Tıkanma ile dehidrasyon meydana gelir, kayıp Büyük bir sayı tuz, protein. Köpekler gözümüzün önünde kilo verirler, anında kilo verirler. Sahipleri şöyle diyor: "kilosunun yarısını bizimle kaybetti."

Köpek zamanında doktora gitmezse, köpek zehirlenme ve volemik kan bozukluklarından (kan hacmindeki değişikliklerle ilişkili bozukluklar) ölür: protein ve sıvı kaybı nedeniyle kalp daha kötü çalışır, aritmi başlar. Ve elbette, köpekler bağırsak duvarının gelişmiş nekrozu (yırtılması meydana gelir) ve ardından peritonit ile ölürler. Fekal intestinal peritonit ile prognoz son derece elverişsizdir. Köpekler, insanlar gibi peritonite yanıt vermese ve savunmaları daha iyi gelişmiş olsa da, ölüm oranı% 60-70'e ulaşıyor.

Yabancı bir cisim herhangi bir departmana sıkışabilir gastrointestinal sistem . Bir boğa korkunçunun içine sıkışmış bir kemiği olduğu bir vaka vardı. göğüs bölgesi yemek borusu. Kemiği göğüsten çıkarmak zorunda kaldım. Pilorda yabancı cisim sıkışır (mideye geçiş sırasında midenin bir bölümü). on iki parmak bağırsağı), duodenumun kendisinde, ince bağırsağın kalın bağırsağa geçişinde vb. Ancak yabancı cisimlerin büyük çoğunluğu elbette ince bağırsakta sıkışıp kalıyor.

Zamanında tedavi ile operasyon, bağırsak duvarının kesilmesi ve çıkarılmasından oluşur. yabancı cisim. Ameliyattan sonra köpek gözlerimizin önünde iyileşiyor, ertesi gün yiyecek ve içecek istemeye başlıyor ve hızla kendine geliyor. Bağırsak rezeksiyonu (parçanın çıkarılması) yapmanız gerekiyorsa daha zordur. Yabancı cisim yemek borusuna sıkışmışsa, ameliyattan sonra yiyecekleri tamamen çıkarmak gerekir, aksi takdirde iyileşme başarılı olmaz.

Kural olarak, ne zaman bağırsak tıkanıklığı herhangi bir şey için tedavi edin: hepatit, gastroenterit, zehirlenme, vb. Sadece basit bir teşhis prosedürü gerçekleştirmeyi bilmiyorlar - bir X-ışını muayenesi. kontrast madde. Geçenlerde kliniğimize başka bir yerde hepatit tedavisi gören bir Doberman getirildi. Ve köpek daha da kötüye gidiyor, buraya getirildi. Üzerinde röntgen kontrastla yapılan, ince bağırsağın ortasında yabancı bir cisim buldu. Ameliyat sırasında, bölge ölü olduğu için bağırsak rezeksiyonu yapmak, 30 cm çıkarmak zorunda kaldım. Köpek iyileşti ama yine de mutlu bir şekilde indiğini söyleyebiliriz.

İnvaginasyon - bağırsağın bir bölümünün gastrointestinal sistemin bitişik bir bölümüne girmesi - ayrıca bağırsak tıkanıklığına neden olur. Çoğu zaman, intususepsiyon yavrularda ve çok genç köpeklerde görülür, yetişkin hayvanlarda bizim pratiğimizde sadece 1-2 vaka vardı. Çoğu yaygın neden intususepsiyon bağırsak yapısının kusurlu olması: duvarlarının katmanları birbirine göre çok hareketlidir. Çok aktif peristalsis, yine genç köpeklerde daha yaygın olan invajinasyona yol açabilir. Diğer nedenler arasında helmint istilası, yanlış beslenme sayılabilir. Bir keresinde öyle bir invajinasyonla bir köpek kliniğe getirildi ki, ince bağırsak doğruca çıktı. İnceleme üzerine, bunun sadece rektumun bir prolapsusu olmadığı ortaya çıktı - mukoza zarının yapısı kalın bağırsak için tipik değil, kıvrımlar aynı değil. Ve köpek hemen ameliyata alındı, bu sırada teşhis doğrulandı. Zamanında tedavi ile, intususepsiyonlu bir köpek hala tedavi edilebilir. Zaman kaybedilirse, bağırsak rezeksiyonu yapmanız gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri için(kusma, karın ağrısı, dışkı ve gazların tutulması, kilo kaybı) hasta bir hayvanın muayenesi standart olmalıdır. Teşhisi netleştirmek için, anti-peristaltik (doğal gidişata karşı) bağırsak hareketlerini gösteren bir kontrast madde, bazen bir ultrason ile bir röntgen çekmek gerekir. Doktor tanı kurallarını ihmal ederse, hastalar sıklıkla ölür.

Tümörler. felaketten karın boşluğu tümör cisimlerinin varlığı not edilmelidir. Köpeklerde en sık görülen tümör dalaktır. Belli bir boyuta ulaşan tümör, yanlış hareket veya köpeğin midesine bir darbe ile yırtılabilir. Karın boşluğuna kanama var, bazen ölümcül - köpeğin kliniğe götürülecek zamanı bile yok. Geçenlerde resepsiyonumda bir çoban köpeği vardı - yedi yaşında siyah bir erkek. Onu keskin, ani bir zayıflık şikayetiyle getirdiler. Az önce neşeliydi, hiç hasta olmadı, güçlü, sağlıklı bir köpekti. Muayenede, mukoza zarları soluk, beyaza kadar, vücut ısısı 37 "C'dir (bildiğiniz gibi, kanama ile sıcaklık düşer), öğürme. Ultrasonda - büyük miktar karında sıvı (kana benziyor). Acilen karın boşluğunu açıyoruz ve dalakta yırtılmış bir tümör buluyoruz. Tümör önemli bir boyuta ulaştı ve başarısız bir sıçrama ile basitçe patladı. Köpek çok kan kaybetti, ototransfüzyondan (dönüş) beri diğer köpeklerden kan ile transfüze edilmesi gerekiyordu. kan dolaşım sistemi Kendi kan kaybı) tümör rüptürü durumunda yapılmamalıdır. Genel olarak, çobanı kurtarmak için çok çaba sarf edilmesi gerekiyordu.

