topografik anatomi alt ekstremitelerin kas aparatının katmanlı yapısını, kan akışını ve innervasyonunu ayrıntılı olarak tanımlamanıza izin verir.

Konum

Femoral kanal, femoral üçgen alanında bulunur (konumu üstte kasık bağ, sartorius ve yanda ve ortada bulunan uzun addüktör kaslarla sınırlıdır), femurun olduğu yerde oluşur. fıtıklar (çıkıntılar) vücuttan çıkar iç organlar kasık bölgesinde bir kat şeklinde dışa doğru), kavisli boşluktan (halka) fasya lata yaprağı arasından geçer. Uyluğun geniş fasyasının yüzey tabakasında harici bir açıklık bulunur. içinden geçerek kan damarları(femoral ven ve arter), intrakaviter organların bulunduğu bölgede bulunan fıtıklar da aynı şekilde girer.

topografya

Eğitimin ana bileşenlerini düşünün.

delikler

Kanalda birkaç tane var:

• Derin (femur halkası).
• Yüzeysel: deri altı fissür, kas yapısının anomalisi. Kan ve lenf kanalları içinden geçer. İnguinal ligamanın 2 cm altında bulunur.

Kanal, bacağın bu kısmından geçen arter ve damar tarafından yıkanan ilk geçitten geçer.

kalça halkası

Latince adı anulus femoralis'tir. Üçgen içinde kas ve damar boşluklarının bulunduğu yeri gösterir. Birincisi iliofemoral kas ve aynı adı taşıyan siniri içerir, ikincisi uyluğu besleyen büyük damarlara sahiptir.

tahsis:

• derin femur halkası (iç);
• yüzeysel (femoral kanalın deri altı fissürü).

İlki, alanı küçük bir plaka ile sınırlayarak pelvise yönlendirilir. Birkaç bağlantıya dayanmaktadır:

• kasık (önde bulunur);
• tarak (arkada);
• medial laküner (medial boşlukta kasık bölgesinde bulunur);
• Cooper (kasık kemiğinin kenarını kaplayan).

kenardan karın boşluğu içinde küçük bir çöküntü (oval fossa) vardır. lenf düğümü.

İkincisi, kasık kıvrımının altında bulunur ve lenfatik damarları, sinir süreçlerini getiren genital, epigastrik damarları içerir.

Femur kanalının duvarları

Üç tane var (piramit şeklinde bir alan oluşturuyorlar):

• Ön. Deri altı fissürün tepesine yakın intergroin ligament bölgesinde bulunan fasya lata'nın karşılık gelen tabakası tarafından oluşturulur.
• Yanal - uyluğun venöz damarı tarafından oluşturulur.
• Arka - geniş bir fasya tabakası tarafından yaratılmıştır.

İhlal belirtileri

Boşluğun görünümü, fıtık benzeri oluşumların varlığını gösterir ve spesifik semptomların ortaya çıkması bununla ilişkilidir.

karakteristik:

• kasıkta ağrı;
• bulunan şişlik alt taraf karın
• bağırsağın işleyişinin gürleyen sesleri;
• öksürme sırasında çıkıntının dalgalı hareketi;
• bacakta şişme ve uyuşma (yakındaki kan damarlarının sıkışması nedeniyle gözlenir).

İdrar ve dışkılama ile ilgili sorunlar olabilir. Fıtık kesesi alırsa bu olur idrar yolu ve organlar.

Hastalığın zamansız tedavisi ile ateş, cildin kızarıklığı, artan ödem ve şişlik ile birlikte iltihaplanma meydana gelir.

Patolojilerin teşhisi

Anormal bir oluşumun varlığı, uyluğun üst kısmındaki, kasık altındaki yuvarlak çıkıntıya bakılarak görsel olarak belirlenebilir.

Hastanın dış muayenesi tanı muayeneleri ile desteklenir. Hasta atanır:

• Alt karın ultrasonu Mesane, pelvik organlar);
• irrigocopia ( ultrason prosedürü içine bir kontrast maddesi enjekte ederek kolon).

