Evcil hayvanlar, insanlarla aynı rahatsızlıklara sahip olabilir. Bunlar arasında (sendrom) Cushing - kana aşırı kortizol hormonu alımı ile ilişkili nispeten nadir bir hormonal patoloji bulunur. Ö spesifik semptomlar y, teşhis ve tedavisi önerilen materyal tarafından anlatılacaktır.

Bu hastalık nedir

Hastalık temelde endokrinolojik bir yapıya sahiptir ve kortizol üretiminden sorumlu organların işleyişi ile ilişkilidir. Kortizol, sözde stres hormonudur, ana işlevi, vücudun herhangi bir olumsuz faktörle mücadele etmek için savunma tepkilerini harekete geçirmektir.

Koruma mekanizması, aşağıdakiler üzerinde kontrol yoluyla uygulanır:

• metabolizma,
• tansiyon,
• kanın pıhtılaşması,
• optimal bir glikoz seviyesinin korunması ve sonuç olarak strese karşı mücadele,
• iltihapla mücadele.

Böbreklerin yanında adrenal bezler bulunur - iki endokrin bezi. Değil özerk yapı, çalışması hipofiz bezi tarafından kontrol edilir - beyinde bulunan ve adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılayan bir bez. Kortizol üretmek için adrenal bezlere sinyal veren kişidir. İdeal olarak, adrenal ve hipofiz bezleri doğru ve sorunsuz çalıştığında, kortizol vücuda tam olarak gerektiği kadar girer. Kanda gerekli kortizol konsantrasyonuna ulaşıldığında sırasıyla hipofiz bezi ACTH üretimini durduracak, böbreküstü bezleri kortizol salgısını yavaşlatacaktır. Bir başarısızlık olursa, kana fazla miktarda hormon salınacak ve vücut, aslında orada olmayan uzun süreli stresin etkisi altında olduğunu düşünerek, tüm stresle birlikte sürekli olarak “aşınma ve yıpranma” için çalışacaktır. takip eden sonuçlar. Vücuttaki metabolizma bozulur, basınç, motivasyonsuz iltihaplanma ile ilgili sorunlar vardır.

Nedenler ve risk grubu

Başarısızlığın nedeni, adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin (hem kötü huylu hem de iyi huylu) bir tümörüdür. Vakaların % 85'inde, Cushing sendromu tam olarak bir hipofiz tümörü nedeniyle gözlenir.

Önemli!Bazı durumlarda steroid hormonlarının üretimindeki bozukluklar uzun süreli kullanımdan kaynaklanabilir. steroid ilaçlar(tabletler, kulak veya Gözyaşı). Bu nedenle, kullanım talimatlarını kesinlikle takip etmek, tedavi süresinin dozunu ve süresini aşmamak ve ayrıca ilgili doktorun tavsiyelerine uymak her zaman gereklidir.

Cushing sendromu herhangi bir cinste ortaya çıkabilir, ancak boksörler ve çoğu zaman etkilenir. Çoğunlukla yedi yaşından büyük köpekler hastadır.

Klinik bulgular

Bu hastalık yavaş gelişir, semptomlar hemen ortaya çıkmaz, ancak bir sıra ile.

Klinik işaretler:

• tırmanır, kel yamalar görünür;
• köpek etkisiz hale geldi;
• kaltak başka yoktu;
• evcil hayvan dramatik bir şekilde kilo verdi, midesi sarktı;
• genellikle sahibinin komutlarına cevap vermez.

Cushing sendromundan etkilenen bir köpek, vücudunun her yerinde geniş kel noktalar bulunan yaşlı, sıska bir hayvana benziyor.

teşhis

Köpeklerde Cushing sendromunun teşhisi oldukça karmaşıktır ve çeşitli test türlerinden oluşur:

• kan testleri - klinik ve biyokimyasal;
• kandaki kortizol seviyesi için özel testler;
• Bunu doğrulamak için fonksiyonel testler yüksek seviye hormona tam olarak Cushing sendromu neden olur;
• Adrenal bezlerin ultrasonu.

Hormonun aşırı oranı kan testleri ve testleri ile onaylanır onaylanmaz, hangi organın bu patolojiyi kışkırttığını bulmanız gerekir - adrenal bezler veya hipofiz bezi. Bunun için yapılır ultrason prosedürü. Sahibi, testler için hazırlıkların, ultrason prosedürünün oldukça pahalı olduğunu dikkate almalıdır. Ancak bu, teşhisin doğrulanması durumunda tedavi maliyetine kıyasla önemsizdir.

Bir evcil hayvana nasıl yardım edilir: tedavi

Cushing sendromunun tedavisi, tümörün adrenal bezlerde mi yoksa hipofiz bezinde mi bulunduğuna bağlıdır. Adrenal bezler hasar gördüğünde, ameliyatçıkarılmalarında - metastaz olmaması şartıyla. Bu bezler vücut için gerekli olan hormonları ürettikleri için yerine koyma tedavisi. Uygulamada şuna benziyor: yaşam için mineralkortikoidler ve glukokortikoidler alıyor. bu büyük bir sorun değil

Biliyor musun? Bir köpeğin optimal vücut ısısı 38.0-38.8'dir.° C. Nabız - dakikada 70 ila 120 vuruş.

Hipofiz bezi etkilendiğinde durum daha karmaşıktır. Bu hiperadrenokortisizm biçiminde (hastalığın başka bir adı), adrenal bezlerin aşırı kortizol üretimini baskılayan ilaçlar önerilir. Bu nokta ana zorluğu ortaya koymaktadır. Yurt içi veteriner eczanelerinde bu tür ilaçlar yoktur, yurt dışından alınması gerekir ve çok pahalıdır.

Yazarlar): N. A. Ignatenko, Veteriner Bilimleri Adayı, Avrupa Dermatoloji Derneği Üyesi, Avrupa Endokrinologlar Derneği Üyesi, Kiev / N. Ignatenko DVM, Doktora, ESVD Üyesi, ESVE, Kiev
dergi: №6 - 2012

Kısaltmalar: ACTH - adrenokortikotropik hormon, CRH - kortikoliberin, ADH - antidiüretik hormon, KLA - genel analiz kan, ALT - alanin aminotransferaz, TSH - tiroid uyarıcı hormon, Ultrason - ultrason, CPV - kaudal vena kava, BT - CT tarama, MRI - manyetik rezonans görüntüleme, MAO - monoamin oksidaz.

giriiş

Hiperadrenokortisizm, kandaki kortizol seviyesinde kalıcı bir kronik artıştır. "Cushing sendromu" terimi genellikle bu hastalığı tanımlamak için kullanılır, ancak bu tanım, aşırı glukokortikoid seviyelerine kronik maruziyetin neden olduğu bir dizi klinik ve kimyasal bozukluğu ifade eder. "Cushing hastalığı" tanımı, yalnızca hipofiz bezi tarafından aşırı ACTH salgılanmasının neden olduğu hipofiz hiperadrenokortizminden bahsettiğimiz Cushing sendromu vakalarına atıfta bulunur. Köpeklerde hipofiz hiperadrenokortisizm en sık görülen durum olmasına rağmen, tanımlama kolaylığı için "Cushing sendromu" terimi kullanılır.

Adrenal korteksin fizyolojisi ve hastalığın patofizyolojisi

Kortizol, otuzdan fazla hormonun sentezlendiği adrenal kortekste sentezlenir. değişen dereceler sahip klinik önemi. Hormonlar genellikle üç gruba ayrılır: mineralokortikoidler (su metabolizmasında önemli rol oynarlar), glukoneogenezi uyaran glukokortikoidler ve seks hormonları. Şematik olarak, adrenal bezin yapısı Şekil 1'de gösterilmiştir. Kortizol, adrenal bezlerin fasiküler ve retiküler korteksinde üretilir.

Şekil 1: Adrenal bezin şematik gösterimi

Adrenal kortizol salgılanması büyük ölçüde ön hipofiz bezi tarafından üretilen adrenokortikotropik hormon (ACTH) tarafından kontrol edilir ve bu da hipotalamik kortikotropin salgılatıcı hormon (CRH) tarafından kontrol edilir. CRH, hipotalamusun ön paraventriküler çekirdeğindeki nöronlar tarafından salgılanır. Kortizolün hipofiz ve hipotalamus üzerinde doğrudan olumsuz etkisi vardır, ACTH ve CRH salgılanmasını azaltır. Bu geri bildirim mekanizmaları, Şekil 2'de gösterildiği gibi plazma kortizol seviyelerini düzenler.

Pirinç. 2 Kortizol, ACTH ve CRH salgılanmasının düzenlenmesi şeması

Köpeklerde hiperadrenokortisizmin nedenleri şunlar olabilir:

1. Aşırı miktarda ACTH salgılayan ve er ya da geç adrenal hiperplaziye yol açan hipofiz tümörleri (köpeklerde vakaların %80-85'inde);

2. Otonom olarak aşırı miktarda kortizol üreten adrenal korteksin adenomu veya adenokarsinomu;

3. Fazlalığın neden olduğu iyatrojenik hiperadrenokortisizm uzun süreli kullanım glukokortikoidler (sistemik ve lokal).

İnsanlarda, aşırı CRH salgılanmasının neden olduğu hipofiz hiperplazisi ve ayrıca aşırı ACTH salgılayabilen hipotalamik olmayan ve hipofiz dışı çeşitli tümörler de tarif edilmiştir, ancak bu bozukluklar köpeklerde tarif edilmemiştir.

oluşum

Hiperadrenokortisizm, orta yaşlı ve yaşlı köpeklerin bir hastalığıdır. Adrenal kaynaklı hiperadrenokortisizm, medyan yaşı 11-12 (7-16 yıl) olan yaşlı hayvanlarda görülür. Hipofiz hiperadrenokortisizmi daha erken, ortalama 7-9 yaşlarında (insidans aralığı 2-12 yaş) ortaya çıkabilir. Cushing sendromu herhangi bir cinste gelişebilir, ancak dachshunds, kanişler, Jack Russell teriyerleri ve Staffordshire teriyerleri en çok etkilenir. Büyük cins köpeklerin (20 kg'ın üzerinde) adrenal tümör geliştirmesi daha olasıdır. Hipofiz hiperadrenokortisizminin cinsel yatkınlığa sahip olmadığına ve vakaların% 60-65'inde adrenal kaynaklı hiperadrenokortisizmin sürtüklerde meydana geldiğine inanılmaktadır.

Klinik tablo

Klinik tablo, vücuttaki aşırı kortizolün özelliği olacaktır. Çoğu zaman, hayvanları polidipsi-poliüri, polifaji, artan karın hacmi, azalmış egzersiz toleransı, alopesi, cildin incelmesi semptomlarından muzdarip olan köpek sahipleri kliniğe gelir. olası görünüm komedonlar, cilt kireçlenmesi. Sürtüklerde uzamış anöstrus ve erkeklerde testis atrofisi de görülebilir. Hiperadrenokortisizmde nadir görülen semptomlar not edilmelidir ve bunların varlığı, muayene edenin köpeğin hiperadrenokortisizm olduğundan şüphe etmesine neden olmalıdır. Bu semptomlar kaşıntı, iştahsızlık, ağrı, topallık, kusma ve ishali içerir. Klinik semptomlar Kortizolün vücuttaki rolünü ve organlar ve sistemler üzerindeki etkisini hatırlarsak açıklanabilir (Tablo 1)

Tablo 1 Aşırı kortizolün vücut organ ve sistemlerine etkisi ve klinik bulgular

glukokortikoidlerin etkisi çeşitli bedenler ve vücut sistemleri	klinik bulgular
artan glukoneogenez, bazı enzimlerin sentezini uyarır, artan glikojen birikimi	"steroid diyabet" hepatomegali
artan protein katabolizması, kas hücrelerine ve diğer hücrelere amino asit taşınmasının inhibisyonu (karaciğer hariç).	kas kaybı ve zayıflığı, ince kuru cilt, uzun yara iyileşmesi, yara izi osteoporoz
kortizol nedeniyle toplayıcı tübüller düzeyinde ADH etkisinin ihlali; artan glomerüler filtrasyon hızı	polidipsi-poliüri
Baskı bağışıklık sistemi, özellikle T hücreleri, steroid lipositolizi	İle birlikte sıcaklık düşüşü, gecikmiş yara iyileşmesi lenfopeni
olumsuz Geri bildirim hipofiz bezi ile hipofiz bezinde gonadotropik hormonların salgılanmasını engeller.	anestrus, testis atrofisi

Bununla birlikte, belirli klinik belirtilerin gelişiminin patomekanizmi her zaman açık değildir. Bu nedenle, polifaji, kortikosteroidlerin doğrudan etkisi ile ilişkilidir, ancak köpeklerin özelliğidir, insanlarda gözlenmez. Hiperadrenokortisizmli köpeklerde gözlenen deri kireçlenmesinin gelişim mekanizması tam olarak araştırılmamıştır.

Bazı durumlarda, hayvanlar nörolojik belirtiler geliştirebilir: depresyon, öğrenilmiş davranışların baskılanması, ataksi, hipofiz tümörünün büyümesiyle ilişkili anizokori. Bazen, Cushing sendromlu hayvanlarda aktif kas kasılmaları ile karakterize miyotoni gelişebilir. Dört uzuvda veya sadece arka uzuvlarda görülebilirler.

