1. McDonnell G, Cabrera-Gomez J, Calne D, Li D, Oger J. Pirminės progresuojančios išsėtinės sklerozės klinikinis vaizdas praėjus 10 metų po atsitiktinio tipiškų magnetinio rezonanso tomografijos smegenų pažeidimų radimo: pirminės progresuojančios išsėtinės sklerozės subklinikinė stadija gali trukti 10 metų . išsėtinė sklerozė. 2003;9(2):204-209. doi: 10.1191/1352458503ms890kr
2. De Seze J, Vermersch P. Išsėtinės sklerozės nuoseklus magnetinio rezonanso tyrimas prieš klinikinę fazę. išsėtinė sklerozė. 2005;11(4):395-397. doi: 10.1191/1352458505ms1179oa
3. Hakiki B, Goretti B, Portaccio E, Zipoli V, Amato M. Subklinikinė MS: keturių atvejų stebėjimas. Europos neurologijos žurnalas. 2008;15(8):858-861. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02155.x
4. Mäurer M. Radiologisch izoliertes Syndrom – Differenzialdiagnose und Vorgehen. Akt Neurol. 2009;36(03):265-267. doi:10.1055/s-0029-1220416
5. Meuth S, Bittner S, Kleinschnitz C. Präklinische Multiple Sklerose und Therapieoptionen. Akt Neurol. 2009;36(03):268-270. doi: 10.1055/s-0029-1220417
6. Bau L, Matas E, Romero-Pinel L. Subklinikiniai demielinizuojantys pažeidimai: 13 pacientų klinikinis ir magnetinio rezonanso tyrimas. J Neurol. 2009;256:121.
7. Spain R, Bourdette D. Radiologiškai izoliuotas sindromas: pažiūrėkite (dar kartą) prieš pradėdami gydytis. Dabartinės neurologijos ir neurologijos ataskaitos. 2011;11(5):498-506. doi:10.1007/s11910-011-0213-z
8. De Stefano N, Stromillo M, Rossi F ir kt. Radiologiškai izoliuoto sindromo, rodančio išsėtinę sklerozę, apibūdinimo tobulinimas. PLOS ONE. 2011;6(4):19452. doi:10.1371/journal.pone.0019452
9. Bryukhovas V.V., Kulikova S.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zavalishin I.A. Šiuolaikiniai vizualizacijos metodai išsėtinės sklerozės patogenezėje. Klinikinės ir eksperimentinės neurologijos metraščiai. 2013;3:47-53.
10. Okuda D, Mowry E, Beheshtian A ir kt. Atsitiktinės MRT anomalijos, rodančios išsėtinę sklerozę: radiologiškai izoliuotas sindromas. Neurologija. 2008;72(9):800-805. doi:10.1212/01.wnl.0000335764.14513.1a
11. Barkhof F. MRT kriterijų palyginimas pirmojo pristatymo metu, siekiant prognozuoti virsmą kliniškai apibrėžta išsėtine skleroze. smegenys. 1997;120(11):2059-2069. doi:10.1093/brain/120.11.2059
12. Filippi M, Rocca M, Ciccarelli O ir kt. MRT kriterijai išsėtinės sklerozės diagnozei: MAGNIMS konsensuso gairės. Lanceto neurologija. 2016;15(3):292-303. doi:10.1016/s1474-4422(15)00393-2
13. Georgi W. Išsėtinė sklerozė. Išsėtinės sklerozės anatominės išvados sergant ligomis, kurios kliniškai nediagnozuotos. Schweiz Med Wochenschr. 1961;91:605-607. (Vokietijoje.).
14. Gilbert J, Sadler M. Neįtariama išsėtinė sklerozė. Neurologijos archyvas. 1983;40(9):533-536. doi: 10.1001/archneur.1983.04050080033003
15. Engell T. Kliniškai tyliosios išsėtinės sklerozės klinikinis patoanatominis tyrimas. Acta Neurologica Scandinavica. 1989;79(5):428-430. doi: 10.1111/j.1600-0404.1989.tb03811.x
16. Johannsen L, Stenager E, Jensen K. Kliniškai netikėta išsėtinė sklerozė pacientams, turintiems psichikos sutrikimų. 7301 psichiatrinio skrodimo serija. Acta Neurol Belg. 1996;96:62-65.
