Jejunum ince bağırsağın proksimal kısmını ve ileum - distalini oluşturur; ancak aralarında net bir sınır yoktur. Distal bölümlerde, bağırsak duvarı incelir, lümen daralır, ileumun mezenteri daha fazla yağ içerir, arteriyel pasajların arkitektonikleri daha karmaşıktır. Retroperitoneal fiksasyon ile sabitlenmiş proksimal ince bağırsak on iki parmak bağırsağı Treitz bağı ve distal uç, çekumun arka duvara sabitlenmesi nedeniyle nispeten hareketsizdir. karın boşluğu. Bu iki alan arasında, belirgin mezenter nedeniyle bağırsak oldukça hareketlidir.
Normalde uzunluk en az 2 m'dir (3,5 m'ye ulaşabilir), ölümden sonra bağırsak duvarının düz kaslarının gevşemesi nedeniyle 6 m veya daha fazla ulaşır.

proksimalde jejunum ve oniki parmak bağırsağının postbulbar kısmında çok sayıda ve iyi gelişmiş dairesel kıvrımlar (valvulae conniventes) veya Kerckring kıvrımları vardır. Distal ileumda genellikle yoktur ve ciddiyetlerinin derecesi, ince bağırsağın farklı kısımlarını birbirinden ayırt etmeyi mümkün kılan karakteristik bir radyolojik işarettir.

A - Jejunumun normal endoskopik resmi, sert endoskop "itme" tipi
B - Baryumun ince bağırsaktan normal geçişi
C - Normal bir ince bağırsağın periferik röntgeni. Dairesel kıvrımlar açıkça görülebilir - ince bağırsağın halkaları şişmiş ve üst üste binmiyor (siyah ok), üst üste geliyor veya şişmiyor (beyaz ok), dairesel kıvrımlar "ince" bir desen oluşturuyor

İnce bağırsağın mukoza zarı yüzeyi enterositlerden ve ayrı kadeh hücrelerinden oluşan birçok parmak şeklinde villusa sahiptir. Villusların tabanları, bağırsak kriptleri veya Lieberkün bezleri arasında açıktır. Duodenumda villuslar geniş, yaprak şeklinde veya spatuladır. Jejunumda, villusların çoğu sayısaldır; ileuma doğru hareket ettikçe uzar ve incelir, bu özellikler mikroskopta açıkça görülebilir. Tropik bölgelerde yaşayan kişilerde proksimal ince bağırsakta yaprak şeklinde villus sayısının orta derecede parsiyel villus atrofisi dikkate alınsa bile daha fazla olduğu, ancak villus yüksekliği ile villus derinliği arasındaki oranın daha fazla olduğu unutulmamalıdır. kript normal aralıkta kalır ve 3:1 ile 4:bir arasında değişir.

enterositler- kısmen mikrovilli tarafından oluşturulan fırça sınırı nedeniyle, salgılama ve absorpsiyonda önemli bir rol oynayan nispeten homojen prizmatik epitel hücreleri. Enterositlerin yaşam döngüsü 2-3 gündür - vücuttaki en kısalardan biri. Kriptanın tabanında, bağırsak kök hücrelerinin (enteroblastlar) sürekli yenilenmesi vardır, bunların villusun tepelerine hareketlerine farklılaşma eşlik eder.

İçinde daha fazla kadeh hücresi var. ileum. Villus ayrıca M hücreleri ve fasiküler hücreler içerir. Mikrovillusları olmayan M-hücreleri, Peyer yamaları bölgesinde yer alır ve bağırsak lenfoid dokusu ile lümeninde meydana gelen süreçler arasında bir bağlantı sağlar. Fasiküler hücrelerin belirgin mikrovillusları vardır, ancak işlevleri henüz bilinmemektedir. Normalde epitelyal lenfositler bulunur, ancak sağlıklı insanlar her 100 enterosit için 40'tan fazla yoktur. Kriptler, bağırsak hormonları - glukagon benzeri peptitler salgılayan L hücreleri de dahil olmak üzere, APUD sisteminin asidofilik bağırsak hücrelerini (Paneth hücreleri) ve endokrin hücrelerini içerir. Lamina propria, villusun temelini oluşturur ve kan ve lenf damarları ile bağ dokusundan oluşur. Az sayıda lenfoid hücre, eozinofil ve histiyosit içerir.

1. Anatomi dersinden, ince ve kalın bağırsakların anatomik ve topografik özelliklerini ve bunlarda meydana gelen ana fizyolojik süreçleri hatırlayın.

2. Tek katmanlı bir epitelin yapısını, mukoza ve glandüler seröz hücrelerin yapısını ve histokimyasal özelliklerini, lenf düğümlerinin yapısını ve önemini tekrarlayın.

Dersin amacı: İnce ve kalın bağırsakların mikroskobik ve ultramikroskopik yapısını ve histofizyolojisini incelemek.

İNCE BAĞIRSAK

Anatomik olarak ince bağırsak duodenum, jejunum ve ileum olarak ikiye ayrılır. İnce bağırsakta proteinler, yağlar, karbonhidratlar kimyasal işleme tabi tutulur.

Gelişim

Duodenum, ortadaki ilk bölümün ön bağırsağının son bölümünden oluşur, bu ilkelerden bir ilmek oluşur. Orta bağırsağın geri kalan kısmından jejunum ve ileum oluşur. 5-10 haftalık gelişim: Büyüyen bir bağırsak halkası karın boşluğundan göbek kordonuna "itilir" ve mezenter ilmek kadar büyür. Ayrıca, bağırsak tüpünün halkası karın boşluğuna "geri döner", döner ve daha da büyür. Villus epiteli, kriptler, duodenal bezler, birincil bağırsağın endoderminden oluşur. Başlangıçta, epitel tek sıralı kübik, 7-8 hafta - tek katmanlı prizmatik.

8-10 hafta - villus ve kripta oluşumu. 20-24 hafta - dairesel kıvrımların görünümü.

6-12 hafta - epitelyositlerin farklılaşması, kolumnar epitelyositler ortaya çıkar. Fetal dönemin başlangıcı, glikokaliksin oluşumudur.

5. Hafta - goblet ekzokrinositlerinin farklılaşması, 6. Hafta - endokrinositler.

7-8 hafta - mezenşimden lamina propria ve submukoza oluşumu, kas zarının iç dairesel tabakasının görünümü. 8-9 hafta - kas zarının dış uzunlamasına tabakasının görünümü. 24-28 hafta, mukoza zarının kaslı bir plakası vardır.

Seröz zar, mezenşimden embriyogenezin 5. haftasında serilir.

İnce bağırsağın yapısı.

İnce bağırsakta mukoza zarı, submukoza, kas ve seröz zarlar ayırt edilir.

Mukoza zarının yapısal ve fonksiyonel birimi, bağırsak villusudur - mukoza zarının çıkıntıları, bağırsak lümenine ve kriptlere (bezler) serbestçe çıkıntı yapar - mukozanın lamina propriasında bulunan çok sayıda tübül şeklinde epitelin derinleşmesi zar.

mukoza zarı tek bir prizmatik sınır epitel tabakası, uygun bir mukoza tabakası ve mukozanın kas tabakasından oluşur.

Epitelde birkaç hücre popülasyonu ayırt edilir: kolumnar epiteliyositler, goblet ekzokrinositleri, asidofilik granüllü ekzokrinositler (Paneth hücreleri), endokrinositler, M-hücreleri. Gelişimlerinin kaynağı, progenitör hücrelerin oluştuğu kriptaların dibinde bulunan kök hücrelerdir. İkincisi, mitotik olarak bölünür ve daha sonra belirli bir epitel tipine farklılaşır. Kriptlerde bulunan progenitör hücreler, farklılaşma sürecinde villusun tepesine doğru hareket eder. Şunlar. kript ve villus epiteli, farklılaşmanın çeşitli aşamalarında hücreler içeren tek bir sistemi temsil eder.

Fizyolojik rejenerasyon, progenitör hücrelerin mitotik bölünmesiyle sağlanır. Onarıcı rejenerasyon - epiteldeki bir kusur da hücre üremesi ile ortadan kaldırılır veya - mukozada büyük hasar olması durumunda - bir bağ dokusu yara izi ile değiştirilir.

Hücreler arası boşluktaki epitel tabakasında, bağışıklık korumasını gerçekleştiren lenfositler vardır.

Kript-villus sistemi, yiyeceklerin sindirimi ve emiliminde önemli bir rol oynar.

bağırsak villusu– yüzeyden, üç ana hücre tipine sahip tek katmanlı prizmatik bir epitel ile kaplanmıştır.

