Aseptinis slankstelio audinio uždegimas yra pernelyg didelės slankstelių apkrovos pasekmė, kai yra išvaržų ir išsikišimų.
Reikia gydyti išvaržytas diskas. Iškišimai yra savotiškos mini išvaržos, išlaikant didelę apkrovą stuburui, jos gali virsti išvaržomis. Anthelisthesis ir retrolisthesis yra patologinė būklė, kuriame atskiri slanksteliai išsiskiria iš stuburo, sutrikdydami bendrą stuburo dinamiką.
Sąnario ertmėje (šiuo atveju tarpslanksteliniuose diskuose) susidaro hemangiomos dėl padidėjusio streso. Hemangiomos iki 5-6 mm nereikalauja specialios terapijos, jos gali išnykti pačios gydant pagrindinę ligą. Šiuo metu reikalingas sistemingas stebėjimas MRT tyrimų pagalba.
Išvaržoms ir iškyšoms gydyti:
Yra dviejų tipų terapija – konservatyvi (be operacijos) ir operacinė. Jūsų darinių dydis neleidžia iš karto rekomenduoti operacijos. Todėl reikėtų apsiriboti konservatyvių priemonių KOMPLEKSU, kuriuo siekiama:
1) pagerinti pažeistų tarpslankstelinių diskų pluoštinio žiedo mitybą;
2) kaklo raumenų spazmo šalinimas, siekiant užtikrinti stuburo pusiausvyrą vyraujančiomis sąlygomis;
3) viso raumenų tūrio stiprinimas, kad jie išlaikytų stuburą taisyklingoje padėtyje, neleisdami jam „išeiti“ link silpnesnių raumenų, vadinamasis „raumenų korseto“ stiprinimas;
4) racionali anestezija, kuri neleidžia slanksteliams užimti įprastos padėties.
Šios kryptys pasiekiamos šiais būdais:
+ dienos režimo laikymasis, subalansuota mityba, įskaitant rūgpienį ir pieno produktus. Ortopediniai batai, pageidautina be kulnų. Ortopedinis čiužinys ir pagalvė. Dėvint ortopedines sistemas: Šantų apykaklė, individualus krūtinės-juosmens korsetas.
+ Vaistų terapija forma
Priešuždegiminiai vaistai (jie malšina skausmą pašalindami uždegimo fermentus). Per pirmąsias 5–7 dienas geriau juos vartoti injekcijų pavidalu (tai yra diklofenakas, denebolis, meloksikamas), tada pereikite prie šių vaistų vartojimo.
tabletės (Ibuprofenas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Nimesulidas), bet – po 7 dienų nuo gydymo pradžios, kai nėra skausmo.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai (raumenis atpalaiduojantys vaistai). Tai vaistai, kurie pašalina tik „užspaustų“ (spazminių) raumenų spazmą. Tai Tizalud, Mydocalm, Tolperison, Sirdalud. Gydymo pradžioje jis skiriamas kaip injekcija. Tada jie pereina prie planšetinių kompiuterių.
Chondroprotektoriai. Tai Artra, Dona, Structum ir panašiai. Juos reikia vartoti mažiausiai šešis mėnesius, kad prasidėtų tarpslankstelinio disko skaidulinio žiedo atstatymo procesas.
Jei pastebimas ryškus galūnių silpnumas, tirpimas ar deginimas, chirurgas gali blokuoti paveiktą segmentą naudodamas novokainą, pridėdamas
gliukokortikoidai. Šios procedūros nereikėtų kartoti dažniau 3-4 kartus per 2 mėnesius
gydymas.
Remiantis išvardytais vaistų terapijos metodais, galime daryti išvadą, kad jūs gaunate nepakankamai veiksmingą gydymą.
+ Fizioterapijos metodai

Gimdos kaklelio išvaržai gydyti ir juosmens stuburo, kineziterapijos metodai taikomi tik palengvėjus ūminiam skausmo sindromas. Paprastai tai būna 7-10 dienų nuo gydymo pradžios.

Taikyti magnetoterapiją; parafino aplikacijos; elektroforezė su novokainu; ozocerito aplikacijos paveiktoje vietoje.
+ Išvaržų masažas turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir tik kvalifikuoto gydytojo arba medaus. seserys, o tai nepablogins ligos eigos, taip pat po 7 dienų nuo gydymo pradžios. Nesant tokio specialisto masažas netaikomas.

Manualinė terapija. Šio tipo gydymas taip pat priklauso nuo specializuoto specialisto prieinamumo. Manualinė terapija daug ką gali, tik pajėgiose rankose. Kompetentingas chiropraktikas niekada neatliks procedūros, neturėdamas galimybės susipažinti su paciento MRT ar KT vaizdais. Anot jų, jis bus nukreiptas ten, kur turėtų būti nukreiptos jo pastangos ištaisyti situaciją.
+ Gydomieji pratimai su mankštos terapijos terapeuto pagalba.
+ Siekiant sustiprinti teigiamą poveikį, kartu su gydytoju reabilitologu galite vesti hirudoterapijos (gydymas dėlėmis), akupunktūros ir poizometrinio atsipalaidavimo užsiėmimus.

Kaip atsitiktinis atradimas, gali būti nustatyta, kad paspaudus skauda krūtinkaulio xifoidinį procesą. Skausmas šioje kūno vietoje reikalauja kruopštaus tyrimo, nes procesai, sukeliantys tokį simptomą, gali kelti grėsmę sveikatai. Norėdami suprasti esmę galimos patologijos būtina susidaryti idėją apie šios krūtinkaulio dalies sandarą.

Kas yra xiphoid procesas?

Centrinėje krūtinės dalyje yra nedidelis, laisvai išsikišęs į apačią ataugas, kuriam būdinga forma davė pavadinimą - xiphoid. Vaikams xifoidinis procesas (MO) yra kremzlinės struktūros ir nėra prijungtas prie krūtinkaulio, su amžiumi jo audiniai kietėja, o po 30 metų palaipsniui priauga iki krūtinkaulio kaulų. Šio kaulo formavimosi forma in skirtingi žmonės gali skirtis. Pagal MO yra saulės rezginys, kuris yra didelis nervų sankaupų mazgas.

Galimos skausmo priežastys

Skausmas xifoidinio proceso srityje, atsirandantis paspaudus, gali turėti keletą priežasčių:

• krūtinės sužalojimas;
• chondropatija (Tietzės sindromai, „slenkantys šonkauliai“ ir kt.);
• patologiniai procesai organuose, esančiuose MO projekcijoje;
• išvarža MO;
• navikai;
• osteochondrozės pasekmės;
• kitos retos patologijos.

Traumuojantis poveikis xiphoid procesui (pavyzdžiui, stiprus smūgis) gali sukelti raumenų lūžį ar plyšimą, tačiau net ir paprastą mėlynę dažnai lydi stiprus skausmas, kurį apsunkina kvėpavimas, kosulys ar staigūs judesiai. Dažniausiai mėlynės praeina be specialaus gydymo, tačiau traumos šioje vietoje yra linkusios ilgas laikas pasireiškia kaip skausmas spaudžiant kaulą.

Traumos ir sužalojimai gali prisidėti prie chondropatijos išsivystymo, nuo kurios išskiriamas Tietze sindromas (TS) ir slenkančių šonkaulių sindromas.

TS dažnai pasitaiko be matomos priežastys, jis pasireiškia vietiniu skausmu vieno ar kelių viršutinių šonkaulių sandūroje su krūtinkauliu. Tokiu atveju skausmas gali būti suteiktas xiphoid procesui, kurio spaudimas taip pat yra skausmingas. TS yra aseptinis kremzlės uždegimas ir reikalauja konservatyvus gydymas.

Prie Tietze sindromo priežasčių priskiriami medžiagų apykaitos sutrikimai, hipovitaminozė, kalcio trūkumas organizme, sąnarių ir raumenų ligos, per didelis stresas, infekcijos, su amžiumi susiję pokyčiai.

Slenkančio šonkaulio sindromo pasireiškimas

Slenkančių šonkaulių sindromas (SRS) yra patologija, kai skausmas lokalizuojasi šonkaulių galiukuose arba jų jungties su krūtinkauliu srityje. Antruoju atveju skausmas gali padidėti spaudžiant MO. Patologija vystosi pasikartojančio šonkaulio kremzlės subluksacijos fone, dėl kurio padidėja šonkaulio judrumas (slydimas), o kaulas veikia tarpšonkaulinį nervą, sukelia skausmą.

Problemos pilvo srityje

Pilvo organų patologijos gali sukelti skausmą MO srityje, dažnai be aiškios lokalizacijos. Paspaudus xiphoid procesą, padidėja skausmo intensyvumas. Šios ligos apima:

• gastritas ir skrandžio opa;
• pankreatitas;
• cholecistitas;
• stemplės patologija.

Atskirti virškinamojo trakto ligas nuo raumenų ir kaulų sistemos patologijų leidžia atsirasti papildomų požymių: rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas (vidurių užkietėjimas). Ultragarsas ir kraujo tyrimai padeda diagnozuoti ligą.

Pilvo pūtimas

Neatmeskite tokios problemos kaip vidurių pūtimas. Netgi sveikas žmogus naudojant produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą, žarnyne susidaro perteklinis slėgis, o kadangi viršutinė storosios žarnos dalis yra greta MO srities, šioje krūtinkaulio dalyje gali atsirasti skausmas ir diskomfortas.

Širdies patologijos

Skausmo plitimas xiphoid proceso regione dažnai lydi širdies patologijas. Krūtinės angina dažniausiai pasireiškia skausmu kairėje ir centrinėje krūtinės ląstos dalyse, tačiau spaudimas MO padidina skausmą (kaip ir staigūs judesiai, fizinė ar nervinė įtampa). Nitroglicerino tabletės išgėrimas padeda atskirti krūtinės anginą, jei po to skausmas išnyksta arba labai sumažėja, reikėtų sutelkti dėmesį į tikslią širdies problemos diagnozę.

Reikia atsiminti, kad ištikus širdies priepuoliui, užsikimšus ar plyšus vainikinei arterijai, nitroglicerinas skausmo nenumalšina, tokiais atvejais reikalinga skubi medikų pagalba.

Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai

Skausmą MO srityje gali sukelti patologijos kvėpavimo organai: pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, navikai. Papildomi simptomai (kosulys, silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas) padeda atskirti plaučių patologijas.

Yra pažeidimas, kai skausmo šaltinis centrinėje krūtinkaulio dalyje yra pats xiphoid procesas - MO išvarža. Dažniausiai šią patologiją lemia vystymosi defektai, kurių metu MO skilinėja, įlinksta, susidaro įvairaus dydžio skylės. Riebaliniai pilvaplėvės audiniai gali išsikišti pro skylutes ir sukelti skausmą. Kartais šie išsikišimai yra matomi arba apčiuopiami per odą. Tokie patologiniai pokyčiai klinikinėje praktikoje yra reti.

Krūtinės ląstos osteochondrozė

Kitas sutrikimas, sukeliantis skausmą MO srityje – osteochondrozė. krūtinės ląstos stuburo ir susijusių patologijų, pirmiausia išsikišimų ir diskų išvaržų. Palaipsniui prarandant disko elastines savybes, jo audiniai išsikiša nervinių skaidulų srityje, kurių suspaudimui būdingas skausmas. Skausmo intensyvumas ir lokalizacija priklauso nuo išvaržos išsikišimo vietos, dydžio ir krypties.

Kitos priežastys

Kitos skausmo priežastys centrinėje krūtinės dalyje yra ksifodinija (padidėjęs xifoidinio proceso jautrumas), regioninių kraujagyslių patologijos, fibromialgija, gerybiniai navikai(lipomos, chondromos), onkologinės ligos, vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, xifoidinio proceso aplazija).

Gydymas

Jei jaučiate diskomfortą ar skausmą krūtinėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Išnagrinėjus nusiskundimus ir ištyrus skiriamos diagnostinės priemonės (ultragarsas, MRT, rentgenas, laboratoriniai kraujo tyrimai), kurių būtiną sąrašą nustato gydytojas.

Diagnozuotos ligos gydymą skiria ir prižiūri specialistas. Skeleto ir raumenų sistemos patologijų atveju standartinis gydymo kursas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidų, raumenų relaksantų ir chondroprotektorių vartojimą. Didelio intensyvumo skausmą galima numalšinti anestezijos blokadomis. Pasibaigus pirmajai gydymo fazei, rekomenduojamos fizioterapinės procedūros.