Anormal kavite oluşumunun ayırt edilmesi önemlidir:

• Venöz varisli damarlar: basıldığında çökerler ve hızla orijinal hallerine dönerler.
• Tüberküloz (bel bölgesinde omurga patolojisi ile iliopsoas kası boyunca uyluğa uzanır; ağrı palpasyonla belirlenir; anomalileri dışlamak için karşılık gelen bölgenin bir röntgeni reçete edilir).

Uzuvun femoral kanalının topografik yapısının incelenmesi, doğru ve başarılı cerrahi müdahaleye ve femoral fıtıkların ortadan kaldırılmasına izin verir.

Pelvik kuşak içinde ve serbest alt ekstremite kaslar, nörovasküler demetlerin geçtiği topografik ve anatomik oluşumları (lakunalar, üçgenler, kanallar, çukurlar ve oluklar) sınırlar, büyük pratik öneme sahiptir
piriformis kası, m. piriformis - foramen ischiadicurr'dan geçmek. majus, deliği tamamen doldurmaz, ancak iki delik bırakır: armut üstü ve armut biçimli.
armut üstü delik, foramen suprapiriforme - piriformis kasının üzerinde bulunan büyük gluteal açıklığın bir parçası. Üst gluteal damarlar ve sinir açıklıklardan geçer. L. B. Simonova'ya göre, büyük gluteal foramenlerin bir kısmı suprapiriform bir kanal olarak düşünülmelidir. Yukarıdan gluteus maximus bonfilenin üst kenarı, alttan ve yanlardan piriformis fasyası, orta ve küçük siyatik kasları tarafından oluşturulur. Suprapiriform kanalın uzunluğu 4-5 s'dir.
genişlik 0,5-1 cm Pelvik boşluğu gluteal bölgenin fasyal hücre boşlukları ile birleştirir.
Alt armut deliği, foramen infrapiriforme - piriformis kasının alt kenarı ile sınırlıdır, lig. sacrotuberale ve üst ikiz kas. Küçük pelvis çıkışından armut şeklindeki açıklıktan: siyatik sinir, uyluğun arka kutanöz siniri, alt gluteal nörovasküler demet (a. glutea alt, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir) ve genital nörovasküler demet ( a. pudenda interna, aynı adı taşıyan damarlar ve n. pudendus).
tıkayıcı kanal, canalis obturatorius (BNA) - obturator foramenlerin dış üst kenarında bulunur. Arkadan öne doğru yönlendirilir. Kanal, kasık kemiğinin obturator oluğu tarafından dışta ve üstte ve ortadan ve aşağıdan membrana obturatoria'nın üst dış kenarı tarafından oluşturulur. Kanal geçişinde: aynı adı taşıyan damarları ve obturator siniri olan obturator arter.
Kas ve damar boşlukları.İnguinal ligament ve pelvik kemiklerin altındaki boşluk, iliopectineal ark, arkus iliopectineus tarafından iki lakunaya bölünür: kas, lacuna musculorum ve vasküler, lacuna vasorum.
kas boşluğu, lacuna musculorum - şunlarla sınırlıdır: iliak krest (dış), inguinal ligament (ön), ilium gövdesi ve supra-globüler boşluk (arkada) ve iliopectineal ark (iç). Iliopectineal ark, arkus iliopectineus (eski adı lig. Iliopectineum), ligden kaynaklanır. inguinale ve eminentia iliopectinea'ya yapışır. Önden arkaya, dışarıdan içeriye eğik olarak yönlendirilir ve iliopsoas kası tarafından fasya ile yakından iç içedir. Kas boşluğunun şekli oval, boşluğun çapı ortalama 8-9 cm'dir.Boşluğun içeriği iliopsoas kası ve femoral sinirdir.
damar boşluğu, lacuna vasorum - sınırlı: ön - kasık bağ, arka - lig. pektineale (eski adı lig. pubicum Cooperi), dış - iliak tepeli kemer ve iç - lig. eksik. Vasküler lakuna üçgen bir şekle sahiptir, femoral arter ve damarı içerir, n. genitofemoralis, lenf düğümü ve lif.
femoral kanal, canalis femoralis - medial inguinal ligamanın altındaki vasküler boşlukta, femoral venin ortasına kadar bulunur. Bu terim, femur fıtığının geçtiği yolu ifade eder (fıtık yokluğunda kanal yoktur). Femoral kanal, 0,5-1 cm uzunluğunda üç yüzlü bir piramit şeklindedir.