Villusun sütunlu (sınır) epitel hücreleri- apikal yüzeyde, emme yüzeyinin artması nedeniyle mikrovilli tarafından oluşturulan çizgili bir sınır. Mikrovillilerde ince filamentler vardır ve yüzeyde lipoproteinler ve glikoproteinler tarafından temsil edilen bir glikokaliks vardır. Plazmalemma ve glikokaliks, emilebilir maddelerin (fosfatazlar, aminopeptidazlar, vb.) parçalanması ve taşınmasında rol oynayan yüksek miktarda enzim içerir. Bölme ve emilim süreçleri, en yoğun olarak, parietal ve membran sindirimi olarak adlandırılan çizgili sınır bölgesinde meydana gelir. Hücrenin apikal kısmında bulunan terminal ağı, aktin ve miyozin filamentlerini içerir. Ayrıca, komşu hücreleri birbirine bağlayan ve bağırsak lümeni ile hücreler arası boşluklar arasındaki iletişimi kapatan yoğun yalıtkan kontaklar ve yapışkan kayışlardan oluşan bağlantı kompleksleri de vardır.

Terminal ağının altında, düz endoplazmik retikulumun (yağ emilim süreçleri), mitokondrinin (emilim ve metabolitlerin taşınması için enerji kaynağı) tübülleri ve sarnıçları vardır.

Epiteliyositin bazal kısmında bir çekirdek, sentetik bir aparat (ribozomlar, granüler ER) vardır. Golgi aygıtı alanında oluşan lizozomlar ve salgı kesecikleri apikal kısma doğru hareket eder ve terminal ağının altında bulunur.

Bazal kısımlar arasında, komşu hücrelerin yan plazmolemleri arasında geniş hücreler arası boşluklar (sıvı taşınımına dahil olan epitel için tipiktir) vardır, bunların üzerinde komşu hücrelerle bağlanan kıvrımlar ve süreçler bulunur. Düzleştirme, kıvrımlar hücreler arası boşluğun hacmini arttırır.

Enterositlerin salgılama işlevi: parietal ve membran sindirimi için gerekli metabolitlerin ve enzimlerin üretimi. Granül ER'de ürünlerin sentezi, Golgi aygıtında salgı granüllerinin oluşumu.

Kolumnar enterositlerin glikokaliksinde gerçekleştirilen parietal sindirim, toplam sindirimin yaklaşık %80-90'ını oluşturur (gerisi kaviter sindirimdir). Parietal sindirim aseptik koşullar altında gerçekleşir ve yüksek oranda konjugedir.

M hücreleri- mikro kıvrımlı hücreler, bir tür sütunlu (sınırlı) enterositler. Peyer yamaları ve tek lenfatik foliküllerin yüzeyinde bulunurlar. Bağırsak lümeninden makromoleküllerin yakalandığı mikro kıvrımların apikal yüzeyinde, bazal plazmolemmaya ve daha sonra hücreler arası boşluğa taşınan endositik veziküller oluşur.

kadeh ekzokrinositler sütunlu hücreler arasında tek başına bulunur. İnce bağırsağın sonunda sayıları artar. Hücrelerdeki değişiklikler döngüsel olarak ilerler.

Sırrın birikim aşaması - çekirdek, çekirdeğin, Golgi aygıtının ve mitokondrinin yakınında tabana bastırılır. Çekirdeğin üzerindeki sitoplazmada mukus damlaları.

Sırrın oluşumu Golgi aygıtında gerçekleşir. Hücrede mukus birikimi aşamasında, değişmiş mitokondri (büyük, hafif, kısa cristae).

Salgıdan sonra kadeh hücresi dardır, sitoplazmada salgı granülleri yoktur. Salgılanan mukus, mukoza yüzeyini nemlendirerek gıda parçacıklarının hareketini kolaylaştırır.

Villus epitelinin altında, arkasında lamina proprianın gevşek fibröz bağ dokusu bulunan bazal membran bulunur. Kan ve lenf damarlarını içerir. Kan kılcal damarları epitelin altında bulunur. Viseral tiptedirler. Arteriyol, venül ve lenfatik kapiller villusun merkezinde yer alır. Vilusun stromasında, demetleri onları villusun stroması ve bazal membran ile bağlayan bir retiküler lif ağı ile dolanmış ayrı düz kas hücreleri vardır. Düz miyositlerin kasılması bir "pompalama" etkisi sağlar ve hücreler arası maddenin içeriğinin kılcal damarların lümenine emilimini arttırır.

Sütunlu enterositlerin mikrovilli yüzeyindeki proteinler ve polipeptitler, amino asitlere sindirilir. Aktif olarak emildikleri için, lamina propria'nın hücreler arası maddesine girerler ve buradan kan kılcal damarlarına dağılırlar.

Karbonhidratlar monosakkaritlere sindirilir. Ayrıca aktif olarak emilir ve viseral tipteki kan kılcal damarlarına girer.

Yağlar parçalara ayrılır yağ asitleri ve gliseritler. Endositoz tarafından yakalanırlar. Enterositlerde endojenleşirler (vücuda göre kimyasal yapıyı değiştirirler) ve yeniden sentezlenirler. Yağların taşınması esas olarak lenfatik kılcal damarlar yoluyla gerçekleştirilir.

bağırsak kriptası. Kök hücreler, öncü hücreler, gelişimin çeşitli aşamalarında farklılaşan hücreler, kolumnar epitelyositler, goblet ekzokrinositler, endokrinositler ve Paneth hücreleri içerir.

sütunlu epitelyositler kütleyi oluşturmak epitel hücreleri. İnce çizgili kenar, alt, bazofilik sitoplazma.

kadeh ekzokrinositler- yapı, villusta açıklananlara benzer.

Paneth hücreleri mahzenlerin alt kısmında tek tek veya gruplar halinde bulunur. Bakterisidal bir madde salgılarlar - lizozim, polipeptit yapısında bir antibiyotik - defensin. Hücrelerin apikal kısmında, ışığı güçlü bir şekilde kıran, boyandığında keskin asidofilik granüller. Bir protein-polisakkarit kompleksi, enzimler, lizozim içerirler. Bazal kısımda sitoplazma bazofiliktir. Hücreler çok miktarda çinko, enzimler - dehidrojenazlar, dipeptidazlar, asit fosfataz ortaya çıkardı.

endokrinositler. Villustan daha fazlası var. EC hücreleri serotonin, motilin, P maddesi salgılar. A hücreleri enteroglucagon, S hücreleri sekretin, I hücreleri kolesistokinin ve pankreozimin (pankreas ve karaciğer fonksiyonlarını uyarır).

bir ağ oluşturan çok sayıda retiküler lif içerir. Fibroblastik kökenli proses hücreleri ile yakından ilişkilidirler. Lenfositler, eozinofiller, plazma hücreleri vardır.

Mukozanın kas laminası bir iç dairesel (bireysel hücreler mukoza zarının lamina propriasına girer) ve bir dış uzunlamasına tabakadan oluşur.

submukoza gevşek lifli şekillenmemiş tarafından oluşturulmuş bağ dokusu ve yağ dokusu lobülleri içerir. Vasküler toplayıcıları ve submukozal sinir pleksusunu içerir. .

kas zarı. Düz kas dokusunun iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanları. Aralarında, sinir kas-bağırsak pleksusunun damarlarının ve düğümlerinin bulunduğu gevşek bir lifli bağ dokusu tabakası vardır. Kimüsün bağırsak boyunca karıştırılmasını ve itilmesini gerçekleştirir.

Seröz membran. Sadece önden peritonla kaplı duodenum hariç bağırsağı her taraftan kaplar. Bir bağ dokusu plakası (PCT) ve tek katmanlı, skuamöz epitelden (mezotel) oluşur.

oniki parmak bağırsağı.

Yapının bir özelliği, submukozada duodenal bezlerin varlığıdır - bunlar alveolar-tübüler, dallı bezlerdir. Kanalları kriptlere veya villusun tabanında doğrudan bağırsak boşluğuna açılır. Terminal bölümlerinin glandülositleri tipik mukus hücreleridir. Sır, nötr glikoproteinler açısından zengindir. Glandülositlerde sentez, granül birikimi ve salgı aynı anda not edilir. Gizli işlev: sindirim - mekansal katılım ve yapısal organizasyon hidroliz ve emilim ve koruyucu süreçler - bağırsak duvarını mekanik ve kimyasal hasar. Kimus ve parietal mukusta bir sırrın olmaması onları değiştirir. fizikokimyasal özellikler, endo - ve eksohidrolazlar için sorpsiyon kapasitesi ve aktiviteleri azalır.

Karaciğer ve pankreas kanalları duodenuma açılır.

