açıklık oluşturma fallop tüpleri tanıda önemli bir yer tutar. İstatistiklere göre, tüm kadın kısırlık vakalarının yaklaşık %35'i tubal faktörlerden kaynaklanmaktadır. Fallop tüpünün yumurtayı sperme doğru iletme yeteneği, başarılı bir döllenme için ön koşuldur. Şu anda, tüp açıklığının sağlanması için altın standart laparoskopik kromopertübasyondur. Bu işlem hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir ve Genel anestezi, çünkü çalışmanın özü, karın ön duvarındaki bir kesiden bir laparoskopun sokulması ve doğrudan monitördeki görme kontrolü altında fallop tüpünün açıklığının izlenmesidir. Ayrıca, fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için radyografik histerosalpingografi kullanılır. Uygulanması için uterus boşluğuna ve fallop tüplerine x-ışınlarını geçirmez bir madde verilir. Böyle bir teşhis prosedürünün istenmeyen etkileri, X-ışınlarının bir kadının üreme organları üzerindeki etkisi ve bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar geliştirme olasılığıdır.

Laparoskopik kromopertübasyonun doğruluğu neredeyse% 100 olan en doğru tanı yöntemi olmasına rağmen, ultrason (hidrotübasyon) kullanılarak fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi% 90 doğruluğa sahiptir ve laparoskopik kromopertübasyon verileriyle% 89 örtüşmektedir. vakaların. Bu tür göstergeler, kadın infertilitesinin nedenlerinin ilk teşhisinde ve özellikle fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesinde ekohidrotübasyonu tercih edilen yöntem haline getirir. Prosedür ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve ultrason muayenesi sırasında görülebilen uterus boşluğuna ve fallop tüplerine özel bir çözüm verilmesinden oluşur. Fallop tüpleri uygunsa, yumurtalıkların yakınında sıvı göründüğü görülebilir. Ve ultrason kullanırken fallop tüpünün daralma veya tıkanma yerlerini doğrudan görmek mümkün olmasa da, elde edilen açıklık verileri kısırlık nedenlerinin belirlenmesinde belirleyici bir rol oynamaktadır.

Fallop tüplerinin normal çalışma mekanizmaları

Döllenmiş yumurta, fallop tüplerinden (yumurta kanalları) rahim boşluğuna geçer. Yumurtanın spermle buluşması normalde tam olarak fallop tüpünde gerçekleşir, bu nedenle fallop tüplerinin açıklığı hamileliğin başlaması için önemli bir koşuldur. Mekanik açıklığa ek olarak, fallop tüplerinde bulunan ve dalga benzeri hareketleriyle yumurtanın normal ilerlemesine katkıda bulunan fimbria'nın aktivitesi son derece önemlidir. Saçaklar sperm için önemli değildir, kuyruk sayesinde bağımsız olarak ileri hareket edebilir. Ne yazık ki, yumurta bundan yoksundur ve başarılı fallop tüplerinin saçaklarının yardımına ihtiyaç duyar.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

1. 1. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkili iltihaplanma, fallop tüplerinde tıkanmalara neden olabilir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında bel soğukluğu, klamidya, üreaplazmoz, mikoplazmoz, trikomoniyaz vb.
   2. Spesifik olmayan inflamatuar süreçler, fallop tüplerinin tıkanmasına neden olabilir. Spesifik olmayan iltihaplara, normalde bir kadının vücudunda yaşayan, ancak büyük miktarlarda gelişen ve / veya bu bakteriler için alışılmadık yerlere (örneğin, bağırsaklardan cinsel organlara) yerleşen bakteriler neden olur.
   3. Fallop tüplerinin yokluğu ile ilişkili anatomik konjenital anomaliler, parçaları. Fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan bu tür anomaliler oldukça nadirdir.
   4. Fallop tüpünün aşırı büyümesi veya ciddi stenozu, fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar, rahim boşluğunda büyük terapötik ve tanısal müdahalelerle ilişkili. Fallop tüplerinin tıkanması, uterus boşluğunun duvarlarının aşırı kazıma ile kürtaj veya kürtajından sonra, bazal tabaka açığa çıktığında gelişebilir ve bu da skar dokusu oluşumuna yol açar. Bu tür prosedürlerden sonra, fallop tüpü uterus boşluğundan çıkışta geçilmez hale gelir.