Şekil 3, 4, 5 Hiperadrenokortisizm nedeniyle yaygın cilt kireçlenmesi olan köpek

Şekil 6. Hiperadrenokortisizmli bir köpekte karın karın duvarı derisinin incelmesi ve kuruluğu

Laboratuvar göstergeleri

Kan testlerindeki en karakteristik değişiklikler, lenfopeni ile stres lökogramıdır. Fazla kortikosteroidler, kemik iliğinde eozinofillerin gecikmiş farklılaşmasına yol açarak eozinopeni ile sonuçlanabilir;

Steroid lenfositolizi, lenfopeniye yol açar;

Kortizolün uyarıcı etkisi Kemik iliği kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında artışa neden olabilir;

Nötrofili ve monositoz, kılcal damarlardaki lenfositlerin marjinal duruşundaki azalmanın sonucudur.

AT biyokimyasal analiz kan, en önemlisi, normal sınırı 5-40 kat aşabilen alkalin fosfatazdaki artıştır. Bu parametre köpeklerde türe özgüdür, çünkü yalnızca köpeklerde hem endojen hem de eksojen glukokortikoidler spesifik bir hepatik alkalin fosfataz izoenziminin üretimine neden olur. Bununla birlikte, alkalin fosfatazda bir artış sadece hiperadrenokortisizm ile değil, aynı zamanda bazı tümör süreçleri ile de ortaya çıkabilir, diyabet, antikonvülsan tedavi ve karaciğer ve safra yolları hastalıkları.

Biyokimya ve KLA'daki ana sapmalar Tablo 2'de sunulmuştur.

Tablo 2

Köpeklerde hiperadrenokortisizm için laboratuvar göstergeleri (E. Torrance, K. Mooney "Küçük hayvanların endokrinolojisi")

Klinik kan testi: Lenfopeni (<1,5х10 9 /л) eozinopeni (< 0,2 х10 9 /л) nötrofili monositoz eritrositoz

Biyokimyasal analiz: Artmış alkalin fosfataz ALT'de artış Yüksek açlık glikoz seviyeleri Azaltılmış kan üre Kan kolesterolünde artış lipemi Safra asitlerinde artış Azalmış tiroid hormon seviyeleri TSH stimülasyonuna yanıtta azalma

İdrar analizi: İdrarın özgül ağırlığı < 1,015 glukozüri (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

Ek araştırma yöntemleri

Ek görsel araştırma yöntemlerinden pratikte en yaygın olanı radyografi ve ultrasondur (ultrason). Göğüs boşluğunun röntgeninde, trakea ve bronş duvarının mineralizasyonu, adrenal bezlerin adenokarsinomuna bağlı akciğerlerde metastatik bir süreç gözlemlenebilir. Karın boşluğunun radyografisi, karaciğerde bir artış, karın duvarının hiperekstansiyonu - "karınlı bir görünüm" ile karakterize edilir (Şekil 7). Diğer bulgular arasında adrenal mineralizasyon, cilt kalsifikasyonu, mesane taşları ve osteoporoz sayılabilir.

Şekil 7 Cushing sendromlu bir köpeğin düz radyografisi

Modern ultrason cihazlarının gelişmesiyle böbrek üstü bezleri gibi küçük organların bulunduğu bölge kullanılabilir hale geldi. Derin göğüslü köpeklerde ve fazla kilolu hayvanlarda araştırma yapmak zordur. Sağ adrenal bez soldan daha kötü görüntüleniyor. Sağ böbrek üstü bezi sağ böbreğin kraniyomedialinde (böbreğin kraniyal kutbu ile CVV arasında) bulunur, sol böbreküstü bezinin yeri sol böbreğe kraniomedial (orta hatta aortun yanında) değişir. Boyutlar - 12-33x3-7 mm. Adrenal bezlerin şematik düzenlemesi Şekil 1'de gösterilmiştir. sekiz:

Şekil 8 Adrenal bezlerin yerini gösteren diyagram

Ultrason muayenesi ayrıca adrenal bezlerin adenokarsinomu durumunda metastaz varlığını tespit etmeye izin verir, ancak metastaz yokluğunda adrenal bezlerdeki iyi huylu veya kötü huylu değişiklikleri ayırt etmeye izin vermez.

Son yıllarda, BT ve MRG, çalışmanın yüksek maliyetine rağmen, modern veteriner teşhislerinde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Adrenal bezlerin hipofiz neoplazmalarını, tümörlerini ve hiperplazisini tespit etmeye izin verirler, ancak henüz yaygın olarak kullanılan tanı yöntemleri değildir.

Doğrulayıcı teşhis çalışmaları

"Cushing sendromunun" ön tanısı, karakteristik klinik ve laboratuvar bulgularının yanı sıra görsel araştırma yöntemleri temelinde yapılır. Bununla birlikte, tanı yalnızca özel testler yapılarak doğrulanabilir. Yüksek bazal kortizol seviyeleri, Cushing sendromunu teşhis etmek için yeterli değildir. Stres altında, diğer hastalıklar, kortizol artabilir, bu nedenle bu parametrenin tanı değeri yalnızca dinamik testlerde (ACTH veya küçük bir deksametazon testi ile) önemlidir. Bunun üzerinde daha ayrıntılı durmak istiyorum.

ACTH ile stimülasyon testi

ACTH uyarı testi, spontan ve iyatrojenik hiperadrenokortisizmin ayırıcı tanısı için en iyi testtir. Glukokortikoidlerle uzun süreli tedavinin arka planında ortaya çıkan ikincisi, küçük bir deksametazon testi de dahil olmak üzere diğer testlerle tespit edilemez. Bununla birlikte, ACTH ile yapılan test, adrenal ve hipofiz kaynaklı hiperadrenokortisizmi ayırt etmeye izin vermez. ACTH testi, Cushing sendromunun tedavisini izlemek için vazgeçilmezdir.

Örnek protokol:

2. 0.25 mg sentetik ACTH'nin intravenöz veya intramüsküler olarak verilmesi. köpekler< 5кг – 0,125мг.

3. ACTH enjeksiyonundan 30-60 dakika sonra intravenöz ve 60-90 dakika intramüsküler enjeksiyondan sonra ikinci bir kan örneği alınması.

Kortikosteroidlerin girişi testten en az bir gün önce durdurulmalıdır. Yorum Şekil 9'da gösterilmektedir.

Stimülasyondan önceki ve sonraki kortizol seviyeleri farklı olabilir. ACTH stimülasyonundan sonra, karakteristik özellikleri olan köpeklerde kortizol seviyeleri > 600 nmol/L yükselirse, test sonuçları pozitif olarak kabul edilir. klinik işaretler. kortizol seviyesi < Hiperadrenokortisizm olmayan bir hayvan için stimülasyondan sonra 450 nmol/l normal kabul edilir.

Şekil 9 ACTH testinden sonra kortizol seviyelerindeki değişiklik

ACTH ile kışkırtıcı bir testin dezavantajları: Test, hipofiz hiperadrenokortisizm ve adrenal (adrenal kökenli) ayırt etmeye izin vermez.Yanlış pozitif sonuçlar verebilir.

Düşük doz deksametazon ile baskılama testi

Son derece hassas test, hipofiz hiperadrenokortisizminin vakaların %90-95'inde ve adrenal kaynaklı hiperadrenokortisizmin %100'ünde tespit edilmesini sağlar. İyatrojenik hiperadrenokortisizmi teşhis etmek ve tedavinin etkinliğini izlemek imkansızdır.

Örnek protokol:

1. Kortizolün bazal seviyesini belirlemek için kan örneği alınması.

2. Deksametazon enjeksiyonu 0.01 mg/kg iv

3. 3-4 saat sonra ve 8 saat sonra kortizol düzeylerinin belirlenmesi

Sonuçların yorumlanması: 8 saatte 40 nmol/L'den yüksek bir kortizol konsantrasyonu, hiperadrenokortisizm tanısının doğrulandığını düşündürür.

İdrar kortizol/kreatinin oranı

Örnek protokol.

Kortizol ve kreatinin içeriğini belirlemek için sabah idrar toplanır. Hayvanın stres yaşamaması için evde yapılması tercih edilir.

Tercüme.

Kortizol/kreatinin oranı > 10x10 -6, hiperadrenokortisizmi olan köpekler için tipiktir. Bununla birlikte, bu teşhis yöntemi, doğrulayıcı olmaktan ziyade özeldir: eğer hayvanın bir oranı varsa.<10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

Endokrinolojik testler arasında yüksek doz deksametazon ile örnekleme ve endojen ACTH tayini de kullanılmaktadır. Ancak unutulmamalıdır ki bu testler hiperadrenokortisizm tanı ve tedavisini kontrol etmek için yapılmaz, sadece hipofiz ve adrenal kaynaklı hiperadrenokortisizmi ayırt etmek için kullanılabilir.

Tedavi

Hastalık yavaş ilerlediğinden ve polifaji birçok sahip tarafından bir sağlık belirtisi olarak görüldüğünden, bazı sahipler evcil hayvanlarının gerçekten istenmeyen yan etkilere neden olabilecek ömür boyu, maliyetli tedavilere ihtiyacı olup olmadığını soruyor. Ek olarak, kortizol gibi güçlü bir anti-enflamatuar ajanın kan seviyelerinde bir azalma, kronik enfeksiyonların alevlenmesine yol açabilir: artrit, piyoderma nedeniyle kaşıntı, vb. Tedaviye başlamadan önce bu hususlar köpek sahipleri ile tartışılmalıdır. Ve yine de, Cushing sendromunun tedavisi, hayvanın ömrünü uzatmanıza, kalitesini önemli ölçüde artırmanıza izin verir, bu nedenle veteriner tedaviyi önermelidir. Tek nadir istisna, şiddetli böbrek yetmezliği olan hayvanlar olabilir. Tedavi seçimi, hastalığa neden olan neden, doktorun deneyimi ve yetenekleri ile belirlenir. Bununla birlikte, şüpheli durumlarda, karakteristik bir klinik tablonun yokluğunda, yalnızca laboratuvar testleri temelinde bir hayvana tedavinin reçete edilmediği de unutulmamalıdır.

Ameliyat.

Hiperadrenokortisizmi, adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin neoplazmasından kaynaklanan paraneoplastik bir sendrom olarak düşünürsek, sorunu çözmek için neoplazmı çıkarmak mantıklı olacaktır.

Bununla birlikte, hipofiz bezi üzerindeki operasyonlar karmaşık operasyon teknikleri gerektirir ve bunlar yalnızca Hollanda Utrecht Üniversitesi'nin oldukça uzmanlaşmış kliniklerinde başarıyla gerçekleştirilir. Elde ettikleri sonuçlar, hastaların %80'inde iki yıldan fazla yaşam beklentisi olan cerrahinin %86 başarı oranına işaret etmektedir. Dezavantajları şunlardır: yöntemi kullanma olasılığının geniş olmaması, operasyonun yüksek maliyeti, olası postoperatif komplikasyonlar: geçici diyabet insipidus, kortizon ve tiroksin ile ömür boyu replasman tedavisi ihtiyacı. Daha etkili ve güvenli bir yöntem ilaç tedavisidir.

Adrenal bezlerin neoplazmının neden olduğu hiperadrenokortisizm durumunda adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Operasyonun tekniği, bir hipofiz neoplazmının çıkarılmasından daha az karmaşıktır, ancak çok yetenekli bir cerrah gerektirir. Hiperadrenokortisizmli köpeklerde tromboembolizm olasılığının artmasıyla ilişkili anestezik riskler ve yoğun postoperatif izlemenin önemi dikkate alınmalıdır. Postoperatif dönemin ilk iki haftasında ölüm oranı %78'e kadar çıkabilir, bu nedenle ilaç tedavisi tercih edilen ana yöntem olmaya devam etmektedir. Önerilen ilaçlar mitotan ve trilostandır.

Mitotan - diklorodifenildikloroetan (DDD), yapısal olarak insektisit DDT'ye benzer şekilde adrenal korteksin fasiküler ve retiküler bölgelerini seçici olarak yok eden sitotoksik bir ilaçtır. Yağda çözünen, hayvana her zaman yemle birlikte verilmelidir. Mitotan almak için iki rejim vardır. İlk şemada amaç, adrenal korteksin kısmi yıkımı, ikincisinde tam yıkım, ardından gluko- ve mineralokortikoidlerle ömür boyu replasman tedavisidir.

İlk rejimin protokolü: Başlangıç ​​dozu - 2 doz yemek sırasında günde 25 mg / kg. Polidipsi-poliüri semptomlarına kadar günlük alım, polifaji kaybolur. Yan etkiler durumunda: kusma, ishal, uyuşukluk, ilgisizlik, ataksi, ilacı hemen almayı bırakın. Bakım dozu: 2mg/kg x 2 haftada bir. ACTH ile ilk test 7 gün sonradır.

İkinci rejimde mitotan, ömür boyu replasman tedavisi ile daha yüksek bir dozda kullanılır. Mitotan tedavisinde yan etkiler vakaların %30'unda ortaya çıkabilir. İlacın aşırı dozu ile hipoadrenokortisizm gelişimi mümkündür.