Virškinimo trakto ligų grupę gydo gastroenterologas. Gydymo kursą turi lydėti dieta, kuri, esant kai kuriems lėtiniams procesams, skiriama visam gyvenimui.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas apima normalizavimą kraujo spaudimas ir vartojant daugybę skirtingų vaistų, kurių paskirtis priklauso nuo žmogaus būklės ir širdies patologijos tipo, daugelis vaistų vartojami visą gyvenimą.

Chirurginė intervencija nurodoma esant grėsmei gyvybei arba esant ilgalaikiam intensyviam skausmui. Pavyzdžiui, chirurgija slankiojančio šonkaulio sindromas reiškia patologinės šonkaulio dalies pašalinimą. Kritinis disko išvaržos dydis taip pat yra operacijos priežastis.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra bendros ir specifinės. reguliarus fizinis aktyvumas, sveika mityba, miego režimo laikymasis, psichinio pervargimo pašalinimas ir blogi įpročiai atsižvelgti į Bendrosios taisyklės išvengti ligų.

Specifinė prevencija – laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Tai dieta, palaikomųjų vaistų vartojimas, intensyvių pratimų pašalinimas, fizioterapija. Įgimtas anomalijas reikia periodiškai stebėti atliekant tyrimus.

Išvada

Skausmas xiphoid proceso srityje gali rodyti įvairias įvairių ligų. Vienintelė tikra strategija tokio skausmo atveju – kreiptis į gydymo įstaigą.

Bandymai savarankiškai diagnozuoti ir gydyti yra kupini neteisingos diagnozės ir vėlesnės žalos sveikatai.

Vaikų kelio sąnario artritas: simptomai ir gydymas

Paprastai problemos su raumenų ir kaulų sistema atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau vaikų kelio sąnario pažeidimas yra dažna uždegiminė-distrofinė liga. Merginos yra jautresnės šiai ligai, tačiau nė vienas vaikas negali būti visiškai apsaugotas nuo patologijos. Gydymas kompleksinis, tačiau sergant ūminiu artritu dažnai pavyksta pasiekti stabilią remisiją, o lėtinis uždegimas tęsiasi metų metus, pablogindamas vaiko gyvenimo kokybę.

Atsiradimo mechanizmas ir priežastis

Gonartritas vaikystėje yra ūminė arba lėtinė imuninė-uždegiminė kelio sąnario liga. Daugiau nei trečdalis visų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų atsiranda dėl šios patologijos. Vaikų kelio artrito variantai:

• aštrus. Jam būdinga greita pradžia ir trumpas kursas. Visiškas pasveikimas įvyksta per 3 mėnesius;
• lėtinis. Jis turi ilgą pasikartojantį kursą. Sąnario uždegimas tęsiasi daugelį metų, kartais visą gyvenimą;
• pirminis. Sąnario ertmėje prasideda uždegiminis procesas;
• antraeilis. Infekcijos šaltinis į sąnarį patenka kraujo ar limfos tekėjimu ir iš pradžių susidaro kito organo, dažniau šlapimo takų, pažeidimas;
• monoartritas. Pažeidimas apima tik vieną kelio sąnarį;
• oligoartritas. Simetriškai arba pakaitomis kenčia abu kelio sąnariai.

Vaikų kelio artrito priežastys yra įvairios. Bet visus juos galima sujungti į du patogenetinius uždegimo formavimosi variantus – infekcinį ir aseptinį (autoimuninį). Pirmuoju atveju vadinamas reaktyvusis procesas kelyje įvairių mikroorganizmų, antroje – liga progresuoja dėl kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų įtakos.

Infekcinį vaiko kelio artritą sukelia šie veiksniai:

• stafilokokas;
• streptokokas;
• Escherichia arba Haemophilus influenzae;
• Candida genties grybai;
• pirmuonys;
• Mycobacterium tuberculosis.

Esant tiesioginiam kontaktui su mikroorganizmais dėl jo vientisumo pažeidimo, išsivysto pirminis infekcinis artritas. Jei mikrobai prasiskverbia į sinovijos ertmę hematogeniniu keliu, susidaro antrinis kelio sąnario artritas.

Didelė grupė kelio pažeidimų vaikystėje susidaro dėl aseptinių uždegiminių reakcijų. Jie susiję su imuninių kompleksų susidarymu kraujyje dėl užsitęsusių infekcijų kituose organuose arba dėl svetimų baltymų patekimo į organizmą. Autoimuninė reakcija išsivysto pažeidžiant kelio sąnario sinovinę membraną. Pagrindiniai vaikų aseptinio gonartrito tipai:

• reaktyvus. Būdingiausias vaikų aseptinio gonartrito variantas. Jis išsivysto dėl imuninio atsako į ilgalaikį įvairių infekcinių agentų egzistavimą organizme. AT ikimokyklinio amžiaus vyrauja autoimuninės reakcijos į streptokoką (dažnas gerklės skausmas, tonzilitas) ir vyresnioji grupė- nuo gonokokų ar chlamidijų (Reiterio sindromo);
• po vakcinacijos. Atsiranda dėl imuninės reakcijos į svetimą suleisto serumo baltymą. Viena iš retų, bet rimtų vakcinacijos komplikacijų;
• alergiškas. Susidaro ilgalaikio jautrinimo fone ( padidėjęs jautrumas) bet kuriam alergenui. Dažnai kartu su kitomis alergijos apraiškomis: bronchų astma, šienligė ar dilgėlinė;
• nepilnamečių reumatoidinis artritas. Vienintelis šios nežinomos etiologijos ligos pasireiškimas yra kelio sąnario pažeidimas. Ateityje procese dalyvauja ir kiti sąnariai, tačiau pirminis aseptinis uždegimas pasireiškia kelio sinovinėje membranoje;
• sisteminis artritas su kelio sąnario pažeidimu. Jie yra sisteminių ligų progresavimo pasekmė: žvynelinė, vilkligė, sklerodermija ir kt.

Polinkis į vaiko kelio sąnario artrito atsiradimą, traumų, operacijų, ilgalaikio neveiksmingo ūminio gydymo užkrečiamos ligos. Autoimuninės reakcijos dažniau išsivysto vaikams, turintiems genetinį polinkį arba organizmo limfocitinės sistemos silpnumą.

Simptomai ir tipiniai požymiai

Nepriklausomai nuo priežasties, ūminis uždegimas ar lėtinio proceso paūmėjimas turi tas pačias savybes. Liga išsivysto staiga, dažnai ryte po miego. Pastebimi šie simptomai:

• stiprus pažeisto kelio patinimas;
• sąnario skausmas judant;
• staigus sąnario funkcijos pažeidimas;
• karščiavimas;
• odos hiperemija virš pažeisto kelio.

Vaikas yra mieguistas, yra ryški kelių sąnarių asimetrija su monoartritu. Skausmas sprogsta, bet koks judesys suteikiamas labai sunkiai. Vaikas tausoja pažeistą kelį, vaikščioti tampa beveik neįmanoma, didėja intoksikacija dėl karščiavimo. Vaikams sergant infekciniu kelio sąnario artritu, temperatūra yra aukšta, dažnai viršija 39 laipsnius. Esant aseptiniam uždegimo pobūdžiui, išryškėja sąnario disfunkcija, o karščiavimas ne toks ryškus.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso tipo, jo sunkumas skiriasi klasikiniai simptomai. Žemiau esančioje lentelėje aptariama artrito eiga ir tipiškos ligos apraiškos.

Kurso tipas/simptomas	Skausmas	Karščiavimas	Sąnarių disfunkcija	Edema ir susiję pokyčiai
Ūminis infekcinis artritas	Labai stiprus, plyštantis, prastai sustabdomas nuskausminamųjų	Aiškiai išreikštas džiovos skaičiais	Vidutiniškai sumažintas, numalšinus skausmą, judesių amplitudė sparčiai didėja	Aštrus odos patinimas ir hiperemija virš pažeisto sąnario, paviršius yra labai karštas liesti
Lėtinio septinio gonartrito paūmėjimas	Stiprus plyšančio pobūdžio skausmas, tačiau NVNU greitai pašalinami	Vidutinis, iki karščiuojančių skaitmenų	Šiek tiek sumažintas	Patinimas yra vidutinio sunkumo, yra aiškus ryšys su antrinio artrito infekcijos židiniu
Ūminis aseptinis artritas	Skausmas vidutinio sunkumo, greitai numalšinamas NVNU	Dažniau subfebrilas, bet pirmomis dienomis gali siekti 38 laipsnius	Smarkiai sulūžęs, blogai restauruotas	Edema yra vidutinio sunkumo, nėra odos hiperemijos, dažnai yra alerginių reakcijų ar klinikiniai simptomai sistemos procesai
Lėtinio sisteminio uždegimo pasikartojimas sąnaryje	Skausmas silpnas, kartais nereikia nuskausminamųjų, vaikas pripranta prie pojūčių	Temperatūra normali, kartais subfebrili, didelio karščiavimo nėra	Didžiausi pažeidimai, nepaisant bendros normalios vaiko būklės, judesiai sąnaryje yra riboti, ypač ryte	Atsiranda nedidelis patinimas, deformacija, aiškiai matomos sisteminių ligų odos apraiškos

Vaikų kelio sąnario artrito simptomai yra skirtingi, tačiau svarbu greitai atskirti uždegimo priežastį. Tai palieka pėdsaką ne tik terapinėms priemonėms, bet ir galutinei prognozei. Ūminis infekcinio plano artritas vystosi greitai, tačiau retai trunka ilgiau nei 2 mėnesius. Aseptinis sąnario uždegimas yra linkęs į lėtinę eigą, nes imuniniai kompleksai negali būti visiškai pašalinti.

Vaikų diagnozė

Neįmanoma pervertinti svarbos kuo greičiau išsiaiškinti artrito pobūdį, todėl pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diagnostinės priemonės:

• kraujo tyrimas - ūminės fazės rodiklių reakcija;
• šlapimo tyrimas - pašalinti infekcijos šaltinį;
• biocheminis kraujo tyrimas - ūminės fazės rodiklių reakcija, reumatologinė panelė;
• sąnario rentgenografija - įvertinti kaulinio audinio pokyčių pobūdį;
• Sąnario ultragarsas - nustato audinių edemą, sinovijos tarpo deformaciją ir skysčio buvimą;
• KT arba MRT tiksliam pakitimų patikrinimui, jei techniškai įmanoma;
• konsultacija vaikų reumatologas atlikus apžiūrą.

Mažiems vaikams, prireikus tikslios diagnozės, iškyla kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tyrimo problema. KT yra neproporcingai greitesnis, todėl poreikis nejudėti yra mažas. Tačiau MRT yra daug saugesnis, nes nėra radiacijos poveikio. Todėl jaunesnių nei 3 metų vaikų tyrimas dažnai atliekamas taikant anesteziją, siekiant užtikrinti visišką pažeisto sąnario nejudrumą.

Sergant ūminiu infekciniu gonartritu, struktūriniai pokyčiai veikia tik minkštuosius audinius. Skeleto sistema nepažeidžiama, o atsigavus sąnario pakitimai nenustatomi. Esant sisteminiams pažeidimams, kremzlės audinys greitai įtraukiamas į procesą, dėl kurio atsiranda sąnarinių paviršių lupikavimas ir sunaikinimas bei sumažėja sinovinio skysčio gamyba. Tai galiausiai veda prie degeneracinės ligos atsiradimo distrofiniai pokyčiai, kuris iš anksto nulemia kontraktūros ar ankilozės susidarymą.

Vaikų kelio artrito gydymas

Kiekvienas atvejis turi būti gydomas pagal šiuolaikinius vaikų medicininės priežiūros standartus. Netinkamai gydant, išsivysto lėtiniai pakitimai, dėl kurių vaikas tampa neįgalus, o tai palieka neigiamą įspūdį visam likusiam jo gyvenimui. Todėl tėvai neturėtų nepaisyti gydytojo nurodymų, bet tiksliai jų laikytis, kad visiškai sustabdytų kelio uždegimą.

Daugiau

Pagrindiniai visų vaikų gonartrito gydymo principai yra šie:

• veiksmingas skausmo malšinimas;
• detoksikacija;
• etiopatogenetinė terapija, nukreipta į ligos atsiradimo šaltinį ir mechanizmą;
• simptominė pagalba;
• papildomi poveikio būdai - chirurginės procedūros, fizioterapija.

