makalenin içeriği

Sarıhumma(hastalığın eşanlamlıları: nergis zambağı, nergis tifüsü) - akut bulaşıcı bir doğal fokal bulaşıcı hastalık özellikle tehlikelidir, bu aynı adı taşıyan arbovirüslerin neden olduğu, sivrisinekler tarafından taşınır, ani bir başlangıç, iki fazlı ile karakterize edilir tabii ki, hemorajik sendrom, karaciğerde hasar, dolaşım organları, böbrekler ve diğer organlar. DSÖ kaydına tabi olan karantina enfeksiyonlarını ifade eder.

Sarı humma ile ilgili tarihsel veriler

Yüksek ölüm oranına sahip ilk sarı humma salgınları (İspanyol amarillo - sarı) 1647-1648 s'de Orta Amerika, Batı Afrika'da biliniyordu. H.R. Carter. Tekrar tekrar hastalık Avrupa ve Kuzey Amerika ülkelerine getirildi. 1881'de Kübalı doktor K. Finlay, hastalığın viral yapısını ve sivrisinekler tarafından bulaşmasını önerdi. 1901'de viral etiyoloji, Küba'da Amerikalı askeri doktor W. Reed başkanlığındaki özel bir komisyon tarafından kanıtlandı. sarı humma esas olarak Afrika ve Güney Amerika'nın tropikal bölgelerinde kaydedilir.

Sarı humma etiyolojisi

Sarı hummanın etken maddesi Flavivirus febricis, Togaviridae familyasından Flavivirus cinsine aittir. Virion 40-50 nm boyutundadır ve tek sarmallı RNA içerir.
Farklı hücre kültürlerinde çoğaltılır, tavuk embriyoları, maymunlar, domuzlar buna duyarlıdır, Gine domuzu, kediler. Patojen etere, deterjanlara, formaline duyarlıdır. 56 ° C sıcaklıkta 10 dk.3n içinde aktivitesini kaybeder

Sarı humma epidemiyolojisi

İki epidemiyolojik sarı humma hücresi türü vardır - endemik veya doğal (orman) ve salgın veya antropürjik (kentsel).
Hastalığın doğal (orman) odaklarındaki enfeksiyon rezervuarı maymunlar, muhtemelen kemirgenler, keseliler, kirpiler ve diğer hayvanlardır, taşıyıcılar Afrika'da Aedes ve Amerika'da Haemagogus cinsinden sivrisineklerdir. Sarı humma virüsünün şehirlere girmesi, salgın (antroponotik) tipte sarı humma hücrelerinin oluşumuna yol açabilir. Bu odaklardaki enfeksiyon rezervuarı hasta bir kişidir, taşıyıcı ise Aedes aegypti sivrisinekleridir. Sivrisinekler, enfekte kanı emdikten 6-12 gün sonra insanları enfekte edebilir. Sarı hummanın endemik (orman) formu, sporadik hastalık, daha az sıklıkla grup salgınları ve salgın (kentsel) salgın salgınlarla karakterizedir.
Bir hastalıktan sonraki bağışıklık, ömür boyu stabildir. Hastalığın dağılım alanı 40 ° S arasındaki bölgeleri kapsar. ş. ve 42 ° N. ş. Güney ülkelerinde kayıtlı ve Orta Amerika ve Afrika - Bolivya, Brezilya, Kolombiya, Peru, Angola, Mali, Nijerya, Togo, vb.

Sarı hummanın patogenezi ve patomorfolojisi

Virüsün vücuda girmesinden ve 3-6 gün içinde üremesinden sonra, mononükleer fagosit sisteminin hücrelerinde viremi gelişir ve patojenin karaciğere, böbreklere, dalağa yayılmasına neden olur. Kemik iliği ve diğer organlar. Enflamatuar-dejeneratif ve nekrotik süreçlere sahiptirler. Vasküler hasar, kanamalı ciddi hemorajik sendromun gelişmesine yol açar farklı yerelleştirme. Beyinde perivasküler infiltratlar ve kanamalar görülür.