Trilostane, 3β-hidroksisteroid dehidrojenazın geri dönüşümlü rekabetçi bir inhibitörüdür.

adrenal bezlerde steroid sentezini bloke eder. Üretici tarafından önerilen doz: 3-6 mg/kg günde 1 kez yemekle birlikte. Nelson, Feldman, Wenner tarafından önerilen dozlar: günde bir kez maksimum 2.5 mg veya günde iki kez 1.0-2.5 mg. Dozaj, her hasta için ayrı ayrı seçilir. Tedavi kontrolü: ACTH ile ilk test - 7-14 günlük tedaviden sonra, ilaç verildikten 4-6 saat sonra test yapılır. Hedef, 50-120 (250) nmol/l kortizol seviyesidir. Gerekirse doz kademeli olarak artırılır, daha sonra 10, 30, 90 gün sonra ve 4-6 ayda bir ACTH ile kontrol örnekleri yapılır. Olası yan etkiler: depresyon, iştahsızlık, elektrolit bozuklukları, geri döndürülebilir. Oluşmaları durumunda, ilacı vermeyi bırakmak, ACTH ile bir test yapmak, kortizol dozunun 20 nmol / l'nin altına düşmesi durumunda kortikosteroid replasman tedavisi yapılır.

Mitotan ve trilostan alırken hipofiz hiperadrenokortizmi olan köpeklerin yaşam beklentisinin karşılaştırmalı bir analizi aşağıdakileri göstermiştir.

Mitotan - ortalama yaşam beklentisi - 708-720 gün.

Trilostan - günde bir kez alındığında ortalama yaşam beklentisi - 662-900 gün; günde iki kez alındığında: 662-930 gün. Günde iki kez trilostan ile tedavi edilen hayvanların uzun yaşam süreleri, trilostanın yarı ömrünün 10 saat olması ve tüm hayvanların Cushing sendromunu telafi etmek için tek bir dozun yeterli olmaması gerçeğinden kaynaklanabilir.

Hiperadrenokortisizm için alternatif tedavilerden ketokonazol ile tedavi tarif edilmiştir. , antifungal etkiye ek olarak, steroidlerin sentezi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir. R. Feldman, hayvanların %20-25'inde ketokonazol tedavisi üzerindeki etki eksikliğine işaret ederek, bunu ilacın bağırsakta emiliminin bozulmasına bağlamaktadır. İlaç 7 gün boyunca günde 5 mg/kg x 2 dozda reçete edilir. İştah ve polidipside değişiklik olmaması durumunda dozaj 10 mg / kg'a çıkarılır. 2 hafta sonra tedavi ACTH testi ile izlenir, etkisiz ise doz artırılır (günde iki kez maksimum 20 mg/kg'a kadar). Yan etkiler şunlardır: anoreksi, kusma, ishal, hepatopati ve sarılık gelişimi. Yazar, yalnızca hiperadrenokortisizm tedavisi için başka seçenek ve seçenek yoksa kullanılmasını önerir.

L-deprenil (selegenil hidroklorür), Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir MAO tip B inhibitörüdür. Hipotalamus-hipofiz bezi boyunca dopanerjik tonusu artırarak ACTH salgılanmasını engellediğine inanılmaktadır. Önerilen doz: Günde bir kez 1 mg/kg. Etkinliğin yokluğunda dozun 2 mg/kg'a çıkarılması önerilir. ACTH'li numuneler kortizol seviyelerinde önemli bir düşüş göstermediğinden, tedavinin kontrol izlemesi yapılmaz. Bryette, hayvanların %50'sinde tedavi başarısızlığı gösterdi.

Şekil 10, 11 Tedaviden önce ve trilostan ile tedaviden altı ay sonra hiperadrenokortisizm ile Dachshund

Özet

Cushing sendromu, orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde en sık görülen endokrin bozukluktur. Vakaların %80-85'inde hipofiz hiperadrenokortisizmdir. En karakteristik semptomlar polidipsi-poliüri, polifaji, karın duvarının sarkması ve karın konturlarında artış, halsizlik, nefes darlığı, egzersiz intoleransıdır. Hastalığın teşhisi, rutin bir klinik muayene, biyokimya ve OAC'ye ek olarak, ACTH ile kışkırtıcı bir test veya düşük dozlarda deksametazon ile baskılayıcı bir test dahil olmak üzere karmaşıktır. Bazal kortizol seviyesinin belirlenmesi tanısal olarak değerli değildir, yalnızca yukarıda açıklanan testlerin gerçekleştirilmesinde bir adım olarak kullanılır. Hastalığın tedavisi, hasta hayvanların ömrünü uzatarak kalitesini artırır. Tedavi seçeneklerinin sahibi ile tartışırken, sahibine tüm yöntemlerin ve ilaçların avantajları ve dezavantajları, olası yan etkileri hakkında bilgi vermek zorunludur. İlaç tedavisi daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Köpeklerde hiperadrenokortisizmi tedavi etmek için en etkili ilaçlar mitotan ve trilostandır. İstenmeyen yan etkilerin ve iyatrojenik hipoadrenokortisizmin gelişmesini önlemek için kullanımlarına düzenli izleme eşlik etmelidir. Alternatif ilaç tedavisi yöntemlerinin (ketokonazol, selegenil vb.) kullanılması önerilmez.

Edebiyat

1.E. Feldman, R. Nelson "Köpek ve kedilerin endokrinolojisi ve üremesi." - Moskova "Sofion" - 2008

2. Torrance E.D., Mooney K.T. Küçük hayvanların endokrinolojisi.Pratik bir rehber. – M.: Akvaryum, 2006.

3. Astrid Wehner Vorlesung Hiperadrenokortizismus. -fuer Studenten MTK LMU.

4. Mooney C.T., Peterson M.E. Canine and Feline Endocrinology. - BSAVA, 2004.

5. Endokrin sistem hastalıklarının ve metabolik bozuklukların rasyonel farmakoterapisi. / Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. - St. Petersburg: Litera, 2006.

6. Modern veterinerlik kursu Kirk. / Per. İngilizce'den - M.: Aquarium-Print LLC, 2005.

Zor tanı - Köpeklerde Cushing sendromu. Bu nasıl bir teşhis? Hayvanı nasıl tehdit eder, iyileşme prognozu nedir, bu hastalık nasıl tedavi edilir? Hadi daha yakından bakalım. Cushing sendromu, hipofiz bezinin adrenal endokrin bezleri tarafından özel bir hormon olan kortizol üretimi üzerindeki kontrolünü kaybettiği, hayvanın sağlıksız bir patolojik durumudur.

Bu hormonal maddenin fazlalığı sonunda köpeğin metabolizmasının büyük ölçüde aktive olmasına, vücudun sınırda çalışmaya başlamasına neden olur, tüm bunlar hayvanda erken tükenmesine ve hatta ölümüne yol açabilir. Ancak hastalık henüz emekleme dönemindeyse, genellikle doğru tanı koymak çok zordur. Bu nedenle, köpeğin her zamanki gibi davranmadığını fark ederseniz, derhal veterinerinize danışın.

Köpeklerde Cushing Sendromu Nedir?

Bir köpeğin vücudu, yüksek düzeyde organize olmuş herhangi bir canlı gibi, birbirine bağlı çok sayıda endokrin bezi içerecek şekilde tasarlanmıştır. Hepsinin yaşamın çeşitli işlevleri üzerinde büyük etkisi vardır.

Böbreküstü bezleri kortizol adı verilen özel bir hormon üretir. Salgısının seviyesi, hipofiz bezinin doğrudan etkisi altında gerçekleşir. Kortizol, stresli durumlarda vücudun davranışını düzenlemenizi sağlayan önemli bir maddedir. Bu madde üretildiğinde köpeğin kan basıncı yükselir ve glikoz üretimi artar.

Stres sırasında, hayvan genellikle savunma davranışı veya saldırganlık için kullanılan çok fazla enerji gerektirir. Dış ortamda, hayvan hayatta kalmaya zorlandığında böyle bir durum oldukça normaldir. Aynı şey insanlarda ve diğer memelilerde de olur. Yaratık çok fazla ek güç, reaksiyon hızı, dayanıklılık kazanır. Bununla birlikte, tüm bunlar, bu kısa süre boyunca yeterli beslenme ve kan akışı alamayan vücudun diğer biyolojik sistemlerinin işlevlerini susturarak yapılır. Normal koşullar altında, stres genellikle uzun sürmez ve vücut stresin etkilerinden hızla kurtulur.

Cushing sendromu ortaya çıktığında, köpek hipofiz bezi kortizol salgısını düzgün bir şekilde kontrol etme yeteneğini kaybeder. Bu hormon, normal oranı büyük ölçüde aşan önemli miktarlarda salınmaya başlar. Aynı zamanda, hayvanın vücudu güçlü bir stresli durumda olmaya başlar, bu tüm sistemlerini olumsuz etkiler. Köpek tam anlamıyla aşırı yorgunluktan gözlerimizin önünde yanıyor.

Köpeklerde Cushing hastalığının belirtileri, hastalık yavaş, sakin bir şekilde geliştiğinde ve köpek sahibinin önünde hızla yanmaya başladığında, genellikle farklı şekillerde ilerler. Bu hastalığa en duyarlı olanlar, zaten yedi yaşında olan orta yaşlı köpeklerdir, ancak bazen daha genç hayvanlara da teşhis konur. En sık etkilenen ırklar Boksörler, Dachshunds ve Teriyerlerdir.

Hastalık türleri

Veterinerlik tıbbı, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen çeşitli Cushing sendromu tiplerine sahiptir. Ancak, tüm bu türlerin semptomları hemen hemen aynıdır.

• İyatrojenik tipteki köpeklerde Cushing sendromu, hayvanın çeşitli hormon bazlı ilaçlarla yanlış tedavi edilmesi ve bu tedavinin gelişigüzel ve kontrolsüz bir şekilde yapılması nedeniyle ortaya çıkabilir. Büyük olasılıkla, alınan hormonların bileşiminde kortizol mevcuttu. Bu tip Cushing sendromunun uygun tedavisi ile uzmanlar hormonal maddenin seviyesini düşürür, ancak adrenal bezlerin onu üretmeyi tamamen bırakması mümkündür. Bu durumda madde, hayvanın geri kalan ömrü boyunca enjeksiyon yoluyla verilmesi gerekecektir.
• Genetik Cushing sendromu genç evcil hayvanlarda görülebilir. Oluşumunun nedenleri veterinerlik bilimi tarafından hala bilinmemektedir.
• Cushing sendromunun tümör tipi, hayvanın beyninde kötü huylu veya iyi huylu bir neoplazmın büyümeye başlaması nedeniyle ortaya çıkabilir. Tümör genellikle hipofiz bezinin yakınında veya içinde bulunur. Bir neoplazmın gelişimi sırasında, bez küçülür ve işlevini yerine getirmeyi bırakır. Bu, adrenal bezlerin kortizol salgılaması üzerindeki kontrolünü durdurur. Kortizol ya tamamen üretilmez ya da fazla üretilir.
• Adrenal bezlerdeki arızalar nedeniyle oluşan bir hastalık. Bu durumda hipofiz bezi normal çalışır, ancak böbreküstü bezleri sinyallerini almaz ve anormal seviyelerde kortizol üretir. Bu durumun nedeni genellikle ya bir tümör ya da toksik maddelerle bir tür zehirlenmedir.

Cushing Sendromunun Belirtileri

Cushing hastalığı ile hayvan bir takım spesifik semptomlar göstermeye başlar. Ancak, hepsi erken aşamalarda tespit edilmez.

• Hayvanda yoğun susuzluk. Köpek çok sık ve çok sıvı içer, bazen susuzluk o kadar belirgindir ki evcil hayvan sadece su değil, aynı zamanda diğer sıvıları, hatta bazen yiyecek olmayanları da içmeye çalışır.
• Çok güçlü idrara çıkma. Dört ayaklı bir arkadaş çok sık tuvalete gitmeyi istemeye başlar, normal yürüyüş sayısı evcil hayvanın tüm doğal ihtiyaçlarını karşılaması için yeterli değildir. Bazen köpek dışarı çıkmak bile istemez ve evde veya başka yerlerde su birikintileri yapar.
• Köpekten güçlü bir idrar kokusu yayılmaya başlar.
• Hayvanda iştah artışı. Köpek çok ve sık yer, ancak boğulmaz. Bu nedenle, zayıf sindirim ve hazımsızlık belirtileri eklenir.
• Rastgele yeme. Köpek her şeyi yiyor, hatta daha önce sevmediği yiyecekleri bile. Bazen hayvan, açıkça yenmeyen nesneleri bile yemeye çalışır.

