Anatomik olarak, humerus üst ekstremitenin bir parçasıdır - dirsekten omuz eklemi. Öğelerinin her birinin nerede bulunduğunu bilmek, aşağıdakiler için yararlıdır: genel gelişme ve insan vücudunun mekaniğinin anlaşılması. Bu önemli yapının yapısı, gelişimi ve olası yaralanmaları aşağıda açıklanmıştır.

Humerusun yapısını inceleyerek, ayırt ederler: vücudun orta kısmı (diyafiz), proksimal (üst) ve distal (alt) epifizler, burada kemikleşme (kemikleşme) en son gerçekleşir, metafizler, küçük epifiz tüberkülleri - apofizler.

Üst epifizde, humerusun başına geçen, zayıf bir şekilde ifade edilen anatomik boyun vardır. Kemiğin kulpunun yan kısmı, kasların bağlı olduğu apofizlerden biri olan büyük bir tüberkül ile işaretlenmiştir. Üst epifizde, aynı işlevi gören küçük bir tüberkül öne çıkıyor. Kemiğin proksimal ucu ile gövde arasında, kesit alanındaki keskin bir değişiklik nedeniyle özellikle yaralanmaya karşı savunmasız olan humerusun cerrahi boynu öne çıkıyor.

Bir epifizden diğerine, kesit değişir. Üst epifizde yuvarlanır, aşağıya doğru üç yüzlü olur. Kemiğin gövdesi nispeten pürüzsüzdür, ön yüzeyinde, başın yanında, intertüberküler bir oluk başlar. İki apofiz arasında bulunur ve medial tarafa spiral olarak sapar. Neredeyse kemiğin yüksekliğinin ortasında, üst kısma biraz daha yakın, düzleştirilmiş bir deltoid tüberkül çıkıntısı - karşılık gelen kasın bağlanma yeri. Distal epifizin yakınındaki üçlü bir bölgede, arka ve ön yüzler ayırt edilir - medial ve lateral.

Distal epifiz karmaşık bir şekle sahiptir. Yanlarda çıkıntılar göze çarpıyor - kondiller (iç ve dış), dokunarak kolayca algılanabilir. Aralarına sözde blok yerleştirilir - karmaşık bir şeklin oluşumu. Önünde küresel bir kapitat yüksekliği vardır. Bu parçalar, yarıçap ve ulna ile temas kurmak için gelişti. Epikondiller - kondillerdeki çıkıntılar - kas dokusunu tutturmak için tasarlanmıştır.

Üst epifiz, skapular boşluk ile birlikte, kolun dönme hareketlerinden sorumlu olan küresel ve son derece hareketli bir omuz eklemi oluşturur. Üst ekstremite, omuz kuşağının kemikleri - klavikula ve kürek kemiği tarafından desteklendiği yaklaşık yarım küre içinde eylemler gerçekleştirir.

Distal epifiz, karmaşık dirsek ekleminin bir parçasıdır. Omuz kolunun iki önkol kemiği (yarıçap ve ulna) ile bağlantısı, bu sistemin üç basit ekleminden ikisini oluşturur - humeroulnar ve humeroradial eklemler. Bu alanda fleksiyon-ekstansör hareketler ve önkolun omuza göre hafif rotasyonu mümkündür.

Fonksiyonlar

Humerus aslında bir kaldıraçtır. Anatomi, üst ekstremite hareketlerine aktif katılımını önceden belirleyerek kapsamlarını arttırır. Kısmen yürürken, dengeyi korumak için vücudun ağırlık merkezindeki periyodik kaymayı telafi eder. Merdiven inip çıkarken, spor yaparken, vücudun belirli pozisyonlarında destekleyici bir rol oynayabilir ve yükün bir kısmını alabilir. Hareketlerin çoğu önkol ve omuz kuşağı ile ilişkilidir.

Gelişim

Bu kıkırdak yapının kemikleşmesi ancak 20-23 yaşına gelindiğinde tamamlanır. X-ışını anatomik çalışmaları, omuz ossifikasyonunun aşağıdaki resmini göstermektedir.

  1. Omuz başının medial bölgesinin noktası, anne karnında veya yaşamın ilk yılında doğar.
  2. Üst epifizin yan kısmı ve büyük apofiz 2-3 yaşına kadar kendi kemikleşme merkezlerini kazanır.
  3. Humerusun osteogenezinin esaslarından biri olan küçük tüberkül, küçük çocuklarda 3 ila 4 yaşlarında sertleşmeye başlar.
  4. Yaklaşık 4-6 yaşlarında kafa tamamen kemikleşmiştir.
  5. 20-23 yaşlarında humerusun osteogenezisi tamamlanır.

Zarar

Omuz eklemlerinin hareketliliği, bireysel bölümlerinin yaralanma sıklığını açıklar. Önemli bir kuvvet durumunda kemik oluşumlarının kırılması meydana gelebilir. Kemiğin cerrahi boynu, mekanik hareket sırasında stres konsantrasyonunun bir yeri olduğu için sıklıkla acı çeker. Eklem ağrısı çeşitli sorunlara işaret edebilir. Örneğin, humeroskapular periartrit - omuz ekleminin iltihabı - boyun osteokondrozunun olası bir işareti olarak kabul edilebilir.

Destek dokularının esnekliği nedeniyle ortadan kaldırılmayan eklemdeki kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesine dislokasyon denir. Bir çıkığı kırıktan ayırt etmek her zaman mümkün değildir. tıbbi malzeme. Bu fenomene omuz boynunun kırılması veya büyük bir tüberkülün kırılması eşlik edebilir. Uygun bilgi ve deneyime sahip olmadan bir çıkığı kendi başınıza düzeltmeniz kesinlikle önerilmez.

Tipik uzun tübüler kemikleri ifade eder. Humerusun gövdesini ve iki ucu ayırt edin - üst (proksimal) ve alt (distal). Üst uç kalınlaşır ve humerusun başını oluşturur. Baş küre şeklindedir, mediale bakar ve hafifçe arkaya bakar. Sığ bir oluk kenarı boyunca uzanır - anatomik boyun. Anatomik boynun hemen arkasında iki tüberkül vardır: büyük tüberkül yanal olarak uzanır, kas bağlanması için üç yeri vardır; küçük tüberkül büyük tüberkülün önünde bulunur. Her tüberkülden aşağı doğru bir sırt iner: büyük tüberkülün tepesi ve küçük tüberkülün tepesi. Tüberküller arasında ve sırtlar arasında aşağıya doğru, biceps brachii'nin uzun başının tendonu için tasarlanmış bir tüberküller arası oluk vardır.