İnce bağırsakta lenfoid doku birikimi lenf nodülleri ve yaygın birikimler şeklinde (Peyer yamaları). Boyunca soliter ve yaygın - daha sık ileumda. Bağışıklık koruması sağlayın.

vaskülarizasyon. Arterler üç pleksus oluşturur: intermusküler (kas zarının iç ve dış katmanları arasında), submukozada geniş ilmekli, mukoza zarında dar ilmekli. Damarlar iki pleksus oluşturur: mukoza ve submukozada. Lenfatik damarlar - merkezi olarak yerleştirilmiş, kör bir şekilde biten bir kılcal damar olan bağırsak villusunda. Ondan, lenf, mukoza zarının lenfatik pleksusuna, daha sonra submukozaya ve kas zarının katmanları arasında bulunan lenfatik damarlara akar.

innervasyon. Afferent - spinal gangliyonların hassas sinir lifleri ve bunların reseptör uçlarından oluşan kas-bağırsak pleksus. Efferent - duvarın kalınlığında, parasempatik kas-bağırsak (en çok duodenumda gelişmiş) ve submukozal (Meissner) sinir pleksus.

Sindirim maddelerin nihai ürünlere kadar daha fazla enzimatik işlenmesini, absorpsiyon için hazırlanmasını ve absorpsiyon sürecinin kendisini içerir. Bağırsak boşluğunda, hücre dışı kaviter sindirim, bağırsak duvarının yakınında - parietal, enterositlerin plazmolemmasının apikal kısımlarında ve bunların glikokaliks - zarlarında, enterositlerin sitoplazmasında - hücre içi. Emilim, gıdanın (monomerlerin) nihai parçalanmasının ürünlerinin epitel, bazal membran, damar duvarından geçişi ve bunların kan ve lenf içine girişi olarak anlaşılır.

sınav soruları ve görevler

1. İnce bağırsağın morfofonksiyonel özelliklerini sıralayınız.

2. İnce bağırsağın villus ve kriptlerinin yapısı nedir. Hangi işlevleri yerine getirirler?

3. İnce bağırsağın farklı bölümlerindeki mukoza zarının yapısının özellikleri.

4. Bağırsakların farklı bölgelerindeki sindirim türlerini listeleyiniz.

1. Villus epitelindeki hangi hücreler parietal sindirime katılır?

2. Kapsamlı bir hastada kesik yaralar ince bağırsağın mukoza zarının epiteli zarar görür. Hangi hücreler yenilenecek?

3. İnce bağırsak epitelinin elektron mikrografları, salgı granülleri olan hücreleri gösterir. Bazı hücrelerde elektron yoğundurlar ve sitoplazmanın apikal kısmında bulunurlar, diğerlerinde ise daha küçüktürler ve hücrelerin bazal kutbunda konsantre olurlar. Hücrelere ne ad verilir, nerede bulunurlar ve görevleri nelerdir?

KOLON.

Anatomik olarak kalın bağırsak, apendiks, artan, enine, azalan ve sigmoid kolon ve rektum ile çekuma ayrılır. Kalın bağırsakta elektrolitler ve su emilir, lif sindirilir ve dışkı oluşur. goblet hücreleri tarafından salgılanması Büyük bir sayı mukus dışkı tahliyesini teşvik eder. başrol bağırsak bakterileri B12 ve K vitaminleri kalın bağırsakta sentezlenir.

Gelişim. Rektumun kolon ve pelvik kısmının epiteli endodermin bir türevidir. Fetal gelişimin 6-7 haftasında büyür. Villi ve kriptler aynı anda serilir. Mukoza zarının yüzeyinin büyümesi ile villus gerilir ve pürüzsüzleşir. Mukoza zarının kas tabakası, intrauterin gelişimin 4. ayında ve muskularis biraz daha erken - 3. ayda gelişir.

Kolon. Duvar, mukoza zarı, submukoza, kas ve seröz zarlardan oluşur. Kabartma, dairesel kıvrımların ve bağırsak kriptlerinin varlığı ile karakterize edilir. Villus yoktur.

mukoza zarıÜç katmanı vardır: epitel, lamina propria ve muskularis.

epitel tek katmanlı prizmatik. Üç tip hücre içerir. sütunlu epitelyositler mukoza zarının yüzeyinde ve kriptlerinde. İnce bağırsaktakilere benzer, ancak daha ince çizgili bir kenarlığa sahiptir. kadeh ekzokrinositler kriptlerde büyük miktarlarda bulunur, mukus salgılar. Bağırsak kriptlerinin tabanında, sütunlu epitelyositlerin ve goblet ekzokrinositlerinin yenilenmesinin meydana gelmesi nedeniyle farklılaşmamış epitelyositler bulunur.

mukoza zarının lamina propriası-kriptler arasında ince bağ dokusu katmanları. Soliter lenf nodülleri vardır.

muskularis mukozası ince bağırsakta olduğundan daha iyi ifade edilir. Dış tabaka uzunlamasınadır, kas hücreleri iç - dairesel olandan daha gevşek bir şekilde yerleştirilmiştir.

Submukozal baz.Çok sayıda yağ hücresi. Vasküler ve sinir submukozal pleksuslar bulunur. Birçok lenfoid nodül.

kas zarı. Dış tabaka uzunlamasınadır, üç şerit şeklinde toplanır ve aralarında az sayıda düz miyosit demeti bulunur ve iç kısım daireseldir. Aralarında damarları olan gevşek bir fibröz bağ dokusu ve sinirsel bir kas-bağırsak pleksusudur.

Seröz membran. Farklı bölümleri farklı şekilde kapsar (tamamen veya üç taraftan). Yağ dokusunun bulunduğu yerde çıkıntılar oluşturur.

Ek. uygular koruyucu işlev. Lenfoid doku varlığı ile karakterizedir. Bir ışığı var. Fetal gelişimin 17-31. haftalarında lenfoid doku ve lenf nodüllerinin yoğun gelişimi gözlenir.

mukoza zarı az miktarda kadeh hücresi içeren tek katlı prizmatik epitel ile kaplı kriptlere sahiptir.

lamina propria mukozası keskin bir sınır olmadan, çok sayıda büyük lenfoid doku birikiminin bulunduğu submukozaya geçer. AT submukozal bulunan kan damarları ve submukozal sinir pleksus.

kas zarı dışta uzunlamasına ve içte dairesel katmanlara sahiptir. Ekin dışı kaplıdır seröz membran.

Rektum.

Duvar kabukları aynı.

Mukoza zarı. Epitel, kendi ve kas plakalarından oluşur. epitelüst kısımda tek katmanlı, prizmatik, sütunlu bölgede - çok katmanlı kübik, ara bölgede - çok katmanlı düz keratinize olmayan, ciltte - çok katmanlı düz keratinize. Epitelde çizgili kenarlı kolumnar epitel hücreleri, goblet ekzokrinositleri ve endokrin hücreler bulunur. Rektumun üst kısmının epiteli kriptleri oluşturur.

kendi rekoru rektumun kıvrımlarının oluşumuna katılır. İşte tek lenf nodülleri ve damarları. Sütunlu bölge - ince duvarlı kan boşluklarından oluşan bir ağ bulunur, onlardan kan hemoroidal damarlara akar. Ara bölge - birçok elastik lif, lenfosit, doku bazofil. bekar yağ bezleri. Cilt bölgesi - yağ bezleri, saç. Apokrin tipi ter bezleri görünür.

kas tabakası Mukoza zarı iki katmandan oluşur.

Submukozal baz. Sinir ve vasküler pleksuslar bulunur. İşte hemoroidal damarların pleksusu. Duvar tonu bozulursa bu damarlarda varisler oluşur.

kas zarı dış boyuna ve iç dairesel katmanlardan oluşur. Dış tabaka süreklidir ve iç kısımdaki kalınlaşmalar sfinkter oluşturur. Katmanlar arasında damarları ve sinirleri olan gevşek lifli, şekillenmemiş bir bağ dokusu tabakası vardır.

seröz zar bağ dokusu zarının üst kısmında rektumu, alt kısmında ise rektumu kaplar.

Otokontrol için sorular:

1. Kolon duvarının yapısının genel planını açıklayınız. Mukoza zarının histofonksiyonel özellikleri nelerdir?

2. İnce ve kalın bağırsağın kas zarı arasındaki fark nedir?

3. Ekin işlevi, yapısının ilkeleri.

1. Bir hastada karaciğer patolojisi olması durumunda, ona bazen lavman yardımı ile tıbbi maddeler verilir. Kolon mukozasının epitelindeki ne tür hücreler tıbbi maddenin emilimini gerçekleştirir?

2. Sunulan mikrografta ek hangi histolojik özellikler temelinde ayırt edilebilir?

(lat. jejunum) ve ileum (lat. ileum). Jejunum ve ileum arasında net bir sınır yoktur. Genellikle, toplam uzunluğun ilk 2/5'i jejunum payına ve kalan 3/5'i ileum payına atanır. Bu durumda ileum daha büyük bir çapa sahiptir, duvarı daha kalındır, kan damarları ile daha zengindir. orta hatta göre, jejunum ilmekleri esas olarak solda, ileumun ilmekleri sağda bulunur.

