Cezario pjūvis šiuolaikiniame pasaulyje suvokiamas kaip paprastas, nereikalaujantis ypatingo dėmesio – kaip danties šalinimas ar lengvos chirurginės procedūros. Tiesą sakant, cezario pjūvis yra ne kas kita, kaip tikra pilvo operacija, kuriai reikalinga narkozė (ar kita narkozė), kuri gali sukelti komplikacijų ir nelieka nepastebėta nė vieno organizmo. Ir atsigavimas po cezario pjūvis panašus į atsigavimą po apendektomijos ar bet kokios kitos operacijos pilvo ertmė. Skiriasi tik tai, kad yra kūdikio, kuriam taip pat reikia priežiūros ir dėmesio ir kuriam negalima paaiškinti, kad pati mama nesijaučia labai gerai, o jai pačiai reikia pagalbos. O dabar kalbėsime apie tai, kaip suderinti atsigavimą po cezario pjūvio su mažo vaiko buvimu.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Dėl to, kad cezario pjūvis yra operacija, kurios metu perpjaunami pilvaplėvės audiniai, ją gali lydėti įvairios su pilvo ertme ir visu moters kūnu susijusios komplikacijos.

Pirma, bet kokia operacija yra susijusi su tam tikru kraujo netekimu. Palyginimui: jei normalaus, fiziologinio gimdymo metu netenkama apie stiklinę kraujo (200-250 ml), tai per cezario pjūvį kraujo netenkama daug daugiau – nuo ​​pusės litro iki litro kraujo. Natūralu, kad tai sukelia tam tikrų komplikacijų, susijusių su neatidėliotinu kraujo perpylimu ar kitomis medicininėmis procedūromis, kuriomis siekiama atkurti normalią hematopoezę. Natūralaus gimdymo metu, jei komplikacijų nebuvo, tokios priemonės nenumatytos – prarasta kraujo stiklinė kurį laiką lengvai atsistato organizme.

Antra, galima cezario pjūvio komplikacija gali būti sąaugų atsiradimas moters žarnyne. Jei sukibimas mažas, tai nesukels jums ypatingo diskomforto. Bet jei spygliai labai ryškūs, gali kilti problemų su išmatomis, virškinimu, pradžia. Tokiu atveju gydytojai skiria specialią fizioterapiją, o ypač sunkiais atvejais sąaugos gydomos net chirurginiais metodais.

Trečia, cezario pjūvis, jei atliekamas net su menkiausiais higienos trūkumais, gali sukelti endometritą – gimdos uždegimą. Reikalas tas, kad cezario pjūvio metu gimdos ertmė tiesiogiai liečiasi su aplinkiniu oru – ir jei į gimdą pateks net menkiausia patogeninė bakterija, prasidės uždegimas. Žinoma, natūralaus gimdymo metu kartais pasitaiko ir endometrito – tačiau tokių atvejų dažnis nepalyginamas su panašių atvejų dažnumu atliekant cezario pjūvį.

Ir, galiausiai, ketvirta, cezario pjūvis yra kupinas gimdos susitraukimo pažeidimų. Jei natūralaus gimdymo metu nėra mechaninio poveikio gimdai, tai atliekant cezario pjūvį, yra kertamas gimdos raumuo, dėl kurio gali sutrikti gimdos susitraukiamumas. Situacijai ištaisyti po cezario pjūvio gimdymo namuose atliekama papildoma terapija, kuria siekiama pagerinti gimdos susitraukiamumą.

Moters savijauta po cezario pjūvio

Moters savijauta po gimdymo, nepaisant to, kaip vaikas gimė, pastebimai skiriasi nuo įprastos savijautos. Pažvelkime į pagrindines moters savijautos po cezario pjūvio ypatybes.

Jei Cezario pjūvis buvo atliktas taikant bendrą anesteziją, tokie simptomai kaip vėmimas, haliucinacijos, pykinimas ir kt. Todėl iš anksto susitarkite, kad sveikimo laikotarpiu po cezario pjūvio (bent jau pirmąsias 2 dienas) šalia jūsų būtų kas nors iš artimųjų.

Jei operacija buvo atlikta naudojant, tada pirmą dieną po jos moteris dažnai jaučia apatinės kūno dalies tirpimą nuo kojų iki pilvo. Be to, apie 12 valandų po anestezijos būtina gulėti tik ant nugaros, nekeičiant padėties. Žinoma, visa tai sukelia tam tikrų nepatogumų ir lėtina sveikimą po cezario pjūvio.

Bendra organizmo būklė po cezario pjūvio. Dėl operacijos gali pablogėti bendra organizmo būklė – pakyla temperatūra, šokteli spaudimas, skauda siūlę, jaučiamas pykinimas ir kt. Nes pooperacinis laikotarpis yra kupinas įvairių uždegimų ar infekcijos įsiskverbimo į žaizdą (dėl to atsiranda visi aukščiau išvardyti požymiai), atsigavimą po cezario pjūvio visada lydi antibakterinis gydymas antibiotikais. Kalbant apie pykinimą, tai yra normalu po cezario pjūvio, tačiau jei jis trunka ilgiau nei 3 dienas, būtinai apie tai pasakykite gydytojui, kad jis išsiaiškintų pykinimo priežastis ir imtųsi reikiamų priemonių.

Siūlė - labai pažeidžiama vieta ant kūno po operacijos, todėl jai reikia ypatingos priežiūros. Per 7 dienas po cezario pjūvio su antiseptikais ir jokiu mechaniniu poveikiu nedaryti (įskaitant skalbimo šluostę skalbimo metu). Pasibaigus anestezijai, siūlą gali pradėti labai skaudėti. Kad nekentėtų skausmai, jaunoms mamoms gydytojai dažniausiai pasiūlo nuskausminamųjų vaistų, kuriuos galima suleisti tiesiai į susiuvimo vietą. Jei maitinate krūtimi, nesijaudinkite – šie vaistai nepatenka į motinos pieną.

Tuštinimasis po cezario pjūvio. Po gimdymo (įskaitant cezario pjūvį) galite susidurti su šlapinimosi problemomis, vidurių užkietėjimu ir dujų susidarymu. Norėdami išspręsti šlapinimosi problemą, 1-2 dienas jums bus įdėtas kateteris. Vienintelis kateterio trūkumas yra tai, kad jis gali sukelti uždegimą Šlapimo pūslė arba šlaplę, todėl esant menkiausiam negalavimui ji turi būti pašalinta.

Kalbant apie vidurių užkietėjimą ir dujų susidarymą, kurie gali atsirasti dėl pilvo operacijų ir skausmų siūlės srityje, šią problemą galima išspręsti vartojant žarnyno peristaltiką gerinančius maisto produktus, vidurius laisvinančius vaistus, retais atvejais net klizmą. Jei klausimas tik apie dujas, galite naudoti specialius preparatus nuo dujų arba naudoti specialų dujų išleidimo vamzdelį (kaip vaikams).

Kvėpavimo po cezario pjūvio ypatumai. Specialusis kvėpavimo pratimai labai palengvina atsigavimą po cezario pjūvio. Siekiant pašalinti iš organizmo narkozės likučius ir ištiesinti plaučius, kad nesusirgtų pooperaciniu plaučių uždegimu, gydytojai moterims pataria daryti kvėpavimo pratimus, kosėti.

Labai naudingas atsigavimui po cezario pjūvio šis pratimas: stipriai prispauskite rankas, pagalvę arba sutvarstykite siūlę rankšluosčiu (kad sumažintumėte skausmą fizinio krūvio metu), tada pritraukite daugiau oro į plaučius ir staigiai, bet švelniai iškvėpkite. piešimas į pilvą. Šis pratimas ypač naudingas tiems, kurie jaučia gurguliavimą ir verksmą plaučiuose. Beje, šį pratimą galima atlikti prieš operaciją, jei planuojamas cezario pjūvis. Taip mažiau tikėtina, kad plaučiuose kaupsis skysčiai.

Skysčio perteklius diafragmos srityje gali pasireikšti skausmu peties srityje. Norint to išvengti, taip pat verta daryti fizinius pratimus ir, jei reikia, vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Fizinio aktyvumo pradžia po cezario pjūvio. Pasibaigus anestezijai, galėsite išlipti iš lovos su kažkieno pagalba. Kai kam šis laikas gali ateiti praėjus kelioms valandoms po operacijos, kažkam – vos kelios dienos. Bet kai tik nusprendžiate keltis, pirmosiomis fizinio aktyvumo minutėmis jus gali lydėti galvos svaigimas, silpnumas, galūnių tirpimas, sąmonės pritemimas akyse ir kiti požymiai, rodantys gresiantį apalpimą. Kad iš karto nenukristų, vos atsistoję apsiverskite ant šono ir kiek įmanoma pakabinkite kojas nuo lovos. Tada lėtai atsisėskite, kurį laiką pasėdėkite ant lovos, pasukite galūnes, kad pagerėtų kraujotaka. Kai pajusite, kad svaigulys atlėgo, padėkite kojas ant grindų ir kažkieno padedami atsistokite ant jų. Jei galite stovėti, pabandykite vaikščioti (žinoma, su parama). Kiekvieną kartą palaipsniui didinkite savo fizinio aktyvumo trukmę – ir labai greitai visiškai atsigausite po cezario pjūvio.

