Perkutaninė pėdos operacija Ispanijoje yra minimalus invazinis metodas naudojo geriausi Ispanija. Jį sudaro pakitusios kaulų ir minkštųjų audinių padėties koregavimas pėdos per minimalų 2-3 mm ilgio pjūvį (vietoj didelio, dažniausiai 6 cm, klasikinės atviros chirurgijos pjūvio).

Kokios yra pagrindinės pėdos deformacijos?

Dažniausia pėdos deformacija, kurios gali prireikti perkutaninė pėdų operacija yra hallux valgus (bursitas) nykštys pėdos).

Arklinis pėda - lydimas nuolatinio padų lenkimo. Aktyvus nugaros lenkimas 90 laipsnių ar mažesniu kampu yra neįmanomas arba sunkus. Sunkiais atvejais pėda neįmanoma pasiekti normalios padėties net pasyviai lenkiant.

Kulnas pėda - pasižymi nuolatine dorsifleksija. Esant rimtoms deformacijoms, galinis paviršius pėdos paliečia priekinį kojos paviršių.

Tuščiaviduriai (kietai, supinuoti) pėda - kartu su išilginės arkos dalies kreivumo padidėjimu. Sunkiais atvejais pacientas remiasi tik į padikaulio kaulai ir kulkšnies gumbų galvas, o vidurines dalis. pėdos nesiliečia su paviršiumi.

Plokščias (minkštas, pronuotas) pėda - būdingas skersinės arba išilginės arkos dalies suplokštėjimas. Esant išilginėms plokščiapėdėms, pėda remiasi į paviršių ne išoriniu kraštu, kaip įprasta, o visu padu. Skersinę plokščiapėdystę lydi priekinių dalių išsiplėtimas ir atstumas tarp padikaulio kaulų galvų padidėjimas.

Praktiškai, kai pėdų gydymas Ispanijoje, yra kelių deformacijų tipų derinys pėdos. Be kaulų, sąnarių, sausgyslių ir raiščių būklės, deformacijos dydžiui ir tipui įtakos gali turėti patologiniai viršutinių skyrių pokyčiai, ypač - čiurnos sąnarys.

Kuo naudinga perkutaninė chirurgija pėdų gydymui Ispanijoje?

1. Operacija taikant vietinę nejautrą.
2. Gebėjimas vaikščioti atkuriamas iš karto po operacijos. Pacientas pats įeina ir išeina iš operacinės.
3. Nebuvo ligoninėje. Operacija atliekama ambulatoriškai.
4. Pooperacinio skausmo mažinimas dėl to, kad minkštieji audiniai pažeidžiami minimaliai. 95% atvejų pacientai nevartoja vaistų nuo skausmo.
5. Kaulams tvirtinti nereikia vinių ir varžtų.
6. Gipsas pooperaciniu laikotarpiu nereikalingas, naudojamas tik marlės tvarstis ir specialūs batai.
7. Šis metodas leidžia iškart po operacijos grįžti į darbą.
8. Dėl nedidelio pjūvio sumažėja komplikacijų rizika, randas išlieka santykinai mažesnis.
9. Finansiniai pranašumai: buvimas ligoninėje trunka vos kelias valandas.

Pėdų gydymo perkutaninė chirurgija Ispanijoje – BCN Medical Service organizuoja gydymą Ispanijoje, parenka geriausias klinikas, specialistus ir palydi į priėmimą.

apibūdinimas

AT pastaraisiais metais pėdų chirurgija yra atskira siaura specializacija. Jame pateikiamas integruotas požiūris į pėdų problemas: prevencija, visapusiška diagnostika, tipo pasirinkimas ir įgyvendinimas chirurginė intervencija, reabilitacijos pooperacinis laikotarpis. Kai konservatyvūs gydymo metodai neveiksmingi, operacija šiuolaikinės technikos dėka duoda puikių rezultatų: leidžia ištaisyti deformaciją, pašalinti traumos pasekmes, atlaisvinti užspaustą nervo galūnėlę ir dar daugiau.

