Hiperkalsemi, göstergelerinin 2,6 mmol / l'yi aştığı kanda yüksek kalsiyum konsantrasyonu ile karakterize bir hastalık olarak tanımlanır. Bir hastada semptomları genellikle tamamen yok olabilen hiperkalsemi, bir kan testi ile tespit edilir. Oluşmasının asıl nedeni ise genellikle hastanın kullandığı ilaçlar ve beslenme ile ilgili soruları temelinde belirlenir. Bu arada, hiperkalseminin nedenlerini belirlemek, esas olarak bunun için röntgen çalışmaları ve laboratuvar testleri yapmakla ilgilidir.

Genel açıklama

Malign neoplazmların varlığında, tümörün kemik metastazlarının yanı sıra kemik dokusunda rezorpsiyona neden olan tümör hücrelerinin artan üretimi nedeniyle hiperkalsemi oluşabilir. Ayrıca bu hastalık, tümör hücreleri tarafından sentezlenen paratiroid hormonuna bağlı olarak ve diğer spesifik nedenlerin etkisi altında da ortaya çıkabilir. Hiperkalsemi, afferent arteriyollerin spazmı oluşumunu tetikler, ayrıca böbrek kan akışının seviyesini azaltır.

Hastalıkla birlikte, ayrı olarak kabul edilen bir nefronda ve bir bütün olarak böbrekte meydana gelen glomerüler filtrasyon azalır, bikarbonatın geri emilimini arttırırken tübüllerde potasyum, magnezyum ve sodyumun yeniden emilmesi engellenir. Bu hastalığın hidrojen ve kalsiyum iyonlarının atılımını (vücuttan atılımını) artırdığını da belirtmek önemlidir. Böbrek fonksiyonlarındaki eşlik eden bozukluk nedeniyle, genellikle hiperkalseminin doğasında olan bu belirtilerin önemli bir kısmı açıklanmaktadır.

Hiperkalsemi: semptomlar

Hastalığın erken belirtileri bu gibi durumlarda ortaya çıkar:

  • İştah kaybı;
  • Mide bulantısı;
  • Kusmak;
  • Karın ağrısı;
  • Böbrekler tarafından aşırı idrar üretimi ();
  • Sıvının vücuttan sık sık çıkarılması, karakteristik semptomları ile dehidrasyona yol açar.

AT akut form hiperkalseminin belirtileri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  • Beynin fonksiyonel bozuklukları ( duygusal bozukluklar, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, deliryum, koma);
  • zayıflık;
  • poliüri;
  • Bulantı kusma;
  • Hipotansiyonun dehidrasyonunu ve ardından çökmeyi geliştirerek daha fazla değişmesiyle basınçta bir artış;
  • Uyuşukluk, uyuşukluk.

Kronik hiperkalsemi daha az şiddet ile karakterizedir nörolojik semptomlar. Mümkün hale gelir (bileşimlerinde kalsiyum ile). Poliüri, polidipsi ile birlikte, sodyumun aktif taşınmasındaki bozukluklara bağlı olarak böbreklerin konsantrasyon yeteneklerinin azalması nedeniyle gelişir. Hücre dışı sıvı hacmindeki azalma nedeniyle, metabolik alkaloz gelişimine katkıda bulunan bir etkiye sahip olan bikarbonat geri emilimi artarken, potasyum atılımı ve salgılanmasındaki bir artış hipokalemiye yol açar.

Şiddetli ve uzun süreli hiperkalsemide, böbrekler, kalsiyum kristallerinin oluşumu ile içlerinde süreçlerden geçer ve geri dönüşü olmayan bir ölçekte ciddi hasara neden olur.

Hiperkalsemi: hastalığın nedenleri

Hiperkalseminin gelişimi, gastrointestinal sistemdeki kalsiyum emilim seviyesindeki bir artışın yanı sıra vücuda alımının fazla olmasıyla tetiklenebilir. Çoğu zaman, hastalığın gelişimi, önemli miktarda kalsiyum (örneğin, gelişme sürecinde) ve ayrıca kalsiyum içeren antasitler alan kişilerde görülür. Tamamlayıcı bir faktör olarak, diyette büyük miktarda süt kullanılmasıdır.

Kandaki kalsiyum konsantrasyonunu ve ek olarak gastrointestinal sistem yoluyla emilimini artıran D vitamini fazlalığını arttırma üzerinde kendi etkisi vardır.

Bu arada, çoğu zaman hiperkalsemi (bir veya daha fazla paratiroid bezi tarafından aşırı paratiroid hormonu üretimi) nedeniyle oluşur. yaklaşık %90'ı toplam sayısı Primer hiperparatiroidizm teşhisi konan hastalar, sahip oldukları keşifle karşı karşıya kalırlar. iyi huylu tümör bu bezlerden biri. Geri kalanın %10'u için, hormon üretimindeki olağan artış, aşırı derecede alakalı hale gelir. Son derece nadir, ancak dışlanmayan bir fenomen, hiperparatiroidizme bağlı olarak paratiroid bezlerinin malign tümörlerinin oluşumudur.

Çoğunlukla hiperparatiroidizm, kadınlar ve yaşlılar arasında ve ayrıca bu hastalığı geçirmiş hastalarda gelişir. radyasyon tedavisi servikal bölge. Bazı durumlarda, hiperparatiroidizm, çoklu endokrin neoplazi gibi nadir bir kalıtsal hastalık olarak oluşur.

Hiperkalsemi, mevcut malign tümörleri olan hastalarda oldukça yaygın hale gelmektedir. Böylece akciğerlerde, yumurtalıklarda veya böbreklerde lokalize olan kötü huylu tümörler, fazla miktarda protein üretmeye başlar ve daha sonra paratiroid hormonuna benzer şekilde vücudu etkiler. Bu sonunda bir paraneoplastik sendrom oluşturur. Kötü huylu bir tümörün kemiklere yayılması (metastaz), kalsiyumun kana salınmasına katkıda bulunurken kemik hücrelerinin yok edilmesiyle birlikte mümkündür. Bu seyir, özellikle akciğer, meme ve prostat bezleri bölgesinde oluşan tümörlerin karakteristiğidir. dikkat çekici Kemik iliği malignite de hiperkalsemi ile birlikte kemik yıkımına katkıda bulunabilir.

