farmakokinetik

Deri altı uygulamadan sonra, ТCmax - 4-5 saat Kan plazma proteinleri ile iletişim -% 95'e kadar, dağılım hacmi çok küçüktür - 0.06 l / kg (bırakmaz Vasküler yatak plazma proteinlerine güçlü bağlanma nedeniyle). Heparin plasentayı geçip anne sütüne geçmez. Endotel hücreleri ve mononükleer-makrofaj sisteminin hücreleri (retikülo-endotelyal sistemin hücreleri) tarafından yoğun bir şekilde yakalanır, karaciğer ve dalakta konsantre edilir. İnhalasyon uygulama yöntemiyle (inhalasyon), alveolar makrofajlar, kılcal damarların endotelyumu, büyük kan ve lenfatik damarlar tarafından emilir: bu hücreler, gerekli konsantrasyonu koruyarak yavaş yavaş serbest bırakıldığı heparin birikiminin ana bölgesidir. kan plazması.

Daha sonraki aşamalarda heparin metabolizmasına dahil olan N-desulfamidase ve trombosit heparinazın katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Trombosit faktör IV'ün (antiheparin faktör) metabolizmasına katılımın yanı sıra heparinin makrofaj sistemine bağlanması, hızlı biyolojik inaktivasyonu ve kısa etki süresini açıklar. Böbrek endoglikozidazının etkisi altındaki sülfatsız moleküller, düşük moleküler ağırlıklı parçalara dönüştürülür. Heparinin yarı ömrü 1-6 saattir (ortalama - 1.5 saat); obezite, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği; tromboembolizm ile azalır pulmoner arter enfeksiyonlar, malign tümörler. Esas olarak aktif olmayan metabolitler şeklinde böbrekler tarafından atılır ve sadece yüksek dozların verilmesiyle değişmeden (% 50'ye kadar) atılması mümkündür. Hemodiyaliz ile atılmaz.

farmakodinamik

Doğrudan etkili antikoagülan, orta moleküler ağırlıklı heparinler grubuna aittir, fibrin oluşumunu yavaşlatır. Antikoagülan etki in vitro ve in vivo olarak bulunur, intravenöz uygulamadan hemen sonra ortaya çıkar. Heparinin etki mekanizması, esas olarak, aktif kan pıhtılaşma faktörlerinin bir inhibitörü olan antitrombin III'e bağlanmasına dayanır: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (özellikle önemli olan, trombin ve aktive faktör X'i inhibe etme yeteneğidir). Heparin, protrombinin trombine geçişini bozar, trombini inhibe eder ve fibrinojenden fibrin oluşumunu durdurur ve ayrıca bir dereceye kadar trombosit agregasyonunu azaltır.

Renal kan akışını arttırır; serebral damarların direncini arttırır, serebral hiyalüronidaz aktivitesini azaltır, lipoprotein lipazı aktive eder ve hipolipidemik etkiye sahiptir. Akciğerlerdeki sürfaktanın aktivitesini azaltır, adrenal kortekste aşırı aldosteron sentezini bastırır, adrenalini bağlar, hormonal uyaranlara yumurtalık tepkisini modüle eder, paratiroid hormonunun aktivitesini arttırır. Enzimlerle etkileşimi sonucunda beyin tirozin hidroksilaz, pepsinojen, DNA polimeraz aktivitesini artırabilir ve miyozin ATPaz, piruvat kinaz, RNA polimeraz, pepsin aktivitesini azaltabilir. olan hastalarda iskemik hastalık kalp (ile birlikte asetilsalisilik asit) akut koroner arter trombozu, miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riskini azaltır. Miyokard enfarktüslü hastalarda tekrarlayan kalp krizi ve mortalite sıklığını azaltır. Yüksek dozlarda pulmoner embolide etkilidir ve venöz tromboz, küçük olanlarda - venöz tromboembolizmin önlenmesi için, dahil. sonrasında cerrahi operasyonlar. saat intravenöz uygulama kan pıhtılaşması neredeyse anında yavaşlar Intramüsküler enjeksiyon- 15-30 dakika sonra, deri altı ile - 20-60 dakika sonra, inhalasyondan sonra, bir günde maksimum etki; antikoagülan etkinin süresi sırasıyla 4-5, 6-8 saat ve 1-2 haftadır, terapötik etki - trombozun önlenmesi - çok daha uzun sürer. Plazmada veya tromboz bölgesinde antitrombin III eksikliği heparinin antitrombotik etkisini azaltabilir.

Kullanım endikasyonları

Tromboz, tromboembolizm ve komplikasyonları (önleme ve tedavi)

Kanın pıhtılaşmasının önlenmesi (kardiyovasküler cerrahide)

Tromboz koroner damarlar, yaygın damar içi pıhtılaşma

Tromboemboli öyküsü olan hastalarda ameliyat sonrası dönem

Hemodiyaliz sırasında ekstrakorporeal dolaşım yöntemlerini kullanan operasyonlar sırasında kan pıhtılaşmasının önlenmesi

Dozaj ve uygulama

Heparin, sürekli intravenöz infüzyon veya düzenli intravenöz enjeksiyonların yanı sıra deri altından (karında) reçete edilir.

İTİBAREN önleyici amaç deri altından 5000 IU / gün, 8-12 saat aralıklarla. Subkutan enjeksiyonlar için olağan bölge, anterolateral karın duvarıdır (istisnai durumlarda, üst kol veya uylukta), ince bir iğne kullanılarak başparmak ve işaret parmağı arasında sonuna kadar tutulan bir deri kıvrımına derinden, dik olarak sokulmalıdır. enjeksiyon çözeltisinden. Her seferinde enjeksiyon yerlerini değiştirmek gerekir (hematom oluşumunu önlemek için).

İlk enjeksiyon, operasyon başlamadan 1-2 saat önce yapılmalıdır; içinde ameliyat sonrası dönem 7-10 gün içinde ve ihtiyaç durumunda - daha uzun süre girmek.

Enjekte edilen heparinin başlangıç ​​dozu tıbbi amaçlar, genellikle 5000 IU'dur ve intravenöz olarak uygulanır, ardından intravenöz infüzyonlarla tedaviye devam edilir.

Bakım dozları, uygulama yöntemine bağlı olarak belirlenir:

Sürekli intravenöz infüzyon ile 1000-2000 IU / saat (24000-48000 IU / gün) reçete edilir, heparin% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir;

Periyodik ile intravenöz enjeksiyonlar her 4 saatte bir 5000-10000 IU heparin atayın.

İntravenöz uygulama için heparin dozları, aktive edilmiş kısmi tromboplastin süresi (APTT) kontrolden 1.5-2 kat daha fazla olacak şekilde seçilir.

Trombozun önlenmesi için düşük dozlarda heparin (5000 IU günde 2-3 kez) subkutan uygulaması ile, APTT'nin düzenli olarak izlenmesi gerekli değildir, çünkü. biraz artar.

Sürekli intravenöz infüzyon en çok etkili yol heparin kullanımı, düzenli (periyodik) enjeksiyonlardan daha iyidir, çünkü. daha kararlı hipokoagülasyon sağlar ve kanamaya neden olma olasılığı daha düşüktür.