Atlieka mūsų chirurginis centras pėdos operacija bet kokio sudėtingumo laipsnio. Aukštos kvalifikacijos specialistai, vadovaujami patyrusio endoskopinio chirurgo, flebologo, chirurginės ligoninės vyriausiojo gydytojo Vitalijaus Gerbovo, atlieka chirurgines intervencijas pažangiausiomis technologijomis, naudojant kokybiškas žinomų užsienio gamintojų medžiagas.

PĖDOS PATOLOGIJOS CHIRURGINĖS PRIEŽIŪROS TEIKIMO TVARKA

Mūsų chirurgijos centras teikia pilnas kompleksasįgytų ligų, traumų ar įgimtų pėdų struktūros anomalijų profilaktikos, diagnostikos, gydymo su tolesne reabilitacija paslaugos.

Prieš operaciją pacientas išsamus tyrimas, pagal kurių rezultatus ir objektyviai įvertinus galūnės būklę, parenkama chirurginės intervencijos technika, optimaliai tinkanti konkrečiai patologijai pašalinti. Šiuolaikinės diagnostinės aparatūros, kuria aprūpintas centras, galimybės leidžia atlikti visą diagnostiką gydymo dieną. Gydytojas, gavęs tyrimo rezultatus, paskiria operaciją pacientui patogią savaitės dieną.

Bet koks pėdos operacija atliekami naudojant šiuolaikines technologijas. Praktinis minimaliai invazinių metodų taikymas leidžia atlikti chirurginės intervencijosžymiai sumažina riziką pooperacinės komplikacijos. Kai diriguoja endoskopinės operacijos kraujo netekimas minimalus, pacientą mažiau kankina pooperaciniai skausmai, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.

Importuoti anestetikai nesukelia šalutiniai poveikiai ir leisti pacientui gerai toleruoti operaciją. Mūsų gydytojai ortopedai ir chirurgai turi didelę patirtį dirbant su šiuolaikiniais mikroimplantais ir fiksavimo prietaisais (specialiomis kabėmis, varžtais), kuriuos prireikus naudoja kaulų fragmentų stabilizavimui. Šios konstrukcijos yra hipoalerginės, netoksiškos, organizmo neatmetamos, nesukelia nepatogumų dėvint batus, leidžia atsisakyti tradicinio gipso. pooperacinis laikotarpis.

POPOPERACINIO LAIKOTARPIO YPATUMAI

Buvimo ligoninėje trukmė po operacijos priklauso nuo paciento būklės ir intervencijos apimties, tačiau dažniausiai neviršija 2 dienų. Dažnai pacientas operacijos dieną išleidžiamas ambulatorinei reabilitacijai. Reabilitacinis gydymas pooperaciniu laikotarpiu taip pat galite kreiptis į NPLC. Fizioterapijos metodų kompleksas + fizioterapija leidžia greitai atkurti operuotos pėdos funkciją ir grįžti į normalų gyvenimą. Prieš išrašymą gydytojas rekomenduos, kokius ortopedinius batus avėti konkrečiu atveju.

INDIKACIJOS PĖDOS OPERACIJAI:

• bet koks trauminis sužalojimas iki lūžių;
• netinkamo kaulų susiliejimo pasekmės po lūžio;
• deformacijos - Taylor, Haglund, pirštų plaktukas arba valgus deformacija;
• pėdos struktūros defektai, pavyzdžiui, aukštas kulnas;
• onichokriptozė (įaugęs nagas);
• bet kokios rūšies plokščiapėdystė - įgimta, įgyta, rachitinė, trauminė, statinė ir kt.;
• bursitas;
• artrozė;
• lėtinis pėdų skausmas;
• čiurnos raiščių aparato pažeidimas, dėl kurio atsiranda pėdos nestabilumas (čiurnos sąnario įstrigimas);
• kulno atšakos;
• osteochondropatija - Schinzo liga, Keller I ir II;
• Mortono neuroma;
• gerybinis navikas;
• pusėje amiotrofinė sklerozė ir kiti.

*Skelbta kaina nėra pasiūlymas.