sarı humma kliniği

Kuluçka süresi 3-6 gün sürer.
Hastalığın dört dönemi veya aşaması vardır:
1) başlangıç ​​(hiperemi)
2) kısa süreli remisyon,
3) venöz staz,
4) kurtarma.
Başlangıç ​​dönemi (hiperemi evresi) 3-4 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur, titreme ile vücut ısısı 39-41 ° C'ye yükselir. baş ağrısı, kaslarda ve belde ağrı, mide bulantısı, tekrarlanan kusma. Kusmuk renginin hastalığın seyrinde sarıdan (safranın rengi) is gibi siyaha (Vidal'ın işareti) kademeli bir değişiklik karakteristiktir. Amaril maskesi olarak adlandırılan hastanın tipik görünümü: yüz kabarık, mor-kırmızı, gözler parlıyor, sklera ve konjonktiva hiperemik, fotofobi, lakrimasyon, dolgun, kırmızı dudaklar. Boyun ve üst deri göğüs kızarır. Hastalığın ilk günlerinden itibaren hastaların ağzından kasap dükkânını andıran (Ferrari belirtisi) tuhaf bir koku gelir.Karaciğer büyümüş, ağrılıdır. Genellikle deliryum, psikomotor ajitasyon vardır. Nabız ilk başta sıktır, daha sonra göreceli bradikardiye geçer, atardamar basıncı azaltılmış. Hiperemi fazının sonunda, sklera ve ciltte hafif bir sarılık, hiperbilirubinemi ve kan serumunda aminotransferazların aktivitesinde bir artış görülür. Deride peteşiyal döküntü oluşabilir. Kan testleri trombositopeni ile birlikte lökopeni ortaya çıkarır.
3-5 gün sonra hiperemi dönemi değiştirilir kısa süreli remisyon dönemi, birkaç saatten bir güne kadar sürer. Vücut ısısı düşer, genel durum iyileşir, ağrı sendromu kusmayı durdurur. Bu dönem iyileşme dönemine geçebilir ancak venöz metastaz dönemi daha sık gelişir venöz metastaz dönemidir. Hastanın durumu hızla bozulur, vücut ısısı tekrar yükselir, sarılık önemli ölçüde artar ve ciddi bir hemorajik sendrom gelişir. Vücut sıcaklığındaki bir artış, genellikle 1 dakikada 50-40 olan kalp atış hızında (Fage'in işareti) bir azalma ile birleştirilir. Yüzün şişkinliği ve hiperemi kaybolur, yüzün derisi ve tüm vücut belirgin bir siyanotik renk tonuyla (venöz tıkanıklık) soluklaşır. Deri ve mukoza zarlarında sarılık arka planına karşı, peteşi, ekimoz şeklinde hemorajik bir döküntü meydana gelir. Hematemez, melena, hematüri, rahim kanaması. Böbrek yetmezliği gelişir (oligoanüri, hiperazotemi), bulaşıcı toksik şok. Ölüm, hastalığın 6-9. gününde böbrek yetmezliği ve toksik ensefalitten, daha az sıklıkla karaciğer yetmezliğinden, miyokarditten meydana gelir. Bu dönemde kan kısmında, bir kayma ile lökopeni (nadiren lökositoz) tespit edilir. lökosit formülü sola, trombositopeni artar. İdrarda - protein, eritrositler, silindirler.
İyileşme dönemi (iyileşme) hastalığın 9-10. gününde başlar. Vücut ısısı düşer, klinik ve laboratuvar parametreleri yavaş yavaş normale döner, geriler ve tüm patolojik değişiklikler kaybolur.
Sarılık ve hemorajik sendrom olmadan kısa (1-3 gün) ateş ile hastalığın hafif bir seyri de vardır. Bu gibi durumlarda teşhis, "verilere dayanarak çok daha zordur. laboratuvar araştırması ve epidemiyolojik durumu dikkate alarak.

Sarı hummanın komplikasyonları

Olası kanama, zatürree, miyokardit, kabakulak, ensefalit, ekstremitelerin kangreni, yanaklar (noma), üremi.
Prognoz her zaman ciddidir. Salgının doğasına bağlı olarak, öldürücülük %1 ila %30 veya daha fazla arasında değişmektedir.

Sarı humma teşhisi

destekleyici semptomlar klinik teşhis sarı humma, hastalığın akut bir başlangıcı, iki dalgalı seyri, ateş, bir nergis maskesi belirtisi, Ferrari belirtileri, Vidal, Fage, hemorajik sendrom ile sarılık kombinasyonu, böbrek yetmezliği belirtileri. Epidemiyolojik geçmiş de dikkate alınır - bu hastalık için endemik bir bölgede kalmak.
Spesifik Tanı hastalığın ilk 3-4 gününde (hiperemi aşamasında) virüsün kandan izolasyonuna dayanır. serolojik çalışmalar RGNHA, RSK, NR1F, RN kullanılarak hastalığın dinamiklerinde (eşleştirilmiş serum yöntemi) spesifik antikorlar yalnızca hastalığın 2. haftasından sonra ortaya çıktığı için tanıyı geriye dönük olarak doğrulamanıza izin verir.

Sarı hummanın ayırıcı tanısı

Sarı humma viral hepatit, leptospirosis, tropikal sıtma ve diğer hemorajik ateşlerden ayırt edilmelidir.

Sarı humma tedavisi

Tedavi şunları içerir: karmaşık uygulama detoksifikasyon ve anti-şok ajanları, büyük dozlarda glikokortikosteroidler, kan transfüzyonları ve kan çözeltileri. Hastalığın başlangıcında, interferonun (reaferon) parenteral olarak uygulanması arzu edilir. Homeostazın düzeltilmesini gerçekleştirin. Böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişirse hemodiyaliz endikedir.

Sarı hummanın önlenmesi

Hastalar, sivrisinek girişinden korunan hastanelerde yatışa tabi tutulur. Endemik bölgelerde sivrisinek saldırılarına karşı bireysel ve toplu korunma ve bunların yok edilmesi için önlemler alınmaktadır. Enfeksiyon odaklarında spesifik profilaksi, zayıflatılmış 17-D suşlarından canlı bir Teyler aşısı ile, daha az sıklıkla Dakar aşısı ile gerçekleştirilir. 0.5 ml aşı 1:10 dilüsyonda deri altına enjekte edilir. Antikorlar aşılamadan 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Bağışıklık 6 yıl korunur. Aşılanmış kişilere, aşılamadan sonraki 1. gün ve o güne kadar geçerli olan sertifikalar verilir. Sarıhumma rapor edilen bölgelerden gelen aşısız kişiler 9 gün (maymunlar ve diğer hayvanlar 7 gün) karantinaya tabi tutulur.

