sąnarinė kapsulė. Kelio sąnario kapsulė Vidinis sąnario kapsulės sluoksnis

Bendras yra judanti dviejų ar daugiau skeleto kaulų jungtis.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus į vieną visumą. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda žmogui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie vadinami pasyviąja dalimi. lokomotyvų aparatai. Sąnariai gali būti lyginami su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slydimą vienas kito atžvilgiu. Jei jų nėra, kaulai tiesiog trinasi vienas į kitą, palaipsniui lūžta, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmogaus kūne sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: padeda išlaikyti kūno padėtį, dalyvauja kūno dalių judėjime viena kitos atžvilgiu, yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje organai.

Pagrindiniai elementai, randami visose vadinamosiose tikrosiose jungtyse:

jungiamųjų kaulų sąnariniai paviršiai (galai);
sąnario kapsulė;
sąnarinė ertmė.

Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Pagal sąnarinių paviršių skaičių yra:

paprastas sąnarys, turintis tik 2 sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai;
sudėtingas sąnarys su daugiau nei dviem šarnyriniais paviršiais, pavyzdžiui, alkūnės sąnarys. Sudėtingas sąnarys susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali būti atliekami atskirai;
sudėtingas sąnarys, kuriame yra intraartikulinė kremzlė, kuri padalija sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų sąnarys).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

pagal sąnarinių paviršių skaičių;
pagal sąnarinių paviršių formą;
pagal funkciją.

Sąnarinį kaulo paviršių sudaro hialininė (rečiau pluoštinė) sąnarių kremzlė. Sąnario kremzlė yra audinys, užpildytas skysčiu. Kremzlės paviršius lygus, tvirtas ir elastingas, gerai sugeria ir išskiria skystį. Sąnario kremzlės storis vidutiniškai 0,2-0,5 mm.

Susiformuoja sąnarinė kapsulė jungiamasis audinys. Jis supa sąnarinius kaulų galus ir pereina į periostą ant sąnarinių paviršių. Kapsulė turi storą išorinę pluoštinę fibrininę membraną ir ploną vidinę sinovinę membraną, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir prisideda prie sąnario judėjimo tam tikromis kryptimis.

Pagalbiniai sąnario dariniai yra intraartikulinė kremzlė, diskai, meniskai, lūpos ir intrakapsuliniai raiščiai. Sąnario aprūpinimas krauju vyksta iš plačiai anastomizuojančio (šakoto) sąnarių arterijų tinklo, kurį sudaro 3-8 arterijos. Sąnario inervaciją (nervų aprūpinimą) atlieka nervinis tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai. Visi sąnariniai elementai, išskyrus hialininę kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnėlių, kurios suvokia skausmą, todėl gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

sinartrozė - nejudanti (fiksuota);
amfiartrozė (pusės sąnarių) - iš dalies mobilus;
diartrozė (tikrieji sąnariai) – mobilūs. Dauguma jungčių yra judančios jungtys.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas 7 planetos gyventojas kenčia nuo sąnarių skausmo. Nuo 40 iki 70 metų sąnarių ligomis serga 50 % žmonių, o vyresnių nei 70 metų – 90 %.

Sinovinis sąnarys yra sąnarys, kuriame kaulų galai susilieja į sąnarinį maišelį. Tai apima daugumą žmogaus sąnarių, įskaitant ir laikančius – kelių ir klubų sąnarius.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. 2 kaulai dalyvauja formuojant paprastus, daugiau nei 2 kaulai dalyvauja formuojant sudėtingus. Jei judesyje dalyvauja keli nepriklausomi sąnariai, kaip apatinis žandikaulis kramtant tokie sąnariai vadinami kombinuotais. Kombinuotas sąnarys yra kelių vienas nuo kito izoliuotų, atskirai esančių, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tokie, pavyzdžiui, yra apatinio žandikaulio sąnariai, proksimaliniai ir distaliniai radioulniniai sąnariai ir kt.

Savo forma sąnariniai paviršiai primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Priklausomai nuo to, išskiriamos cilindrinės, elipsės ir sferinės jungtys.

Sąnarinių paviršių forma lemia judėjimo apimtį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitalinę (eina kryptimi iš priekio į galą), frontalinę (eina lygiagrečiai atramos plokštumai) ir vertikalią (statmeną atramos plokštumai).

Sukamasis judesys yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Šiuo atveju vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas – kūgio figūrą. Taip pat galimi slystantys sąnarinių paviršių judesiai, taip pat jų pašalinimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, pastebima tempiant pirštus. Jungties funkciją lemia ašių, aplink kurias atliekami judesiai, skaičius.

Yra šie pagrindiniai judesių tipai sąnariuose:

judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas;
judesiai aplink sagitalinę ašį – judėjimo aplink sudukcija ir pagrobimas vertikali ašis, tai yra sukimasis: į vidų (pronacija) ir į išorę (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per gyvenimą milijonus kartų judiname pirštus. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik judant nykštys Dalyvauja 9 skirtingi raumenys.

Jis yra judriausias žmonėms ir yra suformuotas iš galvos žastikaulis ir kaukolės sąnarinė ertmė.

Sąnarinį kaukolės paviršių juosia pluoštinės kremzlės žiedas – vadinamasis. sąnarinė lūpa. Ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Peties sąnarį stiprina galingas kaklo-peties raištis ir juos supantys raumenys – deltinis, poodinis, supra- ir infraspinatus, didelis ir mažas apvalus. Didieji krūtinės ir nugaros raumenys taip pat dalyvauja atliekant peties judesius.

