Metoda određivanja Imunotest (2. generacija ACCP testova).

Materijal koji se proučava Serum

Moguć kućni posjet

marker za reumatoidni artritis. Vidi također testove - , .

ACCP su anticitrulinska antitijela. Opis autoantigena koji sadrže citrulin karakterističnih za reumatoidni artritis postao je jedno od najvažnijih novijih otkrića u reumatologiji na tom području. serološka dijagnoza. Citrulin ne pripada standardnim aminokiselinama uključenim u proteine ​​tijekom njihove sinteze, nastaje kao rezultat naknadne modifikacije arginina. Proces citrulinacije promatra se u tijeku prirodnih fizioloških i patoloških procesa te ima ulogu u procesima stanične diferencijacije i apoptoze. Citrulinirani antigeni otkriveni su u procesu traženja antigenskih meta antikeratinskih protutijela, specifičnog markera reumatoidnog artritisa, detektiranih imunofluorescencijom na tkivnim preparatima (vidi test). Pokazalo se da protutijela protiv keratina prepoznaju samo citrulinizirane oblike proteina filagrina, koji je dio keratina. Među mogućim induktorima stvaranja protutijela na citrulinirane peptide u mehanizmu razvoja reumatoidnog artritisa smatra se citrulinirani fibrin, koji u u velikom broju nakuplja se u upaljenoj sinoviji. Citrulinirani antigeni sinovijalnog tkiva uključuju citrulinirani vimentin. Tijekom razvoja metoda za određivanje protutijela na citrulinirane antigene pokazalo se da uporaba sintetskih cikličkih oblika citruliniranih peptida daje veću osjetljivost testa u usporedbi s uporabom linearnih peptida. Anti-ciklička citrulinirana peptidna antitijela sada su prepoznata kao informativni serološki marker za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis je česta sistemska autoimuna bolest koja pogađa oko 0,5 – 1% populacije. Ova bolest uzrokuje progresivnu destrukciju i deformaciju zglobova, a može imati i izvanzglobne manifestacije. Rana dijagnoza i odgovarajuća terapija reumatoidnog artritisa ključni su za ishod bolesti. Pri korištenju granične vrijednosti CCPA u serumu = 5 U/ml, klinička osjetljivost testa (procijenjena učestalošću lažno negativnih rezultata u skupini bolesnika s reumatoidnim artritisom) bila je 70,6%. Klinička specifičnost testa (procijenjena učestalošću lažno pozitivnih rezultata) bila je 99,5% u skupini zdravih osoba i 97,3% u skupini bolesnika s drugim bolestima osim reumatoidnog artritisa (ankilozantni spondilitis, autoimuni tiroiditis, Crohnova bolest, dermatomiozitis, infekcija Epstein-Barrov virus, lajmska bolest, osteoartritis, reumatska polimijalgija, polimiozitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, sklerodermija, Sjögrenov sindrom, SLE, ulcerozni kolitis). U usporedbi s IgM-RF (reumatoidni faktor), koji nije visoko specifičan i može se naći u drugim reumatskim bolestima, zarazne bolesti pa čak i kod 4-5% zdravih pojedinaca, ACCP pokazuje značajno veću specifičnost, pozitivnu prediktivnu vrijednost i dijagnostičku točnost, sa sličnom kliničkom osjetljivošću. ACCP se može otkriti u 30% slučajeva seronegativnog reumatoidnog artritisa (reumatoidni faktor negativan). Dokazana je izvedivost korištenja ovog testa u ranoj dijagnozi artritisa i za prognozu nedavno razvijenog reumatoidnog artritisa (ACCP je više povezan s progresijom i erozivnim artritisom nego reumatoidni faktor). Ne preporučuje se korištenje ACCP za praćenje aktivnosti procesa (korelacija s markerima aktivnosti, uključujući ESR, CRP, nije otkrivena). Rezultate ispitivanja treba procijeniti zajedno s anamnezom i kliničkim opažanjima, uključujući podatke instrumentalnog pregleda.

Metoda određivanja Imunotest (2. generacija ACCP testova).

Materijal koji se proučava Serum

Moguć kućni posjet

marker za reumatoidni artritis. Vidi također testove - , .