Femoral kanalın duvarları şunlardır: dış - femoral damar, ön - uyluğun geniş fasyasının yüzeysel tabakası ve orak şeklindeki kenarın üst boynuzu, arkasında - geniş fasyanın derin tabakası (Gimbernati) . İç duvar, uyluğun fasya latasının iki tabakasının ve tarak kasının fasyasının birleşmesinden oluşur.
Femoral kanalın iki halkası (delik) vardır: derin, anulus femoralis internus ve yüzeysel, anulus femoralis externus. Derin kanal halkası önünde inguinal ligaman, lig ile sınırlanmıştır. inguinale (Pouparti), dış - femoral damar, v. femoralis, arka - penye bağ, lig. pektineale, medial olarak - lig. lacunare (Gimbernati). Açıklık, karnın enine fasyası tarafından kapatılır. Doğal olarak, halka ne kadar derin olursa, yani ligden olan mesafe o kadar geniş olur. femoral vende lacunare (Gimbernati), Daha iyi koşullar femoral fıtıkların çıkışı için. Erkeklerde bu mesafe ortalama 1,2 cm ve kadınlarda - 1,8 cm'dir, bu nedenle femoral fıtık kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür. Kanalın dış açıklığı subkutan fissür, hiatus safenus s'dir. orak şeklinde bir kenar, maigo falcitormis ve üst ve alt açıları ile sınırlanan ovalis (BNA).
Deri altı fissür, kafes gevşek bir plaka, bir lenf düğümü (Pirogov-Rosenmuler) ve büyük safen damarının ağzı ve içine akan damarlarla kaplıdır. Oval fossa bölgesinde uyluğun geniş fasyasının gevşetilmesi femoral fıtığın serbest kalmasına katkıda bulunur.
Femoral kanalın derin açıklığının her tarafta kan damarlarıyla sınırlandığı anatomik varyantlar vardır. Bu, bir olduğunda gözlenir. obturatoria, alt supra-abdominal arterden ayrılır ve açıklığın dışında, içeriden femoral ven bulunur - ligin arka yüzeyi boyunca uzanan alt supra-abdominal arterin obturator arteri ve ramus pubikusu. eksik. AT klinik uygulama kan damarlarının bu düzenine "ölüm tacı", korona mortis adı verildi ve bu cerrahi müdahaleler femoral fıtıklar hakkında.
femur üçgeni, trigonum femoral (Scarpa üçgeni, Scarpa), - uyluğun üst üçte birlik kısmında bulunur. Üçgen sınırlıdır: dış - orta kenar m. sartorius, ortadan - m'nin yan kenarı. adductor longus, yukarıdan - kasık bağı. Femoral üçgenin apeksi, klaviküler kasın iç kenarı ile adduktor longus kasının dış kenarının çarpışma noktasıdır. Femur üçgeninin yüksekliği ortalama 8-10 cm'dir.Femur üçgeni içinde, medial krest kası ve yandan iliopsoas kası ile sınırlanan iliak krest oluğu bulunur. İlyak tepeli oluk, femur üçgeninin tepesindeki tahrik kanalına geçen femur oluğuna geçer. Kan damarları (femoral arter ve ven) iliak krest oluğundan geçer.
sürücü kanalı, canalis adductorius (femoral-popliteal veya Gunther kanalı) 1 - uyluğun ön yüzeyini popliteal fossa ile birleştirir. Önden arkaya ve ortadan dışa doğru yönlendirilen üçgen yarık benzeri bir boşluktur. Kanal üç duvarla sınırlıdır: medial - m. addüktör magnus, yanal - m. Vastus medialis ve bu kaslar arasında yer alan ön aponevrotik plaka, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius kası ile kaplıdır. Kanalın uzunluğu 6-7 cm'dir.
Sürücü kanalının üç deliği vardır: üst, alt ve ön. Üst açıklık, sartorius kası ile kaplı femur üçgeninin huni şeklindeki boşluğunun uç kısmıdır. Bu açıklıktan femoral damarlar, femoral üçgenin boşluğundan kanala girer. Tahrik kanalının alt açıklığına, popliteal fossada uyluğun arkasında bulunan tendon boşluğu, hiatus tendineus denir. Kanalın ön açıklığı, içinden geçen 1-2 deliğe sahip lifli bir plakada bulunur: a. genu inen, bir damar eşliğinde ve n. safen. Adduktor kanal geçişinde: femoral arter, femoral ven ve safen (gizli) sinir, n. safen.
