Patogenez. Merkür, tiyol zehirleri grubuna aittir. Vücuda, özellikle kan dolaşımına girdikten sonra, cıva proteinlerle birleşir ve albüminatlar şeklinde dolaşır. cıva, protein metabolizmasını ve enzimatik süreçlerin seyrini bozar. Bütün bunlar, merkezi sinir sisteminin, özellikle de yüksek bölümlerinin derin işlev bozukluğuna yol açar. Merkür, serebral kortekse giren impulsların kaynağıdır. Sonuç olarak, kortikal-subkortikal bölgelerde bir takım refleks bozuklukları meydana gelir.

oluşum patolojik süreç cıva zehirlenmesi ile, fazlar halinde ortaya çıkar ve bir nöro-düzenleyici ve nörohumoral değişiklikler kompleksi ile karakterize edilir. Başlangıç ​​periyodunda ve sonrasında, patoloji geliştikçe, adaptif-koruyucu mekanizmalar toksik bir ajanın etkisini engelleyemediğinde, rahatsızlıklar gelişir. bitkisel bölümler merkezi sinir sistemi Aynı zamanda, serebral korteksin işlevsel durumuna göre, analizörlerin (koku alma, görsel, tat) uyarılabilirliği değişir. Gelecekte, kortikal hücrelerin tükenebilirliği artar, subkortikalin disinhibisyonu ve her şeyden önce hipotalamik bölümler ortaya çıkar. Bütün bunlar, iç aktif inhibisyonun zayıflamasına ve kortikal süreçlerin eylemsizliğine yol açar. Sonuç olarak, cıva zehirlenmesinin klinik tablosuna karşılık gelen “cıva nevrozu” semptomlarının yanı sıra kardiyovasküler sistem, sindirim sistemi ve metabolik süreçlerdeki rahatsızlıklar gelişir. Zehirlenme arttıkça, korteks ve talamus arasındaki ve ayrıca subkortikal ganglionlar ve beyincik dahil olmak üzere motor analizörün çeşitli yapıları arasındaki nörodinamik ilişkilerdeki bozukluklar ortaya çıkar.

Cıva, motor sinirlerdeki sinir-kas iletim aparatına saldırabilir ve bir bütün olarak ekstrapiramidal sistemde rahatsızlıklara neden olabilir. Bütün bunlar, çeşitli kas gruplarının kombine aktivitesinin otomatikliğini kontrol eden karmaşık fonksiyonel bağlantıların bozukluklarına yol açar.

İnsan vücuduna girişin ana yolu inhalasyondur. Pulmoner kılcal damarların kanına emilen cıva, bir süre cıva albüminatları şeklinde dolaşır. Daha sonra karaciğerde, böbreklerde, dalakta uzun süre birikir. Kan-beyin bariyerini aşarak kendini Beyin omurilik sıvısı ve korteksi doğrudan etkilediği beyin yarım küreler ve talamo-hipotalamik bölge. Korteksin talamus ve hipotalamus ile olan bağlantılarının ihlaline, duygusal reaksiyonların oluşum mekanizmasında bir bozulma eşlik eder. Ek olarak, cıva birikimine kükürt içeren enzimlerin inhibisyonu eşlik eder, çünkü. sülfidril gruplarıyla kompleksler oluşturarak, üzerlerinde bloke edici bir etki yaratır.

Klinik tablo akut ve kronik cıva zehirlenmesi

Akut zehirlenmeüretim koşullarında nadiren görülür (acil durumlarda, cıva kazanlarını ve fırınları temizlerken), yüksek konsantrasyonlarda cıva buharının solunmasından 1-2 saat sonra gelişir ve hafif vakalarda, özellikle nöropsikiyatrik semptomlar (genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, sinirlilik, uykusuzluk, sinirlilik) yanı sıra vücut sıcaklığında bir artış, ağızda metalik bir tat görünümü, tükürük salgısı, ishal, kusma, stomatit ve bronşit ve gastrointestinal belirtileri bağırsak. Daha şiddetli zehirlenme vakalarında ülseratif stomatit, hemorajik enterokolit, toksik pnömoni, hepatit ve nefropati gelişir.

Kronik zehirlenme Meslek hastalıkları kliniğinde metalik cıva buharları birincil öneme sahiptir ve cıva ile uzun süre temasta olan işçilerde görülür. Zehirlenmenin klinik semptomları yavaş yavaş gelişir ve esas olarak spesifik olmayan lezyonlarla kendini gösterir. gergin sistem Kronik cıva zehirlenmesinin erken formlarının teşhisini mümkün olandan büyük ölçüde zorlaştıran, bu mesleki patolojinin yetersiz tespiti ile açıklamak mümkündür.

Sinir sistemi, vücutta cıvaya maruz kalmanın patolojik sürecine erken katılır ve klinik olarak esas olarak, daha sonraki bir aşamada değişen asteno-vejetatif sendromun (AVS) tipine göre sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösterir. zehirlenme gelişimi organik bir patolojiye (ensefalopati) dönüşebilir.

Işık ABC asteno-nevrotik şikayetler (esas olarak hiperstenik nitelikte) ve vejetatif olarak karakterize edilir damar fonksiyon bozukluğu vejetatif-vasküler reaksiyonların sempatik-tonik yönelimi ile. Başlıca şikayetler baş ağrısı, hızlı yorgunluk, geceleri yüzeysel uyku ve işyerinde gün boyunca gözle görülür uyuşukluk, hafızada hafif bir azalma ve ağrılılık, sinirlilik Objektif olarak, kırmızı dermografizm, avuç içi terlemesinin artması, duygusal dengesizlik, nabzın ve kanın kararsızlığı taşikardi ve hipertansiyon eğilimi olan basınç, negatif sapık refleks Ashner-Danini, uzanmış ellerin parmaklarının titremesi, küçük genlikli ve aralıklı, daha sık sadece heyecanla tespit edildi.

Orta ABC - irritabl zayıflık ve daha belirgin sempatik-tonik bozuklukların baskın olduğu yukarıdaki tüm semptomların şiddetinde önemli bir artış ile karakterize edilir: kalıcı baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, artan sinirlilik, ağlama ve duygusal dengesizlik, uyarılabilirlik, çekingenlik, yetersiz utanç, iş yerinde, özellikle yabancıların varlığında, güçlü heyecan nedeniyle, artan kalp hızı, yüzün kızarması ve genel hiperhidroz ile belirgin bir vasküler reaksiyon varken, sözde "cıva eretizm" gelişimini gösteren genel hiperhidroz . Parmakların kasıtlı titremesinin arka planına karşı kalıcı bir karakter kazanan titreme yoğunlaşır, bu da küçük işlerin yapılmasını zorlaştırır.

telaffuz edilen ABC - paroksizmli vejetatif-vasküler bozuklukların parasempatik yöneliminde bir artış ile asteni artışı ile karakterizedir (yarı baygınlık, kalpte ağrı, genel hiperhidroz, soğuk ekstremiteler, cildin solukluğu ve belirgin bir duygusal reaksiyon): sürekli baş ağrısı şiddetli sinirlilik, ağlamaklılık, depresyona eğilim , ilgi alanlarında azalma, duygudurum değişiklikleri, hipokondriyak reaksiyonlar, genel halsizlik, apati, bradikardi ve hipotansiyon eğilimi, pozitif soğuk testi ile parmaklarda cilt sıcaklığında azalma, kas gücünde azalma ile eller pozitif bozulma elin fleksör ve ekstansörlerinin yorgunluğu ve kas tonusu üzerinde. Titreme genişler - süpürür, genelleme ve bacaklara yayılma eğilimindedir, kafa, kasıtlı titreme yoğunlaşır. Mikroorganik semptomlar ortaya çıkar: anizokori, yakınsama sırasında gözlerin iç kaslarının zayıflığı, nazolabial asimetri, dilde hafif sapma, hafif anizorefleksi, nistagmoid.

Kronik cıva zehirlenmesinde nörolojik semptomların yanı sıra diğer organ ve vücut sistemlerinde de değişiklikler tespit edilebilir: diş etlerinde gevşeme ve kanama, diş eti iltihabı, stomatit, periodontal hastalık, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, hiperfonksiyon. tiroid bezi, iktidarsızlık, karaciğerin karbonhidrat, protein ve enzimatik fonksiyonlarının ihlali, böbreklerin tahriş olması olgusu. Kalbin olası fonksiyonel bozuklukları - dolaşım sistemi nörosirkülatuar distoni (EKG'de, T dalgasının voltajında ​​​​düşüş, QRS kompleksi, His demetinin eksik blokajı ve sol ventrikül hipertrofisi, intra-atriyal iletimin yavaşlaması), bağırsak diskinezisi şeklinde ortaya çıkan, gastrit. Bazı durumlarda, kalıcı subfebril durumu ile kendini gösteren termoregülasyon ihlalleri olabilir; kan - lenfositoz ve monositoz, daha az sıklıkla anemi ve lökopeni, sülfhidril gruplarının içeriğinde azalma.

Erken teşhis kronik cıva zehirlenmesi, hastanın spesifik çalışma koşulları, anamnez ve hastalığın dinamikleri dikkate alınarak esas olarak klinik verilere dayanmaktadır. Zehirlenme teşhisinin doğrulanması, biyosferlerde - idrar, kan ve saç - cıva varlığı olabilir.

Cıvanın idrarla atılması, vücuttaki dolaşımını ve bir cıva deposunun (esas olarak karaciğer, böbrekler, dalak, beyin) varlığını gösterir; kan cıvası son maruziyeti yansıtırken, saç cıvası kronik maruziyeti yansıtır ve toksisite riskinin gelişimini yansıtabilir.

Şiddetine bağlı olarak nörolojik belirtiler Kronik cıva zehirlenmesinin gelişiminin aşağıdaki 3 aşaması ayırt edilir:

1 aşama zehirlenme(ilk veya hafif derece) - fonksiyonel (“mikromercurialism”) aşaması ve 150 ila 300 μg / l arasında idrarda küçük genlikli titreme ve cıva içeriği olan hafif asteno-vejetatif sendrom ile karakterizedir; kanda %7.5-15.0 µg ve saçta 2-8 mg/kg.

Aşama 2 zehirlenmesi(orta derece) - ilerleme ile karakterize fonksiyonel bozukluklar sinir sistemi, mikrofokal semptomların ortaya çıkması ve ensefalopatiye olası bir geçiş ve büyük ölçekli kasıtlı titreme ve ayrıca ilk polinöropati ile orta derecede belirgin bir asteno-vejetatif sendrom ile kendini gösterir; idrardaki cıva içeriği 300-600 µg/l, kanda - % 15.0-30.0 µg, saçta 8-30 mg/kg.

III zehirlenme aşaması(belirgin derece) - nadir, organik nörolojik semptomlar belirgin bir asteno-vejetatif sendromun arka planına karşı - ensefalopati (astenoorganik, asteno-depresif ve hipotalamik sendromlar), genelleme eğilimi olan önemli bir büyük ölçekli ve kasıtlı titreme, polinöropati; idrardaki cıva içeriği 600 µg/l veya daha fazla, kanda - %30.0 µg veya daha fazla, saçta - 30 mg/kg veya daha fazla.

Tedavi. Ana görev, cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyon ve vücuttan hızlı bir şekilde atılmasıdır. Panzehir, zehirlenmeden sonraki ilk üç gün içinde her 8-12 saatte bir% 5'lik bir 5.0'lık bir çözelti şeklinde kas içinden, sonraki günlerde - iki hafta boyunca günde 1 kez uygulanan unithioldür. Unithiol inhalasyonları kullanılır. Cıvanın vücuttan atılması, %30'luk 20.0'lık bir çözeltinin eklenmesiyle / eklenmesiyle sodyum tiyosülfat ile de arttırılabilir; D-penisilamin 0.15x3 kez.

Ana terapötik önlemler, civayı vücuttan uzaklaştırmayı, genel detoksifikasyonu, semptomatik ve onarıcı tedaviyi amaçlamalıdır. Cıvayı vücuttan bağlamak ve çıkarmak için, 15-20 infüzyon veya% 5 unitiol çözeltisi, kas içinden 5 ml ve ayrıca yutma için% 30'luk bir (20 ml) sodyum hiposülfit çözeltisinin intravenöz infüzyonları kullanılır. günde üç kez succimer 0.5 veya cuprenil 5-10 gün boyunca günde 600 mg'a kadar ortalama dozda, her zaman cıva içeriği için bir idrar testinin kontrolü altında; vücut ağırlığının kg'ı başına 25 mg oranında sulu bir sodyum sülfat çözeltisi şeklinde oral sülfat - iyonunu gösterir (genellikle 1-1,5 saat boyunca günde bir kez 200.0 başına 1.4-2.1 g sulu bir sodyum sülfat çözeltisi verilir) yemeklerden önce, en az bir ay), metionin veya cestein ve hidrojen sülfür banyoları da önerilir.

Sinir sisteminin baskın bir lezyonu olan ilaç tedavisi, öncelikle vejetatif - vasküler bozukluklar (reaksiyonun sempatik veya parasempatik yönelimi) dikkate alınarak kortikal - subkortikal nörodinamik bozuklukların normalleştirilmesini amaçlamalıdır: kediotu, ana sütü, meprotan, amizin, finozepam , pirroksan, anaprilin; ensefalopati ile - aminalon, riboksin, stugeron; polinöropati varlığında - B vitaminleri, dibazol, biyostimulanlar, fizyoterapi ve refleksoloji de belirtilir. Semptomatik tedavi, vücudun diğer organlarından ve sistemlerinden elde edilenler dikkate alınarak, kesinlikle farklı ve bireysel bir yaklaşım gözlemlenirken gerçekleştirilir.

Önleme. Teknolojik ekipmanın iyileştirilmesi, ana otomasyonun ve mekanizasyonun iyileştirilmesi üretim süreçleri, maksimum sızdırmazlık ekipmanı. Genel ve yerel havalandırmanın işleyişi. Atölyenin hava kirliliğini kontrol etmek için otomatik yöntemler ve işçiler için kişisel koruyucu ekipman tanıtılmalıdır. Tulumların, özel ayakkabıların ve bertaraf yöntemlerinin geliştirilmesine özellikle dikkat edilmelidir. Ekipman, duvar, zemin yüzeyinin temizlenmesi ve nötralizasyonu. Tesislerin düzenli olarak temizlenmesi ve %20'lik bir demir triklorür veya potasyum permanganat çözeltisi ile periyodik olarak cıva giderme. Dökülen cıva dikkatlice toplanmalıdır. Açık cıva ile yapılan tüm çalışmalar, ısıtması davlumbazlarda yapılmalıdır.

Atölyede yemek yeme ve sigara içme yasağı. Alkol karşıtı propaganda. Çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk. Ağız boşluğunun sanitasyonu. Yeterli miktarda vitamin, meyve suyu, taze sebze sağlayan önleyici beslenme organizasyonu. Çalışırken kullanın maden suyu sülfatlar içerir. Ön ve Periyodik Kontroller

Cıva ve bileşikleri ile temas halinde kullanım için ek tıbbi kontrendikasyonlar şunlardır:

periferik sinir sisteminin kronik hastalıkları;

uyuşturucu bağımlılığı, madde bağımlılığı, kronik alkolizm dahil;

şiddetli otonom disfonksiyon;

diş ve çene hastalıkları (kronik diş eti iltihabı, stomatit, periodontitis, periodontal hastalık);

belirgin, sıklıkla ağırlaştırılmış kronik gastrit formları;

kronik, sıklıkla tekrarlayan cilt hastalıkları;

şizofreni ve diğer endojen psikozlar.

