Bacağın derin damarları- bunlar arterlere eşlik eden damarlar (ön ve arka tibial ve peroneal damarlar) ve kas içi damarlar, popliteal damardır. Bu damarlar atardamarların yanında yer alır, genellikle çifttir ve aralarında birçok anastomoz ve kanın proksimal olarak akmasına izin veren birçok valf bulunur.

Ön tibial ven, a'ya eşlik eden damarın yukarı doğru devamıdır. dorsalis pedis. ile birlikte gidebilirler. dorsalis pedis, alt bacağın ön kısmının kas damarlarından ve perforan damarlardan girişler alan, interosseöz zarın üst sınırına kadar uzanır.

Posterior tibial damarlar, medial malleolün altındaki medial ve lateral plantar venlerden kaynaklanır. A'nın yakınında bulunurlar. yüzeyel ve derin bacak fleksörleri arasında posterior tibialis. Peroneal damarlar içlerine boşalır ve daha sonra popliteal bölgenin alt kısmındaki anterior tibial damarlarla birleşerek popliteal damarı oluştururlar. Çevredeki kaslardan, özellikle soleus kasından ve perforan damarlardan birçok kol alırlar.

Peroneal damarlar topuğun posterolateral kısmından çıkar ve alt tibiofibular bileşke arkasından geçer. Peroneal arter ile m arasında yükselirler. fleksör hallisis longus ve m. arka tibialis. Çevreleyen kaslardan ve perforan damarlardan içeri akım alırlar ve popliteal arterin orijininin 2-3 cm altında posterior tibial vene akarlar.

Popliteal bölgenin alt kısmında posterior ve anterior tibial venlerin birleştiği yerde ortaya çıkan popliteal ven, popliteal fossadan yukarı çıkar, yüzeyel popliteal arteri medialden lateral tarafa geçer. Özellikle boşluğun altında, genellikle iki katına çıkar. diz eklemi(Mullarkey 1965). Gastroknemius kasının her iki başı da dahil olmak üzere diz pleksusundan ve çevresindeki yumuşak dokulardan kollar alır ve genellikle küçük safen ven ile ilişkilidir. Alt bacağın kas içi damarları, kas pompasını oluşturdukları için önemlidir. Baldır kası her kafadan bir çift damar tarafından boşaltılır ve popliteal vene akar.

Soleus kası, sinüs adı verilen ve kas boyunca uzanan değişen sayıda ince duvarlı damarlar içerir. Bacağın alt kısmında kısa damarlarla posterior tibial vene drene edilirler. Derin fleksör kaslar, posterior tibial vene ve peroneal vene boşalan kısa damarlar tarafından boşaltılır.

Kas kasılması sırasında kas içi damarlar sıkıştırılır ve boşaltılır, kanın vücuttan hareketini sağlar. alt ekstremiteler yukarı. Atardamarlara eşlik eden toplardamarlara drene oldukları damarlarda kanın tek yönde akmasına izin veren kapakçıklar bulunur.

Yüzeysel damarlar:
Büyük ve küçük safen damarları ve bunları birbirine bağlayan damarlarla temsil edilirler. Büyük safen ven, ayağın medial marjinal dorsal veninin devamı olarak medial malleolün önünden kaynaklanır. Medial malleolün 2-3 cm yukarısında, posteriora saparak tibianın medial yüzeyini geçer. Alt bacağın medial kısmı boyunca uzanır, tibianın medial kondilinin arkasından geçer ve uyluğa gider. Büyük safen damarının alt bacakta iki ana kolu vardır. Alt bacağın ön damarı, ayağın dorsal venöz kemerinin distal kısmından kaynaklanır, ön alt bacak boyunca tibianın ön kenarına 2-3 cm lateral olarak uzanır. Üst bacağın çeşitli yerlerinde, ancak genellikle tibial tüberositenin altında, tibiayı geçer ve büyük safen vene boşalır.
Posterior ven medial malleolün posteriorundan köken alır ve bazen medial ayağın ortak posterior perforan veni ile birleşir. Yukarı doğru devam eder ve dizin altındaki büyük safen damarına akar. Küçük safen ven, lateral marjinal dorsal venöz arkın devamı olarak lateral malleolün arkasından çıkar. Aşil tendonunun yan kenarı boyunca yükselir ve yarıya kadar (alt bacağın ortasında) derin fasyayı deler ve gastroknemius kasının başları arasından geçer.
Olguların 3/4'ünde popliteal fossada popliteal vene, genellikle diz aralığının 3 cm yukarısına akar. Bağlantı, eklem boşluğunun 4 cm altından ve 7 cm yukarısından olabilir (Haeger 1962). Vakaların yarısında uyluğun derin damarları ve büyük safen veni ile bağlantı dalları vardır.

Vakaların 1/4'ünde küçük safen venin popliteal ven ile bağlantısı yoktur. Vakaların 2/3'ünde uyluğun derin veya yüzeyel damarlarına, kalan 1/3'ünde ise popliteal fossa altındaki derin venlere akar (Moosman ve Hartwell 1964). Dodd (1965), popliteal fossa üzerindeki yüzeysel dokuları ve arka uyluk ve alt bacağın bitişik kısımlarını boşaltan popliteal veni yazdı. Fossa merkezinde veya köşelerinden birinde (genellikle merkez veya yan köşede) derin fasyayı deler ve küçük safen vene, popliteal vene veya sural vene drene olur.

Genellikle 2 veya 3 iletişim damarı daha az damardan kaynaklanır. safen damarı yukarı ve medial olarak, kanın sadece bir yönde akmasına izin vermek için valflerle arka ark damarına boşalır. Küçük safen venin kolları, posterior intermusküler septumun derin fasya ile birleştiği çizgi boyunca alt bacağın posterolateral yüzeyini boşaltır. Bacağın üst kısmındaki küçük safen vene akar ve sıklıkla fibula boynunun altındaki büyük safen veninin anterolateral kolları ile bağlantısı vardır.
Küçük safen ven genellikle 7 ila 12 valfe sahiptir ve kanın yalnızca proksimal yönde akmasına izin verir. Sayıları cinsiyete veya yaşa bağlı değildir (Kosinski 1926).
Bacağın perforan damarlarının hepsinde, kanın yalnızca yüzeysel damarlardan derin damarlara akmasına izin veren kapakçıklar bulunur. Genellikle ana safen damarlarının kendileri ile değil, kolları ile ilişkilidirler ve bağlı oldukları derin damarlara göre 4 gruba ayrılabilirler. Atardamarlara eşlik eden damarlara bağlanan direkt perforan damarlar ile intramusküler damarlara drene olan dolaylı perforan damarlar arasındaki ayrım (Le Dentu 1867) kronik hastalığı anlamak için önemli değildir. damar yetersizliği ve kompresyon skleroterapisi ile tedavi.