İnce bağırsaktan ayrılır üst bölümler sindirim kanalı mide piloru tarafından ve kolondan ileoçekal valf tarafından bir valf görevi görür.

İnce bağırsağın duvar kalınlığı 2-3 mm, kasılma ile - 4-5 mm. İnce bağırsağın çapı tek tip değildir. İnce bağırsağın proksimal kısmında 4-6 cm, distalde - 2.5-3 cm, ince bağırsak sindirim sisteminin en uzun kısmıdır, uzunluğu 5-6 m. 70 kg) normaldir. - 640 gr.

İnce bağırsak, karın boşluğunun alt katının neredeyse tamamını ve kısmen küçük pelvis boşluğunu kaplar. İnce bağırsağın başlangıcı ve sonu, mezenterin kökü tarafından karın boşluğunun arka duvarına sabitlenir. Mezenterin geri kalanı, hareketliliğini ve konumunu ilmekler şeklinde sağlar. Kolon tarafından üç taraftan sınırlanmıştır. Yukarıda - enine kolon, sağda - artan kolon, solda - azalan kolon. Karın boşluğundaki bağırsak halkaları birkaç katmanda bulunur, yüzey katmanı büyük omentum ve karın ön duvarı ile temas halindedir, derin olan arka duvara bitişiktir. Jejunum ve ileum her taraftan peritonla kaplıdır.

İnce bağırsağın duvarı dört zardan oluşur (genellikle submukoza mukoza zarı olarak adlandırılır ve daha sonra ince bağırsağın üç zarı olduğunu söylerler):

• mukoza zarı, üç katmana ayrılmıştır:
• epitel
• girintileri olan kendi plakası - Lieberkun bezleri (bağırsak kriptleri)
  
• kas plakası
• bağ dokusu, kan damarları ve sinirlerin oluşturduğu submukoza; submukozada, kas tabakasının yanından Meissner sinir pleksusudur
• iç dairesel (adına rağmen kas liflerinin eğik olduğu) ve dış uzunlamasına düz kas katmanlarından oluşan kas zarı; dairesel ve uzunlamasına tabakalar arasında auerbach sinir pleksusudur
• yoğun bağ dokusundan oluşan ve dışta skuamöz epitel ile kaplanmış peritonun iç organ tabakası olan seröz zar.

İnce bağırsağın mukoza zarı, en iyi oniki parmak bağırsağında gözlenen çok sayıda dairesel kıvrıma sahiptir. Kıvrımlar ince bağırsağın emici yüzeyini yaklaşık üç kat arttırır. Mukoza zarında lenfoid nodüller şeklinde lenfoid oluşumlar vardır. Duodenum ve jejunumda sadece tek bir formda bulunurlarsa, ileumda grup lenfoid nodüller - foliküller oluşturabilirler. Toplam sayısı böyle yaklaşık 20-30 folikül vardır.

İnce bağırsağın işlevleri

Sindirimin en önemli aşamaları ince bağırsakta gerçekleşir. İnce bağırsağın mukozası çok sayıda sindirim enzimi üretir. Mideden gelen kısmen sindirilmiş gıda, ince bağırsakta, bağırsak ve pankreas enzimlerinin yanı sıra bağırsak ve pankreas sularının diğer bileşenleri olan safraya maruz kalır. İnce bağırsakta, gıdaların sindirimi ürünlerinin ana emilimi kana ve lenfatik kılcal damarlara gerçekleşir.

İnce bağırsak ayrıca oral yoldan verilen ilaçların çoğunu, zehirleri ve toksinleri emer.

İçeriğin (kime) ince bağırsakta kalma süresi normaldir - yaklaşık 4 saat.

İnce bağırsağın çeşitli bölümlerinin işlevleri (Sablin O.A. ve ark.):

İnce bağırsakta endokrin hücreler ve hormon içeriği

İnce bağırsak gastroenteropankreatik endokrin sistemin kritik bir parçasıdır. Ürettiği bütün çizgi sindirim ve motor aktivitenin düzenlenmesi gastrointestinal sistem hormonlar. Proksimal ince bağırsak, gastrointestinal sistemin diğer organları arasında en büyük endokrin hücre grubunu içerir: kolesistokinin üreten I-hücreleri, S-hücreleri - sekretin, K-hücreleri - glukoza bağımlı insülinotropik polipeptit (GIP), M-hücreleri - motilin, D -hücre ve - somatostatin, G-hücreleri - gastrin ve diğerleri. Duodenum ve jejunumun Lieberkühn bezleri vücudun tüm I-hücrelerinin, S-hücrelerinin ve K-hücrelerinin mutlak çoğunluğunu içerir. Bu endokrin hücrelerin bir kısmı aynı zamanda jejunumun proksimal kısmında ve daha da azı jejunumun distal kısmında ve ileumda bulunur. Distal ileumda ayrıca L-hücreleri üreten vardır. peptit hormonları enteroglucagon (glukagon benzeri peptit-1) ve peptit YY.

		İnce bağırsağın bölümleri
Hormon		oniki parmak bağırsağı	sıska	iliak
gastrin	gastrin içeriği	1397±192	190±17	62±15
	üretici hücre sayısı	11–30	1–10	0
sekretin	sekretin içeriği	73±7	32±0.4	5±0.5
	üretici hücre sayısı	11–30	1–10	0
kolesist kinin	kolesistokinin içeriği	26,5±8	26±5	3±0.7
	üretici hücre sayısı	11–30	1–10	0
pankreas polipeptit (PP)	yazılım içeriği	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	üretici hücre sayısı	11–30	0	0
GUI	GUI içeriği	2,1±0,3	62±7	24±3
	üretici hücre sayısı	1–10	11–30	0
motilin	motilin içeriği	165.7±15.9	37.5±2.8	0,1
	üretici hücre sayısı	11–30	11–30	0
enteroglucagon (GPP-1)	GLP-1'in içeriği	10±75	45,7±9	220±23
	üretici hücre sayısı	11–30	1–10	31
somatostatin	somatostatin içeriği	210	11	40
	üretici hücre sayısı	1–10	1–10	0
vip	VIP içerik	106±26	61±17	78±22
	üretici hücre sayısı	11–30	1–17	1–10
nörotensin	nörotensin içeriği	0,2±0,1	20	16±0.4
	üretici hücre sayısı	0	1–10	31

Çocuklarda ince bağırsak

Çocuklarda ince bağırsak, dolum derecesine, vücut pozisyonuna, bağırsakların tonuna ve karın kaslarına bağlı olarak kararsız bir pozisyonda bulunur. Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, nispeten uzundur ve nispeten büyük karaciğer ve küçük pelvisin az gelişmiş olması nedeniyle bağırsak halkaları daha kompakttır. Yaşamın ilk yılından sonra, pelvis geliştikçe, ince bağırsağın halkalarının yeri daha sabit hale gelir. İnce bağırsakta bebek Hacmi giderek azalan ve 7 yaşına kadar kaybolan nispeten büyük miktarda gaz içerir (yetişkinlerin normalde ince bağırsaklarında gaz yoktur). Bebeklerde ince bağırsağın diğer özelliklerine ve Erken yaşşunları içerir: bağırsak epitelinin yüksek geçirgenliği; bağırsak duvarının kas tabakasının ve elastik liflerinin zayıf gelişimi; mukoza zarının hassasiyeti ve içindeki yüksek içerik kan damarları; iyi gelişme salgı aparatının yetersizliği ve sinir yollarının eksik gelişimi ile mukoza zarının villus ve katlanması. Bu, fonksiyonel bozukluklar ve gıda, toksik-alerjik maddeler ve mikroorganizmaların bölünmemiş bileşenlerinin kana nüfuz etmesini kolaylaştırır. 5-7 yıl sonra histolojik yapı mukoza zarı artık yetişkinlerdeki yapısından farklı değildir (

Morfofonksiyonel özelliklerine göre bağırsaklar ince ve kalın bölümlere ayrılır.

İnce bağırsak(bağırsak tenue) mide ile çekum arasında yer alır. İnce bağırsağın uzunluğu 4-5 m, çapı yaklaşık 5 cm'dir.Üç bölüm vardır: duodenum, jejunum ve ileum. İnce bağırsakta her türlü besinler- proteinler, yağlar ve karbonhidratlar. Basit proteinleri parçalayan enterokinaz, kinazojen ve tripsin enzimleri proteinlerin sindiriminde görev alır; Peptitleri amino asitlere parçalayan erepsin, nükleaz, karmaşık nükleoprotein proteinlerini sindirir. Karbonhidratlar amilaz, maltaz, sukraz, laktaz ve fosfataz tarafından sindirilirken, yağlar lipaz tarafından sindirilir. İnce bağırsakta proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanma ürünlerinin kan ve lenf damarlarına emilim süreci gerçekleşir. Bağırsak mekanik (tahliye) bir işlev gerçekleştirir - gıda parçacıklarını (kime) kalın bağırsağa doğru iter. İçin ince bağırsak ayrıca karakteristik, özel salgı hücreleri tarafından gerçekleştirilen endokrin işlevidir ve biyolojik olarak gelişmesinden oluşur. aktif maddeler- serotonin, histamin, motilin, sekretin, enteroglukogon, kolesistokinin, pankreozimin, gastrin.

