Bacaklarda venöz yetmezlik teşhisi karakteristik semptomlar damar yetersizliği

Venöz yetmezliğin belirtileri ve tedavisi alt ekstremiteler yakından ilişkilidir - doktorun eylemleri doğrudan hastalığın ana belirtilerinin ciddiyetine bağlıdır. Hastalık, venöz yatakta kanın durgunluğuna katkıda bulunur - patoloji, venöz damarların basitçe genişlediği varisli damarlarla karıştırılmamalıdır.

Alt ekstremitelerin akut veya kronik venöz yetmezliği, kapaklarda tam veya kısmi hasar ile karakterizedir, sonuç olarak tıkanıklık gelişir, bacaklarda ödem görülür, cilt etkilenir ve diğer semptomlar gelişir. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ne olduğunu, nedenleri, ana belirtileri, tanı, tedavi ve korunmanın nasıl yapıldığını düşünün.

etiyoloji

Çoğu durumda, klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar - bu gibi durumlarda kronik venöz yetmezlikten (CVI) bahsederler. Patolojinin bu varyantının gelişimi çoğu hastada kaydedilir - ilk belirtiler hastalar tarafından göz ardı edilir, semptomları alt ekstremitelerin normal bir aşırı gerilmesi olarak algılar.Klasik durumlarda, hastalar doktora gittiğinde, kan akışı zaten Ciddi şekilde bozulmuş, uzun süreli tedavi Tıbbi gözetim altında CVI.

Alt ekstremitelerin kronik vasküler yetmezliğinin ana nedenleri:

• Varisli damarlar - safen damarlarının genişlemesi ile kan çıkışı bozulur, bu patolojinin oluşumuna yol açan tıkanıklık gelişir;
• Yaralanmalar - bacakların kırıkları veya şiddetli çürükleri ile venöz duvarda hasar meydana gelir ve bu da kronik venöz yetmezliğe yol açabilir;
• tromboz - kan pıhtılarının damarların duvarlarına yerleştiği ve normal kan akışını bozduğu bir damar hastalığı;
• - venöz sistemde kronik durgunluğa, bozulmuş kan çıkışına ve patolojinin gelişimine katkıda bulunur;
• Gelişim anomalileri - için kronik yetmezlik damarların şeklinin bozulduğu damarların konjenital patolojilerine ve ayrıca normal iş valfleri;
• Vasküler tonda azalma - bazı patolojilerde etkilenir düz kas genişlemelerine yol açan kan damarları. Bu değişikliklerin arka planına karşı, kan basıncı düşer ve kan çıkışı azalır.

İlginç!

Alt ekstremitelerin kronik ve akut venöz yetmezliğinin yaygın nedenleri şunlardır: varis hastalığı, sık yaralanmalar ve venöz damarların trombozu şeklinde komplikasyonlar.

Ayrıca, aşağıdaki koşullar akut venöz yetmezliğe yol açabilir:

• Vitamin eksikliği;
• Diyabet;
• Yüksek kolesterol;
• Karaciğer sirozu;
• Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
• Tıbbi maddelerle zehirlenme;
• Tümörler.

Bu nedenler, vasküler tonusu ve patolojinin gelişmesini sağlayan kanın durumunu etkileyen sistemik bozukluklara neden olur. Venleri karıştırmayın ve - ikinci durumda, hem damarlarda hem de lenfatik damarlarda tıkanıklık gelişir.

tetikleyici faktörler

İstatistiklere göre, özel faktörler ayırt edilir - olumsuz etkilenmeden yatkın bireylerde patolojiye neden olabilirler. sağlıklı kişi. Hasta risk altındaysa, klinisyenler kronik venöz yetmezliğin erken bir aşamada tedavi edilmesi için zamanında tespiti için bir doktora gitmenizi şiddetle tavsiye eder.

Predispozan faktörler şunları içerir:

• Yüklü kalıtım - klinik gözlemler, ebeveynlerden çocuklara bulaşan venöz hastalıklara genetik bir yatkınlık olduğunu kanıtlamıştır;
• kadın - adil cinsiyette, venöz sistem hastalıkları çok daha sık kaydedilir;
• Yaş kriteri - 50 yaşın üzerindeki alt ekstremitelerin CVI geliştirme olasılığı birkaç kez artar. Kalıtsal bir yatkınlık varsa, uzmanlar profilaktik tedavi önermektedir;
• Hareketsiz yaşam tarzı - bir kişi fazla hareket etmezse, bu yavaş yavaş damarların tonunda azalmaya, kapak yetersizliğine ve alt ekstremitelerde tıkanıklığa yol açar;
• Obezite - aşırı yağ, kanın bileşimini değiştirerek kan damarları için daha kalın ve daha zor hale getirir. Fazla ağırlık alt ekstremite damarlarını olumsuz yönde etkileyen bacakları aşırı yükler;
• İş aktivitesinin özellikleri - uzun süre ayakta durmak, sıcaklık veya nem değişiklikleri, venöz yatağın aşırı yüklenmesine ve CVI'nın gelişmesine yol açar;
• Hormon tedavisi bunlardan biridir. yan etkiler Bu ilaçlardan biri, ekstremitelerin damarlarında kanın kronik durgunluğunun ortaya çıkmasıdır.

Tetikleyici faktörler her zaman hastalığın doğrudan nedenleri değildir - bazıları kronik patolojinin gelişmesine yol açan patojenetik mekanizmaları tetikler.

Bir notta!

Hasta risk altındaysa, bir doktordan randevu almalı ve muayene olmalısınız. Tedavi, majör semptomların başlangıcından önce verilirse en etkili olacaktır.

Patoloji nasıl gelişir?

Patolojinin ana hedefi, alt ekstremitelerden kalbe sadece bir yönde kan akışını sağlayan venöz kapaklardır. Kasılmalar arasındaki aralıkta, basınç düşer, kan düşmeye eğilimlidir, ancak ceplerine akan valfleri kapatır.

Bazı nedensel faktörlerin etkisi altında, valfler hasar görür, valfleri tamamen kapanmaz, bunun sonucunda kanın bir kısmı damarlarda kalır, aşağı akar. Kalbin kan akışını sağlamak için daha çok çalışması gerekir. Yavaş yavaş, damarlar genişler ve alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilk belirtileri ortaya çıkar.

sınıflandırma

Klinisyenler arasında, CVI'nın çeşitli sınıflandırma biçimleri vardır - bazı durumlarda, patolojinin nedensel faktörlere göre derecelendirilmesi, diğerlerinde - lezyonun doğası gereği bilgilendiricidir. Hastalığın özünü anlamak için, birbirlerini tamamladıkları için tüm parametreleri bilmek gerekir.

ICD 10'a göre CVI kodu, I 87.2 koduna karşılık gelir - bu atama uluslararasıdır, farklı ülkelerde genel bir tedavi planına izin verir.

Geleneksel sınıflandırmaya göre, iki tür yetersizlik ayırt edilir:

• Akut - hızlı ve hızlı gelişir, şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir;
• Kronik - yavaş yavaş ortaya çıkar, semptomlar daha bulanık, şiddeti değişebilir.

CVI'nın Savelyev'e göre sınıflandırılması, yazar tarafından 70'lerin başında önerildi ve daha sonra Vedensky tarafından desteklendi. Derecelendirme, hastalığın gelişimini ve baskın lokalizasyonunu yansıtır:

• Lezyonun formuna göre, iki yetersizlik çeşidi ayırt edilir: sklerotik - damarların tahribatı baskın olduğunda, duvarlarının deformasyonu ve varis - damarların genişlediği ve tonlarının azaldığı;
• Aşamalara göre, CVI alt bölümlere ayrılmıştır: I -; II - gemi yeniden kanalizasyonu; III - doku bütünlüğünün ihlali;
• Etkilenen bölgeye göre - aşağıdaki damarlar etkilenebilir: alt vena kava, iliak, femoral veya popliteal;
• Patogeneze bağlı olarak: değişiklikler damar duvarını etkilerse, tıkayıcı bir form belirlenir. Vanalarda kısmi hasar olması durumunda kısmi rekanalizasyon, çalışmıyorsa komple rekanalizasyon yapılır.

İkinci sınıflandırma CEAR'a göredir. Bu, hastalığın tam resmini yansıtan uluslararası bir yaklaşımdır. Bu derecelendirmenin ayrıntılı versiyonu çok hacimlidir, sadece ana kriterlerini sunacağız:

• Klinik belirtilere göre - puanlar 0'dan 6'ya ayarlanır: işaret yok (0), örümcek damarlarının varlığı (1), tespit dış işaretler varisli damarlar (2), ekstremitelerde ödem ve şişlik (3), belirgin cilt değişiklikleri (4), noktasal kanamaların varlığı (5), önemli dış kanama (6);
• Kronik yetmezliğe bağlı: EP - bilinmeyen faktör; EC - kalıtsal bir yatkınlık var; ES - hastada edinilmiş etiyoloji;
• Patogeneze göre, üç çeşit ayırt edilir: kanın bir kısmı damarlara geri aktığında, damarların lümeninin daralması veya karışık bir form ile reflü teşhisi konur.