Omuzun farklı katmanlarının nasıl inşa edildiğini ve bağlandığını anlamak, omzun nasıl çalıştığını, nasıl yaralanabileceğini ve omuz yaralandığında iyileşmenin ne kadar zor olabileceğini anlamanıza yardımcı olacaktır. Omuzun en derin tabakası kemikleri ve eklemleri içerir. Bir sonraki katman, eklem kapsülünün bağlarından oluşur. Sonra tendonlar ve kaslar var.

Bu kılavuz anlamanıza yardımcı olacaktır. Bir omuzu hangi parçalar oluşturur, bu parçalar birlikte nasıl çalışır? . Aslında omzu oluşturan dört eklem vardır. Glenohumeral eklem adı verilen ana omuz eklemi, humerus topunun kürek kemiği üzerindeki sığ bir yuvayla buluştuğu yerde oluşur. Bu sığ yuvaya glenoid denir.

Tüberküllerin altında kemik incelir. En dar yer - humerus başı ile gövdesi arasında - cerrahi boyundur, bazen burada bir kemik kırığı oluşur. Humerusun gövdesi ekseni boyunca biraz bükülür. Üst kısımda silindir şeklindedir, yukarıdan aşağıya doğru üçgen olur. Bu seviyede arka yüzey, medial ön yüzey ve lateral ön yüzey ayırt edilir. Yanal ön yüzeydeki kemiğin gövdesinin ortasının biraz üzerinde, deltoid kasın bağlı olduğu deltoid tüberosite bulunur. Deltoid tüberositenin altında, humerusun arka yüzeyi boyunca radyal sinirin spiral bir oluğu uzanır. Kemiğin medial kenarından başlar, arkasındaki kemiğin etrafından dolanır ve alttaki lateral kenarda biter. Humerusun alt ucu genişler, hafifçe öne doğru bükülür ve humerusun kondiliyle biter. Kondilin medial kısmı, önkolun ulnası ile artikülasyon için bir humerus bloğu oluşturur. Bloğun lateralinde, yarıçap ile artikülasyon için humerus kondilinin başı bulunur. Önde, kemik bloğunun üstünde, dirsek ekleminde büküldüğünde ulnanın koronoid sürecinin girdiği koroner fossa görünür. Humerus kondilinin başının üstünde ayrıca bir fossa vardır, ancak daha küçük boyutlu - radyal fossa. Humerus bloğunun arka tarafında büyük bir olekranon fossa bulunur. Olekranon fossa ile koronoid fossa arasındaki kemik septum incedir, bazen bir deliği vardır.

Akromiyoklaviküler eklem, klavikulanın akromiyonla birleştiği yerdir. Sternoklaviküler eklem, üst kolların ve omuzların göğsün ön kısmındaki ana iskelete bağlantısını sağlar. Kürek kemiğinin göğüs üzerinde kaydığı yerde sahte bir eklem oluşturulur.

Eklem kıkırdağı, herhangi bir eklemin kemiklerinin uçlarını kaplayan malzemedir. Eklem kıkırdağı, çoğu büyük, ağırlık taşıyan eklemlerde yaklaşık bir inç kalınlığındadır. Omuz gibi ağırlık taşımayan eklemlerde biraz daha incedir. Eklem kıkırdağı beyaz ve parlaktır ve elastik bir kıvama sahiptir. Eklem yüzeylerinin birbirine zarar vermeden kaymasını sağlayan kaygandır.Eklem kıkırdağının işlevi şoku absorbe etmek ve hareketi kolaylaştırmak için son derece pürüzsüz bir yüzey sağlamaktır.

Humerus kondilinin üzerindeki medial ve lateral taraflardan yükselmeler görülebilir - yarığın epikondili: medial epikondil ve lateral epikondil. Medial epikondilin arka yüzeyinde ulnar sinir için bir oluk vardır. Yukarıda, bu epikondil, humerus gövdesi bölgesinde medial kenarını oluşturan medial suprakondiler sırta geçer. Lateral epikondil, medial olandan daha küçüktür. Yukarı doğru devam etmesi, humerus gövdesi üzerinde yan kenarını oluşturan lateral suprakondiler tepedir.

Esasen, iki kemikli yüzeyin birbirine karşı hareket ettiği veya dar olduğu her yerde eklem kıkırdağına sahibiz. Omuzda eklem kıkırdağı, humerusun ucunu ve skapula üzerindeki glenoid soket alanını kaplar. Bağlar ve tendonlar Omuzda birkaç önemli bağ vardır. Ligamentler, kemikleri kemiklere bağlayan yumuşak doku yapılarıdır. Eklem kapsülü, eklemi çevreleyen su geçirmez bir torbadır. Omuzda eklem kapsülü, humerusu glenoide bağlayan bir grup bağdan oluşur.

Humerus ile hangi hastalıklar ilişkilidir?

Bu bağlar, omuz stabilitesinin ana kaynağıdır. Omzu tutmaya ve yerinden çıkmasını önlemeye yardımcı olurlar. İki bağ, klavikulayı skapulaya bağlayarak, omzun önündeki skapuladan çıkıntı yapan kemikli bir tutamak olan korakoid çıkıntıyı birleştirir.

omuz kırığı- humerusun bütünlüğünün ihlal edildiği oldukça yaygın bir yaralanma.

Rakamlarda ve gerçeklerde humerus kırığı:

  • İstatistiklere göre, bir omuz kırığı, diğer tüm kırık türlerinin %7'sidir (çeşitli kaynaklara göre, %4'ten %20'ye kadar).
  • Travma hem yaşlılar hem de gençler arasında yaygındır.
  • Bir kırığın meydana gelmesi için tipik bir mekanizma, uzanmış bir kol veya dirseğe düşmedir.
  • Kırığın şiddeti, tedavinin doğası ve zamanlaması büyük ölçüde omzun hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır: üst, orta veya alt.