Pastaraisiais dešimtmečiais pėdų chirurgijoje vis labiau plėtojami minimaliai invaziniai metodai. Pagrindinis skirtumas tarp šios technikos ir tradicinės pėdų chirurgijos yra mažas trauminis poveikis. Visos manipuliacijos kaulais atliekamos per odos punkciją, kai kuriais atvejais perkutaninės operacijos yra tokios pat veiksmingos kaip ir tradicinė atvira chirurgija. Pagrindinis šio metodo privalumas yra traumų sumažėjimas ir dėl to žymiai sutrumpėja pacientų atsigavimo laikas. Gydytojas ortopedas traumatologas, medicinos mokslų daktaras, pasakoja apie minimaliai invazinę technologiją:

Kokią vietą Rusijos specialistų praktikoje užima minimaliai invazinė pėdų chirurgija?

Šiandien standartas šiuolaikiniai metodai jau pakankamai naudotas didelis skaičius chirurgai. Minimaliai invazinė pėdų chirurgija, atvirkščiai, yra siauresnės specializacijos sritis, kuri siejama tiek su reikiamos įrangos stoka Rusijos gydymo įstaigų arsenale, tiek su podologų chirurgų rengimo sistemos nebuvimu. turi ne tik kvalifikuotus šios srities specialistus, bet ir pilniausią techninę bazę tokioms operacijoms atlikti.

Neseniai operaciniame bloke atsirado naujas mini rentgeno įrenginys, skirtas stebėti operacijas - elektronų optinis keitiklis (mini-ICT). Tai labai kompaktiškas rentgeno aparatas su minimalia radiacijos doze. Radiacijos lygis toks žemas, kad chirurgai dirba ir be papildoma apsauga. Toks aparatas yra būtinas, nes „aklai“ ar įprastu rentgeno aparatu atlikti smulkių kaulų operacijas yra gana problematiška. ECSTO komandą sudaro specialistai, apmokyti ir apmokyti specializuotose klinikose Europoje bei turintys didelę patirtį atliekant tokias minimaliai invazines pėdos operacijas.

Kas lemia kai kurių specialistų kritišką požiūrį į minimaliai invazinės chirurgijos metodą?

Tokio požiūrio priežastys yra dvi. Pirma, kaip minėjau aukščiau, jei nėra tinkamos įrangos ir mokymo, neįmanoma pasiekti gerų rezultatų vien tik entuziastingai. Antra, tam įtakos turėjo nepagrįsti bandymai išplėsti tokių operacijų indikacijas. Svarbu suprasti, kad vien minimaliai invazinės operacijos ne visada pakanka. Jis gali būti naudojamas visiškai neišsivysčiusių vaikų ir paauglių deformacijų atvejais. Kita sritis – grynai kosmetinės pėdos problemų dalies sprendimas arba vieno iš kompleksinės patologijos komponentų pašalinimas. Minimaliai invazinė chirurgija dažnai gali būti naudojama kaip priedas prie pagrindinių operacijos etapų: kai kurios manipuliacijos atliekamos naudojant standartinius odos pjūvius ir kaulų pjūvius, o kai kurios papildomos intervencijos – į mažuosius pirštus, šoninius padikaulio kaulus, kulno srityje. atliekama naudojant minimaliai invazinės chirurgijos metodą. Dėl to sumažėja bendras intervencijos invaziškumas, operacijos trukmė, pjūvių skaičius ir dydis, taip pat sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.

Dėl kokių pėdų patologijų pacientai dažniausiai lankosi ECSTO ir kurias iš jų galima pašalinti minimaliai invazinės operacijos pagalba?

tai Skirtingos rūšys pėdos deformacijos, beveik visada įgytos dėl paveldimo polinkio, taip pat dėl ​​„netinkamų“ batų avėjimo – labai aukštakulniai, siaurais trikampiais pirštais arba batai visiškai plokščiu padu. Pacientai, kaip taisyklė, pas gydytoją kreipiasi paskutinę akimirką, kai nebegalima avėti net įprastų batų, o tokioje situacijoje ne visada pavyksta problemą išspręsti viena minimaliai invazine operacija. Laiku ir anksti atvykus pas specialistą, visiškai įmanoma išsiversti naudojant minimaliai invazinius metodus.

