21. Üst vena kava ve brakiyosefalik damarlar, oluşumları, topografyası, kolları.

Üstün vena kava (s.cdvaüst) - bu, sağ ve sol brakiyosefalik damarların ilk sağ kıkırdak birleşiminin arkasında birleşmesi sonucu oluşan, 21-25 mm çapında ve 5-8 cm uzunluğunda kısa kapaksız bir damardır. sternum ile kaburga (Şek. 109). Bu damar dikey olarak aşağı doğru ilerler ve üçüncü sağ kıkırdağın sternum ile bağlantı seviyesinde sağ atriyuma akar. Damarın önünde timus ve sağ akciğerin mediastinal kısmı plevra ile kaplıdır. Mediastinal (mediastinal) plevra sağdaki damara bitişiktir ve yükselen aort soldadır. Arka duvarı ile superior vena kava, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halindedir. Eşlenmemiş damar, sağda superior vena kavaya ve solda küçük mediastinal ve perikardiyal damarlara akar. Üst vena kava, üç damar grubundan kan toplar: göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, baş ve boyun damarları ve her iki üst ekstremitenin damarları, yani. arkın dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kanla beslenen alanlardan (Tablo 16).

Eşlenmemiş damar (s.azigolar) göğüs boşluğunda bir devamıdır sağ yükselen bel damarı(v. lomber ve lis asenens dextra), diyaframın lomber kısmının sağ bacağının kas demetleri arasından posterior mediastene geçer ve yolunda, inferior vena kavaya akan sağ lomber venlerle anastomoz yapar. Eşlenmemiş damarın arkasında ve solunda vertebral kolon, torasik aort ve torasik kanal ile sağ posterior interkostal arterler bulunur. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik vertebra seviyesinde, eşleştirilmemiş damar sağ akciğerin kökünün arkasından ve üstünden geçer, sonra ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Yarı eşleştirilmemiş damar ve göğüs boşluğunun arka duvarının damarları, üstün vena kava yolunda eşleştirilmemiş damara akar: sağ üst nya interkostal ven; posterior interkostal damarlar ve ayrıca göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar.

yarı tehlikeli damar ( v . hemiazygos ), bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır, eşleştirilmemiş damardan daha incedir, çünkü içine sadece 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol yükselen bel damarının bir devamıdır.(v. lombdis yükselir uğursuzluk), diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik posterior mediastene geçer. Yarı eşlenmemiş damarın sağında, sol posterior interkostal arterlerin arkasında torasik aort bulunur. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleşmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, öndeki omuriliği geçer, aortun, yemek borusunun ve torasik kanalın arkasında bulunur) ve eşleştirilmemiş damara akar. Aksesuar yarı eşleştirilmemiş damar, yarı eşleştirilmemiş damara yukarıdan aşağıya doğru akar.(v. hemiazygos aksesuar), 6-7 üstün interkostal damar alma(ben- VII) yanı sıra özofagus ve mediastinal damarlar. Eşlenmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların en önemli kolları, her biri ön ucunda iç torasik venin bir kolu olan anterior interkostal vene bağlı olan posterior interkostal damarlardır. Damarların bu tür bağlantılarının varlığı, çıkış olasılığını yaratır. venöz kan göğüs boşluğunun duvarlarından eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara geri ve iç torasik damarlara doğru ilerler.

Arka interkostal damarlar (w. intercostdles posteriorlar) aynı adı taşıyan arterlerin yanındaki interkostal boşluklarda bulunur (ilgili kaburganın oluğunda). Bu damarlar, göğüs boşluğu duvarlarının dokularından ve kısmen karın ön duvarından (alt posterior interkostal damarlar) kan toplar. Dorsal ven, posterior interkostal venlerin her birine boşalır.(v. sırt), Sırtın deri ve kaslarında ve intervertebral vende oluşan(v. intervertebral), dış ve iç vertebral pleksusların damarlarından oluşur. Her intervertebral vene bir spinal dalı akar (r.spinalis), diğer damarlar (omurga, bel ve sakral) ile birlikte venöz kanın omurilikten dışarı akışında rol oynar.

İç (ön ve arka) vertebral venöz pleksuslar (pleksus venosi omurlar dahiliye, ön et İleti6 rior) spinal kanalın içinde bulunur (sert kabuk arasında omurilik ve periosteum) ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir (Şekil 110). Pleksuslar foramen magnumdan sakrumun tepesine kadar uzanır. Omurların süngerimsi maddesinin omurilik damarları ve damarları, iç vertebral pleksuslara akar. Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden (omurilik sinirlerinin yanında) geçen intervertebral damarlardan akar, eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve ek yarı eşleşmemiş damarlara akar. İç pleksuslardan gelen kan da akardış (ön ve arka) venöz vertebral pleksuslar (pleksus venosi omurlar harici, ön et arka), omurların ön yüzeyinde bulunur ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini örer. Dış vertebral pleksuslardan kan, posterior interkostal, lomber ve sakral damarlara akar.(vv. intercostdles posteriorlar, lumbales et sakral), yanı sıra doğrudan eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş ve ek yarı eşleştirilmemiş damarlara. Omurganın üst kısmı seviyesinde, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar.(vv. omurlar et oksipitler).