Plonos sąnarinės kapsulės sinovinė membrana sudaro 2 ekstrasąnarinius sukimus – peties dvigalvio raumens ir pomenkio sausgysles. Šio sąnario aprūpinimo krauju dalyvauja priekinės ir užpakalinės žastikaulį gaubiančios arterijos ir krūtinės akromialinė arterija, veninis nutekėjimas vyksta į pažastinę veną. Vyksta limfos drenažas Limfmazgiai pažasties sritis. Peties sąnarį inervuoja pažasties nervo šakos.

peties kaulas;
kaukolė;
raktikaulis;
sąnario kapsulė;
sąnario kapsulės raukšlės;
akromioklavikulinis sąnarys.

Peties sąnaryje galimi judesiai apie 3 ašis. Lankstumą riboja kaukolės akromialiniai ir karakoidiniai procesai, taip pat korakobrachialinis raištis, pratęsimas akromionu, korakobrachialinis raištis ir sąnario kapsulė. Pagrobimas jungtyje galimas iki 90 ° ir naudojant diržą viršutinės galūnės(su sternoklavikulinio sąnario įtraukimu) - iki 180 °. Pagrobimas sustoja tuo metu, kai didelis žastikaulio gumburas atsiremia į korakoidinį-akromialinį raištį. Sferinė sąnarinio paviršiaus forma leidžia žmogui pakelti ranką, paimti ją atgal, pasukti petį kartu su dilbiu, plaštaka į priekį ir išorę. Ši rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų jie veikia kaip vienas funkcinis subjektas.

Tai galingiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys žmogaus kūne, kurį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galva. klubų sąnarys sustiprina intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis, taip pat skersinis acetabulumo raištis, dengiantis šlaunikaulio kaklą. Išorėje į kapsulę įausti galingi šlaunikaulio-šlaunikaulio, gaktos-šlaunikaulio ir ischio-šlaunikaulio raiščiai.

Šio sąnario kraujas tiekiamas per arterijas, gaubiančias šlaunikaulį, obturatoriaus šakas ir (nenuosekliai) viršutinių perforuojančių, sėdmenų ir vidinių pudendalinių arterijų šakas. Kraujas nuteka per šlaunikaulį supančias venas, į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas į klubinę veną. Limfos drenažas atliekamas į limfmazgius, esančius aplink išorines ir vidines klubines kraujagysles. Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatoriniai, sėdmeniniai, viršutiniai ir apatiniai sėdmenų nervai bei pudendaliniai nervai.
Klubo sąnarys yra sferinio sąnario tipas. Tai leidžia judėti aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitalinę ašį (pagrobimas ir įtraukimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

Šis sąnarys patiria didelę apkrovą, todėl nenuostabu, kad jo pažeidimai užima pirmąją vietą bendroje sąnarių aparato patologijoje.

Vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir šeivikaulis. Kelio sąnario stabilumą užtikrina intra- ir extraartikuliniai raiščiai. Sąnario ekstrasąnariniai raiščiai yra peronealiniai ir blauzdikaulio kolateraliniai raiščiai, įstrižieji ir lankiniai papėdės raiščiai, girnelės raištis ir vidurinės bei šoninės girnelės raiščiai. Intrasąnariniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Sąnaryje yra daug pagalbinių elementų, tokių kaip meniskai, intraartikuliniai raiščiai, sinovinės raukšlės, sinoviniai maišeliai. Kiekvienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – išorinį ir vidinį. Meniskai yra pusmėnulio formos ir atlieka amortizacinį vaidmenį. Pagalbiniai šio sąnario elementai yra sinovijos raukšlės, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnarys taip pat turi kelis sinovinius maišelius, iš kurių kai kurie susisiekia su sąnario ertme.

Visi turėjo pasigrožėti gimnasčių ir cirko artistų pasirodymais. Teigiama, kad žmonės, galintys lipti į mažas dėžutes ir nenatūraliai pasilenkti, turi gutaperčos sąnarius. Žinoma, tai netiesa. „Oxford Handbook of Body Organs“ autoriai skaitytojus tikina, kad „tokiems žmonėms sąnariai yra fenomenaliai lankstūs“ – medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

šlaunikaulis
blauzdikaulis
sinovijos skystis
vidiniai ir išoriniai meniskiai
medialinis raištis
šoninis raištis
kryžminis raištis
girnelės

Sąnario forma yra kondilinis sąnarys. Leidžia judėti 2 ašimis: priekine ir vertikalia (su sulenkta padėtis jungtyje). Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink priekinę ašį, o sukimas vyksta aplink vertikalią ašį.

Kelio sąnarys labai svarbus žmogaus judėjimui. Su kiekvienu žingsniu, pasilenkus, leidžia pėdai žengti į priekį nesidaužant į žemę. Priešingu atveju koja būtų pakelta į priekį pakėlus klubą.

Kelio sąnarys yra sudėtingas biomechaninis kompleksas, leidžiantis žmogui įgyvendinti svarbiausias funkcijas: atramą, ėjimą, bėgimą. Normaliam kelio sąnario funkcionavimui, o tai yra daugybė „trinančių dalių“, gamta sukūrė specialų skystį, kuris patenka į sąnario tarpą ir tarnauja kaip tepalas bei slopintuvas kelio sąnario komponentams. Šio tepimo nebuvimas, taip pat jo perteklius yra patologija, priežastys skausmo sindromaiįvairaus intensyvumo ir reikalauja gydymo.

Skysčių kaupimosi kelio sąnaryje priežastys
Sinovinio skysčio kaupimosi simptomai
Pagrindiniai gydymo etapai
etnomokslas
- Skystis kelio sąnaryje: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kelio sąnario sinovitas yra sąnario skysčio perteklius, kuris kaupiasi ir gali sukelti kitokio pobūdžio uždegimą.

