Tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas dešinėje viršutinėje dalyje. Ką sako fluorografijos rezultatai. Ko čia bijoti? Plaučių patamsėjimas fluorografijoje

Tarpuplaučio navikai ir cistos yra didelė ir nevienalytė neoplazmų grupė. Neoplazmos tarpuplautyje gali susidaryti iš audinių ir organų, kurie paprastai yra jame, taip pat iš audinių, kurie yra išstumti į tarpuplautį, pažeidžiant embriono vystymąsi. Šiame straipsnyje trumpai aptariami tik tie dariniai, kurie turi didžiausią reikšmę gydytojo praktikoje. Pateikimo patogumui šiame straipsnyje aptariami patologiniai tarpuplaučio limfmazgių sutrikimai ir kai kurie kiti sutrikimai.

Klinikiniai tarpuplaučio navikų ir cistų požymiai gali būti skirtingi ir priklausyti nuo naviko dydžio, pobūdžio (gerybinis ar piktybinis), lokalizacijos. Dalis tarpuplaučio neoplazmų nerodo klinikiniai požymiai(pavyzdžiui, tarpuplaučio cistos) ir nustatoma profilaktinio patikrinimo metu. Kitais atvejais pacientai gali skųstis dusuliu, kosuliu, skausmu šioje srityje krūtinė. Taigi, timoma(užkrūčio liaukos navikas) gali būti susijęs su myasthenia gravis. Su piktybiniais navikais pacientas skundžiasi silpnumu, staigiu kūno svorio sumažėjimu. Išsivysčius dideliems tarpuplaučio navikams, viršutinės tuščiosios venos sindromas(viršutinės kūno dalies cianozė, dusulys, venų varikozė viršutinės galūnės ir kaklo), taip pat stemplės ir viršutinių kvėpavimo takų suspaudimo simptomai. Nugalėti pasikartojantys nervai pasirodo disfagija(rijimo veiksmo pažeidimas), freninio nervo pažeidimas lydimas diafragmos atsipalaidavimas ir jei procesas apima simpatiškas kamienas, kyla Hornerio sindromas(ptozė, miozė, enoftalmas). Be to, gali atsirasti simptomų nugaros smegenys. Tarpuplaučio cistų išsipūtimas priežasčių uždegiminis sindromas, padidėjusi kūno temperatūra.

Šiandien rentgeno spinduliai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant tarpuplaučio darinius. KT skenavimas(RCT), o tradicinės rentgenografijos uždavinys – nustatyti radiologinio vaizdo pokyčius, kurie yra įtartini, susiję su tarpuplaučio patologija.

Visų pirma, reikia apsvarstyti kai kuriuos tarpuplaučio anatomijos klausimus. Išsamų tarpuplaučio anatomijos aprašymą galima rasti CT vadovuose, tradicinėje rentgenografijoje naudojama šiek tiek supaprastinta schema.

Rentgenogramoje šoninėje projekcijoje tarpuplaučio dalis yra padalinta į 3 dalis:

Priekinė tarpuplaučio dalis- nuo užpakalinio krūtinkaulio paviršiaus iki priekinio aortos ir širdies paviršiaus
Centrinis tarpuplaučio- susidaro iš širdies, aortos ir aortos lanko, trachėjos, plaučių šaknys taip pat priklauso centriniam tarpuplaučiui
Užpakalinė tarpuplaučio dalis- yra už užpakalinio širdies paviršiaus ir už trachėjos, taip pat apima nusileidžiančiąją aortą ir stemplę

Tarpuplauis taip pat skirstoma į viršutiniame aukšte(yra virš trachėjos bifurkacijos) ir pirmame aukšte(yra žemiau trachėjos bifurkacijos). Arba tarpuplauis yra padalintas į tris aukštus:

Viršutinė- aukščiau penktojo krūtinės ląstos slankstelio lygio
Vidutinis- yra V krūtinės ląstos slankstelio lygyje (esantis maždaug trachėjos bifurkacijos lygyje) iki VIII krūtinės slankstelio
Žemesnis- žemiau VIII krūtinės ląstos slankstelio lygio

Dažniausias radiologinis neoplazmo buvimo tarpuplautyje požymis yra vidurinio šešėlio išsiplėtimas. Tuo pačiu metu rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje pastebimas aortos ir širdies šešėlio suformuotų lankų išlyginimas. Tarpuplaučio išsiplėtimą taip pat lydi „iškyšos“ (papildomi pusapvalės, pusiau ovalios arba netaisyklingos formos šešėliai) išilgai tarpuplaučio kontūro (iš vienos ar abiejų pusių), kurių platus pagrindas susilieja su vidurinis šešėlis (1, 2 pav.). Išplėsto vidurinio šešėlio kontūrai yra aiškūs ir lygūs, o vystymosi atveju piktybiniai navikai - neryškus ir nelygus.

1 pav. Neoplazma tarpuplautyje (scheminis rentgenogramos vaizdas priekinėje ir šoninėje projekcijose). Šiame paveikslėlyje neoplazma priklauso priekiniam tarpuplaučiui.

2 pav. Tarpuplaučio masė. BET - tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas į kairę viduriniame aukšte dėl neoplazmo (žr. rodyklę). B- kito paciento rentgenograma: paveikslėlyje parodytas tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas su policikliniu kontūru į dešinę viršutiniame aukšte, taip pat yra tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas (mažesniu mastu) į kairę (žr. rodykles)

Patologinio šešėlio „priklausymą“ tarpuplaučiui galite nustatyti tokiu būdu: jei rentgenogramoje priekinėje projekcijoje protiškai išplečiate šešėlio kontūrus iki viso apskritimo ar ovalo, tada šešėlio „centras“ bus būti už plaučių lauko, tarpuplautyje (3 pav.), o „kampai » tarp tarpuplaučio kontūro ir neoplazmo šešėlio bus buki. Taip pat tarpuplaučio neoplazmų sukeliami šešėliai neatitinka plaučių skilčių ir segmentų, jie vienu metu gali būti projektuojami ant kelių skilčių (kaip ir kiti ekstrapulmoniniai dariniai, pvz., encistruoti efuzijos; žr. straipsnį). Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad šie požymiai „veikia“ ne visais atvejais (pavyzdžiui, esant neurogeniniams navikams, kurie yra lokalizuoti užpakalinėje tarpuplaučio dalyje šalia stuburo šešėlio, auglio šešėlio „centras“ yra dažnai projektuojamas ne ant tarpuplaučio, o į plaučių lauką).

3 pav. Neoplazmo šešėlio projekcijos skirtumas (scheminis rentgenogramos vaizdas frontalinėje projekcijoje). BET- neoplazmo projekcija į tarpuplautį; B- intrapulmoninis formavimasis

Rentgenogramoje šoninėje projekcijoje atitinkamame tarpuplaučio skyriuje galima nustatyti papildomą šešėlį, tačiau jis ne visada aiškiai matomas, ypač jei neoplazma yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Būtina atkreipti deramą dėmesį į retrosterninės erdvės analizę – pažeidus priekinį tarpuplautį, jis užtamsinamas. Jei tarpuplaučio pokyčiai nustatomi tik rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje, o patologiniai pokyčiai nėra patikimai aptikti paveikslėlyje šoninėje projekcijoje, pacientui reikia atlikti papildomą KT tyrimą.

Dažniausi tarpuplaučio navikai

Viršutinės tarpuplaučio išsiplėtimas dažnai atsiranda dėl padidėjimo Skydliaukė- intrathoracinis gūžys, kuris rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje apibrėžiamas kaip tarpuplaučio viršutinio aukšto išsiplėtimas dėl papildomo pusiau ovalo arba pusiau apskrito formos šešėlio su paprastai aiškiais ir lygiais kontūrais, kurių pagrindas susilieja su tarpuplaučio šešėliu. Dažnai toks tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas atsiranda į dešinę, nes aortos lankas nukreipia gūžį į dešinę (4 pav.), tačiau tarpuplaučio šešėlis gali išsiplėsti į abi puses (5 pav.), ypač jei gūžys yra didelis (6 pav.). .

4 pav. Intratorakalinė struma. BET - rentgenograma tiesioginėje projekcijoje: tarpuplaučio viršutiniame aukšte išsiplėtė į dešinę dėl papildomo darinio su aiškiu ir lygiu kontūru (žr. rodyklę); masė žymiai išstumia trachėją į kairę (žr. nuorodas). B- Rentgenas dešinėje šoninėje projekcijoje: gūžys (žr. rodykles) yra už trachėjos - užpakalinėje tarpuplaučio dalyje

5 pav. Intratorakalinė gūžys. Nustatomas tarpuplaučio išsiplėtimas viršutiniame aukšte į abi puses, šešėlio kontūrai aiškūs ir lygūs (žr. rodykles)

6 pav. Didelė intratorakalinė gūžys. Gūžys plečia tarpuplaučio šešėlį į abi puses; trachėja pasislenka į dešinę (žr. rodykles)

Kai struma yra viršutiniame užpakalinio tarpuplaučio aukšte, trachėja dažniausiai juda į priekį, o tai galima nustatyti rentgenogramoje šoninėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais strumos šešėlis nėra aiškiai matomas paveikslėlyje šoninėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais padidėjusio viršutinio tarpuplaučio šešėlis tęsiasi aukštyn į minkštųjų kaklo audinių šešėlį. Taip pat strumos struktūroje galima pastebėti kalcifikacijas (gumbelių, difuzinio kalcifikacijos ar apvado pavidalu). Atkreipkite dėmesį, kad intrathoracinis struma dažnai sukelia viršutinės tuščiosios venos suspaudimą, stemplės ir trachėjos susiaurėjimą ir poslinkį (7 pav.).

7 pav. Kontrastinės stemplės ir trachėjos poslinkis į kairę dėl intratorakalinio strumos. Tarpuplaučio šešėlis padidėja dėl strumos viršutinėje dalyje dešinėje (žr. rodyklę)

Lipomos

Lipomos dažnai yra priekinė tarpuplaučio dalis, pirmame aukšte. Tarpuplaučio lipoma rentgenogramose paprastai apibrėžiama kaip netaisyklingai apvali masė, esanti prie širdies, priekinės krūtinės sienelės ir diafragmos. Kai kuriais atvejais lipomos šešėlis gali susilieti su širdies šešėliu, taip „imituojant“ širdies dydžio padidėjimą.

Pilvo tarpuplaučio lipomos

Gana dažnai randamos vadinamosios abdomino-mediastininės lipomos. Tiesą sakant, tai ne neoplazma, o preperitoninių riebalų prolapsas į tarpuplautį per diafragmos tarpus. Rentgeno nuotrauka Pilvo ir tarpuplaučio lipomoms būdingi papildomi pusapvaliai, pusiau ovalūs arba netaisyklingos formos šešėliai priekinio tarpuplaučio apatiniame aukšte, lokalizuoti kardiofreninių sinusų srityje, dažnai dešinėje. Rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje pilvo ir tarpuplaučio lipomos yra greta širdies šešėlio ir diafragmos; rentgenogramoje šoninėje projekcijoje nustatomi buki „kampai“, suformuoti šios lipomos su diafragma ir priekine krūtinės ląstos sienele (8, 9 pav.).

8 pav. Pilvo tarpuplaučio lipoma (scheminis vaizdas)

9 pav. Pilvo-tarpuplaučio lipoma dešiniajame kardiofreniniame sinuse. A - rentgenograma tiesioginėje projekcijoje, B - rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje

Celominės perikardo cistos

Celominės perikardo cistos pagal radiologinius požymius primena abdomino-mediastinines lipomas, tačiau yra retesnės ir yra lokalizuotos kardiodiafragminiuose sinusuose. Rentgeno spinduliuose celominės perikardo cistos apibrėžiamos kaip pusiau apskrito arba pusiau ovalo formos šešėlis. Specialistai pažymi, kad rentgenogramoje šoninėje projekcijoje celominės cistos suformuoti „kampai“ su diafragma ir priekine krūtinės ląstos sienele yra aštrūs (10, 11 pav.).

10 pav. Celominė perikardo cista (scheminis vaizdas)

11 pav. Celominė perikardo cista. BET - padidintas rentgenogramos fragmentas tiesioginėje projekcijoje: dešinėje, kardiofreninio sinuso projekcijoje, nustatomas prastai išsiskiriantis papildomas pusiau ovalo formos šešėlis su lygiu kontūru (žr. rodyklę). B- rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje: cistos šešėlis virš diafragmos yra gerai apibrėžtas, esantis ne griežtai kardiofreniniame sinuse, bet šiek tiek užpakalinėje dalyje (žr. rodykles)

Tikslus diferencinė diagnostika Pilvo-mediastininės lipomos ir celominės perikardo cistos gali būti atliekamos KT (KT leidžia nustatyti tiek riebalinio audinio susikaupimą, tiek cistą su skystu turiniu). Dažnai kardiofreniniuose sinusuose randami papildomi šešėliai dėl švartavimosi linijos(masyvūs pluoštiniai sluoksniai ant pleuros). Švartavimo linijos pasižymi mažiau išgaubtais kontūrais, o jų forma panaši į trikampę (žr. straipsnį ir)

timoma

Timoma yra užkrūčio liaukos navikas. Rentgeno nuotraukoje timoma dažniausiai randama priekinėje tarpuplaučio dalyje, viduriniame aukšte. Timoma sudaro kriaušės formos arba ovalų šešėlį su lygiais, kartais banguotais kontūrais. Ekspertai mano, kad gerybinės timomos dažniausiai plečia tarpuplaučio šešėlį tik viena kryptimi rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje, o rentgenogramoje šoninėje projekcijoje šešėlis gali būti nenustatytas, nes timoma yra plokščios konfigūracijos ir mažo intensyvumo. šešėlis. Piktybinės timomos dažnai nustatomos šoninėje rentgenogramoje; piktybinės timomos šešėlio kontūrai neryškūs, nelygūs. Piktybinių timomų radiologinis vaizdas primena limfomą (žr. straipsnį).

