UDC 616.747.21-001

KÜÇÜK HASAR SINIFLANDIRMASINDAKİ ÇARPMALAR

VG Evseenko, I.M. Zazirny

Klinik Hastane"Feofaniya", başhekim - I.P. Semeniv Kiev, Ukrayna

Uzmanlar arasında, biseps brachii kasının uzun başının tendonunun skapulaya bağlanma alanındaki yaralanmalarının sınıflandırılması konusunda bir anlaşma yoktur. Bazı yazarlar tarif verilen hasar, S.J.'nin sınıflandırmasına göre. Snyder, diğerleri bunu ayrı bir yaralanma olarak tanımlıyor. Skapula'nın eklem labrumunun üst kısmındaki mevcut hasar sınıflandırmalarının (SLAP hasarı olarak adlandırılır) ve biseps brachii kasının uzun başının tendonuna verilen hasarın bir gözden geçirmesi verilmiştir.

Anahtar kelimeler: omuz eklemi, biceps brachii tendonu, SLAP yaralanmaları, sınıflandırma.

SLAP LEZYONLARIN SINIFLANDIRILMASINDAKİ ÇARPMALAR

VG Yevseyenko, I.M. Zazirniy

Klinik hastane "Feofania"

Omuz bıçağına bağlanma alanında biceps brachii'nin uzun baş tendonunun yaralanmasının sınıflandırılması konusunda uzmanlar arasında bir anlaşma yoktur. Bazı yazarlar Snyder'ın sınıflandırmasını temel alır; diğerleri bunu ayrı bir yaralanma olarak tanımlar. Yazarlar, labrum omuz yaralanmasının (SLAP lezyonları olarak adlandırılır) ve uzun kafa pazı tendonunun travmalarının mevcut sınıflandırmalarının gözden geçirilmesini sundular.

Anahtar kelimeler: omuz eklemi, biseps tendonu, SLAP yaralanma sınıflandırması.

Kürek kemiğine bağlanma alanındaki biceps brachii kasının uzun başının tendonunun yanı sıra kürek kemiğinin eklem dudağının üst kısmındaki yaralanmalar yakından ilişkilidir ve aynı zamanda çeşitlidir. morfolojik özellikler hangisini teşhis etmek zor olabilir. Literatür verilerini analiz ederken, biceps brachii'nin (DHA) uzun başının tendonunun skapulaya bağlanma alanındaki yaralanmalarının sınıflandırılması konusunda genel bir anlaşma eksikliği ile karşılaştık. Bazı yazarlar S.J.'nin sınıflandırmasını alır. Snyder, diğerleri bunu ayrı bir sakatlık olarak görüyor.

DG DMP'nin tendonunu takmak için çeşitli seçenekleri hatırlamanız gerekir. G.D.'ye göre. Giacomo, DMP'nin DG tendonu, vakaların %30'unda doğrudan supra glenoid tüberküle, vakaların %25'inde - aynı anda dudak ve tüberküle ve vakaların %45'inde - doğrudan üst kısmına bağlanabilir. kürek kemiğinin glenoid dudağı (VCSG)

Tip 1 - DMP'nin DG tendonu tamamen geri dudaklar;

Tip 2 - DG DMP'nin tendonu esas olarak dudağın arkasına dokunur ve liflerin küçük bir kısmını öne verir;

Z Tipi - DG DMP tendonunun dudağın ön ve arka kısımlarına dokunduğu liflerin sayısı aynıdır;

Tip 4 - DMP'nin DG tendonu, esas olarak dudağın ön kısmına dokunur ve liflerin küçük bir kısmını arka kısma verir.

1979'da P. Slatis ve K. Aalto, DG tendon yaralanmalarını üç tipe ayırdı: sıkışma, instabilite ve eklem içi tendinit.

İlk kez, P. Habermeyer ve G. Walch, DG tendon instabilitesinin bir sınıflandırmasını yayınladı. DG tendonunun subluksasyonunu, tendon ile kemik oluğu arasında kısmi veya tam kısa süreli temas kaybı olarak tanımladılar. 1996 yılında

üçü anlatıldı farklı tür tendon subluksasyonu DG DMP:

Superior subluksasyon (Walch I): superior glenohumeral ligaman ve korakohumeral ligaman (sözde interrotatör aralığı) arasındaki hasar, intertüberküler bölgenin girişinin üzerinde DM'nin DG tendonunun stabilitesinin kaybına yol açar; subskapularis tendonu, DM'nin DG tendonunun tamamen yerinden çıkmasını önleyerek bozulmadan kalır;

İntertüberküler olukta subluksasyon (Walch II): lezyon, kemik oluğu girişinin altında bulunur; bu tip lezyonda, DG DMP'nin tendonu, kemik oluğunun medial kenarı üzerinden humerusun daha az tüberozitesine doğru kayar. Hastalığın nedeni, subscapularis kasının tendonunun dış liflerine verilen hasardır;

Humerusun daha az tüberozitesine zarar verdikten sonra dokuların yanlış birleşmesi (Walch III): Humerusun daha az tüberozitesi alanındaki bir kırık, yaralanmadan sonra dokuların yanlış birleşmesine yol açabilir, bu da tendonun subluksasyonu için koşullar yaratır DM'nin DH'sinin.

Aynı zamanda, patolojik özelliklere dayanan iki tip DG tendon çıkığı tanımlanmıştır:

Tip I: subskapularis kasının tendonunda kısmi hasar ile eklem dışı çıkık. Bu tür bir hasarla, subscapularis tendonunun dış lifleri tamamen yırtılır (derin liflerin korunması şartıyla) ve rotator manşette kısmi hasar genellikle belirlenir; DMP'nin DG tendonu, intertüberküler oluktan medial olarak çıkar ve subscapularis kasının tendonu ile klaviküler-torasik fasya arasında bulunur.

Tip II: subskapularis tendonunun tam yaralanması ile eklem içi çıkığı. Bu tür bir yaralanma ile DH DMP tendonu düzleşir ve genişler; subscapularis kasının tendonuna tam kalınlıkta hasarın bir sonucu olarak, DG DMP'nin tendonu omuz eklemine aşağı ve medial olarak yer değiştirir, hasar genellikle omuzun rotator manşetinde büyük hasar ile birleştirilir.

1999'da K. Yamaguchi ve R. Bindra, biceps brachii'nin uzun başındaki tendon yaralanmalarını inflamatuar, kararsız veya travmatik olarak ayırdı. Zarar veren faktör ilkesine dayanıyordu (Şekil 1, Tablo 1).

Normal tendon;

kronik iltihap;

Tendonun fibrozu;

Mukozal dejenerasyon;

Vasküler bozukluklar;

Distrofik kalsifikasyon;

Akut inflamasyon.

Şekil 1. MRI, eksenel görünüm: tendon çıkığı DG DMP

Yerli literatürde, skapula eklem dudağının üst kısmına ve biceps brachii'nin uzun başının tendonuna verilen hasarı birleştiren Snyder sınıflandırmasında bir değişiklik bulduk:

Tip I-IV, S.J.'nin sınıflandırmasına karşılık gelir. Snyder;

Tip V: skapula'nın eklem dudağının üst kısmındaki serbest kenarının dökülmesiyle belirgin dejeneratif değişikliklerin arka planına karşı, biceps brachii'nin uzun başının tendonunun bağlantı noktasından tamamen ayrılması vardır (Şek. 2).