Humerus anatomisinin özellikleri

Humerus, üst ucu skapulaya (omuz eklemi) ve alt ucu önkol kemiklerine (dirsek eklemi) bağlayan uzun boru şeklinde bir kemiktir. Üç bölümden oluşur:
  • üst - proksimal epifiz;
  • orta gövde (diyafiz);
  • alt - distal epifiz.

Humerusun üst kısmı, yarım küre şeklinde, pürüzsüz bir yüzeye sahip olan ve omuz eklemini oluşturan skapulanın glenoid boşluğu ile eklemlenen bir kafa ile biter. Baş, kemikten dar bir kısımla ayrılır - boyun. Boynun arkasında iki kemik çıkıntı vardır - kasların bağlı olduğu büyük ve küçük tüberküller. Tüberküllerin altında başka bir dar kısım var - omzun cerrahi boynu. Kırığın en sık meydana geldiği yer burasıdır.

Humerusun orta kısmı - gövdesi - en uzundur. Üst kısımda dairesel bir kesite sahiptir ve alt kısımda üçgendir. Bir oluk, humerus gövdesi boyunca ve çevresinde spiral şeklinde uzanır - içerir Radyal sinir, elin innervasyonunda önemlidir.

Humerusun alt kısmı basıktır ve geniş bir genişliğe sahiptir. Üzerinde önkol kemikleri ile eklemlenmeye hizmet eden iki eklem yüzeyi vardır. İçeride bir humerus bloğu var - silindirik bir şekle sahip ve ulna ile eklemleniyor. Dışta, küresel bir şekle sahip olan ve yarıçapla eklem oluşturan küçük bir humerus başı vardır. Humerusun alt kısmındaki yanlarda kemik yükselmeleri vardır - dış ve iç epikondiller. Kaslar onlara bağlıdır.

humerus kırığı

Özel bir bağ türü, omuzun içinde dudak adı verilen benzersiz bir yapı oluşturur. Gurum, glenoidin kenarına neredeyse tamamen yapışıktır. Enine kesitte bakıldığında dudak kama şeklindedir. Dudak takma şekli ve yöntemi, glenoid yuvası için daha derin bir kap oluşturur. Bu önemlidir, çünkü glenoid soket o kadar düz ve sığdır ki, humerusun topu tam olarak oturmaz. Gurum, humerus topu için daha derin bir kap oluşturur.

Dudaklar ayrıca biseps tendonunun glenoide bağlandığı yerdir. Tendonlar, tendonların kasları kemiklere bağlaması dışında bağlara çok benzer. Kaslar tendonları çekerek kemikleri hareket ettirir. Biseps tendonu, biseps kasından omzun önünden geçerek glenoide kadar uzanır. Glenoidin en tepesinde pazı tendonu kemiğe yapışır ve aslında dudağın bir parçası olur. Bu bağlantı, biseps tendonu hasar gördüğünde ve glenoidle olan bağlantısından ayrıldığında bir problem kaynağı olabilir.

Humerus kırık tipleri

yere bağlı olarak:
  • humerusun üst kısmında kırık (baş, cerrahi, anatomik boyun, tüberküller);
  • humerus gövdesinin kırılması;
  • humerusun alt kısmında kırık (blok, baş, iç ve dış epikondiller).
Eklem ile ilgili olarak kırık hattının konumuna bağlı olarak:
  • eklem içi - kemiğin eklem oluşumunda (omuz veya dirsek) yer alan ve eklem kapsülü tarafından kapsanan kısmında bir kırık meydana gelir;
  • eklem dışı.
Parçaların konumuna bağlı olarak:
  • yer değiştirme olmadan - tedavisi daha kolay;
  • yer değiştirme ile - parçalar kemiğin orijinal konumuna göre yer değiştirir, ameliyat olmadan her zaman mümkün olmayan yerlerine geri döndürülmeleri gerekir.
yaraya göre:
  • kapalı- cilt zarar görmez;
  • açık- kemik parçalarının görülebildiği bir yara var.

Humerusun üst kısmındaki kırıklar

Humerusun üst kısmındaki kırık tipleri:
  • başın kırılması - ezilebilir veya deforme olabilir, humerustan kopabilir ve 180 ° dönebilir;
  • anatomik boyun kırığı;
  • cerrahi boyun kırığı - omuzun anatomik ve cerrahi boynunun kırıkları, kemiğin bir kısmı diğerine girdiğinde çoğunlukla içeri girer;
  • kırıklar, büyük ve küçük tüberkülün ayrılmaları.

Nedenler

  • dirsek üzerine düşmek;
  • omzun üst kısmına darbe;
  • tüberküllerin ayrılmaları, kendilerine bağlı kasların keskin ve güçlü bir şekilde kasılması nedeniyle en sık omuz ekleminde meydana gelir.

Üst kısımdaki omuz kırıklarının belirtileri:

  • Omuz eklemi bölgesinde şişlik.
  • Deri altında kanama.
  • Kırığın doğasına bağlı olarak omuz ekleminde hareket tamamen imkansız veya kısmen mümkündür.

teşhis

Mağdur derhal bir travmatolog tarafından muayene edildiği acil servise götürülmelidir. Hasarlı eklem alanını hisseder ve bazı spesifik semptomları ortaya çıkarır:
  • Dirseğe dokunurken veya bastırırken ağrı önemli ölçüde artar.
  • Eklem bölgesinin palpasyonu sırasında, patlayan kabarcıklara benzeyen karakteristik bir ses oluşur - bunlar, parçaların birbirine değen keskin kenarlarıdır.
  • Travmatolog, kurbanın omzunu kendi elleriyle tutar ve çeşitli hareketler yapar. Aynı zamanda kemiğin hangi kısımlarının yer değiştirdiğini ve hangilerinin yerinde kaldığını parmaklarıyla hissetmeye çalışır.
  • Kırık ile aynı zamanda çıkık varsa, doktor omuz eklemini hissettiğinde, doktor omzun başını her zamanki yerinde bulamaz.
Nihai tanı, röntgen çekildikten sonra konur: kırılma bölgesini, parçaların sayısını ve konumunu ve yer değiştirmenin varlığını gösterirler.