Teratodermoidiniai dariniai

Teratodermoidiniai dariniai apima teratoma ir dermoidinės cistos- tarpuplaučio navikai, susidarę dėl audinių ir organų vystymosi pažeidimo embriono vystymosi laikotarpiu, kuriuose yra šiam anatominiam regionui nebūdingų audinių. Rentgenogramoje tokios formacijos yra lokalizuotos priekinėje tarpuplaučio dalyje, viduriniame aukšte (retai viršutiniame aukšte) papildomo šešėlio pavidalu su aiškiu ir lygiu kontūru. Teratodermoidiniuose dariniuose, kalcifikacijose, riebaliniame audinyje galima nustatyti cistinį komponentą su skystu turiniu, kaulų inkliuzus (kaulų fragmentus, dantis). Atliekant įprastinę rentgenografiją, tokie intarpai aptinkami retai, tai yra, daugeliu atvejų neįmanoma atskirti teratodermoidinių darinių nuo kitų tarpuplaučio navikų. Dermoidinės cistos kartais prasiskverbia į stemplę ar bronchą (šiuo atveju darinyje rentgenogramoje nustatomas horizontalus skysčio/dujų lygis). Jei teratodermoidiniai dariniai yra piktybiniai, šešėlio kontūrai yra neryškūs, nelygūs; tačiau tikslus masės pobūdis gali būti nustatytas tik atlikus biopsiją ir toliau histologinis tyrimas gauta biopsija.

cistos

Cistos tarpuplautyje gali būti bronchogeninis(bronchinės kilmės) ir enterogeninis(dėl pažeidimo virškinimo kanalas). Kartais šiuos cistų tipus galima atskirti tik atlikus histologinę analizę. Dažnai labai sunku aptikti tarpuplaučio cistas atliekant įprastines rentgeno nuotraukas, nes šių cistų šešėliai gali neviršyti vidurinės linijos kontūro. Paprastai tarpuplaučio cistos užpildomos turiniu (rentgenogramoje jos apibrėžiamos kaip ovalūs arba suapvalinti vienarūšiai šešėliai), o bronchogeninių cistų sienelėje galima nustatyti „apvalkalo“ tipo kalcifikacijas.

Bronchogeninės cistos dažnai lokalizuojasi centrinėje tarpuplaučio dalyje, viršutiniame arba viduriniame aukšte, šalia trachėjos bifurkacijos arba po ja, taip pat arti pagrindinių bronchų. Tuo pačiu metu rentgenogramoje ribotoje srityje pastebimas vidurinio šešėlio išsiplėtimas su aiškiu lankiniu kontūru.

Enterogeninės cistos dažnai yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje (tiksliau toje užpakalinio tarpuplaučio dalyje, kuri yra prieš stuburą – Goltzknechto erdvėje), apatiniame aukšte, arti stemplės.

Tarpuplaučio cistos gali suspausti ir išstumti trachėją ir stemplę. Cistai plyšus į stemplę, bronchą ar trachėją rentgenogramoje nustatoma plonasienė ertmė su horizontaliu skysčio/dujų kiekio lygiu.

Neurogeniniai navikai

Neurogeniniai navikai susidaro tarpuplautyje iš membranų periferiniai nervai (neurofibroma, švanoma), taip pat nuo simpatinių ir parasimpatinių ganglijų ( neuroblastomos, ganglioneuromos). Tokie navikai yra lokalizuoti paravertebralinėje erdvėje - kostovertebralinėje vagoje - tradiciškai priklauso užpakalinė tarpuplaučio dalis ir gali būti bet kuriame aukšte (viršutiniame, viduriniame, apatiniame).

Rentgenogramoje neurogeniniai navikai apibrėžiami kaip papildomi ovalios (pusiau ovalios) arba apvalios (pusapvalės) formos šešėliai su aiškiais, lygiais kontūrais. Vėlesnėse naviko vystymosi stadijose šešėlio kontūrai gali tapti neryškūs ir nelygūs (nelygūs). Kai kurių neurogeninių navikų atveju galima nustatyti kalcifikacijas. Be vidutinio šešėlio išsiplėtimo rentgenogramose priekinėje ir šoninėje projekcijose, nustatomas papildomas šešėlis, kuris vizualizuojamas stuburo fone arba šalia stuburo. Kartais sunku atskirti neurogeninius navikus nuo intrapulmoninių navikų, nes kai neurogeninis navikas auga plaučių kryptimi, jis daugiausia projektuojamas į plaučių lauką. Neurogeniniai navikai taip pat gali sukelti gretimų kaulų struktūrų pakitimus – šonkaulių ir slankstelių deformaciją ir lupuraciją dėl spaudimo, tarpslankstelinių angų išsiplėtimą.

Įtarus masinį tarpuplaučio susidarymą, pacientui turi būti paskirta kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti darinio lokalizaciją ir struktūrą (skysčių, kaulinio audinio, kalcifikacijų, riebalinio audinio, cistinio komponento buvimas darinyje), nustatyti piktybinio proceso požymius, nustatyti limfmazgių padidėjimą tarpuplautyje.

Kitos tarpuplaučio šešėlio padidėjimo priežastys

Stemplės divertikulai

Stemplės divertikulai atsiranda bet kurioje stemplės vietoje ir gali sukelti vidurinio šešėlio išsiplėtimą. "Gimdos kaklelio" (Zenkerio) divertikulai Stemplė yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Norint diagnozuoti divertikulą rentgenografija, reikia atlikti kontrastinį stemplės tyrimą.

aortos aneurizma

Aortos aneurizma gali sukelti vidutinį šešėlio padidėjimą. Esant kylančiosios aortos aneurizmai, vidurinis šešėlis plečiasi į dešinę, esant nusileidžiančios aortos aneurizmai, vidurinis šešėlis plečiasi į kairę (12, 13 pav.)

12 pav. Mažėjanti aortos aneurizma (žr. rodyklę). BET- Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje; B- rentgenograma kairėje šoninėje projekcijoje.

13 pav. Mažėjanti aortos aneurizma. BET - Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje: dėl aortos pastebimas vidurinio šešėlio išsiplėtimas į kairę. B- rentgenograma kairėje šoninėje projekcijoje: nustatomas visos besileidžiančios aortos išsiplėtimas

Atkreipkite dėmesį, kad nusileidžiančios aortos aneurizma jos apatinėje dalyje (virš diafragmos) rentgeno nuotraukoje gali imituoti plaučių pokyčius (papildomą apvalią formaciją) arba išvaržą. stemplės anga diafragma (žr. 14 pav.).

14 pav. Nusileidžianti aortos aneurizma, esanti suprafrematiškai. BET - rentgenograma tiesioginėje projekcijoje: apatinėje tarpuplaučio dalyje išsiplėtė į kairę dėl papildomo šešėlio, kuris iš dalies yra apibrėžtas už širdies (žr. rodyklę). B- rentgenograma kairėje šoninėje projekcijoje: virš diafragmos nustatomas papildomas šešėlis, kuris yra besileidžiančios aortos šešėlio „tęsinys“ (žr. rodykles)

Atkreipkite dėmesį, kad atliekant rentgeno spindulius, aortos disekacija ne visada apibrėžiama kaip aortos išsiplėtimas, nes kai kuriais atvejais disekacija įvyksta nesant aortos aneurizmos. Esamą aortos aneurizmą taip pat gali komplikuoti išpjaustymas. Jei įtariama aortos disekacija, pacientą reikia atlikti kelių pjūvių KT su angiografija.

Dėl aortos anomalijų, tokių kaip dešinioji aorta, vidurinis šešėlis gali išsiplėsti į dešinę. Tuo pačiu metu aortos lankas ir besileidžianti aorta tipinėje vietoje (palei kairįjį vidurinio šešėlio kontūrą) nenustatomi, nes yra dešinėje (15 pav.).

15 pav. Dešinė aorta. BET - Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje: viršutinėje dalyje tarpuplaučio šešėlis padidintas į dešinę, tipinėje vietoje kairėje aortos lankas nevaizduojamas. B- rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje: už trachėjos nustatomas aortos lankas (žr. rodyklę)

hiatal išvarža

Didelės diafragmos stemplės angos išvaržos gali sukelti vidurinio šešėlio išsiplėtimą apatinėje dalyje. Rentgenogramoje šoninėje projekcijoje tokios išvaržos aptinkamos už širdies šešėlio papildomų suapvalintų formų (retai netaisyklingai suapvalintų) su aiškiais kontūrais forma. Paprastai jie nustato horizontalų skrandyje esančio turinio lygį, rečiau šis lygis nenustatomas. Diafragmos stemplės angos išvaržos diagnozė atliekama atliekant kontrastinį stemplės ir skrandžio tyrimą (16 pav.).

16 pav. Intratorakalinė skrandžio vieta. BET - Rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje: apatinėje tarpuplaučio dalyje lemia tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas į dešinę (žr. rodyklę). B- rentgenograma dešinėje šoninėje projekcijoje: nustatomas papildomas šešėlis už širdies (žr. rodykles); tai šiek tiek netipiškas vaizdas, nes skrandžiui būdingas skysčių/dujų lygis nevaizduojamas. AT- kontrastinis skrandžio tyrimas: skrandis beveik visiškai išsidėstęs prie krūtinės ertmės (tai yra dėl „trumpos stemplės“)

17 pav. Tarpuplaučio išsiplėtimas dėl milžiniškos aberrantinės poraktinės arterijos dešinėje aneurizmos

18 pav. A - Rentgeno nuotrauka, padaryta gulint: nustatomas tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas viršutinėje dalyje į dešinę. B- To paties paciento rentgenas stovint: tarpuplaučio šešėlis neišsiplėtęs

Įspėjimas /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 1364

Įspėjimas: preg_match(): Kompiliavimas nepavyko: neteisingas diapazonas simbolių klasėje 4 colių poslinkyje /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 1364

Įspėjimas /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 684

Įspėjimas /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 691

Įspėjimas: preg_match_all(): Kompiliavimas nepavyko: netinkamas diapazonas simbolių klasėje 4 poslinkyje /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 684

Įspėjimas: pateiktas neteisingas foreach() in argumentas /var/www/x-raydoctor.php prisijungęs 691

Tinkamas dekodavimas leidžia nustatyti ne tik patologinių procesų krūtinėje subtilybes, bet ir ištirti ligos poveikį aplinkiniams audiniams (neviršijant metodo pjovimo galimybių).

Analizuojant rentgeno vaizdą, reikia suprasti, kad vaizdą formuoja besiskiriantys rentgeno spinduliai, todėl gauti objektų dydžiai neatitinka tikrųjų. Dėl to ekspertai radiodiagnozė prieš pateikdami išvadą išanalizuoti platų sąmonės netekimo, nušvitimo ir kitų radiografinių simptomų sąrašą.

Kaip teisingai iššifruoti plaučių rentgeno nuotrauką

Kad plaučių rentgeno iššifravimas būtų teisingas, reikėtų sukurti analizės algoritmą.

Klasikiniais atvejais specialistai tiria šias vaizdo ypatybes:

veikimo kokybė;
krūtinės ląstos organų šešėlinis vaizdas (plaučių laukai, minkštieji audiniai, skeleto sistema, diafragmos vieta, tarpuplaučio organai).

Kokybės vertinimas apima stiliaus ir režimo ypatybių, kurios gali turėti įtakos rentgeno nuotraukos interpretavimui, nustatymą:

Nesimetriška kūno padėtis. Jis vertinamas pagal sternoklavikulinių sąnarių vietą. Jei į tai neatsižvelgiama, galima aptikti slankstelių sukimąsi krūtinės ląstos, bet tai būtų neteisinga.
Vaizdo kietumas arba minkštumas.
Papildomi šešėliai (artefaktai).
Prieinamumas gretutinės ligos turintis įtakos krūtinei.
Aprėpties išsamumas (įprastoje plaučių rentgenogramoje turėtų būti plaučių laukų viršūnės viršuje ir kostofreniniai sinusai žemiau).
Atliekant teisingą plaučių rentgeno nuotrauką, pečių ašmenys turi būti nukreipti į išorę nuo krūtinės ląstos, priešingu atveju jie iškraipys rentgeno simptomų (šviesėjimo ir patamsėjimo) intensyvumą.
Aiškumą lemia priekinių šonkaulių segmentų vieno kontūro vaizdai. Jei jų kontūrai dinamiškai susilieja, akivaizdu, kad ekspozicijos metu pacientas kvėpavo.
Rentgeno nuotraukos kontrastą lemia juodos ir baltos spalvos atspalvių buvimas. Tai yra, iššifruojant reikia palyginti anatominių struktūrų, kurios suteikia tamsumą, intensyvumą su tomis, kurios sukuria nušvitimą (plaučių laukus). Atspalvių skirtumas rodo kontrasto lygį.

Taip pat būtina atsižvelgti į galimus vaizdo iškraipymus, kai tiriamas žmogus skirtingomis rentgeno spindulių kryptimis (žr. pav.).