Evcil hayvanınızda yukarıdaki işaretleri fark ederseniz, bu derhal veterinerinize başvurmanız için açık bir nedendir. Tedaviye zamanında başlanmazsa hastalık daha da gelişmeye başlar ve ilerler. Bu, hayvanın davranışını ve görünümünü değiştirir:

• Çok keskin kilo kaybı, evcil hayvan kendisine sunulan tüm yiyecekleri yerken daha fazlasını ister. Kaburgalar görünmeye başlıyor.
• Hayvanın karnını önemli ölçüde artırır.
• Karın kasları da dahil olmak üzere tüm kaslar güçlü bir şekilde atrofi, göbek sarkmaya başlar.
• Köpek keskin ve güçlü bir şekilde kelleşmeye başlar, saçlar yanlara ve mideye düşer, hayvanın arkası kısmen keldir. Dört ayaklı arkadaşın vücudunun diğer bölgelerinde kellik yok.
• Karın derisinde spesifik mor çizgiler belirir. Deri incelir, çeşitli yaralar ve yaralanmalar ortaya çıkar, köpek herhangi bir kaşıntı hissetmez ve kaşınma girişiminde bulunmaz.
• İskelet incelir, bu nedenle sık sık kırıklar meydana gelir.
• Kadınlarda kızgınlık dönemleri durur ve erkeklerde cinsiyet bezleri (testisler) atrofiye başlar.

Cushing hastalığının daha da ilerlemesiyle, köpek şu şekli alır: ince bacakları, batık bir göğsü ve orantısız olarak genişlemiş bir göbeği vardır. Hayvanın derisi keldir, deride küçük çatlaklar vardır.

Hastalığın teşhisi

Veteriner kliniğinde deneyimli bir uzman, hayvanın görünümüne göre tanıyı kolayca belirleyebilir, ancak bu durumda özel bir laboratuvar muayenesi de gereklidir. Bir köpekte Cushing sendromunun tipini ve nedenini en doğru şekilde belirlemek ve en doğru tedaviye başlamak için yapılır. Bu hastalık için teşhis kompleksi genellikle şunları içerir:

• Kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve beyaz kan hücrelerinin sayısını ölçmek de dahil olmak üzere genel bir kan testi yapmak.
• İçindeki kortizol seviyesini ölçmek de dahil olmak üzere biyokimyasal bir kan testi.
• Protein içeriğini ölçen bir idrar testi.
• Ultrason muayenesi ve floroskopi. Bu prosedürler, böbreküstü bezlerinde herhangi bir tümör olup olmadığını, mineralizasyon düzeylerinin ne olduğunu, artmış kemik gözenekliliği olup olmadığını, karaciğerin büyümüş olup olmadığını öğrenmenizi sağlar.
• Hipofiz bezinin stabilitesini ortaya koyan bir çalışma.
• Adrenal bezlerin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol eden testler.

Bir köpeğin kanındaki kortizol düzeyine göre tanı koymak imkansızdır. Sonuçta, bu önemli biyolojik maddenin salgısı çeşitli dış koşullar altında değişebilir. Örneğin bir hayvan, veteriner kliniğine muayene için getirildiği için derin bir stres halinde olabilir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, hayvanın kanındaki kortizol seviyesi geçici olarak fazla tahmin edilir.

Cushing hastalığının tedavisi

Köpeklerde Cushing sendromunun tedavisi cerrahi ve tıbbi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilir. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi, hastalığın türüne bağlıdır.

• Adrenal bezde neoplazm bulunursa cerrahi tedavi yapılır. Metastaz riskinden dolayı tümörün kaliteli olmasına dikkat etmek çok önemlidir.

Bölgemizde köpeklerde beyin tümörlerinin tedavisi yapılmamaktadır. Veteriner hekim sadece tümörün gelişimini engelleyen ilaçları reçete edebilir. Aynı zamanda kandaki kortizol üretimini durdurmak için böbreküstü bezlerini çıkarmaya çalışabilirler. Ancak ayrıca, kana kortizol enjeksiyonları şeklinde sürekli bakım tedavisi gerekli olacaktır.

• İkinci tedavi yöntemi, hayvanın kanındaki kortizol seviyesini azaltan ilaçların kullanılmasıdır. Ana şey, seviyesini küçümsememek ve hiç durmamaktır.

Bu hastalıkta, kendi kendine tedavi için herhangi bir girişimde bulunmamak son derece önemlidir. Bu, hayvanın sağlığında keskin bir bozulmaya ve hatta ölüme yol açabilir! Hayvanın iyileşmeye başladığının önemli bir işareti, iştahta ve normal sıvı alımında azalmadır. Evcil hayvanınızın durumunu izleyin, ardından köpek sizi uzun ve tatmin edici bir yaşamla memnun edecektir.

Yazar hakkında: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Özel bir klinikte veterinerlik yapmak. Talimatlar: terapi, onkoloji, cerrahi. "Hakkımızda" bölümünde hakkımda daha fazla bilgi edinin.

Cushing sendromu, iki hormondan birinin yüksek kan seviyesinin neden olduğu endokrinolojik bir patolojidir:

• adrenal bezler tarafından üretilen kortizol;
• hipofiz bezi tarafından üretilen ACTH hormonu.

Normalde kortizol, kan basıncının düzenlenmesinden, kanın pıhtılaşmasından sorumludur ve iltihabı azaltır. Genellikle stres hormonu olarak adlandırılır. Kritik durumlarda, güçlü bir kortizol salınımı, kuvvetlerin anında harekete geçirilmesine katkıda bulunur.

Adrenal bezlerin işlevleri hipofiz bezi ile yakından ilişkilidir. Aynı zamanda bir bezdir, ancak beyinde bulunur. Adrenal bezlerin düzgün çalışması için hipofiz bezi, kortizol konsantrasyonunu engelleyen adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretir.

Bu patolojik durumun nedeni, vücut üzerinde sürekli uzun vadeli bir etkiye sahip bir hayvanın kanındaki aşırı miktarda kortizoldür.

Normalde kanın pıhtılaşmasını teşvik eder, kan basıncını düzenler ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Kritik durumlarda, kana güçlü salınımı, vücudu hızlı bir şekilde harekete geçirmenizi sağlar.

Bu endokrin bezlerinin çalışması, sırayla, hipofiz bezinin etkisine bağlıdır. Hipofiz bezi de beyinde bulunan ve tüm organizmanın işleyişini düzenleyen bir bezdir.

Adrenal bezlerin düzgün çalışması için, hipofiz bezi adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılayarak normal bir kortizol konsantrasyonunu korumanıza izin verir. Bu birbirine bağlı sistemin ihlali, bu endokrinopatinin ortaya çıkmasına neden olur.

Patolojinin diğer isimleri: Itsenko-Cushing sendromu, hiperadrenokortisizm, hiperkortizonemi.

nedenler

Genetik olarak belirlenmiş nedenler iyi anlaşılmamıştır. Gerisi genellikle aşağıdaki biçimlere ayrılır:

• hipofiz adenomu veya hiperplazisinin neden olduğu Cushing hastalığı (spontan hiperadrenokortisizm);
• (glukosteroma) bir veya iki adrenal bezin adenomu veya karsinomunun neden olduğu;
• iyatrojenik hiperadrenokortisizm, dışarıdan aşırı hormon alımı ile ortaya çıkabilir (kortikosteroid ilaçlarla uzun süreli tedavi).

Olası sonuçlar

Kandaki yüksek kortizol konsantrasyonu nedeniyle, hayvanın vücudu olumsuz etkilere karşı sürekli olarak hazır durumdadır. Bu, vücudun hızlı yıpranmasına, enerji rezervlerinin tükenmesine ve erken yaşlanmaya yol açar.

Risk grubu

Cushing sendromu, hipofiz bezinin büyük miktarlarda kortiloz salgılaması nedeniyle bir patolojidir. Kortiloz en önemli hormondur, stresle savaşmak için var olan bu hormondur. Kortilozun fizyolojik mekanizmasını açıklamak çok zor ve uzundur, çünkü orada çok sayıda farklı reaksiyon meydana gelir. Kortiloz sayesinde köpeğin dış ortamın olumsuz etkilerine dayanabileceğini bilmeniz yeterlidir.

Bu hormon yaşam için en önemli olanlardan biri ise sorun nedir? Bir köpek için bu miktarda kortiloz atılımı tüm normları aşıyor. Kortiloz o kadar çok salgılanır ki bir fil bile bu hormondan bu kadarına sahip olur. Hipofiz bezi bu hormonu kontrol etmek zorundadır, ancak asıl mesele bu, açıklanamayan bir nedenden dolayı, köpeğin vücudundaki büyük kortiloz salgılarına dikkat etmeyi bırakır, bunun sonucunda köpek basitçe çürümeye başlar. Evcil hayvanınızın Cushing sendromu varsa, evcil hayvan aşağıdaki sorunlarla yüzleşmek zorunda kalacaktır:

Bunlar Cushing sendromunun ana sorunları bile değil. Asıl sorun, birçok köpeğin olması gerekenden çok daha erken ölmesidir. Örneğin, birçok hayvan bu sendromla ancak üç yıla kadar yaşar, ayrıca 12 yaşındaki bir köpeğin vücudunun, durumunda Cushing sendromundan ölen bir köpeğin vücudundan pratik olarak farklı olmayacağını belirtmekte fayda var. Cushing sendromu ile köpeğin tüm vücudu daha hızlı çalışmaya başlar ve böylece tüm biyolojik rezervlerini tüketir.

Bu sendromun köpeğin vücudunu yavaşça tükettiği ve böylece onu öldürdüğü söylenebilir. Ve en üzücü olanı, evcil hayvanlar dört yaşına kadar yaşadığında bu vakaların bir mucize olarak kabul edilmesidir. Genel olarak, Cushing sendromu köpeğin vücudunu muazzam bir oranda yıpratır.

Köpeklerde Cushing sendromu veya hiperadrenokortisizm, kortizol hormonunun adrenal bezler (karın boşluğunda bulunan) veya adrenokortikotropik hormon tarafından aşırı üretilmesiyle ortaya çıkan köpeklerde endokrin sistemin en yaygın hastalıklarından biridir (kedilerde nadirdir). hipofiz bezi (beyinde bulunur). Bu nedenle köpeklerde üç tip Cushing sendromu vardır:

• Hipofiz hiperadrenokortizmi - hipofiz bezi tarafından artan adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılanması ile ilişkilidir ve çoğu durumda bunun nedeni bu organın bir neoplazmıdır (genellikle hipofiz adenomu);
• Primer adrenal hiperadrenokortisizm - adrenal bezlerin tek veya iki taraflı tümörü, bazen yapısal bir değişiklik nedeniyle - bilinmeyen bir nedenden dolayı ortaya çıkan adrenal hiperplazi;
• İyatrojenik hiperadrenokortisizm, glukokortikoid grubundan bir hormonal ilacın yüksek dozları ile uzun süreli tedaviden kaynaklanan ikincil bir değişikliktir.

Cushing sendromu orta ila yaşlı köpeklerin herhangi bir türünde ortaya çıkabilir, ancak kanişlerde, dachshundlarda, küçük teriyerlerde ve boksörlerde daha yaygındır. Ayrıca, 20 kg'dan daha ağır olan büyük köpek ırklarında adrenal tümörlerin daha sık oluştuğu bulunmuştur. Hem erkekler hem de kadınlar Cushing sendromuna yakalanabilir.

Cushing sendromlu barınak köpeği

Bu hastalık köpeklerde hipofiz bezleri aşırı kortizol üretmeye başladığında kendini gösterir. Bu hormon çok önemlidir. Normalde, strese karşı bir koruma aracıdır. Acil durumlarda, onun sayesinde hayvanın vücudu, kendisini dış ortamdan korumak için tamamen harekete geçer.

Yani vücudun kortizole ihtiyacı vardır ama Cushing sendromunda bezin ürettiği miktarlarda değil. Hipofiz bezi hormon üretim sürecini kontrol etmeyi bırakır. Sonuç olarak, hayvan çeşitli bozukluklar geliştirir:

• Ruh ve davranış bozuklukları.
• Sürekli susuzluk ve sık idrara çıkma. Aynı zamanda, idrarın o kadar keskin bir kokusu vardır ki, yakınında olmak neredeyse imkansızdır.

Ağır vakalarda, bu hastalık bir evcil hayvanın ölümüne yol açabilir. Ölüm nedeni, uzun süredir tam bir seferberlik halinde olan vücudun yıpranma ve yıpranmasında yatmaktadır.

Cushinoga sendromundan ölen genç hayvanların otopsisinde veteriner hekimler, iç organların durumunun yaşlılıktan ölen köpeklerle eşdeğer olduğunu belirtiyor.

Veteriner tıbbı, her biri kolayca teşhis edilebilen, ancak özel karmaşık tedavi ve önleme gerektiren çeşitli sendrom çeşitlerini ayırt eder.

Cushing-Itsenko hastalığı

Kök ve subkortikal (hipotalamus, beynin limbik bölgesi) oluşumlarının birincil lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Primer lezyon zamanında fark edilmezse, patolojik odaklar hipofiz bezi olan adrenal kortekse yayılır.

Hiperkortizolizm gelişir. Köpeklerin muayenesi, yoğun olarak adrenokortikotropik hormon üreten bir bazofilik hipofiz adenomu ortaya çıkarır. Bu, adrenal korteksin hızlı büyümesini ve sonuç olarak artan kortizol üretimini gerektirir.

Cushing-Itsenko sendromu veya glukosteroma

Adrenal disfonksiyonun bir sonucu olarak, köpekler adrenal korteksin hormonal olarak aktif (yoğun büyüyen) bir tümörünü geliştirebilir. Fasiküler bölgeden oluşur ve aşırı hormon salgılanmasını destekler. Esas olarak glukokortikoidler. Sendromun bu formu ile hormonun daha belirgin bir salgılanması (üretimi) gözlenir. Adrenal korteksin uzun süreli ve hızlı büyümesine, tedavi edilmediği takdirde kansere dönüşebilen bir adenomun büyümesine neden olur.