Mediko-sosyal muayene, doğum rehabilitasyonu ve klinik muayene.

Kronik cıva zehirlenmesi olan hastalarla ilgili uzman taktikleri, hastalığın klinik gelişiminin ve seyrinin özellikleri, şiddeti, eşlik eden hastalıkların varlığı ve ayrıca özel sıhhi ve hijyenik çalışma koşulları dikkate alınarak belirlenmelidir. iş yeri. Hastalığın 1. aşamasında (hafif derecede zehirlenme), cıva buharı ile temas halindeki işten yalnızca iki aydan fazla olmamak üzere, tercihen bir çalışma izni eklenmesiyle geçici olarak askıya alınması önerilir. Ana işten tedavinin ve geçici olarak askıya alınmasının, zehirlenme belirtilerinin ters gelişmesine sahip olması durumunda, çalışanın dispanser gözlemine ve uygun sıhhi ve hijyenik çalışma koşullarına tabi olarak önceki işine dönmesi mümkündür, yani. önceki işe dönüş çok dikkatli yapılmalıdır.

Önceki işe döndükten sonra zehirlenmenin tekrarlaması durumunda ve ayrıca tüm tedavi edici ve önleyici tedbirlerin zehirlenmenin klinik belirtilerini ortadan kaldırmadığı durumlarda, hastayı MSEC'e sevk etmek gerekir ve bu nedenle maluliyet derecesini belirlemek için hastayı MSEC'e sevk etmek gerekir. çalışanın niteliklerinin azalması durumunda meslek hastalığına yakalanır. Herhangi bir toksik madde ile temas etmeden çalışma.

Kronik cıva zehirlenmesinin 2. (orta derecede zehirlenme) ve özellikle III (belirgin derecede zehirlenme) evrelerinde cıva ile temas tamamen kesilmelidir. Hastalar MSEC aracılığıyla rasyonel olarak istihdam edilir ve çoğu durumda şiddetli ensefalopati formlarının varlığında kalıcı sakatlık nedeniyle bir meslek hastalığı için bir sakatlık grubu oluşturulur.

Blok 3.

42 yaşındaki Hasta P., pil üretiminde çalışıyor. nedeniyle ambulansla hastaneye kaldırıldı. keskin ağrılar bir midede. Anamnezden, akü fabrikasında çalışmaya başlamadan önce bile on iki parmak bağırsağı ülseri yaşadığı öğrenildi. Önümüzdeki 20 yıl boyunca, mide çalışmaları ile de doğrulanan alevlenme olmadı ...

Teşhis: Kronik kurşun zehirlenmesi, şiddetli form Tanı, hastanın iş yeri verileri, hasta şikayetleri, kan testi verileri temelinde konulmuştur.

Ek çalışmalar: kurşun MPC için iş yerinin sıhhi ve epidemiyolojik incelemesini yapın, idrar tahlili yapın, varlığı için sinir sistemini teşhis edin nörolojik sendromlar

Tedavi: 3 döngü şeklinde karmaşık terapi intravenöz uygulama 20 ml %10 tetasin-kalsiyum solüsyonu. Belki de kan kontrolü altında günde 600-900 mg'lık bir dozda D-PAM'in müteakip eklenmesi, porfirin metabolizmasının göstergeleri. Sabit koşullarda tedavi.

Seçenek 5

Blok 1

2) retikülositler

5) Sağlam cilde nüfuz etme yeteneği

6) markanlar, parksineon

7) kemiklerde

8) kırmızı

9) astenovejetatif

2. blok

Bu ilaçlarla zehirlenme, kullanıldığında mümkündür. tarım ve endüstride, salamura tahıl yerken.

Klinik. Kronik zehirlenme, az ya da çok uzun bir latent dönemden (ortalama 2 ay) sonra gelişir. Hastalığın ilk belirtileri mide bulantısı, kusma, ağız boşluğunun trofik lezyonları şeklinde kendini gösterir (diş etleri gevşer, kanar, tükürük keskin bir şekilde artar ve diş eti iltihabı-stomatit sıklıkla gelişir). Ortak semptom hastalıklar polidipsi (aşırı susama) ve poliüridir. Hastalar günde 2-6 litre sıvı içer ve aynı miktarda idrar atar. Zimnitsky testi bu hastalarda izostenüriyi ortaya çıkarır. Bazı hastalar idrar yaparken pollakiüri ve ağrıdan şikayet ederler. Hastaların neredeyse yarısında tahriş var idrar yolu: makroalbüminüri, idrarda lökosit varlığı, mikrohematüri. Şiddetli vakalarda, ters fenomenler mümkündür - oligüri, azotemi. Üremiden olası ölüm.

patogenez. Havada bulunan cıva bileşikleri solunum yollarına girer, kana emilir ve vücutta dolaşır, sonra hızla emilir. uzun zaman içlerinde oyalanmak. En büyük cıva miktarı karaciğerde, böbreklerde, beyinde birikir, daha küçük miktarlarda dalakta, akciğerlerde, kalpte bulunur. Karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasının ihlali vardır, bu nedenle cıva bileşikleri doku metabolizmasına hayati bir şekilde müdahale edebilir. önemli organlar. Tedavi. Tedavinin ana görevi, cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyon ve vücuttan hızlı bir şekilde atılmasıdır.
Bu sorunun başarılı çözümü, unitiol kullanımı ile kolaylaştırılmıştır. İlaç, hastalara kas içinden% 5'lik bir çözelti şeklinde uygulanır. Unithiolo inhalasyonları da kullanılır. Vitamin tedavisi gösterilmiştir - C ve B grubu. Stomatit ile -% 0.25 potasyum permanganat veya 35 borik asit çözeltisi ile durulama. Kronik cıva hastalığı olan hastalara sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilir. İlaç yutulursa, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj yapmak ve bir adsorban - aktif kömür veya " vermek gerekir. proteinli su» (bir bardak suya 2 yumurta akı) ve bir müshil.

Blok 3

Flor ile kronik zehirlenme.

Zehirlenmenin ilk aşamasında, başka bir geçici işe transfer ve uygun tedavi önerilir. Kalıcı hepatit, polinörit semptomları ve ayrıca evre II kemik florozu ile, kas-iskelet sisteminin diğer lezyonlarının kalıcılığı ile şiddeti ağrı sendromu ve bozulmuş fonksiyon, florürlerle daha fazla çalışma kontrendikedir. Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlar florürlerle çalışmaktan dışlanmalıdır.

Seçenek numarası 6

1. Belirtin ayırt edici özellik buharlaşması sırasında cıva: renksiz

2. Benzen'in amino ve nitro bileşikleri şunları içermez: stiren

3. Beyaz fosfor nerede saklanmalıdır: su altı

4. Potansiyel müşteri girişinin en tehlikeli yolu: solunum sistemi

5. Pestisit zehirlenmesi için önleyici tedbirler: tehlikeli pestisitlerin daha az tehlikeli olanlarla değiştirilmesi

6. Manganez ile çalışırken gelişen pnömokanyozis: manganokaniyozlar

7. Parezi ve felç gelişimi ne tür kurşun polinörittir: motor

8. Fosfor girdiğinde cilt nasıl tedavi edilir: %5 bakır sülfat çözeltisi

9. Eritrositlerde methemoglobin normu: % 1.0-2.5'ten fazla değil

10. Karbonatlarla zehirlenme durumunda lezyonun belirtileri ön plana çıkar: cilt ve mukoza

İşçilerin cıvaya maruz kalması aşağıdaki koşullarda mümkündür: cıva madenlerinde ve fabrikalarda, ölçüm aletlerinin (termometreler, barometreler, izometreler vb.), x-ışını tüpleri, kuvars ve elektrik lambaları, cıva redresörleri, cıva pompaları üretiminde. , cıva fulminat ve farmasötik ilaçlar; çeşitli metalleri birleştirirken.

Cıva bileşikleri, tohumların, soğanlı ve diğer bitkilerin mantar enfeksiyonuyla mücadele etmek için kullanılan çürümeye ve küflenmeye karşı dayanıklı boyalarda kullanılır. Çalışma alanının havasındaki izin verilen maksimum cıva konsantrasyonu (MPC) 0,01 mg/m3'tür.

Civa vücuda solunum ve gastrointestinal sistem yoluyla girer. İdrardaki cıva seviyesinin belirlenmesi büyük pratik öneme sahiptir. Aynı zamanda, idrardaki cıva miktarının, zehirlenmenin ciddiyetine tekabül etmediği, ancak esas olarak solunan havadaki konsantrasyonuna bağlı olduğu dikkate alınmalıdır, yani. bir kişi, zehirlenme riski olmadan cıva "taşıyıcı" olabilir.

Patogenez. Merkür, tiyol zehirleri grubuna aittir. Vücuda girdikten sonra proteinlerle birleşir, formda dolaşır. albüminatlar, protein metabolizmasını ihlal eder, enzimatik ve refleks süreçlerin seyri, serebral kortekse giren afferent impulsların kaynağıdır

kronik zehirlenme. Cıva ile uzun süreli temas koşullarında işçilerde oluşur. Kronik cıva zehirlenmesinin klinik seyrindeki patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak, üç aşama ayırt edilir: ilk (fonksiyonel), orta derecede belirgin değişiklikler ve belirgin.

İlk aşama veya "cıva" nevrasteni aşaması, birkaç semptom ve hızlı geri dönüşlülük ile karakterizedir. Hastalarda genel halsizlik, baş ağrısı, ağlamaklılık, hafıza kaybı, uyku bozukluğu vardır. Gece uykusu genellikle rahatsız edici, aralıklı, genellikle korkutucu rüyalar ile, gün içinde, iş sırasında bile uyuşukluk var. Bütün bunlara ağızda hoş olmayan metalik bir tat hissi, bol tükürük eşlik eder. Muayenede hastanın duygusal dengesizliğine ve vejetatif bozuklukların ciddiyetine dikkat çekilir.

Orta dereceli değişikliklerin aşaması genellikle cıva ile temas halinde uzun bir çalışma geçmişine sahip olanlarda veya zehirlenme belirtileri olan hastalarda tedaviye geç başlanması durumunda gelişir. Hastalar şiddetli halsizlik, kalıcı baş ağrıları, uykusuzluk, artan sinirlilik, ağlamaklılık ve depresif reaksiyonlara eğilim geliştirir. Duygusal kararsızlık belirtileri yavaş yavaş artar: sebepsiz kahkaha, utangaçlık, artan utanç. Hasta çekingen hale gelir, dikkati dağılır, yabancıların varlığında çalışması zordur. Bütün bunlar, astenonörotik veya astenik-vejetatif sendromun tipine göre ilerleyen, sinir sisteminin belirgin bir fonksiyonel bozukluğunun arka planında gözlenir ve "cıva" eretizm semptomlarına benzer.

Kronik cıva zehirlenmesinin karakteristik bir semptomu, aralıklı olan ve çoğunlukla hastanın genel heyecanıyla tespit edilen, uzanmış ellerin parmaklarının titremesidir. Zehirlenmenin ilerlemesiyle, titreme büyük ölçekli hale gelir ve hassas hareketler yapmayı zorlaştırır. İrritabl zayıflık sendromuna, öncelikle sempatik kısmı olmak üzere otonom sinir sisteminin uyarılabilirliğinde bir artış eşlik eder.

Bu, nabzın kararsızlığı, taşikardi eğilimi, arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler reaksiyonların kararsızlığı, parlak kırmızı kalıcı dermografizm görünümü, heyecan sırasında göğüs ve boyunda eritem lekeleri, terlemeyi artırdı. Vejetatif bozukluklar, endokrin bezlerinin (tiroid, genital) bozuklukları ile birleştirilir. Kadınların hipomenoreye dönüşerek hipermenore yaşama olasılığı daha yüksektir. Cıva zehirlenmesinin kalıcı semptomları diş etlerindeki değişiklikleri içerir: gevşeklik, kanama, daha sonra diş eti iltihabına ve stomatite dönüşme.

Belirgin değişiklikler, toksik ensefalopati aşamasında, hastalar net bir lokalizasyon olmadan kalıcı baş ağrılarının görünümünü not eder, sürekli uykusuzluktan, yürüme bozukluğundan, bacaklarda güçsüzlükten şikayet eder. Korku, depresyon, azalmış hafıza ve zeka durumu var. Halüsinasyonlar mümkündür. Parmakların kasıtlı olarak titremesine genellikle bireysel kas gruplarında kore benzeri seğirmeler eşlik eder. Titreme, bacaklara uzanan genelleşme eğilimindedir (gövdenin yatay pozisyonu ile uzatılmış yükseltilmiş bacakların titremesi). Mikroorganik semptomlar da not edilir: anizokori, nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, abdominal reflekslerin yokluğu, tendon ve periosteal reflekslerde bir fark, bozulmuş kas tonusu, hipomi, dizartri. Şizofreni benzeri bir sendrom gelişebilir. Halüsinasyon-sanrısal fenomenler, korku, depresyon ve "duygusal donukluk" ortaya çıkar. Psiko-duyusal bozukluklar, vücudun düzeninde bir değişiklik, alacakaranlık bilinci var. Toksik ensefalopatilerin aktif uzun süreli tedaviye bile yanıt vermesi zordur. Literatür, izole retrobulbar nörit vakalarını, görme alanlarının periyodik olarak daralmasını tanımlar. Cıvaya uzun süre maruz kalındığında, bazen lenste cıva birikintileri ("mercurialentis") bulunur.

Önleme. Cıva ile çalışmak için ek tıbbi kontrendikasyonlar kronik, genellikle tekrarlayan cilt hastalıkları, diş ve çene hastalıkları (kronik diş eti iltihabı, stomatit, periodontitis), kronik gastrit, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, periferik sinir sistemi, uyuşturucu bağımlılığı, madde kötüye kullanımıdır. , kronik alkolizm, şizofreni ve diğerleri. endojen psikozlar.

Tedavi, patolojik sürecin ciddiyeti dikkate alınarak karmaşık, farklı olmalıdır. Cıvayı vücuttan nötralize etmek ve çıkarmak için antidotların kullanılması önerilir: unitiol, succimer, sodyum tiyosülfat. En etkili olanı, sülfhidril grupları tiyol zehirleri ile reaksiyona girerek idrarla atılan toksik olmayan kompleksler oluşturan unitiol'dür. D-penisilamin, civanın vücuttan atılmasını destekleyen kompleks bileşiklerden biridir, ancak kullanımı yan etkiler sınırlı. Terapötik önlemlerin kompleksinde, beyne metabolizmayı ve kan akışını iyileştiren ajanların dahil edilmesi tavsiye edilir. Şiddetli duygusal dengesizlik ve uyku bozukluğu ile, sakinleştirici grubundan ilaçlar belirtilirken, küçük dozlarda hipnotikler (fenobarbital, barbamil) reçete edilir. İlaç tedavisi, hidroterapi (hidrojen sülfür, iğne yapraklı ve deniz banyoları), ultraviyole ışınlama kullanımı ile birleştirilmelidir. fizyoterapi egzersizleri, psikoterapi.