Sarı humma, bir arbovirüsün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Hemorajik sendromla karakterize sivrisinekler tarafından bulaşır, kardiyovasküler sistem, karaciğer ve böbreklere zarar verir. Dağıtılmış tropikal ülkeler Latin Amerika ve Afrika. Taşıyıcının türüne bağlı olarak, kentsel (Aedes aegypty sivrisinekleri) ve kırsal veya orman (Haemagogus cinsinin sivrisinekleri) formları ayırt edilir. Hastalığın en şiddetli vakalarında hastanın ölümüne yol açabilir.

Belirtiler

  • Baş ağrısı, alt sırtta ağrı, uzuvlar, mide bulantısı ve kusma.
  • Sıcaklığı 39-40°C'ye çıkarmak.
  • Sindirim sistemi kanaması.
  • Titreme.
  • Büyütülmüş karaciğer.
  • Yıkılmak.

Nedenler

Sarı hummaya antibiyotiklere dirençli ve soğuğu iyi tolere eden bir arbovirüs neden olur. Sivrisinekler taşıyıcıdır Bu hastalık.

Tedavi

Sarı humma bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle yayılmasını önlemek için hastalığın her vakası yetkili makamlara bildirilmelidir. Henüz yok etkili ilaçlar sarı hummadan, bu yüzden yapılır semptomatik tedavi. Gerekli miktarda sıvı ve vitamin içeren bir diyet verilir, bir damara damla yoluyla bir tuzlu su çözeltisi enjekte edilir ve bazen hemodiyaliz yapılır. Kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Tropikal iklime sahip ülkelere gidiyorsanız bu ateşe karşı aşı olun. Tropikal ülkelerden döndükten sonra hastalık belirtileriniz varsa hemen bir doktora danışmalısınız.

Hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak tanıyı koyan doktor uygun önlemleri alacaktır.

Hastalığın seyri

  • Hastalık sivrisinek ısırığından 5-7 gün sonra başlar. Sıcaklık 39-40 ° C'ye yükselir, hasta huzursuz, titriyor, baş ve sırt kasları ağrıyor.
  • Yakında yüz, gözlerin bağ kılıfı ve sklera kırmızıya döner, dudaklar şişer, dil parlak kırmızı olur. Mide bulantısı ve kusma görülür, gastrointestinal kanama, uykusuzluk, deliryum mümkündür.
  • 3 gün sonra, birçok hastada sıcaklık düşer ve durum biraz düzelir. Hastaların yaklaşık %15'inde 4. günde sıcaklık tekrar yükselir, vücudun zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: karaciğer büyür, dalak, böbrekler ve kalp etkilenir. Bu hastalığın ikinci aşamasıdır. Yüz, yeni başlayan sarılığın bir belirtisi olan soluk sarı bir renk alır.
  • Diş etleri şişer ve kanar. Hasta kanlı kusma veya bağırsaklardan kanama geliştirir.
  • Yüksek sıcaklığa rağmen, hastanın nabzı nadirdir, kan basıncı düşer ve çökmesi mümkündür. Hastalığın ikinci evresindeki (6-8. günlerde) hastaların yaklaşık %80'i kardiyovasküler, renal veya Karaciğer yetmezliği. Bir kişi hayatta kalırsa, ne yazık ki, genellikle karaciğer hasarı ile kendini gösteren artık etkiler olmadan iyileşmeye başlar. Hastalıktan sonra bağışıklık kazanılır.
  • AT son yıllar hastalığın tedavisi için beklentiler iyidir. Çeşitli sentezleme ve test etme antiviral ilaçlar.

Tahmin ve önleme

Sarı humma, ölümcül olabilen çok tehlikeli bir tropikal hastalıktır. Önleme: tropik ülkelere seyahat eden kişilerin aşılanması; sivrisinek vektörlerinin yok edilmesi. Bu önlemler yardımıyla hastalık genellikle kontrol altına alınabilir. Bu hastalığın son büyük salgını 1960-1962'de patlak verdi. 15-30 bin kişinin hayatına mal olduğu tahmin ediliyor.