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) (vv. brakiosephdlicae, dekstra et uğursuzluk) valfsiz, superior vena cava'nın kökleridir. Baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplarlar. Her brakiosefalik damar iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler (Şekil 111).

Sol brakiyosefalik damar sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur. Damar 5-6 cm uzunluğa sahiptir, oluşum yerinden eğik olarak aşağıya ve sternum ve timus sapının arkasından sağa doğru ilerler. Bu damarın arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve subklavyen arterler bulunur. Sağ I kaburga kıkırdağı seviyesinde, sol brakiyosefalik damar, aynı adı taşıyan sağ damarla birleşerek üstün vena kavayı oluşturur.

Sağ brakiyosefalik ven Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında 3 cm uzunluğunda oluşur. Daha sonra damar, sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.

İç organlardan gelen küçük damarlar her bir brakiyosefalik damara akar: timik damarlar (vv. thymicae); perikardiyal damarlar (vv, pericardidcae); perikardiyal frenik damarlar (w. perikardiyal ophreiiicae); bronşiyal damarlar (vv. bronşidler); yemek borusu damarları (vv. yemek borusu); mediastinal damarlar (vv. medi-astinales) - Lenf düğümleri ve mediastenin bağ dokusu. Brakiyosefalik damarların daha büyük kolları, kanın içinden aktığı alt tiroid damarlarıdır (vv. tiroidede inferiores, sadece 1-3). eşleşmemiş tiroid pleksus(pleksus tiroideus impar) ve gırtlaktan kan getiren ve üst ve orta tiroid damarlarıyla anastomoz yapan alt laringeal ven (v. laringea alt).

vertebral damar(v. vertebrdlis) vertebral arter ile birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçerek, iç vertebral pleksusların damarlarını alır.

derin şah damarı(v. servikalis profunda) dış vertebral pleksuslardan başlar, oksipital bölgede bulunan kaslardan ve fasyadan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine işlemlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

İç torasik damar(v. thoracica interna) buhar odası, iç torasik artere eşlik eder. İç torasik damarların kökleri, üstün epigastrik ven (v. epigastrika superioris) ve muskulofrenik vendir (v. musculophrenica). Superior epigastrik ven, dış iliak vene akan alt epigastrik ven ile karın ön duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Anterior interkostal boşluklarda yer alan anterior interkostal damarlar (w. interkostaller anteriores) iç torasik vene akar, bu da çiftlenmemiş veya yarı eşleştirilmemiş damara akan posterior interkostal damarlarla anastomoz yapar.

En yüksek interkostal ven (v. intercostalis suprema) her brakiosefalik vene, sağda ve solda akar ve 3-4 üst interkostal boşluktan kan toplar.

Dolaşım sistemi, insan vücudunun en önemli bileşenlerinden biridir. Üstün vena kava bu sistemin ayrılmaz bir parçasıdır. Kan vücudumuz için bir besin maddesi rolünü oynar, tüm önemli metabolik reaksiyonlarda yer alır.

Topografyanın gösterdiği gibi insan anatomisi, dolaşım sistemindeki önemli unsurların iletildiği damarları ve damarları içerir. Bu nedenle tüm devrenin kusursuz çalışabilmesi için küçük bir kılcal damarın dahi işlevlerini kusursuz bir şekilde yerine getirmesi gerekir.

sadece kalp önemli

Kalbin hangi anatomisini ve topografyasını bulmak için yapısını biraz incelemeniz gerekir. İnsan kalbi, 2 yarıya bölünmüş 4 odadan oluşur: sağ ve sol. Her yarım bir ventrikül ve bir atriyum içerir. Diğer bir ayırıcı eleman, kanın pompalanmasında yer alan septumdur.

Kalbin venöz aparatının karmaşık topografisi dört damardan kaynaklanır: iki kanal (üst vena kava sisteminin damarları) sağ atriyum alanına, aynı zamanda iki pulmoner gönderilir. olanlar sola doğru akar.

Ek olarak, dolaşım sistemi aort ve pulmoner gövdeyi de içerir. Sol ventrikülün ağzından dallanan aort yoluyla, kan akışı insan vücudunun belirtilen organlarına ve dokularına (akciğerler hariç) girer. Kan yolu sağ ventrikülden pulmoner arter akciğer ve bronşların alveollerini besleyen pulmoner dolaşım yoluyla. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalp kasının venöz aparatı

Kalbimiz oldukça kompakt bir boyuta sahip olduğundan, damar alanı da küçük ama kalın duvarlı damarlardan oluşur. Kalbin mediasteninin önünde sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damar bulunur. Bu damar superior vena cava olarak adlandırılır. büyük daire dolaşım. Çapı 23-25 ​​mm'ye kadar ve 4,8 ila 7,5 cm uzunluğunda olabilir.

