Vücudumuzun önemli bir bileşenidir. Onsuz, insan organlarının ve dokularının hayati aktivitesi imkansızdır. Kan vücudumuzu oksijenle besler ve tüm metabolik reaksiyonlarda görev alır. "Enerji yakıtının" taşındığı damarlar ve damarlar önemli bir rol oynar, bu nedenle küçük bir kılcal damar bile tam kapasite çalışmalıdır.

sadece kalp önemli

Anlamak için dolaşım sistemi kalp, yapısı hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Dört odacıklı insan kalbi bir septumla 2 yarıya bölünmüştür: sol ve sağ. Her yarıda bir atriyum ve bir ventrikül bulunur. Ayrıca bir septumla ayrılırlar, ancak kalbin kan pompalamasına izin veren valflere sahiptirler. Kalbin venöz aparatı dört damarla temsil edilir: iki damar (üst ve alt vena kava) sağ atriyuma akar ve iki pulmoner damar sola akar.

Kalpteki dolaşım sistemi de aort tarafından temsil edilir ve sol ventrikülden ayrılan aort aracılığıyla kan, akciğerler hariç insan vücudunun tüm organlarına ve dokularına girer. Sağ karıncıktan pulmoner arter kan, akciğerin sağlayan bronşları ve alveolleri boyunca hareket eder. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalbin venöz aparatı: üstün vena kava

Kalbin hacmi küçük olduğundan, vasküler aparat ayrıca orta büyüklükte fakat kalın duvarlı damarlarla temsil edilir. AT ön mediasten kalp, sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damardır. Üstün vena kava olarak adlandırılır ve sistemik dolaşıma aittir. Çapı 25 mm'ye ulaşır ve uzunluğu 5 ila 7,5 cm arasındadır.

Superior vena cava perikardiyal boşlukta yeterince derinde bulunur. Damarın solunda çıkan aort, sağında ise mediastinal plevra bulunur. Arkasında, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi çıkıntı yapar. ve sağ akciğer önde bulunur. Böyle oldukça yakın bir ilişki, sıkıştırma ve buna bağlı olarak kan dolaşımında bir bozulma ile doludur.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma akar ve baş, boyun, üst bölümlerden kan toplar. göğüs ve eller. Bu küçük geminin büyük önem taşıdığına şüphe yoktur. kan dolaşım sistemi kişi.

Üstün vena kava sistemi tarafından hangi gemiler temsil edilir?

Kan taşıyan damarlar kalbin yakınında bulunur, bu nedenle kalp odacıkları gevşediğinde ona yapışmış gibi görünürler. Bu tuhaf hareketler nedeniyle sistemde güçlü bir negatif basınç oluşur.

Superior vena cava sistemine dahil olan gemiler:

• karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
• boyun ve göğsü besleyen damarlar;
• damarlar omuz kuşağı ve eller;
• baş ve boyun bölgesinin damarları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Superior vena cava'nın kolları nelerdir? Ana kollara, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesi sonucu oluşan ve kapakları olmayan brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) denilebilir. Sabit nedeniyle alçak basınç yaralandığında içlerine hava girme riski vardır. Sol brakiyosefalik ven, sternum ve timusun manubriumunun arkasından geçer ve arkasında brakiyosefalik gövde ve sol karotid arter bulunur. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliği, sternoklaviküler eklemden başlar ve sağ plevranın üst kenarına bitişiktir.

Ayrıca, kol, ağzında bulunan valflerle donatılmış eşleştirilmemiş bir damardır. Bu damar karın boşluğundan kaynaklanır, sonra oradan geçer. Sağ Taraf omur gövdeleri ve diyafram yoluyla, yemek borusunun arkasından superior vena kava ile birleştiği yere kadar. İnterkostal damarlardan ve göğüs organlarından kan toplar. Eşlenmemiş damar, torasik omurların enine süreçlerinde sağda yer alır.

Kalbin anomalileri ile ek bir sol superior vena kava ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hemodinamik üzerinde bir yük taşımayan, yetersiz bir giriş olarak kabul edilebilir.

sistemde

Dahili şahdamarı- bu, üstün vena kava sisteminin bir parçası olan oldukça büyük bir damardır. Başın damarlarından ve boynun bir kısmından kan toplayan odur. Kafatasının juguler foramenlerinin yakınında başlar ve aşağı inerek c ve nörovasküler demeti oluşturur.

Juguler venin kolları intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır. Kafa içi şunları içerir:

• meningeal damarlar;
• diploik damarlar (kafatasının kemiklerini besleyen);
• göze kan taşıyan damarlar;
• labirent damarlar (iç kulak);
• beyin damarları.

Diploik damarlar şunları içerir: geçici (arka ve ön), ön, oksipital. Bu damarların tümü dura mater sinüslerine kan taşır ve valfleri yoktur.

Ekstrakraniyal kollar şunlardır:

• dudak kıvrımlarından, yanaklardan, kulak memelerinden kan taşıyan yüz damarı;
• mandibular damar.

Faringeal damarlar, superior tiroid damarları ve lingual damar sağda boynun orta üçte birlik kısmındaki iç juguler vene akar.