Neoplazmalar hakkındaki konuşmanın devamında, genellikle sahiplerinin, tümörler aşırı bir aşamaya ulaştığında ve vücudun normal işleyişine müdahale etmeye başladığında tümörler hakkında bilgi sahibi olduklarına dikkat edilmelidir. Çok uzun zaman önce, sekiz yaşında bir bull teriyeri kısmi bağırsak tıkanıklığı belirtileri ile kliniğe getirildi. Köpek periyodik olarak kustu, kilo verdi, ancak yiyeceklerin bir kısmı hala bağırsaklardan geçti. Durum, uzun bir süre boyunca kademeli olarak kötüleşti. Ameliyat sırasında, bağırsağın tüm katmanlarında büyümüş bir tümör bulundu. Böylesine zorlu bir teşhise rağmen, köpek iyileşti ve muayene sırasında herhangi bir uzak metastaz bulamadık.

İş sindirim sistemi(daha doğrusu iyi koordine edilmiş ve “hatasız” bir çalışma) köpeklerimizin sağlığı için son derece önemlidir. En ufak ihlaller, ciddi hazımsızlık, bitkinlik ve bazı durumlarda ölüme kadar ciddi sonuçlarla doludur. Görünüşe göre "zararsız" bile özofajit bir evcil hayvan için çok fazla soruna neden olabilir.

Lafta yemek borusu zarının iltihabı. Köpeklerde prevalansı bilinmemektedir, ancak oldukça geniş olması muhtemeldir. Sorun, birçok veteriner kliniğinin yetersiz donanımıyla ilişkili yetersiz teşhistir.

Herhangi bir anesteziden birkaç dakika sonra başlayan bir evcil hayvana özellikle dikkat edin. Reflü özofajiti olma ihtimali çok yüksek. Şimdiye kadar, coğrafi veya yaş-cinsiyet hazırlayıcı faktörler tanımlanmamıştır (büyük olasılıkla, bunlar yoktur). Her cinsten, her yaştan köpek hastadır. Belirli nedenlerden dolayı (diş gıcırdatma, periodontal hastalık) insanlar daha sık hastalanırlar.

Her ne kadar ... Bazı ırklar (örneğin, brakisefalik çeşitler ve özellikle) tabidir artan risk fıtık gelişimi yemek borusu açıklığı diyafram, alt özofagus sfinkterinin patolojik disfonksiyonu. Pratisyen veteriner hekimler, bu tür hayvanlarda daha fazla özofajit vakası olduğunu not eder.

Sürtükler de risk altındadır (dünya çapındaki veteriner hekimler topluluğuna göre), ancak bunu doğrulayacak gerçek bir çalışma yoktur. Ayrıca, şimdiye kadar hiç kimse bunun nasıl meydana geldiğini açıklayamadı.

Nedenler ve ana predispozan faktörler

Çoğu zaman, mukoza zarının mekanik veya kimyasal yaralanması sorumludur.. Yani, bir köpeğin ev kimyasalları ile kirlenmiş yiyecekleri yediği veya açgözlülükle yediği durumlarda, yemek borusu için beklentiler çok parlak değildir ... Arka planda ortaya çıkan kalıcı veya sık kusma arka planına karşı iltihaplanma gelişir. zehirlenme veya eylem.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde İshal: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Çoğu zaman, yemek borusu iltihabı, sahipleri onları zorla beslemeye çalışan köpeklerde görülür. solucan hapları, onları önceden daha "akıllı" bir duruma getirmeye bile çalışmadan. Çeşitli yabancı cisimlerin yutulmasından sonra ortaya çıkan hastalık vakaları da ilginçtir. Kural olarak, tüm yerel çöp kutularını ziyaret etmeyi seven “kötü huylu” köpekler bundan muzdariptir. Bu arada, kedilerde özofajite genellikle uzun tüylü ırkların birçok temsilcisi için "baş ağrısı" olan tüy yumakları neden olur.

Hastalık genellikle anestezi ile, daha doğrusu bunun için uygun olmayan hazırlıklarla ilişkilidir. Veteriner hekiminiz ameliyattan önce evcil hayvanın hiçbir şey yememesi gerektiğini söylüyorsa, o zaman hiçbir şey yememelidir! Bitkisel özelliği gergin sistem anestezi sırasında çok “özerk” hale gelmesi ve bu nedenle midede yarı sindirilmiş içerik varsa, fırtınalı bir akışta yemek borusuna gidecektir. Bu organın mukozası direnmek için tasarlanmamıştır. hidroklorik asit, dokuyu çözen ve iltihaplanmaya neden olan. Ve bu, bu arada, en iyi seçenek çünkü aspirasyon pnömonisi- çok daha kötü ve genellikle ölüme yol açar!

Belirli ilaçlar(örneğin, doksisiklin, klindamisin, bifosfonatlar) mukoza zarları üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip değildir, bu nedenle alımları hayvanın beslenme süresi ile çakışmalıdır. Son olarak, radyoterapi ile tedavi edilen köpeklerde özofajit yaygındır. Bununla birlikte, onkoloji için başarılı bir tedavi ile yemek borusu iltihabı önemsizdir.

Ayrıca okuyun: Köpek neden kaşınıyor? Tehlikeli semptomlar aranıyor

Klinik tablo

Ana klinik belirti kusmadır, ancak bu oldukça güvenilmez bir semptomdur. Fakat! Zehirli hayvan “programa göre” kusarsa ve evcil hayvanda bir şeylerin açıkça yanlış olduğu açıksa, özofajit ile köpek dairenin ortasında bile “maviden” kusabilir. Aniden, kendiliğinden olur. Özofajitin başka belirtileri var mı? Evet, birçoğu var.

Önemli! Disfaji (yutarken ağrı), öğürme, hipersalivasyon (sürekli salya akması), sürekli boyun seğirmesi, dudak yalama, kilo kaybı, iştahsızlık ve öksürük hasta bir hayvanda görülebilir.