İnce bağırsağın duvarı dört zardan oluşur: mukus (tunika mukoza), submukoza (tunika submcosa), kas (tunika muskularis), seröz (tunika seroza).

mukoza zarı epitel (tek katmanlı silindirik kenar), lamina propria (gevşek lifli bağ dokusu), kas laminası (düz kas hücreleri) ile temsil edilir. İnce bağırsağın mukoza zarının rahatlamasının bir özelliği, dairesel kıvrımların, villusların ve kriptlerin varlığıdır.

Dairesel kıvrımlar mukoza ve submukozadan oluşur.

bağırsak villusu- bu, ince bağırsağın lümenine yönlendirilen, 5-1.5 mm yüksekliğindeki mukoza zarının parmak şeklinde bir büyümesidir. Villus, içinde ayrı düz miyositlerin bulunduğu lamina propria'nın bağ dokusuna dayanır. Villusun yüzeyi, üç tip hücrenin ayırt edildiği tek bir silindirik epitel tabakası ile kaplıdır: kolumnar epitelyositler, kadeh hücreleri ve bağırsak endokrinositleri.

Villusun sütunlu epitel hücreleri(lepitheliocyti columnares) villusun epitel tabakasının büyük kısmını oluşturur. Bunlar 25 µm'lik uzun silindirik hücrelerdir. Apikal yüzeyde, ışık mikroskobu altında çizgili bir sınır gibi görünen mikrovilluslara sahiptirler. Mikrovilli yaklaşık 1 um yüksekliğinde ve 0.1 um çapındadır. İnce bağırsakta villusların yanı sıra sütunlu hücrelerin mikrovillilerinin varlığı, ince bağırsağın mukoza zarının emici yüzeyi on kat artar. Kolumnar epitel hücreleri oval bir çekirdeğe, iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulum ve lizozomlara sahiptir. Hücrenin apikal kısmı, ince bağırsağın lümeninden gelen maddelere karşı geçirimsiz olan uç plakaların ve sıkı bağlantıların oluşturulduğu katılımıyla tonofilamentler (terminal tabaka) içerir.

Villusun sütunlu epitel hücreleri, ince bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerinin ana fonksiyonel unsurudur. Bu hücrelerin mikrovillusları, yüzeylerindeki enzimleri emer ve onlarla birlikte besinleri parçalar. Bu sürece, bağırsak tüpünün lümeninde meydana gelen abdominal ve hücre içi sindirimden farklı olarak parietal sindirim denir. Mikrovillusun yüzeyinde, lipoproteinler ve glikozaminoglikanlar tarafından temsil edilen bir glikokaliks bulunur. Proteinlerin ve karbonhidratların parçalanma ürünleri - amino asitler ve monosakkaritler - hücrenin apikal yüzeyinden bazal olana taşınır, buradan bazal membran yoluyla villusun bağ dokusu tabanının kılcal damarlarına girerler. Bu absorpsiyon yolu, içinde çözünmüş suyun da karakteristiğidir. mineral tuzlar ve vitaminler. Yağlar, ya kolumnar epitel hücreleri tarafından emülsifiye edilmiş yağ damlacıklarının fagositozuyla ya da gliserol ve yağ asitlerinin absorpsiyonu ve ardından hücrenin sitoplazmasında nötr yağın yeniden sentezi ile emilir. Kolumnar epitel hücrelerinin plazmolemmasının bazal yüzeyinden geçen lipidler, lenfatik kılcal damarlara girer.

kadeh ekzokrinositler(exocrinocyti caliciformes) mukus salgısı üreten tek hücreli bezlerdir. Genişletilmiş apikal kısımda hücre bir sır biriktirir ve daralmış bazal kısımda çekirdek, endoplazmik retikulum ve Goldki aparatı bulunur. Goblet hücreleri tek tek villus yüzeyinde bulunur ve etrafı kolumnar epitelyositlerle çevrilidir. Kadeh hücrelerinin sırrı, bağırsak mukozasının yüzeyini nemlendirmeye ve böylece gıda parçacıklarının hareketini teşvik etmeye hizmet eder.

endokrinositler(endocrinocyti dastrointestinales) tek tek, kenarlı kolumnar epitel hücreleri arasında dağılmıştır. İnce bağırsağın endokrinositleri arasında EC-, A-, S-, I-, G-, D-hücreleri bulunur. Sentetik aktivitelerinin ürünleri, bağırsağın salgılanması, emilmesi ve hareketliliği üzerinde yerel bir etkiye sahip olan bir dizi biyolojik olarak aktif maddedir.

Bağırsak kriptoları- bunlar, bağırsak mukozasının kendi plakasındaki epitelin tübüler girintileridir. Kriptanın girişi, komşu villusların tabanları arasında açılır. Kriptlerin derinliği 0,3-0,5 mm, çap yaklaşık 0,07 mm'dir. İnce bağırsakta yaklaşık 150 milyon kript vardır, villuslarla birlikte ince bağırsağın fonksiyonel olarak aktif alanını önemli ölçüde arttırırlar. Kriptlerin epitelyositleri arasında bordürlü kolumnar hücreler, goblet hücreleri ve endokrinositlerin yanı sıra, bordürsüz kolumnar epitelyositler ve asidofilik granülerliğe sahip ekzokrinositler (Paneth hücreleri) vardır.

Asidofilik granüllü ekzokrinositler veya Paneth hücreleri (endocrinocyti cumgranulis acidophilis), kriptlerin dibine yakın gruplar halinde bulunur. Apikal kısmında büyük asidofilik salgı granüllerinin bulunduğu prizmatik şekilli hücreler. Çekirdek, endoplazmik retikulum, Golgi kompleksi hücrenin bazal kısmına yer değiştirir. Paneth hücrelerinin sitoplazması bazofilik olarak boyanır. Paneth hücreleri, dipeptitleri amino asitlere parçalayan ve ayrıca nötralize eden enzimler üreten dipeptidazları (erepsin) salgılar. hidroklorik asit gıda parçacıkları ile ince bağırsağa girer.

sütunlu epitelyositler Sınırsız veya farklılaşmamış epiteliyositler (endocrinocyti nondilferentitati), ince bağırsağın kripta ve villuslarının epitelinin fizyolojik rejenerasyonunun kaynağı olan zayıf farklılaşmış hücrelerdir. Yapı olarak sınır hücrelerine benzerler, ancak apikal yüzeylerinde mikrovilli yoktur.

kendi rekoruİnce bağırsağın mukoza zarı, esas olarak, retiküler bağ dokusunun elemanlarının meydana geldiği gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. Lamina propriada, lenfosit birikimleri, tek (tek) foliküllerin yanı sıra gruplanmış lenfoid foliküller oluşturur. Büyük folikül birikimleri, mukoza zarının kas plakasından bağırsağın submukozasına nüfuz eder.

kas tabakası Mukoza zarı iki kat düz miyositten oluşur - iç dairesel ve dış uzunlamasına.

submukozaİnce bağırsağın duvarları, içinde çok sayıda kan ve lenfatik damar ve sinir pleksuslarının bulunduğu gevşek lifli bağ dokusundan oluşur. Submukozadaki duodenumda, duodenal (Bruner) bezlerinin terminal salgı bölümleri bulunur. Yapı olarak, bunlar bir mukus proteini sırrı olan karmaşık dallı tübüler bezlerdir. Bezlerin terminal bölümleri mukositler, Paneth hücreleri ve endokrinositlerden (S-hücreleri) oluşur. Boşaltım kanalları, kriptlerin tabanında veya bitişik villuslar arasında bağırsak lümenine açılır. Boşaltım kanalları, mukoza zarının yüzeyinde kenarlı sütunlu hücreler ile değiştirilen kübik şekilli mukositler tarafından inşa edilir. Duodenal bezlerin sırrı duodenal mukozayı zararlı etkilerden korur mide suyu. Dipeptidazlar - duodenal bezlerin ürünleri - dipeptitleri amino asitlere ayırır, amilaz karbonhidratları parçalar. Ek olarak, duodenal bezlerin sırrı, mide suyunun asidik bileşiklerinin nötralizasyonunda rol oynar.

kas zarıİnce bağırsak iki kat düz miyositten oluşur: iç eğik dairesel ve dış eğik boyuna. Aralarında nörovasküler pleksuslar açısından zengin gevşek fibröz bağ dokusu katmanları bulunur. Kas zarının işlevi: Sindirim ürünlerinin (kime) karıştırılması ve teşvik edilmesi.

seröz zarİnce bağırsak, mezotelyumla kaplı gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. İnce bağırsağın dışını her taraftan kaplar, sadece önden periton tarafından kaplanmış olan duodenum hariç ve diğer kısımlarda bağ dokusu zarı vardır.