Ön tibial perforatör grubu, bacağın ön damarını ön tibial vene bağlar. 3'ten 10'a kadar var, m bölgesindeki derin fasyayı deliyorlar. ekstansör digitorum longus, diğerleri anterior intermusküler septum boyunca uzanır. Bunlardan üçü kalıcıdır. en düşük seviye ayak bileği eklemi, ikincisi alt bacağın orta kısmı seviyesinde ve "mildcrural ven" olarak adlandırılır (Green ve ark. 1958). Yine diğerleri, bacağın ön damarının kaval kemiğinin ön kenarını geçtiği noktada. Tanı koymak için bu bölgedeki yetersiz perforan damarlar bacak sınırlarına göre üst, orta ve alt olarak ayrılabilir.

Posterior tibial perforan damarlar, arka ark damarını, enine intermusküler septum alanındaki posterior tibial damarlarla birleştirir. Üst, orta ve alt gruplara ayrılırlar. Posterior tibial perforatörlerin toplam sayısı 16'dan fazla olabilir (van Limborgh 1961), ancak genellikle 5 ila 6'dır. Üst grup: 1 veya 2 kişi tibianın medial kenarının arkasındaki derin fasyayı deler.

Orta grup, alt bacağın orta üçte birindedir. Damarlar, tibianın medial kenarının 1-2 cm arkasındaki derin fasyayı deler. Bu grupta her zaman en az bir damar bulunur. Bacağın alt üçte birlik kısmındaki alt grup. Genellikle 3 veya 4 damar bulunur. Alt olanlar, medial malleolün alt kenarının 2-3 cm arkasındaki derin fasyayı deler. Diğerleri 5-6 cm üzerindeki derin fasyayı deler. en üstün damar alt bacağın alt ve orta üçte birinin sınırında bulunur.

Alt bacağın arkasında bir grup kas vardır: soleus ve gastrocnemius. 14'e kadar perforatör olabilir (Sherman 1949), ancak genellikle 3, üst, orta ve alt. Genellikle büyük ve küçük safen damarlarını birbirine bağlayan iletişim damarlarına veya daha az sıklıkla doğrudan küçük safen damarına boşalırlar. Bununla birlikte, küçük safen veninin kollarına da akabilirler.
Peroneal grup perforan venler, derin fasyanın posterior intermusküler septum ile birleştiği yerde bulunur. Genellikle 3 veya 4 tane vardır, ancak 10'a kadar olabilir (van Limborgh 1961). Bunlardan ikisi kalıcıdır, biri fibula boynunun altında, diğeri alt bacağın alt ve orta üçte birinin sınırındadır ve lateral malleol perforan ven olarak adlandırılır (Dodd ve Cockett 1956). Diğerleri çok değişkendir ve alt bacağın üst, orta ve alt üçte birinde bulunur. Bu damarlar, damarların derin fasyayı deldiği hat boyunca yükselen küçük safen damarının yan kollarındandır. Posterior intermusküler septum boyunca peroneal vene boşalırlar.

Alt ekstremite damarlarının anatomisi Genel İlkeler inşaat ve yaklaşık bir düzen, ancak özelliği değişkenlik, değişkenlik varlığındadır. Her birey için venöz ağ benzersizdir. En yaygın olanı bu alanda hastalıkların gelişmesini önlemek için yapısını anlamak önemlidir. varisli damarlar.

Bacakların venöz sistemine kan akışını sağlamak

nehir yatağı boyunca femoral arter iliak devamı olarak hizmet veren kan bacaklara girer. Uzuv bölgesine girerken kanal, femoral oluğun ön düzlemi boyunca uzanır. Sonra popliteal fossaya girdiği femoral-popliteal şafta gider.

Derin arter femurun en büyük dalıdır. Ana işlevi tedarik etmektir besinler uyluğun deri altı kasları ve epidermisi.

Şafttan sonra, ana gemi popliteal olana dönüşür ve bir ağda karşılık gelen eklem alanına ayrılır.

Ayak bileği-popliteal kanalda iki tibial iletken akım oluşur:

  1. Ön kısım, interosseöz zardan geçer ve alt bacağın kaslarına gider, daha sonra ayağın dorsal damarlarına düşer. Ayak bileğinin deri altı kısmının arkasında kolayca palpe edilebilirler. İşlevi, plantar kemerin şeklini oluşturmak için bacağın ve ayağın arkasındaki bağların ve kasların ön birikimini beslemektir.
  2. Posterior, popliteal damar boyunca ayak bileğinin medial yüzeyine doğru ilerler, ayak bölgesinde iki işleme ayrılır. Kan verme etkisi, alt bacaktaki arka ve yan kasları, taban bölgesindeki deriyi ve bağları etkiler.

Ayağı arkadan yuvarladıktan sonra, kan akışı yukarı doğru hareket etmeye başlar ve tüm uzunluk boyunca (uyluklar ve alt bacaklar) uzuvları besleyen femoral vene akar.

Bacaklardaki damarların görevleri

Üst kapakların altındaki bir damar ağı tarafından alt ekstremitelerin venöz sisteminin yapısı aşağıdaki işlevselliğe odaklanmıştır:

  • Karbondioksit molekülleri ile dolu kanın ve hücresel yapıların atık ürünlerinin uzaklaştırılması.
  • Hormonal düzenleyicilerin temini ve organik bileşikler gastrointestinal sistemden.
  • Tüm dolaşım süreçlerinin çalışması üzerinde kontrol.

Venöz duvarın yapısı

Bacaklardaki ortak femoral ven ve diğer damar yapıları, konum ve işlev ilkeleri ile açıklanan özel bir tasarıma sahiptir. Normal şartlar altında kanal, sınırlı sınırlar içinde deforme olabilen germe duvarları olan bir tüp gibi görünür.

Kollajen ve retikülin liflerinden oluşan gövde çerçevesinin tutulmasını sağlar. Kendileri esneyebilirler, böylece sadece gerekli özellikleri oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda basınç dalgalanmaları sırasında şekillerini korurlar.

Duvar göz önüne alındığında, içinde üç yapısal katman ayırt edilebilir:

  • Adventisya. Dış kısım, uzayan bir dış zara dönüşüyor. Uzunlamasına kas filamentlerinden ve kollajen protein liflerinden oluşan yoğun.
  • Medya. Merkezi eleman bir iç kabuğa sahiptir. Onu oluşturan düz kaslar bir spiral şeklinde yan yana dizilmiştir.
  • İntima. En derin katman, geminin boşluğunu kaplayan katmandır.