Nadir durumlarda, klasik belirtileri gelişir, ancak bunun patolojik mekanizması henüz çalışılmamıştır. Ek olarak, hasta hayvanlar genellikle normal nefes darlığına sahiptir.

yemek yerken köpeğini izlemek çok önemli bir tanı yöntemidir, ki her zaman gereken önem verilmez. Bu arada, tam olarak nasıl doğru bir teşhis konulabilir? Özofagoskopi gereklidir. Hasarlı mukoza aşağıdaki görsel ile ayırt edilir patoloji belirtileri:

• Çok kızardı (hiperemik).

• Erozyonlar, geniş ve çok sayıda ülser görülebilir, ağır vakalarda yemek borusunun duvarlarında bol miktarda eksüda çizgileri bulunur. Hastalığın kronik seyrinde organ, büyüme nedeniyle fibrozise uğrar. bağ dokusu yemek borusu daralır.

• Mukozanın yüzeyi "grenli" hale gelir, yapısı normale göre büyük ölçüde değişir.

İlginç bir şekilde, bazı durumlarda açık bir iltihaplanma belirtisi yoktur. Bu insanlarda yaygındır, ancak köpeklerde benzer gelişme güvenilir istatistiksel veriler ve klinik araştırma sonuçları olmadığı için patoloji kötü bir şekilde tanımlanmıştır. Böyle bir durumda köpeklerde iyatrojenik özofajit tanısı konulabilir. İdiyopatik ile karıştırılmamalıdır (bu durumda neden bilinmemektedir, ancak iltihaplanma belirtileri barizdir).

Bir köpek için kemikler bir inceliktir, ancak hepsi hayvan için göründüğü kadar güvenli değildir. Birçok mal sahibi, evcil hayvanları için böyle bir "incelik" in en iyi yemek olduğuna inanır, ancak bu temelde yanlış bir fikirdir. Böyle bir beslenmeden sonra ortaya çıkan sonuçlar oldukça içler acısı, o kadar ki ölümle sonuçlanıyor.

Haşlanmış, tütsülenmiş veya çiğ olarak tavuk kemiklerinin herhangi bir şekilde verilmesi, hayvanın dişleri için aşırı kırılganlıklarından dolayı yasaktır.

Köpeğinize tavuk kemiği vermeyin.

Bir evcil hayvan onları ısırdığında, kemikler etkileyen birçok parçacığa ayrılır: damak, diş etleri, yemek borusu, iç organlar sindirim kanalı. Tavuk kemiklerinin içeride ezilmesi - tıkanıklık, bağırsağın invajinasyonu.

Balık iskeleti ve daha küçük dalları tarafından daha da somut zarar verilir. Köpek dişleri oldukça büyüktür ve bu tür "yiyecekleri" işlemek için tasarlanmamıştır. Bağırsakta küçük balık parçacıklarının varlığı - tıkanıklık, delinmeler, organın mukoza zarının duvarında yaralanmalar.

Zarar

• Köpeklere zarar gelince, küçük balık parçaları mide ve bağırsakların mukoza zarlarını deler, tüm sindirim sistemini yaralamak .
• Diğer şeylerin yanı sıra, daha küçük parçalar karın organlarının lümenlerinde tıkanıklık oluşturabilir . Böyle bir tıkanıklık ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilir veya hatta hayvanın hayatına mal olabilir.

Balık kılçığı mide zarına zarar verebilir.

Koşullu güvenli kemikler

Sığır veya domuz kemikleri şartlı olarak güvenli kabul edilir.

Doğru, iskeletin tüm parçaları değil. Köpeğe kemirmesi için büyük yosun verebilirsiniz. Bir evcil hayvan böyle bir bloğu küçük parçalara ısıramaz, ancak dişlerini keskinleştirir ve bundan zevk alır. besin değeri bu tür yiyecekler çok şüphelidir, ancak köpekler yırtıcı aileden gelen yaratıklardır ve bu konuda değerlerini sürekli olarak kanıtlamaları gerekir. Ancak istisnaların da olduğu ve nadir olduğu unutulmamalıdır, ancak bu tür moller de bölünebilir, bu yüzden dikkatli olmalısınız.

Büyük kemikler köpek için daha güvenlidir.

şeker kemikleri

Ancak bazen evcil hayvanınıza üzerinde birkaç damar veya et artıkları bulunan "şeker kemikleri" de verebilirsiniz.

Köpeğinize üzerinde et bulunan kemikleri verebilirsiniz.

İskeletin bu kısımları pratik olarak ezilemez, bu da onları mümkün olduğu kadar güvenli kılar ve bir köpek için bir tedavi olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, besin değeri de şüphelidir, ancak onu bir evcil hayvanın zevki için kullanabilirsiniz. Ek olarak, kemiklerin "kavga etmesi", bir tür tartar ve plak önleme işlevi görür.

Bir köpeğin boğazında sıkışmış bir kemik olup olmadığı nasıl anlaşılır

Sahibi, tehlikeli yiyeceklerin yendiğini şahsen görmediyse, sorunlardan şüphelenilebilecek bir takım işaretler vardır. Ana semptomlar:

Bulantı, boğazda sıkışan kemiğin ana sendromudur.

Listelenen semptomların bazıları geneldir ve bazıları belirli bir yerde yabancı bir cismin doğrudan varlığını gösterir.

Belirtiler

1. Yemek borusundaki parçaların varlığı yemekten hemen sonra "kendilerini gösterecektir".
2. Köpek yalamaya başlar, ağzını geniş açar.
3. Az miktarda yiyecek veya sıvı kullanımı bile bulantı ve kusmaya neden olur.
4. Bir şeyler yemeye, içmeye çalışırken köpek boğulur, öksürür.
5. Kusmuk, demetler halinde bükülmüş sindirilmemiş yiyecek kalıntılarını içerir.
6. Bu arka plana karşı dehidrasyon, kilo kaybı başlar.
7. Kemik parçaları midede ise yemekten iki saat sonra kusma başlar. Bu genellikle evcil hayvanın diyetine sürekli olarak kemik eklendiğinde olur ve bu da daha sonra lümeni tıkayan konglomeraların oluşumuna yol açar.
8. Çoğu ciddi durum yabancı parçalar bağırsakta lokalize olduğunda.
9. Köpeğin midesi şiddetle şişer, şişkinlik başlar.
10. Şiddetli bir ağrı sendromu kayıtlıdır.