Pirinç. 2. V tipi

değiştirilmiş Snyder sınıflandırması

tablo 1

Tendon yaralanması D

G DMP K. Yamaguchi ve R. Bindra

Tanım

iltihaplı

değişiklikler

Tendon kararsızlığı DG DMP

travmatik

A - subluksasyon

A - travmatik yırtılmalar

B - kürek kemiğine bağlanma bölgesinde hasar

DH tendinit DMP DMP rotator manşet hastalığı ile birlikte izole tendinit DH DMP

üst subluksasyon

intertüberküler oluğun proksimal kısmında subluksasyon

eklem dışı, subscapularis kasının tendonunda kısmi hasar ile ilişkili

eklem içi, subskapularis yumuşak kasının tendonuna tam hasar ile ilişkili

kısmi

Snyder tip I-IV SLAP'a karşılık gelen tip I-IV

Tablo 2

Tendon yaralanmasının topografik sınıflandırması DG DMP A. Hedtmann

Hasar Bölgesi Açıklaması

Andrews tarafından açıklanan Snyder Hasarına göre tendon DG DMP I I-IV tiplerinin bağlanma yerinde hasar

Tendon yaralanması DG Humerus tüberkülleri üzerinde DMP II İzole tendinit/tendinoz Kısmi yaralanma Rotator manşet hasarı ile birlikte kısmi yaralanma Supratüberküler instabilite (Walch I)

İntertüberküler sulkusta yaralanma III DG DMP (Walch II) tendonunun rotator manşete zarar vermeden subluksasyonu veya çıkığı, sıklıkla subskapularis kasının tendonunda hasar ile birlikte

Tendon oluğunun altında yaralanma DG DMP IV Tendonda periferik hasar DG DMP (yumuşak kas-tendon kısmı dahil)

Tablo H

Tendon yaralanmalarının sınıflandırılması

D G DMP, L. Lafosse

Hasar derecesi Hasar tanımı

0 Normal tendon

1 Küçük yaralanma (lokalize kısmi yaralanma, tendon kalınlığının %50'sinden az)

2 Majör yaralanma (majör tendon yaralanması, tendon kalınlığının %50'sinden fazlası)

Skapula labrumunun yaralanması, artroskopun ortaya çıkmasından önce neredeyse bilinmiyordu, ancak dudağın bu bölgesine verilen hasar, DM'nin DH tendonunun ana bağlanma yeri olduğu için önemlidir.

İngilizce literatürde, "SLAP" kısaltması yaygındır: skapula eklem dudağının üst kısmında hasar. İlk kez, skapula eklem dudağının üst kısmına verilen hasar J.R. Andrews ve diğerleri, 1985 yılında. Yazarlar, biceps brachii'nin (DHA) uzun başının tendonuna verilen hasarla birlikte skapula glenoid labrumunun (MACH) üst kısmındaki yaralanmaları tarif ederek hastalıkları ayırmadı ve sistematize etmediler. MA'ya verilen hasarın nedeni olarak BA'nın DG'si.

1990'da S. Snyder ve arkadaşları, yazarların SLAP terimini tanımladıkları bir makale yayınladılar: "Bu tür bir yaralanma paterni, yaralanmanın arkadan başladığı ve öne doğru uzandığı, ortasında veya üzerinde durduğu glenoid labrumun üst yönünü içerir. -glenoid çentik. Basit olması için bu yaralanma paternine "SLAP" diyoruz.

lezyon (Superior Labrum Anterior ve Posterior)" (Bu tür bir yaralanma, arkadan başlayıp öne doğru uzanan, glenoid çentiğin orta noktasında veya üzerinde biten skapula dudağının üst kenarına verilen hasarı içerir. Basitlik için, SLAP yaralanması olarak bu tür yaralanmalara. ) . 2010 yılında SJ Snyder ve arkadaşları, SLAP tanımını skapula dudağının üst kenarına verilen hasar olarak doğrulamıştır.

1990 yılında S.J. Snyder, CPSH lezyonlarını sistematize eden ilk kişiydi ve dört tip dudak yaralanmasını tanımladı.

SLAP: tip I - skapula'nın eklem dudağının üst kısmında, kenarının yırtılması ile dejeneratif değişiklikler, dudağın kenarı kemiğe sıkıca tutturulur, hasar DM'nin DH'sinin tendonuna uzanmaz (Şek. 3).

SLAP: tip II - HSV, skapulaya ekinden tamamen ayrılmıştır. DM'nin DH'sinin tendonu gerildiğinde, kemiğin açığa çıkmasıyla skapulanın HSV'sinde bir artış not edilir (Şekil 4).

SLAP: tip III - "sulama kabı" tipinde bir menisküs yırtılmasına benzeyen ICH'nin uzunlamasına bir yırtılması. DM'nin DH'sinin tendonunun yerleştirme bölgesi sağlam kalır (Şekil 5).

SLAP: tip IV - kürek kemiğinin HSV'sinin uzunlamasına yırtılması, "sulama kabı" tipinde bir menisküs yırtığına benzer. Bu yırtılma, DMP'nin DG tendonuna kadar uzanır ve onu uzunlamasına eksfoliye eder (Şekil 6)

SLAP'ın I-IV tipleri, S.J.'ye göre hasar tiplerine karşılık gelir. Snyder. Yazar, hastaların %38'inde meydana gelen ek lezyonlar belirledi:

SLAP: tip V - Skapula ICH'ye uzanan Bankart lezyonu (Şekil 7);

SLAP: tip VI - DMP'nin DG tendonunun yukarıdan ayrılmasıyla ön veya arka ICJ flebi şeklinde yaralanmalar (Şekil 8).

Pirinç. 3. SLAP: tip I: a - sagital görünüm; b - önden kesim; c - MRI, koronal projeksiyon

SLAP tip VII - orta humeroskapular bağlantı boyunca uzanan DMP'nin DG tendonu ile birlikte ICJ'nin ayrılması şeklinde yaralanmalar (Şekil 9).

SLAP tip IIA - eklem dudağının ön-arka yaralanması;

SLA P tip II B - eklem dudağının posterosuperior yaralanması;

SLAP tip II C - kombine ön-arka yaralanma (Şekil 10).

1997-2000 döneminde. Konferanslarda sunulan ve mevcut sınıflandırmanın olası bir uzantısı olarak önerilen üç skapula ICJ yaralanması türü daha önerilmiştir:

SLAP VIII - SLAP IIB tipinde hasar, ancak dudağın arkasına geniş bir yayılım (Resnick D.) (Şek. 11);

SLAP IX - kürek kemiğinin eklem dudağına tam veya neredeyse tam hasar (Şekil 12);

SLAP X - interrotatör aralığının genişlemesiyle ICSH'ye hasar (Beltran J.) (Şekil 13).