Bacak damarlarının bileşimindeki düz kas tabakası, yerleşimlerinden dolayı insan vücudunun diğer bölümlerinden daha yoğundur. Deri altı dokusunda yatan damarlar, yapının bütünlüğünü olumsuz yönde etkileyen basıncı sürekli olarak aşar.

Valf sisteminin yapısı ve amacı

Anatomik haritada önemli bir yer kaplar. kan dolaşım sistemi doğru yönlendirilmiş bir sıvı akışı oluşturduğu için alt ekstremiteler.

Uzuvların alt kısmında valfler var maksimum konsantrasyon, 8-10 cm aralıklarla meydana gelir.

Oluşumların kendileri hücrelerin çift kabuklu büyümeleridir. bağ dokusu. Oluşmaktadır:

  • valf broşürleri;
  • silindirler;
  • venöz duvarların bitişik kısımları.

Elemanların gücü, 300 mm Hg'ye kadar yüklere dayanmalarını sağlar, ancak yıllar içinde konsantrasyonları dolaşım sistemi düşme.

Valfler şu şekilde çalışır:

  • Formasyonun üzerine hareketli bir sıvı dalgası düşer ve kanatları kapanır.
  • Bununla ilgili sinirsel bir bildirim, kas sfinkterine gider, buna göre ikincisi istenen boyuta genişler.
  • Elemanın kenarları düzleştirilir ve kan akışının tamamen tıkanmasını sağlayabilir.

Büyük safen ve küçük damarlar

Ayağın arkasının iç kenarında bulunan, bacağın büyük safen damarının (Latince - v. safena magna'da) kaynaklandığı medial damar, medial malleolden ön-iç kısım bölgesine geçer. alt bacağın, daha sonra uyluk boyunca daha yüksek, kasıktaki bağa yol açar

Femoral bölgenin üst üçte birinde, damarların lateral dalı BMV'den ayrılır. "Anterior aksesuar safen ven" olarak adlandırılır ve ameliyat sonrası varislerin tekrarlamasında rol oynar. cerrahi müdahale uyluğun büyük safen damarı bölgesine düşen.

Yukarıda bahsedilen iki elementin birleştiği noktaya safeno-femoral fistül adı verilir. Vücutta kasık bağından biraz daha aşağıda ve belirgin şekilde titreşen femoral arterden içeriye doğru hissedebilirsiniz.

Bacağın küçük safen damarının başlangıcı - safena parva - ayağın arkasının dış kenarında bulunur, bu nedenle bu alana marjinal lateral damar denir. Ayak bileğinin yan kısmından alt bacağa kaldırma gerçekleştirir, baldır kaslarının başları arasından diz altındaki çukurlara ulaşır. Alt bacağın ikinci üçte birine kadar, MPV'nin seyri yüzeyseldir ve hatta o zaman fasya altında bir yer değiştirme olur. Orada, fossadan sonra, damar popliteal vene akar, burası safeno-popliteal fistüldür.

Varisli damarların etkisi altında, bu deri altı damarının belirli bir alanı, yüzeysel olarak cilde yakın bir yerde deforme olur.

MPV'nin birleştiği yerin tam yeri, bireysel varyantlarda önemli ölçüde değişir. Hiçbir yere gitmediği zamanlar vardır.

Dolaylı bir suprafasyal ven ile GSV'ye bağlanabilir.

yüzeysel damarlar

Neredeyse derinin altında bulunan vücutta sığdırlar. Bu tür şunları içerir:

  • Ayak bileği ekleminin dermisi ve iç bölgesini besleyen plantar venöz damarlar.
  • Büyük ve küçük safen damarları.
  • Yüzeysel femoral damar.
  • Sistemin büyük unsurlarının birçok dalı ve dalı.

Alt ekstremitelerde bu venöz kan temini alanını etkileyen rahatsızlıklar, esas olarak bileşenlerin önemli deformasyonu nedeniyle oluşur. Yapının mukavemet ve elastikiyet eksikliği, dış etkilerin olumsuz etkilerine direnme ve yüksek basınç sıvıların iç basıncı nedeniyle zorlaşır.

Bacakların alt üçte birlik kısmında yer alan safen damarlar iki tip ağa ayrılır:

  • plantar.
  • Ayak dorsal alt sistemi. Bununla ilgili olarak, ortak dijital damarlar arkada birleşir ve bir sırt kemeri oluşturur. Formasyonun uçları medial ve lateral gövdeleri oluşturur.

Plantar tarafta, interkapitat damarları kullanarak marjinal damarlar ve dorsal daire ile iletişim kuran aynı adı taşıyan kemer bulunur.

derin damarlar

Vücudun yüzeyinden uzakta, kemikler ve kaslar arasında uzanırlar. Kan sağlama elemanlarından oluşur:

  • ayağın arkadan ve tabandan damarları;
  • incikler;
  • sural;
  • diz eklemleri;
  • femoral kısım.

Vasküler subkutan olmayan sistemin bileşenleri, dalların ikiye katlanmasını deneyimler ve karşılıklı uydulardır, arterlerin yakınından geçerek etraflarında bükülürler.

Derin venöz dorsal ark ön tibial damarları oluşturur ve plantar ark şu şekilde oluşur:

  • tibial posterior damarlar;
  • peroneal damar almak.

Alt bacağın derin damarları 3 çift tip elemente ayrılır - ön tibial ven ve arka ven, MPV ve MZV. Daha sonra birleşerek popliteal tübülü oluştururlar. Peroneal damar ve eşleştirilmiş diz damarları da oradan akar, ardından “uyluğun derin damarı” adı verilen büyük bir elementin akışı başlar. Tıkanırsa, dış iliyak damara çıkış mümkündür.

Delici damarlar

Bu tip elemanlar, alt ekstremitelerin derin ve yüzeysel damarlarının tek bir alt grubunda birleşme işlevi görür. Her organizmadaki sayıları farklıdır. Değer 11 ila 53 arasında değişir. Alt kısımda (alt bacak) bulunan sadece yaklaşık 10 parça önemli kabul edilir. Vücudun işleyişi için en önemlileri şunlardır:

  • Kokketa, tendonlar arasında yer alır.
  • Boyd, medial bölgede bulunur.
  • Dodda, alt yarısında medial alanda yatıyor.
  • Uyluğun medial yüzeyinde de bulunan Gunther

AT sağlıklı vücut iletişim damarları venöz kapaklarda bol miktarda bulunur, ancak tromboz süreçlerinin gelişmesiyle birlikte sayıları keskin bir şekilde azalır ve bacaklardaki deride trofik değişikliklere neden olur.

