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için, İlaç tedavisi. Bunun için, yönlendirilmiş eylemin (NSAID'ler) steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarının parenteral veya oral uygulaması kullanılır. Terapötik etkinliği arttırmak için, ısınma, tahriş edici veya iltihap önleyici etkileri olan çeşitli merhemlerin ve jellerin kullanımı reçete edilir. Hastalığın çeşitli semptomları (ödem ve şişlik) ile mükemmel bir iş çıkarırlar.

Bazı durumlarda, antibiyotikler reçete edilir. Nedeni, yeniden enfeksiyon veya seçilen tedavi yöntemlerinin etkisizliğidir. Bunu yapmak için, hastalığın nedensel ajanını belirlemek için eklem içi sıvı üzerinde bir çalışma yapın. Bakteri kültürünün sonuçlarına bağlı olarak, hem geniş hem de dar hedefli etki spektrumuna sahip antibiyotikler reçete edilir. Kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar uygulayın.

etnobilim

Yüzyıllar boyunca, geleneksel tıp, hastalığın ana tedavisini başarıyla tamamlayan hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmak için çeşitli araçlar biriktirmiştir.

Uygulandığı gibi tıbbi müstahzarlar ve merhemler, Geleneksel tıp antiinflamatuar, analjezik, antiseptik etkileri vardır, vücudun bağışıklığını ve eklem direncini arttırır.

Diz ekleminde sıvı: halk ilaçları ile tedavi

Mevcut ilaçlar ağızdan kullanılır veya harici kullanım için kullanılır:

Tüm geleneksel tıp, yalnızca geliştiren veya tamamlayan ek terapötik prosedürler olarak kullanılmalıdır. iyileştirici etki ana tedavi yöntemi. Sadece hastalığın semptomlarını durdurmak değil, hastalığın nedenlerini tamamen ortadan kaldırmak önemlidir.

Hastalığın nedenleri
Klinik bulgular
teşhis
Hastalık nasıl tedavi edilir?

Diz eklemi en karmaşık anatomik yapılardan biridir. Nitekim eklemi oluşturan kemiklere ek olarak, bağları, menisküsleri, kıkırdakları ve koşarken ve yürürken hareketleri ve şokları yumuşatan yağlı bir gövdeyi içerir, yani şok emici bir işlev görür. Bu yapı, diz ekleminin ek stabilitesini ve stabilitesini sağlar.

Goffa hastalığı, diz ekleminin yağ yastığının enfeksiyöz olmayan bir iltihabıdır. Diz ekleminde bir yastık görevi görür ve kıkırdaklı yüzeyler üzerindeki basıncı yeniden dağıtır. Selüloz kendi kapsülü içinde bulunur ve kan damarları ve sinir lifleri ile beslenir. Uzun inflamatuar süreç yağ dokusunda hasara ve lifli dokuya dejenerasyona neden olur. Sonuç olarak, şişman vücut amortisör özelliğini kaybeder ve bu da tüm diz ekleminin çalışmasını olumsuz etkiler.

Hoff'un diz hastalığına lipoartrit de denir. Uluslararası hastalık sınıflandırıcısında (ICD 10), patoloji M23.8 "Dizdeki diğer iç lezyonlar" grubunda sınıflandırılır.

Hastalığın nedenleri

Hoff hastalığının etiyolojisi aşağıdaki koşullarla ilişkilidir:

Alt bacakta keskin bir hareketle bacağın aşırı gerilmesi ile diz üzerine düşerken eklemin yaralanması. Bu gibi durumlarda, kıkırdaklı yüzeyler arasındaki yağ lobülünün ihlali vardır.
Uzun süreli diz çökme veya çömelme nedeniyle uzun süreli diz kompresyonu. Bu durumda yağ lobülleri ezilir, içlerinde şişlik ve kanamalar oluşur.
Yağ vücudunda kronik hasar meydana geldiğinde fiziksel aktiviteörneğin sporcular, dansçılar.

Genellikle hastalık, diz eklemindeki travma sonucu genç insanlarda ve menopozal hormonal değişikliklerin arka planına karşı 50 yaşın üzerindeki kadınlarda gelişir.

