1. McDonnell G, Cabrera-Gomez J, Calne D, Li D, Oger J. Tipik manyetik rezonans görüntüleme beyin lezyonlarının tesadüfi bulgusundan 10 yıl sonra primer progresif multipl sklerozun klinik sunumu: Primer progresif multipl sklerozun subklinik aşaması 10 yıl sürebilir . multipl skleroz. 2003;9(2):204-209. doi:10.1191/1352458503ms890cr
2. De Seze J, Vermersch P. Multipl sklerozun klinik aşamadan önce sıralı manyetik rezonans görüntüleme takibi. multipl skleroz. 2005;11(4):395-397. doi:10.1191/1352458505ms1179oa
3. Hakiki B, Goretti B, Portaccio E, Zipoli V, Amato M. Subclinical MS: dört vakanın takibi. Avrupa Nöroloji Dergisi. 2008;15(8):858-861. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02155.x
4. Mäurer M. Radiologisch isoliertes Sendromu - Differenzialdiagnose und Vorgehen. Akt Nörol. 2009;36(03):265-267. doi:10.1055/s-0029-1220416
5. Meuth S, Bittner S, Kleinschnitz C. Präklinische Multiple Sklerose und Therapieoptionen. Akt Nörol. 2009;36(03):268-270. doi:10.1055/s-0029-1220417
6. Bau L, Matas E, Romero-Pinel L. Subklinik demiyelinizan lezyonlar: 13 hastanın klinik ve manyetik rezonans görüntüleme takibi. J Neurol. 2009;256:121.
7. İspanya R, Bourdette D. Radyolojik Olarak İzole Sendrom: Tedaviden Önce Bakın (Tekrar). Güncel Nöroloji ve Nörobilim Raporları. 2011;11(5):498-506. doi:10.1007/s11910-011-0213-z
8. De Stefano N, Stromillo M, Rossi F ve ark. Multipl Sklerozu düşündüren Radyolojik Olarak İzole Edilmiş Sendromun Karakterizasyonunu İyileştirme. PLOS BİR. 2011;6(4):19452. doi:10.1371/journal.pone.0019452
9. Bryukhov V.V., Kulikova S.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zavalishin I.A. Multipl skleroz patogenezinde modern görselleştirme yöntemleri. Klinik ve deneysel nöroloji Annals. 2013;3:47-53.
10. Okuda D, Mowry E, Beheshtian A ve ark. Multipl sklerozu düşündüren tesadüfi MRG anomalileri: Radyolojik olarak izole edilmiş sendrom. Nöroloji. 2008;72(9):800-805. doi:10.1212/01.wnl.0000335764.14513.1a
11. Barkhof F. Klinik olarak kesin multipl skleroza dönüşümü öngörmek için ilk sunumda MRG kriterlerinin karşılaştırılması. beyin. 1997;120(11):2059-2069. doi:10.1093/beyin/120.11.2059
12. Filippi M, Rocca M, Ciccarelli O ve ark. Multipl skleroz tanısı için MRG kriterleri: MAGNIMS konsensüs kılavuzları. Lancet Nöroloji. 2016;15(3):292-303. doi:10.1016/s1474-4422(15)00393-2
13. Georgi W. Multipl skleroz. Klinik olarak teşhis edilemeyen hastalıklarda multipl sklerozun anatomik bulguları. Schweiz Med Wochenschr. 1961;91:605-607. (Almanca'da.).
14. Gilbert J, Sadler M. Şüpheli olmayan multipl skleroz. Nöroloji Arşivleri. 1983;40(9):533-536. doi: 10.1001/archneur.1983.04050080033003
15. Engell T. Klinik olarak sessiz multipl sklerozun klinik bir pato-anatomik çalışması. Acta Neurologica Scandinavica. 1989;79(5):428-430. doi: 10.1111/j.1600-0404.1989.tb03811.x
16. Johannsen L, Stenager E, Jensen K. Ruhsal bozukluğu olan hastalarda klinik olarak beklenmedik multipl skleroz. Bir dizi 7301 psikiyatrik otopsi. Acta Neurol Belg. 1996;96:62-65.
