Jejunum sudaro proksimalinę plonosios žarnos dalį, o klubinė žarna - distalinę; tačiau tarp jų nėra aiškios ribos. Distaliniuose skyriuose žarnyno sienelė plonėja, spindis susiaurėja, klubinės žarnos mezenterijoje daugiau riebalų, arterijų arkadų architektonika sudėtingesnė. Proksimalinė plonoji žarna, pritvirtinta retroperitonine fiksacija dvylikapirštės žarnos Treitzo raištis, o distalinis galas yra gana nejudrus dėl aklosios žarnos fiksacijos prie užpakalinės sienelės pilvo ertmė. Tarp šių dviejų sričių žarnynas dėl ryškios mezenterijos yra gana judrus.
Įprastai ilgis yra ne mažesnis kaip 2 m (gali siekti 3,5 m), po mirties dėl žarnyno sienelės lygiųjų raumenų atsipalaidavimo siekia 6 m ir daugiau.

Proksimalinėje tuščioji žarna o postbulbarinėje dvylikapirštės žarnos dalyje yra daug ir gerai išsivysčiusių apskritų raukšlių (valvulae conniventes), arba Kerckringo raukšlių. Distalinėje klubinėje žarnoje jų dažniausiai nėra, o jų sunkumo laipsnis yra būdingas radiologinis požymis, leidžiantis atskirti skirtingas plonosios žarnos dalis viena nuo kitos.

A – normalus endoskopinis tuščiosios žarnos vaizdas, standaus endoskopo „stūmimo“ tipas
B – normalus bario pratekėjimas per plonąją žarną
C – normalios plonosios žarnos periferinė rentgeno nuotrauka. Aiškiai matomos apskritos raukšlės – plonosios žarnos kilpos yra išsipūtusios ir nepersidengia (juoda rodyklė), persidengia viena su kita arba nėra išsipūtusios (balta rodyklė), apskritos klostės sudaro „ploną“ raštą

Plonosios žarnos gleivinė turi daug piršto formos gaurelių, kurių paviršių sudaro enterocitai ir atskiros taurelės ląstelės. Tarp gaurelių pamatų atsiveria žarnyno kriptos arba Lieberkūno liaukos. Dvylikapirštėje žarnoje gaureliai yra platūs, lapo formos arba mentele. Tuščiojoje žarnoje didžioji dalis gaurelių yra skaitmeninės formos, judant link klubinės žarnos ilgėja ir plonėja, šie požymiai aiškiai matomi mikroskopuojant. Pažymėtina, kad tropikuose gyvenančių žmonių lapo formos gaurelių skaičius proksimalinėje plonojoje žarnoje yra didesnis, net jei atsižvelgiama į vidutinę dalinę gaurelių atrofiją, tačiau gaurelių aukščio ir gaurelių gylio santykis. kripta išlieka normos ribose ir svyruoja nuo 3:1 iki 4: vienas.

Enterocitai- santykinai vienalytės prizminės epitelio ląstelės, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį sekrecijoje ir absorbcijoje, iš dalies dėl šepetėlio krašto, kurį sudaro mikrovilliukai. Enterocitų gyvenimo ciklas yra 2-3 dienos – vienas trumpiausių organizme. Kriptos apačioje vyksta nuolatinis žarnyno kamieninių ląstelių (enteroblastų) atsinaujinimas, jų judėjimą į gaurelių viršūnes lydi diferenciacija.

Jame yra daugiau taurinių ląstelių klubinė žarna. Villiuose taip pat yra M ląstelių ir fascikulinių ląstelių. M-ląstelės, kuriose nėra mikrovilliukų, yra Peyerio dėmių srityje ir užtikrina ryšį tarp žarnyno limfoidinio audinio ir jo spindyje vykstančių procesų. Faskuliarinėse ląstelėse yra iškilių mikrovilelių, tačiau jų funkcija dar nežinoma. Paprastai epitelio limfocitai yra, bet sveikų žmonių 100 enterocitų yra ne daugiau kaip 40. Kriptose yra acidofilinių žarnyno ląstelių (Paneth ląstelių) ir APUD sistemos endokrininių ląstelių, įskaitant L ląsteles, kurios išskiria žarnyno hormonus – į gliukagoną panašius peptidus. Lamina propria sudaro gaurelių pagrindą ir susideda iš jungiamojo audinio su krauju ir limfagyslėmis. Jame yra nedaug limfoidinių ląstelių, eozinofilų ir histiocitų.

1. Iš anatomijos kurso prisiminkite plonosios ir storosios žarnos anatomines ir topografines ypatybes bei pagrindinius jose vykstančius fiziologinius procesus.

2. Pakartoti vienasluoksnio epitelio sandarą, gleivinių ir liaukų serozinių ląstelių sandarą ir histochemines charakteristikas, limfmazgių sandarą ir reikšmę.

Pamokos tikslas: Ištirti plonųjų ir storųjų žarnų mikroskopinę ir ultramikroskopinę sandarą bei histofiziologiją.

PLONOJI ŽARNA

Anatomiškai plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Plonojoje žarnoje baltymai, riebalai, angliavandeniai yra chemiškai apdorojami.

Plėtra

Dvylikapirštė žarna susidaro iš pradinės vidurinės dalies priekinės žarnos paskutinės sekcijos, iš šių užuomazgų susidaro kilpa. Tuščioji žarna ir klubinė žarna susidaro iš likusios vidurinės žarnos dalies. 5-10 vystymosi savaičių: augančio žarnyno kilpa „išstumiama“ iš pilvo ertmės į virkštelę, o mezenterija išauga iki kilpos. Toliau žarnos vamzdelio kilpa „grįžta“ į pilvo ertmę, ji sukasi ir toliau auga. Iš pirminės žarnos endodermos susidaro gaurelių, kriptų, dvylikapirštės žarnos liaukų epitelis. Iš pradžių epitelis yra vienaeilis kubinis, 7-8 savaites - vienasluoksnis prizminis.

8-10 savaičių - gaurelių ir kriptų susidarymas. 20-24 savaitės - apskritų raukšlių atsiradimas.

6-12 sav. - atsiranda epiteliocitų diferenciacija, stulpiniai epiteliocitai. Vaisiaus laikotarpio pradžia yra glikokalikso susidarymas.

5 savaitė – taurelių egzokrinocitų diferenciacija, 6 savaitė – endokrinocitų.

7-8 savaites - iš mezenchimo susidaro lamina propria ir submucosa, atsiranda vidinis apskritas raumenų membranos sluoksnis. 8-9 savaites - išorinio išilginio raumenų membranos sluoksnio atsiradimas. 24-28 savaites yra raumeninė gleivinės plokštelė.

Serozinė membrana klojama 5-ąją embriogenezės savaitę iš mezenchimo.

Plonosios žarnos struktūra.

Plonojoje žarnoje išskiriama gleivinė, pogleivinė, raumeninė ir serozinė membranos.

Gleivinės struktūrinis ir funkcinis vienetas yra žarnyno gaureliai - gleivinės išsikišimai, laisvai išsikišantys į žarnyno spindį ir kriptos (liaukos) - epitelio pagilinimai daugybės kanalėlių pavidalu, esantys gleivinės lamina propria. membrana.

gleivinė susideda iš vieno prizminio kraštinio epitelio sluoksnio, tinkamo gleivinės sluoksnio ir raumeninio gleivinės sluoksnio.

Epitelyje išskiriamos kelios ląstelių populiacijos: stulpiniai epiteliocitai, tauriniai egzokrinocitai, egzokrinocitai su acidofilinėmis granulėmis (Paneth ląstelės), endokrinocitai, M ląstelės. Jų vystymosi šaltinis – kriptų apačioje išsidėsčiusios kamieninės ląstelės, iš kurių formuojasi pirmtakės. Pastarieji, mitotiškai dalijasi, tada diferencijuojasi į tam tikrą epitelio tipą. Progenitorinės ląstelės, būdamos kriptose, diferenciacijos procese juda į gaurelio viršų. Tie. kriptų ir gaurelių epitelis yra viena sistema su ląstelėmis įvairiuose diferenciacijos etapuose.

Fiziologinė regeneracija užtikrinama mitoziniu progenitorinių ląstelių dalijimusi. Reparatyvinė regeneracija – epitelio defektas taip pat pašalinamas ląstelių dauginimosi būdu arba – esant dideliam gleivinės pažeidimui – pakeičiamas jungiamojo audinio randu.

Epitelio sluoksnyje tarpląstelinėje erdvėje yra limfocitų, kurie atlieka imuninę apsaugą.

Kripta-villus sistema vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir įsisavinant maistą.

žarnyno gaureliai– nuo paviršiaus jis yra išklotas vieno sluoksnio prizminiu epiteliu su trijų pagrindinių tipų ląstelėmis.