Sisteme dahil olan üst ekstremite damarları

Kolda damarlar derin, kaslarda yatan ve yüzeysel olarak derinin hemen altından geçerek ayrılır.

Parmak uçlarından elin dorsal damarlarına kan akar, ardından yüzeysel damarların oluşturduğu venöz pleksus gelir. Sefalik ve baziler damarlar kolun deri altı damarlarıdır. Ana damar, elin palmar kemerinden ve venöz pleksusundan kaynaklanır. arka taraf. Önkol boyunca uzanır ve intravenöz enjeksiyonlar için kullanılan dirseğin medyan damarını oluşturur.

Palmar kemerlerin damarları, dirsek ekleminin yakınında birleşen iki derin ulnar ve radyal damara ayrılır ve iki brakiyal damar elde edilir. Daha sonra brakiyal damarlar aksillere geçer. aksiller devam eder ve dalı yoktur. Kol kaldırıldığında lümeninin artması nedeniyle ilk kaburganın fasyasına ve periosteumuna bağlanır. Bu damarın kan temini iki valf ile donatılmıştır.

Göğüs damarları

İnterkostal damarlar, interkostal boşluklarda bulunur ve göğüs boşluğundan ve kısmen karın ön duvarından kan toplar. Bu damarların kolları spinal ve intervertebral damarlardır. Omurga kanalının içinde bulunan vertebral pleksuslardan oluşurlar.

Vertebral pleksuslar, oksipital foramenden sakrumun üst kısmına uzanan, birbirleriyle tekrar tekrar anastomoz yapan damarlardır. Omurganın üst kısmında, küçük pleksuslar daha büyük olanlara dönüşür ve omurga ve oksiputun damarlarına akar.

Superior vena cava'nın sıkışmasının nedenleri

Üstün vena kava sendromu gibi bir rahatsızlığın nedenleri, aşağıdaki gibi patolojik süreçlerdir:

• onkolojik hastalıklar (adenokarsinom, akciğer kanseri);
• meme kanserinde metastazlar;
• tüberküloz;
• retrosternal guatr tiroid bezi;
• frengi;
• yumuşak doku sarkomu ve diğerleri.

Sıklıkla, çimlenme nedeniyle sıkıştırma meydana gelir. kötü huylu tümör damar duvarında veya metastazında. Tromboz ayrıca damarın yırtılması ve bir kişinin ölümü ile dolu olan damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olabilir.

Sendrom kendini nasıl gösterir?

Sendromun belirtileri öncül olmadan anında gelişebilir. Bu, superior vena kava aterosklerotik bir trombüs tarafından bloke edildiğinde meydana gelir. Çoğu durumda, semptomlar yavaş yavaş gelişir. Hasta vardır:

• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• artan nefes darlığı ile öksürük;
• göğüste ağrı;
• mide bulantısı ve disfaji;
• yüz özelliklerinde değişiklik;
• bayılma;
• göğüs ve boyundaki damarların şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz veya göğüs siyanoz.

Sendromu teşhis etmek için birkaç çalışma gereklidir. İyi kurulmuş radyografi ve Doppler ultrason prosedürü. Onların yardımı ile teşhisleri ayırt etmek ve uygun cerrahi tedaviyi reçete etmek mümkündür.

21. Üstün vena kava ve brakiyosefalik damarlar, oluşumları, topografyası, kolları.

Üstün vena kava (s.cdvaüst) - bu, sağ ve sol brakiyosefalik damarların ilk sağ kıkırdak birleşiminin arkasında birleşmesi sonucu oluşan, 21-25 mm çapında ve 5-8 cm uzunluğunda kısa kapaksız bir damardır. sternum ile kaburga (Şek. 109). Bu damar dikey olarak aşağı doğru ilerler ve üçüncü sağ kıkırdağın sternum ile bağlantı seviyesinde sağ atriyuma akar. Damarın önünde timus ve sağ akciğerin mediastinal kısmı plevra ile kaplıdır. Mediastinal (mediastinal) plevra sağdaki damara bitişiktir ve yükselen aort soldadır. Arka duvarı ile superior vena kava, sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halindedir. Eşlenmemiş damar, sağda superior vena kavaya ve solda küçük mediastinal ve perikardiyal damarlara akar. Üst vena kava, üç damar grubundan kan toplar: göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, baş ve boyun damarları ve her iki üst ekstremitenin damarları, yani. arkın dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kanla beslenen alanlardan (Tablo 16).