17. Gabelic T, Ramasamy D, Weinstock-Guttman B ve ark. Multipl Sklerozlu Hastaların Sağlıklı Akrabalarında Radyolojik İzole Sendrom ve Beyaz Madde Sinyal Anormalliklerinin Prevalansı. Amerikan Nöroradyoloji Dergisi. 2013;35(1):106-112. doi:10.3174/ajnr.a3653
18. De Stefano N, Cocco E, Lai M et al. Sporadik ve ailesel multipl sklerozun birinci derece akrabalarında beyin hasarının görüntülenmesi. Nöroloji Yıllıkları. 2006;59(4):634-639. doi:10.1002/ana.20767
19. Granberg T, Martola J, Kristoffersen-Wiberg M, Aspelin P, Fredrikson S. Radyolojik olarak izole edilmiş sendrom - multipl sklerozu düşündüren tesadüfi manyetik rezonans görüntüleme bulguları, sistematik bir inceleme. Multipl Skleroz Günlüğü. 2012;19(3):271-280. doi:10.1177/1352458512451943
20. Okuda D, Mowry E, Cree B ve ark. Asemptomatik omurilik lezyonları, radyolojik olarak izole edilmiş sendromda hastalığın ilerlemesini öngörmektedir. Nöroloji. 2011;76(8):686-692. doi:10.1212/wnl.0b013e31820d8b1d
21. Lebrun C. Radyolojik İzole Sendromda Klinik Olarak Multipl Skleroza Dönüşüm ve Manyetik Rezonans Görüntüleme, Beyin Omurilik Sıvısı ve Görsel Uyarılmış Potansiyel Arasındaki İlişki. Arch Neurol. 2009;66(7):841. doi: 10.1001/archneurol.2009.119
22. Villar L, Garcia-Barragán N, Sádaba M et al. Multipl skleroz tanısında uzayda yayılma için BOS ve MRG kriterlerinin doğruluğu. Nörolojik Bilimler Dergisi. 2008;266(1-2):34-37. doi:10.1016/j.jns.2007.08.030
23. Leahy H, Garg N. Radyolojik Olarak İzole Sendrom: Genel Bir Bakış. Nörol Boğa. 2013;22-26. doi:10.7191/neurol_bull.2013.1044
24. Traboulsee A, Li D. MRG'nin multipl skleroz tanısındaki rolü. Adv Neurol. 2006;98:125-146.
25. Bourdette D, Simon J. Radyolojik olarak izole edilmiş sendrom: Multipl skleroz çok erken mi? Nöroloji. 2008;72(9):780-781. doi: 10.1212/01.wnl.0000337255.89622.ce
26. Sellner J, Schirmer L, Hemmer B, Mühlau M. Radyolojik olarak izole edilmiş sendrom: beklenmeyen ortaya çıktığında harekete geçin? Nöroloji Dergisi. 2010;257(10):1602-1611. doi:10.1007/s00415-010-5601-9
27. Bourdette D, Yadav V. Radyolojik olarak izole edilmiş sendrom tekrar gözden geçirildi: Ne zaman presemptomatik multipl skleroz? Nöroloji. 2011;76(8):680-681. doi: 10.1212/wnl.0b013e31820e7769 Son yıllarda beyin MRG'nin kullanılabilirliği, nörolojide yaygın olarak kullanılmasını sağlamıştır. Bu, tesadüfi buluntuların keşfinde bir artışa yol açmıştır. Tesadüfi bulguların tespit edildiği beynin MRG'sine sevkin en yaygın nedeni, baş ağrısı, travmatik beyin hasarı, endokrinolojik ve psikiyatrik patoloji. Bu tesadüfi bulgular arasında en yaygın olanı beynin beyaz cevherindeki lezyonlardır. Bazı durumlarda, bu tür odaklar, dış görünüş ve lokalizasyon, demiyelinizan bir süreç olarak yorumlanabilir, ancak aynı zamanda hiçbir şekilde belirli klinik semptomlarla ilişkili değildir. Bu bağlamda "radyolojik olarak izole edilmiş sendrom" (RIS) terimi önerilmiştir. İlk kez D. Okuda ve arkadaşları tarafından kullanılmıştır. . Bu, herhangi bir ilgili öyküsü veya öyküsü olmayan hastalarda multipl skleroz (MS) için radyolojik kriterleri karşılayan karakteristik lokalizasyon ve boyuttaki fokal değişikliklerin tanımına atıfta bulunur. klinik bulgularşimdiki zamanda.