Klinik bulgular

Hastalık sırasında akut ve kronik dönemler ayırt edilir.

AT akut dönem Hoff hastalığı ortaya çıkıyor keskin ağrılar eklemde, ödem, uzama sınırlaması. Palpasyonda diz şişmesi belirlenir. Karakteristik bir patoloji belirtisi, kuadriseps femoris kasındaki zayıflıktır.

Yaklaşık üç ay sonra hastalık ilerler. kronik form. Daha sonra hastalar periyodik olarak dizde ağrıyan ağrılar, hareket kısıtlılığı, eklemde dengesizlik ve gevşeklik hissi, ağrıyan bacak üzerinde duramama gibi rahatsızlıklardan rahatsız olurlar. Ve dizin her iki yanında hareketli contalar belirlenir. Eklemin yüzeyleri arasında yağ dokusu sıkışırsa, alt ekstremitede tam bir hareket blokajı vardır.

Ara sıra kronik evre hastalık, bacakta rahatsızlık hissinden başka belirti göstermez. Daha sonra hastalığı belirlemek için enstrümantal yöntemler gereklidir.

Hoff hastalığı tehlikelidir çünkü uzun süreli seyri geri döndürülemez hale gelir. distrofik değişiklikler dizde bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve tam bir eklem artroplastisine kadar diz fonksiyonunu geri kazandırmak için operasyonlar gerektirir.

teşhis

Teşhis, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi. Artropnömografi yüksek bilgi değerine sahiptir - röntgen muayenesi hava enjeksiyonundan sonra diz. Zor durumlarda, tanısal artroskopiye başvurmak gerekir - düşük travmatik endoskopik cerrahi, bu sırada eklem içeriden incelenir.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Hoff hastalığının tedavisi aşağıdaki gibidir:

inflamatuar sürecin rahatlaması;
uzuv motor ve destek fonksiyonlarının restorasyonu.

Lipoartritte, uzun etkili kortikosteroid hormonları, iltihap önleyici amaçla eklem boşluğuna enjekte edilir. Olumlu etki, eklem torbasına hava girmesidir. Sonra fizyoterapi gösterilir: lazer tedavisi, ultraviyole ışınlama, çamur kompresleri, uyluk kaslarının elektromiyostimülasyonu. Tedavi sırasında, ağrıyan bacağın birkaç hafta boyunca tamamen dinlenmesini sağlamak önemlidir.

Yapılan terapi, hastalığı tamamen iyileştirmek için yeterlidir. Ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale olmadan yapmak mümkün değildir. Tercih edilen operasyon, sadece bir tanı koymakla kalmayıp, aynı zamanda hipertrofik yağ yastığının ve ortaya çıkan fibröz düğümlerin eksizyonu için tedaviyi de gerçekleştirmenin mümkün olduğu artroskopidir.

Sonrasında cerrahi tedavi uzuv fonksiyonu üç ila dört hafta içinde geri yüklenir. Rehabilitasyon dönemini bir sanatoryumda masaj kursu ile geçirmek faydalıdır, tedavi edici jimnastik, balneoterapi.

Sonuç olarak diz ağrısının birçok ciddi hastalığın belirtisi olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bu semptom ortaya çıktığında, doktora bir ziyareti ertelememelisiniz!

Belirli bir patolojinin klinik rolünü anlamak için insan vücudunun anatomisini bilmek gerekir. Bu aynı zamanda kas-iskelet sistemi patolojisi için de geçerlidir.

Diz eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Her gün büyük yükler yaşar ve büyük miktarda hareket gerçekleştirir. Bu iskelet elemanının anatomik yapısı, işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olur.

Diz ekleminin anatomisi karmaşıktır ve ilginç şema sert ve yumuşak dokuların yanı sıra eklemin çalışmasını sağlayan damar ve sinirleri içeren.

Eklemi oluşturan kemikler

Bir kişinin diz yapısı, en büyük iki kemik olan femur ve tibia ortak bir sinovyal kapsülde birleştirildiğinde oluşur.

Femur, insan iskeletinin en büyük elemanıdır. Sadece etkileyici bir kas hacmini korumakla kalmaz, aynı zamanda bir kişinin iki uzuv üzerinde düz yürümesini sağlar. Vücudun üst yarısının tüm kütlesi uyluğa düşer.