Önceki sürümde olduğu gibi, bu sınıflandırma ayrıca her alanın belirli sembollerle gösterildiği lezyonun lokalizasyonu hakkında bilgi verir. Ancak bu bilgi doktorlara katılmak için gereklidir, bu nedenle bu bölüm ele alınmayacaktır.

Klinik tablo

Bacakların venöz yetmezliğinin belirtileri büyük ölçüde patolojinin tipine bağlıdır. saat akut form semptomlar hızla gelişir - hasta, egzersiz sırasında ortaya çıkan, ancak daha sonra istirahatte rahatsız etmeye başlayan alt ekstremitede şiddetli ağrıdan şikayet eder. Ağrı, bacağın pozisyonunu değiştirmeye çalışırken azalmaz ve vücut ağırlığının uzuvlara transferini yoğunlaştırır, damar boyunca yayılır. Dışa doğru, bacak şişer, cilt siyanotik hale gelir.

Akımın şiddetine rağmen, akut yetmezlik kronikten daha iyi tedavi edilebilir.

CVI'nın ana belirtileri:

• Alt ekstremitelerde hızlı yorgunluk ve ağırlık hissi, yüzeysel ve derin damarlardan çıkışın ihlal edildiğini gösteren ilk patoloji belirtileridir;
• Ağrı genellikle hafiftir, doğada ağrır. Genellikle, hastaya somut bir rahatsızlık veren bacaklarda kaşıntı gelişir;
• Bacaklarda ödem, hastalığın klinik tablosunu kötüleştiren bir sonraki semptomdur. Kronik bir seyirde, şişlik ilk olarak akşamları veya fiziksel çalışmadan sonra ortaya çıkar. Daha sonra, alt uzuvlar sabahları şişmeye başlar. Bacakların perforan damarlarının kapakçıklarında yetersizlik varsa, alt bacak ve ayak bölgesinde şiddetli şişlik görülür;
• Deride hasar - dolaşım bozuklukları nedeniyle, yumuşak dokularda kırmızı kan hücrelerinin parçalandığını gösteren venöz yetmezlikten kaynaklanan patolojik pigment lekeleri ortaya çıkar. Sonunda, acil tedavi gerektiren trofik ülserler gelişir.
• Nöbetlerin gelişimi - genellikle geceleri meydana gelir, oksijen ve besin eksikliğinden bahsederler.

Patolojinin kronik seyrinde, reflü sıklıkla kaydedilir - bu, kalp kasılmaları arasında ortaya çıkan bir duraklama sırasında meydana gelen ters kan akışıdır. Çoğu zaman, bozukluk, uyluğun iç yüzeyinde ağrı ve şişlik ile birlikte büyük safen veninin varisli damarları ile ortaya çıkar.

Gelişme aşamaları

Üzerinde erken aşamalar hastalığın kronik seyri oligosemptomatiktir, ancak zamanla ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Alt ekstremite damarlarındaki hasar büyüyor, lokal patolojik değişiklikler ağırlaşıyor. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki venöz yetmezlik dereceleri ayırt edilir:

• CVI 1 derece - alt ekstremitelerde rahatsızlık görünümü, hafif ağrıyan ağrı ve akşamları orta derecede şişlik ile karakterizedir;
• 2. derecenin alt ekstremitelerinin CVI - gün boyunca şiddetli ödem ve ciltte lekelerin ortaya çıkması ile kendini gösterir. Ağrı yoğunlaşır, hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında ortaya çıkar;
• 3. derecenin kronik yetersizliği - dış kanama, tırnakların kırılganlığının artması ve ülserlerin ortaya çıkması açıklanan semptomlara katılır.

Bir notta!

Tipik olarak, hastalar alt ekstremite hastalığının ikinci evresinde tedavi ararlar. İyileşmenin tek yolunun ameliyat olduğu üçüncü derece patolojiyi getirmemek çok önemlidir.

tanı koymak

Hastanın ilk randevusunda ön tanı konur - doktor bir muayene yapar ve hastalığın evresini belirler. Dışarıdan veya alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin bir fotoğrafından damarlara verilen hasarın derecesini belirleyebilirsiniz:

• Hastalık henüz kendini göstermediği için ilk aşamayı ayırt etmek zordur - etkilenen alan üzerinde cildin mavimsi bir tonunu ve orta derecede şişmeyi fark edebilirsiniz;
• Kronik yetmezliğin ikinci aşaması, bacakların şiddetli şişmesi ve örümcek damarlarının ortaya çıkması ile kendini gösterir;
• Üçüncü derece CVI, tırnak plakalarının ülser, açık yara, deformasyon ve kırılganlığının varlığı ile karakterizedir.

Alt ekstremitelerdeki hasarı netleştirmek için damarların ultrasonu reçete edilir - bu yöntemden sonra eko işaretleri venöz duvarın durumunu gösterecektir. Teşhisi tamamlayan kan testleridir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Alt ekstremite damarlarının kapak yetmezliği tedavi edilmezse, CVI yavaş yavaş tromboza ve kalbin bozulmasına neden olduğu için hasta için ciddi sonuçlar geliştirme riski artar. En uygun olanı, kronik patolojiyi erken aşamalarda tanımlamak ve zamanında tedaviyi yürütmek olacaktır - bu durumda prognoz olumlu olacaktır.

Tedavi

Kronik venöz yetmezlik tedavisinin ana hedefleri, alt ekstremitelerden venöz çıkışın restorasyonu ve hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasıdır. Gözle görülür bir iyileşme meydana geldikten sonra, güçlendirme prosedürleri gösterilir.

Uzman görüşü!

Kronik formda terapi, diyet ayarlamalarını, ilaç kullanımını ve güçlendirme prosedürlerini içerir. Bu yaklaşım, hastalığın tezahürlerini ortadan kaldırmanıza ve tekrarını önlemenize izin verir.

Diyet

Tedavi, bir beslenme uzmanının gözetiminde bir menünün hazırlanmasıyla başlar. Bu kuralın göz ardı edilmesi durumun daha da kötüleşmesine neden olabileceğinden, her hasta yasaklanmış veya izin verilen yiyeceklerden haberdar olmalıdır.

Venöz yetmezlik için diyet aşağıdakilerin kullanımını yasaklar:

• Hayvansal ve bitkisel kaynaklı yağlı ürünler;
• Beyaz un ve şekerleme ürünleri;
• tuzlu yiyecekler;
• Soda, alkol, güçlü kahve ve çay.

Sebzelerden ve yağsız etlerden kolay sindirilebilir yemeklerin hazırlanması tavsiye edilir. Salatalar en iyi mayonez ile değil, rafine bitkisel yağ ile tatlandırılır. Bir içecek olarak, arıtılmış su kullanımı optimal olacaktır.

Tıbbi terapi

Ağrı kesici ve iltihap için olduğu kadar kanın incelmesi, normal kan akışının sağlanması için ilaç kullanımı gereklidir.

Bu amaçla, aşağıdakiler atanır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: Movalis, Indometasin, Nise, Celecoxib, vb.;
• Antiplatelet ajanlar: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel;
• Flebo koruyucular ve tonikler: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Fort;
• Antioksidanlar: Mildronat, E Vitamini;
• antihistaminikler ilaçlar: Ketotifen, Clemastin.

Akut formun tedavisi için enjeksiyonlar esas olarak kullanılır, daha sonra aynı ilaç grupları tabletlerde reçete edilir. Kronik formda, yöntem ilgili doktor tarafından belirlenir.

Fizyoterapi

Kronik yetmezlikte fizyoterapi kullanımı, hastalığın ana semptomlarının giderilmesinden sonra reçete edilir. En yaygın olanları:

• Manyetik lazer tedavisi;
• Darsonvalizasyon;
• çamur tedavisi;
• Tuz ve radon banyolarının kullanımı.

Prosedürlerin uygulanması damarları güçlendirmeye, valf aparatının işlevini kısmen geri kazanmaya ve küçük kan pıhtılarını çözmeye yardımcı olur.

Egzersiz terapisi ve masaj

Bacak egzersizleri - harika yol venöz valfleri geri yüklemek için. Orta derecede egzersiz kan akışını iyileştirir, kronik cilt yaralarının iyileşmesini destekler ve şişmeyi azaltır. En etkilisi, bu tedavinin masajla birleştirilmesi olacaktır - bir ısınma, masajın etkisini katlayacaktır. tedavi edici jimnastik.

kompresyon tedavisi

Kronik yetmezliğin tedavisinde etkili bir şekilde kullanılır - ana mekanizma, elastik bandajlar veya yuvarlak örgü çoraplar giyerek yüzeysel damarlardaki basıncı yapay olarak arttırmayı amaçlar. Sonuç olarak, derin damarlardan çıkış iyileşir ve hastanın durumu normalleşir.

etnobilim

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi Halk ilaçları sadece ilaç tedavisi ile birlikte kullanılmalıdır. En yaygın tarifler üvez, ceviz veya Kalanchoe kaynatmalarıdır. Bazı şifacılar şununla birlikte kullanmanızı önerir: tedavi amaçlı salatalık suyu.