Modern ilaçlar bu ciddi hastalığın seyrini değiştirebilir

Michelle Maglioni'nin multipl skleroz tanısını netleştirmesi üç yılını aldı.

İlk alevlenmesini 1988'de, vücudunun alt kısmında, sırtından başlayarak korkutucu bir uyuşukluk yaşadığında yaşadı. Sonra ani bir hareketten dolayı bir omurun yer değiştirmesine veya sıkışmış bir sinire sahip olduğuna karar verdi. Fıtıklaşmış bir diski olduğunu doğrulayan ve fizik tedavi reçete eden bir nöroloğa sevk edildi. Birkaç ay sonra, uyuşukluk gitmişti. Maglioni o zaman 30 yaşındaydı, New York kamu kuruluşlarından birinde aktif olarak çalıştı. Olayı aklından çıkarmaya çalıştı.

Ama hastalık onun ihmalinin intikamını aldı ve Michelle Avrupa'daki arkadaşlarını ziyaret ederken kendini tekrar hissettirdi. “Bu sefer sağ kolum ve sol bacağım başarısız oldu” diye hatırlıyor. Eve döndüğünde, 2001 yılının Haziran ayında kendisine resmi olarak multipl skleroz teşhisi koyan başka bir nöroloğa döndü. Bir ay sonra, multipl sklerozun ilerlemesini yavaşlatma yeteneği kanıtlanmış yeni bir temel ilacı düzenli olarak almaya başladı.

Teşhis konusunda şanslı

Şaşırtıcı bir şekilde, Maglioni kendini şanslı görüyor. “Tanı ile tedavi arasındaki sürede çevresel görüşümü kaybetmeye başladım” diyor. Benim için her şeyden daha korkunçtu. fiziksel belirtiler Sahip olduğum." İki aylık tedaviden sonra periferik görme düzeldi ve diğer bazı semptomlar kayboldu. Hastalığın bazı semptomları hala devam ediyordu - örneğin sol avuç içinde bir karıncalanma - ama Michelle, teşhisi henüz konmamış olsaydı, işlerin çok daha kötü olabileceğini biliyordu. uzun zamandır açıklanmadan kaldı.

Nispeten yakın zamana kadar, Maglioni'nin hastalığın erken veya geç bir aşamasında teşhis edilip edilmediği önemli değildi. Stony Brook'daki New York Eyalet Üniversitesi'nde nöroloji profesörü ve Çoklu Bozukluklar Kapsamlı Tedavi Merkezi direktörü Dr. Patricia Coyle, "Tedavimiz yoktu ve teorik olarak beklediği tek şey bazı sigorta ve istihdam yardımlarıydı" diye hatırlıyor. Stony Brook'ta.

Bugün her şey değişti. Uzmanlar, multipl skleroz tedavisi için temel ilaçların (Avonex, Betaseron, Copaxone, Novantron ve Rebif dahil) kullanımının, tedaviye erken başlanması koşuluyla hastalığın gelişimini geciktirmek için en iyi şansı verdiği konusunda artık hemfikir. Son bilimsel çalışmaların sonuçları, en iyi koruyucu etkinin, ilk klinik ataktan sonra (klinik olarak izole edilmiş sendrom) bu ilaçların hemen uygulanmasıyla elde edilebileceğini göstermektedir, ancak hasta, hasta olana kadar resmi multipl skleroz tanısı konulamaz. en az iki hastalık nöbeti geçirmiştir.

"Klinik olarak izole edilmiş sendrom" nedir?