1. Fallop tüpü tıkanıklığı pelvik organlarda, karın boşluğunda, özellikle pürülan ile cerrahi müdahaleler ile ilişkili olabilir inflamatuar süreçler- örneğin, balgamlı apandisit, peritonitli apandisit, yumurtalıklarda apseler (inflamatuar kökenli tubovaryan oluşumlar). Bu tür operasyonlardan sonra fallop tüplerindeki yapışıklıklar da dahil olmak üzere çoklu yapışıklıklar oluşur ve bu da fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar.

Fallop tüplerinin olası bir tıkanıklığı ne zaman düşünülmeli?

İlk olarak, altı ay veya daha uzun süredir başarısız hamile kalma girişimleriyle, düzenli cinsel aktiviteye maruz kaldınız ve hayatınızda şu koşullar vardı:

1. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdiniz, özellikle enfeksiyon hemen tedavi edilmediyse ve/veya tekrar tekrar hasta olduysanız.
2. Spesifik olmayan etiyolojinin uzantılarının (yumurtalıkların) iltihaplanmasından muzdaripsiniz
3. Hamileliğin başlangıcından önce kürtaj (özellikle komplikasyonlarla) olmadı.
4. Karında irin varlığı ile ertelenmiş operasyon.

Her durumda, kısırlığın nedenlerini teşhis etmek için tüp açıklığı testi ilk tanı prosedürlerinden biridir.

Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi

Tüp açıklığının teşhisi için altın standart, cerrahi laparoskopi, borular doğrudan incelenebildiğinde ve teşhis sıvısının nasıl geçtiğini ve bunlardan nasıl döküldüğünü görebilir. Ama laparoskopi cerrahi müdahale anestezi gerektiren, hastanede kalış. Ayrıca, bu oldukça pahalı bir işlemdir. Varsa, diğer gerekli görevleri (yumurtalıklardaki kistlerin çıkarılması, rahim tümörleri - fibromiyomlar, adezyonların diseksiyonu vb.) ).

En bilgilendirici, güvenli, ağrısız prosedür ultrasondur. histerosalpingoskopi veya hidrotübasyon. Hidrotübasyonun maliyeti, prosedürün ayaktan (hastanede yatış yok) olması ve anestezisiz yapılması nedeniyle laparoskopiye göre düşüktür.

Uygulama yöntemi aşağıdaki gibidir: serviksteki servikal kanaldan özel bir şişirilebilir balonlu (sabitleme için) tek kullanımlık steril ince bir kateter yerleştirilir. Daha sonra bu kateterden (Echovist, salin solüsyonu veya bunların birlikte kullanımı) özel bir solüsyon verilir, bu da rahim boşluğundan ve fallop tüplerinden geçerek iç yapıların görünür hale getirilmesini mümkün kılar.

Hidrotübasyon için bir kateterin yerleştirilmesiyle hasta, adet ağrısına benzer bir rahatsızlık yaşayabilir. Hidrotübasyon için kullanılan çözelti miktarı 13 ml'yi geçmez.

Histerosalpingoskopi ile uterus boşluğu ilk önce adezyonların, submukozal düğümlerin, poliplerin (tüm bu yapılar hamileliğin gelişmesini engeller) varlığı açısından değerlendirilir, daha sonra sıvı fallop tüplerine akmaya başlar, tüm bölümlerinden geçer (tüpler ise) geçer), yumurtalıkların etrafına ve uterusun arkasına dökülür.

Yöntem, bloğun tüpün hangi bölümünde olduğunu değerlendirmenize izin verir, hastayı yönetme taktikleri buna bağlıdır.

Ultrasonik histerosalpingoskopi (hidrotübasyon) ile iyonlaştırıcı radyasyonun (radyografide olduğu gibi) hiçbir etkisi yoktur, bu da aynı döngüde gebelik planlaması yapmanızı sağlar.