Farklı tipte bir malign tümör geliştirme sürecinde, bu patoloji seyrinin eksik bilgisi nedeniyle şu anda kandaki kalsiyum konsantrasyonundaki bir artış açıklanamaz.

Hiperkalseminin kemik yıkımı veya kalsiyum kaybının olduğu birçok hastalığa da eşlik etmesi dikkat çekicidir. Böyle bir örnek . Hiperkalseminin gelişimi, özellikle felç veya uzun süreli yatak istirahati ile ilgili olan bozulmuş hareketlilik ile de kolaylaştırılabilir. Bu koşullar ayrıca kana daha sonraki geçişi sırasında kemik dokusundan kalsiyum kaybına da yol açar.

Hiperkalsemi tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi, kandaki kalsiyum konsantrasyonundan ve bunun artmasına katkıda bulunan nedenlerden doğrudan etkilenir. 2,9 mmol/l'ye kadar olan kalsiyum konsantrasyonları, yalnızca altta yatan nedeni ortadan kaldırma ihtiyacını sağlar. Normal böbrek fonksiyonu ile birlikte hiperkalsemi eğilimi olan ana öneri, önemli miktarda sıvı tüketmektir. Bu önlem, böbrekler yoluyla fazla kalsiyumu uzaklaştırırken dehidrasyonu önlemeye yardımcı olur.

Göstergeleri 3,7 mmol / l'yi aşan çok yüksek bir konsantrasyonda ve ayrıca beyin fonksiyonlarındaki bozuklukların tezahürü ile ve normal fonksiyon böbrek sıvısı intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca, tedavinin temeli, eylemi böbrekler tarafından kalsiyum atılımını artıran diüretik ilaçlardır (örneğin, furosemid). Diyaliz, güvenli ve etkili bir tedavi haline geliyor, ancak esas olarak, başka hiçbir yöntemin istenen etkiye sahip olmadığı ciddi hiperkalsemi vakalarında kullanılıyor.

Hiperparatiroidizm esas olarak aşağıdakilerle tedavi edilir: cerrahi müdahale bir veya daha fazla paratiroid bezinin çıkarıldığı. Bu durumda cerrah, hormonu fazla üreten bezin tüm dokusunu çıkarır. Bazı durumlarda ek paratiroid dokusunun lokalizasyonu bez dışında yoğunlaşır ve bu nedenle operasyondan önce bu noktanın belirlenmesi önemlidir. Tamamlanmasından sonra, tedavi, buna göre hiperkalsemiyi ortadan kaldıran toplam vaka sayısının% 90'ında gerçekleşir.

Bu tedavi yöntemlerinde etkinliğin olmaması durumunda, hormonal müstahzarlar(kortikosteroidler, bifosfonatlar, kalsitonin), kullanımı kemiklerden kalsiyum salınımını yavaşlatır.

Hiperkalsemi kötü huylu bir tümör tarafından provoke edildiyse, bu hastalığın tedavisinin zor olduğu söylenebilir. Böyle bir tümörün büyümesini kontrol etme yeteneğinin yokluğunda, uygulanan tedaviden bağımsız olarak hiperkalsemi sıklıkla tekrarlar.

Bu semptomların ortaya çıkması durumunda hiperkalsemi teşhisi için doktorunuza başvurmalısınız.

Makalede her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Mikroorganizmaların, yiyeceklerin sindirimi de dahil olmak üzere, her insanın vücudundaki çeşitli süreçlerde yer aldığı bir sır değildir. Disbakteriyoz, bağırsaklarda yaşayan mikroorganizmaların oranının ve bileşiminin bozulduğu bir hastalıktır. Bu yol açabilir ciddi ihlaller mide ve bağırsakların çalışması.

Ağır hastalarda, malign tümörler en sık yaygın neden hiperkalsemi. Genellikle artan kemik rezorbsiyonundan kaynaklanır.

  1. Metastazlar, -a; m.Tümör hücrelerinin veya mikroorganizmaların birincil odaktan kan veya lenf akışı ile aktarılması nedeniyle ortaya çıkan hastalığın ikincil odağı. Yunancadan. metastaz - hareket.

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip22" id="jqeasytooltip22" title=" (!LANG:Metastazlar">Метастазы в кости. Гиперкальциемию могут вызывать боль­шинство опухолей, метастазирующих в кости (гл. 33, п. I). Опухолевые клетки секретируют ряд паракринных факторов, стимулирующих резорбцию костной Ткани, -ей; мн. Биол. Системы преимущественно однородных клеток и продуктов их жизнедеятельности, сходных по происхождению и строению, выполняющие в животном или растительном организме одни и те же функции (напр, покровную, опорную и т. п.), к к-рым относятся мышечная ткань, соединительная ткань, эпителий, нервная ткань, проводящие ткани растений и др.!}

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip36" id="jqeasytooltip36" title=" (!LANG:Dokular">ткани остеокластами.!}
  2. PTH'nin ektopik üretimi nadirdir Hümoral paraneoplastik hiperkalsemi, çeşitli tümör tipleri (skuamöz hücreli karsinom) tarafından PTH benzeri peptitlerin üretilmesinden kaynaklanır. farklı yerelleştirme, böbrek kanseri, parotis tükürük bezlerinin tümörleri). PTH benzeri peptitler kemik rezorpsiyonunu uyarır ve böbreklerdeki PTH reseptörlerine bağlanarak tübüler reabsorbsiyonu arttırır. PTH benzeri peptitler, PTH numuneleri tarafından tespit edilmez.
    Metabolitler, th; lütfen. Birçoğu biyokimyasal üzerinde düzenleyici bir etkiye sahip olan insan hücrelerinde metabolizmanın ara ürünleri. ve fizyoloji. vücuttaki süreçler.