Skausmo malšinimo poreikis visada yra pirmame plane. Tai iš karto palengvina vaiko savijautą, o tai teigiamai veikia terapijos procesą. Kadangi skausmas stiprus, pirmomis dienomis leidžiami net narkotiniai analgetikai, tačiau gydymo pagrindas – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie parenkami remiantis mažiausio kiekio principu. šalutiniai poveikiai, tačiau dėl reikšmingo poveikio vaikų organizmui juos galima pakeisti paprastais analgetikais. Skausmui malšinti amžiaus dozėmis naudojami šie vaistai:

• ibuprofenas;
• paracetamolis;
• acetilsalicilo rūgštis;
• naproksenas;
• diklofenakas;
• analginas.

Dauguma stiprių NVNU yra kontraindikuotini vaikams. O tie vaistai, kurie leidžiami, vartojami griežtai minimaliomis dozėmis per trumpą kursą. Esant silpnam ir vidutinio stiprumo skausmui, geriau vartoti paracetamolį arba ibuprofeną kaip saugiausius analgetikus.

Svarbu ir būtina taikyti detoksikacinę terapiją. Pirmaisiais gydymo ligoninėje etapais plazmą pakeičiantys tirpalai skiriami parenteraliai. Tačiau taip pat reikalingas padidintas gėrimo režimas - tai padės pašalinti intoksikacijos apraiškas ir užtikrins veiksmingą kovą su imuniniais kompleksais kraujyje.

Vaistai

Etiopatogenetinė terapija apima infekcinių agentų poveikį ir imuninį uždegimą. Šiuo tikslu taikykite:

Artrito gydymas Skaityti daugiau>>

• antibiotikai, dažnai penicilinas arba cefalosporinas;
• hormonai trumpais kursais - prednizolonas, deksametazonas;
• citostatikai nuo sisteminių pažeidimų - metotreksatas, ciklofosfamidas;
• fizioterapija - UV, UHF, lazerio terapija;
• chirurginės manipuliacijos – kelio sąnario punkcija.

Esant ūminiam infekcinės kilmės vaikų artritui, reikalingi antibiotikai. Jie skiriami parenteraliai, dažniau į veną, iki 10 dienų. Dažniausiai taikoma monoterapija, tačiau praktikuojami ir deriniai. antibakteriniai agentai. Esant aseptiniam uždegimui, antibiotikų poreikis išnyksta, nes sąnaryje nėra mikroorganizmų. Jie skiriami bakterijų būklei koreguoti lėtinės infekcijos židiniuose. Aseptinio uždegimo priešakyje yra patogenetinė terapija – kova su imuninių kompleksų įtaka. Tam naudojami hormonai ir citostatikai.

Sąnario ertmėje susikaupus eksudatui, būtina jo punkcija. Tai pagreitina gydymą, leidžia ištirti sinovinį skystį diagnostikos tikslais. Punkcijos metu į sąnario tarpą įvedami vaistai, mažinantys uždegimo aktyvumą – antibiotikai arba hormonai, priklausomai nuo ligos etiologijos. Papildomai naudojama fizioterapija, SPA gydymas, mankštos terapija.

Prognozė ir prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į sąnario ertmę, taip pat ištirti imuninę būklę prieš vakcinaciją. Kaip prevencinė priemonė naudojami:

• kovoti su lėtinėmis infekcijomis;
• pilnas ir adekvatus ūminių bakterinių pažeidimų gydymas vaiko kūnas, ypač šlapimo takuose;
• imunologo konsultacija prieš skiepijimą;
• alergenų pašalinimas, esant polinkiui į juos;
• genetinės konsultacijos prieš nėštumą, jei įmanoma sisteminės ligos pas tėvus.

Kai kurios ligos, pavyzdžiui, nepilnamečių reumatoidinis artritas, nėra gerai suprantamos, todėl prevencinės priemonės nebuvo sukurtos.

Ūminio artrito, kurį sukelia bakterijos, prognozė visada yra palanki. Per daugiausiai 3 mėnesius įvyksta visiškas pasveikimas, o liga neturės įtakos tolesniam sąnario funkcionavimui. Esant bet kokiems aseptiniams procesams, ypač lėtiniams, prognozė visada yra rimta. Liga dažnai įgauna sisteminį pobūdį ir ne visada įmanoma sustabdyti sąnario sunaikinimą. Susidarius standumui, atliekamas endoprotezavimas, kuris užtikrina tinkamą vaikų reabilitaciją. Ankstyvas prašymas Medicininė priežiūra visada pagerina prognozę, nes gydymas atliekamas visaverčiu režimu nuo pat ligos pradžios.

Tietze sindromo simptomai ir šiuolaikinis gydymas

Pirmą kartą mūsų šalyje apie Tietze sindromą kaip savarankišką ligą pradėta kalbėti tik 1921 m.

Nepaisant beveik 100 metų trukusio stebėjimo laikotarpio, medikai nepriėjo bendro sutarimo dėl patologijos priežasčių.

Specializuotose medicininė literatūra be oficialaus pavadinimo „Tietzės sindromas“, jį galima rasti ir kitais pavadinimais: šonkaulio chondritas, šonkaulių distrofija arba perichondritas.

Kaip liga vystosi

Liga – tai jungiamojo audinio uždegimas, pasireiškiantis viršutinėje krūtinkaulio dalyje esančio kremzlinio audinio sustorėjimu ir skausmu.

Rizikos grupei priklauso vyrai ir moterys, kurių amžiaus kategorija svyruoja nuo 20 iki 40 metų ir kurių darbo ar sportinė veikla pasižymi padidėjusiu fiziniu krūviu.

Kaip rodo gydymo praktika, daugeliu atvejų šonkaulio chondritas yra vienpusis ir susidaro kairėje krūtinės pusėje.

Kalbant apie patologijos židinių lokalizacijos procentą, tai atrodo taip:

• II šonkaulio kremzlės zona - 60%;
• kremzlės III-IV zonos šonkauliai - 30%;
• kremzlės I, V, VI zonų šonkauliai apie 10 proc.

Dėl perichondriumo pažeidimo, esančio viršutinių šonkaulių zonoje, yra nepakankama hialininės kremzlės mityba.

Tokios patologijos pasekmė yra aseptinis uždegimas, kuris atsiranda tiesiogiai kremzlinio audinio (chondroplastų) ląstelėse.

Praėjus keliems mėnesiams nuo ligos pradžios, uždegiminėje šonkaulių kremzlėje stebimi distrofiniai sutrikimai: pastebimi kremzlės dydžio ir vietos pokyčiai.

Pažeistoje kremzlėje susidaro kaulų tankis, o tai prisideda prie matomos krūtinkaulio deformacijos.

Tietze sindromo simptomai

Tietze sindromo simptomai atsiranda netikėtai ir išsiskiria laipsniškai didėjančiu skausmo sindromu pažeistoje vietoje.

Po kurio laiko (nuo poros valandų iki kelių dienų) uždegimo šonkaulio srityje galima pamatyti tankų auglį. Be to, jis pradeda užimti visą tarpšonkaulinę zoną ir pasiekia 0,5–3 cm aukštį krūtinės sienelės atžvilgiu.

Patologijai vystantis, ligoniui sunku gulėti ant šono, atlikti judesius rankomis ir liemeniu. Taip pat skausmo sindromas didėja kosint, čiaudint ir juokiantis.

Toliau pablogėjus paciento būklei, diskomfortas jau stipriai jaučiamas kaklo, rankų, menčių ir pečių juostos srityje.

Tokios apraiškos gali sutrikdyti žmogų ilgą laiką. Sindromui būdingi pasikartojantys nereguliarūs ūmūs periodai, kurių trukmė svyruoja nuo poros dienų iki kelių dienų.

Tačiau po mėnesio gali prasidėti nuosmukis, o ryškūs simptomai praeina savaime.

Į bendrų bruožųŠonkaulio chondritas apima šias apraiškas:

• nerimo jausmas, lydimas dirglumo ir virstančio baime;
• nemiga;
• tachikardija;
• dusulys;
• apetito praradimas;
• temperatūros padidėjimas uždegiminėje srityje;
• odos hiperemija;
• stiprus patinimas.

Ligos priežastys

Šios ligos tyrinėtojas vokiečių chirurgas Titze įvardijo pagrindinę ligos atsiradimo priežastį – tai medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kurio rezultatas yra neteisingas. kalcio metabolizmas Nepakankamas vitaminų A ir C kiekis.

Tačiau beveik šimtmetį sukaupta šonkaulio chondrito gydymo praktika parodė, kad tai ne vienintelė aplinkybė, provokuojanti šią ligą.

Šiuolaikinė medicina pateikia dar keletą teorijų:

1. Stiprus fizinis krūvis, kuriam taikoma visa sritis pečių juosta ir krūtinkaulis.
2. Dažnos krūtinkaulio traumos ir mėlynės, nuo kurių dažniausiai kenčia sportininkai;
3. Autoimuninės ligos. Būtina sąlyga šonkaulio chondritui išsivystyti gali būti įvairios alergijos, infekcijos ir kvėpavimo takų ligos, taip pat organizmo apsauginių funkcijų sutrikimas;
4. Jungiamųjų audinių medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Uždegimas gali prasidėti po ankstyvos artrozės, artrito, kolagenozės ir kt.

Diagnostiniai tyrimai

Būdingas ligos vystymosi bruožas yra tas, kad su kai kuriais laboratoriniai tyrimai reikšmingų anomalijų nustatyti nepavyko.

Tietze sindromas nustatomas tik dinaminio stebėjimo metu. Dažnai pacientas klaidingai diagnozuojamas dėl kitų simptomų. Todėl, tiriant pacientą, rekomenduojama atlikti lygiagrečią diagnozę, ar nėra kitų tipų patologijų.

Siekiant pašalinti bet kokią diagnozę, skiriamas MRT, KT skenavimas ir ultragarsinis krūtinės ertmės tyrimas.

Ligos klastingumas slypi tame, kad pradiniame etape ją labai sunku nustatyti net atliekant rentgeno tyrimą.

Patologiniai kremzlinio audinio pokyčiai tampa pastebimi tik susiformavus sustorėjimui ir nukalkinus perichondriją. O apleistomis sąlygomis ant pažeistų šonkaulių bus aiškiai matomos nedidelės apnašos, kurios padeda sumažinti tarpšonkaulinį tarpą.

Ligos gydymas

Laiku ir teisingai atliktas Tietze sindromo gydymas suteikia gana optimistinę prognozę. Bet kalbant apie chirurginė intervencija, tada tai yra paskutinė išeitis ir skiriama tik išimtiniais atvejais.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento mitybai. Visavertė dieta, praturtinta mineraliniais papildais, padeda stiprinti ir atkurti kremzlinį audinį. Taip pat pacientui parodyta vartoti tablečių pavidalo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba jie pakeičiami tepalais ir geliais.

Esant stipriam skausmui, pacientas gauna novokaino tarpšonkaulinių injekcijų kursą su gliukokortikoidų hormonais, kurie tam tikrais intervalais patenka į uždegimo vietą.

Kaip skiriamoji medžiaga naudojama kompozicija, sudaryta iš jodo, natrio salicilato ir vandens tirpalo. Geriamas 1 šaukštelis per dieną mišinys, o kad komponentai geriau įsisavintų, gerkite pieną. Pašalinus skausmo sindromą, pacientas gali pereiti prie fizioterapinių procedūrų.

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, pacientas gali būti parodytas chirurgija. Taip pat tai būtina esant stipriai krūtinės ertmės deformacijai.

Nesitikėkite, kad liga praeis savaime. Nuosmukio laikotarpis nėra atsigavimo ženklas.

Todėl specialistui patariama neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją esant neaiškiam skausmui krūtinė. Jei ignoruojamas panašūs simptomai, yra didelė tikimybė, kad įgis šonkaulio chondritas lėtinė forma.

Ir kai kuriais atvejais liga gali sukelti negalią ir dėl to negalią.

ATSAKYMAI Į BENDROSIOS CHIRURGIJOS EGZAMINO KLAUSIMUS

Sužalojimų rūšys, jų charakteristikos

traumatizmas- trauminių veiksnių, sukeliančių žalą gyvūnams, kurie yra tokiomis pačiomis gyvavimo ar priežiūros ir eksploatavimo sąlygomis, visuma.