1. Giriş …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………

2. Zararlı madde kavramı ……………………………………………………………………………………………………………… .

3. Zararlı maddelerin (zehirler) ve zehirlenmelerin ana sınıflandırma türleri………………………………………………..

4. Genel özellikleri endüstriyel zehirlerin vücut üzerindeki etkileri (CVS, CNS, gastrointestinal sistem, sistem

kan, deri)………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….

5. Akut ve kronik zehirlenme…………………………………………………………………………………………………………

6. İzin verilen maksimum konsantrasyon kavramı ………………………………………………………………………………

7. Endüstriyel cıva zehirlenmesi. Önleyici tedbirler………………………………………………………………..

8. Nitrojen oksitlerle endüstriyel zehirlenme. Önleyici tedbirler………………………………………………

9. Berilyum ile endüstriyel zehirlenme. Önleyici tedbirler …………………………………………………..

10. Endüstriyel kurşun zehirlenmesi. Önleyici tedbirler………………………………………………………..

11. Endüstriyel karbon monoksit zehirlenmesi. Önleyici tedbirler………………………………………….

12. Organik çözücülerle endüstriyel zehirlenme Önleyici tedbirler…………………..

13. Kükürt dioksit ile endüstriyel zehirlenme……………………………………………………………………………….

13. Mesleki zehirlenme ve hastalıkların önlenmesi…………………………………………………….

14. Kaynaklar……………………………………………………………………………………………………………………… .

giriiş

İnsan vücudu kimyasal bileşiklerden, kimyasal elementlerden ve çevresi, canlı ve cansız, ayrıca kimyasal bileşikler ve elementlerden oluşur. Gezegendeki tüm canlıların yaşamına, maddelerin hareketi ve dönüşümleri eşlik eder. Ancak doğadaki maddelerin belli bir yerde ve belli miktarda olması ve belli bir hızda hareket etmesi gerekir. İster tesadüfi, ister kasıtsız veya yapay olarak ortaya çıksın, sınırlar ihlal edildiğinde, ciddi ihlaller doğal nesnelerin ve sistemlerin işleyişinde veya insan yaşamında.

Maddelerin canlı organizmalar üzerindeki etkisi sorununun bin yıldan fazla bir geçmişi vardır. İnsanların zehirli bitki ve hayvanlarla karşılaşmaları, zehirlerin avlanma, askeri amaçlar, dini kültlerde kullanılması vb. ile ilgili gelenekler yüzyıllar öncesine dayanmaktadır. Maddelerin insan vücudu üzerindeki zararlı etkileri doktrini Hipokrat, Galen, Paracelsus, Ramazzini tarafından geliştirilmiştir.

18. ve 19. yüzyıllarda kimyanın gelişimi, o zamana kadar mistik önemini yitirmiş olan zehirler doktrininin gelişimine yeni bir ivme kazandırdı. Bu doktrin, maddenin yapısı ve özellikleri hakkındaki bilgilere dayanmaya başladı. 20. yüzyılın bilimsel, teknik ve endüstriyel devrimi, maddelerin canlı nesneler üzerindeki etkisi sorununu özellikle alakalı hale getirdi. İnsan bilimsel ve ekonomik faaliyetleri, birçoğu daha önce biyosferimizin karakteristik özelliği olmayan milyonlarca kimyasal bileşiğin insanlar ve çevre üzerindeki etkisine yol açmıştır.

Zararlı bir madde kavramı

Paracelsus, "Her şey zehirdir ve hiçbir şey zehirsiz değildir" dedi. Bu ifadeyi, miktarına ve vücutla etkileşim koşullarına bağlı olarak, aynı maddenin zararlı (zehir), ilaç ve yaşam için gerekli bir araç olabileceği şeklinde anlıyoruz.

Zararlı madde, insan vücudu ile temas ettiğinde yaralanmaya, hastalığa veya anormal sağlığa neden olabilen, saptanabilir bir maddedir. modern yöntemler hem onunla temas sürecinde hem de şimdiki ve sonraki nesillerin uzak yaşam dönemlerinde.

Organizmalar için yabancı bileşiklere ksenobiyotikler denir. Bunlara endüstriyel kirlilik, ev kimyasalları, böcek ilaçları, ilaçlar dahildir. Bu tür maddeler vücutta oluşmaz, ancak insan tarafından yapay olarak sentezlenir.

Zararlı maddeler, toksisite ve tehlike derecesi ile karakterize edilir. Toksisite, bir maddenin canlılara zarar verme yeteneğini ifade eder. Toksisite, bir maddenin yaşamla uyumsuzluğunun bir ölçüsüdür.

Bir maddenin tehlikesi, fiili üretim ve kullanım koşulları altında bir maddenin zararlı etki olasılığını karakterize eden oldukça geniş bir kavramdır.

Zararlı maddelerin (zehirler) ve zehirlenmelerin ana sınıflandırma türleri

Mevcut çok sayıda zararlı maddelerin ve zehirlenmelerin çeşitli sınıflandırmaları, bir yandan maddelerin özelliklerinin çeşitliliğini ve biyolojik etkilerini ve diğer yandan çeşitli uzmanlar tarafından bu soruna yaklaşımların çeşitliliğini yansıtır.

Maddelerin vücut üzerindeki etkisinin doğasına ve genel güvenlik gereksinimlerine göre sınıflandırılması GOST 12.0.003–74* tarafından düzenlenir. GOST'a göre, maddeler toksik olarak ayrılır, tüm organizmanın zehirlenmesine neden olur veya bireysel sistemleri (CNS, hematopoez) etkiler, karaciğerde, böbreklerde patolojik değişikliklere neden olur; tahriş edici - solunum yollarının, gözlerin, akciğerlerin, cildin mukoza zarının tahriş olmasına neden olur; hassaslaştırıcı, alerjen olarak hareket eden (formaldehit, çözücüler, nitro ve nitroso bileşiklerine dayalı vernikler, vb.); genetik kodun ihlaline yol açan mutajenik, kalıtsal bilgilerde bir değişiklik (kurşun, manganez, radyoaktif izotoplar, vb.); kanserojen, genellikle neden olur malign neoplazmalar(siklik aminler, aromatik hidrokarbonlar, krom, nikel, asbest, vb.); üreme (çocuk doğurma) işlevini etkileyen (cıva, kurşun, stiren, radyoaktif izotoplar, vb.).

Zararlı maddelere maruz kalmanın son üç türü - mutajenik, kanserojen, üreme işlevi üzerindeki etkiler ve yaşlanma sürecinin hızlanması kardiyovasküler sistemin kimyasal bileşiklerin vücut üzerindeki etkisinin uzun vadeli sonuçlarını ifade eder. Bu, tezahür eden belirli bir eylemdir. uzak dönemler yıllar ve hatta on yıllar sonra. Sonraki nesillerde çeşitli etkilerin ortaya çıktığı da belirtilmiştir. Bu sınıflandırma, maddenin toplanma durumunu dikkate almazken, belirgin toksisitesi olmayan büyük bir aerosol grubu için, etkisinin vücut üzerindeki fibrojenik etkisi ayırt edilmelidir. Bunlara kömür parçalama aerosolleri, kömür kaya aerosolleri, kok aerosolleri (kömür, zift, yağ, şeyl), kurum, elmaslar, karbon fiber malzemeler, hayvansal ve bitkisel kaynaklı aerosoller (toz), silikat içeren tozlar, silikatlar, alüminosilikatlar, parçalanma dahildir. ve yoğuşma aerosolleri metaller, silikon içeren toz.

Pratik kullanımlarına bağlı olarak kimyasal maddeler (organik, inorganik, organoelemental) şu şekilde sınıflandırılır:

– üretimde kullanılan endüstriyel zehirler: örneğin organik çözücüler (dikloroetan), yakıtlar (propan, bütan), boyalar (anilin);

- tarımda kullanılan pestisitler: pestisitler (heksakloran), insektisitler (karbofos), vb.;

- ilaçlar;

– gıda katkı maddeleri (asetik asit), sanitasyon, kişisel bakım, kozmetik vb. şeklinde kullanılan ev kimyasalları;

- bitkilerde ve mantarlarda (aconite, baldıran otu), hayvanlarda ve böceklerde (yılanlar, arılar, akrepler) bulunan biyolojik bitki ve hayvan zehirleri;

– toksik maddeler(ler): sarin, hardal gazı, fosgen, vb.

Zehirler, generalle birlikte seçici toksisiteye sahiptir, yani. en büyük tehlike vücudun belirli bir organı veya sistemi için. Seçici toksisiteye göre, zehirler ayırt edilir:

- baskın kardiyotoksik etkiye sahip kardiyak; Bu grup birçok ilaçlar, bitkisel zehirler, metal tuzları (baryum, potasyum, kobalt, kadmiyum);

- sinir, ağırlıklı olarak zihinsel aktivitenin (karbon monoksit, organofosfor bileşikleri, alkol ve vekilleri, ilaçlar, uyku hapları vb.) ihlaline neden olur;

- Klorlu hidrokarbonların vurgulanması gereken hepatik, zehirli mantarlar, fenoller ve aldehitler;

- böbrek - ağır metal bileşikleri etilen glikol, oksalik asit;

- kan - anilin ve türevleri, nitritler, arsenik hidrojen;

– pulmoner – nitrojen oksitler, ozon, fosgen vb.

Zararlı maddelerin toksik etkisi, maddelerin aşırı toksik, yüksek toksik, orta derecede toksik ve düşük toksik olarak sınıflandırıldığı toksikometri göstergeleri ile karakterize edilir. Çeşitli maddelerin toksik etkisinin etkisi, vücuda giren maddenin miktarına bağlıdır. fiziksel özellikler, alım süresi, biyolojik ortam (kan, enzimler) ile etkileşim kimyası. Ayrıca etki, cinsiyete, yaşa, bireysel hassasiyete, giriş ve atılım yollarına, vücuttaki dağılıma, ayrıca meteorolojik koşullara ve diğer ilişkili çevresel faktörlere bağlıdır.

vücut içine endüstriyel kimyasal maddeler solunum sistemi, gastrointestinal sistem ve sağlam deriden geçebilir. Ancak ana giriş yolu akciğerlerdir. Akut ve kronik mesleki zehirlenmelere ek olarak, endüstriyel zehirler vücut direncinde azalmaya ve genel morbiditenin artmasına neden olabilir.

Ev zehirlenmesi en sık zehir gastrointestinal sisteme girdiğinde ortaya çıkar (zehirli kimyasallar, ev kimyasalları, tıbbi maddeler). Zehir doğrudan kan dolaşımına girdiğinde, örneğin yılanlar, böcekler tarafından ısırıldığında ve tıbbi maddeler enjekte edildiğinde akut zehirlenme ve hastalıklar mümkündür.

Aşağıdaki kimyasal etki türleri ayırt edilir:

1. Lokal - esas olarak deriden, mukoza zarlarından gelen reaksiyonlarla karakterize edilir. Bu durumda, madde kana emilmez. Yerel eylem belirgin kimyasal aktiviteye sahip maddeler var - asitler, alkaliler.

2. Genel toksik (emici) - bir maddenin kan dolaşımına girdiği ve vücuda yayıldığı zaman etkisi.

3. Refleks. Bu tür bir eylem yerel olarak atfedilebilir. Madde, duyu organlarının kemoreseptörlerine etki eder ve solunum merkezi (öksürük, boğulma) üzerinde refleks etkisi vardır.

Kimyasalların birleşik etkisinin etkileri:

1. Birkaç maddenin etkisinin ayrı ayrı etkilerinin toplamına eşitse, etkilerin toplamından bahsederler.

2. Etki, birkaç maddenin birleşik etkisi ile azalabilir - antagonistik etki.

3. Herhangi bir değişiklik yoksa, bu ek bir işlemdir.

4. Birkaç maddenin birleşik etkisi ile etkinin doğasını değiştirmek mümkündür - bir koalisyon eylemi.

Endüstriyel zehirlerin vücut üzerindeki etkisinin genel özellikleri (CVS, CNS, gastrointestinal sistem, kan sistemi, cilt)

Kardiyovasküler sistem.

Kardiyovasküler sisteme verilen hasar spesifik değildir. Akut lezyonlar gözlenmez, kronik zehirlenme daha sık görülür

Bitkisel-vasküler distoni

Miyokarddaki distrofik değişiklikler (miyokardiyal distrofi)

Enfeksiyöz miyokardit tipine göre ilerleyen miyokardda organik hasar

Merkezi sinir sistemi.

Endüstriyel zehirlerle zehirlenme sırasında merkezi sinir sistemine verilen hasar hem akut hem de kronik olabilir.

1. Merkezi sinir sisteminin uyarılması - klinik olarak akut psikozlara dönüşebilen psikomotor reaksiyonlarla kendini gösterir.

2. CNS depresyonu - bu, stupor, koma (yüzeysel veya derin) belirtisine neden olur.

Merkezi sinir sisteminin kronik zehirlenmesi, başlangıçta, örneğin astenovejetatif sendrom gibi spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir. İkincisi, baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık görünümü ile karakterize bir semptom kompleksidir.

Daha sonraki aşamalarda, toksik ensefalopati görünebilir - serebral kortekste, belirli sendromlarla karakterize edilen bozukluklar (hafıza, zeka, ruh hali azalması). Ayrıca, serebellar-vestibüler sendrom (Romberg pozisyonunda kararsızlık, kararsız yürüyüş vb.), diensefalik (hipotalamik) sendrom (nöroendokrin sistem bozukluğu, görünümüne kadar vejetatif vasküler bozukluklar) diyabet şekeri), epileptiform sendromlar, vb.

Gastrointestinal sistem.

Temel olarak, gastrointestinal sistem tahriş edici etkiye sahip maddelerden etkilenir. Belirtiler zaten gözlenebilir ağız boşluğu. Akut zehirlenmede, nekroza kadar yanıkların görünümü karakteristiktir. Kronik zehirlenmelerde gastrit, gastroenterit, dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma, ishal, ağızda hoş olmayan tat vb.), motor bozukluklar vb.

Kan sistemi.

Kan sisteminin kimyasalların etkisine reaksiyonları, genel hematolojik spesifik olmayan reaksiyonlara ve spesifik reaksiyonlara ayrılır.

Genel hematolojik spesifik olmayan reaksiyonlar, herhangi bir toksik maddeye maruz kalma için aynıdır ve aynı tip kaymalar (lökositoz, eozinofili, vb.)

Spesifik reaksiyonlar:

1. Hematopoez ihlali (örneğin, siklik hidrokarbonlara maruz kaldığında). Proliferasyonun inhibisyonu, hipoplastik koşullar, sayısında bir azalma var. şekilli elemanlar kan, hiperplastik durumlar (örneğin, lösemi, vb.).

Porfirin ve hem sentezinin ihlali. Tiyol zehirleri - kurşun, hidrokarbonların amino türevleri ile ilgili maddelerden kaynaklanabilir.