Stulpelinės (kraštinės) gaurelių epitelio ląstelės- viršūniniame paviršiuje mikrovilliukų suformuota dryžuota riba, dėl kurios padidėja siurbimo paviršius. Mikrovilliuose yra plonos gijos, o paviršiuje yra glikokaliksas, kurį atstovauja lipoproteinai ir glikoproteinai. Plazmalemoje ir glikokaliksuose yra daug fermentų, dalyvaujančių skaidant ir pernešant absorbuojamas medžiagas (fosfatazes, aminopeptidazes ir kt.). Skilimo ir absorbcijos procesai intensyviausiai vyksta ruožuoto krašto srityje, kuri vadinama parietaliniu ir membraniniu virškinimu. Ląstelės viršūninėje dalyje esančiame terminalų tinkle yra aktino ir miozino gijų. Taip pat yra jungiamieji tankių izoliacinių kontaktų kompleksai ir lipnios juostos, kurios jungia kaimynines ląsteles ir uždaro ryšį tarp žarnyno spindžio ir tarpląstelinių erdvių.

Po galiniu tinklu yra lygaus endoplazminio tinklo kanalėliai ir cisternos (riebalų absorbcijos procesai), mitochondrijos (energijos tiekimas metabolitų absorbcijai ir transportavimui).

Bazinėje epiteliocito dalyje yra branduolys, sintetinis aparatas (ribosomos, granuliuotas ER). Golgi aparato srityje susidariusios lizosomos ir sekrecinės pūslelės pereina į viršūninę dalį ir yra po galiniu tinklu.

Tarp bazinių dalių yra plačios tarpląstelinės erdvės (būdingos epiteliams, dalyvaujantiems skysčių pernešime) tarp gretimų ląstelių šoninių plazmolemų, ant kurių yra raukšlės ir procesai, kurie jungiasi su kaimyninėmis ląstelėmis. Tiesinant, raukšlės padidina tarpląstelinės erdvės apimtį.

Enterocitų sekrecinė funkcija: metabolitų ir fermentų, reikalingų parietaliniam ir membraniniam virškinimui, gamyba. Produktų sintezė granuliuotame ER, sekrecinių granulių susidarymas Golgi aparate.

Parietalinis virškinimas, atliekamas su stulpelių enterocitų glikokaliksu, sudaro apie 80–90% viso virškinimo (likusi dalis yra ertmės virškinimas). Parietalinis virškinimas vyksta aseptinėmis sąlygomis ir yra labai konjuguotas.

M ląstelės-ląstelės su mikroraukšlėmis, stulpinių (ribinių) enterocitų tipas. Jie yra Peyerio pleistrų ir pavienių limfinių folikulų paviršiuje. Viršūniniame mikroraukšlių paviršiuje, kurių pagalba makromolekulės paimamos iš žarnyno spindžio, susidaro endocitinės pūslelės, kurios pernešamos į bazinę plazmolemą, o po to į tarpląstelinę erdvę.

taurės egzokrinocitai išsidėstę pavieniui tarp stulpelių langelių. Iki plonosios žarnos pabaigos jų skaičius didėja. Ląstelių pokyčiai vyksta cikliškai.

Paslapties kaupimosi fazė – branduolys prispaudžiamas prie pagrindo, šalia branduolio, Golgi aparato ir mitochondrijų. Gleivių lašai citoplazmoje virš branduolio.

Paslapties formavimas vyksta Golgi aparate. Gleivių kaupimosi ląstelėje stadijoje pakitusios mitochondrijos (didelės, šviesios su trumpomis kristomis).

Po sekrecijos taurė yra siaura, citoplazmoje nėra sekrecijos granulių. Išsiskiriančios gleivės drėkina gleivinės paviršių, palengvina maisto dalelių judėjimą.

Po gaurelių epiteliu yra pamatinė membrana, už kurios yra laisvas pluoštinis jungiamasis lamina propria audinys. Jame yra kraujo ir limfinių kraujagyslių. Kraujo kapiliarai yra po epiteliu. Jie yra visceralinio tipo. Arteriolė, venulė ir limfinis kapiliaras yra gaurelio centre. Gūželio stromoje yra atskiros lygiųjų raumenų ląstelės, kurių ryšuliai yra susipynę tinklinių skaidulų tinklu, jungiančiu juos su gaurelio stroma ir pamatine membrana. Lygiųjų miocitų susitraukimas suteikia „siurbimo“ efektą ir pagerina tarpląstelinės medžiagos įsisavinimą į kapiliarų spindį.

Baltymai ir polipeptidai, esantys stulpinių enterocitų mikrovilliukų paviršiuje, virškinami iki aminorūgščių. Aktyviai įsisavinamos, jos patenka į tarpląstelinę lamina propria medžiagą, iš kur pasklinda į kraujo kapiliarus.

Angliavandeniai virškinami iki monosacharidų. Taip pat aktyviai absorbuojamas ir patenka į visceralinio tipo kraujo kapiliarus.

Riebalai suskaidomi į riebalų rūgštys ir gliceridai. Juos užfiksuoja endocitozė. Enterocituose jie endogenizuojasi (pakeičia cheminę struktūrą pagal organizmą) ir resintezuoja. Riebalų transportavimas daugiausia vyksta per limfinius kapiliarus.

žarnyno kripta. Sudėtyje yra kamieninių ląstelių, pirmtakų ląstelių, skirtingų vystymosi stadijų diferencijuojančių ląstelių, stulpinių epitelio ląstelių, taurelių egzokrinocitų, endokrinocitų ir Paneth ląstelių.

Stulpeliniai epiteliocitai sudaro didžiąją dalį epitelinės ląstelės. Plonas dryžuotas kraštas, apatinė, bazofilinė citoplazma.

taurės egzokrinocitai- struktūra panaši į aprašytas gaurelyje.

Paneto ląstelės išsidėstę pavieniui arba grupėmis kriptų apačioje. Jie išskiria baktericidinę medžiagą – lizocimą, polipeptidinio pobūdžio antibiotiką – defenziną. Ląstelių viršūninėje dalyje stipriai lūžta šviesa, nusidažius ryškiai acidofilinės granulės. Juose yra baltymų-polisacharidų komplekso, fermentų, lizocimo. Bazinėje dalyje citoplazma yra bazofilinė. Ląstelės atskleidė daug cinko, fermentų – dehidrogenazių, dipeptidazių, rūgštinės fosfatazės.

Endokrinocitai. Jų yra daugiau nei vilose. EC ląstelės išskiria serotoniną, motiliną, medžiagą P. A ląstelės enterogliukagoną, S ląstelės sekretiną, I ląstelės cholecistokininą ir pankreoziminą (stimuliuoja kasos ir kepenų funkcijas).

yra daug tinklinių skaidulų, sudarančių tinklą. Jie yra glaudžiai susiję su fibroblastinės kilmės proceso ląstelėmis. Yra limfocitų, eozinofilų, plazminių ląstelių.

Raumeningas gleivinės sluoksnis susideda iš vidinio apskrito (atskiros ląstelės patenka į gleivinės lamina propria) ir išorinio išilginio sluoksnio.

Pogleivinė suformuota palaidų pluoštinių neformuotų jungiamasis audinys ir turi riebalinio audinio skiltelių. Jame yra kraujagyslių kolektoriai ir poodinis nervinis rezginys. .

Raumenų membrana. Vidinis apskritas ir išorinis išilginis lygiųjų raumenų audinio sluoksniai. Tarp jų yra laisvo pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame yra nervinio raumenų ir žarnyno rezginio kraujagyslės ir mazgai. Atlieka chimo maišymą ir stumdymą išilgai žarnyno.

Serozinė membrana. Apima žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną, pilvaplėve dengia tik priekyje. Jį sudaro jungiamojo audinio plokštelė (PCT) ir vieno sluoksnio plokščiasis epitelis (mezotelis).

Dvylikapirštės žarnos.

Struktūros bruožas yra dvylikapirštės žarnos liaukų buvimas pogleivinėje - tai alveolinės-vamzdinės, šakotos liaukos. Jų latakai atsiveria į kriptas arba ties gaurelių pagrindu tiesiai į žarnyno ertmę. Galinių skyrių liaukos yra tipiškos gleivinės ląstelės. Paslaptis yra daug neutralių glikoproteinų. Glandulocituose tuo pačiu metu pastebima sintezė, granulių kaupimasis ir sekrecija. Slapta funkcija: virškinimo – dalyvavimas erdviniuose ir struktūrinė organizacija hidrolizės ir absorbcijos procesai bei apsauginiai – apsaugo žarnyno sieneles nuo mechaninių ir cheminiai pažeidimai. Paslapties nebuvimas chime ir parietalinėse gleivėse jas keičia fizikines chemines savybes, tuo tarpu sumažėja endo- ir egzohidrolazių sorbcijos gebėjimas ir jų aktyvumas.

Kepenų ir kasos latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną.

Limfoidinio audinio kaupimasis plonojoje žarnoje limfmazgių ir difuzinių sankaupų pavidalu (Peyerio pleistrai). Visur vienišas, o difuzinis – dažniau klubinėje žarnoje. Suteikti imuninę apsaugą.