Eşlenmemiş damar (s.azigolar) göğüs boşluğunda bir devamıdır sağ yükselen bel damarı(v. lomber ve lis asenens dextra), diyaframın lomber kısmının sağ bacağının kas demetleri arasından geçer. arka mediasten ve yolda, alt vena kavaya akan sağ lomber damarlarla anastomoz yapar. Eşlenmemiş damarın arkasında ve solunda vertebral kolon, torasik aort ve torasik kanal ile sağ posterior interkostal arterler bulunur. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik vertebra seviyesinde, eşleştirilmemiş damar sağ akciğerin kökünün arkasından ve üstünden geçer, sonra ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Yarı eşleştirilmemiş damar ve göğüs boşluğunun arka duvarının damarları, üstün vena kava yolunda eşleştirilmemiş damara akar: sağ üst nya interkostal ven; posterior interkostal damarlar ve ayrıca göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar.

yarı tehlikeli damar ( v . hemiazygos ), bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır, eşleştirilmemiş damardan daha incedir, çünkü içine sadece 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol yükselen bel damarının bir devamıdır.(v. lombdis yükselir uğursuzluk), diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik posterior mediastene geçer. Yarı eşlenmemiş damarın sağında, sol posterior interkostal arterlerin arkasında torasik aort bulunur. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleşmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, omuriliği önden geçer, aortun, yemek borusunun arkasında bulunur ve göğüs kanalı) ve eşleşmemiş bir damara boşalır. Aksesuar yarı eşleştirilmemiş damar, yarı eşleştirilmemiş damara yukarıdan aşağıya doğru akar.(v. hemiazygos aksesuar), 6-7 üstün interkostal damar alma(ben- VII) yanı sıra özofagus ve mediastinal damarlar. Eşlenmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların en önemli kolları, her biri ön ucunda iç torasik venin bir kolu olan anterior interkostal vene bağlı olan posterior interkostal damarlardır. Damarların bu tür bağlantılarının varlığı, çıkış olasılığını yaratır. venöz kan göğüs boşluğunun duvarlarından eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara geri ve iç torasik damarlara doğru ilerler.

Arka interkostal damarlar (w. intercostdles posteriorlar) aynı adı taşıyan arterlerin yanındaki interkostal boşluklarda bulunur (ilgili kaburganın oluğunda). Bu damarlar, göğüs boşluğu duvarlarının dokularından ve kısmen karın ön duvarından (alt posterior interkostal damarlar) kan toplar. Dorsal ven, posterior interkostal venlerin her birine boşalır.(v. sırt), Sırtın deri ve kaslarında ve intervertebral vende oluşan(v. intervertebral), dış ve iç vertebral pleksusların damarlarından oluşur. Her intervertebral vene bir spinal dalı akar (r.spinalis), diğer damarlar (omurga, bel ve sakral) ile birlikte venöz kanın omurilikten dışarı akışında rol oynar.

İç (ön ve arka) vertebral venöz pleksuslar (pleksus venosi omurlar dahiliye, ön et İleti6 rior) spinal kanalın içinde bulunur (sert kabuk arasında omurilik ve periosteum) ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir (Şekil 110). Pleksuslar foramen magnumdan sakrumun tepesine kadar uzanır. Omurların süngerimsi maddesinin omurilik damarları ve damarları, iç vertebral pleksuslara akar. Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden (omurilik sinirlerinin yanında) geçen intervertebral damarlardan akar, eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve ek yarı eşleşmemiş damarlara akar. İç pleksuslardan gelen kan da akardış (ön ve arka) venöz vertebral pleksuslar (pleksus venosi omurlar harici, ön et arka), omurların ön yüzeyinde bulunur ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini örer. Dış vertebral pleksuslardan kan, posterior interkostal, lomber ve sakral damarlara akar.(vv. intercostdles posteriorlar, lumbales et sakral), yanı sıra doğrudan eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş ve ek yarı eşleştirilmemiş damarlara. Düzeyinde üst bölüm vertebral kolonun, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar(vv. omurlar et oksipitler).

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) (vv. brakiosephdlicae, dekstra et uğursuzluk) valfsiz, superior vena cava'nın kökleridir. Baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplarlar. Her brakiosefalik damar iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler (Şekil 111).

Sol brakiyosefalik damar sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur. Damar 5-6 cm uzunluğa sahiptir, oluşum yerinden eğik olarak aşağıya ve sternum ve timus sapının arkasından sağa doğru ilerler. Bu damarın arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve subklavyen arterler bulunur. Sağ I kaburga kıkırdağı seviyesinde, sol brakiyosefalik damar, aynı adı taşıyan sağ damarla birleşerek üstün vena kavayı oluşturur.

Sağ brakiyosefalik ven Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında 3 cm uzunluğunda oluşur. Daha sonra damar, sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.

İç organlardan gelen küçük damarlar her bir brakiyosefalik damara akar: timik damarlar (vv. thymicae); perikardiyal damarlar (vv, pericardidcae); perikardiyal frenik damarlar (w. perikardiyal ophreiiicae); bronşiyal damarlar (vv. bronşidler); yemek borusu damarları (vv. yemek borusu); mediastinal damarlar (vv. medi-astinales) - Lenf düğümleri ve mediastenin bağ dokusu. Brakiyosefalik damarların daha büyük kolları, kanın içinden aktığı alt tiroid damarlarıdır (vv. tiroidede inferiores, sadece 1-3). eşleşmemiş tiroid pleksus(pleksus tiroideus impar) ve gırtlaktan kan getiren ve üst ve orta tiroid damarlarıyla anastomoz yapan alt laringeal ven (v. laringea alt).

vertebral damar(v. vertebrdlis) vertebral arter ile birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçerek, iç vertebral pleksusların damarlarını alır.

derin şah damarı(v. servikalis profunda) dış vertebral pleksuslardan başlar, oksipital bölgede bulunan kaslardan ve fasyadan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine işlemlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

İç torasik damar(v. thoracica interna) buhar odası, iç torasik artere eşlik eder. İç torasik damarların kökleri, üstün epigastrik ven (v. epigastrika superioris) ve muskulofrenik vendir (v. musculophrenica). Superior epigastrik ven, dış iliak vene akan alt epigastrik ven ile karın ön duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Anterior interkostal boşluklarda yer alan anterior interkostal damarlar (w. interkostaller anteriores) iç torasik vene akar, bu da çiftlenmemiş veya yarı eşleştirilmemiş damara akan posterior interkostal damarlarla anastomoz yapar.