2. Hemoglobinin özelliklerinde değişiklik. Örneğin, methemoglobin oluşumuna yol açan methemoglobin oluşturucuların etkisi altında. Vardır ve normaldir (%0,5 - %2,5), koruyucu işlev, kandaki endojen peroksit bileşiklerine bağlanma. Methemoglobinde %10-15'e kadar bir artışla, hafif derecede zehirlenme gözlenir ve methemoglobin konsantrasyonu %50'den fazla olduğunda şiddetli bir form gözlenir. Bu siyanoz, hipoksi vb. ile sonuçlanır. Bu aynı zamanda hemoglobin ile birleştiğinde karboksihemoglobin veren ve oksijenin yer değiştirmesi nedeniyle hipoksiye yol açan karbon monoksit içerir.

1. Hemolitik anemi - kırmızı kan hücrelerinin zarlarını etkileyen maddelerin etkisi altında gözlenir.

Cildi etkileyen 3 grup madde vardır:

1) sahip maddeler tahriş edici etki. Yanıklara, nekroza (asitler, alkaliler) ve fakültatif tahrişlere neden olan zorunlu tahriş edici maddeler olabilir ( zayıf çözümler asitler ve alkaliler).

Tahriş edici bir etki ile şunlar olabilir:

Kontakt dermatit (organik çözücüler) Foliküler lezyonlar (katran, kayganlaştırıcı yağlar) Proliferatif değişiklikler

2) Işığa duyarlılık etkisi olan bileşikler, yani. fotodermatite neden olan maddeler (katran, asfalt, bazı tıbbi maddeler - nöroleptikler, sülfonamidler, antibiyotikler).

3) Maddeler-hassaslaştırıcılar (çeşitli alerjenler). Neden Alerjik dermatit, egzama vb.

Tahriş edicilerin akut bir etkisi vardır ve son iki grubun maddeleri cilt üzerinde kronik bir etkiye sahiptir.

Solunum sistemi.

Akut zehirlenmelerde akut toksik, laringofaringotrasit, akut toksik bronşit, akut toksik bronşiolit, akut toksik akciğer ödemi, akut toksik pnömoni görülebilir.

Kronik zehirlenmede, kronik toksik-enfeksiyöz iltihaplar gözlenecektir: kronik toksik bronşit, nezle değişiklikleri, bronşlarda trofik değişiklikler.

Karaciğer parankimini seçici olarak etkileyen maddeler vardır. Akut zehirlenmede akut hepatit, kronik zehirlenmede kronik hepatit, safra yollarında hasar görülür. İşlem genellikle iyi huylu bir seyir gösterir, ancak siroz ile komplike olabilir.

Böbrek hasarı iki mekanizma ile ortaya çıkabilir:

1. Böbrek dokusu hücrelerine doğrudan zarar vererek, tübüllerde nekroza kadar distrofik değişikliklere yol açar.

2. Renal iskemiye yol açan hemodinamik bozukluklar, böbreklerin tübüler aparatında hasar.

Akut zehirlenmede, kronik zehirlenmede - toksik nefropatide akut böbrek yetmezliği (ARF) görülür. Kronik zehirlenmede böbrek hasarı spesifik değildir.

Akut ve kronik zehirlenme.

Zehirlenme akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Akut zehirlenmeler daha sık gruptur ve kazalar, ekipman arızaları ve iş güvenliği gerekliliklerinin ağır ihlalleri sonucu ortaya çıkar; birden fazla vardiya için toksik maddelerin etkisinin kısa süresi ile karakterize edilirler; vücuda nispeten büyük miktarlarda zararlı bir maddenin alınması - havada yüksek konsantrasyonlarda; hatalı yutma; derinin şiddetli kontaminasyonu. Örneğin, benzin buharlarına, yüksek konsantrasyonlarda hidrojen sülfüre maruz kalındığında aşırı derecede hızlı zehirlenme meydana gelebilir ve kurban hemen temiz havaya çıkarılmazsa solunum merkezinin felcinden ölümle sonuçlanabilir. Şiddetli vakalarda genel toksik etkilere bağlı olarak nitrik oksitler koma, kasılmalar, kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir.

Kronik zehirlenme, vücuda nispeten küçük miktarlarda uzun süreli zehir alımı ile yavaş yavaş meydana gelir. Zehirlenme, zararlı bir madde kütlesinin vücutta birikmesi (materyal kümülasyon) veya vücutta neden olduğu rahatsızlıklar (fonksiyonel kümülasyon) sonucu gelişir. Solunum sisteminin kronik zehirlenmesi, bir veya birkaç tekrarlanan akut zehirlenmenin sonucu olabilir. Sadece fonksiyonel birikim sonucunda kronik zehirlenmeye neden olan zehirler arasında klorlu hidrokarbonlar, benzen, benzin vb.

Aynı zehire subtoksik bir dozda tekrar tekrar maruz kalındığında zehirlenmenin seyri değişebilir ve kümülasyon fenomenine ek olarak duyarlılık ve bağımlılık gelişebilir.

Duyarlılık, bir maddeye tekrar tekrar maruz kalmanın öncekinden daha büyük bir etkiye neden olduğu bir vücut durumudur. Duyarlılaştırmanın etkisi, kanda ve diğer iç ortamlarda, değişen ve vücuda yabancı hale gelen ve antikor oluşumunu indükleyen protein moleküllerinin oluşumu ile ilişkilidir. Tekrarlanan, hatta daha zayıf bir toksik etki, ardından zehrin antikorlarla reaksiyona girmesi, vücudun duyarlılık fenomeni şeklinde sapkın bir tepkisine neden olur. Ayrıca, önceden duyarlılaştırma durumunda, geliştirmek mümkündür. alerjik reaksiyonlarşiddeti, aktif maddenin dozuna değil, organizmanın durumuna çok fazla bağlı olan. Alerji, genellikle sakatlığa yol açan akut ve kronik zehirlenmelerin seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Duyarlılığa neden olan maddeler arasında berilyum ve bileşikleri, nikel, demir, kobalt karboniller, vanadyum bileşikleri vb. bulunur.

Vücut üzerindeki zararlı maddelere tekrar tekrar maruz kalındığında, bağımlılık nedeniyle etkilerin zayıflaması gözlemlenebilir. Zehrin kronik etkilerine bağımlılığın gelişmesi için konsantrasyonunun (dozunun) adaptif bir yanıt oluşturmaya yeterli olması ve aşırı olmaması, vücutta hızlı ve ciddi hasara yol açması gerekir. Toksik etkilere bağımlılığın gelişimini değerlendirirken, diğerlerine maruz kaldıktan sonra bir maddeye karşı artan direncin olası gelişimini hesaba katmak gerekir. Bu fenomene tolerans denir.

Zararlı maddelere maruz kalma reaksiyonunu azaltabilen ve vücudun kimyasal olanlar da dahil olmak üzere birçok çevresel faktöre karşı direncini artırabilen adaptojenler (vitaminler, ginseng, eleutherococcus) vardır. Bununla birlikte, bağımlılığın sadece uyum sürecinin bir aşaması olduğu ve fizyolojik norm ile düzenleyici mekanizmaların gerilimi arasındaki çizgiyi yakalamanın her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Düzenleyici sistemlerin aşırı zorlanması, adaptasyonda ve patolojik süreçlerin gelişmesinde bozulmaya yol açar.

Üretimde, kural olarak, çalışma günü boyunca zararlı madde konsantrasyonları sabit değildir. Ya vardiyanın sonuna doğru artarlar, öğle yemeği molası sırasında azalırlar ya da keskin bir şekilde dalgalanırlar, bir kişi üzerinde aralıklı (kalıcı olmayan) bir etki yaratırlar; bu, çoğu durumda sık ve keskin olduğu için sürekli olmaktan daha zararlı olduğu ortaya çıkar. uyarandaki dalgalanmalar, adaptasyon oluşumunda bir bozulmaya yol açar. Aralıklı rejimin olumsuz etkisi, karbon monoksit CO'nun solunması sırasında kaydedildi.

Zararlı maddelerin biyolojik etkisi, hücrelerin ve hücre içi yapıların reseptör aparatı aracılığıyla gerçekleştirilir. Çoğu durumda, toksisite reseptörleri enzimler (örneğin, asetilkolinesteraz), amino asitler (sistein, histidin, vb.), vitaminler, bazı aktif fonksiyonel gruplar (sülfidril, hidroksil, karboksil, amino ve fosfor içeren) ve ayrıca metabolizmayı düzenleyen çeşitli aracılar ve hormonlar. Zararlı maddelerin vücut üzerindeki birincil spesifik etkisi, “madde-reseptör” kompleksinin oluşumundan kaynaklanmaktadır. Zehrin toksik etkisi, moleküllerinin minimum sayısı en hayati hedef hücreleri bağlayabildiği ve etkisiz hale getirebildiği zaman ortaya çıkar. Örneğin, botulinum toksinleri periferik motor sinirlerin uçlarında birikebilir ve sinir hücresi başına sekiz molekül içeriğinde felçlerine neden olabilir. Böylece 1 mg botulinum 1200 ton canlı maddeyi yok edebilir ve bu toksinin 200 gr'ı tüm Dünya nüfusunu yok edebilir.

İzin verilen maksimum konsantrasyon kavramı

Toksikometrinin temeli, çeşitli ortamlarda zararlı maddelerin izin verilen maksimum konsantrasyonlarının (MPC) belirlenmesidir. Bu MPC'ler, sıhhi kontrol için yasal temeli oluşturur.

Kimyasal bir bileşiğin izin verilen maksimum konsantrasyonu dış ortam- Etkileşimi sırasında periyodik olarak veya yaşam boyunca insan vücudunda olan böyle bir konsantrasyon - doğrudan veya dolaylı olarak ekolojik sistemler yoluyla ve ayrıca olası ekonomik hasarlar yoluyla - bedensel veya zihinsel hastalıklar veya sağlık durumundaki değişiklikleri aşan herhangi bir sağlık durumu. adaptif fizyolojik reaksiyonların sınırları, modern araştırma yöntemleriyle hemen veya şimdiki ve sonraki nesillerin yaşamlarının ayrı dönemlerinde tespit edildi.

MPC oluşturmanın temeli, maddelerin zararlı etkilerinin eşiği kavramıdır.

Zararlı eylem eşiği (tek ve kronik) minimum konsantrasyonÇevrenin bir nesnesindeki, etkisi altında vücutta (bir maddenin ve standart bir istatistiksel biyolojik nesne grubunun alımının belirli koşulları altında) fizyolojik adaptif reaksiyonların sınırlarını aşan veya gizli (geçici olarak) değişiklikler meydana gelen maddeler telafi) patoloji. Aktif maddenin konsantrasyonu genellikle aşağıdaki birimlerle ifade edilir: mg/m3, mg/l, mg/kg, %. Dozlar, birim hayvan kütlesi başına (mg/kg, mm/kg) zararlı bir maddenin kütle veya hacim birimleri olarak ifade edilir.

Endüstriyel cıva zehirlenmesi. Önleme önlemleri

Civa, 0°C'de buharlaşan sıvı bir metaldir. Buharlar havadan çok daha ağırdır. Cıva endüstride aletlerin, flüoresan lambaların, cıva doğrultucuların, barometrelerin, termometrelerin vb. imalatında kullanılır. Cıva ayrıca kimya ve ilaç endüstrilerinde de kullanılmaktadır.

Cıva buharı vücuda soluma ve deri yoluyla girer. Tuzlar şeklinde cıva vücuda gastrointestinal sistemden girer. Tükürük, ter, meme bezleri tarafından salgılanır. Cıva vücutta kemik iliği, karaciğer ve böbreklerde bir depo oluşturur.

Akut zehirlenme, havadaki cıva buharının konsantrasyonu 0.015 mg / l'den fazla olduğunda ortaya çıkabilir ve öncelikle gastrointestinal semptomlarla kendini gösterir. Bulantı, kusma, ağızda metalik tat, hipersalivasyon, stomatit, kolit fenomeni ile karakterizedir. Böbreklere ve karaciğere verilen hasar da karakteristiktir.

Kronik zehirlenmede, spesifik olmayan semptomlar ilk ortaya çıkar: genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, hafıza kaybı, yorgunluk, asteno-vejetatif sendrom, endokrin bezlerinin bozulması, kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.

Kronik zehirlenme, merkezi sinir sisteminin baskın bir lezyonu ile karakterizedir. Üzerinde erken aşamalar sinir sistemindeki hasar, parmakların titremesi ile başlayan, daha sonra bacaklara, dudaklara, dile ve tüm vücuda yayılan, heyecan, hareket ve yazma girişimi ile yoğunlaşan bir titreme şeklinde kendini gösterir. Daha ciddi vakalarda, ruhta değişiklikler gözlenir: hasta sinirlenir, çabuk sinirlenir, ya heyecanlı ya da utangaç ya da acı verici bir şekilde utangaçtır (cıva ereti). Kronik zehirlenmede, gastrointestinal bozukluklar da karakteristiktir: cıva stomatit, diş eti iltihabı, diş etlerinde mavimsi bir renkte kurşundan farklı cıva sınırının oluşumu, gastrit belirtileri, kolit.

Önleme.

1. Teknolojik önlemler. Üretim sürecinde cıvanın daha az toksik maddelerle değiştirilmesi için çaba gösterilmelidir.

2. Sıhhi önlemler öncü bir rol oynamaktadır. Cıva ile yapılan tüm çalışmalar, özel olarak donatılmış ayrı bir odada yoğunlaştırılmalıdır. Duvarlar ve tavanlar yağ veya nitro emaye boya ile boyanmalı, zeminler çatlaksız muşamba ile kaplanmalıdır. Açık cıva varlığı ile ilgili çalışmalar, ısıtması ile çeker ocaklarda yapılmalıdır. Oda sıcaklığı 16-18°C'yi geçmemelidir. Cıva ekipmanı kapatılmalıdır. Verimli genel besleme ve egzoz havalandırması, odadaki cıva içeriğinin sürekli izlenmesi gereklidir.

3. Hijyenik düzenleme - Cıva için MPC 0,01 mg/m2'dir.

4. Terapötik ve önleyici tedbirler. Klinik kan testi, cıva içeriği için idrar testi ile ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapılması gereklidir. Cıva ile çalışmanın kontrendikasyonları nevrasteni, merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları, zihinsel hastalık, karaciğer ve böbrek hastalıkları, ağız boşluğu (stomatit, diş eti iltihabı, periodontal hastalık), vb.

Azot oksitlerle endüstriyel zehirlenme. Önleme önlemleri

Azot oksitler, kimyasal üretimde patlatma sırasında endüstriyel zehirlenmelere neden olabilir.

Azot oksitler arasında renksiz bir gaz olan nitrik oksit (NO) ile oksijenin eklenmesi sonucu havada nitrik oksitten oluşan ve normal koşullar altında uçucu bir sıvı olan nitrojen dioksit (NO2) bulunur.

Azot oksit ve azot dioksitin toksik etki mekanizması farklıdır.

Nitrik oksit (N0) methemoglobin oluşturucuları belirtir. Vücuda solunum yoluyla girer ve kan hemoglobinine katılarak methemoglobin oluşturur. Sonuç olarak, hemoglobin oksijen bağlama ve taşıma yeteneğini kaybeder, hipoksi (ve hatta anoksi) gelişir. Beyin, kardiyovasküler bozukluklar karakteristiktir.