Gimdos būklė po cezario pjūvio. Lygiai taip pat, kaip ir natūralaus gimdymo atveju, po gimdymo kurį laiką gimda normalizuojasi. Tai pasireiškia nevalingais gimdos susitraukimais – vienintelis „bet“ gali būti tas, kad gimdos susitraukimai po cezario pjūvio suteikia papildomą apkrovą siūlei.

Edema ir prakaitavimas. Po cezario pjūvio, taip pat po natūralus gimdymas, gali padidėti prakaitavimas ir kojų patinimas. Situaciją cezario pjūvio atveju apsunkina tai, kad fizinis aktyvumas po operacijos yra gana ribotas – todėl su edema reikia kovoti ypač intensyviai. Kad patinimas nesukeltų venų varikozės ir tromboflebito, būtinai dėvėkite elastines kojines.

Norėdami kovoti su prakaitavimu, pagal poreikį nusišluostykite drėgnu skudurėliu (nes po cezario pjūvio negalima nusiprausti savaitę).

Siūlių pašalinimas. Jei negavote savaime susigeriančių siūlų, jas reikės išimti praėjus maždaug savaitei po operacijos. Pirmosiomis dienomis po siūlių pašalinimo rando vieta gali niežėti, iš žaizdos gali atsirasti smulkių išskyrų. Laikantis tinkamos higienos, šios išskyros greitai sustos.

Mityba po cezario pjūvio

Pirmoji diena po operacijos mitybos požiūriu gana kukli. Šiuo laikotarpiu leidžiama gerti tik vandenį su citrinos sultimis.

Po paros, jei jaučiatės normaliai, galite naudoti vištienos sultinį, mėsmale sumaltą virtą mėsą, varškę ir natūralų jogurtą (viskas neriebus), varškės ar mėsos tyrę arba suflė, vaisių gėrimą ar kompotą be cukraus.

Jei atsigavimo procese po cezario pjūvio jūs pats 4-5 dienas po cezario pjūvio nuėjote į tualetą „didelė dalis“, galite džiaugtis! Galite pradėti maitintis taip, kaip esate įpratę (žinoma, atsižvelgiant į žindymą ir savo savijautą).

Žindymas po cezario pjūvio

Problemos, susijusios su žindymu po cezario pjūvio, yra labai toli. po natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio skiriasi tik pradžia. Jei po natūralaus gimdymo pieno ateina 3-4 dienas, po cezario jo galima tikėtis tik 4-5. Tokio vėlavimo priežastis yra ta, kad natūralaus gimdymo metu už laktaciją atsakingas hormonas patenka į kraują iškart po gimdymo, o atliekant cezario pjūvį šis reiškinys pasireiškia vėliau.

Tačiau vėlyvas pieno atėjimas po cezario pjūvio neturi įtakos naujagimio būklei, ypač esant būtinybei, jį visada galima papildyti mišiniais kūdikiams.

Atsigavimas po cezario pjūvio kasdieniniame gyvenime

Na, pirminis pasveikimas baigėsi – ir jūs grįžote namo su kūdikiu. Kaip dabar pasikeis jūsų gyvenimas ir kokie yra apribojimai Kasdienybė bus jums kurį laiką po cezario pjūvio?

Kalbant apie svorius kilnoti, 2–3 mėnesius po cezario pjūvio draudžiama kelti didesnį svorį nei jūsų vaikas (ty apie 3–4 kg).

Net jei norite greitai sutvarkyti figūrą po gimdymo – ir nusprendėte, visų pirma, pradėti pumpuoti presą – palaukite bent mėnesį, kol siūlė sugis. Priešingu atveju pasekmės gali būti pačios nemaloniausios.

Lytinių santykių atnaujinimas po cezario pjūvio įvyksta mažiausiai po 8 savaičių – nes gimda po bet kokio gimdymo yra didelė žaizda. O jei lytinio akto metu į ją pateko infekcija, uždegimo išvengti nepavyks!

Ir galiausiai, kalbant apie tvarstį po gimdymo, neturėtumėte juo piktnaudžiauti sveikstant po cezario pjūvio. Daug naudingesnė bus situacija, kai raumenys dirbs savarankiškai.

Atsigavimas po cezario pjūvio yra gana sunkus laikotarpis, ir jūsų artimieji turėtų tai suprasti. Kad palengvintumėte gyvenimą po C sekcijos, nepamirškite paprašyti pagalbos atliekant vaiko priežiūrą ir namų ruošos darbus. Atminkite, kad rūpestis ir rūpestis jūsų situacijoje reikalingas ne tik vaikui, bet ir jums!

Kiekviena moteris, besiruošianti netrukus tapti mama, su ypatingu nerimu laukia gimstant mažo žmogeliuko – savo kūdikio. Ir kiekvienas turi savo svajonių, troškimų, rūpesčių ir baimių dėl artėjančio gimdymo. Kada ateis ta diena? Kaip viskas vyks – greitai ir neskausmingai ar ilgai ir skausmingai? Ar turėčiau bijoti galimų komplikacijų? Moteris užduoda sau milijoną įvairių klausimų, nes supranta, kad vaiko gimimas yra svarbiausias dalykas, kuris nutiks jos gyvenime!

Žinoma, visi tikimės geriausio. Tačiau, deja, iš galimų chirurginė intervencija gimdymo procese niekas nėra apdraustas. Daugeliu atvejų, kai kalbama apie operaciją, moterį apima panika. Galų gale, tokia procedūra reiškia komplikacijų, ir bet kuri moteris to bijo. būsima mama. Ir visų pirma, šie rūpesčiai yra susiję su jos negimusio kūdikio sveikata. Ši baimė ypač pateisinama, kai moteris iš pradžių visiškai ir visiškai nusiteikusi natūraliam gimdymui.

Paprastai sprendimą atlikti cezario pjūvį priima gydantis gydytojas, dalyvaujant tiesioginiam medicininės indikacijos. O čia moteriai svarbiausias yra teisingas nusiteikimas palankiam situacijos baigčiai. Labai svarbu suprasti, kad cezario pjūvis jokiu būdu nėra sakinys! Tai tik alternatyva natūraliai gimdymo proceso eigai.

Visos gydytojų pastangos artėjančios operacijos metu bus skirtos vaiko ir jo mamos saugumui užtikrinti. Teisingas, kompetentingas požiūris renkantis gimdymo namus ir kandidatą į gydytojus, pasitikėjimas medicinos personalu, atliekančiu gimdymą - visa tai neabejotinai padidins motinos pasitikėjimą palankiu dirbtinio gimdymo rezultatu! Juk laiminga mama ir sveikas kūdikis ant krūtinės, be jokios abejonės, yra būtent tas tikslas, kurio siekia visi gimdyvę.

Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turėtų atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų. Kaip rimtai su jais elgiasi jauna mama, galiausiai priklauso nuo jos greito pasveikimo po cezario pjūvio, grįžimo prie įprasto gyvenimo būdo ir, žinoma, tolesnio visapusiško bendravimo su mažiausiu, bet svarbiausiu šeimos nariu!

• Motinos pieno sekrecija.

Atsigavimo procesas po cezario pjūvio susijęs ne tik su jaunos mamos sveikata ir jos fizine forma. Visų pirma, turi būti sudarytos visos sąlygos, kad naujagimis gautų gerą mitybą visapusiškam augimui ir vystymuisi. Cezario pjūvis – rimtas stresas moters organizmui. Natūralus gimdymas savo esme paleidžia natūralų vaiko priežiūros procesą, signalizuoja, kad kūdikiui maitinti reikia aktyvios pieno gamybos. Šis veiksnys yra ypač svarbus operatyvaus gimdymo situacijoje, nes tokiu atveju organizmas netenka tokio „signalo“ apie naujo žmogaus gimimą.

Esant tokiai situacijai, mamai svarbu nepraleisti akimirkos ir dėti visas pastangas, kad paskatintų motinos pieno gamybą. Žinoma, tuo labai pagelbės pats vaikas, nes teisingas ir reguliarus kūdikio pririšimas prie krūties kuo puikiausiai skatina laktacijos procesą.

Kūdikis pirmosiomis gyvenimo dienomis iš mamos turėtų gauti brangų priešpienį, kuriame yra svarbiausių riebalų, vitaminų ir mikroelementų, stiprinančių imunitetą ir apsaugančių organizmą nuo infekcijų ir patogeninių bakterijų. Todėl krūtinę reikėtų kuo anksčiau patepti trupiniais! Juk kuo anksčiau tai bus padaryta ir kuo dažniau maitinsite, tuo vėliau bus geriau su motinos pienu.

Tais atvejais, kai kūdikis negali ištuštinti mamos krūtų maitinimo metu, likusį pieną būtina ištraukti rankiniu būdu arba naudojant pientraukį. Ypač pirmą kartą po cezario pjūvio. Rekomendacijos, skirtos tinkamas tvirtinimas kūdikiui prie krūties, pagal pieno ištraukimo būdus, moteris jo gali gauti kreipusi pagalbos į gimdymo namų skyriaus medicinos personalo atstovą.

