Oral mukoza kanseri zorlu bir patolojik durum komşu organlarda kötü huylu bir tümörün büyümesi ve yenilgisi ile tehlikeli olan. Yine de, erken teşhis Bu hastalık, olumlu bir prognozu garanti eder. Çoğu zaman, bir diş hekimi tarafından dişlerin veya diş etlerinin durumuyla ilgili şikayetlerle temasa geçtiğinde keşfedilir. Ancak bu hastalıktan kendi başınıza şüphelenebilirsiniz. Fotoğrafta ağız kanseri nasıl görünüyor, semptomu ve belirtileri - tüm bunlar makalemizde olacak.

Ağız boşluğu kanseri, mukoza zarının herhangi bir yerine yerleştirilebilir. En sık etkilenenler:

Kötü huylu süreç, hemen aktif olarak ilerlemeye başlayan ve gözle görülür rahatsızlığa yol açan küçük bir yaranın ortaya çıkmasıyla başlar. Hasta ağrı, kanama, gevşeme ve diş kaybı şikayetleri yaşamaya başlar.

Tedavi yokluğunda, kanser hızla metastaz yapar, yakındaki dokulara doğru büyüyen ve komşuları etkileyen lenf düğümleri. Malign hücrelerin uzak ve hayati bölgelere yayılması önemli organlar vücudumuz - kalp, beyin, karaciğer, kemik dokusu.

Bu yaşamı tehdit eden patolojinin biçimlerine gelince, ağız tabanı kanseri ve diğer türleri aşağıdakilere sahiptir: formlar:

Gelişiminin ilk aşamasında, bu hastalık "maskelenebilir" mukoza zarının diğer, daha az tehlikeli lezyonları altında, çünkü değişik formlar onun tezahürü. Ağrı ve büyüme ile karakterize edilen uzun süreli ülserler, yaralar ve mühürler uyarılmalıdır. Web sitemizde farklı kanser belirtilerinin nasıl göründüğüne dair bir fotoğraf var. ağız boşluğu, bu hastalığın belirtileri aşağıda ele alınacaktır.

Nedenler ve semptomlar

Bu gerçeğine rağmen Kötücül hastalık herkesi geçebilir, çoğu zaman sigara içenlerde ve ayrıca lökoplaki veya lökoplaki hastalarında teşhis edilir. kronik iltihap ağız boşluğunun herhangi bir yerinde.

Malignite sürecinin patolojik olarak değiştirilmiş mukozal dokularda başladığına inanılmaktadır, bu nedenle Gelişimini provoke eden faktörler şunlar olabilir:

  • Şiddetli çürük dişler;
  • mekanik yaralanma;
  • Dolgunun travmatik mukoza keskin kenarı;
  • Uygun olmayan protez.

Ek olarak, kanserli bir tümörün gelişimi için itici güç, kötü alışkanlıklar (sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı), kötü beslenme, A vitamininin vücut tarafından emiliminin bozulması, patolojik olarak azaltılmış bağışıklık, papilloma virüsü olabilir.

Oral lökoplaki kanser nedenlerinden biridir

Sıklıkla insanlarda oral mukoza kanseri teşhisi faaliyetlerinin doğası gereği kim genellikle asbestle temas eder insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisi zaten bilimsel olarak doğrulanmış olan .

Ağız mukozasının bazı kanser semptomlarının nasıl göründüğü, fotoğraf da oldukça net bir şekilde aktarılıyor. Genellikle kırmızımsı veya beyazımsı bir nokta ile başlayan ve kısa sürede ülsere, büyümeye veya sertleşmeye dönüşen her türlü neoplazm olabilir. Hastayı tıbbi yardım aramaya sevk eden diğer belirtiler şunlardır:

  • Dilin kalınlaşması ve uyuşması;
  • diş etlerinin yetersiz durumu;
  • Gevşeme ve düşme bariz neden dişler;
  • Çenede ağrı ve şişlik;
  • Kilo kaybı;
  • Yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi.

Yukarıdaki semptomların hepsinin kanser belirtileri olmadığı unutulmamalıdır. Ancak hemen tedavi edilmeleri gerekir, çünkü her an yeniden doğabilirler.

Sebepsiz diş kaybı, ağız kanseri belirtilerinden biridir.

Geliştirme aşamaları ve aşamaları

Tedavi edilmezse, oral mukoza kanseri gelişiminin birkaç aşamasından geçer:

  1. İlk aşama. Hasta belirsiz ağrı ağız boşluğunda, ayrıca küçük yaralar ve mühürlerde.
  2. aktif faz. Ağızda ağrılı şişlikler oluşur ve ülserler çatlaklara dönüşür. Hasta baş ağrısı, genel halsizlik, kilo kaybından muzdarip olmaya başlar.
  3. Koşu aşaması. Hastalığı başlatırsanız, kanserli tümör yakındaki dokulara doğru büyümeye ve onları etkilemeye ve yok etmeye başlar.

Tıbbi uygulamada, tümörün seyrine, konumuna ve doğasına bağlı olarak, bunun birkaç aşamasını ayırt etmek gelenekseldir. tehlikeli hastalık. Semptomlar fotoğrafta açıkça görülebilir yanak kanserinin erken evresi küçük bir neoplazmanın daha derin katmanlara yayılmadan sadece mukoza zarını etkilediği yerde. Bu aşamaya sıfır denir. Tedaviye iyi yanıt verir ve onunla birlikte hastalığın sonucu olumludur..

Yanak kanserinin ilk (sıfır) aşaması

Bu hastalığın gelişiminin diğer aşamaları aşağıdaki gibidir::

  1. İlk aşama. Derin dokuları hala etkilemeyen büyük bir neoplazma çapı ile sıfırdan farklıdır.
  2. İkinci sahne. Neoplazm büyümeye devam ediyor ve zaten çapı 2 ila 4 cm arasında.
  3. Üçüncü sahne. 4 cm'lik neoplazm çapı aşıldı. Kanser hücreleri yakındaki lenf düğümlerini enfekte eder.
  4. dördüncü aşama. Metastaz sürecini başlatır. Kafatasının kemikleri, paranazal sinüsler vb. Etkilenir.

Hastalığın ihmal edilmesini ve metastazların ortaya çıkmasını önlemek için, ağız mukozasında ilk hasar belirtileri ortaya çıktığında bir uzmana görünmek gerekir. Genellikle düzenli bir diş muayenesi yeterlidir. Ancak malign bir süreçten şüpheleniliyorsa, doktor daha ayrıntılı bir muayene önerecektir. Bir sonraki bölümümüzde bunun hakkında konuşacağız.

kanserin evreleri

Teşhis ve tedavi

Belirgin bir problemle, deneyimli bir doktor kanserli bir tümörü görsel olarak veya bunun için palpasyon yöntemini kullanarak belirler. Ancak kanser diğer hastalıklar gibi görünebildiğinden, tanıyı doğrulamak için hasta aşağıdaki sınavlar planlanmıştır:

  • radyografi;
  • BT ve MRI;
  • Etkilenen doku biyopsisi

Tedavi yöntemi hastanın teşhisi, muayeneleri, yaşı ve genel durumuna göre doktor tarafından seçilir. En çok kullanılan:

  • Radyasyon tedavisi;
  • Kemoterapi;
  • Cerrahi müdahale.

Radyasyon tedavisi bağımsız olarak kullanılabilir veya sonunda atanabilir cerrahi tedavi yeniden gelişmeyi veya metastazların ortaya çıkmasını önlemek için. O hastalığın gelişiminin erken evrelerinde etkilidir ve küçük bir kanserli tümörü iz bırakmadan yok edebilir. Ana görev bu tür bir tedavi olacak patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin ortadan kaldırılması, ağrıyı azaltmak ve hastanın acısını hafifletmek.

Oral mukoza kanseri için radyasyon tedavisi

Kemoterapi kanser hücreleriyle savaşmayı ve tümörü küçültmeyi amaçlayan özel ilaçların ağızdan veya damardan uygulanmasıdır. Bu tedavi genellikle radyoterapi ve cerrahi ile birlikte uygulanan.

Ve sonunda cerrahi müdahale, yani, tümörün cerrahi olarak çıkarılması en Bu hastalığı tedavi etmenin etkili ve temel yolu. Bundan sonra, plastiğin hastanın ağız boşluğunu orijinal görünümüne döndürdüğü gösterilmiştir.

Tahminler ve önleme

Modern tanı ve tedavi yöntemlerinin yanı sıra insanların sağlıklarına karşı ciddi bir tutumu, hastalığın başlamasına izin vermez, çünkü ağız kanserinin erken evreleri için prognoz oldukça elverişlidir. Bununla birlikte, tam bir tedavinin ancak bir doktora zamanında erişim ve tüm randevularının ve tavsiyelerinin uygulanmasıyla mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Kanser tedavisinde doktor-olumlu prognoza zamanında ziyaret

Tedavisi zor, ağzın arkasında lokalize olan ülseratif bir formdur.

Önleme yöntemleri söz konusu olduğunda, Ağız kanseri geliştirme riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için:

  • Mukozada dişlerin, diş etlerinin ve iltihabın zamanında tedavisi;
  • Sigarayı ve uyuşturucuyu bırakın;
  • ılımlı alkol tüketimi;
  • Güneş yanığına karşı makul tutum;
  • Uygun diyet;
  • Ağız boşluğunun travmatizasyonunun dışlanması.

Yukarıdaki yöntemlerin hepsini uygularsanız, sağlığınıza özen gösterirseniz ve düzenli olarak diş hekimini ziyaret ederseniz ağız kanseri başta olmak üzere birçok sağlık sorununun önüne geçilmiş olacaktır.

Ağız boşluğunun kötü huylu tümörleri erkeklerde kadınlardan 5-7 kat daha sık gelişir. 60-70 yaş arası insanlar en sık hastadır.