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip21" id="jqeasytooltip21" title=" (!LANG:Metabolitler">Метаболиты , например кальцитриол, вырабаты­ваются некоторыми видами лимфом; эти вещества усиливают Всасывание. Биол. Активный физиологический процесс суть которого в проникновении веществ через клеточную мембрану организма в клетки, а из клетки — в кровь и лимфу (напр., всасывание питательных веществ в тонкой кишке).!}

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LANG:Emiş">всасывание кальция в кишечнике.!}
    Prostaglandinler, hücrelerde prostaglandin sentetazın katılımıyla 20 karbonlu polienoik asitlerden (daha sıklıkla araşidonikten) sentezlenen kısa ömürlü bir bileşikler ailesidir; Halkanın yapısına bağlı olarak, prostaglandinler, temsilcileri farklı hücre tiplerinde spesifik aktiviteye sahip olan 9 sınıfa ayrılır. İlk olarak prostat sekresyonundan izole edilmiştir.

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" (!LANG:Prostaglandinler">Простагландины и ИЛ-1 вырабатываются различными опухо­лями и в некоторых случаях вызывают гиперкальциемию, уси­ливая резорбцию кости.!}
    Yüksek kemik metastazı insidansına rağmen hiperkalseminin nadiren veya hiç gelişmediği tümörler.

içinde. Kolon kanseri.

teşhis

1. Hiperkalseminin belirtileri hem serum serbest kalsiyum düzeyine hem de artış hızına bağlıdır. Kalsiyum seviyesi hızla yükselirse, sersemlik ve koma, -s; ve. Beyin sapının işlev bozukluğundan kaynaklanan yaşamı tehdit eden bir durum; insan bilincinin tamamen kaybı, kas reflekslerinin kaybolması, bozulmuş kan dolaşımı, solunum ve metabolizma ile karakterizedir; derin K.'ye ilkel tepkilerin (örneğin ağrıya) bile yokluğu eşlik eder ve terminal durumları ifade eder.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip18" id="jqeasytooltip18" title=" (!LANG:Koma">кома могут развиться даже при умеренной гиперкальциемии (например, при уровне кальция 13 мг%). Если уровень каль­ция повышается медленно, то Симптоматика, -и; ж. Совокупность определенных симптомов, присущих какому-либо заболеванию.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip30" id="jqeasytooltip30" title=" (!LANG:Belirtiler">симптоматика может быть лег­кой, даже если он превышает 15 мг%. а. Ранние симптомы!}

1) Poliüri, noktüri, polidipsi.

2) İştah kaybı.

4) zayıflık,

geç belirtiler

1) Apati, sinirlilik, Depresyon - kişinin şimdiki, geçmişi ve geleceği hakkında olumsuz, karamsar bir değerlendirmesiyle patolojik olarak azaltılmış bir ruh hali durumu.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip5" id="jqeasytooltip5" title=" (!LANG:Depresyon">депрессия , нарушение кон­центрации внимания, оглушенность, кома.!}

2) Şiddetli kas zayıflığı.

5) Görme bozukluğu.

içinde. Tiyazid diüretikleri ile tedavi.

d. Vitamin D veya A doz aşımı.

e. Burnett sendromu.

e. Ailesel iyi huylu hiperkalsemi (ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi).

ve. Diğer sebepler:

1) artan kemik metabolizması ile hareketsizlik (örneğin, Paget hastalığı, multipl miyelom ile);

2) tüberküloz, Sarkoidoz, -a; m Spesifik oluşumunun eşlik ettiği bilinmeyen bir hastalık. akciğerlerde granülomlar, lenfatik. düğümler, cilt üzerinde.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip32" id="jqeasytooltip32" title=" (!LANG: Sarkoidoz">саркоидоз;!}

6) diürez iyileşme aşamasında akut böbrek yetmezliği;

7) şiddetli karaciğer hastalığı;

8) teofilin ile zehirlenme.

Kanser hastalarının %10-20'sinde gelişir. Hem katı tümörlerde hem de lösemide gelişir. Onkolojik hastalığın başlangıcı için tipik değildir. Özellikle sıklıkla meme kanseri, miyelom ve skuamöz hücreli akciğer kanseri seyrini zorlaştırır.

3.0 mmol / l veya daha fazla kan serumunda serbest veya iyonize kalsiyum (Ca2+) konsantrasyonunda, birçok sistemin işleyişi bozulur.

Kan serumundaki serbest kalsiyum içeriğinin, içindeki albümin konsantrasyonuna ve arteriyel kanın pH'ına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.

Ca 2+ konsantrasyonu = gerçek Ca 2+ konsantrasyonu + (x0.02).

Malign hiperkalseminin patofizyolojisi

Metastatik lezyonların neden olduğu kemik rezorpsiyonunda (osteoliz) lokal bir artış, tümör hücrelerinin, özellikle interlökinlerin ve osteoklastları aktive eden tümör nekroz faktörü tarafından sitokinlerin sentezi ile ilişkilidir. Görünüşe göre, bu mekanizma, lenfoma ve NSCLC gibi bir dizi tümörde baskındır. Serum PO 4 3- konsantrasyonu genellikle normaldir.

Paratiroid hormonu benzeri protein gibi osteoklastları aktive eden hümoral aracıların sistemik salınımı. Bazı malign tümörlerözellikle skuamöz hücre gibi kemik metastazı olmadığında akciğer kanseri, hiperkalseminin hümoral mekanizması baskın görünmektedir. Hiperkalsemiye sıklıkla PO43'ün yeniden emiliminin baskılanmasıyla bağlantılı olarak PO43 miktarında bir azalma eşlik eder.

Dehidrasyon ayrıca hiperkalsemiyi şiddetlendirir. Ca2+, belirgin bir idrar söktürücü etkiye sahiptir, tuz ve su kaybına neden olur. İdrar çıkışı arttıkça Ca2+ içeriği yükselir ve bu da dolaşımdaki plazma hacminde daha fazla azalmaya katkıda bulunur.

tümöre özgü mekanizmalar.

  • Miyelom - osteclast aktive edici faktörün salgılanması ve muhtemelen, Bence-Jones proteininin tübüllerde birikmesi, böbrek fonksiyonunun bozulmasına ve Ca2+ atılımında bir azalmaya yol açar.
  • Bazı lenfoma türleri (genellikle T hücreli lenfomalar) intestinal kalsiyum emilimini artıran aktif D vitamini metabolitleri üretir.