Tedavi

Kemikte bir çatlak varsa veya parçalar yer değiştirmemişse, genellikle doktor sadece anestezi uygular ve 1-2 ay boyunca alçı uygular. Omuz bıçağından başlar ve önkolda biter, omuz ve dirsek eklemlerini sabitler.

Yer değiştirme varsa, alçı uygulamadan önce doktor kapalı bir yeniden konumlandırma gerçekleştirir - parçaları doğru konuma döndürür. Özellikle çocuklarda en sık genel anestezi altında yapılır.

Rotator manşet tendonları, omuz eklemindeki bir sonraki katmandır. Rotator manşetin dört eklemi, en derin kas tabakasını humerusa bağlar. Kaslar Rotator manşet tendonları, derin rotator manşet kaslarına bağlanır. Bu kas grubu omuz ekleminin dışında bulunur. Bu kaslar, kolu yandan kaldırmaya ve omzu birçok yöne döndürmeye yardımcı olur. Birçok günlük aktiviteye katılırlar. Rotator manşetin kasları ve tendonları, humerus başını yerinde tutarak stabil bir omuz ekleminin korunmasına da yardımcı olur.

7-10. günde fizyoterapi egzersizleri başlar (dirsek, bilek, omuz eklemindeki hareketler), masaj, fizyoterapi tedavisi:

prosedür Amaç Nasıl gerçekleştirilir?
Novokain ile elektroforez Ağrı kesici. Anestezik doğrudan deri yoluyla eklem bölgesine nüfuz eder. İşlem için biri omuz ekleminin ön yüzeyine, diğeri arkaya yerleştirilen iki elektrot kullanılır. Elektrotlar, bir ilaç çözeltisine batırılmış bir beze sarılır.
Kalsiyum klorür ile elektroforez Azaltma ve iltihaplanma, kemik yenilenmesini hızlandırır.
UV - ultraviyole ışınlama Ultraviyole ışınları, biyolojik olarak aktif maddelerin dokularda salınmasına katkıda bulunur, rejenerasyon süreçlerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Ultraviyole radyasyon üreten omuz ekleminin karşısına bir cihaz yerleştirilir. Cihazın cilde uzaklığı, ışınlamanın yoğunluğu ve süresi cildin hassasiyetine göre seçilir.
ultrason Ultrasonik dalgalar doku mikro masajı yapar, kan akışını iyileştirir, rejenerasyon süreçlerini iyileştirir ve anti-inflamatuar etki sağlar.
Ultrason ile ışınlama vücut için tamamen güvenlidir.		 Ultrasonik dalgalar üreten özel bir cihaz kullanın. Omuz eklemi bölgesine yönlendirilir ve ışınlanır.

Tüm bu prosedürler aynı anda kullanılmaz. Her hasta için doktor, yaşına, durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığına, kırığın ciddiyetine bağlı olarak bireysel bir program hazırlar.

Üst kısımdaki humerus kırıkları için cerrahi tedavi endikasyonları:

Büyük deltoid kas, omuz kasının dış tabakasıdır. Deltoid en büyüğüdür ve güçlü kas omuz. Kol yandan uzaktayken kolu kaldırarak deltoid devralır. Sinirler Kola giden ana sinirler, omuzun altındaki koltuk altından geçer. Omuzdan üç ana sinir birlikte çıkar: radial sinir, ulnar sinir ve medyan sinir. Bu sinirler beyinden eli hareket ettiren kaslara sinyaller taşır. Sinirler ayrıca dokunma, ağrı ve sıcaklık gibi duyumlar hakkında beyne geri sinyaller taşır.

İşlem türü Belirteçler
  • Parçaların metal bir plaka ve vidalarla sabitlenmesi.
  • Ilizarov aparatının uygulanması.
  • Kapalı redüksiyonla ortadan kaldırılamayan parçaların şiddetli yer değiştirmesi.
  • Parçaların iyileşmesini imkansız kılan doku parçalarının parçaları arasındaki ihlal.
Parçaların çelik tel ve tel ile sabitlenmesi. Kemiklerin osteoporozu olan yaşlı insanlarda.
Çelik vida ile sabitleme. Humerus tüberkülünün yer değiştirme, rotasyon ile ayrılması.
endoprotezler- omuz ekleminin yapay bir protezle değiştirilmesi. 4 veya daha fazla parçaya ayrıldığında humerus başında ciddi hasar.

Olası Komplikasyonlar

Deltoid kasın işlev bozukluğu. Sinir hasarı sonucu oluşur. Parezi not edilir, - kısmi hareket ihlali - veya tam felç. Hasta omzunu yana hareket ettiremez, kolunu yukarı kaldıramaz.

artrojenik kontraktür- içindeki patolojik değişiklikler nedeniyle omuz eklemindeki hareketlerin ihlali. Eklem kıkırdağı bozulur yara dokusu, eklem kapsülü ve bağlar aşırı derecede yoğunlaşır, elastikiyetlerini kaybeder.

Ayrıca omuzun dış kısmında küçük bir deri bölgesi hissi ve deltoid kasa motor sinyalleri vermek için omuz ekleminin arkası boyunca hareket eden önemli bir sinir vardır. Bu sinire aksiller sinir denir.

Omuz, bir kişinin uzun boru şeklindeki kemiklerini ifade eder. Anatomi basittir ve gerçekleştirilen bir dizi işlev tarafından belirlenir. Yüzeyinde kafa, medial kondil gibi anatomik oluşumların yanı sıra kaslar ve bağlar için bağlantı noktaları görevi gören tüberküller ve fossalar vardır. Humerus bir kaldıraç görevi görür. Kırıklar çok tehlikelidir çünkü kemik iliği kanalındaki hasar nedeniyle yağ embolisi gelişebilir veya damar tıkanıklığı oluşabilir.

Çoğu zaman, omuz anatomik boyundaki kırıkların bir sonucu olarak acı çeker.