• Harmonija su savo kūnu.

Hormoninis organizmo restruktūrizavimas, silpnumas, nuovargis ir bendras išsekimas po gimdymo, skausmas po operacijos, susijęs su gimdos susitraukimais ir poreikis gydyti susiuvimo vietą – visi šie veiksniai reikalauja ypatingo moters dėmesio ir priežiūros. Pirmosiomis dienomis po gimdymo mamai bus sunku: ji prižiūri ką tik gimusį vaiką ir visą save atsiduoda kūdikiui. Jai prireiks jėgų ir energijos, kad nepamirtų savęs, savo sveikatos, kūno ir išvaizdos, esant itin dideliam laiko stygiui, jei ateityje norės išlikti ne mažiau patraukli, nei buvo iki vaiko gimimo. !

Pooperacinis tvarstis bus labai naudingas formuojant ankstesnę pilvuko formą. Tai padeda pagreitinti gimdos susitraukimą, padeda tonizuoti raumenų audinį ir sumažinti stuburo apkrovą.

Moteriai labai dažnai atsiranda skausmas siūlės srityje po cezario pjūvio ir randas. puiki suma kompleksai. Ji drovi savo vyro ir nerimauja, kad siūlė ją sugadins išvaizda. Tiesą sakant, neturėtumėte jaudintis. Šiuolaikinėje chirurgijoje atsižvelgiama į estetinį momentą, susijusį su tokia operacija: apatinėje pilvo dalyje padaromas nedidelis pjūvis (apie 10 cm) „šypsenos“ pavidalu. Tad nesijaudinkite: per kelis mėnesius, kai randas ant pilvuko sugis ir vidinės siūlės ant gimdos - galite saugiai dėvėti atviriausią bikinį!

Ypač rimtai reikia žiūrėti į pooperacinės siūlės zonos higieną. Laimei, šiuo metu yra specialių priemonių, kurios pagreitintų tokių randų gijimą, išlygintų audinius ir suteiks siūlei estetiškesnę išvaizdą.

Galiausiai moteris neturėtų pamiršti savo vyro, kuris su visa meile, užuojauta žmonai ir noru jai padėti visame kame ir visada nuoširdžiai nori matyti savo žmoną išpuoselėtą ir gražią. Taip, tikrai sunku. Bet, kaip sakoma, tebūnie!

• Fiziniai pratimai.

Žinoma, sportas, baseinas ir seksas pirmosiomis savaitėmis po operacijos yra draudžiami. Chirurginė intervencija reikalauja tam tikro laiko, kad būtų atkurtas gimdos vientisumas ir visiškas siūlų gijimas. Tačiau judėjimas, ėjimas, kvėpavimo pratimai, paprasti pogimdyminiai pratimai pilvo ertmei stiprinti yra nepaprastai svarbūs bendram organizmo atsigavimui ir jo adaptacijai.

Kada moters organizmas visiškai atsigaus po cezario pjūvio? Praėjus pusantro mėnesio po gimdymo, visiškai nutraukus išskyras, nesant komplikacijų ir gydančio gydytojo kontraindikacijų, galite visiškai ir visiškai grįžti į ankstesnį visavertį gyvenimą visose jo srityse!

• Dietos laikymasis.

Pirmąsias dvi dienas po gimdymo jaunai mamai leidžiama valgyti tik didelis skaičius lieso sultinio ir negazuoto mineralinis vanduo su lašeliu citrinos sulčių. Nuo trečios dienos galite pereiti prie mažai kalorijų turinčio dietinio maisto: jogurto, želė, dribsnių, liesos mėsos, varškės. Maistas turi būti lengvai virškinamas ir nesukelti pilvo pūtimo. Nuo septintos dienos moteris palaipsniui pereina prie įprastos mitybos, atsižvelgdama į mitybos specialisto rekomendacijas.

Teisingai subalansuota mityba, „sunkaus“ ​​aštraus maisto ir alergenų atsisakymas turi didelę reikšmę ne tik moters organizmo atsistatymui po cezario pjūvio. Dabar pagrindinis jos tikslas – tinkamai maitinti naujagimį, kad būtų patenkinti jo vitaminų ir mineralų poreikiai. Taigi jauna mama turėtų laikytis taisyklės kasdien valgyti varškę, sūrį, pieno produktus, mėsą ar žuvį, vaisius ir daržoves. Nes ji ir tik ji prisiima visą atsakomybę už savo kūdikio sveikatą!

O svarbiausia, ką jauna mama turėtų atsiminti – jos kantrybė, užsispyrimas, pozityvus požiūris ir, žinoma, rūpestis bei meilė truputi, toks mylimas ir toks nuostabus žmogeliukas padės išspręsti visas problemas ir įveikti visas kliūtis!

Cezario pjūvis – tai vaisiaus gimdymo operacija, per pjūvį pašalinama pilvo sienelė ir gimda. Pogimdyminė gimda grįžta į pradinę būseną per 6-8 savaites.

Gimdos traumos metu chirurginė intervencija, edema, kraujavimas siūlės srityje, didelis susiuvimo medžiagos kiekis lėtina gimdos involiuciją ir skatina pooperacinių pūlingų-septinių komplikacijų atsiradimą dubens srityje, kai procese dalyvauja gimda ir priedai. . Šios komplikacijos po cezario pjūvio yra 8-10 kartų dažnesnės nei po gimdymo per makštį. Tokios komplikacijos kaip endometritas (vidinio gimdos sluoksnio uždegimas), adnexitas (priedų uždegimas), parametritas (periuterinio audinio uždegimas), dar labiau paveikia moters reprodukcinę funkciją, nes. gali sukelti pažeidimą mėnesinių ciklas, dubens skausmo sindromas, persileidimas, nevaisingumas.
Pradinė moters sveikatos būklė, racionalaus operacijos atlikimo metodo ir technikos parinkimas, siuvimo medžiagos ir antibiotikų terapijos kokybė, taip pat racionalus pooperacinio periodo valdymas, komplikacijų, susijusių su skausmu, profilaktika ir gydymas. operatyvinis pristatymas, nustatyti palankius operacijos rezultatus.
Skersinis pjūvis apatiniame gimdos segmente atliekamas lygiagrečiai apskritoms raumenų skaiduloms toje vietoje, kur beveik nėra kraujagyslės. Todėl jis mažiau pažeidžia anatomines gimdos struktūras, todėl mažiau sutrikdo gijimo procesų eigą operacinėje zonoje, o šiuolaikinių sintetinių absorbuojamų siūlų naudojimas prisideda prie ilgalaikio žaizdos kraštų išlaikymo ant žaizdos. gimda, o tai lemia optimalų gijimo procesą ir gausaus rando susidarymą ant gimdos, o tai labai svarbu tolesniam nėštumui ir gimdymui.
Komplikacijų prevencija
Šiuo metu, siekiant užkirsti kelią gimdyvių sergamumui po cezario pjūvio, naudojami modernūs itin veiksmingi antibiotikai. Didelis pasirinkimas veiksmus, nes infekcijai vystytis turi didelį vaidmenį mikrobų asociacijų, virusų, mikoplazmų, chlamidijų ir kt.. Cezario pjūvio metu profilaktiškai skiriami antibiotikai nupjovus virkštelę, siekiant sumažinti neigiamą jų poveikį vaikas. Pooperaciniu laikotarpiu pirmenybė teikiama trumpiems antibiotikų terapijos kursams, siekiant sumažinti vaistų patekimą į vaiką per motinos pieną; esant palankiam cezario pjūvio eigai po operacijos, antibiotikai visai neskiriami.

Pirmą dieną po cezario pjūvio gimdyvė yra intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima medicinos personalo, stebint viso kūno veiklą. Sukurti gimdymo po cezario pjūvio gydymo algoritmai: tinkamas kraujo netekimo pakeitimas, anestezija, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų palaikymas. Labai svarbu pirmosiomis valandomis po operacijos stebėti išskyras iš lytinių takų, nes. didelė rizika gimdos kraujavimas dėl chirurginės traumos ir veiksmų sukelto sutrikusio gimdos susitraukimo narkotikų. Per pirmąsias 2 valandas po operacijos nuolat į veną lašinami vaistai, mažinantys gimdą: oksitocinas, metilergometrinas, ant apatinės pilvo dalies dedamas ledo paketas.

Po bendrosios anestezijos gali atsirasti skausmas ir gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Labai svarbu pašalinti skausmą po operacijos. Po 2-3 valandų skiriami nenarkotiniai analgetikai, praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pagal indikacijas atliekama anestezija.

Chirurginės traumos, patekimas į pilvo ertmę operuojant gimdos turinį (amniono skystį, kraują) sukelia žarnyno motorikos sumažėjimą, išsivysto parezė – pilvo pūtimas, dujų susilaikymas, dėl kurio gali užsikrėsti pilvaplėvė, susiuvama gimda, sąaugos. Kraujo klampumo padidėjimas operacijos metu ir po jos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir galimo įvairių kraujagyslių užsikimšimo.