Çünkü aynı döngüde hamileliğin başlangıcı daha belirgin hale gelir. sıvı, fallop tüplerini tıkayan türevi yıkayabilir, yumurtanın daha verimli yakalanması ve desteklenmesi için fimbriaları aktive edebilir ve kaba ince yapışıklıkları çözebilir.

Anesteziye ve karın ön duvarında (laparoskopide olduğu gibi) delik açmaya gerek yoktur.

Fallop tüplerinin açıklığının ultrason teşhisinin avantajları

• Uygulama hızı
• Hastaneye yatmaya gerek yok
• Hasta için tam güvenlik
• göreceli ucuzluk
• Yüksek doğruluk
• Rahim boşluğundaki bozuklukların tesadüfi tespiti olasılığı

Çoğu klinik şu anda iki boyutlu ultrason sonohisterosalpingografi kullanmaktadır. Fallop tüplerini görselleştirmek için vajinal bir prob kullanılır. Bununla birlikte, geleneksel bir iki boyutlu ultrason kullanımı, her üç düzlemde de büküldüğü için fallop tüpünü tam olarak görmenize izin vermez.

Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi için 3d / 4d ultrason kullanımı

Kliniğimiz, fallop tüplerinin açıklığını gerçek zamanlı olarak üç boyutlu olarak teşhis etme imkanını uygulamaya koymuştur - 4d. Bu mod, fallop tüplerini bulmak ve değerlendirmek için gereken süreyi azaltır. Rahim içi yapıların mekansal ilişkilerini ve şeklini görmek mümkün hale gelir. 4d ekohidrotübasyon ile konvansiyonel arasındaki en önemli fark, neredeyse %100 duyarlılıktır. Yani, bu yöntemi kullanarak laparoskopi ile aynı doğruluk elde edilir. 4d ekohidrotübasyon ve laparoskopik hidrotübasyon sonuçları arasındaki uyum %91'dir. Yani, laparoskopi hala daha hassastır. ultrason prosedürü. Bu, ekohidrotübasyonun, bir uzmanın deneyiminin çok önemli olduğu, operatöre bağlı bir teknik olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, ultrason duyarlılığı obezite, bağırsaklardaki aşırı gaz ve manipülasyon sırasında fallop tüplerinin spazmı olasılığı gibi nesnel faktörlerden etkilenir.

Kliniğimiz hem konvansiyonel hem de 4D ekohidrotübasyon konusunda geniş deneyime sahiptir.

histerosalpingografi — tüp açıklık testi radyoopak bir maddenin sokulması ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için x-ışınlarının kullanılması ile. Ultrasonik hidrotübasyonla karşılaştırılabilir fiyata ek olarak yöntemin tek avantajı, fallop tüpünün açıklığını veya tıkanmasını doğrulayan berrak x-ışınlarının elde edilmesidir. Yöntemin dezavantajları, küçük pelvisin ve tüm yumurtalık yumurtalarının iyonlaştırıcı ışınlama ihtiyacını içerir. Ayrıca, bir röntgen sırasında sadece iki fotoğraf çekilebilir. Limit aynı iyonlaştırıcı radyasyonla bağlantılıdır. Yanlış sonuçlar alabilir ve boruların geçilmez olduğu sonucuna varabilirsiniz ve bu sadece ağrılı bir spazmın sonucuydu. Ultrason kontrolü yapılırken, ultrason kontrolünü istediğiniz kadar, hatta bir saat boyunca bekleme ve yürütme olasılığı nedeniyle bu olasılık hariç tutulur, ayrıca spazmını gidererek fallop tüpüne fonlar da verebilirsiniz. Bu tür fonlar röntgen ile yönetilmez, tk. radyoopak değildirler.