Birçok malign tümörde, hiperkalsemiye neden olan çoklu mekanizmalar olması muhtemeldir. Örneğin meme kanserinde osteoliz ve hümoral faktörlerden kaynaklandığı görülmektedir.

Malign hiperkalsemi belirtileri ve bulguları

Semptomlar akut veya kademeli olarak ortaya çıkar.

Nörolojik belirtiler: halsizlik, tükenmişlik, halsizlik, depresyon, bilişsel bozukluk, koma.

Gastrointestinal bozukluklar: mide bulantısı, kusma, anoreksi, karın ağrısı, kabızlık, pankreatit.

Böbrek fonksiyon bozukluğu: polidipsi, poliüri, dehidratasyon, üremi semptomları. taş oluşumu.

Kardiyovasküler bozukluklar: aritmiler, yüksek veya düşük kan basıncı.

Malign hiperkalsemi ile ilgili çalışmalar

Kan serumunda üre ve elektrolit içeriğinin belirlenmesi: Ca 2+, PO 4 3-, Mg 2+.

Klinik kan testi - şiddetli hiperkalseminin arka planına karşı norma karşılık gelen hemoglobin konsantrasyonu, rehidrasyondan sonra düşebilir.

Malign hiperkalsemi tedavisi

İntravenöz erişim ve diürez kontrolü sağlayın.

Dolaşımdaki plazmanın hacmini artırmak, glomerüllerin işlevlerini eski haline getirmek ve Ca2+ atılımını (rehidrasyon) artırmak için sıvılar verilir. Sıvı eksikliği birkaç litreye ulaşabilir. Kalbin normal çalışması ve yeterli diürez ile su ve elektrolit dengesi göstergelerinin düzenli takibi altında yaklaşık 3-6 l/gün verilir.

Kan serumundaki üre ve elektrolit içeriğinin kontrolü. Sıvı hacmi yenilendikçe böbreklerin işlevleri iyileşir, kan serumundaki potasyum ve magnezyum konsantrasyonu düşebilir, bu da telafi edilmesini gerektirir [20-40 mmol / l potasyum (K 2+) ve 2 mmol / l magnezyum (Mg2+) %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde uygulanır]. Kan serumundaki Ca2+ ve albümin içeriği günlük olarak izlenir.

Furosemid gibi oral veya intravenöz olarak Ca2+ konsantrasyonunu azaltan, yeniden emilimini Henle döngüsü düzeyinde baskılayan ve yeterli rehidrasyon ile gerekli diürez seviyesini koruyan döngü diüretikleri atayın.

Sıvı hacminin yenilenmesine rağmen Ca2+ konsantrasyonu 3 mmol / l veya daha fazla seviyede kalırsa, bifosfonatların reçete edilmesi tavsiye edilir. Bu ilaçlar osteoklastların aktivitesini inhibe eder ve böylece Ca2+ içeriğini azaltır.

Standart şemaya göre, sıvı hacminin yenilenmesinden 24 saat sonra böbreklerin işleyişi geri yüklenirse, 2-4 için 1 litre% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde 60-90 mg pamidronat (pamidronat medak) intravenöz olarak uygulanır. saat Daha sonra sıvı infüzyonuna devam edilir. İlacın yeniden uygulanması ancak 7 gün sonra mümkündür, yani. hiperkalsemi tedavisi akut dönem rehidrasyondur. Pamidronik asit enjeksiyonları arasındaki optimal aralık en az 3 haftadır. İle yan etkiler vücut ısısında geçici bir artış, hipokalsemi içerir. Şu anda, zoledronik asit, daha fazla etkinliği ve daha kısa uygulama süresi nedeniyle kanser hastalarında hiperkalsemi tedavisinde pamidronik asidin (pamidronat medac) yerini almaktadır (15 dakikada intravenöz 4 mg'lık bir dozda uygulanır).

Glukokortikoidler hiperkalsemi tedavisinde küçük bir rol oynar. Randevuları miyelom için tavsiye edilir.

Hastayı aktive etmek arzu edilir, çünkü kemikler üzerinde yerçekimi yükünün olmaması osteoklastları aktive eder ve hiperkalsemiye katkıda bulunan kemik oluşumunu yavaşlatır.

Sınırlı gıda tüketimi yüksek içerik Kalsiyum çoğu durumda haklı değildir, çünkü bu hasta kategorisinde bağırsakta kalsiyum emilimi genellikle bozulur. Kalsiyum içermeyen bir diyet, yalnızca vitamin metabolitlerinin seviyelerinin yükseldiği belirli lenfoma türleri için uygundur.

Kan serumundaki kalsiyumun düzeltilmesi ile birlikte mümkünse antitümör tedavisi yapılır. Hiperkalsemi tümörde geç geliştiği için antikanser tedavisi genellikle palyatiftir.

Kalsitonin (somon balığı) Ca 2+ atılımını arttırır ve kemik dokusu tarafından yakalanmasını azaltır. İlaç kas içinden veya deri altından uygulanır. Hızlı hareket eder, ancak taşifilaksi gelişmesi nedeniyle yalnızca tedavinin ilk 46 saatinde etkilidir.

Hiperkalsemi, bir kişinin kandaki serbest kalsiyum seviyesinin yükseldiği durumunu tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Bunun nedenleri patolojik durum oldukça fazla, hatta var karakteristik semptomlar hiperkalsemi için.

sınıflandırma

Tıpta, üç derece hiperkalsemi ayırt etmek gelenekseldir:

  • ışık- kandaki serbest kalsiyum seviyesinin göstergeleri 2 mmol / l'yi ve toplam kalsiyum - 3 mmol / l'yi geçmeyecektir;
  • orta şiddette- toplam kalsiyum 3 - 3.5 mmol / l arasında, serbest - 2 - 2.5 mmol / l;
  • ağır- serbest kalsiyum seviyesi 2,5 mmol / l ve üstü, toplam - 3,5 mmol / l ve üstü.

Hiperkalsemi sendromu neden oluşur?