Paveikslas: iškreiptas rutulio vaizdas, kai tiriamas tiesioginiu spinduliu (a) ir imtuvo padėtimi įstrižai (b)

Gydytojo atliktos plaučių rentgenogramos aprašymo protokolas

Krūtinės ląstos organų vaizdo iššifravimo protokolas prasideda aprašymu: „ pateiktoje krūtinės ląstos rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje“. Tiesioginė (užpakalinė-priekinė arba priekinė-užpakalinė) projekcija apima rentgeno tyrimą pacientui stovint veidu arba atgal į spindulių vamzdelį su centriniu spindulio keliu.

Tęsiame aprašymą: plaučiuose be matomų židinio ir infiltracinių šešėlių“. Tai standartinė frazė, nurodanti, kad nėra papildomų šešėlių, kuriuos sukelia patologinės sąlygos. Židinio šešėliai atsiranda, kai:

navikai;
profesinės ligos(silikozė, talkozė, asbestozė).

Infiltracinis sąmonės netekimas rodo ligas, kurias lydi uždegiminiai plaučių pokyčiai. Jie apima:

plaučių uždegimas;
edema;
kirminų užkrėtimai.

Plaučių raštas nedeformuotas, aiškus- tokia frazė rodo, kad nėra kraujo tiekimo sutrikimų, taip pat patogenetinių mechanizmų, sukeliančių kraujagyslių deformaciją:

apyvartos pažeidimai mažame ir dideliame rate;
pilvo ir cistinės rentgeno formacijos;
perkrovos reiškiniai.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios- šis OGK vaizdo aprašymas rodo, kad radiologas šaknų srityje nemato papildomų šešėlių, galinčių pakeisti plaučių arterijos eigą, padidėti tarpuplaučio limfmazgiai.

Maža plaučių šaknų struktūra ir deformacija stebima:

sarkoidozė;
padidėję limfmazgiai;
tarpuplaučio navikai;
stagnacija plaučių kraujotakoje.

Jeigu tarpuplaučio šešėlis be požymių, o tai reiškia, kad gydytojas neatskleidė papildomų darinių, išnyrančių iš už krūtinkaulio.

„Pliuso šešėlių“ nebuvimas atliekant tiesioginę plaučių rentgeno nuotrauką, nereiškia, kad nėra navikų. Reikėtų tai suprasti rentgeno vaizdas yra apibendrinamasis ir susidaro remiantis daugelio anatominių struktūrų, kurios yra viena ant kitos, intensyvumu. Jei naviko nėra dideli dydžiai o ne iš kaulo sandaros, jį dengia ne tik krūtinkaulis, bet ir širdis. Esant tokiai situacijai, jo negalima aptikti net šoniniame paveikslėlyje.

Diafragma nepakeista, kostofreniniai sinusai yra laisvi - baigiamasis plaučių rentgeno vaizdo aiškinimo aprašomosios dalies etapas.

Lieka tik išvada: plaučiuose be matomos patologijos».

Aukščiau mes davėme Išsamus aprašymas Plaučių rentgenogramos yra normalios, kad skaitytojai suprastų, ką gydytojas mato paveikslėlyje ir kuo pagrįstas jo išvados protokolas.

Žemiau pateikiamas nuorašo pavyzdys, jei pacientas turi plaučių naviką.

Plaučių su naviku rentgeno nuotraukos aprašymas

Scheminis kairiojo plaučio S3 segmento mazgo vaizdavimas

Krūtinės ląstos organų tyrimo p-gramoje matomas mazginis darinys kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje (S3 segmentas) deformuoto apie 3 cm skersmens daugiakampio formos su banguotais aiškiais kontūrais plaučių modelio fone. Nuo mazgo galima atsekti kelią iki kairiosios šaknies ir sruogų iki tarpslankstelinės pleuros. Formavimas yra nevienalytės struktūros, o tai atsiranda dėl skilimo židinių. Šaknys struktūrinės, dešinė kiek išsiplėtusi, tikriausiai dėl padidėjusių limfmazgių. Širdies šešėlis be bruožų. Sinusai laisvi, diafragma nepakitusi.

Išvada: kairiojo plaučio S3 periferinio vėžio rentgeno nuotrauka.

Taigi, norėdamas iššifruoti krūtinės ląstos rentgenogramą, radiologas turi išanalizuoti daugybę simptomų ir vėl sujungti juos į vieną vaizdą, kuris leidžia susidaryti galutinę išvadą.

Plaučių laukų analizės ypatumai

Teisinga plaučių laukų analizė suteikia galimybę nustatyti daugybę patologinių pokyčių. Aptemimo ir nušvitimo nebuvimas neatmeta plaučių ligų. Nepaisant to, norint kompetentingai interpretuoti krūtinės ląstos rentgenogramą (THC), gydytojas turi žinoti daugybę rentgeno simptomo „plaučių lauko“ anatominių komponentų.

Plaučių laukų analizės rentgenogramoje ypatybės:

dešinysis laukas platus ir trumpas, kairysis laukas ilgas ir siauras;
vidurinis šešėlis fiziologiškai išplečiamas į kairę širdies sąskaita;
teisingam aprašymui plaučių laukai suskirstyti į 3 diržus: apatinį, vidurinį ir viršutinį. Panašiai galima išskirti 3 zonas: vidinė, vidurinė ir išorinė;
skaidrumo laipsnį lemia oro ir kraujo pripildymas, taip pat parenchiminio plaučių audinio tūris;
intensyvumui įtakos turi minkštųjų audinių struktūrų sutapimas;
moterims vaizdas gali sutapti su pieno liaukomis;
individualumas ir plaučių modelio eigos sudėtingumas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojas;
Paprastai plaučių pleuros nematyti. Jo sustorėjimas stebimas esant uždegimui ar auglio augimui. Aiškiau pleuros lakštai vizualizuojami šoninėje rentgenogramoje;
kiekviena akcija susideda iš segmentų. Jie išskiriami pagal ypatingą bronchų kraujagyslių pluošto struktūrą, kuri kiekvienoje skiltyje šakojasi atskirai. Dešiniajame plautyje - 10 segmentų, kairiajame - 9.

Taigi plaučių rentgeno iššifravimas yra sudėtinga užduotis, reikalaujanti didelių žinių ir ilgos praktinės patirties. Jei turite rentgenogramą, kurią reikia aprašyti, kreipkitės į mūsų radiologus. Mes mielai padėsime!

Padidėjusios širdies aptikimas fluorografijos metu nereiškia, kad organas yra jautrus ligai. Taip yra dėl žmogaus kūno individualumo.

Straipsnyje bus aptariamos širdies išsiplėtimo priežastys, turinčios įtakos ligos atsiradimui, taip pat kaip širdies ir plaučių gaivinimas ir gydymo metodus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, galite tiesiogiai susisiekti su portalo specialistais.

Konsultacijos internetu nemokamos.

Ligos ypatybės

Dažnai širdies tūrio padidėjimo mechanizmas yra susijęs su skilvelių disfunkcija. Tuo pačiu metu gali padidėti vienas arba abu. Padidėjimas taip pat paveikia prieširdžius. Veiksniai, įtakojantys skilvelių dydžio pokyčius, yra jų plastiškumo sumažėjimas ir skilimo produktų kaupimasis organe po apsikeitimo.

Kardiomegalija dažnai diagnozuojama žmonėms, užsiimantiems profesionaliu sportu. Atskleisti tikroji priežastis išplėsti šešėlio ribas galima tik instrumentinio tyrimo metodu. Dešinės širdies išsiplėtimas vadinamas klaidinga liga, kuri dažnai atsiranda sistemingo fizinio krūvio fone. Tai taip pat diagnozuojama nėštumo metu.

Sąlygos ligos vystymuisi

Būklė, kai širdis yra išsiplėtusi skersmens, dažniausiai diagnozuojama suaugusiųjų kartai. Veiksniai, didinantys prieširdžių ir skilvelių šešėlio ribas, yra įvairūs ir dažnai yra susiję su širdies ir kraujagyslių patologija.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva, gydydami ŠIRDIES LIGAS. Tikrai rekomenduojame tai patikrinti.

Įprastos priežastys:

nėštumas;

Chagaso sindromas;

genetinis polinkis;

aukštas spaudimas aortoje ir kraujagyslėse;

sunki kraujagyslių anemijos forma;

įvairios širdies ligos;

inkstų funkcijos sutrikimas;

išemija, širdies priepuolis;

širdis išsiplėtusi į kairę dėl plaučių ligos.

Gydymas

Organo šešėlio augimo požymiai skilvelių ir prieširdžių sudėtyje yra panašūs į kitas širdies ligas kraujagyslių sistema.

Pastebimi šie simptomai:

Kad širdis išplėtė savo ribas, galite sužinoti ultragarsu, rentgenografija, echokardiografija ar MRT. Pavyzdžiui, pav. Nr. 1 pateikiamas kaip fluorografinis vaizdas. Atvaizde pažymėtas šešėlis rodo organo šešėlio išsiplėtimą.

1 pav. Išsiplėtusios širdies fluorografija.

2 paveikslas leidžia vizualiai palyginti normalią prieširdžių ir skilvelių būklę bei momentą, kai organas išplėtė savo ribas.

2 pav. Normalios ir išsiplėtusios širdies palyginimas.

Gydymo vaistais kursas priklauso nuo ligos sunkumo:

Diuretikai mažina spaudimą kraujagyslėse.
Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, skiriami antikoaguliantai.
Širdies sistemos funkcionavimui atkurti skiriami receptiniai angiotenzino blokatoriai. Vaistai "Varfarinas" ir "Heparinas" yra veiksmingi prieširdžių ir skilvelių disfunkcijos gydymui.
Pulsui normalizuoti kviečiami beta adrenoblokatorių grupės vaistai.

Organo šešėlio išsiplėtimas sukelia įvairias pasekmes – kraujo krešulius, širdies sustojimą, ritmo sutrikimus, mirtį.

Didžiausias pavojus yra kairiosios kameros skilvelio ribų padidėjimas. Ši patologija dažniausiai baigiasi mirtimi.

Atidžiai išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant tachikardiją, aritmiją, širdies nepakankamumą, širdies steną ir bendrą kūno gijimą, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadėjo ir paciento būklė pablogėja, gydytojai pataria atlikti operaciją. Intervencijos tipas vertinamas individualiai. Pavyzdžiui, jie gali paskirti po oda defibriliatorių, kad ištaisytų ritmą.

Širdies ir plaučių gaivinimas

Medicinoje yra toks dalykas kaip „riba tarp gyvybės ir mirties“, o tai reiškia, kad mirtis gali įvykti tarp širdies plakimų. Šiuo laikotarpiu nesuteikus pagalbos gali atsirasti negrįžtamų padarinių visame kūne.

Širdies ir plaučių gaivinimas, atliktas laiku ir pagal taisykles, leidžia neutralizuoti patologinis procesas. Veiksmų seka išsiskiria laiku:

Dvi minutės – gaivinimas be defibriliatoriaus paruošimo.
Nuo 2 minučių iki 10 - masažas viduje ir elektros krūvis.
Daugiau nei 10 minučių – defibriliatorius ir visos širdies stimuliavimo priemonės.

Reikia suprasti, kad pirmoji pagalba yra aktuali pirmosiomis minutėmis. Priešingu atveju net ir po gaivinimo gali kilti negrįžtamų padarinių, kurių šešėlis persekios visą gyvenimą.

Apibendrinant apžvalgą, darome akivaizdžias išvadas - liga nėra nepriklausoma ir pasireiškia kraujagyslių ir širdies ligomis. Ekspertai rekomenduoja kasmet atlikti patikrinimą, įskaitant. rentgeno spinduliai, skilvelių ir prieširdžių bei kraujagyslių sistemos diagnostika. Teisingas gydymas galimas tik nustačius teisingą diagnozę, todėl rinkitės kvalifikuotus ir patyrusius gydytojus.

Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (veriantis ar gniuždantis skausmas, deginimo pojūtis)?
Galite staiga pajusti silpnumą ir nuovargį.
Slėgis vis mažėja.
Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
O tu jau seniai geriate krūvą vaistų, laikotės dietų ir stebite savo svorį.

Skaitykite geriau, ką apie tai sako Elena Malysheva. Kelerius metus ji sirgo aritmija, vainikinių arterijų liga, krūtinės angina – spaudžiančiais, durinčiais skausmais širdį, širdies ritmo sutrikimais, slėgio šuoliais, patinimu, dusuliu net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, tabletės mano problemų neišsprendė. BET ačiū paprastas receptas, skausmas širdyje, slėgio problemos, dusulys – visa tai jau praeityje. Aš jaučiuosi puikiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Širdies šešėlis

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai naudojami širdies kamerų dydžiui ir širdies ligų plaučių komplikacijoms įvertinti. Kamerų matmenų pokyčiai atsispindi pasikeitus širdies formai. Suaugusio žmogaus priekyje širdies šešėlis turi būti 50% ar mažesnis didžiausio krūtinės pločio, išmatuoto tarp vidinių šonkaulių kraštų. Vaikams normalus širdies skersmuo gali siekti 60% krūtinės ląstos dydžio. Norint stebėti širdies dydžio pokyčius, patogu naudoti širdies ir krūtinės ląstos santykį, o ne absoliutaus dydžio vertes.