Kraujagyslių susidarymas. Arterijos formuoja tris rezginius: tarpraumeninius (tarp vidinio ir išorinio raumenų membranos sluoksnių), plačiakilpinius poodinėje membranoje, siaurai kilpuotus gleivinėje. Venos sudaro du rezginius: gleivinėje ir pogleivinėje. Limfinės kraujagyslės – žarnyno gaurelyje, centre esantis, aklinai besibaigiantis kapiliaras. Iš jo limfa teka į gleivinės limfinį rezginį, po to į pogleivinę ir į limfagysles, esančias tarp raumenų membranos sluoksnių.

inervacija. Aferentinis – raumenų-žarnyno rezginys, kurį sudaro jautrios stuburo ganglijų nervinės skaidulos ir jų receptorių galūnės. Eferentinis – sienelės storyje parasimpatinis raumenų-žarnyno (labiausiai išsivystęs dvylikapirštėje žarnoje) ir pogleivinis (Meissner) nervinis rezginys.

Virškinimas apima tolesnį medžiagų fermentinį apdorojimą iki galutinių produktų, jų paruošimą absorbcijai ir patį absorbcijos procesą. Žarnyno ertmėje tarpląstelinės ertmės virškinimas, prie žarnyno sienelės - parietalinis, enterocitų plazmolemos viršūninėse dalyse ir jų glikokaliksas - membrana, enterocitų citoplazmoje - tarpląstelinis. Absorbcija suprantama kaip galutinio maisto skilimo produktų (monomerų) patekimas per epitelį, bazinę membraną, kraujagyslių sienelę ir jų patekimas į kraują bei limfą.

testo klausimai ir užduotis

1. Išvardykite plonosios žarnos morfofunkcines ypatybes.

2. Kokia plonosios žarnos gaurelių ir kriptų sandara. Kokias funkcijas jie atlieka?

3. Gleivinės sandaros ypatumai įvairiose plonosios žarnos dalyse.

4. Išvardykite virškinimo tipus įvairiose žarnyno srityse.

1. Kokios gaurelių epitelio ląstelės dalyvauja parietaliniame virškinime?

2. Pacientui, turinčiam platų pjaustytų žaizdų pažeidžiamas plonosios žarnos gleivinės epitelis. Kurios ląstelės atsinaujins?

3. Plonosios žarnos epitelio elektroninėse mikrografijose matomos ląstelės su sekrecinėmis granulėmis. Vienose ląstelėse jos yra tankios elektronų ir išsidėsčiusios viršūninėje citoplazmos dalyje, kitose mažesnės ir susitelkusios baziniame ląstelių poliuje. Kaip vadinamos ląstelės, kur jos yra ir kokia jų funkcija?

DVITAŠKIS.

Anatomiškai storoji žarna yra padalinta į akląją žarną su apendiksu, kylančiąją, skersinę, nusileidžiančią ir sigmoidinę gaubtinę ir tiesiąją žarną. Storojoje žarnoje pasisavinami elektrolitai ir vanduo, virškinamos skaidulos, susidaro išmatos. taurių ląstelių sekrecija didelis skaičius gleivės skatina išmatų pasišalinimą. Vaidina žarnyno bakterijos Storojoje žarnoje sintetinami vitaminai B12 ir K.

Plėtra. Tiesiosios žarnos gaubtinės ir dubens dalies epitelis yra endodermos darinys. Užauga 6-7 vaisiaus vystymosi savaitę. Villi ir kriptos klojamos vienu metu. Augant gleivinės paviršiui, gaureliai išsitempia ir išsilygina. Raumeninis gleivinės sluoksnis išsivysto 4 intrauterinio vystymosi mėnesį, o raumeninis šiek tiek anksčiau - 3 mėnesį.

Dvitaškis. Sienelę sudaro gleivinė, pogleivinė, raumenų ir serozinės membranos. Reljefui būdingas apskritų raukšlių ir žarnyno kriptų buvimas. Gūželių nėra.

gleivinė Jis turi tris sluoksnius: epitelį, lamina propria ir raumeninį.

Epitelis vieno sluoksnio prizminis. Sudėtyje yra trijų tipų ląstelės. Stulpeliniai epiteliocitai gleivinės paviršiuje ir jos kriptose. Panašūs į plonojoje žarnoje esančius, tačiau turi plonesnę dryžuotą kraštą. taurės egzokrinocitai esantys dideliais kiekiais kriptose, išskiria gleives. Žarnyno kriptų apačioje yra nediferencijuoti epiteliocitai, dėl kurių atsinaujina stulpiniai epiteliocitai ir taurės egzokrinocitai.

gleivinės lamina propria-ploni jungiamojo audinio sluoksniai tarp kriptų. Yra pavieniai limfmazgiai.

muscularis gleivinė geriau išreikštas nei plonojoje žarnoje. Išorinis sluoksnis yra išilginis, raumenų ląstelės išsidėsčiusios laisviau nei vidiniame – apskrito.

Submukozinis pagrindas. Daug riebalų ląstelių. Išsiskiria kraujagysliniai ir nerviniai poodiniai rezginiai. Daug limfoidinių mazgų.

Raumenų membrana. Išorinis sluoksnis yra išilginis, surinktas trijų juostelių pavidalu, o tarp jų yra nedidelis lygių miocitų pluoštas, o vidinis yra apskritas. Tarp jų yra laisvas pluoštinis jungiamasis audinys su kraujagyslėmis ir nervinis raumenų-žarnyno rezginys.

Serozinė membrana. Skirtingus skyrius apima skirtingai (visiškai arba iš trijų pusių). Sudaro ataugas ten, kur yra riebalinis audinys.

Priedas. Įgyvendina apsauginė funkcija. Būdingas limfoidinio audinio buvimas. Turi šviesą. Intensyvus limfoidinio audinio ir limfmazgių vystymasis stebimas 17-31 vaisiaus vystymosi savaitę.

gleivinė turi kriptas, padengtas vienu prizminio epitelio sluoksniu su nedideliu kiekiu taurinių ląstelių.

lamina propria gleivinė be aštrių kraštų, jis patenka į poodinę gleivinę, kur yra daugybė didelių limfoidinio audinio sankaupų. AT pogleivinė išsidėsčiusios kraujagyslės ir poodinis nervinis rezginys.

Raumenų membrana turi išorinį išilginį ir vidinį apskritą sluoksnius. Apendikso išorė yra uždengta serozinė membrana.

Tiesioji žarna.

Sienų apvalkalai yra vienodi.

Gleivinė. Susideda iš epitelio, savo ir raumenų plokštelių. Epitelis viršutinėje dalyje yra vienasluoksnis, prizminis, stulpelių zonoje - daugiasluoksnis kubinis, tarpinėje zonoje - daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis, odoje - daugiasluoksnis plokščias keratinizuojantis. Epitelyje yra stulpiniai epiteliocitai su dryžuotu kraštu, tauriniai egzokrinocitai ir endokrininės ląstelės. Viršutinės tiesiosios žarnos dalies epitelis sudaro kriptas.

savo rekordą dalyvauja formuojant tiesiosios žarnos raukšles. Čia yra pavieniai limfmazgiai ir kraujagyslės. Stulpelinė zona – yra plonasienių kraujo spragų tinklas, kraujas iš jų teka į hemoroidines venas. Tarpinė zona – daug elastinių skaidulų, limfocitų, audinių bazofilų. viengungis riebalinės liaukos. Odos zona – riebalinės liaukos, plaukai. Atsiranda apokrininio tipo prakaito liaukos.

muscularis lamina Gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių.

Submukozinis pagrindas. Yra nervų ir kraujagyslių rezginiai. Čia yra hemoroidinių venų rezginys. Jei sutrinka sienelių tonusas, šiose venose atsiranda varikozinių venų.

Raumenų membrana susideda iš išorinių išilginių ir vidinių apskritų sluoksnių. Išorinis sluoksnis yra ištisinis, o vidinio sustorėjimas sudaro sfinkterius. Tarp sluoksnių yra palaido pluoštinio nesusiformavusio jungiamojo audinio sluoksnis su kraujagyslėmis ir nervais.

Serozinė membrana dengia tiesiąją žarną viršutinėje dalyje, o apatinėse jungiamojo audinio membranos dalyse.

Klausimai savikontrolei:

1. Apibūdinkite storosios žarnos sienelės sandaros bendrąjį planą. Kokios jo gleivinės histofunkcinės savybės?

2. Kuo skiriasi plonosios ir storosios žarnos raumeninė membrana?

3. Priedo funkcija, sandaros principai.

1. Pacientui esant kepenų patologijai, jam kartais klizmų pagalba suleidžiama vaistinių medžiagų. Kokių tipų gaubtinės žarnos gleivinės epitelio ląstelės vykdo vaistinės medžiagos absorbciją?