Skysčių kaupimosi kelio sąnaryje priežastys

Yra kelios pagrindinės kelio sąnario sinovito priežastys, kurios paprastai skirstomos į tris grupes:

Taigi, paūmėjus reumatologinėms ligoms, kaupiasi eksudatas, kurį dideliais kiekiais gamina sąnario kapsulės apvalkalas dėl specifinės reakcijos į ligą.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kelio sąnario patogenezę ir sinovinio skysčio kaupimąsi, yra šios:

Kelio sąnario reumatoidinis artritas;
Kelio sąnario gonartrozė;
Sisteminė raudonoji vilkligė;
Podagra;
Polimiozitas:
Ankilozuojantis spondilitas.

Sinovinis skystis gali kauptis kelyje dėl prasiskverbimo į sinovinio maišelio ertmę įvairių mikroorganizmų. Jų atvykimo maršrutai yra skirtingi: išorinė aplinka(dėl trauminio poveikio), iš netoliese esančių uždegimo šaltinių ( pūlingas uždegimas audinių ar osteomielito), kraujo ar limfos tekėjimo (sisteminės septinės infekcijos).

Atskirai reikėtų paminėti neįprastus dalykus alerginės reakcijos dėl to gali padidėti sinovinio skysčio kaupimasis. Tačiau tai itin reta kelio sinovito priežastis.

Sinovinio skysčio kaupimosi simptomai

Kelio sąnario sinovito vystymosi požymiai yra šie:

Kelio patinimas. Tai ypač pastebima sveiko kelio fone.
Vietos temperatūros padidėjimas ir odos paraudimas.
Skausmas bandant visiškai sulenkti kelį.
Skausmingi pojūčiai judant koją.

Visi šie simptomai tik signalizuoja apie patologinius kelio sąnario pokyčius. To nepakanka norint tiksliai diagnozuoti ligą, nustatant etiologiją ir patogenezės laipsnį.

Bet kokiu atveju, atsiradus pirmiesiems sinovinio skysčio kaupimosi požymiams, būtina išankstinė konsultacija ir tolesnis gydymas kelio pas specializuotą specialistą. Dažnai neįvertinamas ligos pavojus, dėl kurio gali plyšti sąnario kapsulė, gali deformuotis kelias ir apsinuodyti krauju (sepsis). Tai būdinga, kai infekcinis pobūdis sinovito atsiradimas.

Dėl efektyvus gydymas liga, visų pirma būtina nustatyti ligos priežastį, taip pat patologijos stadiją ir fazę. Atliekant vizualinį apžiūrą, kelio palpaciją, visą ligos istoriją ir įvairius instrumentiniai metodai tyrimai suteikia patikimų duomenų, reikalingų gydymui.

Naudojami pagrindiniai instrumentiniai vidaus organų tyrimo metodai:

Kelio sąnario rentgenografija;
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
Magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija (MRT/KT);

Su ryškiu sinovitu, kai kaupimasis yra akivaizdus didelis skaičius skysčio sąnario maišelyje, atliekama punkcija ir surinktas skystis siunčiamas analizei, siekiant nustatyti infekciją.

Esant sunkiai patologijai ir neaiškiai istorijai, atliekama kelio sąnario artroskopija (per mikropjūvį į pažeistą sąnarį įvedamas artroskopas).

Pagrindiniai gydymo etapai

Kaip ir bet kuri liga, sinovitas pradedamas gydyti po tikslios diagnozės. Pirmajame etape, siekiant pašalinti skysčių perteklių, atliekama kelio sąnario punkcija. Tada išvaloma sąnario ertmė ir skiriami specialūs antibiotikai, kurie išvengia galimos infekcijos.

Svarbu sumažinti dinaminę ir statinę pažeisto kelio apkrovą. Šiems tikslams naudojami fiksuojantys tvarsčiai, kurie užtikrina kelio sąnario nejudrumą. Ją reikia daryti po punkcijos ir nešioti apie 5-7 dienas.

Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką,. gydymas vaistais. Tam naudojami parenteriniai arba geriamieji nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurių veikimas yra nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU). Siekiant padidinti gydomąjį veiksmingumą, skiriami įvairūs šildančio, dirginančio ar priešuždegiminio poveikio tepalai ir geliai. Jie puikiai susidoroja su įvairiais ligos simptomais (edema ir patinimu).

Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai. Priežastis – pakartotinė infekcija arba pasirinktų gydymo metodų neveiksmingumas. Norėdami tai padaryti, atlikite intraartikulinio skysčio tyrimą, kad nustatytumėte ligos sukėlėją. Atsižvelgiant į bakterijų pasėlio rezultatus, skiriami tiek plataus, tiek siauro veikimo spektro antibiotikai. Taikyti į raumenis arba į veną injekcijas.

etnomokslas

Per šimtmečius tradicinė medicina sukaupė įvairių priemonių pagrindiniams ligos simptomams pašalinti, kurios sėkmingai papildo pagrindinį ligos gydymą.

Taip pat taikomi medicininiai preparatai ir tepalai, tradicinė medicina turi priešuždegiminį, analgetinį, antiseptinį poveikį, didina organizmo imunitetą ir sąnarių atsparumą.

Skystis kelio sąnaryje: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Esamos priemonės naudojamos per burną arba išoriniam naudojimui:

Visa tradicinė medicina turėtų būti naudojama tik kaip papildomos terapinės procedūros, kurios sustiprina arba papildo gydomasis poveikis pagrindinis gydymo kursas. Svarbu ne tik sustabdyti ligos simptomus, bet ir visiškai pašalinti ligos priežastis.

Ligos priežastys
Klinikinės apraiškos
Diagnostika
Kaip išgydyti ligą?