ACCP su anticitrulinska antitijela. Opis autoantigena koji sadrže citrulin karakterističnih za reumatoidni artritis postao je jedno od najvažnijih novijih otkrića u reumatologiji na području serološke dijagnostike. Citrulin ne pripada standardnim aminokiselinama uključenim u proteine ​​tijekom njihove sinteze, nastaje kao rezultat naknadne modifikacije arginina. Proces citrulinacije promatra se tijekom prirodnih fizioloških i patoloških procesa i igra ulogu u procesima stanične diferencijacije i apoptoze. Citrulinirani antigeni otkriveni su u procesu traženja antigenskih meta antikeratinskih protutijela, specifičnog markera reumatoidnog artritisa, detektiranih imunofluorescencijom na tkivnim preparatima (vidi test). Pokazalo se da protutijela protiv keratina prepoznaju samo citrulinizirane oblike proteina filagrina, koji je dio keratina. Među mogućim induktorima stvaranja protutijela na citrulinirane peptide u mehanizmu razvoja reumatoidnog artritisa smatra se citrulinirani fibrin koji se u velikim količinama nakuplja u upaljenoj sinovijalnoj ovojnici. Citrulinirani antigeni sinovijalnog tkiva uključuju citrulinirani vimentin. Tijekom razvoja metoda za određivanje protutijela na citrulinirane antigene pokazalo se da uporaba sintetskih cikličkih oblika citruliniranih peptida daje veću osjetljivost testa u usporedbi s uporabom linearnih peptida. Anti-ciklička citrulinirana peptidna antitijela sada su prepoznata kao informativni serološki marker za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis je česta sistemska autoimuna bolest koja pogađa oko 0,5 – 1% populacije. Ova bolest uzrokuje progresivnu destrukciju i deformaciju zglobova, a može imati i izvanzglobne manifestacije. Rana dijagnoza i odgovarajuća terapija reumatoidnog artritisa ključni su za ishod bolesti. Pri korištenju granične vrijednosti CCPA u serumu = 5 U/ml, klinička osjetljivost testa (procijenjena učestalošću lažno negativnih rezultata u skupini bolesnika s reumatoidnim artritisom) bila je 70,6%. Klinička specifičnost testa (procijenjena učestalošću lažno pozitivnih rezultata) bila je 99,5% u skupini zdravih osoba i 97,3% u skupini bolesnika s drugim bolestima osim reumatoidnog artritisa (ankilozantni spondilitis, autoimuni tireoiditis, Crohnova bolest, dermatomiozitis). , infekcija Epstein-Barr virusom, lajmska bolest, osteoartritis, reumatska polimijalgija, polimiozitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, sklerodermija, Sjögrenov sindrom, SLE, ulcerozni kolitis). U usporedbi s markerom kao što je IgM-RF (reumatoidni faktor), koji nije dovoljno specifičan i može se otkriti u drugim reumatskim bolestima, zaraznim bolestima, pa čak i kod 4-5% zdravih ljudi, ACCP pokazuje znatno veću specifičnost, pozitivan prediktivnu vrijednost i dijagnostičku točnost, sa sličnom kliničkom osjetljivošću. ACCP se može otkriti u 30% slučajeva seronegativnog reumatoidnog artritisa (reumatoidni faktor negativan). Dokazana je izvedivost korištenja ovog testa u ranoj dijagnozi artritisa i za prognozu nedavno razvijenog reumatoidnog artritisa (ACCP je više povezan s progresijom i erozivnim artritisom nego reumatoidni faktor). Ne preporučuje se korištenje ACCP za praćenje aktivnosti procesa (korelacija s markerima aktivnosti, uključujući ESR, CRP, nije otkrivena). Rezultate ispitivanja treba procijeniti zajedno s anamnezom i kliničkim opažanjima, uključujući podatke instrumentalnog pregleda.

Šifra prema obrascu: 26.35.

CCP antitijela (antitijela na peptid koji sadrži ciklički citrulin) (broj)

Ime na latinski

Ibi element i ciklički citrulin kontinentalni peptid

Ime na Engleski jezik

Protutijela na ciklički citrulinski peptid koji sadrže

Podaci o studiji

Reumatoidni artritis (RA) je najčešća autoimuna bolest. Ovu bolest karakterizira upala sinovijalne ovojnice, koja se simetrično širi od malih prema velikim zglobovima. Početni simptomi bolesti uključuju bolno oticanje zglobova u prstima, s gubitkom fleksibilnosti u zglobovima ujutro. Rana dijagnoza i brzo započinjanje odgovarajuće terapije ključni su za držanje bolesti pod kontrolom.

Reumatoidni artritis (RA) je novi, vrlo specifičan marker reumatoidnog artritisa. Otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Sve do nedavno, najčešće korišteni serološki test za sumnju na RA bio je reumatoidni faktor (RF). To su protutijela (uglavnom klase IgM) koja reagiraju s gama globulinima i nalaze se u 60-80% bolesnika s RA. RF su osjetljivi, ali ne baš specifični markeri RA, budući da se nalaze i kod zdravih ljudi, kod pacijenata s zarazne bolesti ili s drugim autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, sklerodermija itd.).

Sada je dokazano da novi i visoko specifičan RA marker su antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin (CCP). Antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin su autoantitijela koja stupaju u interakciju sa sintetskim peptidima koji sadrže atipičnu aminokiselinu citrulin.