Pirinç. 7. SLAP tipi V: a - sagital görünüm; b - MPT, koronal projeksiyon; c - MPT,

eksenel izdüşüm

Pirinç. S. SLAP tipi VI: a - sagital görünüm; b - MPT, koronal projeksiyon; c - MPT, eksenel görünüm

Pirinç. 9. SLAP: tip VII: a - sagital görünüm; b - MRG, eksenel projeksiyon; c - MRI, eğik sagital projeksiyon

Pirinç. 10. SLAP-II: a - tip II A; b - tip II B; c - tip II C

Pirinç. 11. SLAP VIII: a - yaralanmanın diyagramı, sagital görünüm; b - MPT koronal izdüşüm; c - MPT, eksenel görünüm

Tartışma

1949'da, A.E. Berasha ve arkadaşları, skapuladaki eklem dudağının normal gelişiminin anatomik varyantlarını tanımladılar, bunlar arasında dudak cepleri veya olukları, dudak ve skapulanın bitişik kıkırdağı arasındaki delikler, yanlış bir görünüm oluşturabilir. manyetik rezonans görüntüleme yaparken hasar veya ultrason[ait. 17'ye göre]. B.Zh Bi1er, bu fenomenin prevalansını hastaların% 11'inde bildirdi, M.M. Finass ve arkadaşlarının %12'sinde %12 ve E11man ve Gailsman [op. 5]'e göre - hastaların% 15'inde. Standart MRG lezyonları her zaman tespit edemez ve ayırt edemez. Bu durumda, özel kışkırtıcı omuz pozisyonlarına (ABSH, ABEI, AVEI) sahip MRG, bu tür yaralanmaların belirlenmesine yardımcı olabilir (Şekil 14).

Aynı zamanda anatomik seçenekleri de hatırlamanız gerekir. normal yapı ve VCHSG'nin yeri - kürek kemiğinin periostuna iki tip bağlantı (solidary ve menisküs), tendonu takmak için çeşitli seçenekler

lia DG DMP . Ayrıca, hastaların% 1.5'inde ortaya çıkabilen Buford kompleksi gibi skapula eklem dudağının normal yapısının bu kadar nadir bir varyantı ile temas etme olasılığını unutmamak gerekir.

Şu anda literatürde MRG sırasında on tip SLAP lezyonunun tamamının doğru bir şekilde ayırt edilmesinin imkansız olduğuna dair görüşler bulunmaktadır. Buna ek olarak, VIII-X tipi SLAP hasar türlerinin resmi tanıtımı konusunda herhangi bir anlaşmaya varılmamıştır.

DG tendonuna verilen hasarın hasar faktörüne göre dağılımındaki farkın her zaman net bir şekilde gözlemlenmediği vurgulanmalıdır: tendondaki dejeneratif veya inflamatuar değişiklikler daha büyük olasılıkla yaralanmaya neden olabilir ve tersine, tekrarlanan yaralanma, hasara yol açabilir. iltihaptan farklı olmayacak tendon. Bununla birlikte, bu sınıflandırma, bu bozuklukların patogeneze göre dağılımına ve ayrıca optimal tedaviyi sağlamak için protokollerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Skapulanın VCSG'sine verilen hasarı ayrı bir şekilde izole etmenin gerekli olduğuna dair bir görüş var.

Pirinç. 12. SLAP IX: a - hasar şeması, sagital görünüm; b - MPT, koronal projeksiyon; c - MPT, eksenel görünüm

Pirinç. 13. SLAP X: a - hasar şeması, sagital görünüm; b - MPT, koronal projeksiyon; c - MPT, eksenel görünüm

Pirinç. 14. Omuz ekleminin MRG'si özel bir pozisyonda AOSh (Addüksiyon iç rotasyonu)

hastalık, çünkü SLAP, özellikle genç sporcularda, DMP'nin DG tendonunun tek patolojisidir.

Literatür sıklıkla skapula S.J.'nin eklem labrumunun üst kısmına verilen hasarın sınıflandırmasını kullanır. Snyder. Mevcut sınıflandırmanın bir uzantısı, ilgili anormallikleri ve miktarları vurgulama girişimidir.

Bu yaralanmanın teşhisinde umut verici bir yön, çünkü skapula'nın ICH'sine verilen hasar problemini kapsamlı bir şekilde düşünmemize ve optimal tedaviyi seçmemize izin veriyor.

Aynı zamanda, biseps brachii kasının uzun başının tendonuna verilen hasarın, skapulanın eklem dudağındaki hasarda itici güç olarak tanımlanması, bize göre, bu iki patolojiyi açıkça ayırt edecek ve sınıflandıracaktır.

Edebiyat

1. Strafun S.S., Sergienko R.A., Strafun A.Ş. Ameliyat biceps brachii'nin uzun başının tendonunun bağlanma bölgesine hasar. Yelek ortopedi, travmatoloji ve protez. 2011;(3):5-10.

2. Andrews J.R., Carson W.G. Jr., McLeod WD Glenoid labrum yırtıkları, bisepslerin uzun başıyla ilişkilidir. Ben. J. Spor Med. 1985;13(5):337-341.

3. Chhadia A.M., Goldberg B.A., Hutchinson M.R. Manyetik rezonans görüntülemede SLAP lezyonlarında anormal translasyon, abduksiyonlu dıştan döndürülmüş görünüm. Artroskopi. 2010;26(1):19-25.

4. Elser F., Braun S., Dewing C.B., Giphart J.E., Millett P.J. Biceps brachii tendonunun uzun başının anatomisi, işlevi, yaralanmaları ve tedavisi. Artroskopi. 2011 Nisan;27(4):581-592.

5. Giacomo G.D., Pouliart N., Costantini A. Vita A. Fonksiyonel omuz anatomisi Atlası. Milano; New York: Springer-Verlag; 2008. 231 s.

6. Habermeyer, P., Walch G. Biseps tendonu ve rotator manşet hastalığı. İçinde: Rotator manşet bozuklukları. Baltimore vb: Williams ve Wilkins, 1996. s. 142-159.

7. Habermeyer P., Magosch P., Pritsch M., Scheibel M.T., Lichtenberg S. Kasnak lezyonlarının bir sonucu olarak omzun anterosuperior sıkışması: prospektif bir artroskopik çalışma. J. Omuz Dirsek Cerrahisi 2004;13(1):5-12.

8. Hedtmann A., Fett H., Heers G., Lasionenim Bereich des Rotatorenintervalls und der langen Bizepssehne. İçinde: Schulter: das Standardwerk kürk Klinik und Praxis. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2002.p. 310-316.

9. Higgins L.D., Warner J.J. Üstün labral lezyonlar: anatomi, patoloji ve tedavi. Klinik. Ortopedik. 2001;(390):73-82.

10. Lafosse L., Reiland Y., Baier G.P., Toussaint B., Jost B. Rotator manşet yırtıklarında pazı tendonunun uzun başının anterior ve posterior instabilitesi: artroskopik gözlemlere dayanan yeni bir sınıflandırma. Artroskopi. 2007;23(1):73-80.