Siekiant užkirsti kelią žarnyno parezei, tromboembolinėms komplikacijoms, pagerinti periferinę kraujotaką, pašalinti plaučių perkrovą po dirbtinė ventiliacija svarbu ankstyvas gimdymo aktyvinimas lovoje.

Po operacijos pageidautina pasisukti lovoje iš vienos pusės į kitą, iki pirmos dienos pabaigos rekomenduojamas ankstyvas kėlimasis: pirmiausia reikia atsisėsti lovoje, nuleisti kojas, o tada pradėti keltis ir šiek tiek vaikščioti. . Atsikelti reikia tik padedant ar prižiūrint medicinos personalui: pakankamai ilgai gulėjus galimas galvos svaigimas ir pargriuvimas.

Ne vėliau kaip pirmą dieną po operacijos būtina pradėti medicininę skrandžio ir žarnyno stimuliaciją. Tam naudojamas prozerinas, cerukalis arba ubretidas, be to, daroma klizma. Esant nesudėtingam pooperaciniam laikotarpiui, antrą dieną po operacijos suaktyvėja žarnyno motorika, dujos pasišalina savaime, o trečią dieną, kaip taisyklė, yra savarankiškos išmatos.

Pirmą dieną gimdyvei mažomis porcijomis leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų, arbatą be cukraus su citrina. 2 dieną skiriama nekaloringa dieta: skysti grūdai, mėsos sultinys, minkštai virti kiaušiniai. Praėjus 3–4 dienoms po savarankiško išmatų, gimdymas perkeliamas į bendrą dietą. Nerekomenduojama valgyti per karšto ir per šalto maisto, kietą maistą į savo racioną reikėtų įtraukti palaipsniui.

5-6 dieną atliekami gimdos ultragarsiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti jos savalaikį susitraukimą.

Pooperaciniu laikotarpiu tvarstis keičiamas kasdien, pooperacinių siūlų tyrimas ir gydymas vienu iš antiseptikų (70 % etilo alkoholio, 2 % jodo tinktūros, 5 % kalio permanganato tirpalo). Siūlai nuo priekinės pilvo sienelės išimami 5-7 dieną, po to sprendžiamas išrašymo į namus klausimas. Pasitaiko, kad žaizda ant priekinės pilvo sienelės susiuvama intraderminiu „kosmetiniu“ siūlu su įsigeriančia siuvimo medžiaga; tokiais atvejais nėra išorinių nuimamų siūlių. Paprastai ekstrahavimas atliekamas 7-8 dieną.

Įsteigimas žindymas

Po cezario pjūvio dažnai sunku maitinti krūtimi. Jie atsiranda dėl daugybės priežasčių, įskaitant skausmą ir silpnumą po operacijos, vaiko mieguistumą vartojant skausmą malšinančius vaistus ar sutrikusią naujagimio adaptaciją operatyvaus gimdymo metu, mišinių naudojimą, kad mama „pailsėtų“. Dėl šių veiksnių sunku nustatyti žindymą. Dėl mažo kaloringumo dietos poreikio 4 dienas, žindymo laikotarpis atsiranda žindančios moters racione trūkstant makro- ir mikroelementų, o tai turi įtakos ne tik jų kiekiui, bet ir kokybei. pieno. Taigi kasdienis pieno išsiskyrimas po cezario pjūvio yra beveik 2 kartus mažesnis lyginant su savaiminiu gimdymu; piene yra mažai pagrindinių ingredientų.

Svarbu užtikrinti, kad kūdikis būtų pririštas prie krūties per pirmąsias 2 valandas po operacijos. Šiuo metu dauguma akušerinių įstaigų veikia bendro motinos ir vaiko buvimo principu.

Todėl jei viskas praėjo be komplikacijų, galite pareikšti pageidavimą palikti kūdikį šalia savęs ir pradėti žindyti prižiūrint personalui, kai tik pasibaigs anestezija ir turėsite jėgų paimti kūdikį ant rankų ( praėjus maždaug 6 valandoms po operacijos). Gimdančios moterys, kurios dėl įvairių priežasčių atideda maitinimą krūtimi vėlesniam laikui (gimdžius vaikus, kuriems reikia specialus gydymas, motinos komplikacijų atsiradimas), žindymo valandomis turėtumėte griebtis pieno ištraukimo, kad paskatintumėte laktaciją.

Viena pagrindinių sėkmingo žindymo sąlygų po cezario pjūvio – rasti tokią padėtį, kurioje moteriai būtų patogu maitinti kūdikį. Pirmą dieną po operacijos lengviau maitinti gulint ant šono. Kai kurioms moterims ši padėtis yra nepatogi, nes dėl to siūlės išsitampo, todėl galite maitinti sėdėdami ir laikydami kūdikį po pažastimi („futbolo kamuolys iš po rankos“ ir „gulint per lovą“). Šiose pozicijose ant kelių padedamos pagalvės, ant kurių vaikas guli teisinga padėtis, tuo pačiu metu apkrova pašalinama iš siūlių srities. Mamytei ateityje sveikstant, mama gali maitinti kūdikį ir gulėdama, ir sėdėdama, ir stovėdama.

Laktacijai skatinti naudojami fizioterapiniai laktacijos stimuliavimo metodai (pieno liaukų UV, UHF, vibracinis masažas, ultragarso ekspozicija, garso „bioakustinė“ stimuliacija), vaistažolių preparatai: kmynų, krapų, raudonėlių, anyžių nuoviras ir kt. Norint pagerinti motinos pieno kokybę, į maitinančios motinos racioną būtina įtraukti maisto papildus (specializuotus baltymų ir vitaminų produktus): „Femilak-2“, „Milky Way“, „Mama Plus“, „Enfimama“. “. Visos šios veiklos turi teigiamos įtakos rezultatams fizinis vystymasis vaikų buvimo gimdymo namuose metu, o motina išleidžiama esant nusistovėjusiai laktacijai.

Fizinės formos atkūrimas

Šiltas kūno apliejimas dalimis iš dušo galimas jau nuo 2 dienos po operacijos, tačiau visiškai nusiprausti galima po išrašymo iš gimdymo namų. Plaunant siūlę geriau naudoti muilą be kvapų, kad nepažeistumėte plutos. Panirti į vonią galima ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po operacijos, nes. iki to laiko vidinis gimdos paviršius visiškai sugyja ir gimda grįžta į normalią būseną. Kelionė į vonią galima tik praėjus 2 mėnesiams po gydytojo apžiūros.

Kad pooperacinis randas greičiau išnyktų, jį galima patepti prednizolono tepalu arba kontraktubekso geliu. Rando srityje tirpimas gali būti jaučiamas iki 3 mėnesių, kol atsistatys operacijos metu nupjauti nervai.

Nemenką reikšmę turi ir fizinio pasirengimo atkūrimas po cezario pjūvio. Nuo pirmos dienos rekomenduojama nešioti pogimdyminį tvarstį. Tvarstis malšina apatinės nugaros dalies skausmus, padeda išlaikyti taisyklingą laikyseną, pagreitina raumenų ir odos elastingumo atstatymą, saugo siūles nuo išsiskirstymo, padeda gyti. pooperacinė žaizda. Tačiau nepageidautina jį dėvėti ilgą laiką, nes. raumenys turi dirbti, susitraukti. Paprastai tvarstis nešiojamas kelias savaites po gimdymo, daugiausia dėmesio skiriant pilvo raumenų būklei ir bendrai savijautai. Gydomąją mankštą reikia pradėti praėjus 6 valandoms po operacijos, palaipsniui didinant jos intensyvumą. Išėmę siūlus ir pasikonsultavę su gydytoju, galite pradėti daryti pratimus dubens dugno raumenims ir priekinės pilvo sienos raumenims stiprinti (Kegelio pratimas - dubens dugno suspaudimas ir atpalaidavimas, palaipsniui ilginant trukmę iki 20 val. sekundės, pilvo atitraukimas, dubens pakėlimas ir kiti pratimai), dėl ko į dubens organus patenka kraujas ir pagreitėja sveikimas. Atliekant pratimus ne tik atkuriama fizinė forma, bet ir išsiskiria endorfinai – biologiškai veikliosios medžiagos kurie gerina moters psichologinę būklę, mažina stresą, depresijos jausmą, žemą savigarbą.

Seksualinius santykius galima atnaujinti praėjus 6-8 savaitėms po operacijos, apsilankius pas ginekologą ir pasikonsultavus dėl kontracepcijos metodo.

Vėlesni gimdymai

Laipsniškas raumenų audinio atstatymas gimdos rando srityje įvyksta per 1-2 metus po operacijos. Apie 30% moterų po cezario pjūvio planuoja ateityje turėti daugiau vaikų. Manoma, kad 2-3 metų laikotarpis po cezario pjūvio yra palankesnis nėštumo pradžiai ir gimdymui. Tezė „po cezario pjūvio gimdymas per gimdymo taką neįmanomas“ dabar tampa nebeaktuali. Dėl daugelio priežasčių daugelis moterų po cezario pjūvio bando gimdyti per makštį. Kai kuriose įstaigose natūralių gimdymų su gimdos randu po cezario pjūvio procentas siekia 40–60%.