Kolon(bağırsak crassum) bölümü sindirim borusu dışkı oluşumunu ve iletimini sağlayan. Metabolik ürünler, ağır metallerin tuzları ve diğerleri kolonun lümenine salınır. Kalın bağırsağın bakteri florası B ve K vitaminlerini üretir ve ayrıca liflerin sindirimini sağlar.

Anatomik olarak kalın bağırsak şu bölümlere ayrılır: çekum, apendiks, kolon (yükselen, enine ve azalan bölümleri), sigmoid ve rektum. Kalın bağırsağın uzunluğu 1.2-1.5 m, çapı 10 mm'dir. Kalın bağırsağın duvarında dört zar ayırt edilir: mukoza, submukozal, kas ve dış - seröz veya maceracı.

mukoza zarı Kalın bağırsak, tek bir prizmatik epitel tabakası, bir bağ dokusu lamina propria ve bir kas laminasından oluşur. Kolonun mukoza zarının kabartması, çok sayıda dairesel kıvrım, kript ve villus yokluğu ile belirlenir. Mukoza zarı ve submukozadan bağırsağın iç yüzeyinde dairesel kıvrımlar oluşur. Karşıda bulunurlar ve hilal şeklindedirler. Kalın bağırsağın epitel hücrelerinin çoğu kadeh hücreleri ile temsil edilir, çizgili kenarlı daha az sütunlu hücre ve endokrinositler vardır. Kriptlerin tabanında farklılaşmamış hücreler bulunur. Bu hücreler, ince bağırsağın benzer hücrelerinden önemli ölçüde farklı değildir. Mukus epiteli kaplar ve dışkının kaymasını ve oluşumunu destekler.

Mukoza zarının lamina propriasında, mukoza zarının müsküler laminasına nüfuz edebilen ve submukozanın benzer oluşumları ile birleşebilen büyük tek lenfatik foliküller oluşturan önemli lenfosit birikimleri vardır. Sindirim tüpünün duvarındaki ayrışmış lenfositlerin ve lenfatik foliküllerin birikimi, B-lenfositleri tarafından olgunlaşma ve bağışıklık yetkinliğinin kazanılmasından sorumlu olan kuşların Fabricius bursa (torbası) bir analogu olarak kabul edilir.

Özellikle apendiks duvarında çok sayıda lenf folikülü bulunur. Apendiksin mukoza zarının epiteli, küçük bir kadeh hücresi içeriğine sahip, lenfositler tarafından sızan tek katmanlı bir prizmatiktir. Paneth hücreleri ve bağırsak endokrinositleri içerir. Apendiksin endokrinositlerinde, vücudun serotonin ve melatoninin ana kısmı sentezlenir. Keskin bir sınırı olmayan lamina propria (musküler mukozal laminanın zayıf gelişimi nedeniyle) submukozaya geçer. Lamina propriada ve submukozada çok sayıda büyük lokal birleşmiş lenfoid doku birikimi vardır. Ek koruyucu bir işlev görür, lenfoid birikimleri periferik parçaların bir parçasıdır. bağışıklık sistemi içindeki doku

Kalın bağırsağın mukoza zarının kas plakası, iki kat düz miyositten oluşur: iç dairesel ve dış eğik-uzunlamasına.

submukoza Kalın bağırsak, içinde yağ hücrelerinin birikimlerinin yanı sıra önemli sayıda lenf folikülü bulunan gevşek lifli bağ dokusundan oluşur. Submukozada nörovasküler pleksus bulunur.

Kalın bağırsağın kas tabakası iki düz miyosit tabakasından oluşur: içte dairesel ve dışta uzunlamasına, aralarında gevşek lifli bağ dokusu katmanları bulunur. AT kolon düz miyositlerin dış tabakası sürekli değildir, ancak üç uzunlamasına bant oluşturur. Kas zarının düz miyositlerinin iç tabakasının bireysel bölümlerinin kısaltılması, kolon duvarının enine kıvrımlarının oluşumuna katkıda bulunur.

Kalın bağırsağın çoğunun dış kabuğu serözdür, rektumun kaudal kısmında adventisyaldir.

Rektum- bir takım yapısal özelliklere sahiptir. Birbirinden enine kıvrımlarla ayrılan üst (pelvik) ve alt (anal) parçalar arasında ayrım yapar.

Rektumun üst kısmının mukoza zarı, derin kriptler oluşturan tek bir kübik epitel tabakası ile kaplıdır.

Rektumun anal kısmının mukoza zarı, farklı yapıdaki üç bölgeden oluşur: sütunlu, orta ve cilt.

Kolumnar bölge çok katlı küboidal epitel ile, ara bölge çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır ve kutanöz bölge tabakalı skuamöz keratinize epitel ile kaplıdır.

Sütunlu bölgenin lamina propriası 10-12 uzunlamasına kıvrım oluşturur, kan lakunaları, tek lenfatik foliküller, esaslar: ilkel anal bezler içerir. Ara ve zonun lamina propriası elastik liflerden zengindir, burada sebase jöle bulunur ve ayrışmış lenfositler vardır. Rektumun rektumun kendi plakasında cilt kısmında görünür saç kökleri, apokrin ter bezlerinin, yağ bezlerinin uç kısımları.

Rektumun mukoza zarının kas plakası, pürüzsüz miyositlerin iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanlarından oluşur.

Rektumun submukozası, içinde sinir ve vasküler pleksusların bulunduğu gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.

Rektumun kas tabakası, pürüzsüz miyositlerin iç dairesel dış uzunlamasına tabakalarından oluşur. Kas zarı, dışkılama eyleminde önemli bir rol oynayan iki sfinkter oluşturur. Rektumun iç sfinkteri, kas zarının iç tabakasının düz miyositlerinin kalınlaşmasıyla, dış - çizgili kas dokusu liflerinin demetleriyle oluşturulur.

Rektumun üst kısmı dışarıdan seröz bir zarla, anal kısım ise maceracı bir zarla kaplıdır.

tonİşaret bağırsağı şartlı olarak 3 bölüme ayrılır: duodenum, jejunum ve ileum. İnce bağırsağın uzunluğu 6 metre olup, ağırlıklı olarak bitkisel besinler tüketen kişilerde 12 metreye kadar çıkabilmektedir.

İnce bağırsağın duvarı oluşur 4 mermi: mukus, submukozal, kas ve seröz.

İnce bağırsağın mukoza zarının kendi rahatlama bağırsak kıvrımlarını, bağırsak villuslarını ve bağırsak kriptlerini içeren.

bağırsak kıvrımları mukoza ve submukoza tarafından oluşturulur ve doğada daireseldir. Dairesel kıvrımlar duodenumda en yüksektir. İnce bağırsak boyunca dairesel kıvrımların yüksekliği azalır.

bağırsak villusu mukoza zarının parmak benzeri çıkıntılarıdır. Duodenumda, bağırsak villusları kısa ve geniştir ve daha sonra ince bağırsak boyunca yüksek ve ince hale gelirler. Bağırsakların farklı kısımlarındaki villusların yüksekliği 0,2 - 1,5 mm'ye ulaşır. Villuslar arasında 3-4 bağırsak kriptosu açılır.

Bağırsak kriptoları epitelin, ince bağırsağın seyri boyunca artan, mukoza zarının kendi tabakasına çöküntüleridir.

İnce bağırsağın en karakteristik oluşumları, yüzeyi büyük ölçüde artıran bağırsak villusları ve bağırsak kriptleridir.

Yüzeyden, ince bağırsağın mukoza zarı (villus ve kriptlerin yüzeyi dahil) tek katmanlı bir prizmatik epitel ile kaplıdır. Bağırsak epitelinin ömrü 24 ila 72 saat arasındadır. Katı gıda, chalon üreten hücrelerin ölümünü hızlandırır, bu da kript epitel hücrelerinin proliferatif aktivitesinde bir artışa yol açar. Modern fikirlere göre, üretken bölge bağırsak epitelinin alt kısmı, tüm epitelyositlerin %12-14'ünün sentetik dönemde olduğu kriptlerin alt kısmıdır. Yaşam sürecinde, epiteliyositler yavaş yavaş kript derinliğinden villusun tepesine doğru hareket eder ve aynı zamanda çok sayıda işlevi yerine getirir: çoğalır, bağırsakta sindirilen maddeleri emer, mukus ve enzimleri bağırsak lümenine salgılar. Bağırsakta enzimlerin ayrılması esas olarak glandüler hücrelerin ölümü ile birlikte gerçekleşir. Villüsün tepesine yükselen hücreler, bağırsak lümeninde reddedilir ve parçalanır ve burada enzimlerini sindirim sistemine verirler.