17. Gabelic T, Ramasamy D, Weinstock-Guttman B ir kt. Radiologiškai izoliuoto sindromo ir baltosios medžiagos signalų anomalijų paplitimas sveikiems išsėtine skleroze sergančių pacientų giminaičiams. Amerikos neuroradiologijos žurnalas. 2013;35(1):106-112. doi:10.3174/ajnr.a3653
18. De Stefano N, Cocco E, Lai M ir kt. Smegenų pažeidimo vaizdavimas sporadinės ir šeiminės išsėtinės sklerozės pirmojo laipsnio giminaičiams. Neurologijos metraščiai. 2006;59(4):634-639. doi:10.1002/ana.20767
19. Granberg T, Martola J, Kristoffersen-Wiberg M, Aspelin P, Fredrikson S. Radiologiškai izoliuotas sindromas – atsitiktiniai magnetinio rezonanso tomografijos radiniai, rodantys išsėtinę sklerozę, sisteminė apžvalga. Išsėtinės sklerozės žurnalas. 2012;19(3):271-280. doi: 10.1177/1352458512451943
20. Okuda D, Mowry E, Cree B ir kt. Besimptomiai nugaros smegenų pažeidimai prognozuoja ligos progresavimą esant radiologiškai izoliuotam sindromui. Neurologija. 2011;76(8):686-692. doi:10.1212/wnl.0b013e31820d8b1d
21. Lebrun C. Asociacija tarp klinikinio pavertimo išsėtine skleroze sergant radiologiškai izoliuotu sindromu ir magnetinio rezonanso tomografijos, smegenų skysčio ir vizualinio sukelto potencialo. Arch Neurol. 2009;66(7):841. doi: 10.1001/archneurol.2009.119
22. Villar L, García-Barragán N, Sádaba M ir kt. CSF ir MRT sklaidos erdvėje kriterijų tikslumas diagnozuojant išsėtinę sklerozę. Neurologijos mokslų žurnalas. 2008;266(1-2):34-37. doi:10.1016/j.jns.2007.08.030
23. Leahy H, Garg N. Radiologiškai izoliuotas sindromas: apžvalga. Neurol Bull. 2013;22-26. doi:10.7191/neurol_bull.2013.1044
24. Traboulsee A, Li D. MRT vaidmuo diagnozuojant išsėtinę sklerozę. Adv Neurol. 2006;98:125-146.
25. Bourdette D, Simon J. Radiologiškai izoliuotas sindromas: ar tai labai ankstyva išsėtinė sklerozė? Neurologija. 2008;72(9):780-781. doi: 10.1212/01.wnl.0000337255.89622.ce
26. Sellner J, Schirmer L, Hemmer B, Mühlau M. Radiologiškai izoliuotas sindromas: imtis veiksmų, kai netikėtai atskleidžiama? Neurologijos žurnalas. 2010;257(10):1602-1611. doi:10.1007/s00415-010-5601-9
27. Bourdette D, Yadav V. Peržiūrėtas radiologiškai izoliuotas sindromas: kada tai presimptominė išsėtinė sklerozė? Neurologija. 2011;76(8):680-681. doi: 10.1212/wnl.0b013e31820e7769 Smegenų MRT pastaraisiais metais buvo plačiai naudojamas neurologijoje. Dėl to padaugėjo atsitiktinių radinių. Dažniausia priežastis, kodėl kreipiamasi į smegenų MRT tyrimą, kurio metu nustatomi atsitiktiniai radiniai galvos skausmas, trauminis galvos smegenų pažeidimas, endokrinologinė ir psichiatrinė patologija. Dažniausiai tarp šių atsitiktinių radinių yra baltosios smegenų medžiagos pažeidimai. Kai kuriais atvejais tokie židiniai, atsižvelgiant į jų išvaizda ir lokalizacija, gali būti interpretuojamos kaip demielinizuojantis procesas, tačiau kartu jie niekaip nesusiję su tam tikrais klinikiniais simptomais. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlytas terminas „radiologiškai izoliuotas sindromas“ (RIS). Pirmieji jį panaudojo D. Okuda ir kt. . Tai susiję su būdingos lokalizacijos ir dydžio židininių pokyčių, atitinkančių radiologinius išsėtinės sklerozės (IS) kriterijus, aprašymas pacientams, neturintiems atitinkamos anamnezės ar klinikinės apraiškos dabartiniu laiku.