Dr. Coyle, klinik olarak izole edilmiş sendromun (CIS), multipl sklerozun "ilk nöbeti" olarak düşünülebileceğini açıklıyor. Bu, demiyelinizan değişikliklerin varlığını gösteren tek bir klinik alevlenmedir (beyin ve omurilikteki sinir uçlarını kaplayan koruyucu maddenin yok edilmesi). Örneğin, tek taraflı optik nörit veya vücudun bir tarafında uyuşma CIS olarak kabul edilebilir. Klinik olarak izole sendroma genellikle başka herhangi bir klinik belirti veya semptom eşlik etmez ve (Maglioni'de olduğu gibi) bir eldeki ani uyuşukluk veya görme bozukluğu için başka birçok açıklama yapılabilir. Bununla birlikte, Dr. Coyle'a göre, doktorunuz diğer olası nedenleri ekarte ettiyse ve bir MRI taraması karakteristik bir değişiklik gösteriyorsa, bir CIS epizodu doktorunuzla bu konuda görüşmeniz için bir neden olmalıdır. olası randevu temel terapi multipl skleroza karşı.

Multipl Skleroz için Erken Tedavinin Faydaları

Dr. Coyle'a göre, çalışmaların sonuçları, yalnızca klinik olarak izole bir sendromu olan, ancak beynin MRG'sinde belirli değişiklikleri olan gençlerin, multipl skleroz geliştirme riskinin çok yüksek olduğunu göstermektedir. “Üç büyük bağımsız araştırma Klinik çalışmaların üçüncü aşamasının seviyeleri ve üçü de bu gruptaki hastalar için multipl skleroz tedavisi için temel ilaçların kullanımında plaseboya kıyasla daha iyi bir prognoz gösterdi” diyor. Avonex, Betaseron ve Rebif ilaçlarının etkileri üzerine yapılan bu çalışmaların sonucunda, tek bir klinik atak geçiren hastalarda bunlardan herhangi birinin kullanımının aşikar multipl skleroz başlangıcını geciktirmeye yardımcı olduğu bulunmuştur. Bu koruyucu etkinin ne kadar sürebileceği, devam eden araştırmalarla görülecektir.

Multipl sklerozlu bir hasta "klinik olarak izole bir sendrom" geliştirdiğinde (bir örnek, 2001 yılında Michelle Maglioni'de alt vücudun uyuşmasıdır), bu, hastalığın beyinde bir süredir gelişmekte olduğu anlamına gelir. Amerikan Multipl Skleroz Derneği'nin Araştırma ve Hedefli Programlardan Sorumlu Başkan Yardımcısı Dr. John Rishert, süreci bir lokomotifin yokuş aşağı yuvarlanma hareketine benzetiyor. "Başladıktan sonra, otoimmün reaksiyon, bir dağ silsilesi üzerinde çalışan bir tren gibi daha da gelişir. İnişin en başında frenlemek, durdurulamaz bir ivme kazandığında daha sonra frenlemekten çok daha kolay” diyor.

Multipl sklerozu yavaşlatın

2001'deki ilk ataktan sonra tedaviye başlamamış olmasına rağmen, Maglioni, multipl skleroz için temel tedavinin, yapıldığı aşamada bile başlamasının, hastalığın “lokomotifini” “yavaşlatmayı” mümkün kıldığına inanıyor. Hızlanmaya başlayan hastalığı - en azından şimdilik. "İlacın başlangıcından beri, tek bir belirgin alevlenme yaşamadım. Ve son iki yıldır MRI'da yeni plaklar olmadığını söylüyor. "Umabileceğimin en iyisi bu: ilaç olması gerektiği gibi çalışıyor - hastalığın gelişimini yavaşlatıyor ve alevlenmelerin gelişmesine izin vermiyor."