Ağız boşluğunun neoplazmaları arasında% 65'i dilin kötü huylu tümörleridir,% 12.9'u yanakların mukoza zarlarında,% 10.9'u ağız tabanında,% 8.9'u alveolar işlemlerinin mukoza zarındadır. üst çene ve sert damak, %6,2 - yumuşak damakta, %5,9 - alveoler sürecin mukoza zarında mandibula,% 1.5 - yumuşak damak uvulasında,% 1.3 - ön palatin kemerlerinde.

Prekanseröz koşullar:

    Zorunlu öncül: Bowen hastalığı ve Queyre eritroplazisi.

    İsteğe bağlı ön kanser: lökoplaki, papilloma ve diş etlerinin papillomatozunun verrüköz ve aşındırıcı formları.

    Arka plan hastalıkları: sigara içenlerde lökoplaki, düz lökoplaki, kronik ağız ülserleri.

Maligniteye katkıda bulunan faktörler:

    kötü ev alışkanlıkları (sigara, alkol kötüye kullanımı, "nas" içme, tembul çiğneme);

    zararlı üretim faktörleri (kimyasal üretim, sıcak atölyeler, tozlu odalarda çalışma, sürekli açık havaya maruz kalma, nemli bir ortamda Düşük sıcaklık, aşırı güneşlenme);

    beslenmenin doğası (gıdalarda yetersiz A vitamini içeriği veya sindirilebilirliğinin ihlali, çok sıcak yiyeceklerin sistematik kullanımı, baharatlı yemekler);

    tahrip olmuş bir dişin tacı, dolgunun keskin kenarı veya kötü yapılmış bir protez ile kronik mekanik travma;

    tek bir mekanik yaralanma (yemek yerken veya konuşurken dilin veya yanağın ısırılması, tedavi veya diş çekimi sırasında bir aletle mukoza zarının zarar görmesi).

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin uluslararası histolojik sınıflandırması:

    İntraepitelyal karsinom (karsinom in citu).

    Skuamöz hücreli karsinom - alttaki bağ dokusunu filizler.

Skuamöz hücreli karsinom çeşitleri:

    keratinize edici skuamöz hücre karsinoması(verrüköz karsinom);

    keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom;

    zayıf farklılaşmış kanser, sarkomaya benzeyen iğ şeklindeki hücrelerden oluşur. Bu kanser türü öncekilerden çok daha kötü huyludur.

sarkomlar, ağız boşluğunda ortaya çıkan oldukça çeşitlidir, ancak epitel kökenli malign tümörlerden daha nadirdir.

Fibrosarkom, liposarkom, leiomyosarkom, rabdomyosarkom, kondrosarkom, hemanjiyoendotelyoma (anjiyosarkom), hemanjiyooperasitoma vardır.

Oral mukoza kanserinin dört aşaması vardır.

bensahne- ağız boşluğunun herhangi bir yerini (yanak, diş eti, damak, ağız tabanı) aşmayan, mukoza zarı ile sınırlı bir tümör (papiller büyüme), infiltrat veya çapı 2 cm'ye kadar ülser. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz saptanmaz.

IIsahne- submukozal tabakaya yayılmasına rağmen ağız boşluğunun herhangi bir bölümünü aşmayan aynı veya daha büyük çaplı bir lezyon. Bölgesel lenf düğümlerinde - tek mobil metastazlar.

IIIsahne- tümör altta yatan yumuşak dokulara nüfuz etti (ancak çenenin periostundan daha derin değil), ağız boşluğunun komşu kısımlarına yayıldı (örneğin, yanaktan diş etine). Bölgesel lenf düğümlerinde - 2 cm çapa kadar çok sayıda mobil veya sınırlı mobil metastaz. Daha küçük bir tümör saptanabilir, ancak bölgesel lenf düğümlerinde sınırlı hareketlilik veya iki taraflı metastazlar belirlenir.

IVsahne- lezyon ağız boşluğunun çeşitli kısımlarına yayılır ve alttaki dokulara, yüzün kemiklerine derinden sızar, cildini ülsere eder. Bölgesel lenf düğümlerinde - hareketsiz veya çürüyen metastazlar. Daha küçük boyutlu bir tümör belirlenebilir, ancak uzak metastazların varlığı ile.

dil kanseri organın yan yüzeyinin orta üçte birlik kısmında (%62-70) ve kökte daha sık görülür. Alt yüzey, sırt (%7) ve dilin ucu (%3) çok daha az etkilenir. Dil kökü kanseri hastaların %20-40'ında görülür. Dilin ön kısımlarının skuamöz hücreli karsinomu daha sıklıkla 1-2 derece malignitedir ve küçük tükürük bezlerinden gelir.

Sınıflandırma. Yayılma derecesine göre, dil kanserinin dört aşaması ayırt edilir:

bensahne- mukoza zarının ve submukozanın kalınlığında bulunan, çapı 0,5 ila 1 cm arasında değişen sınırlı bir tümör veya ülser. Henüz bölgesel düğümlerde metastaz yok.

IIsahne- tümör veya ülser büyük boy- 2 cm çapa kadar, alttaki kas dokusunun kalınlığına kadar büyüyen, ancak dilin yarısını aşmayan. Submandibular ve çene bölgelerinde tek hareketli metastazlar not edilir.

IIIsahne- bir tümör veya ülser dilin yarısını kaplar ve orta hattının ötesine veya ağız boşluğunun dibine gider. Dil hareketliliği sınırlıdır. Mobil çoklu bölgesel metastazlar veya tek, ancak sınırlı mobil olanlar belirlenir.

IVsahne- dilin çoğunu etkileyen büyük bir tümör veya ülser, sadece bitişik yumuşak dokulara değil, aynı zamanda yüz iskeletinin kemiklerine de uzanır. Birden fazla bölgesel, sınırlı mobil veya tek, ancak hareketsiz metastaz vardır.

Dilin kötü huylu tümörleri genellikle hastalar tarafından kendi başlarına ve oldukça erken tespit edilir (ulaşılması zor distal bölümler hariç). Bu, ağrılı hislerin, erken fonksiyonel bozuklukların (çiğneme, yutma, konuşma) ortaya çıkmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bir ayna yardımıyla hastalar genellikle dilin hastalıklı kısmını inceleyerek patolojik oluşumları ortaya çıkarır. Palpasyonda, ülser tabanında yoğun bir tümör infiltratının varlığı belirlenir. Bazen küçük bir ülserin boyutu ile etrafındaki büyük, derin sızıntı arasındaki fark dikkat çekicidir. Dil tümörünün boyutu uçtan köke doğru artar. Tümörün dilin orta hattının ötesine yayılma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Dil kanserinde ağrı başlangıçta lokalize bir karaktere, düşük yoğunluğa sahiptir. Tümör büyüdükçe kalıcı hale gelir, daha yoğun hale gelir ve trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır. Terminal evrelerde hastalar konuşmakta güçlük çekerler, çoğu zaman yemek yiyemez ve hatta içemezler. Orofarenksin bir tümör tarafından tıkanması nedeniyle distal yerleşimlerde solunum yetmezliği mümkündür.

Dilin kötü huylu tümörlerinin karakteristik bir özelliği, bölgesel lenf düğümlerine sık ve erken metastaz yapmasıdır. Yoğun bir lenfatik ağın varlığı, Büyük bir sayı Dilin her iki yarısının damarları arasındaki lenfovenöz anastomozlar, kontralateral ve bilateral metastazların sıklığını açıklar. Dilin distal kısımlarının lenfatik damarlarının boynun üst üçte birinin derin lenf düğümlerine doğrudan akışı, bu lenf düğümü grubunda metastazların erken saptanmasına yol açar. Çoğu zaman, hastalar dil bölgesinde değil boyunda bir tümör düğümü bulur ve genel bir cerrah veya terapiste yönelir. Doktor bu belirtileri lenfadenit olarak değerlendirirse, yanlış tedavi taktikleri tümör sürecinin ihmal edilmesine yol açar.

Ağız tabanı kanseri.Çoğunlukla 50-70 yaş arası erkekler hasta. Topografik ve anatomik özellikler yakınlık ile ilişkilidir ve bu nedenle dilin alt yüzeyine, alt çenenin alveolar sürecine, ağız tabanının karşı tarafına yayılma olasılığı kötü bir prognostik işarettir. Son aşamada, tümör ağız tabanı kaslarını, submandibular tükürük bezlerini istila ederek büyümenin başlangıç ​​noktasını belirlemeyi zorlaştırır. Çoğu zaman, tümörün yayılması, lingual arter sistemi boyunca paravasal olarak meydana gelir. Başlangıçta, hastalar dil tarafından hissedilen bir şişlik fark ederler. Ülserasyon ağrıya, hipersalivasyona neden olur; konuşurken ve yemek yerken ağrı yoğunlaşır. Yeniden kanama mümkündür. Bazen, dil kanserinde olduğu gibi, ilk işaret boyunda metastatik bir nodüldür. Ağız tabanının arka bölümlerindeki lokalizasyonlarla ülser genellikle bir boşluk gibi görünür. Bu lokalizasyonun histolojik tümör tipine göre, çoğu zaman skuamöz hücreli karsinomlar.

Bukkal mukoza kanseri. İlk aşamada, kötü huylu bir tümörü sıradan bir ülserden ayırt etmek zor olabilir. Yanakların kanserli lezyonlarının tipik lokalizasyonu: ağız köşeleri, dişlerin kapanma çizgisi, retromolar bölge.

Semptomlar: konuşurken, yemek yerken, yutarken ağrı. Bölgenin distal kısımlarının yenilgisi, çiğneme veya iç pterygoid kasların çimlenmesi nedeniyle ağız açıklığının kısıtlanmasına yol açar. Bukkal mukoza kanseri, yaşlı erkeklerde ağız boşluğunun diğer lokalizasyonlarının malign tümörlerinden daha yaygındır.