Šiuolaikiniai vaistai gali pakeisti šios sunkios ligos eigą

Michelle Maglioni išsėtinės sklerozės diagnozei patikslinti prireikė trejų metų.

Pirmą kartą ji paūmėjo 1988 m., kai patyrė bauginantį apatinės kūno dalies tirpimo priepuolį, pradedant nuo apatinės nugaros dalies. Tada ji nusprendė, kad dėl kokio nors staigaus judesio jai pasislinko slankstelis arba suspaustas nervas. Ji buvo nukreipta pas neurologą, kuris patvirtino, kad jai yra disko išvarža ir paskyrė kineziterapiją. Po kelių mėnesių tirpimas dingo. Maglioni tada buvo 30 metų, ji aktyviai dirbo vienoje iš Niujorko visuomeninių organizacijų. Ji bandė išmesti įvykį iš galvos.

Tačiau liga atkeršijo už jos nepriežiūrą ir vėl pasijuto, kai Michelle lankėsi pas draugus Europoje. „Šį kartą mano dešinė ranka ir kairė koja nepavyko“, - prisimena ji. Grįžusi namo ji kreipėsi į kitą neurologą, kuris 2001 metų birželį jai oficialiai nustatė išsėtinę sklerozę. Po mėnesio ji pradėjo reguliariai vartoti naują pagrindinį vaistą, kurio gebėjimas sulėtinti išsėtinės sklerozės progresavimą įrodytas.

Pasisekė su diagnoze

Keista, bet Maglioni mano, kad pasisekė. „Per laikotarpį nuo diagnozės nustatymo iki gydymo aš pradėjau prarasti periferinį regėjimą“, - sako ji. Man tai buvo dar baisiau už viską. fiziniai simptomai kurį turėjau“. Po dviejų mėnesių gydymo periferinis regėjimas buvo atkurtas, išnyko kai kurie kiti simptomai. Kai kurios ligos apraiškos vis dar išliko, pavyzdžiui, dilgčiojimas kairiajame delne, bet Michelle žinojo, kad viskas galėjo būti daug blogiau, jei jos diagnozė nebūtų buvusi nustatyta. ilgam laikui liko nepaaiškinta.

Dar palyginti neseniai nebuvo svarbu, ar Maglioni liga buvo diagnozuota ankstyvoje ar vėlyvoje ligos stadijoje. „Mes neturėjome jokio gydymo ir teoriškai ji galėjo tikėtis tam tikrų draudimo ir įdarbinimo išmokų“, – prisimena Dr. Patricia Coyle, Niujorko valstijos universiteto Stony Brook neurologijos profesorė, Visapusiško kelių sutrikimų gydymo centro direktorė. sklerozė prie Stony Brook.

Šiandien viskas pasikeitė. Šiuo metu ekspertai vieningai sutaria, kad pagrindinių vaistų vartojimas išsėtinei sklerozei gydyti (įskaitant Avonex, Betaseron, Copaxone, Novantron ir Rebif) suteikia didžiausią galimybę sulėtinti ligos vystymąsi, jei gydymas pradedamas anksti. Naujausių mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad geriausią apsauginį poveikį galima pasiekti tuoj pat vartojant šiuos vaistus po pirmojo klinikinio epizodo (kliniškai izoliuoto sindromo), nepaisant to, kad oficiali išsėtinės sklerozės diagnozė negali būti nustatyta tol, kol pacientas nepasibaigs. patyrė bent du ligos priepuolius.