Ancak multipl skleroz, Maglioni'nin hayati aktivitesini "yavaşlatamadı". Bugün Amerika Multipl Skleroz Derneği'nin New York Bölümünün İletişim Başkan Yardımcısıdır. Fon toplama etkinliklerine aktif olarak katılır, multipl skleroza karşı yürüyüşlere katılmak için ekipler düzenler ve hatta multipl skleroz üzerine araştırma ve diğer programlar için fon toplama kampanyasının bir parçası olarak Hudson'da üç mil mesafeyi yüzer.

“Teşhisimi ilk duyduğumda ne hissettiğimi hatırlıyorum - kelimenin tam anlamıyla onun tarafından ezildim. Ancak size multipl skleroz teşhisi konduğu için şanslıysanız, hastalığın seyrini değiştiren bu kadar çok temel ilacın yaratıldığı ancak bizim zamanımızdadır. Ve yeni ilaçlar yolda ve şimdi bu hastalık hakkında sadece 10 yıl öncesine göre çok daha fazla bilgi var, diyor. "Hekimler hastalığımızı kontrol altında tutmak için şu anda çok şey yapabilir, ancak bu hastalıkla yaşayan bizler, onlarla birlikte hareket etmeliyiz."

Klinik olarak izole sendrom ( BDT)

[şu anda şu şekilde tanımlanmaktadır], monofazik (yani, nispeten hızlı bir başlangıçla ilk kez) eğlenme semptomatolojisidir ve daha kesin olarak, muhtemelen inflamatuar bir demiyelinizan hastalığın neden olduğu tek bir klinik olaydır. "CIS" kelimesinin eş anlamlısı vardır - "ilk demiyelinizan bölüm" (veya "ilk demiyelinizan bölüm").

Çoğu zaman, BDT tek taraflı retrobulbar nevrit, nevralji ile kendini gösterir. trigeminal sinir, transvers miyelit, Lhermitte semptomu, bilateral internükleer oftalmopleji, paroksismal dizartri/ataksi, paroksismal tonik spazmlar veya duyu bozukluğu.

(! ) CIS'nin her zaman MS'in ilk belirtisi olmadığı, ancak beyin tümörü veya beyin tümörü gibi hastalıkların bir tezahürü olabileceği unutulmamalıdır. omurilik, servikal spondiloz, serebral vaskülit, sarkoidoz, mitokondriyal ensefalopati, vb.

CIS'de tespit edilen semptomlar, beyin veya omurilikte bir veya daha fazla demiyelinizasyon odağının nesnel [klinik] belirtileri olarak hizmet eder (CIS vakalarının %50-70'inde, çoklu subklinik demiyelinizasyon odakları zaten ilk MRG'de tespit edilir); bazen, monosemptomatik CIS ile, klinik olarak "sessiz" demiyelinizasyon odakları da tespit edilebilir (yani, uzayda yayılımı doğrulayan çoklu CNS lezyonlarının belirtileri ek olarak tespit edilir). Bu nedenle, CIS'li hastalar nörolojik semptomlar ve MRG bulgularının çeşitli kombinasyonları ile başvurabilirler; aynı zamanda, çoklu klinik / paraklinik belirtilerin [CIS] eşzamanlı tespitinin mümkün olmasına rağmen, zaman içinde yayılma açık olmamalıdır. Bu bağlamda, modern sınıflandırma Aşağıdaki BDT türleri ayırt edilir (seçenekler):

bir çeşit 1 - klinik olarak monofokal; en az 1 asemptomatik MRG lezyonu;
bir çeşit 2 - klinik olarak çok odaklı; en az 1 asemptomatik MRG lezyonu;
bir çeşit 3 - klinik olarak monofokal; MRG patolojisiz olabilir; asemptomatik MRG lezyonu yok;
bir çeşit 4 - klinik olarak çok odaklı; MRG patolojisiz olabilir; asemptomatik MRG lezyonu yok;
bir çeşit 5 - demiyelinizan hastalığı düşündüren klinik özellik yok, ancak düşündüren MRG bulguları.

Böylece,"CIS" kriteri klinik durumun semiyotik-konu (sendromik) izolasyonu değildir. nörolojik semptomlar, ve o (yani semptomlar) "geçici olarak a Sınırlıyım” - monofazik (yani, zaman içinde yayılma belirtilerinin olmaması); CIS, tek odaklı veya çok odaklı olabilir, ancak her zaman zaman içinde yayılma belirtisi göstermez, yani. her zaman zamanla sınırlıdır - monofazik.