Antitijela na CCP pripadaju pretežno klasi IgG, a njihova specifičnost za RA je oko 97%. Nalaze se u vrlo ranim fazama bolesti. Bolesnici s anti-CCP protutijelima razvijaju izraženija oštećenja zglobova. Protutijela na CCP imaju veću specifičnost u odnosu na RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Ova analiza se izvodi na zatvorenom automatskom analizatoru Cobas 6000 (Roche, Švicarska).

• Protutijela protiv citruliniranog vimentina (anti-MCV);
• C-reaktivni protein.

Indikacije za imenovanje studije

Priprema studija

Preporuča se krv darovati ujutro, od 8 do 11 sati, na prazan želudac (od zadnjeg obroka do vađenja krvi mora proći najmanje 8 sati, vodu možete piti kao i obično), dan prije istraživanje lako Večera s ograničenom masnom hranom.
1-2 sata prije davanja krvi, suzdržite se od pušenja, nemojte piti sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporuča se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi. Studija se preporučuje prije početka imunosupresivne terapije.

Reumatoidni artritis pogađa približno 1% populacije. Protutijela protiv cikličkih citruliniranih peptida (ACCP), otkrivena početkom 21. stoljeća, postala su zlatni standard diferencijalna dijagnoza ova teška sustavna autoimuna bolest koja izaziva degenerativno-distrofične pojave u zglobovima cijelog mišićno-koštanog sustava i ima brojne izvanzglobne simptome.

Što je ovo tvar?

Ciklički citrulin peptid ima proteinsku prirodu. Prekursor CCP je aminokiselina arginin. Kao rezultat njegove modifikacije nastaje citrulin. Na zdrava osoba ovaj protein ne ulazi u metabolički ciklus i izlučuje se iz organizma putem organa za izlučivanje. U bolesnika kojima je dijagnosticiran reumatoidni artritis dolazi do porasta CCP u plazmi. Citrulinirani protein uključen je u smrt stanica kao i njihovu diferencijaciju u specifične strukture tkiva.

Koja je priroda protutijela na ciklički citrulinirani peptid?

Označavanjem bojama imunološke stanice na preparatima su znanstvenici otkrili vimentin ili citrulinski antigen. Anti-keratin antitijela, specifični markeri RA, bili su potencijalna metoda borbe protiv njega. Stvaranje i aktivacija protutijela potiče protein fibrin koji se u velikim količinama nakuplja u sinoviji. upaljeni zglob. ACCP se određuju čak iu seronegativnoj varijanti tijeka RA.

Indikacije za analizu

Skupi anticitrulinirani ciklički peptidni hemotest preporučuje se ako postoje radiološki dokazi u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Dijagnoza se može potvrditi općim i biokemijska analiza krv, uzorak sinovijalne tekućine zgloba. Pozitivan prijepis testa na ACCP je apsolutni dokaz prisutnosti RA.

Priprema za ispit

Budući da se krvni test uzima iz vene, pacijent se treba pripremiti za to na sljedeći način:

1. Na dan darivanja osoba ne smije jesti niti piti ništa osim vode.
2. Nekoliko dana iz prehrane se isključuju masna i pržena hrana, alkoholna pića.
3. Korištenje dodataka prehrani treba izbjegavati.
4. Važno je kontrolirati temperaturu i stanje tijela.
5. Mora proći više od 12 sati nakon fizikalne terapije ili tjelesna aktivnost do trenutka analize.

Citrulinirani fibrinski derivati ​​nakupljaju se u sinoviji tijekom upale zgloba. Imunološka tijela na peptid koji sadrži citrulin ulaze izravno u plazmu. Zato se za analizu ne uzima sinovijalna tekućina, već venske krvi.

Uzorkovanje supstrata

Postupak se izvodi u sterilnim laboratorijskim uvjetima. Područje ubrizgavanja štrcaljke se nekoliko puta dezinficira alkoholom. Iznad mjesta uboda stavlja se steznik. Od pacijenta se traži da nekoliko puta stisne prste u šaku kako bi ispunio vene na ruci. Krv se uvlači u vakuumski sustav i prenosi u laboratorijske analize. Nakon uklanjanja igle, pacijent nekoliko minuta drži pamučni štapić natopljen antiseptikom na mjestu uboda, držeći ga za lakat. Krvna plazma može se čuvati oko tjedan dana. Rezultati se tumače in vitro korištenjem enzimskog imunološkog testa (ELISA).

Transkript rezultata

Ciklični citrulin u sinoviju zgloba kod reumatoidnog artritisa, kao i prisutnost antitijela na njega u krvi, ukazuju na akutni tijek patologije i potrebu za hitnom medicinskom skrbi. Dodijelite pozitivne, lažno pozitivne i negativne rezultate analize.