Kas yra „kliniškai izoliuotas sindromas“?

Kliniškai izoliuotas sindromas (CIS) gali būti laikomas „pirmuoju išsėtinės sklerozės priepuoliu“, – aiškina daktaras Coyle'as. Tai yra vienas klinikinis paūmėjimas, rodantis, kad yra demielinizuojančių pokyčių (apsauginės medžiagos, dengiančios galvos ir nugaros smegenų nervų galus, sunaikinimas). Pavyzdžiui, vienpusis optinis neuritas arba vienos kūno pusės tirpimas gali būti laikomas NVS. Kliniškai izoliuotas sindromas paprastai nėra lydimas jokių kitų klinikinių požymių ar simptomų, ir (kaip buvo Maglioni atveju) galima sugalvoti daugybę kitų staigaus vienos rankos tirpimo ar regėjimo sutrikimo paaiškinimų. Tačiau, pasak daktaro Coyle'o, jei gydytojas atmetė kitas galimas priežastis, o MRT tyrimas rodo būdingus pokyčius, CIS epizodas turėtų būti proga aptarti su gydytoju galimas paskyrimas bazinė terapija nuo išsėtinės sklerozės.

Ankstyvo išsėtinės sklerozės gydymo privalumai

Pasak daktaro Coyle'o, tyrimų rezultatai rodo, kad jauniems žmonėms, kuriems yra tik kliniškai izoliuotas sindromas, tačiau yra tam tikrų pakitimų smegenų MRT, labai didelė rizika susirgti išsėtine skleroze. „Trys pagrindiniai nepriklausomi tyrimai trečiojo klinikinių tyrimų etapo lygiai, o visi trys parodė geresnę prognozę šios grupės pacientams vartojant pagrindinius vaistus išsėtinei sklerozei gydyti, palyginti su placebu“, – sako ji. Atlikus šiuos vaistų Avonex, Betaseron ir Rebif poveikio tyrimus, buvo nustatyta, kad bet kurio iš jų vartojimas pacientams, kuriems buvo atliktas vienas klinikinis epizodas, padėjo atitolinti akivaizdžios išsėtinės sklerozės atsiradimą. Kiek laiko gali trukti šis apsauginis poveikis, paaiškės atliekant nuolatinius tyrimus.

Kai pacientui, sergančiam išsėtine skleroze, išsivysto „kliniškai izoliuotas sindromas“ (pavyzdys – apatinės kūno dalies tirpimas Michelle Maglioni 2001 m.), tai reiškia, kad liga jau kurį laiką vystosi smegenyse. Daktaras Johnas Rishertas, Amerikos išsėtinės sklerozės draugijos viceprezidentas tyrimams ir tikslinėms programoms, šį procesą lygina su lokomotyvo, riedančio žemyn, judėjimu. „Prasidėjus, autoimuninė reakcija vystosi toliau kaip traukinys, važiuojantis per kalnų grandinę. Jį daug lengviau stabdyti pačioje nusileidimo pradžioje nei vėliau, kai jis įgauna nesustabdomą pagreitį“, – sako jis.

Sulėtinkite išsėtinę sklerozę

Nepaisant to, kad gydymas nebuvo pradėtas po pirmojo priepuolio 2001 m., Maglioni mano, kad pradėtas bazinis išsėtinės sklerozės gydymas, net ir tuo metu, kai jis buvo atliktas, leido „sulėtinti“ išsėtinės sklerozės „lokomotyvą“. jos liga, kuri pradėjo spartėti – bent jau kol kas. „Nuo vaisto vartojimo pradžios neturėjau nė vieno akivaizdaus paūmėjimo. Ir per pastaruosius dvejus metus MRT nebuvo naujų plokštelių, sako ji. „Tai yra geriausia, ko galiu tikėtis: vaistas veikia taip, kaip turėtų – sulėtina ligos vystymąsi ir neleidžia vystytis paūmėjimams.