Yra situacijų, kai širdies siluetas neteisingai rodo jo dydį. Pavyzdžiui, dėl pakeltos diafragmos arba siauros priekinės užpakalinės krūtinės ląstos sienelės širdis gali atrodyti platesnė. Dėl to širdies šešėlio plotis gali viršyti pusę krūtinės dydžio, nors tikrasis širdies dydis yra normalus. Todėl prieš darant išvadą apie širdies išsiplėtimą pagal jos priekinį vaizdą, būtina nufotografuoti šoninėje projekcijoje. Efuzija perikarde taip pat gali sukelti širdies šešėlio padidėjimą, nes skystis ir miokardas vienodai perduoda rentgeno spindulius.

Rentgeno spinduliai atskleidžia pokyčius, susijusius su širdies kamerų ir didelių kraujagyslių išsiplėtimu. Širdies hipertrofija paveikslėlyje gali neatsispindėti, nes dėl hipertrofijos paprastai sumažėja širdies ertmės dydis, nesant išorinio širdies kontūro pokyčių. Širdies hipertrofija dažniausiai nustatoma pagal elektrokardiogramos QRS įtampą, o sienelės storį galima nustatyti kitais metodais, pavyzdžiui, echokardiografija. Pagrindinės širdies ir didžiųjų kraujagyslių išsiplėtimo priežastys yra širdies nepakankamumas, širdies defektai, nenormalūs vidiniai ir išoriniai šuntai ir kai kurie plaučių ligos. Kadangi širdžiai išsiplėsti reikia šiek tiek laiko, neseniai atsiradę širdies defektai, tokie kaip ūminis mitralinis regurgitacija, kartais gali atsirasti ir širdžiai neišsiplečiant.

Širdies kamerų išsiplėtimo pobūdis gali suteikti informacijos apie konkrečių ligų buvimą. Pavyzdžiui, kairiojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimas, lydimas aiškių plaučių hipertenzijos požymių, byloja apie mitralinę stenozę (3.2 pav.). Priešingai, plaučių arterijos ir dešiniųjų širdies ertmių išsiplėtimas, bet ne kairiųjų širdies ertmių išsiplėtimas, rodo plaučių kraujagyslių obstrukciją arba padidėjusį kraujo tekėjimą per plaučių arteriją (pvz., dėl prieširdžių pertvaros defekto) (3.3 pav.).

Padidėjusios kameros forma taip pat gali rodyti ligos priežastį. Pavyzdžiui, kai kairiojo skilvelio tūris yra perpildytas dėl vožtuvo nepakankamumo, skilvelis linkęs plėstis daugiausia išilgai pagrindinės ašies, o širdies viršūnė pasislenka žemyn ir į kairę. Priešingai, kai kairiojo skilvelio išsiplėtimas atsiranda dėl pirminės miokardo disfunkcijos, kairiojo skilvelio ilgis ir plotis paprastai didėja vienu metu, o širdis tampa sferine.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje taip pat galima pastebėti aortos ir plaučių arterijos išsiplėtimą. Aortos padidėjimo priežastys yra aneurizma, disekacija ir apsigimimai. aortos vožtuvas(3.4 pav.). Plaučių arterija gali padidėti pacientams, kuriems taikomas manevravimas iš kairės į dešinę, todėl padidėja plaučių kraujotaka (3.3 pav.); tas pats pasireiškia pacientams, sergantiems plautine hipertenzija, kurią sukelia įvairių priežasčių. Kai kuriems pacientams, sergantiems plaučių stenoze, pavieniui padidėja proksimalinė kairioji plaučių arterija.

Ryžiai. 3.2. Paciento, sergančio sunkia mitraline stenoze ir antrine plaučių kongezija, krūtinės ląstos rentgenograma (vaizdas iš priekio). Rentgenogramoje matomas išsipūtęs kairiojo prieširdžio priedas (žr. rodykles), po kurio ištiesinta kairioji širdies sienelė ir įtariamas dešiniojo širdies krašto dvigubas tankis (rodyklės), kurį sukelia padidėjęs kairysis prieširdis. Aortos šešėlis yra mažas, vadinasi, chroniškai mažas širdies išeiga. Radiografiniai plaučių kraujagyslių užsikimšimo įrodymai apima padidėjusį viršutinių plaučių kraujagyslių vidinį skersmenį ir sumažėjusį apatinių plaučių kraujagyslių vidinį skersmenį.

Ryžiai. 3.3. Paciento, sergančio antrine plautine hipertenzija dėl prieširdžių pertvaros defekto, krūtinės ląstos rentgenograma (vaizdas iš priekio). Plautinės hipertenzijos radiografiniai įrodymai apima plaučių arterijos išsiplėtimą (juodos rodyklės) (palyginkite su išsiplėtusiu kairiojo prieširdžio priedo išvaizda 3.2 pav.) ir stambias jos šakas (baltos rodyklės), kuri yra susijusi su sumažėjusiomis periferinėmis kraujagyslėmis (forma, kuri yra žinomas kaip sugadinta periferija)

Kas gali būti, jei fluorografijoje ar plaučių rentgenogramoje nustatomas tamsesnis arba sustiprėjęs plaučių raštas?

Radiografija šiuolaikinėje medicinos realybėje išlieka informatyvus ir nesudėtingas metodas. Jis naudojamas diagnozuojant plaučių, širdies ir kitų organų ligas. Fluorografija, nustatant plaučių patologiją, naudojama dažniau. Šis metodas laikomas patikrinimu ir viešu.

Fluorografijos metu pacientai ir gydytojai dažnai susiduria su tokiomis radiografinėmis apraiškomis kaip plaučių patamsėjimas. Kokia tai klinikinė situacija, su kuo ji gali būti siejama? Straipsnyje taip pat aptariamos tokios problemos kaip padidėjęs plaučių modelis, aortos ir jos lanko sklerozė.

Plaučių patamsėjimas fluorografijoje

Norėdami pradėti, būtina tai suprasti Rentgenas yra neigiamas vaizdas. Patogiausia jį peržiūrėti ir analizuoti naudojant negatoskopą – specialų ekraną. Tankesnės struktūros yra šviesios (baltos). Kuo mažesnis tankis, tuo vaizdas bus tamsesnis.

Plaučiai yra suporuotas organas, kuriame yra oro ir intersticinio skysčio, taip pat kraujagyslės su krauju. Nuotraukoje tai tamsūs laukai. Jei negatoskopu vaizde yra šviesesnė sritis, jie kalba apie židinį arba užtemimo židinį, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų.

Kas tai galėtų būti?

Tarp visų naujų klinikinių ir radiologinių situacijų ypač svarbus faktas, kad fluorografijos tyrimas parodė elektros energijos tiekimo sutrikimą. Egzistuoti įvairių variantųšis reiškinys.

Didelis patamsėjimas plaučiuose fluorografijos metu. Kas tai gali būti, galima spręsti tik atlikus tolesnį tyrimą. Toks plaučių laukų projekcijos pasikeitimas gali sukelti ne tik plaučių ligas, bet ir kitų krūtinės ląstos organų: tarpuplaučio, diafragmos, stemplės, limfos kolektorių pažeidimus.

Kitas galima patologija- suapvalintas židinys arba užtemimo židinys. Jis gali būti apskritimo, ovalo formos, elipsės formos. Ovalo formos fluorografijoje svarbu išsamiai suprasti, ką reiškia tamsėjimas plaučiuose. Ir vėl gydytojas susiduria su patologinio formavimo ar proceso lokalizacijos klausimu.

Priežastys

Yra daug galimų aprašyto radiologinio pokyčio etiologinių veiksnių. Tai galima išsiaiškinti atlikus papildomus tyrimus.

Kai fluorografijos metu plaučiuose aptinkamas didelis patamsėjimas, priežasčių reikia ieškoti naudojant kelių projekcijų radiologinį metodą. Tarpuplaučio struktūroms pasislinkus šešėlio židinio link, įtariamas plaučių kolapsas, jo nebuvimas (po pulmonektomijos), taip pat cirozė plaučių audinio deformacija. Pastaroji situacija skiriasi nuo pirmųjų dviejų tuo, kad pats pritemdymas turi nevienalytį (nevienodą) pobūdį.

Kartais tarpuplauis ir jo dariniai pasislenka į priešingą pusę. Jei tuo pačiu metu fluorografijoje aptinkamas patamsėjimas, tikėtina, kad tai gali būti didelis naviko susidarymas arba bendras hidrotoraksas, oro susikaupimas pleuros ertmėse.

Šios sąlygos ir ligos gali būti suapvalinto pritemdymo priežastys:

Ką reiškia padidėjęs plaučių modelis rentgeno spinduliuose?

Plaučiai turi nevienalytę struktūrą. Galų gale, tai yra visas struktūrų kompleksas:

Rentgeno nuotraukoje galima išeikvoti ir padidinti plaučių modelį. Kaip tai atrodo ir kokias ligas reikėtų atmesti?

Pirmiausia gydytojai galvoja apie uždegiminius pokyčius plaučiuose. Be to, daugeliu atvejų paaiškėja, kad tai yra liekamasis poveikis plaučių struktūroje po uždegimo. Taip atsitinka po plaučių uždegimo, tuberkuliozės.

Atmetus uždegiminį sustiprinto plaučių modelio atsiradimo mechanizmą, būtina ieškoti širdies priežasčių. Funkcinė diagnostika šiuo atveju galvoja apie mitralinius defektus. Tai yra įvairių rūšių pažeidimai. normalus veikimas vožtuvas, užtikrinantis normalią kraujotaką iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Jei fluorografija atskleidžia plaučių modelio padidėjimą su Ankstyvieji metai, teisingos hipotezės tikimybė yra gana didelė. Toks plaučių vaizdo pokytis gali sukelti ir mitralinio vožtuvo nepakankamumą, ir stenozę (susiaurėjimą).

Mažiau tikėtina priežastis yra slėgio padidėjimas plaučių arterijų sistemoje. Plautinę hipertenziją diagnozuoja tik gydytojas kardiologas, jai patvirtinti būtina echokardioskopija.

Ką dar galite pamatyti paveikslėlyje?

Rentgeno ar fluorografijos metu, be patamsėjimo, atskleidžiamas plaučių lauko apšvietimas. Tuo pačiu metu jis atrodo tamsesnis nei įprastas plaučių audinys. Taip pat galima deformuoti plaučių šaknis.

Rentgeno spinduliai svarbūs ne tik plaučių patologijų pašalinimui. Jie leidžia aptikti patologinius širdies ir didelių kraujagyslių pokyčius.

Padidėjusi širdis (išsiplėtusi į kairę)

Kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia beveik kiekvienam arterine hipertenzija sergančiam pacientui. Padidėjęs kraujospūdis, savo ruožtu, nustatomas pusei gyventojų. Todėl fluorografijos vaizde dažnai aptinkama padidėjusi širdis.

Gali padidėti visas organas kaip visuma, taip pat bet kuri jo atskira ertmė. Nuo to priklausys širdies šešėlio konfigūracija. Būtent ji pastūmės specialistą į teisingą idėją ir leis jums sukurti tinkamą klinikinę hipotezę.

Nustatomas užpakalinio kardiodiafragminio kampo (tarp širdies ir diafragmos) pokytis. Įprastomis sąlygomis šis kampas yra aštrus. Su kairiojo skilvelio hipertrofija jis tampa nuobodu. Reiškinio nustatymas rodo, kad širdis išsiplėtusi į kairę. Fluorografija nesuteikia išsamios informacijos, todėl būtina atlikti ultragarso procedūra detalesniam širdies kamerų dydžio ir tūrio nustatymui.

Aortos antspaudas

Širdies šešėlis susideda iš dviejų kontūrų – dešinės ir kairės. Kiekvienas iš jų atspindi širdies ertmių ir eferentinių kraujagyslių struktūrą. Viršutinę dešiniojo kontūro dalį ir didžiąją kairiojo kontūro dalį sudaro aorta ir jos šakos.

Kalbame apie medžiagų apykaitos ligą, kuri pasireiškia riebalų pertekliaus kaupimu kraujagyslių sienelėse. Tai gali sukelti insultą ir širdies priepuolį, kai aterosklerozinė plokštelė yra destabilizuota. Aortos lanko sutankinimas fluorografijos metu yra priežastis skirti biocheminį kraujo tyrimą cholesterolio koncentracijai, jo frakcijoms nustatyti. Ją galima papildyti ultragarso metodais – ECHO-KG ir ultragarsine doplerografija.

Aortos lanko sklerozė

Tai dar vienas dažnas rentgeno reiškinys. Aortos lanko sklerozė fluorografijos metu laikoma sisteminės aterosklerozės pasireiškimu.

Jei plaučių fluorografijos metu aptinkamos cholesterolio plokštelės, didelė tikimybė, kad bus pažeisti kitos lokalizacijos indai. Visų pirma, reikia atmesti aterosklerozinius vainikinių ir inkstų arterijų pokyčius.

Aortos lanko sklerozė gali būti patvirtinta ultragarsu. Tam naudojama echokardioskopija.

Naudingas video

Kodėl jums reikia atlikti fluorografiją - galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Išvada

Plaučių patamsėjimas fluorografijoje, kaip ir kiti radiologiniai požymiai, yra priežastis išplėsti diagnostinę paiešką.
Tik teisingas vaizdo interpretavimas leidžia gydytojui ir pacientui naršyti su preliminariu diagnozu.
Plaučių patamsėjimo aptikimas fluorografijos metu, plaučių modelio sustiprėjimas yra priežastis atlikti tolesnius papildomus tyrimus: rentgeno tyrimą arba kompiuterinę rentgeno tomografiją.