2. Pagal kokius histologinius požymius galima išskirti priedą pateiktame mikrografijoje?

(lot. tuščioji žarna) ir klubinę žarną (lot. klubinė žarna). Tuščioji žarna ir klubinė žarna neturi aiškios ribos tarp jų. Paprastai pirmieji 2/5 viso ilgio priskiriami tuščiosios žarnos daliai, o likusieji 3/5 – klubinės žarnos daliai. Šiuo atveju klubinė žarna yra didesnio skersmens, jos sienelė storesnė, ji turtingiau aprūpinta kraujagyslėmis. vidurinės linijos atžvilgiu tuščiosios žarnos kilpos daugiausia guli kairėje, klubinės žarnos – dešinėje.

Plonoji žarna atsiskiria nuo viršutiniai skyriai Virškinimo traktas veikiantis kaip vožtuvas prie skrandžio pylorus ir iš gaubtinės žarnos – ileocekalinis vožtuvas.

Plonosios žarnos sienelės storis yra 2-3 mm, su susitraukimu - 4-5 mm. Plonosios žarnos skersmuo nėra vienodas. Plonosios žarnos proksimalinėje dalyje yra 4-6 cm, distalinėje - 2,5-3 cm. Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis, jos ilgis 5-6 m. 70 kg) yra normalus. - 640 g.

Plonoji žarna užima beveik visą apatinį pilvo ertmės aukštą ir iš dalies mažojo dubens ertmę. Plonosios žarnos pradžią ir pabaigą mezenterijos šaknis fiksuoja prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Likusi mezenterija užtikrina jo mobilumą ir padėtį kilpų pavidalu. Iš trijų pusių juos riboja dvitaškis. Viršuje – skersinė dvitaškis, dešinėje – kylanti dvitaškis, kairėje – besileidžianti dvitaškis. Žarnyno kilpos pilvo ertmėje išsidėsčiusios keliais sluoksniais, paviršinis sluoksnis liečiasi su didžiuoju omentumu ir priekine pilvo sienele, gilioji – greta užpakalinės sienelės. Tuščioji žarna ir klubinė žarna iš visų pusių padengtos pilvaplėve.

Plonosios žarnos sienelę sudaro keturios membranos (dažnai pogleivinė vadinama gleivine, o tada sakoma, kad plonoji žarna turi tris membranas):

• gleivinė, padalinta į tris sluoksnius:
• epitelio
• nuosava plokštelė, kurioje yra įdubimai - Lieberkuno liaukos (žarnyno kriptos)
  
• raumeninga plokštelė
• pogleivinė, kurią sudaro jungiamasis audinys, kraujagyslės ir nervai; pogleivinėje, iš raumenų sluoksnio pusės, yra Meisnerio nervinis rezginys
• raumenų membrana, susidedanti iš vidinio apskrito (kurioje, nepaisant pavadinimo, raumenų skaidulos eina įstrižai) ir išorinių išilginių lygiųjų raumenų sluoksnių; tarp apskrito ir išilginio sluoksnių yra auerbacho nervinis rezginys
• serozinė membrana, kuri yra visceralinis pilvaplėvės sluoksnis, susidedantis iš tankaus jungiamojo audinio ir iš išorės padengtas plokščiu epiteliu.

Plonosios žarnos gleivinėje yra daug apskritų raukšlių, geriausiai stebimų dvylikapirštėje žarnoje. Raukšlės maždaug tris kartus padidina plonosios žarnos absorbcinį paviršių. Gleivinėje yra limfoidinių darinių limfoidinių mazgelių pavidalu. Jei dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje jie randami tik viena forma, tai klubinėje žarnoje jie gali sudaryti grupinius limfoidinius mazgus - folikulus. Iš viso tokių folikulų yra maždaug 20-30.

Plonosios žarnos funkcijos

Svarbiausi virškinimo etapai vyksta plonojoje žarnoje. Plonosios žarnos gleivinė gamina daug virškinimo fermentų. Iš dalies suvirškintas maistas iš skrandžio, chimo, plonojoje žarnoje yra veikiamas žarnyno ir kasos fermentų, taip pat kitų žarnyno ir kasos sulčių komponentų, tulžies. Plonojoje žarnoje vyksta pagrindinis maisto virškinimo produktų įsisavinimas į kraują ir limfinius kapiliarus.

Plonoji žarna taip pat sugeria daugumą per burną vartojamų vaistų, nuodų ir toksinų.

Turinio (chimo) buvimo plonojoje žarnoje laikas yra normalus – apie 4 val.

Įvairių plonosios žarnos dalių funkcijos (Sablin O.A. ir kt.):

Endokrininės ląstelės ir hormonų kiekis plonojoje žarnoje

Plonoji žarna yra svarbi gastroenteropankreatinės endokrininės sistemos dalis. Jis gamina visa linija reguliuoja virškinimo ir motorinę veiklą virškinimo trakto hormonai. Proksimalinėje plonojoje žarnoje yra didžiausias endokrininių ląstelių rinkinys tarp kitų virškinamojo trakto organų: I-ląstelės, gaminančios cholecistokininą, S-ląstelės - sekretiną, K-ląstelės - nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (GIP), M-ląstelės - motilinas, D. -ląstelių ir - somatostatino, G ląstelių - gastrino ir kt. Dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos Lieberkühn liaukose yra absoliuti dauguma visų kūno I-ląstelių, S-ląstelių ir K-ląstelių. Dalis šių endokrininių ląstelių yra ir proksimalinėje tuščiosios žarnos dalyje, o dar mažiau – distalinėje tuščiosios žarnos dalyje bei klubinėje žarnoje. Be to, distalinėje klubinėje žarnoje yra L-ląstelių, gaminančių peptidiniai hormonai enterogliukagonas (į gliukagoną panašus peptidas-1) ir peptidas YY.

		Plonosios žarnos skyriai
Hormonas		dvylikapirštės žarnos	liesas	klubinė
gastrinas	gastrino kiekis	1397±192	190±17	62±15
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	1–10	0
sekretinas	sekretino turinys	73±7	32±0,4	5±0,5
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	1–10	0
cholecista- kinin	cholecistokinino kiekis	26,5±8	26±5	3±0,7
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	1–10	0
kasos polipeptidas (PP)	programinės įrangos turinį	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	0	0
GUI	GUI turinys	2,1±0,3	62±7	24±3
	gamintojų ląstelių skaičius	1–10	11–30	0
motilinas	motilino kiekis	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	11–30	0
enterogliukagonas (GPP-1)	GLP-1 turinį	10±75	45,7±9	220±23
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	1–10	31
somatostatinas	somatostatino kiekis	210	11	40
	gamintojų ląstelių skaičius	1–10	1–10	0
VIP	VIP turinys	106±26	61±17	78±22
	gamintojų ląstelių skaičius	11–30	1–17	1–10
neurotenzino	neurotenzino kiekis	0,2±0,1	20	16±0,4
	gamintojų ląstelių skaičius	0	1–10	31

Plonoji žarna vaikams

Vaikų plonoji žarna užima nestabilią padėtį, kuri priklauso nuo jos užpildymo laipsnio, kūno padėties, žarnyno ir pilvo raumenų tonuso. Palyginti su suaugusiais, jis yra gana ilgas, o žarnyno kilpos yra kompaktiškesnės dėl gana didelių kepenų ir nepakankamo mažojo dubens išsivystymo. Po pirmųjų gyvenimo metų, vystantis dubeniui, plonosios žarnos kilpų vieta tampa pastovesnė. Plonojoje žarnoje kūdikis yra gana daug dujų, kurių tūris palaipsniui mažėja ir iki 7 metų išnyksta (suaugusiesiems plonojoje žarnoje dujų paprastai nėra). Į kitas plonosios žarnos ypatybes kūdikiams ir ankstyvas amžius apima: didelį žarnyno epitelio pralaidumą; prastas raumenų sluoksnio ir žarnyno sienelės elastinių skaidulų vystymasis; gleivinės jautrumas ir didelis kiekis joje kraujagyslės; geras vystymasis gaureliai ir gleivinės susilankstymas su sekrecijos aparato nepakankamumu ir nepilnu nervų takų išsivystymu. Tai leidžia lengvai funkciniai sutrikimai ir skatina neskaldytų maisto komponentų, toksinių-alerginių medžiagų ir mikroorganizmų įsiskverbimą į kraują. Po 5-7 metų histologinė struktūra suaugusiųjų gleivinė nebesiskiria nuo savo struktūros (

Pagal morfofunkcinius požymius žarnos skirstomos į plonas ir storas dalis.