  • Sarı humma, enfekte sivrisinekler tarafından bulaşan akut viral hemorajik bir hastalıktır. Bazı hastalarda sarılık geliştiği için "sarı" olarak adlandırılır.
  • Belirtileri: yüksek ateş, baş ağrısı, sarılık, kas ağrısı, bulantı, kusma ve yorgunluk.
  • Virüs bulaşmış hastaların küçük bir kısmında şiddetli semptomlar gelişir ve bunların yaklaşık yarısı 7 ila 10 gün içinde ölür.
  • Virüs, Afrika'nın tropikal bölgelerinde ve Orta ve Güney Amerika'da endemiktir.
  • Büyük sarıhumma salgınları, enfekte kişiler virüsü, sivrisinek popülasyonunun yüksek olduğu ve aşı eksikliği nedeniyle nüfusun çoğunluğunda hastalığa karşı bağışıklığın çok az olduğu veya hiç olmadığı yoğun nüfuslu alanlara soktuğunda ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda virüsün enfekte sivrisinekler tarafından kişiden kişiye bulaşması başlar.
  • Sarı humma son derece etkili aşılarla önlenebilir. Aşı güvenli ve uygun maliyetlidir. Tek doz sarıhumma aşısı, yeniden aşılamaya gerek kalmadan sarıhummaya karşı ömür boyu bağışıklık sağlamak için yeterlidir. Sarı humma aşısı güvenli ve uygun maliyetlidir, aşılı bireylerin %80-100'ünde 10 gün içinde ve bireylerin %99'undan fazlasında 30 gün içinde etkili sarıhumma bağışıklığı sağlar.
  • Hastanelerde iyi destekleyici bakım sağlamak, hayatta kalma oranlarını artırır. Şu anda sarı humma için antiviral ilaçlar bulunmamaktadır.
  • 2017'de başlatılan Sarı Humma Salgınını Önleme (EYE) Stratejisi, 50'den fazla ortağı içeren eşi görülmemiş bir girişimdir.
  • EYE ortaklığı, salgınları ve şüpheli sarıhummayı önlemek, tespit etmek ve bunlara müdahale etmek için Afrika ve Amerika'daki risk altındaki 40 ülkeyi desteklemektedir. Ortaklığın amacı, savunmasız popülasyonları korumak, hastalığın uluslararası yayılmasını önlemek ve salgınları hızla ortadan kaldırmaktır. 2026 yılına kadar bir milyardan fazla insanın hastalıktan korunması bekleniyor.

Belirti ve bulgular

Virüsün insan vücudundaki kuluçka süresi 3-6 gündür. Çoğu durumda, hastalık asemptomatiktir. Semptomlar ortaya çıktığında, en yaygın olanları ateş, kas ağrısı ve şiddetli acı sırtta, baş ağrısı, iştahsızlık ve mide bulantısı veya kusma. Çoğu durumda, semptomlar 3-4 gün içinde kaybolur.

Bununla birlikte, hastaların küçük bir kısmında, ilk semptomların kaybolmasından sonraki 24 saat içinde, hastalığın ikinci, daha şiddetli bir aşaması ortaya çıkar. Yine, sıcaklık güçlü bir şekilde yükselir ve kural olarak karaciğer ve böbrekler olmak üzere bir dizi vücut sistemi etkilenir. Bu aşama genellikle sarılık (cildin sararması ve gözbebekleri, dolayısıyla hastalığın adı - "sarı humma"), koyu idrar, karın ağrısı ve kusma. Ağızdan, burundan veya ağızdan kanama olabilir. mide kanaması. Hastalığın toksik faza girdiği hastaların yarısı 7-10 gün içinde ölür.

teşhis

Sarı humma, özellikle erken evrelerde teşhis edilmesi zordur. Hastalığın şiddetli formları, şiddetli sıtma, leptospirosis, viral hepatit (özellikle fulminan), diğer hemorajik ateşler, diğer flavivirüslerle enfeksiyon (örneğin, dang hemorajik ateşi) ve zehirlenme ile karıştırılabilir.

Bazı durumlarda, bir kan testi (RT-PCR) virüsü hastalığın erken evrelerinde tespit edebilir. Hastalığın sonraki aşamalarında antikorların varlığının test edilmesi (enzimatik immünolojik test ve plak nötralizasyon testi) gereklidir.

Risk altındaki gruplar

Kırk yedi ülke -Afrika'da (34) ve Orta ve Güney Amerika'da (13)- ya endemiktir ya da sarıhumma için endemik bölgeler içerir. Afrika ülkelerindeki kaynaklardan elde edilen verilere dayanan modelleme, 2013 yılında sarıhumma yükünün 84.000-170.000 ciddi vaka ve 29.000-60.000 ölüm olduğunu tahmin etmektedir.

Nadiren, sarı hummanın endemik olduğu ülkelere seyahat edenler, hastalığı olmadığı ülkelere de bulaştırabilir. İthal enfeksiyonları önlemek için birçok ülke, özellikle kişi endemik bölgelerde yaşıyorsa veya bu bölgeleri ziyaret etmişse, vize verirken sarıhumma aşısının kanıtlanmasını ister.

Geçmişte (XVII-XIX yüzyıllarda), sarı humma Kuzey Amerika ve Avrupa'da büyük salgınlara neden olmakta, ülkelerin ekonomilerine zarar vermekte, kalkınmalarını baltalamakta ve bazı durumlarda çok sayıda ölüme neden olmaktadır.

Bulaşma

Sarı humma virüsü, flavivirüs cinsinin bir arbovirüsüdür ve ana vektörler Aedes ve Haemogogus türlerinin sivrisinekleridir. Bu sivrisinek türlerinin yaşam alanları farklı olabilir: bazıları ya konutların yakınında (yerli) veya ormanda (vahşi) veya her iki habitatta (yarı evcil) ürer. Üç tür iletim döngüsü vardır.