Operasyon

Kronik yetmezlik cerrahisi, aşırı durumlarda yapılır. geleneksel tedavi yetersiz. En yaygın olanı, etkilenen damarların ligasyonu ve çıkarılmasıdır - flebektomi.

Önleme

Kronik venöz yetmezliğin spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir, ancak patolojinin ilerlemesini önlemek için doktorlar çeşitli kurallara uymanızı tavsiye etmektedir:

• Aktif bir yaşam tarzı sürün - ılımlı egzersizin dolaşım sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır;
• Kilonuzu izleyin;
• Dar giysiler ve yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin;
• İşten sonra, sırtüstü pozisyonda 20-30 dakika dinlenin;
• Uzun süre ayakta durmayı gerektiren işlerden kaçının.

Genellikle venöz yetmezlik belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, yavaş yavaş ilerler ve ciddi komplikasyonlara yol açar. tespit etmek çok önemli kronik patoloji ve uygun tedaviyi sağlar.

Alt ekstremite venlerinin kronik venöz yetmezliğinin ve bacakların venöz arterlerinin varisli damarlarının bir ve aynı patoloji olduğu konusunda hastalar arasında yaygın bir yanılgı vardır. Ancak bu doğru değil.

Alt ekstremitelerin CVI, birkaç patolojik bozukluğu içeren bir sendromdur: bacaklarda venöz kapakların yetersizliği, kan dolaşımının bozulması, artan trombüs oluşumu. Vasküler yatak hem konjenital hem de edinsel hasta ve vasküler anomaliler.

Patoloji hakkında genel fikirler

Bu patolojik durumun gelişmesinin önkoşulları, insanların dik yürüme yeteneği ve her yıl motor aktivitelerinde azalmadır.

Düzenli egzersiz yapmadan baldır kasları insan vücudunun dikey pozisyonunun olumsuz etkisi şiddetlenir, çünkü damarlar için anatomik bir "korse" görevi gören damar duvarlarının normal elastikiyetini ve tonunu korumaya yardımcı olan venöz çizgileri çevreleyen kas lifleridir.

CVI'nın tehlikesi, hastaların her zaman hastalığa neden olan mekanizmaların başlatılmasına odaklanmaması ve bunun için başvurmamasıdır. özel bakım sadece patolojinin önemli bir şekilde şiddetlenmesi ile, kronik hale geldiğinde ve vasküler yolların kapak aparatının belirgin bir yetersizliği ile karakterize edilir. Aynı zamanda, kalkınma patolojik süreç sadece alt ekstremitelerde değil, beyinde de lokalize olabilir.

Hastalığın gelişimini ne tetikleyebilir

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin nedenleri, vücudun periferik kısımlarının damarlarında kan dolaşımının ihlali ve içlerinde durgunluk oluşmasıdır. Bacakların kas tonusunun zayıflamasının arka planına karşı, damarların duvarları yavaş yavaş zayıflar ve sabit bir intravasküler basıncı koruyamaz.

Sürekli Etki yüksek kan basıncı venöz yolların içinde zamanla damar bölümlerinin deformasyonuna ve içlerinde lümen genişlemesinin oluşmasına yol açar. Damarlar deforme olmuş bir lastik tüp gibi olur - incelir ve uzar, kalıcı bir şekil tutamaz.

Tıkanıklığın varlığı nedeniyle, alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilk belirtileri bacak yorgunluğunda kademeli bir artıştır. Hastalar akşamları bacaklarda ağırlık fark eder, ayaklarda hafif şişlikler oluşabilir. Spesifik tedavinin yokluğunda, zamanla kötüleşen patolojik bozukluklar, bacakların alt kısımlarının dokularının trofizminin ihlali ile birleştirilir.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin nedenleri şunlardır:

• Alt ekstremitelerin derin yerleşimli venöz yollarının trombozu.
• Bacaklarda varisli damarların dekompanse aşaması.
• Damar duvarlarının yapısal zayıflığına veya kan damarlarının gelişiminde kalıtsal anomalilere genetik yatkınlık.
• Çeşitli bacak yaralanmaları.
• Hormon tedavisi.
• Cinsiyet, kadınlarda patoloji erkeklerden birkaç kat daha sık teşhis edilir. Bu sadece nedeniyle değil yüksek içerik bazı hormonların kanında değil, aynı zamanda atanan işlevlerde kadın vücudu- hamilelik ve doğum.
• Bacakların venöz hatlarında artan yük, hamilelik sırasında önemli ölçüde artan, sadece vücut ağırlığının artması nedeniyle değil, aynı zamanda damarların büyüyen uterus tarafından sıkıştırılmasının bir sonucu olarak.
• Aşırı vücut ağırlığı.
• Fiziksel hareketsizlik.
• Vasküler yatağın durumunu ve işlevselliğini etkileyen yaşa bağlı değişiklikler.
• Hem sporda hem de zorlu fiziksel çalışmalarda düzenli olarak yüksek fiziksel aşırı yüklenme.
• Kabızlık eğilimi.
• Ayakta veya oturma pozisyonunda zorla kalma uzun zaman(kuaförlerde, cerrahlarda).

Patolojik durumun formları nelerdir?

Geçen yüzyılın 90'larında, alt ekstremite damarlarının patolojilerini sistematize etmek için ilk kez bir girişimde bulunuldu. Sayısız iyileştirmeden sonra, tüm dünyada ayırıcı tanıda kullanılan Uluslararası Venöz Yetmezlik CEAP Sınıflandırması oluşturulmuştur.

CEAP kısaltması, patolojik sürecin gelişimi sırasında vasküler yatakta meydana gelen değişiklikleri yansıtır:

C - hastalığın klinik belirtileri:

• 0 derece, hastada görünür damar hasarı belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir;
• 1 derecede, deride örümcek damarları veya ağlar şeklinde anormal şekilde genişlemiş küçük damarlar (venüller ve arteriyoller) oluşur;
• bacaklarda 2. sınıfta, muayene sırasında uzman, hastanın pozisyonunda bir değişiklik ve alt ekstremitelerdeki yükte bir azalma ile kararsız dilate damarların alanlarını belirleyebilir, damarlar normale döner;
• 3. derecede, bacakların periferik kısımlarında kalıcı ödem oluşur;
• 4. sınıfta, bacakların alt kısımlarında doku trofizmi ihlali belirtileri vardır;
• 5. derecede, alt ekstremitelerin periferik kısımlarının dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali, iyileşen ülserlerin oluşumuna yol açar;
• 6. sınıfta, trofik ülserlerin tedavisi zordur ve iyileşmez.

E - hastalığın etiyolojisi:

• AB - hastalığa genetik faktörler neden olur;
• EP - patolojik bozuklukların nedenleri belirlenemez;
• ES - provoke edici faktör, önceki bir yaralanma veya artan tromboz eğilimidir.

A - patolojik değişikliklerin lokalizasyonu ve derinliği:

• deri altı, bağ veya derin damarlarda hasar;
• alt vena kava veya büyük safen damarında hasar.

P - hastalığın gelişimine eşlik eden patofizyolojik değişiklikler:

• reflü ile CVI;
• obstrüksiyon gelişimi ile CVI;
• CVI, önceki işaretlerin her ikisini de birleştirir.

CEAP sistemine ek olarak, yerli fleboloji, vasküler yatak lezyonunun şiddeti ve hastalığın gelişiminin doğası gibi kriterlere göre venöz yetmezliğin sistematizasyonunu geliştirmiştir.

Patolojik sürecin gelişim aşamasına ve komplikasyonların varlığına / yokluğuna bağlı olarak, alt ekstremitelerde aşağıdaki derecelerde kronik venöz yetmezlik vardır:

• CVI derece 0 - telenjiektazilerin varlığına rağmen, klinik tablo hastalığın ilerleyişi belirlenmemiştir.
• CVI 1 derece - gelişmekte tükenmişlik bacaklar, periyodik olarak kararsız hipostazlar vardır.
• 2. derecenin alt ekstremitelerinin kronik venöz yetmezliği - ödem stabil hale gelir, bacak derisinin rengi değişir, egzama gelişebilir.
• CVI derece 3 - alt ekstremite derisinin yüzeyi ülserleşir. Değişen yoğunlukta kanama, tromboflebit şeklinde komplikasyonlar vardır.

Patolojik sürecin seyrinin doğasına bağlı olarak, 2 tip patoloji ayırt edilir.

Akut venöz yetmezlik - hızla gelişir ve derin yerleşimli damarların açıklığının ihlalinden oluşur. Spesifik semptomlar, etkilenen bacağın derisinin renginde çok kısa sürede bir değişiklik (mavimsi hale gelir), damar boyunca sürekli akut ağrının ortaya çıkması, bacak hızla şişer. Bu venöz yetmezlik formunun rahatlaması zorluk yaratmaz. İlk yardım - etkilenen uzuvda soğuk algınlığı ve uzman bir kurumda acil hastaneye yatış.