Solunum yolundaki nitrojen dioksit (NO2) suda kolayca çözünür ve nitrik asit oluşturur, bu da kimyasal yanıklara (koterize) neden olur. Azot dioksit, toksik pulmoner ödem gelişimi ile solunum sistemine verilen hasar ile karakterizedir. Nitrik aside ek olarak, solunum yollarında azot dioksitten nitröz asit oluşur, bu da dokuların alkali bileşenleri ile reaksiyona girerek nitritler ve nitratlar oluşturur. Nitritler kana emilir, CNS depresyonuna neden olur, kan basıncını düşürür, methemoglobin oluşumu, hemoliz, bilirubinemi vb. Bağırsaktaki nitratlar nitrozaminlere dönüştürülebilir. hangileri kanserojendir.

Zehirlenmenin ilk belirtileri işe başladıktan yaklaşık 6 saat sonra gelişir ve şiddetli vakalarda öksürük, nefes darlığı, boğulma olarak kendini gösterir - akciğer ödemi, bronkopnömoni.

Kronik nitrojen oksit zehirlenmesi, baş ağrısı, genel halsizlik, yeşilimsi-sarı cilt rengi, ağız mukozasında yeşilimsi plak, artan kan pıhtılaşması ve kanda methemoglobin varlığı ile kendini gösteren düşük konsantrasyonlara uzun süre maruz kalma ile gelişir.

Önleme.

1. Sıhhi ve teknik önlemler - etkin havalandırma, sızdırmazlık, patlatma sonrası iş yerlerinin havalandırılması (azot oksitler için).

2. Kimya tesisleri personelinin güvenliği bireysel yollarla solunum koruması ve bir kaza durumunda güvenlik ve davranış kuralları hakkında talimat vermek.

3. Terapötik ve önleyici tedbirler - kronik hastalıklar solunum organları.

4. Hijyenik düzenleme - Endüstriyel tesislerde klor için MPC, nitrojen oksitler için 1 mg/m2'dir - 5 mg/m.

Berilyum ile endüstriyel zehirlenme. Önleme önlemleri

Berilyum, yüksek mukavemet, ısı direnci, hafiflik ile ayırt edilir ve bu nedenle uçak yapımında, uzayda ve nükleer teknolojide kullanılır. Berilyum bileşikleri radyo elektroniğinde, silikat endüstrisinde, flüoresan lambalarda ve X-ışını tüplerinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Berilyum vücuda girer

1. Aerosoller şeklinde inhalasyon yoluyla

2. Gastrointestinal sistem yoluyla

3. Deri yoluyla

Berilyum gastrointestinal sistem, böbrekler ve meme bezleri yoluyla atılır ve kemiklerde ve iç organlarda birikebilir. Berilyum sağlayabilir

1. Belirgin tahriş edici etki

2. Genel toksik etki

3. Belirgin alerjenik etki

4. Kanserojen etki

Be bileşiklerinin toksisitesi çözünürlüklerine bağlıdır. Bu durumda çözünür bileşikler hem akut hem de kronik zehirlenmelere neden olurken, çözünmeyen bileşikler sadece kronik zehirlenmelere neden olur. Berilyumun havadaki toksik konsantrasyonu 40 mg/m3'tür, yani. Çok zehirli ol.

Otoimmün süreçler berilyum zehirlenmesinin patogenezinde önemli bir rol oynamaktadır. berilyumun etkisi altında vücudun kendi proteinleri değişir.

Berilyum zehirlenmesinin klinik tablosu:

1) İnhalasyon alımı ile.

1. Akut zehirlenme. Lokal tahriş edici etki, solunum yollarında hasar - akut toksik laringofaringotrasit ve bronşiyollerin ve akciğerlerin karakteristik lezyonları vardır.

2. Kronik zehirlenme. Özelliği değişken bir gizli dönemdir. Kronik zehirlenmenin sonuçları metalle temastan yıllar sonra gözlemlenebilir. Berilyum (berilyum) ile kronik zehirlenme iki şekilde ortaya çıkar:

a) İnterstisyel form - akciğerlerde klinik olarak nefes darlığı, öksürük şeklinde ifade edilen bağ dokusunun (pnömokonyoz) aşırı büyümesi vardır, alerjik belirtiler, ateş, siyanoz.

b) Granülomatöz form - organlarda ve dokularda ve özellikle akciğerlerin köklerinde 0,5 cm boyutuna kadar spesifik granülomlar oluşur

2) Deriden girerken.

1. Akut lezyon kendini yanık, nekroz şeklinde gösterir.

2. Kronik - dermatit, kuş gözü ülseri şeklinde. Berilyum ayrıca kanserojendir.

Berilyum zehirlenmesinin yanı sıra diğer endüstriyel zehirlerle zehirlenmenin önlenmesi, teknolojik önlemleri, sıhhi ve teknik önlemleri (havalandırma, binaların kapsamlı temizliği vb.), Çalışma havasında izin verilen maksimum berilyum konsantrasyonunun oluşturulmasını ve bunlara uyulmasını içerir. tesisler (0.001 mg / m), tıbbi önleyici tedbirler (ön ve periyodik tıbbi muayeneler).

Endüstriyel kurşun zehirlenmesi. Önleme önlemleri

Kurşun, pil ve baskı endüstrisinde, cevherlerin çıkarılmasında, kurşun ürünlerin ve boyaların üretiminde vb. kullanılmaktadır. Kurşunun kendisine ek olarak bileşikleri (kurşun oksitleri) de tehlikelidir.

Kurşun vücuda esas olarak kurşun buharları şeklinde solunum yolu yoluyla girer. Ağız yolu kurşun tozunun yutulmasıyla da mümkündür. Kurşun ve bileşikleri mide-bağırsak yolu ve böbrekler ile meme ve tükürük bezleri tarafından atılır.

Kurşun birikimli bir zehirdir, çözünmeyen kurşun glifosfat şeklinde kemiklerde ve iç organlarda birikir. Toksik etkisine göre kurşun politropik zehirlere aittir, merkezi ve periferik sinir sistemini, kardiyovasküler sistemi, kan sistemini etkiler, iç organlar(GIT, karaciğer ve DR-)

Üretim koşulları altında sadece kronik kurşun zehirlenmesi meydana gelir.

Kurşun zehirlenmesinin erken belirtilerinden biri diş etlerinde kurşun kenarlığıdır - kurşun hidrojen sülfit ile birleştiğinde hidrojen sülfit oluşumunun bir sonucu olarak diş etlerinde görünen grimsi-mor bir şerit.

Kan sistemi kısmında, hemolitik sarılığın eşlik edebileceği anemi gözlenir. Eritrositlerde bazofilik granülerlik bulunur.

Gastrointestinal sistemin yenilgisi, iştahta azalma, kalıcı kabızlık, dayanılmaz kramp ağrılarının ortaya çıkması ile kendini gösterir ( bağırsak kolik) spazm nedeniyle düz kas bağırsaklar.

Bazı durumlarda, daha az sıklıkla felç şeklinde kendini gösteren sinir sistemi etkilenir. Şiddetli vakalarda, ensefalopati oluşabilir. Karaciğer hasarı, toksik hepatit, hemolitik sarılık ile kendini gösterir.

Tanısal değer, idrarda (0.1 mg / l'nin üzerinde), kanda, bazofilik tanecikli eritrositlerin varlığında, idrar ve dışkıda hematoporfirin atılımında bir artışa sahiptir.

Kurşun zehirlenmesinin önlenmesi şunları içerir:

1. Teknolojik önlemler - mümkünse, kurşunun üretim sürecinden çıkarılması ve diğer maddelerle değiştirilmesi, üretim sürecinin otomasyonunun sağlanması vb.

2. Sıhhi ve teknik önlemler - etkili besleme ve egzoz havalandırması, binaların kapsamlı temizliği vb.

3. Hijyenik düzenleme - MPC'nin kurulması ve gözetilmesi. Endüstriyel binaların havasındaki kurşun ve bileşiklerinin içeriği 0,01 mg/m2'yi geçmemelidir.

4. İşçilere eve götürülemeyen ve sistematik olarak yıkanan tulumlar verilir. İşten sonra duş gereklidir.

5. Terapötik ve önleyici tedbirler - bir terapistin ve bir nöropatologun katılımının zorunlu olduğu ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapılması, laboratuvar araştırması kan ve idrar. Kurşun kullanılan endüstrilerde kadın ve gençlerin çalışması yasaktır.

Endüstriyel karbon monoksit zehirlenmesi. Önleme önlemleri

Karbon monoksit en yaygın endüstriyel zehirdir ve karbonun eksik yanma süreçlerinin olduğu her yerde bulunur. Yüksek fırınlarda, açık ocaklarda, demir ocaklarında, dökümhanelerde, termal atölyelerde, araçlarda çalışırken (egzoz gazları önemli miktarda CO içerir), karbon monoksitin hammadde olduğu kimya işletmelerinde çalışanların CO ile zehirlenme tehlikesi vardır ( fosgen, amonyak, metil alkol vb. sentezi) )

Karbon monoksit vücuda inhalasyon yoluyla girer, alveolar-kılcal zardan hızla kana nüfuz eder, Fe + hemoglobine bağlanır ve gerçekleştiremeyen kararlı bir bileşik - karboksihemoglobin oluşturur. normal fonksiyonlar hipoksemi ile sonuçlanır. CO'nun hemoglobine afinitesi oksijenden 300 kat daha fazladır. Ek olarak, CO miyoglobin, sitokrom oksidazın demirli formu ve diğer bakır ve demir içeren enzimlerle etkileşime girer ve bununla bağlantılı olarak kaslara oksijen verilmesi bozulur.

Karbon monoksit zehirlenmesi akut ve kronik form. Akut zehirlenmede ve çok yüksek CO konsantrasyonunda, bilinç kaybı, konvülsiyonlar ve ölüm (fulminan form) not edilir. Daha hafif vakalarda (gecikmiş form), klinik tablonun üç derece şiddeti vardır:

I. Işık derecesi. Şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, çarpıntı, nefes darlığı, bulantı, kusma. Basınçta bir artış, genişlemiş öğrenciler, zaman ve mekanda oryantasyon kaybı, öfori var. Kandaki HbCO içeriği %10-30'dur.

II. Ortalama derece. Belirtiler keskin bir şekilde artar, bilinç kararır, belirgin uyuşukluk, halsizlik, ilgisizlik karakteristiktir. Deri ve mukozalar morarır, nefes darlığı artar, kan basıncı düşer ve öfori gelişir. Kandaki HbCO içeriği %30-50'dir.

III. Şiddetli derece. Bilinç kaybı, refleks kaybı, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama, klonik ve tonik nitelikteki kasılmalar, Cheyne-Stokes solunumu karakteristiktir. Kandaki HbCO içeriği %50-70'dir.

Kronik CO zehirlenmesinde, merkezi sinir sistemi esas olarak baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, uykusuzluk vb. İle kendini gösterir. Bulantı, iştah azalması, çarpıntı vb. de oluşabilir.

Karbon monoksit zehirlenmesinin önlenmesi şunları içerir:

1. Teknolojik önlemler - CO2'nin çalışma alanına girmesini önleyen üretim süreçlerinin otomasyonunun ve sızdırmazlığının sağlanması.

2. Sıhhi ve teknik önlemler - her şeyden önce, etkili besleme ve egzoz havalandırması olan endüstriyel tesislerin ekipmanı, endüstriyel binaların havasındaki gaz içeriği için kontrol sistemlerinin kurulması vb.

3. Hijyenik düzenleme - endüstriyel binaların havasında MPC CO'nun kurulması ve bunlara uyulması (20 mg/m) .4. Terapötik ve önleyici tedbirler - ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapılması.

Organik çözücülerle endüstriyel zehirlenme Önleyici tedbirler

Organik çözücüler yaygın olarak kullanılmaktadır. Endüstride en yaygın olarak kullanılanlar benzen serisi (toluen, ksilen, solvent nafta) ve kloroform (dikloroetan, karbon tetraklorür, metil klorür), alkoller (metil, propil, etil vb.) ve eter tipi solventler (bütil) bileşikleridir. , etil, metil asetatlar, ketonlar ve aldehitler).

Doğada ve üretimde bulunan bazı bileşiklerin (dikloroetan, karbon tetraklorür, metilen klorür) alerjen etkisi vardır.

Vücuda giriş ve dağıtım. Organik çözücüler vücuda solunum sistemi (buhar şeklinde) ve deri yoluyla nüfuz eder.

Bu grubun maddeleri vücut üzerinde narkotik ve tahriş edici bir etkiye sahiptir, sinir ve hematopoietik sistemlere ve parankimal organlara zarar verir.

Klinik tablo

Akut zehirlenme kliniği alkol zehirlenmesine benzer. Hafif vakalarda, öfori, baş ağrısı, kararsız yürüyüş, kusma, daha ciddi vakalarda mümkündür - kusma, bilinç kaybı, koma. Daha sonra, astenovejetatif bozukluklar, karaciğer hasarı gözlenir. Organik bileşiklerle kronik zehirlenme için, esas olarak lezyonun erken evrelerinde gözlenen astenik sendromun tipine göre ilerleyen sinir sistemindeki değişiklikler karakteristiktir. Daha şiddetli zehirlenme ile astenovejetatif sendromun gelişimi mümkündür. Deriden nüfuz ederken, vejetatif polinörit genellikle bozulmuş hassasiyetle ortaya çıkar. Asteno-vejetatif sendromlar ve diensefalik krizler, belirgin zehirlenme biçimleri olarak artık nadirdir. Kan sistemindeki değişiklikler esas olarak benzen grubunun ve onun homologlarının - ksilen, toluen, klorobenzen - etkisi altında meydana gelir. Hipoplastik belirtiler görülebilir.

Bununla birlikte, özellikle organik çözücülerle temas halinde çalışan kadınlarda sıklıkla görülen anemik koşulların gelişme olasılığı kaydedildi. Hemorajik belirtiler (diş eti kanaması, burun, rahim kanaması, ağır adet görme) trombositopeni varlığı ile ilişkilidir, ancak değişmemiş trombosit sayısı ile de gözlemlenebilirler.

Oluşumlarının nedenleri, kan pıhtılaşma sürecinin ihlali, vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artış ile ilişkilidir.

Karaciğer hasarı da çözücülerin toksik etkilerinin karakteristiğidir. En şiddetli belirtiler hepatosit nekrozu, karaciğer hücrelerinin yağlı dejenerasyonudur.

Aynı zamanda, karaciğer bölgesinde bir ağrı sendromu, boyutunda bir artış, sertleşme, sondalama sırasında ağrı vardır. Belki de skleranın orta derecede sarılığının görünümü.

Karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirirken, her iki boşaltım ihlali (içinde Ilk aşamalar) ve emilim (daha belirgin aşamalarda) işlevleri. Kandaki bilirubin seviyesi artar, kan serumundaki fruktoz-1-fosfat aldolaz ve diğer enzimlerin aktivitesi artar, immünoglobulinlerin içeriği artar. T.B.'ye göre Popova, solventlere kronik maruziyetten kaynaklanan hepatit seyri iyi huylu karakter. Solventlerle temasın kesilmesinden sonra hepatit genellikle ilerlemez. Genellikle karaciğerin fonksiyonel durumunun normalleşmesi vardır.