  • Orman Sarı Ateşi: Tropikal yağmur ormanlarında, enfeksiyonun ana rezervuarı olan maymunlar, vahşi Aedes ve Haemogogus sivrisineklerinin ısırması ile enfekte olur ve virüsü diğer maymunlara bulaştırır. Periyodik olarak enfekte olan sivrisinekler, çalışan veya ormandaki insanları ısırır ve bundan sonra insanlarda sarı humma gelişir.
  • Orta dereceli sarı humma: Bu durumda, yarı evcil sivrisinekler (hem vahşi hem de yakın meskenlerde üreyen sivrisinekler) hem maymunları hem de insanları enfekte eder. İnsanlar ve enfekte sivrisinekler arasında daha sık temas, daha sık bulaşmaya yol açar ve belirli bir bölgedeki birçok izole köyde aynı anda salgınlar meydana gelebilir. Bu, Afrika'daki en yaygın salgın türüdür.
  • Kentsel sarı humma: Enfekte kişiler, virüsü, Aedes ve Haemogogus sivrisineklerinin yüksek nüfus yoğunluğuna sahip yoğun nüfuslu bölgelere soktuğunda ve aşı yapılmaması veya önceki sarı humma nedeniyle nüfusun çoğunluğunda hastalığa karşı bağışıklığın çok az olduğu veya hiç olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Bu koşullar altında, enfekte sivrisinekler virüsü kişiden kişiye bulaştırır.

Tedavi

Hastanelerde uygun ve zamanında destekleyici bakım, hastaların hayatta kalma oranlarını artırır. Şu anda antiviral ilaç sarı humma için mevcut değildir, ancak dehidratasyon, karaciğer veya böbrek yetmezliği ve yükselmiş sıcaklık Olumsuz bir sonuç olasılığını azaltır. İlişkili Bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Önleme

1. aşılama

Sarı hummayı önlemenin ana yolu aşıdır.

Sarı humma aşısı güvenli ve ucuzdur. Bu durumda, tekrar aşılamaya gerek kalmadan ömür boyu bağışıklık oluşturmak için tek doz aşı yeterlidir.

Sarı hummayı ve yayılmasını önlemek için bir dizi strateji kullanılmaktadır: rutin bebek aşısı; salgın riski taşıyan ülkelerde kapsamı artırmak için toplu aşı kampanyaları yürütmek; Sarıhumma için endemik bölgelere seyahat eden kişilerin aşılanması.

Yetersiz aşılama kapsamı ile karakterize edilen hastalık riskinin yüksek olduğu bölgelerde, salgınları önlemenin en önemli koşulu, nüfusun toplu aşılanması yoluyla hastalık salgınlarının zamanında tespit edilmesi ve bastırılmasıdır. Aynı zamanda, salgının kaydedildiği bölgede hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek için yüksek bağışıklama kapsamının sağlanması önemlidir. riskli nüfus (en az %80).

Nadir durumlarda, ciddi yan etkiler sarı humma aşıları. Aşının uygulanmasından sonra, karaciğer, böbrek ve gergin sistem, virüse maruz kalmayan popülasyonda 10.000 doz aşı başına 0.09 ila 0.4 vaka arasında değişmektedir.

AEFI riski 60 yaşın üzerindeki kişilerde, semptomatik HIV/AIDS veya diğer faktörlerle ilişkili ciddi immün yetmezliği olan hastalarda ve timik bozukluğu olanlarda daha yüksektir. 60 yaş üstü kişilerin aşıları dikkatli bir değerlendirmeden sonra yapılmalıdır. potansiyel risk ve bağışıklamanın faydaları.

Genel olarak aşılanmaması gereken kişiler şunlardır:

  • 9 aylıktan küçük bebekler;
  • hamile kadınlar (sarı humma salgınları ve yüksek enfeksiyon riski hariç);
  • yumurta beyazına karşı şiddetli alerjisi olan kişiler;
  • Semptomatik HIV/AIDS veya diğer faktörlerle ilişkili ciddi bağışıklık yetmezliği olan kişiler ve ayrıca timus bozukluğu olan kişiler.

Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) uyarınca, ülkeler yolculardan sarıhumma aşısı kanıtı sağlamalarını talep etme hakkına sahiptir. huzurunda tıbbi kontrendikasyonlar aşılama için yetkili makamlardan uygun bir sertifika verilmesi gereklidir. UST, yayılmayı önlemek için tasarlanmış yasal olarak bağlayıcı bir mekanizmadır. bulaşıcı hastalıklar ve halk sağlığına yönelik diğer tehdit kaynakları. Seyahat edenlere aşı sertifikası sağlama şartının uygulanması, her Taraf Devletin takdirine bırakılmıştır ve şu anda tüm ülkeler tarafından uygulanmamaktadır.

2. Sivrisineklerin kontrolü - hastalığın taşıyıcıları

Kentsel alanlarda sarıhumma bulaşma riski, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sivrisineklerin üreme alanlarının ortadan kaldırılmasıyla azaltılabilir: rezervuarların ve diğer nesnelerin durgun su ile larvasitlerle arıtılması.