Traumos rūšys:

• Žemės ūkio sužalojimai kyla dėl nekokybiško gyvulininkystės pastatų ir jų įrangos sutvarkymo, prastai mechanizuojant ir automatizavus; pažeidus saugos taisykles, zoohigienines gyvūnų laikymo ir eksploatavimo sąlygas; nekokybiškas ir nesubalansuotas šėrimas, taip pat trūkumai technologiniai procesai.
• Operatyviniai sužalojimai pastebėta netinkamai ir perdėtai išnaudojant gyvūnus, pavyzdžiui, pažeidžiant svorių gabenimo, aparato melžimo, spermos paėmimo, avių kirpimo ir kt. taisykles. Sportinės traumos, tai savotiška operacinė trauma. Dažniausiai tai atsitinka, kai jie dalyvauja sportuojant, taip pat netinkamai treniruojantis.
• Transporto sužalojimai atsiranda gyvūnams juos vežant geležinkelių, kelių, vandens ir oro transportu. Pašarų pažeidimai siejami su pašarų gamyba, pašarų paruošimu ir kokybe, pašarų suvartojimu, ganyklų būkle (užterštumas metalu ir kitais daiktais, nuodingomis žolelėmis ir kt.).
• Maitinimo sužalojimai dažniau sunkėja tais atvejais, kai žaizda turi didelę sutraiškytų denervuotų audinių zoną ir patogeninių mikrobų.
• Sportas
• Seksualinis
• Karinis

Aseptikos požymiai ir pūlingas uždegimas

Aseptinis uždegimas

Ūmus, lėtinis

Pagal eksudacijos pobūdį: serozinis, serozinis-fibrininis ir fibrininis. Visi aseptiniai uždegimai turi vietinių klinikinių ir morfologinių pakitimų, išskyrus alerginius: hiperemija, karščiavimas, patinimas, skausmas, funkcijos sutrikimas, eksudato susidarymas.

Serozinis uždegimas: uždegiminė sėklidžių edema, anatominių ertmių išsiliejimas, skausmas ir vietinė temperatūra nežymiai išreikšti, pulsas ir kvėpavimas nežymiai padažnėjęs, eksudatas skystas, skaidrus, šiek tiek drumstas, turi 3-5 % baltymų, daugiausia albumino, audinių irimo produktų, egzogeninės ląstelės, medžiagų apykaitos produktai ir audinių irimas.

Lėtinis: jungiamasis audinys randėja, kraujagyslės suspaudžiamos ir užgula. Uždegimo srityje sumažėja odos mobilumas, palpuojant atsiranda difuzinis - mazginis sustorėjimas, skausmo reakcija silpnai išreikšta ir gali nebūti.

Serozinis-fibrininis uždegimas: palpuojant, viršutinėse dalyse svyruoja, apatinėse - bandomasis, su judesiu, tik svyruoja po poilsio, fibrino nusėdimas.

Lėtinio uždegimo metu fibrinas virsta tankiomis kolageno dalelėmis ir kalcifikuojasi.

Fibrininis uždegimas: karščiavimas, skausmas, organų funkcijos sutrikimas. Patinimas išreiškiamas prastai. Ant gleivinės ir junginės gali susidaryti difterinės plėvelės

Pūlingas uždegimas: atsiranda baltas geltonas eksudatas pradiniai etapai skystis tampa tirštesnis ir atrodo kaip sūri masė.

Puvimo uždegimas: skystas purvinas pilkas arba rudas su žaliu atspalviu, nemalonus kvapas, mažai leukocitų, fibrino buvimas, reikšminga organų nekrozė, intoksikacija, metastazės, sepsis.

Pūlinys yra organinė ertmė, užpildyta pūliais. Pūlinio sienelė yra demarkacinė zona – tai granuliuoto audinio sluoksnis, ribojantis jį nuo aplinkinių audinių. Tyrimo metu susidaro patinimas su pūliais, pakyla vietinė temperatūra, palpuojant, skausmą sukelia nervinio kompresinio audinio infiltracija, fliuktuacija – skysčių svyravimas. Yra ūminis, poūmis, lėtinis, aseptinis, paviršinis, gilus, gerybinis ir piktybinis.

Gerybinis su visišku granuliavimo barjeru

Žaizdų gijimo tipai

3 fazės:

1. Hidratacija (biologinis valymas)

2. Dehidratacija (dehidratacija)

3. Randai

Pirmas etapas: prasideda nuo traumos ir kraujavimo momento, K + , rūgštingumas, osmosinis slėgis, nar RH, kraujagyslės sienelės pralaidumas (prasiskverbia baltymai, fibrinogenas) → acidozė. Uždegusioje žaizdoje yra daug proteolitinių ir lipolitinių fermentų. Jie apima:

Leukoproteazė - esanti segmentuotuose leukocituose ir prisidedanti prie audinių tirpimo paranekrozės ir nekrozės būsenoje. Leukoproteazė aktyviausia neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje;

Leukocitų proteazė prisideda prie fagocituotų bakterijų kūnų sunaikinimo;

· Mikrobų, audinių ląstelių ir leukocitų proteazės – skatina ląstelių elementų plazmolizę ir autolitinį audinių susiliejimą pūliavimo ir nekrozės metu. Bakterinė proteazė yra arčiausiai tripsino pagal savo veikimo pobūdį (Vinogradovas);

Pepsinazės, peptazės ir orginazės išskiriamos skaidant leukocitus; jie padidina skysčių tekėjimą, todėl dar labiau padidėja osmosinis slėgis, tirpsta nekroziniai audiniai ir net jauni segmentuoti leukocitai. Pepsinazės, peptazės ir orginazės yra į pepsiną panašūs fermentai. Jie aktyviausi stipriai rūgštinėje terpės reakcijoje;

Oksidazė yra eozinofiluose – įvairūs toksiški baltymų skilimo produktai, susidarę veikiant leukoproteazei, virsta organizmui nekenksmingais toksoidais;

Lipazė randama limfocituose. Šis fermentas ardo lipoidinę apsauginę mikrobų membraną, dėl to jie lengviau veikiami leukoproteazės. Segmentuotuose leukocituose lipazės nėra, todėl gali likti jų su lipoidine membrana faguoti mikrobai. ilgam laikui gyvas;

Diastazė skatina glikogeno skaidymą;

Limfoproteazė yra monokliarinių fagocitų (makrofagų) fermentas, skatinantis baltymų virškinimą. Jis optimaliai veikia silpnai rūgščioje aplinkoje, neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje beveik visiškai inaktyvuojamas.

Be išvardytų ląstelių fermentų, žaizdoje yra mikrobinės kilmės fermentų. Svarbiausi yra proteolitiniai fermentai, kuriuos išskiria streptokokai:

Leukocidinas, fibrinolizinas ir histazė – išlydo leukocitus, fibriną ir audinius, taip pat hialuronidazę.

Kolagenazė – skaido jungiamojo audinio kolageną ir taip palengvina infekcijos prasiskverbimą į audinį. Elastiną tirpinančiuose fermentuose yra mėlynųjų pūlių lazdelių.

Proteidazė – išskiriama stafilokokų ir mėlynųjų pūlių bacilos; taip pat randama leukocituose. Proteidazė katalizuoja baltymų hidrolizę.

Hemolizinai - pasižymi dideliu toksiškumu, dėl to mikrobai, jau absorbuoti fagocitų, gali sukelti jo mirtį ir vėliau daugintis protoplazmoje.

Antrasis žaizdų gijimo etapas. Tai yra dehidratacijos fazė. Jam būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas, edemos sumažėjimas, koloidų patinimas, regeneracinių-atkuriamųjų procesų vyravimas prieš nekrozinius. Šios fazės metu aktyviai vyksta proliferacijos procesai, pastebimas granuliacinio audinio atsiradimas, vystymasis ir diferenciacija. Iš negyvų audinių išvalytoje žaizdoje sumažėja pūlingas išsiskyrimas, pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija, išnyksta spūstis. Dėl audinių aprūpinimo deguonimi anaerobinis angliavandenių skaidymas pereina į oksidacinį metabolizmo tipą (RH potencialas, ↓ acidozė). Tai prisideda prie proteolizės ir molekulinės koncentracijos sumažėjimo, o tai lemia ↓ onkotinį ir osmosinį slėgį bei paviršiaus įtempimą. Dėl ↓ acidozės ir fermentinio ląstelių irimo audinių skystyje ↓ K ir Ca. Šis procesas lydimas sutankinimo ląstelių membranos ir kapiliarus. Pamažu nutrūksta eksudacija, išnyksta edeminis skystis, sumažėja hidratacija – hidrofiliniai audinių koloidai netenka vandens ir tampa tankesni. Regeneraciją stimuliuojančios medžiagos ir nukleorūgštys, tokios kaip ribonukleino ir dezoksiribonukleino rūgštys ir kitos, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir regeneracijoje, kaupiasi eksudate ir audinių skystyje. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad antroje žaizdos proceso fazėje pagrindinis žaizdos gydymo principas turėtų būti dehidratacijos proceso kontrolė, granulių apsauga nuo pažeidimų ir mikrobinio užteršimo.

Trečias žaizdų gijimo etapas . Jam būdingas vientisų audinių susidarymas (pilnas epitelis arba jungiamojo audinio randas).

Galutinis bet kokios granuliuojančios žaizdos gijimas atsiranda dėl randų ir epidermio susidarymo. Žaizdos randai atsiranda dėl granuliacijų brendimo. # granuliacinis audinys pailgas, išsidėstęs ryšuliais; atsiranda kolageno skaidulų. Po kurio laiko # ↓ kiekis, o pluoštinė medžiaga tampa → pluoštinė konn TC → cicatricial. Procesas prasideda 3 dieną. 5-7 dieną susidaro epitelio apvadas. Jei granuliuojama, tada epitelizacija sulėtėja arba sustoja.

Žaizdų gijimo procesas trečiajame etape apibūdinamas šiomis nuostatomis:

1. Koncentrinis randas - randų granulių susiraukšlėjimo procesas vyksta nuo žaizdos periferijos iki centro. Šis tipas yra tobuliausias, nes visada suteikia ploną, mobilų ir patvarų randą. Šis granuliuojančių žaizdų gijimas stebimas keteros srityje ir daugelyje kitų arklio kūno dalių. Stebėtas giliaižaizdos.

2. Plokštuminis randas - procesas, kurio metu žaizdų gijimo metu vyrauja epidermis, o kartu vykstantis granuliacijų brendimo procesas vystosi išilgai plokštumos. Šio tipo gijimas paprastai stebimas po paviršutiniškasžaizdos, nudegimai, pragulos ir galai, kaip taisyklė, susidarius dideliam rando paviršiui, sandariai prilituotam prie apatinių audinių.

Žaizdos, žaizdų rūšys

Žaizda- atviri mechaniniai odos, gleivinės, apatinių audinių ir organų pažeidimai, pasireiškiantys skausmu, plyšimu, kraujavimu ir disfunkcija. Priklausomai nuo žaizdos vietos ir tipo, kiekvienas iš šių požymių gali būti daugiau ar mažiau ryškus. Epidermio vientisumo pažeidimas vadinamas nubrozdinimai arba įbrėžimų.

Yra trys pagrindiniai žaizdų tipai:

operacinės,

atsitiktinis

šaunamieji ginklai.

Paskutiniai du visada yra užkrėsti, tai yra, jie yra užkrėsti bakterijomis ir daugeliu atvejų juose yra daug negyvų audinių. Chirurginės žaizdos dažniausiai būna aseptinės. Jie užgyja be infekcijos požymių per trumpiausią įmanomą laiką pirminiu ketinimu, be pūlinio ir turi minimalų negyvų audinių kiekį. Tais atvejais, kai operacija yra susijusi su infekcinių židinių, pvz., abscesų, flegmonų, atidarymu, chirurginės žaizdos užsikrėsti ir juose yra daugiau ar mažiau negyvų audinių. Tokios žaizdos, taip pat atsitiktinės ir šautinės žaizdos gyja ilgiau dėl antrinio ketinimo su daugiau ar mažiau ryškiu pūliavimu.

Atsitiktinės ir šautinės žaizdos priklausomai nuo žalojamo objekto ir žalos mechanizmo, jie skirstomi ant susmulkintų, supjaustytų, susmulkintų, sumuštų, susmulkintų, suplėšytų, įkandusių, nušautų, užnuodytų ir kombinuotų.

1. Dūrinė žaizda (Vulnus punctum) užtepti aštriu ar buku daiktu (viniu, viela, geležiniu strypu, medžio šaka ir kt.). Perforuojami objektai aštriu galu lengvai atstumia audinius; buki su grubiu paviršiumi juos drasko, traiškydami ir traiškydami palei žaizdos kanalą. Dūrinė žaizda turi siaurą, vingiuotą, kartais labai gilų žaizdos kanalą, kuris prasiskverbia į bet kokią ertmę, vidaus organas arba didelė kraujagyslė. Dėl silpno plyšio ar jo nebuvimo kraujavimas į išorę atsiranda tik tuo metu, kai pašalinamas duriamas objektas, o tada kraujas patenka į audinius, formuodamas hematomas arba įteka į anatominę, pavyzdžiui, pilvo ertmę, o tai baigiasi mirtimi. . Kitas durtinių žaizdų pavojus yra susijęs su mikrobų patekimu į audinių gylį, o tai, nesant eksudato iš žaizdos, sukelia sunkios infekcijos riziką.