Pradedame nuo gimnastikos

Praėjus 6 valandoms po operacijos, galite pradėti paprasčiausią gydomoji gimnastika ir krūtinės bei pilvo masažas. Galite juos atlikti be instruktoriaus, gulėdami lovoje šiek tiek sulenkę kelius:

* sukamaisiais glostymais delnu per visą pilvo paviršių pagal laikrodžio rodyklę iš dešinės į kairę, aukštyn ir žemyn išilgai tiesiųjų pilvo raumenų, iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią įstrižai - išilgai įstrižų pilvo raumenų - 2-3 minutes ;

* krūtinės priekinio ir šoninio paviršiaus glostymas nuo apačios į viršų iki pažasties srities, dešine ranka masažuojama kairė pusė, kaire – dešinė;

* rankos suvyniotos už nugaros ir juosmens sritis glostoma nugaros ir delnų paviršiais kryptimi iš viršaus į apačią ir į šonus;

* gilus krūtinės kvėpavimas, delnai dedami ant krūtinės viršaus: daroma 1-2 gilus įkvėpimas krūtinė (krūtinė pakyla), 3-4 gilių iškvėpimų sąskaita, tuo tarpu krūtinė lengvai paspauskite delnais;

* gilus kvėpavimas skrandžiu, delnais, sulaikant siūlių plotą, įkvėpus 1-2 sąskaita, pripučiant skrandį, iškvėpiant 3-4 sąskaita, įtraukiant į skrandį tiek, kiek įmanoma;

* pėdų sukimas, nekeliant kulnų nuo lovos, pakaitomis viena ir kita kryptimi, nusakant maksimumą didelis ratas, lenkdami kojas link savęs ir nuo savęs;

* kairės ir dešinės kojos lenkimas ir tiesimas pakaitomis, kulnas slysta išilgai lovos;

* kosulys, delnais palaikoma siūlių sritis.

Kartokite pratimus 2-3 kartus per dieną.

Liudmila Petrova,
Aukščiausios kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė, gimdymo namų N 16, Sankt Peterburgo gimdymo skyriaus vedėja, Straipsnis iš žurnalo "9 mėnesiai" N12 2006 m.

Cezario pjūvis yra chirurgija, kai vaisius ir placenta pašalinami per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje. Yra daug cezario pjūvio indikacijų. Jie gali būti susiję su pradine mamos sveikata, problemomis nėštumo ir gimdymo metu, vaisiaus būkle. Mes nesustosime ties Išsamus aprašymas indikacijos cezario pjūviui, nes tam jau buvo skirtas atskiras straipsnis pirmajame žurnalo numeryje 2002 m.
Įvairiose gimdymo namuose cezario pjūvių dažnis svyruoja nuo 12 iki 27% visų gimdymų.

Cezario pjūvis gali būti planinis ir skubus. Planuojamas cezario pjūvis svarstomas, kai nustatomos indikacijos nėštumo metu.

Kas sprendžia, ar moteris gali gimdyti pati, ar jai reikia atlikti cezario pjūvį? Ši problema preliminariai išspręsta m nėščiųjų klinika arba medicinos centras, kur atliekamas nėštumo eigos ir pacientės būklės stebėjimas. Apžiūrą atlieka ne tik gydytojas akušeris-ginekologas, bet ir kitų specialybių gydytojai: terapeutas, okulistas, endokrinologas, prireikus chirurgas, neuropatologas, ortopedas. Esant bet kokioms ligoms šie specialistai pateikia rekomendacijas dėl nėštumo valdymo ir išvadas dėl gimdymo būdo. Galutinį sprendimą dėl cezario pjūvio poreikio ir jos įgyvendinimo laiko priima gydytojai gimdymo namuose. Kiekviena gimdymo įstaiga turi savo pačios operacijos, anestezijos ir pooperacinio valdymo ypatumus. Todėl geriau iš anksto pasirinkti gimdymo namus ir užduoti gydytojui visus jums rūpimus klausimus.

Dažnai užduodamas klausimas: Ar galima cezario pjūvį daryti savo nuožiūra, be medicininių indikacijų? Manome, kad cezario pjūvis gali būti atliktas tik tais atvejais, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas arba pavojingas motinos ar vaisiaus gyvybei. Pacientas, neturėdamas profesionalių žinių apie operacijos pavojų, negali priimti tokių sprendimų.

Kada eiti į ligoninę? Dažniausiai gydytojai iš gimdymo klinikos į gimdymo namus siunčiami likus 1-2 savaitėms iki siūlomos operacijos. Ligoninėje atliekamas papildomas paciento tyrimas. Prireikus medicininė nustatytų sveikatos būklės nukrypimų korekcija. Taip pat vertinama vaisiaus būklė: atliekama kardiotokografija, ultragarso procedūra, doplerometrija „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos kraujagyslėse. Jei gimdymo namai pasirenkami iš anksto ir priimamas sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio, tuomet visas konsultacijas ir tyrimus galima atlikti iki hospitalizacijos. O cezario pjūviui atvykti iškart operacijos dieną, atlikus reikiamą pasiruošimą namuose. Tačiau tai įmanoma tik nesant sunkių nėštumo komplikacijų ir normalios vaisiaus būklės.

Kalbant apie pasiruošimą planuojamam cezario pjūviui, negalima nepaminėti vadinamosios autologinės plazmos donorystės galimybės ir net būtinybės. Po 20 nėštumo savaičių pacientė gali paaukoti 300 ml savo plazmos (skystosios kraujo dalies), kuri ilgą laiką bus laikoma specialiame šaldiklyje. O jei operacijos metu prireiks perpilti kraujo produktų, tai bus perpilama ne svetima (net ir ištirta), o savo plazma. Tai pašalina galimybę užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, įskaitant ŽIV, hepatitą B ir C. Autoplazmos donorystė atliekama gimdymo namuose, turinčiose savo kraujo perpylimo skyrių. Procedūra nedaro neigiamos įtakos nei mamos, nei vaisiaus būklei, o prarasta plazma organizme atkuriama per 2-3 dienas.

Kaip nustatoma sandorio data?Įvertinama paciento ir vaisiaus būklė, gimdymo data patikslinama pagal paskutinių menstruacijų datą, numatomą pastojimo dieną, pirmąjį ultragarsinį tyrimą ir, jei įmanoma, artimiausią dieną. gimimas pasirenkamas. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į pačios pacientės pageidavimus. Sutikimą su operacija ir anestezija pacientė išreiškia raštu.

Dabar pakalbėkime tiesiai apie priešoperacinį pasiruošimą planuojamam cezario pjūviui. Išvakarėse būtina nusiprausti higieniškai. Svarbu gerai išsimiegoti, todėl norint suvaldyti suprantamą nerimą, geriausia naktį vartoti ką nors raminančio (kaip rekomendavo gydytojas). Vakarienė prieš naktį turi būti lengva. O operacijos dieną ryte negalima nei gerti, nei valgyti. Likus 2 valandoms iki operacijos atliekama valomoji klizma. Prieš pat operacijos pradžią į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kuris pašalinamas praėjus vos kelioms valandoms po operacijos. Šios priemonės padės išvengti rimtų inkstų komplikacijų.

Kokie yra anestezijos metodai atliekant cezario pjūvį? Moderniausias ir saugus metodas anestezija tiek motinai, tiek vaisiui yra regioninė (epidurinė arba spinalinė) anestezija. Tokiu atveju anestezuojama tik operacijos vieta ir apatinė kūno dalis. Pacientė yra sąmoninga ir girdi bei mato savo kūdikį iš karto po gimimo, pritvirtina jį prie krūtinės. Šiuolaikinėse klinikose daugiau nei 95% operacijų atliekama naudojant tokią anesteziją. Bendroji anestezija naudojama daug rečiau.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Po narkozės moters skrandis išplaunamas specialiu antiseptiku ir uždengiamas steriliais paklodėmis. Krūtinės lygyje yra užtvara, kad pacientas negalėtų matyti operacijos vietos. Pilvo sienelėje daromas pjūvis. Daugeliu atvejų tai yra skersinis pjūvis virš gimdos, ypač retai - išilginis pjūvis nuo gimdos iki bambos. Tada raumenys perkeliami vienas nuo kito, gimdoje padaromas pjūvis (dažniau – skersinis, rečiau – išilginis), atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė. Gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir išima kūdikį. Nukerpama virkštelė, kūdikis atiduodamas akušerei. Tada ranka pašalinama placenta, o pjūvis ant gimdos susiuvamas specialiu siūlu, kuris ištirpsta po 3-4 mėnesių. Taip pat atkuriama pilvo siena. Ant odos uždedami laikikliai arba siūlai, ant viršaus uždedamas sterilus tvarstis. Priklausomai nuo operacijos technikos ir sudėtingumo, jos trukmė vidutiniškai yra 20-40 minučių.

Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientė dažniausiai būna pooperacinėje ar intensyviosios terapijos skyriuje, kur visą parą stebima jos būklė: bendra savijauta, kraujo spaudimas, pulsas, kvėpavimo dažnis, gimdos dydis ir tonusas, išskyrų kiekis, šlapimo pūslės funkcija. Operacijos pabaigoje ant apatinės pilvo dalies 1,5-2 valandoms uždedamas ledukas, kuris padeda susitraukti gimdą ir sumažinti kraujo netekimą. Kokie vaistai dažniausiai skiriami pooperaciniu laikotarpiu? Anestezija yra privaloma, šių vaistų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Paprastai anestezija reikalinga pirmąsias 2-3 dienas, ateityje jos palaipsniui atsisakoma. Be to, skiriami vaistai, skatinantys gimdos susitraukimą, ir vaistai, normalizuojantys funkciją virškinimo trakto. Fiziologinis fiziologinis tirpalas taip pat skiriamas į veną, siekiant pakeisti skysčių praradimą. Antibiotikų skyrimo klausimą sprendžia operuojantis gydytojas kiekvieno paciento atžvilgiu individualiai. Daugumai planinių cezario pjūvių gydyti antibiotikais nereikia.

Kada galima keltis? Pirmą kartą pacientui padedame atsikelti praėjus 6 valandoms po operacijos. Pirmiausia turite sėdėti, o tada šiek tiek stovėti. To pakanka norint pradėti. Po perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus pradedamas aktyvesnis motorinis režimas. Geriau pasirūpinti specialaus įsigijimu pooperacinis tvarstis, kuris labai palengvins judėjimą pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio. Jau nuo pirmos dienos galite pradėti atlikti minimalius fizinius pratimus, kurie prisideda prie daugiau palankus kursas pooperacinis laikotarpis. Pervežimas į pogimdyminį skyrių galimas praėjus 12-24 valandoms po operacijos. Vaikas šiuo metu yra vaikų skyrius. Pogimdyminiame skyriuje moteris pati galės pradėti prižiūrėti vaiką, žindyti ir suvystyti. Tačiau pirmosiomis dienomis prireiks gydytojų ir artimųjų pagalbos (jei leidžiama lankytis gimdymo namuose).

Dieta. Pirmą dieną po operacijos leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų. Į jį galite įpilti citrinos sulčių. Antrą dieną mityba plečiasi – galima valgyti dribsnių, neriebaus sultinio, virtos mėsos, saldžios arbatos. Nuo trečios dienos galima pilnavertė mityba – iš raciono išbraukiamas tik tas maistas, kuris nerekomenduojamas žindyti. Paprastai žarnyno veiklai normalizuoti skiriama valomoji klizma maždaug parą po operacijos.

Kada galite grįžti namo, nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai 5 dieną po operacijos atliekamas ultragarsinis gimdos tyrimas, o 6 dieną išimamos kabės ar siūlai. Sėkmingai pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui, išskyros galimas 6-7 dieną po cezario pjūvio.

Kai grįšite namo, stenkitės kuo daugiau pailsėti. Tam reikės ypatingo dėmesio ir pagalbos iš šeimos narių, kurie gali prisiimti dalį namų ruošos darbų. Galų gale, silpnumas išliks kurį laiką po operacijos, nuovargis, skausmas siūlės srityje. Kokio režimo reikia laikytis namuose? Mityba normali – atsižvelgiant į žindymą. ties " vandens procedūros“ turės apsiriboti dušu. Maudytis ir maudytis galima tik po 1,5 mėnesio po operacijos. Užbaigti fiziniai pratimai- du mėnesiai po cezario pjūvio. Lytinius santykius galima atnaujinti praėjus 6 savaitėms po operacijos. Iš anksto apsilankykite pas gydytoją, jis galės įvertinti, kaip gerai praeina pooperacinis laikotarpis. Būtinai pagalvokite apie kontracepciją. Pasikonsultavę su gydytoju galite pasirinkti tinkamiausią metodą.

Kitą nėštumą po cezario pjūvio geriausia planuoti po 2 metų. Per šį laiką jūsų kūnas turės laiko visiškai atsigauti po ankstesnio nėštumo ir operacijos. Turėtumėte žinoti, kad jei kito nėštumo metu neturite indikacijų cezario pjūviui, turite visas galimybes pagimdyti savarankiškai, nesiimdami chirurginės intervencijos.

Gana dažnai besilaukiančios mamos domisi cezario pjūviu (toliau – KS). Skaitydamos įvairias sentimentalius istorijas apie natūralų gimdymą, moterys galvoja, kad operacija yra Geriausias būdas. Tačiau realybėje atsigavimas po cezario pjūvio vyksta lėčiau. Operacija yra pilvo, vadinasi, jai reikės ruoštis iš anksto. Būna atvejų, kai KS- vienintelis sprendimas.

Kada reikalingas cezario pjūvis?

Pati procedūra yra gana paprasta ir dažna. - Tai yra gimdos sienelių pjūvis (išpjaustymas). Jis reikalingas keliais atvejais: kai natūralus gimdymas kelia grėsmę mamos ir kūdikio gyvybei, su aukštas spaudimas, siauro dubens buvimas, vaisiaus sėdmenų padėtis, atsitraukimas ar placentos priekinė dalis, diabetas, širdies ydos, gimdos operacijos, didelis trumparegystės laipsnis. Tokiais atvejais gimdymas natūraliai gali turėti neigiamos įtakos motinos organizmui. Tokiais momentais rodoma planinė operacija.

Skubi operacija atliekama esant silpnam gimdymo aktyvumui, užsitęsusiems nesėkmingiems susitraukimams, vaisiaus hipoksijos grėsmei, staigiam vaisiaus padėties pasikeitimui.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Jeigu jums buvo pasakyta, kad be cezario pjūvio neapsieisite, tuomet turėtumėte iš anksto pasidomėti, kaip vyksta pati operacija, taip pat kaip greitai po cezario pjūvio atsigauti.

Operacija gali būti atliekama kaip epidurinė anestezija(planuojama), ir pagal bendroji anestezija(avarinis ir planinis).

At bendroji anestezija esate paguldytas ant sofos, o gaktos sritis apdorojama briliantine žalia spalva, taip pat uždedamas šlapimo vamzdelis. Tada, užsidėjus kaukę, matuojamas slėgis ir į veną ant rankos suleidžiama anestezija. Nesinori užmigti. Tada chirurgas padaro ploną skersinį pjūvį, pašalina kūdikį ir tada placentą. Tada pjūvis susiuvamas sluoksnis po sluoksnio. biorezorbuojasi arba neįsigeriantys siūlai. Vietoj gijų galima naudoti skliaustus. Siūlės pašalinamos už 6-7 diena. Jei siūlai buvo savaime sugeriantys, tada jie palaipsniui išnyksta be pėdsakų ir "uodegos" nukrenta savaime po kelių savaičių.

Pjūvis gali būti vertikalus arba horizontalus. Pastaruoju metu pjūviai cezario pjūviui daromi horizontaliai. Sugijus tokia siūlė tampa beveik nepastebima ir leidžia puikuotis su maudymosi kostiumėliu ir apatiniais. Tačiau svarbiausia, kad toks pjūvis leistų moteriai ateityje gimdyti natūraliai (jei nėra papildomų kontraindikacijų).

Kokios galimos komplikacijos?

Kartais po cezario pjūvio atsiranda komplikacijų. Moteris netenka 3 kartus daugiau kraujo nei natūralaus gimdymo metu. Norint atstatyti didelį kraujo netekimą, per lašintuvus suleidžiama plazma ar kiti kraujo pakaitalai. Lašintuvų skaičius yra proporcingas netekto kraujo kiekiui.

Kartais gali būti sukibimas žarnyne(dėl pjovimo). Taip nutinka ne visada ir išgydoma fizioterapinėmis procedūromis. Ekstremaliais atvejais sukibimai pašalinami chirurginiu būdu.

Taip pat po operacijos gimda susitraukia daug blogiau nei po natūralaus gimdymo. Siekiant pagerinti susitraukimą, 1-2 dienas suleidžiama oksitocino arba masažuojama gimda, kuri po operacijos gali būti skausminga. Tokiu atveju tereikia apsišarvuoti kantrybe. Tuo pačiu metu per lašintuvą bus lašinami antibiotikai, kad būtų išvengta gimdos ertmės infekcijos.

Atsigavimas po operacijos

Kaip greitai atsigauti po cezario pjūvio? Gydytojai nuves jus į intensyvią priežiūrą ir atidžiai stebės jūsų būklę. Iš karto po operacijos ant pilvo uždedamas ledo paketas. Šią procedūrą lydi pulso ir slėgio matavimai. Gydytojai stebės, kaip gerai susitraukia gimda po cezario pjūvio, taip pat stebės išskyras. Pirmosiomis valandomis po operacijos Jums bus įdėtas šlapimo kateteris.

Pasitraukimas iš anestezijos- nemalonus dalykas. Jums skaudės skrandį ir būsite ištroškęs. Jums tiesiog reikia išgyventi šį laiką. Nesijaudinkite, slaugytojos paskirs skausmą malšinančių vaistų. Šie vaistai neatšaukiami per 1-3 dienas.