Kemiğin distal (alt) kısmı diz oluşumunda rol oynar. Medial ve lateral kondiller olmak üzere iki kısımdan oluşur. Bu oluşumlar yukarıdan sinovyal kıkırdak ile kaplanmıştır, tibianın üst kısmındaki ilgili alanlarla temas halindedirler.

İnsan kaval kemiği, aralarında bağ dokusu zarının gerildiği alt bacağın iki kemiğinden biridir. Her iki kemiğin de eşdeğer görevleri yerine getirdiği önkoldan farklı olarak, alt bacağın fibulası tibia gibi fonksiyonel bir yük taşımaz. İkincisi proksimal ve distal epifizlere sahiptir.

Proksimal (üst) eklem oluşumunda görev alır. Üst bölüm kemikler iki bölümden oluşan bir tibial plato oluşturur. Femurun medial kondili platonun iç kısmı ile ve lateral kondil dış kısmı ile eklemlenir.

Diz ekleminin yapısı da özeldir çünkü cihaz üçüncü bir kemik - patella ile tamamlanır.

İnsanlarda bu kemiğe genellikle patella denir. Eklem yüzeylerine bitişik değildir, eklemi örter ve koruyucu ve kısıtlayıcı bir rol oynar.

Kıkırdak ve menisküs

Vücudun her eklemi aynı prensiplere göre inşa edilmiştir. Kemiklerin eklem yüzeyleri mutlaka özel bir ince kıkırdak kaplar. Bu, kemikler arasındaki sürtünmeyi ortadan kaldırmak için hareketleri yumuşatmanıza izin verir. Bu kıkırdak diz eklemindeki eklem yüzeylerini de kaplar. Yumuşatıcı hareketlere ek olarak, kıkırdağın elastik yapısı dikey yükleri emmesine yardımcı olur.

Diz ekleminin bir özelliği, hilal şeklinde olan menisküs - özel kıkırdaklı elemanların varlığıdır. orta ve yan menisküs ve femurun karşılık gelen kondillerinin altında bulunur.

Menisküsün kimyasal yapısı, normal hiyalin kıkırdaktan biraz farklıdır. Daha yoğun ve daha elastik bir kıvama sahiptirler ve ağır yüklere dayanabilirler.

Eklem oluşumunda yer alan menisküsün işlevleri:

Dikey yüklerin amortismanı.
Tibia üzerine düşen ağırlığın eşit dağılımı.
Eklemin mukavemetini ve stabilitesini arttırmak.
Artan hareket aralığı.
Çapraz bağların temelinin oluşumu.
Eklemi aşırı esnemekten korumak.

Menisküs olmadan eklemin doğru çalışmasını hayal etmek zordur. Diz eklemi karmaşık bir mekanizmadır ve herhangi bir elemanın hasar görmesi önemli bir fonksiyon kısıtlamasına yol açar.

eklem içi bağlar

Menisküsün en önemli işlevlerinden biri çapraz bağlar için bir destek (sabitleme noktası) oluşturmaktır. Bu bağ dokusu elemanları eklem boşluğunun içinde bulunur ve en önemli rolü oynar:

Ön çapraz bağ, femurun lateral kondilinin arka yüzünün yakınında başlar ve iç menisküsün ön kısmında ve femurun interkondiler eminensinde biter. Rolü aşırı uzamayı sınırlamaktır. Ciddi bir klinik rolü vardır, çünkü bu element hasar görürse eklemin işlevi bozulur.
Berenin arka çapraz bağı, uyluğun medial kondilinin ön bölümlerinde başlar ve lateral menisküse doğru giden bir lif dizisine sahiptir. Önden çok daha küçüktür ve daha az yük taşır. Arka çapraz bağ, dizi stabilize eder ve çok fazla bükülmesini engeller.
Diz ekleminin bir diğer eklem içi bağ dokusu yapısı dizin enine bağ dokusudur. Ön bölümünde iki menisküs arasında gerilir. Bağ, tüm iç artikülasyona güç ve bütünlük katar.