Ultrasonik hidrotübasyon koşulları (histerosalpingoskopi)

Ekohidrotübasyonun minimal invaziv bir teknik olmasına ve çoğu durumda oldukça güvenli olmasına rağmen, uygulanması için bazı koşullara uymak hala gereklidir. Bu tanı prosedürü sırasında sıvı servikal kanaldan girdiğinden (kesin olarak, doğrudan uterus boşluğuna girer, ancak ekohidrotübasyon için kateter sırasında uterus boşluğunun servikal kanalının içeriğiyle kontaminasyon olasılığı vardır), her zaman vardır. rahim boşluğuna, fallop tüplerine ve ayrıca karın boşluğuna giren enfeksiyon riski. Bunu önlemek için servikal kanalda ve vajinada iltihap olmadığından emin olmak gerekir. İşlemi engelleyen diğer bir neden ise şiddetli displazi veya rahim ağzı kanserinin varlığıdır. İlk olarak, hamilelik sırasında onkolojik süreçlerin ilerlemesi mümkün olduğundan, şiddetli bir arka plana karşı hamile kalmaya çalışmanın bir anlamı yoktur. İkinci olarak, şiddetli displazi veya serviks kanseri olan serviksin herhangi bir manipülasyonu durumu ağırlaştıracaktır. İşlemi kolaylaştıran bir diğer durum ise servikal kanalın maksimum açılmasıdır. Maksimum açık servikal kanal ile kateteri serviksten geçirmek en acısız olanıdır. Bildiğiniz gibi, yumurtlamaya yakın günlerde böyle bir durum meydana gelir.Bu nedenle, ekohidrotübasyonun güvenli bir şekilde yürütülmesi için aşağıdaki koşullar gereklidir:

1. Pelvik organlarda iltihap yok, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon yok.
2. Rahim ağzında ve rahim yüzeyinde kanser öncesi süreç olmadığına dair güven.
3. Gün adet döngüsü yumurtlamaya yakın, servikal kanalın (serviks) fizyolojik bir genişlemesi olduğunda ve kateterin girişi daha az ağrılı hale geldiğinde.

Gerekli testler hidrotübasyon prosedüründen önce:

1. 1. Ürogenital sekresyonların analizi (smear).
   2. Sitoloji (PAPP testi)
   3. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için analiz - klamidya, üreaplazmoz, mikoplazmoz - PCR yöntemi

Hidrotübasyon prosedürü için hazırlık:

1. Ürogenital sistemin alt kısımlarının iltihaplanmasının tedavisi.
2. Yukarıdaki analizlerin varlığı.
3. Cinsel organlar için hijyenik tuvalet.
4. İşlemden 40 dakika önce bir antispazmodik alın (bir doktorun ön tavsiyesi üzerine).

Ekohidrotübasyon zarar verir mi?

Rahim ağzındaki tüm manipülasyonlar oldukça tatsızdır ve bazı kadınlar bunu yaşayabilir. ağrı. Manipülasyonu yapan uzmana çok şey bağlıdır. Çoğu durumda, ağrı normal adette olduğu gibi küçüktür. Ağrı, dar bir servikal kanal ile ve uterus boşluğu ve fallop tüplerinde kontrast sıvısının geçişine engel olan durumlarda ortaya çıkabilir. Bir ön antispazmodik alımı uygularsanız, ağrıdan kaçınılabilir. Kural olarak, tamamen geçirilebilir borularla ağrı tamamen yoktur.

Kadın kısırlığının nedenleri farklı olabilir. Hamile kalamama ile ilgili tüm problemlerin üçte biri, fallop tüplerinin açıklığı ile ilgili problemlerdir. modern tıp bu sorunu çözmek için çeşitli yöntemler sunar. Fallop tüpü laparoskopisi sıklıkla kullanılır. Ancak bu işlem genel anestezi altında gerçekleştirilir, hasta hastaneye yatırılır, kadının vücudunda birkaç kesi yapılır.

Açıklanan yönteme bir alternatif de kullanılır - radyografik histerosalpingografi. Bu yöntemler döllenme için neden önemlidir ve tüplerin açık olmadığı nasıl anlaşılır?