2. įpjauta žaizda(Vulnus incisium) užtepus aštriu daiktu operacijos metu ar netyčia, jam būdingas kraujavimas, santykinai nedidelis negyvų audinių kiekis, aiškiai išreikštas plyšys, didžiausias plotis ir gylis jo ilgio viduryje. Kuo aštresnis žaizdos objektas, tuo mažiau negyvų audinių žaizdoje, tuo palankesnis jos gijimas ir mažesnės sąlygos vystytis žaizdos infekcijai.

4. Sukapota žaizda (Vulnus caesuiri) priklausomai nuo kapojamo objekto aštrumo, jame gali būti daugiau ar mažiau negyvų audinių. Buku kapojančiu daiktu padaryta žaizda turi mėlynių ir smegenų sutrenkimo žymių. Kraujavimas tokiu atveju gali būti silpnesnis nei esant įpjautai žaizdai, dėl kraujagyslių plyšimo. Sunaikinimas su kapota žaizda yra reikšmingesnis iki kaulų pažeidimo ir net kūno dalies nupjovimo. Žaizdos plyšimas ir gylis yra reikšmingi.

5. Sumušta žaizda (Vulnus contusum) yra didelės mechaninės jėgos, veikiančios audinius bukais daiktais, pasekmė. Jėgos poveikio zonoje įvyksta odos plyšimai, stiprus raumenų, nervų ir kitų audinių sumušimas ar jų traiškymas, dažnai su kaulų lūžiais. Sumušti audiniai yra prisotinti kraujo, jiems trūksta kraujo tiekimo ir inervacijos, jie yra gera terpė daugintis mikrobams ir prisideda prie infekcijos vystymosi. Kraujavimas iš tokių žaizdų yra nereikšmingas arba jo nėra. Stiprus skausmas, kilęs traumos metu, greitai atslūgsta, nes nervų galūnėlės laikinai praranda gebėjimą vesti impulsus (žaizdos stuporas). Žaizdos kraštų plyšimas iš pradžių būna mažas, vėliau didėja dėl raumenų susitraukimo.

6. Plyšimas(Vulnus laceratum) susidaro, kai audiniai nuplėšiami smailiais daiktais, veikiančiais, pavyzdžiui, plėšriųjų gyvūnų nagus, geležinius kablius ar spygliuotą viela, medžių šakas ir kt. Kadangi audiniai turi skirtingą elastingumą ir stiprumą (raumenys, fascijos, tada plyšta sausgyslės). lengviau, tai yra sunkesnė oda), tada tarpas nėra toks pat. Dėl to žaizda turi skirtingą gylį, netaisyklingą formą, sieneles ir dugną vaizduoja negyvi audiniai, jos kraštai nelygūs, dantyti, su dideliu odos atsiskyrimu, kabančiu atvartu. Iš žaizdos kraujuoja mažai arba visai nėra. Visa tai sudaro sąlygas infekcijai vystytis.

7. Sutrupinta žaizda (Vulnus conquassatum) atsiranda veikiant didelei mėlynių ar spaudimo jėgai, pavyzdžiui, vikšrams, judančiam traktoriui arba dėl stipraus audinių suspaudimo, pažeidžiant odos vientisumą. Žala turi didelio anatominio sunaikinimo požymių; audiniai ir organai susmulkinami ir prisotinami krauju; nuo žaizdos kabo fascijos ir sausgyslių atraižos. Kraujavimo paprastai nėra, nes kraujagyslės plyšta ir greitai atsiranda trombozė

Žaizdos perimetre randama mėlynių, nubrozdinimų. Skausmas yra lengvas, susijęs su jautrių nervų galūnėlių ar didesnių nervų sutraiškymu. Dėl didelio minkštųjų audinių sunaikinimo ir kraujavimų susidaro platūs nekroziniai židiniai, kuriuose greitai vystosi žaizdos infekcija. Su tokiomis žaizdomis skubiai debridement ir oksidacinė terapija.

8. Įkandimo žaizda (Vulnus morsum) taikomas naminių ir laukinių gyvūnų dantimis. Pažeidimo ypatumai ir laipsnis priklauso nuo dantų įėjimo gylio ir žandikaulių judėjimo, susijusio su noru išplėšti audinio gabalėlį. Įkandimo žaizdoms būdingos mėlynės, traiškymas ir audinių plyšimas. Arklio įkandimus lydi smilkinių dantų įspaudas odoje; vilkas palieka gilius audinių plyšimus su išsikišusių raumenų gabalėliais ir nuplėštais odos lopais; šunys drasko odą ir raumenis, odoje palieka durtinių žaizdų nuo ilčių; lokių ir vilkų įkandimus gali lydėti kaulų lūžiai. Įkandimo žaizdos gali būti užterštos virulentiniais mikrobais ir net pasiutligės virusu.

9. Šautinė žaizda (Vulnus sclopetarium) atsiranda, kai audiniai pažeidžiami šūviu, kulka, skeveldra ir kt. Šautinės žaizdos atveju audiniai pažeidžiami ne tik tiesioginio traumuojančio objekto smūgio zonoje, bet ir už jos ribų, o tai susiję su šoninio smūgio reiškiniais. Šiuo atveju audinių destrukcijos poveikis priklauso nuo šių sąlygų: nuo sviedinio masės, jo skriejimo greičio po smūgio ir sviedinio darbo jėgos nusidėvėjimo audiniuose greičio, t.y. nuo jų biofizinių savybių. valstybė. Kuo didesnė sviedinio masė ir greitis, tuo stipresnis smūgis ir sunaikinimas.

Svarbiausia savybė bet kokia suskaidyta žaizda - didelio pažeistų ir nekrozinių audinių ploto buvimas, taip pat infekcinių agentų ir pašalinių dalelių (dulkių, žemės, stiklo, medžio, plytų ir kt.) patekimas į audinių gylį.

Šautinėje žaizdoje, pasak Borsto, išskiriamos trys zonos (atokiau nuo žaizdos centro), kurios turi didelę praktinę reikšmę patogenezei suprasti ir gydymo metodams kurti:

Pirmoji zona (žaizdos kanalo) – žaizdos kanalas su sutraiškytais audiniais, svetimkūniais, mikrobais, kraujo krešuliais;

Antroji zona (trauminė nekrozė) tiesiogiai supa žaizdos kanalą ir ribojasi su juo. Nekrozės zonos paplitimas priklauso nuo smūgio stiprumo: kuo stipresnis smūgis, tuo daugiau susidaro negyvų audinių;

Trečioji zona (molekulinis smegenų sukrėtimas arba nekrozės rezervas) yra antrosios zonos tęsinys, tačiau tarp jų nėra ryškios ribos. Molekulinio smegenų sukrėtimo zonai būdingas nekrozės nebuvimas, tačiau gali sutrikti audinių gyvybingumas. Tai liudija ląstelių branduolių struktūros, protoplazmos, kolageno skaidulų pakitimai, daugybiniai intersticiniai kraujavimai ir inervacijos sutrikimai.

Atkreipiame dėmesį į dar dvi zonas, kurios yra morfologiškai izoliuotos ir turi patofiziologinių pokyčių:

Ketvirtoji zona (reaktyvūs pokyčiai) susideda iš audinių, kurie išlaikė gyvybingumą; jiems išsivysto uždegimas reaguojant į traumą ir mikrobų invaziją;

Penktoji zona (antrinė kraujagyslių nekrozė) susidaro tais atvejais, kai indai, kurių plotai ribojasi su žaizda, praeina per trauminės nekrozės zoną, patiria patologinius pokyčius ir juose susidaro kraujo krešuliai. Jis ribojasi su sveiku audiniu, kuriame stebimas audinių šokas, kraujagyslių paralyžius ir savotiški jutiminės inervacijos pokyčiai (B. M. Olivkovas).

Šautinės žaizdos kraštai nelygūs, patinę, su mėlynėmis ir kraštine nekroze. Jei šūvis šaunamas iš arti, galima rasti degimo žymių ir parako dalelių. Šautinės žaizdos dažnai būna kiauros ir turi dvi skylutes. Įleidimo anga yra apvali, netaisyklingo trikampio arba žvaigždės formos. Išėjimo anga, kuri paprastai yra didesnė už pirmąją, dažnai su suplyšusiais, nuvertusiais, nupjautais kraštais. Žaizdos kanalas yra fragmento ar kulkos skrydžio linijos tąsa, tačiau praėjimo pro audinius momentu jie dažnai keičia kryptį ir dėl to gaunamas kanalo nuokrypis (nukrypimas). Kai liečiasi su kaulu ar kitu tankiu audiniu, fragmentas kartais rikošetas, sudarydamas naują kanalą.

Sulaužyti ir susmulkinti, be kraujo tiekimo audiniai sukuria didelę nekrozės zoną, kurioje lengvai vystosi patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atžvilgiu dažnai sulėtėja šautinių žaizdų gijimas, atsiranda žaizdų komplikacijų (pūlių dryžiai, flegmona) ir sepsis.

10. Apnuodytos žaizdos arba mišrios (Vulnus venenatum, et mixtum). Traumos metu į žaizdas gali patekti nuodingų cheminių medžiagų, radioaktyvaus užterštumo, gyvačių, vorų ir kitų nuodingų gyvūnų nuodų. Tokios žaizdos kelia didelį pavojų ir joms turi būti taikomas kompleksinis chirurginis ir specialus gydymas.

11. Sudėtinės žaizdos (Vulnus com.) tarsi jose derinami dviejų ar trijų pirmiau minėtų tipų žaizdų elementai, pavyzdžiui, durtinė ir sumušta, sumušta ir suplėšyta ir tt Pirmoji iš jų vadinama durta-sumušta, antroji - sumušta-plyšta žaizda.

Aukščiau aprašytos žaizdos visada yra užkrėstos, tai yra, užterštos mikrobais. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo momento ir organizmo reakcijos, yra: šviežios žaizdos, jei nuo sužalojimo momento nepraėjo daugiau kaip 24-36 valandos; uždegiminių žaizdų, kurioms būdingi ryškūs klinikiniai uždegimo požymiai, ir žaizdos, komplikuotos infekcija.

Žaizdų infekcijos išsivystymo laikas priklauso nuo mikrobų tipo, jų virulentiškumo, tinkamos maistinės terpės prieinamumo ir organizmo atsparumo. Sparčiausiai vystosi anaerobinė (dujų) infekcija.

Uždegimo fazės, jų charakteristikos

Chirurginės infekcijos tipai

Chirurginė infekcija- infekcinis procesas, kurio metu pasiekiamas geriausias gydomasis ir profilaktinis poveikis chirurginiai metodai kartu su antimikrobinėmis ir patogenezinėmis medžiagomis.

Rūšys:

Priklausomai nuo patogeno pobūdžio ir organizmo reakcijos, yra:

Aerobinis (pūlingas) – sukelia aerobiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, diplokokai, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa ir kt.);

Anaerobinis (dujų) – sukelia anaerobai (dujų gangrenos bacilos, piktybinė edema, tirpstantys audiniai ir toksinė edema)

Anaerobiniai (puvimo) - kurių sukėlėjai yra anaerobai arba fakultatyviniai anaerobai (Proteus vulgaris, sporas formuojanti bacila, Escherichia coli ir kt.);

Bendras (apibendrintas) - pasireiškia toksinio-pūlingo-rezorbcinio karščiavimo arba sepsio forma;

Vietinis

Specifiniai (stabligė, mitas, bruceliozė, tuberkuliozė, nekrobakteriozė, aktinomikozė, botriomikozė).

Vienos rūšies

Mišrus

Pirminis

Antrinis

Lėtinis

· Septinis

Sąlygos, palankios chirurginei infekcijai išsivystyti . Svarbiausi yra:
1) odos, gleivinių imunobiologinis nepilnavertiškumas; jų pažeidimai, normalios granuliacijos, kiti anatominiai ir imunobiologiniai barjerai;
2) barjero imunogenezės sumažėjimas ir apsauginė funkcija fiziologinė sistema jungiamasis audinys;
3) pažeidimas neurohumoralinis reguliavimas ir mainai;
4) hipo- ir beriberi;
5) organizmo įjautrinimas;

6) maisto išsekimas;
7) didelis kraujo netekimas;
8) disbakteriozė;
9) sunkūs sužalojimai ir apsvaigimai;
10) negyvų audinių ir svetimkūnių buvimas organizme;
11) natūralaus šlako elementų, paslapčių ir kt. pašalinimo iš organizmo nutraukimas arba uždelsimas;
12) audinių irimo produktų (eksudatų) sulaikymas žaizdose ir ertmėse.