Popliteal fossa, fossa poplitea - elmas şeklindedir, elmasın üst tarafları alt taraflarından daha uzundur. Popliteal fossanın üst açısı medialde semimembranosus kası, lateralde biseps femoris kası ile sınırlıdır. alt köşe medial ve lateral kafalar arasında bulunur baldır kası. Popliteal fossanın dibi, femurun popliteal yüzeyi tarafından oluşturulur, poplitae femorisin solması, kapsül diz eklemi, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arkuatum. Popliteal fossanın arkası, dizin arka kısmının kendi fasyası tarafından kapatılır. Popliteal fossa, yağ dokusu, lenfatik damarlar ve düğümler ve bir nörovasküler demet ("NEVA" anatomik koduna göre - n. tibialis, vena ve diğerleri poplitea) ile doldurulur.
Ayak bileği-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber kanalı) 1 - alt bacağın yüzeysel ve derin kas grupları arasındaki boşluğu kaplar. Tibial popliteal kanalın üç açıklığı vardır: bir giriş ve iki çıkış. Kanalın ön duvarı üst kısım formu mm. tibialis posterior ve fleksör digitorum longus ve alt bölümde - mm. fleksör digitorum longus ve fleksör hallucis longus. Arka duvar, soleus kası tarafından oluşturulur. Kanal hesaplanır: popliteal arterin son bölümü, anterior tibial arterin ilk bölümü, posterior tibial arter, eşlik eden damarlar, tibial sinir ve lif. Giriş, arkus tendineus m arasındaki bir boşluktur. sole ve m. popliteus. Popliteal arter ve tibial sinir bu boşluğa girer. Üst giriş, fibula boynu (dış), m arasında üçgen bir boşluktur. popliteus (üstte) ve m. tibialis posterior (orta ve alt). Bu açıklık yoluyla, kanaldan ön tibial arter bacağın ön yatağına alınır. Alt çıkış, bacağın kendi fasyasının yüzeysel ve derin yaprağı arasındaki dar bir fasyal boşluktur. Bu boşluk, soleus kasının alt iç kenarında, alt bacağın orta ve alt üçte birinin sınırında yer alır. Burada posterior tibial nörovasküler demet kanaldan çıkar. Alt bacak popliteal kanalı, nörovasküler demetin seyri sırasında popliteal fossa, kemikçik, kalkaneal ve plantar kanallara bağlanır.
Alt muskuloperoneal kanal, canalis musculoperoneus alt - alt bacağın orta üçte birlik kısmında ayak bileği popliteal kanalından lateral yönde ayrılır. Kanalın duvarları: ön - fibulanın arka yüzeyi, arka - ayak başparmağının uzun fleksörü. Peroneal arter ve ona eşlik eden damarlar kanaldan geçer.
Üstün muskuloperoneal kanal, canalis musculoperoneus superior - alt bacağın üst üçte birinde bulunur, fibulanın yan yüzeyi ve uzun peroneal kas ile sınırlıdır. Yüzeysel peroneal sinir kanaldan geçer.
Taş kanal, canalis malleolaris - retinakulum mm arasındaki medial malleolde bulunur. fleksorum ve kalkaneus. Osiküler kanalın üst sınırı, medial malleolün tabanıdır, alt sınır, abdüktör kasın üst kenarıdır. baş parmak. Kanalın dış duvarı medial malleol, ayak bileği ekleminin kapsülü ve kalkaneustan oluşur. İç duvar, fleksör kasların tutucusu olan retinaculum musculorum flexorum tarafından oluşturulur. Kemikçik kanalı, fleksör tendonları ve nörovasküler demeti içerir. Ayağın plantar yüzeyinde iki oluk vardır: medial plantar oluk, sulkus plantaris medialis ve lateral plantar oluk, sulkus plantaris lateralis. Medial plantar oluk mm arasında bulunur. fleksör digitorum brevis ve abdüktör hallucis. Lateral plantar sulkus, fleksör digitorum brevis et abductor digiti minimi arasında yer alır. Plantar oluklarda nörovasküler demetler bulunur.