Lokalizasyon ile venöz damarlar ayrılır:

  • medial olarak zonlu;
  • yanal;
  • arka bölge.

Birinci ve ikinci gruplar - sözde. düz çünkü subkutan ve posterior BV ve MV'yi birleştirirler. Üçüncü tip dolaylı olarak adlandırılır, çünkü bu tür kan tüpleri kimseyle birleşmez, kas damarlarıyla sınırlıdır.

Bacaklara venöz kan temini sistemi, yaşam koşulları nedeniyle kendine özgü özelliklere sahiptir ve bireysel gelişimin değişkenliği nedeniyle insanlarda önemli ölçüde değişir. Ancak herkes, her iki uzuvun doğru çalışmasını belirleyen en önemli damarlara sahiptir, yerleri yaklaşık olarak aynıdır ve dış muayene ile belirlenir. Deri altı kısmının segmenti, hastalıkların gelişimine her şeyden daha duyarlıdır ve durumuna çok dikkat edilmesini gerektirir.

Venöz sistemin anatomisi alt ekstremiteler oldukça değişkendir. Doğru tedavi yöntemini seçmede enstrümantal muayene verilerinin değerlendirilmesinde önemli bir rol, insan venöz sistemin yapısının bireysel özellikleri hakkında bilgi ile oynanır.

Alt ekstremitelerin venöz sisteminde derin ve yüzeysel bir ağ ayırt edilir.

derin damar ağı parmakların, ayakların ve alt bacağın arterlerine eşlik eden çift damarlarla temsil edilir. Ön ve arka tibial damarlar femoral-popliteal kanalda birleşir ve femoral venin (v. femoralis) güçlü gövdesine geçen eşleşmemiş bir popliteal ven oluşturur. Femoral vende, dış iliyak (v. iliaca externa) içine geçmeden önce bile, uyluğun arka kaslarından kan taşıyan 5-8 perforan damar ve uyluğun derin damarı (v. femoralis profunda) , akış. İkincisi, ek olarak, ara damarlar yoluyla dış iliak ven (v. iliaca eksterna) ile doğrudan anastomozlara sahiptir. Femoral venin tıkanması durumunda, uyluk derin ven sisteminden dış iliak vene (v. iliaca eksterna) kısmen akabilir.

Yüzeysel venöz ağ yüzeyel fasyanın üzerindeki deri altı dokusunda bulunur. İki safen damarı ile temsil edilir - büyük safen damarı (v. safena magna) ve küçük safen damarı (v. safena parva).

Büyük safen damarı (v. safena magna) ayağın iç marjinal damarından başlar ve tüm uzunluk boyunca, uyluk ve alt bacağın yüzeysel ağının birçok deri altı dalını alır. İç malleolün önünde, alt bacağa yükselir ve arkadan uyluğun iç kondilinin etrafında bükülerek kasık bölgesindeki oval açıklığa yükselir. Bu seviyede femoral vene akar. Büyük safen damarı vücuttaki en uzun damar olarak kabul edilir, 5-10 çift valfe sahiptir, çapı 3 ila 5 mm arasındadır. Bazı durumlarda, uyluk ve alt bacağın büyük safen damarı iki hatta üç gövde ile temsil edilebilir. 1-8 kollar kasık bölgesinde büyük safen damarının en üst bölümüne akar, genellikle pratik önemi çok az olan üç dal vardır: dış genital (v. pudenda externa super ficialis), yüzeysel epigastrik (v. epigastica superficialis) ) ve iliumu çevreleyen yüzeysel damar (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Küçük safen damarı (v. safena parva) ayağın dış marjinal damarından başlar ve esas olarak tabandan kan toplar. Dış ayak bileğini arkadan yuvarlayarak, alt bacağın arka yüzeyinin ortası boyunca popliteal fossaya yükselir. Alt bacağın ortasından başlayarak, küçük safen damarı, baldırın medial kutanöz siniri eşliğinde alt bacağın fasyasının (N.I. Pirogov kanalı) tabakaları arasında bulunur. Ve bu nedenle, küçük safen damarının varisleri, büyük safen damarından çok daha az yaygındır. Vakaların %25'inde popliteal fossadaki damar fasyanın derinliklerinden geçer ve popliteal vene akar. Diğer durumlarda, küçük safen ven popliteal fossanın üzerine çıkabilir ve femoral, büyük safen venlere veya uyluğun derin damarına akabilir. Bu nedenle, ameliyattan önce cerrah, anastomozun doğrudan üzerinde hedeflenen bir kesi yapmak için küçük safen venin derin damarın neresine aktığını tam olarak bilmelidir. Her iki safen damarı da doğrudan ve dolaylı anastomozlarla birbirleriyle geniş bir şekilde anastomoz yapar ve çok sayıda perforan damar yoluyla alt bacak ve uyluğun derin damarlarına bağlanır. (Şek.1).

Şekil 1. Alt ekstremitelerin venöz sisteminin anatomisi

Delici (iletişim kuran) damarlar (vv. perforantes) derin damarları yüzeysel olanlarla bağlayın (Şekil 2). Perforan damarların çoğunda, kanı yüzeysel damarlardan derin damarlara hareket ettiren suprafasyal kapakçıklar bulunur. Direkt ve indirekt perforan damarlar vardır. Düz çizgiler, yüzeysel ve derin damarların ana gövdelerini doğrudan bağlar, dolaylı olanlar safen damarları dolaylı olarak bağlar, yani önce kas damarına akar, daha sonra derin damara akar. Normalde ince duvarlıdırlar, yaklaşık 2 mm çapa sahiptirler. Valflerin yetersizliği ile duvarları kalınlaşır ve çap 2-3 kat artar. Dolaylı perforan damarlar baskındır. Bir uzuvdaki perforan damarların sayısı 20 ila 45 arasındadır. Alt bacağın alt üçte birinde, kasların olmadığı yerde, tibianın medial yüzü boyunca yer alan doğrudan perforan damarlar baskındır (Koket bölgesi). Ayağın iletişim damarlarının yaklaşık %50'sinde kapakçık yoktur; bu nedenle, fonksiyonel yük ve fizyolojik çıkış koşullarına bağlı olarak ayaktan kan hem derin damarlardan yüzeysel damarlara akabilir hem de tam tersi. Çoğu durumda, delici damarlar, büyük safen damarının gövdesinden değil, kollardan kaynaklanır. Vakaların %90'ında bacağın alt üçte birinin medial yüzeyinin perforan damarlarının yetersizliği vardır.