Topografinin gösterdiği gibi, superior vena cava'nın ağzı perikardiyal boşlukta yeterli derinlikte bulunur. Damarın sol tarafında çıkan aort, sağ tarafında ise mediastinal plevra bulunur. Arkasında küçük bir mesafede, sağ akciğerin kök bölümünün ön yüzeyi görünür. Böyle yoğun bir müdahale, sıkıştırma ile tehdit eder ve bu da zayıf kan dolaşımına yol açar.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma bitişiktir ve boyun, kafa, üst bölgelerden gelen kan akışı ile doldurulur. göğüs ve eller. Bu mütevazı boyut kan damarı, şüphesiz, insan vücudunun yaşam desteğinde önemli bir rol oynar.

Üstün vena kava sistemini hangi damarlar oluşturur? taşıma kan akışı damarlar kalbe yakın bulunur, bu nedenle kalp odacıkları gevşediğinde, ona çekilirler. Bu tekrarlayan hareketler, kan dolaşım sistemi güçlü negatif basınç.

Superior vena cava sistemini oluşturan damarlar:

1. boyun ve göğsü beslemekle ilgili damarlar;
2. karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
3. baş ve servikal bölgenin damarları;
4. omuz kuşağı ve kolların venöz kanalları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Ara topografya, superior vena cava'nın birkaç kolunun varlığını gösterir. Ana kollar, subklavyen ve iç juguler damarların birleşmesi sonucu oluşan brakiyosefalik damarları (sağ ve sol) içerir. Valfleri yoktur, çünkü sabit düşük basınç, hava girerse yaralanma riskini artırır.

Sol brakiyosefalik venin yolu, timusun ve sternumun manubriumunun arkasında yer alır ve hemen arkasında sol karotid arter ve brakiyosefalik gövde bulunur. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliğinin yolu sternoklaviküler eklemden geçer ve sağ plevranın üst bölgesine geçer.

Kalp kasının konjenital anomalilerinde ek bir sol superior vena kava oluşur. Hemodinami üzerinde herhangi bir yük oluşturmayan etkisiz bir akış olarak güvenle kabul edilebilir.

Sıkıştırma nedenleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, superior vena cava'nın açılması sıkıştırılabilir. Bu hastalığa superior vena cava sendromu denir.

Kursu aşağıdaki patolojik süreçlerle karakterize edilir:

• onkolojik hastalıklar ( akciğer kanseri, adenokarsinom);
• meme kanserinde metastazların yayılma evresi;
• frengi;
• tüberküloz;
• retrosternal guatr tiroid bezi s;
• yumuşak doku tipi sarkom ve diğerleri.

Yoğun çimlenme nedeniyle sıkıştırmanın meydana geldiği sık durumlar vardır. kötü huylu tümör ven duvarındaki bölgelerden birine veya metastazına bağlı olarak. Superior vena kava trombozu (ve tromboflebit), damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olan ve damara zarar vermek (yırtılmak) ve hastayı hızla öldürmekle tehdit eden provoke edici bir faktör olabilir. .

Sendrom nasıl ortaya çıkıyor?

Sendromun semptomları, herhangi bir provoke edici faktör ve öncül olmadan aniden ortaya çıkabilir. Bu, superior vena cava'nın aterosklerotik bir trombüs tarafından sıkıca bloke edildiği bir zamanda meydana gelebilir.

Çoğu durumda, sendromun başlangıcı aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• artan dispne etkisi ile öksürük;
• baş ağrısı ve baş dönmesi atakları;
• göğüs bölgesinde lokalizasyon ile ağrı sendromu;
• disfaji ve mide bulantısı;
• yüz ifadelerinde değişiklik, yüz özellikleri;
• bayılma durumları;
• servikal bölgede ve göğüste damarların gözle görülür şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz bölgesi veya göğsün siyanoz.

Superior vena kava sendromunun en doğru teşhisi için venöz kanalların durumunu incelemeyi amaçlayan bir dizi prosedürden geçmek gerekir. Bu tür incelemeler topografi, radyografi ve Doppler'i içerir. ultrason prosedürü. Yardımlarına başvurarak, teşhisleri ayırt etmek ve en etkili cerrahi tedaviyi reçete etmek oldukça mümkündür.

Genel sağlık durumu kötüleşirse, yukarıdaki belirtiler tespit edilirse, nitelikli tavsiye için derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız. Yalnızca deneyimli bir uzman, tanıyı en doğru ve hızlı bir şekilde belirleyebilecek ve uygun tedavi önlemleri önerebilecektir.

Superior vena cava'nın trombozu zamanında tespit edilmezse, içler acısı sağlık koşulları ortaya çıkabilir.

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Üstün Vena Kava(v. cava üstün), sistemik dolaşımın ayrılmaz bir parçası, kanı vücudun üst yarısından akıtır - baş, boyun, üst uzuvlar, göğüs duvarı.

Superior vena cava, iki brakiyosefalik damarın (birinci sağ kaburga ile sternum arasındaki bağlantının arkasında) birleşmesinden oluşur ve mediastenin üst kısmında yer alır. II kaburga seviyesinde, perikardiyal boşluğa (perikardiyal kese) girer ve sağ atriyuma akar.