Damak mukozasının kanseri. Sert damakta, minör tükürük bezlerinden (silindromlar, adenokistik karsinomlar) kaynaklanan kötü huylu tümörler sıklıkla görülür. Bu lokalizasyonun skuamöz hücreli karsinomu nadirdir. Genellikle kanserin yayılmasının bir sonucu olarak ikincil tümörler vardır. üst çene, burun boşluğu.

Yumuşak damakta ise tam tersine skuamöz hücreli karsinomlar daha sık görülür. Bu lokalizasyondaki tümörlerin morfolojik özellikleri klinik seyrine yansır. Sert damak kanseri hızla ülserleşir, önce rahatsızlığa ve daha sonra yemek yemek ve konuşmakla şiddetlenen ağrıya neden olur. Minör tükürük bezlerinden neoplazmalar uzun zaman küçük olabilir, yavaş büyür, ağrısız. Bu tür hastalarda ilk ve ana şikayet sert damakta tümör varlığıdır. Tümör büyüdükçe ve mukoza üzerindeki baskı arttıkça ülserleşir ve ikincil bir enfeksiyon katılır. Ağrılar görünür. Altta yatan palatin süreci, tümör sürecinin erken safhalarında yer alır.

Ön palatin kemerlerinin kanseri- daha farklılaşmış ve metastaza daha az eğilimli. Genellikle 60-70 yaş arası erkeklerde görülür. Boğazda rahatsızlık şikayetleri, daha sonra - ağrı, yutma ile şiddetlenir. Kısıtlı ağız açma ve tekrarlayan kanamalar geç ve kötü prognostik semptomlardır.

mukoza kanseriüst ve alt çenelerin alveolar süreçleri. Hemen her zaman yassı hücreli karsinom yapısına sahiptir. Oldukça erken kendini gösterir, çünkü. dişler sürece dahil olur ve diş ağrısı oluşur. Bu, doktoru yanlış yola yönlendirebilir. AT başlangıç ​​dönemişişlik lokalizedir ve hafifçe dokunulduğunda kanar. Altta yatan kemik dokusunun infiltrasyonu birkaç ay sonra ortaya çıkar ve hastalığın geç bir belirtisi olarak kabul edilir. Kemiğe yayılma derecesi radyografik olarak belirlenir. Hastaların üçte birinde bölgesel metastaz görülür.

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin bölgesel metastazının özellikleri. Ağız boşluğu kanseri genellikle boyundaki yüzeysel ve derin lenf düğümlerine metastaz yapar. Metastaz sıklığı yüksektir ve çeşitli kaynaklara göre %40-70'dir.

Yanakların mukoza zarı, ağız tabanı ve alt çenenin alveolar süreçleri etkilendiğinde, submandibular lenf düğümlerinde metastaz bulunur. Mental lenf düğümleri, tümörler bu organların ön bölümlerinde lokalize olduğunda metastazlardan nadiren etkilenir.

Distal ağız boşluğunun kanser tümörleri sıklıkla orta ve üst juguler lenf düğümlerine metastaz yapar. Üst çenenin alveolar işlemlerinin oral yüzeyinin mukoza zarı hasar gördüğünde, palpasyonla erişilemeyen retrofaringeal lenf düğümlerinde metastaz meydana gelir ve ameliyatla alınması.

Ağız kanserinden uzak metastazlar nadirdir. ABD onkologlarına göre, hastaların% 1-5'inde teşhis edilir. Uzak metastazlar akciğerleri, kalbi, karaciğeri, beyni, iskeletin kemiklerini etkileyebilir. Tanıları çok zor olabilir ve bazı hastalarda sadece otopside tespit edilirler.

Tedavi Ağız boşluğunun malign neoplazmaları çok karmaşık bir problemdir.

Geleneksel olarak, tedavi iki aşamaya ayrılabilir:

1. Tedavi birincil odak;

2. Bölgesel metastazların tedavisi.

Primer odağı tedavi etmek için radyasyon, cerrahi ve kombine yöntemler kullanılır. Bu lokalizasyonun tümörlerini tedavi etmenin en yaygın yöntemlerinden biri radyasyondur. Ağız boşluğunun malign tümörleri olan hastaların% 89'unda kullanılır.

Birçok yazar, kombine yöntemlerin avantajlarına işaret etmektedir. radyoterapi kursun ilk aşamasında, yaklaşık 50 Gy'lik SOD'da uzaktan harici ışınlama kullanıldığında ve daha sonra, yaklaşık 30-35 Gy'lik bir ek doz vererek, interstisyel ışınlama yöntemine geçilir.

Kemoterapinin, özellikle bir kemoterapi ilacı kompleksinin kullanılması, bazı durumlarda tümörlerin başlangıç ​​değerinin %50'sinden fazla gerilemesini sağlamayı mümkün kılmıştır. Aynı zamanda, ağız boşluğunun skuamöz hücreli karsinomasının esas olarak iki ilaca duyarlı olduğu ortaya çıktı: metotreksat ve bleomisin.

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin tedavisi için cerrahi yöntem, onkolojide kabul edilen tüm kurallara göre gerçekleştirilir: yani. etkilenen organın rezeksiyonu, tümörün görünür ve elle tutulur sınırlarından 2.5-3.0 cm saparak sağlıklı dokular içinde yapılmalıdır.İzole cerrahi yöntem, özel maligniteleri nedeniyle neoplazmların bu lokalizasyonu için pratik olarak kullanılmaz.

Bugüne kadar, dil kanseri için en yaygın cerrahi müdahale türü hemiglosektomidir (yarım rezeksiyon). Bu operasyon ilk olarak 1916'da Dane Pimperhell tarafından gerçekleştirildi.

Ukrayna'da ağız mukozası hastalıkları, 1996 yılında dil 100 binde 4,25; Ukrayna'da erkeklerde oral mukoza kanseri, tüm malign tümörlerin %4.4'ünü ve kadınlarda %8.0'ını oluşturuyordu. Ağız boşluğunun kötü huylu tümörlerinin hastalıklarının yapısında, dil kanseri %60, ağız mukozası kanseri %20'ye yakın, yanakların mukoza zarı kanseri yaklaşık %10'du, ardından damak ve alveolar süreçlerin mukoza zarı. Daha sık 50-70 yaş arası insanlar hastalanır, ancak gençler sıklıkla hastalanır. Böylece, Paches 4 yaşındaki çocuklarda dil kanserine bir örnek veriyor. yaz yaşı. Coğrafi olarak, bu lokalizasyondaki en yüksek kanser insidansı Orta Asya, Filistin ve Hindistan cumhuriyetlerindedir.

etiyoloji

Polietiyolojik kanser teorisine dayanan ağız boşluğu, dilin malign tümörlerinin insidansı, birçok eksojen ve endojen faktöre bağlıdır, bunlar şunları içerir: Belirli bir kaynağı olmayan mekanik hasar, sıcaklık, kimyasal, biyolojik nedenler, ağız hijyenine uyulmadığı takdirde, kanser öncesi durumların gelişmesine ve ardından kansere yatkınlık, yaklaşık %50'sinde keskin kenarlı çürük dişler görülür. Yanlış yapılmış ortopedik yapılar - dil kanseri olan hastaların %10'unda. Kanser insidansındaki artışı etkileyen faktörler şunlardır: : sigara, alkol kötüye kullanımı, dilin altına nas koymak, tembul çiğnemek, alkol yanıkları, vücutta A vitamini eksikliği, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer vb. Mashkilleyson'ın sınıflandırmasına göre sıklıkla kansere dönüşen kanser öncesi hastalıklar: zorunlu ve fakültatif öncüller.

Kötü huylu olma olasılığı daha yüksek - Bowen hastalığı, Queyre eritroplazisi ve malignite olasılığı daha yüksek olan bir grup fakültatif öncül - lökoplaki düz, oral mukozada kronik çatlaklar ve aşındırıcı - lupus eritematozus ve liken planusun ülseratif ve hiperkeratik formu, radyasyon sonrası stomatit, vb. , bu faktörler ve koşullar oral mukozada morfolojik değişikliklere, yani keratinizasyon ihlaline yol açar - stratum corneum'un kalınlaşması ve stratum corneum oluşumu veya hiperkeratoz, stratum corneum'da önemli bir artış ile karakterize edilen keratoz, bu, klinik olarak mukoza zarının renginde ve rahatlamasında bir değişiklik olarak ifade edilir. Bu beyazımsı bir renktir (papüller, plaklar) - hiperkeratoz alanı anlamına gelen lökokeratoz Beyaz renk, hem de diskeratoz - ince pullu soyma şeklinde kendini gösteren, dikenli tabaka hücrelerinin dejenerasyonunda ifade edilen fizyolojik keratinizasyon sürecinin ihlali. Diskeratoz odak (sınırlı) ve yaygın (yaygın) olabilir.

Kapağın aşırı büyümesi (üretken) şeklinde fokal diskeratoz veya kapakta bir kusur (yıkıcı), parakeratoz görünümüne sahiptir - hücrelerin keratohyalin üretme yeteneğinin kaybıyla ilişkili keratinizasyonun ihlali. stratum corneum'un gevşemesine ve granüler tabakanın kaybolmasına veya bazal ve dikenli tabakaların artan proliferasyonuna bağlı olarak epitelin kalınlaşması ile karakterize edilen akantoza yol açar. Onlarda, metabolizmanın enerji seviyesi artar (proliferatif akantoz) veya metabolizmada bir azalma (tutma akantoz). Bahsedilen değişiklikler mukoza zarları maligniteye, yani tümörün malignitesine yol açar.