Plonoji žarna(intestinum tenue) yra tarp skrandžio ir aklosios žarnos. Plonosios žarnos ilgis 4-5 m, skersmuo apie 5 cm. Yra trys skyriai: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Plonojoje žarnoje visų tipų maistinių medžiagų- baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Baltymų virškinime dalyvauja fermentai enterokinazė, kinazogenas ir tripsinas, skaidantys paprastus baltymus; erepsinas, skaidantis peptidus į aminorūgštis, nukleazė virškina kompleksinius nukleoproteinų baltymus. Angliavandenius virškina amilazė, maltazė, sacharozė, laktazė ir fosfatazė, o riebalus – lipazė. Plonojoje žarnoje vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo produktų įsisavinimo į kraują ir limfagysles procesas. Žarnynas atlieka mechaninę (evakavimo) funkciją – stumia maisto daleles (chyme) storosios žarnos link. Dėl plonoji žarna taip pat būdinga endokrininė funkcija, atliekama specialių sekrecinių ląstelių ir susideda iš biologinio vystymosi veikliosios medžiagos- serotoninas, histaminas, motilinas, sekretinas, enterogliukogonas, cholecistokininas, pankreoziminas, gastrinas.

Plonosios žarnos sienelę sudaro keturios membranos: gleivinė (tunica mucosa), poodinė (tunica submcosa), raumeninė (tunica muscularis), serozinė (tunica serosa).

gleivinė atstovaujama epiteliu (vieno sluoksnio cilindro krašteliu), lamina propria (laisvas pluoštinis jungiamasis audinys), raumeninė plokštelė (lygiųjų raumenų ląstelės). Plonosios žarnos gleivinės reljefo ypatybė yra apskritų raukšlių, gaurelių ir kriptų buvimas.

Apvalios klostės sudarytas iš gleivinės ir pogleivinės.

žarnyno gaureliai- tai piršto formos 5-1,5 mm aukščio gleivinės atauga, nukreipta į plonosios žarnos spindį. Vilus yra pagrįstas jungiamuoju lamina propria audiniu, kuriame yra atskiri lygūs miocitai. Gūželių paviršius padengtas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu, kuriame išskiriami trys ląstelių tipai: stulpiniai epiteliocitai, taurinės ląstelės ir žarnyno endokrinocitai.

Stulpelinės gaurelių epitelio ląstelės(lepitheliocyti columnares) sudaro didžiąją dalį gaurelių epitelio sluoksnio. Tai aukštos cilindrinės ląstelės, kurių matmenys yra 25 µm. Viršūniniame paviršiuje jie turi mikrovillius, kurie po šviesos mikroskopu atrodo kaip dryžuotas kraštelis. Mikrovielės yra apie 1 µm aukščio ir 0,1 µm skersmens. Plonojoje žarnoje yra gaurelių, taip pat stulpinių ląstelių mikrovielių, plonosios žarnos gleivinės absorbcinis paviršius padidėja dešimt kartų. Stulpelinės epitelio ląstelės turi ovalų branduolį, gerai išvystytą endoplazminį tinklelį ir lizosomas. Viršūninėje ląstelės dalyje yra tonofilamentai (galinis sluoksnis), kuriems dalyvaujant susidaro galinės plokštės ir sandarios jungtys, kurios yra nepralaidžios medžiagoms iš plonosios žarnos spindžio.

Stulpelinės gaurelių epitelio ląstelės yra pagrindinis funkcinis virškinimo ir absorbcijos plonojoje žarnoje procesų elementas. Šių ląstelių mikrovileliai adsorbuoja savo paviršiuje esančius fermentus ir su jais skaido maistines medžiagas. Šis procesas vadinamas parietaliniu virškinimu, skirtingai nuo pilvo ir tarpląstelinio, vykstantis žarnyno vamzdelio spindyje. Mikrovilliukų paviršiuje yra glikokaliksas, kurį atstovauja lipoproteinai ir glikozaminoglikanai. Baltymų ir angliavandenių skilimo produktai – aminorūgštys ir monosacharidai – pernešami iš ląstelės viršūninio paviršiaus į bazinį, iš kur per bazinę membraną patenka į gaurelių jungiamojo audinio pagrindo kapiliarus. Toks absorbcijos kelias būdingas ir jame ištirpusiam vandeniui. mineralinės druskos ir vitaminai. Riebalai yra absorbuojami arba fagocituojant emulsuotus riebalų lašelius stulpelio epitelio ląstelėse, arba absorbuojant glicerolį ir riebalų rūgštis, o vėliau ląstelės citoplazmoje vyksta neutralių riebalų sintezė. Lipidai per stulpinių epitelio ląstelių plazmolemos bazinį paviršių patenka į limfinius kapiliarus.

taurės egzokrinocitai(exocrinocyti caliciformes) yra vienaląstės liaukos, gaminančios gleivinę sekreciją. Išsiplėtusioje viršūninėje dalyje ląstelė kaupia paslaptį, o susiaurėjusioje bazinėje dalyje yra branduolys, endoplazminis tinklas, Goldkio aparatas. Taurės ląstelės yra pavieniui gaurelių paviršiuje, apsuptos stulpelių epiteliocitų. Taurinių ląstelių paslaptis drėkina žarnyno gleivinės paviršių ir taip skatina maisto dalelių judėjimą.

endokrinocitų(endocrinocyti dastrointestinales) yra išsibarstę po vieną tarp stulpinių epitelio ląstelių su krašteliu. Tarp plonosios žarnos endokrinocitų yra EC-, A-, S-, I-, G-, D-ląstelių. Jų sintetinio aktyvumo produktai yra daugybė biologiškai aktyvių medžiagų, kurios turi vietinį poveikį žarnyno sekrecijai, absorbcijai ir judrumui.

Žarnyno kriptos- tai vamzdiniai epitelio įdubimai pačioje žarnyno gleivinės plokštelėje. Įėjimas į kriptą atsiveria tarp gretimų vilų pagrindų. Kriptų gylis 0,3-0,5 mm, skersmuo apie 0,07 mm. Plonojoje žarnoje yra apie 150 milijonų kriptų, kurios kartu su gaureliais žymiai padidina funkciškai aktyvią plonosios žarnos sritį. Tarp kriptų epiteliocitų, be stulpinių ląstelių su apvadu, taurinių ląstelių ir endokrinocitų, taip pat yra stulpinių epiteliocitų be krašto ir egzokrinocitų su acidofiliniu granuliuotumu (Paneth ląstelės).

Egzokrinocitai su acidofilinėmis granulėmis arba Paneth ląstelės (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) išsidėsčiusios grupėmis netoli kriptų dugno. Prizmiškos formos ląstelės, kurių viršūninėje dalyje yra stambių acidofilinių sekrecinių granulių. Branduolys, endoplazminis tinklas, Golgi kompleksas pasislenka į bazinę ląstelės dalį. Paneto ląstelių citoplazma nusidažo bazofiliškai. Paneth ląstelės išskiria dipeptidazes (erepsiną), kurios skaido dipeptidus į aminorūgštis, taip pat gamina fermentus, kurie neutralizuoja. vandenilio chlorido rūgštis kuris su maisto dalelėmis patenka į plonąją žarną.

Stulpeliniai epiteliocitai beribiai arba nediferencijuoti epiteliocitai (endocrinocyti nondilferentitati) yra menkai diferencijuotos ląstelės, kurios yra plonosios žarnos kriptų ir gaurelių epitelio fiziologinio atsinaujinimo šaltinis. Savo struktūra jie primena pasienio ląsteles, tačiau jų viršūniniame paviršiuje nėra mikrovilelių.

savo rekordą Plonosios žarnos gleivinę daugiausia sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame atsiranda tinklinio jungiamojo audinio elementai. Limfocitų sankaupos lamina propria sudaro pavienius (pavienius) folikulus, taip pat sugrupuotus limfoidinius folikulus. Didelės folikulų sankaupos prasiskverbia per raumeninę gleivinės plokštelę į žarnyno poodinę membraną.

muscularis lamina Gleivinę sudaro du lygių miocitų sluoksniai – vidinis apskritas ir išorinis išilginis.

Pogleivinė Plonosios žarnos sieneles sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra daug kraujo ir limfagyslių bei nervų rezginių. Dvylikapirštės žarnos pogleivinėje yra galinės dvylikapirštės žarnos (Brunerio) liaukų sekrecijos skyriai. Pagal struktūrą tai yra sudėtingos šakotos vamzdinės liaukos, turinčios gleivinės ir baltymų paslaptį. Galutines liaukų dalis sudaro mukocitai, Paneth ląstelės ir endokrinocitai (S ląstelės). Išskyrimo latakai atsiveria į žarnyno spindį ties kriptų pagrindu arba tarp gretimų gaurelių. Išskyrimo latakus nutiesia kubiniai mukocitai, kuriuos gleivinės paviršiuje pakeičia stulpinės ląstelės su apvadu. Dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptis apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo žalingo poveikio skrandžio sulčių. Dipeptidazės – dvylikapirštės žarnos liaukų produktai – skaido dipeptidus iki aminorūgščių, amilazė – angliavandenius. Be to, dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptis yra susijusi su rūgščių skrandžio sulčių junginių neutralizavimu.

Raumenų membrana Plonąją žarną sudaro du lygiųjų miocitų sluoksniai: vidinis įstrižas apskritas ir išorinis įstrižas išilginis. Tarp jų slypi laisvo pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose gausu neurovaskulinių rezginių. Raumenų membranos funkcija: virškinimo produktų maišymas ir skatinimas (chyme).