En yüksek interkostal ven (v. intercostalis suprema) her brakiosefalik vene, sağda ve solda akar ve 3-4 üst interkostal boşluktan kan toplar.

Superior vena cava sistemi, göğsün baş, boyun, üst ekstremite, duvar ve organlarından kan toplayan damarlardan oluşur ve karın boşluğu. Superior vena cava'nın kendisi (v. cava superior) (Şekil 210, 211, 215, 233, 234) anterior mediastende, 1. kaburganın kıkırdağının arkasında, sternumun yakınında bulunur ve bir dizi büyük damarı emer .

Dış şah damarı (v. jugularis eksterna) (Şek. 233, 234, 235) baş ve boyun organlarından kan toplar. Kulak kepçesinin altında köşe seviyesinde bulunur. mandibula ve posterior auriküler ven ile mandibular venin birleşmesiyle oluşur. Dış şah damarı boyunca, aşağıdaki damarlar içine akar:

1) arka kulak damarı (v. auricularis posterior) (Şekil 234) arka bölgeden kan alır;

2) oksipital ven (v. occipitalis) (Şekil 234) başın oksipital bölgesinden kan toplar;

3) supraskapular ven (v. suprascapularis) (Şekil 233, 234) boynun supraskapular bölgesinin derisinden gelen kanı alır;

4) ön juguler ven (v. jugularis anterior) (Şekil 233, 234) çene derisinden ve boynun ön bölgelerinden kan toplamaktan, karşı tarafta aynı adı taşıyan damarla anastomoz yapmaktan sorumludur, juguler venöz kemeri (arcus venosus juguli) (Şekil 233) oluşturur ve klavikula bölgesinde subklavyen veya iç juguler damara akar.

İç şah damarı (v. jugularis interna) (Şekil 233, 234, 235) kafatasının şahdamarının yakınında başlar, aşağı iner ve genel ile birlikte şahdamarı ve vagus siniri boynun nörovasküler demetini oluşturur. İçine akan dallar intrakraniyal ve ekstrakraniyal olarak ayrılır.

Kafa içi damarlar şunlardır:

1) beyin damarları (vv. cerebri) (Şekil 234), serebral hemisferlerden kan toplar;

2) beyin zarlarına hizmet eden meningeal damarlar (vv. meningeae);

3) kafatasının kemiklerinden kan toplayan diploik damarlar (vv. diploicae) (Şekil 234);

4) göz damarları (vv. oftalmik) (Şekil 234), kan alan göz küresi, gözyaşı bezi, göz kapakları, göz yuvaları, burun boşluğu, dış burun ve alın bölgeleri.

Bu damarlar tarafından toplanan kan, katı sinüslere girer. meninksler(sinus durae matris), dura mater tabakalarının oluşturduğu duvarların yapısındaki damarlardan farklı olan ve kas elemanları içermeyen ve çökmeyen venöz damarlardır. Beynin ana sinüsleri şunlardır:

1) dura materin büyük falsiform işleminin üst kenarı boyunca uzanan ve sağ enine sinüse akan üstün sagital sinüs (sinüs sagittalis superior) (Şekil 234);

2) büyük falsiform işlemin alt kenarı boyunca ilerleyen ve düz sinüse akan alt sagital sinüs (sinüs sagittalis alt) (Şekil 234);

3) beynin hilalinin beyincik çadırıyla birleşimi boyunca uzanan ve enine sinüsle birleşen doğrudan sinüs (sinüs rektus) (Şekil 234);

4) Bir buhar odası olan ve Türk eyerinin etrafında bulunan kavernöz sinüs (sinus cavernosus). Arka kenarı sigmoid sinüs (sinüs sigmoideus) (Şekil 234) ile birleşen üstün petrosal sinüs (sinüs petrosus superior) (Şekil 234) ile birleşir (Şekil 234) kemik;

5) bir çift (sağ ve sol) olan ve beyincik zıvanasının arka kenarı boyunca uzanan enine sinüs (sinüs transversus) (Şekil 234). Oksipital kemiklerin enine oluğunda yatan, iç juguler sinüse geçen sigmoid sinüs ile birleşir.