Kelio sąnarys yra viena iš sudėtingiausių anatominių struktūrų. Iš tiesų, be kaulų, sudarančių artikuliaciją, jis apima raiščius, meniskus, kremzles ir riebalinį kūną, kuris sušvelnina judesius ir smūgius bėgant ir einant, tai yra, atlieka amortizacinę funkciją. Ši struktūra suteikia papildomo kelio sąnario stabilumo ir stabilumo.

Goffa liga yra neinfekcinis kelio sąnario riebalinio pagalvėlės uždegimas. Jis veikia kaip kelio sąnario pagalvėlė ir perskirsto spaudimą kremzliniams paviršiams. Celiuliozė yra uždaryta savo kapsulėje ir aprūpinama kraujagyslėmis bei nervų skaidulomis. Ilgai uždegiminis procesas sukelia riebalinio audinio pažeidimą ir jo išsigimimą į pluoštinį. Dėl to riebalinis kūnas praranda amortizatoriaus savybes, o tai neigiamai veikia viso kelio sąnario veiklą.

Hoffo kelio sąnario liga taip pat vadinama lipoartritu. Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje (TLK 10) patologija priskiriama M23.8 grupei „Kiti vidiniai kelio pažeidimai“.

Ligos priežastys

Hoffo ligos etiologija yra susijusi su šiomis sąlygomis:

Sąnario sužalojimas krentant ant kelio, per daug ištempus koją, staigiai judant blauzdoje. Tokiose situacijose tarp kremzlinių paviršių atsiranda riebalinės skilties pažeidimas.
Užsitęsęs kelio suspaudimas dėl ilgo klūpėjimo ar pritūpimo. Tokiu atveju riebalinės skiltelės sutraiškomos, jose atsiranda patinimas, kraujavimas.
Lėtinis riebalinio kūno pažeidimas atsiranda, kai fizinė veikla pvz., sportininkai, šokėjai.

Dažnai liga išsivysto jauniems žmonėms dėl kelio sąnario traumos ir vyresnėms nei 50 metų moterims menopauzės hormoninių pokyčių fone.

Klinikinės apraiškos

Ligos metu išskiriami ūmūs ir lėtiniai periodai.

AT ūminis laikotarpis Atsiranda Hoffo liga aštrūs skausmai sąnaryje, edema, pratęsimo apribojimas. Palpuojant nustatomas kelio patinimas. Būdingas patologijos požymis yra keturgalvio šlaunies raumens silpnumas.

Maždaug po trijų mėnesių liga progresuoja iki lėtinė forma. Tuomet pacientus trikdo periodiškai skaudantys kelio skausmai, judesių apribojimas, sąnario nestabilumo ir laisvumo jausmas, negalėjimas atsistoti ant skaudamos kojos. Ir abiejose kelio pusėse nustatomi kilnojami sandarikliai. Jei riebalinis audinys yra suspaustas tarp sąnario paviršių, tada yra visiška apatinės galūnės judesių blokada.

Kartais lėtinė stadija liga neturi kitų simptomų, išskyrus diskomforto pojūtį kojoje. Tada reikalingi instrumentiniai ligos nustatymo metodai.

Hoffo liga pavojinga, nes užsitęsusi jos eiga sukelia negrįžtamus distrofiniai pokyčiai kelyje tai labai pablogina gyvenimo kokybę ir reikalauja kelio funkcijos atkūrimo operacijų iki visiškos sąnario endoprotezavimo.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma magnetinio rezonanso ar Kompiuterizuota tomografija. Artropneumografija turi didelę informacinę vertę - Rentgeno tyrimas kelio po oro injekcijos. Sunkiais atvejais tenka griebtis diagnostinės artroskopijos – mažai traumuojančios endoskopinė chirurgija, kurio metu sąnarys apžiūrimas iš vidaus.

Kaip išgydyti ligą?

Hoffo ligos gydymas yra toks:

uždegiminio proceso palengvinimas;
galūnės motorinių ir palaikymo funkcijų atstatymas.

Sergant lipoartritu, priešuždegiminiais tikslais į sąnario ertmę suleidžiami ilgai veikiantys kortikosteroidiniai hormonai. Teigiamas poveikis yra oro patekimas į jungties maišelį. Tada rodoma fizioterapija: lazerio terapija, ultravioletinis švitinimas, purvo kompresai, šlaunies raumenų elektromiostimuliacija. Gydymo metu svarbu užtikrinti visišką skaudamos kojos poilsį kelias savaites.

Atliktos terapijos pakanka visiškai išgydyti ligą. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos. Pasirinkta operacija – artroskopija, kurios metu galima ne tik nustatyti diagnozę, bet ir atlikti gydymą – iškirpti hipertrofuotą riebalų pagalvėlę ir susidariusius pluoštinius mazgus.

Po to chirurginis gydymas galūnių funkcija atkuriama per tris keturias savaites. Naudinga reabilitacijos laikotarpį praleisti sanatorijoje su masažo kursu, gydomoji gimnastika, balneoterapija.

Apibendrinant verta paminėti, kad kelio skausmas yra daugelio rimtų ligų simptomas. Todėl, kai atsiranda šis simptomas, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją!

Norint suprasti konkrečios patologijos klinikinį vaidmenį, būtina žinoti žmogaus kūno anatomiją. Tai taip pat taikoma raumenų ir kaulų sistemos patologijoms.

Kelio sąnarys yra didžiausias žmogaus kūno sąnarys. Kasdien jis patiria didžiulius krūvius ir atlieka daug judesių. Šio skeleto elemento anatominė struktūra padeda atlikti savo funkcijas.

Kelio sąnario anatomija yra sudėtinga ir įdomi schema, kuri apima kietuosius ir minkštuosius audinius, taip pat kraujagysles ir nervus, užtikrinančius sąnario veiklą.