Yemek yemeye çalışırken, köpek bir öksürük geliştirir.

Ne yapmalı (ilk yardım)?

Evcil hayvana ancak yabancı cisim dişlerin arasına sıkışmışsa ve görünürse kendi başınıza yardım edebilirsiniz. Bunu yapmak için cımbız ve bir el feneri kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, parçalar daha ileri gittiyse ve mukoza zarlarını zaten yaralamışsa, köpeğe yalnızca cerrahi müdahale yardımcı olabilir.

• Köpeğinizi asla kusturmayın . Kusma spazmları ile içerikler dışarı çıkar, ancak aynı zamanda yolda karşılaşılan tüm mukoza zarlarına zarar verebilir. Daha sonra evcil hayvanın ölmesi garanti edilir. Olası yardım hafif bir tıkanıklıkla, köpeğe büyük miktarlarda ekmek, haşlanmış soğuk pirinç verilir.
• Çok miktarda lifli gıda, mukoza zarlarını sarabilir ve ardından keskin parçaları vücuttan nazikçe uzaklaştırabilir.. Ekmeği ve pirinci karıştırabilir, en sevdiğiniz yemeği ekleyip köpeğinize yedirebilirsiniz. Önümüzdeki birkaç gün içinde tüm belirtiler kaybolacaktır. Böyle bir önlem yardımcı olmazsa ve köpek şüpheli davranmaya devam ederse, hasta acilen kliniğe götürülmelidir.
• Midede fragmanların ve hasarın varlığı, midenin hasarlı kısmının çıkarılmasını ve ardından restoratif tedaviyi içerir.. Çoğu zaman, kemik parçaları bağırsak tıkanıklığına, invajinasyona neden olur. Bu gibi durumlarda, sadece cerrahi yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, yapabilirsiniz endoskopik yöntem mide boşluğundan yabancı bir cismin çıkarılması. Ancak bağırsak invajinasyonu ile bu yöntem istenen etkiyi sağlamaz, kısmi bir rezeksiyon olası bir yardım yöntemi olabilir.
• Şüpheli bir patolojiden en ufak bir şüphe varsa, hiçbir durumda tereddüt etmemelisiniz. . rehabilitasyon tedavisiönlemek için antibiyotik reçete etmeyi içerir. olası komplikasyonlar ve enfeksiyon gelişimi. Semptomatik tedavi kullanılır - ağrı kesiciler, antispazmodikler, vücut hipertermisini azaltan ilaçlar.

Sıkışma sığsa, cımbız kullanabilirsiniz.

Önleme

Önleme, evcil hayvanlarınızla ilgileniyor. Doktor tavsiyelerine göre bir diyet geliştirin. "Rastgele" gıda tüketimine izin vermeyin, çöp konteynırlarının veya çöplüklerin yakınında bulunan tehlikeli yerlerde yürümeyi sınırlayın. Bir evcil hayvanın sağlığının anahtarı, hayvanın şüpheli davranışına zamanında tepki veren özen ve dikkattir.

Bir hayvanın midesine yabancı bir cisim girdiğinde, peristalsisinin yokluğu ile karakterize edilen işi bozulur, mukoza iltihaplanır, mide kalınlaşır ve ödem gelişir. Kedi ve köpeğe yabancı cismin girdiği yerde ülserler gelişir, dokular nekrotik olmaya başlar. Nekrotik doku alanı yerine, mide duvarlarının delinmesi ve bunun sonucunda peritonit meydana gelir.

Bir kedi veya köpek yabancı bir cismi yutarsa ​​ve midede kalırsa, mukoza zarını tahriş eder, bir süre sonra karakteristik bir semptom ortaya çıkar - yemekten sonra kusma. Keskin açıları olan yabancı cisim şiddetli acı, ayrıca mide duvarlarının bütünlüğünün ihlali. Midede böyle bir nesnenin varlığı duvarları yaralar ve hayvanın dışkısı kan ve mukus çizgileriyle siyahımsı olur. Bazı durumlarda midede yabancı cisimler bulunur. uzun zaman, neredeyse hiç neden karakteristik semptomlar ve engelleme. Ancak bu süre zarfında, hayvan periyodik olarak kusma yaşayabilir, kademeli dehidrasyon meydana gelir, ceket donuklaşır, anemi gelişir ve ağız boşluğunun mukoza zarları soluklaşır. Hayvan uyuşuk, kayıtsız hale gelir, karakteristik bir yürüyüş daha az hareketli görünür. Görsel olarak, bir “kambur sırt” hissi var, bunun nedeni sürekli ağrı mide bölgesinde (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko 1997; N.V. Danilevskaya, 2001).

Hayvanlarda kısmi bağırsak tıkanıklığı ile ortaya çıkar sıvı dışkı, periyodik olarak sindirilmemiş (veya yarı sindirilmiş) yiyeceklerin kusması, karında kaynama, ağrı. Tam tıkanıklık, dışkılama olmaması ile karakterizedir; yemek tüketildiğinde, bir süre sonra kusma meydana gelir. Karın gergin, ağrılı, güçlü bir kaynama var (I.V. Kozlovsky, 1989; F.I. Komarov, 1992; V.A. Gubkin 1995).

Köpeklerde midede yabancı cisim bulmanın ana tanısı radyografi ve yardımcı tanı olarak ultrason makinesinde muayenedir.

Midede yabancı cisim varlığından şüphelenilmesi durumunda röntgen muayenesi, veteriner hekimlikte ağırlıklı olarak baryum sülfat olmak üzere bir kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir.