Ekstrakorporeal dolaşım gerçekleştirirken, 5000 ml kan başına 140-400 IU / kg veya 1500-2000 IU dozunda uygulanır.

Hemodiyaliz ile önce 10.000 IU intravenöz olarak enjekte edilir, daha sonra prosedürün ortasında - başka bir 30.000-50.000 IU.

Yaşlılar için, özellikle kadınlar için dozlar azaltılmalıdır.

Çocuklar için ilaç damardan damla damla uygulanır:

3 yaş üzeri 500 IU/kg/gün APTT kontrolünde.

Yan etkiler"type="onay kutusu">

Yan etkiler

Çok sık (≥1/10), sık sık (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

En sık görülen yan etkiler kanama (daha sık olarak 60 yaş üstü hastalarda, özellikle kadınlarda), karaciğer enzimlerinde geri dönüşümlü değişiklikler, geri dönüşümlü trombositopeni ve çeşitli cilt reaksiyonlarıdır. Genelleştirilmiş alerjik reaksiyonlar, cilt nekrozu ve priapizm ile ilgili izole raporlar vardır.

Heparin, trombosit agregasyon antikorlarının üretimi yoluyla doğrudan veya dolaylı olarak trombositopeniye neden olabilir. Bu fenomenler, ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür.

Özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında herhangi bir organdan kanama. Bazı durumlarda, ölümcül bir sonuç veya kalıcı sakatlık ile kanama.

Trombositopeni tip I

Artan transaminaz seviyeleri, gama-HT, LDH veya lipaz, ilacın kesilmesinden sonra tüm göstergeler geri yüklenir

Enjeksiyon bölgesindeki reaksiyonlar; enjeksiyon bölgesinde deri altı enjeksiyon, eritem, hematom ve ülserasyon ile lokal tahriş

Döküntü (eritematöz ve makülopapüler dahil olmak üzere çeşitli döküntü türleri), ürtiker, kaşıntı

Uzun süreli heparin tedavisine bağlı osteoporoz

Heparin kaynaklı trombositopeni, tip II trombositopeni, muhtemelen immünoallerjik yapıdadır. Bazı durumlarda, tip II trombositopeniye venöz veya arteriyel tromboz, pulmoner emboli, felç, miyokard enfarktüsü, cilt nekrozu, amputasyon gerektiren ekstremitelerin kangreni eşlik eder ve ölümcüldür. Şiddetli trombositopeni gelişmesiyle (trombosit sayısında orijinal sayıdan 2 kat veya 100 bin / µl'nin altında bir azalma), heparin uygulaması acilen durdurulur.

Çeşitli belirtilerle (cilt hiperemi, ürtiker, ilaç ateşi, rinit, tabanlarda ısı hissi, bronkospazm, çökme) her tür ve şiddet derecesinde alerjik reaksiyonlar

Plazma potasyumunda bir artışa yol açabilen hipoaldosteronizm. Nadiren, kronik böbrek yetmezliği ve diabetes mellituslu hastalarda klinik olarak anlamlı hiperkalemi meydana gelebilir.

Tedavinin derhal durdurulması gereken cilt nekrozu.

Tek bir eritem vakası bildirilmiştir.

Uzun süreli kullanımda - osteoporoz, spontan kemik kırıkları.

Çok nadiren:

Anafilaktoid reaksiyonlar ve anafilaktik şok

Spinal veya epidural anestezi veya lomber ponksiyon sırasında profilaktik dozlarda heparin alan hastalarda epidural ve spinal hematom

priapizm

Kontrendikasyonlar

Heparine karşı aşırı duyarlılık

Mevcut şiddetli trombositopeni veya heparin kaynaklı trombositopeni öyküsü

Hemofili, disekan aort anevrizması, hemorajik inme, özofagus varisli karaciğer sirozu, şiddetli karaciğer, böbrek yetmezliği, peptik ülser alevlenmesi, Crohn hastalığı, akut veya subakut septik endokardit, intrakraniyal ve travma veya kanama dahil genel veya lokal kanama eğilimi veya baş, boyun, göz, kulak cerrahisi ve düşük, doğum (yakın zamanda dahil) tehdidi olan kadınlarda

Prostat bezi, karaciğer ve safra yollarında son cerrahi müdahaleler

Omurilik delinmesinden sonraki durum

Kontrolsüz şiddetli hipertansiyon

Proliferatif diyabetik retinopati

Aktif tüberküloz formu

Akut ve kronik lösemi

Aplastik ve hipoplastik anemi

Gebelik ve emzirme

3 yıla kadar çocuk yaşı

Heparin enjeksiyonları 10 mg / ml koruyucu - benzil alkol içerir, bu nedenle prematüre veya yeni doğan çocuklarda kontrendikedir.

Heparin ile tedavi edilen hamile kadınlarda doğum sırasında epidural anestezi kontrendikedir.

Profilaksi yerine tedavi için Heparin alan hastalarda, elektif cerrahi işlemler sırasında lokal-bölgesel anestezi kontrendikedir, çünkü Heparin kullanımı çok nadirdir, ancak uzun süreli veya kalıcı felç sonucu epidural veya spinal hematom gelişimi ile ilişkilidir.

İlaç etkileşimleri

Aynı şırıngada başka ilaçlarla karıştırmayın.

Sodyum heparin solüsyonu, bazı ilaçlarla (örneğin, alteplaz, amikasin sülfat, atrakuryum besilat, siprofloksasin, sitarabin, daunorubisin, droperidol, eritromisin, gentamisin sülfat, idarusibin, kanamisin sülfat, mitoksantron hidroklormisin sülfat, proklormetazin sülfat, proklormetazin sülfat, , tobramisin sülfat).

Oral antikoagülanlarla birlikte alındığında protrombin zamanında artış mümkündür.

Heparinin etkisini artıran ilaçlar:

Trombosit agregasyonunu önleyen ilaçlar: sistemik salisilatlar; selekoksib ve ibuprofen dahil NSAID'ler; glikoprotein IIb/IIIa antagonistleri; tienopiridinler; dipiridamol; hidroksiklorokinon; dekstran, probenesid, varfarin. Kanamaya, protrombin zamanının uzamasına neden olabilir

Antitrombin III (insan): Kalıtsal antitrombin III eksikliği olan hastalarda heparinin antikoagülan etkisini artırır.

Heparinin etkisini azaltan ilaçlar: kardiyak glikozitler, tetrasiklinler, nikotin, nitratlar, antihistaminikler.

Heparinin gıda, bitki ürünleri ile etkileşimleri belirlenmemiştir.

Etkileşim Heparin - laboratuvar parametreleri

AST ve ALT düzeylerinde önemli artış: Miyokard enfarktüsü, karaciğer hastalığı ve pulmoner emboli ayırıcı tanısında aminotransferaz düzeylerinin belirlenmesi önemlidir. Heparin tedavisi alan hastaların yüksek bir yüzdesinde aminotransferaz düzeyinde önemli bir artış gözlendi.

Protrombin zamanı: Heparin sodyum protrombin süresini uzatabilir.