Üstün vena kavanın çapı 20–22 mm'ye ulaşır, uzunluğu 7–8 cm'dir Kalbin yanında, büyük bir eşleşmemiş damarın yanı sıra mediastinal ve perikardiyal damarlar da içine akar.

eşleşmemiş damar

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

eşleşmemiş damar(v. azigolar) adı verilen karın boşluğunda başlar sağ yükselen bel damarı.Çok sayıda koldan kaynaklanır - karın boşluğunun parietal damarları ve paravertebral pleksus damarları, ortak iliak ve sakral damarlar ile anastomozlar oluşturur.

Yukarı tırmanma Sağ Taraf vertebral cisimler, diyaframdan geçer ve eşleşmemiş damar denilen yemek borusunun arkasını takip eder. Diyafragmatik ve sağ interkostal damarlar, mediastinal organlardan (perikard, yemek borusu, bronşlar) damarlar ve yarı eşleşmemiş damar buna akar. Eşlenmemiş damarın üst vena kava ile birleştiği yerde iki valf vardır.

Yarı eşleşmemiş damar

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Yarı eşleşmemiş damar(v, hemiazigolar) eşleştirilmemiş olandan daha ince, karın boşluğunda sol yükselen bel damarı adı altında başlar. Göğüs boşluğunda bulunur arka mediasten aortun solunda, sol interkostal, özofagus ve mediastinal damarları ve ayrıca üstün interkostal damarların birleşmesi ile oluşan yarı eşleşmemiş ek bir damarı alır. Yarı eşleştirilmemiş damar, temel olarak, VIII torasik omur seviyesinde aktığı, omurgayı geçerek eşlenmemiş damarın seyrini tekrarlar.

interkostal damarlar

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

interkostal damarlar(bkz. interkostaller) aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, bunlarla birlikte sinirlerin yanı sıra interkostal boşluğun nörovasküler demetlerini oluşturur.

Anterior interkostal damarlar, aynı adı taşıyan artere eşlik eden sırasıyla sağ ve sol iç torasik damarlara ve arka interkostal damarlar, eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş, sol brakiyosefalik ve aksesuar yarı eşleşmemiş damarlara akar. İnterkostal damarların ağızlarında kapakçıklar bulunur.

Omurilik dalı, her bir posterior interkostal vene akar, sırtın kaslarından ve derisinden ve ayrıca omurilikten, zarlarından ve omurganın venöz pleksuslarından kan toplar.

Brakiyosefalik damar

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Brakiyosefalik damar(v. brakiosefalis) iki damarın birleşiminden venöz açıda sternoklaviküler eklemin arkasında ortaya çıkar: iç juguler ve subklavyen. Sol damar, sağ damarın neredeyse iki katı uzunluğundadır ve aortik arkın dallarının önünden geçer. 1. kaburganın sternuma bağlanma noktasının arkasında sağ ve sol damarlar birleşerek superior vena cava'yı oluşturur. Brakiyosefalik ven, subklavyen arterin dallarına eşlik eden damarlardan ve ayrıca tiroid ve timus bezlerinin damarlarından, gırtlak, trakea, özofagustan, omurganın venöz pleksuslarından, boynun derin damarlarından kan toplar. baş, üst interkostal kasların damarları ve meme bezi.

Brakiyosefalik venlerin en önemli kolları tiroid, mediastinal, vertebral, internal torasik ve derin servikal venlerdir. Damarın terminal dalları aracılığıyla, üst ve alt vena kava sistemleri arasında anastomozlar kurulur. Böylece iç torasik damarlar, üst epigastrik damarlar olarak karın ön duvarında başlar. Alt vena kava sistemine ait alt epigastrik damarlarla anastomoz yaparlar.

İçsel

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

İçsel(ve. jugularis interna) sigmoid sinüsün doğrudan devamı olarak kafatasının juguler foramenlerinde başlar meninksler ve boyun boyunca tek bir nörovasküler demet halinde iner. şahdamarı ve vagus siniri.

İç şah damarı (dış şah damarı ile birlikte) baş ve boyundan kan toplar, yani. ortak karotid arter tarafından sağlanan alanlardan ve özellikle, beynin damarlarından kanın girdiği dura mater sinüslerinden. Ek olarak, kraniyal boşlukta yörüngeden gelen damarlar iç juguler vene akar, İç kulak, kafatası çatısının ve meninks kemiklerinin süngerimsi maddesi. Ekstrakraniyal dallardan en büyüğü yüz damarı (v. facialis), fasiyal artere eşlik eden ve mandibular damar.İkincisi, zamansal bölgeden kan toplar, kulak, mandibular eklem, parotis tükürük bezi, çeneler ve çiğneme kasları. Boyunda, farinks, dil ve tiroid bezinden gelen kollar iç juguler vene akar.

Uzunluğu boyunca damar ve kolları valflere sahiptir.