Röntgen muayenesi için teknik. Çalışmadan önce hayvanın 12-24 saatlik açlık diyetinde tutulması gerekmektedir. Diyet gaz oluşumunu azaltır ve X-ışınlarında gaz kabarcıkları görüntüleri bozmaz, gölgeler oluşturmaz ve resimlerde kararmalara neden olmaz. Baryum sülfat, köpek veya kedinin ağırlığına ve çalışmanın topografyasına bağlı olarak, maddenin 25-150 gram miktarında süt veya kesilmiş süt ile seyreltilir. Bu karışım, ya hayvan yemek yiyorsa serbestçe ya da çalışmadan 30-60 dakika önce bir sonda veya şırınga kullanılarak zorla beslenir (L.P. Mareskos, 1999; G.V. Ratobylsky, 1995; G.A. Zegdenidze, 2000).

Resimler vücudun ayakta veya sağ tarafında yatar pozisyonda çekilir. Gerekirse farklı konumlardan birkaç fotoğraf çekilir, ardından 30 dakika, 1 saat, 4 saat ve 24 saat sonra resimler çekilir. Bu frekans, gastrointestinal sistemdeki tıkanıklığın tam yerini verir.

Kontrast madde ile radyografik inceleme yöntemi, boyutundan bağımsız olarak midede yabancı bir cismin varlığını açıkça belirlemeyi mümkün kılar (Ek 1) (K. Khan, C. Herd 2006; G. A. Zegdenidze, 2000).

Ultrason muayenesi de yapılır.

Ultrason muayenesi için teknik. Çalışmadan önce, hayvanın hazırlanması gerçekleştirilir, yazlık konut ile 12-18 saatlik bir açlık diyetinden oluşur. aktif karbon veya gaz oluşumunu azaltan ilaçlar. Hayvan sağ tarafına yatırılır, sensörün geçtiği noktada tüyleri kesilir, görüntünün daha net olması için bu gereklidir (Ek 2) (F. Barr, 1999; B.C. Kamyshnikov, 2000; A .Ya Althausen, 1995).

Köpeklerde yemek borusu hastalıkları genellikle klinik olarak yetersizlik (yetersizlik) ile kendini gösterir. Yetersizlik özofagus içeriğinin pasif retrograd boşaltımıdır. ağız boşluğu. Yetersizlik genellikle kusma ile karıştırılır, ancak kusma dürtüsü eşlik etmediği için kusmadan ayırt edilebilir. Yetersizliği kusma veya mide bulantısından ayırt etmek için çok dikkatli bir öykü almak gerekir. Bazı durumlarda, bu üç fenomen, anamnezden veya hayvanın muayenesi sırasında ayırt edilemez. Özofagus hastalığından şüpheleniliyorsa, spesifik tanı yöntemleri, görüntüleme teknikleri ve endoskopi de dahil olmak üzere bir tanısal değerlendirme yapılmalıdır.

Teşhis muayenesi
Yemek borusunun incelenmesinde radyografi önemli bir rol oynar. Standart bir radyografi ile özofagus anomalileri ve yabancı cisimler tespit edilebilir. Yemek borusunda hava bulunması patolojik olmasa da yemek borusu hastalığı tanısı için bir ipucu olabilir. Servikal yemek borusu da röntgen alanına dahil edilmelidir. Çoğu durumda, tanı için baryum sıvısı, macun veya gıda ile karıştırılmış kontrast çalışmaları kullanılır ve özofagus motilite bozukluklarını saptamak için genellikle dinamik floroskopi gerekir. Baryum ile kontrast, obstrüktif lezyonları ve çoğu peristaltik bozukluğu tanımlamayı kolaylaştırır. Endoskopi mukozal lezyonları, obstrüksiyon alanlarını değerlendirmek ve biyopsi yapmak ve yabancı cismi çıkarmak için gereklidir. Bir köpekte birincil megaözofagusun tespiti için endoskopi çok bilgilendirici değildir, ancak özofajit veya birincil obstrüktif özofagus hastalığını tespit edebilir. Bazı durumlarda, mukozal biyopsi yapılır.

megaözofagus
Bu tanımlayıcı terim, bozulmuş peristalsis nedeniyle yemek borusunun genişlemesini ifade eder. Çoğu durumda, megaözofagusun prognozu olumsuzdur. Köpeklerde bir takım hastalıklar buna neden olabilir; kedilerde çok nadirdir.

Konjenital megaözofagus genç köpeklerde görülür ve genellikle kalıtsal veya özofagus sinirlerinin malformasyonlarına bağlı olarak bulunur. Tel Tüylü Teriyerlerde ve Schnauzerlerde kalıtsaldır ve İrlanda Setterleri, Alman Çobanları, Golden Retrieverlar, Sharpeis, Great Danes, Rhodesian Ridgebacks ve Labradorlarda yüksek sıklıkta görülür. Altlıktaki klinik belirtiler genellikle değişkendir ve spontan iyileşmenin prognozu kötüdür. Yetişkin idiyopatik megaözofagus, büyük cins köpeklerde daha yaygın olmasına rağmen, spesifik bir cinsiyet veya cins yatkınlığı olmaksızın, 7 ila 15 yaş arasındaki köpeklerde spontan olarak gelişir. Etiyolojisi, afferent rahatsızlıklarla ilişkilidir. vagus siniri ve tedavi sadece semptomatiktir. Spesifik bir tedavi yoktur.

Ayakta besleme kullanılır, aspirasyon pnömonisi tedavi edilir, besleme bir tüpten gerçekleştirilir. 49 idiyopatik vakanın takibinde, hayvanların %73'ü tanıdan sonraki birkaç ay içinde öldü veya ötenazi yapıldı. Çok küçük bir köpek popülasyonunda, megaözofagusun minimum komplikasyonla tolere edildiği bildirilmiştir.

ikincil megaözofagus
Diğer koşullar da nöromüsküler kavşağın işlevini doğrudan etkiler; bunların en yaygınları myastenia gravis (MG), adrenal yetmezlik, sistemik lupus eritematozus (SLE), poliomyelit, hipotiroidizm, otonomik distoni, immün aracılı polinörittir. Fokal miyasteni sadece yemek borusunu etkiler. Bu miyasteni çeşidi, hastalığın ikincil formları arasında en sık görülür ve megaözofagus vakalarının yaklaşık dörtte birinde tespit edilir. Hastalık hem genç hem de yaşlı köpekleri etkiler; en sık bulunan Alman Kurdu ve bir golden retriever. MG tanısı, asetilkolin reseptörüne (ACh) karşı antikorlar için pozitif bir test sonucu ile doğrulanır. Vakaların yaklaşık yarısında, köpeklerde fokal myastenia gravis seyrine, durumdaki bir iyileşme eşlik eder veya klinik belirtilerin remisyonuna yol açar. Antikolinesteraz ilacı piridostigmin bromür (Mestinon, günde üç veya iki kez 0.5-1.0 mg/kg) ile tedavi endikedir. Bazı hastaların ayrıca steroid veya immünosupresif tedavi kullanması gerekir, ancak bu gibi durumlarda tedavi jeneralize MG'ye benzer şekilde yapılmalıdır.