femoral kanal geniş fasyanın yüzeysel ve derin yaprakları arasında bulunur. femur kanalı vardır iki delik - derin ve yüzeysel, ve üç duvar. derin delik femoral kanal, inguinal ligamanın iç üçte birine yansıtılır. yüzey deliği femoral kanal veya inguinal ligamanın bu kısmından 1-2 cm aşağıya doğru çıkıntı yapar.

Karın boşluğundan çıkan fıtık derin bir delikten kanala nüfuz eder - femur halkası, anulus femoralis. Vasküler boşluğun medial kısmında bulunur ve dört kenarı vardır.

Ön kalça halkası kasık bağını sınırlar, arka- tarak bağı, lig. pektineale veya Cooper'ın ligamentikasık kemiğinin tepesinde bulunur (pecten ossis pubis), medial olarak- laküner bağ, lig. lakuninguinal ligament ve pubik kemiğin tepesi arasındaki köşede bulunur. Yan taraftan femoral ven ile sınırlıdır.

kalça halkası pelvik boşluğa bakan ve karın duvarının iç yüzeyinde, burada ince bir plaka, septum femoral gibi görünen enine fasya ile kaplıdır. Halkanın içinde derin bir kasık lenf düğümü Pirogov-Rosenmuller bulunur.

Yüzeysel femoral kanal halkası (foramen) dır-dir deri altı fissür, hiatus safenus, fasya latanın yüzeysel tabakasında bir kusur. Delik, bir cribriform fasya, fasya cribrosa (Şekil 4.8) tarafından kapatılır.

Femoral kanalın duvarları üç yüzlü bir piramittir.

Femur kanalının ön duvarı inguinal ligament ile subkutan fissürün üst boynuzu - cornu superius arasındaki geniş fasyanın yüzeysel bir tabakasından oluşur.

yan duvar femoral kanal- femoral venin medial yarım dairesi.

Femur kanalının arka duvarı- fasya iliopectinea olarak da adlandırılan geniş fasyanın derin bir yaprağı.

Femur kanalının medial duvarı hayır, uzun addüktör kastaki fasyanın yüzeysel ve derin katmanları birlikte büyüdüğü için.

Femoral kanalın uzunluğu (kasık bağından hiatus safenusun üst boynuzuna kadar olan mesafe) 1 ila 3 cm arasında değişir.

Femur fıtığı için femoral operasyon yöntemi.

İnguinal ligamanın 2-3 cm üstünden başlayarak fıtık çıkıntısının üzerinde dikey olarak 10-12 cm uzunluğunda bir cilt kesisi yapılır. Deriyi ve deri altı dokusunu, lenf düğümlerini ve büyük safen damarı tarafa kaydırın.

Femur fıtığının fıtık kesesi ortaya çıkar ve aptalca boyuna izole edilir, fıtık deliği (femur halkası) uyluğun yanından serbest bırakılır. Dışarıda hasarı önlemek için femoral damarları koruyun.

Femoral fıtık durumunda fıtık kesesinin açılması, içeriğinin revizyonu ve daldırılması, boyun ligasyonu ve kesenin çıkarılması işleminde olduğu gibi yapılır. kasık fıtıkları Ey.

fıtık kapısı femur fıtığı ile kasık bağını pektinata dikerek kapatılır. Bunu yapmak için kasık bağını yukarı ve femoral veni dışa doğru çekin. Pektineal ligamenti daha derinde yakalamak ve kasık ile bağlamak için keskin kavisli iğneler kullanmak gerekir. Genellikle böyle bir dikiş 2-3 empoze edin.

Deri altı keseyi sınırlayan dış orak şeklindeki kenar, hiatus safenus, pektinus kasının fasyasına birkaç dikişle dikilir. (Uyluk fıtığı için Bassini yöntemi).