Çoğu zaman, yani söz konusu patolojiyi teşhis eden 10 vakanın 9'unda, hiperkalsemi sendromunun gelişmesinin nedenleri ya vücuttaki onkolojik bir süreç ya da paratiroid bezlerinin patolojileridir. Bu patolojiler, kalsiyum iyonlarının kana salınmasının eşlik ettiği kemik dokusunun (kemik erimesi) “emilmesine” yol açar. Hiperkalsemi sendromu ile birlikte olabilir aşağıdaki hastalıklar onkolojik doğa:

  • böbrek tümörleri;
  • akciğerlerdeki neoplazmalar;
  • kan hastalıkları (multipl miyelom);
  • prostat kanseri;
  • kolon kanseri.

Doktorlar, söz konusu durumun gelişmesinin nedeni olarak kabul edilebilecek diğer birkaç faktörü belirler:

  • hipervitaminoz D;
  • Paget hastalığı;
  • ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi;
  • uzun süreli immobilizasyon;
  • tirotoksikoz;
  • Jansen'in metafiz kondrodisplazisi;
  • artan kalsiyum emilimi ince bağırsak idrarla atılımında eşzamanlı bir azalma ile;
  • konjenital laktaz eksikliği;
  • lityum preparatlarının uzun süreli kullanımı;
  • akut veya kronik yetmezlik adrenal bezler;
  • teofilin ve tiyazid diüretiklerinin uzun süreli kullanımı.

Hiperkalsemi nedenleri

Kandaki kalsiyum seviyesi vücudumuzda sabit bir değerdir. Yüksek seviyeleri, böbreklerin tübülleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bu da bu organların idrarı konsantre etme kabiliyetinde bir azalmaya yol açar. Sonuç bir seçim Büyük bir sayı idrar ve tüm bu problem kompleksinin sonucu, kandaki kalsiyum seviyesinde büyük bir artıştır.

Orta derecede hiperkalsemi, kalp kasının kasılmasında bir artışa neden olur ve artan miktar kandaki kalsiyum seviyeleri - kasılmayı azaltır. Aşırı kalsiyum, kan basıncında kendinden emin bir artış olan aritmi gelişimine yol açar. Kandaki kalsiyum artışının en ciddi sonucu ani kalp ölümü veya kalp durmasıdır. Neyse ki, bu durum son derece nadirdir.

Kandaki yüksek kalsiyum seviyesi de merkezin işleyişini olumsuz etkiler. gergin sistem. Patolojik sürecin başlangıcında, bir kişi yalnızca artan yorgunluk, halsizlik, motive olmayan sinirlilik, hafif uyuşukluk ve göze batmayan hissedecektir. Ancak hiperkalsemi sendromu ilerledikçe bu semptomlar daha belirgin hale gelir ve bu da hastanın zaman/mekanda oryantasyon bozukluğuna ve komaya neden olabilir.

Not: söz konusu patolojiyi psödohiperkalsemiden ayırt edebilmek gerekir. Bu "yanlış" durum, kandaki albümin seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir ve bu da toplam kalsiyum seviyesinde bir artışa neden olur. Çoğu zaman, böyle bir ihlal, multipl miyelomun ilerlemesiyle veya arka plana karşı ortaya çıkar. Bu iki durumu ayırt etmek kolaydır: gerçek hiperkalsemi ile kandaki serbest kalsiyum seviyesi önemli ölçüde artar, ancak ikinci durumda normal aralıkta kalır.

Hiperkalsemi sendromu belirtileri

Söz konusu hastalık hafif derecede ilerlerse, herhangi bir belirgin klinik bulgular yok olacak. Kandaki kalsiyum seviyesindeki artış orta veya şiddetli derecede ilerlerse, hasta aşağıdaki semptomları fark edecektir:

  • Genel zayıflık;
  • ışık;
  • letarji;
  • halüsinasyonlar;
  • uzay ve çevrede oryantasyon bozukluğu;
  • bozulmuş bilinç (komaya kadar).

Kandaki yüksek kalsiyum seviyesi ile kardiyovasküler sistemden net semptomlar da belirlenecektir:

  • kendinden emin;
  • ani kalp durması.

Üriner sistem organlarının patolojik bir lezyonu ile, atılan idrar hacminde bir artış ve ihmal edilen bir patoloji ile, aksine, hacimde bir azalma olacaktır.

Hasar belirtileri sindirim sistemi hiperkalsemi sendromu ile:

  • dışkı bozuklukları (çoğunlukla mevcut);
  • yiyeceklerin tamamen reddedilmesine kadar iştahsızlık;
  • epigastrik bölgede ağrı, kuşak karakteri, yemekten hemen sonra ortaya çıkar.

Uzun süreli bir hiperkalsemi seyri durumunda, hasta böbrek yapılarında kireçlenme yaşayabilir, kan damarları, cilt, akciğerler, kalp ve mide hücrelerinde kalsiyum birikecektir.

Not:çoğu zaman hastalar eklemlerde ve kemiklerde ağrı şikayeti ile doktora gelirler. Bu durumda uzmanlar muayene yapar ve hiperkalsemi tespit eder.

En tehlikeli durum hiperkalisemik kriz sırasında gelişir. Bulantı ve sürekli/kontrolsüz kusma, karında şiddetli ağrı, kasılmalar ve vücut sıcaklığındaki ani artış ile karakterizedir. Bu durumda hastanın bilinci, stupor ve koma ile biten karışacaktır. Ne yazık ki, çoğu durumda, hiperkalsemik krizin hızlı gelişimi olan bir hastayı kurtarmak imkansızdır.

Teşhis önlemleri

Teşhis, yalnızca söz konusu hastalığı spesifik olarak tanımlamak değildir - böyle bir ihlale yol açan nedeni bulmak önemlidir. Bir doktor, hastanın şikayetlerine dayanarak ve bunları kanser öyküsü varlığıyla karşılaştırarak hiperkalsemi sendromundan şüphelenebilir. Ancak bu veriler tanı koymaya izin vermese de hastanın tam bir muayeneden geçmesi gerekir. Kural olarak, uzmanlar toplam kalsiyum seviyesini belirlemek (çalışma iki kez yapılır) ve serbest kalsiyum seviyesini belirlemek için kan testleri yapılmasını önerir.