MS'in ilk ataktan sonra gelişip gelişmeyeceğini tahmin etmek zordur, ancak şu anda kullanılan McDonald kriterleri (MRG'nin yaygın kullanımı ve MS tanısındaki artan rolü nedeniyle) belirli bir oranda BDT vakalarının belirli bir yüzdesine izin vermektedir. ikinci bir klinik atak gelişmeden önce kesin MS tanısını koyun. C. Dalton ve ark. (2003), McDonald kriterlerinin uygulanmasının, ikinci demiyelinizasyon epizodunu beklemeden, CIS'nin saptanmasından sonraki ilk yıl içinde MS'nin iki kattan daha fazla sıklıkla teşhis edilmesini sağladığını bulmuşlardır. Birikmeyen 9 (dokuz) veya daha fazla odağın tomogramında tanımlama kontrast madde, MS'in önemli bir prognostik işareti olarak hizmet eder.

Not! [

Pierre Duquette ve Jolly Proulx-Therrien, Multipl Skleroz Kliniği, Hospital Center de l'Université de Montréal, Kanada

Klinik olarak izole bir sendrom, MS'in başlangıcının (prekürsörünün) bir tezahürü olarak tanımlanabilir.

MS'in klinik tanısı, zaman içinde ayrılmış iki tekrar ve merkezi sinir sisteminin farklı alanlarının tutulumunu gerektirir. Beyin ve omuriliğin MRG'sinin ortaya çıkmasıyla, klinik olarak izole bir sendrom gösterdiğinden, artık multipl skleroz geliştirme riski altındaki kişileri belirlemek mümkündür. Çok sayıda çalışma, klinik olarak izole bir sendromdan multipl skleroza "dönüşüm" riskini daha iyi tanımlamayı mümkün kılmıştır - hastalık değiştirici bir tedavinin klinik olarak izole bir sendrom aşamasına dönüştürülmesinin hem MS dönüşümünü hem de hastalığın başlangıcını geciktirdiğinin kanıtı. ilerici bir aşama.

doğal bilim

Başlangıç ​​semptomlarının klinik görünümü oldukça değişkendir. Bununla birlikte, tipik olarak klinik olarak izole bir sendromu olan kişiler genç beyaz yetişkinlerdir (ortalama başlangıç ​​yaşı 30'dur). Vakaların %46'sında, klinik olarak izole bir sendrom (lezyon) omuriliğe yerleşir ve motor semptomlardan çok duyusal semptomlarla kendini gösterir. Optik sinir, klinik olarak izole sendromu olan kişilerin %21'inde akut optik nörit olduğu için ikinci en yaygın bölgedir. Olguların %23'ünde multifokal bulgulara (merkezi sinir sisteminde birden fazla yer tutan) rastlanır. Diğerleri beyin sapında veya serebral hemisferlerde hasara sahip olacaktır. Birkaç hafta sonra bu belirtiler kısmen veya tamamen kaybolur.

Klinik olarak izole sendromlu kişilerin doğal uzun vadeli geçmişi, klinik olarak izole sendromlu grupların 20 yıla kadar takip edilmesiyle artık daha iyi bilinmektedir. Optik nörit, yakın zamanda Optik Nörit Çalışma Grubu tarafından, başlangıcından 15 yıl sonra MS gelişme riskinin %50'si ile ilişkilidir. Öte yandan, serebellar veya multifokal semptomlar ve kötü iyileşme genellikle kötü prognoz ile ilişkilidir.