Kaulai, sudarantys artikuliaciją

Žmogaus kelio struktūra susidaro, kai du didžiausi kaulai – šlaunikaulis ir blauzdikaulis – sujungiami į bendrą sinovinę kapsulę.

Šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus skeleto elementas. Jis išlaiko ne tik įspūdingą raumenų apimtį, bet ir leidžia žmogui vaikščioti tiesiai ant dviejų galūnių. Visa viršutinės kūno dalies masė krenta ant šlaunies.

Kelio formavime dalyvauja distalinė (apatinė) kaulo dalis. Jį sudaro dvi dalys – medialinės ir šoninės kondylės. Šios formacijos iš viršaus padengtos sinovinėmis kremzlėmis, jos liečiasi su atitinkamomis sritimis viršutinėje blauzdikaulio dalyje.

Žmogaus blauzdikaulis yra vienas iš dviejų blauzdos kaulų, tarp kurių ištempta jungiamojo audinio membrana. Skirtingai nuo dilbio, kur abu kaulai atlieka lygiavertes užduotis, blauzdos šeivikaulis neturi tokios funkcinės apkrovos kaip blauzdikaulis. Pastarasis turi proksimalinę ir distalinę epifizę.

Proksimalinis (viršutinis) dalyvauja formuojant sąnarį. Viršutinė dalis kaulai sudaro blauzdikaulio plokščiakalnį, susidedantį iš dviejų dalių. Vidurinė šlaunikaulio kondilis artikuliuojasi su vidine plokščiakalnio dalimi, o šoninė – su išorine.

Kelio sąnario struktūra ypatinga ir tuo, kad aparatą papildo trečiasis kaulas – girnelės.

Žmonėse šis kaulas dažnai vadinamas girnelės. Jis nėra greta sąnarinių paviršių, bet dengia artikuliaciją ir atlieka apsauginį bei ribojantį vaidmenį.

Kremzlės ir meniskai

Kiekvienas kūno sąnarys yra pastatytas pagal tuos pačius principus. Sąnariniai kaulų paviršiai būtinai dengia specialią ploną kremzlę. Tai leidžia išlyginti judesius, pašalinti trintį tarp kaulų. Ši kremzlė taip pat dengia sąnarinius paviršius kelio sąnaryje. Be išlyginamųjų judesių, elastinga kremzlės struktūra padeda jai sugerti vertikalias apkrovas.

Kelio sąnario bruožas yra meniskų buvimas - specialūs kremzliniai elementai, turintys pusmėnulio formą. medialinis ir šoninis meniskas ir yra po atitinkamomis šlaunikaulio kondyliukais.

Cheminė meniskų struktūra šiek tiek skiriasi nuo įprastos hialininės kremzlės. Jie yra tankesnės ir elastingesnės konsistencijos bei gali atlaikyti dideles apkrovas.

Meniskų, dalyvaujančių formuojant sąnarį, funkcijos:

Vertikalių apkrovų nusidėvėjimas.
Tolygus svorio pasiskirstymas, krentantis ant blauzdikaulio.
Sąnario stiprumo ir stabilumo didinimas.
Padidėjęs judesių diapazonas.
Kryžminių raiščių pagrindo formavimas.
Apsaugokite sąnarį nuo pertempimo.

Be meniskų sunku įsivaizduoti teisingą sąnario veikimą. Kelio sąnarys yra sudėtingas mechanizmas, kuriame bet kurio elemento pažeidimas labai apriboja funkciją.

Intrasąnariniai raiščiai

Viena iš svarbiausių meniskų funkcijų – sukurti atramą (fiksavimo tašką) kryžminiams raiščiams. Šie jungiamojo audinio elementai yra sąnario ertmės viduje ir atlieka svarbiausią vaidmenį:

Priekinis kryžminis raištis prasideda netoli šoninio šlaunikaulio raiščio užpakalinės dalies ir baigiasi priekinėje vidinio menisko dalyje bei tarpkondilinėje šlaunikaulio iškilime. Jo vaidmuo yra apriboti perteklinį ištempimą. Jis turi rimtą klinikinį vaidmenį, nes jei šis elementas yra pažeistas, sutrinka sąnario funkcija.
Užpakalinis beretės kryžminis raištis prasideda nuo priekinių šlaunies vidurinio raiščio dalių ir turi skaidulų eigą, nukreiptą atgal į šoninį menizą. Jis yra daug mažesnis nei priekis ir neša mažiau apkrovos. Užpakalinis kryžminis raištis stabilizuoja kelį ir neleidžia jam per daug susilenkti.
Kita kelio sąnario intraartikulinė jungiamojo audinio struktūra yra skersinis kelio raištis. Jis ištemptas tarp dviejų meniskų jų priekinėje dalyje. Raištis prideda stiprumo ir vientisumo visai vidinei artikuliacijai.

Išoriniai raiščiai

Kelio struktūra neįsivaizduojama be jungiamojo audinio struktūrų, dengiančių sąnarį iš išorės. Jie yra šalutiniai raiščiai. Žmogaus kelio sąnarys yra padengtas:

Medialinis kolateralinis raištis – dengia vidinį sąnario kapsulės paviršių. Jungiamojo audinio struktūra turi gana galingą struktūrą ir svarbią funkciją. Raištis apsaugo nuo blauzdos poslinkio į vidų ir kelio sąnario subluksacijos. Jungiamojo audinio pluošto viduje yra dvi skaidulų grupės – vidinė ir išorinė. Jie nukreipti iš vidinio šlaunies epikondilo į blauzdikaulio metaepifizes.
Šoninis šoninis raištis yra mažiau galingas elementas, esantis išoriniame kelio paviršiuje. Kartu su šlaunies ir girnelės-fibuliniu raiščiu jis apsaugo užpakalinę ir išorinę sąnario dalis nuo išnirimo.
Popliteal raištis – ši sausgyslė yra pusmembraninio raumens tęsinys ir atsakinga už sąnario stabilumą užpakalinėje srityje.
Girnelės raištis, einantis nuo girnelės iki blauzdikaulio gumbų. Laiko to paties pavadinimo kaulą kelio sąnario srityje.