Serozinė membrana Plonąją žarną sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuris yra padengtas mezoteliu. Jis dengia plonosios žarnos išorę iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną, kurią pilvaplėvė dengia tik iš priekio, o kitose dalyse yra jungiamojo audinio membrana.

Dvitaškis(intestinum crassum) skyrius virškinimo vamzdelis, kuri užtikrina išmatų susidarymą ir laidumą. Metaboliniai produktai, sunkiųjų metalų druskos ir kt. išsiskiria į storosios žarnos spindį. Storosios žarnos bakterinė flora gamina vitaminus B ir K, taip pat užtikrina skaidulų virškinimą.

Anatomiškai storoji žarna skirstoma į tokias dalis: akląją žarną, apendiksą, storąją žarną (jo kylančioji, skersinė ir besileidžianti dalis), sigmoidinę ir tiesiąją žarną. Storosios žarnos ilgis 1,2-1,5 m, skersmuo 10 mm. Storosios žarnos sienelėje išskiriamos keturios membranos: gleivinės, poodinės, raumeninės ir išorinės – serozinės arba atsitiktinės.

gleivinė Storąją žarną sudaro vienas prizminio epitelio sluoksnis, jungiamojo audinio lamina propria ir raumeninė plokštelė. Gaubtinės žarnos gleivinės reljefą lemia daugybė apskritų raukšlių, kriptų ir gaurelių nebuvimas. Žiedinės raukšlės susidaro vidiniame žarnyno paviršiuje iš gleivinės ir poodinės gleivinės. Jie yra skersai ir yra pusmėnulio formos. Daugumą storosios žarnos epitelio ląstelių sudaro taurinės ląstelės, mažiau yra stulpinių ląstelių su dryžuotu kraštu ir endokrinocitų. Kriptų apačioje yra nediferencijuotos ląstelės. Šios ląstelės labai nesiskiria nuo panašių plonosios žarnos ląstelių. Gleivės dengia epitelį ir skatina išmatų slinkimą bei susidarymą.

Gleivinės lamina propria yra daug limfocitų sankaupų, kurios sudaro didelius pavienius limfinius folikulus, kurie gali prasiskverbti į gleivinės raumeninę sluoksnį ir susilieti su panašiais poodinės gleivinės dariniais. Disocijuotų limfocitų ir limfinių folikulų sankaupos virškinimo vamzdelio sienelėje laikomos paukščių Fabricijaus bursos (maišelio), atsakingo už B limfocitų brendimą ir imuninės kompetencijos įgijimą, analogu.

Ypač daug limfinių folikulų yra apendikso sienelėje. Apendikso gleivinės epitelis yra vieno sluoksnio prizminis, infiltruotas limfocitų, su nedideliu kiekiu taurinių ląstelių. Jame yra Paneth ląstelių ir žarnyno endokrinocitų. Apendikso endokrinocituose sintezuojama pagrindinė organizmo serotonino ir melatonino dalis. Lamina propria be aštraus krašto (dėl silpno raumenų gleivinės lakštų išsivystymo) pereina į pogleivinę. Plokštelėje ir pogleivinėje yra daug didelių lokaliai susiliejančių limfoidinio audinio sankaupų. Apendiksas atlieka apsauginę funkciją, limfoidinio mazgo sankaupos yra periferinių dalių dalis Imuninė sistema joje esantis audinys

Storosios žarnos gleivinės raumeninę plokštelę sudaro du lygiųjų miocitų sluoksniai: vidinis apskritas ir išorinis įstrižas-išilginis.

pogleivinė Storąją žarną formuoja laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame susikaupusios riebalinės ląstelės, taip pat nemažai limfinių folikulų. Pogleivinėje yra neurovaskulinis rezginys.

Storosios žarnos raumeninį apvalkalą sudaro du lygių miocitų sluoksniai: vidinis apskritas ir išorinis išilginis, tarp jų yra laisvo pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniai. AT dvitaškis išorinis lygiųjų miocitų sluoksnis nėra ištisinis, o sudaro tris išilgines juostas. Atskirų raumenų membranos lygiųjų miocitų vidinio sluoksnio segmentų sutrumpinimas prisideda prie skersinių gaubtinės žarnos sienelės raukšlių susidarymo.

Daugumos storosios žarnos išorinis apvalkalas yra serozinis, atsirandantis tiesiosios žarnos uodeginėje dalyje.

Tiesioji žarna- turi daugybę struktūrinių savybių. Ji išskiria viršutinę (dubens) ir apatinę (analinę) dalis, kurios viena nuo kitos atskirtos skersinėmis raukšlėmis.

Viršutinės tiesiosios žarnos dalies gleivinė yra padengta vienu kubinio epitelio sluoksniu, kuris sudaro gilias kriptas.

Tiesiosios žarnos analinės dalies gleivinę sudaro trys skirtingos struktūros zonos: koloninė, tarpinė ir odos.

Stulpelinė zona padengta sluoksniuotu kuboidiniu epiteliu, tarpinė – sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, o dermos zona – sluoksniuotu sluoksniuotu keratinizuotu epiteliu.

Stulpinės zonos lamina propria sudaro 10-12 išilginių raukšlių, yra kraujo spragų, pavienių limfinių folikulų, rudimentų: rudimentinės išangės liaukos. Tarpinės ir zonos lamina propria gausu elastingų skaidulų, čia išsidėsčiusi riebalinė želė, disocijuoti limfocitai. Savo tiesiosios žarnos plokštelėje atsiranda tiesiosios žarnos odos dalis plaukų folikulai, apokrininių prakaito liaukų galinės sekcijos, riebalinės liaukos.

Tiesiosios žarnos gleivinės raumeninę plokštelę sudaro vidinis apskritas ir išorinis išilginis lygių miocitų sluoksniai.

Tiesiosios žarnos pogleivinę sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra nervų ir kraujagyslių rezginiai.

Raumeninį tiesiosios žarnos sluoksnį sudaro vidiniai apskriti išoriniai išilginiai lygių miocitų sluoksniai. Raumenų membrana sudaro du sfinkterius, kurie atlieka svarbų vaidmenį tuštinimosi procese. Vidinis tiesiosios žarnos sfinkteris susidaro sustorėjus raumeninės membranos vidinio sluoksnio lygiems miocitams, išorinis - iš dryžuoto raumens audinio pluoštų pluoštų.

Viršutinė tiesiosios žarnos dalis iš išorės padengta serozine plėvele, išangės dalis – adventine membrana.

TonasŽarnynas sąlygiškai skirstomas į 3 skyrius: dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Plonosios žarnos ilgis yra 6 metrai, o žmonėms, kurie valgo daugiausia augalinį maistą, jis gali siekti 12 metrų.

Plonosios žarnos sienelė sudaryta iš 4 apvalkalai: gleivinės, poodinės, raumeninės ir serozinės.

Plonosios žarnos gleivinė turi savo palengvėjimą, kuri apima žarnyno raukšles, žarnyno gaureles ir žarnyno kriptas.

žarnyno raukšlės susidaro iš gleivinės ir pogleivinės ir yra apskrito pobūdžio. Apvalios raukšlės yra didžiausios dvylikapirštėje žarnoje. Plonosios žarnos eigoje mažėja apskritų raukšlių aukštis.

žarnyno gaureliai yra į pirštą panašios gleivinės ataugos. Dvylikapirštėje žarnoje žarnyno gaureliai yra trumpi ir platūs, o tada plonosios žarnos eigoje jie tampa aukšti ir ploni. Įvairiose žarnyno dalyse gaurelių aukštis siekia 0,2 – 1,5 mm. Tarp gaurelių atsiveria 3-4 žarnyno kriptos.

Žarnyno kriptos yra epitelio įdubimai į savo gleivinės sluoksnį, kurie didėja plonosios žarnos eigoje.

Būdingiausi plonosios žarnos dariniai – žarnyno gaureliai ir žarnų kriptos, kurios labai padidina paviršių.

Iš paviršiaus plonosios žarnos gleivinė (įskaitant gaurelių ir kriptų paviršių) yra padengta viensluoksniu prizminiu epiteliu. Žarnyno epitelio gyvenimo trukmė yra nuo 24 iki 72 valandų. Kietas maistas pagreitina ląstelių, gaminančių chalonus, mirtį, todėl padidėja kripto epitelio ląstelių proliferacinis aktyvumas. Pagal šiuolaikines idėjas, generacinė zonažarnyno epitelio yra kriptų dugnas, kuriame sintetiniame periode yra 12-14% visų epiteliocitų. Gyvenimo procese epiteliocitai pamažu juda iš kriptos gelmių į gaurelio viršūnę ir kartu atlieka daugybę funkcijų: dauginasi, pasisavina žarnyne suvirškintas medžiagas, į žarnyno spindį išskiria gleives ir fermentus. Fermentų atskyrimas žarnyne vyksta daugiausia kartu su liaukų ląstelių mirtimi. Ląstelės, kylančios į gaurelio viršų, yra atmetamos ir suyra žarnyno spindyje, kur savo fermentus atiduoda virškinimo sistemai.