İncir. 2. S.Kubik'e göre alt ekstremitelerin yüzeysel ve derin damarlarını bağlama seçenekleri.

1 - cilt; 2 - deri altı dokusu; 3 - yüzeysel fasyal sayfa; 4 - lifli jumperlar; 5 - deri altı ana damarların bağ dokusu kılıfı; 6 - alt bacağın kendi fasyası; 7 - safen damarı; 8 - iletişim damarı; 9 - doğrudan delici damar; 10 - dolaylı delici damar; 11 - derin damarların bağ dokusu kılıfı; 12 - kas damarları; 13 - derin damarlar; 14 - derin arter.

    Bölge sınırları

üst uyluğun ön bölgesinin sınırı, spina iliaca anterior superior ile kasık tüberkülünü (kasık bağının çıkıntısı) bağlayan çizgidir;

daha düşük uyluğun ön bölgesinin sınırı, patellanın 6 cm yukarısına çizilen enine bir çizgidir.

yanal uyluğun ön bölgesinin sınırı - bu omurgadan uyluğun lateral epikondiline çizilen bir çizgi;

orta uyluğun ön bölgesinin sınırı - kasık simfizinden uyluğun medial epikondiline uzanan bir çizgi

Uyluk, lateral ve medial sınırlara göre ön ve arka bölgelere ayrılır.

    Ön uyluğun katmanları

    Deri - ince, hareketli, kıvrımlı, yağ ve ter bezleri açısından zengin. Yan yüzeyde kalınlaşmış ve daha az hareketlidir. Langer'in anteromedial yüzeydeki çizgileri, anterolateral yüzeyde aşağıdan yukarıya ve dışarıdan içeriye doğru - m pozisyonuna karşılık gelen bir oval şeklinde eğik olarak gider. tensör fasya lataları. Arterler pkzhk nedeniyle kan temini.

Kutanöz sinirler: Kasık bağının medial kısmının altında, femoral-genital sinirin femoral dalı, r. femoral genitofemoralis. Subkutan dokudaki superior anterior iliak omurganın altında, uyluğun lateral kutanöz siniri geçer, n. kutaneus femoris lateralis. Obturator sinirin kutanöz dalı, r. kutanöz obturatorii, uyluğun iç yüzeyi boyunca patella seviyesine gelir.

    Deri altı doku uylukta iyi tanımlanmış ve yüzeysel şerit, iki yapraktan oluşan, birkaç katmana ayrılmıştır. Deri altı dokuda, adı geçen kutanöz sinirlere ek olarak iki grup yüzeysel sinir vardır. Lenf düğümleri(inguinal ve subinguinal) ve femoral arterin eşlik eden damarlar ile yüzeysel dalları: yüzeysel epigastrik arter (a. epigastrika superficialis), yüzeysel arter sirkumfleks ilium (a. sirkumflexa ilium superficilis) ve dış pudendal arterler aa. pudendae eksterna). Ek olarak, uyluğun anteromedial yüzeyinde dikey olarak v. safena magna

    Uyluğun kendi fasyası (fasya lata) Özellikle dışta, tensör fasya lata kasının tendon liflerinin dokunduğu oldukça kalın bir lifli plakadır. Kendi fasyasının bu kalınlaşmış bölümüne iliotibial yol denir ve ameliyatta kullanılır. estetik cerrahi. Uyluğu her taraftan saran fasya, femura üç intermusküler septa gönderir: orta ek olarak, femoral nörovasküler demetin fasyal kılıfını oluşturan, yan ve arka.

Böylece uyluğun üç fasyal yuvası oluşur. Ayrıca bazı kasların kendi fasyal kılıfları vardır. Fasiyal kas vakaları arasında interfasyal hücresel fissürler, geniş kaslar ile femur arasında ise kas-iskelet fissürleri bulunur. Birbirleriyle ve diğer alanların hücresel boşluklarıyla bağlantılıdırlar. Pürülan çizgiler, aşağıdaki lif katmanları arasında neredeyse serbestçe yayılır:

- paravasal doku

- paranöral doku

- paraossular lif

    kaslar

Ön grup - fleksörler: kuadriseps femoris ve sartorius

orta grup uyluğu getiren kasları oluşturur: tarak kası, uzun, kısa ve büyük endüktör kasları, ince kas.

Arkadaki gruba kalça ekstansörleri şunları içerir: biceps femoris, semitendinosus ve semimembranosus kasları

    uyluk kemiği

KAS VE VASKÜLER BOŞLUKLAR

kas boşluğu iliak krest (dış), inguinal ligament (ön), ilium gövdesi eklem boşluğunun (arkada) ve iliak kret (iç) tarafından oluşturulur. İliopectineal ark (arcus iliopectineus - PNA; eskiden lig. Iliopectineum veya fasya iliopectinea olarak adlandırılır) pupart bağdan kaynaklanır ve eminentia iliopectinea'ya bağlanır. Önden arkaya ve dışarıdan içeriye eğik olarak uzanır ve iliopsoas kasının fasyal kılıfı ile yakından iç içedir. Kas boşluğunun şekli ovaldir. Lakunun iç üçte biri, vasküler lakunun dış kenarı ile kaplıdır.

Lakunun içeriği, fasyal kılıf, femoral sinir ve uyluğun lateral kutanöz sinirinden geçen iliopsoas kasıdır. Boşluğun uzun çapı ortalama 8-9 cm, kısa çapı 3.5-4.5 cm'dir.

damar boşluğuönde pupart bağ tarafından, arkada kasık kemiğinin tepesi boyunca yer alan Cooper bağ tarafından oluşturulur (lig. Pubicum Cooped; şimdi lig. Pectineale terimi ile anılır), dışarıda iliak kret tarafından, içeride jimbernat ligaman tarafından oluşturulur. Lakuna üçgen şeklindedir, apeksi posteriorda pubik kemiğe ve tabanı anteriorda pupart ligamente doğru yönlendirilir. Lacuna, femoral veni (medial pozisyon) ve femoral arteri (lateral olarak), ramus femoralis n'yi içerir. Genitofemoralis, lif ve Rosenmuller-Pirogov'un lenf düğümü. Vasküler boşluğun tabanı 7-8 cm uzunluğunda ve 3-3,5 cm yüksekliğindedir.

femur kanalı (kanal femoral) pupart ligamanın medial bölümünün altında, femoral venden medial olarak bulunur. Bu terim, femur fıtığının geçtiği yolu ifade eder (fıtık yokluğunda, kanal mevcut değildir). Kanal, üçgen prizma şeklindedir. Kanalın iç açıklığı önden pupart bağ, içten laküner bağ, dıştan femoral ven kılıfı ve arkadan Cooper (tarak) bağ tarafından oluşturulur. Bu açıklık, bu bölgede açıklığı sınırlayan bağlara ve femoral venin kılıfına bağlı olan karın enine fasyası tarafından kapatılır. Genellikle damarın iç kenarında bir lenf düğümü bulunur.Kanalın dış açıklığı oval bir fossadır. Bir cribriform plaka, lenf düğümleri, içine akan damarlar ile büyük safen damarının ağzı ile kaplıdır.