11. Lichtenberg S., Magosch P., Habermeyer P. Üstün labrum-pazı çapa kompleksi. Ortoped. 2003;32(7):616-626.

12. Maffet M.W., Gartsman G.M., Moseley B. Omuzdaki üstün labrum-biseps tendon kompleksi lezyonları. Ben. J. Spor Med. 1995;23(1):93-98.

13. Mohana-Borges A.V., Chung C.B., Resnick D. Superior labral anteroposterior yırtık: MRI ve MR artrografisinde sınıflandırma ve tanı. AJR Am. J. Röntgenol. 2003;181(6):1449-1462.

14. Morgan C.D., Burkhart S.S., Palmeri M., Gillespie M. Tip II SLAP lezyonları: üç alt tip ve bunların üstün instabilite ve rotator manşet yırtıklarıyla ilişkileri. Artroskopi. 1998;14(6):553-565.

15. Murthi A.M., Vosburgh C.L., Neviaser TJ. Biseps tendonunun uzun başındaki patolojik değişikliklerin insidansı. J. Omuz Dirsek Cerrahisi 2000;9(5):382-385.

16. Slatis P, Aalto K. Biceps brachii'nin uzun başının tendonunun medial çıkığı. Acta Ortopedik. Tarama. 1979;50(1):73-77.

17. Smith D.K., Chopp T.M., Aufdemorte T.B., Witkowski E.G., Jones R.C. Superior glenoid labrumun sublabral girintisi: konvansiyonel kontrastsız MR görüntüleme, MR artrografi, anatomik diseksiyon ve sınırlı histolojik inceleme ile kadavra çalışması. radyoloji. 1996;201(1):251-256.

18. Snyder S.J., Karzel R.P., Pizzo W.D., Ferkel .RD., Friedman M.J. Artroskopi klasikleri. Omuzdaki SLAP lezyonları. Artroskopi. 2010;26(8):1117.

19. Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W., Ferkel R.D., Friedman M.J. Omuzdaki SLAP lezyonları. Artroskopi. 1990;6(4):274-279.

20. Stoller D.W. Glenohumeral eklemin MR artrografisi. Radyol. Klinik. Kuzey Am. 1997;35(1):97-116.

21. Tuite M.J., Blankenbaker D.G., Seifert M., Ziegert A.J., Orwin J.F. Sublabral foramen ve buford kompleksi: 50 hastada bağlanmamış veya eksik labrumun alt boyutu. radyoloji. 2002;223(1):137-142.

22. Vangsness BT Jr., Jorgenson S.S., Watson T., Johnson D.L. Pazıların uzun başının skapula ve glenoid labrumdan kökeni. 100 omuz anatomik bir çalışma. J. Kemik Eklem Cerrahisi. Br. 1994;76(6):951-954.

23. Vanhoenacker F.M., Maas M., Gielen J.L. Ortopedik spor yaralanmalarının görüntülenmesi. Heidelberg, Berlin: Springer-Verlag; 2007. 535 s.

24. Williams M.M., Snyder S.J., Buford D.Jr. Buford kompleksi - "kordon benzeri" orta glenohumeral bağ ve yok anterosuperior labrum kompleksi: normal bir anatomik kapsülolabral varyant. Artroskopi. 1994;10(3):241-247.

25. Yamaguchi K., R. Bindra Biseps tendonunun bozuklukları. İçinde: Omuz bozuklukları: tanı ve tedavi. Philadelphia: Lippincott Williams 1999.

Evseenko Vyacheslav Grigorievich - Doktora Ortopedi, Travmatoloji Merkezi'nin travmatolog-ortopedisti ve Spor ilacı

e-posta: [e-posta korumalı];

Zazirny İgor Mihayloviç - Tıp Bilimleri Doktoru Ortopedi, Travmatoloji ve Spor Hekimliği Merkezi Başkanı e-posta: [e-posta korumalı]

Anlamak önemlidir: omuz crunch ve crunch'a ağrı eşlik ettiğinde, bu bir teşhis değil, sadece herhangi bir hastalığı gösterebilen bir semptomdur. Bu nedenle, gerçek nedeni ortaya koymadan tezahürü ortadan kaldırmanın bir anlamı yoktur.

Omuz eklemi ağrıdığında ve çatırdadığında hangi uzmanla iletişime geçilmelidir? Kendi başınıza hangi önlemleri alabilirsiniz ve hangi durumlarda hemen hastaneye gitmelisiniz? Hangi hastalıklar bu tür belirtilerle karakterize edilir?

Nedenler

Durumu hafifletmeye çalışmak için nedenini anlamak gerekir.

Eklem ve kaslarda travma ve hasar

Ne sebep oldu:

• çürükler;
• çıkıklar;
• burkulmalar;
• garip hareketler;
• ağırlık kaldırma.

Kim iyileştirir? travmatolog.

Teşhis:

• denetleme;
• röntgen, ultrason, artroskopi;
• laboratuvar araştırması.

• alçı, korse veya bandaj giymek;

• anti-inflamatuar ilaçlar;

• fizyoterapi, masaj;

• nöromodülasyon.

omuz artrozu

Ne sebep oldu? Hastalık nadirdir, ancak hızlı ilerleme ile tehlikelidir. Artroz ile sinovyal torba iltihaplanır, kemikler ve kıkırdak distrofik olarak değiştirilir.

Ağrının doğası. Genellikle - eli kaldırırken ağrıyor, çekiyor - keskin. Dirseğe verir, bazen tüm uzuv ağrır. Tedavi edilmezse eklem yavaş yavaş bozulur.

Teşhis. Tanı koymak için bir uzman yardımcı olacaktır:

• röntgen;

• fizyoterapi;
• fizyoterapi prosedürleri;
• anti-inflamatuar ajanlar: dış ve iç;
• kondroprotektörler;
• ağır vakalarda, ameliyat.

Artrit

Ne sebep oldu? Artrit İltihaplı hastalık, nedenleri çoktur: enfeksiyondan alerjiye.

Ağrının doğası. Hastalığın başlangıcı, hafif bir ağrı ve omuz ekleminde bir çatlak ile karakterizedir. Ayrıca - etkilenen bölgede daha sonra dayanılmaz hale gelen sürekli ağrı. Eklem iyi hareket etmiyor, sıcaklık yükselebilir, şişme meydana gelir. Geceleri şiddetli ağrı, uykusuzluğa neden olur.

Kim iyileştirir? Terapist bir muayene önerebilir ve sonuçlarına göre aşağıdakilere atıfta bulunabilir:

• romatolog;
• ortopedist;
• Cerrah
• travmatolog;
• artrolog.

Teşhis:

• röntgen;
• analizler.

Ek araştırma yöntemleri reçete edilebilir.

• NSAID'ler;
• fizyoterapi;
• kondroprotektörler;
• bazen endoprotez değişimi.

osteokondroz

Ne sebep oldu? Omuz eklemlerinde gevreklik ve ağrı da osteokondrozludur - dejeneratif değişiklikler omurlar arası diskler.