Kronik Klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve hastadan hastaya değişir. Alt ekstremitelerin bu venöz yetmezliği geliştiğinde, semptomlar başlıca şunlardır:

• bacaklarda artan yorgunluk, zorla uzun süre kaldıktan sonra içlerinde belirgin ağırlık dikey pozisyon;
• stabil ödem oluşumu;
• geceleri baldır kaslarının kramplarının görünümü;
• cilt renginde değişiklik;
• alt ekstremite dokularının trofizminin ihlali belirtilerinin ortaya çıkması - cilt kurur ve elastikiyetini kaybeder;
• cilt yüzeyinin ülserasyonu;
• baş dönmesi nöbetleri, olası bilinç kaybı.

Bir kişi listelenen işaretlerden en az birini not ederse, uzman konsültasyonu için mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kurumuna başvurması gerekir.

Teşhis önlemleri

Ayırıcı tanı sırasında, flebolog aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal muayeneyi reçete eder:

• klinik kan testi - her şeyden önce kan pıhtılaşmasının özelliklerini belirlemek için;
• biyokimyasal kan testi;
• genel idrar analizi;
• ultrason prosedürü dopplerografi kullanarak alt ekstremitelerin venöz yolları;
• flebografi - kontrast yöntemi röntgen muayenesi;
• gerekirse, ilgili uzmanların konsültasyonlarının atanması.

Hastanın derinlemesine incelenmesinin sonuçlarına sahip olan flebolog, maksimum terapötik etkiye sahip bireysel sağlık önlemleri geliştirebilir.

terapötik önlemler

Alt ekstremitelerin venöz yollarının kronik yetmezliğini teşhis ederken, tedavi entegre bir yaklaşımı içerir.

İlaç tedavisi, spesifik ilaçların kullanımından oluşur. ilaçlar venotonik grubuna ait:

• alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için tabletler ağrının yoğunluğunu azaltır, şişliği ortadan kaldırır, damar duvarının elastikiyetini arttırır, bir anti-inflamatuar etki üretir (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex ve diğerleri);
• Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için merhemler, venotoniklerin tablet formlarıyla aynı özelliklere sahiptir, ancak yerel eylem ve diğer insan organlarını ve sistemlerini etkilemez (heparin, troksevazin merhem, Lyoton jel ve diğerleri);
• alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için diğer ilaçlar ilaçlar kanın sıvı özelliklerini iyileştiren (aspirin ve türevleri, örneğin Cardiomagnyl), bağışıklık sistemini güçlendiren (multivitamin kompleksleri) steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (Meloxicam, coxibs);
• alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için ilaçlar sadece kimyasal bileşiklerden değil, aynı zamanda bitki kökenli (Antistax, Shungite balsamı) da sentezlenebilir.

Geleneksel tıp, alt ekstremitelerin (tarçın, tarçın) venöz yetmezliği için çeşitli meyve ve otların kullanılmasını önerir. küçük hindistan cevizi, at kestanesi, ısırgan otu, şerbetçiotu, sarımsak). Tedavi için halk ilaçları seçerken, doktorunuza danışmanız gerekir.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için beslenme dengeli olmalı, gerekli tüm besinleri ve eser elementleri yeterli miktarlarda içermelidir.

Normal diyete deniz yosunu ve meyve suyu eklemek faydalıdır. chokeberry. Terapötik diyet, aşırı yağlı, baharatlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler, turşular, alkollü ve gazlı içeceklerin tüketimini sınırlamayı sağlar.

Sağlık amaçlı fizyoterapi ve terapötik egzersizlerin kullanılması olumlu etkinin artmasına yardımcı olur. konservatif tedavi. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için fiziksel egzersizler ayrı ayrı seçilir ve baldır kaslarının tonunu korumaya, damar yatağındaki kan dolaşımını normalleştirmeye ve bacakların periferik kısımlarındaki durgunluğu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Konservatif tedavi yöntemlerinin olumlu sonuçlarının yokluğunda, uzmanlar cerrahi tedaviyi reçete eder.

Önleyici faaliyetler

Bacakların venöz damarlarının patoloji riskini önemli ölçüde azaltmak veya ortaya çıkan patolojik durumun gelişimini yavaşlatmak, belirli önerilere uyulmasını sağlar.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• organizasyon sağlıklı yaşam tarzı yaşam - iş ve dinlenme rejimlerinin normalleştirilmesi, uyku için yeterli zamanın ayrılması, dengeli bir diyetin geliştirilmesi, bağımlılıklardan kurtulma vb.;
• düzenli yürüyüşler yapmak, özel olarak seçilmiş fiziksel egzersizler yapmak;
• doğru ayakkabıların seçimi - çok dar değil, küçük bir topuklu;
• dar kıyafetlerin reddedilmesi;
• açık güneşe maruz kalmanın sınırlandırılması, solaryum ziyaretleri;
• ayrı ayrı seçilmiş kompresyon çoraplarının sürekli giyilmesi;
• ağırlık normalizasyonu.

Ayrıntılı bir inceleme için uzmanlara zamanında erişim ve yeterli terapötik önlemlerin uygulanması, patolojik belirtilerin nispeten kısa sürede ortadan kaldırılmasına ve ciddi komplikasyonların oluşumunun önlenmesine yardımcı olur. Hastanın hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ziyaret edilmesi, spesifik tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Faydalı video: Uzman venöz yetmezlik hakkında konuşuyor

Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremite derisinin altında bulunan damarlardan kan çıkışının ihlali ile karakterize bir patolojidir. Kadınlarda, damarlara bu tür hasarlar erkeklerden çok daha yaygındır.

Venöz yetmezliğin kronik formu son derece tehlikeli bir hastalıktır, çünkü erken aşamalarda nadiren canlı semptomlar eşlik eder ve sonraki aşamalarda tedavisi son derece zor olan ciddi komplikasyonlara neden olur.

Nedenler

Kronik venöz yetmezliğin (CVI) ortaya çıkması, venöz-kas pompasının arızalanması nedeniyle gelişen damarlardan kan akışının yoğunluğunun azalmasının bir sonucudur. Bu, geri akışı önleyen ve sıvıyı kalbe doğru iten ince bir mekanizmadır. Benzer bir etki, kapakçıkların koordineli çalışması, bacaklardaki kasların kasılması ve kalbin çalışmasının sistemde oluşturduğu basınç ile sağlanır.

Kanı yukarı itmek için en elverişsiz koşullar, bir kişi oturma veya ayakta durma pozisyonundayken, ancak bacak kaslarının uygun ölçüde dahil olacağı hareketler yapmadığında ortaya çıkar. Bu, kanın durgunluğuna, kapakların kademeli olarak bozulmasına, intravasküler basınçta bir artışa ve damarların çapının genişlemesine neden olur. Kronik venöz yetmezlik riskini artıran faktörler şunlardır:

• hormonal bozukluklar;
• kan damarlarının yapısındaki konjenital anomaliler;
• obezite;
• ağırlık kaldırma;
• belirli ilaç türlerini almak;
• artan statik yükler;
• yaşlılık yaşı;
• kronik kabızlık ve kolit;
• düşük fiziksel aktivite.

Kronik venöz yetmezlik çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. inflamatuar patolojiler gemiler. Bu akışla birlikte genellikle kan pıhtıları oluşur. Bu, sonunda kronik hale gelen akut venöz yetmezliğe neden olur.

Kronik venöz yetmezlik. CVI'nın nedenleri, belirtileri, tedavisi

VARİS. Kronik venöz yetmezliğin ilaçsız tedavisi!

Kronik venöz yetmezlik

Kalıtsal yatkınlık da önemlidir. Kronik venöz yetmezliği olan birçok kişinin benzer sağlık sorunları olan yakın akrabaları vardır. Yüklü bir aile öyküsü vakalarının çoğunda, damarları oluşturan liflerin yapısında azaltılmış bir kolajen seviyesi belirlenir.

Belirtiler

Uzun süre kronik venöz yetmezlik belirtileri bulanık kalır, bu nedenle birçok hasta bunlara dikkat etmez. Patoloji ilerledikçe, aşağıdakilerle ilgili şikayetler ortaya çıkar:

• bacaklarda ağırlık;
• geçici veya kalıcı ödem;
• varisli damarlar;
• Kas Güçsüzlüğü;
• ağrı;
• gece krampları;
• pigmentasyon görünümü.

Venöz yetmezlik nedeniyle cilt kurur ve elastikiyetini kaybeder. Patolojinin sonraki aşamalarında, alt ekstremitelerin yumuşak dokularındaki trofik değişikliklerin ilerleme belirtileri açıkça ortaya çıkmaya başlar.

Bacakların genişlemiş damarlarında büyük miktarda kanın korunması, kalp yetmezliği, baş dönmesi atakları ve bayılma semptomlarına neden olabilir.

Orta derecede fiziksel aktivitenin arka planına karşı, semptomların şiddetlenmesi gözlenebilir.

Hastalığın dereceleri

Tıbbi uygulamada, parametresi işaretlerin varlığı olan patolojinin ciddiyetinin birkaç sınıflandırması kullanılır. En popüler olanları V. S. Seveliev ve uluslararası CEAP ölçeğine göre değerlendirme sistemleridir. Birçok doktor, sınıflandırmanın daha basit ilk versiyonunu kullanır. 4 derecelik kronik venöz yetmezlik gelişimini ayırt eder.