Özel Talimatlar

Heparin ile tedavi, hemokoagülasyon durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi altında yapılmalıdır. Kan pıhtılaşma durumu çalışmaları gerçekleştirilir: tedavinin ilk 7 gününde - 2 günde en az 1 kez, ardından 3 günde 1 kez; postoperatif dönemin ilk gününde - günde en az 2 kez, 2. ve 3. günlerde - günde en az 1 kez.

Heparinin kas içine uygulanması yasaktır, çünkü. enjeksiyon bölgesinde olası hematom oluşumu. Heparin çözeltisi, aktivitesini veya tolere edilebilirliğini değiştirmeyen sarı bir renk alabilir. Çözelti asılı parçacıklar veya tortu içermemelidir. Etiketin mevcut olması ve ambalajın kapalı olması durumunda ilacın kullanıma uygun olduğu kabul edilir.

Heparinin seyreltilmesi için sadece %0.9 NaCl çözeltisi kullanılır.

Heparin kullanımı sırasında başka ilaçlar kas içine verilmemeli ve organ biyopsisi yapılmamalıdır. Heparin sadece hastane ortamında kullanılır.

İntravenöz solüsyonların verilmesi, serum elektrolit konsantrasyonlarında, hiperhidrasyonda ve pulmoner ödemde azalmaya neden olabilir.

Diabetes mellituslu kişilerde heparin uygulaması hiperkalemi gelişimine yol açabilir.

Heparin tedavisinin aniden kesilmesi, trombotik sürecin hızlı aktivasyonuna yol açabilir, bu nedenle dolaylı antikoagülanların eşzamanlı uygulanmasıyla heparin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

İstisnalar, ciddi hemorajik komplikasyonlar ve heparine karşı bireysel hoşgörüsüzlük vakalarıdır.

Çok değerlikli alerjiler (bronşiyal astım dahil), arteriyel hipertansiyon, diş prosedürleri, diyabetes mellitus, endokardit, perikardit, intrauterin kontrasepsiyon, aktif tüberküloz, radyasyon tedavisi, karaciğer yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde, yaşlılarda dikkatli olunmalıdır. 60, özellikle kadınlarda).

Kanama

Tedavinin yararı potansiyel riskinden fazla değilse, şiddetli kanama varlığında heparin kullanmayın. Haparin alan hastalarda herhangi bir organdan kanama gelişebilir. Adrenal bezlerde kanamalar (adrenal yetmezliğin gelişmesiyle), yumurtalıklarda kanama - korpus luteum, heparin tedavisi sırasında retroperitoneal boşluk meydana geldi. En yüksek kanama insidansı 60 yaş üstü hastalarda, özellikle kadınlarda bildirilmiştir.

Kanamayı ekarte etmek için hematokritte açıklanamayan bir düşüş, kan basıncında düşüş veya açıklanamayan diğer herhangi bir semptom düşünülmelidir.

Heparin sodyum, kanama riski ile ilişkili durumlarda çok dikkatli kullanılmalıdır:

Kardiyovasküler - subakut bakteriyel endokardit, şiddetli arteriyel hipertansiyon;

Cerrahi - lomber ponksiyon veya spinal anestezi sırasında ve hemen sonrasında, beyin, omurilik veya gözlerde ameliyat;

Hematolojik - hemofili, trombositopeni, purpura;

Gastrointestinal sistem - ülseratif lezyonlar, mide veya ince bağırsakta bir drenaj tüpü;

Kalıtsal antitrombin III eksikliği olan ve aynı anda antitrombin III eksikliği tedavisi gören hastalar. Kanama riskini azaltmak için heparin dozu azaltılmalıdır.

Diğerleri - adet kanaması, bozulmuş hemostazlı karaciğer hastalığı, şiddetli böbrek yetmezliği.

Heparin kaynaklı trombositopeni (HIT)

Heparin kullanımının arka planına karşı, HIT gelişimi mümkündür. Heparine bağlı trombositopeni, heparin tedavisinin nadir görülen, ciddi bir komplikasyonudur ve arteriyel veya venöz tromboz, pulmoner emboli, felç, miyokard enfarktüsü, cilt nekrozu, amputasyon gerektiren ekstremitelerin kangreni ve muhtemelen ölüme yol açar.

Trombosit sayısı 100.000/mm3'ü geçmiyorsa ve/veya trombosit sayısında bir önceki kan testine göre %30-50 azalma varsa heparine bağlı trombositopeniden şüphelenilmelidir. HIT, heparin tedavisinin kesilmesinden sonraki birkaç hafta içinde gelişebilir.

Tedaviye başlamadan önce ve tedavi süresince trombosit sayısının belirlenmesi önerilir. İlacın reçete edildiği endikasyon ve dozu ne olursa olsun trombosit sayımının izlenmesi gereklidir.

Trombosit sayısı 100.000/mm3'ün altındaysa veya tromboz gelişirse heparin tedavisi kesilmeli, HIT olasılığı değerlendirilmeli ve gerekirse alternatif bir antikoagülan reçete edilmelidir.

heparin direnci

Antitrombin III eksikliği olan hastalarda postoperatif dönemde ateş, tromboz, tromboflebit, miyokard enfarktüsü, kanser ile heparin direnci oluşabilir.

Heparine karşı aşırı duyarlılık

Heparine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda, ilaç sadece yaşamı tehdit eden koşullarda uygulanmalıdır. Alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın.

benzil alkol

İlacın bileşimi, kullanımı pediatrik hastalarda advers reaksiyonların gelişimi ile ilişkili olan benzil alkolü içerir. Olumsuz olayların gelişmesinin mümkün olduğu kandaki minimum benzil alkol konsantrasyonu bilinmemektedir.

karsinojenez, mutajenez

Klinik çalışmalar yapılmamıştır.

Laboratuvar testleri

Heparin ile tedavi, hemokoagülasyon durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi altında yapılmalıdır.

Yaşlılarda kullanın

Yaşlılarda (60 yaş üstü), özellikle kadınlarda kanama riski yüksektir. Bu hasta kategorisi için dozlar azaltılmalıdır.

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda heparin kullanımına ilişkin yeterli ve iyi kontrollü klinik çalışmalar yapılmamıştır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebe kadınlarda heparin kullanımına ilişkin yeterli ve iyi kontrollü çalışma bulunmamaktadır. Hamilelik sırasında heparin kullanımına ilişkin yayınlanmış çalışmalarda, ilacın fetüs üzerindeki olumsuz etki riskinde herhangi bir artış görülmemiştir. Heparin plasentayı geçmez ve fetüs üzerindeki olumsuz etkileri olası değildir. İlacın bir parçası olan benzil alkole fetal maruziyet ile ilişkili bilinen herhangi bir olumsuz sonuç yoktur, ancak yeni doğanlara ve bebeklere intravenöz olarak uygulandığında ciddi yan etkilere ve ölüme neden olabilir. Sıçanlar ve fareler üzerinde yapılan bir çalışmada teratojenik etki tespit edilmemiştir. Heparin anne sütüne geçmez. İlacın bir parçası olan benzil alkol, anne sütü ile bebeğin vücuduna nüfuz edebilir.

İlacın bir araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri

Heparin kullanırken baş dönmesi ve baş ağrısı yaşayan hastaların araç kullanmaları ve artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaları önerilmez.

aşırı doz

Semptomlar: kanama belirtileri.