Dış Ligamentler

Diz yapısı, eklemi dışarıdan saran bağ dokusu yapıları olmadan düşünülemez. Bunlar kollateral bağlardır. İnsan diz eklemi şunlarla kaplıdır:

Medial kollateral bağ - eklem kapsülünün iç yüzeyini kaplar. Bağ dokusu yapısı oldukça güçlü bir yapıya ve önemli bir işleve sahiptir. Bağ, alt bacağın içe doğru yer değiştirmesini ve diz ekleminde subluksasyonu önler. Bağ dokusu demetinin içinde iki grup lif vardır - iç ve dış. Uyluğun iç epikondilinden tibianın metaepifizlerine yönlendirilirler.
Lateral kollateral bağ, dizin dış yüzeyinde bulunan daha az güçlü bir elementtir. Hamstring ve patella-fibular bağ ile birlikte eklemin arka ve dış kısımlarını çıkıklardan korur.
Popliteal ligament - bu tendon, semimembranosus kasının bir devamıdır ve arka bölgedeki artikülasyonun stabilitesinden sorumludur.
Patelladan tibial tüberoziteye uzanan patellar ligament. Diz eklemi bölgesinde aynı adı taşıyan kemiği tutar.

İnsan diz ekleminin çok sayıda güçlü bağ elementi ile çevrili olması boşuna değildir. Tüm bu yapılar, böyle bir eğitimin işlevini ortak bir kapsül olarak tamamlamak üzere tasarlanmıştır.

eklem kapsülü

Herhangi bir artikülasyonun en önemli unsuru kapsülüdür. Bu yapı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Artikülasyonun tüm unsurlarını tek bir sistemde birleştirir.
Eklemi aşırı fleksiyon ve ekstansiyondan korur.
Kıkırdak yüzeylerini yağlayan eklem sıvısı için bir rezervuardır.
Eklem şeklini verir ve gerekli hareket açıklığını sağlar.
Eklemin iç unsurlarını olumsuz çevresel faktörlerin etkilerinden korur.

Kapsülün etkileyici boyutuna rağmen, çoğunlukla oldukça ince bir yapıdır. Bu, yukarıda açıklanan diz bağları ile telafi edilir.

Kapsülün klinik önemi son derece yüksektir. Hasarı ile, sadece çok sayıda eklem yaralanması değil - morluklardan çıkıklara kadar, aynı zamanda pürülan artrit gelişimi ile enfeksiyonun penetrasyonu da mümkündür.

Kapsülün iç kısmı sinovyal membrandır. Eklemin tüm unsurlarını içeriden kaplar, çapraz bağları sarar ve özel kıvrımlar oluşturur - sinovyal torbalar. Bazıları hala ortak bir boşluğa bağlı olmayan sınırlı boşluklardır.

Sinovyal torbalar

Kapsülün iç kabuğu, çeşitli inversiyonlar, cepler ve torbaların oluşumu ile eklemin sayısız elemanına geçer. Bazıları önemli bir klinik role sahip değildir, diğerleri ise amortisör görevi görür ve eklemdeki hareketleri yumuşatır.

Eklem boşluğu içindeki 13 inversiyon, hacmini arttırır, sinovyal sıvının yeterli miktarlarda dolaşmasına izin verir ve iltihabın gelişmesiyle birlikte, patolojik eksüdanın birikme yeridir.

Diz ekleminde aşağıdaki sinovyal cepler bulunur:

Üst ön kıvrım.
Superior ve inferior anterior medial inversiyonlar.
Üst ve alt ön yan cepler.
Superior ve inferior posterior medial inversiyonlar.
Üst ve alt arka yan cepler.
Lateral inversiyonlar, 2 medial ve lateral yüzeylerde.

Bu cepler eklem boşluğunun içinde bulunur. Bunun dışında başka özel boşluklar var - çantalar. Diz eklemi aşağıdaki sinovyal torbalara sahiptir:

Diz altı.
Deri altı prepatellar.
Subfasyal prepatellar.
Subgaleal prepatellar.
Derin subpatellar.
Diz oluğu.
Medial gastroknemius kasının kuru bursa.
Semimembranosus kese Brodie'nin kesesidir.