Yapı ve anatomi

Kemiğin tepesinde yuvarlak bir oluşum vardır - eklemin ayrılmaz bir parçası olan kafa. Kemiğin geri kalanından dar bir oluk ile ayrılır. Anatomik boyun denir. Bu kısımda kırıklar en sık meydana gelir. Arkasında, iki tüberkülle temsil edilen omuzun ana kaslarının bağlanma yeri vardır - büyük ve küçük, ayrıca sırtlar. Küçük tüberkül omzun önünde bulunur. Kemiğin ortasında bir tüberosite var. Burası deltoid kasın bağlandığı yerdir. Dirseğin yanından humerus, aralarında eklem yüzeyi bulunan 2 epikondil ile biter.Medial kondil lateralden çok daha büyüktür. Ayrıca 2 girinti vardır - olekranon veya kübital fossa ve yarıçap.

Humerusun işlevleri

Omuz yapısı aslında bir kaldıraçtır ve üst ekstremite hareketlerini gerçekleştirirken kapsamı arttırır. Ek olarak, kemik, yürüme sırasında ağırlık merkezi değiştiğinde dengenin korunmasında rol oynar. Bu unsur, bir kişinin merdiven çıkarken ve diğer belirli vücut pozisyonlarında ellerinde doğru desteğini belirler.

Hasar: nedenleri ve belirtileri


Bir omuz eklemi yerinden çıktığında, bir kişi hisseder keskin acı.

Omuz ve dirsek ekleminin çıkığı yaygındır ve üst ekstremitenin yüksek hareketliliği ile ilişkilidir. Ön, arka ve alt ofseti ayırt edin. Hasar durumunda uzuv hareketi zorlaşır, ağrı hissedilir, şişlik görülür. Bir sinir sıkıştığında cilt uyuşur. Çıkıklar yeni ve kronik olarak izole edilir. Aynı zamanda büyük bir tüberkül çıkıntısı veya boyun kırığı meydana gelebilir. Omuz şişmiş, ağrıyor, kanama fark ediliyor, kol ve parmaklarda hassasiyet kayboluyor.

Önemli bir kuvvet etkisi nedeniyle humerus kırığı meydana gelir. Bu, dirseklerinize geri düştüğünüzde veya uzanmış kollar üzerinde öne çıktığınızda olur. Kemik bölünmesi anatomik olarak gerçekleşir zayıf noktalar. Bunlar şunları içerir:

  • anatomik ve cerrahi boyun;
  • kondil alanı;
  • humerus başının bölgesi;
  • kemiğin ortası.

Yaralanmadan hemen sonra, hasta kolda keskin bir ağrı ve bununla birlikte hareket edememe hisseder. Kaybedilen hareketlerin tam miktarı, hasarın hemen konumuna bağlıdır. Bir süre sonra, omuzda güçlü bir şişlik olur, morarma ve morarma mümkündür. Bu durumda, uzuv önemli ölçüde deforme olur.

Hastalıklar


Artrit bu eklemin yaygın bir hastalığıdır.

Yaygın bir hastalık, yani enfeksiyonun kan yoluyla kemik iliğine girmesidir. Omuz etkilenir çünkü bu kemik tübüler ve bol kan kaynağına sahiptir. Sonuç olarak, bu hastalığın gelişimi kemik ayrışabilir ve daha sonra patolojik kırıklar oluşur (güçlü bir dış etkinin katılımı olmadan). Ek olarak, omuz ve dirsek ekleminin artrit gelişimi mümkündür.

Omuz, üst ekstremitenin proksimal (vücuda en yakın) bölümüdür. Omuzun üst sınırı, pektoralis majör ve geniş sırt kaslarının alt kenarlarını birleştiren bir çizgidir; alt - omuz kondillerinden geçen yatay bir çizgi. Omuz kondillerinden yukarı doğru çizilen iki dikey çizgi geleneksel olarak omzu ön ve arka yüzeylere ayırır.

Omuzun ön yüzeyinde dış ve iç oluklar görülebilir. Omuzun kemik tabanı humerustur (Şekil 1). Ona çok sayıda kas bağlanmıştır (Şekil 3).

Pirinç. 1. Humerus: 1 - kafa; 2 - anatomik boyun; 3 - küçük tüberkül; 4 - cerrahi boyun; 5 ve 6 - küçük ve büyük tüberkül tepesi; 7 - koronal fossa; 8 ve 11 - iç ve dış epikondil; 9 - blok; 10 - humerusun kişi başı yükselmesi; 12 - radyal fossa; 13 - radyal sinirin oluğu; 14 - deltoid tüberkül; 15 - büyük tüberkül; 16 - ulnar sinirin oluğu; 17 - kubital fossa.


Pirinç. 2. Omuzun fasyal kılıfları: 1 - gaga-kol kasının kılıfı; 2 ışınlı sinir; 3 - kas-kutanöz sinir; 4 - medyan sinir; 5 - ulnar sinir; 6 - omuzun triseps kasının vajinası; 7 - omuz kasının kılıfı; 8 - omuzun pazı kasının kılıfı. Pirinç. 3. Humerus üzerindeki kasların orijin yerleri ve bağlanma yerleri, hemen önünde (i), arkasında (b) ve yanda (c): 1 - supraspinatus; 2 - subkapular; 3 - geniş (arka); 4 - büyük yuvarlak; 5 - gaga-omuz; 6 - omuz; 7 - avuç içi içe doğru dönen yuvarlak; 8 - elin radyal fleksörü, elin yüzey fleksörü, uzun palmar; 9 - elin kısa radyal ekstansörü; 10 - elin uzun radyal ekstansörü; 11 - omuz radyal; 12 - deltoid; 13 - büyük göğüs kemiği; 14 - infraspinatus; 15 - küçük yuvarlak; 16 ve 17 - omuzun triseps kası (16 - lateral, 17 - medial kafa); 18 - avucunu dışa doğru döndüren kaslar; 19 - dirsek; 20 - başparmağın ekstansörü; 21 - parmakların uzatıcısı.

Omuz kasları 2 gruba ayrılır: ön grup fleksörlerden oluşur - pazı, omuz, korakobrakiyal kaslar, arka grup triseps kası, ekstansördür. İki damar ve median sinirin eşlik ettiği brakiyal arter, omuzun iç oluğunda bulunur. Arterin omuz derisi üzerindeki izdüşüm çizgisi, en derin noktadan kubital fossa ortasına kadar çizilir. Radyal sinir, kemik ve triseps kasının oluşturduğu kanaldan geçer. Ulnar sinir, aynı adı taşıyan sulkusta bulunan medial epikondilin etrafından geçer (Şekil 2).