Tedavi: Aşırı dozda heparinin neden olduğu küçük kanamalarda kullanımını durdurmak yeterlidir.

Geniş kanama ile, fazla heparin protamin sülfat (100 IU heparin başına 1 mg protamin sülfat) ile nötralize edilir. Heparinin hızla atıldığı akılda tutulmalıdır ve önceki heparin dozundan 30 dakika sonra protamin sülfat reçete edilirse, gerekli dozun sadece yarısı uygulanmalıdır; maksimum protamin sülfat dozu 50 mg'dır. Hemodiyaliz etkisizdir.

25 0C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Raf ömrü

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçetede

Üretici firma

RUE "Belmedpreparaty", Belarus Cumhuriyeti

Taleplerin kabul edilmesi için yasal adres ve adres:

220007, Minsk, st. Fabricius, 30

Heparin, doğrudan etkili bir antikoagülan ilaçtır. Artan kan pıhtılaşmasını ve kan pıhtılarının oluşumunu önler. Fibrolizin ile birlikte heparin, kan damarlarını tıkayan kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Heparin salınımının en güvenli şekli bir enjeksiyon çözeltisidir. Doğru kullanıldığında ağızdan kullanımda kaçınılmaz olan yan etkilerin önüne geçilebilir.

Kompozisyon ve eylem ilkesi

İlacın ana aktif maddesi heparin sodyumdur. Bu madde doğrudan etkili bir antikoagülandır. Kanın pıhtılaşmasına neden olan faktörleri doğrudan etkiler. Lezyona ulaşan Heparin'in bir dizi terapötik etkisi vardır:

• trombinin biyosentezini bloke eder - trombine dayalı karmaşık bileşiklerin oluşumu;
• trombositlerin yapışmasını en aza indirir, böylece kanın pıhtılaşmasını durdurur;
• doku geçirgenliğinin korunmasında rol oynayan bir enzim olan hiyalüronidazın etkisini inhibe eder;
• pıhtıların doğal olarak çözülmesi nedeniyle kanın fibrinolitik özelliklerini uyarır;
• kalp bölgesinde kan akışını iyileştirir;
• kandaki kolesterol konsantrasyonunu düşürür;
• lipemik plazmanın rengini daha açık hale getirir;
• lipoprotein lipazın aktivitesini arttırır;
• bağışıklık sistemini baskılar ve otoimmün hastalıklarla (vücudun kendi dokularını yabancı olarak tanıdığı ve onlarla savaştığı patolojiler) baş etmeye yardımcı olur;
• nakledilen organların vücut tarafından reddedilmesini önler.

Heparinin enjeksiyonluk bir çözelti formundaki antikoagülan etkisi, ajanın karın içine veya başka bir bölgede deri altına girmesinden hemen sonra başlar. Ancak etkisi kısa sürelidir ve 5 saatten fazla sürmez. Deri altına uygulandığında heparinin etkisi 60 dakika sonra ortaya çıkar ve 12 saate kadar sürer.

Kullanım endikasyonları

Çare, aşırı kan pıhtılaşmasına ve kan pıhtılarının oluşumuna dayanan bozuklukları ortadan kaldırmak için doktorlar tarafından reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• flebeurizm;
• ana damarların ve arterlerin trombozu;
• tromboze hemoroidler;
• tromboflebit;
• kan damarları ve kalp ameliyatı sonrası iyileşme süresi;
• kan dolaşımını sürdürmek için cihazların kullanımı.

Araç genellikle kanın pıhtılaşmasını önlemek için laboratuvar testleri sırasında kullanılır. İlaç, kan pıhtılarını çözmek için tasarlanmış fibrinolitik ilaçlarla birlikte reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

İntravenöz veya intramüsküler uygulama, olası yan etkilerin listesini önemli ölçüde sınırlar. Buna rağmen, Heparin'in bir takım kontrendikasyonları vardır:

• gecikmiş kan pıhtılaşması ile karakterize hastalıklar;
• artan kanama ve damar geçirgenliği;
• iç kanama;
• karaciğer ve böbreklerde ciddi bozukluklar;
• ventriküllerin ve kulakçıkların iltihabı;
• anevrizma;
• subakut bakteriyel endokardit;
• kronik veya akut lösemi;
• malign tümörler;
• kemik iliğinin hematopoezinin baskılanması ve kan plazmasındaki hemoglobinde azalma;
• venöz kangren.

Heparin'i karın, omuz veya kalçada kullanmadan önce tıbbi muayeneden geçmenizi ve olası kontrendikasyonları dışlamanızı öneririz.

Heparin enjeksiyonları: kullanım talimatları

İlacın enjeksiyonlardaki dozu, hastalığa ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Kural olarak, enjeksiyonlar bir doktor veya özel olarak eğitilmiş bir kişi tarafından gerçekleştirilir. Akut miyokard enfarktüsünde, hasta tıbbi bir tesise nakledilmeden önce bile tıbbi bakım anında sağlanır.

Heparin'in başlangıç ​​dozu 15 t.-20 t'dir. birimler. Hastane ortamında hastaya 6 gün boyunca günde 40 ton ilaç verilir. Dozaj 4 enjeksiyona bölünmüştür, her işlem sırasında doktor 4-10 ton birim uygulamalıdır. Heparin enjeksiyon çözeltisinin verilmesi arasındaki aralık 4 saattir.

Önemli! Önemli bir nüans, kanın pıhtılaşacağı zamanı izlemektir. İlacın tanıtımı ile normalden 2 kat daha yüksek olmalıdır. Kanın pıhtılaşma süresi en az 2 günde bir belirlenmelidir.

İlacın iptali ani olmamalıdır. Doz, her enjeksiyon sırasında kademeli olarak 2500 veya 5 ton birim azaltılır. Çözeltinin enjeksiyonları arasındaki aralığı artırmak gerekli değildir. Tedavinin 3. gününden itibaren, terapötik kursa dolaylı antikoagülanlar eklenir. Hasta kendini iyi hissediyorsa, 4-5. günde tedavi için sadece dolaylı antikoagülanların kullanılması tavsiye edilir.

Venöz ve periferik tromboz ile dozaj, ilacın 20-30 bin birimidir (damar içine verilir). İkinci günden itibaren doz 60-80 bin birime çıkar. Tedavinin seyri doktor tarafından belirlenir.

Yan etkiler

Heparin'i uzun süre intravenöz olarak alırsanız, bir takım yan etkiler yaşayabilirsiniz:

• alerjik reaksiyonlar: ciltte kızarıklık, ısırgan yanığına benzeyen döküntüler, şiddetli yanma ve kaşıntı, burundan mukus akıntısı görünümü, ateş, çökme ve bronkospazm. Bazı durumlarda, anafilaktik şok mümkündür. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur;
• gastrointestinal sistemden, idrar yolundan ve çeşitli organlardan iç kanama. Cihazın tanıtıldığı alanlarda kanamalar mümkündür;
• cilt reaksiyonları: enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık ve kan birikmesi;
• kandaki trombosit seviyesinde bir azalma;
• eozinofillerde keskin bir artış;
• şiddetli trombositopenisi olan hastalarda fibrinojen rezervlerinde azalma;
• baş ağrısı ve baş dönmesi, eklem ağrısı;
• mide bulantısı, kusma, gevşek ve sık dışkı, iştahsızlık;
• kan basıncında artış.