Köpeklerde tersinir megaözofagusun nedeni hipoadrenokortisizm olabilir. Hastalık, Addison hastalığının tipik semptomları ile veya atipik olarak sadece megaözofagus ile ortaya çıkabilir. ACTH stimülasyonundan önce ve sonra kortizol seviyeleri ölçülerek tanı doğrulanır. 2.0 mcg/dL'nin üzerindeki istirahat kortizol seviyelerinde hipoadrenokortisizm tanısı olası değildir. Yeterli yerine koyma tedavisi glukokortikoidler ve/veya mineralokortikoidler megaözofagusun hızlı çözülmesine yol açar. Miyozit nadirdir, ancak bazen özofagus disfonksiyonu eşlik eder ve tanıya yönelik ipuçları, sistemik tutulum belirtileri ve kreatin kinaz (CK) düzeylerinde bir artışın yanı sıra steroid tedavisi ile iyileşmedir.

Vejetatif distoniye neden olur dejeneratif değişiklikler otonom sinir sisteminin nöronlarına zarar verir. Hastalık, otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Megaözofagus ve yetersizliğe ek olarak, göz bebeği genişlemesi, kuru gözler, üçüncü göz kapağının lakrimal bezinin prolapsusu, anal sfinkterin genişlemesi, gerilme Mesane, üriner ve fekal inkontinans, gecikmiş mide boşalması. Bu vakaların prognozu çok temkinlidir.

özofajit
Özofajit, hafif inflamatuar değişikliklerden şiddetli ülserasyona ve transmural mukozal lezyonlara kadar değişen özofagus duvarının iltihaplanmasıdır. Primer özofajitin nedenleri, en yaygın olarak, yutulan tahriş edici veya zararlı bir madde ile doğrudan temas veya mide reflüsü ile ilişkilidir. Özofajit insidansı bilinmemektedir, ancak özofajitin en yaygın şekli olan gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), önceden düşünülenden daha sık ortaya çıkabilir. Klinik olarak anoreksi, disfaji, odinofaji, tükürük salgısında artış ve regürjitasyon şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda, kanlı olabilen veya yemek borusunun sekonder hipokinezisinin bir sonucu olarak yiyecek içeren kalın bir viskoz tükürük tabakası regürjite edilir. Eğer bir inflamatuar süreç yemek borusunda farenjit ve larenjit eşlik eder, aspirasyon pnömonisi gibi komplikasyonlar gelişebilir. Yemek borusunun derin ülserasyonu darlığına yol açabilir.

gastroözofageal reflü
GÖRH gelişimine birçok faktör yol açabilir. Ekşinin başrolü mide suyu mukozal hasarda. Asidin kendisi zaten zararlı bir etkiye sahip olsa da, özellikle pepsin ile birleştiğinde daha belirgin hale gelir. Şu anda, pepsin, özofagus mukozasının bariyer fonksiyonunun ilk ihlaline ve daha sonra mukozanın kendisine zarar veren hidrojen iyonlarının geri difüzyonuna neden olan ana faktör olarak kabul edilir. Ayrıca, asit reflüye bağlı olanlara benzer şekilde yemek borusu duvarındaki inflamatuar değişiklikler, alkalin gastroözofageal reflüye neden olur. Alkali pH kendi başına zarar vermez, ancak pankreas enzimi tripsin varlığında ciddi hasara neden olduğu gösterilmiştir. Tripsinin proteolitik aktivitesi için optimal pH aralığı 5 ila 8 arasındadır. Ayrıca tuzların, alkali bir ortamda tripsinin etkisini güçlendirdiği de gösterilmiştir. safra asitleri. Yemek borusu duvarına verilen hasardan sonra, alt yemek borusu sfinkterinin (LES) işlevi bozulur ve bu da bir "kısır döngü" başlatır.

Küçük hayvanlarda reflü özofajit ile ilişkili en yaygın nedenler, AÖS basıncını değiştiren faktörlerdir. Genel anestezi, hiatal herni klinik belirtileri, sürekli kusma. Gastrik motilite bozuklukları ve artan karın içi basıncı da GÖRH ile ilişkilidir. Gastroözofageal reflü ve hiatal herni fıtığı, üst çenenin tıkanmasından kaynaklanabilir. solunum sistemi artan negatif intratorasik basıncın arka planına karşı. Brakisefali ırklarda, muhtemelen sık görülen solunum problemlerinden dolayı reflü özofajiti oldukça yaygındır. Ayrıca, obezite veya asit gibi karın içi basıncında artışa neden olan başka herhangi bir durum, reflü özofajite zemin hazırlayabilir.

Klinik olarak, köpeklerde GÖRH özofajite benzer görünmektedir. Gastroözofageal reflüyü saptamak için genellikle kontrastlı floroskopi gerekir. GÖRH'den şüpheleniliyorsa ve statik veya dinamik X-ışını kontrast çalışmalarıyla doğrulanamıyorsa, mideyi kontrastla doldurduktan sonra, reflü oluşturmaya çalışmak için mide bölgesine basınç uygulayın. Reflü özofajit ile uyumlu mukozal değişiklikleri doğrulamak için en iyisi klinik yöntemler endoskopidir. Köpek ve kedilerin hepsinde olmasa da çoğunda, LES normal olarak tıkanmalıdır ve GÖRH tanısı, distal özofagusta kızarık hiperemik mukoza ile ilişkili büyük bir boşluklu LES'in endoskopik görünümü ile tutarlıdır. Ayrıca, mideden yemek borusu lümenine gevşek ve kanayan bir mukoza veya sıvı geri akışı tespit edildiğinde bu hastalıktan şüphelenilebilir. Mukoza iltihabı, endoskopi sırasında yapılan yemek borusu biyopsisi ile doğrulanır.