Dış şah damarı

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Dış şah damarı(v. jugularis eksterna) açıda oluşturulmuş mandibula mandibular ve posterior kulak damarlarının birleşmesinin bir sonucu olarak ve boyun fasyası ve deri altı kası ile kaplanmış sternokleidomastoid kasın dış yüzeyi boyunca iner. Damar, subklavyen veya iç juguler vene veya nadiren venöz açıya akar. Bu damar, boyun ve oksipital bölgenin derisinden ve kaslarından kan akıtır. Oksipital, ön juguler ve supraskapular damarlar içine akar.

Vücudumuzun önemli bir bileşenidir. Onsuz, insan organlarının ve dokularının hayati aktivitesi imkansızdır. Kan vücudumuzu oksijenle besler ve tüm metabolik reaksiyonlarda görev alır. "Enerji yakıtının" taşındığı damarlar ve damarlar önemli bir rol oynar, bu nedenle küçük bir kılcal bile tam kapasite çalışmalıdır.

sadece kalp önemli

Anlamak için dolaşım sistemi kalp, yapısı hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Dört odacıklı insan kalbi bir septumla 2 yarıya bölünmüştür: sol ve sağ. Her yarıda bir atriyum ve bir ventrikül bulunur. Ayrıca bir septumla ayrılırlar, ancak kalbin kan pompalamasına izin veren valflere sahiptirler. Kalbin venöz aparatı dört damarla temsil edilir: iki damar (üst ve alt vena kava) sağ atriyuma akar ve iki pulmoner damar sola akar.

Kalpteki dolaşım sistemi de aort tarafından temsil edilir ve sol ventrikülden ayrılan aort aracılığıyla kan, akciğerler hariç insan vücudunun tüm organlarına ve dokularına girer. Sağ ventrikülden pulmoner arter yoluyla kan, akciğerin bronşları ve alveolleri boyunca hareket eder. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalbin venöz aparatı: üstün vena kava

Kalbin hacmi küçük olduğundan, vasküler aparat ayrıca orta büyüklükte fakat kalın duvarlı damarlarla temsil edilir. AT ön mediasten kalp, sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damardır. Üstün vena kava olarak adlandırılır ve sistemik dolaşıma aittir. Çapı 25 mm'ye ulaşır ve uzunluğu 5 ila 7,5 cm arasındadır.

Superior vena cava perikardiyal boşlukta yeterince derinde bulunur. Damarın solunda çıkan aort, sağında ise mediastinal plevra bulunur. Arkasında, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi çıkıntı yapar. ve sağ akciğer önde bulunur. Böyle oldukça yakın bir ilişki, sıkıştırma ve buna bağlı olarak kan dolaşımında bir bozulma ile doludur.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma boşalır ve baş, boyun, üst göğüs ve kollardan kan toplar. Bu küçük damarın insan dolaşım sisteminde büyük önemi olduğuna şüphe yoktur.

Üstün vena kava sistemi tarafından hangi gemiler temsil edilir?

Kan taşıyan damarlar kalbin yakınında bulunur, bu nedenle kalp odacıkları gevşediğinde ona yapışmış gibi görünürler. Bu tuhaf hareketler nedeniyle sistemde güçlü bir negatif basınç oluşur.

Superior vena cava sistemine dahil olan gemiler:

• karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
• boyun ve göğsü besleyen damarlar;
• omuz kuşağı ve kolların damarları;
• baş ve boyun bölgesinin damarları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Superior vena cava'nın kolları nelerdir? Ana kollara, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesi sonucu oluşan ve kapakları olmayan brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) denilebilir. Sabit nedeniyle alçak basınç yaralandığında içlerine hava girme riski vardır. Sol brakiyosefalik ven, sternum ve timusun manubriumunun arkasından geçer ve arkasında brakiyosefalik gövde ve sol karotid arter bulunur. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliği, sternoklaviküler eklemden başlar ve sağ plevranın üst kenarına bitişiktir.

Ayrıca, kol, ağzında bulunan valflerle donatılmış eşleştirilmemiş bir damardır. Bu damar karın boşluğundan kaynaklanır, daha sonra omur gövdelerinin sağ tarafı boyunca ve diyaframdan geçerek yemek borusunun arkasından superior vena kava ile birleştiği noktaya kadar devam eder. İnterkostal damarlardan ve göğüs organlarından kan toplar. Eşlenmemiş damar, torasik omurların enine süreçlerinde sağda yer alır.

Kalbin anomalileri ile ek bir sol superior vena kava ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hemodinamik üzerinde bir yük taşımayan, yetersiz bir giriş olarak kabul edilebilir.

sistemde

İç şah damarı, üstün vena kava sistemine giren oldukça büyük bir damardır. Başın damarlarından ve boynun bir kısmından kan toplayan odur. Kafatasının juguler foramenlerinin yakınında başlar ve aşağı inerek c ve nörovasküler demeti oluşturur.

Juguler venin kolları intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır. Kafa içi şunları içerir:

• meningeal damarlar;
• diploik damarlar (kafatasının kemiklerini besleyen);
• göze kan taşıyan damarlar;
• labirent damarlar (iç kulak);
• beyin damarları.