Tarp žarnyno enterocitų visada yra intraepitelinių limfocitų, kurie čia prasiskverbia iš savo plokštelės ir priklauso T limfocitams (citotoksinėms, T atminties ląstelėms ir natūralioms žudikėms). Intraepitelinių limfocitų kiekis padidėja sergant įvairiomis ligomis ir sutrikus imunitetui. žarnyno epitelis apima kelių tipų ląstelinius elementus (enterocitus): kraštines, taures, bekraštines, kuokštines, endokrinines, M-ląsteles, Paneth ląsteles.

Kraštinės ląstelės(stulpelis) sudaro pagrindinę žarnyno epitelio ląstelių populiaciją. Šios ląstelės yra prizminės formos, viršūniniame paviršiuje yra daugybė mikrovilliukų, kurie turi galimybę lėtai susitraukti. Faktas yra tas, kad mikrovilliuose yra plonų gijų ir mikrotubulių. Kiekviename mikrogarelyje centre yra pluoštelis aktino mikrofilamentų, kurie iš vienos pusės yra sujungti su gaurelio viršūnės plazmolema, o prie pagrindo yra sujungti į galinį tinklą - horizontaliai orientuoti mikrofilamentai. Šis kompleksas užtikrina mikrovilliukų susitraukimą absorbcijos metu. Gaurelių kraštinių ląstelių paviršiuje yra nuo 800 iki 1800 mikrovielių, o kriptų kraštinių ląstelių paviršiuje – tik 225 mikrogaiveliai. Šie mikrovileliai sudaro dryžuotą kraštą. Iš paviršiaus mikrovilgeliai yra padengti storu glikokalikso sluoksniu. Pasienio ląstelėms būdingas poliarinis organelių išsidėstymas. Branduolys yra bazinėje dalyje, virš jo yra Golgi aparatas. Mitochondrijos taip pat yra lokalizuotos viršūniniame poliuje. Jie turi gerai išvystytą granuliuotą ir agranulinį endoplazminį tinklą. Tarp ląstelių yra galinės plokštės, uždarančios tarpląstelinę erdvę. Ląstelės viršūninėje dalyje yra aiškiai apibrėžtas galinis sluoksnis, kurį sudaro lygiagretus ląstelės paviršiui gijų tinklas. Galiniame tinkle yra aktino ir miozino mikrofilamentai, jis yra prijungtas prie tarpląstelinių kontaktų, esančių enterocitų viršūninių dalių šoniniuose paviršiuose. Mikrofilamentams dalyvaujant galiniame tinkle, užsidaro tarpląsteliniai tarpai tarp enterocitų, o tai neleidžia į juos patekti įvairioms medžiagoms virškinimo metu. Mikrovilliukų buvimas padidina ląstelės paviršių 40 kartų, dėl to bendras plonosios žarnos paviršius padidėja ir siekia 500 m. Mikrovielių paviršiuje yra daug fermentų, kurie hidroliziškai skaido molekules, kurių nesunaikina skrandžio ir žarnyno sulčių fermentai (fosfatazės, nukleozidų difosfatazės, aminopeptidazės ir kt.). Šis mechanizmas vadinamas membraniniu arba parietaliniu virškinimu.

Membraninis virškinimas ne tik labai efektyvus mechanizmas mažų molekulių skaidymas, bet ir tobuliausias mechanizmas, apjungiantis hidrolizės ir transportavimo procesus. Fermentai, esantys ant mikrovilliukų membranų, turi dvejopą kilmę: jie iš dalies yra adsorbuojami iš chimo, o iš dalies yra sintezuojami pasienio ląstelių granuliuotame endoplazminiame tinkle. Membraninio virškinimo metu suskaidoma 80-90% peptidinių ir gliukozidinių jungčių, 55-60% trigliceridų. Mikrovielių buvimas paverčia žarnyno paviršių savotišku porėtu katalizatoriumi. Manoma, kad mikrovileliai gali susitraukti ir atsipalaiduoti, o tai turi įtakos membranos virškinimo procesams. Glikokalikso buvimas ir labai maži tarpai tarp mikrogalių (15-20 mikronų) užtikrina virškinimo sterilumą.

Po skilimo hidrolizės produktai prasiskverbia į mikrovillių membraną, kuri turi aktyvaus ir pasyvaus transportavimo galimybę.

Kai riebalai yra absorbuojami, jie pirmiausia suskaidomi iki mažos molekulinės masės junginių, o tada riebalai pakartotinai sintetinami Golgi aparato viduje ir granuliuoto endoplazminio tinklo kanalėliuose. Visas šis kompleksas transportuojamas į šoninį ląstelės paviršių. Egzocitozės būdu riebalai pašalinami į tarpląstelinę erdvę.

Polipeptidų ir polisacharidų grandinių skilimas vyksta veikiant hidroliziniams fermentams, lokalizuotiems mikrovilliukų plazmos membranoje. Amino rūgštys ir angliavandeniai į ląstelę patenka naudodami aktyvius transportavimo mechanizmus, tai yra naudojant energiją. Tada jie išleidžiami į tarpląstelinę erdvę.

Taigi, pagrindinės pasienio ląstelių, esančių ant gaurelių ir kriptų, funkcijos yra parietalinis virškinimas, kuris vyksta kelis kartus intensyviau nei intrakavitarinis ir lydimas organinių junginių skaidymo iki galutinių produktų ir hidrolizės produktų absorbcijos. .

taurės ląstelės išsidėstę pavieniui tarp limbinių enterocitų. Jų kiekis didėja kryptimi nuo dvylikapirštės žarnos iki storosios žarnos. Epitelyje yra daugiau taurinių ląstelių kriptų nei gaurelių epitelyje. Tai tipiškos gleivinės ląstelės. Jie rodo ciklinius pokyčius, susijusius su gleivių kaupimu ir sekrecija. Gleivių kaupimosi fazėje šių ląstelių branduoliai išsidėstę ląstelių apačioje, yra netaisyklingos ar net trikampės formos. Organelės (Golgi aparatas, mitochondrijos) yra šalia branduolio ir yra gerai išvystytos. Tuo pačiu metu citoplazma yra užpildyta gleivių lašais. Po sekrecijos sumažėja ląstelės dydis, sumažėja branduolys, citoplazma išsilaisvina nuo gleivių. Šios ląstelės gamina gleives, būtinas gleivinės paviršiui drėkinti, kurios, viena vertus, apsaugo gleivinę nuo mechaninių pažeidimų, kita vertus, skatina maisto dalelių judėjimą. Be to, gleivės apsaugo nuo infekcinių pažeidimų ir reguliuoja žarnyno bakterinę florą.

M ląstelės yra epitelyje limfoidinių folikulų (tiek grupinių, tiek pavienių) lokalizacijos zonoje.Šios ląstelės yra suplotos formos, nedidelis mikrovilliukų skaičius. Šių ląstelių viršūniniame gale yra daug mikroraukšlių, todėl jos vadinamos „ląstelėmis su mikroraukšlėmis“. Mikroraukšlių pagalba jie sugeba sugauti makromolekules iš žarnyno spindžio ir suformuoti endocitines pūsleles, kurios pernešamos į plazminę membraną ir išleidžiamos į tarpląstelinę erdvę, o po to – į gleivinės lamina propria. Po to limfocitai t. propria, stimuliuojama antigeno, migruoja į Limfmazgiai kur jie dauginasi ir patenka į kraują. Patekę į periferinį kraują, jie vėl apgyvendina lamina propria, kur B-limfocitai paverčiami IgA išskiriančiomis plazmos ląstelėmis. Taigi iš žarnyno ertmės ateinantys antigenai pritraukia limfocitus, kurie stimuliuoja imuninį atsaką žarnyno limfoidiniame audinyje. M ląstelėse citoskeletas yra labai silpnai išvystytas, todėl veikiant tarpepiteliniams limfocitams jos lengvai deformuojasi. Šios ląstelės neturi lizosomų, todėl per pūsleles nekeičia skirtingus antigenus. Juose nėra glikokalikso. Raukšlių suformuotose kišenėse yra limfocitų.

kuokštinės ląstelės jų paviršiuje yra į žarnyno spindį išsikišę ilgi mikrovileliai. Šių ląstelių citoplazmoje yra daug mitochondrijų ir lygaus endoplazminio tinklo kanalėlių. Jų viršūninė dalis labai siaura. Daroma prielaida, kad šios ląstelės veikia kaip chemoreceptoriai ir galbūt atlieka selektyvią absorbciją.