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin bölgesel metastazının özellikleri:

Ağız kanseri, vakaların %40-70'inde lenfojen bir metastaz yapısına sahiptir. Bölgesel metastazların sıklığı ve lokalizasyonu birçok faktöre bağlıdır:

histolojik ilişki

Yerelleştirmeler

tümör boyutu

Etkilenen organda lenf dolaşımının özellikleri

Orta yan yüzeylerin ve dilin ucunun kanseri ile submandibular, orta derinlikte metastaz meydana gelir. servikal lenf düğümleri boyun.

Dilin distal kısmındaki kanser, proksimal kısımlardan 2 kat daha sık metastaz yapar (sırasıyla %35 ve %75).

Yanakların mukoza zarı, ağız tabanı ve alt çenenin alveolar süreçleri etkilendiğinde, submandibular lenf düğümlerinde metastaz bulunur. Mental lenf düğümleri, bu organların ön bölümlerinde tümörlerin lokalizasyonu ile metastazlardan nadiren etkilenir. kanser tümörleri oral kavitenin distal kısımları sıklıkla orta ve üst juguler lenf nodlarına metastaz yapar. Üst çenenin alveolar işlemlerinin oral yüzeyi etkilendiğinde, palpasyon ve cerrahi olarak çıkarılamayan retrofaringeal düğümlerde metastaz meydana gelir. Çok nadiren supraklaviküler düğümler etkilenir. Böylece boyundaki herhangi bir lenf düğümü ağız kanserinde etkilenebilir. Akciğerlere, kalbe, karaciğere, beyine ve iskelet kemiklerine uzak metastazlar hastaların %2-5'inde nadirdir. Primer tümörün boyutundan bağımsız olarak bölgesel metastazlar tespit edilirse prognoz kötüleşir. Bu nedenle ağız kanserinde prognoz çok ciddidir ve distal ağız boşluğunun proksimalinden daha kötüdür. Uzak metastazların varlığı, yalnızca semptomatik tedavinin belirtildiği hastanın ameliyat edilemez bir durumunu gösterir.

Dil kanserinin gelişim aşamasına göre sınıflandırılması

A. Yurtiçi sınıflandırma

1.0 Mukoza zarı ve submukozal tabakanın derinliğine kadar uzanan en büyük boyutu 1 cm'ye kadar olan evre tümör, metastaz yok.

2.0 Alttaki yumuşak dokulara doğru büyüyen, ancak dilin orta hattını aşmayan evre tümör veya büyük boyutlu ülser.

2.1 tek mobil bölgesel metastazların varlığı ile aynı boyutta veya daha küçük evre tümör veya ülser.

3.0 Evre Dilin orta hattının ötesine veya ağız tabanına uzanan bir tümör veya ülser.

3.1 birden fazla mobil bölgesel metastaz veya sınırlı mobil tek metastaz varlığında aynı boyutta veya daha küçük bir aşama.

4.0 dilin çoğunu kaplayan ve sadece yumuşak dokulara değil, aynı zamanda yüz iskeletinin kemiklerine de yayılan tümörün aşaması. Hareketsiz bölgesel veya uzak metastazları olan daha küçük tümör.

B. Uluslararası sınıflandırma

Oral mukoza kanseri prevalansına göre, TNM sistemine göre dil.

T- Birincil tümör.

T– Preklinik evredeki primer tümör (carcinomainsitu)

İle- Primer tümör tanımlanmadı

T1- En büyük boyutu 2 cm'den küçük tümör

T2– 2.0 ila 4.0 cm arasında tümör

T3- 4.0 cm'den büyük tümör

T4- tümör kemiğe, kaslara, cilde, ağız boşluğunun girişine, submandibular tükürük bezlerine, boyuna vb. yayılır.

Tx- Primer tümörün prevalansını tahmin etmek imkansızdır

N- bölgesel lenf düğümleri

hayır- Lenf nodu tutulumu yok

N1- tek taraflı soliter mobil lenf düğümleri

N2- iki taraflı tek hareketli lenf düğümleri

N3- tek taraflı hareketsiz lenf düğümleri

M– Uzak metastazlar

ay- uzak metastaz yok

M1- uzak metastazlar var

mx– uzak metastazları belirlemek için yetersiz veri.x

Dil ve oral mukoza kanserinin klinik tablosu, sürecin lokalizasyonu, tümörün büyümesinin doğası ve gelişim aşaması ile belirlenir.

Çeşitli lokalizasyonların malign tümörleri kliniği

Dil kanseri %62 - %70 oranında organın yan yüzeyinin orta 1/3'ünde ve kökünde, %7'sinde sırtta ve %3'ünde dilin ucunda görülür. Vakaların %20 - %40'ında dil kökü etkilenir. Dilin ön üçte birinin skuamöz hücreli karsinomu daha sık I - II derece malignitedir ve küçük tükürük bezlerinden gelir. Çoğu zaman, bu lokalizasyonun bir tümörü olan hastalar ağrı, erken fonksiyonel bozukluklar yaşarlar: çiğneme, yutma, konuşma ve hastalar, bir ayna yardımıyla incelemeye başlayarak, dil bir tümör tespit eder. Dilin önemli zorluğu ve sınırlı hareketliliği, büyük teşhis değeri olan infiltratif bir kanser formunun varlığını gösterir. Genellikle palpe edilebilir, küçük bir ülser ve büyük bir derin infiltrat vardır. Tümör sıklıkla uçtan köke doğru büyür, nadiren tümör dilin orta hattının ötesine, yani diğer tarafa yayılır. Ağrının lokalize doğası, tümör büyüdükçe yoğun bir karakter alır ve daha sonra dallar boyunca yayılır. trigeminal sinir ve son aşamada, hastalar zorlukla konuşabilir, yemek yiyemez ve hatta içemezler, orofarenksin tıkanması nedeniyle tümörün distal yerleşimi ile solunum yetmezliği mümkündür.

Dil tümörlerinin karakteristik bir özelliği bölgesel lenf düğümlerine metastaz, yoğun bir lenf ağının varlığı, dilin her iki yarısının damarları arasında çok sayıda lenfovenöz anastomoz bulunması, kollateral ve bilateral metastazların sıklığını açıklar. Distal dilin lenfatik damarlarının boynun üst üçte birinin derin lenf düğümlerine doğrudan akışı, bu düğüm grubundaki metastazların erken saptanmasına yol açar. Genellikle, boyunda bir düğüm bulan hastalar, tümör sürecinin ihmal edilmesine yol açan genel bir cerrah veya pratisyen hekime yönelirler.

Ağız tabanı kanseri

Çoğunlukla 50-70 yaşlarındaki topograf erkekler, yakınlıkla ilişkili anatomik özellikler ve bu nedenle, dilin alt yüzeyine yayılma olasılığı, alt çenenin alveolar süreci, taban tabanının karşı tarafıdır. Kötü bir prognostik işaret olan ağız boşluğu.

Son aşamada, tümör ağız tabanının kaslarına, submandibular tükürük bezlerine doğru büyür ve büyümenin başlangıç ​​noktasının belirlenmesini zorlaştırır. Çoğu zaman, tümörün yayılması, lingual arter sistemi boyunca paravasal olarak meydana gelir. Başlangıçta, hastalar dil tarafından hissedilen bir şişlik fark ederler. Ülserleşme ile ağrı, hipersalivasyon ortaya çıkar, konuşurken ve yemek yerken ağrı yoğunlaşır. Yeniden kanama mümkündür. Bazen, dil kanserinde olduğu gibi, ilki boyundaki metastatik bir düğümdür.

Ağız tabanının arka kısımlarında lokalize olduğunda, ülser bir boşluk gibi görünür ve boyunca histolojik yapı en sık skuamöz hücreli karsinom.

Bukkal mukoza kanseri

İlk aşamada, kötü huylu bir tümörü sıradan bir ülserden ayırt etmek zor olabilir. Tipik olarak, lökoplaki arka planına karşı bu lokalizasyonun kanserinin ortaya çıkması, dolayısıyla yanakların kanserli lezyonlarının karakteristik lokalizasyonu: ağız köşeleri, dişlerin kapanma çizgisi, retromolar bölge. Semptomlar: konuşurken, yemek yerken, yutarken ağrı. Bölgenin distal kısımlarının yenilgisi, çiğneme veya iç pterygoid kaslarda çimlenme nedeniyle ağzın açılmasında bir kısıtlamaya yol açar. Bukkal mukoza kanseri, yaşlı erkeklerde ağız boşluğunun diğer lokalizasyonlarının malign tümörlerinden daha yaygındır.

Damak mukozasının kanseri

Sert damakta, küçük tükürük bezlerinden (silindromlar, adenokarsinotik karsinomlar) kaynaklanan kötü huylu tümörler sıklıkla görülür. Bu lokalizasyonun skuamöz hücreli karsinomu nadirdir. Genellikle üst çene, burun boşluğu kanserinin yayılmasının bir sonucu olarak ikincil tümörler vardır. Yumuşak damakta ise tam tersine skuamöz hücreli karsinomlar daha sık görülür. Morfolojik özellikler bu lokalizasyonun tümörleri klinik seyrine yansır. Sert damak kanseri hızla ülserleşir, önce rahatsızlığa ve daha sonra yemek yemek ve konuşmakla şiddetlenen ağrıya neden olur. Küçük tükürük bezlerinden gelen neoplazmalar, uzun süre küçük olabilir, yavaş yavaş, ağrısız bir şekilde artar. Bu tür hastalarda ilk ve ana şikayet sert damakta tümör varlığıdır. Tümör büyüdükçe ve mukoza üzerindeki baskı arttıkça ülserleşir, ikincil bir enfeksiyon birleşir ve ağrı ortaya çıkar. Altta yatan palatin süreci, tümör sürecinin erken safhalarında yer alır.

Ön palatin kemerlerinin kanseri - daha farklılaşmış ve metastaza daha az eğilimli. Genellikle 60-70 yaş arası erkeklerde görülür. Boğazda rahatsızlık şikayetleri, daha sonra ağrı, yutma ile şiddetlenir. Kısıtlı ağız açma ve tekrarlayan kanamalar geç ve prognostik kötü belirtilerdir.