Tüm boşluklar eklem kapsülü ile iletişim kurmaz, bunun nedeni bireysel anatomik özelliklerdir.

kaslar

Kemik ve bağ yapıları, vücuttaki herhangi bir eklemin sabit elemanlarıdır. Çevreleyen kaslar, hareketli eklemlerin işlevinden sorumludur. Bu aynı zamanda kas-iskelet sisteminin diz eklemi gibi büyük bir elemanı için de geçerlidir.

Bacakların en büyük eklemini hangi kaslar hareket ettirir? 3 kategoriye ayrılırlar.

Diz fleksiyonundan sorumlu ön grup:

Kuadriseps femoris kası tüm vücuttaki en büyük kaslardan biridir. Ön kısmındaki uylukta bulunur ve dört büyük demetten oluşur.
Terzi kası - pelvik kemikten kaynaklanır ve diz ekleminin etrafında kaval kemiğinin tüberozitesine kadar gider.

İç grup - uyluğu vücuda getiren kaslar:

İnce kas - kasık kemiğinden başlayarak, bu küçük kas lifi demeti tibia üzerindeki tüberoziteye ulaşır.
Ağrılı bir addüktör kas - bu lif demeti oldukça büyük bir boyuta sahiptir. Başlıyor alt yüzey pelvik kemik ve diz eklemine gider. Semitendinosus ve sartorius kasları ile birlikte yüzeysel kaz ayağı adı verilen bir tendon oluşturur.

Eklemin arkasındaki ekstansör kaslar:

Biceps femoris - ischium ve uyluktan iki kafa ile başlar ve proksimal epifiz bölgesindeki fibulaya gider.
Semitendinosus kası - önceki kasla çok yakındır, iskiyal tüberozitede başlar, yüzeysel bir kaz ayağı oluşturur.
Semimembranosus kası - ischiumda başlar ve popliteal kasın fasyasına yapışarak derin bir kaz ayağı oluşturur.

Tüm bu yapılar dizin geniş bir hareket aralığı gerçekleştirmesini sağlar.

Form ve hareket

Eklemin anatomisinin özelliklerini analiz ettikten sonra, ana özelliklerini ayırt edebiliriz. Diz ekleminin şekli kondiler, blok şeklindedir.

Dizin şekli, vücuttaki rolünü ve tüm düzlemlerdeki maksimum hareket aralığını belirler. Olası hareketler:

130 derece fleksiyon. Pasif hareket ile 160 derece mümkündür.
Uzatma 10-15 derece.
Hafif supinasyon - dışa dönüş, pronasyon - dışa dönüş.

Bu genlik, düzgün yürümeyi ve koşmayı sağlar, hacim açısından çeşitli hareketler yapmanızı sağlar ve aynı zamanda eklemi aşırı yüklenme olmadan vücudun stabil bir durumunda tutar.

Kan temini

Diz ekleminin kanlanması büyük popliteal arter tarafından sağlanır. Bu damar, uyluğun derin arterinin bir devamıdır ve artikülasyonun arka yüzeyinde bulunur.

Arter, artikülasyonu her taraftan çevreleyen bir dizi büyük dallara bölünmüştür. Bu dallanma, kas-iskelet sisteminin büyük bir elementini yeterli miktarda oksijen ve besin ile sağlamanıza izin verir.

Venöz kan, eklem dokularından venöz ağı oluşturan venüllere toplanır. Alt ekstremitenin derin damar sisteminin parçalarından biri olan popliteal vene birleşir.

klinik rol

Dizin anatomisinden bahsetmişken, yapısının klinikteki rolünden söz edilemez. çeşitli hastalıklar.

Büyük kemik yapılarının ve onları kaplayan kıkırdakların varlığı, dizde deforme olan artroz gibi bir hastalığın gelişimini açıklar. Eklem üzerindeki artan yükler ile aşağıdakiler meydana gelir:

Eklem kıkırdak dokusu hasarlıdır.
Kıkırdaktaki mikro çatlaklar bir iltihap kaynağıdır.
Enflamatuar süreç kemik dokusunun büyümesine yol açar.
Doku deformitesi oluşur.