Femur fıtığı için kasık ameliyat yöntemi.

Karın dış eğik kasının cilt, deri altı dokusu, yüzeysel fasya ve aponevrozunun kesilmesi, kasık fıtıkları ile aynı şekilde gerçekleştirilir.

Kasık kanalı açıldıktan sonra spermatik kord izole edilerek yukarı doğru alınır. Kasık kanalının arka duvarını uzunlamasına açın - enine fasya. Bu fasyanın üst kenarı yukarı doğru çekilir. Preperitoneal boşluğa nüfuz ederler ve içindeki fıtık kesesinin boynunu ararlar. Femur fıtığı kasık kanalına alınır.

Kasık ve pektinat bağları liflerden arındırılır, kasık bağı spermatik kordun arkasına 2-3 ipek dikişle pektinat bağa dikilir. (Uyluk fıtığı için Ruggi'nin yöntemi).

Bu durumda, kasık bağı bir miktar aşağı doğru hareket eder ve kasık boşluğunun yüksekliğini arttırır, bu da gelecekte doğrudan kasık fıtıklarının oluşumu için uygun koşullar yaratır. Bunu önlemek için, spermatik kordun önündeki iç eğik ve enine karın kaslarının alt kenarları, kasık bağı ile birlikte pektinat bağa dikilir, bu da aynı anda kasık boşluğunu femur halkasının ortadan kaldırılmasıyla birlikte ortadan kaldırır. (Uyluk fıtığı için Parlaveccho yöntemi).

Soru No. 104 Femoral üçgenin damarlarının ve sinirlerinin topografisi. Femoral üçgende femoral arterin ortaya çıkması.

femoral damarlar, a. ve femoral(Şekil 4.6), inguinal ligamanın ortasından medial olarak vasküler lakunadan femoral üçgene girin. Ayrıca, femoral üçgenin bisektörü boyunca tepesine kadar bulunurlar.

Femoral damarlar, dallarına geçen yoğun bir fasyal kılıfla çevrilidir.

Kasık bağı ile iliak krest bağının yardımıyla iki lakunaya ayrılan pelvik kemikler arasında bir boşluk vardır: kas (lacuna musculorum) ve vasküler (lacuna vasorum). Kas boşluğu dışa doğru yer alır. Bu sayede iliopsoas kası ve femoral sinir uyluğa geçer. Kas ve sinir için ortak kılıf, hem inguinal ligament hem de pelvik kemiklerin periosteumu ile sıkıca kaynaşmış olan iliak fasya tarafından oluşturulur ve karın boşluğu ile uyluk bölgesi arasında güçlü bir sınırlayıcı bariyer oluşturur. Sonuç olarak, kas boşluğundan fıtıklar çok nadiren ortaya çıkar. Vasküler lakuna medialde bulunur ve önde inguinal ligaman, arkada Cooper (pubik), medialde lakunar ve lateralde iliosektal ligamanlarla sınırlıdır. Femoral arter, femoral ven, sinirler (n. genitofemoralis, n. ilioinguinalis) ve lenfatik damarlar vasküler boşluktan geçer. Nörovasküler demet, enine fasyadan kaynaklanan ince bir fasyal kılıfla çevrilidir.

Vasküler boşluk, femoral fıtık oluşumunun ana bölgesidir. “En zayıf” bölümü, lakunun medial kısmında yer alan ve medial olarak lacunar (gimbernat) bağ, önünde inguinal (pupart) bağ, arkada iliak-pubik (Cooper) bağ ile sınırlanan femoral halkadır, yanal olarak femoral venin kılıfı ile. Femur halkası yağ dokusu ile doldurulur. Ayrıca Rosenmuller - Pirogov'un büyük bir lenf düğümü vardır. Kadınlarda femur halkasının çapı, erkeklerde 1.8 cm'ye ulaşır - 1.2 cm.