İç juguler venin ekstrakraniyal dalları şunları içerir:

1) yüz damarı (v. facialis) (Şekil 234), alın, yanaklar, burun, dudaklar, faringeal mukoza, burun boşluğu ve ağız, yüz ve çiğneme kasları, yumuşak damak ve damak bademciklerinin derisinden kan toplama;

2) damarların kafa derisinden, kulak kepçesinden, parotis bezinden, yüzün yan yüzeyinden, burun boşluğundan, çiğneme kaslarından ve alt çene dişlerinden aktığı submandibular ven (v. retromandibularis) (Şekil 234).

Boyuna hareket ederken, şah damarına aşağıdakiler dökülür:

1) farinks duvarlarından kan alan faringeal damarlar (vv. faringealler);

2) dilden kan alan dil damarı (v. lingualis) (Şekil 234), ağız boşluğu kasları, dil altı ve submandibular bezler;

3) tiroid bezi, gırtlak ve sternokleidomastoid kastan kan toplayan üstün tiroid damarları (vv. tiroideae superiores).

Sternoklaviküler eklemin arkasında, iç juguler ven, üst ekstremitenin tüm kısımlarından kan alan ve eşleştirilmiş bir brakiosefalik ven (v. brachiocephalica) oluşturan subklavyen ven (v. subclavia) (Şekil 233, 235) ile birleşir (Şekil 233, 235) . 233, 234, 235), baş, boyun ve üst uzuvlardan kan toplama. Üst ekstremite damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Yüzeysel damarlar, üst ekstremite kaslarının kendi fasyasında deri altı dokusunda bulunur, derin damarlardan bağımsız olarak ilerler ve deriden ve deri altı dokusundan kan alır. Kökleri, elin palmar ve dorsal yüzeylerindeki damar ağlarıdır. Elin arkasının en gelişmiş venöz ağından (rete venosum dorsale manus) elin başı veya lateral safen damarı (v. cephalica) kaynaklanır (Şekil 233, 235). Ön kolun radyal (yan) kenarı boyunca yükselir, ön yüzeyine geçer ve dirseğe ulaşır, dirseğin orta damarını kullanarak kolun kraliyet veya medial safen damarı ile anastomoz yapar (v. intermedia cubiti) . Daha sonra kolun baş damarı omzun yan kısmı boyunca ilerler ve subklavyen bölgeye ulaştıktan sonra aksiller damara akar.

Kraliyet damarı (v. bazilika) (Şekil 233, 235), baş damarı gibi elin arkasındaki venöz ağdan başlayan büyük bir deri damarıdır. Ön kolun arka yüzeyi boyunca yönlendirilir, ön yüzeyine düzgün bir şekilde hareket eder ve dirsek kıvrımı alanında dirseğin ara damarına bağlanır ve omzun orta kısmı boyunca yükselir. Omuzun alt ve orta üçte biri arasındaki sınır seviyesinde, kraliyet damarı omuza akar.

Pirinç. 234. Baş ve boyun damarlarının şeması 1 - diploik damarlar; 2 - üstün sagital sinüs; 3 - beynin damarları; 4 - alt sagital sinüs; 5 - direkt sinüs; 6 - kavernöz sinüs; 7 - oftalmik damar; 8 - üst petrosal sinüs; 9 - enine sinüs; 10 - sigmoid sinüs; 11 - arka kulak damarı; 12 - oksipital ven; 13 - faringeal ven; 14 - mandibular damar; 15 - dil damarı; 16 - yüz damarı; 17 - iç şah damarı; 18 - ön şah damarı; 19 - üstün tiroid damarı; 20 - dış şah damarı; 21 - supraskapular damar; 22 - brakiyosefalik damarlar; 23 - üstün vena kava

Pirinç. 235. Üst ekstremite damarlarının şeması 1 - dış şah damarı; 2 - supraskapular damar; 3 - iç şah damarı; 4 - subklavyen damar; 5 - brakiyosefalik damar; 6 - aksiller damar; 7 - posterior interkostal damarlar; 8 - brakiyal damarlar; 9 - elin baş damarı; 10 - kraliyet damarı; 11 - radyal damarlar; 12 - ulnar damarlar; 13 - derin venöz palmar kemeri; 14 - yüzeysel venöz palmar kemeri; 15 - palmar dijital damarlar

Üst ekstremitenin derin damarları, her biri için iki atardamarlara eşlik eder. Kökleri, yüzeysel ve derin venöz palmar kemerlerine (arcus venosi palmares superficiales et profundus) akan palmar dijital damarları (vv. digitales palmares) (Şekil 235) tarafından oluşturulan palmar yüzeyinin venöz ağlarıdır (Şekil 235). 235). Palmar kemerlerden uzanan damarlar ön kola geçerek birbiriyle anastomoz yapan iki ulnar damar (vv. ulnares) (Şekil 235) ve iki radyal damar (vv. radiales) (Şekil 235) oluşturur. Ulnar ve radyal damarlar, kaslardan ve kemiklerden gelen damarları emer ve radyal fossa bölgesinde iki brakiyal damara (vv. brachiales) birleşir (Şekil 233, 235). Deriden ve omuz kaslarından kan toplayan damarlar, brakiyal damarlara akar ve aksiller fossa bölgesinde, her iki brakiyal damar, aksiller damarı (v. axillaris) oluşturur (Şekil 233, 235). Damarlar aksiller damara akar, omuz kuşağının kaslarından, omuz kaslarından ve kısmen sırt ve göğüs kaslarının kaslarından kan alır. 1. kaburganın dış kenarı seviyesinde, aksiller damar, boyun enine damarını (v. transversa cervicis) ve supraskapular veni (v. suprascapularis) toplayarak subklaviyene akar (Şekil 235). aynı adı taşıyan arterler.