Hipofiz adenomunun oluşumu, vakaların %15'inde Cushing hastalığının nedenidir, %80'inde bir tümör gelişimi. Bununla birlikte, köpeklerdeki neoplazmaların yaklaşık yarısı iyi huyludur.

Köpeklerde iyatrojenik Itsenko-Cushing sendromu

Hastalığın kazanılmış formu. Hayvanın kortikosteroid içeren ilaçlarla uzun süreli tedavisi sırasında ortaya çıkar. Köpeklerde oldukça fazla sayıda hastalığı bastırmak için reçete edilirler ve bu nedenle hastalığın semptomları daha az belirgindir.

Cushing hastalığının aşırı kortizol veya ACTH üretiminin sonucu olduğunu zaten öğrendik. Ayrıca, kandaki yalnızca uzun süreli yüksek hormon içeriği bir dengesizliğe yol açar. Peki kortizol neden fazla üretilmeye başlar? İki neden var:

1. Aşırı miktarda ACTH üretmeye başlayan hipofiz bezinde bir tümörün (adenom) görünümü. Yakın ilişki içinde olan adrenal bezler, kortizol hormonunun yoğun bir sentezine başlar. Hastalığın bu formuna hipofiz hiperadrenokortisizm denir ve köpeklerin %80-90'ında görülür. Genellikle neoplazm yavaş gelişir ve yıllarca kendini hissettirmez.
2. Adrenal kortekste, glandüler dokunun büyümesine ve kortizol üretiminin artmasına neden olan hormonal olarak aktif bir tümörün (glukosteroma) oluşumu. Sendromun bu formuna "birincil adrenal hiperadrenokortisizm" denir ve köpeklerin %10-15'inde görülür. Kural olarak, adrenal bezlerdeki bir tümör kötü huyludur ve oldukça hızlı gelişir.

Bu iki neden spontan hiperkortizolizm ile ilgilidir. Ancak, bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan başka bir tane daha var. Hayvanın hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavisi nedeniyle ortaya çıkan iyatrojenik sendrom. Örneğin, Dexafort, Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, vb.

Başarısızlığın nedeni, adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin (hem kötü huylu hem de iyi huylu) bir tümörüdür. Vakaların % 85'inde, köpeklerde tam olarak hipofiz tümörü nedeniyle Cushing sendromu görülür.

Cushing sendromu olabilir

herhangi bir cins, ancak en sık etkilenen

boksörler,

Çoğunlukla yedi yaşından büyük köpekler hastadır.

Hiperadrenokortizme ne sebep olur? Köpek sahiplerinin veteriner hekimlere sorduğu belki de en popüler soru budur. Veteriner hekimler bile bu hastalığın gerçek nedenini bilmiyorlar, bu yüzden tedavi edilemez, çünkü doktorların çözemediği çok sayıda tutarsızlık var.

Doktorların Cushing sendromu çalışmasında fark ettikleri tek özellik, kedilerin neredeyse hiç böyle bir hastalık yaşamamasıdır, onlar için bu vaka milyonda birdir, köpekler ise Cushing sendromunu oldukça sık yaşar. Köpeklerde hipofiz bezi büyük miktarlarda hormon salınımını kontrol edemezken, neden kediler bu hastalığı sürekli atlıyor, doktorlar anlayamadı.

Bilim adamlarının uzun yıllardır hastalığın gelişiminin olası nedenlerini belirlemeye çalışmasına rağmen, hala tam olarak açıklığa kavuşturulmaktan uzaktırlar. Bazı durumlarda, veteriner hekimler, hipofiz bezinin başarısızlığının nedenini belirleyemezler.

Bununla birlikte, bilim adamları patolojinin en yaygın nedenlerinden birkaçını belirlediler:

• Hipofiz bezinde hormonal olarak aktif tümörler.
• Adrenal korteksi etkileyen glandüler tümörler.
• Steroid ilaçlar kullanarak uygun olmayan ilaç tedavisi.
• Hayvanın önemli yaşı.
• Kilolu.
• genetik nedenler.

Bilim adamları ayrıca bu hastalığın çeşitli formlarını tanımladılar. Forma göre bölünme, patolojinin gelişiminin nedenleri ile belirlenir.

• Cushing hastalığı. Köpeklerde, bu patolojinin semptomları, hipofiz bezinde tümörler ortaya çıktığında ortaya çıkar: adenomlar veya hiperplazi. Hastalığın bu formu en yaygın olanıdır ve vakaların% 80'inde tespit edilir.
• Cushing sendromu. Aynı zamanda genellikle bir glükosteroma olarak da adlandırılır. Bu patolojinin nedeni, bir tümörün neden olduğu adrenal korteksin işlev bozukluğudur. Bu nedenle, hipofiz bezinin işleyişini bozan kana çok miktarda glukokortikoid salınır.
• Itsenko-Cushing'in iyatrojenik sendromu. Bu patoloji formu, prednizolon ve deksametazon gibi hormonal ajanların hayvanın vücuduna aşırı girmesine bir tepki olarak gelişir. Genellikle bu ilaçlar ciddi soğuk algınlığı ve alerjik reaksiyonları olan köpekler için reçete edilir. İlaç kesildikten sonra bu hastalık türü hızla kaybolur.

Cushing hastalığının semptomları hormonal ajanlarla tedaviye başladıktan sonra ortaya çıktıysa, bu ilaçların temini aniden kesilmemelidir. Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar ilacın günlük dozunu kademeli olarak azaltmak gerekir.

Gelişim nedenleri ve çeşitleri

Bu hastalığı incelerken, araştırmacılar hangi çeşitlerin olduğunu ve var olup olmadıklarını anlamaya çalıştılar. Gerçekten de Cushing sendromlarının çeşitleri var ve bazen sahiplerin bu sendromun provokatörleri olduğu da ortaya çıktı. İlk çeşit nedir, çünkü ne olur?

Bu hastalığa, yani böyle bir hastalığın en sık meydana geldiği köpek ırklarına bile yatkınlık olduğunu belirtmekte fayda var. Bu liste 3 ırk içerir: teriyerler, boksörler ve dachshundlar.

Bu makalenin okuyucularından birinin tıpla ilgisi varsa, sendromun bir belirti, semptom kompleksi olduğunu söyleyebilirler. Genellikle vakadan vakaya değişirler. Buna dayanarak, bilim adamları uzun zamandır Cushing'in patolojisinin birkaç kategoriye ayrılabileceğini öne sürdüler. Araştırmacılar haklıydı, çünkü gerçekten de farklı türler var. Onlara biraz daha detaylı bakalım.

Birincisi, köpeklerde iyatrojenik Cushing sendromu. Ne olduğunu? Bu, sahiplerinin bakımının bazen evcil hayvanların kendileri için yanlara gidebileceğinin canlı bir örneğidir. Gerçek şu ki, bu terim, hormonların fazlalığı nedeniyle ortaya çıkan bir hastalığı ifade eder. Daha doğrusu, endojen (iç) kortizole benzeyenler. Organizmanın adrenal bezleri bu tür maddelerin üretiminden “sorumlu”ysa, nereden gelebilirler?

Ve mesele şu ki, bu nitelikteki sentetik maddeler birçok hormonal ilacın bir parçası. Onlarla birlikte, iyi sahipler bir veterinere danışmadan evcil hayvanlarını “tedavi etmeye” başlar. Sonuç Cushing sendromudur. Bu tür "terapi" nedeniyle özellikle rahatsız edici olan şey, köpeklerin hipofiz bezi bazen endojen kortizol üretme yeteneğini tamamen kaybeder.

Başka hangi sebepler var? Daha önce de söylediğimiz gibi, her durumda net olmaktan uzaktırlar. Örneğin, genetik olarak belirlenmiş "Kushiga" nın oluşum mekanizması pratik olarak çalışılmamıştır. Ama daha net durumlar da var. Tümörlerle ilişkilidirler ve sadece malign değil, aynı zamanda oldukça iyi huyludurlar.

Son olarak, adrenal bezlerin kendilerinin yenilgisini unutmayın. Hipofiz bezi kesinlikle sağlıklı olsa bile, tümör veya toksik hasar durumunda aşırı kortizol salınımını etkileyemez.

Ana Özellikler

Bir evcil hayvanın Cushing sendromu geliştirmeye başladığını veya daha önce meydana geldiğini bir şekilde belirlemek mümkün müdür? Araştırma sırasında, Cushing sendromunun birkaç belirtisi tespit edildi, bunlar aşağıdaki belirtilerle tanımlanabilir:

1. Daha önce de belirtildiği gibi, evcil hayvan sürekli su içmeye başlar ve idrara çıkma sürekli çalışır. Evcil hayvanınızın idrar yaparken şaşırtıcı derecede çok susadığını fark ederseniz, buna dikkat etmelisiniz. Bazı köpek ırklarının doğal olarak ağır içiciler olduğunu unutmayın. Köpeklerde hiperadrenokortisizm, bu semptomla tam olarak tanımlanması oldukça zordur.
2. Saç dökülmeye ve yün bozulmaya başlar. Köpeklerde Cushing sendromu ile cilt oldukça kırılgan hale gelir ve bunun sonucunda onları kaybetmeye başlarlar. Bu oldukça hızlı gerçekleşir, bir köpeğin tüylerini tamamen kaybetmesi iki haftadan bir aya kadar sürer, her şey köpeğin cinsine bağlıdır, çünkü bazı ırklar bu hastalığa karşı çok hassastır, diğerleri ise buna oldukça dirençlidir. Bu semptom çok korkutucu görünüyor ve köpeğinizin paltosunu kaybetmeye başladığını kesinlikle fark edeceksiniz.
3. Evcil hayvan çok kilo vermeye başlar, fiziği de değişir. Köpek daha önce iyi bir kiloya sahipse, kısa sürede çok hızlı kilo verebilir. Oldukça garip bir semptom, vücutlarının kilo vermesi, ancak midelerinin daha da dolmasıdır. Bu gerçeği sonuca vardıktan sonra, araştırmacılar bazı durumlarda evcil hayvanların kilo vermediğini, şişmanladığını fark ettiler, buna bir açıklama yapamadılar. Genel olarak, yalnızca çok hızlı bir ağırlık değişikliği ile bir evcil hayvanın hiperadrenokortizme sahip olabileceğini kesin olarak söyleyebiliriz.
4. Ayrıca hiperadrenokortisizm ile köpeklerin sadece çok içmediğini, aynı zamanda sürekli yemeye başladığını da belirtmekte fayda var. Su içtikleri kadar yemek yemezler ama yine de diyetleri neredeyse iki katına çıkar, gördükleri her şeyi yemeye başlarlar. En ilginç faktör, tam olarak, büyük bir diyetle kilo veremeyecekleri, hatta kilo verebilecekleri gerçeğidir. Ancak, genellikle köpekler sürekli olarak çok fazla yemek yedikten sonra kilo alırlar, bu ağırlık köpeklerin ilk ağırlığının %15'inden fazla olmayacaktır.

Bekçi olarak kullanılan bir köpeğiniz varsa, o zaman böyle bir hastalık ile önceki pozisyonu için işe yaramaz, çünkü eğitim sırasında muazzam bir oranda tükenirler. Daha önce de belirtildiği gibi, evcil hayvanlar ilk başta eğitim sırasında bitkin hale gelirler, daha sonra vücutları eğitime hazır olmayacağı için komutlarınızı dinlemeyi bırakabilirler. Ayrıca, bu hastalık nedeniyle basitçe güçlerini kaybetmeye başlarlar, erkeklerde testislerin tam atrofisi oluşabilir.

Ayrıca, hiperadrenokortisizm ile köpeklerin kemiklerinin mümkün olduğunca kırılgan hale geldiğini, iskelet kemiklerinin osteoporozu adı verilen bir kemik hastalığı geliştirdiklerini belirtmekte fayda var. Köpekler darbelere veya başka herhangi bir strese maruz kalmamalıdır, çünkü bu nedenle ciddi şekilde yaralanabilirler, bundan sonra büyük bir çaba sarf ederek iyileşebilirler.

Teşhis ve tedavi

Ve şimdi en önemli şey, bu hastalığı tedavi etmek mümkün mü? Cevap evet, ancak doktorların evcil hayvanınızın hiperadrenokortisizm olduğundan emin olabilmeleri için önce evcil hayvanınıza teşhis koymanız gerekecek. Köpeğiniz için çok araştırma yapmanız gerekecek, bu kolay değil ve çok zaman alıyor.

Ketokonazol, Cushing sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçtır. Bu ilaç hormon üretimini bastırmak için tasarlanmıştır, bu hastalık için oluşturulmamıştır, bu nedenle evcil hayvanınızın dozu 3 kat artırması gerekecek, bundan sonra ilacın etkisi olacaktır. İlaç, hastalıkla savaşmanın mükemmel bir yoludur, pratikte hiçbir yan etkisi yoktur ve çok pahalı değildir, ancak bu ilacın dezavantajı, yalnızca hastalığın erken evrelerinde, hiperadrenokortisizmin ileri evrelerinde yararlı olmasıdır. pratikte işe yaramaz.