Hem epidemiyolojik gözetim hem de hastalık vektörü kontrolü, diğer şeylerin yanı sıra salgınlar sırasında hastalığın bulaşmasını önlemek için kullanılan böcek vektörlerinin neden olduğu hastalıkların önlenmesi ve kontrolüne yönelik bir stratejinin unsurlarıdır. Sarıhumma durumunda, türlerin sivrisineklerinin epidemiyolojik gözetimi Aedes aegypti ve diğer türler Aedesşehirlerdeki salgın riskleri hakkında bilgi edinilmesine yardımcı olur.


Bu türlerin sivrisineklerin ülke içindeki dağılımına ilişkin bilgilere dayanarak, insan hastalıkları sürveyansının ve testlerinin güçlendirilmesi ve vektör kontrol önlemlerinin geliştirilmesi gereken alanları belirlemek mümkündür. Şu anda, yetişkin sivrisineklere karşı kullanılabilecek güvenli, etkili ve ekonomik insektisitlerin cephaneliği sınırlıdır. Bunun başlıca nedeni, bu sivrisinek türlerinin yaygın insektisitlere karşı direncinin yanı sıra güvenlik veya yüksek yeniden kayıt maliyetleri nedeniyle belirli pestisitlerin geri çekilmesi veya geri çağrılmasıdır.

Geçmişte, sivrisinek kontrol kampanyaları, sarı humma vektörü olan Aedes aegypti'yi Orta ve Güney Amerika'nın çoğunda kentsel alanlardan yok etti. Ancak Aedes aegypti, bu bölgenin kentsel alanlarını yeniden doldurdu ve yine şehirlerde yüksek bir bulaşma riski yarattı. Ormanlık alanlardaki yabani sivrisinek popülasyonlarını hedefleyen sivrisinek kontrol programları, orman sarı hummasının bulaşmasını önlemek için uygun değildir.

Sivrisinek ısırıklarından korunmak için ürünler kullanılması tavsiye edilir. kişisel koruma kapalı giysiler ve kovucular gibi. Yatakta sivrisinek ağlarının kullanılması, türlerin sivrisinekleri olarak sınırlı bir etkiye sahiptir. Aedes gündüz aktif.

3. Salgın hazırlık ve müdahale

Sarıhummanın hızlı tespiti ve acil aşı kampanyalarının başlatılması yoluyla hızlı müdahale, salgınları kontrol etmek için kritik araçlardır. Ancak, eksik vaka tespiti sorunu var: gerçek vaka sayısının bugünkü resmi istatistiklerden 10 ila 250 kat daha fazla olduğu tahmin ediliyor.

DSÖ, sarıhumma salgını riski altındaki her ülkenin sarıhumma için temel kan testleri yapabilen en az bir ulusal laboratuvara sahip olmasını tavsiye etmektedir. Aşılanmamış popülasyondaki bir vaka zaten sarı humma salgını olarak tedavi ediliyor. Her halükarda, laboratuvarca doğrulanmış tüm vakalar kapsamlı bir soruşturmanın konusu olmalıdır. Soruşturma ekipleri, salgının özelliklerini değerlendirmeli ve hem acil hem de uzun vadeli yanıtlar almalıdır.

DSÖ faaliyetleri

2016 yılında, Luanda (Angola) ve Kinshasa (Kongo Demokratik Cumhuriyeti) şehirlerinde birbirine bağlı iki sarıhumma salgını, Angola'dan hastalığın Çin de dahil olmak üzere tüm dünyaya yayılmasına neden oldu. Bu gerçek, sarıhummanın yeni bir stratejik yaklaşım gerektiren ciddi bir küresel tehdit olduğunu doğrulamaktadır.

Sarıhumma Salgını Önleme (EYE) Stratejisi, şehirlerde artan sarıhumma salgın tehdidine ve hastalığın dünyaya yayılmasına yanıt olarak geliştirildi. Strateji, DSÖ, UNICEF ve GAVI (Aşılar ve Bağışıklama için Küresel İttifak) tarafından yönetiliyor ve 40 ülkeyi kapsıyor. 50'den fazla ortak, uygulanması üzerinde çalışıyor.

EYE Global Stratejisi, üç stratejik hedefi ele almak üzere tasarlanmıştır:

1. risk altındaki nüfusu korumak
2. sarı hummanın dünyaya yayılmasını önlemek
3. hızlı salgın eliminasyonu

Bu zorlukları başarıyla karşılamak için beş bileşen gereklidir:

1. uygun fiyatlı aşılar ve sürdürülebilir bir aşı pazarı
2. bireysel ülkeler düzeyinde olduğu kadar uluslararası ve bölgesel düzeylerde de güçlü siyasi irade
3. Uzun vadeli ortaklığa dayalı üst düzey karar alma
4. Diğer sağlık programları ve sektörlerle sinerji
5. Araç ve uygulamaları iyileştirmek için araştırma ve geliştirme.

EYE stratejisi, birçok ortağın çabalarını bir araya getiren karmaşık, çok bileşenli bir stratejidir. Önerilen aşılama faaliyetlerine ek olarak, strateji, kentsel sürdürülebilirlik merkezlerinin kurulmasını, kentsel salgın hazırlık planlamasının ve Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (2005) daha tutarlı bir şekilde uygulanmasını gerektirir.