Zehirlenme belirtileri arasında belirli bir yer, hipotansiyon, ağrı sendromu ve miyokarddaki yaygın değişiklikler eğilimi olan dengesiz kan basıncı ile kendini gösteren kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler tarafından işgal edilir.

Sülfür dioksit ile endüstriyel zehirlenme.

Akut zehirlenme, sülfürik asit üretiminde, metalurji endüstrisinde, gıda, petrol arıtma vb.

Belirtileri: burun akıntısı, öksürük, ses kısıklığı, boğaz ağrısı. Kükürt dioksit daha yüksek bir konsantrasyonda solunursa - boğulma, konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü, kusma, akut akciğer ödemi mümkündür.

Mesleki zehirlenme ve hastalıkların önlenmesi

Mesleki zehirlenmeleri ve hastalıkları önlemeye yönelik tedbirler, öncelikle zararlı maddelerin toksik olmayan veya en azından daha az toksik ürünlerle değiştirilerek üretimden maksimum düzeyde çıkarılmasını amaçlamalıdır. Ayrıca, bu ürünler için onaylanmış standartlarda olası safsızlıkların sınırlarının belirtilmesi, yani hijyenik standardizasyonlarının yapılması tavsiye edilen kimyasal ürünlerdeki toksik safsızlıkları ortadan kaldırmak veya en aza indirmek de gereklidir.

Aynı ürünü elde etmek için birkaç tür hammadde veya teknolojik işlem olduğunda, daha az toksik madde içeren veya mevcut maddeler en az toksisiteye sahip olan malzemelerin yanı sıra toksik madde yayan veya toksik madde yaymayan işlemler tercih edilmelidir. ikincisi en az toksisiteye sahiptir.

Toksik özellikleri henüz araştırılmamış yeni kimyasalların üretiminde kullanımına özellikle dikkat edilmelidir. Bu tür maddeler arasında yüksek derecede toksik maddeler de olabilir, bu nedenle uygun önlemler alınmazsa mesleki zehirlenme olasılığı göz ardı edilemez. Bundan kaçınmak için, tüm yeni geliştirilen teknolojik süreçler ve yeni elde edilen kimyasallar, hijyenik bir bakış açısıyla eşzamanlı olarak incelenmelidir: tehlikeli emisyon riskini ve yeni maddelerin toksisitesini değerlendirin. Tüm yenilikler ve öngörülen önleyici tedbirler, mutlaka yerel sıhhi makamlarla koordine edilmelidir.

Teknolojik sürecin ara aşamalarında zararlı maddelerin salınımını ortadan kaldırmak veya en aza indirmek için toksik maddelerin kullanımı veya oluşma olasılığı olan teknolojik süreçler mümkün olduğunca sürekli olmalıdır. Aynı amaçla, toksik maddeler içerebilecek en sızdırmaz teknolojik ekipman ve iletişimlerin kullanılması gerekir. Flanş bağlantılarında (bu maddeye dayanıklı contalar kullanın), kapatma kapaklarında ve diğer çalışma açıklıklarında, salmastra kutusu contalarında, numune alıcılarda sızdırmazlığın sağlanmasına özellikle dikkat edilmelidir. Ekipmandan sızıntı veya buhar ve gaz sızıntısı tespit edilirse, ekipman veya iletişimdeki mevcut sızıntıları ortadan kaldırmak için acil önlemler alınmalıdır. Hammaddelerin yüklenmesi ve ayrıca toksik maddeler içeren bitmiş ürünlerin veya yan ürünlerin boşaltılması için, bu işlemlerin ekipman veya iletişim açılmadan gerçekleştirilebilmesi için sızdırmaz besleyiciler veya kapalı boru hatları kullanılmalıdır.

Konteynerlerin toksik maddelerle yüklenmesi sırasında yer değiştiren hava, atölye dışında (kural olarak, üst bölgeye) özel boru hatları (havalandırma delikleri) ile çıkarılmalıdır ve bazı durumlarda, özellikle toksik maddelerin yer değiştirdiği durumlarda, hava tahliye edilmelidir. zararlı maddelerden önceden temizlenmiş veya nötralize edilmiş, bertaraf edilmiş vb. Ayrıca.

Zehirli maddeler içeren ekipmanın teknolojik çalışma modunun, zararlı emisyonlarda bir artışa katkıda bulunmayacak şekilde sürdürülmesi tavsiye edilir. Bu konudaki en büyük etki, aparatlarda ve iletişimlerde belirli bir vakumun korunmasıdır, burada bir sızıntı durumunda bile mağazadan gelen hava bu aparatlara ve iletişimlere emilir ve toksik maddelerin salınımını önler. onlardan. Kalıcı olarak açık veya hermetik olmayan şekilde kapalı çalışma açıklıklarına sahip ekipman ve aparatlarda (fırınlar, kurutucular, vb.) bir vakumun muhafaza edilmesi özellikle önemlidir. Aynı zamanda, uygulama, teknolojinin koşullarına göre, aparatın içinde ve iletişimde özellikle yüksek basıncın korunmasının gerekli olduğu durumlarda, bu tür aparatların ve iletişimin devre dışı bırakılmasının ya hiç gözlemlenmediğini veya hiç gözlemlenmediğini göstermektedir. çok önemsiz. Bunun nedeni, önemli sızıntılar ve nakavtlarla, yüksek basıncın keskin bir şekilde düşmesi ve teknolojik süreci bozması, yani uygun sızdırmazlık olmadan çalışmanın imkansız olmasıdır.

Zararlı emisyon olasılığı ile ilişkili teknolojik süreçler, uzaktan kumanda ile mümkün olduğunca mekanikleştirilmeli ve otomatikleştirilmelidir. Bu, çalışanların toksik maddelerle (cildin, tulumların kirlenmesi) doğrudan teması tehlikesini ortadan kaldıracak ve işleri ana teknolojik ekipmanın en tehlikeli alanından kaldıracaktır.

Ekipmanın ve iletişimin zamanında önleyici bakımı ve temizliği, hijyenik açıdan önemli bir öneme sahiptir.

Zehirli maddeler içeren teknolojik ekipmanların temizliği, esas olarak açılmadan ve sökülmeden veya en azından hacim ve zaman açısından minimum açıklıkla (üfleme, yıkama, salmastra kutusu contaları aracılığıyla temizleme vb.) yapılmalıdır. Bu tür ekipmanların onarımı, genel odadan izole edilmiş, gelişmiş egzoz havalandırması ile donatılmış özel standlarda yapılmalıdır. Ekipmanı sökmeden önce, hem onarım standına teslimi hem de yerinde onarımlar için, içindekilerin tamamen boşaltılması, ardından toksik maddelerin kalıntıları tamamen temizlenene kadar iyice üflenmesi veya durulanması gerekir.

Havaya zararlı maddelerin salınımını tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse, sıhhi mühendislik önlemlerinin ve özellikle havalandırmanın kullanılması gerekir. En uygun ve daha fazla hijyenik etki sağlayan, zararlı maddeleri doğrudan salınım kaynağından uzaklaştıran ve odaya yayılmasını önleyen yerel egzoz havalandırmasıdır. Yerel egzoz havalandırmasının verimini artırmak için zararlı emisyon kaynaklarının mümkün olduğunca kapatılması ve bu sığınakların altından çıkarılması gerekmektedir.

Tecrübeler gösteriyor ki, zararlı maddelerin dışarı fırlamasını önlemek için, davlumbazın bu sığınaktaki açık açıklıklardan veya sızıntılardan en az 0,2 m/sn hava sızıntısı sağlaması gerekir; son derece ve özellikle tehlikeli ve oldukça uçucu maddelerle, daha fazla garanti için minimum emme hızı 1 m / s'ye ve bazen daha fazlasına çıkarılır.

Genel değişim havalandırması, yerel egzozlarla tam olarak donatılması pratik olarak zor olan dağınık zararlı emisyon kaynaklarının bulunduğu veya herhangi bir nedenle yerel egzoz havalandırmasının yayılan zararlı maddelerin tam olarak yakalanmasını ve uzaklaştırılmasını sağlamadığı durumlarda kullanılır. Genellikle, genellikle çalışma alanına sağlanan dış hava akışıyla alınan havayı telafi eden maksimum zararlı madde birikimi alanlarından emme şeklinde donatılmıştır. Bu tip havalandırma, çalışma alanlarının havasına salınan tehlikeleri güvenli konsantrasyonlara indirgemek için tasarlanmıştır.

Zehirli tozla mücadele için, ana hatlarıyla belirtilen genel teknolojik ve sıhhi önlemlere ek olarak, önceki bölümde açıklanan toz önleme önlemleri de kullanılmaktadır.

Zararlı emisyonların olası olduğu endüstriyel binaların yerleşimi, mimari ve inşaat tasarımları ve teknolojik ve sıhhi ekipmanların yerleştirilmesi, her şeyden önce, ana işyerlerine, hizmet alanlarına hem doğal hem de yapay olarak tercihli temiz hava tedarikini sağlamalıdır. Bunu yapmak için, bu tür üretim tesislerinin, dış havanın atölyeye doğal girişi için açılan pencere açıklıkları olan ve servis alanlarının ve sabit işlerin ağırlıklı olarak dış duvarlara yakın olduğu alçak açıklıklı binalara yerleştirilmesi tavsiye edilir. Özellikle toksik maddelerin olası salınımı durumlarında, işyerleri kapalı konsollar veya izole edilmiş kontrol koridorlarında yer almakta ve bazen gaz emisyonları açısından en tehlikeli ekipmanlar izole kabinlere yerleştirilmektedir. Çeşitli toksik maddelerin birleşik etkisinin işçiler üzerinde oluşturduğu tehlikeyi bertaraf etmek için, çeşitli tehlikelere sahip üretim sahalarının mümkün olduğunca birbirinden ve ayrıca zararlı emisyonların hiç olmadığı sahalardan izole edilmesi gerekmektedir. Aynı zamanda, havalandırma havasının içeri akışının ve egzozunun dağılımı, temiz veya daha az kirli odalarda zararlı emisyonlar ve daha fazla gazlı odalarda vakum ile sabit bir durgun su sağlamalıdır.

Zeminlerin, duvarların ve çalışma odalarının diğer yüzeylerinin iç kaplaması için, örneğin İnşaat malzemeleri ve havadaki zehirli buharları veya gazları emmeyen ve sıvı zehirli maddeleri geçirmeyen kaplamalar. Birçok toksik madde ile ilgili olarak, yağlı ve perklorovinil boyalar, sırlı ve metlakh karolar, muşamba ve plastik kaplamalar, betonarme vb.

Yukarıdakiler yalnızca zararlı maddelerle çalışırken çalışma koşullarını iyileştirmeye yönelik genel ilkelerdir; ikincisinin tehlike sınıfına bağlı olarak, her özel durumda kullanımları farklı olabilir ve bazılarında bir dizi ek veya özel Önlem tavsiye edilir.

Bu nedenle, örneğin, tehlike sınıfları 1 ve 2'deki tehlikeli maddelerle çalışırken endüstriyel işletmelerin tasarımına yönelik sıhhi standartlar (CH 245 - 71), bu maddeleri yayan proses ekipmanının konsollardan uzaktan kumandalı izole kabinlere yerleştirilmesini veya operatör bölgeleri. 4. tehlike sınıfının maddelerinin varlığında, bu maddelerin konsantrasyonu MPC'nin %30'unu geçmiyorsa, bitişik odalara hava emilmesine ve hatta kısmen devridaim etmesine izin verilir; 1. ve 2. tehlike sınıflarında, çalışma saatleri dışında dahi hava sirkülasyonu yasaktır ve teknolojik ekipmanların çalışması ile lokal egzoz havalandırması sağlanır.

Yukarıdaki önlemlerin tümü, esas olarak, çalışma alanlarının toksik maddelerle hava kirliliğini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu önlemlerin etkinliği için kriter, çalışma tesislerinin havasındaki toksik madde konsantrasyonlarının izin verilen maksimum değerlere (MAC) ve altına düşürülmesidir. Her madde için bu değerler farklıdır ve toksik ve toksik olmalarına bağlıdır. fiziksel ve kimyasal özellikler. Kuruluşları, izin verilen maksimum konsantrasyon seviyesindeki toksik bir maddenin, onunla sınırsız temas süresi ile modern teşhis yöntemleriyle tespit edilen işçiler üzerinde herhangi bir olumsuz etki yapmaması ilkesine dayanmaktadır. Bu durumda, genellikle daha toksik maddeler için artan belirli bir güvenlik faktörü sağlanır.

Hava ortamının durumunu kontrol etmek, tespit edilen hijyen eksikliklerini gidermek için önlemler düzenlemek ve gerekirse büyük kimyasal, metalurji ve diğer işletmelerde zehirlenme durumunda ilk yardım sağlamak için özel gaz kurtarma istasyonları oluşturulmuştur.

Bir dizi zararlı madde için, özellikle tehlike sınıfları 1 ve 2 için, son yıllar Tüm vardiya, gün vb. boyunca konsantrasyonları kaydeden bir kayıt cihazı ile MPC'nin aşıldığını bildiren bir ses ve ışık sinyali ile birbirine kenetlenebilen otomatik gaz analizörleri geliştirildi ve kullanılmaya başlandı. acil havalandırma dahil.

Kazaların ortadan kaldırılması, ekipmanın tamir ve demontajı vb. gibi izin verilen maksimum değerlerini aşan toksik madde konsantrasyonlarında herhangi bir çalışma yapılmasının gerekli olduğu durumlarda, kişisel koruyucu ekipman kullanılması gerekir.

Ellerin cildini korumak için genellikle kauçuk veya polietilen eldivenler kullanılır. Tulumların zehirli sıvılarla ıslanmasını önlemek için kollar ve önlükler aynı malzemeden yapılmıştır. Bazı durumlarda, ellerin cildi, çalışmadan önce ellerin yağlandığı özel koruyucu merhemler ve macunlarla (HIOT, Selyssky macunları, çeşitli konuşmacılar vb.) ve ayrıca biyolojik olarak adlandırılan toksik sıvılardan korunabilir. eldivenler. Sonuncusu, kolodion gibi oldukça uçucu, tahriş edici olmayan özel bileşiklerin kurutulması sırasında oluşan ince bir film tabakasıdır. Yüze tam oturan yumuşak çerçeveli özel gözlükler sayesinde gözler tahriş edici ve toksik maddelerin sıçramalarından ve tozundan korunur.

Güçlü maddeler cilt veya gözlerin mukoza zarları, ağız boşluğu ile temas ederse, derhal su ile ve bazen (kostik alkali veya güçlü asitler girerse) yıkanmalı ve nötralize edici bir çözelti ile ek silinerek nötralize edilmelidir ( örneğin, asit - zayıf alkali ve alkali - zayıf asit).

Cilt yıkanması zor veya renklendirici maddelerle kirlenmişse, çoğu içinde bulunduğundan endüstride kullanılan çeşitli çözücüler ile yıkanamazlar. Bileşiminde toksik maddeler vardır, bu nedenle kendileri cildi tahriş edebilir ve hatta içinden geçerek genel bir toksik etkiye neden olabilir. Bu amaçla özel deterjanlar, örneğin Rakhmanov'un makarnası vb. Vardiyanın sonunda işçiler ılık bir duş almalı ve temiz ev kıyafetlerine geçmeli; özellikle toksik ve emprenye edici giysi maddelerinin varlığında, iç çamaşırına kadar her şey değiştirilmelidir.