Üst ve alt çenelerin alveolar işlemlerinin mukoza zarının kanseri

Hemen her zaman yassı hücreli karsinom yapısına sahiptir. Dişler sürece dahil olduğu için oldukça erken kendini gösterir ve diş ağrısı oluşur. Bu, doktoru yanlış yola yönlendirebilir. İlk dönemde tümör lokaldir ve kolay penetrasyon ile kanar. Altta yatan kemik dokusunun infiltrasyonu birkaç ay sonra ortaya çıkar ve hastalığın geç bir belirtisi olarak kabul edilir. Kemiğe yayılma derecesi radyografik olarak belirlenir. Hastaların üçte birinde bölgesel metastaz görülür.

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin bölgesel metastazının özellikleri. Ağız boşluğu kanseri genellikle boyundaki yüzeysel ve derin lenf düğümlerine metastaz yapar. Metastaz sıklığı yüksektir ve çeşitli kaynaklara göre %40 - %70 arasındadır. Bölgesel metastazların sıklığı ve lokalizasyonu birçok faktöre bağlıdır: histolojik ilişki, lokalizasyon, tümörün boyutu, etkilenen organdaki lomfosirkülasyonun özellikleri. Böylece, orta yan yüzeylerin ve dilin ucunun kanseri ile, boynun submandibular, orta ve derin servikal lenf düğümlerinde metastaz meydana gelir. Dilin distal kısımlarının kanseri, proksimal kısımlara göre erken ve 2 kat daha sık metastaz yapar (sırasıyla %35 ve %75). Yanakların mukoza zarı, ağız tabanı ve alt çenenin alveolar süreçleri etkilendiğinde, submandibular lenf düğümlerinde metastaz bulunur. Mental lenf düğümleri, tümörler bu organların ön bölümlerinde lokalize olduğunda metastazlardan nadiren etkilenir.

Distal ağız boşluğunun kanser tümörleri sıklıkla orta ve üst juguler lenf düğümlerine metastaz yapar. Üst çenenin alveolar işlemlerinin oral yüzeyinin mukoza zarı hasar gördüğünde, palpasyon ve cerrahi olarak çıkarılamayan retrofaringeal lenf düğümlerinde metastaz meydana gelir. Genel olarak, boyundaki herhangi bir lenf düğümü ağız kanserinde etkilenebilir. Supraklaviküler lenf düğümleri çok nadiren etkilenir.

Ağız kanserinden uzak metastazlar nadirdir. ABD onkologlarına göre, hastaların% 1-5'inde teşhis edilir. Uzak metastazlar akciğerleri, kalbi, karaciğeri, beyni, iskeletin kemiklerini etkileyebilir. Tanıları çok zor olabilir ve bazı hastalarda sadece otopside tespit edilirler.

Bölgesel metastazlar tespit edildiğinde, primer tümörün boyutundan bağımsız olarak prognoz kötüleşir. Genel olarak, ağız kanseri çok ciddi bir prognoza sahiptir. Karşılaştırmalı bir açıdan, ağız boşluğunun distal kısımlarının kanseri kötü bir prognoza sahiptir, proksimal kanser biraz daha kötüdür. Uzak metastazların varlığı, sayılarına, yerlerine, primer tümörün boyutuna bakılmaksızın, hastanın tedavi edilemez bir durumunu gösterir (sadece semptomatik tedavi belirtilir).

Teşhis, hastaların tüm klinik muayene yöntemlerinin zorunlu kullanımı ve ana görev morfolojik yöntem birşey üzerine araştırma yapmak şimdiki aşama sadece tümör bağlantısı ve histo - ve sitolojik resmin tanımı değil, aynı zamanda skuamöz hücreli karsinomun yapısal özelliklerini karakterize eden işaretlerin tanımlanmasıdır: farklılaşma derecesi, hücresel ve nükleer polimorfizm, mitotik aktivite. Tümörün çevredeki organ ve dokulara yayılmasını da analiz etmek gerekir.

Samara Devlet Tıp Üniversitesi cerrahi diş hekimliği kliniği, prevalans derecesini teşhis etmek için bir yöntem geliştirdi. birincil tümörler elektromiyografi kullanarak dil. Bunun için dile MK-1 tutkalı ile sabitlenmiş alüminyum elektrotlar kullanıldı Biyopotansiyeller bir Medicor elektromiyografına kaydedildi. Organların sağlıklı ve etkilenen taraflarında biyopotansiyeller kaydedildi. Normalde, dil kaslarının biyopotansiyelinin değeri çalışma alanına bağlıydı ve uçta 180 µV, orta üçte birlik kısımda 200 µV ve orta üçte birlik dilimin yan yüzeyinde 240 µV idi. Kötü huylu bir tümörde, biyopotansiyeldeki dalgalanmalar, tümör sürecinin aşamasına bağlıydı. Sağlıklı tarafta T1 - 190 μV ve etkilenen tarafta 170 μV, T2'de sırasıyla 160 ve 140 μV, T3 - 100 ve 85 μV, T4'te tümörün geniş yayılması nedeniyle, toplam biyoelektrik aktivite kasların oranı sadece 40 μV idi. Böylece elektromiyografik yöntem, tümör sürecinin yaygınlığını nesnelleştirmek için kullanılabilir.

Ağız boşluğunun kötü huylu tümörlerinin ayırıcı tanısı genellikle kanser öncesi hastalıklar, küçük tükürük bezlerinden gelen tümörler, spesifik ve spesifik olmayan inflamatuar süreçler ile gerçekleştirilir. Minör tükürük bezlerinden kaynaklanan tümörler (polimorfik adenom, mukoepidermal tümör) genellikle dilin ve sert damağın arka kısımlarında lokalizedir. Yavaş yavaş, orta hattan yanal olarak büyürler, yuvarlak bir şekle sahiptirler, normal bir mukoza zarı ile kaplanırlar. Tutarlılıkları kalındır. Nihai teşhis, morfolojik bir çalışmadan sonra mümkündür. Enflamatuar süreçler genellikle bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar. yabancı cisim ve büyük bir sızıntı oluşumu ile acı içinde ilerleyin. Anti-inflamatuar tedavi, sürecin hızlı bir şekilde rahatlamasına yol açar. Oral mukozanın sifiliz ve tüberkülozu nadirdir ve genellikle ikincildir. Spesifik reaksiyonlar, biyopsi tanıda yardımcı olur.

AT son yıllar radyologlar radyasyon tedavisini daha etkili hale getirmenin yollarını arıyorlar (temel parçacık hızlandırıcılarla ışınlama, HBO koşulları altında, kontak nötron tedavisi yardımıyla). kullanımına büyük umutlar besleniyor. klinik uygulama ilaçlar - hücre döngüsü senkronizörleri (metronidazol). Hipertermi ile kombine edildiğinde radyasyon tedavisinin sonuçlarının iyileştirildiğine dair raporlar vardır.

İzole radyasyon tedavisi, distal ağız boşluğu kanseri için hala ana tedavi yöntemidir. Bunun nedeni, bu lokalizasyondaki tümörlerin yüksek radyosensitivitesi ve cerrahi tedaviye erişilememesi nedeniyle hızlı sonuç alınmasıdır. Genel olarak, birçok araştırmacının ağız boşluğunun malign tümörlerinin izole radyasyon tedavisine bağlılığı anlaşılabilir, çünkü hastalar tarafından daha iyi tolere edilir ve kozmetik ve fonksiyonel bozuklukların görünümünü dışlar. Bununla birlikte, özel literatürün verileri ve çalışmalarımız, çoğu durumda, izole radyasyon tedavisinin, tümörlerin distal yerleşiminde ve ayrıca T3-4 kanserinin en yaygın prevalansında kalıcı bir etki sağlamadığı sonucuna varmamızı sağlar. klinisyen ilgilenir.

Kemoterapinin, özellikle bir kemoterapi ilacı kompleksinin kullanılması, bazı durumlarda tümörlerin başlangıç ​​değerinin %50'sinden fazla gerilemesini sağlamayı mümkün kılmıştır. Ağız boşluğunun skuamöz hücreli karsinomunun esas olarak iki ilaca duyarlı olduğu ortaya çıktı: metotreksat ve bleomisin. Bununla birlikte, kemoterapinin hemen iyi sonuçları ile hastaların yaşam beklentisi artırılamadı. Kemoterapi ile radyasyon tedavisinin kombinasyonu, lokal ve genel komplikasyonların sayısında bir artış ile sonuçlarda sadece %10'luk bir iyileşme sağladı. Yukarıdakilere dayanarak, cerrahların ve onkologların cerrahi yöntemin olanaklarına yenilenen ilgisi netleşiyor.