Gydymas.

Gyvūnui suteikiamas poilsis.

Pažeista vieta sutepama jodo tirpalu

Tada pirmąją parą po traumos, siekiant sumažinti eksudaciją ir malšinti skausmą, skiriamas sausas peršalimas ir spaudžiamasis tvarstis.

Kitomis dienomis skiriamos terminės procedūros, skirtos eksudatui ištirpinti ir pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą.

2) Fibrininis periostitas - atsiranda su sunkesniais sužalojimais ir su pakartotiniais sužalojimais, žala rimtesnė → m.b. lėtinis periosto uždegimas.

Patogenezė ir Klinikiniai požymiai. Čia svarbų vaidmenį vaidina gyvūno kraujagyslių sienelės būklė. Kraujagyslėse sutrinka poringumas, nuolatinė hiperemija, fibrino išsiskyrimas → # išorinio sluoksnio prasiskverbia į fibriną → padidėja patinimas ir tankėjimas. Procesas gali būti atvirkštinis arba tapti lėtinis.

Gydymas:

Vietinių nudegimų naudojimas

Jodo naudojimas kartu su dimetilsulfoksidu

Pasiruošimas K

Jonoforezė su jodu

Pūlingas periostitas.

Etiologija. Pūlinio periostito priežastis – pūlingos mikrofloros patekimas į periostą ir jo vystymasis. Tai gali atsirasti dėl žaizdų, prasiskverbiančių į periostą, atvirų lūžių, pūlingo uždegimo plitimo išilgai ir hematogeniniu keliu.

Klinikiniai požymiai . Pūlingą periostitą lydi sunkūs vietiniai ir bendri sutrikimai. Pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, gyvūnas yra prislėgtas ir dažnai atsisako maitintis.

Vietoje yra ribotas patinimas, labai skausmingas, karštas, su dideliu audinių įtempimu. Tada virš antkaulio tirpimo vietų susidaro svyravimo židiniai, kuriems atsivėrus atsiranda fistulės. Zonduojant jaučiamas grubus kaulo paviršius. Jei ant galūnių kaulų išsivysto pūlingas periostitas, tada pastebimas stiprus šlubavimas arba kuriam laikui nutrūksta galūnių funkcija. Diagnozė patvirtinama radiografija.

Prognozė. Pažengusiais atvejais nepalanku, nes gali komplikuotis pūlingais visų kaulinių audinių uždegimais ir sepsiu.

Gydymas pūlingas periostitas turi būti sudėtingas: bendras ir vietinis.

• Bendras gydymas- a / b, vaistų, kurie padidina organizmo atsparumą ir mažina intoksikaciją, vartojimas, antihistamininių vaistų vartojimas.
• Vietinis gydymas - subperiostealinių abscesų atidarymas, nekrozinio audinio kiuretas kiurete, fistulių iškirpimas.
• Po to chirurginė intervencija taikyti antiseptiniai tirpalai ir milteliai, drenai su hipertoniniais druskos tirpalais ir siurbiami tvarsčiai.

4) Osifikuojantis periostitas- būdingas labai ribotas kietos konsistencijos patinimas, dažnai nelygus paviršius. Skausmo nėra, vietinė temperatūra nepakyla. Jis netgi gali būti sumažintas hiperostozėmis, nes naujai susidaręs kaulinis audinys yra prastai kraujagysles.

Visų formų aseptinio periosto uždegimo atveju bendros reakcijos, kaip taisyklė, nėra. Arklys, sergantis ūminiu periostitu, gali trumpai karščiuoti.

Gydymas.

Pirmuoju gydymo etapu siekiama sumažinti eksudaciją – taikant nuolatinius magnetus

· Antrajame - uždegimo produktų rezorbcijai ir funkcijos atstatymui - švitinimas gydomuoju gelenono lazeriu arba STP.

Sergant lėtiniu periostitu, jie bando sustiprinti uždegiminį procesą įvedant ūmiai dirginančias medžiagas, kauterizuojant ir veikiant ultragarsu.

Paviršutiniškai išsidėsčiusios skaidulinio ir kaulinio audinio ataugos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei kaulai ar pluoštinės išaugos nesukelia disfunkcijos, gydymas paprastai neatliekamas.

Pluoštinis periostitas

Pluoštinis periostitas(Fibrosinis periostitas) yra liga, kuriai būdingas pluoštinio jungiamojo audinio augimas iš periosteumo pusės. Dažniausiai fibrozinis periostitas atsiranda ant galūnių distalinės dalies kaulų (su dantytų, vainikinių, plaštakų ir padikaulio kaulų) ir laisvojo krašto. apatinis žandikaulis.

Etiologija. Įvairūs pakartotinai pasikartojantys lengvi mechaniniai periosto skaidulinio ir kraujagyslinio sluoksnio pažeidimai, lėtiniai uždegiminiai procesai sąnario ir minkštųjų audinių sausgysliniame-raištiniame aparate, sukeliantys ilgalaikį periosto dirginimą.

Patogenezė. Dėl vienos ar kitos priežasties fibrozinio periostito išsivystymas dažniausiai prasideda nuo hiperemijos, lydimos leukocitų emigracijos ir serozinio eksudato išsiliejimo į periostą. Esant stipresniems mechaniniams poveikiams, įvyksta reikšmingi kraujagyslių sienelių pokyčiai iki jų vientisumo pažeidimo. Tokiais atvejais kraujagyslių pralaidumas padidėja tiek, kad pro jų sieneles pradeda skverbtis stambūs baltymai – fibrinogenas, leukocitai ir net eritrocitai. Išsiskyręs eksudatas impregnuoja antkaulio pluoštines skaidulas, išsiskiria fibrinas. Dėl to traumos vietoje atsiranda skausmingas tankios konsistencijos patinimas. Antkaulio pluoštinio sluoksnio ląsteliniai elementai, daugindamiesi, prasiskverbia į nusodintą fibriną. Taigi, patinimas didėja ir tampa tankesnis.

Klinikiniai požymiai . Sergant pluoštiniu periostitu, tankios konsistencijos patinimas, aiškiai ribotas, šiek tiek skausmingas arba visiškai neskausmingas, nepadidėjus vietinei temperatūrai. Oda virš pažeidimo yra mobili.

Gydymas.

· Turi būti siekiama užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui ir proliferato rezorbcijai.

Šviežiais atvejais taikykite termines procedūras trinančiais gyvsidabrio tepalais.

· Dėmesio vertas rando audinio atsodinimas.

Esant sunkiai pagydomam fibroziniam periostitui, skiriama jodo jonoforezė, diatermija, taškinė skvarbinė kauterizacija.

Nervų streso sužalojimas

Nervų streso sužalojimas atsiranda veikiant streso veiksniams, veikiantiems kaip dirgiklių srautas daugiausia per regėjimo ir klausos analizatoriai ant nervų centrai ir per juos endokrininė sistema. Dėl to gyvūno organizme atsiranda adaptacinė įtampa, dėl kurios pažeidžiami genetinės adaptacijos mechanizmai, dekompensacija, išsivysto patologinės reakcijos, degeneraciniai ląstelių ir audinių struktūrų pokyčiai, dėl kurių išsivysto ligos. Psichinės traumos, atsirandančios be morfologinių pažeidimų, dažniau stebimos gyvūnams, kurių jaudrumas yra padidėjęs ir sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinančius triukšmo ir kitų veiksnių sąlygomis dėl mechanizacijos, didelės gyvūnų koncentracijos ribotose vietose esant hipoglikemijos sąlygoms. ir adinamija, atranka nuo natūralių veiksnių . Nustatyta, kad tokiomis sąlygomis laikomiems gyvūnams pergrupavimas, krovimas ir gabenimas, taip pat masinių profilaktikos, antiepizootinių ir kitokių procedūrų atlikimas padidina stresą ir sukelia staigų adaptacinių gebėjimų sumažėjimą, šoko būseną ir net. labiausiai nusilpusių gyvūnų, ypač veršelių ir kiaulių, mirtis.

Miozitas (miozitas)

Miozitas (miozitas)- raumenų uždegimas, kuris išsivysto gyvūnams dėl sužalojimo, uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių metu, taip pat kai kurių infekcinių ir parazitinių ligų (sapų, tuberkuliozės, botriomikozės, aktinomikozės, trichineliozės, bruceliozės) metu.

Klasifikacija:

1. Pagal uždegiminių pokyčių pobūdį:

• Pūlingas
• Parenchiminis
• intersticinis
• Pluoštiniai
• Sukaulėjimas;

įjungta klinikinė eiga:

• aštrus
• lėtinis;

dėl etiologinių priežasčių:

• trauminis
• reumatinės
• užkrečiamas.

1) Trauminis miozitas (Myositis traumatica). Gyvūnams tai dažnai atsiranda dėl II ir III laipsnio mėlynių, patempimų ir raumenų plyšimų.

Patogenezė. Pažeidimo vietoje atsiranda defibracija, raumenų skaidulų plyšimai, plyšimai, kraujosruvos į raumenų storį arba po perimizumu, gali susidaryti hematoma. Po traumos atsiranda trauminė raumenų edema, po kurios greitai atsiranda uždegiminė edema. esant uždegiminio proceso įtakai didelis skaičius ištekantis kraujas absorbuojamas; reikšmingi kraujavimai prisideda prie proliferacijos vystymosi ir yra pakeičiami randų audiniu. Tai lydi didesnis ar mažesnis raumenų skaidulų praradimas. Dėl cicatricial susitraukimo raumuo sutrumpėja, o tai gali sukelti atitinkamo sąnario miogeninę kontraktūrą. Užsikrėtus pažeistam raumeniui, išsivysto pūlingas miozitas.

Klinikiniai požymiai. Jie priklauso nuo raumenų pažeidimo sunkumo. Visais atvejais po traumos stebimas ilgalaikis disfunkcija. Pavyzdžiui, pažeidus galūnės raumenis, atsiranda kabančios galūnės šlubavimas. Pastebimas lokaliai skausmingas, karštas liečiant įvairaus dydžio audinių patinimas, dažnai - odos įbrėžimai. Pažeidimo srityje uždegiminis raumuo sustorėjęs, įsitempęs, skausmingas su daliniais ir visais plyšimais, nustatomas gilus svyravimas (hematoma). Atslūgus uždegiminiam procesui, kraujo ir eksudato rezorbcijai, šie požymiai palaipsniui išnyksta. Esant dideliam raumenų pažeidimui kraujavimo vietoje, vėliau atsiranda nelygių plombų.

Prognozė priklauso nuo pirminio sužalojimo sunkumo ir raumens raumens susitraukimo laipsnio.

Gydymas. Tas pats kaip su mėlynėmis ir hematomomis. Pirmiausia atliekamos priešuždegiminės procedūros, o vėliau naudojamos priemonės, skatinančios kraujosruvų rezorbciją ir užkertančios kelią proliferatų vystymuisi (parafino aplikacijos, masažas, audinių atsodinimas, pirogenų terapija). Esant dideliems nuolatiniams proliferacijai, nurodoma taškinė kauterizacija kartu su rezorbuojančiais tepalais, ultragarsinės procedūros yra veiksmingos, po to atliekami dozuoti gyvūno judesiai.

2) pūlingas miozitas (Myositis purulenta) - pūlingas raumenų ir tarpraumeninio audinio uždegimas

Etiologija. Pūlingo miozito priežastys yra stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, kurios prasiskverbė į raumeninį audinį per pažeistą odą arba metastazavusios prausimosi ir septikopemijos metu. Ši liga gali būti sukelta injekcijos į raumenis autologinio kraujo, kai kurių vaistinių medžiagų (terpentino, kamparo aliejaus, ichtiolio ir kt.) didelėmis dozėmis arba aseptikos taisyklių nesilaikymo.