Bağırsak enterositleri arasında her zaman kendi plakalarından buraya nüfuz eden ve T-lenfositlerine ait olan intraepitelyal lenfositler vardır (sitotoksik, T-hafıza hücreleri ve doğal öldürücüler). Çeşitli hastalıklarda ve bağışıklık bozukluklarında intraepitelyal lenfositlerin içeriği artar. bağırsak epiteliçeşitli hücresel elementler (enterositler) içerir: kenarlı, kadeh, kenarlıksız, püsküllü, endokrin, M-hücreleri, Paneth hücreleri.

Sınır hücreleri(sütunlu) bağırsak epitel hücrelerinin ana popülasyonunu oluşturur. Bu hücreler prizmatik şekillidir, apikal yüzeyinde yavaş kasılma yeteneğine sahip çok sayıda mikrovillus vardır. Gerçek şu ki, mikrovilli ince filamentler ve mikrotübüller içerir. Her mikrovillusta, merkezde bir tarafta villus apeksinin plazmolemmasına bağlı olan bir aktin mikrofilament demeti vardır ve tabanda bir terminal ağına - yatay olarak yönlendirilmiş mikrofilamentlere bağlanırlar. Bu kompleks, emilim sırasında mikrovillilerin büzülmesini sağlar. Villusların sınır hücrelerinin yüzeyinde 800 ila 1800 mikrovilli ve kriptlerin sınır hücrelerinin yüzeyinde sadece 225 mikrovilli vardır. Bu mikrovilli çizgili bir sınır oluşturur. Yüzeyden mikrovilluslar kalın bir glikokaliks tabakası ile kaplanmıştır. Sınır hücreleri için organellerin kutupsal düzeni karakteristiktir. Çekirdek bazal kısımda bulunur, üstünde Golgi aygıtı bulunur. Mitokondri ayrıca apikal kutupta lokalizedir. İyi gelişmiş granüler ve agranüler endoplazmik retikuluma sahiptirler. Hücreler arasında, hücreler arası boşluğu kapatan uç plakalar bulunur. Hücrenin apikal kısmında, hücre yüzeyine paralel bir filament ağından oluşan iyi tanımlanmış bir terminal tabakası vardır. Terminal ağı aktin ve miyozin mikrofilamentleri içerir ve enterositlerin apikal kısımlarının yan yüzeylerindeki hücreler arası temaslara bağlıdır. Mikrofilamentlerin terminal ağına katılımıyla, enterositler arasındaki hücreler arası boşluklar kapatılır, bu da sindirim sırasında çeşitli maddelerin bunlara girmesini önler. Mikrovillilerin varlığı, ince bağırsağın toplam yüzeyinin artması ve 500 m'ye ulaşması nedeniyle hücre yüzeyini 40 kat arttırır. Mikrovillusun yüzeyinde, mide ve bağırsak suyunun enzimleri (fosfatazlar, nükleozid difosfatazlar, aminopeptidazlar, vb.) Tarafından yok edilmeyen moleküllerin hidrolitik bölünmesini sağlayan çok sayıda enzim vardır. Bu mekanizmaya zar veya parietal sindirim denir.

Membran sindirimi sadece çok değil etkili mekanizma küçük moleküllerin parçalanması değil, aynı zamanda hidroliz ve taşıma süreçlerini birleştiren en mükemmel mekanizma. Mikrovillilerin zarlarında bulunan enzimler ikili bir kökene sahiptir: kısmen kimustan adsorbe edilirler ve kısmen sınır hücrelerinin granüler endoplazmik retikulumunda sentezlenirler. Membran sindirimi sırasında peptit ve glukozidik bağların %80-90'ı, trigliseritlerin %55-60'ı parçalanır. Mikrovillilerin varlığı, bağırsak yüzeyini bir tür gözenekli katalizöre dönüştürür. Mikrovillilerin, membran sindirim süreçlerini etkileyen kasılıp gevşeyebildiğine inanılmaktadır. Glikokaliksin varlığı ve mikrovilluslar arasındaki (15-20 mikron) çok küçük boşluklar sindirimin steril olmasını sağlar.

Bölünmeden sonra hidroliz ürünleri, aktif ve pasif taşıma yeteneğine sahip mikrovillus zarına nüfuz eder.

Yağlar emildiğinde, önce düşük moleküler ağırlıklı bileşiklere parçalanırlar ve daha sonra yağlar Golgi aygıtı içinde ve granüler endoplazmik retikulumun tübüllerinde yeniden sentezlenir. Bu kompleksin tamamı hücrenin yan yüzeyine taşınır. Ekzositoz ile yağlar hücreler arası boşluğa çıkarılır.

Polipeptit ve polisakkarit zincirlerinin bölünmesi, mikrovillilerin plazma zarında lokalize olan hidrolitik enzimlerin etkisi altında gerçekleşir. Amino asitler ve karbonhidratlar, aktif taşıma mekanizmalarını kullanarak, yani enerji kullanarak hücreye girerler. Daha sonra hücreler arası boşluğa salınırlar.

Bu nedenle, villus ve kriptlerde bulunan sınır hücrelerinin ana işlevleri, intrakaviterden birkaç kat daha yoğun ilerleyen parietal sindirimdir ve organik bileşiklerin nihai ürünlere parçalanması ve hidroliz ürünlerinin absorpsiyonu eşlik eder. .

kadeh hücreleri limbik enterositler arasında tek başına bulunur. İçeriği duodenumdan kalın bağırsağa doğru artar. Epitelde villus epitelinden daha fazla kadeh hücresi kripti vardır. Bunlar tipik mukus hücreleridir. Mukus birikimi ve salgılanması ile ilişkili döngüsel değişiklikler gösterirler. Mukus birikimi aşamasında, bu hücrelerin çekirdekleri hücrelerin tabanında bulunur, düzensiz veya hatta üçgen bir şekle sahiptir. Organeller (Golgi aygıtı, mitokondri) çekirdeğin yakınında bulunur ve iyi gelişmiştir. Aynı zamanda sitoplazma, mukus damlaları ile doldurulur. Salgıdan sonra hücre küçülür, çekirdek küçülür, sitoplazma mukustan arındırılır. Bu hücreler, bir yandan mukoza zarını mekanik hasarlardan koruyan ve diğer yandan gıda parçacıklarının hareketini destekleyen mukoza zarının yüzeyini nemlendirmek için gerekli olan mukus üretir. Ayrıca mukus, bulaşıcı hasara karşı koruma sağlar ve bağırsağın bakteri florasını düzenler.

M hücreleri lenfoid foliküllerin lokalizasyonu alanında (hem grup hem de tek) epitelde bulunur.Bu hücreler düzleştirilmiş bir şekle, az sayıda mikrovillusa sahiptir. Bu hücrelerin apikal ucunda çok sayıda mikro kıvrım vardır, bu nedenle bunlara "mikro kıvrımlı hücreler" denir. Mikrokatların yardımıyla, bağırsak lümeninden makromolekülleri yakalayabilir ve plazma zarına taşınan ve hücreler arası boşluğa ve ardından mukozal lamina propriaya salınan endositik veziküller oluşturabilirler. Bundan sonra lenfositler t. antijen tarafından uyarılan propria, lenf düğümleri burada çoğalırlar ve kan dolaşımına girerler. Periferik kanda dolaştıktan sonra, B lenfositlerin IgA salgılayan plazma hücrelerine dönüştürüldüğü lamina propria'yı yeniden doldururlar. Böylece bağırsak boşluğundan gelen antijenler, bağırsağın lenfoid dokusunda bağışıklık tepkisini uyaran lenfositleri çeker. M hücrelerinde, hücre iskeleti çok zayıf gelişmiştir, bu nedenle interepitelyal lenfositlerin etkisi altında kolayca deforme olurlar. Bu hücrelerin lizozomları yoktur, bu nedenle farklı antijenleri değişmeden veziküller yoluyla taşırlar. Glikokaliksten yoksundurlar. Kıvrımların oluşturduğu cepler lenfositler içerir.

püsküllü hücreler yüzeylerinde bağırsak lümenine çıkıntı yapan uzun mikrovillileri vardır. Bu hücrelerin sitoplazması, düz endoplazmik retikulumun birçok mitokondri ve tübülünü içerir. Apikal kısmı çok dardır. Bu hücrelerin kemoreseptör olarak işlev gördüğü ve muhtemelen seçici absorpsiyon gerçekleştirdikleri varsayılmaktadır.