Ağız boşluğunun malign tümörlerinin tedavisi için cerrahi yöntem, onkolojide kabul edilen tüm kurallara göre gerçekleştirilir:şunlar. etkilenen organın rezeksiyonu, tümörün görünür ve elle tutulur sınırlarından 2.5-3.0 cm uzaklaşarak sağlıklı dokular içinde yapılmalıdır.İzole cerrahi yöntem, özel maligniteleri nedeniyle neoplazmların bu lokalizasyonu için pratik olarak kullanılmaz. Çoğu durumda, şemaya göre kombine bir tedavi yöntemi reçete edilir: SOD - 45-50 Gy'de ameliyat öncesi ışınlama, üç haftalık bir mola, ardından radikal cerrahi. Ağız boşluğunun malign tümörlerinin yarısından fazlası dilde meydana geldiğinden, bu lokalizasyondaki malign tümörlerin cerrahi tedavi yöntemleri üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. Bugüne kadar, dil kanseri için en yaygın cerrahi müdahale yöntemi hemiglosektomidir (yarım rezeksiyon). Bu operasyon ilk olarak 1916 yılında Pimperhell tarafından gerçekleştirilmiştir. Pirogov'un lingual arter ligasyonu tekniğini geliştirmesi, ağır kanama olasılığı ile ilişkili cerrahi riskini önemli ölçüde azalttı. etkileyen T1-2 dil kanseri için hemiglossektomi yapılır. yan yüzey dil. Ameliyat endotrakeal anestezi altında yapılır. Frenulum kesilerek dil mobilize edilir. Dilin ucu, dilin mümkün olduğunca ağız boşluğundan çıkarılmasıyla ipek bir bağ ile sabitlenir. Doku, orta hatta yapışarak dilin kökünden ucuna kadar bir neşter ile kesilir. Hemostazdan sonra dilin kütüğü dikilir (kendi üzerine). Dilin yarım rezeksiyonundan sonra hastaların beş yıllık sağkalım oranı, evreler ve lokalizasyonlara göre belirtilmeksizin, yaklaşık %40'tır.

Bu hasta grubunun tatmin edici olmayan tedavi sonuçları, bizi daha rasyonel cerrahi müdahale yöntemleri aramaya zorlamaktadır. Son yıllarda, dil kanseri için cerrahi müdahalelerin kapsamını genişletmeye yönelik gözle görülür bir eğilim olmuştur. Bu nedenle, Tsybarne (1983), tümörün sınırlarından 4.0-5.0 cm V.L. Lyubaev, A.I. Paches, G.V. Falileev, operasyonun kapsamını dilin yarısının kök, farinksin yan duvarı ve ağız tabanının dokuları ile rezeksiyonuna genişletti. Bu bağlamda, Yu.A. Dilin mikro dolaşım yatağının ve ağız boşluğunun tabanının özelliklerini inceleyen Shelomentsev. Dilin lenfatik ve kan dolaşımı, ağız boşluğunun tabanı ve submandibular tükürük bezleri arasında yakın bir ilişki kurdu. Bu özellikler dikkate alınmadan gerçekleştirilemez. radikal operasyon. Samara Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Diş Hekimliği Bölümünde Yu.A. Shelomentsev'in verilerini temel alarak, dilin lokal olarak ilerlemiş malign tümörlerinin (T2-3) cerrahi tedavisi için yeni bir yöntem önerdiler. bir telif hakkı sertifikası alındı ​​(Olshansky V.O., Fedyaev I.M., Belova L.P.). Yöntem, endotrakeal anestezi altında, tümörden etkilenen dilin, ağız boşluğunun tabanının dokularının ve bölgesel lenfatik aparatın aynı anda uygun hacimde tek bir blokta çıkarılması gerçeğinden oluşur. Operasyon, ekstraoral erişim ile gerçekleştirilir ve ağız boşluğunun tabanının plastik kusuru ile boyunda deri-yağlı bir flep ve oral mukozanın etkilenmemiş bir tümörü ile sona erer. Maksimum yaşam beklentisi 10 yıldır. Ablastiklerin ihlali nedeniyle sadece bir hastada nüks görülür. Dil kanseri olan hastaları tedavi etme sorununun çözümü hakkında konuşmaya gerek yok. cerrahi müdahaleler bu türün bir takım dezavantajları vardır. Her şeyden önce travmatiktirler. Büyük hacimli olmaları nedeniyle her zaman hastada yapılamazlar. komorbiditeler solunum, kardiyovasküler sistem. Ek olarak, büyük ölçekli operasyonlar kaçınılmaz olarak hayati fonksiyonların ciddi ihlallerini gerektirir: konuşma, yemek yeme, hastaların ruhuna zarar verir, bu nedenle hastalar her zaman operasyonu kabul etmez. Klinik materyalimiz şu sonuca varmamızı sağlar: dil kanseri durumunda, kombine tedavi en büyük etkiye sahiptir: radyasyon tedavisi + cerrahi. Cerrahi müdahalenin hacmi, tümörün prevalansına bağlıdır: T1, T2-3 ile hemiglosektomiyi gösterir - yukarıdaki hacimde cerrahi, T4 - palyatif veya semptomatik tedavi ile.

Tahmin etmek

Üst çenenin malign tümörlerinin prognozu kötüdür. Ameliyatı reddeden hastalarda izole radyasyon tedavisi ile 5 yıllık sağkalım oranı %18,1 idi (111 - IV evre). İzole cerrahi yöntem, hastaların% 18-35'inde 5 yıllık sağkalım oranına, kombine tedavi -% 49'a yol açar. Kombine tedavi yönteminin en etkili olduğunu takip eder. Radyasyon ve kemoterapötik tedavi yöntemleri kısa süreli bir etki sağlar ve bu nedenle etkisizdir. Tümör nüksü için prognoz son derece olumsuzdur. Birçok cerrah, bu tür hastalarda operasyonun anlamsız olduğunu düşünür, ancak bazı klinisyenler (Pachee A.I.), bir nüksetme keşfettikten sonra hemen kombine tedaviye başlar. Üst çenenin malign tümörlerinin tekrarlaması kombine tedavi hastaların %30-60'ında görülür.

Üst çene rezeksiyonu sonrası hastaların rehabilitasyonu

Üst çenenin kötü huylu tümörlerinin kökten çıkarılmasından sonra ortaya çıkan geniş kusurların giderilmesinde, fonksiyonel ve kozmetik kusurların nispeten kısa sürede giderildiği ortopedik yöntem yaygınlaşmıştır. Bu yöntemler I.M.'nin eserlerinde açıklanmıştır. Oksman (1967). V.Yu.). Kurlyandsky (1969).

Şu anda, üç aşamalı bir protez tekniği kullanılmaktadır:

1. Aşama - Ameliyattan önce direkt protez yapılır - Ameliyat bitiminden hemen sonra sağlıklı taraftaki üst çenenin dişlerine sabitlenen koruyucu bir plaka. Bu plaka, ağız boşluğunda bir tür bandaj görevi görerek tuzlu suyu kontaminasyondan ve yaralanmadan korur.

2. aşama - Üst çenenin çıkarılmasından 10-15 gün sonra şekillendirici protez yapılır. Bu aşamanın görevi, çiğneme, yutma, diksiyon geliştirmek, yüzün sikatrisyel deformitesinin gelişmesini önlemek ve kalıcı protezin tıkaç kısmı için bir yatak oluşturmaktır.

Sahne 3 - 30. günde son protez yapılır. Protezin üçüncü aşamasının görevleri, ağız boşluğunun (çiğneme, yutma, konuşma) kayıp işlevlerini geri kazandırmak, mümkünse normali korumaktır. dış görünüş hasta.

Üst çene rezeksiyonu yapılan hastalarda protezin bir özelliği, protezin tek taraflı sabitlenmesidir.

Oluşumun malign doğasına sahip neoplazmalar, kursun yüksek agresifliği ile karakterize edilir ve ne yazık ki, yalnızca zamanında teşhis ile tedavi edilebilir.

Hastalığı tanımlamanın karmaşıklığı, erken evrelerdeki seyrinin gizliliğinde yatmaktadır. Neredeyse her zaman, hastalık kendini uzun süre göstermez ve bir kişi, kural olarak, hala orada olan küçük tehlike belirtilerine dikkat etmez.

Ağız kanseri nadir görülen bir olgudur, patoloji toplam onkoloji istatistiklerinin yaklaşık %3-4'ünü oluşturur.

eğitim nedenleri

Gelişimin kesin nedeni Bu hastalık bilimsel olarak doğrulanmadı, ancak bilim adamları dokuların hücresel malignite süreçlerini tetikleyebilecek faktörleri belirlediler:

  • nikotin bağımlılığı- nazofarenksten geçen tütün ürünlerinde bulunan reçineler, mukozal hücrelerin yapısal içeriğini olumsuz yönde etkiler ve bir neoplazm oluşturarak atipik bölünmelerine yol açar;
  • alkol kötüye kullanımı- eğer Kötü alışkanlık sigara ile birlikte, hastalığa yakalanma riski birkaç kez artar;
  • Cinsiyet- bilim adamları, daha güçlü yarının temsilcilerinin kadınlardan çok daha sık hastalandığını keşfettiler;
  • mekanik yaralanma- bir diş parçası, yanlış takılmış bir protez - tüm bunlar epitelde sistematik tahrişe neden olur, daha sonra malign bir lezyona dönüşen bir ülser oluşur;
  • viral enfeksiyon- örneğin, papilloma sıklıkla kansere neden olur;
  • liken- ileri aşamada ve tedavi eksikliği bir risk faktörü olarak kabul edilir;
  • düşük bağışıklık;
  • kemoterapi almak diğer kanser türlerinin tedavisi için;
  • dengesiz beslenme, mineral ve vitamin eksikliği;
  • asbest bileşeni ile düzenli temas sıklıkla tümörlere neden olur.

Türler ve alt türler

Bağlı olarak klinik bulgular, ana semptomlar, hücrelerin dejenere olma yeteneği ve lokalizasyon odakları, oluşumu, türüne göre sınıflandırılır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

epitel

Epitel kanserleri, hastalıktan etkilenen hücreler nadiren birincil oluşum odağının ötesine geçtiğinden, bir tedavi için en uygun prognoz ile karakterize edilir.

Bu tümör formu aşağıdaki alt türlere sahiptir:

  • papillomlar yassı çok katlı epitelden oluşur. Dışa doğru, mukoza, odakların yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan yuvarlak gibi görünüyorlar. Yüzey hem kabartmalı, hem meme şeklinde hem de kesinlikle pürüzsüz.