Patogenezė. Patogeniniai mikrobai, prasiskverbę į raumeninį audinį, daugindamiesi sukelia ribotą arba difuzinį pūlingą uždegimą. Procesas vystosi intersticiniame audinyje, vėliau dalyvaujant raumenų skaiduloms. Veikiant toksinams, mikrobams ir jų gaminamai hialuronidazei, lizuojami proteolitiniai ir kiti organizmo fermentai, intersticiniai audiniai ir raumenų skaidulos. Tai pažeidžia histohematinę barjerą paveiktoje zonoje, dėl kurios procesas plinta į sveikas raumenų vietas. Esant nepakankamai ryškiai barjerizacijai mikrobų įsiskverbimo zonoje, atsiranda difuzinis miozitas, kuris įgyja flegmoninį pobūdį. Procesas greitai plinta už raumenų ribų, susidaro raumenų flegmona. Tačiau kai palankus kursas ir ryškus barjerizavimas raumenyje, susidaro vienas ar keli inkapsuliuoti pūliniai. Esant reikšmingam patogenų virulentiškumui, nepaisant ryškaus inkapsuliavimo, gali atsirasti kapsulės sienelės lizė ir absceso atsivėrimas į išorę. Šioje vietoje ant odos susidaro pūlinga fistulė, procesas vyksta lėtine eiga.

Klinikiniai požymiai. Ribotą ir difuzinį pūlingą miozitą lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas, sutrinka raumenų funkcija. Pradinėje pūlingo miozito stadijoje pažeistas raumuo yra įsitempęs, padidėjęs, skausmingas, pakyla vietinė temperatūra, vėliau atsiranda kolateralinė edema. Esant difuziniam miozitui, aiškiai pasireiškia difuzinis karštas patinimas su flegmonos požymiais. Jo absceso formavimosi stadijoje atskleidžiamas gilus svyravimas, pūliai aptinkami punkcija. At

klasifikacija uždegimas
Pagal dominuojantį komponentą	1 – alternatyva (vyrauja žala) 2-eksudacinis (mikrocirkuliacijos sutrikimai) 3-proliferacinis (vyrauja „uždegiminių“ ląstelių dauginimasis)
Pagal lokalizaciją	1-parenchiminis 2 tarpinis skelbimas (tarpinis) 3-mišrus
Su srautu	Vyrauja 1-ūminis (iki 2 mėn.) eksudatas. 2-poūmis (3-6 mėn.). Vyrauja 3-lėtinis (>7 mėn.) proliferacija
Jei įmanoma, nustatykite uždegimo priežastį	1-nespecifinis (banalus) 2-specifinis
Pagal paplitimą	1-vietis, 2 sistema, 3 - apibendrintas
Pagal patogeninio agento pobūdį	1 - septikas 2 - aseptinis
Priklausomai nuo organizmo reaktyvumo ir imuniteto būklės	1 – anerginis 2 - hipererginės (neatidėliotinos arba uždelstos padidėjusio jautrumo reakcijos) 3 - hipoergija 4- normoerginis

1. Banalus ir specifinis uždegimas.

Pagal etiologiją išskiriamos 2 uždegimų grupės:

1. Banalu

2. Specifinis.

Specifinis uždegimas vadinamas uždegimu, kurį sukelia tam tikros priežastys (patogenai). Tai apima Mycobacterium tuberculosis sukeltą uždegimą, sifilio uždegimą, aktinomikozę ir kt.

Kitų biologinių veiksnių (E. coli, cocci), fizinių, cheminių veiksnių sukeltas uždegimas yra banalus uždegimas
2. Uždegimas priklausomai nuo organizmo reaktyvumo būklės.

Priklausomai nuo organizmo reaktyvumo būsenos (tai yra, priklausomai nuo uždegimą sukėlusios priežasties santykio kaip organizmo reakcija į šią žalą), yra:

1. Normoerginis, kai žalos stiprumas ir atsakas į žalą yra adekvatus. Jis stebimas pirminio flogogeninio agento kontakto su gyvūno kūnu metu. Uždegimo požymiai pasireiškia vidutiniškai.

2. Anerginė, kai organizmas realiai nereaguoja į žalą. Taip gali nutikti, jei organizmą kas nors nusilpsta: sunkios avitaminozės formos, išsekimas, baltymų badas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, slopinantis imuninę sistemą, ilgalaikės sunkios ligos;

3. Hipererginis uždegimas, kai organizmo atsakas viršija reikiamą reakcijos laipsnį į tam tikrą sužalojimą. Lyginant su normerginiu uždegimu, atsiranda neatitikimas tarp dirgiklio stiprumo, vietinės ir bendros reakcijos. Šis uždegimas atsiranda dėl imuninio pagrindo ir yra iš karto ir uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija.

4. Hipoerginis uždegimas. Visiškas reakcijos nebuvimas – reta anergija (radiacinė liga), visais kitais atvejais pasireiškia hipoergija – susilpnėjusi reakcija dėl dviejų aplinkybių:

1. 
   Kūno susilpnėjimas;

sumažėjęs organizmo jautrumas dėl apsauginių mechanizmų konkrečiam patogenui - tai rodo specifinio imuniteto buvimą. Liga gali tęstis arba be jokių apraiškų, arba su minimaliomis palankiomis pasekmėmis. Atliekant tuberkulinizaciją, pavyzdžiui, netinkamai maitinamai karvei, net jei ji yra užsikrėtusi tuberkuliozės mikobakterija, reakcija į antigeną (tuberkuliną) greičiausiai bus neigiama. atsiras klaidingas pateikimas apie gyvūno sveikatos būklę, tai bus infekcijos šaltinis bandai, aptarnaujančiam personalui ir žmonėms, vartojantiems šio gyvūno pieno produktus.

3. Uždegimas priklausomai nuo srauto greičio.

Pagal tėkmės greitį išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis uždegimas.

Ūmus uždegimas (16 pav.). Tęsiasi kelias dienas ar savaites. Jai būdingas didelis intensyvumas, vyrauja kraujagysliniai-eksudaciniai procesai ir ląstelių emigracija už kraujagyslių ribų. Klasikiniai požymiai aiškiai pasireiškia žalingo veiksnio sąveikos su audiniu vietoje. Uždegimas yra ūmesnis, tuo intensyvesnis kenksmingo veiksnio poveikis.

Lėtinis uždegimas (17 pav.). Trunka mėnesius ir metus. Būdingi ryškūs ženklai. Jis vystosi veikiant silpnam, bet užsitęsusiam flogogeno poveikiui audiniui.

Uždegimai chroniškai atsiranda sergant tokiomis infekcinėmis gyvūnų ligomis kaip tuberkuliozė, bruceliozė, lianos, aktinomikozė ir kt.

Kiekvienai iš šių ligų būdingi požymiai, suteikiantys uždegiminiam procesui specifiškumo. Daugeliu atvejų tai tęsiasi formuojant granuliomas, vyraujant proliferaciniams procesams. Pavyzdžiui, tuberkuliozės mikobakterijos skatina miliarinių granulomų, susidarančių iš endotelio ląstelių, kraujagyslių adventicijos, limfoidinių ląstelių, monocitų, milžiniškų ląstelių su daugybe branduolių, esančių palei periferiją, susidarymą. Centrinėje tuberkuliozės dalyje vyrauja alteraciniai procesai, kuriuos lydi distrofija ir nekrozė. Gumbai gali susijungti ir sudaryti plačias kazeozinio irimo zonas. Dažniau šie židiniai būna apkapsuliuojami, o vėliau kalcifikuojami (suakmenėja). Bet jų vietoje gali susidaryti nekrozinės opos ar irimo ertmės – ertmės plaučiuose.

Grybelinėms ligoms būdingas uždegimas su ryškiai apibrėžtomis granulomomis arba difuziniais infiltratais, kuriuose yra epitelioidinių ir limfoidinių ląstelių, atitinkamų patogenų kolonijos susipynusių siūlų pavidalu – drūzai. Gali atsirasti pūlinių židinių, kai susidaro fistuliai, pavyzdžiui, esant galvijų apatinio žandikaulio aktinomikozei.

Lėtinis uždegimas išsivysto ir aplink svetimkūnius, patekusius į gyvūno kūno audinius. Tai gali būti sviedinių skeveldros, kulkos, pradurti metaliniai daiktai (galvijų trauminis retikulitas), medžio gabalai, operacijose naudojama siuvimo medžiaga (šilkas, ketgutas, metaliniai laikikliai). Uždegiminio proceso specifiškumas priklauso nuo dirgiklio savybių, gyvūnų individualių ir rūšinių savybių. Daugeliu atvejų aplink svetimkūnius iš karto prasideda produktyvus procesas ir susidaro tanki jungiamojo audinio kapsulė.

Poūmis uždegimas (18 pav.) Trukmė yra tarp ūminio ir lėtinio. Pirmoje vietoje yra eksudaciniai reiškiniai. Keitimas nukeliamas į antrą planą. Esant poūminiam uždegimui, taip pat stebimas jungiamojo audinio elementų dauginimasis, tačiau proliferaciniai reiškiniai nėra aiškiai išreikšti.

Poūmis uždegimas išsivysto organizme, kurio atsparumas yra didelis arba kai sukėlėjas turi sumažintas lygis patogeniškumas.

1. 
   Uždegimo pasireiškimo ir eigos priklausomybė nuo patogeninio stimulo pobūdžio.

Pagal etiologinius veiksnius (priežastis) visi uždegimai skirstomi į dvi grupes: aseptinis ir septinis.

aseptinis uždegimas.

Aseptiniai, arba neinfekciniai, yra tokie uždegimai, kai mikroorganizmai nėra jų atsiradimo priežastis. Aseptiniai uždegimai stebimi uždaromis mechaninėmis arba cheminiai pažeidimai(mėlynės, patempimai, plyšimai, išnirimai, lūžiai, parenterinis vartojimas cheminių medžiagų) ir alergijos, kai išsaugomas odos ar gleivinių vientisumas.

Visi aseptiniai uždegimai skirstomi į eksudacinius ir proliferacinius. Eksudaciniai aseptiniai uždegimai veterinarinėje chirurgijoje yra: seroziniai, seroziniai-fibrininiai, fibrininiai ir hemoraginiai; į produktyvią (proliferacinę) – pluoštinę ir kaulėjančią.

Be to, eksudaciniai uždegimai būna ūmūs, poūmiai ir lėtiniai. Ūminis uždegimas trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių, poūmis - iki 3-6 savaičių ir lėtinis - ilgiau nei 6 savaites, o kartais trunka metus. Proliferaciniai (produktyvūs) uždegimai būna tik lėtiniai.

Ūminis uždegimas, nepašalinus jį sukėlusios priežasties, pereina į poūmį ir lėtinį ir lengva forma- sunkiau. Pavyzdžiui, serozinis uždegimas gali virsti seroziniu-fibrininiu, fibrininis – pluoštiniu, o pluoštinis – kaulėjančiu. Kaulėjantis uždegimas yra galutinė forma, kuri tęsiasi visą gyvūno gyvenimą.

Ar yra daugiau speciali grupėūmūs aseptiniai uždegimai – alerginiai, atsirandantys dėl organizmo įsijautrinimo bet kokiais alergenais (pašariniais, toksiniais, augalų žiedadulkėmis, infekcija). Jie vystosi kaip seroziniai arba seroziniai-fibrininiai uždegimai. Į alerginis uždegimas arkliai yra linkę (reumatinis kanopų uždegimas, periodinis akių uždegimas) ir avys, kiti gyvūnai yra atsparesni alergijai.

Dirginančioms cheminėms medžiagoms (terpentinas, chloro hidratas, kalcio chloridas, tripanblau ir kt.), vartojant parenteriniu būdu, pūlingas aseptinis uždegimas išsivysto tik arkliams. Kitose gyvūnų rūšyse jis vystosi kaip serozinis-fibrininis arba fibrininis su audinių nekroze. Atliekant eksperimentus su terpentino įvedimu į krūtį 2 ml doze, pūlinys susidarė tik arkliams, o galvijams, avims ir kiaulėms buvo pastebėti dideli infiltratai, kurie vėliau buvo rezorbuoti. Veikiant cheminėms medžiagoms uždegimas išsivysto dėl neatsargaus veterinarijos specialistų darbo (injekcinės technikos pažeidimo). Tokie uždegimai ypač sunkūs, jei leidžiant chemines medžiagas ar po audinių nekrozės į juos patenka infekcijų sukėlėjai ir aseptinis uždegimas tampa sepsiniu.

Be dirginančių cheminių medžiagų, skiepijant taip pat gali atsirasti uždegimas. Taigi galvijams, įvedus šaltą SNL vakciną, stebimas fibrininis uždegimas ir įvestos vakcinos kapsuliavimas, o po to lėta rezorbcija. Skiepijimas be chirurginio lauko paruošimo ir nesterilių instrumentų yra ypač pavojingas. Tokiu atveju galimos sunkios komplikacijos abscesų ir flegmonų pavidalu, kartais mirtinos.