Paneth hücreleri(asifilik tanecikli ekzokrinositler) kriptlerin altında gruplar halinde veya tek tek bulunur. Apikal kısmı yoğun oksifilik boyama granülleri içerir. Bu granüller eozin ile kolayca parlak kırmızıya boyanır, asitlerde çözünür, ancak alkalilere karşı dirençlidir.Bu hücreler, büyük miktarda çinko ve ayrıca enzimler (asit fosfataz, dehidrojenazlar ve dipeptidazlar) içerir. Organeller orta derecede gelişmiştir (Golgi aygıtı Hücreler Paneth hücreleri, bakterilerin ve protozoaların hücre duvarlarını yok eden, bu hücreler tarafından lizozim üretimi ile ilişkili bir antibakteriyel işlevi yerine getirir. Bu hücreler, mikroorganizmaların aktif fagositozunu yapabilir. Bu özelliklerinden dolayı, Paneth hücreleri bağırsak mikroflorasını düzenler. Bir takım hastalıklarda bu hücrelerin sayısı azalır. Son yıllarda bu hücrelerde IgA ve IgG bulundu. Ayrıca bu hücreler, dipeptitleri amino asitlere parçalayan dipeptidazlar üretir. salgılarının kimusta bulunan hidroklorik asidi nötralize ettiğini.

endokrin hücreler diffüze ait endokrin sistem. Tüm endokrin hücreler karakterize edilir.

o bazal kısımda salgı granüllerinin çekirdeğinin altında bulunması, bu nedenle bunlara bazal-granüler denir. Apikal yüzeyde, görünüşe göre, pH'daki bir değişikliğe veya midenin kekiğinde amino asitlerin yokluğuna yanıt veren reseptörler içeren mikroviller vardır. Endokrin hücreler öncelikle parakrindir. Sırlarını hücrelerin bazal ve bazal-lateral yüzeylerinden hücreler arası boşluğa salgılarlar, komşu hücreler, sinir uçları, düz kas hücreleri ve damar duvarları üzerinde doğrudan bir etki uygularlar. Bu hücrelerin hormonlarının bir kısmı kana salgılanır.

İnce bağırsakta en yaygın endokrin hücreler şunlardır: EC hücreleri (serotonin, motilin ve P maddesi salgılayan), A hücreleri (enteroglucagon üreten), S hücreleri (sekretin üreten), I hücreleri (kolesistokinin üreten), G hücreleri (kolesistokinin üreten). gastrin), D hücreleri (somatostatin üreten), D1 hücreleri (vazoaktif bağırsak polipeptidi salgılayan). Diffüz endokrin sistemin hücreleri ince bağırsakta eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır: bunların en büyük sayısı duodenum duvarında bulunur. Yani, duodenumda 100 kript başına 150 endokrin hücre ve jejunum ve ileumda sadece 60 hücre vardır.

Kenarlıksız veya kenarlıksız hücreler kriptaların alt kısımlarında yatar. Sıklıkla mitoz gösterirler. Modern kavramlara göre, çerçevesiz hücreler zayıf farklılaşmış hücrelerdir ve bağırsak epiteli için kök hücreler olarak işlev görürler.

kendi mukoza tabakası gevşek, şekillenmemiş bağ dokusundan yapılmıştır. Bu tabaka villusun büyük kısmını oluşturur; kriptler arasında ince tabakalar şeklinde yer alır. Buradaki bağ dokusu birçok retiküler lif ve retiküler hücre içerir ve çok gevşektir. Bu tabakada, epitelin altındaki villusta bir kan damarı pleksu vardır ve villusun merkezinde lenfatik bir kılcal damar bulunur. Bağırsakta emilen ve t.propria'nın epitel ve bağ dokusundan ve kılcal duvardan taşınan maddeler bu damarlara girer. Proteinlerin ve karbonhidratların hidroliz ürünleri, kan kılcal damarlarına ve yağlar - lenfatik kılcal damarlara emilir.

Çok sayıda lenfosit, tek tek ya da tek tek ya da gruplanmış lenfoid foliküller şeklinde kümeler oluşturan kendi mukoza zarı tabakasında bulunur. Büyük lenfoid birikimlere Peyer plakları denir. Lenfoid foliküller submukozaya bile nüfuz edebilir. Peyrov plakları esas olarak ileumda, daha az sıklıkla ince bağırsağın diğer kısımlarında bulunur. Peyre plaklarının en yüksek içeriği ergenlik döneminde bulunur (yaklaşık 250), yetişkinlerde sayıları stabilize olur ve yaşlılıkta keskin bir şekilde azalır (50-100). t.propria'da (tek ve grup halinde) bulunan tüm lenfositler, %40'a kadar bağışıklık hücreleri (efektörler) içeren bağırsakla ilişkili bir lenfoid sistem oluşturur. Ek olarak, şu anda, ince bağırsak duvarının lenfoid dokusu, Fabricius torbasına eşittir. Eozinofiller, nötrofiller, plazma hücreleri ve diğer hücresel elementler sürekli olarak lamina propriada bulunur.

Mukoza zarının kas tabakası (kas tabakası) iki katman düz kas hücresinden oluşur: içte dairesel ve dışta uzunlamasına. İç tabakadan, tek kas hücreleri villusun kalınlığına nüfuz eder ve villusun kasılmasına ve bağırsaktan emilen ürünler açısından zengin kan ve lenf çıkışına katkıda bulunur. Bu tür kasılmalar dakikada birkaç kez meydana gelir.

submukozaÇok sayıda elastik lif içeren gevşek, şekillenmemiş bağ dokusundan yapılmıştır. İşte güçlü bir vasküler (venöz) pleksus ve sinir pleksus (submukozal veya Meisner's). Submukozadaki duodenumda çok sayıda duodenal (Brunner) bezleri. Bu bezler karmaşık, dallı ve alveolar-tübüler yapıdadır. Terminal bölümleri, düzleştirilmiş bazal olarak uzanan bir çekirdeğe, gelişmiş bir salgı aparatına ve apikal uçta salgı granüllerine sahip kübik veya silindirik hücrelerle kaplıdır. Boşaltım kanalları kriptlere veya villusun tabanında doğrudan bağırsak boşluğuna açılır. Mukositler, yaygın endokrin sisteme ait endokrin hücreleri içerir: Ec, G, D, S - hücreler. Kambiyal hücreler kanalların ağzında yer alır, bu nedenle bez hücrelerinin yenilenmesi kanallardan terminal bölümler yönünde gerçekleşir. Duodenal bezlerin sırrı, alkali reaksiyona sahip olan ve böylece mukoza zarını mekanik ve kimyasal hasarlardan koruyan mukus içerir. Bu bezlerin sırrı bakterisidal etkiye sahip lizozim, epitel hücrelerinin çoğalmasını uyaran ve midede hidroklorik asit salgılanmasını engelleyen ürogastron ve enzimler (tripsinojeni tripsine dönüştüren dipeptidazlar, amilaz, enterokinaz) içerir. Genel olarak, duodenal bezlerin sırrı, hidroliz ve emilim süreçlerine katılan sindirim işlevini yerine getirir.

kas zarıİki katman oluşturan düz kas dokusundan yapılmıştır: iç dairesel ve dış uzunlamasına. Bu katmanlar, intermusküler (Auerbach's) sinir pleksusunun uzandığı ince bir gevşek, şekillenmemiş bağ dokusu tabakası ile ayrılır. Kas zarı nedeniyle, ince bağırsak duvarının uzunluk boyunca lokal ve peristaltik kasılmaları gerçekleştirilir.

seröz zar peritonun visseral tabakasıdır ve üstte mezotel ile kaplanmış, gevşek, şekillenmemiş ince bir bağ dokusu tabakasından oluşur. Seröz zarda her zaman çok sayıda elastik lif bulunur.

Çocuklukta ince bağırsağın yapısal organizasyonunun özellikleri. Yeni doğmuş bir çocuğun mukoza zarı incelir ve rahatlama yumuşatılır (villus ve kripta sayısı azdır). Ergenlik döneminde villus ve kıvrım sayısı artar ve maksimum değere ulaşır. Kriptolar bir yetişkininkinden daha derindir. Yüzeyden mukoza zarı, ayırt edici bir özelliği, yalnızca kriptlerin dibinde değil, aynı zamanda villusun yüzeyinde de bulunan asidofilik granülerliğe sahip yüksek hücre içeriği olan epitel ile kaplıdır. Mukoza zarı, toksinlerin ve mikroorganizmaların kana emilmesi ve zehirlenme gelişimi için uygun koşullar yaratan bol vaskülarizasyon ve yüksek geçirgenlik ile karakterizedir. Reaktif merkezleri olan lenfoid foliküller ancak yenidoğan döneminin sonlarına doğru oluşur. Submukozal pleksus olgunlaşmamıştır ve nöroblastlar içerir. Duodenumda bezler az, küçük ve dallanmamıştır. Yenidoğanın kas tabakası incelir. İnce bağırsağın nihai yapısal oluşumu sadece 4-5 yıl içinde gerçekleşir.