Diploik damarlar şunları içerir: geçici (arka ve ön), ön, oksipital. Bu damarların tümü dura mater sinüslerine kan taşır ve valfleri yoktur.

Ekstrakraniyal kolları şunlardır:

• dudak kıvrımlarından, yanaklardan, kulak memelerinden kan taşıyan yüz damarı;
• mandibular damar.

Faringeal damarlar, superior tiroid damarları ve lingual damar sağda boynun orta üçte birlik kısmındaki iç juguler vene akar.

Sisteme dahil olan üst ekstremite damarları

Kolda damarlar derin, kaslarda yatan ve yüzeysel olarak derinin hemen altından geçerek ayrılır.

Kan, parmak uçlarından elin dorsal damarlarına girer, ardından yüzeysel damarların oluşturduğu venöz pleksus gelir. Sefalik ve baziler damarlar kolun deri altı damarlarıdır. Ana damar, elin palmar kemerinden ve venöz pleksusundan kaynaklanır. arka taraf. Önkol boyunca uzanır ve intravenöz enjeksiyonlar için kullanılan dirseğin medyan damarını oluşturur.

Palmar kemerlerin damarları, dirsek ekleminin yakınında birleşen iki derin ulnar ve radyal damara ayrılır ve iki brakiyal damar elde edilir. Daha sonra brakiyal damarlar aksillere geçer. aksiller devam eder ve dalı yoktur. Kol kaldırıldığında lümeninin artması nedeniyle ilk kaburganın fasyasına ve periosteumuna bağlanır. Bu damarın kan temini iki valf ile donatılmıştır.

Göğüs damarları

İnterkostal damarlar, interkostal boşluklarda bulunur ve göğüs boşluğundan ve kısmen karın ön duvarından kan toplar. Bu damarların kolları spinal ve intervertebral damarlardır. Omurga kanalının içinde bulunan vertebral pleksuslardan oluşurlar.

Vertebral pleksuslar, oksipital foramenden sakrumun üst kısmına uzanan, birbirleriyle tekrar tekrar anastomoz yapan damarlardır. Omurganın üst kısmında, küçük pleksuslar daha büyük olanlara dönüşür ve omurga ve oksiputun damarlarına akar.

Superior vena cava'nın sıkışmasının nedenleri

Üstün vena kava sendromu gibi bir rahatsızlığın nedenleri şöyledir: patolojik süreçler, nasıl:

• onkolojik hastalıklar (adenokarsinom, akciğer kanseri);
• meme kanserinde metastazlar;
• tüberküloz;
• tiroid bezinin retrosternal guatr;
• frengi;
• yumuşak doku sarkomu ve diğerleri.

Sıklıkla, damar duvarındaki kötü huylu bir tümörün çimlenmesi veya metastazı nedeniyle sıkıştırma meydana gelir. Tromboz ayrıca damarın yırtılması ve bir kişinin ölümü ile dolu olan damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olabilir.

Sendrom kendini nasıl gösterir?

Sendromun belirtileri öncül olmadan anında gelişebilir. Bu, superior vena kava aterosklerotik bir trombüs tarafından bloke edildiğinde meydana gelir. Çoğu durumda, semptomlar yavaş yavaş gelişir. Hasta vardır:

• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• artan nefes darlığı ile öksürük;
• göğüste ağrı;
• mide bulantısı ve disfaji;
• yüz özelliklerinde değişiklik;
• bayılma;
• göğüs ve boyundaki damarların şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz veya göğüs siyanoz.

Sendromu teşhis etmek için birkaç çalışma gereklidir. Radyografi ve Doppler ultrason kendilerini iyi kanıtlamıştır. Onların yardımı ile teşhisleri ayırt etmek ve uygun cerrahi tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Superior vena cava sistemi, baştan, boyundan kan toplayan damarlardan oluşur. üst uzuv, göğüs duvarları ve organları ve karın boşluğu. Superior vena cava'nın kendisi (v. cava superior) (Şekil 210, 211, 215, 233, 234) anterior mediastende, 1. kaburganın kıkırdağının arkasında, sternumun yakınında bulunur ve bir dizi büyük damarı emer .

Dış şah damarı (v. jugularis eksterna) (Şek. 233, 234, 235) baş ve boyun organlarından kan toplar. Kulak kepçesinin altında, mandibula açısı seviyesinde bulunur ve posterior auriküler ven ile mandibular venin birleşmesiyle oluşur. Dış şah damarı boyunca, aşağıdaki damarlar içine akar:

1) arka kulak damarı (v. auricularis posterior) (Şekil 234) arka bölgeden kan alır;

2) oksipital ven (v. occipitalis) (Şekil 234) başın oksipital bölgesinden kan toplar;

3) supraskapular ven (v. suprascapularis) (Şekil 233, 234) boynun supraskapular bölgesinin derisinden gelen kanı alır;

4) ön juguler ven (v. jugularis anterior) (Şekil 233, 234) çene derisinden ve boynun ön bölgelerinden kan toplamaktan, karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapmaktan sorumludur, juguler venöz kemeri (arcus venosus juguli) (Şekil 233) oluşturur ve klavikula bölgesinde subklavian veya iç juguler damara akar.