Tüm önleyici tedbirlerin uygulanmasından ve sıkı bir şekilde gözetilmesinden sonra, hala toksik maddelere maruz kalma olasılığının belirli bir tehlikesinin olduğu endüstrilerde, işçilere, işin niteliğine bağlı olarak standartlar tarafından sağlanan faydalar ve tazminatlar sağlanır. üretme.

Toksik maddelerle temas riskinin olduğu bir işe girerken, işçiler ön tıbbi muayeneden geçirilir ve maddelerle çalışırken kronik eylem- periyodik tıbbi muayene,

Kaynakça:

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Meslek hastalıkları. - M.: Tıp, 2004. - 480'ler.

2. Zararlı kimyasallar. El kitabı, ed. V.A. Filova, L.A. Tiunova. - St. Petersburg: Kimya, 1994. - 688'ler.

3. Luknikov E.A. Klinik toksikoloji. Tıp fakülteleri için ders kitabı - M.: Tıp, 1982. - 368s.

4. Mikhailov L.A., Solomin V.P., Mikhailov A.L. Can güvenliği: Üniversiteler için ders kitabı. - St. Petersburg: yayınevi "Piter", 2006. - 304 s.

5. Pokrovsky V. A. Hijyen. - M.: Tıp, 1979. - 460'lar.

6. Rumyantsev G.I., Vishnevskaya E.P., Kozlova T.A. Genel hijyen - M.: Tıp, 1985.

Kurşun ağır bir metaldir; 327° sıcaklıkta erir ve 400-500° sıcaklıkta önemli miktarda buhar salmaya başlar. Kurşun ve kurşun bileşikleri kurşun izabe tesislerinde, pillerde, kurşun boyalarda, baskıda vb. havayı kirletebilir.

Kurşun vücuda solunum yolu ile girer. Pulmoner alveollerden hepatik bariyeri atlayarak genel kan dolaşımına girer. Kurşun tozunun yutulması ve ellerinizle ağıza alınması yoluyla sindirim kanalından vücuda girme olasılığı dışlanmaz. Kurşun bağırsaklar, tükürük bezleri, karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır.

Üretim koşulları altında sadece kronik kurşun zehirlenmesi meydana gelir.

Az çok erken zehirlenme belirtileri astenik-vejetatif sendrom ve eritrositlerdeki değişikliklerdir. Zehirlenmenin önemli bir tanısal işareti, kemik iliği sisteminin tahrişine bağlı olarak bazofilik tanecikli eritrositlerin kanında bulunmasının yanı sıra idrarda 0.1 mg / l'nin üzerindeki kurşun görünümüdür.

Gelecekte, bazen hemolitik sarılığın eşlik ettiği anemi gelişir. Kurşun sülfit oluşumunun bir sonucu olarak diş etlerinde grimsi-tolil şerit şeklinde bir kurşun kenarlık belirir - tükürük ile salınan hidrojen sülfürlü bir kurşun bileşiği. Cilt gri bir renk tonu (kurşun rengi) alır.

Kurşun zehirlenmesi ile hematoporfirin idrar ve dışkıda atılır - miktarı 1 litre idrar başına 0.8-3 mg'a kadar ulaşabilen kan pigmentlerinin parçalanmasının bir ürünü.

sonra, ama şiddetli işaret kronik kurşun zehirlenmesi - dayanılmaz kramp ağrıları, bağırsak düz kaslarının spazmı nedeniyle bağırsak kolik, bunlarla karıştırılabilir akut hastalıklar karın boşluğu gerektiren cerrahi müdahale. Kurşun zehirlenmesi ile kalıcı kabızlık, mide nezlesi, iştahsızlık görülür. Bazen kurşun, parezi ve bazen ekstansör felç ile bağlantılı olarak periferik sinir sistemini etkiler. İleri vakalarda, ensefalopati fenomeni de mümkündür.

Kurşun zehirlenmesinin önlenmesi. SSCB'de, beyaz kurşunun boya, dosya üretiminde kurşun astarlar, kurşun bileşikleri içeren sırlar, porselen ve fayans ve cam endüstrilerinde kullanılması yasaktır. Matbaalarda kurşun yerine nikel türü kullanılmaya başlandı.

Kurşunun üretimden tamamen çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda, üretim süreçlerinin mekanize edilmesi için önlemler alınması, kurşunun çıktığı yerlerde egzoz havalandırmasının düzenlenmesi ve tesislerin elektrikli süpürgelerle iyice temizlenmesi gerekir. Üretim ve ev binalarının sıhhi durumu özel dikkat gerektirir. İşçilere eve götürmemeleri gereken tulumlar veriliyor. Tulumlar sistematik olarak tozlanmalı ve yıkanmalıdır. İşten sonra işçiler duş almalıdır. Özellikle yemekten önce el bakımı ve ağız bakımı gereklidir.

Kurşun kullanılan endüstrilerde kadın ve gençlerin çalışması yasaktır.

Kurşunla çalışmak, aktif bir akciğer tüberkülozu, şiddetli anemi, arterioskleroz, hipertansiyondan muzdarip kişiler için kontrendikedir ( atardamar basıncı 160 mm Hg'nin üzerinde. Art.), midenin belirgin nezlesi, ülser mide ve oniki parmak bağırsağı, bağırsak hastalıkları, merkezi ve periferik sinir sisteminin organik hastalığı.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 0.01 mg/m3'tür.

tetraetil kurşun

Tetraetil kurşun, tatlı elma kokulu yağlı bir sıvıdır. Kaynama noktası 200°. Buharları havadan 11,2 kat daha ağırdır. Etil sıvı (%57) ve kurşunlu benzine dahildir.

Tetraetil kurşun, yutulduğunda vücuda solunum yolu, sağlam cilt yoluyla girer.

Tetraetil kurşun, sinir sisteminin bir zehiridir. Zehirlenme resminde, nöropsişik küreden semptomlar öne çıkıyor: baş ağrısı, baş dönmesi, kabuslar. Şiddetli vakalarda, manik heyecanın bir resmi gelişir, hafızanın zayıflaması, zihinsel bozulma, görsel, işitsel, koku alma doğasının halüsinasyonları not edilir; bazen toksik ensefalopati gelişir.

Önleme. Tetraetil kurşun üretiminde teknolojik süreçlerin tam sızdırmazlığı, verimli ve kesintisiz havalandırma gereklidir. Çalışma tulumlarda, gaz maskelerinde yapılmalıdır. Çalışma tesislerinin havasındaki tetraetil kurşun konsantrasyonunun zorunlu sürekli izlenmesi.

Etil sıvının benzinle karıştırılması, kendileri için özel olarak belirlenmiş koşullara tabi olarak özel karıştırma istasyonlarında yapılmalıdır.

Kurşunlu yakıt özel olarak renklendirilmiş olmalıdır. Kurşunlu benzinle çalışırken, Sağlık Bakanlığı SSCB'nin ilgili talimatlarında belirtilen kurallara uyulmalıdır. İzin verilen maksimum konsantrasyon 0.005 mg/m3'tür.

Merkür

Cıva, 357,2 ° sıcaklıkta kaynayan sıvı parlak bir metaldir. Zaten oda sıcaklığında buharlaşır ve hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, buharlaşma o kadar yoğun olur ve zehirlenme tehlikesi o kadar büyük olur.

Cıva, termometreler, barometreler, cıva redresörleri ve cıva fulminat üretiminde kullanılır. İşçiler, madenciliğinde, altın cevherlerinden çıkarılmasında, cıva pompalarının kullanımında, kimya ve ilaç endüstrilerinde akkor lambaların üretiminde vb.

Endüstriyel koşullar altında, cıva vücuda esas olarak solunum yolu yoluyla buhar şeklinde girer ve bir kısmı vücutta tutulur ve kemik iliği, karaciğer ve böbreklerde bir depo oluşturur. Cıva, kısmen tükürük, ter ve meme bezleri tarafından, bağırsaklar ve böbrekler yoluyla vücuttan atılır. Mesleki cıva zehirlenmesi genellikle kroniktir.

Genel olarak, havada 0,0015 mg / l miktarında bir cıva buharı konsantrasyonu ile, öncelikle gastrointestinal sistemden ortaya çıkan akut zehirlenmenin meydana gelebileceği kabul edilir: tükürük, stomatit, kanla karıştırılmış ishal; ayrıca akut parankimal nefrit görülür.

Kronik cıva zehirlenmesi kliniğine gelince, burada aynı anda sindirim aparatının ihlali eşlik etmesine rağmen, sinir sisteminin yenilgisi ön plana çıkıyor. İkincisi, cıva stomatit oluşumu ve kurşundan mavimsi bir renkte farklı olan bir cıva sınırının oluşumu ile kendini gösterir.

Mide ve bağırsakların yanından mide fenomenleri not edilir; enterokolit. Ağır vakalarda beslenmenin azalması sonucu kansızlık ve yetersiz beslenme gelişir.

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi başlangıçta titreme ile kendini gösterir. Parmakların küçük ve sık titremesi şeklinde başlar, daha sonra bacaklara, dudaklara, dile ve tüm vücuda geçer. Heyecan ve istemli hareketlerle ve yazmaya çalışırken titreme artar (Şekil 113).

Şiddetli cıva zehirlenmesi vakalarında, ruhta değişiklikler gözlenir: hasta sinirlenir, çabuk öfkelenir, ya heyecanlı ya da utangaç ya da acı verici bir şekilde utangaçtır (cıva eretizmi). Cıva ensefalopatileri tanımlanmıştır.

Solunan havadaki yüksek içeriğindeki cıva, kadınların genital bölgesi ve üretken işlevi üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Adet döngüsü bozulur, hamilelik genellikle kendiliğinden düşükle kesintiye uğrar ve yeni doğan çocuklar arasında yüksek ölüm oranı vardır.

SSCB'de tarif edilen şiddetli cıva zehirlenmesi (cıvacılık) resmi şu anda neredeyse hiç bulunmuyor. Bununla birlikte, hafif semptomlarla kronik düşük doz zehirlenme meydana gelebilir. Bu durumlarda baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, hafıza kaybı, yorgunluk gibi subjektif şikayetler vardır. Objektif olarak, otonom sinir sisteminin baskın bir lezyonu vardır.

Hastalarda titreme bulunur, yutma refleksinde azalma, kalıcı dermografizm, terleme vb. Ağız boşluğunun yanından erken başlangıçlı diş eti iltihabı, diş eti kanaması ve dişlerde hasar görülür.

Önleme. Cıva zehirlenmesinin önlenmesi, cıvanın toksik olmayan veya daha az toksik maddelerle değiştirilmesi yolunu izlemelidir. Bu mümkün değilse, çalışma odasına zehir girmesini engelleyecek önlemler alınmalıdır.

Cıva ile yapılan tüm çalışmalar, özel olarak donatılmış ayrı bir odada yoğunlaştırılmalıdır. Odadaki duvarlar ve tavanlar yağ veya nitro emaye boya ile boyanmalı, zeminler boşluksuz, muşamba kaplı, duvarlara aynı hizada sabitlenmiş olmalıdır. Açık cıva varlığı ile ilgili çalışmalar, ısıtması ile çeker ocaklarda yapılmalıdır. Masalar ve davlumbazlar muşamba ile örtülmeli ve cıva iniltisi için giderleri ve cepleri olmalıdır. Oda sıcaklığı 16-18°'yi geçmemelidir. Cıva ekipmanı kapatılmalıdır. Cıva ile çalışmanın yapıldığı oda, besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmalıdır. Bu odalarda havadaki cıva buharı içeriğinin sürekli izlenmesi gereklidir.

SSCB Devlet Sıhhi Müfettişliği tarafından yayınlanan cıva ile çalışırken tesislerin düzenlenmesi ve bakımı ve kişisel önleme önlemleri ile ilgili talimatlara rehberlik edilmesi gerekir. İzin verilen maksimum konsantrasyon 0.01 mg/m3'tür.

Manganez

Manganez, kırmızımsı bir belirti ile grimsi bir metaldir. Manganez peroksit (MnO 2) siyah kristal bir tozdur.

Üretim koşulları altında, manganez ve bileşikleri, manganez cevherlerinin çıkarılmasında, manganez kaplı elektrotlar kullanılarak elektrik kaynağında, manganez içeren boyaların üretiminde ve üretiminde vb.

Manganez vücuda solunum yolu yoluyla girer, genellikle toz şeklinde bağırsaklardan atılır ve beyin ve karaciğerde birikir. Manganez bileşikleri, esas olarak merkezi sinir sistemine etki eden güçlü protoplazmik zehirlerdir.

Kronik manganez zehirlenmesi. Hastalık bacaklarda güçsüzlük, ellerde titreme, kol ve bacaklarda ağrı şikayetleri ile başlar. Merkezi sinir sisteminde ciddi değişiklikler olabilir: konuşma bozukluğu, ilgisizlik, uyuşukluk vb.; cinsel güçte bir azalma var. Yüz maskeye benzer hale gelir ve hasta Parkinson'a benzer. Manganez tozunun solunması mesleki manganez pnömonisinin gelişmesine yol açabilir. Hastalığın başlangıcında uzuvlarda güçsüzlük, hareketlerde beceriksizlik, donuk baş ağrıları, davranışsal aktivitede azalma, zihinsel süreçlerde uyuşukluk saptanabilir. Bazen gözlemlenen artan uyuşukluk, yüz ifadelerinin zayıflaması ve konuşma modülasyonunun kaybı. Bu fenomenler, manganez ile çalışmanın sona ermesinden sonra tersine çevrilebilir.

Önleme. Manganez içeren cevherlerin ezilmesi, öğütülmesi ve karıştırılması ile ilgili işlemler mühürlenmelidir. Manganez içeren çelikleri eritirken, fırınların üzerine barınaklar ve yerel mekanik havalandırma düzenlemek gerekir.

Merkezi sinir sistemi, pnömoskleroz, sık zatürree gibi organik hastalıklardan muzdarip kişilerin manganez ile çalışmasına izin verilmemelidir.

arsenik bileşikleri

Arsenik bileşikleri arasında arsenik anhidrit (AS 2 O 2), sodyum arsenik asit (Na 2 HAsO 4), Schweifurt yeşillikleri (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] vb. bulunur.

Metalik arsenik, çözünmezliği nedeniyle toksik değildir; bileşikleri zehirlidir. Birçoğu tarımda haşere kontrolü için kullanılmaktadır (Schweyfurt yeşillikleri, sodyum arsenat, kalsiyum arsenat vb.) - Arsenik müstahzarlarının üretiminde arsenik anhidrit kullanılır.

Arsenik bileşikleri vücuda toz halinde solunum ve sindirim yolları yoluyla girer ve böbrekler, bağırsaklar, deri ve meme bezleri yoluyla atılır.

İşyerinde akut zehirlenme çok nadirdir; kusma ve kolera benzeri dışkı ile mide ve bağırsakların akut nezlesinin bir resmini verirler. Ağızdan gelen sarımsak kokusu karakteristiktir. Sinir sisteminin yenilgisi heyecanlı bir durumda ifade edilir, kasılmalar; daha sonra nevrit ortaya çıkar, bazen felç gelişir.