Esant alerginei organizmo būklei pavojingos ir parenterinės injekcijos net šiek tiek dirginančių medžiagų. Eksperimentiškai nustatyta, kad kliniškai sveikiems arkliams į jungo audinius patekus nedidelį kiekį dirginančių medžiagų, jiems nepasireiškia uždegimas, išsivystant tromboflebitui, o suleidus tokį pat kiekį arkliams, įjautrintiems arkliams. atsiranda pūlinga infekcija arba nevienalytis kraujas, atsiranda uždegimas ir tromboflebitas. Temperatūriniai gyvūnai yra ypač jautrūs. Nustatyta, kad arkliams, įjautrintiems pūline infekcija, po oda suleidus kamparo aliejaus gali susidaryti pūlinys, o įvedus kofeino ir autologinio kraujo tirpalo – didelė edema. Yra įrodymų, kad karščiuojančioms kiaulėms atsirado uždegiminių infiltratų injekcija į raumenis antibiotikai (ekmonovocilinas).

Septinis (infekcinis) uždegimas.

Sepsiniais uždegimais vadinami, kai pagrindinis dirgiklis yra infekcijos sukėlėjai arba jų toksinai. Jie taip pat gali būti vadinami mikrobiniais arba infekciniais. Tokie uždegimai stebimi, kai atsidaro natūralūs apsauginiai organizmo barjerai mechaniniai pažeidimai ir metastazės), taip pat specifinės infekcijos (bruceliozė, tuberkuliozė, liaukos ir kt.)

Dėl apsauginio barjero pažeidimo mikroorganizmai prasiskverbia į gyvūno audinių aplinką, prisitaiko (prisitaiko), demonstruoja biologinį aktyvumą, greitai dauginasi ir savo fermentais (toksinais) naikina gyvas ląsteles. Tai sukelia apsauginę organizmo reakciją uždegimo forma. Tarp mikroorganizmo ir makroorganizmo išsivysto biologinė kova, dėl kurios gyvūnas pasveiksta arba miršta.

Pagal etiologiją ir klinikinį bei morfologinį pasireiškimą septiniai uždegimai skirstomi į šiuos klinikinės rūšys: pūlingos, puvimo, anaerobinės, specifinės, infekcinės ir invazinės granulomos. Eksudaciniai uždegimai dažniau būna mišrūs: arkliams - seroziniai-pūlingi, artiodaktilams - fibrininiai-pūlingi. Pūlinis uždegimas kliniškai iš karto nepasireiškia pūliavimu, prieš jį visada būna arklių serozinio-fibrininio uždegimo stadija, o artiodaktilų – fibrininio uždegimo stadiją.

Bendri visų septinių uždegimų klinikiniai požymiai yra vietinės ir bendros apsauginės organizmo reakcijos. vietinis uždegiminis atsakas pasižymi tuo, kad jis visada yra labiau difuzinis (difuzinis), palyginti su aseptiniu uždegimu. Tai reiškia, kad uždegiminė edema užfiksuoja ne tik uždegusį (pažeistą) organą ar audinius, bet ir aplinkinius audinius. Taigi, esant pūlingam sausgyslių uždegimui, pastebimas ne tik sausgyslės, bet ir aplinkinių audinių patinimas; su pūlingu sąnario uždegimu – ne tik sąnario, bet ir jį supančių audinių patinimu. Sunkiais atvejais patinimas tęsiasi net į gretimas kūno vietas.

Bendra organizmo reakcija pasireiškia karščiavimu, padažnėjusiu pulsu, kvėpavimu, neutrofiline leukocitoze, kraujo baltymų frakcijų (albumino – globulinų) santykio pokyčiais ir bendros gyvūnų būklės depresija. Organo funkcijos sutrikimas taip pat ryškesnis.

Be bendrų klinikinių požymių, kiekvienas septinio uždegimo tipas turi savo klinikinių ir morfologinių požymių, susijusių su organizmo atsako į tam tikrų tipų infekcinių agentų.

Esant pūlingam uždegimui, susidaro pūlingas eksudatas, kuriame yra didžiulė masė negyvų ir gyvų leukocitų, mikrobų kūnų, mikrobų ir ląstelių toksinų, fermentų ir kitų medžiagų. Eksudato spalva priklauso nuo leukocitų masės. Jis yra baltai geltonas arba pilkas, bekvapis arba šiek tiek saldaus kvapo.

Galvijams dėl Escherichia coli (E. coli) eksudato kvapas yra nemalonesnis nei arkliams. Pradinėse uždegimo stadijose eksudatas yra skystas, o vėliau tampa tirštesnis. Artiodaktilinių gyvūnų eksudatas yra tirštesnis nei arklių. Inkapsuliuotuose abscesuose eksudatas atrodo kaip sutraukta masė. Arkliams pūlingą uždegimą daugiausia sukelia kokos formos mikrobai (stafilokokai ir streptokokai), o rečiau - kokosų formų asociacijos su Escherichia coli ir Proteus. Galvijams ir kitiems artiodaktiliniams gyvūnams iki 80-90 % pūlingų uždegimų sukelia kokosų formų asociacijos su Escherichia coli, Proteus ir kitais patogenais.

Mūsų tyrimų duomenimis, galvijams, turintiems pūlinių ir flegmonų, monoinfekcija išskirta 12,7 proc. atvejų, poliinfekcija – 79,4 proc., sterilūs pasirodė 7,9 proc.

Tiriant galvijų žaizdas, kurių žaizdos trukmė 6-24 val., monoinfekcija nustatyta 15,6 proc. atvejų, poliinfekcija – 81,2 proc., o 3,2 proc. buvo sterilūs; kiaulėms monoinfekcija pasireiškia 12,5% atvejų, poliinfekcija - 87,5%, avių monoinfekcija - 72% atvejų. Gramteigiama infekcija galvijams nustatyta 33-51% atvejų, gramneigiama - 1,7-5,9%, asociacijos - 43,2-61% atvejų; kiaulėms atitinkamai gramteigiami 34-62% gramneigiami 25%, asociacijos 35-63% atvejų. Tai reiškia, kad arkliuose vyrauja gramteigiami patogenai, o porakanopių – gramteigiamų ir gramneigiamų asociacijos, o tai būtina skiriant antibiotikus gydant gyvūnus.

Puvimo uždegimui kliniškai būdingas nešvariai pilkos arba rudos spalvos skysto eksudato susidarymas su žaliu atspalviu ir nemalonaus kvapo. Leukocitų eksudate yra nedaug, todėl jis skystas su fibrino dribsniais. Demarkacinis velenas silpnai išreikštas, o esant puvimo kaulo uždegimui (kariesui) jo gali visai nebūti, todėl pastebima žymi audinių nekrozė, organizmo intoksikacija, metastazės, sparčiai vystosi sepsis (19 pav.).

Ryžiai. 19. Hialinė gangrena (flegmona) karvės pieno veidrodžio ir šlaunies srityje

Puvimo uždegimą sukelia lazdelės formos mikrobų formos (Bact. piosuaneum, B. subtilis, B. roteus vulgaris ir kt.). Puvimo bakterijos (aerobai ir anaerobai) išskiria fermentus, kurie skaido baltymus ir suteikia eksudatui puvimo kvapą.

Anaerobiniam uždegimui kliniškai būdinga didelė edema ir mėšlungis (mėsos nuosėdų spalva) arba limfos spalvos eksudatas su puvimo kvapu. Eksudatas skystas, su dujų burbuliukais, jame nėra leukocitų. Uždegimą sukelia anaerobai iš Clostridia grupės (C1o1str, perfringens, C1ostr. septicue, C1oistr. oedematiens, C1ostr. histoliticus ir kt.). Visos jos yra sporinės: išskiria stiprius toksinus, kurie greitai nuodija gyvūno organizmą, yra atsparūs antiseptikams, sporinės formos pakenčia virimą iki 60-90 min. Natūraliai jų randama dirvoje ir mėšle. Klinikiniu požiūriu uždegimas pasireiškia flegmonos, gangrenos ir piktybinės edemos pavidalu. Mirtingumas siekia 90% (20 pav.).

Specifinius uždegimus sukelia tuberkuliozės, bruceliozės, liaukų, salmoneliozės ir kt. sukėlėjai. Šie sukėlėjai sukelia infekcines ligas, kurios kai kuriais atvejais kliniškai pasireiškia chirurginiais simptomais vietiniais uždegiminiai procesai(bursitas, artritas, tendovaginitas, orchitas, opos. Pradinėse stadijose specifiniams uždegimams būdingi vietiniai klinikiniai požymiai, būdingi aseptiniam uždegimui (jų eksudatas yra serozinis-fibrininis arba fibrininis). Skirtumas tarp specifinių uždegimų yra tas, kad jei jie yra, a. pastebima bendra organizmo reakcija (karščiavimas, leukocitozė). Organizmui įsijautrinus, po 2-3 savaičių serozinis-fibrininis uždegimas virsta pūlingu. Pūlinio uždegimo stadijoje diagnozė nustatoma serologiniu tyrimu.

Infekcinės granulomos (aktinomikozė, botriomikozė ir kt.) – tai lėtiniai proliferaciniai-infekciniai uždegimai. Juos sukelia patogeniniai grybai. Veterinarinėje chirurgijoje didžiausią reikšmę turi aktinomikozė ir botriomikozė. Labiausiai jautrūs aktinomikozei yra dideli galvijai, kitiems gyvūnams ši liga yra reta. Botriomikoze dažniau serga arkliai (komplikacijos po kastracijos) Iš pradžių susidaro pūliniai, kurie turi storą, tankią kapsulę, tirštą eksudatą. Atsivėrus abscesams, įvyksta fibrininio audinio proliferacija, formuojasi granulomos (aktinomikomos ir botriomikomos).

5. Klinikinis ir anatominis uždegimo pasireiškimas.

5.1 Alternatyvus uždegimas

Būdingiausia forma jis pasireiškia su parenchiminių organų pažeidimais - miokarditu, hepatitu, nefritu, encefalitu. Priežastys dažniausiai yra skirtingo pobūdžio intoksikacijos, nervų sistemos trofinės funkcijos sutrikimai, autoimuninė patologija. Eksperimente jis lengvai atgaminamas eksperimentiniams gyvūnams įvedant bakterinių toksinų, modeliuojant autoimuninę patologiją.

Priklausomai nuo eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos.

Jam būdingas vyraujantis pažeidimo distrofinių procesų sunkumas (daugiausia granuliuota ir riebalinė degeneracija), jie vyrauja prieš kitus reiškinius.

Eksudaciniai reiškiniai matomi tik kaip hiperemija ir labai silpnas skystos kraujo dalies išėjimas iš kraujagyslės sienelės.

Proliferacija taip pat šiek tiek parodyta. Proliferaciniai reiškiniai, kaip taisyklė, gali būti stebimi tik organo stromoje.

makroskopiniai pokyčiai. Ūminės eigos metu parenchiminiai organai (kepenys, inkstai ir kt.) yra padidėję, suglebę, nuobodūs, hiperemiški arba su netolygiai išreikšta kraujagyslių reakcija ir marga spalva (tamsiai raudonos ir pilkšvai geltonos sritys), kartais su atskirais. kraujavimai. Širdies raumuo pjaunamame paviršiuje gali turėti tigro odos raštą („tigro širdis“ sergant ūminiu miokarditu). Plaučiai kazeozinės pneumonijos būklės, limfmazgiai – spinduliuojantis kazeozinis limfadenitas. Lėtinės eigos metu organai yra sumažėjusio tūrio, tankūs, su raukšlėta arba šagreno kapsule. Pjovimo paviršiuje yra pilkai raudonos ir pilkai baltos sritys su peraugusiu jungiamuoju audiniu.

mikroskopiniai pokyčiai.Ūminėje eigoje daugiausia pasireiškia distrofiniai (angliavandenių, granuliuota ir hidrotinė distrofija, riebalų skaidymasis, gleivinės epitelio gleivinės distrofija) ir nekroziniai procesai, epitelio pleiskanojimas. Kraujagyslių reakcija silpnai išreikšta uždegiminės hiperemijos ir edemos, kartais diapedetinio tipo kraujavimo forma. Pastebimas jaunų jungiamojo audinio ląstelių dauginimasis. Lėtinės eigos metu pastebimi atrofiniai procesai parenchiminėse ląstelėse, parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Prasmė ir rezultatas. Vertė nustatoma atsižvelgiant į uždegiminio organo pažeidimo laipsnį ir jo funkcinę reikšmę. Esant alternatyviam nervinio audinio ir miokardo uždegimui, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Uždegimo baigtis priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir pažeisto organo tipo. Jei mirtis neįvyksta, negyvas audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio atsiranda sklerozė.

5.2 Eksudacinis uždegimas.