Üst ekstremite damarlarının valfleri vardır. saat subklavyen damar iki tane var. Her iki taraftaki iç juguler ven ile birleştiği yere venöz açı (sol ve sağ) denir. Birleştiğinde, boyun kaslarından, timus ve tiroid bezlerinden, trakea, mediasten, perikard, yemek borusu, göğüs duvarı, omurilikten ve ayrıca sol ve sağ en yüksek interkostal damarlardan yönlendirilen damarları alan brakiyosefalik damarlar oluşur ( vv. intercostales supremae sinistra et dextra), interkostal boşluklardan kan toplamak ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik etmek.

Sağ 1. kaburga ve sternumun kıkırdağının arkasında, brakiyosefalik damarlar birleşir ve superior vena kavanın ana gövdesini oluşturur. Üstün vena cava'nın kendisinde valf yoktur. II kaburga seviyesinde, kalp torbasının boşluğuna geçer ve sağ atriyuma akar. Yol boyunca, damarlar içine akar, perikardiyal kese ve mediastenden kanın yanı sıra sağ yükselen lomber venin (v. lumbalis yükselen dextra) bir devamı olan eşleştirilmemiş bir damarı (v. azigos) toplar (Şek. 233) ve göğüs ve karın boşluklarının duvarlarından gelen kanı alır. Bronşlardan ve özofagustan gelen damarlar, posterior interkostal damarlar (vv. interkostaller anteriores) (Şekil 233, 235), interkostal boşluklardan kan toplar ve yarı eşleşmemiş damar (v. hemiazygos) eşleşmemiş damara akar. . Özofagus damarları, mediasten ve posterior interkostal damarların bir kısmı da yarı eşleşmemiş damara akar.

Superior vena cava, anterior mediastende yer alan, 20 ila 25 mm çapında, kısa, ince duvarlı bir damardır. Uzunluğu ortalama olarak beş ila sekiz santimetre arasında değişir. Üstün vena kava bir damardır Harika daire kan dolaşımı ve iki (sol ve sağ) brakiyosefalik damarın birleşmesi ile oluşur. Baş, üst göğüs, boyun ve kollardan venöz kanı toplar ve sağ atriyuma boşaltır. Superior vena cava'nın tek kolu azigos damarıdır. Diğer birçok damardan farklı olarak bu damarın valfleri yoktur.

Superior vena cava aşağıya doğru yönlendirilir ve ikinci kaburga seviyesinde perikardiyal boşluğa girer ve sağ atriyuma doğru biraz aşağı akar.

Üstün vena kava şunlarla çevrilidir:

• Sol - aort (artan kısım);
• Sağ - mediastinal plevra;
• Önde - timus (timus bezi) ve sağ akciğer (mediastinal kısım, plevra ile kaplı);
• Arkasında - sağ akciğerin kökü (ön yüzey).

Üstün vena kava sistemi

Superior vena cava sistemine dahil olan tüm damarlar kalbe yeterince yakın bulunur ve gevşeme sırasında odalarının emme etkisinin etkisi altındadır. Ayrıca solunum hareketleri sırasında göğüsten etkilenirler. Bu faktörler nedeniyle, superior vena kava sisteminde yeterince güçlü bir negatif basınç oluşturulur.

Superior vena cava'nın ana kolları, avalvüler brakiyosefalik damarlardır. Ayrıca her zaman çok düşük basınçları vardır, bu nedenle yaralanırlarsa içeri hava girme riski vardır.

Üstün vena kava sistemi damarlardan oluşur:

• Boyun ve baş bölgeleri;
• Göğüs duvarının yanı sıra karın duvarlarının bazı damarları;
• Üst omuz kemeri ve üst uzuvlar.

gelen venöz kan göğsüs kafesi interkostal damarlardan kanı emen üstün vena kava - eşleşmemiş damarın girişine girer. Eşlenmemiş damarın ağızlarında iki valf bulunur.

Dış şah damarı, kulak kepçesinin altındaki mandibula açısı seviyesinde bulunur. Bu damar, baş ve boyunda bulunan doku ve organlardan kan toplar. Arka kulak, oksipital, supraskapular ve ön juguler damarlar dış juguler vene akar.

İç juguler ven, kafatasının juguler foramenlerinin yakınından kaynaklanır. Bu damar, vagus siniri ve ortak karotid arter ile birlikte, boynun bir damar ve sinir demetini oluşturur ve ayrıca beyin damarlarını, meningeal, oftalmik ve diploik damarları içerir.

Superior vena kava sisteminin bir parçası olan vertebral venöz pleksuslar iç (omurilik kanalının içinden geçen) ve dış (omur gövdelerinin yüzeyinde bulunur) olarak ayrılır.