Ar turite klausimų ar patirties šiuo klausimu? Užduokite klausimą arba pasakykite mums apie tai komentaruose.

Fluoroskopijos rezultatai

1. Užkrūčio liauka (arba užkrūčio liauka, ji yra už krūtinkaulio) akiai matoma su atvirkštinių (galbūt senatvinių) pakitimų ir padidėjimo požymių (nėra uždegiminių ar navikinių sričių).

2. Pleuroapiniai sluoksniai - tai matomas pleuros lakštų sustorėjimas plaučių viršūnių srityje. Paprastai tai yra su amžiumi susijusių pokyčių požymiai arba perkelta dvišalė pleuropneumonija. Jų gydyti nereikia, nes. tai nenaudinga ir net jei jų gyvenimo trukmė yra daugiau nei 1/2 metų, jie negali būti gydomi. Sveikatos tau.

Terapeutė sakė, kad su tokiu žmogumi nebuvo susitikusi. Paskutinis fluorografijos tyrimas buvo atliktas prieš 2 metus.Viskas buvo normalu. Pasakyk man, prašau, kas tai gali būti?

Prieš dvejus metus man buvo diagnozuotas tuberkuliozės židinys

ir maždaug šešis mėnesius jie buvo gydomi rifampicinu, izoniazidu ir pirazamidu,

buvo lašinamas izoniazidas.

Dabar esu išregistruotas pagal prieš šešis mėnesius atliktos fluorogramos rezultatus, dabar nepadariau kontrolinės fluorogramos.

Nusprendžiau tai padaryti pati, mokamoje klinikoje.

Dėl to jie vėl parašė:

Židinio šešėliai kairėje viršūnėje.

Kreipkitės į ftiziatrą“.

Ką turėčiau daryti?

- „šaknis sutankinta ir blogai struktūrizuota“ – tai reiškia, kad šios pačios šaknies struktūros (arterija, vena, pagrindinis bronchas, limfagyslės ir mazgai) yra uždegusios arba patinusios. Tai gali atsitikti su pneumonija ūminis bronchitas, tuberkuliozė, neoplazma, ilgai rūkant, nuolat veikiant toksinėms medžiagoms (prof. kenksmingoms) ir kt. Ir iš tikrųjų taip pat neįmanoma atmesti fakto, kad toks antspaudas yra susijęs su intrathoracinių limfmazgių padidėjimu .;

- „plaučių struktūra nėra smarkiai padidinta“ - padidėjęs plaučių modelis (taigi ir padidėjęs kraujo tiekimas į plaučius) yra susijęs su uždegiminėmis ligomis (specifinėmis ir nespecifinėmis) arba širdies perkrova;

- „sinusai yra laisvi“ ir „tarpuplaučio šešėlis nėra išsiplėtęs“ - tai yra norma.

Tokio tyrimo rezultatai reikalauja gilesnio tyrimo. Manau, kad Jus gydytojas atsiųs papildomam tyrimui (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, gydytojo ftiziatro konsultacijos ir kt.)

Padidėjusi širdis fluorografijoje – ar tai rimta?

Jei po įprasto profilaktinio krūtinės apžiūros fluorografijos metu sužinojote, kad širdis yra padidėjusi, iš anksto nepanikuokite, o kreipkitės į kardiologo konsultaciją ir pabandykite išsiaiškinti svarbiausio organo pakitimo priežastis. žmogui.

To, kas nutiko, gali būti kelios priežastys. Kai kurie iš jų rodo rimtų ligų buvimą organizme, todėl į fluorografijos rezultatus reikia žiūrėti rimtai.

Padidėjusios širdies priežastys

Vidutinio vyro širdies svoris yra 332 gramai, moterų – 253. Normalu laikoma, jei organo svoris svyruoja šiose ribose.

Kalbant apie dydį, įprasta juos koreliuoti su žmogaus kumščiu. Kad organas normaliai funkcionuotų, labai svarbu, kad visos jo dalys (prieširdžiai, skilveliai) būtų normalūs, tiksliau – jų sienelių storis, ilgis ir plotis kaip visuma.

Ką daryti, jei fluorografija (rentgenas, ultragarsas) parodė, kad širdis išsiplėtė, išsiplėtė?

Kaip pavojinga tiesiogine prasme turėti didelę širdį? O dėl ko organizmas gali padidėti? Spręskime viską tvarkingai.

Svarbiausios priežastys, dėl kurių širdis yra daugiau nei įprasta fluorografijos nuotraukoje, yra šios:

Kasdien sunkų fizinį darbą dirbantiems žmonėms, taip pat profesionaliems sportininkams širdis dirba ir sustiprintu režimu: ji priversta dažniau plakti ir greičiau distiliuoti kraują.

Tai veda prie to, kad širdies raumens ląstelės dažnai tampa didesnės, jos auga. Dėl to padidėja organo svoris ir jo matmenys.

Jeigu fiziniai pratimai ateityje bus vidutinio sunkumo, dėl šios priežasties išsiplėtusi širdis pavojaus sveikatai nekelia.

Jei žmogus norės ilgas laikas patirkite savo kūną per daug streso, tada gali išsivystyti tokia patologija kaip hipertrofuota širdis, kuri jau yra kupina rimtų komplikacijų ir netgi pavojinga gyvybei.

Ligos gali sukelti širdies padidėjimą širdies ir kraujagyslių sistemos(koronarinės ligos: pavyzdžiui, hipertenzija, koronarinė liga) ir pati širdis (virusinės, uždegiminės ligos), taip pat širdies ydos.

Taigi, esant defektui ir organui nesugebėjus normaliai funkcionuoti, norint tinkamai aprūpinti visą organizmą krauju, organas gali padidėti.

Koronarinės ligos

Hipertenzija yra dažniausia širdies padidėjimo priežastis.

Tai paaiškinama tuo, kad dėl aukštas kraujo spaudimas kraujo, organas priverstas pumpuoti didelius jo kiekius, dirbti sustiprintu režimu.

Tai lemia tai, kad širdies raumenys didėja, o pats organas plečiasi.

Jei žmogus serga išemija, širdies raumens ląstelės nuolat gauna mažiau maistinių medžiagų, todėl jie atgimsta, o jų vietoje yra jungiamasis audinys.

Pastarasis, skirtingai nei raumenų audinys, negali susitraukti, todėl organų ertmės deformuojasi, didėja jų dydis.

Ką daryti, jei rentgeno nuotrauka parodė, kad organas yra padidėjęs, o šio reiškinio priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos?

Atsakymas į šį klausimą paprastas ir akivaizdus – gydyti pagrindinę priežastį ir sugrąžinti organą į normalią.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojama hipertenzija, jam paprastai skiriami vaistai, mažinantys spaudimą. Pastarasis skatina sveikimą normalūs dydžiai organas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija ar koronarine liga, kurių širdis išsiplėtė, būtina vartoti vaistus.

Faktas yra tas, kad, nepaisant padidėjusio organo dydžio, didelė širdis daug prasčiau atlieka savo svarbiausią funkciją – pumpuoja kraują, todėl žmogaus organai ir sistemos negauna jiems reikalingų maistinių medžiagų – vystosi širdies nepakankamumas, kenčia visas organizmas.

Tai yra, kūno grįžimas į normalų dydį padeda išvengti širdies nepakankamumo, kuris kai kuriais atvejais gali tiesiog išgelbėti žmogaus gyvybę.

Ne koronarinės ligos

Kita gana dažna išsiplėtusios širdies priežastis – uždegiminiai procesai, pažeidžiantys raumenų audinį (karditas), pirmiausia reumatinės širdies ligos.

Taigi, jei žmogus sunkiai ištvėrė tokius užkrečiamos ligos kaip krūtinės angina ar skarlatina, komplikacijos (reumatas) gali turėti įtakos ir svarbiausias kūnas, distiliuojant kraują.

Tokiu atveju raumuo praranda savo elastingumą, o skilveliai yra pertempti, dėl to organo dydis gali padidėti kelis kartus, o jo funkcionalumas atitinkamai sumažės kelis kartus.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu laiku gydyti reumatinę širdies ligą. Iki šiol buvo sukurti vaistai, leidžiantys visiškai pašalinti streptokokinės infekcijos ir užkirsti kelią pernelyg dideliam širdies išsiplėtimui.

Jei nesilaikoma terapijos, žmogus gali mirti. Be to, būdamas streptokoko nešiotojas, pacientas užkrečia kitus.

Endokarditas yra uždegiminė liga, pažeidžianti vidinę širdies ertmę ir jos vožtuvus.

Endokarditas pažengusioje stadijoje sukelia organo išsiplėtimą, praranda raumenų elastingumą ir gebėjimą susitraukti. Liga reikalauja skubaus gydymo.

Atsižvelgiant į tai, pacientui, sergančiam miokarditu, reikia skubios medicininės pagalbos ir palaikomojo gydymo.

Nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti kardiomiopatiją ir širdies distrofiją, dėl to plečiasi širdies ertmės, smarkiai pakinta širdies ritmas.

Taip pat pacientams, sergantiems alkoholizmu, paprastai padidėja kraujospūdis - dar vienas veiksnys, prisidedantis prie širdies raumens modifikacijos.

Jeigu žmogus pasveiksta nuo alkoholizmo ir nustoja vartoti alkoholį, o esant hipertenzijai – vartoja vaistus, mažinančius kraujospūdį, po kurio laiko organizmas atstatys normalų dydį.

Taigi, jei fluorografijos vaizde nustatomas širdies dydžio padidėjimas, nedelsdami kreipkitės į specialistą, išsiaiškinkite patologinių pokyčių priežastį ir, jei reikia, pradėti gydymą: problema daugeliu atvejų yra išsprendžiama.

Kategorijos

2018 m. sveikatos informacija. Šioje svetainėje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama norint savarankiškai diagnozuoti sveikatos problemas arba medicininiais tikslais. Visos autorių teisės į medžiagą priklauso atitinkamiems jų savininkams

Širdies šešėlis išplečiamas į kairę fluorografiją

Kaip nustatyti, kurios širdies kameros yra išsiplėtusios?

Skilvelių išsiplėtimas. Šiuo atveju dažniausiai yra širdies kontūro apatinės dalies poslinkis į kairę ir užpakalį. Atskirti KS išsiplėtimą nuo KS išsiplėtimo galima įvertinus jų išėjimo takų būklę. Kai padidėja kasa, dažnai padidėja ir plaučių arterijos, o aorta atrodo sumažėjusi. KS išsiplėtimas dažniausiai lydimas aortos padidėjimo, o plaučių arterijos išlieka normalios.

LP pratęsimas. Nuotraukoje, darytoje priekinėje projekcijoje, tarp kairiųjų matosi lanko išsipūtimas plaučių arterija ir LV. Be to, žemyn nuo carina trachėjos galima stebėti dvigubo tankio šešėlį. Šoninėje projekcijoje LA išsiplėtimas lydimas nusileidžiančio kairiosios apatinės skilties broncho poslinkio į užpakalį.

PP išsiplėtimas lydimas dešiniojo širdies kontūro apatinės dalies pasislinkimo į dešinę.

Kurias iš dažniausiai pasitaikančių patologinių būklių, kurias lydi krūtinės skausmas, galima nustatyti rentgeno spinduliais?

Perikarditas (jei rentgeno spinduliai rodo, kad perikardo ertmėje yra daug skysčių)

hiatal išvarža

Krūtinės ląstos rentgenograma turi būti atliekama visiems pacientams, kuriems skauda krūtinę, net jei labiausiai tikėtina skausmo priežastis yra miokardo išemija.

Kas sukelia tarpuplaučio šešėlio padidėjimą krūtinės ląstos rentgenogramoje?

Yra daug galimų tarpuplaučio padidėjimo priežasčių. Jį galima pastebėti išardant / plyšus aortai, taip pat esant tarpuplaučio hematomai, susidariusiai dėl krūtinės traumos ar netinkamo centrinės venos kateterio įdėjimo. Nutukusiems pacientams tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas gali atsirasti dėl lipomatozės. Kita šio reiškinio priežastis gali būti onkoprocesas, ypač lytinių ląstelių navikai, limfomos ir timomos.

Galiausiai, rentgenogramose, darytose nešiojamu rentgeno aparatu, tarpuplaučio dalis gali atrodyti padidėjusi (palyginti su stacionariu įrenginiu standartinėje anteroposteriorinėje projekcijoje).

Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

Medžiagas talpinimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu

Pateikdami medžiagą talpinimui, sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

Širdies šešėlio padidėjimas. padidintos širdies gydymas

Arba kitaip tai vadinama kardiomegalija, išsiplečia viena arba visos keturios širdies kameros – tai dešinysis skilvelis ir dešinysis prieširdis, kairysis skilvelis ir kairysis prieširdis. Atsižvelgiant į organų hipertrofijos sunkumą, išskiriamas pažeidimo laipsnis ir funkcinių savybių praradimas, dėl kurio gali išsivystyti įvairios komplikacijos.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

rachiocampsis;
bronchų astma;
tuberkuliozė;
bronchektazė;
Lėtinis bronchitas;
poliomielitas ir kt.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

hipertoninė liga;
nutukimas.

Kardiomegalijos priežastys

per didelis sportas;
nėštumas;
širdies defektai;
anemija sunkiomis formomis;
išemija arba miokardo infarktas;
stiprios įtampos apkrovos;
reumatinė širdies liga ir endokarditas;
hipertenzija ir kt.