Ayrıca trilostan gibi bir ilaç var, buna ketokonazolden çok daha etkili denir. Bu ilacı kullanmanın iki dezavantajı vardır, ilki çok fazla yan etkiye sahip olmasıdır, bu nedenle yanlışlıkla evcil hayvanınıza zarar vermemek için sadece bir doktorun önerdiği şekilde kullanılmalıdır. İkinci olumsuz fiyattır, trilostan birkaç kez satın almanız gerektiğinden en ucuz ilaç olmaktan uzaktır.

Ayrıca, hipofiz bezinde bir tümör olması durumunda köpeğinize yardımcı olabilecek bir ameliyat müdahalesi vardır. Bu hastalığı şifalı bitkilerle tedavi etmek gibi çeşitli tedaviler vardır, ancak bu sadece zaman ve para kaybıdır çünkü bunlar test edilmiştir ve evcil hayvanlara hiçbir şekilde yardımcı olmazlar.

Halihazırda anladığınız gibi, Cushing sendromunu tedavi etmek hala mümkündür, ancak bunun için derhal bir terapi kürü yazabilecek bir veterinerle iletişime geçmeniz gerekir. Evcil hayvanınıza kullanması gereken ilaçlar reçete edilecektir, ardından bu ilaçları vermeniz yeterlidir. Kural olarak, ketokonazol veya trilostan reçete edilir, hepsi hastalığın evresine bağlıdır, erken bir aşamada ketokonazolün köpeğe yardımcı olması mümkündür, daha sonraki bir aşamada trilostandan vazgeçilemez.

Ve şimdi, bu belirli hastalığın varlığını az çok doğru bir şekilde gösteren semptomları ele alacağız. İşte buradalar:

• Dediğimiz gibi, susuzluk ve sürekli idrara çıkma.

• Yün ve cilt feci şekilde bozulur, özellikle uzun tüylü ırkların köpeklerinde fark edilir. Saç dökülür ve ciltte derin çatlaklar ve erozyon görülür, bunların oluşumu bazen hafif bir mekanik etkiye bile neden olabilir! Bunun nedeni cildin kırılgan ve “kırılgan” hale gelmesidir.

• Köpeğin fiziği çarpıcı biçimde değişir: kilo verir, ancak aynı zamanda karın hacmi artar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hasta köpekler tam tersine şişman çirkinleşir (fotoğrafta bu kolayca fark edilir).

• "Cushing" olan hemen hemen tüm hayvanlar, kelimenin tam anlamıyla "her şeyi kazmaya" başlar. Ayırt edici bir özellik -% 15-20'den fazla olmayan besi. Diğerleri, "domuz" diyetiyle sadece kilo verirler.

Bir av veya hizmet köpeği hastalanırsa, minimum fiziksel efor bile anında ciddi bitkinliğe ve yorgunluğa neden olur. Tabii ki, bu tür hayvanları önceki işte kullanmak tamamen imkansız hale geliyor. Diğer bir semptom ise genital bölgede ciddi problemlerdir. Kadınlarda en üreme çağında olsalar bile östrus tamamen kaybolur. Erkeklerde patoloji hiç tedavi edilmezse testislerde tam atrofi görülebilir.

Çoğu zaman, iskelet kemiklerinin osteoporozu vardır ve bu da onları belirgin şekilde daha ince ve daha kırılgan hale getirir. Herhangi bir darbe, herhangi bir mekanik kuvvet ciddi bir kırılmaya neden olabilir. Bazen, bu patolojiye sahip köpeklerde, uzuvların istemsiz, ritmik kasılmaları ortaya çıkar. Bu fenomen hem tüm pençelerde hem de sadece arka ayaklarda görülebilir.

Belirtiler ve tedavi

Kortizol hormonu, köpeğin tüm vücudunun işlevlerini etkiler, bu nedenle Cushing sendromu ile hemen hemen tüm sistemler etkilenir:

• bağışıklık;
• idrar;
• kas-iskelet sistemi;
• üreme;
• sinirli;
• kardiyovasküler.

Diğer bezler de normal hormon üretimini değiştirir, bu nedenle böbrekler, karaciğer ve cilt zarar görebilir. Sendrom yavaş yavaş gelişir, ancak fark edebileceğiniz ilk belirtiler şunlardır:

• aşırı iştah;
• artan susuzluk ve sonuç olarak sık idrara çıkma;
• alopesi (böbrek bölgesinde kel lekelerin görünümü).

Eşlik eden semptomlar üriner inkontinans ve hızlı obezite ile kendini gösterir. Aynı zamanda, aşırı kilo deri altı dokusunda değil, göğüs, boyun ve karın bölgesinde lokalizedir. "Göbek sarkması" etkisi vardır.

Böbrek bölgesindeki kellikten sonra sırtta, boyunda, göğüste ve hatta kuyrukta alopesi görülür. Cilde yakından bakarsanız, dokunması zor olan küçük şişlikler (kireçlenme) fark edeceksiniz. Cilt incelir, kurur ve dokunulduğunda soğur. Yatak yaraları ve piyoderma (püstüler lezyonlar) görülebilir.

Ayrıca kas güçsüzlüğü (miyopati) gelişir ve karın daha da sarkar. Köpek uykulu, depresif, uyuşuk hale gelir. Ruh hali ve davranışta ani değişikliklerin yanı sıra koordinasyon eksikliği fark edebilirsiniz. Bazen genitoüriner sistemde enfeksiyonlar meydana gelebilir.

Hastalık hayvanın üreme sistemini etkiler. Kadınlarda cinsel döngü bozulabilir ve kızgınlık kaybolabilir. Erkeklerde testislerin atrofisi mümkündür. Hayvan gastrit, basınç düşüşü, osteoporoz (uzuvların eğriliği, tübüler kemik kırıkları) muzdarip olabilir.

Kortizolün tüm organizmanın işleyişi üzerindeki geniş etkisi göz önüne alındığında, Cushing sendromu bağışıklık, sinir, üreme, genitoüriner, üreme, kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerini etkiler. Böbrekler, cilt, karaciğer acı çekebilir. Diğer bezler de normal hormon üretimini değiştirir.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, bu nedenle köpeklerde Cushing sendromunun ana semptomlarını bilmelisiniz:

• artan susuzluk ve idrara çıkma;
• aşırı iştah;
• kel yamalar görünümü ile katın bozulması.

Gelişmekte olan bir hastalığın diğer belirtilerini de gözlemleyebilirsiniz. Artan idrara çıkma dürtüsü ile birlikte idrar kaçırma ortaya çıkar. Köpek aşırı kilo alır ve yağ deri altı dokusunu terk eder ve esas olarak boyun, karın ve göğüste lokalize olur.

Kaplamanın bozulmasıyla birlikte, böbrek bölgesinde dökülmeye ve alopesi (simetrik kel yamalar) görünümüne başlar. Ayrıca kellik sırt, göğüs, boyun ve kuyruk boyunca yayılır. Deride hiperpigmentasyon ve kireçlenme görülebilir.

Sonuç olarak kas zayıflığı ve sarkık bir göbek var. Kadınlarda, östrusun kaybolmasına kadar cinsel döngü bozulur ve erkeklerde testislerin atrofisi mümkündür.

Köpek uyuşuk ve uykulu hale gelir. Dengesiz davranışlar fark edilebilir. Hipofiz adenomu durumunda koordinasyon bozuklukları ve depresyon mümkündür.

Eşlik eden hastalıklar olarak, köpeklerde Cushing hastalığının aşağıdaki semptomları gözlenir: piyoderma, tromboembolizm, sekonder diabetes mellitus belirtileri, genitoüriner sistem enfeksiyonlara maruz kalır. Hayvan kan basıncında düşüşler, gastrit belirtileri yaşayabilir.

Köpeklerde Cushing hastalığına, kardiyovasküler sistem bozukluğu olan olası kırıklarla birlikte osteoporoz eşlik eder.

teşhis

Hastalığın şiddetli semptomları zaten görsel bir muayene ile teşhis edilebilir. Bir köpeği teşhis etmek için ek yöntemler, genel ve biyokimyasal kan ve idrar testlerini içerir.

Bir sonraki adım, deksametazon ve ACTH hormonunun eklenmesiyle ilişkili fonksiyonel testler yapmak olacaktır. Vücudun bu ilaçlara verdiği tepkilere bakılarak böbreküstü bezlerinin çalışması değerlendirilir.

Bunu yapmak için, olası neoplazma varlığını veya adrenal bezlerde bir artışı ortaya çıkaracak olan karın boşluğunun bir ultrasonu yapılır. X-ışını mineralizasyonlarını tespit edecek, Cushing sendromunun özelliği olan karaciğerde olası bir genişlemeyi tanımlayacaktır.

Hipofiz veya adrenal bezlerdeki tümörleri saptamak için, bu tür bir teşhisin mümkün olduğu yerlerde MRI ve BT kullanılır. Cushing sendromu geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olur, tk. tüm sistem ve organları etkiler.

Tedavi

Köpeklerde Cushing sendromu tedavisi cerrahi veya tıbbi olabilir. Adrenal bezlerden birinin tümörü metastaz yokluğunda tespit edilirse çıkarılır.

Etkilenen her iki adrenal bezin cerrahi olarak çıkarılması mümkündür, bundan sonra glukokortikoidler ve mineralkortikoidler alma şeklinde ömür boyu daha fazla replasman tedavisi reçete edilir.

Hipofiz adenomu ile kortizol üretimini baskılayan ilaçlar kullanmak mümkündür. Ne yazık ki, bu tür ilaçlar çok pahalı ve erişilemez.Konservatif tedavi, Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenyl, Ketoconazole, Cyproheptadine kullanımını içerir.

Tedavinin seyri, klinik tabloya, patolojik odağın lokalizasyonuna ve köpeğin durumunun sürekli izlenmesine göre belirlenir.

Ek bir alternatif tedavi olarak, genellikle hormonal sistemin işleyişini normalleştiren ve konservatif tedavi ile uyumlu olan homeopatik preparat Gormel'i kullanabilirsiniz.

Doğru seçilmiş tedavi taktiklerinin ana göstergesi, köpeğin tükettiği su miktarını azaltmaktır. Ayrıca, hayvanın bir kan testi ve ultrason yardımıyla durumun düzenli olarak izlenmesine ihtiyacı olacaktır.

Tedavinin sonuçları farklı olabilir ve köpeğin sahibinin tutumunun ne kadar dikkatli ve sorumlu olacağı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olabilir.

Hastalığın farklı türlerine rağmen, dış klinik belirtiler benzerdir ve evcil hayvanlarının herhangi bir sahibi ana belirtileri fark edebilir. Bunlar: artan susuzluk ve idrara çıkma (polidipsi ve poliüri), iştah artışı (polifaji) - iyi bir iştah, bir köpeğin sağlığının bir işaretidir, ancak artması, ortaya çıkan bir sorunu gösterebilir ve mal sahibi bu işarete dikkat etmelidir. ve bir kez daha evcil hayvanınızın doktoruna danışın, obezite, cilt değişiklikleri (kaşıntı belirtileri olmayan alopesi, cildin incelmesi ve elastikiyeti, komedonlar), ayrıca kas zayıflığı / yetersiz beslenme, karın sarkması (“karınlı” görünüm), ihlal sürtüklerde cinsel döngü ve erkeklerde testislerin atrofisi, gürültülü ve hızlı nefes alma, nörolojik belirtiler.

Cushing sendromlu Dachshund köpeği

Deri kireçlenmesi ile Cushing sendromlu köpek

Hiperadrenokortisizm yavaş gelişir, bu nedenle uzun süre kendini göstermeyebilir. Bu durumda hastalık ancak kandaki kortizol seviyesi için yapılan bir laboratuvar kan testi ile tespit edilebilir.

Klinik belirtiler hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Köpek güçlü bir susuzluk geliştirir.
• Köpek sık sık ama azar azar idrar yapar.
• Kaplama kuru ve kırılgan hale gelir. Artan bir kayıp var. İlk olarak, saçlar karın bölgesinde kümeler halinde dökülür ve daha sonra tamamen kel hale gelebilir.
• Hayvan depresyondadır ve daha az hareket etmeye çalışır.
• Karın kasları sarktığı için zayıflar.
• Yağ tabakası inceltilir. Aynı zamanda kas atrofisi meydana gelir.
• Döngüsel cinsel davranışı ihlal etti. Erkekler çiftleşmek istemez ve orospular ısı kaybeder.

Cushing hastalığı olan köpekler psikiyatrik rahatsızlıklar yaşayabilir, ancak bu nadirdir. Çok daha sık, hasta evcil hayvanlar çabuk yorulur ve az hareket eder. Reflekslerde önemli bir azalma var.

Bazen hayvanlar istemsiz konvülsif hareketler gösterirler. Kural olarak, kramplar arka ayakları etkiler.

Hasta evcil hayvanların kan testi aşağıdaki resmi verir:

• Lenfosit sayısı azalır. Steroid hormonlarının etkisi altında hücreler yok edilir.
• trombositoz.
• Nötrofil sayısında artış.
• Artan alkalin fosfataz.