İç juguler ven (v. jugularis interna) (Şekil 233, 234, 235) kafatasının juguler foramenlerinin yakınında başlar, aşağı iner ve ortak karotid arter ve vagus siniri ile birlikte boynun nörovasküler demetini oluşturur. . İçine akan dallar intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır.

Kafa içi damarlar şunlardır:

1) beyin damarları (vv. cerebri) (Şekil 234), serebral hemisferlerden kan toplar;

2) beyin zarlarına hizmet eden meningeal damarlar (vv. meningeae);

3) kafatasının kemiklerinden kan toplayan diploik damarlar (vv. diploicae) (Şekil 234);

4) göz damarları (vv. oftalmik) (Şekil 234), kan alan göz küresi, gözyaşı bezi, göz kapakları, göz yuvaları, burun boşluğu, dış burun ve alın bölgeleri.

Bu damarlar tarafından toplanan kan, dura mater tabakalarının oluşturduğu duvarların yapısında kas elemanları içermeyen ve çökmeyen damarlardan farklı damarlar olan dura matrisin (sinus durae matris) sinüslerine girer. . Beynin ana sinüsleri şunlardır:

1) dura materin büyük falsiform işleminin üst kenarı boyunca uzanan ve sağ enine sinüse akan üstün sagital sinüs (sinüs sagittalis superior) (Şekil 234);

2) büyük falsiform işlemin alt kenarı boyunca ilerleyen ve düz sinüse akan alt sagital sinüs (sinüs sagittalis alt) (Şekil 234);

3) beynin hilalinin beyincik çadırıyla birleşimi boyunca uzanan ve enine sinüsle birleşen doğrudan sinüs (sinüs rektus) (Şekil 234);

4) Bir buhar odası olan ve Türk eyerinin etrafında bulunan kavernöz sinüs (sinus cavernosus). Arka kenarı sigmoid sinüs (sinüs sigmoideus) (Şekil 234) ile birleşen üstün petrosal sinüs (sinüs petrosus superior) (Şekil 234) ile birleşir (Şekil 234) kemik;

5) bir çift (sağ ve sol) olan ve beyincik zıvanasının arka kenarı boyunca uzanan enine sinüs (sinüs transversus) (Şekil 234). Oksipital kemiklerin enine oluğunda yatan, iç juguler sinüse geçen sigmoid sinüs ile birleşir.

İç juguler venin ekstrakraniyal dalları şunları içerir:

1) yüz damarı (v. facialis) (Şekil 234), alın, yanaklar, burun, dudaklar, faringeal mukoza, burun boşluğu ve ağız, yüz ve çiğneme kasları, yumuşak damak ve damak bademciklerinin derisinden kan toplama;

2) submandibular ven (v. retromandibularis) (Şekil 234), damarların kafa derisinden, kulak kepçesinden, parotis bezinden, yüzün yan yüzeyinden, burun boşluğundan, çiğneme kaslarından ve alt çene dişlerinden aktığı.

Boyuna hareket ederken, şah damarına aşağıdakiler dökülür:

1) farinks duvarlarından kan alan faringeal damarlar (vv. faringealler);

2) dilden kan alan dil damarı (v. lingualis) (Şekil 234), ağız boşluğu kasları, dil altı ve submandibular bezler;

3) tiroid bezi, gırtlak ve sternokleidomastoid kastan kan toplayan üstün tiroid damarları (vv. tiroideae superiores).

Sternoklaviküler eklemin arkasında, iç juguler ven, üst ekstremitenin tüm kısımlarından kan alan ve eşleştirilmiş bir brakiosefalik ven (v. brachiocephalica) oluşturan subklavyen ven (v. subclavia) (Şekil 233, 235) ile birleşir (Şekil 233, 235) . 233, 234, 235), baş, boyun ve üst uzuvlardan kan toplama. Üst ekstremite damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Yüzeysel damarlar, üst ekstremite kaslarının kendi fasyasındaki deri altı dokusunda bulunur, derin damarlardan bağımsız olarak ilerler ve deriden ve deri altı dokusundan kan alır. Kökleri, elin palmar ve dorsal yüzeylerindeki damar ağlarıdır. Elin arkasının en gelişmiş venöz ağından (rete venosum dorsale manus) elin başı veya lateral safen damarı (v. cephalica) kaynaklanır (Şekil 233, 235). Ön kolun radyal (yan) kenarı boyunca yükselir, ön yüzeyine geçer ve dirseğe ulaşır, dirseğin orta damarını kullanarak kolun kraliyet veya medial safen damarı ile anastomoz yapar (v. intermedia cubiti) . Daha sonra kolun baş damarı omzun yan kısmı boyunca ilerler ve subklavyen bölgeye ulaştıktan sonra aksiller damara akar.