Ağrının doğası. Geceleri yoğun, omuz ekleminde ve boyunda sürekli rahatsızlık, kolları açmaya çalışırken ağrı oluşur. Omuz osteokondrozunun ek belirtileri:

• elin şişmesi;
• siyanoz;
• dokunmadan ağrı;
• terlemek;
• soğuk cilt;
• uzuv uyuşması.

Teşhis:

• çeşitli projeksiyonlarda röntgen;
• kan dolaşımını ihlal ederse - reoensefalogram.

• antienflamatuvar;
• Ağrı kesici;
• psikotrop;
• kondro koruyucu.

çarpışma sendromu

Ne sebep oldu? El yukarı hareket ettirildiğinde kol kemiği kürek kemiğinin korakoid ve akromiyal süreçlerinden oluşan “çatıya” dayanır. Herhangi bir eylemi gerçekleştirmek için kolun sık ve uzun süreli kaldırılması sinovyal torbaların mikrotravmasına neden olur. Bu "çarpışma" sendromu veya sanatçıların hastalığıdır.

Ağrının doğası. Keskin acı hareket ederken. Geceleri daha güçlü, anestezi etkisizdir. Etkilenen kolda şişlik ve güç azalması vardır.

Teşhis:

• muayene, test;
• radyografi;

• yük sınırlaması;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• glukokortikosteroidler;
• fizyoterapi;

tendinit

Ne sebep oldu? Omuzda uzun süreli stres, yaralanmalar, enfeksiyonlar, tendonlar iltihaplanır. Buna tendinit denir.

Ağrının doğası. Omuz ekleminde keskin ağrılar ve çatırdama. Hastalığın ilerlemesi, uzuv hareket ettirmeyi imkansız hale getirir. Omuz derisi kırmızıya döner, komşu bölgelerden daha sıcak olur. Ağrı o kadar şiddetlidir ki, eklemlere dokunmak dayanılmazdır. Akşamları yoğunlaşır.

Kim iyileştirir? Omuz eklemi ağrıyor ve çatırdıyorsa, acilen bir ortopedist, romatolog veya travmatolog ile görüşmeniz gerekir.

Teşhis:

• muayene, testler, palpasyon;
• MRI veya röntgen;
• bilgisayar artrografisi.

Emin olmak için doktor bursaya bir anestezik enjeksiyonu reçete edebilir. İşlemden sonra ağrının giderilmesi tanıyı doğrular.

Paralel olarak şunları yapın:

• şok dalgası tedavisi;
• antienflamatuvar;
• kortikosteroid blokajı.

bursit

Ne sebep oldu? Omuz bursa iltihaplandığında, hareket ederken ağrı ve sertlik ortaya çıkar. Bu duruma bursit denir.

Ağrının doğası. akut ağrı herhangi bir işlem yaparken, elin şişmesi ve uyuşması eşlik eder. İlk başta, zayıf bir şekilde ifade edilirler, sadece hareket aralığını etkilemeyen şişlik endişeleri. Koşu vakaları karakterize edilir şiddetli acı ve sıcaklıkta bir artış.

Kim iyileştirir? Omuz ağrısı ile, bir ortopedist olan bir travmatolog ile iletişime geçebilirsiniz. Hastalığın bulaşıcı oluşumu belirlenirse, hasta bir romatolog, zührevi, phthisiatrician'a yönlendirilir.

Teşhis. Bursit sadece omzun MRI ve ultrason yardımı ile etkin bir şekilde teşhis edilebilir.

Tedavi. Bursit ile tedavi edilir:

• ilaçlar;
• fizyoterapi;
• masaj.

biseps tendiniti

Ne sebep oldu? Omuz eklemini ve pazı tendiniti ile ağrır ve tıklar. İş veya spor eğitimi sırasında pazı aşırı yüklemek, omuz tendonlarının iltihaplanmasına neden olur. Diğer problemler hastalığa eşlik edebilir - omzun sıkışması veya rotator manşetin hasar görmesi.

Ağrının doğası. Tendinitte ağrının lokalizasyonu - kolun ön yüzeyi, pazı. Omuz ağrısı, klik sesleri eşliğinde ağrı. Yük azalırsa geriler, bu nedenle birçok hasta dinlenmeyi ağrıyla mücadele için yeterli bir önlem olarak görür. Bununla birlikte, tendinit tedavi edilmezse, biseps tendonu kolayca çıkabilir. Hasta keskin bir tıklama duyar, ağrının yoğunluğu hızla azalır. Deformasyon fark edilir hale gelir: pazı dirsek kıvrımına kadar iner.

Kim iyileştirir? Uygun semptomlar bulunursa, bir muayene önerecek ve gerekirse sizi başka uzmanlara yönlendirecek bir travmatolog ile iletişime geçebilirsiniz.

Teşhis:

• muayene, sorgulama, motor testler;
• röntgen;
• artroskopi.

• yüklerin tamamen dışlanması;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• steroid enjeksiyonları;
• fizyoterapi, egzersiz terapisi.

Omuz çıkığı alışılmış

Ne sebep oldu? Omuz eklemindeki birincil çıkık, teşhis konmadan tedavi edildiyse veya rehabilitasyon kuralları ihlal edildiyse, alışılmış (tekrarlayan) çıkıklar oluşabilir.

Ağrının doğası: çıkık anında keskindir, omuzun herhangi bir hareketinin imkansızlığı, hatta pasiftir. Deformasyon oluşur, parmaklar uyuşur. Hasta, durumu hafifletmek için istemsiz olarak elini vücuda bastırır. Tekrarlanan çıkıklarda ağrı neredeyse hissedilmez.

Teşhis:

• iki projeksiyonda röntgen;
• ultrason prosedürü;
• MR, BT.

• lokal anestezi altında çıkığın azaltılması;
• cerrahi operasyon: eklemin yırtık dudağını düzeltmeyi amaçlayan artroskopik veya açık.

Artan spor yükleri

Ne sebep oldu? Yaralanmalar omuz eklemi yoğun spor eğitimi sırasında, belirli egzersizleri yapma ve izin verilen yükleri aşma tekniğinin ihlali nedeniyle ortaya çıkarlar.

Ağrının doğası. Ağrı yaralanma tipine bağlıdır ve zayıf, daha belirgin veya keskin, ani başlangıçlı olabilir. Ek olarak, omuzdaki sürekli aşırı yük aşağıdaki gibi hastalıklara neden olur:

• tendinit;
• sıkışma sendromu;
• bursit;
• SLAP sendromu;
• Bankrat'a zarar;
• artroz.

Bu hastalıkların her biri farklı şekilde ilerler, bu nedenle semptomlar farklıdır:

• keskin ağrı ile omuz ekleminde çıtırtı;
• zayıf, ancak yük arttıkça artıyor;
• ağrıyan, donuk ağrı.

Teşhis. Röntgen. Teşhisi netleştirmek için ek çalışmalar gerekebilir:

• analizler;
• artroskopi.

Tedavi. Her durumda, terapi yöntemleri farklıdır. Bu nedenle, iltihaplanma durumunda, NSAID'ler öncelikle küçük yaralanmalarla reçete edilir, hastalıklı eklem üzerindeki yükü azaltmak yeterlidir.