Döllenmede fallop tüplerinin rolü

Döllenme için hazır olan yumurta, fallop tüplerinden rahme doğru hareket eder. Fallop tüplerinde sperm ile buluşur. Tüplerdeki açıklık bozulursa, döllenen yumurta rahim boşluğuna geçemez ve orada fetüsün olgunlaşması için bir dayanak kazanamaz. Tüplerin lümeninde anatomik "motorlar" - saçaklar onu uterus boşluğuna taşır. Ancak borulardaki yapışmalar ve diğer patolojik süreçler nedeniyle saçaklar bile güçsüzdür.

Ücretsiz bir doktor konsültasyonu alın

Borulardaki geçirgenliği hangi süreçler etkiler?

• Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan bir kadının enfeksiyonunun arka planına karşı inflamatuar süreç. Bunlar klamidya, mikoplazmoz, gonore ve diğerleri gibi hastalıklardır.
• Patolojik bakterilerin üremesinin neden olduğu inflamatuar süreçler. Bu mikroorganizmalar vücutta küçük miktarlarda yaşar, ancak yerlerini değiştirip borularda çoğaldıklarında, lümenlerini daraltan bir iltihaplanma süreci başlar.
• Kadının anatomik özelliklerinden dolayı tıkanıklık, tüplerin olmaması.
• Fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan tıbbi ve tanısal müdahalenin sonucu. Bu tür manipülasyonlar, kürtaj, uterusun iç yüzeyinin duvarlarının kürtajını içerir. Sonuç olarak, dokular yaralanır, lümen uterus boşluğunun tüpünün çıkış bölgesinde kırılır.
• Pelvik organlarda cerrahi manipülasyonların neden olduğu tıkanıklık. Pürülan iltihaplı süreçlerin bir sonucu olarak, fallop tüplerinde adezyonlar oluşur.

Bir kadın kürtaj veya pelvik organlarda iltihabi süreçler geçirmişse veya tedavi görmüşse bulaşıcı hastalıklar cinsel yolla bulaşır ve istenilen gebelik oluşmaz, büyük ihtimalle fallop tüplerinde tıkanıklık vardır. Bu durumda, boruların durumunu teşhis etmek ve belirlemek için tüm göstergeler vardır.

Hastanın sağlığı için en güvenli, ağrısız ve bilgilendirici işlem tubal hidrotübasyondur (histerosalpingoskopi). Bu tanı yöntemi, laparoskopiye layık bir alternatiftir. Bir kadının anesteziye ihtiyacı yoktur, vücuttaki kesilerden kaçınılabilir. Hidrotübasyon cihazları steril olduğu kadar atravmatik olmalıdır.

Hidrotübasyon nasıl yapılır?

Teşhis için hidrotübasyon cihazlarına ihtiyaç vardır. Teşhis şu şekilde gerçekleştirilir: doktor servikal kanala özel bir steril kateter yerleştirir, sadece bir kez kullanılır. Üzerine bir şişirme balonu takılır. Bu öğe, kateterin kadının vücudunda sabitlenmesine yardımcı olur.

Bir kateter yardımıyla rahim boşluğuna ve fallop tüplerine özel bir sıvı verilir, normal bir tuzlu su çözeltisi veya örneğin Ehovist gibi özel müstahzarlar olabilir. Yardımı ile bir ultrason makinesinde fallop tüplerinin iç durumunu görebilirsiniz.

Kadın bu işlem sırasında ağrı hisseder mi? Hasta hazırlığı gerekli mi? Fallop tüplerinin hidrotübasyonu sırasında kateterin yerleştirilmesi sırasında hasta rahatsızlık yaşayabilir. Adet sırasında ağrıya benzer. Doktor çözelti miktarını özel olarak hesaplar, ancak 13 ml'yi geçmez.

Yöntem neyin teşhis edilmesine izin veriyor?