Ne veltui žmogaus kelio sąnarį supa tiek daug galingų raiščių elementų. Visos šios struktūros yra skirtos papildyti tokio išsilavinimo, kaip sąnario kapsulės, funkciją.

sąnario kapsulė

Svarbiausias bet kurios artikuliacijos elementas yra jo kapsulė. Ši struktūra atlieka šias funkcijas:

Sujungia visus artikuliacijos elementus į vieną sistemą.
Apsaugo sąnarį nuo per didelio lenkimo ir pratęsimo.
Tai sąnarių skysčio rezervuaras, kuris sutepa kremzlių paviršius.
Suteikia sąnariui formą ir reikiamą judesių amplitudę.
Apsaugo vidinius artikuliacijos elementus nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Nepaisant įspūdingo dydžio kapsulės, didžiąja dalimi tai yra gana plona struktūra. Tai kompensuoja aukščiau aprašyti kelio raiščiai.

Klinikinė kapsulės reikšmė itin didelė. Su jo pažeidimu galimi ne tik daugybė sąnario sužalojimų - nuo mėlynių iki išnirimų, bet ir infekcijos prasiskverbimas, išsivystant pūlingam artritui.

Vidinė kapsulės dalis yra sinovinė membrana. Jis dengia visus artikuliacijos elementus iš vidaus, apgaubia kryžminius raiščius ir suformuoja specialias klostes – sinovinius maišelius. Kai kurios iš jų vis dar yra ribotos ertmės, nesusijusios su bendra ertme.

Sinoviniai maišeliai

Vidinis kapsulės apvalkalas pereina į daugybę jungties elementų, formuojant įvairias inversijas, kišenes ir maišelius. Kai kurie iš jų neturi reikšmingo klinikinio vaidmens, kiti veikia kaip amortizatoriai ir išlygina judesius sąnaryje.

13 inversijų artikuliacijos ertmės viduje padidina jos tūrį, leidžia pakankamai cirkuliuoti sinoviniam skysčiui, o vystantis uždegimui – patologinio eksudato kaupimosi vieta.

Kelio sąnarys turi šias sinovines kišenes:

Viršutinė priekinė raukšlė.
Viršutinė ir apatinė priekinė medialinė inversija.
Viršutinės ir apatinės priekinės šoninės kišenės.
Viršutinė ir apatinė užpakalinė medialinė inversija.
Viršutinės ir apatinės nugaros šoninės kišenės.
Šoninės inversijos, 2 ant medialinio ir šoninio paviršių.

Šios kišenės yra sąnarių ertmės viduje. Už jo yra kitos specialios ertmės – maišeliai. Kelio sąnaryje yra šie sinoviniai maišeliai:

Pokelis.
Poodinis prepatelinis.
Subfascialinis prepatelinis.
Subgalinis prepatelinis.
Gilus papatelinis.
Kelio griovelis.
Sausa vidurinio gastrocnemius raumens bursa.
Pusiau membraninis maišelis yra Brodie maišelis.

Ne visos ertmės susisiekia su sąnario kapsule, taip yra dėl individualių anatominių ypatybių.

raumenis

Kaulų ir raiščių struktūros yra fiksuoti bet kurio kūno sąnario elementai. Aplinkiniai raumenys yra atsakingi už judrių sąnarių funkciją. Tai taip pat taikoma tokiam dideliam raumenų ir kaulų sistemos elementui kaip kelio sąnarys.

Kokie raumenys judina didžiausią kojų sąnarį? Jie skirstomi į 3 kategorijas.

Priekinė grupė, atsakinga už kelio lenkimą:

Keturgalvis šlaunies raumuo yra vienas didžiausių visame kūne. Jis yra ant šlaunies, priekinės dalies srityje ir susideda iš keturių didelių ryšulių.
Siuvimo raumuo – kilęs iš dubens kaulo ir eina aplink kelio sąnarį iki blauzdikaulio gumbų.

Vidinė grupė - raumenys, pritraukiantys šlaunis į kūną:

Plonas raumuo – pradedant nuo gaktos kaulo, šis mažas raumenų skaidulų pluoštas pasiekia blauzdikaulio gumbą.
Skaudantis pritraukiamasis raumuo - šis pluoštų pluoštas yra gana didelis. Jis prasideda apatinis paviršius dubens kaulas ir eina į kelio sąnarį. Kartu su pusgalviais ir sartorius raumenimis jis sudaro sausgyslę, vadinamą paviršine varnos pėda.

Sąnario nugaros tiesiamieji raumenys:

Dvigalvis šlaunies raumuo – prasideda dviem galvomis nuo sėdmens ir šlaunies ir eina į šlaunikaulį proksimalinės epifizės srityje.
Pusiaujo raumuo – yra labai arti kartu su ankstesniu raumeniu, prasideda sėdmeninėje gumboje, formuoja paviršinę varnos pėdą.
Pusmembraninis raumuo – prasideda nuo sėdmenų ir prisitvirtina prie papėdės raumens fascijos, suformuodamas gilią žąsies pėdą.

Visos šios struktūros leidžia keliui atlikti didelį judesių diapazoną.

Forma ir judėjimas

Išanalizavę artikuliacijos anatomijos ypatybes, galime išskirti pagrindines jos ypatybes. Kelio sąnario forma yra kondylarinė, bloko formos.