Reikia pridurti, kad minimaliai invazinė operacija apima intervenciją ne tik į kaulus, bet ir į minkštuosius audinius – sausgysles, raiščius, sąnarių kapsules. Dažnai susiduriame su ne kaulų, o sausgyslių-raumenų aparato patologija, kai dėl kokių nors priežasčių raumenys per stipriai traukiasi, tempiasi sausgyslės, pasislenka kojų pirštai. Esant tokiai situacijai, kartais užtenka tik pailginti sausgysles per smulkius odos pradūrimus.

Kokia pėdų ligos pasikartojimo tikimybė po minimaliai invazinės chirurginis gydymas?

Jei pacientas visiškai laikosi ankstyvo pooperacinio režimo, o po to laikosi gydytojo rekomendacijų, deformacijos pasikartojimas yra pašalintas. Esant tik minimaliai invazinei intervencijai, pacientas paprastai palieka kliniką operacijos dieną, nes jam nėra stipraus skausmo, stipraus patinimo, pooperacinio kraujavimo. Jei minimaliai invazinė chirurgija naudojama kartu su standartine intervencija, jums reikės praleisti dieną ligoninėje.

Ar galima teigti, kad perkutaninė chirurgija yra pasirinktas pėdos deformacijų gydymas ECSTO?

Šis metodas yra pageidautinas, jei yra tinkama indikacija. Kuo didesnį pjūvį padaro chirurgas, tuo stipresni pažeidžiami minkštieji audiniai, tuo ryškesni skausmo sindromas ir pooperacinė edema. Ateityje gali prasidėti randų susidarymo procesas, lydimas sąaugų formavimosi ir įvairių susijusių problemų: pirštų kontraktūros (sumažėjęs judesių diapazonas), jautrumo sutrikimai, kraujotakos sutrikimai, trofiniai sutrikimai ir kt. kuo mažesnis sužalojimas, tuo mažesnė tokių reiškinių tikimybė. Taip pat svarbu (ypač moterims), kad po operacijos pėdų odoje liktų 2-3 3-4 mm siūlai vietoj įprastų septynių-dešimties centimetrų. Be to, aktyviems pacientams, kurie negali sau leisti priverstinio neveiklumo kelis mėnesius, tokios intervencijos yra ypač skirtos.

Potencialiems pacientams svarbu suprasti, kad Rusijoje minimaliai invazinės pėdų chirurgijos specialistus galima suskaičiuoti ant vienos rankos pirštų, o chirurgų, norinčių operuoti šia technika, yra šimtai. Kalbant apie sveikatą, negundykite likimo. Geriau kreiptis į specialistus, kurie demonstruoja gerus rezultatus.

Straipsnyje apibūdinsime įvairias chirurginio gydymo operacijas. hallux valgus, nuo tradicinių intervencijos metodų iki naujos perkutaninės chirurgijos, mažiau invazinės ir atliekamos dienos stacionare.

terminas hallux valgus Nurodykite pirmojo piršto padikaulio / falangos sąnarių deformaciją, kuri pasireiškia pastarojo pasvirimu į kitus pirštus, ne mažiau kaip 8 °. Pirmasis pirštas (nykštis) pasislenka iš įprastos padėties ir nukrypsta link kitų pirštų, kartais net uždedamas ant antrojo ir net trečiojo piršto.

Problema pasireiškia stiprus skausmas, lokalizuota pade, o tai daugeliu atvejų gali rimtai paveikti ėjimą. Be to, sąnario deformacija laikui bėgant blogėja ir gali pasiekti tokį lygį, kad standartinių batų naudojimas tampa problemiškas.

Chirurgija yra vienintelis gydymas pažengusioje stadijoje

Metodai, kuriais galima atlikti operaciją, ir, žinoma, pasirinkimas priklauso nuo paciento savybių ir ligos išsivystymo priežasčių.

Chirurginės technikos pasirinkimą lemia šie parametrai:

• Paciento amžius. Jauni pacientai greičiau ir visiškai pasveiksta.
• Paciento fizinė būklė. Norint pasirinkti anestezijos tipą, būtina atlikti įvertinimą.
• Veiklos sritis ir paciento lūkesčiai dėl kojos funkcionalumo atkūrimo.
• Kaulų, sąnarių ir minkštųjų audinių degradacijos dydis: sausgyslės, kremzlės, sąnarių kapsulės.