Veteriner hekimler, yalnızca semptomlara dayanarak nadiren doğru bir teşhis koyabilirler. Bu nedenle hasta hayvanlar ek araştırma yöntemlerine tabi tutulur.

Veteriner hekimlik tarafından tanımlanan hastalığın semptomları hem sendrom hem de Cushing-Itsenko hastalığı için aynıdır. Yalnızca bireysel semptomların tezahürünün ciddiyetini ve yoğunluğunu ayırt edin. Hafif bir formda, bariz semptomlar orta derecede ifade edilir - hayvan çok az endişelenir. Ve şiddetli (hastalığın ileri evresi) formda, belirgin klinik semptomlara ek olarak, komplikasyonlar sıklıkla görülür:

• patolojik kemik kırıkları;
• şiddetli ilerleyici kas zayıflığı;
• hipertonik böbrek sendromunun görünümü;
• kardiyovasküler bozukluklar.

Klinik tablo aşağıdaki gibidir. Hayvanın genel zayıflığının arka planına karşı:

• hızlı kilo alımı. Bu, köpek sahiplerinin dikkat ettiği ilk semptomdur. Gelişmiş Cushing sendromu ile, bir uzman obeziteyi teşhis eder (karın, boyun ve göğüste yağ birikir);
• eklemlerde, kemiklerde dayanılmaz ağrı varlığı;
• karın duvarı bölgesinde ciltte mor-kırmızı çizgilerin oluşumu;
• kas kütlesinde keskin bir azalma, kas atrofisi;
• göğüste, sırtta ve karın duvarında aşırı saç dökülmesi;
• kardiyovasküler sistem patolojisi (sol ventrikül hipertrofisi);
• kan basıncında atlar;
• gastrit;
• daha sonra bulimia veya polidipsi gelişimi.

Ayrıca, uzmanlar hastalığın seyrinin iki biçimini ayırt eder: ilerleyici ve uyuşuk. İlk durumda, hem sendrom hem de Cushing hastalığı çok hızlı ilerler, ikinci durumda hastalık uzun süreli bir forma sahiptir (köpek birkaç yıl hasta olabilir).

Cushing sendromu için yüksek risk altında olan ırklar şunları içerir:

• tüm kaniş ırkları
• küçük teriyer ırkları (Yorkshire, oyuncak teriyer vb.)
• daksundlar
• alman çobanları
• tazı ırkları
• Labrador köpeği
• boksörler
• boston teriyeri

teşhis

Bir teşhis koymak için veteriner birkaç muayene yöntemi kullanır:

• denetleme;
• kan ve idrar analizi;
• fonksiyonel testler;
• Ultrason, MRI ve radyografi.

Ayrıca osteoporoz belirtilerini, kemik kırığının varlığını görsel olarak belirleyebilirsiniz.

İkinci aşama, hayvanın kanının, idrarının genel ve biyokimyasal bir analizidir. Laboratuvar, hipofiz bezi, hipotalamus ve adrenal korteksteki değişiklikleri gösteren ACTH ve kortizol içeriğini belirledi. Tam kan sayımı hipokalemi, eritrosit sayımı, lenfositopeni, hemoglobin düzeyi, nötrofilik lökositoz, eozinopeni belirler. Biyokimyasal bir çalışma, protein fraksiyonlarındaki değişimi, alkalin fosfatazdaki artışı ve hepatik transaminazları belirler.

Üçüncü aşama, adrenal korteksin işlevini değerlendirmenize izin veren fonksiyonel testlerin yapılmasıdır. Özleri basittir: önce kandaki temel kortizol içeriği belirlenir ve daha sonra küçük bir doz ACTH veya deksametazon uygulanır. Ardından, doktorlar hormon konsantrasyonundaki değişiklikleri izler.

Cushing sendromunu doğruladıktan sonra, doktorun patolojinin kaynağını - hipofiz bezi veya adrenal bezleri - doğru bir şekilde belirlemesi gerekir. Bunun için karın boşluğunun ultrasonu yapılır. Organların yapısını gösterecek, sol ve sağ adrenal bezlerin karşılaştırılmasına yardımcı olacak ve neoplazmaları görecektir. X-ışını, sendromun özelliği olan organ mineralizasyonunu, karaciğer büyümesini, osteoporozlu kemik lezyonlarını ortaya çıkarır.

Hipofiz adenomlarını tespit etmek için MRI ve BT kullanılır. Ancak bu cihaz veteriner kliniklerinde her zaman mevcut değildir.

Köpeklerde Cushing sendromunun teşhisi oldukça karmaşıktır ve çeşitli test türlerinden oluşur:

• kan testleri - klinik ve biyokimyasal;
• kandaki kortizol seviyesi için özel testler;
• yükselmiş hormon seviyesinin tam olarak Cushing sendromundan kaynaklandığını doğrulayan fonksiyonel testler;
• Adrenal bezlerin ultrasonu.

Hormonun aşırı oranı kan testleri ve testleri ile onaylanır onaylanmaz, hangi organın bu patolojiyi kışkırttığını bulmanız gerekir - adrenal bezler veya hipofiz bezi. Bu ultrason ile yapılır. Sahibi, testler için hazırlıkların, ultrason prosedürünün oldukça pahalı olduğunu dikkate almalıdır. Ancak bu, teşhisin doğrulanması durumunda tedavi maliyetine kıyasla önemsizdir.

Köpeği muayene ettikten sonra, doktor genel kan testleri - klinik ve biyokimyasal ve komorbiditeleri tespit etmek için bir idrar testi, karın boşluğunun bir anket ultrasonu / röntgeni ve daha spesifik testler - hormon için bir kan testi yazacaktır. - Kortizol, ancak kandaki kortizol düzeyinin belirlenmesi ilaçların etkisi altında yapılır.

Ön tanıyı netleştirmek için veteriner hekimler çeşitli tanı yöntemlerine başvururlar. En sık kullanılan ultrason ve röntgen.

İkincisi, trakea ve bronşların mukoza zarlarında tuz birikintilerini tespit etmek için gereklidir. Ek olarak, röntgen muayenesinde genişlemiş bir karaciğer ve şişmiş bir karın duvarı ortaya çıkar. Bunlar Cushing sendromunun tipik semptomlarıdır.

Ultrasonlar genellikle adrenal bezleri incelemek için kullanılır. Doktorlar ultrason kullanarak bezlerin durumunu değerlendirebilir ve tümörlerin varlığını veya yokluğunu belirleyebilir.

Hipofiz ve hipotalamusun kullanılması için çeşitli tomografiler kullanılır.

ACT testi zorunludur. Önce köpekte kandaki kortizol seviyesi belirlenir ve ardından ACTH ile enjeksiyon yapılır. 60 dakika sonra kortizol seviyesi yeniden belirlenir. Enjeksiyondan sonra hormon seviyesi 600 nmol / l'yi aşarsa hastalık doğrulanır.

Tahmin edebileceğiniz gibi, bu hastalığın tespiti sadece bir veteriner kliniğinde mümkündür. Az önce incelediğimiz patolojinin bu belirtileri başka rahatsızlıklara da karşılık gelebilir. Ayrıca hormonal kökenli de olabilirler. En eğlenceli ihtimal değil, değil mi?

Sendrom, belirgin bir klinik tablo ile kolayca teşhis edilen bir hastalık olduğundan, herhangi bir aşamasında bir hastalığı tanımlamak ve bir hayvan için teşhis koymak zor değildir. Teşhis, köpeğin görsel muayenesi ve laboratuvar verileri temelinde yapılır. Aynı zamanda, hastalığın her iki formu için hem semptomlar hem de laboratuvar verileri hemen hemen aynı olacaktır.

Tanı koymak için aşağıdakiler gereklidir:

• Bir köpeğin tam kan sayımı. Malzemeyi incelerken, plazmada artan bir eritrosit, glikoz, lökosit ve hemoglobin içeriği ortaya çıkar. Hayvanın vücudunda patolojik süreçlerin varlığını gösteren veriler.
• Biyokimyasal analiz. Kan serumunda kolesterol, kortizol ve alkalin fosfataz düzeyinde artış, protein fraksiyonlarında değişiklikler bulunur.
• Röntgen. Kemiklerin osteoporozunun tanımlanması, karaciğerin genişlemesi. Bazı durumlarda, bazı köpeklerde uzmanlar bronşların ve adrenal bezlerin duvarlarının mineralizasyonunu teşhis eder.
• Sendrom tümör ve adenom oluşumu ile ilerlediğinden, hastalığın hem hafif hem de şiddetli formları için ultrason gereklidir. Çalışma, adrenal bezlerde bir artış, neoplazmaların varlığını veya yokluğunu göstermektedir.

Cushing sendromunun doğru teşhisi için, genellikle küçük dozlarda deksametazon alarak özel testler kullanılır.

Köpeğiniz bu belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa, veterinerinizle mümkün olan en kısa sürede randevu almanız en iyisidir. Tedavi edilmediği takdirde, Cushing hastalığı diyabet gibi başka komplikasyonlara neden olabilir. Köpeğinizin belirgin şekilde daha fazla içmeye başladığını düşünüyorsanız, ne kadar su içtiğini ölçebilirsiniz.

Bu bilgi veterinere çok yardımcı olacaktır. Köpeğinizin kasesine koyduğunuz su miktarını tam olarak kaydetmek için günün başında bir ölçüm kabı kullanın. Ardından günün sonunda içinde kalan su miktarını tespit edebilecek ve sadece köpeğin içtiği suyu hesaplamanız yeterli olacaktır.

Köpeğiniz çok susadıysa, kaseyi tekrar doldurmanız gerekebilir. Su tüketimi normalde 24 saatlik bir süre içinde vücut ağırlığının kg'ı başına 100 ml'yi geçmemelidir. Diyetini kuru olarak değiştirirseniz evcil hayvanınızın daha fazla su içmeye başlayabileceğini unutmayın, ancak aşırı su alımı yine de akışın hala çok yüksek olduğunu doğrulamaya yardımcı olacaktır.

Ayrıca, randevu sabahı köpeğinizin idrarının bir örneği, veteriner için faydalı bir test olabilir. Ancak ne yazık ki, yalnızca idrar örneği ile %100 tanıyı garanti edebilecek tek bir tanı testi yoktur, bu nedenle veterinerin birkaç başka test yapması gerekecektir. Semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmek için genellikle bir kan testi kullanılır. Köpeğinizin ayrıca karın ultrasonuna ihtiyacı olabilir.

Tedavi

Köpeklerde Cushing hastalığının tedavisi tıbbi veya cerrahi olabilir. Yöntem seçimi, patolojinin nerede lokalize olduğuna bağlıdır.

tutucu

İlaç tedavisi, kortizol ve ACTH üretimini azaltmayı, böbreklerdeki metabolik süreçlerin düzeltilmesini, kemik dokusunu ve kardiyovasküler sistemin normalleşmesini amaçlamaktadır. Hormonların salgılanmasını bastırmak için genellikle reçete edilir: Bromokreptin, Kloditan (mitotan), Ketokonazol, Siproheptadin.

Kloditan köpeklere 2-3 hafta ağızdan verilir, dozaj vücut ağırlığına göre 25 mg/kg'dır. Kabul sıklığı günde 2-3 defadır. İlaç, kortizol seviyesi 50-100 nmol / l aralığında kurulana kadar reçete edilir. Bundan sonra, 50 mg / kg'lık bir dozaj (günde 1 kez) reçete edilerek salgı korunur.

Bromokreptin (Bromergon), köpeklere 1 hafta süreyle 0.1 mg/kg başlangıç ​​dozunda reçete edilir. Daha sonra konsantrasyon yarıya indirilir ve 2-3 hafta sonra bir bakım tedavisi verilir - 0.05 mg / kg. Toplam tedavi süresi 6-8 haftayı geçmez.

Ketokonazol, hormonların düzenlenmesi için değil, hayvan derisinin tedavisi için tablet şeklinde reçete edilir. Dozaj aşağıdaki gibidir:

• ilk hafta - 10 mg / kg (günde 1 kez);
• ikinci - 20 mg / kg (günde 1 kez);
• üçüncü - 30 mg / kg (günde 2 kez).

Kemik dokusundaki metabolizmayı normalleştirmek için, bağırsaklardan kalsiyum emilimini artıran ilaçlar reçete edilir. Örneğin, Tridin veya Osein.

Her durumda, veteriner, hayvandaki hastalığın seyrinin özelliklerine göre dozu ve ilacı belirler. Bu nedenle, evcil hayvanın hayatını riske atmamanız ve kendi kendine ilaç almamanız önerilir.

Cerrahi

Bu sendrom için alternatif (cerrahi) bir tedavi, metastaz yapmamışsa adrenal, hipofiz veya hipotalamik tümörü çıkarmaktır. Adrenal bezlerin kendilerini kesmek mümkündür, bundan sonra köpek ömür boyu hormon replasman tedavisi alacaktır (glukokortikoidler ve mineralkortikoidler alarak).

Zorluk, sendromun kural olarak yaşlı hayvanları etkilemesi ve o zamana kadar diğer hastalıkların önemini aşmasından kaynaklanmaktadır.