Enfeksiyonun sinovyal boşluğuna penetrasyon, pürülan artrit gelişimini tetikler ve çok sayıda cep ve torba, pürülan çizgilerin oluşumuna yatkındır.

Kırılgan menisküs ve çapraz bağların varlığı, eklemdeki sayısız yaralanmayı açıklar. Özellikle sıklıkla lateral menisküs ve ön çapraz bağ patolojik sürece dahil olur.

Ekleme bol miktarda kan gelmesi, bu bölgede artrite yol açan otoimmün süreçlerin sık gelişimini açıklar.

Anatominin tüm bu özellikleri, net bir sonuç elde etmek için ilgili hekim tarafından dikkate alınmalıdır. klinik tablo patolojik süreç her hastada.

Sadece iki tür hareketin olduğu blok şeklindedir - fleksiyon ve uzama. Düz olarak adlandırılan talokalkaneal eklemde eversiyon ve inversiyon yapılır. Talokalkaneal eklem, güçlü bir bağ aparatı nedeniyle çok güçlüdür ve çoğu pronasyon-supinasyon yaralanması subtalara zarar vermez, ancak ayak bileği eklemi.

ayak bileği eklemi tibia ve fibula'nın distal uçları tarafından oluşturulur ve talusun girdiği bir çatal oluşturur. Talusun trokleası kama şeklindedir, önde arkadan daha geniştir ve talusun tibia ve fibula ile eklemlenen kısmıdır.

arka ile fleksiyon geniş ön kamaçatala sıkıca oturur, bunun sonucunda eklem çok stabil hale gelir; Bununla birlikte, plantar fleksiyonda, dar bir arka uçönemli eklem hareketliliğine izin veren talus bloğu. Bunu akılda tutarak, ayak plantar fleksiyondayken çoğu ayak bileği yaralanmasının neden meydana geldiğini anlamak zor değildir.

Anlamak mekanizma bu önemli eklemde hasar, doktor acil Bakım onu çevreleyen ana yumuşak doku yapılarının anatomisini iyi bilmek gerekir. Kolaylık sağlamak için, bu yapılar eklemi saran üç katmana bölünebilir (sonraki her biri bir öncekinin üzerindedir) ve ardından katmanların her birinde meydana gelen hasarı dikkate alabilir.
Birinci tabaka- ayak bileği ekleminin bağlarını içeren bir kapsül; ikincisi ise eklem üzerinden ayağa geçen tendonlardır; üçüncüsü, tendonları ayak kemiklerine tutunma noktalarında tutan lifli demetlerdir.

Ayak bileği ekleminin eklem kapsülü

Kapsül ayak bileği eklemini çevreleyen dört parçaya (bağlar) ayrılır: ön, arka, lateral ve medial. Kapsül önde ve arkada zayıftır, ancak içte ve dışta bağlarla güçlendirilmiştir. Ön bağ incedir ve tibianın ön yüzeyi ile talusun boynunu birbirine bağlar ve genellikle yan bağın geniş yırtıklarından zarar görür.

Talus ön tarafta daha geniştir

arka demetönden daha kısadır ve tibianın arka kenarından talusun arka yüzeyine kadar uzanır. Yan bağ, insan vücudunda en sık hasar gören bağlar olan üç ana demete bölünmüştür. Dış ayak bileği ile talusun boynu arasında, ayak bileği eklemi yaralanırsa diğerlerinden daha sık acı çeken ön talofibular bağ gerilir.

Dorsifleksiyonda, talus bloğunun geniş ön kısmı ayak bileği ekleminin çatalına girerek içindeki hareketleri önler. Ayak bileği ekleminin plantar fleksiyonu ile, eklemde önemli inversiyon-eversiyon hareketlerine izin veren bloğun dar bir arka kısmı çatalın içinde bulunur.