Trombositopenili hastalarda cildin belirli bölgelerinin ölümü, arterlerde kan pıhtılarının oluşması ve kangren, felç ve miyokard enfarktüsü oluşumu mümkündür. İlaç uzun süre kullanılırsa yan etkiler şunlardır: kemik kırılganlığı, yumuşak dokularda kalsiyum eksikliği, geri dönüşümlü kellik.

Özel Talimatlar

Büyük dozlarda heparin kullanıldığında, enjeksiyonlar en iyi sabit koşullarda yapılır. Tedaviye başlamadan önce trombosit sayısı kontrol edilir. Tedavinin ilk ve sonraki günlerinde, ilerlemeyi izlemek ve trombositopeniyi önlemek için sayıları sürekli olarak izlenmelidir. Hastanın trombosit sayısında keskin bir azalma varsa, tedavi durdurulur.

60 yaşın üzerindeki kadınlar için azaltılmış dozda heparin reçete edilir. Aksi takdirde, yoğun kan kaybına yol açacaktır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların kan basıncını sürekli izlemesi gerekir.

Uygulamadan önce Heparin, bir sodyum klorür çözeltisi (% 0.9) içinde seyreltilir. Bazı durumlarda, Heparin sarımsı bir renk alabilir, ancak bu, özelliklerini veya tolere edilebilirliğini değiştirmez.

Heparin maliyeti

Ampullerdeki heparin 73 ruble'den satın alınabilir. 15-25 derecelik bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 4 yıla kadar. Analoglar şunları içerir: Lyoton 1000, Hepatrombin, Heparoid.

infanrix hexa'ya olası reaksiyonlar
Çocuk felci için hangisi daha iyi - Imovax Polio veya Poliorix?

Kas içi enjeksiyonlar olmalıdır hariç tutulan tıbbi amaçlar için heparin sodyum reçete ederken. Mümkün olduğunda iğne biyopsileri, infiltrasyon ve epidural anestezi ve tanısal lomber ponksiyonlardan da kaçınılmalıdır. Masif kanama olursa iptal edilmeli ve koagulogram parametreleri incelenmelidir. Analizin sonuçları normal aralıktaysa, heparin sodyum kullanımı nedeniyle bu kanamanın gelişme olasılığı minimumdur. Koagülogramdaki değişiklikler, heparinin kesilmesinden sonra normalleşme eğilimindedir.

Benzil alkol içeren ilaçların yenidoğanlarda (özellikle preterm ve düşük kilolu bebeklerde) koruyucu olarak kullanılması ciddi yan etkilere (merkezi sinir sistemi depresyonu, metabolik asidoz, nefes darlığı) ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle yenidoğanlarda ve 1 yaş altı çocuklarda koruyucu içermeyen sodyum heparin preparatları kullanılmalıdır.

3 yıl.

Son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın.

Kan plazmasında, fraksiyone olmayan (standart) bir ilaç antitrombin 3'ü aktive eder. Aktive faktör 10 ve trombinin aktivitesini inhibe eder ve küçük bir ölçüde trombosit agregasyonunu azaltır. Doğrudan eylemin antikoagülanlarını ifade eder.

Heparinin bileşimi ve etkisi

Aktif madde heparin sodyumdur (Latince - Heparinum natrium):

• 1 gr jel - 1000 IU;
• 1 gr merhem - 100 IU;
• 1 ml çözelti - 5000 IU.

Yardımcı maddeler:

• merhem: benzokain, benzil nikotinat;
• çözelti: benzil alkol, sodyum klorür, enjeksiyon için su.

Aktif madde fibrin oluşumunu yavaşlatır. İlacın kullanımı şunlara katkıda bulunur:

• paratiroid hormonunun artan aktivitesi;
• akciğerlerde yüzey aktif madde aktivitesinde azalma;
• aldosteronun adrenal korteksinde artan sentezin baskılanması;
• beyin hiyalüronidaz aktivitesinde azalma;
• lipoprotein lipazın aktivasyonu;
• böbrek kan akışında artış;
• hormonal uyaranlara yumurtalık tepkisinin modüle edilmesi;
• serebral damarların direncini arttırır.

Koroner kalp hastalığında, ilacı almak, tekrarlayan miyokard enfarktüslerinin sıklığını ve bundan kaynaklanan mortaliteyi, akut tromboz gelişme riskini azaltır. Yüksek dozlarda venöz tromboz ve pulmoner embolide etkilidir. Ameliyat sonrası da dahil olmak üzere venöz tromboembolizmi önlemek için küçük dozlar kullanılır.

Salım formu

İlacın dozaj formları:

• harici kullanım için - 15, 20, 30, 50 ve 100 g'lık alüminyum tüplerde, karton kutularda paketlenmiş - 1 adet;
• harici kullanım için merhem - 10 ve 25 g'lık aynı kapta, ayrıca paketlenmiş;
• deri altı veya damar içi uygulama için çözelti - şişeler ve ampuller şeklinde üretilen renksiz veya açık sarı şeffaf bir sıvı.

Şişeler: 1 veya 5 ml'lik plastik veya blister ambalajda 5 veya 10 adet, karton kutuda - 1-2 paket. 1 ml'lik şişeler - ambalajsız bir karton kutuda, 5 ve 10 adet.

• ampul bıçaklı, 5 ve 10 adet. plastik veya blister şerit ambalajında, karton pakette - 1-2 paket - 1.5 ml; 1 ml ampul - aynı paket veya ambalajsız, 5 ml ampul - 5 ve 10 adet. bir karton kutuda, ampul bıçağı olmadan olabilir;
• 2 ml, ampul bıçaklı, 5 adet. bir blister pakette, bir karton pakette 1-2 paket;
• polimer ampul 5 ml, 5 adet. bir karton kutuda.

Tablet formunda mevcut değildir.

Heparinin farmakolojik özellikleri

Pıhtılaşma ve kan inceltici faktörleri etkileyen asidik bir mukopolisakkarit. Trombinin biyosentezini bloke eder, trombosit agregasyonunu azaltır.

farmakodinamik

Etki mekanizması, aktive pıhtılaşma faktörlerinin baskılanmasına katkıda bulunan AT III'e bağlanmasına dayanır. Yüksek konsantrasyonlarda trombin aktivitesini inhibe eder.

Kan pıhtılaşma sistemlerinde yer alan aktif faktör X de baskılanır.

Eylemin tezahürü, ilacın küçük dozlarda kullanılmasına izin veren fibrinojenden fibrin oluşumunu destekleyen trombinin aktivitesini inhibe etmek için gerekenlere kıyasla ilacın daha düşük dozlarında gözlenir. önleme ve tedavi için büyük dozlarda.

İlaç bir kan pıhtısının boyutunu azaltabilir ve büyümesini durdurabilir.

Akciğerlerdeki sürfaktanın aktivitesini azaltır, hiyalüronidaz aktivitesini inhibe eder.

Harici olarak uygulandığında antitrombotik, antiexudatif ve orta derecede antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Kanın fibrinolitik özelliklerini aktive eder.