Kapalı omuz yaralanması. Humerusun baş ve anatomik boyun kırıkları - eklem içi. Onlar olmadan, belki de bu kırıkların çıkık ile bir kombinasyonunu ayırt etmek her zaman mümkün değildir.

Humerus tüberküllerinin kırığı sadece radyografik olarak tanınır. Diyafiz kırığı genellikle zorluk çekmeden teşhis edilir, ancak parçaların şeklini ve yer değiştirmelerinin doğasını belirlemek için gereklidir. Omuzun suprakondiler kırığı genellikle karmaşıktır, T-şekilli veya V-şekillidir, bu nedenle periferik parça ikiye bölünür, bu sadece resimde tanınabilir. Dirseğin olası ve eşzamanlı çıkığı.

Omuzun diyafiz kırığı ile deltoid kasın çekişi, merkezi parçayı vücuttan uzaklaştırarak yer değiştirir. Yer değiştirme, kırık kemiğe ne kadar yakınsa o kadar fazladır. Cerrahi boyun kırığı durumunda, periferik parça genellikle resimde belirlenen ve kırığın birleşmesine en elverişli olan merkezi parçaya sürülür. Suprakondiler kırıkta, triseps kası periferik parçayı arkadan ve yukarı çeker ve merkezi parça ileri ve aşağı (kübital fossaya) hareket ederken, brakiyal arteri sıkıştırabilir ve hatta yaralayabilir.

Omuzun kapalı kırıkları için ilk yardım, uzvun kürek kemiğinden ele (dirsek dik açıyla bükülmüş) bir tel atel ile hareketsizleştirilmesine ve vücuda sabitlenmesine gelir. Diyafiz kırılmışsa ve keskin bir deformite varsa, dirsek ve bükülmüş ön kol üzerinde dikkatli bir çekiş ile ortadan kaldırmaya çalışmalısınız. Düşük (suprakondiler) ve yüksek omuz kırıklarında küçültme girişimleri tehlikelidir; birinci durumda atardamarı zedelemekle tehdit ederler, ikinci durumda varsa impaksiyonu bozabilirler. İmmobilizasyondan sonra, mağdur acilen röntgen muayenesi, yeniden konumlandırma ve daha fazlası için bir travma tesisine gönderilir. yatarak tedavi. Kırığın özelliklerine bağlı olarak, ya bir alçı torako-brakiyal bandajda ya da çıkış ateli üzerinde çekiş (bkz.) ile gerçekleştirilir. Gömülü boyun kırığı ile bunların hiçbiri gerekli değildir; kol, yumuşak bir bandajla vücuda sabitlenir, kolun altına bir rulo yerleştirilir ve birkaç gün sonra başlar tedavi edici jimnastik. Komplike olmayan kapalı omuz kırıkları 8-12 haftada iyileşir.

omuz hastalıkları. Pürülan süreçlerden akut hematojen osteomiyelit en önemlisidir (bkz.). Bir yaralanmadan sonra, bir kas fıtığı, daha sık olarak biseps kasının fıtığı gelişebilir (bkz. Kaslar, patoloji). İtibaren malign neoplazmalar karşılamak, omuz amputasyonuna zorlamak.

Omuz (brachium) - üst ekstremitenin proksimal segmenti. Omuzun üst sınırı, pektoralis majör ve geniş sırt kaslarının alt kenarlarını birleştiren bir çizgidir, alt sınır, humerus kondillerinin üzerinde iki enine parmağı geçen bir çizgidir.

Anatomi. Omuz derisi kolayca hareketlidir, alttaki dokulara gevşek bir şekilde bağlıdır. Omuzun yan yüzeylerinin derisinde, ön ve arka kas gruplarını ayıran iç ve dış oluklar (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) görünür. Omuzun kendi fasyası (fasya brachii), kaslar ve nörovasküler demetler için bir vajina oluşturur. Fasyadan humerusun derinliklerine doğru, medial ve lateral intermusküler septa (septum intermusculare laterale et mediale) ayrılır ve ön ve arka kas kaplarını veya yatağını oluşturur. Ön kas yatağında iki kas vardır - pazı ve omuz (m. Biceps brachii ve m. brachialis), arkada - triseps (m. triceps). Omuzun üst üçte birinde korakobrakiyal ve deltoid kaslar için bir yatak (m. coracobrachialis et m. deltoideus) ve alt üçte birinde omuz kası (m. brachialis) için bir yatak vardır. Omuzun kendi fasyasının altında, kaslara ek olarak, uzvun ana nörovasküler demeti de vardır (Şekil 1).


Pirinç. 1. omzun fasyal kapları (A.V. Vishnevsky'ye göre şema): 1 - coracobrachialis kasının kılıfı; 2 - radyal sinir; 3 - kas-kutanöz sinir; 4 - medyan sinir; 5 - ulnar sinir; 6 - omuzun triseps kasının vajinası; 7 - omuz kasının kılıfı; 8 - omuzun pazı kasının kılıfı.


Pirinç. 2. Sağ humerus ön (sol) ve arka (sağ): 1 - kaput humerus; 2 - collum anatomicum; 3 - tüberkülum eksi; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minör; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - fasiyes karınca; 9 - margo med.; 10 - fossa koronoidea; 11 - epikondil med.; 12 - troklea humeri; 13 - kapitulum humeri; 14 - epikondil enlem.; 15 - fossa radialis; 16 - sulkus radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tüberkülum majus; 20 - sulkus ulnaris; 21 - fossa olekrani; 22 - yüz direği.

Omzun kendi fasyasının üzerindeki ön-iç yüzeyinde, uzuvun iki ana venöz yüzeysel gövdesi geçer - radyal ve ulnar safen damarları. Radyasyon safen damarı(v. cephalica) dış oluk boyunca pazı kasından dışarı doğru gider, üstte aksiller damara akar. Ulnar safen ven (v. bazilika) sadece omzun alt yarısındaki iç oluk boyunca uzanır, - omzun iç kutanöz siniri (n. cutaneus brachii medialis) (baskı tablosu, Şekil 1-4).