Köpeklerde Cushing sendromu tedavisi, tümörün adrenal bezlerde mi yoksa hipofiz bezinde mi bulunduğuna bağlıdır. Adrenal bezler hasar gördüğünde, metastaz olmaması şartıyla, onları çıkarmak için cerrahi bir operasyon yapılır. Bu bezler vücut için gerekli hormonları ürettiği için yerine koyma tedavisi önerilir. Uygulamada şuna benziyor: köpek yaşam için mineralkortikoidler ve glukokortikoidler alıyor. bu büyük bir sorun değil

Hipofiz bezi etkilendiğinde durum daha karmaşıktır. Bu hiperadrenokortisizm formuyla (hastalığın başka bir adı),

adrenal bezlerin aşırı kortizol üretimini baskılayan ilaçlar önerilir. Bu nokta ana zorluğu ortaya koymaktadır. Yurt içi veteriner eczanelerinde bu tür ilaçlar yoktur, yurt dışından alınması gerekir ve çok pahalıdır.

Tedavi

Hiperkortizolizm tedavisi hakkında konuşurken, diğer durumlarda olduğu gibi, yöntemin tamamen hastalığın şekline bağlı olacağı her zaman hemen vurgulanır. Ancak bu durumda, yöntem seçimi sadece cerrahi müdahale söz konusu olduğunda bir rol oynar.

İlaç tedavisi ile ilgili olarak, tedavi, sadece üç tanesi olan hastalığın nedenine bağlı olacaktır:

1. Uzun bir süre boyunca köpek, bileşimde kortizole benzer hormonlar aldı.
2. Hipofiz adenomu tarafından adrenokortikotropik hormonun (ACTH) aşırı salgılanması.
3. Tümörden etkilenen bir adrenal bezin korteksi tarafından aşırı kortizol salgılanması.

Referans. Bazı uzmanlar, nedenleri sıralarken, daha önce bahsedilenlere ek olarak, iki tane daha isim verirler: kesinlikle hacmi ile hipofiz bezini sıkıştıran ve sinyallerini bloke eden herhangi bir beyin tümörü. Hayvanın toksik zehirlenmesinin yanı sıra.

Bu durumlarda, tedavi etiyotropik olacaktır: patolojinin gelişiminin temel nedenine yöneliktir.

Hastalığı tedavi etmek için cerrahi reçete edilebilir (adrenal bezlerin tek taraflı tümörü ile), ancak tablet şeklinde ilaç tedavisi daha sık kullanılır.

Yabancı veteriner hekimlikte, hiperadrenokortisizm tedavisinin zaman zaman hayvanların ömrünü uzattığını kanıtlayan çalışmalar yapılmıştır. Bu nedenle, zamanında tedavi ve daha sonra veteriner uzmanlarıyla işbirliği, sahipler ve evcil hayvanları arasındaki iletişim sevincini uzatacaktır.

Hastalığa herhangi bir bezin tümörü neden olmuşsa, köpeği tedavi etmek tamamen imkansızdır. Bununla birlikte, tedavi, evcil hayvanın ömrünü uzatmayı ve onu bazı patolojik semptomlardan kurtarmayı mümkün kılar.

Bir veya başka bir tedavi stratejisinin seçimi, çalışmanın sonuçları ve patolojiye neden olan nedenlere göre belirlenir. Bu nedenle, terapötik yardım yalnızca açıkça görünür semptomları olan hayvanlara sağlanır.

Köpeğe laboratuvar verileri temelinde teşhis konulduysa, ancak patoloji belirtisi yoksa, hastalığın gelişimini önemli ölçüde hızlandırabileceği ve hayvanın iyiliğini kötüleştirebileceği için tedavi yapılmaz.

Acil bir önlem olarak, veteriner hekimler ameliyat için gidebilirler. Tümörü çıkarmakla ilgili. Çoğu zaman, bez ile birlikte çıkarılır.

Unutulmamalıdır ki ülkemizdeki operasyonlar hipofiz bezinin zarar görmesi durumunda yapılmamaktadır. Veteriner hekimlerin bu alanda çok az deneyimi vardır. Ayrıca hipofiz bezi ameliyatının aşağıdaki olumsuz yönleri de vardır:

• O çok pahalı.
• Çok az sayıda kalifiye uzman var, bu nedenle müdahalenin sonucu tahmin edilemez.
• Ameliyat sonrası ömür boyu hormon tedavisi.
• Hayvanlarda diyabet gelişme riski yüksektir.

Ameliyat daha az karmaşık olduğundan, veteriner hekimler böbrek üstü bezlerini ameliyat etmeye çok daha isteklidir. Buna rağmen ameliyattan sonra birçok hayvan ölür ve hayatta kalanlar çeşitli hormonal bozukluklar ve komplikasyonlar yaşarlar.

Ameliyatla ilişkili yüksek riskler nedeniyle, ilaç tedavisi en iyi tedavi olmaya devam etmektedir.

Çoğu zaman, Mitotan dört ayaklı bir hastanın durumunu stabilize etmek için kullanılır. Adrenal korteksteki tümör hücrelerini yok eder.

Bu ilaç aşağıdaki şemaya göre kullanılmalıdır:

• İlaç sadece beslemeye eklenir.
• Kursun başlangıcında, dozaj, vücut ağırlığının kg'ı başına ilacın 12 mg'ını geçmez.
• Tedavi, patolojinin semptomları ortadan kalkana kadar devam eder.
• Semptomların kaybolmasından sonra ilaç hayvana yemle birlikte birkaç günde bir 2 mg/kg dozunda verilmeye devam edilir.

Mitotan, hayvanın ömrünü birkaç yıl uzatır. Bu durumda, bu ilacın alımı ömür boyu olmalıdır.

Bazen Mitotan, Trilostan ile değiştirilir. İkinci ilaç farklı davranır: adrenal bezlerde hormon üretimini bastırır.

Köpeklere günde bir kez vücut ağırlığının kilogramı başına 6 mg trilostan verilir. İki haftalık tedaviden sonra kandaki kortizol seviyesi değerlendirilir ve dozaj yukarı veya aşağı doğru ayarlanır.

Diğer ilaçlar da terapötik amaçlar için kullanılabilir, ancak etkinlikleri düşüktür, bu nedenle günümüzde Trilostan ve Mitotan'a alternatif yoktur.

Son yıllarda veteriner hekimler köpeklerde hiperadrenokortisizm tedavisinde radyasyon tedavisi uygulamaya başladılar. Bu teknik iyi sonuçlar veriyor, ancak şimdiye kadar böyle bir tedavinin mekanizması henüz yeterince gelişmediğinden kitlelere gitmiyor.

Tarif edilen hastalık, ilaçlarla etkili tedaviye uygundur. Ancak genellikle hastalığın teşhisinden sonra bir köpeğin yaşam beklentisi 2-2,5 yıldır. Bunun nedeni, Cushing sendromunun geri dönüşü olmayan sonuçlar zincirine neden olmasıdır - komplikasyonlar kas-iskelet sistemini, kardiyovasküler ve sinir sistemlerini etkiler, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltır ve kan basıncını arttırır.

Hastalığın tedavisini reçete eden veteriner hekimin temel amacı, vücutta bir eksikliğe neden olmadan adrenal korteks tarafından normal kortizol üretimini sağlamaktır. Uzman şunları yazabilir: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotan), Chloditanum (chloditan) veya op'DDD. Aynı zamanda, her bir vaka için tedavi ve ilaç (doz) ayrı ayrı reçete edilir.

Cushing tedavisinin doğru uygulandığının ilk işareti, köpeğin tükettiği su miktarındaki azalmadır. Bununla birlikte, ilaç tedavisinin seyrinin arka planına karşı, hayvan, eşlik eden hastalıkların gelişimini gösterebilecek komplikasyonlar (kusma, artan uyuşukluk, yemeyi reddetme) geliştirebilir.

1. Hipofiz bağımlı Cushing sendromu: tedavi için trilostan aktif elementini içeren bir ilaç almanız gerekecektir. Tedavi kortizol üretimini baskılamayı amaçlar. İlaçlar genellikle köpeğin ömrü boyunca günlük alım gerektirir. Semptomlar genellikle tedaviye başladıktan sonraki ilk 2 hafta içinde oldukça hızlı bir şekilde azalır.

İlacın çalıştığından ve herhangi bir yan etkiye veya komplikasyona neden olmadığından emin olmak için köpeğin düzenli kontrollere ve kan testlerine ihtiyacı olacaktır. Genellikle ilacı aldıktan 10 gün sonra, 4 hafta sonra ve daha sonra her 3 ayda bir kan testi yapılır. Tedavinin prognozu genellikle iyidir.

terapötik faaliyetler

İşte geldik en önemlisine. Bütün bunlar nasıl tedavi edilir ve hiç tedavi edilir mi? Evcil hayvan sahiplerini bu hastalığın tedavisinin ucuz ve uzun olmadığı konusunda derhal uyarmakta fayda var, bu yüzden sabırlı olmanız gerekecek.

İlaçlara gelince, sıklıkla ketokonazol kullanılır. İşin garibi, ama bu ... bir mantar önleyici ajan! Mantarların Cushing sendromuyla ne ilgisi var? Temel olarak, kesinlikle onunla hiçbir ilgisi yok. Sadece ilacın etkisi, adrenal hormonların üretiminin baskılanmasına dayanır. İhtiyacımız olan bu!

Çok daha etkili trilostan. Vetoril (trilostan'ın diğer adı) için tedavi rejimi nedir? Sadece bir veteriner tarafından reçete edilmelidir, ancak çoğu durumda 2,5 mg / kg'dan fazla olmayan tek bir (günlük) doz kullanılır. Alternatif olarak, günlük miktar ikiye bölünür. Dikkat!

Bazı durumlarda, ameliyat reçete edilebilir. Ancak bu, ülkemizde köpeklerdeki hipofiz bezi pratik olarak ameliyat edilmediğinden, yalnızca adrenal bezlerin tümörleri için geçerlidir. Alternatifler var mı? Sonuçta, köpeklerde Cushing otları ile yapılan tedavinin reklamı yapılıyor! Öyle, ama böyle bir “terapinin” hiçbir etkisi yok. Genel olarak.

Tahmin ve sonuçlar

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, Cushing sendromundan etkilenen bir köpeğin sahibinin kötü ve çok kötü seçenekler arasında bir seçim yaptığı sonucuna varıyoruz. Yani:

• hipofiz bezinin zarar görmesi durumunda, evcil hayvana pahalı ithal ilaçlar sağlayın;
• adrenal bezlerin hasar görmesi durumunda, köpeğin ömrünün sonuna kadar cerrahi bir operasyon yapın ve hormon yerine geçen ilaçlar kullanın;
• köpeği rahat bırakın ve doğal bir ölümle ölmesine izin verin;
• azabına bakacak gücü yoksa uyu.

Hipofiz bezinin zarar görmesi durumunda, fonlar izin verirse yurtdışından ilaç satın almak mümkündür. Günümüzde bu, çevrimiçi eczanelerin yardımıyla yapılabilir. eğer sahibi

Cushing sendromu sorunuyla karşı karşıya kalan kişi, yalnızca ona ve hayvana sempati duyabilir. Ancak mucizeler olur ve belki de evcil hayvan yapay hormonlar üzerinde birkaç yıl daha yaşayacak. Bu durumdan kurtulmanın en kötü yolu değil.

Risk grubu

Cushing hastalığı, herhangi bir cins ve cinsiyetteki köpeklerde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, yaşlı hayvanlar en sık risk altındadır. Ayrıca hastalığa en yatkın ırkların Dachshund, Fino köpeği, Beagle, Boxer, Alman Çoban, Basset Hound ve tüm teriyer grubu olduğu bulunmuştur.

boksörler,

Önleme

Spontan Cushing sendromu için profilaksi yoktur. Veterinerler evcil hayvanlarının düzenli muayenelerini tavsiye eder. Sadece bu durumda, semptomların açıklanmasından önce bile patolojinin birincil belirtilerini tespit etmek mümkündür.

Hastalığın iyatrojenik bir çeşidinin gelişmesini önlemek için, özellikle hormonal ilaçlarla kendi kendine ilaç almayın. İlacın bileşimi hakkındaki bilgileri dikkatlice inceleyin. En basit köpek hastalığını tedavi etmek isteseniz bile bir veterinerin tavsiyesini ihmal etmeyin.

Çoğu durumda, bu patoloji yaşlı köpeklerde tespit edilir. Hipofiz ve adrenal bezlerin tümörlerinin etiyolojisi hakkında yetersiz bilgi göz önüne alındığında, etkili önleyici yöntemlerin geliştirilmesi imkansız görünmektedir.

Veterinerler, köpek sahiplerine Cushing hastalığına karşı koruyucu bir önlem olarak evcil hayvanlarını düzenli olarak muayene etmelerini tavsiye eder. Bu durumda, patolojiyi zamanında tespit etmek ve evcil hayvanın ömrünü uzatacak tedavisine başlamak mümkün olacaktır.

Cushing sendromunun tedavisi çok pahalıdır ve garantili sonuçlar vermez. Bu nedenle, köpek yaşlıysa, veteriner hekimler, sahiplerinin evcil hayvanı uyutmasını önerir. Ve burada her insan dört ayaklı arkadaşının kaderine karar verir.

Tahmin etmek