İlacın harici formlarını kullanan bir hastada doku metabolizması aktive edilir, kan mikrosirkülasyonu iyileşir, doku şişmesi azalır.

farmakokinetik

Deri altı uygulamadan sonra maksimum konsantrasyona 4-5 saat sonra ulaşılır. Plazma proteinleri ile güçlü bir bağlantı (%95'e kadar) nedeniyle damar yatağını terk etmez.

Anne sütüne ve plasentaya geçmez. Mononükleer makrofaj sistemi ve endotel hücreleri tarafından yakalanır. Dalak ve karaciğerde yoğunlaşmıştır.

Esas olarak inaktif metabolitler şeklinde böbrekler tarafından atılır. Yüksek dozlarda kullanıldığında, %50'ye kadar değişmeden atılabilir. Hemodiyaliz atılımı desteklemez. Yarı ömür 0,5-1 saattir.

Ne için reçete edilirler?

Araç aşağıdaki koşullarda kullanılır:

• yaygın damar içi pıhtılaşma;
• koroner damarlar dahil tromboz;
• tromboembolizmin önlenmesi ve tedavisi;
• ekstrakorporeal kan dolaşımı yöntemleri kullanılarak operasyonlar sırasında kan pıhtılaşmasının önlenmesi.

Jel, aşağıdakilerin önlenmesi ve tedavisi için reçete edilir:

• yüzeysel damarların tromboflebiti;
• deri altı hematomlar;
• yüzeysel mastitis;
• yaralanmalar ve ödem, dahil. çürüklerden;
• lokalize sızıntılar;
• fil hastalığı;
• yüzeysel periflebit;
• lenfanjit;
• flebit.

Enjeksiyonlar aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

• glomerülonefrit;
• lupus nefriti;
• hemolitik üremik sendrom;
• bakteriyel endokardit;
• Akut miyokard infarktüsü;
• DIC;
• kararsız angina;
• atriyal fibrilasyon;
• tromboflebit;
• TELA;
• böbrek damarlarının trombozu, miyokardiyal arterler, derin damarlar.

Enjeksiyonlar, mitral kalp hastalığında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek, mikrodolaşım bozuklukları ve mikrotrombozun önlenmesi ve tedavisi için kullanılır.

İlaç, hemosorpsiyon, zorla diürez, hemodiyaliz, periton diyalizi, sitoferez sırasında kateterleri (venöz) yıkarken kullanılır.

İlacın mesaneye damlatılması, kadınlarda lökoplaki tedavisinde kullanılır.

Heparin merhem kozmetolojide kırışıklıkları gidermek için kullanılır.

Hemoroid için heparin

Hastalığın tüm aşamalarında, trombozu önleyen, yaraları iyileştiren ve hemostatik etkiye sahip olan hastalara (onlar hakkında daha fazla) fitiller reçete edilir. Aktif maddeyi içeren en etkili fitiller ile:

• Hepatrombin G, ayrıca prednizolon ve lauromakrogol içerir. Onlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz;
• ayrıca prednizolon ve lidokain içerir;
• gliserin, witepsol, benzokain ile.

Heparin merhem en etkili ilaç olarak kabul edilir.

Kronik

Bu durumda, merhemler kullanılır:

• hepatrombin;

Son çare, hastanın boşalmasına yardımcı olan kasları gevşetmenize izin verir. Gevşemiş kaslar iyileşmeyi hızlandırır ve mikro dolaşımı iyileştirir.

bir alevlenme ile

Hem dış hem de iç hemoroidlerin alevlenmesi için en etkili çözüm heparin merhemidir.

Hemoroid prolapsusu olmayan bir iç hastalık durumunda, anüse yerleştirilen bir tampon bol miktarda merhemle tedavi edilir.

Gözlenen düğüm kaybı ile, ağrılı bölgeye sabitlenmiş, birkaç kat katlanmış, merhem uygulanmış gazlı bez kullanılır.

Tedavinin seyri 2 haftayı geçmez. Bu normalde alevlenme dönemini ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Hemoroid kanaması ile heparin bileşeni daha da yoğun kanamaya yol açar, bu nedenle aktif fazda bu maddeye dayalı ilaçlar kullanılmaz. Aktif kanama yokluğunda kullanılırlar.

Heparin tanıtımının özellikleri

Stabil hipokoagülasyon sağlandığından ve kanama daha az sıklıkta gerçekleştiğinden, ilacın kullanımından en büyük etki intravenöz difüzyon ile gözlenir.

Çocuklara intravenöz uygulama bir damlalık aracılığıyla gerçekleştirilir.

mumlar

Fitiller kullanım talimatları:

• sadece bağırsak hareketinden sonra kullanılır;
• girişten önce duş alın;
• etkiyi arttırmak için, mumların tanıtılmasından önce, 20 dakika boyunca şifalı bitkilerle banyo yapın;
• fitiller yatar pozisyonda veya ayakta uygulanır;
• girişten sonra yatar pozisyonda en az 1 saat vardır, bu nedenle ilacı yatmadan önce kullanmak daha iyidir.

Jel ve merhem

Lezyon bölgesine günde 3 defaya kadar uygulanırlar. Tedavi seyrinin süresi, bazı durumlarda bir haftaya kadar 3-4 gündür.

Düğümlerin ve anal bölgenin temiz cildine uygulayın. Hasarlı alanlarda kullanılamaz. Anal bölgenin cildine yaklaşık 2 cm uygulayın, sfinkter bölgesinin de tedavi edilmesi önerilir.

20-30 dakika boyunca anüse iç düğümleri olan bir tampon yerleştirilir.

enjeksiyonlar

Solüsyonun sokulması, düzenli enjeksiyonlar veya sürekli intravenöz infüzyon şeklinde karın (anterolateral duvar) deri altından gerçekleştirilir.

Önleme için, günde 5000 IU'da deri altından enjekte edebilirsiniz (8-12 saatlik enjeksiyonlar arasında bir seferde 2500 IU).

Kalp krizi durumunda 15-20 bin U dozunda intravenöz uygulama yapılır, hastanede 5-6 gün boyunca 4 saatte bir, 5-10 bin U uygulanır. İptalden 1-2 gün önce, doz her enjeksiyon için 2.5-5 bin birim azaltılır.

Pulmoner arterin masif trombozu durumunda, 4-6 saat boyunca bir damlalık ile 40-60 bin ünite, ardından günde 40 bin ünite intramüsküler enjeksiyon yapılır.

Venöz ve diğer periferik trombozlarda 20-30 bin ünite intravenöz, daha sonra günde 60-80 bin ünite verilir.

Her durumda, uygulamanın bitiminden 1-3 gün önce, ilaç kesildikten sonra bile alınmaya devam eden dolaylı antikoagülanlar reçete edilir.

Tromboembolizmin önlenmesi, ilacın ameliyattan önce ve sonra günde 1-2 kez 5 bin birim dozda deri altı dokusuna verilmesiyle gerçekleştirilir.

Çözeltiyi akut arteriyel veya venöz tıkanıklığın karmaşık konservatif tedavisinde kullanırken, günlük doz (400-450 U / kg) 1200 ml izotonik tuz çözeltisi ile seyreltilir ve 3- için sürekli olarak dakikada 20 damla oranında dökülür. 5 gün sonra fraksiyonel uygulamaya geçerler (1 enjeksiyon başına 100 IU/kg). Damardan uygulama mümkün değilse, ilaç aynı dozlarda deri altına veya kas içine uygulanmaya başlanır.