Kanal duvarları: dış - ön femoral damar vakası - hilal şeklindeki kenarının üst boynuzu ile uyluğun geniş fasyasının yüzeysel bir tabakası, arkasında - geniş fasyanın derin bir tabakası. İç duvar, uyluğun fasya latasının her iki tabakasının pektineal kasın fasyal kılıfı ile birleşmesiyle oluşur. Kanalın uzunluğu çok küçüktür (0,5 - 1 cm). Falsiform fasyanın üst boynuzunun pupartit ligament ile birleştiği durumlarda kanalın ön duvarı yoktur. Kanalın dış açıklığı - hiatus safenus - uyluğun geniş fasyasının yüzey tabakasında, bir cribriform plaka (lamina cribrosa) ile kapatılan deri altı bir boşluktur. Hiatus safenus'un kenarları, fasya lata'nın sıkıştırılmış alanlarından oluşur: alt boynuz, üst boynuz ve fasya latanın hilal şeklindeki kenarının dışında. Hiatus safenus uzunluğu 3 - 4 cm, genişlik 2 - 2,5 cm.

FEMORAL ÜÇGEN (trigonum femoral)

Femoral üçgen, scarpovsky veya Scarpa üçgeni, lateral tarafta sartorius kası, m ile sınırlıdır. sartorius, medial - uzun addüktör kaslı, m. addüktör longus; tepesi bu kasların kesişmesiyle, tabanı ise inguinal ligaman tarafından oluşturulur. Femur üçgeninin yüksekliği 15-20 cm'dir.

Femoral üçgenin vasküler oluşumları

Femoral damarlar, a. ve femoralis, inguinal ligamanın ortasından medial olarak vasküler lakunadan femoral üçgene girin. Ayrıca, femoral üçgenin bisektörü boyunca tepesine kadar bulunurlar. Femoral damarlar, dallarına geçen yoğun bir fasyal kılıfla çevrilidir.

Femoral arter topografisi

femoralis, dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Çapı 8-12 mm'dir. Hiatus safenus seviyesinde, arterin önünde orak şeklinde bir kenar bulunur. deri altı fissür ve aynı adı taşıyan damardan dışa doğru uzanır. Burada arterden üç yüzeysel dal ayrılır: a. epigastrik yüzeyel, a. sirkumflexa ilium superficialis ve aa. pudendae externae superficialis ve profundus.

Femoral arterin projeksiyon hattı

1. Üst nokta inguinal ligamanın ortasından medialdir, alt nokta iç kondilin arkasındadır (Dyakonov tarafından önerilmiştir)

2. Üst nokta, superior anterior iliak omurgayı pubik tüberkül ile birleştiren çizginin ortasından bir parmak çapında medial, alt nokta ise uyluğun iç kondilidir (Pirogov tarafından önerilmiştir)

3. Üst nokta inguinal ligamanın 2/5 iç ve 3/5 dış kısımları arasındaki sınırdır, alt nokta popliteal fossanın ortasıdır (Bobrov tarafından önerilmiştir)

4. Üst nokta spina iliaca anterior superior ve pubik simfiz arasındaki orta nokta, alt nokta ise medial femoral epikondilin (Kane çizgisi) tuberculum adductorium'udur.

Femoral arterin nabzı, fossa iliopectinea'daki inguinal ligamanın hemen altında belirlenir.

Femoral venin topografyası

V. femoralis, arterden medial olarak, etmoid fasyanın altında uzanır; burada v. safena magna ve aynı adı taşıyan yüzeysel arterlerin damarları. Daha aşağıda, damar yavaş yavaş arterin arka yüzeyine doğru hareket eder. Femoral üçgenin tepesinde, damar arterin arkasına gizlenmiştir.

Büyük safen damarının projeksiyon hattı

Alt nokta, medial femoral kondilin arka kenarıdır.

Üst nokta, inguinal ligamanın medial ve orta üçte birinin sınırındadır.

Uyluğun derin arteri, a. profunda femoris, - uyluğun ana vasküler teminatı - bazen femur çapına eşittir. Genellikle posteriordan, daha az sıklıkla inguinal ligamentten 1-6 cm mesafede femoral arterin posterior veya posterior-iç yarım dairesinden ayrılır. Aynı adı taşıyan damar her zaman uyluğun derin arterinden medial olarak bulunur.

femur siniri inguinal ligaman seviyesinden 3 - 4 cm aşağıda çok sayıda kas ve deri dallarına bölünmüştür. En büyük kutanöz dalı n'dir. femoral artere daha fazla eşlik eden safenus. Femur üçgeninin orta üçte birinde n. Safen, femoral arterden lateral olarak bulunur ve femoral üçgenin alt kısmında önünden geçer.

Femoral üçgenin alt kısmı, geniş fasyanın derin bir tabakasıyla kaplı iliopsoas ve pektus kaslarıdır. Bu kasların birbirine bitişik kenarları, üçgenin tepesine doğru sulkus femoris anteriora geçen sulkus iliopectineus'u oluşturur. Bu olukta femoral damarlar ve n.saphenus bulunur. Bu nörovasküler demet daha sonra addüktör kanala yönlendirilir.

addüktör kanalı (kanaladdüktör) geniş ön panonun altında yer alır ve önü m ile örtülüdür. sartorius. posteromedial duvar addüktör kanalı m'dir. endüktör magnus, addüktör kanalın yan duvarı- m. Vastus medialis. addüktör kanalın anteromedial duvarı geniş bir adduktor intermusküler septum oluşturur, septum intermusculare vastoadductoria, büyük adduktor kastan m'ye kadar uzanır. Vastus medialis