İç organların hastalıkları

Ne sebep oldu? Birçok hastalık iç organlar omuz eklemine ağrı yayabilir. Onları görmezden gelmek imkansızdır: temel hareketlere ve manipülasyonlara müdahale ederler.

Ağrının doğası:

• akciğer, sindirim organları, kalp hastalıkları ile ağrıyan;
• inflamasyon ile akut, boyun yaralanmaları.

uzun, donuk ağrı omuzda ve aynı zamanda keskin, bıçaklama - göğüste anjina pektoris belirtisi olabilir.

Kim iyileştirir? Terapist.

Teşhis: iç organların incelenmesi, testler.

Omuz-omuz periartriti

Ne sebep oldu? Humeroskapular periartrit ile eklemi çevreleyen dokular etkilenir. Genellikle fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle oluşur.

Ağrının doğası. Kolu hareket ettirirken ağrı, geceleri daha kötü. Tedavi eksikliği hastalığın ilerlemesine neden olur, ağrı şiddetlenir, boyuna, kola verir. Akut fazda - uykusuzluk, subfebril sıcaklık. Omuz yavaş yavaş hareketsiz hale gelir, kaslar atrofi olur.

Kim davranır:

• romatolog;
• nörolog;
• travmatolog;
• Cerrah;
• ortopedist.

Teşhis:

• röntgen;
• kan testleri.

Karmaşık tedavi:

• Tabletler, merhemler, enjeksiyonlar şeklinde NSAID'ler;
• fizyoterapi;
• kortikosteroidlerle blokaj.

Derhal ne zaman doktora görünmelisiniz?

Omuzdaki ağrı nedenleri, küçük olanlar da dahil olmak üzere farklıdır: garip hareket, hafif aşırı yüklenme. Bu durumlarda, kendi kendine tedavi girişimleri kabul edilebilir:

• anestezi almak;
• omzu iltihap önleyici merhemle ovmak;
• barış sağlamak.

Bununla birlikte, bir uzmana acilen danışılmasının gerekli olduğu durumlar vardır:

• omuz herhangi bir yaralanmadan sonra incinmeye başladı;
• ateş, deri döküntüleri;
• analjezikler yardımcı olmaz;
• çatırdayan seslerin eşlik ettiği amansız bir acı.

İlk yardım: ağrı nasıl giderilir?

Her şeyden önce, mağdura ilk yardım sağlamanız gerekir:

• yaralıysa buz uygulayın;
• şişme ile elinizi başınızın üzerine kaldırın ve bu pozisyonda sabitleyin;
• kırılma durumunda, çok dikkatli bir şekilde bir atel uygulayın veya kurbanın elini vücuda sarın;
• çıkık durumunda, omuzu sabitlemek için bir eşarp bandajı yapın.

Ek olarak, bir anestezi vermeniz gerekir: analgin, no-shpu.

Çözüm

Omuz eklemi karmaşık bir mekanizmadır. Sadece deneyimli bir doktor, devam eden araştırmalar yoluyla omuz ağrısının nedeninin tam olarak ne olduğunu anlayabilir. Bazen bu koşullar acil ameliyat gerektirir. Bu nedenle zamanında tanı koymak ve tedaviye başlamak çok önemlidir.

Aşağıdaki videoyu mutlaka izleyin

atma sporlarıyla uğraşanların en karakteristik özelliği (örneğin, çoğu dövüş sanatını içerir). Klinik olarak, omuz ekleminin eklem dudağının üst kısmının ayrılması ile karakterizedir - pazı uzun başının tendonu ile bağlantılı olan odur.

SLAP Sendromunun Belirtileri

SLAP sendromundan şüphelenmenizin nedeni, omuzda sürekli derin ağrı, omuz ekleminde sıkışma ve rahatsızlık, omuz kuşağı kaslarının zayıflığı olabilir. SLAP sendromunun, kural olarak, kendi başına meydana gelmediği, ancak halihazırda maruz kalınan bir yaralanma (çoğunlukla çıkık), uzatılmış bir kolda başarısız bir düşüş veya doğrudan güçlü bir darbe sonucu meydana geldiği unutulmamalıdır. omuz. Ayrıca omuz ekleminin kronik dengesizliğine de yol açabilir.

SLAP'ın ana tehlikesi, hastanın sendroma yol açan yaralanma anını çoğu zaman hatırlamamasıdır. Profesyonel sporcuların, bu arada, eklem dudağının üst kısmının dejeneratif bir dekolmanı gibi üzücü sonuçlara yol açabilecek günlük mikrotravmaları fark etmemeleri tipiktir.

SLAP sendromu, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak ve ayrıca tüm yaralanmaları ve ameliyatları göstermesi gereken ayrıntılı bir öykü temelinde teşhis edilir.

SLAP sendromunu tedavi etmek için etkili bir yöntem

Biceps / üst labrum kompleksinin rolü, hem aktiviteleri hem de üst uzuvların başın üstündeki hareketleriyle ilişkili olan sporcular için ve günlük yaşamda bir sır olarak kalır. Profesyonel düzeyde beyzbol atışları yapmak için pazıların sağlam bir labrum yerleştirilmesi kesinlikle gerekli gibi görünüyor. Bu nedenle, SLAP yaralanmasının yeniden yapılandırılması, bir beyzbol atıcısındaki orijinal işlevsellik düzeyinin yeniden sağlanması için bir ön koşuldur.

Tenodez, tenotomi veya tendon kopması nedeniyle pazıların dudağa yapışma bölgesinin hasar görmesi sonrasında profesyonel bir oyuncu olarak kariyerine devam edebilen tek bir yüksek sınıf atıcı tanımıyoruz. bicepslerin uzun başı.

Ancak, kolej tenisçilerinin biseps tenodezisinden tamamen kurtulduklarını gördük. Yırtık bir uzun kafa tendonu veya tenotomiden sonra hızlarını, isabetliliğini ve atış mesafesini tamamen geri kazanmış profesyonel Amerikan futbolu oyun kurucularını biliyoruz.

Bu nedenle, üst düzey genç bir beyzbol oyuncusunun aşağıdaki yaralanmalardan bir veya daha fazlasına sahip olması durumunda kesinlikle ameliyat olması gerektiği sonucuna vardık:

1. Artroskopik çapa refiksasyonu gerektiren SLAP yaralanması.

2. Omuz ekleminde iç rotasyon eksikliği (GIRD sendromu - İngilizce Gleno-Humeral İç Dönme Eksikliği), arka kapsülün diseksiyonunu gerektiren 40 ° 'den fazla.

3. 130°'den fazla aşırı dış rotasyon, artroskopik olarak doğrulanır, iç çarpmanın temas noktası (glenoid labrum ve omuzun büyük tüberkülü arasında, aynı anda abdüksiyon ve dış rotasyonla birlikte) omuz ekleminin "fırlatma" sırasında glenoidin arka alt kadranı (arka üstte değil) tanımlanır. Bu durum en kolay anterior superolateral porttan bakıldığında ve kolun 90° abdüksiyon ve maksimum dış rotasyonda sallanma pozisyonuna getirilmesiyle tanımlanır. Bazı aşırı dış rotasyon vakalarında, iç çarpmanın temas noktasında posteroinferior labrum yaralanması (dudağın yaygın aşınması) tespit edilebilir.