Tačiau išsėtinė sklerozė nesugebėjo „sulėtinti“ Maglioni gyvybinės veiklos. Šiandien ji yra Amerikos išsėtinės sklerozės draugijos Niujorko skyriaus komunikacijos viceprezidentė. Ji aktyviai dalyvauja lėšų rinkimo renginiuose, organizuoja komandas, kurios dalyvautų eitynėse prieš išsėtinę sklerozę, ir netgi nuplaukia trijų mylių atstumą Hadsono upe, vykdydama kampaniją, skirtą rinkti lėšas tyrimams ir kitoms išsėtinės sklerozės programoms.

„Prisimenu, ką jaučiau, kai pirmą kartą išgirdau savo diagnozę – mane tiesiogine prasme ji sugniuždė. Bet jei kada nors pasisekė diagnozuoti išsėtinę sklerozę, tai tik mūsų laikais, kai buvo sukurta tiek daug bazinių vaistų, kurie keičia ligos eigą. O nauji vaistai jau yra kelyje, o žinių apie šią ligą dabar yra daug daugiau nei prieš 10 metų, sako ji. „Gydytojai dabar gali daug nuveikti, kad mūsų liga būtų kontroliuojama, tačiau mes, gyvenantys su šia liga, turime su jais elgtis.

Kliniškai izoliuotas sindromas ( NVS)

[šiuo metu apibrėžiamas kaip] yra vienfazė (t. y. pirmą kartą gana greitai prasidedanti) šėlsmo simptomatika, o tiksliau – vienas klinikinis šėlsmo epizodas, kurį sukelia tariamai uždegiminė demielinizuojanti liga. „CIS“ turi sinonimą – „pirmasis demielinizacijos epizodas“ (arba „pirmasis demielinizacijos epizodas“).

Dažniausiai NVS pasireiškia vienpusiu retrobulbariniu neuritu, neuralgija trišakis nervas, skersinis mielitas, Lhermitte'o požymis, dvišalė tarpbranduolinė oftalmoplegija, paroksizminė dizartrija/ataksija, paroksizminiai toniniai spazmai arba jutimo sutrikimas.

(! ) Nereikia pamiršti, kad CIS ne visada yra pirmasis IS pasireiškimas, bet gali būti tokių ligų, kaip smegenų auglys ar. nugaros smegenys, gimdos kaklelio spondilozė, smegenų vaskulitas, sarkoidozė, mitochondrinė encefalopatija ir kt.

CIS nustatyti simptomai yra objektyvūs [klinikiniai] vieno ar kelių demielinizacijos židinių galvos ar nugaros smegenyse požymiai (50-70 proc. CIS atvejų daugybiniai subklinikiniai demielinizacijos židiniai nustatomi jau pirmojo MRT metu); kartais, esant monosimptominei CIS, gali būti aptikti ir kliniškai „tylūs“ demielinizacijos židiniai (t. y. papildomai nustatomi daugybinių CNS pažeidimų požymiai, patvirtinantys sklaidą erdvėje). Taigi pacientams, sergantiems CIS, gali pasireikšti įvairūs neurologinių simptomų ir MRT radinių deriniai; tuo pačiu metu, nepaisant to, kad vienu metu galima nustatyti daugybę klinikinių / paraklininių apraiškų [CIS], tačiau sklaida laikui bėgant neturėtų būti akivaizdi. Šiuo atžvilgiu į Šiuolaikinė klasifikacija Išskiriami šie CIS tipai (parinktys):

tipas 1 - kliniškai monofokalinis; bent 1 besimptomis MRT pažeidimas;
tipas 2 - kliniškai daugiažidininis; bent 1 besimptomis MRT pažeidimas;
tipas 3 - kliniškai monofokalinis; MRT gali būti be patologijos; nėra besimptomių MRT pažeidimų;
tipas 4 - kliniškai daugiažidininis; MRT gali būti be patologijos; nėra besimptomių MRT pažeidimų;
tipas 5 - nėra klinikinių apraiškų, rodančių demielinizuojančią ligą, tačiau yra įtartinų MRT radinių.