Muayene sonuçlarının mümkün olduğunca güvenilir olması için hastanın belirli kurallara uyması gerekir:

  1. Planlanmış muayeneden bir gün önce alkollü içki içmeyin.
  2. Planlanan muayeneden 30 saat önce ağır fiziksel efordan kaçının.
  3. Testten üç gün önce, sonuçları “kayganlaştırabileceği” için kalsiyum içeriği yüksek gıdalar diyetten çıkarılır.
  4. 8 saat boyunca hasta yemek yemeyi tamamen reddetmelidir.

Toplam ve serbest kalsiyum seviyesi için yapılan kan testleri, rakamların çok yüksek olduğunu ortaya çıkardıysa, doktorun bu durumu öğrenmesi ve gerçek sebep böyle bir patoloji. Bunun için hastaya ek bir muayene atanacaktır:

  • onunla atılan kalsiyum miktarını belirlemek için idrar analizi;
  • kemik metabolizması göstergelerinin varlığı için kan testi;
  • içinde Bens-Jones proteini bulunmadığını tespit etmek veya doğrulamak için idrar analizi;
  • PTH ve PTH benzeri peptitlerin seviyesi için bir kan testi;
  • böbrek testlerine odaklanarak.

Hiperkalsemi sendromu onkolojik patoloji ile ilişkiliyse, hasta azaltılmış seviye kandaki fosfat yüksek seviye PTH benzeri peptidler, ancak idrarda normal veya normalin biraz üzerinde idrar kalsiyumu saptanacaktır.

Söz konusu sendrom miyelom ile ilişkiliyse, idrarda Bence-Jones proteini saptanacak ve yüksek düzeyde ESR ve normal seviye fosfatlar.

Teşhis önlemleri yapılırken kullanılabilir ve enstrümantal yöntemler:

  • böbrekler;
  • kemik radyografisi;
  • dansitometri (osteoporozu teşhis etmenizi sağlar).

Hiperkalsemi tedavisi

Şiddetli hiperkalsemi, acil nitelikli tıbbi bakım gerektirir.

Acil Bakım

Doktor "görürse" şiddetli derece göz önünde bulundurulan durumun ardından hasta hastaneye yatırılır ve bir dizi yoğun bakım önlemi gerçekleştirilir:

Not:furosemid girişinin sonucu, kandaki potasyum ve magnezyum seviyesinde bir azalma olabilir, bu nedenle doktor bu eser elementlerin içeriğini sürekli olarak izlemelidir.

  • veya böbrek yetmezliği infüzyon tedavisi yürütmek kategorik olarak kontrendikedir, bu nedenle hastalara periton diyalizi veya hemodiyaliz reçete edilir;
  • bifosfonatların intravenöz uygulaması - kandaki kalsiyum seviyesini azaltan ilaçlar;
  • kalsitoninin intramüsküler, intravenöz veya subkutan yolla uygulanması.

Hafif ila orta derecede hiperkalsemi tedavisi

Hastanın ciddi durumu durdurulduğunda, terapötik önlemler durmaz - devam ederler, ancak farklı bir hacimde. Hasta atanır:

  • pamidronik asit, 2-5 yıl boyunca bir buçuk ayda 1 kez intravenöz olarak damlar;
  • kalsitonin - günlük, deri altı veya kas içi enjeksiyonla;
  • glukokortikosteroidler - örneğin prednizolon;
  • mitomisin, yalnızca onkolojik bir hastalığın arka planında hiperkalsemi varsa reçete edilen bir antitümör ilaçtır;
  • galyum nitrat - intravenöz olarak uygulanır, kemiklerden kalsiyum salınımını azaltmaya yardımcı olur.

Hastaya asemptomatik veya hafif hiperkalsemi teşhisi konulursa, infüzyon tedavisi yapılmaz, ancak oral olarak bifosfonatlar reçete edilir.

Hiperkalsemi sendromu, insan sağlığı ve hatta yaşamı için belirli bir tehlike oluşturan bir durumdur. Doktorlar bu tür hastalara herhangi bir özel tahminde bulunmazlar - hepsi altta yatan hastalığın ne olduğuna bağlıdır. Bazı durumlarda, kandaki kalsiyum seviyesini normalleştirmek için iptal etmek yeterlidir. ilaçlar, çoğu durumda söz konusu durum, kandaki kalsiyum seviyelerini düzeltmek için ömür boyu ilaç tedavisini gerektirir.

Hiperkalsemi, kandaki kalsiyum konsantrasyonundaki artışın bir sonucu olarak gelişen oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu durum, böbreklerde son derece ciddi hasara, işlevlerinin bozulmasına ve sonuçta tüm organizmanın durumunu etkilemesine yol açar.

Kalsiyum nasıl emilir

Hiperkalseminin gelişim mekanizması oldukça karmaşıktır. Fosfor ve kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde ana rol, paratiroid hormonu veya kısaca PTH tarafından oynanır. Tiroid bezinin arkasında bulunan paratiroid bezleri tarafından üretilir.

PTH, böbreklerde kalsiyum geri emilimini uyarır ve idrarla atılımını azaltır. Ek olarak, paratiroid hormonu, bir enzimatik reaksiyon zinciri yoluyla dolaylı olarak kalsitriol sentezini uyarır. Bu bileşik, ince bağırsakta kalsiyum emilimini sağlar. Şiddetli hipokalsemi ile PTH, kandaki kalsiyum konsantrasyonunu normalleştirmek için kemik dokusunun kısmi emilmesini (yıkılmasını) sağlar.

Bu nedenle, paratiroid hormonunun veya yapı veya etki mekanizmasına benzer bileşiklerin seviyesindeki bir artışla, kandaki kalsiyum içeriği büyümeye başlar ve bu da genellikle iç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Hastalığın nedenleri ve patogenezi

Diğer patolojilerin yokluğunda, aşırı kalsiyum preparatları alımına bağlı hiperkalsemi pratikte oluşmaz. İstisna, eşzamanlı olarak gelişen sözde Burnett sendromudur. uzun süreli kullanım kalsiyum veya sodyum karbonat ve süt ürünleri. Fakat benzer sendromçok nadirdir. Gelişimi için karbonat tüketimi yaklaşık 20 gram ve süt - en az iki litre olmalıdır.