Sıfır

Bu derece klinisyenler tarafından bir nedenden dolayı tahsis edilir. Şiddetli semptomlar hastayı rahatsız etmez ve bacakların palpasyonu karakteristik değişiklikleri göstermez. Sadece çalışma sırasında vanaların bozulma belirtileri ve duvarların genişlemesi kan damarları.

Öncelikle

1. derece kronik venöz yetmezlikte hastalar, ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıklarında açıkça ortaya çıkan ekstremitelerde ağırlık ve ağrıdan şikayet ederler. Kısa bir dinlenme süresinden sonra kaybolan ödem gelir. Hasta, izole gece krampları vakalarından rahatsız olabilir. Deri yüzeyinde birden fazla örümcek damarı bulunur.

İkinci

2 derece kronik venöz yetmezlik ile alt bacakta şiddetli kemer ağrısı şikayetleri vardır. Ödem kronik hale gelir. Bu semptomlar hafif bir efordan sonra bile şiddetlenir. Etkilenen damarların bölgelerinde ciltte incelme görülür. Kaşıntı ve hiperpigmentasyonun ilk belirtileri sıklıkla not edilir.

Üçüncü

3. derece patolojide, daha önce mevcut olan tüm semptomların şiddetlenmesi gözlenir. Kronik bir biçimde meydana gelen venöz yetmezlik, yumuşak dokularda trofik değişikliklerde bir artışa neden olur. Hastalığın seyrine komplikasyonların gelişimi eşlik eder.

Kronik venöz yetmezliğin seyrini değerlendirmek için bu sistem bir dizi parametreye dayanmaktadır. Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler dahil 6 aşama ayırt edilir:

• 0 - damar hasarının subjektif veya palpatory semptomları yoktur;
• 1 - örümcek damarları mevcut;
• 2 - damarların lümenleri genişler; CVI'nın ana sınıflandırması
• 3 - kronik olarak kalıcı ödem;
• 4 - artan cilt değişiklikleri;
• 5 - iyileşmiş bir ülserin arka planına karşı cilt değişiklikleri;
• 6 - trofik değişikliklerin varlığı ve taze bir ülser.

Oluşma nedenine bağlı olarak patoloji konjenital, idiyopatik ve sekonder olabilir, travma, tromboz vb sonucu gelişebilir. Anatomik etkilenen segmente bağlı olarak kronik bir şekilde ortaya çıkan venöz yetmezlik derin, iletişimsel ve yüzeysel.

Büyük deri altı ve alt içi boş patoloji formları vardır. Patofizyolojik yönlere bağlı olarak, kronik venöz yetmezliğe bir refleks, obstrüksiyon veya her ikisi de eşlik edebilir. CEAR'ın bir engellilik ölçeği vardır:

• 0 - aktivite kısıtlaması yok;
• 1 - bakım tedavisi olmadan çalışma kapasitesinin güvenliği;
• 2 - destekleyici araçların kullanımıyla tam zamanlı çalışma yeteneği;
• 3 - destekleyici araçlar kullanırken bile sakatlık.

CEAP sınıflandırmasına göre, mevcut tüm semptomların yoğunluğunun 0,1 ila 2 puan arasında olduğu tahmin edilmektedir.

teşhis

Bu hastalığın herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, bir damar cerrahı veya flebolog ile iletişime geçmelisiniz. Anamnez alınır ve mevcut şikayetler değerlendirilir ve etkilenen alanlar incelenir. Gelecekte, pıhtılaşabilirlik göstergelerini belirlemenizi sağlayan bir koagulogram gerçekleştirilir. Genel ve biyokimyasal analizler kan. Alt ekstremite damarlarında hasar belirtileri varsa, ultrason yapılır.

Çoğu zaman, tanıyı netleştirmek için çift yönlü tarama gerekir. Bu çalışma, derin, perforan ve yüzeysel damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Kan damarlarının açıklığını ve kan akış hızını değerlendirmeye yardımcı olur. Flebografi sıklıkla yapılır, bu da vücudun ayrı bir bölgesindeki kan damarlarını görselleştirmenize ve normal kan akışını bozan belirli yaralanmaları tanımlamanıza olanak tanır.

Tedavi Yöntemleri

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Belirtilerin önlenmesi ve ortadan kaldırılmasının bir parçası olarak Ilk aşamalar patoloji, ilaçlar ve bazı fizyoterapi türleri kullanılabilir. Ek olarak, durumu normalleştirmek için ilaç tedavisi kullanılır. ameliyat sonrası dönem. Bozukluğun sonraki aşamalarında cerrahi müdahale gerekir.

kompresyon tedavisi

Genellikle, kronik venöz yetmezlik belirtilerini ortadan kaldırmak için, elastik bandajlar ve özel trikolar, etkilenen bölgelerde baskı oluşturmanıza olanak tanır. Bu tür ürünler olabilir değişen dereceler bacaklarda sıkıştırma. Bu terapi, kas-venöz pompanın işleyişini iyileştirir, ödemin şiddetini azaltır ve rahatsızlığı giderir.

Fizyoterapi

Kronik venöz yetmezliği tedavi etme sürecinde çeşitli fizyoterapi yöntemleri kullanılabilir. Venöz yetmezlik tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• dinamik akımlar;
• elektroforez;
• manyetoterapi.

Durumun stabilizasyonundan sonra özel bir masaj reçete edilir. Sadece bir uzman tarafından yapılabilir, çünkü yanlış kullanım zarar verebilir. Hirudoterapi, yani uygulama tıbbi sülükler kanın incelmesini teşvik eder ve mikro dolaşımı iyileştirir.

İlaçlar

Kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, mikro dolaşımı stabilize etmek, kan akışı bozukluklarını düzeltmek, damar duvarlarının tonunu artırmak ve lenf akışını iyileştirmek için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:

• venotonikler;
• antikoagülanlar;
• fibrinolitikler;
• NSAID'ler;
• antihistaminikler;
• antibiyotikler;
• vitamin kompleksleri;
• yerel ağrı kesiciler.

İlaçlar ve dozajları doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Damar yetmezliği için tedavi rejiminde, alt ekstremitelerin kan damarlarının duvarlarının durumunu iyileştirmeye yardımcı olan venotonikler temeldir. Bu türden en sık kullanılan araçlar şunları içerir:

1. Detralex.
2. Venarus.
3. Flebodia.

Kronik venöz yetmezlikte hemen hemen her zaman kan viskozitesinde bir artış vardır, bu nedenle antikoagülan kullanımı gerekli bir önlemdir. Bu tip venöz yetmezlik için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

1. Heparin.
2. Varfarin.
3. Fraksiparin.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) şiddetli ağrı, şişlik ve diğer iltihaplanma belirtilerini tedavi etmek için kullanılır. Venöz trofik ülser enfeksiyonu durumunda, antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca venöz yetmezliğin tedavisinde semptomların giderilmesine yardımcı olmak için sıklıkla çeşitli merhemler ve jeller kullanılır. Diğer ilaçlar endike olduğunda tedavi rejimine dahil edilir.

Ameliyat

Aşağıdakiler dahil olmak üzere kronik venöz yetmezlik için çeşitli müdahale seçenekleri vardır:

• miniflebektomi;
• baypas venöz şant;
• Troyanov-Trendelenburg prosedürü;
• Linton'ın operasyonu;
• skleroterapi.

Mikroflebektomi, kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, kan damarının etkilenen bölgesi küçük bir delikten çıkarılarak sorun giderilebildiğinde kullanılır. Bypass ven bypass ameliyatı, hastalıklı bölgenin çıkarılmasını ve sağlıklı bir bölgeye nakledilerek bir baypas oluşturulmasını içerir.

Troyanov-Trendelenburg operasyonu sırasında öncelikle patolojik süreçten etkilenen damar grubu ortadan kaldırılır. Ayrıca safen venin femoral ven ile birleşim yeri de bağlanır. Linton operasyonu sırasında, perforan ve iletişim damarları bağlanır. İşlem, uylukta küçük bir kesi ile gerçekleştirilir.

Skleroterapi, etkilenen damarın boşluğuna özel bir ilacın sokulmasını içerir. Bu tür müdahale esas olarak genişlemiş damarların çapının 2-3 mm'yi geçmediği durumlarda kullanılır.

Alt ekstremite damarlarının stentlenmesi

Skleroterapi - tedavi varisli damarlar ameliyatsız damarlar

Kronik venöz yetmezlik tedavisinde diğer tipler kullanılabilir. cerrahi müdahaleler. Genellikle bir kombinasyon kullanılır cerrahi yöntemler terapi.

Önleyici tedbirler

Kronik bir biçimde ortaya çıkan venöz yetmezlik gelişme riskini azaltmak için sıkan ve çok dar giysiler giymeyi bırakmalısınız. Her gün yüksek topuklu ayakkabı giymek istenmeyen bir durumdur. Diyete uyduğunuzdan ve aşırı vücut ağırlığının ortaya çıkmasını önlediğinizden emin olun. Kronik venöz yetmezliğin önlenmesinin bir parçası olarak, buna kalıtsal yatkınlığı olan kişilerin solaryumu ziyaret etmeyi reddetmesi ve doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmaktan kaçınması tavsiye edilir.