Kelio forma lemia jo vaidmenį kūne ir didžiausią judesių diapazoną visose plokštumose. Galimi judesiai:

Lankstymas 130 laipsnių. Su pasyviu judėjimu galima 160 laipsnių kampu.
Prailginimas 10-15 laipsnių.
Nedidelė supinacija – sukimasis į išorę, pronacija – sukimasis į išorę.

Ši amplitudė užtikrina sklandų ėjimą ir bėgimą, leidžia atlikti įvairius judesius apimties prasme ir tuo pačiu išlaiko sąnarį stabilioje kūno būsenoje be didelių perkrovų.

kraujo atsargos

Kelio sąnarį aprūpina krauju didžioji poplitealinė arterija. Šis indas yra giliosios šlaunies arterijos tęsinys ir yra užpakaliniame sąnario paviršiuje.

Arterija yra padalinta į daugybę didelių šakų, kurios supa artikuliaciją iš visų pusių. Šis išsišakojimas leidžia aprūpinti didelį raumenų ir kaulų sistemos elementą pakankamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu.

Veninis kraujas surenkamas iš sąnarių audinių į venules, kurios taip pat sudaro veninį tinklą. Jis susijungia į poplitealinę veną, kuri yra viena iš apatinių galūnių giliųjų venų sistemos dalių.

Klinikinis vaidmuo

Kalbant apie kelio anatomiją, negalima nepaminėti jo struktūros vaidmens klinikoje. įvairių ligų.

Didelių kaulų struktūrų ir juos dengiančių kremzlių buvimas paaiškina tokios kelio ligos, kaip deformuojančios artrozės, išsivystymą. Didėjant sąnario apkrovai, atsiranda:

Pažeidžiamas sąnarių kremzlės audinys.
Mikroįtrūkimai kremzlėje yra uždegimo šaltinis.
Uždegiminis procesas sukelia kaulinio audinio augimą.
Atsiranda audinių deformacija.

Infekcijos prasiskverbimas į sinovijos ertmę provokuoja pūlingo artrito vystymąsi, o daugybė kišenių ir maišelių skatina pūlingų dryžių susidarymą.

Trapių meniskų ir kryžminių raiščių buvimas paaiškina daugybę sąnario sužalojimų. Ypač dažnai patologiniame procese dalyvauja šoninis meniskas ir priekinis kryžminis raištis.

Gausus sąnario aprūpinimas krauju paaiškina dažną autoimuninių procesų vystymąsi šioje srityje, sukeliantį artritą.

Į visas šias anatomijos ypatybes turėtų atsižvelgti gydantis gydytojas, kad gautų aiškų klinikinis vaizdas patologinis procesas kiekvienam pacientui.

Jis yra bloko formos, kuriame yra tik dviejų tipų judesiai - lenkimas ir pratęsimas. Eversija ir inversija atliekamos kaklokaneliniame sąnaryje, kuris vadinamas plokščiu. Dėl galingo raiščio aparato talokalkaninis sąnarys yra labai stiprus, o dauguma pronacijos-supinacijos traumų nepažeidžia padaulio, o čiurnos sąnarys.

Čiurnos sąnarys formuojasi distaliniai blauzdikaulio ir šeivikaulio galai, suformuojantys šakutę, į kurią patenka blauzdikaulis. Blauzdikaulio trochlea yra pleišto formos, platesnė iš priekio nei užpakalinė ir yra ta kaulaulio dalis, kuri yra sujungta su blauzdikauliu ir šeivikauliu.

Su nugara lenkimas platus priekinis pleištas tvirtai priglunda prie šakės, dėl to jungtis tampa labai stabili; tačiau padų lenkimo atveju siauras galasšlaunikaulio blokada, leidžianti didelį sąnario mobilumą. Turint tai omenyje, nesunku suprasti, kodėl dauguma kulkšnies sužalojimų atsiranda, kai pėda yra sulenkta padų.

Suprasti mechanizmas pažeisti šį svarbų sąnarį, gydytojas skubi pagalba būtina gerai žinoti pagrindinių jį supančių minkštųjų audinių struktūrų anatomiją. Patogumui šias konstrukcijas galima suskirstyti į tris sluoksnius, apgaubiančius jungtį (kiekvienas paskesnis yra virš ankstesnio), o tada atsižvelgti į žalą, kuri atsiranda kiekviename iš sluoksnių.
Pirmas sluoksnis- kapsulė, kurioje yra čiurnos sąnario raiščiai; antrasis – sausgyslės, einančios per sąnarį į pėdą; trečiasis – pluoštiniai ryšuliai, laikantys sausgysles jų prisitvirtinimo prie pėdos kaulų vietoje.

Kulkšnies sąnario sąnarinė kapsulė

Kapsulė, supantis čiurnos sąnarį, yra padalintas į keturias dalis (raiščius): priekinę, užpakalinę, šoninę ir vidurinę. Kapsulė yra silpna priekyje ir užpakalyje, tačiau ją sustiprina raiščiai viduje ir išorėje. Priekinis raištis yra plonas ir jungia priekinį blauzdikaulio paviršių ir blauzdikaulio kaklą, o dažniausiai jį pažeidžia dideli šoninio raiščio plyšimai.

Kaulas priekyje platesnis

galinis ryšulėlis trumpesnis už priekinį ir tęsiasi nuo užpakalinio blauzdikaulio krašto iki užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus. Šoninis raištis yra padalintas į tris pagrindinius ryšulius, kurie yra dažniausiai pažeidžiami žmogaus kūno raiščiai. Tarp išorinės čiurnos ir šlaunikaulio kaklo įtempiamas priekinis kaulofibulinis raištis, kuris, pažeidžiant čiurnos sąnarį, nukenčia dažniau nei kiti.