Kronik zehirlenmede şu belirtiler gözlenir: boğuk ses, iştahsızlık, mide ağrısı, kusma, ishal ve bazen toksik sarılık. Sinir sistemi kısmında nevrit, emekleme hissi, simetrik felç vb.

Deride, merkezde süpürasyon bulunan bir papül döküntüsü vardır. Bazen yerinde ülserler oluşur. Dermatit yüzde, burun kanatlarının tabanında, sırtın alt kısmında, koltuk altında oluşur. Cilt kanseri sıklıkla gelişir.

Önleme. Toksik arsenik bileşiklerini daha az toksik olanlarla değiştirmek mantıklıdır. SSCB'de baskıda, kumaş boyamada ve duvar kağıdında arsenik kullanımı yasaktır. Üretimde arsenik bileşikleri kullanırken, süreçlerin maksimum mekanizasyonunu, sızdırmazlığını ve toz tahliyesini gerçekleştirmek gerekir. İşçiler solunum cihazı, gözlük ve tulum içinde çalışmalıdır.

Ciddi kronik cilt, gastrointestinal sistem, periferik sinir sistemi, solunum yolu ve kan hastalıkları olan kişilerin arsenik bileşikleri ile çalışmasına izin verilmemelidir.

arsenik hidrojen

Arsenik hidrojen (AsH 3), sarımsak kokulu, renksiz bir gazdır. Kaynama noktası 75°.

Üretim koşulları altında, arsenik içeren sülfürik asit ile metal dekapaj yaparken, arsenik içeren cevherleri eritirken, asetilen elde ederken, pilleri şarj ederken vb.

Arsenik hidrojen güçlü bir hemolitik zehirdir. Zehirlenme belirtileri baş ağrısı, halsizlik, safra katkısı ile bol kusmadır. Sarılık çok çabuk gelişir. İdrar ve dışkı koyu renklidir. Ağır vakalarda oligüri veya tam anüri oluşur. İdrarda, % 4,5'e kadar protein, tortuda eritrositler, hiyalin ve granüler silindirler bulunur.

Kanda önemli değişiklikler gözlenir. Eritrosit sayısı 2.500.000 ve altına düşer, lökosit sayısı 30.000'e çıkar.

Polinörit şeklinde müteakip komplikasyonlar mümkündür.

Önleme. Ekipman barınağı, genel ve yerel havalandırma gereklidir. Çalışmada kullanılan asitlerin ve metallerin %0.02'den fazla arsenik içermediğinden emin olunması gerekmektedir.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 0.3 mg/m3'tür.

Karbonmonoksit

Karbon monoksit (CO) kokusuz ve renksiz bir gazdır.

Karbon monoksit en yaygın endüstriyel zehirdir. Karbonun eksik yanma süreçlerinin olduğu her yerde meydana gelir. Yüksek fırın (%30'a kadar), kok fırını (%6), su (%40), gaz jeneratörü (%30) ve diğer gazların bir parçasıdır. Duman, %3'e kadar, içten yanmalı motorların egzoz gazları - %13'e kadar, patlayıcı gazlar - %50-60'a kadar karbon monoksit içerir.

İşçiler endüstriyel zehir olarak karbon monoksit ile birçok endüstride (yüksek fırın, açık ocak, demirci, dökümhane, termal atölyeler, aydınlatma üretimi, su gazı), tarımda traktörlerde çalışırken, taşıtlarda, iş yerlerinde temas edebilirler. karbon monoksitin hammadde olduğu endüstriler (fosgen, amonyak, metil alkol sentezi), vb.

Sanayinin sosyalist yeniden inşası ve radikal sağlık önlemlerinin uygulanması sonucunda, SSCB'de mesleki karbon monoksit zehirlenmesi sıklığı önemli ölçüde azaldı.

Karbon monoksit vücuda solunum yolu ile girer. Hemoglobine oksijenden 300 kat daha güçlü bir afiniteye sahip olan karbon monoksit oksijenin yerini alır ve hemoglobin - karboksihemoglobin ile çok kararlı bir bileşik oluşturur. Sonuç olarak, kanın dokulara oksijen taşıma yeteneği keskin bir şekilde azalır, hipoksemi oluşur ve ciddi vakalarda anoksemi oluşur.

Yüksek konsantrasyonlarda karbon monoksit, solunum demiri içeren enzimin inhibisyonu nedeniyle doku solunumunu inhibe eder.

Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda vücutta önemli değişiklikler meydana gelir: karbonhidrat ve protein metabolizması bozulur. Protein metabolizmasının ihlali sonucu asidoz oluşur. Kandaki kalsiyum ve potasyum dengesi bozulur. Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler beynin hiperemisinde ifade edilir ve meninksler, kanamalar, yumuşama, bazen şişme. Kalp kasında kanamalar bulunur. Oksijen açlığının bir sonucu olarak, merkezi sinir sisteminin işlevi bozulur.

Karbon monoksit, solunan hava ile vücuttan atılır.

Hafif vakalarda akut zehirlenme tablosu şu şekilde ifade edilmektedir. Şakaklarda dayak ve baskı hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, göğüste sıkışma, halsizlik, öğürme var. Şiddetli zehirlenmede, istemli hareket etme yeteneğinin kaybı ve tamamen kaybolana kadar karanlık bir bilinç vardır. Bu durumda konvülsiyonlar, dilin ısırılması, istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir. Nabız küçük, hızlı, düzensiz, kalp sesleri boğuk, solunum sığ. Zihinsel uyarılma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Sonraki fenomenler olarak, merkezi sinir sisteminin kronik hastalıklarının yanı sıra felç, titreme vb. Gelişebilir. Havadaki karbon monoksit konsantrasyonunda 0.06 mg / l miktarında hafif bir toksik etki ortaya çıkar, ciddi zehirlenme meydana gelir. 1-2 mg / l'lik bir konsantrasyonda.

Şu anda, kronik karbon monoksit zehirlenmesi olasılığının kanıtlanmış olduğu kabul edilir ve merkezi sinir sisteminden (baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, sinirlilik, vb.) Belirtiler ile kendini gösterir. Bununla birlikte iştahsızlık, mide bulantısı, çarpıntı, anemi vb.

Önleme. Önleyici tedbirler, üretim süreçlerinin mekanizasyonu ve mühürlenmesinden oluşur. Yüksek fırınlarda yük yüklemesinin tek başına mekanizasyonu, demir ve çelik endüstrisinde karbon monoksit zehirlenmesi vakalarında büyük bir azalmaya yol açmıştır. Tüm gaz boru hattı sistemleri ve ekipmanlarının dikkatli bir şekilde sızdırmazlığının yanı sıra, gazın tehlikeli olduğu yerlerde (otomatik alarmlar, periyodik hava örneklemesi vb.) havadaki gaz içeriğinin kontrolünün sağlanması gerekir. Her şeyden önce, mümkün olduğunda genel havalandırmanın yanı sıra yerel havalandırmanın da kurulması gerekir. Gazı tespit etmek için suya, aydınlatmaya ve diğer gazlara merkaptan (parfümerizasyon) gibi keskin kokulu bir gaz eklenir.

Önemli anemi, aktif tüberküloz, epilepsi, sinir sisteminin organik hastalıklarından muzdarip kişilerin, karbon monoksit soluma olasılığının mümkün olduğu yerlerde çalışmasına izin verilmemelidir.

hidrojen sülfit

Hidrojen sülfür (H 2 S), çürük yumurta kokulu renksiz bir gazdır. Kaynama noktası 60.2°. Havaya göre yoğunluk 1.1912.

Hidrojen sülfür, metalleri çözeltilerden çöktürmek, arsenikten asitleri arıtmak için, rayon fabrikalarında, kimya ve tabakhanelerde, kimya laboratuvarlarında kullanılır, polisülfürlü yağın çıkarılması ve işlenmesi sırasında oluşur.

Gaz vücuda solunum yolu ile girer. Etkisi, oksidatif enzimlerin (doku anoksisi) işlevini etkileyerek oksidatif süreçlerin inhibisyonuna veya tamamen bloke edilmesine dayanır.

Düşük hidrojen sülfür konsantrasyonlarında konjonktivit, lakrimasyon, fotofobi, üst solunum yollarında tahriş, baş ağrıları ve hazımsızlık meydana gelir.

Uzun bir maruziyetten sonra, merkezi sinir sisteminin yenilgisi öne çıkıyor: hareketlerin koordinasyonunda bir bozukluk, kasılmalar, felç. Daha sonra, bronkopnömoni ve psikoz gelişimi mümkündür. Kronik zehirlenme olasılığı sorusu tartışmalıdır.

Önleme. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Azot oksitler

Nitrik oksit (NO) renksiz bir gazdır. Hava yoğunluğu 1.04. Havada 02'ye bağlanır ve nitrojen dioksite (N 2 O 4) dönüşür. Normal koşullar altında azot dioksit uçucu bir sıvıdır. Kaynama noktası 22°. Sıcaklık arttıkça N 2 O 4 iki oksijen molekülüne ayrışır.

İşçiler, patlatma sırasında, nitrasyon işlemleri sırasında, nitrik asit ısıtıldığında vb. nitrojen oksitlerle temas eder.

Azot oksitler genellikle vücuda solunum yolu yoluyla girer.

Azot oksit ve azot dioksitin etki mekanizması farklıdır. Nitrik oksit, kanda hızla methemoglobine dönüşen NO-hemoglobin oluşturur. Bu nedenle, nitrik oksit, anokseminin bir resmini verir. Azot dioksit, vücutta nitröz ve nitrik aside dönüştürüldüğü için dağlayıcı bir etkiye sahiptir.

Zehirlenmenin ilk belirtileri genellikle yüksek oranda nitrojen oksit içeren havanın solunmasından 6 saat sonra ortaya çıkar. Akciğer ödemi, bronkopnömoni - şiddetli vakalarda öksürük, boğulma, nefes darlığı görünümünde ifade edilirler. Baş ağrısı, kalp zayıflığı bile var.

Önleme. Sızdırmazlık, yerel havalandırma, maden işletmelerinde, patlatma sonrası tam havalandırma.

Kronik üst solunum yolu hastalıklarından, bronşitten, akciğer hastalıklarından muzdarip kişilerin çalışmasına izin verilmemelidir.

N2O5 cinsinden izin verilen maksimum konsantrasyon 20 mg/m3'tür.

Benzin oldukça yanıcı bir sıvıdır. Oda sıcaklığında buharlaşır; buharları havadan ağırdır.

Benzin buharı vücuda solunum yolundan, sıvı benzin ise deriden girer. Vücutta benzin değişmez ve kısmen böbrekler yoluyla akciğerler yoluyla atılır.

Petrol rafinerileri, kauçuk endüstrisi, matbaalar, garajlarda çalışan vb. işçiler benzin buharlarıyla temas eder.

Benzin yağlarda ve lipoidlerde çözünür. Akut ve kronik zehirlenmelere neden olabilir. Akut zehirlenmenin resmi, zehirlenme, histeri, halüsinasyonlar, baş ağrısı, baş dönmesi, ciddi vakalarda - bilinç kaybı, kasılmalar ile karakterizedir. Kronik zehirlenme, baş ağrısı, nistagmus, iştahsızlık, anemi ile karakterizedir.

Önleme. İş yerlerini etkili yerel ve genel havalandırma ile donatmak. Kapalı alanlarda benzinli tankların temizliğinde sadece gaz maskelerinde çalışma yapılmalıdır. Anemi, böbrek hastalığı, nevrozdan muzdarip kişilerin çalışmasına izin verilmesi önerilmez.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 300 mg/m3'tür.

Benzen

Benzen C 6 H 6 aromatik kokulu bir sıvıdır. Kaynama noktası 79.6°. Oda sıcaklığında buharlaşır. Benzen buharı havadan 3 kat daha ağırdır.

Benzen, endüstride yağlar, vernikler, boyalar ve kauçuk için bir çözücü olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Nitrobenzen, anilin, yağ ekstraksiyonu vb. elde etmek için de kullanılır. Kömür ve yağdan elde edilmesinin yanı sıra kimya ve ilaç endüstrilerinde de ortaya çıkar.

Benzen vücuda buhar şeklinde solunum yolu yoluyla girer, gio, bir yağ çözücü olarak cilde de nüfuz edebilir. Vücuttan akciğerler yoluyla, kısmen böbrekler yoluyla atılır (bu durumda eşleştirilmiş sülfürik asitler şeklinde).

Endüstriyel koşullarda nadir görülen akut zehirlenmelerde baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon ve ardından uyku hali görülür. Şiddetli vakalarda kas seğirmesi, bilinç kaybı not edilir. Nabız kısa ve küçüktür, kan basıncı düşüktür.

Kronik zehirlenmede benzen, lipoidler açısından zengin sinir hücrelerini ve ayrıca hematopoietik organları etkiler. kan damarları. Vasküler duvarın geçirgenliğinin ihlali nedeniyle, diş etlerinden, burundan vb.

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz gözlenir, bunu lökopeni takip eder. Lökosit sayısının 4000'e ve daha düşük sayılara düşmesi, zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kan pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmelerde vücudun enfeksiyonlara karşı immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Derinin benzen ile uzun süreli temasında küçük veziküler döküntüler, kızarıklık ve kaşıntı gelişebilir. Kadınlar adet bozuklukları yaşayabilir.

Önleme. Benzenin toluen gibi daha az toksik çözücülerle değiştirilmesi etil alkol. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, belirgin karaciğer ihlalleri, böbrekler, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmak için bir kontrendikasyondur.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 20 mg/m3'tür.

Anilin

Anilin (C6H5NH2) veya amidobenzen, yağlı bir sıvıdır. Kaynama noktası 183°. Anilin buharı havadan 3,2 kat daha ağırdır; buharlaşma normal sıcaklıkta gerçekleşir.

İşçiler anilin boya fabrikalarında, boya fabrikalarında anilin ile temas edebilirler. Anilin vücuda buhar şeklinde solunum yolu ile girer ve cilde kolayca nüfuz edebilir. Kısmen akciğerler yoluyla böbrekler yoluyla atılır.

Kanda, anilin methemoglobin oluşturur, bunun sonucunda dokuların oksijen açlığı için koşullar yaratılır, Heinz cisimciklerinin oluşumu ile eritrositlerde değişikliklere neden olur.

Akut zehirlenme, halsizlik, baş ağrısı, dudakların ve kulakların mavimsi renklenmesi ile karakterizedir. Daha şiddetli zehirlenmelerde, gastrointestinal aparat ve kalp sistemi bozuklukları ortaya çıkabilir. Şiddetli vakalarda konvülsiyonlar, reflekslerin tükenmesi, bilinç kaybı not edilir. Kronik zehirlenme olasılığı göz ardı edilmez.

Önleme. Genel sıhhi önlemlere (sızdırmazlık, yerel ve genel havalandırma) ek olarak, günlük ılık duşlar, tulumların düzenli olarak değiştirilmesi ve diğer kişisel hijyen önlemleri gereklidir.

Ağır vakalarda anemi, karaciğerin organik lezyonları, böbrekler, kalp kası, anilin kullanımı için bir kontrendikasyondur.

İzin verilen maksimum konsantrasyon 3 mg/m3'tür.