Kateteri yıkarken, ilaç 1:20 oranında salin ile seyreltilir.

Ne kadar işe alır?

İlaç kısa bir süre için de olsa hızlı hareket eder.

Uygulandığında kan pıhtılaşması yavaşlar:

• intravenöz - neredeyse hemen;
• kas içi - 15-30 dakika içinde;
• deri altından - 40-60 dakika içinde.

Teneffüs edildikten sonra maksimum etki bir günde not edilir.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

• gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları;
• yemek borusunun varisli damarlarının eşlik ettiği karaciğer sirozu;
• safra yolları, karaciğer, prostat, gözler, beyin ile ilgili son operasyonlar;
• tehdit altındaki düşük;
• yaralanmalar;
• kontrolsüz arteriyel hipertansiyon;
• hemorajik inme;
• antifosforolipid sendromu;
• serebral damarların anevrizması;
• peeling aort anevrizması;
• artan kanamanın eşlik ettiği hastalıklar;
• kanama;
• bileşenlere aşırı duyarlılık.

İlaç yan etkilere neden olur mu?

İlacın kullanımından kaynaklanan yan etkiler kanama şeklinde mümkündür. Kan pıhtılaşmasının azalmasıyla, enjeksiyonlar arasındaki aralıkları artırmadan ilacın dozunu azaltın. Bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle alerjik reaksiyonlar meydana gelirse, ilacın uygulanması iptal edilir, duyarsızlaştırıcı ajanlar reçete edilir. Antikoagülan tedaviye devam etmek gerekirse, dolaylı antikoagülanlar reçete edilir.

aşırı doz

İlacın daha yüksek dozları, enjeksiyon bölgelerinden, cerrahi yaralardan ve gastrointestinal kanaldan kanamaya neden olur. Düşük kan akışlarında, ilacın kesilmesiyle, büyük ölçüde - protamin sülfat ile nötralize edilerek elimine edilirler.

Harici kullanımda aşırı doz vakaları açıklanmamıştır. Geniş yüzeylerde uzun süreli kullanımda hemorajik komplikasyonlar mümkündür.

Özel Talimatlar

Dikkatle, ilaç bronşiyal astım, polivalan alerjiler, karaciğer yetmezliği, endokardit, aktif tüberküloz, diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, trombositopeni, diş prosedürleri ve yaşlılara uygulanır.

Sadece% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltmek gerekir.

Nekroz gelişimi ile merhem veya jel kullanılmaz.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Hamilelik sırasında tromboembolik komplikasyonların gelişme riski, tıbbi gözetim altında ilaç kullanımından daha fazla yaşamı tehdit eder. Plasentayı geçmez ve fetüs üzerindeki olumsuz etkileri olası değildir. Endikasyonlara göre emzirme döneminde kullanılabilir.

Çocuklukta uygulama

Talimatlarda yaş sınırlaması yoktur. Merhemler veya jeller 1 yıldan itibaren reçete edilir. İlacı kullanmadan önce bir doktor konsültasyonu gereklidir.

ilaç etkileşimi

İlacın etkilerini arttırın:

• dikumarin;
• varfarin;
• indometasin;
• ibuprofen;
• Fenilbutazon;
• dekstran;
• asetilsalisilik asit.

İlacın etkileri zayıflar:

• etakrinik asit;
• antihistaminikler;
• nikotinik asit;
• tetrasiklinler;
• Kardiyak glikozitler.

analoglar

Ferein, Brown, Sandoz, Akrigel 1000, sodyum tuzu aynı ticari isme ve aktif maddeye sahiptir.

Depolama şartları ve koşulları

Işıktan korunan serin bir yerde, +8...+15°C sıcaklıkta.

Eczanelerden dağıtım şartları

Çözüm - reçete, merhemler ve jeller - onsuz.

Fiyat

25 g tüplerdeki merhemler - yaklaşık 50 ruble, 30 g tüplerdeki jeller - 120-180 ruble, enjeksiyon çözeltileri (5000 IU / ml) - 250-400 ruble.

İlaç "Heparin", kanın pıhtılaşma yeteneğini yavaşlatabilir. İlaç, 5 ml'lik ampuller ve cam şişelerde üretilir. Aktif maddenin aktivitesinin 5000 IU olduğu bir enjeksiyon çözeltisi içerirler.

farmakolojik özellikler

İlaç "Heparin" (enjeksiyonlar) bir antikoagülandır. Fibrin oluşum sürecini yavaşlatabilir, faktörlerin oranını azaltabilir ve yüksek konsantrasyonlarda trombin aktivitesini azaltabilir. İlacın küçük dozları bile kanın fibrinolitik aktivitesini arttırmak için yeterlidir.

Vücudun ana biyolojik sıvısının viskozitesini azaltmak için Heparin enjeksiyonları kullanılır. Uygulama (enjeksiyonlar için dozlar doktor tarafından ayrı ayrı seçilir), bu ajanın endotel, kan elementleri üzerinde birikmesi ve negatif yüklerini arttırması gerçeğine dayanır. Bu özelliğinden dolayı hem lökositlerin hem de eritrositlerin yapışması azalır.

Ek olarak, "Heparin" ateroskleroz gelişimini önler, anti-alerjik ve zayıf vazodilatör etkiye sahiptir. Bunun nedeni, bir dizi elementi bağlaması ve aktivitesini azaltmasıdır. Ayrıca ilaç, immünoglobulin oluşumunu, lenfositlerin işbirliğini önler, serotonin ve histamin bağlar.

Kullanım endikasyonları

Kural olarak, kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar varsa, "Heparin" ilacının enjeksiyonları reçete edilir. Bu gibi durumlarda enjeksiyonlar veya intravenöz infüzyonlar önerilir:

Trombozu önlemek için ilaç günde iki kez 1 ml (5000 IU) deri altından uygulanabilir. Bunun gerekliliği, Heparin preparatına ekli kullanım talimatlarında belirtilmiştir. Enjeksiyonlar, kural olarak, anterolateral duvarında karın içinde yapılır. Bunu yapmak için ince bir iğne alın ve derinin kıvrımına derinlemesine sokun. Göbeğe yakın olan başparmak ve işaret parmağı arasındaki karına bastırılmasıyla oluşur. Enjeksiyon yerleri değiştirilmelidir. İstisnai durumlarda üst uyluk veya omuza enjeksiyon yapılabilir.

Dozaj seçimi

Hastanede yatan hasta ortamlarında genellikle terapötik amaçlar için intravenöz infüzyonlar reçete edilir. Yetişkin hastalar için ilacın dozu 1000 IU / saattir. Ancak bir damlalık takmadan önce, maksimum etkiyi elde etmek için bir damara 5000 IU miktarında enjekte edilebilir. Kesin dozun seçimi, duruma ve hastanın ağırlığına bağlı olarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

İntravenöz infüzyon mümkün değilse, ilaç subkutan olarak uygulanabilir: günde 4 kez 2 ml ilaç (10.000 IU'ya karşılık gelir). Maksimum dozajda, kural olarak, ilaç 10 güne kadar kullanılır.