Nenustebkite, jei po 6-8 valandų būsite priversti pajudėti. Tai labai svarbu norint greitai atsigauti. Po intensyviosios terapijos skyriaus (dažniausiai kitą dieną) galite būti perkelta į pogimdyminį skyrių, kur ir toliau gausite į veną ir į raumenis vaistus, lieps daugiau judėti ir pradėsite apdoroti siūlą. Apdorojimas dažniausiai atliekamas žaliais dažais. Tada siūlė užklijuojama specialia juosta. Vėliau apdirbsite patys.

Kad neliestumėte ir taip skausmingos siūlės, dėvėkite natūralių audinių kelnaites žemu juosmeniu. Po to, kai pluta nukrenta savaime, jums nereikia klijuoti juostos, tačiau neturėtumėte pamiršti ir apdorojimo.

Maudytis duše leidžiama 7 dieną.Šiuo atveju siūlė negali būti paveikta. Ištrauka po cezario pjūvio atliekama 7-10 dieną. Galbūt iš pradžių jums bus sunku atsilenkti, atsiras sandarumo jausmas. Tai normalu ir toks diskomfortas laikui bėgant išnyks.

Po operacijos taip pat atsiranda gausios lochijos ( kruvini klausimai). Nereikėtų jų bijoti, tiesiog apsirūpinkite sugeriančiais įklotais. Palaipsniui lochia pradės mažėti ir visiškai išnyks. Per šį laikotarpį būtinai nusiplaukite nepažeisdami siūlės ploto.

Galimos problemos po operacijos

Gimda.Šis tuščiaviduris organas po natūralaus gimdymo ar cezario pjūvio turėtų būti sumažintas. Susitraukimai yra būtini norint grąžinti gimdą į natūralią būseną. Žindymo metu išsiskiriantis hormonas oksitocinas ir tai leidžia greičiau susitraukti gimdai. Galite pajusti skausmą apatinėje pilvo dalyje, kai tik pritvirtinsite trupinius prie krūtinės. Tai visiškai normalu ir būtina. Taip pat susitraukimai būtini siekiant išvengti kraujo kaupimosi ir uždegiminio proceso. Kad procesas būtų mažiau skausmingas, moteriai skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Žarnyno ištuštinimas. Tai tampa sunku po pilvo operacijos. Todėl iškart po COP atliekama klizma. Be to, gimdymo namuose moteriai rodoma dieta, kuri padeda atsikratyti perdirbto maisto ir užkirsti kelią. Rodomi pieno produktai. Reikėtų vengti ląstelienos (makaronų, duonos) ir žalių vaisių/daržovių. Faktas yra tas, kad jie sukelia dujų kaupimąsi mamai ir kūdikiui. Padidėjęs dujų susidarymas motinai pooperaciniu laikotarpiu gali būti skausmingas. Puikus pasirodė vaistas Lactusan, kuris minkština išmatų mases žarnyne ir padeda jų atsikratyti. Be to, šis vaistas turi baktericidinį poveikį, kuris yra būtinas po operacijos.

Pilvo raumenys. Po operacijos jų nereikėtų apkrauti, kad siūlai neišsiskirtų. Tokiu momentu moteris turėtų dėvėti tvarstį, kuris pamažu sugrąžins pilvo raumenis į normalią būseną ir sutvarkys siūlę.

Atsigavimas po cezario pjūvio – žingsnis po žingsnio

1. Atlikus suplanuotą cezario pjūvį, negalima gerti ir nevalgyti lygiai dieną.

2. C pjūvio atkūrimas apima gerą higieną. Nusiprausti reikia 2 kartus per dieną.

3. Tvarstis padės sumažinti skausmą ir greičiau atsigauti po cezario pjūvio. Uždėkite jį iškart po dušo. Jis padės jums atsigulti ir atsikelti.

4. Paprašykite vaiką atnešti ne kitą, o tą pačią dieną. Pritvirtinkite trupinius prie krūtinės. Jausite skausmą gimdoje, tačiau tokie susitraukimai būtini norint greitai pasveikti. Be to, užmegsite greitesnį kontaktą su vaiku.

5. Įklijuokite išangėžvakutės su glicerinu, palengvinančios tuštinimąsi. Po kelių dienų išmatos pagerės.

6. Užtepkite leduką, suvyniotą į nosinę. Tai padės sumažinti skausmą ir sukelti susitraukimus.

7. Gerkite daugiau skysčių ir dažniau po truputį eikite į tualetą.

Ligoninėje po operacijos

Pagalba. Paprašykite šeimos nario būti su jumis kambaryje po gimdymo. Tam dažniausiai iš anksto užsakoma mokama palata. Su mylimu žmogumi po cezario pjūvio galite labai greitai atsigauti tiek fiziškai, tiek dvasiškai. Be to, jie padės jums su vaiku.

Eismas. Kad ir kaip būtų skausminga po cezario pjūvio, būtinai reikia judėti. Atminkite: kuo daugiau judėsite, tuo greičiau tai taps neskausminga.

Bendravimas. Nebijokite užduoti darbuotojams klausimų, kaip atsigauti po cezario pjūvio ir žindyti kūdikį. Tau viską pasakys ir išmokys. Dažnai po pirmojo maitinimo spenelius pradeda skaudėti nuo įpročio. Tokiu atveju jums reikės Bepanthen kremo arba specialių įklotų.

Kūdikio priežiūra. Visada nusiplaukite rankas prieš keisdami sauskelnes ar liesdami kūdikį! Norint atsigauti po cezario pjūvio, reikia labiau blaškytis nuo sunkių minčių apie skrandžio skausmą ir rūpintis kūdikiu.

Namo po operacijos

Sąskaitoje. Kai tik būsite išrašyta, per savaitę turėsite užregistruoti trupinius pas pediatrą gyvenamojoje vietoje.

Svajoti. Miegokite kiek įmanoma daugiau ir bet kurią laisvą minutę. Per kiek laiko organizmas atsigauna po cezario pjūvio? Tai gali užtrukti kelis mėnesius. Bet jei ilsitės daugiau, atsigavimas vyks greičiau.

Gerti. Po operacijos reikia gerti kuo daugiau vandens. Vanduo padeda papildyti po cezario pjūvio prarastą skysčių kiekį organizme.

Maistas. Valgykite daugiau lengvo ir neriebaus maisto, kuris padės atsigauti po cezario pjūvio. Tinka virta paukštiena, garuose virti ryžiai, kefyras ar jogurtas.

Eismas. Venkite pritūpimų, staigių judesių, lenkimosi, sunkių daiktų kėlimo, pilvo spaudimo ir per didelio krūvio, kad po cezario pjūvio siūlė nepradėtų atsiverti.

Randas. Gerai prižiūrėkite siūlą po cezario pjūvio – nuplaukite su muilu ir kelis kartus per dieną apdorokite briliantine žaluma.

Seksas. Neužsiimkite intymiomis glamonėmis 3 savaites ar ilgiau po operacijos.

Higienos prekės. Naudokite tik įklotus ir kuriam laikui pamirškite tamponus.

Žindymas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio kūdikį galima atnešti kitą ar antrą dieną. Taip pat reikia kuo greičiau pradėti maitinti kūdikį, kad jis gautų porciją vertingo priešpienio. Be to, žindymas padės greičiau atsigauti po cezario pjūvio.

Gyvenimas po cezario pjūvio

Norėdami greitai susigrąžinti mamą po cezario pjūvio, turite atsiminti, kad negalite pakelti svorio. Dabar jūsų vertingiausias ir leistinas krovinys yra vaikas. Bet ne daugiau!

Be to, dar negalvokite apie figūrą. Į atsigauti po cezario pjūvio, laikas turi praeiti. Lengvas fizinis aktyvumas leidžiamas 2-3 mėnesius po operacijos. Tačiau pratimus presui teks pamiršti ilgam. Jei sunku pakelti vežimėlį – paprašykite vieno iš giminaičių, kad jus palydėtų į pasivaikščiojimą, arba po cezario pjūvio vaikščiokite su trupiniu ant rankų.

Atidžiai stebėkite siūlę po cezario pjūvio, venkite pervargimo ir persitempimo, stebėkite savo psichinę sveikatą ir daugiau vaikščiokite grynas oras. Tai padės organizmui greitai atsigauti po cezario pjūvio ir sutelkti dėmesį į kūdikį.