Dudağa verilen bu tür hasar, arka kapsül kontraktürü (GIRD sendromu) şiddetlendireceği için "yeniden yapılandırılmamalıdır".

Zamanla aşırı dış rotasyonun semptomatik yırtıkların gelişmesine yol açtığına inanıyoruz. alt yüzey Sabit burulma aşırı yükü nedeniyle rotator manşet. Omuz ekleminde artroskopik olarak doğrulanmış aşırı rotasyon kriteri olan genç sporcularda (yani, iç çarpma için temas alanı glenoidin alt-arka kadranda yer aldığında), dış rotasyonu 5 ile sınırlamak için ön bölgede miniplikasyon öneriyoruz. 10°. Tarafımızdan gerçekleştirilen miniplikasyon, glenohumeral ligamanın orta (MGHL) ve anteroinferior kısmını (IGHL) birbirine yaklaştırmak için iki sütür uygulanmasından oluşur. Sporcular için plikasyon çapaları kullanmıyoruz.

30 yaşın üzerindeki beyzbol sürahileri sonunda rotator manşet eklem yüzeyinde kısmi yırtıklar (PASTA lezyonları) geliştirebilir. Bu durumlarda, artroskopik debridman genellikle etkilidir. Bu, PASTA yaralanmaları için refiksasyon yerine debridman uyguladığımız tek hasta kategorisidir, çünkü rekonstrüksiyon tipik olarak dış rotasyonu oyuncunun güvenle hızlı top atamayacağı noktaya kadar sınırlar.

Sağlam bir labrum tendon bağlantı yeri gerektiren yüksek hızda bir beyzbol topu atma konusunda özel bir şey var gibi görünüyor. Belki de bu, "hızlı" bir top atarken aşırı yüksek açısal ivmelerden kaynaklanmaktadır. Bu ivmeler sonucunda bildiğimiz kadarıyla sporda en hızlı hareket olan saniyede 7000° hıza ulaşılır. Amerikan futbolunda bir top atmak ve bir tenis topuna servis yapmak, bir beyzbol topu fırlatmaktan çok daha düşük açısal hıza sahip tamamen farklı kinematik gerektirir.

SLAP yaralanması varlığında göz önünde bulundurulması gereken faktörlerden biri gelecekteki spor aktivitesinin beklenen düzeyi ve hastanın ihtiyaçlarıdır. Örneğin, bir SLAP yaralanması nedeniyle biseps tenodezi uygulanan 40 yaşındaki bir hasta, amatör takım yumuşak atışlarla veya oğlunun antrenmanında servis atıyor.

Tüm bu gözlemler ve düşünceler, SLAP hasarı durumunda benimsediğimiz eylemlerin algoritmasını etkiledi. SLAP yaralanmasının yeniden fiksasyonuna ihtiyaç duyan hasta kategorilerinden biri, spor kariyerlerine devam etmek isteyen birinci sınıf beyzbol oyuncularıdır. Ek olarak, daha önce ameliyat geçirmemiş, baş üstü kol hareketleri (voleybol, tenis, Amerikan futbolu) yüksek aktiviteye sahip 35 yaş altı sporcularda SLAP yaralanmalarının tam rekonstrüksiyonu olasılığına güveniyoruz.

Hemen hemen tüm diğer hastalar için genellikle kemik kanalında tespit tekniği kullanılarak tenodez yapılmasını öneriyoruz. Bu öneriler ayrıca, daha önce başarısız bir SLAP refiksasyonu geçirmiş olan yüksek kol aktivitesine sahip (beyzbol hariç) sporcular için de geçerlidir. Biseps tenodezi yapmak, bu sporcuları yüksek bir performans düzeyine geri getirebilir. Ancak, bir SLAP lezyonunu onaramayan beyzbol oyuncuları için lezyonun revizyon refiksasyonunu öneriyoruz.

Diğer istisnalar, SLAP refiksasyonunun stabiliteyi iyileştirebildiği zaman, kombine instabilite ve SLAP yaralanması (Bankart yaralanması + SLAP yaralanması) ve SLAP rekonstrüksiyonunun tekrarını önlediğinde semptomatik spinoglenoid kist vakalarıdır.

SLAP yaralanmaları, baş üstü kol hareketleri yüksek olan genç sporcularda omuz fonksiyonunu azaltabilse de, orta yaşlı ve daha yaşlı hastalarda, “dejeneratif SLAP lezyonları” olarak adlandırdığımız, biseps tendonu insersiyon alanında semptomatik lezyonlar geliştirebileceğini bulduk. Artroskopide, bu hastalar pozitif bir posterior yer değiştirme testi göstermezler, ancak pazı güçlü bir eke sahip değilmiş gibi, bir prob ile palpasyonla tespit edilen, bisepslerin labruma hareketli bir bağlanma alanına sahiptirler. kemiğe.

Klinik muayenede ve günlük yaşamda, bu hastalar, pazı gerginken ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, biseps gerginliğinin pozitif semptomlarını gösterirler.

Ellerimizde pazı gerginliğinin en tekrarlanabilir semptomu, O'Driscoll semptomu veya Mayo'nun gerilme semptomudur.

Hasta yüksek sınıf sporlar için yaş sınırından daha büyükse (genellikle 35 yaşında), SLAP yaralanmalarının rutin tedavisi olarak biseps tenodezisini öneriyoruz.

Deneyimlerimize göre, daha yaşlı hastalar SLAP yaralanmaları için rekonstrüksiyonlardan sonra daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Yakın zamanda ortalama 77 aylık takip süresi olan 55 izole SLAP lezyonu bildirdik. Genel olarak, iyi ve mükemmel sonuçların %87'sini gözlemledik. Bununla birlikte, 40 yaşından büyük hastalarda iyi ve mükemmel sonuçların yüzdesi (%81), 40 yaşından küçük hastalardan (%97) önemli ölçüde daha düşüktü. Ayrıca, yakın zamanda 35 yaşından büyük hastalarda primer tenodez ve SLAP yaralanmalarının rekonstrüksiyon sonuçlarını retrospektif olarak karşılaştırdık ve primer tenodez sonuçlarının daha öngörülebilir olduğu sonucuna vardık (yayınlanmamış veriler).

Kural olarak, üst labrum refiksasyonunu biseps tenodezi ile birlikte yapmıyoruz, çünkü omzun fonksiyonelliğinin neredeyse eski haline döndüğünü tespit ettik. normal seviye labrum rekonstrüksiyonuna eşlik eden ek sertlik riski olmadan. Biseps tenodezi ve üst dudak refiksasyonunu birleştirdiğimiz tek vaka, kistin eklem boşluğundan izolasyonunun gerekli olduğu ilişkili bir spinoglenoid kistin varlığı ve üst dudakta o kadar geriye doğru uzanan bir yırtıktır ki, bir posterior instabilite tehlikesi.