Çoğu durumda hiperkalseminin nedenleri şunlardır:

  1. Hiperparatiroidizm. Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, birincil, ikincil ve üçüncül hiperparatiroidizm ayırt edilir. Bu hastalık paratiroid bezlerinin tümörleri nedeniyle gelişir, iyi huylu adenom menopoz sırasında, tedavi sırasında ışınlama onkolojik hastalıklar. Sekonder hiperparatiroidizm, bozulmuş böbrek fonksiyonunun veya patolojik süreçler Kalsiyumun sindirim sisteminde emilimi. Üçüncül hiperparatiroidizm böbrek naklinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda, önceki kronik böbrek yetmezliği nedeniyle paratiroid hormon seviyesi yüksek kalır.
  2. Psödohipertiroidizm. Ne olduğunu? Gelişimi, bazı organların kanserli lezyonları ile ilişkilidir. Gerçek şu ki, belirli hücrelerin kanserli tümörler(özellikle küçük hücreli kanser) yapı olarak paratiroid uyarıcı hormona benzer bir peptit üretir. Bu nedenle, PTH benzeri peptit hücrelerle etkileşime girerek hiperkalsemiye neden olur.
  3. Uzun süreli hareketsizlik. Tek başına, uzun süreli immobilizasyon hiperkalsemiye neden olamaz. Bununla birlikte, bu, Padgett hastalığı, hipertiroidizm, yaşlılarda osteoporoz, ergenlik döneminde artan büyüme ile gözlenen hızlandırılmış kemik dokusu rejenerasyonu süreçleri ile mümkündür.
  4. Kan sisteminin onkolojik hastalıkları veya metastaz yapmış kanser kemik dokusu. Bunlar lösemi, lösemi, miyelom, karsinom, akciğerlerin kanserli lezyonları, meme, prostattır. Bu durumda, tümör hücreleri kemik dokusunu yok ederek kalsiyumu serbest bırakır.
  5. Aktif olmayan D vitamini formunun aktif hale kontrolsüz dönüşümünün başladığı hastalıklar. Bu resim tüberküloz, sarkoidoz, cüzzam, berilyoz ve diğer bazı nadir hastalıklar için tipiktir.
  6. Böbreklerde kalsiyum geri emilimini azaltan tiyazid diüretiklerinin uzun süreli kullanımı.
  7. Lityum, alüminyum ile zehirlenme.

Çocuklarda hiperkalseminin bir sonucu olarak son derece nadirdir. kalıtsal patoloji. Ailesel benign hiperkalsemi denir. Bu hastalık idrarda kalsiyum atılımında bir azalmaya ve bunun sonucunda kandaki konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Genellikle, böyle bir patoloji oldukça kolay ilerler, bazen belirgin bir eşlik bile etmez. klinik tablo. Bunun istisnası, homozigot ailesel hiperkalsemi çeşididir. Tolere etmek çok zordur ve sıklıkla bir bebeğin ölümüne neden olur.

Çocuklarda hiperkalseminin bir başka nedeni de kalıtsal hastalık- Williams sendromu. Benzer bir patoloji, kalsiyum seviyelerindeki bir artışa ek olarak, yüzdeki bir değişiklik ("elf görünümü" olarak adlandırılır) ile de karakterize edilir.

Klinik tablo

Hafif bir hiperkalsemi formu uzun süre kendini göstermeyebilir. Bu gibi durumlarda başka bir nedenle yapılan kan testi sırasında hastalık tesadüfen tespit edilebilir.

İlk aşamadaki hiperkalsemi semptomları, aşağıdakilerden kaynaklanan bozuklukları içerir: sindirim kanalı. Bu kendini kabızlık, iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma, bağırsak tıkanıklığı şeklinde gösterir. benzer semptomlar karın ağrısı eşlik eder.

Daha sonraki aşamalarda, böbrek ihlalleri vardır. Bu, içlerinde lifli doku oluşumundan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, poliüri (serbest kalan idrar hacminde bir artış) ve bunun sonucunda polidipsi (yoğun susuzluk hissi) gelişir. Noktüri, hiperkalseminin başka bir belirtisidir. ihlal nedeniyle elektrolit metabolizması yükselir atardamar basıncı nefrolitiazis yani böbrek taşı oluşumu riski yüksektir.

Yeterli tedavinin yokluğunda kandaki kalsiyum konsantrasyonu artmaya devam eder. Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile birlikte, bu sinir sistemine zarar verir ve buna karşılık gelen semptomların gelişmesine yol açar. Bilinç bozuklukları, zihinsel aktivitenin zayıflaması, psikoz, bazen koma vardır. Şiddetli kas zayıflığı da not edilir.

teşhis

Daha önce, bu hastalığı tanımlamak zordu. Şu anda, bağlantılı olarak yeni araştırma yöntemleri ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, hiperkalsemi teşhisi için kan plazmasındaki toplam kalsiyum içeriği için bir analiz yapılır. Normalde seviyesi 2.60 mmol / l'ye kadardır.

Ancak bazı hastalıklarda bu analiz gösterge olmayabilir, bu nedenle kandaki iyonize kalsiyum konsantrasyonunu belirlemek için ek bir inceleme yapılması önerilir. Normalde bu değer 1,2 mmol/l'yi geçmemelidir.

Ek tanı kriterleri hafif bir artış veya normal PTH'nin üst sınırı olabilir. Klinik idrar testleri yapın. Proteinüri (protein varlığı) ve hafif hematüri görülebilir. Bir çocukta kalıtsal hiperkalsemi formlarını doğrulamak için, her iki ebeveynin de benzer bir muayenesini yapmak gerekir.

Hiperkalsemi tedavisi sürecinde, hastalığın nedeninin belirlenmesi özel bir rol oynar. Bunu yapmak için onkolojik patolojiyi dışlamak veya doğrulamak, kemiklerin röntgenini çekmek ve göğüs tüberküloz veya sarkoidozun olası tespiti için, Kapsamlı sınav tiroid ve paratiroid bezleri.