Kan damarlarının aşırı yüklenmesini önlemek için banyo ve sauna ziyaretlerinin en aza indirilmesi arzu edilir. Kronik venöz yetmezliğin önlenmesi kapsamında her gün alınması tavsiye edilir. soğuk ve sıcak duş. Düzenli dozlarda venöz sistemin korunmasına katkıda bulunur fiziksel egzersiz. Bacaklar için özel jimnastik yapmak gereklidir. Mevcut damar hastalıklarını zamanında tespit etmek ve tedavi etmek gerekir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Kronik venöz yetmezliğin gelişmesi son derece ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu patoloji, tromboflebit gelişimi için bir sıçrama tahtası oluşturur. Bu durum, lümenlerinde kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte damarların enflamatuar bir lezyonudur.

Bu patoloji ile hastaların akut şikayetleri vardır. keskin acı. Genellikle, kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı, gelişimi trofik ülserler. Derideki benzer kusurlar, yumuşak dokular oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı, sıklıkla tromboz meydana gelir. BT patolojik durum damarın lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte. Gelecekte, tromboflebit sonrası sendrom gelişebilir ve ayrılmış bir kan pıhtısı pulmoner emboliyi tetikleyebilir.

Hamile kadınlarda kursun özellikleri

35 yaşın üzerindeki kadınların hamilelik sırasında venöz yetmezlik geliştirme riski son derece yüksektir. Bunun nedeni, bu dönemde vücudun hormonal değişiklikler ve karın boşluğunda artan basınç nedeniyle güçlü bir yük yaşamasıdır.

Bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Hamilelik sırasında, güçlü ilaçlar almanız önerilmez. Ve cerrahi müdahale anestezi nedeniyle imkansızdır. İlaç tedavisi ancak son trimesterde başlatılabilir.

Venöz yetmezlik (VN), damar sistemindeki kan çıkışının ihlali nedeniyle insan vücudunda gelişen bir klinik belirtiler kompleksidir. Bu hastalık, türünün en yaygın olanlarından biridir. Nüfusun yaklaşık %15-40'ı bu dolaşım yetmezliğinden muzdariptir.

Akut ve kronik venöz yetmezlik prevalansı dik duruştan kaynaklanmaktadır, bu nedenle bacak damarlarındaki yük sürekli artmaktadır. Çoğu zaman, hastalar başvurur Tıbbi bakımüzerinde son aşamalar hastalığın gelişimi. İşte burada yatıyor en büyük tehlike. İnsanlar, ortaya çıkan semptomların, bacaklardaki sürekli stres nedeniyle yorgunluğun sonuçlarından başka bir şey olmadığını varsayıyorlar. Patolojinin şiddeti, ona sahip olan hiçbir hasta tarafından objektif olarak değerlendirilmez. Çoğu zaman, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği ile karıştırılır, ancak bu iki durum aynı değildir. Hastalık sadece bacaklarda değil beyinde de gelişebilir.

patogenez

Akut ve kronik venöz yetmezliğin patogenezi kendine özgüdür. Damarlardan kan çıkışının uzun süreli tıkanması ile (dolaşım bozukluklarının nedenleri farklı olabilir), damar lümenindeki basıncı artırmak için en uygun ortam yaratılır.

Damarların genişlemesi nedeniyle kapak yetmezliği gelişir. İnsan vücudundaki her damarda, işi kan dolaşımını düzenlemek olan valf kanatları vardır. Herhangi bir nedenle valfler sıkıca kapanmazsa, kan sadece yukarı doğru hareket etmeye (kalbe geri dönmeye) değil, aynı zamanda uzuvlara da akmaya başlayacaktır. Bu, venöz yetmezlik gelişiminin ilk belirtisi olacaktır - bacaklarda sürekli bir ağırlık ve aşırı kalabalık hissi.

Zamanında tedavi yapılmazsa, damarlardaki basınç yavaş yavaş artacak ve damarların duvarları elastikiyetini kaybedecektir. Geçirgenlikleri artacaktır. Alt ekstremitelerde bölgesel ödem gelişecektir. Trofik bozukluklar daha sonra ortaya çıkacaktır. Venöz damarları çevreleyen dokuların sıkışması ve normal beslenmelerinin bozulması sonucu gelişirler.

Formlar

• akut venöz yetmezlik (AVN). Bacakların derin damarlarının üst üste gelmesi nedeniyle oldukça ani gelişir. Buna göre, onlardan kan çıkışı anında bozulur. Bu sendrom ileri ve çalışma çağındaki insanlarda gelişir. Gelişimi çeşitli nedenlerle tetiklenir: akut formların yanı sıra, derin dokularda bulunan damarların bir ligasyonu olduğu yaralanmalar. Patolojik süreç sadece derin damarları etkiler, yüzeysel olanlar için geçerli değildir. OVN belirtileri hemen ortaya çıkar - bir kişi bacaklarda şişlik geliştirir, cilt mavimsi bir renk alır. OVN'nin varlığının ayırt edici bir işareti, cilt üzerindeki damar deseninin açıkça görülebilmesidir. Bir kişi ana damarlar yönünde şiddetli ağrı hisseder. yatıştırmak ağrı Normal bir soğuk kompres kullanabilirsiniz. Etkisi, soğuğun damarlardaki kan hacmini azaltmaya yardımcı olmasından kaynaklanmaktadır;
• kronik venöz yetmezlik (CVI). Patoloji sadece deri altından bulunan venöz damarlarda lokalizedir. Derin olanlar için geçerli değildir. Sadece ilk bakışta kolay ve zararsız görünebilir, ancak aslında sürekli dolaşım bozuklukları nedeniyle trofizmde patolojik değişiklikler gelişir. ayak bileği eklemi. Bu yetersizlik formunun birkaç aşaması vardır. İlk aşama değil, ciltte kan akışının bozulduğu yerde yaşlılık lekeleri görülür. Hasta bir doktordan zamanında yardım istemezse, yavaş yavaş birkaç kat büyür ve yumuşak dokulara dönüşür. Sonuç olarak, trofik ülserler ortaya çıkar (koruyucu bir şekilde tedavi edilmeleri zordur). CVI'nın son aşamasında kan pıhtıları oluşur ve diğer vasküler anomaliler gelişir.

Nedenler

Venöz yetmezlik en sık aşağıdaki koşullarda gelişir:

• tromboflebit sonrası sendrom;
• varisli damarlar;
• konjenital vasküler patolojiler;
• flebotromboz;
• uzuv yaralanmaları.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilerleme olasılığını önemli ölçüde artıran olumsuz faktörler:

• bileşimlerinde hormon içeren ilaçlar;
• genetik eğilim;
• dişi. Kadın vücudunda östrojen seviyesi oldukça yüksektir, bu nedenle sıklıkla ARI ve CVI geliştirirler. Ayrıca hamilelik ve doğum sırasında venöz damarlara binen yük artar (hem bacaklarda hem de beyinde toplardamar yetmezliği gelişebilir);
• obezite;
• zayıf motor aktivite;
• yaş. Olumsuz faktörler vücutlarını daha uzun süre etkilediğinden, CVI'nın yaşlı insanlarda gelişmesi daha olasıdır;
• statik yükler;
• kronik kabızlık;
• ağırlık kaldırma (kalıcı).

Risk altındaki gruplar

20 ila 50 yıl arasında - yaşamlarının en aktif döneminde insanlarda lenfatik venöz yetmezlik gelişir. Ancak sadece birkaç hasta, hastalığın ilk semptomlarını hissetmeye başlar başlamaz kalifiye doktorlardan yardım ister. Patolojinin en sık geliştiği bazı insan grupları vardır:

• sporcular;
• CVI'ya genetik yatkınlığı olan kişiler;
• kilolu insanlar;
• hamile kadın.

sınıflandırma

Aşağıdaki kronik venöz yetmezlik sınıflandırması en yaygın olarak kabul edilir:

• derece 0. Bu durumda, hastalığın belirgin bir semptomu yoktur. Hasta herhangi bir değişiklik fark etmez. Çalışma kapasitesi korunur;
• 1. derece Bu derece, vücutta patolojik bir sürecin varlığını gösteren ilk semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hasta alt ekstremitelerde ağrı, ağırlık ve dolgunluk hissi hisseder. Yakında, geçmeyen ödem ve kasılmalar belirginleşir (geceleri daha belirgin);
• 2. dereceÖdem kaybolmaz. Muayenede egzama, hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz not edilir;
• 3. derece Uzuvların yüzeyinde trofik ülserler oluşur. Bu durum hastanın sağlığı için en tehlikelidir.

OVN ve CVI'nin uluslararası bir sınıflandırması da vardır - SEAR sistemi.