Afferent kanalda, üç delik. Vasıtasıyla üst delik sulkus femoralis anterior, femoral damarlar ve n. safen. alt delik büyük addüktör kas demetleri arasındaki veya tendonu ile femur arasındaki boşluğu temsil eder; içinden femoral damarlar popliteal fossaya geçer. ön açıklık in septum intermusculare vastoadductoria, inen diz arter ve veninin kanalından (m. sartorius'un altındaki dokuya) çıkış noktasıdır, a. ve inen cinsi ve n. safenus. Gemiler ve n. safenus kanaldan ayrı ayrı çıkabilirler; bu durumlarda, birden fazla ön açıklık olacaktır. Uyluğun medial epikondilinde addüktör kanalın (canalis adductorius) uzunluğu 5-6 cm, ortası tuberculum adductorium femoris'ten 15-20 cm'dir. Proksimal yönde, addüktör kanal, distal olarak - popliteal fossa ile, a et v boyunca femoral üçgenin boşluğu ile iletişim kurar. inen cins ve n. safenus - diz eklemi ve alt bacağın medial yüzeyinde deri altı dokusu ile. Bu bağlantılara göre, bu alanda pürülan süreçlerin yayılması meydana gelebilir. Femoral damarların fasyal kılıfı, septum intermusculare vastoadductoria'nın üst kenarı ile sıkıca kaynaşmıştır ve damarların altında, femoral arter önde ve medialde ve ven posteriorda ve lateralde uzanarak bu plakadan 1.0-1.5 cm sapar. . A. derenens cinsi (tek veya çift), diz ekleminin arteriyel ağına ulaşır, bazen tibial arterin ön tekrarlayan dalı ile doğrudan bir anastomoz oluşturur, a. tekrarlayan tibialis anterior. Bacağın deri altı dokusundaki N. safenus v. safena magna ve ayağın iç kenarının ortasına ulaşır.

tıkayıcı kanal kasık kemiğinin alt yüzeyinde, obturator membran ve kenarları boyunca bağlı kaslarla aşağıdan sınırlanan bir oluktur. dış delik obturator kanal inguinal ligamandan 1.2-1.5 cm aşağıya ve pubik tüberkülden 2.0-2.5 cm dışa doğru çıkıntı yapar. Derin (pelvik) açıklık obturator kanalın yüzü küçük pelvisin prevezikal hücresel boşluğuna bakar. dış delik obturator kanal, eksternal obturator kasın üst kenarında bulunur. Obturator kanalına erişilirken diseke edilmesi gereken tarak kası ile kaplıdır. Obturator kanalın uzunluğu 2-3 cm'dir, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir içinden geçer. Obturator arter, medial sirkumfleks femoral arter ve inferior gluteal arter ile anastomoz yapar. Obturator sinirin ön ve arka dalları, addüktör ve gracilis kaslarını ve ayrıca uyluğun medial yüzeyinin derisini innerve eder.

Uyluğun arkası, regio femoris posterior

Uyluğun arka fasyal yatağının hücresel boşluğu, proksimal olarak gluteus maksimus kasının altındaki boşlukla iletişim kurar - siyatik sinir boyunca; distal olarak - aynı sinir boyunca popliteal fossa ile; uyluğun ön yatağı ile - perforan arterler boyunca ve a. sirkumflexa femoris medialis.

Siyatik sinirin projeksiyonu iskiyal tüberosite ile büyük trokanter arasındaki mesafenin ortasından popliteal fossa ortasına çizilen bir çizgi ile belirlenir.

    Koşum kuralları

    Femoral arterin klemplenmesi, pupart ligamanın ortasının altında, pubik kemiğin yatay dalına yapılır.

    Turnike sadece ekstremite arterlerine zarar vermek için kullanılır.

    Çıplak yaraya turnike uygulamayın. Astarda kırışıklık olmamalıdır.

    Yaralı uzuv kaldırılır ve arter, parmaklarla yaranın üzerine bastırılır.

    Turnike yaranın üzerine ve mümkün olduğunca yakınına uygulanır.

    İlk tur sıkı olmalı, sonraki turlar sabitlemeli olmalıdır.

    Turnike cilde zarar vermeden kiremitli olarak uygulanır.

    Turnike ezici olmamalıdır. Turnike uygulama kuvveti, turnikenin altındaki atardamarda nabzın kaybolmasına kadardır.

    Doğru uygulanan turnike ile kanama durdurulmalı, turnike altındaki atardamarda nabız saptanmamalı, cilt soluklaşır.

    Turnikenin son turunun altına, başvuru tarihini ve saatini gösteren bir not eklenir.

    Turnike uygulanan vücut kısmı muayene için erişilebilir olmalıdır.

    Yaralı uzuv ve anestezinin nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirdiğinizden emin olun.

    Soğuk havalarda, donmayı önlemek için uzuv yalıtılmalıdır.

    Turnike süresi yaz saati- kışın 1,5 saatten fazla değil - 1 saatten fazla değil.

    Süre dolduysa ancak turnike çıkarılamıyorsa:

turnike üzerindeki hasarlı artere parmaklarınızla bastırın;

yaralı uzuvdaki kan dolaşımını eski haline getirmek için turnikeyi 20-30 dakika boyunca dikkatlice gevşetin;

bir turnikeyi yeniden uygulayın, ancak önceki konumun üstünde veya altında ve yeni bir zaman belirtin;

gerekirse yarım saat veya bir saat sonra işlem tekrarlanır.

    Avantajlar:

    Oldukça hızlı ve etkili yöntem uzuv arterlerinden kanamayı durdurun.

    Kusurlar:

    Turnike kullanımı, sadece hasarlı büyük damarların değil, aynı zamanda 2 saatten fazla kangrene yol açabilen kollaterallerin de sıkışması nedeniyle distal ekstremitelerin tamamen kanamasına yol açar;

    Sinir gövdeleri sıkıştırılır, bu da sonraki ağrı ve ortopedik sendromla birlikte travma sonrası pleksitin nedenidir;

    Uzuvda kan dolaşımının durması, enfeksiyon dokularının direncini azaltır ve rejeneratif yeteneklerini azaltır;

    Turnike kullanımı ciddi anjiyospazma neden olabilir ve ameliyat edilen arterin trombozuna neden olabilir;

Turnike uygulamasından sonra kan dolaşımının yeniden sağlanması turnike şoku ve akut böbrek yetmezliği gelişimine katkıda bulunur.

Kanamayı durdurmak için Esmarch turnike uygulamak için tipik yerler.