Dış ayak bileği arasında ve talusun arka tüberkülü (bazen ayrı bir oluşumla temsil edilir ve üçgen kemik olarak adlandırılır) arka talofibular bağdır ve kalkaneal-fibular bağ, dış ayak bileğinden kalkaneusa kadar uzanır. Lateral bağ grubuna yakın olan fibula, birlikte tibiofibular sindesmozu oluşturan bir dizi güçlü fibröz lif ile tibiaya bağlanır. Bu sendrom, tibia ve fibula'yı tüm uzunlukları boyunca birbirine bağlayan interosseöz bir zardan oluşur. Altta, zar iki kalınlaşan lifli demet ile güçlendirilir: ön alt ve arka alt tibiofibular bağlar.

Ayak bileği ekleminin ön ve dış taraflarının en önemli bağları ve tibiofibular sindesmoz

medial bağ deltoid denir. Dörtgen bir yapıdır, özelliği, ayak bileği ekleminin bağları arasında elastik doku içeren, bağa belirli bir derecede uzayabilirlik kazandıran ve böylece yırtılma olasılığını azaltan tek bağdır. Deltoid bağ, iç içe geçmiş ve medial malleolden skafoid, talus ve kalkaneusa uzanan dört demetten oluşur. Demetlerinden ikisi talusa gider; bunlardan birine talusun boynuna yapışık olan anterior tibio-talar ligament, diğerine ise posterior tibio-talar ligament adı verilir.

Deltoid bağ. Yaylı bağ, kalkaneusun talus desteğini skafoidle birleştirir.

Bu demet dört yapının hepsinden daha derinde bulunur. Medial malleolu kalkaneusa bağlayan deltoid ligamanın parçasına tibiokalkaneal ligaman denir. Talusun destekleyici yapısına bağlanır.

Ayak bileği eklemini geçen tendonlar, kapsülün yüzeyinde bulunur. Sinovyal tendon kılıflarına dikkat edin

Talus Bu bağlar tarafından desteklenen, gerçek dorsifleksiyon veya plantar fleksiyonda ayak ile ve saf inversiyon-eversiyon hareketlerinde alt bacak ile birlikte hareket eder. Kapsülün parçası olmayan, ancak ayak bileği eklemi ve orta ayağın yaralanmalarında sıklıkla hasar gören önemli bir bağ, yay bağıdır.

Bu bağ, destek arasında gerilir. yapı talus ve naviküler kemik ve kalkaneus ve naviküler kemikler arasındaki boşluğu kapatır. İşlevi, vücut ağırlığı ile yüklendiğinde talusun başına ek destek sağlamaktır. Bölümleri eklem kıkırdağına benzeyen yoğun fibröz dokudan oluşur.

Tendonlar lifli demetler tarafından yerinde tutulur.

ayak bileği tendonları

yüzeysel kapsüller Ayak bileği eklemi, hiçbiri aslında eklemin kendisine bağlı olmayan, ancak tümü üzerinden geçen tendonlar içerir; bu, bu eklemin ilişkili yaralanmaları düşünüldüğünde önemlidir. Bu tendonlar iki gruba ayrılır: ayağın ekstansör ve fleksör tendonları. Ekstansörler ayak bileği ekleminin ön yüzeyi boyunca uzanır ve fleksörler medial malleolün arkasından geçer. Üçüncü grup, dış ayak bileğinin arkasından geçen fibula kaslarının tendonlarıdır. Bu tendonlar sinovyal kılıflarla çevrilidir; bazıları 8 cm uzunluğa ulaşır.

yüzeysel tendonlar tendonların yer değiştirmesini engelleyen üç farklı lifli demet vardır. Bu demetler tendonlara benzer şekilde sınıflandırılır. Buna göre, fibulanın ekstansör, fleksör ve tendon kaslarının tutucuları izole edilir. Ekstansör retinakulum, üst ve alt retinakulumlara ayrılır. Fleksör retinakulum, medial malleolün arkasından geçen tek bir fibröz demetten oluşur. Peroneal retinakulum ikiye ayrılır - fibula kaslarının üst ve alt tendon retinakulumları.

Belirli bir patolojinin klinik rolünü anlamak için insan vücudunun anatomisini bilmek gerekir. Bu aynı zamanda kas-iskelet sistemi patolojisi için de geçerlidir.

Diz ekleminin anatomisi, sert ve yumuşak dokuların yanı sıra eklemlenmeyi sağlayan damar ve sinirleri içeren karmaşık ve ilginç bir diyagramdır.