Ön omuz bölgesinin kasları fleksör grubuna aittir: korakobrakiyal kas ve kısa ve uzun olmak üzere iki başı olan biseps kası; pazı kasının fibröz gerilmesi (aponeurosis m. bicipitis brachii) önkol fasyasına dokunmuştur. Biseps kasının altında brakialis kası bulunur. Bu üç kasın tümü muskulokutanöz sinir (n. musculocutaneus) tarafından innerve edilir. Humerusun alt yarısının dış ve antero-medial yüzeylerinde brachioradialis kası başlar.



Pirinç. 1 - 4. Sağ omuzun damarları ve sinirleri.
Pirinç. 1 ve 2. Omuzun ön yüzeyinin yüzeysel (Şekil 1) ve derin (Şekil 2) damarları ve sinirleri.
Pirinç. 3 ve 4. Omuzun arka yüzeyinin yüzeysel (Şekil 3) ve derin (Şekil 4) damarları ve sinirleri. 1 - deri altı yağ dokusu olan cilt; 2 - fasya brachii; 3 - n. kutaneus brachii med.; 4 - is. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. sefalik; 9 - m. Büyük pektoralis; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. ve brachlales; 13 - is. ortanca; 14 - is. kas-kutanöz; 15 - is. ulnaris; 16 - aponevroz m. bicipitis brachii; 17 - m. brakialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. ve derin brachii; 20 metre deltoldeus; 21-n. kutaneus brachii post.; 22-n. kutaneus antebrachii post.; 23-n. kutaneus brachii lat.; 24 - kaput lat. m. trlcipitis brachii (kesilmiş); 25 - kaput longum m. tricipitls brachii.

Omuzun ana arter gövdesi - brakiyal arter (a. brachialis) - aksiller arterin (a. axillaris) bir devamıdır ve omuzun medial tarafı boyunca pazı kasının kenarı boyunca projeksiyon çizgisi boyunca ilerler. aksiller fossanın tepesinden kübital fossanın ortasına. Ona eşlik eden iki damar (vv. brachiales), arterin kenarları boyunca uzanır ve birbirleriyle anastomoz yapar (tsvetn. şek. 1). Omzun üst üçte birlik kısmında arterin dışında bulunan median sinir (n. medianus) bulunur ve bu sinir omzun ortasındaki arteri geçer ve sonra onunla birlikte gider. içeri. İtibaren üst bölüm brakiyal arter omzun derin arteri ayrılır (a. profunda brachii). Doğrudan brakiyal arterden veya kas dallarından birinden, humerusun besin arteri (a. nutrica humeri) ayrılır ve bu, besin deliğinden kemiğe nüfuz eder.


Pirinç. 1. Farklı seviyelerde yapılan omuz çapraz kesimleri.

Arka kemik lifli yataktaki omzun arka dış yüzeyinde, ön kolu uzatan ve uzun, medial ve dış (caput longum, mediale ve laterale) olmak üzere üç kafadan oluşan triseps kası bulunur. Triseps kası radyal sinir tarafından innerve edilir. Arka bölümün ana arteri, triceps kasının dış ve iç başları arasında geri ve aşağı giden ve arkadaki humerusu radyal sinirle saran omuzun derin arteridir. Arka yatakta iki ana sinir gövdesi vardır: radyal (n. radialis) ve ulnar (n. ulnaris). İkincisi, brakiyal arter ve medyan sinirin arka tarafında ve içinde bulunur ve sadece omzun orta üçte biri arka yatağa girer. Median gibi, ulnar sinir de omuzda dal vermez (bkz. Brakial pleksus).

Humerus (humerus, os brachii) uzun tübüler bir kemiktir (Şekil 2). Dış yüzeyinde deltoid kasın bağlandığı deltoid tüberosite (tuberositas deltoidea), arka yüzeyinde radyal sinirin oluğu (sulkus nervi radialis) bulunur. Humerusun üst ucu kalınlaşmıştır. Humerusun başı (kaput humeri) ve anatomik boyun (collum anatomicum) arasında ayrım yapın. Gövde ile üst uç arasındaki hafif daralmaya cerrahi boyun (collum chirurgicum) denir. Kemiğin üst ucunda iki tüberkül vardır: dışta büyük ve önde küçük (tüberkülum inajus et eksi). Humerusun alt ucu ön-arka yönde düzleşir. Dışa ve içe doğru, cilt altında kolayca hissedilebilen çıkıntılara sahiptir - epikondiller (epicondylus medialis et lateralis) - önkol kaslarının çoğunun başladığı yer. Epikondiller arasında eklem yüzeyi bulunur. Medial segmenti (troklea humeri) bir blok şeklindedir ve ulna ile eklem yapar; yan - kafa (kapitulum humeri) - küreseldir ve kiriş ile eklemlenmeye yarar. Öndeki bloğun üstünde koroner fossa (fossa coronoidea), arkada - ulna (fossa olecrani). Kemiğin distal ucunun medial segmentinin tüm bu oluşumları altında birleştirilir. yaygın isim"humerus kondil" (condylus humeri).

Vücudumuzda destek, hareket ve koruma fonksiyonlarını yerine getirmek için kemikleri, kasları, tendonları ve bağları içeren bir sistem vardır. Tüm parçaları yakın etkileşim içinde büyür ve gelişir. Yapıları ve özellikleri anatomi bilimi tarafından incelenir. Humerus, serbest üst ekstremitenin bir parçasıdır ve önkol kemikleri ve - kürek kemiği ve köprücük kemiği - insan elinin karmaşık mekanik hareketlerini sağlar. Bu çalışmada, humerus örneğini kullanarak, kas-iskelet sisteminin ilkelerini ayrıntılı olarak inceleyeceğiz ve yapısının gerçekleştirilen işlevlerle nasıl ilişkili olduğunu öğreneceğiz.

Tübüler kemiklerin özellikleri

Üç yüzlü veya silindirik bir şekil, epifizler (kemiğin kenarları) ve gövdesi (diyafiz) gibi elementlerin ayırt edildiği iskelet - boru şeklindeki kemiklerin bileşenlerinin karakteristiğidir. Üç katman - periosteum, kemiğin kendisi ve endosteum - humerus diyafizinin bir parçasıdır. Serbest üst ekstremitenin anatomisi şu anda iyi anlaşılmıştır. Epifizlerin süngerimsi bir madde içerdiği, merkezi bölümün ise kemik plakaları ile temsil edildiği bilinmektedir. Kompakt bir madde oluştururlar. Bu tip uzun omuz, dirsek, femoral yapıya sahiptir. Fotoğrafı aşağıda sunulan humerusun anatomisi, şeklinin en iyi yol kayışın kemikleri ile hareketli eklemlerin oluşumuna karşılık gelir üst uzuvlar ve önkollar.