Biseps tenodezi genellikle interferans vidası (BioComposite Tenodezis Screw, Arthrex, Inc., Naples, FL) ile yapılır. üst kısım intertüberküloz karık. Bazı yazarlar intertüberküler sulkustaki osteofitleri çözülmemiş bir ağrı nedeni olarak görmelerine ve üst intertüberküler sulkustaki tenodez sırasında biseps tendonunu tahriş edeceklerine inanmalarına rağmen bu fenomeni gözlemlemedik. Ek olarak, bu korkunun haklı olduğunu düşünmüyoruz, çünkü bu seviyede tenodez yapıldığında, intertüberküler olukta biseps tendonunun kontraktil veya elastik elemanları kalmaz ve sonuç olarak, bu osteofitlerde tendon kayma olasılığı, hangi inflamasyon gelişimine yol açabilir.

Sadece biseps uzun başının tendonunun yırtılması ve geri çekilmesi için distal veya subpektoral tenodez yapıyoruz. Rutin durumda, omuzun subpektoral bölgesindeki kortikal kemikte, stresin etkisiyle bu delikler seviyesinde oluşabilecek diyafiz kırıklarından korktuğumuz için kemik kanalı oluşumundan kaçınırız. konsantrasyon.

Biseps tenodezi yapıldıktan sonra hastanın uygulama yapmasını tavsiye ederiz. omuz bandajı altı hafta boyunca, ancak ameliyattan hemen sonra hareket açıklığı egzersizlerine (yükseltme, dış ve iç rotasyon) izin verin. Tendon-kemik arayüzünde güvenli bir engraftment sağlamak için kuvvet antrenmanının başlamasını ameliyattan üç aya kadar erteliyoruz.

Bazen tenodez yerine biseps tendonunun tenotomisini yaparız. Bunu, tenotomi sonrası olumsuz kozmetik sonuçların ortaya çıkmaması gereken durumlarda, yaşlılarda ve ayrıca düşük fonksiyonel ihtiyaçları ve elleri dolu hastalarda müdahaleler için yapıyoruz. Bazen altı haftalık immobilizasyona dayanmak istemeyen yüksek fonksiyonel ihtiyacı olan genç hastalarda tenotomi yapıyoruz. ameliyat sonrası dönem ancak müdahale sonrası olası kalıcı kas spazmları ve deformiteleri konusunda onları uyarıyoruz.

Bu nedenle, özellikle beyzbol oyuncuları olmak üzere, baş üstü kol hareketi aktivitesi yüksek genç sporculara SLAP yaralanma rekonstrüksiyonunu bırakıyoruz. SLAP yaralanmalı stabil omuz eklemi olan hemen hemen tüm diğer hastalarda biseps tenodezi yapıyoruz.

Travma veya doku yapılarının doğal aşınması ve yırtılması sonucu omuz eklem ekleminin dudak yapısındaki hasar, omuz ekleminde tokat hasarına neden olur. Teşhisteki zorluk artroskopi kullanımını içerir. Bu prosedür resmi görselleştirir ve hasarın ciddiyetini, tedavinin karmaşıklığını, cerrahi müdahale olasılığını ve rehabilitasyon süresinin süresini belirlemeye yardımcı olur.

Artroskopi, eklem parçalarını yeniden yapılandırmanın etkili ve en tasarruflu bir yöntemidir.

Hastalığın gelişim etiyolojisi ve patogenezi

Omuz eklem bağlantısı, omuz bıçaklarının yüzeyi, bir boşluk oluşturan klavikulalar ve kemik başı tarafından oluşturulur. Çentik, yüzeyi derinleştiren yumuşak kumaş dudaklarla kaplanmıştır. Labial yapının ihlali veya ayrılması girintileri azaltır, eklem hareketliliğini sınırlar, omuz ekleminin çıkığı geliştirir ve patoloji oluşumuna katkıda bulunur. Biseps kas tendon lifinin katılımı, omzun motor fonksiyonunun keskin bir şekilde sınırlandırılmasına yol açar. Zamanla, omuz ekleminin alışılmış bir çıkığı gelişir ve rahatsız edici hisler verir. Tokat sendromunun nedenleri:

• travma;
• genetik eğilim;
• dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimi.

Kural olarak, bu tür yaralanmalar, doğrudan omuz bölgesinde veya kolun uzatılmış bir durumda yaralanmalarında meydana gelir. Risk bölgesi, hafif veya halterle uğraşan sporcuları içerir. Yaralanma, omuzdaki artan yükün bir sonucu olarak, atma veya sarsılma anında meydana gelir. Ve ayrıca bir hasar faktörü, doğal yaşlanmanın neden olduğu dejeneratif-distrofik bozukluklardır. Dudağın doku yapısının gücünün konjenital patolojisi, lezyon oluşumunun nedenlerinden biridir.

Omuz ekleminde hasar belirtileri Tokat

Dudağın doku yapısının ihlali veya ayrılması, omuz ekleminin dengesizliğine yol açar. Lezyon periyodunun süresi, omuz ekleminin alışılmış bir çıkığını oluşturur. Tokat hasarının neden olduğu belirtiler:

• yoğun, artan ağrı sendromu;
• hareket sırasında duyulabilir çıtırtı;
• omuz hareketliliğinin kısıtlanması.

Teşhis önlemleri

Eklem labiyal dokusuna doku hasarı teşhisi koymak, radyografi ve MRG etkisiz olduğundan zordur. Artroskopi ile kesin tanı konulabilir. Artroskop - bir video kamera ile donatılmış ve bir monitöre bağlı bir alet, eklem boşluğundaki sığ bir kesiğe girer. Manipülasyon sırasında, omuz ekleminin labial doku yapısının muayenesi, teşhisi ve olası rekonstrüksiyonu gerçekleştirilir.

terapötik yöntemler

Tokat hasarının tedavisi, karmaşık ve adım adım bir yaklaşımla karakterize edilir. Konservatif tedavi ile birlikte, omuzun eklem kısımlarının cerrahi olarak rekonstrüksiyonu gerçekleştirilir, ardından rehabilitasyon yapılır. Anamnez ve doğru bir teşhisin yanı sıra vücudun bireysel belirtileri temelinde, terapötik önlemler reçete edilir ve tedavi süresi belirlenir. Tedavinin temel amacı ağrıyı azaltmak ve inflamatuar süreçler, ortak hareketliliği geri yükleme.

Geleneksel tedavi

Karmaşık tedavinin başlangıcında, bu tür ilaçlar ve fizyoterapi prosedürleri kullanılarak konservatif önlemler uygulanır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Enflamasyonu gidermek ve ağrıyı gidermek için kullanılırlar.
• Kondroprotektörler. Eklem dudağının kıkırdak yapısını restore etmek için kullanılır.
• Elektroforez, çamur banyoları, manyetoterapi, ozokerit ve egzersiz terapisi. Bu prosedürler, kronik lezyonlar veya rehabilitasyon sırasında önerilir.