CEAR'a göre venöz yetmezliğin sınıflandırılması

Klinik tabloya göre:

• 0 - bir kişide venöz damarların patolojisinin varlığına dair görsel bir işaret yoktur;
• 1 - telenjiektazi;
• 2 - bacaklarda görsel olarak işaretlenmiş varisler;
• 3 - kalıcı ödem belirir;
• 4 - ciltte değişiklikler görülür;
• 5 - zaten iyileşmiş bir ülser varlığında ciltte değişiklikler;
• 6 - Taze bir ülser varlığında ciltte değişiklikler.

Etiyolojik sınıflandırmaya önem verilir, çünkü ven patolojisinin tedavisi büyük ölçüde kronik dolaşım yetmezliğine neden olan nedenlere bağlıdır.

Etiyolojik sınıflandırma:

• AB - genetik eğilim;
• EP - bilinmeyen neden;
• ES - bir kişide travma, tromboz vb.

CEAP sistemine göre anatomik sınıflandırma, lezyonun seviyesini, segmenti (derin, yüzeysel veya iletişimsel) ve ayrıca patolojik sürecin lokalizasyonunu (alt) görüntülemeyi mümkün kılar. vena kava veya büyük safen damarı).

Patofizyolojik yönleri dikkate alarak CEAP sistemine göre CVI sınıflandırması:

• reflü fenomeni ile venöz dolaşımın kronik yetersizliği;
• tıkanıklık belirtileri olan CVI;
• Kombine CVI (reflü ve obstrüksiyon kombinasyonu).

Akut ve kronik dolaşım yetmezliğinin sınıflandırılması, tıp kurumlarında flebologlar tarafından hastalığın evresini ve şiddetini belirlemek için kullanılır. Bu, uygun etkili tedaviyi reçete etmek için gereklidir.

Belirtiler

Kan damarlarının tıkanması çok hızlı gerçekleştiğinden OVN belirtileri hızla ortaya çıkar. Alt ekstremitelerden kan çıkışının imkansızlığı nedeniyle ödem oluşur. Damarların seyri boyunca, hasta olayı not eder. şiddetli acı pozisyon değişikliği veya dinlenme ile kaybolmaz. Cilt mavimsi bir renk alır ve üzerinde bir damar deseni belirir. Bu form hastalıkların tedavisi daha kolaydır. İlk yardım - soğuk kompres uygulamak ve ağrı kesici almak. İleri tedavi sadece bir flebolog atayacaktır.

Hastalığın kronik formunun belirtileri farklı olabilir. Öyleyse, farklı insanlar kronik dolaşım yetmezliğinin klinik tablosu biraz farklı olabilir. Patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarında, aynı anda bir veya bir semptom kompleksi ortaya çıkar:

• çoğu zaman, bir kişi, ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra önemli ölçüde artan bacaklardaki ağırlıktan rahatsız olmaya başlar;
• alt ekstremitelerde ödem oluşumu;
• gece krampları;
• cildin hipopigmentasyonu veya hiperpigmentasyonu;
• cilt elastikiyetini kaybeder ve kurur;
• daha sonraki aşamalarda cilt yüzeyinde trofik ülserler oluşur;
• bacaklarda çok miktarda kan birikmesi nedeniyle, bir kişi baş dönmesi, bayılma geliştirir.

Yukarıdaki belirtilerden en az birine sahipseniz, derhal bir tıbbi kurumda acil tıbbi yardım almanız önerilir. Orada, ilk muayene ve teşhis verilerine dayanarak, doktor hastalığın ciddiyetini belirler (onaylı sınıflandırmayı kullanarak) ve ayrıca uygun bir tedavi yöntemi önerir.

teşhis

• Alt ekstremitelerin ultrasonu. Yardımı ile damarların genişlediği ve kan dolaşımının bozulduğu bölgeleri tespit etmek mümkündür. Ayrıca, doktor kan pıhtılarının, varisli damarların varlığını tespit edebilir. Üzerinde bu anket CVI'nın ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz gitmelisiniz;
• ultrason verileri şüpheliyse, bu durumda flebografiye başvururlar.

Tedavi

Akut venöz yetmezlik birkaç adımda kaldırıldı. Hastalığın aktif aşamasında, patolojik sürecin lokalizasyon yerine başvurmak gerekir. soğuk kompres. Soğuyan doku iki dakika süreyle uygulanır, ardından soğuması için buz ve su içeren bir kaba konur. Bu eylemlerin bir saat boyunca tekrarlanması önerilir. İltihabı giderdikten sonra ikinci aşama başlar - kan dolaşımını iyileştirir. Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan maddeler içeren merhemler kullanabilirsiniz.

özgeçmiş akuttan çok daha zor tedavi edilir. Kronik dolaşım yetmezliği tedavisi için doğru taktikler belirlenirken bu patolojik durumun sistemik bir süreç olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Tüm terapötik önlemlerin temel amacı, alt ekstremitelerin venöz sisteminde normal kan dolaşımını eski haline getirmek ve olası nükslerin gelişmesini önlemektir.

• hastalığın tedavisi birkaç kursta gerçekleştirilir. Her şey semptomların ciddiyetine ve patolojinin ciddiyetine bağlıdır;
• venöz yetmezliğin tedavisi kesinlikle bireysel olarak seçilir;
• ilaç tedavisi, dolaşımdaki kronik yetmezliğin diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilir.

Kronik venöz yetmezliğin tedavisinde en önemlisi, sentetik ilaçların (flebotropik ilaçlar reçete edilir) ve elastik kompresyonun kullanılmasıdır. İlaç da yazıyorlar yerel uygulama.

Patolojik venöz akıntıyı gidermek ve ayrıca varisli damar alanlarını çıkarmak için cerrahi tedavi yapılır.

Kronik serebrovasküler yetmezlik

Bu hastalık özellikle vurgulanmalıdır, çünkü kesinlikle herhangi bir kişide gelişebilir ve oldukça ciddi bir patolojidir. Beynin kronik venöz yetmezliği şarkı söylemek, fiziksel efor, boynu çok sıkı bir yaka ile sıkmak vb. Kural olarak, hastalar uzun zamandır genel durumun bozulmasından şikayet etmeyin. Bunun nedeni, beynin inanılmaz bir telafi edici mekanizmaya ve gelişmiş bir dolaşım sistemine sahip olmasıdır. Bu nedenle, uzun süre kan çıkışındaki ciddi zorluklar bile hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu durumun en büyük tehlikesi budur.

Önleme

Venöz yetmezliğin genetik olarak bir kişinin doğasında bulunan bir hastalık olmasına rağmen, gelişme riskini önemli ölçüde azaltacak bazı önlemler alınabilir:

• güneşte aşırı ısınmayın;
• çok dar iç çamaşırı ve giysiler giymeyin (aynı kural beyindeki CVI'nın önlenmesi için de geçerlidir);
• uzun süre oturmayın veya hareketsiz durmayın;
• diyet;
• topuklu ayakkabılardan vazgeçmek.

Beyin ve alt ekstremitelerin akut ve kronik venöz yetmezliği, bazen tamamen asemptomatik seyreden ve son evrelerinde kendini hissettiren karmaşık ve sinsi bir hastalıktır. Sonuçları tromboembolizme kadar çok şiddetli olabilir. Bu nedenle, bir kişi bacaklarda sürekli bir ağırlık hissederse ve akşamları şişlik görülürse, venöz yetmezliği ekarte etmek veya doğrulamak için hemen bir doktora gitmelisiniz.

"Venöz yetmezlik" terimi tıpta patolojik değişikliklerin mekanizmasını belirtmek için kullanılır. Sağ kalbe venöz kan akışının ihlali ile ilişkili herhangi bir hastalık buna uygundur. İstatistikler, nüfusun %40'ına kadarının bu hastalığın çeşitli biçimlerinden muzdarip olduğunu göstermektedir.

Sadece damarların yapısını "suçlayamazsınız". Arkasında çeşitli faktörler olabilir. Daha anlaşılır olanı, genel dolaşım yetmezliği ve periferik damarlardaki lokal durgunluğun bir sonucu olarak venöz yetmezliğe bölünmedir. Aynı zamanda hem alt ekstremite damarları hem de beyin “eşit derecede aşırı” olarak kabul edilir.

Kronik veya akut venöz yetmezliğe venöz yatağın durgunluğu ve taşması, komşu dokuların sıkışması, organ ve sistemlerin oksijen eksikliği eşlik eder.

Başlıca patolojik değişiklikler

Vücudun büyük bir bölümünün toplardamarlarının sürekli yerçekimi kuvvetine karşı çalıştığı bilinmektedir. Bir kişi dik durduğunda kanı yukarı doğru iterler. Bunun için damarların duvarları yeterli kas tonusuna ve elastikiyete sahiptir.

Valvüler aparata büyük önem verilir, çünkü kan kütlesinin alt bölümlere dönmesini engeller.

Venöz damarlardaki lokal değişiklikler en sık bacaklarda görülür. Ton kaybı, kapakçıkların sarkması nedeniyle kanın sıvı ve kalın kısımları kanaldan taşar. Valflerin izin verdiği ters akış kısmına geri akış miktarı denir ve damarların işlev bozukluğunun derecesini belirler.