Akivaizdu, kad vertindamas gydytojas taip pat remsis keletu klinikiniai tyrimai: bendroji medicininė apžiūra, širdies tyrimas, kraujo tyrimas. Norint įvertinti deformacijos mastą, taip pat reikės atlikti tam tikrus vietinius tyrimus, pavyzdžiui, kojos rentgeno spindulius. O anestezijai parinkti reikės ir anesteziologo išvados.

Operacijos tikslas – rezultatas

Chirurgija hallux valgus gydymui skirta:

• Nykščio „restruktūrizavimas“. su metatarsaliniu kaulu ir dėl to sumažėjęs valgus kampas.
• Kampo sumažinimas tarp pirmojo ir antrojo padikaulio kaulų.
• Funkcijų atkūrimas sąnariai.
• Pašalinimas nuo iškilimų ir nuospaudų, kurios susidaro pirmojo padikaulio kaulo galvos šoninėje pusėje.

Intervenciniai metodai – atvira ir perkutaninė chirurgija

Tradicinė chirurgija

Paprastai tai yra tradicinis chirurginis metodas gydant hallux valgus vartojamas pacientams, kurie nėra labai jauni, arba pacientams, kuriems yra ryškių sąnarių sutrikimų.

Šios operacijos metu pjūviai daromi pakankamai dideli, kad būtų galima patekti į chirurgą.

Veikimo taisyklės:

• Tinkamiausios formos padikaulio galvos osteotomija (rezekcija) (L-, V-, uodega ir kt.), siekiant kuo geriau išlyginti pirštakaulį.
• Falangos osteotomija iki visiško išlyginimo.
• Sezamoidinio kaulo atpalaidavimas nuo bet kokių sukibimų.
• Pritraukiamojo nykščio sausgyslės grįžimas.
• Grįžti sąnario kapsulė ir jo konsolidavimas audinių trumpinimu.
• Jei reikia, įkiškite vieną ar daugiau kaiščių, kad užtikrintumėte stabilumą.

Jei pažeistame sąnaryje yra artrozės degeneracijų, operacijos metu chirurgas įvertins kremzlės būklę. Jei įmanoma, išlaisvinkite sąnarį nuo osteofitų. Priešingu atveju jis bus pritvirtintas taip, kad būtų galima vaikščioti, nepaisant standumo.

Mini invazinė chirurgija

Ši intervencijos forma yra labai greitai(kelios minutės, daugiausia 10), todėl atsigauti po operacijos reikia mažiau laiko. Jo trūkumas yra tas, kad gydytojas neturi daugiau veiksmų laisvės ir negali paveikti aplinkinių minkštųjų audinių.

Dėl šios priežasties tokia intervencija skirta tik jauniems arba labai jauniems pacientams, nes jie turi didesnę galimybę pasveikti.

perkutaninė chirurgija

Procedūra panaši į ankstesnę, tačiau naudojami miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, valdomi iš išorės, kontroliuojami rentgeno spinduliais.

Tokio tipo operacija leidžia įsikišti ir į minkštuosius audinius. Be to, akivaizdu, kad šiuo atveju chirurgo įgūdžiai yra svarbūs. Nepaisant to, akivaizdu, kad tokios operacijos rizika yra labai maža, bet ne lygi nuliui. Atsigavimas čia taip pat labai greitas.

Anestezija ir pooperacinis atsigavimas

Visos aprašytos operacijos atliekama taikant vietinę nejautrą. Atliekamos miniinvazinės ir perkutaninės intervencijos ambulatoriniai nustatymai grįžti namo po kelių valandų.

Nepriklausomai nuo naudojamo metodo, teisingai atsigavimas po operacijos, kuri prasideda iškart po operacijos specialios pagalbos pagalba reabilitacinė gimnastika, kuri atliekama naudojant specialius batus, leidžiančius pacientui vaikščioti jau kitą dieną po operacijos.