Šiuo būdu,„CIS“ kriterijus nėra klinikinės izoliacijos semiotinės temos (sindrominis). neurologiniai simptomai, o jos (t. y. simptomai) „laikinai a Aš esu ribotas“ – monofazinis (t.y. sklaidos požymių nebuvimas laike); CIS gali būti monofokalinis arba daugiažidinis, bet visada be sklaidos požymių laikui bėgant, t.y. visada ribotas laike – vienfazis.

Sunku nuspėti, ar IS išsivystys po pirmojo epizodo, tačiau šiuo metu taikomi McDonald kriterijai (dėl plačiai paplitusio MRT naudojimo ir vis didėjančio jo vaidmens diagnozuojant IS) leidžia tam tikram procentui CIS atvejų. nustatyti neabejotinos IS diagnozę prieš prasidedant antrajam klinikiniam priepuoliui. C. Dalton ir kt. (2003) nustatė, kad McDonald kriterijų taikymas leidžia IS diagnozuoti daugiau nei du kartus per pirmuosius metus po CIS nustatymo, nelaukiant antrojo demielinizacijos epizodo. Tomogramoje identifikuojami 9 (devyni) ar daugiau židinių, kurie nesikaupia kontrastinė medžiaga, yra svarbus IS prognostinis požymis.

Pastaba! [

Pierre'as Duquette'as ir Jolly Proulx-Therrien, Išsėtinės sklerozės klinika, Monrealio universiteto ligoninės centras, Kanada

Kliniškai izoliuotas sindromas gali būti apibrėžiamas kaip IS pasireiškimas (pirmtakas).

Klinikinei IS diagnozei nustatyti reikalingi du pakartojimai, atskirti laike, ir įtraukti skirtingi centrinės nervų sistemos regionai. Atsiradus galvos ir nugaros smegenų MRT, dabar galima nustatyti asmenis, kuriems gresia išsėtinė sklerozė, nes tai rodo kliniškai izoliuotą sindromą. Keli tyrimai leido geriau apibrėžti „transformacijos“ iš kliniškai izoliuoto sindromo į išsėtinę sklerozę riziką – tai įrodymas, kad ligą modifikuojančio gydymo pavertimas kliniškai izoliuota sindromo stadija atitolina ir IS transformaciją, ir jos atsiradimą. progresuojantis etapas.

gamtos mokslai

Pradinių simptomų klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Tačiau paprastai kliniškai izoliuotą sindromą turintys žmonės yra jauni suaugusieji baltaodžiai (vidutinis pasireiškimo amžius yra 30 metų). 46% atvejų kliniškai izoliuotas sindromas (pažeidimas) yra nugaros smegenyse, dažniau pasireiškiantis sensoriniais nei motoriniais simptomais. Regos nervas yra antra pagal dažnumą vieta, nes 21% žmonių, sergančių kliniškai izoliuotu sindromu, turi ūminį optinį neuritą. Daugiažidininiai radiniai (apima daugiau nei vieną centrinės nervų sistemos vietą) nustatomi 23 % atvejų. Kitiems bus pažeistas smegenų kamienas arba smegenų pusrutuliai. Po kelių savaičių šie simptomai iš dalies arba visiškai išnyksta.

Natūrali ilgalaikė žmonių, sergančių kliniškai izoliuotu sindromu, istorija dabar geriau žinoma stebint grupes, sergančias kliniškai izoliuotu sindromu, stebint iki 20 metų. Optinis neuritas, kaip neseniai atliko Optinio neurito tyrimo grupė, yra susijęs su bendra 50 % rizika susirgti IS praėjus 15 metų nuo jo atsiradimo. Kita vertus, smegenėlių ar daugiažidininiai simptomai ir prastas atsigavimas dažniausiai yra susiję su prasta prognoze.