    Temel olarak, bunlar izole tezahürlerdir. İlerledikçe sert keratinize bir tabaka ile kaplanırlar, pürüzlü bir yüzeye ve mat, beyazımsı bir renge sahiptirler;

  • nevüs nadiren teşhis edilir. Renk pigmentine göre dışbükey bir şeklin odakları farklı olabilir ve soluk pembeden kahverengiye kadar değişebilir. Genellikle atipik dejenerasyonlarının nedeni melanomdur;
  • serra bezleri- lokalizasyon yeri - alveolar veya sert palatin kısmının bölgesi. Bunlar, yaklaşık 1 mm büyüklüğünde sarı tonlu yarım küre büyümeleridir.

    Oldukça kalın dokulu. Çoğu zaman birden fazla gelişirler. Normalde, bir bebeğin hayatının ilk yılının sonunda kendiliğinden geçer.

Bağ dokusu

Bunlar şunları içerir:

  • miyomlar- dudakların alt kısmında, gökyüzünde veya dilde lokalize. Pürüzsüz ve oval şekillidirler, genellikle bir sap üzerinde büyürler;
  • fibromatozis- yoğun, kesinlikle ağrısız büyüme. Diffüz ve yerel renklenmeler giyerler. İltihaplı bir oluşum yapısına sahiptir;
  • miyomlar- konsantrasyonlarının yeri - dokuların kas katmanları. Çoğu zaman, bu dildir. Esas olarak küçük çocukları etkiler;
  • miksomalar- yuvarlak, engebeli tümörler. Alveolar ve damak bölgesinde gelişir;
  • piyojenik granülom- esas olarak mekanik yaralanma nedeniyle. Hızla ilerler. Kısa sürede 20 mm çapa kadar büyüyebilir. Doğrudan temasta kanama;
  • epulis- diş eti bölgesinde iyi huylu belirtiler olarak sınıflandırılır. Derin katmanlarda büyütün. Çoğu zaman çene sırasının ön bölgesini etkiler;
  • nöromlar- sinir hücrelerinin atipik büyümesinin ürünüdür. 1 cm boyutlarındadırlar, kapsül zarı varlığında farklılık gösterirler. Bu, ilerlemesine ağrının eşlik ettiği, kabul edilen tüm patolojilerden sadece bir tanesidir.

damar

Yaygın veya sınırlı şişme ile karakterizedirler. Olarak sınıflandırılmış:

  • hemanjiyomlar- doğumdan hemen sonra veya bir bebeğin hayatının ilk aylarında ağız boşluğu onkolojisi vakalarının% 90'ında teşhis edilir.

    Spesifik bir tezahür, palpasyonda boyutta keskin bir azalma ve gölgenin beyazlamasıdır. Mekanik temasla odak kanar;

  • lenfanjiyomlar- lenfatik embriyogenez aktivitesinin ihlallerinin bir sonucu ve yenidoğanlarda bulunur. Odak sınırlıdır, biraz şişlik vardır.

    ile ilişkili inflamatuar iç süreçlere eğilimli kronik hastalıklar solunum organları ve nazofarenks.

tehlike işaretleri

Ağız boşluğunun mukoza dokularının tümör oluşumlarının özgüllüğü, patolojinin geçişine kadar gizli durumunda yatmaktadır. aktif aşama ilerleme.

Birincil semptomların son derece belirsiz olmasına rağmen, hasta ağızda tespiti bir uzmanla derhal temasa geçmeyi gerektiren belirtiler konusunda uyarılmalıdır:

  • dil kalınlaşması- bu fenomen konuşmayı engeller ve yemek yerken rahatsızlığa neden olur;
  • aralıklı uyuşukluk diş etleri, çene sırasının parçaları, dil;
  • dişlerin gevşemesi ve sarkması yıkıcı süreçlerin ve diğer görünür nedenlerin varlığı olmadan;
  • çenenin lokal şişmesi;
  • Fiziksel rahatsızlık, ilaçlar tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilen kronik ağrı sendromuna sınır;
  • şişmiş lenf düğümleri boyun bölgesinde bulunur. Fenomen kalıcı uzun vadeli bir karaktere sahiptir;
  • ses değişikliği;
  • şiddetli kilo kaybı- toplam vücut ağırlığının yaklaşık %10-15'i;
  • ağız boşluğunda ülseratif belirtiler sadece oldukça uzun bir süre geçmeyen, aynı zamanda artma eğiliminde olan . Bunlar kırmızı şekilsiz lekeler, ülseratif çöküntüler, parçalı mühürler, beyazımsı bir kaplama ile büyümelerdir.

Bu belirtiler kötü huylu tümörler olmasa bile, provoke edici faktörlerin etkisi altında ve tedavi olmaksızın hızla böyle dönüşebilirler.

Teşhis önlemleri

Ağız kanserinin ön tanısı hastanın kendi şikayetleri, görsel muayenesi ve tıbbi geçmişine dayanır.

hakkında daha ayrıntılı bir görünüm klinik tablo patolojinin seyri sitolojik analiz ve fizik muayene yapılarak elde edilebilir.

Teşhis önlemlerinin uygulanması sürecinde, doktor, lokalizasyonun odağını belirler, kural olarak, bulanık, bulanık bir kabartma ve düzensiz şekle sahip kanayan bir yaradır.

Fizik muayene sırasında, hala sağlıklı parçalar ile geri dönüşü olmayan değişikliklerin zaten meydana geldiği hücreler arasında net bir çizgi çizmek son derece zordur.

Onkolojinin mitotik ilerleme derecesini anlamak ve metaplastik hücrelerin farklılaşma seviyesini teşhis etmek için alınan bir epitel dokusu - kazıma örneğinin sitolojik bir çalışması gerçekleştirilir.

Ek olarak, hastaya reçete edilir:

  • çene röntgeni- neoplazmanın yerini ve boyutunu belirlemenizi sağlar;
  • Boyun ultrasonu- lenfatik sistemin durumunu ve içinde metastaz bulunmadığını belirlemek;
  • genel kan analizi- bir veya başka bir tedavi çeşidini kullanma olasılığını belirlemek için hastanın genel sağlık durumunu anlamaya yardımcı olur;
  • belirteçler için araştırma- yüksek derecede olasılık ile vücutta atipik kanser hücrelerinin varlığını teşhis eder;

Tanıya dayalı olarak malign bir tümörün tespiti veya yokluğu ile ilgili nihai sonuç, bir onkolog ve maksillofasiyal cerrahi konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından verilir.

Tedavi

Cerrahi ve radyasyon tedavisi, sorunu ortadan kaldırmak için öncelikli yöntemler olarak haklıdır.

Hastalık erken bir aşamada tespit edildiyse, ne zaman patolojik süreçler henüz geri döndürülemez değildir, lezyon minimaldir ve metastaz yoktur, hastaya uzaktan maruz kalma ve brakiterapötik kompleks tedavi yöntemiyle radyasyon reçete ederek oluşumun kanserojen gerilemesini sağlamak mümkündür.

Tümör lokalizasyon bölgesini doğrudan etkilemenin yanı sıra, olası bölgesel metastaz alanı da radyasyona maruz kalır.

İleri, 3 ve 4 aşamaların tedavisi Hastalığın seyri, hem tümörün çıkarılmasından önce hem de sonra radyasyon akılarının odağı üzerinde bir seyir etkisi içerir.

Bu, kanserin geç teşhisinin her ikinci vakasında ortaya çıkan nüksü ve tekrarlayan metastatik belirtileri önlemek için yapılır.

Ameliyat sırasında cerrah sadece oluşumun kendisini değil, onu çevreleyen dokuları da tamamen kaldıracaktır. Neoplastik hasar veren süreçlerin zaten çene bölgesine yayıldığı bir durumda, marjinal veya segmental kemik rezeksiyonu yapılır.

Radyasyona maruz kalma yoluyla submandibular lenf düğümleri normale döndüyse, bazen operasyon artık gerekli değildir. Pozitif dinamikler izlenmezse, servikal bölge bölgesindeki düğümlerin abdominal eksizyonunu gerçekleştirin.

Söz konusu segmentte primer metastaz bulunursa, tükürük bezleri, sternokleidomastoid kas ve juguler ven ile birlikte lenf düğümleri ampute edilir.

Ne yazık ki, seçilen tedavi yönteminden bağımsız olarak, geç evre ağız kanseri son derece nadiren tedavi edilebilir ve başarılı bir iyileşme için prognoz hayal kırıklığı yaratıyor - nüks hemen hemen tüm klinik vakalarda görülür.

Video, makalenin konusu hakkında ek bilgi sağlar.

Ağız boşluğunun kötü huylu tümörleri, epitel veya epitelde gelişen kanserli patolojilerdir. bağ dokuları infiltratif büyüme ve erken metastaz ile karakterizedir.

Papiller veya ülseratif oluşumlar şeklinde tezahür etti. Acı ve aşamadan aşamaya hızlı bir geçiş eşliğinde.

Tümörün konumuna bağlı olarak, kanser aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • yanak- ağız köşelerinde lokalizedir ve ilk bakışta ülsere benzer. Sonra - oluşum büyür ve yemeye müdahale eder ve ağız sadece belirli bir yere açılabilir;
  • ağız tabanı kanseri- alt ve alt dil bölgesinin kas dokusunu etkiler;
  • dil eğitimi- tümör yan bölgelerinde, daha az sıklıkla gelişir - kökte veya sonunda;
  • alveol kanseri- hem üst hem de alt çenelerde bulunur;
  • palatin- damağın yumuşak dokularını etkiler.

Nedenler

Yürütülen çalışmaların verilerine dayanarak, bu organın patolojisinin gelişmesinin aşağıdaki nedenleri hakkında güvenle konuşabiliriz:

  • anormal doku değişiklikleri- nedeniyle ortaya çıkmak inflamatuar süreçler diskeratoza kadar herhangi bir etiyoloji;
  • nikotin ve alkol bağımlılığı- sistematik kullanımları ağız boşluğunun yumuşak dokularının yapısını bozar, hücresel mutasyona neden olur ve kansere neden olur;
  • kronik mekanik yaralanmalar- keskin yontulmuş bizon, yanlış yapılmış implantlar veya çıkarılabilir protezler ile düzenli sürtünme;
  • kullanılan ürünlerin özellikleri- aşırı baharatlı veya çok sıcak yemekler mukoza zarına zarar verir ve niteliksel içeriğini değiştirir.