EYE strateji ortakları, salgınlara ve sarıhumma vakalarına yanıt vermek için sürveyans ve laboratuvar kapasitelerini güçlendirerek Afrika ve Amerika'daki yüksek ve orta sarıhumma riski altındaki ülkeleri desteklemektedir. Ayrıca, EYE'nin strateji ortakları, rutin bağışıklama programlarının ve aşılama kampanyalarının (önleyici, proaktif ve reaktif) dünyanın herhangi bir yerinde ve ihtiyaç duyulduğunda herhangi bir zamanda yaygınlaştırılmasını ve sürdürülebilirliğini destekler.

Sarı humma, viral etiyolojinin akut hemorajik (kanamanın eşlik ettiği) bir hastalığıdır.

Bu virüsün bulaşma kaynakları, vahşi hayvanlar, genellikle sıçanlar ve maymunlar ile bu hastalığa yakalanmış insanlardır. Sivrisinekler, sarı hummaya neden olan ajanın taşıyıcıları olarak hizmet ederken, virüs doğrudan insandan insana bulaşmaz. Bu hastalık Latin Amerika ve tropikal Afrika'da endemiktir.

Bu virüsün her yıl dünyada yaklaşık 200 bin kişiye bulaştığı ve 30 bininin hastalığın sonucu ölümcül olduğu tahmin ediliyor. Son yirmi yılda, nüfusun bağışıklığındaki azalma, kentleşme, ormansızlaşma, nüfus göçü ve iklim değişikliğinden kaynaklanan sarıhumma enfeksiyonu vakalarında artış yönünde bir eğilim olmuştur.

Günümüzde hastalığın en etkili önlenmesi sarıhumma aşısıdır.

Hastalığın belirtileri

sarı humma virüsü kuluçka süresi yaklaşık 3-6 gün sonra enfeksiyon ortaya çıkmaya başlar.

Hastalığın bir veya iki aşaması olabilir. İlk aşama, ateş, titreme, bel ağrısı, kas ağrısı, baş ağrısı, iştahsızlık, kusma veya mide bulantısı ile karakterizedir.

Çoğu hasta için hastalık sadece bu aşama ile sınırlıdır - 3-4 gün sonra sarı humma belirtileri kaybolur. Bununla birlikte, vakaların %15'inde, remisyondan bir gün sonra hastalar, öncekinden daha toksik olan ikinci bir aşama beklemektedir. Bu aşamada vücut ısısı tekrar yükselir, vücut sistemlerinde hasar meydana gelir, sarılık hızla gelişmeye başlar, hasta kusma ve karında ağrı hisseder.

Bu aşamada sarı hummanın karakteristik semptomları burun, ağız ve gözlerden kanamadır. Dışkı ve kusmukta kan şeklinde kendini gösteren mideden kanama olabilir. Ayrıca hastalığın bu aşamasında böbrek fonksiyonlarında da bozulma olur. Hastalığın toksik aşamasıyla karşılaşan hastaların yaklaşık %50'si 10-14 gün içinde ölür ve geri kalanı çoğu durumda önemli organ hasarı olmadan iyileşir. Sadece bazen hastalığın pnömoni, miyokardit, ekstremitelerin kangreni veya yumuşak dokular şeklinde komplikasyonları mümkündür. Sekonder bakteri florasının eklenmesi nedeniyle sepsis gelişmesi de mümkündür.

Sarı hummanın semptomları şiddetli sıtma, leptospirosis, viral hepatit, diğerleri hemorajik ateş, zehirlenme, bu nedenle bu hastalığı teşhis etmek çok zordur. Sadece yüksek eğitimli sağlık çalışanları, kan numuneleri veya ölüm sonrası karaciğer dokusu üzerinde laboratuvar testleri yaparak sarı humma virüsünü tespit edebilir.

Sarı humma tedavisi

Sarı humma tedavisi için spesifik ilaçlar bugüne kadar geliştirilmemiştir, bu nedenle hastalığın sadece semptomatik tedavisi mümkündür.

Hastalara yatakta kalmaları ve yüksek kalorili yiyeceklerden zengin, koruyucu bir diyet izlemeleri tavsiye edilir. Sarı humma tedavisi, yoğun vitamin tedavisini, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımını içerir (hariç asetilsalisilik asit), plazma ikamelerinin ve adsorbe edici ilaçların infüzyonu. Şiddetli kanama ile kan transfüzyonu reçete edilebilir.

Hastalık önleme

Sarıhumma aşısı bu hastalıktan korunmanın en önemli ve etkili yoludur. Sadece endemik bölgelerde yaşayanlar için değil, o bölgelere seyahat eden turistler için de aşı gereklidir.

Afrika veya Latin Amerika'ya seyahat eden tüm yolcular için sarıhumma aşı sertifikası gereklidir. eğer tarafından tıbbi endikasyonlar seyahat eden kişi aşı için kontrendikedir, muafiyet yetkili makamlar tarafından onaylanmalıdır.