• Hidrotübasyon, üzerinde polip olup olmadığına, mukozadaki düğümlere, uterusta çeşitli yapışıklıkların varlığını çözüm yoluyla görmenizi sağlar. Bu oluşumlar ve kusurlar yumurtanın rahme yapışmasına izin vermez. Bu prosedür için endikasyonlar, fallop tüplerinin açıklığının olmamasıdır.
• Tüplerin içinden ve yumurtalıkların yakınından geçen sıvı, hidrotübasyon sırasında tüpün tüm uzunluğunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Doktor, yumurtanın açıklığında daralma, zorluk olan belirli bir yerde görür. Bu çok önemli bilgi lümendeki zorlukların lokalizasyonu kısırlık tedavisinin taktiklerine bağlı olduğundan.
• Hidrotübasyon prosedürü sadece patolojiyi teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda terapötik bir işlev de gerçekleştirir - sonunda boruları tıkayan türevi yıkar, sıvı çıkışı saçakların aktivasyonunu uyarır (döllenmiş yumurtanın hareketinde yer alır) ). Küçük yapışıklıklarda kopukluk var.

Obstrüksiyon tanısında yöntemin avantajları

Hidrotübasyon genellikle infertilite nedenlerinin ultrason tanısı için kullanılır. Başlıca avantajları:

• Yöntem, bir kadın ve organları üzerinde iyonlaştırıcı radyasyon üretmez. Bu, yöntemin büyük bir avantajıdır, çünkü tanıdan sonra bir kadın mevcut döngüde hemen bir hamilelik planlayabilir.
• Hidrotübasyon karın boşluğundaki dokulara zarar vermez, bu yöntemle hastayı uyuşturmaya gerek kalmaz.
• Teşhis mümkün olan en kısa sürede yapılır, bir kadın birkaç saat içinde evde olabilir.
• İşlem hastanın takip gözlemini gerektirmez, hastaneye yatırılmasına gerek yoktur.
• Hasta için manipülasyon zararlı değildir.
• Fallop tüplerinin hidrotübasyonu nispeten ucuzdur ve hamile kalmak isteyen birçok hasta tarafından kullanılabilir.
• Teşhis sonuçlarının doğruluğu %90, yöntemin yüksek bilgi içeriğine ve doğruluğa sahip olduğunu söyleyebiliriz.
• Kombine eylem - terapötik etkiye sahip teşhis. İşlem sırasında doktor ek ihlaller belirleyebilir.
• 2D ultrason için yaygın olarak kullanılan vajinal dönüştürücüye göre bir avantajı vardır. Hidrotübasyon, fallop tüplerinin üç boyutlu bir çalışmasıdır. Borular farklı düzlemlerde kıvrımlara sahip olduğundan bu yöntem vazgeçilmezdir. Hidrotübasyon sonrası gebelik daha hızlı gerçekleşebilir, çünkü kontrast akışı ile tüpler genişler ve gebelik başlangıcı daha erken gerçekleşir.

Hidrotübasyon gerçekleştirme koşulları

İşlem sırasında güvenliği sağlamak için belirli koşulların yerine getirilmesi gerekir.

• Kateter servikal kanala girer, sıvı içinden geçer - bu rahimde açık bir enfeksiyon olasılığıdır. Rahimden enfeksiyon, tüplere karın organlarına nüfuz edebilir. Çok tehlikeli. Bu nedenle manipülasyondan önce vajina ve serviksteki inflamatuar süreçler dışlanmalıdır.
• Serviksin yoğun erozyonu, displazi veya serviksin yüzeyindeki malign oluşumlar ile hidrotübasyon yapılmaz.
• Başarılı bir işlem için servikal kanalın maksimum açılmasını beklemek gerekir. Bu, yumurtlamadan birkaç gün önce olur. Bu durumda, kadın pratik olarak acı hissetmez.

Hepsi değil patolojik süreçler vajina ve servikste görsel olarak belirlenebilir. Bu nedenle, bir teşhis manipülasyonu yapmadan önce aşağıdaki testleri yapmak gerekir:

• Vajina mikroflorasındaki bakterileri tespit etmek için bir yayma. Ürogenital sekresyonlar incelenir.
• Tespit için servikal hücrelerin incelenmesi malign oluşumlar- sitoloji.
• Vücuttaki cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit etmek için bir kan testi.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra, inflamatuar süreçlerin tedavisi mümkündür. Hastanın hazırlanması, temizlik lavmanları şeklinde gereklidir. Testlerin sonuçları normal ise, hidrotübasyon uygulamasına geçebilirsiniz. Genel öneriler teşhise hazırlanmak için:

• ürogenital sistem iltihabının tedavisi;
• analizlere cevapların mevcudiyeti;
• cinsel organların dikkatli tuvaleti;
• Doktorunuz işlemden 30-40 dakika önce ağrı kesici ilaç yazabilir.