Tübüler kemikler nasıl gelişir

Embriyonik gelişim sürecinde, tüm iskelet ile birlikte humerus, orta germ tabakasından - mezodermden oluşur. Gebeliğin beşinci haftasının başında, fetüste anlages adı verilen mezenkimal alanlar vardır. Boyları uzar ve kemikleşmesi çocuğun doğumundan sonra devam eden humerus tübüler kemikler şeklini alırlar. Yukarıdan, humerus periosteum ile kaplıdır. BT ince kabuk, oluşan bağ dokusu ve gerçek kemiğe dahil olan ve onun beslenmesini ve innervasyonunu sağlayan geniş bir kan damarı ve sinir uçları ağına sahip olmak. Tüm uzunluk boyunca bulunur tübüler kemik ve diyafizin ilk tabakasını oluşturur. Anatomi biliminin belirlediği gibi, periosteum ile kaplı humerus, elastik bir protein - kollajen liflerinin yanı sıra osteoblastlar ve osteoklastlar adı verilen özel hücreler içerir. Merkezi Havers kanalının yakınında kümelenirler. Yaşla birlikte sarı kemik iliği ile dolar.

İnsan iskeletindeki tübüler kemiklerin kendi kendine iyileşmesi, onarımı ve büyümesi periost sayesinde gerçekleşir. Diyafizin orta kısmındaki humerusun spesifik anatomisi. Burada yüzeysel deltoid kasın birleştiği engebeli bir yüzey var. Üst uzuvların kemeri, omuz ve önkol kemikleri ile birlikte dirsek ve kolların yukarı, arka ve önünüzde kaldırılmasını ve kaçırılmasını sağlar.

Tübüler kemiklerin epifizlerinin değeri

Omuzun tübüler kemiğinin uç kısımlarına epifiz denir, kırmızı kemik iliği içerir ve süngerimsi bir maddeden oluşur. Hücreleri üretir şekilli elemanlar kan - trombositler ve eritrositler. Epifizler periosteum ile kaplıdır, kemikli plakalara ve trabekül adı verilen ipliklere sahiptir. Birbirlerine açılı olarak yerleştirilirler ve iç çerçeveyi hematopoetik doku ile doldurulmuş bir boşluk sistemi şeklinde oluştururlar. Önkol kemikleri ve skapula ile birleşme yerlerinde kemiklerin nasıl belirlendiği oldukça karmaşıktır. Humerusun eklem yüzeyleri proksimal ve distal uçlara sahiptir. Kemiğin başı, kaplanmış ve skapula boşluğuna giren dışbükey bir yüzeye sahiptir. Skapular boşluğun özel kıkırdak oluşumu - eklem dudak- Amortisör görevi görür, omuz hareket ettiğinde darbeleri ve şokları yumuşatır. Omuz ekleminin kapsülü, bir ucunda skapulaya ve diğer ucunda - boynuna inen humerusun başına bağlanır. Omuz kuşağı ile serbest üst ekstremite arasındaki bağlantıyı stabilize eder.

Omuz ve dirsek eklemlerinin özellikleri

İnsan anatomisinin belirlediği gibi, humerus sadece küresel omuz ekleminin değil, aynı zamanda bir tane daha - karmaşık ulnanın bir parçasıdır. Omuz ekleminin insan vücudunda en hareketli olduğu unutulmamalıdır. Bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur, çünkü el, emek operasyonlarının ana aracı olarak hizmet eder ve hareketliliği, dik yürümeye uyum ve harekete katılımdan muafiyet ile ilişkilidir.

Dirsek eklemi, ortak bir eklem kapsülü ile birbirine bağlanan üç ayrı eklemden oluşur. Distal humerus ulna ile birleşerek troklear eklemi oluşturur. Aynı zamanda humerus kondilinin başı proksimal ucun fossasına girer. yarıçap, humeroradial hareketli bir bağlantı oluşturur.

Ek omuz yapıları

Humerusun normal anatomisi, büyük ve küçük bir apofiz içerir - sırtların uzandığı tüberküller. Bir bağlanma yeri olarak hizmet ederler, ayrıca biseps tendonu için bir yuva görevi gören bir oluk vardır. Kemiğin gövdesi ile sınırda, diyafiz, apofizlerin altında cerrahi bir boyun vardır. Omuz çıkıkları ve kırıklarının travmatik yaralanmalarına karşı en savunmasızdır. Kemik gövdesinin ortasında, deltoid kasın bağlı olduğu yumrulu bir alan vardır ve bunun arkasında, radyal sinirin içine daldırıldığı spiral bir oluk vardır. Epifizlerin ve diyafizin sınırında, hızla bölünen hücreleri humerusun boyunun büyümesine neden olan bir bölge bulunur.

Humerus disfonksiyonu

En yaygın yaralanma, düşme veya güçlü bir mekanik şok nedeniyle omzun kırılmasıdır. Bunun nedeni, eklemin gerçek bağları olmaması ve sadece üst ekstremite kuşağının kas korsesi ve bir kolajen fibril demeti gibi görünen yardımcı bağ tarafından stabilize edilmesidir. Tendinit ve kapsülit gibi yumuşak doku lezyonları yaygındır. İlk durumda, supraspinatus, infraspinatus, küçük yuvarlak kasların tendonları zarar görür. Sonuç olarak başka bir hastalık ortaya çıkıyor inflamatuar süreçler içinde eklem kapsülü omuz.

Patolojilere kol ve omuzda tünel ağrısı, kolları yukarı kaldırırken, arkadan hareket ettirirken ve yanlara doğru hareket ettirirken omuz ekleminin sınırlı hareketliliği eşlik eder. Tüm bu semptomlar, bir kişinin performansını ve fiziksel aktivitesini önemli ölçüde azaltır.

Bu yazımızda inceledik anatomik yapı humerusun gerçekleştirdiği işlevlerle ilişkisini keşfetti.