Kraliyet damarı (v. bazilika) (Şekil 233, 235), baş damarı gibi elin arkasındaki venöz ağdan başlayan büyük bir deri damarıdır. Ön kolun arka yüzeyi boyunca yönlendirilir, ön yüzeyine düzgün bir şekilde hareket eder ve dirsek kıvrımı alanında dirseğin ara damarına bağlanır ve omzun orta kısmı boyunca yükselir. Omuzun alt ve orta üçte biri arasındaki sınır seviyesinde, kraliyet damarı omuza akar.

Pirinç. 234. Baş ve boyun damarlarının şeması 1 - diploik damarlar; 2 - üstün sagital sinüs; 3 - beynin damarları; 4 - alt sagital sinüs; 5 - direkt sinüs; 6 - kavernöz sinüs; 7 - oftalmik damar; 8 - üst petrosal sinüs; 9 - enine sinüs; 10 - sigmoid sinüs; 11 - arka kulak damarı; 12 - oksipital ven; 13 - faringeal ven; 14 - mandibular damar; 15 - dil damarı; 16 - yüz damarı; 17 - iç şah damarı; 18 - ön şah damarı; 19 - üstün tiroid damarı; 20 - dış şah damarı; 21 - supraskapular damar; 22 - brakiyosefalik damarlar; 23 - üstün vena kava

Pirinç. 235. Üst ekstremite damarlarının şeması 1 - dış şah damarı; 2 - supraskapular damar; 3 - iç şah damarı; 4 - subklavyen damar; 5 - brakiyosefalik damar; 6 - aksiller damar; 7 - posterior interkostal damarlar; 8 - brakiyal damarlar; 9 - elin baş damarı; 10 - kraliyet damarı; 11 - radyal damarlar; 12 - ulnar damarlar; 13 - derin venöz palmar kemeri; 14 - yüzeysel venöz palmar kemeri; 15 - palmar dijital damarlar

Üst ekstremitenin derin damarları, her biri için iki atardamarlara eşlik eder. Kökleri, yüzeysel ve derin venöz palmar kemerlerine (arcus venosi palmares superficiales et profundus) akan palmar dijital damarları (vv. digitales palmares) (Şekil 235) tarafından oluşturulan palmar yüzeyinin venöz ağlarıdır (Şekil 235). 235). Palmar kemerlerden uzanan damarlar ön kola geçerek birbiriyle anastomoz yapan iki ulnar damar (vv. ulnares) (Şekil 235) ve iki radyal damar (vv. radiales) (Şekil 235) oluşturur. Ulnar ve radyal damarlar, kaslardan ve kemiklerden gelen damarları emer ve radyal fossa bölgesinde iki brakiyal damara (vv. brachiales) birleşir (Şekil 233, 235). Deriden ve omuz kaslarından kan toplayan damarlar, brakiyal damarlara akar ve aksiller fossa bölgesinde, her iki brakiyal damar, aksiller damarı (v. axillaris) oluşturur (Şekil 233, 235). Omuz kuşağı kaslarından, omuz kaslarından ve kısmen sırt ve göğüs kaslarından kan alan damarlar aksiller damara akar. 1. kaburganın dış kenarı seviyesinde, aksiller damar, boyun enine damarını (v. transversa cervicis) ve supraskapular veni (v. suprascapularis) toplayarak subklaviyene akar (Şekil 235). aynı adı taşıyan arterler.

Üst ekstremite damarlarının valfleri vardır. saat subklavyen damar iki tane var. İç ile birleştiği yer şahdamarı her iki tarafta venöz açı (sol ve sağ) olarak adlandırılır. Birleştiğinde, boyun kaslarından, timus ve tiroid bezlerinden, trakea, mediasten, perikard, yemek borusu, göğüs duvarı, omurilikten ve ayrıca sol ve sağ en yüksek interkostal damarlardan yönlendirilen damarları alan brakiyosefalik damarlar oluşur ( vv. intercostales supremae sinistra et dextra), interkostal boşluklardan kan toplamak ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik etmek.

Sağ I kaburga ve sternumun kıkırdağının arkasında, brakiyosefalik damarlar birleşir ve superior vena kavanın ana gövdesini oluşturur. Üstün vena cava'nın kendisinde valf yoktur. II kaburga seviyesinde, kalp torbasının boşluğuna geçer ve sağ atriyuma akar. Yol boyunca, damarlar içine akar, perikardiyal kese ve mediastenden kanın yanı sıra sağ yükselen lomber venin (v. lumbalis yükselen dextra) bir devamı olan eşleştirilmemiş bir damarı (v. azigos) toplar (Şek. 233) ve göğüs ve karın boşluklarının duvarlarından gelen kanı alır. Bronşlardan ve özofagustan gelen damarlar, posterior interkostal damarlar (vv. interkostaller anteriores) (Şekil 233, 235), interkostal boşluklardan kan toplar ve yarı eşleşmemiş damar (v. hemiazygos) eşleşmemiş damara akar. . Özofagus damarları, mediasten ve posterior interkostal damarların bir kısmı da yarı eşleşmemiş damara akar.