GÖRH için rasyonel tedavi seçimi, tedavinin hedeflerine bağlıdır. Semptomları hafifletmek veya altta yatan birincil bozukluğu tedavi etmek için ilaç tedavisi verilebilir. Örneğin reflü, obez hastalarda kilo kaybı, üst solunum yolu tıkanıklığının düzeltilmesi, mide boşalma bozuklukları veya hiatal herni veya LES kasılma disfonksiyonunun cerrahi onarımı ile tedavi edilebilir. Özofajitin şiddetini azaltmak, LES'deki basıncı artırmak ve mukoza zarını reflü kitlelerinin zarar görmesinden korumak için ilaç tedavisi yapılır.

Tedavi, LES basıncını en üst düzeye çıkarmak ve mide hacmini en aza indirmek için küçük, yüksek proteinli, az yağlı öğünlerin sık sık beslenmesini içeren diyet tavsiyesiyle başlamalıdır. Diyette yağ bulunması yemek borusunun alt kısmındaki basıncı azaltacak ve mide boşalmasını yavaşlatacak, proteinden zengin bir diyet ise LES'deki basıncı artıracaktır. Sukralfat ligasyonu özofajitin iyileşmesini destekler ve mukozayı mideden yemek borusuna giren kitlelerin zarar görmesinden korur. Kedilerde sukralfatın asit kaynaklı reflü özofajiti önlediği gösterilmiştir. Reflü özofajiti de omeprazol (günlük 0,7 mg/kg) gibi proton pompası blokerleri ile gastrik asit reflüsü azaltılarak tedavi edilir. H2 blokerler asit salgısını tamamen bloke etmediği için kullanılmalarını önermiyorum. Metoklopramid (Reglan, günde üç ila dört kez 0,2 ila 0,4 mg/kg), sisaprid (günde iki ila üç kez 0,1 mg/kg) veya eritromisin ( 0,5-1,0 mg/kg iki günde üç kez), LES'deki basıncı arttırın ve midenin kasılmasındaki artıştan dolayı daha aktif boşalmasını uyarın. Çoğu hayvanda reflü özofajitin ilaç tedavisinin prognozu olumludur. İlaç tedavisine iyi yanıt vermeyen şiddetli reflü veya hiatal hernisi olan hayvanlarda, kaudal özofagus sfinkterinin tonunu artırmak için kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi endikedir.

yemek borusu darlıkları
Derin submukozal ülserlerin fibrozisinden sonra özofagus darlıkları oluşur. 23 klinik vakanın gözden geçirilmesinde, vakaların %65'inde anesteziye bağlı gastrik reflü gelişmiş, vakaların %9'unda yabancı cisimler ve geri kalanı - hap, travma, sondanın içine prob sokulması gibi diğer nedenlerle ilişkiliydi. yemek borusu. Anestezinin gastroözofageal reflü ile ilişkisi, anestezi uygulanan köpeklerin yaklaşık %10-15'inde görülür. Darlık oluşursa, anestezi verildikten yaklaşık 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar. Hayvanlar katı yiyecekleri kusarlar, ancak sıvıyı tutabilirler, yetersizlik genellikle yemekten hemen sonra meydana gelir. Doksisiklin tabletleri alırken özofagus darlığı gelişen birkaç kedi vakasını tanımladık. İnsanlarda, tüm ilaçlar arasında, doksisiklin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) en sık darlık oluşumuna yol açar. Son zamanlarda laboratuvarımızda yapılan çalışmalar, kedilere sıvısız tablet verilmesinin yemek borusundan geçişlerinde gecikmeye neden olduğunu, ancak tablet 3-6 ml su ile verildiğinde mideye geçtiğini göstermiştir. Servikal özofagusta tablete bağlı darlıklar gelişir. Özofagus darlıklarının tedavisi sıvı besleme veya balon dilatasyon tedavisini içerir. Striktür alanında, yemek borusunun lümenini mekanik olarak genişleterek art arda artan büyüklükte birkaç balon yerleştirilir. Daha sonra reflü özofajiti tedavi edilir ve darlığın tekrarını azaltmak için steroid verilir. 23 klinik vakanın gözden geçirilmesinde, bir hafta arayla gerçekleştirilen üç ayrı balon dilatasyon prosedüründen sonra ortalama olarak vakaların %84'ünde olumlu bir sonuç bulundu. Şu anda dilatasyondan önce endoskopi yapıyoruz ve darlık bölgesi etrafına triamsinolon enjekte ediyoruz. Şiddetli vakalarda, bir besleme tüpü yerleştirir ve tüm darlık vakalarını GÖRH tedavisine benzer şekilde tedavi ederiz.

hiatal herni
Mide fıtığı, yemek borusunun bir kısmının karın boşluğundan, gastroözofageal bileşkeden (GJJ) ve/veya midenin bir kısmından hiatal açıklığı yoluyla göğüs boşluğuna anormal bir çıkıntı olarak tanımlanır. Genellikle hiatal herni klinik olarak reflü özofajit ile kendini gösterir. Normalde hayvanlarda, distal özofagusun bir kısmı ve gastroözofageal bileşke karın boşluğunda bulunur. LES, frenik-özofageal ligament ve diyaframın özofagus açıklığı ile sabitlenir. FES'in diyaframdan kaudal mediastene doğru hareket etmesi için frenik-özofagus bağının gerilmesi ve diyaframın özofagus açıklığının kraniyal yönde böyle bir yer değiştirmeye izin verecek kadar büyük bir çapa sahip olması gerekir.

Çin Shar Pei gibi bazı köpek ırklarında ve ayrıca Boston Terrier ve Shar Pei gibi bazı brakisefali ırklarda bu hastalığa yatkınlık tespit edilmiştir. Kedilerde de hiatal herni gözlemledik. Gastroözofageal reflüye genellikle reflü özofajit ve ilişkili semptomlar (geğirme, iştahsızlık, salya akması, kusma) eşlik eder.