Superior vena cava'nın sıkışması sendromu

Açıklığının ihlali olarak ortaya çıkan üstün vena kava kompresyon sendromu birkaç nedenden dolayı gelişebilir:

• Gelişim ilerledikçe onkolojik hastalıklar. Akciğer kanseri ve lenfomalarda, yakın çevresinde içi boş olan lenf düğümleri sıklıkla etkilenir. üstün damar. Ayrıca meme kanseri, yumuşak doku sarkomları, melanom metastazları açıklığın bozulmasına neden olabilir;
• Kardiyovasküler yetmezliğin arka planına karşı;
• Tiroid bezinin patolojisinin arka planına karşı retrosternal guatrın gelişmesiyle;
• Frengi, tüberküloz ve histiyoplazmoz gibi bazı bulaşıcı hastalıkların ilerlemesi ile;
• İyatrojenik faktörlerin varlığında;
• İdiyopatik fibröz mediastinit ile.

Üstün vena kavanın sıkışma sendromu, buna neden olan nedenlere bağlı olarak yavaş yavaş ilerleyebilir veya oldukça hızlı gelişebilir. Bu sendromun gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

• yüzün şişmesi;
• Öksürük;
• konvulsif sendrom;
• Baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• Baş dönmesi;
• disfaji;
• Yüz özelliklerinde değişiklik;
• uyuşukluk;
• Nefes darlığı
• bayılma;
• Göğüste ağrı;
• Göğüs damarlarının şişmesi ve bazı durumlarda boyun ve üst uzuvların şişmesi;
• Üst göğüs ve yüzün siyanoz ve bolluğu.

Üst vena kavanın sıkışma sendromunu teşhis etmek için, kural olarak, patolojik odağı tanımlamanın yanı sıra yayılmasının sınırlarını ve kapsamını belirlemeye izin veren bir röntgen gerçekleştirilir. Ek olarak, bazı durumlarda şunları yapın:

• Bilgisayarlı tomografi - mediastinal organların yeri hakkında daha doğru veriler elde etmek için;
• Flebografi - ihlalin ve davranışın odağının kapsamını değerlendirmek ayırıcı tanı Vasküler ve ekstravasküler lezyonlar arasında.

Çalışmalardan sonra, ilerleme hızı dikkate alınarak patolojik süreç tutma meselesi İlaç tedavisi, kemoterapi veya radyoterapi veya işlemler.

Damardaki değişikliklerin nedeninin tromboz olduğu durumlarda, trombolitik tedavi uygulanır, ardından antikoagülanların atanması (örneğin, heparin sodyum veya terapötik dozlarda warfarin).

Üstün Vena Kava, v. üstün kava , sağ ve sol brakiyosefalik damarların birinci sağ kaburga kıkırdağının sternum ile birleşme yerinin arkasında birleşmesi sonucu oluşan kısa, kapaksız, kalın bir damardır.

V.cava üstün dikey olarak aşağı doğru takip eder ve sağ kıkırdağın sternum ile bağlantı III seviyesinde sağ caddeye akar. Damarın önünde timus bezi (timus) ve sağ akciğerin mediastinal kısmı plevra ile kaplıdır. Mediastinal plevra sağda vene bitişiktir ve çıkan aort soldadır. Arka v.cava üstün sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halinde. Eşlenmemiş damar, sağda superior vena kavaya ve solda küçük mediastinal ve perikardiyal damarlara akar. V.cava üstün üç damar grubundan kan toplar: baş ve boyun damarları, her iki üst ekstremite damarları ve göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, yani. arkın dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kanla beslenen bölgelerden. Superior vena cava'nın kolu, eşleştirilmemiş damardır.

1. Eşlenmemiş damar, v. azigolar , sağ çıkan lomber venin göğüs boşluğunun devamıdır ( v. lumbalis, dekstrayı yükseltir ), psoas majör kasının arkasında yer alır ve alt vena kavaya akan sağ lomber venlerle yolda anastomoz yapar. Kas demetleri arasında geçiş sağ bacak arka mediasten içine lomber diyafram v. lumbalis, dekstrayı yükseltir eşleşmemiş damar denir v. azigolar ). Arkasında ve solunda omurilik, torasik aort ve torasik kanal ile sağ posterior interkostal a-ve vardır. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik vertebra seviyesinde v.azygos arkadaki sağ akciğerin kökünün etrafından dolanır, ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Göğüs boşluğunun arka duvarının damarları, üstün vena kava yolunda eşleştirilmemiş damara akar:

1) sağ üst interkostal ven , v. interkostal üstün dekstra ;

2) posterior interkostal damarlar , v. v. interkostal posteriorlar IV-XI , aynı adı taşıyan a-s'nin yanındaki interkostal boşluklarda, karşılık gelen kaburga altındaki olukta bulunur ve göğüs boşluğu duvarlarının dokularından ve kısmen ön karın duvarı (alt posterior interkostal damarlar) kan toplar. Posterior interkostal damarların her biri aşağıdakileri boşaltır:

arka dal , r.dorsalis , deride ve sırt kaslarında oluşan;

intervertebral damar , v. intervertebral , dış ve iç vertebral venöz pleksusların damarlarından oluşur; her intervertebral vene bir spinal dalı akar , r. spinalis , diğer damarlar (omurga, bel ve sakral) ile birlikte omurilikten venöz kanın çıkışında rol oynar.