Zayıflamış bir virüs içeren sarı humma aşısı, aşılananların %95'inin hastalığa karşı bir hafta içinde, 30-35 yıl, bazen de ömür boyu güvenilir bağışıklık geliştirmesini sağlar. Aşı, aşılama tarihindeki en etkili ve güvenli aşılardan biri olarak kabul edilmesine rağmen, sarıhumma aşısı ve kontrendikasyonları vardır. Bu aşı aşağıdakiler için tasarlanmamıştır:

  • düzenli aşılama durumunda 9 aylıktan küçük çocuklar;
  • salgın durumunda 6 aydan küçük çocuklar;
  • hamile kadınlar - salgınlar bir istisnadır;
  • yumurta beyazına karşı şiddetli alerjisi olan kişiler;
  • Semptomatik HIV/AIDS veya diğer nedenlerden kaynaklanan ciddi bağışıklık yetmezliği olan veya timus hastalıklarından muzdarip kişiler.

Enfekte bir kişi, hatta hafif form sarı humma başkaları için bir tehlikedir, bu nedenle virüsün daha fazla yayılmasını önlemek için hastaya sağlanır maksimum koruma sivrisinek ısırıklarından. Hastanın izolasyonu sadece ilk 4 gün içinde tavsiye edilir, çünkü daha sonra artık sivrisinekler için bir enfeksiyon kaynağı oluşturmaz.

Sarı hummayı önlemenin spesifik olmayan bir yolu, üreme alanlarını yok etmeyi, yetişkinleri öldürmek için böcek ilacı püskürtmeyi ve bu kimyasalları sivrisineklerin gelişmeye başladığı su kaynaklarına eklemeyi içeren sivrisinekleri kontrol etmektir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

17. yüzyıldaki bir salgın sırasında bu enfeksiyona verilen renkli isimler kendileri için konuşur: "sarı humma", "kara kusmuk", "sarı jack".

Sarı humma nedenleri

Bu hastalığın etken maddesi, arbovirüsler grubundan bir RNA virüsüdür. Enfeksiyon bir sivrisinek ısırığı yoluyla oluşur; hasta insanlar ve hayvanlar. Etken ajan dirençlidir yüksek sıcaklıklar, ultraviyole ışınları ve klor. Donmuş durumda, virüs bir yıla kadar yaşar.

2 tür sarı humma odağı vardır:

  • doğal. Bu tipteki virüsün rezervuarı, Amerika ve Afrika'nın tropikal bölgelerinin kemirgenleri olan maymunlardır. Virüs Aedes aegypti sivrisinek tarafından bulaşır. Avcılar, gezginler, oduncular daha sık hastalanır - yanlışlıkla sivrisinek ısırığı ile;
  • kentsel. Bu türden bir sivrisinek, insan konutlarında veya yakınında yaşayabilir. Daha sonra kişi enfeksiyonun ana rezervuarı olur. Kentsel ateş, hastalığın kitle vakaları ile karakterizedir.

sarı humma belirtileri

Kuluçka süresi 3 ila 10 gündür.

Hastalığın başlangıcı ani, 40⁰'ye kadar ateşle. Yaygın semptomlar ifade edilir: titreme, halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısı. İştah azalır, bulantı, kusma vardır. Hastalığın 3. gününde mukoza zarının kanaması, sarılık ortaya çıkar, karaciğer ve dalak artar. Dış görünüş hasta: mor-mavimsi bir renk tonu ile kabarık yüz, parlak kırmızı dudaklar, fotofobi ve lakrimasyon ile konjonktivit.

4-5. günde kısa bir remisyon (iyileşme) aşaması başlar. Sadece birkaç saat sürer. Hafif formlarda, bu aşamanın yerini bir nekahat dönemi (iyileşme) alır.

Orta ve şiddetli formlarda reaktif bir faz oluşur. Ateş, zehirlenme, sarılık ve kanama geri döner. Kanlı kusma, burun kanaması olabilir. Böbrek hasarı, böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle ortaya çıkar ve bu da ölüme neden olabilir. Reaktif fazın süresi 3-4, daha az sıklıkla 14 güne kadar. saat uygun kurs iyileşme geliyor.

Hastalığın teşhisi, karakteristik semptomlar, epidemiyolojik ve serolojik veriler temelinde konur.

Sarı humma tedavisi

Sarı humma tedavisi esas olarak semptomatiktir - sıcaklığın, zehirlenmenin, dehidrasyonun azaltılması, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının bozulması durumunda toksik etkilerin dengelenmesi amaçlanır. Bakteriyel komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir.

Sendromik tedaviye paralel olarak antiviral ilaçlar ve immünomodülatörler kullanılır.

Hasta izolasyonu gereklidir.

Önleme

Rusya'daki tüm sarı humma vakaları ithal edilmektedir. Ülkemizde bu enfeksiyonun doğal odakları yoktur.

Tropikal ülkelere seyahat ederken sarıhumma aşısı yaptırarak kendinizi koruyabilirsiniz. Bazı ülkeler girmek için Uluslararası Aşı Sertifikası gerektirir.

Tropikal ülkelerde kovucu kullanmak gerekir.

Video

"Konuş ve göster" i aktarın. Sarı humma hakkında bir hikaye.