Diyaframın özofagus açıklığının fıtığı genellikle radyolojik yöntemlerle teşhis edilir. Düz bir radyografi, GI ve midenin kaudal özofagusa yer değiştirmesine bağlı olarak özofagus dilatasyonu ve distal özofagusta artan yoğunluk gösterebilir. Kayan bir hiatal herniyi teşhis etmek için genellikle baryum kontrast çalışmaları gerekir. Hiatal herni genellikle tutarsız olduğundan, tanıyı doğrulamak için tekrar röntgen gerekebilir. Tutarsız bir hiatal herni, karın duvarına doğrudan basınç uygulayarak veya üst solunum yolunu elle sıkarak tespit edilmesi daha olasıdır.

Endoskopi, kayan hiatal herni tanısı lehine ek kanıt sağlar ve en iyi yöntem varlığının doğrulanması. Reflü özofajit de tanıyı doğrular. LES'i mide tarafından incelemek için endoskop mideye geçirilmeli ve ters yöne yönlendirilmelidir. Diyaframın zayıflamış veya genişlemiş bir özofagus açıklığı ile endoskopi sırasında şişmiş mide, alt kısmı kraniyal olarak yerinden çıkarabilir. yemek borusu sfinkteri ve mide kardia. Midenin kardiyal kısmında, diyaframın genişlemiş özofagus açıklığının kenarları boyunca dokunun oluşturduğu izlenimler görülebilir. LES'in kranyal yer değiştirmesine ve diyaframın özofagus açıklığının büyük boyutuna ilişkin endoskopik veriler, ilgili klinik verilerle birlikte, diyaframın özofagus açıklığının kayan bir fıtığının hariç tutulmasını gerektirir.

gelişmiş ise Klinik işaretler, daha sonra gastroözofageal reflü tedavisinde öncelikle reflü özofajit için ilaç tedavisi yapılmalıdır. Hiatal herniye neden olan altta yatan hastalık, önceden var olan üst solunum yolu tıkanıklığı, obezite ve diğer karın içi basıncının artması gibi her zaman tedavi edilmelidir. Brakisefali köpeklerde, hastalığın klinik belirtileri genellikle üst hava yolu obstrüksiyonunun düzeltilmesinden sonra düzelir. Ağır vakalarda veya etkisiz olduğunda İlaç tedavisi ameliyat belirtilir.

Edinilmiş kayma hiatal hernilerin çoğu tıbbi olarak tedavi edilebilirken, konjenital formlar genellikle cerrahi düzeltme gerektirir. En Etkili cerrahi yöntemler diyaframın özofagus açıklığının fıtığının tedavisi nihayet kurulmamıştır. Tedavilerinde diyafragma pediküllerinin yerleştirilmesi, yemek borusunun diyafragma pedikülüne sabitlenmesi (özofagopeksi) ve mide fundusunda bir prob ile sol taraflı gastropeksi gibi çeşitli kombinasyonlar iyi sonuçlarla kullanılmaktadır. Fundoplikasyon genellikle gerekli değildir, ancak geçmişte tavsiye edilmiştir. Çıkış cerrahi tedavi köpeklerde ve kedilerde hiatal herni genellikle iyi huyludur ve klinik belirtilerin çözülmesiyle birlikte.

Yemek borusunun yabancı cismi
Çoğu zaman, kemikler yemek borusuna yabancı cisimlerden girer. Distal yemek borusu, kalbin tabanı ve açıklık seviyesinde bir alana sahip olduklarından, bu en yaygın olarak teriyerlerde görülür. göğüs En dar.

Tanıdan sonra yabancı cismin cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Yabancı cisim özofagusta ne kadar uzun süre kalırsa, mukoza o kadar fazla hasar görür ve darlık veya perforasyon gibi ikincil komplikasyonlar o kadar gelişir.

İlk olarak, yabancı cismi konservatif olarak çıkarmaya veya mide tüpünden geçirmeye, Foley kateteri veya özofagoskopi ile çıkarmaya çalışmalısınız. AT güncel öneriler sert veya fiber optik endoskop kullanmanızı öneririz. Fibroendoskop ile endoskopik çıkarmanın dezavantajı, küçük boy kullanılabilecek yabancı cisim kavrama aletleri. Kemikler gibi büyük yabancı cisimlerin çıkarılması genellikle daha sert kavisli forsepslerin kullanılmasını gerektirir. Bir fiber endoskopa takılarak veya sert bir endoskop kanalından geçirilebilirler. Sert bir endoskopun avantajı, yemek borusunu mekanik olarak genişletmesi ve yabancı cismi almak için endoskopun merkezi kanalından büyük forsepslerin geçmesine izin vermesidir. Çoğu zaman, yabancı cisim endoskop kanalına çekilebilir, bundan sonra çıkarılması kolaydır.

Piyasada ucuz sert özofagoskoplar veya sert proktoskoplar bulunmaktadır. Çeşitli boyutlardaki plastik (PVC) tüplerden kendi özofagoskopunuzu da yapabilirsiniz. Ardından yemek borusunu parlak ışık altında bir tüp aracılığıyla incelemeniz gerekir. Kavrama maşaları, çoğu donanım veya otomotiv mağazasında da mevcuttur. Ulaşılması zor yerlerden düşen somun ve cıvataları toplamak için kullanılırlar ve kemikleri ve diğer yabancı cisimleri almak için kullanışlıdırlar. Distal yemek borusundan büyük kemikler ağız yoluyla alınamıyorsa, onları mideye itmeye çalışılmalıdır. Mideye giren kemikler yavaş yavaş sindirilir.

Halat sert bir özofagoskop ile çekilebilirse, misinaya takılan tek dikenli oltalar kolayca çıkarılabilir. Daha sonra endoskop kancalı bölgeye geçirilir, kanca yemek borusu duvarından çıkarılır ve daha sonra endoskopun içine çekilir ve misina ile birlikte çıkarılır.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Veteriner Hekimliği ve Biyomedikal Bilimler Fakültesi
Colorado Eyalet Üniversitesi, Fort Collins, Colorado, ABD