Klinikinės apraiškos

padidėjęs nuovargis;

Gydymas

Širdies padidėjimą galima diagnozuoti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Tačiau nepamirškite, kad tokia vaikų patologija skiriasi savo priežastimis, simptomais ir gydymu.

Jei įprasto profilaktinio krūtinės ląstos tyrimo metu nustatoma, kad fluorografijos metu širdis išsiplėtė, tuomet neturėtumėte iš anksto panikuoti. Rekomenduojama vykti kardiologo konsultacijai ir suprasti priežastis, lėmusias pokyčius.

Suaugusiojo širdies padidėjimo priežastis dažniau yra kairiojo širdies skilvelio, kartais dešiniojo arba abiejų iš karto, hipertrofija. Kai kuriais atvejais taip pat yra abiejų prieširdžių išsiplėtimas. Tokiu atveju organas yra taip deformuotas, kad negali normaliai funkcionuoti.

Širdies ribų išsiplėtimas vadinamas kardiomegalija. Širdies kamerų padidėjimą dažnai sukelia medžiagų apykaitos produktų kaupimasis širdies raumenyje, o tai reiškia, kad išsivysto tikroji kardiomegalija.

Kartais šis reiškinys pastebimas per didelio fizinio krūvio metu, nėščioms moterims, sportininkams. Šiuo atveju širdies išsiplėtimas nėra laikomas pavojingu. Dažniau, esant apkrovai, padidėja apatinės kameros, ypač kairysis skilvelis, nes iš jo išstumiamas kraujas. didelis ratas tiražu.

Tiksli problemos etiologija nustatoma po diagnozės.

Svarbu! Naujagimiui nustatyta patologija yra labai pavojinga, nes apie 35% ja sergančių vaikų miršta per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, o 20% išsivysto lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Širdies sutrikimai

Priežastys

Nėštumo laikotarpis.
Širdies defektai.
Anemija.
Inkstų nepakankamumas.

Išplėstas širdies raumuo

raumenų distrofija.

Simptomai

Aukštas kraujo spaudimas.
Greitas nuovargis.

Padidėjusi širdis vaikams

Kardiomegalija vaikams

Diagnostika

Elektrokardiografija (EKG).
Širdies raumens ultragarsas.
Kompiuterinė tomografija (KT).

Gydymas

Svarbu .

Atskirų šios ligos požymių žmonėms nėra. Visi toliau išvardyti simptomai yra panašūs į kitų širdies ligų simptomus.

Padidėjęs nuovargis.
Dusulys fizinio krūvio metu ar ilgai vaikščiojant.
Edemos atsiradimas ant kojų ir kūno.
Sunkumai toleruojant pratimus.
Sunkus kvėpavimas naktį ir sausas kosulys.
Krūtinės skausmas.
Galvos skausmas, spengimas ausyse ir aukštas kraujospūdis.
Sąmonės netekimas (retai).

Svarbu pažymėti, kad liga gali būti besimptomė. Šiuo atveju tik gydytojas gali nustatyti jo buvimą.

Priežastys

Dažniausios kardiomegalijos priežastys yra lėtinės ligos, kitos širdies ligos, apsinuodijimas alkoholiu ar vaistais:

Diabetas. Jo derinys su aukštu kraujospūdžiu padvigubina širdies organo padidėjimo riziką.
Reumatas. Dėl triukšmo ir perkrovos širdyje dažniausiai padidėja jos dydis.
Alkoholis. Žinoma, jo poveikis neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu ilgiau nei 10 metų yra rizikos veiksnys.
Arterinė hipertenzija. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir visada prisideda prie kardiomegalijos. Sergant šia liga, didėjant kairiojo skilvelio dydžiui, širdis išsiplečia į kairę.
Kardiomiopatija. Jis vystosi dėl virusinė infekcija, alkoholizmas. Sergant šia liga, organas šiek tiek padidėja.
Sportas. Sportininkams, užsiimantiems didelės ištvermės reikalaujančiomis sporto šakomis, širdis dažnai išsiplėtė. Tai tampa problema, kai širdis pasiekia patologiškai didelį dydį ir nesilaikoma treniruočių režimo.

Kaip diagnozuoti ir gydyti ligą?

Pirmiausia gydytojas turi surinkti paciento istoriją: sužinoti apie lėtinių ligų buvimą, operacijas, galimus žalingus įpročius. Po to atliekami tyrimai.

Perkusija nustato organo dydį ir ribas, o tai leidžia nustatyti, kurios širdies dalys yra išsiplėtusios, ir tada spręsti galimos priežastys ligų. Atliekama laboratorijoje biocheminė analizė kraujas, fluorografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas nustato priežastis didelė širdis yra lėtinės arba ūminės ligos, tada šios ligos turi būti gydomos be nesėkmių. Jei jis pradedamas laiku, organo dydis sumažėja.

Jei priežastis yra širdies yda, tuomet reikia kreiptis į kardiochirurgą ir, jei reikia, atlikti operaciją. Tai leis ilgą laiką išlaikyti svarbiausio gyvybei organo efektyvumą. Po operacijos skiriamas simptominis gydymas.

Būtina sulėtinti paciento širdies padidėjimo procesą. Jeigu žmogus mažai juda, nesilaiko dietos, turi numerį blogi įpročiai, norėdamas išspręsti problemą, jis turi persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia, kad pradedate sportuoti saikingu režimu, valgote daug vitaminų ir mineralų turintį maistą.

Jei nepradėsite gydymo laiku, pasekmės gali būti labai rimtos. Štai kodėl neturėtumėte nepaisyti rekomendacijų, jei gydytojas paskyrė dietą, sportą ar operaciją.

Dėl bet kokios priežasties liga yra paskirta gydymas vaistais, kuris tęsis visą paciento gyvenimą. Ne kiekvieno žmogaus organizmas gali išgyventi operaciją dėl amžiaus ar individualių savybių. Kaip rezultatas chirurginė intervencija skiriamas tik išimtiniais atvejais.

Išvada

Kardiomegalija yra ne tik liga, bet ir svarbus organizmo signalas apie papildomų problemų buvimą. Jei diagnozė parodė, kad širdis yra padidėjusi, svarbu nustatyti priežastį, kodėl taip atsitiko. Jūs negalite vartoti narkotikų remdamiesi savo išvadomis, drastiškai keisti savo gyvenimo būdą ar mitybą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymo metodus, turite susisiekti su specialistu.

Kardiomegalija ar širdies padidėjimas?

Kasmet šimtai tūkstančių žmonių miršta nuo širdies ir kraujagyslių patologijų. Daugeliu atvejų to priežastis yra nesavalaikis apsilankymas pas gydytoją ir pablogėjusi širdies veikla.

Kūno padidėjimas yra susijęs su skilvelių hipertrofijos vystymusi, medžiagų apykaitos produktų kaupimu ir neoplastiniais procesais. Kardiomegalija dažnai pasireiškia sveikų žmonių Tai apima sportininkus ir nėščias moteris.

Širdies tūris kiekvienam žmogui skiriasi. Jei kalbėsime apie lyčių skirtumus, tai vyrams šis organas yra didesnis nei moterų. Taigi amžiaus kategorijoje nuo 20 iki 30 metų apytikslis širdies tūris bus šios vertės:

Be to, šis skaičius priklauso nuo kūno svorio. Kardiomegalijos diagnozę būtina nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą, nes kai kuriais atvejais nedidelis širdies padidėjimas yra norma, kuri kiekvienam žmogui yra griežtai individuali.

Dešiniojo arba kairiojo skilvelio išsiplėtimas: priežastys

Dešiniojo arba kairiojo skilvelio sienelių padidėjimas vadinamas hipertrofija. Tokiu atveju pažeidžiamas miokardo funkcionavimas ir dėl to pablogėja jų funkcinis aktyvumas. Atsižvelgiant į širdies raumens išsekimo lokalizaciją, taip pat išskiriama skirtinga etiologija.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio sienelių padidėjimas dažniausiai stebimas vaikams, turintiems įgimtų vaisiaus vystymosi defektų. Taip pat viena iš pagrindinių priežasčių yra susijusi su slėgio padidėjimu plaučių kraujotakoje ir kraujo išleidimu į dešinįjį skilvelį. Tokiu atveju padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Suaugusiesiems dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastis dažniau yra ligos, trukdančios normaliam kvėpavimui. Tai apima šias patologijas:

rachiocampsis;
plaučių kraujagyslių ligos (suspaudimas, embolija, trombozė ir kt.);
bronchų astma;
tuberkuliozė;
bronchektazė;
Lėtinis bronchitas;
poliomielitas ir kt.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra pavojinga staigiu širdies sustojimu, miokardo infarkto ir mirties priežastimi. Kairiojo skilvelio sienelių sustorėjimas gali būti tokių širdies patologijų rezultatas:

vystosi aortos aterosklerozė;
hipertoninė liga;
įgimtos ar įgytos širdies ydos;
nutukimas.

Siekiant užkirsti kelią tokių rimtų ligų vystymuisi, būtina laikytis prevencinių priemonių, o tai reiškia, kad reikia laikytis sveika gyvensena gyvybei ir būti prižiūrimam gydytojo, kad būtų laiku diagnozuoti visi pažeidimai.

Kardiomegalijos priežastys

Dažniausiai širdies skersmens padidėjimas diagnozuojamas suaugusiems. Predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie skilvelių ir prieširdžių šešėlio ribų išsiplėtimo, yra gana įvairūs, daugeliu atvejų tai susiję su širdies ir kraujagyslių patologijomis. Taigi, šios priežastys gali būti siejamos su kardiomegalijos atsiradimo etiologija:

per didelis sportas;
nėštumas;
idiopatinė kardiomiopatija;
širdies defektai;
anemija sunkiomis formomis;
infekcinės ligos, kai tikslinis organas yra širdies raumuo;
komplikacijos po virusinių ligų;
išemija arba miokardo infarktas;
uždegiminiai procesai širdyje;
stiprios įtampos apkrovos;
per didelis alkoholio vartojimas, narkomanija, rūkymas;
inkstų liga ir inkstų nepakankamumas;
reumatinė širdies liga ir endokarditas;
hipertenzija ir kt.

Jei nustatomas širdies raumens padidėjimas, gydytojas paskiria reikiamą diagnozę ir gydymą.

Klinikinės apraiškos

Išsiplėtus širdies skersmeniui ar kituose skyriuose, pacientas gali patirti nemalonių simptomų. Tai apima šias klinikines apraiškas:

padidėjęs nuovargis;
dusulys ramybės būsenoje arba esant nedideliam fiziniam krūviui;
padidėjęs kraujospūdis;
skausmo atsiradimas širdies srityje;
edemos susidarymas apatinėse galūnėse;
galvos skausmas ir galvos svaigimas;
trumpalaikis sąmonės netekimas.

Gali prisijungti ir kiti konkrečiai širdies patologijai būdingi požymiai, jei tokių yra.

Gydymas

Gydymo metu svarbu nustatyti židinį, o tai reiškia ligą ar sutrikimą, kuris išprovokavo širdies padidėjimą. Kai tik tai diagnozuojama, skiriamas gydymas šiai patologijai pašalinti.

Kaip adjuvantinė terapija, medicininiai preparatai, kurio tikslas – sumažinti normalaus kraujo nutekėjimo barjerą iškraunant padidėjusį skilvelių darbą. Taip išvengsite komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, krūtinės angina, dusulys ir aritmija, pavojaus.

Su neefektyvumu terapiniai veiksmai gydytojas gali paskirti operaciją, kad pagerintų kraujotaką. Tačiau jie to imasi tik kraštutiniais atvejais.

Turėtų nustoti vartoti alkoholiniai gėrimai, kurie daro toksinį poveikį miokardui (širdies raumeniui).
Siekiant išvengti cholesterolio apnašų nusėdimo ant kraujagyslių sienelių, iš dienos raciono reikia neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio. Žuvies, alyvuogių, linų sėmenų, kukurūzų ir sojų aliejus patartina vartoti bent 2 kartus per savaitę.
Norint sustiprinti ir palaikyti normalią darbo būklę širdies raumenyje, į kasdienį racioną naudinga įtraukti viburnumą, spanguoles, kopūstus, baklažanus, persikus, džiovintus abrikosus, obuolius, granatus, graikinius riešutus, melionus ir kt.
Būtina sumažinti suvartojamos druskos kiekį bent iki 2 gramų. per parą, ypač pacientams, kuriems padidėjęs patinimas.
Esant fiksuotam nutukimui, būtina parengti teisingą subalansuota mityba skirtas pašalinti papildomus kilogramus.
Miegokite bent 8 valandas, fiziškai ir emociškai nepervarkite.
Dažniau vaikščiokite gryname ore.

Širdies padidėjimas nėra diagnozė, o tik laikina širdies raumens būklė. Teisingai ir laiku imantis veiksmų, šį pažeidimą galima pašalinti ir žymiai palengvinti jūsų būklę.