Hamile kalmak isteyen kadınlar hoş olmayan duyumlar yaşamak zorundadır. "Tüp hidrotübasyon incelemeleri" genellikle menstrüasyon sırasında duyumları anımsatan bir rahatsızlık olduğunu yazar. Kateterin sokulması da rahatsızlık getirecektir, ancak sonuç buna değer. Hidrotübasyondan sonra hamilelik mümkündür.

Fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi, kadınlarda kısırlık nedenlerinin belirlenmesinde en önemli bileşenlerden biridir. İstatistikler, kadınlarda kısırlığın yaklaşık %35'inin kesin olarak tubal faktörlerle ilişkili olduğunu göstermektedir, çünkü döllenme için gerekli ve en önemli koşullardan biri, fallop tüpünün yumurtayı sperme doğru tutabilmesidir.

Fallop tüpünün açıklığını belirlemek için "altın" standart artık laparoskopik kromopertübasyon olarak kabul edilmektedir. Ancak bu, hastanın hastaneye yatırılmasını ve genel anestezi gerektiren oldukça karmaşık bir işlemdir, çünkü çalışmanın özü karın duvarında bir kesi yapmak ve fallop tüplerinin açıklığını doğrudan kontrol altında izlemektir.

Diğer bir yaygın yöntem, fallop tüplerine x-ışınlarını geçirmeyen özel bir maddenin ("kontrast") sokulduğu röntgen muayenesidir. Ancak bu yöntemin oldukça ciddi dezavantajları vardır - oldukça tehlikeli X-ışınlarının kullanımı ve gelişme olasılığı. alerjik reaksiyon kontrast maddeye.

Yukarıda açıklanan yöntemlerin doğruluğu oldukça yüksektir, bu nedenle en doğru seçenek doğruluğu %100'e yakın olan laparoskopik kromopertübasyondur. Ancak bu yöntemlerin her ikisinin de dezavantajları vardır, bu nedenle son zamanlarda hidrotübasyon (fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu çalışma oldukça doğru veriler sağlar, örneğin doğruluğu yaklaşık% 90'dır ve vakaların% 89'unda laparoskopik kromopertübasyon sonuçlarıyla örtüşürken, hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirmeyen bir prosedürün uygulanması çok zor değildir. aynı zamanda insan vücudu için kesinlikle güvenlidir. Tüm bu parametreler sayesinde, fallop tüplerinin ultrasonu, kadınlarda kısırlık nedenlerinin ilk teşhisi için, özellikle fallop tüplerinin açıklığını oluşturmak için tercih edilen yöntem haline gelmiştir.

Hidrotübasyon sırasında, fallop tüplerine ve ultrason için “görünür” olan uterus boşluğuna özel bir çözelti verilir. Bir gösterge, enjekte edilen sıvının yumurtalıkların yakınındaki görünümüdür - bu, fallop tüplerinin geçirilebilir olduğu anlamına gelir. ve her ne kadar bu teknik tüplerde daralma veya tıkanıklığın belirli noktalarına bakmaya izin vermez, ancak bu işlem sırasında elde edilen veriler genellikle kısırlık nedenlerinin belirlenmesinde kilit rol oynar.

Fallop tüplerinin tıkanmasının gelişmesinin nedenleri nelerdir ve hangi durumlarda gelişebilir?