Uluslararası sınıflandırma, oluşum nedenlerine göre venöz yetmezlik belirtilerini dikkate alır:

• travma, tromboz ve diğer tanımlanmış hastalıkların bir sonucu olarak yetersizlik;
• genetik eğilim;
• özel bir sebep belirlenmemiştir.

Etkilenen damarların anatomik lokalizasyonuna göre:

• belirli bir damar, örneğin alt vena kava veya büyük safen olarak adlandırılır;
• lezyonun seviyesi ve derinliği belirtilir (yüzeysel, derin veya iç anastomozlar).

Ekstremitelerdeki klinik belirtiler

Bağlı olarak klinik işaretler Hastalığın 6 tipini veya aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

• görünür işaretler damar patolojileri yoktur;
• yüzeysel damarlarda (telanjiektazi) genişlemiş "örümcekler" vardır;
• bacaklardaki varisli damarlar, çıkıntılı teller ile kendini gösterir;
• dokuların kalıcı şişmesi var;
• ayak ve bacak derisinin trofizminde soyulma, iyileşmeyen çatlaklar, kuruluk şeklinde değişiklikler;
• iyileşmiş bir ülserden kaynaklanan karakteristik yara izi;
• ciltte taze yaralar, iz bırakmaz.

Akut form, semptomlarda hızlı bir artış ile kronik formdan farklıdır. Neredeyse anında görünün:

• bacakların şişmesi;
• damarlar boyunca kemerli ağrılar, vücudun pozisyonunu değiştirirken ve dinlenirken kaybolmaz;
• deri altı damar desenini açıkça çıkıntı yapar;
• derinin siyanoz (siyanoz) - daha büyük uzunluktaki (kırmızı) ışık dalgaları yoğun lifler tarafından emildiğinde optik etkiye (flor kontrast fenomeni) bağlıdır bağ dokusu cilt ve kısa dalga radyasyonu (mavi renk), daha büyük bir nüfuz gücüne sahiptir, retinamızın hücrelerine ulaşır ve mavimsi bir renk gamı ​​"gösterir".

Akut venöz yetmezlik formunda, bacak şişer ve kiraz rengi alır

Teşhisin önemi

Doktorun görüşünü doğrulamak için yardım:

• lökositoz ve hızlandırılmış ESR genel analiz damar ve ağrı içindeki spesifik olmayan iltihaplanmaya tepki olarak kan;
• artan pıhtılaşabilirliği gösteren koagulogram parametrelerinde değişiklik;
• ultrason muayenesi - genişleme ve boyut bölgesini, kan pıhtısının lokalizasyonunu, varisli damarları belirlemenizi sağlar;
• Flebografi sadece belirsiz bir ultrason sonucu ile kullanılır, intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir, ardından bir dizi röntgen çekilir.

Çocuklarda venöz yetmezlik bulunabilir mi?

Bebeklerde, serebral damarların venöz yetmezliği aşağıdakilerle ilişkilidir:

• hamilelik sırasında annenin davranış ve beslenmesinin ihlali;
• bir vakum çıkarıcının uygulanmasından kaynaklanan doğum yaralanmaları;
• doğumdan sonra travmatik beyin hasarı;
• herhangi bir nedenle uzun süreli ağlama;
• öksürük.

Çocuk fark eder:

• yürürken baş dönmesi ve kararsızlık;
• sık baş ağrısı şikayetleri;
• artan yorgunluk;
• konsantre olamama.

Saldırganlık beynin venöz yetmezliğinden kaynaklanabilir

Okul çağında, baş ağrılarına ek olarak, ortaya çıkarlar:

• hafıza kaybı;
• gerekli azim ile pratik yapamama;
• bayılma eğilimi;
• ilgisizlik;
• el zayıflığı ve titreme;
• uzuvların, dudakların, kulakların siyanoz.

AT çocukluk listelenen semptomları görmezden gelemezsiniz. Çocuk, bir yetişkinle aynı türden muayenelerden geçer. Eksikliğin nedenini belirlemek ve ciddi komplikasyonlar gelişmeden önce tedavi etmek özellikle önemlidir.

Hamile kadınlarda belirtiler

Gebe kadınlarda, ana mekanizma genellikle büyüyen uterusun alt vena kava ve iliak damarlar üzerindeki baskı etkisi, kan kütlesinde bir artıştır. Bu, kan akışının yavaşlamasına ve safen damarlarının sarkmasına neden olur. Patolojiye flebopati denir.

Bacaklardaki varislerden her iki tarafta simetrik bir lezyon, ayakların ve bacakların tutarsız şişmesi ile farklıdır. Doğumdan sonra kendiliğinden geçer.

Hamile kadınlar bacaklarda varis ve venöz yetmezlik geliştirme riski altındadır.

kronik formİstatistiklere göre, hamile kadınların% 35'e kadarı venöz yetmezlikten muzdariptir. Çoğu kadında ilk kez ortaya çıkar. Damarların genişlemesi, ilk trimesterde 1/3'te, geri kalanında - daha sonra bulunur.

Dış varisli damarların ve durgunluğun tüm belirtileri kendini gösterir: ağrı, şişlik, halsizlik. Aynı zamanda, damarların hemoroidal dış halkasının genişlemesi vardır. Genellikle kadınlar kabızlıktan, ağrılı dışkılamadan şikayet ederler.

Hastalık hamile kadınları preeklampsiye, doğum bozukluklarına, kronik fetal oksijen yetersizliğine, doğum sırasında ve erken dönemde kanamaya neden olur. doğum sonrası dönemler.

Venöz yetmezliğin beyinde tromboembolizm riskini dramatik olarak artırması önemlidir ve pulmoner arter.

Tedavi

Venöz yetmezliğin tedavisi, hastalığın spesifik bir nedeninin belirlenmesini gerektirir. Sadece semptomatik ilaçları kullanmak anlamsızdır. Sadece geçici bir etki verebilirler.

Bacakların akut venöz yetmezliğinde, terapötik önlemler 2 aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk yardım olarak soğuk kompres uygulamalı ve 2-3 dakikada bir değiştirip dokuyu buzlu bir kaba daldırmalısınız. Bu eylemler yaklaşık bir saat boyunca tekrarlanır.
2. Enflamasyonun daha sonra giderilmesi için, antikoagülan bileşenlerle merhem müstahzarlarının kullanılması tavsiye edilir.

Ekstremitelerin kronik venöz yetmezliklerinde kompresyon iç çamaşırı giyilmesi ve kursa giriş ilaçlar. Semptomlara kalp yetmezliği neden oluyorsa, miyokardiyal kontraktiliteyi (kardiyak glikozitler) artıran ve fazla sıvıyı uzaklaştıran (diüretikler) ilaçlar kullanılır. Aynı zamanda, enerji dengesini eski haline getirmek için fonlara ihtiyaç vardır.

Hamilelik yönetimi (bazı Batılıların yönetim planı dediği gibi), aşağıdakiler şeklinde önleyici tedbirler sağlar. kompresyon çorapları ilk üç aylık dönemde ve alt karın bölgesinde yoğun pedli özel taytlar - ikinci üç aylık dönemden itibaren.

artan ile kafa içi basınç iyi etki Eufillin ve diüretikler yapar. Sebep tümör sürecindeyse, spesifik tedavi reçete edilir (kemoterapi, radyasyona maruz kalma). Bir beyin cerrahı ile yapılan konsültasyon, tümörün çıkarılıp çıkarılamayacağını belirler.

Fındık infüzyonunun hazırlanmasında kabuk, meyve ve yapraklar eşit derecede önemlidir.

İlaç tedavisi reçete edildiğinden:

• venotonik - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• anjiyoprotektörler - Troxevasin, Rutozid, Damlalarda Aescusan, Venoruton;
• yerel kullanım için önerilir - heparin merhem, Lioton jel, Troxevasin, Hepatrombin;
• kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antiplatelet ajanlar - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Uyku bozuklukları için bitkisel sakinleştiriciler reçete edilir. Zihinsel değişiklikler psikiyatrik konsültasyon ve kombinasyon tedavisi gerektirir.

Risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına önem verilir. Bazı hastalara dinlenme ile dönüşümlü olarak işlerini değiştirmeleri, ağır sporlardan kaçınmaları, kilolarını kontrol etmeleri ve şiddetli fiziksel aktivite yapmaları tavsiye edilir.

Tek başına halk ilaçları ile venöz yetmezlik ile baş etmek imkansızdır. Ancak şifacıların tavsiyelerinden ana tedaviye bitkisel kaynatma eklemek yasaktır:

• Ayıkla at kestanesi eczaneden satın almak daha iyidir, çünkü kendi başınıza pişirmek uygun değildir;
• alkol tentürü Kalanchoe, trofik ülserlerin tedavisinde losyonlar ve kompresler için kullanılır;
• Sophora japonica müstahzarlarının iltihap önleyici, venotonik ve iyileştirici etkileri vardır.

Tüm tedavi yöntemleri, ilgili doktorla tartışılmalıdır. Bu özellikle çocukların ve hamile kadınların tedavisi için geçerlidir. Risk almamalı ve denenmemiş yolları deneyimlememeli ve zarar vermemelisiniz.