Cezario pjūvis – gydytojo Komarovskio mokykla (vaizdo įrašas):

Asmeninė patirtis, kaip išgyventi po cezario pjūvio (vaizdo įrašas):

Sveikiname, tapote mama! Kažkodėl negalėjote pagimdyti pati, o jūsų kūdikis gimė cezario pjūviu. Rekomendacijos, kurias gausite iš gydytojų, kai būsite išrašyti iš ligoninės, iš esmės sutaps su tomis, kurias gaus per natūralų gimdymo kanalą gimdžiusios moterys, tačiau bus ir skirtumų – apie jas sužinosite iš šio straipsnio.
Operacijos eiga
C sekcija yra pilvo operacija ir atliekama taikant anesteziją (bendrą nejautrą) arba taikant epidurinę nejautrą1. Priekinė pilvo siena atidaroma sluoksniais: pirmiausia chirurgas nupjauna odą – skersai, išilgai gaktos plaukų linijos arba išilgai, nuo gaktos iki bambos. Koks bus pjūvis, priklauso nuo operuojančio gydytojo pasirinkimo ir esamos situacijos. Tada išpjaustomas poodinis riebalinis audinys, atidaroma aponeurozė, raumenys ir pilvaplėvė; daromas pjūvis ant gimdos – per ją pašalinamas vaikas, o po to ir placenta. Po to žaizda susiuvama sluoksniais atvirkštine tvarka. Ant odos uždedamas siūlas – įsigeriantis arba neįsigeriantis (pastarasis pašalinamas 6-7 dieną po operacijos) – arba metaliniai laikikliai. Siūlų pasirinkimas taip pat priklauso nuo chirurgo pageidavimų ir nuo konkrečios siuvimo medžiagos prieinamumo.
Galimos komplikacijos
Kaip ir bet kuri kita operacija, kurios metu pjūvis daromas audiniuose ir atitinkamai kraujagyslėse, cezario pjūvis yra susijęs su tam tikru kraujo netekimu. Normalus kraujo netekimas spontaniško gimdymo metu yra maždaug 200-250 ml; tokį kraujo kiekį nesunkiai atstato tam paruoštas moters organizmas. Cezario pjūvis reiškia kraujo netekimą daug daugiau nei fiziologinį: jo vidutinis tūris yra nuo 500 iki 1000 ml.
Natūralu, kad pats paciento kūnas negali susidoroti su šia problema. Todėl operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu į veną kraują pakeičiantys tirpalai, o kartais ir kraujo plazma, eritrocitų masė ar visas kraujas – tai priklauso nuo operacijos metu netekto kraujo kiekio ir nuo paciento organizmo galimybių.
Operacijos metu pažeidžiamas pilvaplėvės vientisumas – dangalas, leidžiantis žarnoms laisvai peristaltiuoti – judėti, skatinant maistą. Po operacijos, kaip taisyklė, atsiranda sąaugų – sąaugų tarp žarnyno kilpų ir kt Vidaus organai. Jei lipnumo procesas šiek tiek išreikštas, pacientas jo niekaip nepajus; jei kūno ypatybės rodo, kad išsivysto didelis sukibimo procesas, gali kilti problemų su išmatomis, pilvo skausmas, ypač apatinėse dalyse. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo klijavimo proceso sunkumo. Lengvais atvejais pakanka fizioterapijos, o sunkiais atvejais – klausimas chirurginis gydymas(pavyzdžiui, apie laparoskopinę operaciją su sąaugų termokoaguliacija („cauterizacija“).
Iš cezario pjūvio komplikacijų galima pastebėti endomiometritą, gimdos uždegimą. Natūralu, kad šiuo atveju tai įvyksta dažniau nei po savaiminio gimdymo. Akivaizdu, kad operacijos metu vyksta tiesioginis gimdos ertmės kontaktas su oru, kurio visiško sterilumo pasiekti nepavyksta. Siekiant išvengti endomiometrito po operacijos, skiriami antibiotikai. Kursas bus trumpas ar ilgas – priklauso nuo to gretutinės ligos moterų ir šios operacijos traumos.
Po cezario pjūvio gimda susitraukia blogiau nei po gimdymo per makštį, nes operacijos metu perpjaunamas gimdos raumuo. Šiuo atžvilgiu dažniau pasireiškia gimdos subinvoliucija (sumažėjęs susitraukimas), todėl reikia skirti papildomą terapiją, skirtą gimdos susitraukimui pagerinti. Ši terapija atliekama gimdymo namuose 2-5 dienas.
Po operacijos
Po operatyvaus gimdymo pirmąją dieną gimdantis asmuo yra specialioje palatoje po gimdymo (arba intensyviosios terapijos skyriuje). Ją nuolat stebi anesteziologas (intensyviosios terapijos skyriaus slaugytojas) ir anesteziologas. Per šį laiką moteris prisitaiko prie pooperacinės egzistencijos: koreguojamas dėl kraujo netekimo, prasideda antibiotikų terapija pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai, stimuliuoti vidurius. Pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik vandenį su citrinos sultimis. Antrą dieną galite pasilepinti vištienos sultiniu, mėsmale persukta virta mėsa, neriebia varške, jogurtu be vaisių užpildų, vaisių gėrimais be cukraus.
Galite visiškai grįžti prie įprastos dietos po pirmųjų savarankiškų išmatų (4-5 dieną). Tačiau jau 2 dieną laiminga mama perkeliama į pogimdyminį skyrių, kur iš karto pradeda gyventi aktyvų gyvenimo būdą – atsikelia ir vaikšto, maitina kūdikį. Mamai leidžiama atsisėsti 2-3 dieną po operacijos. Per 7 dienas po cezario pjūvio (kol bus pašalintos siūlės) procedūrinė slaugytoja kasdien apdoroja pooperacinį siūlą antiseptiniai tirpalai(pavyzdžiui, „briliantiškai žalia“) ir pakeičia tvarstį. Jei žaizda buvo susiūta sugeriančia siūline medžiaga, tada žaizda apdorojama tuo pačiu režimu, tačiau siūlai neišimami (tokie siūlai savaime ištirpsta 65-80 dieną po operacijos). Odos randas susidaro maždaug 7 dieną po operacijos; todėl jau praėjus savaitei po cezario pjūvio galima drąsiai nusiprausti po dušu. Tik netrinkite siūlės skalbimo šluoste – tai galima padaryti ir kitą savaitę.
Iš gimdymo namų išrašytas nesant komplikacijų 7-10 dieną po operatyvaus gimdymo.
Laktacija
Jei po spontaniško gimdymo pienas ateina 3-4 dieną, tai po cezario pjūvio - 4-5 dieną. Taip yra dėl to, kad pati prasidėjus gimdymui, ji į kraują išskiria tam tikrus hormonus, kurie, be kita ko, skatina motinos pieno gamybą. Jei cezario pjūvis atliekamas planingai, tai yra prieš gimdymą, laktaciją skatinantis hormonas į kraują pradeda patekti pavėluotai, po gimdymo. Tačiau tai praktiškai neturi įtakos kūdikio svoriui ir būklei, nes prireikus jis papildomas specialiais pritaikytais mišiniais.
Būtini apribojimai
Dažnai pacientai ir jų artimieji teiraujasi, ar po operacijos galima kilnoti svorius, sportuoti ir apskritai – ką galima ir ko negalima daryti šiuo laikotarpiu. Atsakymas į pirmąjį klausimą nėra aiškus. Pavyzdžiui, chirurgai po pilvo operacijų savo pacientams neleidžia 2 mėnesius kelti daugiau nei 2 kg. Tačiau kaip tai pasakyti moteriai, kuri turi rūpintis kūdikiu? Todėl pagimdžiusioms moterims po cezario pjūvio pirmą kartą (2-3 mėn.) nerekomenduojame kelti daugiau nei 3-4 kg, tai yra daugiau nei sveria vaikas.
Moterys po spontaniško gimdymo gali iš karto dirbti visus savo kūno raumenis (idealu, jei būsimoji mama tai padarė nėštumo metu). Pacientai, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, pilvo ertmę gali dirbti ne anksčiau kaip po mėnesio po gimdymo. Kalbant apie lytinių santykių atnaujinimą po operatyvaus gimdymo, šis laikotarpis yra vienodas tiek operuotiems pacientams, tiek moterims, pagimdžiusioms per natūralų gimdymo kanalą. Po gimdymo gimda yra platus žaizdos paviršius (placentos prisitvirtinimo vietoje ir membranos). Ir, kaip žinia, infekcija lengvai „atsisėda“ ant bet kokios žaizdos. Žaizdos paviršiaus gijimo procesą lydi išskyros, vadinamosios lochia. Iš pradžių jie būna kruvini, paskui kruvini ir gleivėti. Lochia išsiskiria per 6-8 savaites po gimdymo. Visiškas atsigavimas gimdos ertmės gleivinei būdingas šių sekretų nutrūkimas. Po to galite atnaujinti seksualinius santykius, tačiau nepamirškite apie kontracepciją, kad neįvyktų neplanuotas nėštumas.
Kalbant apie tvarsčius po gimdymo, galime pasakyti, kad nereikėtų piktnaudžiauti jų nešiojimu: pilvo raumenys turėtų dirbti patys. Reikia atsiminti, kad po cezario pjūvio ant gimdos lieka randas, kuris gali turėti įtakos tolesnių nėštumų eigai. Įrodyta, kad optimalią nėštumo būseną randas pasiekia praėjus 2-3 metams po operacijos. Iki to laiko moters organizmas taip pat atsigauna po ankstesnio nėštumo. Todėl po šio laiko pirmagimiui geriau pagalvokite apie brolį ar seserį. Akušeriai kol kas nepasiekė bendro sutarimo dėl spontaniško gimdymo galimybės pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ir kurių gimdoje yra randas. Paprastai randas ant gimdos yra antrojo cezario pjūvio požymis. Tačiau kartais būna išimčių. Bet kuriuo atveju, jei norėtum gimdyti pati, ši problema sprendžiama individualiai, priklausomai nuo sveikatos būklės, rando būklės (vertinama ultragarsu), pooperacinio laikotarpio eigą. ir daug kitų aplinkybių.