Nugarinės fleksijos metu plati priekinė šonkaulio bloko dalis patenka į čiurnos sąnario šakę, taip užkertant kelią judesiams joje. Kai čiurnos sąnarys lenkia padą, šakės viduje yra siaura galinė bloko dalis, todėl sąnaryje galima atlikti reikšmingus inversinius-versinius judesius.

Tarp išorinės kulkšnies o užpakalinis blauzdikaulio gumburas (kartais jį vaizduoja atskiras darinys ir vadinamas trikampiu kaulu) yra užpakalinis kaulofibulinis raištis, o kulkšnies-fibulinis raištis tęsiasi nuo išorinės kulkšnies iki kulkšnies. Netoli šoninės raiščių grupės šeivikaulis yra sujungtas su blauzdikauliu daugybe stiprių pluoštinių skaidulų, kurios kartu sudaro vadinamąją tibiofibulinę sindesmozę. Ši sindesmozė susideda iš tarpkaulinės membranos, jungiančios blauzdikaulį ir šeivikaulį per visą jų ilgį. Apačioje membraną stiprina du storėjantys pluoštiniai ryšuliai: priekiniai apatiniai ir užpakaliniai apatiniai blauzdikaulio raiščiai.

Svarbiausi čiurnos sąnario priekinės ir išorinės pusės raiščiai bei tibiofibulinė sindesmozė

medialinis raištis vadinamas deltinis. Tai keturkampė struktūra, pasižyminti tuo, kad ji vienintelė iš čiurnos sąnario raiščių turi elastingą audinį, suteikiantį raiščiui tam tikrą tempimo laipsnį ir taip sumažinanti plyšimo tikimybę. Deltinis raištis susideda iš keturių ryšulių, susipynusių vienas su kitu ir besitęsiančių nuo vidurinio žandikaulio iki kaklo, blauzdikaulio ir kulkaulio. Du jo ryšuliai eina į atramą; vienas iš jų vadinamas priekiniu blauzdikaulio raiščiu, kuris yra pritvirtintas prie šonkaulio kaklo, kitas - užpakaliniu blauzdikaulio raiščiu.

Deltinis raištis. Spyruoklinis raištis jungia kulkšnies atramą su skausmu

Tai ryšulėlis esančios giliau nei visos keturios struktūros. Deltinio raiščio dalis, jungianti medialinį žandikaulį su kulkšniu, vadinama blauzdikaulio raiščiu. Jis prisitvirtina prie atraminės blauzdos struktūros.

Sausgyslės, kertančios čiurnos sąnarį, guli paviršutiniškai prie kapsulės. Atkreipkite dėmesį į sinovinius sausgyslių apvalkalus

Talus, palaikomas šių raiščių, juda pėda atliekant tikrąjį dorsifleksiją arba padų lenkimą, o kartu su blauzda – atliekant grynus inversinius-versinius judesius. Svarbus raištis, kuris nėra kapsulės dalis, bet dažnai pažeidžiamas dėl čiurnos sąnario ir pėdos vidurio traumų, yra spyruoklinis raištis.

Šis raištis ištemptas tarp atramų struktūra blauzdikaulio ir navikulinio kaulo ir uždaro tarpą tarp kulkaulio ir laivakaulio. Jo funkcija – suteikti papildomą atramą blauzdikaulio galvai, kai apkraunamas kūno svoris. Jį sudaro tankus pluoštinis audinys, kurio dalys primena sąnarių kremzlę.

Sausgysles laiko pluoštiniai ryšuliai.

Kulkšnies sausgyslės

Paviršinės kapsulėsČiurnos sąnaryje yra sausgyslių, kurių nė viena iš tikrųjų nėra prisitvirtinusi prie paties sąnario, bet visos praeina per jį, o tai svarbu, įvertinant susijusius šio sąnario pažeidimus. Šios sausgyslės skirstomos į dvi grupes: pėdos tiesiamąsias ir lenkiamąsias sausgysles. Tiesiamosios raumenys eina išilgai priekinio čiurnos sąnario paviršiaus, o lenkiamieji eina už vidurinio malleolus. Trečioji grupė yra šeivikaulio raumenų sausgyslės, einančios už išorinės kulkšnies. Šias sausgysles supa sinoviniai apvalkalai; kai kurie iš jų siekia 8 cm ilgio.

Paviršinės sausgyslės yra trys skirtingi pluoštiniai ryšuliai, kurie neleidžia sausgyslėms pasislinkti. Šie ryšuliai klasifikuojami panašiai kaip sausgyslės. Atitinkamai, šeivikaulio tiesiamųjų, lenkiamųjų ir sausgyslių raumenų laikikliai yra izoliuoti. Tinklainės tiesiamoji dalis yra padalinta į viršutinę ir apatinę tinklainę. Tinklainės lenkiamoji dalis susideda iš vieno pluoštinio pluošto, einančio už medialinio malleolus. Peronealinė tinklainė yra padalinta į dvi – viršutinę ir apatinę šeivikaulio raumenų sausgyslių tinklainę.

Norint suprasti konkrečios patologijos klinikinį vaidmenį, būtina žinoti žmogaus kūno anatomiją. Tai taip pat taikoma raumenų ir kaulų sistemos patologijoms.

Kelio sąnarys yra didžiausias žmogaus kūno sąnarys. Kasdien jis patiria didžiulius krūvius ir atlieka daug judesių. Šio skeleto elemento anatominė struktūra padeda atlikti savo funkcijas.

Kelio sąnario anatomija yra sudėtinga ir įdomi diagrama, apimanti kietuosius ir minkštuosius audinius, taip pat kraujagysles ir nervus, kurie užtikrina artikuliaciją.