Paneto ląstelės(exokrinocitai su acidofiliniu granuliuotumu) yra kriptų apačioje grupėmis arba pavieniui. Jų viršūninėje dalyje yra tankių oksifilinių dažymo granulių. Šios granulės lengvai nusidažo ryškiai raudonai eozinu, tirpsta rūgštyse, bet yra atsparios šarmams Šiose ląstelėse yra daug cinko, taip pat fermentų (rūgščiosios fosfatazės, dehidrogenazės ir dipeptidazės. Organelės yra vidutiniškai išsivysčiusios (Golgi aparatas yra). Ląstelės Paneth ląstelės atlieka antibakterinę funkciją, kuri yra susijusi su šių ląstelių lizocimo gamyba, naikinančiu bakterijų ir pirmuonių ląstelių sieneles. Šios ląstelės gali aktyviai fagocituoti mikroorganizmus. Dėl šių savybių Paneth ląstelės reguliuoja žarnyno mikroflorą. Sergant daugeliu ligų, šių ląstelių skaičius mažėja. Pastaraisiais metais šiose ląstelėse buvo rasta IgA ir IgG. Be to, šios ląstelės gamina dipeptidazes, kurios skaido dipeptidus į aminorūgštis. kad jų sekrecija neutralizuoja chime esančią druskos rūgštį.

endokrininės ląstelės priklauso difuziniams endokrininė sistema. Apibūdinamos visos endokrininės ląstelės

o bazinėje dalyje po branduoliu yra sekrecinių granulių, todėl jos vadinamos bazinėmis-granuliuotomis. Viršūniniame paviršiuje yra mikrovilliukai, kuriuose, matyt, yra receptorių, kurie reaguoja į pH pasikeitimą arba į aminorūgščių nebuvimą skrandžio smegenyse. Endokrininės ląstelės pirmiausia yra parakrininės. Jie išskiria savo paslaptį per bazinį ir bazinį-šoninį ląstelių paviršių į tarpląstelinę erdvę, darydamos tiesioginį poveikį kaimyninėms ląstelėms, nervų galūnėms, lygiųjų raumenų ląstelėms ir kraujagyslių sienelėms. Dalis šių ląstelių hormonų išskiriama į kraują.

Plonojoje žarnoje labiausiai paplitusios endokrininės ląstelės yra: EC ląstelės (išskiriančios serotoniną, motiliną ir medžiagą P), A ląstelės (gamina enterogliukagoną), S ląstelės (gamina sekretiną), I ląstelės (gamina cholecistokininą), G ląstelės (gamina gastrinas), D ląstelės (gamina somatostatiną), D1 ląstelės (išskiria vazoaktyvų žarnyno polipeptidą). Plonojoje žarnoje difuzinės endokrininės sistemos ląstelės pasiskirsto netolygiai: daugiausiai jų randama dvylikapirštės žarnos sienelėje. Taigi dvylikapirštėje žarnoje 100 kriptų yra 150 endokrininių ląstelių, o tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje - tik 60 ląstelių.

Ląstelės be kraštinių arba be kraštinių guli apatinėse kriptų dalyse. Jie dažnai rodo mitozes. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, beribės ląstelės yra prastai diferencijuotos ląstelės ir veikia kaip žarnyno epitelio kamieninės ląstelės.

savas gleivinės sluoksnis pastatytas iš laisvo, nesusiformavusio jungiamojo audinio. Šis sluoksnis sudaro didžiąją dalį gaurelių; tarp kriptų yra plonų sluoksnių. Jungiamasis audinys čia turi daug tinklinių skaidulų ir tinklinių ląstelių ir yra labai laisvas. Šiame sluoksnyje po epiteliu esančiame gaurelyje yra kraujagyslių rezginys, o gaurelių centre – limfinis kapiliaras. Medžiagos, kurios absorbuojamos žarnyne ir transportuojamos per t.propria epitelį ir jungiamąjį audinį bei per kapiliarų sienelę, patenka į šias kraujagysles. Baltymų ir angliavandenių hidrolizės produktai absorbuojami į kraujo kapiliarus, o riebalai - į limfinius kapiliarus.

Daugybė limfocitų yra atskirame gleivinės sluoksnyje, kurie yra pavieniai arba sudaro grupes pavienių arba sugrupuotų limfoidinių folikulų pavidalu. Didelės limfoidinės sankaupos vadinamos Peyerio plokštelėmis. Limfoidiniai folikulai gali prasiskverbti net į pogleivinę. Peirovo plokštelės daugiausia yra klubinėje žarnoje, rečiau kitose plonosios žarnos dalyse. Didžiausias Peyre'o plokštelių kiekis randamas brendimo metu (apie 250), suaugusiems jų skaičius stabilizuojasi, o senatvėje smarkiai sumažėja (50-100). Visi t.proprioje esantys limfocitai (atskirai ir sugrupuoti) sudaro su žarnynu susijusią limfoidinę sistemą, kurioje yra iki 40 % imuninių ląstelių (efektorių). Be to, šiuo metu plonosios žarnos sienelės limfoidinis audinys prilyginamas Fabricijaus maišui. Eozinofilų, neutrofilų, plazminių ląstelių ir kitų ląstelių elementų nuolat randama lamina propria.

Gleivinės raumeninis sluoksnis (raumenų sluoksnis). susideda iš dviejų lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnių: vidinio apskrito ir išorinio išilginio. Iš vidinio sluoksnio pavienės raumeninės ląstelės prasiskverbia į gaurelių storį ir prisideda prie gaurelių susitraukimo bei kraujo ir limfos, turinčio daug absorbuotų produktų, išspaudimo iš žarnyno. Tokie susitraukimai kartojasi kelis kartus per minutę.

pogleivinė Jis pagamintas iš laisvo, nesuformuoto jungiamojo audinio, kuriame yra daug elastinių skaidulų. Čia yra galingas kraujagyslių (veninis) rezginys ir nervų rezginys (pogleivinis arba Meisnerio). Dvylikapirštėje žarnoje pogleivinėje yra daug dvylikapirštės žarnos (Brunnerio) liaukos. Šios liaukos yra sudėtingos, šakotos ir alveolinės-vamzdinės struktūros. Jų galinės dalys yra išklotos kubinėmis arba cilindrinėmis ląstelėmis, kurių branduolys yra plokščias, išvystytas sekrecijos aparatas ir sekrecijos granulės viršūniniame gale. Jų šalinimo latakai atsiveria į kriptas, arba ties gaurelių pagrindu tiesiai į žarnyno ertmę. Mukocituose yra endokrininių ląstelių, priklausančių difuzinei endokrininei sistemai: Ec, G, D, S – ląstelės. Kambinės ląstelės yra prie latakų žiočių, todėl liaukos ląstelės atsinaujina nuo latakų galinių sekcijų link. Dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptyje yra gleivių, kurios turi šarminę reakciją ir taip apsaugo gleivinę nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų. Šių liaukų paslaptyje yra lizocimo, pasižyminčio baktericidiniu poveikiu, urogastrono, skatinančio epitelio ląstelių dauginimąsi ir slopinančio druskos rūgšties sekreciją skrandyje, bei fermentų (dipeptidazės, amilazė, enterokinazė, paverčianti tripsinogeną tripsinu). Apskritai dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptis atlieka virškinimo funkciją, dalyvauja hidrolizės ir absorbcijos procesuose.

Raumenų membrana Jis sudarytas iš lygiųjų raumenų audinio, sudarydamas du sluoksnius: vidinį apskritą ir išorinį išilginį. Šiuos sluoksnius skiria plonas palaido, nesusiformavusio jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame yra tarpraumeninis (Auerbacho) nervinis rezginys. Dėl raumenų membranos atliekami vietiniai ir peristaltiniai plonosios žarnos sienelės susitraukimai išilgai.

Serozinė membrana yra visceralinis pilvaplėvės sluoksnis, kurį sudaro plonas laisvo, nesusiformavusio jungiamojo audinio sluoksnis, padengtas mezoteliu. Serozinėje membranoje visada yra daug elastinių skaidulų.

Plonosios žarnos struktūros ypatybės vaikystėje. Naujagimio gleivinė suplonėja, reljefas išlyginamas (gaivelių ir kriptų nedaug). Iki brendimo laikotarpio gaurelių ir raukšlių skaičius didėja ir pasiekia maksimalią vertę. Kriptos yra gilesnės nei suaugusio žmogaus. Gleivinė nuo paviršiaus padengta epiteliu, kurio išskirtinis bruožas yra didelis kiekis acidofilinio granuliuoto ląstelių, kurios yra ne tik kriptų apačioje, bet ir gaurelių paviršiuje. Gleivinė pasižymi gausia vaskuliarizacija ir dideliu pralaidumu, todėl susidaro palankios sąlygos toksinams ir mikroorganizmams įsisavinti į kraują bei išsivystyti intoksikacijai. Limfoidiniai folikulai su reaktyviais centrais susidaro tik naujagimio laikotarpio pabaigoje. Pogleivinis rezginys yra nesubrendęs ir jame yra neuroblastų. Dvylikapirštėje žarnoje liaukų yra nedaug, mažos ir neišsišakojusios. Naujagimio raumeninis sluoksnis suplonėja. Galutinis plonosios žarnos struktūrinis formavimasis įvyksta tik po 4-5 metų.