Priežastys

Kodėl širdis išsiplėtė? Nustatytos kelios priežastys, sukeliančios patologiją:

Nėštumo laikotarpis.
Cukrinis diabetas su aukštu kraujospūdžiu.
Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
Širdies defektai.
Uždegiminiai procesai širdies srityje.
Reumatas, ypač su sloga.
Alkoholis – neigiamai veikia širdies raumenį ir visą kūną. Piktnaudžiaujant alkoholiu ilgiau nei 10 metų, kyla alkoholinės kardiomiopatijos išsivystymo rizika.
Aukštas kraujospūdis – dažniau kenčia vyresnio amžiaus žmonės, o širdies išsiplėtimas į kairę fiksuojamas, nes padidėja kairiojo skilvelio dalis.
Kardiomiopatija - formavimasis atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į širdies raumenį arba piktnaudžiavimo alkoholiu, o padidėjimas yra nedidelis.
Anemija.
Inkstų nepakankamumas.
Plaučių hipertenzija yra dešinės širdies pusės išsiplėtimas.
Sportinė veikla – sportininkai dažnai patiria širdies raumens padidėjimą, tai laikoma norma. Pavojingi pažeidimai atsiranda, kai širdies raumuo tampa labai didelis ir treniruotės būna nereguliarios.
Miokardo infarktas – dažniausiai padidėja visas miokardas, dažnai susidaro aneurizma.

Padidėjusi širdis ne taip dažnai pastebima dėl šių priežasčių:

raumenų distrofija.
Laisvas trišakio vožtuvo lapelių uždarymas skilvelių susitraukimo metu, o dešinėje padidėja širdies raumens skersmuo.
Endokrininių liaukų ligos.
Hipertrofinė kardiomiopatija - kairiojo skilvelio sienelių sustorėjimas ir širdies raumens distrofija dažnai sukelia kraujo sąstingį, o vėliau - širdies išsiplėtimą į kairę.
Infiltracinė-restrikcinė kardiomiopatija būdinga neištįsusiomis skilvelių sienelėmis, kurios priešinasi prisipildymui krauju.
Vėžinis navikas arba metastazės, einančios į širdį.
Bakterinės infekcijos širdyje.

Simptomai

Širdies raumens padidėjimas pasireiškia atskirų atskirų kamerų atžvilgiu, rečiau jis stebimas visose kamerose. Patologija dažniausiai išsivysto dėl papildomos apkrovos organui, kurį turi atlikti daugiau darbo, nei įprastai. Tai yra raumenų masėįdarbinti su padidėjusiu kraujo siurbimu. Tai ypač pastebima, kai uždegiminės ligos plaučiai sukelia deguonies badą.

Verta prisiminti, kad nėra būdingų patologijos požymių, tai pasireiškia ligų, dėl kurių ji išsivystė, simptomais. Dažniausiai pastebima:

Sunkus dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.
paburkimas apatines galūnes ir kitose kūno dalyse.
Sunkumo jausmas su dešinioji pusė po šonkauliais.
Galvos skausmas kartu su spengimu ausyse.
Aukštas kraujo spaudimas.
Sausas, nepaaiškinamas kosulys, kurį apsunkina gulėjimas.
Skausmas retrosterninėje srityje kairėje.
Greitas nuovargis.
Galvos svaigimas iki sąmonės netekimo (rečiausias simptomas).

Dėmesio! Dažnai pasitaiko besimptomės eigos atvejų, tada patologija nustatoma atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą.

Padidėjusi širdis vaikams

Padidėjusi širdis vaikui dažniausiai atsiranda, kai apsigimimų. Medicinoje nustatyta daugiau nei 90 defektų, kuriems būdingas vožtuvų susiaurėjimas ir nepakankamumas, pačios širdies ar ją maitinančių kraujagyslių deformacijos. Visi jie sukelia kraujotakos sutrikimus.

Tam tikri įgimti apsigimimai lemia vaiko mirtį, todėl norint atlikti širdies operaciją, svarbu juos kuo greičiau diagnozuoti (nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki šešių mėnesių). Tai atlieka kardiologai ir kardiochirurgai.

Vaiko širdies raumens padidėjimas gali išprovokuoti tokias ligas kaip hipertrofinė kardiomiopatija, reumatas ir įvairios kilmės miokarditas. Endokarditas ir perikarditas vaikystė pasitaiko daug rečiau. Tokiose situacijose padidėjimas pastebimas ne iš karto po gimimo, o formuojamas palaipsniui.

Diagnostika

AT šiuolaikinė medicina sukurta daug diagnostinių metodų širdies ligoms nustatyti. Diagnozė pradedama renkant anamnezę, kuri remiasi paciento skundais ir ištyrimu. Gydytojas išaiškina lėtinių ligų buvimą, blogus paciento įpročius, patyrusias chirurgines intervencijas. Priskiriami šie tyrimo metodai:

Krūtinės ląstos rentgenograma - nuotraukoje gerai matomas širdies išsiplėtimo šešėlis, nustatomas kraujo stagnacija.
Elektrokardiografija (EKG).
Echokardiografija (EchoCG) nustato fizinius širdies raumens parametrus, įskaitant kamerų dydį, širdies nekrozės ir išemijos buvimą.
Širdies raumens ultragarsas.
Kompiuterinė tomografija (KT).
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Imunologinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas hemoglobino, bilirubino, šlapalo, baltymų ir hormonų kiekis.

Svarbu! Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės teisingumo ir ligos priežasties. Todėl prieš. nei gydyti patologiją, gydytojas atidžiai išnagrinėja testų ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių. Visa veikla pirmiausia yra skirta sveiko paciento gyvenimo būdo organizavimui ir ligos priežasties pašalinimui. Pacientui rekomenduojama speciali dieta, neįtraukianti riebaus, sūraus ir aštraus maisto, blogų įpročių atmetimo. Gydytojas skiria specialius pratimus.

Gali būti paskirti šie vaistai:

Diuretikų grupės vaistai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir taip palengvina širdies apkrovą.
Antikoaguliantai yra vaistai, kurie blokuoja kraujo krešulių susidarymą ir pašalina išemijos riziką arba palengvina jos simptomus.
Priemonės širdies veiklai normalizuoti.

Chirurginė intervencija skiriama tik skubiais atvejais, kai gresia pavojus paciento gyvybei. Pavojingiausia ir apleista forma laikoma „jaučio širdis“, šiuo atveju gali padėti tik transplantacija.

Jei pažeidimai atsiranda vožtuvo patologijos fone, atliekamas protezavimas. At sunkūs pažeidimaiširdies ritmas po oda yra įdiegtas širdies stimuliatorius, kuris jį normalizuoja.

Svarbu ! Profilaktikai ir papildomam gydymui naudojama tradicinė medicina. .

Širdis yra labiausiai pažeidžiamas žmogaus organas, jos veiklai įtakos turi daugybė vidinių ir išoriniai veiksniai. Padidėjusi širdis rodo, kad organizme yra tam tikrų problemų. Todėl, atsiradus nemaloniems simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis patarimo į kardiologą, kuris paskirs reikiamą gydymą, kitaip pasekmės gali būti pražūtingos.

Kairiojo skilvelio padidėjimas (arba hipertrofija) yra pagrindinės širdies siurbimo kameros sienelių išsiplėtimas ir sustorėjimas. Hipertrofija gali išsivystyti reaguojant į kokį nors neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį ar didelį fizinį krūvį. Padidėjęs širdies raumuo praranda elastingumą ir galiausiai negali pumpuoti kraujo reikiama jėga. Kairiojo skilvelio padidėjimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių kraujospūdis nekontroliuojamas. Ši būklė yra gana pavojinga, nes galiausiai gali išsivystyti širdies priepuolis ir insultas. Rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems antsvoriu, hipertenzija ir diabetu.

Nenormalios būklės vystymosi simptomai

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas daugeliu atvejų vystosi labai lėtai. Pacientas gali nejausti nemalonių požymių ar simptomų, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau vystantis hipertrofijai gali būti:

nereguliarus kvėpavimas;
nepaaiškinamas nuovargis;
krūtinės skausmas, ypač po fizinio krūvio;
greito, plazdančio širdies plakimo pojūtis;
galvos svaigimas ar alpimas.

Reikia kreiptis Medicininė priežiūra tuo atveju, jei:

yra krūtinės skausmo pojūtis, kuris trunka ilgiau nei kelias minutes;
yra rimtų kvėpavimo sunkumų, trukdančių kasdieninei veiklai;
turi rimtų pasikartojančių atminties problemų;
yra sąmonės netekimas;
nerimauja dėl dusulio kartu su širdies plakimu.

Anomalijos vystymosi priežastys

Kairiojo skilvelio padidėjimas gali atsirasti, jei dėl kokių nors nepalankių veiksnių širdis dirba sunkiau nei įprastai. Tai reiškia, kad širdies raumuo turės kelis kartus daugiau susitraukti, kad galėtų pumpuoti kraują po kūną.

Širdies modelis su kairiojo skilvelio hipertrofija

Priežastys, galinčios išprovokuoti reikšmingą širdies darbo pablogėjimą:

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) laikomas dažniausia skilvelio sienelės sustorėjimo priežastimi. Daugiau nei trečdalis visų pacientų apie hipertrofiją sužino diagnozuojant hipertenziją.
Aortos vožtuvo stenozė – tai raumenų audinio susiaurėjimas, skiriantis kairįjį skilvelį nuo aortos. Dėl aortos vožtuvo susiaurėjimo širdis susitraukia kelis kartus dažniau, kad kraujas būtų pumpuojamas į aortą.
Hipertrofinė kardiomiopatija yra genetinis sutrikimas, atsirandantis, kai širdies raumuo tampa neįprastai storas ir standus.
Profesionalus sportas. Intensyvios, ilgalaikės jėgos treniruotės, taip pat netaisyklingi ištvermės pratimai gali sukelti širdies negalavimą greitai prisitaikyti ir susidoroti su papildomu krūviu. Dėl to kairysis skilvelis gali išsipūsti (padidėti).

Ką gali sukelti hipertrofija?

Negalima ignoruoti ligos, nes žymiai padidėjus skilveliui gali labai pasikeisti širdies struktūra ir veikla. Padidėjęs skilvelis gali susilpnėti ir prarasti elastingumą, o tai padidina spaudimą širdyje. Hipertrofuotas audinys taip pat gali susiaurinti kraujagysles ir apriboti kraujo tekėjimą tiesiai į širdies raumenį.

Dėl šių pokyčių gali atsirasti šių komplikacijų:

visiškas kraujo tiekimo į širdį sutrikimas;
širdies nesugebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo po visą kūną (širdies nepakankamumas);
nenormalus širdies plakimas(aritmija);
nereguliarus širdies plakimas (prieširdžių virpėjimas);
nepakankamas širdies aprūpinimas deguonimi (išeminė širdies liga);
aortos išsiplėtimas (aortos šaknies išsiplėtimas);
insultas;
staigus širdies veiklos pablogėjimas (staigus širdies sustojimas);
staigus sąmonės netekimas.

Hipertrofijos pasekmes galima pavadinti katastrofiškomis sveikatai, todėl pacientui nustačius ligos išsivystymo priežastis, būtina kreiptis į kardiologą.

Diagnostikos metodai

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas surinks ligos istoriją ir atliks išsamų fizinį patikrinimą, įskaitant kraujospūdžio matavimą ir tyrimus. Jei preliminarūs tyrimai rodo, kad skilvelis tikrai gali padidėti, atliekama keletas papildomų atrankinių tyrimų.

Elektrokardiograma (EKG)

Elektriniai signalai negalės patvirtinti skilvelio padidėjimo. Tačiau kardiologai gali nustatyti tam tikrus impulso perdavimo sunkumus, kurie parodys širdies raumenų audinio tankio pažeidimą.

Specialiu tomografu padaryti širdies vaizdai tiesiogiai parodys skilvelių hipertrofiją.

Hipertrofijos gydymas

Gydymas priklauso nuo pagrindinės išsiplėtusio skilvelio priežasties ir gali apimti vaistus ir (arba) operaciją.

Dažniausi vaistai, skirti hipertrofijai gydyti, yra šie.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Šie vaistai plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, gerina kraujotaką, padeda sumažinti širdies krūvį. Prekiniai pavadinimai vaistai: kaptoprilis, enalaprilis ir lizinoprilis. Dažniausias šalutinis poveikis yra nuolatinis, dirginantis sausas kosulys.

Angiotenzino receptorių blokatoriai

Šie vaistai yra analogiški AKF inhibitoriams, tačiau nesukelia nuolatinio kosulio.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir normalizuoti kraujospūdį. Beta adrenoblokatoriai paprastai neskiriami kaip pagrindinis hipertrofijos gydymas.

Diuretikai

Tiazidiniai diuretikai padeda pagerinti kraujo tekėjimą į širdį ir mažina kraujospūdį. Prekiniai pavadinimai: chlortalidonas ir hidrochlorotiazidas.

Chirurginis gydymas susideda iš aortos vožtuvo remonto arba visiško pakeitimo.

Hipertrofijos prevencija

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti ne tik išvengti hipertrofijos išsivystymo, bet ir pagerinti jau padidėjusio skilvelio būklę. Kadangi hipertrofija būdinga nutukusiems žmonėms, idealus kūno masės indeksas bus išlaikytas geriausia prevencija liga. Taip pat verta apriboti druskos kiekį maiste, norint normalizuoti kraujospūdį. Įtarus hipertrofiją, alkoholį rekomenduojama gerti saikingai, o jei skiriamas gydymas, tuomet stipriųjų gėrimų geriau iš viso atsisakyti.

Nepaisant to, kad viena iš širdies skilvelio padidėjimo priežasčių yra didelis fizinis krūvis, mesti sporto nereikėtų. Reguliarūs fiziniai pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, pilatesas, joga, ne tik nepakenks, bet priešingai – sustiprins širdį. Jei hipertrofijos diagnozė jau nustatyta, būtina kreiptis į kineziterapeutą, kad jis parinktų optimalias mankštos programas. 30 minučių vidutinio fizinio aktyvumo padės ir užkirs kelią jo didėjimui.

sveikos gyvensenos ir tinkama mityba leidžia ilgam pamiršti kairiojo skilvelio problemas.