Optik nevrit bulanık görmeye neden olabilir

Göz arkasında geçici körlük ve ağrı

Klinik olarak izole bir sendrom, multipl skleroz için olası bir başlangıç ​​olduğundan, diğer koşulları dışlamak son derece önemlidir. Bu, tarih, klinik muayene ve kan çalışması yoluyla yapılır (sistemik ve diğer otoimmün hastalıkları dışlamak için). İki ana test, beyin ve omuriliğin MRG'si ve beyin sıvısının incelenmesidir. MRG, vakaların %90'ında silahsızlanma ile uyumlu özelliklere sahip enflamatuvar lezyonları gösterir. Bu lezyonlar klinik olarak multipl skleroz şüphesi oluşturur ve RRMS'ye ve ardından SPMS'ye dönüşüm riski üzerinde bir etkiye sahiptir. 107 kişiden oluşan bir çalışma, anormal MRG ile klinik olarak izole sendromu olan kişilerin %80'inin ve normal MRG ile %20'sinin 20 yaşından sonra klinik olarak tanımlanmış multipl skleroz geliştireceği sonucuna varmıştır. Daha fazla sayıda lezyon, daha yüksek bir MS dönüşümü riski ve daha erken bir ikincil ilerleme aşaması taşır.

Klinik olarak izole sendromu olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'i, MRG'de lezyonların varlığına bakılmaksızın sonunda MS geliştirecektir. Bazı ülkelerde, lomber ponksiyonlar klinik olarak tanımlanmış multipl skleroz tanısında daha az yaygındır ve klinik olarak izole bir sendrom için nadirdir.

Tedavi

Steroidler, genellikle yüksek IV dozlarda metilprednizolon, yeni semptomlara neden olan veya mevcut semptomları kötüleştiren akut alevlenmeleri tedavi etmek için kullanılır. Klinik olarak izole bir sendrom için yüksek risk altındakilerin belirlenmesi ve erken hastalık modifiye edici tedavinin başlatılması büyük önem taşımaktadır.

İnterferon beta ile yapılan çok sayıda klinik çalışma, bunların nüks oranlarını azaltmada ve hastalığın ilerlemesini geciktirmede etkinliğini kanıtlamıştır. İnterferon beta, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve kan-beyin bariyerinin bütünlüğünü iyileştirebilir.

Bu denemelerin plaseboları (çalışmada yer almayan denekler aktif tedavi) tedavi ne kadar uzun süre ertelenirse, sakatlığın ilerleme riskinin o kadar yüksek olduğunu bulmuştur. Üç klinik denemeler interferon betanın iki yıl içinde ikinci atak riskini %50 azaltabildiğini göstermiştir. Aslında, klinik olarak izole sendromu olan kişilerin %40'ı iki yıl içinde klinik olarak tanımlanmış multipl skleroz geliştirecektir. Tedaviye klinik olarak izole bir sendromdan iki yıl sonra başlanırsa, tedavi alan hastalara kıyasla CDMS riski daha yüksektir. erken tedavi(beş yıla kadar erken tedavi görenlerin %36'sına karşılık gecikmiş tedavi görenlerin %49'u. Klinik olarak izole sendrom açısından yüksek risk altında olanları belirlemek ve hastalığı modifiye edici tedaviye erken başlamak büyük önem taşımaktadır.

Klinik olarak izole sendromlu ve MS'li kişilerde de benzer sonuçlar elde edilmiştir. glatiramer asetat- merkezi sinir sistemindeki antijenlere karşı reaktif olan lenfositlere karşı ezici bir tepkiye neden olan sentetik bir miyelin proteini formu.

Aktive lenfositlerin kan-beyin bariyerini merkezi sinir sistemine sızmasını önleyen hümanize bir monoklonal antikor olan Natalizumab, klinik olarak izole sendromu olan kişilerde denenmemiştir.

Sonuç olarak: klinik olarak izole bir sendrom artık tanınmaktadır. ilk tezahür Beyin veya omuriliğin MRG'sinde inflamatuar lezyonları olan, klinik olarak tanımlanmış MS'e erken dönüşüm riski yüksek olan ve muhtemelen ikincil ilerlemenin daha erken bir aşamasına dönüşme riski yüksek, klinik olarak izole sendromlu multipl skleroz. Bu insanları interferon beta veya glatiramer asetat ile incelemek bu olayları yavaşlatır.