Normal koşullar altında kas ve damar boşlukları, belirli patolojik koşullar altında oluşan boş alanlara ve yarıklara sahip değildir. Fıtık oluşumu sırasında femoral kanalın meydana geldiği yer burasıdır. Femoral kanalın iç açıklığı femoral halkadır, dıştaki oval fossadır: büyük safen venin içinden geçtiği uyluğun geniş fasyasındaki bir açıklık. Oval fossa, hilal şeklindeki katlama ayaklarıyla sınırlandırılmıştır ve enine yönde uzatılmış yarı oval bir görünüme sahiptir. Önde, oval fossa, fıtık geçişi sırasında çöken bir cribriform plaka (lamina cribrosa fascia latae) ile kapatılır.

Femoral kanal üçgen bir şekle sahiptir. Duvarları: ön - inguinal ligamanın arka alt yüzeyi ve uyluğun geniş fasyasının yüzeysel yaprağının arka yüzeyi, arka - geniş fasyanın derin yaprağı, dış - femoral damarın medial duvarı ve fasyal kılıfı. Femoral kanal neredeyse dikey bir yöne sahiptir, uzunluğu 2-3 cm'dir.

Femoral kanal, uyluğun ön bölgesinde yer alan ve medialde uzun addüktör kas, lateralde sartorius kası ve yukarıda inguinal ligament tarafından oluşturulan femoral üçgeni ifade eder. Üçgen içindeki geniş ön pano iki yaprak oluşturur: yüzeysel ve derin.

derin halka femoral kanal, inguinal ligamanın altındaki vasküler lakunun medial kısmında bulunur ve aşağıdakilerle sınırlıdır:

· üstünde- kasık tüberkülüne ve simfizine bağlandığı yerde kasık bağı;

· aşağıdan- kasık tepesi ve onu kaplayan pektinat bağ;

· medial olarak- damar boşluğunun iç köşesini dolduran laküner bağ;

· yanal olarak- femoral damarın duvarı.

Halkanın çapı 1 cm'yi geçmez, bağ dokusu zarı ile doldurulur; uyluğun geniş fasyasına ait. Halka genellikle derin bir lenf düğümü içerir. Karın boşluğunun yanından, parietal periton derin halkaya bitişiktir ve küçük bir çöküntü oluşturur - femoral fossa.

yüzey halkası(deri altı fissür) inguinal ligamanın altındaki femoral üçgende 5-6 cm bulunur, buna deri altı denir ve kalınlaşmış bir hilal şeklinde oluşturan fasya lata'nın yüzeysel tabakasında bulunan gizli bir fissüre (oval fossa) karşılık gelir. üst ve alt boynuzlarla deri altı fissürün etrafındaki kenar. Kemerli kenar dışbükey olarak yan tarafa dönüktür ve boynuzları medial olarak yönlendirilir. Boşluğun kendisi, açıklıklarından femoral arterin dallarını geçen etmoid fasya ile doldurulur - yüzeysel genital, yüzeysel epigastrik, yüzeysel çevreleyen iliak kemiği, büyük gizli (safenöz) damar, medial lenfatik damarları, ön kutanöz dalları getiren femoral sinir ve gizli sinir. Ön pano perfore olduğu için.

deri altı fissür ( yüzey halkası) iyi hissedilebilir olarak oval fossa, uyluğun ön bölgesinde (femoral üçgen) inguinal ligamanın 5-7 cm altında bulunur. Yanında yüzeysel bir lenf düğümü palpe edilir.

saat sağlıklı kişi femoral kanalda sadece halkalar bulunur: yüzeysel ve derin. Femoral herni geliştiğinde kanal hastada görünür.

Onun duvarlar olmak:

· ön- geniş fasyanın yüzeysel yaprağı;

· arka- geniş bir fasyanın derin bir yaprağı;

· yanal- femoral venin fasyal kılıfı.

Pratikte, iyi palpe edilebilen bir inguinal ligament, femoral herniyi inguinal herniden ayırt etmeyi mümkün kılan önemli bir klinik ve anatomik dönüm noktası görevi görür, çünkü femoral fıtık kesesi uylukta kasık bağının altında, kasık kesesi ise karın ön duvarında bağın üstünde yer alır.