Testlerin sonuçları değerlendirildikten sonra gerekli ilaç miktarı seçilir. APTT'ye (aktive kısmi tromboplastin zamanı) özellikle dikkat edilir.

Kan nakli sırasında, bağışçıya kural olarak 7.5-10 bin IU Heparin enjekte edilir.

Özel durumlarda terapi

Akut miyokard enfarktüsünde 10-15 bin IU hemen intravenöz olarak verilir ve daha sonra hasta ilk gün yaklaşık 40.000 IU alacak şekilde kullanmaya devam eder ancak kesin doz hastanın kilosuna göre seçilir. Bu, kanın 2,5-3 kat daha yavaş pıhtılaşması için gereklidir. İkinci günden itibaren dozaj azaltılır. Pıhtılaşma süresinin normdan 1.5-2 kat daha yüksek olması önemlidir. Bu ilaçla tedaviye 8 güne kadar devam edilir. İptal etmek için günlük doz 5-10 bin IU azaltılır, ancak enjeksiyonlar arasındaki aralıklar artmaz. İptalden sonra, dolaylı etkinin antikoagülanlarına geçerler. "Fenilin", "Neodicumarin" ve diğerleri gibi araçlar olabilir.

Akut arteriyel veya venöz tıkanıklık da özel bir yaklaşım gerektirir. Tedavi için, hastanın ağırlığının her bir kg'ı için 400-450 IU'luk bir dozajda 3-5 gün boyunca intravenöz heparin uygulaması reçete edilir. Yani, ortalama yapı ve boydaki bir hasta günde yaklaşık 30-40 bin IU ilaç "Heparin" almalıdır. Daha sonra fraksiyonel uygulamasına geçerler, ancak dozaj 600 IU / kg'a çıkarken, bir enjeksiyon için 100 IU / kg vücuda girmelidir. Tedavi 16 güne kadar sürebilir. İlacın kesilmesinden birkaç gün önce miktarı yavaş yavaş azaltılır. Tedavi eylemle devam eder.

Özel Talimatlar

Bazılarının ilacın kas içi enjeksiyon olasılığı hakkında konuşmasına rağmen, hematomların sıklıkla enjeksiyon bölgesinde oluşması nedeniyle bu önerilmez. İlacı seyreltmek için %0,9 NaCl çözeltisi kullanın.

"Heparin" ile tedavi sırasında herhangi bir kas içi enjeksiyon ve biyopsi organı yapmamanız gerektiğini bilmek de önemlidir. Kullanırken, hemokoagülasyon durumunu kontrol etmek gerekir. Tedavinin ilk haftasında, ikinci haftadan başlayarak iki günde bir kan kontrolü yapılır, bu 3 günde bir yapılabilir.

Ajan anne sütüne geçmese de, tedavi sırasında emzirmenin durdurulması tavsiye edilir. İlacın bazı durumlarda omurgada hasara ve osteoporoz gelişimine yol açtığı bulundu. İlacın alınmasından 2-4 hafta sonra sorunlar başlar.

Ayrı olarak, tıbbi çözeltinin sararabileceğini belirtmekte fayda var, ancak bu, farmakolojik özelliklerini veya Heparin'in tolere edilebilirliğini etkilemez. Fiyatı yüksek dozlarda verildiğinde bütçeyi önemli ölçüde etkileyebilecek enjeksiyonlar evde tek başınıza bile yapılabilir.

Kontrendikasyonlar

Diğer araçlar gibi, "Heparin" ilacını da bireysel hoşgörüsüzlükle kullanamazsınız. Herhangi bir kanama için reçete edilmez. Bunun istisnası, akciğerde (hemoptizi şeklinde ifade edilir) veya böbreklerde (hematüri ile birlikte) kalp krizi ile ortaya çıkan kanamalardır.

Kontrendikasyonlar ayrıca şunları içerir:

Hemorajik diyatezi ve kan pıhtılaşmasının bozulduğu diğer hastalıklar;

Örneğin Werlhof hastalığı ile artan damar geçirgenliği;

Bakteriyel endokardit;

Kanama öyküsü;

Hipoplastik ve aplastik anemiler, kronik ve akut lösemiler;

Karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlalleri;

venöz kangren;

Kardiyak anevrizmanın akut gelişimi.

İhtiyati önlemler

Doğrudan kontrendikasyonlara ek olarak, ilacı "Heparin" alırken tüm olası riskleri değerlendirmenin gerekli olduğu durumların bir listesi vardır. Enjeksiyonlar ve intravenöz uygulama, sadece istisnai durumlarda ve vasküler operasyonlar hariç, doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde gastrointestinal sistemin tümör ve ülseratif lezyonları, yüksek basınç için uzmanların gözetiminde yapılır.

Anne adaylarının tedavisi hakkında birkaç söz. Düşündüğümüz çare ile ilginç bir pozisyonda kadınların tedavisinin istenmeyen olmasına rağmen (bu, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir), hamilelik sırasında bazı durumlarda mideye Heparin enjeksiyonları reçete edilir. Olumsuz etkilerin ortaya çıkma olasılığı %10 ile %21 arasında değişmektedir. Normal bir gebelik için olsa da komplikasyon riski %3,6'yı geçmez.

Anne adaylarında olası bir tromboembolizmin sonuçlarının Heparin almaktan daha yaşamı tehdit ettiğini belirtmekte fayda var. Hamilelik sırasında enjeksiyonlar sadece tıbbi gözetim altında ve sadece kesin endikasyonlar varsa yapılır. Ancak ilaç kanamaya, osteoporoza ve trombositopeniye neden olabilir. İlaç plasentayı geçmez.

Olası analoglar ve hasta incelemeleri

Genellikle, "Heparin" ilacı (mide enjeksiyonları) reçete edilenler için fiyat çok yüksek görünüyor. Ancak profilaktik amaçlı kullanıldığında 1 flakon birkaç gün sürebilir. Bu, 5 şişe içeren bir paketin birkaç hafta dayanabileceği anlamına gelir. Ve yüksek dozlarda, ilaç genellikle 10-14 günden fazla kullanılmaz.

Bununla birlikte, birçok kişi bu ilacı almaya değip değmediğini diğer hastalardan bilmek istiyor, Heparin ilacı hakkında incelemeler arıyorlar. Ayrıca bu ilacın analoglarıyla da ilgileniyorlar. Bu nedenle, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar varsa, çare çok etkilidir ve istenen terapötik etkiyi çok hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlar. Bu hem doktorlar hem de hastaları tarafından onaylanır.

Ancak bunun yerine antikoagülanlar "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodyum Kahverengi", "Heparin-Ferein" ve diğer analoglar da reçete edilebilir. Bu ilaçların dozu, hastanın testlerinin sonuçları, sağlık durumu ve ilacın reçete edildiği endikasyonlar dikkate alınarak sadece bir doktor tarafından seçilmelidir.

Bazı durumlarda doktorlar, örneğin Fraxiparin, Fragmin, Cibor, Enixum, Fraxiparin forte'yi önerir. Kullanımlarının etkisi, hasta incelemeleriyle kanıtlandığı gibi, düşündüğümüz ilacınkiyle hemen hemen aynıdır.