Optinis neuritas gali sukelti neryškų matymą

Laikinas aklumas ir skausmas už akies

Kadangi kliniškai izoliuotas sindromas yra galima išsėtinės sklerozės preliudija, labai svarbu atmesti kitas sąlygas. Tai atliekama per anamnezę, klinikinį tyrimą ir kraujo tyrimą (siekiant atmesti sistemines ir kitas autoimunines ligas). Du pagrindiniai tyrimai yra galvos ir nugaros smegenų MRT ir smegenų skysčio tyrimai. MRT rodo uždegiminius pažeidimus, kurių bruožai atitinka demilitarizaciją 90% atvejų. Šie pažeidimai sukelia klinikinį išsėtinės sklerozės įtarimą ir turi įtakos pavertimo RRMS, o vėliau SPMS rizikai. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 107 žmonės, buvo padaryta išvada, kad 80% žmonių, sergančių kliniškai izoliuotu sindromu su nenormaliu MRT ir 20% su normaliu MRT, po 20 metų susirgs kliniškai apibrėžta išsėtine skleroze. Didesnis pažeidimų skaičius kelia didesnę IS transformacijos riziką ir ankstyvesnę antrinio progresavimo stadiją.

Maždaug 70 procentų žmonių, sergančių kliniškai izoliuotu sindromu, ilgainiui išsivystys IS, nepaisant MRT pažeidimų. Kai kuriose šalyse juosmens punkcija rečiau atliekama nustatant kliniškai apibrėžtos išsėtinės sklerozės diagnozę ir reta kliniškai izoliuoto sindromo atveju.

Gydymas

Steroidai, paprastai didelės IV metilprednizolono dozės, yra naudojami ūminiams paūmėjimams, sukeliantiems naujų simptomų arba pabloginančių esamus simptomus, gydyti. Labai svarbu nustatyti asmenis, kuriems yra didelė kliniškai izoliuoto sindromo rizika, ir pradėti anksti ligą modifikuojantį gydymą.

Keli klinikiniai beta interferono tyrimai parodė, kad jie veiksmingi mažinant atkryčių dažnį ir lėtinant ligos progresavimą. Interferonas beta turi priešuždegiminių savybių ir gali pagerinti kraujo ir smegenų barjero vientisumą.

Šių tyrimų placebas (tyrimo subjektai, kurie nedalyvauja aktyvus gydymas) nustatė, kad kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo didesnė negalios progresavimo rizika. Trys klinikiniai tyrimai parodė, kad interferonas beta gali sumažinti antrojo epizodo riziką 50 % per dvejus metus. Tiesą sakant, 40% žmonių, sergančių kliniškai izoliuotu sindromu, per dvejus metus išsivystys kliniškai apibrėžta išsėtinė sklerozė. Jei gydymas pradedamas praėjus dvejiems metams po kliniškai izoliuoto sindromo, CDMS rizika yra didesnė, palyginti su pacientais, kurie buvo gydomi ankstyvas gydymas(49% pacientų, kuriems gydymas buvo atidėtas, palyginti su 36% pacientų, kurie buvo gydomi anksti, iki penkerių metų. Labai svarbu nustatyti asmenis, kuriems yra didelė kliniškai izoliuoto sindromo rizika, ir pradėti ankstyvą ligą modifikuojantį gydymą.

Panašūs rezultatai buvo pasiekti žmonėms, sergantiems kliniškai izoliuotu sindromu ir IS. glatiramero acetatas- sintetinė mielino baltymo forma, sukelianti didžiulį atsaką prieš limfocitus, reaguojančius į centrinės nervų sistemos antigenus.

Natalizumabas, humanizuotas monokloninis antikūnas, neleidžiantis aktyvuotiems limfocitams prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą į centrinę nervų sistemą, nebuvo išbandytas žmonėms, turintiems kliniškai izoliuotą sindromą.

Apibendrinant: dabar pripažintas kliniškai izoliuotas sindromas pradinis pasireiškimas išsėtinė sklerozė su kliniškai izoliuotu sindromu, kuriems yra uždegiminiai galvos ir nugaros smegenų MRT pažeidimai, kuriems yra didelė rizika anksti virsti kliniškai nustatyta IS, galbūt ir ankstesne antrinio progresavimo stadija. Šių žmonių tyrimas su interferonu beta arba glatiramero acetatu sulėtina šiuos reiškinius.