Derin femoral halkanın çevresinde, alt epigastrikten başlayan obturator arter, yukarıdan halkaya bitişik olduğunda, insanların% 30'unda vasküler bir anomali vardır. Başka bir varyantta, obturator ve inferior epigastrik arterler arasındaki halka çevresinde vasküler bir anastomoz oluşur. Her iki varyant da Orta Çağ'dan beri pratikte " ölüm tacı ”, beceriksiz operasyon ile hastanın ciddi kanamasına ve ölümüne neden olabilir.

Uyluğun medial ve posterior kasları ve fasyası, topografyası, işlevleri, kan temini
ve innervasyon.

Uyluğun geniş fasyası medial kasları kuadrisepsten ayırmak için, dikenli hattın medial dudağına bağlı olan anterior medial intermusküler plakayı oluşturur. Posterior ve medial kasları ayırt etmek için, her zaman iyi tanımlanmayan bir posterior intermusküler plaka ortaya çıkar.

Medial femoral kas grubu.

Dik duruş nedeniyle iyi gelişmiştir ve kalçanın adduksiyonunu gerçekleştirir, bu nedenle esas olarak lider kaslar.

· Uzun addüktör kas, kret ve simfiz arasındaki kasık kemiğinden kalın bir tendonla başlar. Femurun orta üçte birlik kısmındaki dikenli çizginin medial dudağına ince ve geniş bir tendon bağlanır. Önder, büker, uyluğu dışa doğru döndürür. Kas, kuadriseps femorisin medial genişliği ile sınırdadır. Kan temini obturator, derin femoral ve dış pudendal arterler; innerve edilmiş lomber pleksusun obturator siniri.

· Kısa addüktör kas - vücuttan ve kasık kemiğinin alt dalından başlayarak, - femurun dikenli çizgisinin üst kısmına bağlanma; kalçayı ekler ve esnetir. Obturator ve perfore arterler tarafından kan ile sağlanır; obturator sinir tarafından innerve edilir.

· Büyük addüktör kas - iskiyal tüberosite ve kasık kemiğinin alt dalından başlayarak ve tüm uzunluğu boyunca dikenli çizgiye bağlanma ile. Uyluğun addüktör tüberkülünün yakınında, tendon, femoral arter ve damarın popliteal fossaya geçtiği bir tendon boşluğu şeklinde femoral-popliteal kanalın alt (çıkış) açıklığını oluşturur. Grubunda kas, uyluğun arka kaslarına bitişik sınırda bir pozisyonda bulunur. Fonksiyon: Kalçanın maksimum adduksiyonu, ekstansiyonda yardım. İle kan verilir obturator ve delikli arterler, innerve edilmiş obturator sinir.

· zarif (ince, hassas) kas - kasık simfizinden ve kasık kemiğinin alt dalından başlayarak, - medial kondile ve tibia yüzeyine tutunarak, burada tendon, terzi ve semitendinosus kasları ile birlikte fibröz bir streç oluşturur. " büyük kaz ayağı". Kas, alt bacağı esnetir ve içe doğru döndürür, uyluğun eklenmesine yardımcı olur. İle kan verilir obturator, dış pudendal ve femoral arterler, innerve edilmiş obturator sinir.

· Tarak kas - kısa ve dar - sırttan başlayarak ve üst dal kasık kemiği, küçük trokanterde ve dikenli hattın başlangıcında tutunma. Kas, kalça adduksiyonu ve fleksiyonuna yardımcı olur. İle kan verilir obturator, dış genital ve derin femoral arterler; innerve edilmiş obturator sinir.

Başlangıç ​​noktasında medial kaslara bitişik tıkayıcı kanal aynı adı taşıyan pelvik kemiğin açıklığında bulunur. Pubisin obturator oluğu, obturator membranın kenarları ve obturator internus kasından oluşur. Kanal 2-2,5 cm uzunluğunda eğik bir yöne sahiptir ve iki delik: harici- tarak kasının altına gizlenmiş, dahili- fasya ve peritonla kaplı pelvik boşluğun yanından.

Uyluğun medial kas grubunun kanlanması ve innervasyonunda görev alan obturator sinir ve obturator arter ve damarlar kanaldan geçer. Kanaldaki sinir kemiğe bitişiktir ve kasık kemiğinin kırılmasıyla hasar görebilir. Pratikte nadir görülen obturator fıtıklar kanal içinden oluşabilir.