Tedavi

Semptomatik tedavi çok etkilidir. Hiperkalsemili hastaların çoğunda maksimum iki gün içinde kalsiyum konsantrasyonunu normal değerlere düşürmek mümkündür. Bununla birlikte, gelecekte, böyle bir tedavi etkisizdir. Bu nedenle, bu teknik için kullanılır acil yardım ve hastanın durumunu hafifletmek, doktorlara hastalığın nedenini belirlemek ve tedavisine başlamak için zaman vermek.

Kandaki kalsiyum konsantrasyonuna bağlı olarak, hastalığın çeşitli formları ayırt edilir:

  • Hafif hiperkalsemi, kalsiyum seviyelerinde 2.60'tan 2.90 mmol / l'ye bir artıştır.
  • Orta veya orta (2,90 - 4,95 mmol/l arası)
  • Şiddetli veya hiperkalsemik kriz (litrede 5.0 mmol'den fazla),

Çoğu durumda, hiperkalsemiye yetersiz fosfor konsantrasyonu eşlik eder. Bu nedenle, hiperkalsemi nedeninin tedavisi ile birlikte günde 1.5 gram inorganik fosfat reçete edilir, bu doz dört doza bölünmelidir. Bu şemaya göre, bu tür ilaçları almak yan etkiler gelişmeden uzun süre devam edebilir.

Şiddetli hayatı tehdit eden hiperkalsemi formunda, 1500 mg'lık bir dozda fosfor preparatlarının enjeksiyonuna izin verilir. Ancak, bu önlem, yüksek fosfat doz aşımı riski nedeniyle yalnızca son çare olarak başvurulmaktadır. Bu durum kritik hipokalsemi ve ölüme yol açabilir.

Orta derecede hiperkalsemi tedavisi

Bu duruma kusma ve artan idrara çıkma nedeniyle şiddetli dehidrasyon eşlik eder. Bu durum, tarafından derhal düzeltilmesini gerektirir. intravenöz uygulama tuzlu çözeltiler. Bazı durumlarda, su-elektrolit metabolizmasının normalleşmesi, idrarda kalsiyum atılımında bir artışa ve hastanın durumunda bir iyileşmeye yol açar.

Bazen, dehidrasyonun ortadan kaldırılmasından sonra, böbreklerden kalsiyum iyonlarının atılımını artıran döngü diüretikleri (örneğin, furosemid) reçete edilir. Şiddetli vakalarda, büyük dozlarda salin solüsyonları ve furosemidin eşzamanlı kullanımı mümkündür. Böyle bir tedavi ile, uygun ilaçlarla doldurulması gereken potasyum ve magnezyum eksikliği geliştirme riski yüksektir. Tedavi, tansiyon değerlerinin sıkı kontrolü ile gerçekleştirilmelidir.

için etkili bir araç hızlı eliminasyon hiperkalsemi belirtileri ilaç Plikamicin'dir. Normal dozaj, vücut ağırlığının kilogramı başına 20 - 25 mg'dır. Düzenli tedavi ile ilacın dozu 10-12 mg / kg oranında ayarlanır ve haftada bir veya iki kez uygulanır.

Plikamisinin sadece belirgin bir hiperkalsemi nüksü ile tekrar kullanılabileceğine dikkat edilmelidir. Bu ilacın belirgin bir hepato- ve nefrotoksik etkisi vardır.

Ayrıca, kandaki kalsiyum seviyesini azaltmak için Kalsitonin, kilogram ağırlık başına 4-8 IU dozunda kullanılır. Bununla birlikte, çalışmaların sonuçlarına göre, bu ilaç hastaların neredeyse yarısı için etkisizdir. Glukokortikoidlerle kombine edildiğinde etkinliği artar. Günde 40 - 100 mg konsantrasyonda prednizon veya prednizolon atayın. Bu kombinasyon özellikle kanserli hastalarda etkilidir.

Kanser hastalarında hiperkalsemi 4-5 gün süreyle 7.5 mg/kg dozunda Etidronat, haftada bir kez 90 mg intravenöz Pamidron, 4-8 mg Zoledronat ile tedavi edilir. Ana semptomlar ortadan kalktıktan sonra Alendronate veya Residronate tabletleri ile tedaviye devam edilir. Sarkoidozlu hastalarda hiperkalsemi tedavisi için, günde bir kez 500 mg'lık bir dozda Klorokin reçete edilir.

Hastalığın şiddetli bir aşamasının tedavisi

Hiperkalsemi kontrol altına alınamazsa erken aşamalar, sonra terapi son aşama hastalık hemodiyalizdir. Bu prosedür için düşük kalsiyum içeriğine sahip çözeltiler kullanılır. Ek olarak, hemodiyaliz hastaların semptomlarını hafifletir. çeşitli formlar böbrek yetmezliği.

Ek olarak, yukarıdaki ilaçların bir kompleksi reçete edilir. Kandaki kalsiyum seviyelerinin normalleşmesi ile semptomatik tedaviye devam edilir.

Tahmin etmek

Hiperkalsemi diyetinin, kalsiyum içeren gıdaların alımını sınırlamaktan ibaret olduğuna dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, diyet değişikliği sadece hastalığın ilk asemptomatik aşamasında etkilidir.

En iyi etki, uygun bir diyet kombinasyonu ile elde edilir, eşzamanlı yönetim sodyum klorür ve furosemid ve fosfor preparatlarının kullanımı. Uzun süreli kullanım diğer ilaçlar ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur, bu nedenle sadece hastalığın alevlenmesi için reçete edilirler.

Birçok kadının hamilelik sırasında hiperkalseminin mümkün olup olmadığı konusunda bir sorusu vardır. Bu durumun son derece nadiren geliştiğine dikkat edilmelidir. Ancak fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir. Bazen hamileliğin daha da gelişmesi için güvenli olan paratiroid ameliyatı reçete edilir. Farklı çeşit Hiperkalsemi, yeterli tedavi ve dikkatli tanı gerektiren bir patolojidir.