Dahili vertebral venöz pleksuslar (ön ve arka), pleksus venosi omurları interni (ön ve arka) , omurilik kanalının içinde (omuriliğin sert kabuğu ile periosteum arasında) bulunur ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir. Pleksuslar, yukarıdaki foramen magnumdan aşağıdaki sakrumun tepesine kadar uzanır. Omurilik damarları iç vertebral pleksuslara boşalır. , v.v. omurgalar , omurların süngerimsi maddesinin damarları . Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden (omurilik sinirlerinin yanında) geçen intervertebral damarlardan akar, eşleşmemiş, yarı azigoz ve ek yarı azigoz damarlara ve dış venöz vertebral pleksuslara (ön ve arka) akar.

Dış vertebral venöz pleksuslar(ön ve arka) ( pleksus omurları venosi eksterni (ön ve arka ), omurların ön yüzeyinde bulunur ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini örer. Dış vertebral pleksuslardan kan çıkışı posterior interkostal, lomber ve sakral damarlarda meydana gelir. (vv. intercostales posteriores, lumbales ve sakrales) , doğrudan eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş ve ek yarı eşleştirilmemiş damarlara. Omurganın üst kısmı seviyesinde, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar ( vv.omurlar, vv.occipitales ).

3) göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus damarları , vv. yemek borusu ; bronşiyal damarlar , vv. bronşiyal ; perikardiyal damarlar , vv. perikardiyak , ve mediastinal damarlar , vv. mediastinaller .

4) yarı eşleşmemiş damar, v.hemiazygos , (bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır), eşleşmemiş damardan daha incedir, çünkü. içine sadece 4-5 alt sol posterior interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol yükselen bel damarının bir devamıdır. (v. lumbalis, sinistra ) , diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik posterior mediastene geçer. Yarı eşleştirilmemiş damarın sağında, aortun torasik kısmı, arkasında - sol posterior interkostal a-i. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleştirilmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, öndeki omuriliği geçer (aort, yemek borusu ve torasik kanalın arkasında bulunur) ve eşleştirilmemiş damara akar ( v.azygos ). Yarı eşleştirilmemiş damar akışında:

azalan aksesuar yarı eşleştirilmemiş damar , v.hemiazygos aksesuarları 6-7 sol üst interkostal damarı alan ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

özofagus damarları, v.v.özofagus ,

mediastinal damarlar, v.v. mediastinaller .

Eşlenmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların en önemli kanalları posterior interkostal damarlardır, v.v. interkostal posteriorlar, her biri ön ucu ile ön interkostal vene bağlanır ( v.interkostal ön ) - iç torasik damarın girişi ( v. göğüs kafesi interna ), göğüs boşluğunun duvarlarından eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara ve iç torasik damarlara doğru venöz kanın dışarı akma olasılığını yaratır.

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol), v.v.brachiocephalicae (dextra ve sinistra) valvsiz, superior vena cava'nın kökleridir, baş ve boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplar. Her brakiosefalik damar iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler. Bu damarların her biri şunları alır:

1. Küçük damarlar iç organlar: timus damarları, v. v. timika ; perikardiyal damarlar, v.v.perikardiyak ; perikardiyodiyafragmatik damarlar, v.v.pericardiacophrenicae ; bronşiyal damarlar, v.v. bronşiyaller ; özofagus damarları, v.v.özofagus ; mediastinal damarlar, v.v. mediastinaller (lenf düğümlerinden ve bağ dokusu mediasten).

2. 1-3 alt tiroid damarı , v.v. tiroideae inferiores , kanın eşleşmemiş tiroid pleksusundan aktığı ( pleksus tiroidus impar ),

3. Alt gırtlak damarı , v. alt gırtlak , üst ve orta tiroid damarları ile anastomoz yapan gırtlaktan kan getirmek.

4. Vertebral damar , v. omurga . Bunlardan ilki vertebral artere eşlik eder, onunla birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçer ( v. brakiyosefali ), iç vertebral pleksusların damarlarını alarak.

5. Derin servikal damar, v. servikal derin , dış vertebral pleksuslardan başlar ve ayrıca oksipital bölgede bulunan kaslardan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine işlemlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

6. İç torasik damarlar , v.v.thoracicae internae . Her iki tarafta iki tane olmak üzere iç torasik artere eşlik ederler. Kökleri üstün epigastrik ve muskulofrenik damarlardır. , v.v. epigastricae superiores ve v.v. musculophrenicae . Bunlardan ilki, alt epigastrik venlerin dış iliyak vene akan ön karın duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Anterior interkostal boşluklarda yatan anterior interkostal damarlar, iç torasik damarlara akar. , v.v.interkostaller anteriorlar , posterior interkostal damarlarla anastomoz yapan ( v.v. interkostal posteriorlar ), eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara akan.

7. Üstün interkostal damar , v. interkostal suprema , 3-4 üst interkostal boşluktan kan toplamak.