Klinik tablo

Malign bir tümörün lokalizasyon alanına bağlı olarak, hastalığın seyrinin klinik tablosu ve semptomları farklı olabilir ve aşağıdaki gibi görünebilir.

Dil

Organın lateral segmentlerinin lezyonları ile daha yoğun ağrı sendromu taban veya uçtaki hasardan daha fazla. En şiddetli rahatsızlık yutma sürecindedir.

Tümör, kenarları bulanık, yapısı ortadakinden daha yoğun olan büyük bir ülsere benziyor. Basıldığında veya ovulduğunda kanar. Patolojinin yüzeyini incelerken, doktor sızıntıyı palpe edebilir ve kıvamı oldukça yoğundur. Genellikle kaşıntı eşlik eder.

Gökyüzü

Ağız kanserinin en ağrılı türü. karakterize hızlı büyüme tümör, hızlı tezahürü, hastalığın erken evrelerinde geniş metastaz. Dayanmak son derece zordur, acıyı durdurmak neredeyse imkansızdır. Yiyecek ve iletişime karşı bir isteksizlik var. Konuşma zordur.

alt kaslar

Kanserli mühür ağız boşluğunun alt bölgesinde yoğunlaşırsa, hasta her zaman yabancı bir cismin dilinin altında olma hissi vardır.

Ağrı mevcuttur, ancak yukarıda açıklanan duruma göre daha az yoğundur ve esas olarak, yiyecek parçalarını çiğneme sırasında epizodik olarak ortaya çıkar. Asidik veya tuzlu bileşenler içeri girdiğinde anomaliden etkilenen bölgedeki yanma etkisi uzun süre devam eder. Hipersalvasyon var.

Tükürük bezleri

Tükürük bezlerinin tümörlerinin karakteristik bir özelliği, "yırtılmış", düzensiz şekilleridir. Boyutları küçük, onlar zamanla tek bir mühüre dönüşen çok sayıda oluşum ile karakterize edilir. Solunum işlemlerini zorlaştırır, ağzın tam açılmasını engeller, konuşmayı engeller.

yanaklar

Bu ağız kanseri formuna papiller lezyonlar ve ülseratif oluşumlar eşlik eder. Submandibular bölgede yoğunlaşan lenfatik düğüm bağlantılarının tipik iltihabı. Bazen - sesin tınısında bir değişiklik.

Sakız

Diş eti kanseri diğerlerinden daha uzun süre fark edilmez. Ana semptomlar, patoloji aktif olarak ilerlediğinde ortaya çıkar. Ağrı sendromu geniştir, ileri aşamalarda temporal bölgeye ve kulak bölgesine yayılır.

Yavaş yavaş kırmızı-mavi ülserlere dönüşen beyazımsı oluşumlar olarak kendini gösterir.. Diş ve kemik dokularının hastalıklarını kışkırtır.

aşamalar

Onkologlar, kanser belirtilerinin organı üzerindeki zararlı etkiye ve tümörün boyutuna bağlı olarak, hastalığın seyrinin aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

  • 1 aşama- anomali hala boşluğun mukoza dokularında yoğunlaşmıştır. Büyüklüğünü korur ve organı terk etmez. Boyutu birkaç milimetreden fazla değil. Semptomlar tamamen yoktur;
  • 2 aşama- patoloji hızla artıyor, boyutu yaklaşık birkaç cm çapında. Anomalinin belirgin ilerlemesine rağmen komşu lenf düğümleri hala normaldir ve kanserli lezyonları yoktur. Metastazlar da tespit edilmedi;
  • 3 aşama– 5 cm'den büyük tümör, lenf sistemi hayret. Eğitim aktif olarak komşu departmanlara ve sistemlere yayılmaktadır. Metastaz süreçleri çalışıyor. Vücutta geri dönüşü olmayan süreçler başladı. Belirtiler son derece acı vericidir;
  • 4 aşama- ağız kanserinin son aşaması. Hemen hemen tüm hayati organlar metastazlardan etkilenir. Durum tamamen kontrolden çıktı. Tedavilerin hiçbiri işe yaramıyor. Yüz kemikleri, sinüsler, beyin bölgeleri Her şey işlev bozukluğu aşamasındadır.

metastaz

Kanser patolojisi karakterize edilir yüksek hızçevreleyen doku katmanlarında çimlenme. Mühürün gelişim derecesi, şekli ve konumu ile belirlenir.

Patolojinin gelişimi, mutant hücrelerin içine taşmasıyla gerçekleştirilir. lenf kanalları ve düğüm bağlantıları.

  • Yanakların ve alveollerin onkolojisi ile hastalık mandibular bölgeye metastaz sağlar.
  • Distal bölgelerde gelişen anomaliler juguler vene metastaz yapar.
  • Dil bölümlerinin yenilgisiyle metastaz süreçleri submandibular lenf düğümleri ve servikal eklemler bölgesinde çalışır.

Uzak metastazlar yok eder kemik dokusu kafatasları, karaciğer, akciğer sistemi, kalp.

teşhis

Hastalığı tanımlamak ve hastalığın gelişiminin tam bir klinik tablosunu elde etmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

  • denetleme- ağız kanserinin saptanmasına yönelik ilk adım. Görsel inceleme ile bir uzman bir mühür veya ülser tanımlayabilir ve palpasyonla yapısını öğrenebilir. Manipülasyonun sonuçlarına dayanarak, ek muayeneler reçete edilir;
  • sıvı testi – kontrast madde etkilenen bölgeye uygulanır ve tümörün lokalizasyonunun, boyutunun, şeklinin ve durumunun doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar;
  • laringoskopi- Özel cihazlar yardımıyla görsel inceleme için en zor alanlar görüntülenir. Patolojinin boyutu ve şekli belirlenir. Laringoskopi sırasında inceleme için bir materyal örneği alınır;
  • biyopsi- mikroskobik analiz için alınan anormal dokuların bir parçası, tümörün kökeninin doğasının ve saldırganlık derecesinin mümkün olduğunca doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlar.

Tedavi

Tümörü ortadan kaldırmak için cerrahi olarak çıkarma ve X-ışını tedavisi kullanılır. Bu yöntemler hem tekli hem de karmaşık uygulamaları için gösterilmiştir.

kaldırma

Cerrahi müdahale, lezyonun konumuna bağlı olarak uygulanmasının çeşitli yöntemlerini içerir. Neredeyse her zaman, bu tür çıkarmalar sert doku eksizyonu olmadan yapılır.

Labial bölgede bir tümörün gelişmesiyle mikrografi yapılır - oluşum birkaç aşamada katmanlar halinde kesilir. Sağlıklı dokular aynı zamanda bütünlüğünü mümkün olduğunca korur.

Bazen, mühüre erişim zorsa, neoplazmaya ulaşmak için organın sağlıklı kısımlarını kesmek gerekir. Bu gibi durumlarda, çıkarılan parçalar daha sonra protezlenir.

Genellikle başarılı bir cerrahi operasyondan sonra hastaya kozmetik yüz kusurlarını ortadan kaldırmak için plastik cerrahi reçete edilir.

Işınlama

En sık kullanılan yöntem. Pozitif dinamikleri pekiştirmek için ameliyattan sonra reçete edilir. Tümör küçükse, otonom olarak kullanılır.

X-ışınları nötralize eder kanser hücreleri yenilerinin ortaya çıkmasını engeller. Yöntem ağrıyı hafifletir, yiyecekleri çiğneme sürecini kolaylaştırır ve konuşma işlevini normalleştirir.

Kemoterapiye gelince, ağız tümörünü tedavi etmek için pratik olarak kullanılmaz. düşük verimlilik nedeniyle. Ek olarak, bu ilaçlar belirgin bir şekilde karakterize edilir. yan etki kanama şeklinde ve ağız boşluğunda durumu daha da kötüleştiren yeni ülseratif belirtilerin ortaya çıkması.

Oral mukozanın malign tümörlerinin tedavisi üzerine bir tıp konferansından alınan videoda birçok yararlı bilgi:

Tahmin etmek

Hastalık için tam bir tedavi için prognoz sadece aşağıdakiler için uygun olacaktır. Ilk aşamalar hastalığın gelişimi. Diğer durumlarda, istatistikler oldukça üzücü.

Yani başarılı bir tedavi ile evreye bağlı olarak 5. kilometre taşını geçme şansı:

  • 1 aşama– hastaların %86'sı;
  • 2 – 51%;
  • 3 – 32%;
  • 4 aşama- Hastaların sadece %6'sı bu süreyi yaşıyor.

Ameliyat sonrası sonuçlar sadece rehabilitasyon döneminin karmaşıklığını değil, aynı zamanda gözle görülür yüz kusurlarını da içerir. Bazıları çeşitli nedenlerle ortadan kaldırılamaz, ancak anomalilerin çoğu plastik cerrahi yardımı ile düzeltilir.

Bugün plastik cerrahların cephaneliğinde büyük miktar hastayı normal görünümüne kavuşturabilecek teknikler. Aynı zamanda, ağız boşluğunun parçalarını keserken, protezler başarıyla kullanılır.

Hastanın operasyondan sonraki fotoğrafı

Mikrocerrahi teknolojilerinin kullanımı ve yüksek kaliteli plastik malzemelerin kullanılması sayesinde, bu tür manipülasyonlardan sonra dış kusurlar neredeyse görünmez hale gelir ve yapay dokular boşlukta hızlı ve başarılı bir şekilde kök salır.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.