Stabili emocinė ir fizinė būsena suteiks žmogui normalų spaudimą, priklausomai nuo daugelio veiksnių. O vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdis taip pat gali būti iki kelių kartų per dieną.

Fluorografija (FLG) yra profilaktinis krūtinės organų tyrimo metodas, atliekamas rentgeno spinduliais. Yra dviejų tipų fluorografija – filminė ir skaitmeninė. Pastaruoju metu skaitmeninis FLG pamažu keičia plėvelę FLG, nes ją lenkia daugeliu parametrų: leidžia sumažinti kūno apšvitą, taip pat supaprastina vaizdo apdorojimą.

Standartinis fluorografinio tyrimo dažnis yra 1 kartas per metus. Šis dažnis yra aktualus paaugliams ir suaugusiems, kurie neturi specialios indikacijos. Tuo pačiu metu yra žmonių grupių, kurioms rekomenduojama fluorografiją atlikti 2 kartus per metus. Tarp jų:

darbininkų tuberkuliozės ambulatorijos, sanatorijos, gimdymo namai;
pacientams, sergantiems lėtinės ligos(astma, diabetas, opos ir kt.);
darbuotojų vietovėse, kuriose padidėja tikimybė užsikrėsti tuberkulioze ir jos plitimui (auklėtojai darželiuose).

Fluorografija – tai masinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti latentines krūtinės ląstos organų ligas: kvėpavimo takų tuberkuliozę, pneumokoniozę, nespecifines uždegimines ligas ir plaučių bei tarpuplaučio navikus, pleuros pažeidimus.

Remiantis fluorografiniais tyrimais, atrenkami asmenys, kuriems įtariamos krūtinės ertmės organų ligos. Pacientai, kuriems yra plaučių ar širdies pakitimų, atliekami rentgeno spinduliais.

Šaknys sutankintos, išsiplėtusios

Plaučių šaknis sudaro pagrindinis bronchas, plaučių arterija ir vena, bronchų arterijos, limfagyslės ir mazgai. Tai gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių ir bronchų patinimo arba dėl limfmazgių padidėjimo. Šis požymis taip pat apibūdinamas esant židininiams pokyčiams plaučiuose, ėduonies ertmėms, kartu su kitais tipiniais požymiais. Tokiais atvejais plaučių šaknų sutankinimas daugiausia atsiranda dėl vietinių limfmazgių grupių padidėjimo. Šis simptomas pastebimas rūkantiems, kai labai sustorėja bronchų sienelė ir sustorėja limfmazgiai, kuriuos nuolat veikia dūmų dalelės.

Šaknys styguotos

Šį radiologinį požymį galima nustatyti esant tiek ūminiams, tiek lėtiniams procesams plaučiuose. Dažniausiai sergant lėtiniu bronchitu, ypač sergant rūkalių bronchitu, pastebimas plaučių šaknų sunkumas arba plaučių sunkumas. Šis simptomas kartu su šaknų sustorėjimu ir išsiplėtimu būdingas ir lėtiniam rūkalių bronchitui. Taip pat šis simptomas, kartu su kitais, gali būti stebimas sergant profesinėmis plaučių ligomis, bronchektazėmis, onkologinėmis ligomis.

Plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas

Plaučių modelį labiau formuoja kraujagyslių šešėliai: plaučių arterijos ir venos. Štai kodėl kai kurie vartoja terminą kraujagyslių (o ne plaučių) modelis. Plaučių modelio stiprėjimas stebimas su ūminis uždegimas bet kokios kilmės, pavyzdžiui, SARS, bronchitas, pneumonija. Plaučių modelio stiprėjimas pastebimas esant įgimtoms širdies ydoms su mažo apskritimo praturtėjimu, širdies nepakankamumu, mitraline stenoze. Tačiau mažai tikėtina, kad šios ligos gali būti atsitiktinis radinys, jei nėra simptomų. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.

Fibrozė

Paveikslėlyje esantys fibrozės požymiai rodo buvusią plaučių ligą. Dažnai tai gali būti prasiskverbianti trauma, operacija, ūminis infekcinis procesas (pneumonija, tuberkuliozė). Skaidulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis ir yra laisvos vietos kūne pakaitalas. Plaučiuose fibrozė iš esmės yra teigiamas pokytis.

Židinio šešėliai (židiniai)

Tai savotiškas plaučių lauko patamsėjimas. Židinio šešėliais vadinami šešėliai iki 1 cm dydžio.Tokių šešėlių išsidėstymas vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse dažniausiai rodo židininės pneumonijos buvimą. Jei randami tokie šešėliai ir išvadoje pridedamas „plaučių rašto sustiprėjimas“, „šešėlių susiliejimas“ ir „dantyti kraštai“, tai yra tikras aktyvaus uždegiminio proceso požymis. Jei židiniai tankūs ir tolygesni, uždegimas atslūgsta. Židinio šešėlių išsidėstymas viršutinėse plaučių dalyse būdingas tuberkuliozei.

Kalcifikacijos

Kalcifikacijos yra suapvalinti šešėliai, kurių tankis panašus į kaulinis audinys. Dažniausiai kalcifikacijos susidaro Mycobacterium tuberculosis sukelto uždegiminio proceso vietoje. Taigi bakterija „palaidota“ po kalcio druskų sluoksniais. Panašiu būdu židinys gali būti izoliuotas sergant plaučių uždegimu, helminto invazija, jei svetimas kūnas. Jei kalcifikacijų yra daug, tai tikėtina, kad žmogus gana artimai bendravo su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau liga nepasireiškė. Kalcifikacijos buvimas plaučiuose neturėtų kelti nerimo.

Sukibimai, pleuroapiniai sluoksniai

Adhezijos yra jungiamojo audinio struktūros, atsiradusios po uždegimo. Adhezijos atsiranda tuo pačiu tikslu kaip ir kalcifikacijos (izoliuoti uždegimo vietą nuo sveikų audinių). Paprastai sąaugų buvimas nereikalauja jokios intervencijos ir gydymo. Tik kai kuriais atvejais stebimas klijavimo procesas skausmas. Pleuroapiniai sluoksniai – tai plaučių viršūnių pleuros sustorėjimai, kurie rodo uždegiminį procesą (dažnai tuberkuliozės infekciją) pleuros srityje.

Sinusai laisvi arba sandarūs

Pleuros sinusai yra ertmės, kurias sudaro pleuros raukšlės. Paprastai aprašant vaizdą taip pat nurodoma sinusų būklė. Paprastai jie yra nemokami. Tam tikromis sąlygomis gali atsirasti efuzija (skysčio kaupimasis sinusuose). Užplombuotas sinusas dažniausiai yra pleurito, traumos pasekmė.

Diafragmos pokyčiai

Kitas dažnai pasitaikantis fluorografinis radinys – diafragmos anomalija (kupolo atsipalaidavimas, aukštas kupolo stovis, diafragmos kupolo suplokštėjimas ir kt.). Jo priežastys: paveldima diafragmos struktūros ypatybė, nutukimas, diafragmos deformacija dėl pleurodiafragminių sąaugų, pleuros uždegimas (pleuritas), kepenų liga, skrandžio ir stemplės ligos, įskaitant diafragmos išvaržą (jei kairysis kupolas). pakitusi diafragma), žarnyno ir kitų organų ligos pilvo ertmė plaučių liga (įskaitant plaučių vėžį).

Tarpuplaučio šešėlis išsiplėtęs / pasislinkęs

Mediastinum yra tarpas tarp plaučių. Tarpuplaučio organai yra širdis, aorta, trachėja, stemplė, užkrūčio liauka, limfmazgiai ir kraujagyslės. Tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas, kaip taisyklė, atsiranda dėl širdies padidėjimo. Šis išsiplėtimas dažniausiai yra vienpusis, kurį lemia kairiosios arba dešiniosios širdies dalies padidėjimas. Įprasta širdies padėtis gali labai svyruoti, priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo. Todėl tai, kas fluorografijoje atrodo kaip širdies poslinkis į kairę, gali būti norma žemo ūgio, antsvorio turinčiam žmogui. Ir atvirkščiai, vertikali ar net „ašara“ širdis – galimas aukšto, liekno žmogaus normos variantas. Dalyvaujant hipertenzija, dažniausiai fluorogramos aprašyme skambės „tarpuplaučio išsiplėtimas į kairę“, „širdies išsiplėtimas į kairę“ arba tiesiog „išsiplėtimas“. Rečiau yra vienodas tarpuplaučio išsiplėtimas, o tai rodo miokardito, širdies nepakankamumo galimybę. Fluorogramoje stebimas tarpuplaučio poslinkis, padidėjus slėgiui vienoje pusėje. Dažniausiai tai pastebima asimetriškai besikaupiančio skysčio ar oro pleuros ertmė, su dideliais neoplazmais plaučių audinyje priešingoje pusėje.

Normos

Paprastai tiriamų organų struktūrinė patologija nėra vizualizuojama.

Ligos, dėl kurių gydytojas gali skirti fluorografiją

Bronchektazė
Fluorografinės išvados aiškinimas „styguotos šaknys“ gali rodyti, kad pacientas serga bronchektaze.
Pleuritas
Fluorografinėje ataskaitoje esantis užrašas „užsandarintas sinusas“, taip pat pastaba apie diafragmos pokyčius dažniausiai rodo pleuritą.
Plaučių vėžys
Aiškinimas „styguotos šaknys“, taip pat pastaba apie diafragmos pokyčius fluorografinėje ataskaitoje gali reikšti, kad pacientas onkologinė liga plaučių.
Ūminis bronchitas
Fluorografinės išvados „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinimas stebimas esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant bronchitą. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių tuberkuliozė (miliarinė)
Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
Fluorografinės išvados „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinimas stebimas esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant SARS. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių tuberkuliozė (židininė ir infiltracinė)
Židinių šešėlių (židinių) išsidėstymas vaizde (šešėliai iki 1 cm dydžio) viršutinėse plaučių dalyse, kalcifikacijų (apvalių šešėlių, tankiu prilygsta kauliniam audiniui) buvimas būdingas tuberkuliozei. Jei kalcifikacijų yra daug, tai tikėtina, kad žmogus gana artimai bendravo su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau liga nesivysto. Fibrozės požymiai, pleuroapiniai sluoksniai paveikslėlyje gali rodyti buvusią tuberkuliozę.
Ūminis obstrukcinis bronchitas
Fluorografinėje išvadoje „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinama esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant bronchitą. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių uždegimas
Interpretacijos „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“, „židininiai šešėliai (židiniai)“, „kalcifikacijos“ gali rodyti pneumonijos buvimą. Plaučių struktūros sustiprėjimas, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos. Paveikslėlyje esantys fibrozės požymiai gali rodyti plaučių uždegimą.

Kaip galite pasakyti, kuri kamera išplėsta?
- Skilvelių išsiplėtimas. Šiuo atveju dažniausiai yra širdies kontūro apatinės dalies poslinkis į kairę ir užpakalį. Atskirti KS išsiplėtimą nuo KS išsiplėtimo galima įvertinus jų išėjimo takų būklę. Kai padidėja kasa, dažnai padidėja ir plaučių arterijos, o aorta atrodo sumažėjusi. KS išsiplėtimas dažniausiai lydimas aortos padidėjimo, o plaučių arterijos išlieka normalios.
- LP išplėtimas. Nuotraukoje, darytoje priekinėje projekcijoje, tarp kairiosios plaučių arterijos ir kairiojo skilvelio matomas lanko išsipūtimas. Be to, žemyn nuo carina trachėjos galima stebėti dvigubo tankio šešėlį. Šoninėje projekcijoje LA išsiplėtimas lydimas nusileidžiančio kairiosios apatinės skilties broncho poslinkio į užpakalį.
- PP išsiplėtimas lydimas dešiniojo širdies kontūro apatinės dalies pasislinkimo į dešinę.

Kurias iš dažniausiai pasitaikančių patologinių būklių, kurias lydi krūtinės skausmas, galima nustatyti rentgeno spinduliais?

Aortos išpjaustymas
- Plaučių uždegimas
- Pneumotoraksas
- poodinė emfizema
- TELA
- Perikarditas (jei rentgenografija rodo, kad perikardo ertmėje yra daug skysčių)
- Stemplės plyšimas
- Diafragmos stemplės angos išvarža

Krūtinės ląstos organų rentgenograma turėtų būti atliekami visiems krūtinės skausmu besiskundžiantiems pacientams, net jei labiausiai tikėtina skausmo priežastis yra miokardo išemija.

Kas sukelia tarpuplaučio šešėlio padidėjimą krūtinės ląstos rentgenogramoje?

Yra daug galimų plėtros priežasčių tarpuplaučio. Jį galima pastebėti išardant / plyšus aortai, taip pat esant tarpuplaučio hematomai, susidariusiai dėl krūtinės traumos ar netinkamo centrinės venos kateterio įdėjimo. Nutukusiems pacientams tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas gali atsirasti dėl lipomatozės. Kita šio reiškinio priežastis gali būti onkoprocesas, ypač lytinių ląstelių navikai, limfomos ir timomos.

Galiausiai gali atrodyti tarpuplaučio padidintas rentgenogramose pagamintas naudojant nešiojamąjį rentgeno įrenginį (palyginti su stacionariu įrenginiu standartinėje anteroposteriorinėje projekcijoje).