    1 - alt bacakta; 2 - uylukta; 3 - omuz; 4 - vücuda sabitlenmiş omuz (yüksek);

    5 - vücuda sabitleme ile uylukta (yüksek)

Öncelik debridman uyluk yumuşak doku yaraları

    Bir yaranın modern birincil cerrahi tedavisi aşağıdaki unsurlardan oluşur:

    1) yaranın etrafında 10 cm'ye kadar bir yarıçap içinde cerrahi alanın dezenfeksiyonu;

    2) anestezi (genel veya lokal - yaraya ve mağdurun durumuna bağlı olarak),

    3) yarayı uzun ekseni boyunca aşağıya doğru kesmek;

    4) yara boşluğunun muayene edilerek revizyonu (yara açılır) dişli kancalar) 5) yaradan çıkarma yabancı vücutlar(metal, tahta, giysi, taş, toprak vb. kırıkları);

    6) kesme başka bir neşter yaranın hasarlı kenarları ve alt kısmı sağlıklı dokular içinde, kenarlardan 0,5-1,5 cm (boyut yaranın konumuna, yani dokuların doğasına bağlıdır - hayati bir önem var mı? önemli gemiler, sinirler, organlar, vb.);

    7) Yaranın tabanını (kenarlarını da) tamamen çıkarmak mümkün değilse, anatomik sınırlar içinde sadece en çok etkilenen dokular çıkarılır;

    8) cerrah tarafından eldiven ve aletlerin değiştirilmesinden sonra yapılması yarada hemostaz kapları ipliklerle (çoğunlukla çözülenler) bağlayarak veya bunların elektrokoagülasyonuyla;

    9) yarayı kimyasalla yıkamak antiseptikler(furacilin, klorheksidin, iyodopiron, vb. çözeltileri);

    10) yaraya drenajın sokulması - bir kauçuk şerit veya bir vinil klorür veya silikon tüp (yaranın doğasına ve mikroflora ile kontaminasyon derecesine bağlı olarak);

    11) hasarlı dokuların dikkatlice çıkarılmasından sonra yaranın dikişlerle kapatılması.

Birincil dikişi uygulama koşulları PHO'dan sonra:

    Mağdurun tatmin edici durumu

    Yaranın erken ve radikal primer cerrahi tedavisi.

    Yaranın yeni başlayan bir enfeksiyöz komplikasyonunun belirtilerinin olmaması.

    Antibiyotiklerin erken profilaktik kullanımı (terim belirsiz, tartışmalıdır).

    Kalifiye bir cerrah tarafından dikişlerin alınmasına kadar mağdurun günlük olarak izlenmesi olasılığı.

    Tam teşekküllü cildin varlığı ve cilt gerginliğinin olmaması.

PST, ortak bir araç seti kullanır

    Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir. 2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için. 3. Neşter - hem sivri hem de göbek olmalı, birkaç parça, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve operasyonun kirli aşamasından sonra - atılır. 4. Klipler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek", - büyük miktarlarda kullanılır. 5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça. 6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır. 7. Kancalar (retraktörler) Farabeuf ve tırtıklı kör - birkaç çift. 8. Sondalar - karınlı, yivli, Kocher. 9. İğne tutucu. 10. Farklı iğneler - set .

Uyluğun ana derin damarları: popliteal, femoral ven, derin femoral venin bir parçası. Popliteal ve femoral venler genellikle bir pleksus oluşturmak için ikiye katlanır (Dodd ve Cockett 1956).

Derin femoral ven, femoral vene iki yerde birleşir, addüktör kanaldaki pleksus ile alt kavşak ve inguinal ligamanın 5 cm altında üst kavşak. Bu damarlar, çevredeki kaslardan ve perforan damarlardan venöz dallar alır, en büyük kol büyük safen damarıdır.

Popliteal venin üst kısmı, popliteal arterin lateral yüzeyinde yer alır ve m'den geçer. addüktör magnus femoral vene dönüşür. Bu damar, arkasındaki femoral arter ile lateralden medial sınıra doğru geçer ve addüktör kanal ve femoral üçgenden geçer. femoral damar 6 valfe kadar olabilir, ancak genellikle 3. Bunlardan biri derin perküsyon ven ile birleşme yerinin hemen distalinde, diğeri ise inguinal ligamanın hemen altındadır.

Uyluğun yüzeysel damarları, büyük safen damarı ve kollarıdır. Büyük safen ven medial femoral kondilin arkasından başlar ve uyluğun medial kısmından geçer. Hafifçe öne doğru sapar ve kasık tüberkülünün 4 cm altında ve hafifçe lateralinde femur ile birleşir. Posteromedial dalı (tibial aksesuar safen ven) uyluğun arkası boyunca uzanır ve genellikle küçük safen ven ile bir bağlantısı vardır, uyluğun üst ve orta üçte birinin sınırı seviyesinde büyük safen vene bağlanır. , bazen daha yüksek.

Anterolateral dal (peroneal aksesuar safen ven), bazen küçük safen venin lateral dalı veya superior peroneal perforan ven ile ilişkili olarak üst bacağın lateral yüzeyi boyunca kaynaklanır. Dizin anterolateral yüzeyinden eğik olarak yukarı çıkar, sonra uyluğun ön yüzeyi boyunca ilerler ve aradaki bir noktada büyük safen vene akar. orta kısım safen damarının uyluk ve ağzı. Ağızdaki büyük safen damarına üç kol akar - yüzeysel sirkumfleks iliak ven, yüzeysel epigastrik ven ve dış pudendal ven.

Uzun safen damarındaki ortalama kapakçık sayısı artı damar ağzında kalıcı bir kapakçıktır. Neredeyse her zaman deliğin 5 cm altında başka bir valf bulunur (Cotton 1961).

Uyluktaki en yaygın perforan damarlar, büyük safen damarını addüktör kanal veya kanaldaki femoral vene bağlar ve bu nedenle üst, orta ve alt kanal perforatörleri olarak adlandırılır.

Üst kısım, üst kısmındaki addüktör kanalının çatısından içeri girer. Ortalama sabittir, m'yi geçmektedir. sartorius. Alt kısım, medial femoral kondilin üzerindeki derin fasyayı deler ve geniküler venöz pleksusa bağlanır.

Uylukta bahsetmeyi hak eden üç delici damar daha var. İki tanesi patellanın kenarından dikey bir çizgi ile kesiştiği noktada büyük safen ven ile anterolateral dala bağlanır. Bu damar, uyluğun lateral sirkumfleks veninin venöz dalları ile birleşir. Büyük safen veninin posteromedial ven dalının tendonları geçtiği noktada m. semimembranosus ve m. semitendinosus, genellikle perforan bir damar vardır.

Uyluğun tüm delici damarlarında, kanın yalnızca yüzeysel damarlardan derin damarlara akmasına izin veren kapakçıklar bulunur.