Bu sorunun gelişmesine ne sebep olabilir? Birçok seçenek varken, bu tür sonuçlara yol açan birçok hastalık ve sorun var. Fallop tüplerinin tıkanmasının gelişmesinin nedenleri çoğunlukla şunlardır:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkili çeşitli iltihaplar. Bu tür iltihaplanma nedeniyle, tıkanıklık sıklıkla gelişir. Bu tür enfeksiyonlar arasında klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz, üreaplazmoz, trikomoniyaz vb. hastalıklar yer alır;
• fallop tüplerindeki spesifik olmayan inflamatuar süreçler nedeniyle de tıkanıklık gelişebilir. Böyle bir sorun genellikle normalde bir kadının vücudunda yaşayan bakteriler nedeniyle gelişir, ancak bir nedenden dolayı sayıları artabilir veya onlar için alışılmadık yerlerde yaşarlar ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Bu, örneğin bağırsaktaki bakteriler cinsel organlara girerse olabilir;
• nadir nedenlerden biri, fallop tüplerinin bir kısmının yokluğu ile ilişkili çeşitli konjenital anatomik anomalilerdir. Bu tür sorunlar son derece nadir olmakla birlikte, oldukça karmaşık tedavi gerektirirler;
• neden, fallop tüpünün keskin bir darlığı veya füzyonu olabilir. Çoğu zaman, böyle bir sorunun ortaya çıkması, uterus boşluğunda büyük bir terapötik veya tanısal müdahale ile ilişkilidir. Dolayısıyla, rahim duvarlarının aşırı kazıma ile kazınmasından sonra, bazal tabaka ortaya çıktığında benzer bir problem gelişebilir, bu da neden olur. yara dokusu. Bazen böyle bir komplikasyon kürtajdan sonra ortaya çıkar;
• Ayrıca, böyle bir sorunun gelişmesinin nedeni, karın organlarına ve özellikle çeşitli pürülan iltihaplı süreçlere cerrahi müdahale olabilir. Bu nedenle, neden peritonitli apandisit, balgamlı apandisit, yumurtalıklarda apse olabilir. Bu tür işlemler oluşumuna yol açar Büyük bir sayı Fallop tüplerinde de oluşan ve tıkanıklık gelişimine yol açan adezyonlar.

Karakteristik, tıkanmaya yol açan sorunların çoğunun herhangi bir semptomla kendini göstermemesidir. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda böyle bir patolojinin gelişiminin mümkün olduğunu bilmelisiniz:

• cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdiyseniz, özellikle enfeksiyon hemen teşhis edilip tedavi edilmediyse veya birkaç kez hasta olduysanız;
• Spesifik olmayan etiyolojiye sahip yumurtalıkların iltihaplanmasından muzdaripsiniz;
• kürtajdan sonra (özellikle komplikasyonlarla gerçekleştiği durumlarda) oluşmaz;
• karında irin olduğu bir operasyon yapıldı.

Tüm bu durumlarda, patoloji geliştirme riski önemli ölçüde artar, bu nedenle tavsiye için hemen bir doktora danışmalısınız.

Bu teşhis tekniğinin avantajları nelerdir?

Fallop tüplerinin hidrotübasyonu, tıkanıklığın erken teşhisi için en yaygın yöntemlerden biridir. Doktorlar genellikle bunu reçete eder, çünkü bu tekniğin diğerlerine göre bir takım avantajları vardır. Bu nedenle, ana avantajlardan biri güvenliktir. Ultrason sırasında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmadığından, bu teknik hastanın vücuduna zarar vermez, bu nedenle gerekirse arka arkaya birkaç kez bile yapılabilir. Aynı avantaj, diğer bazı çalışmalarda gerekli olan hastanın hastaneye yatırılmasına gerek olmamasına da atfedilebilir.

Ayrıca şüphesiz avantajlar Bu tanı yöntemi, çalışmanın hızı, yaygınlığı ve göreceli ucuzluğudur. Ultrason cihazları artık hemen hemen her kendine saygılı klinikte mevcuttur ve onlar için çalışan oldukça fazla kalifiye uzman vardır.

ayrıca belirtmekte fayda var yüksek hassasiyet ve bu tekniğin bilgilendiriciliği. Standart versiyonda, ana dezavantajı, üç düzlemde büküldüğü için fallop tüpünü tamamen görememek olan geleneksel bir iki boyutlu çalışma gerçekleştirilir. Bu sorunun çözümü, üç boyutlu ve oldukça doğru ve ayrıntılı bir görüntü oluşturmanıza izin veren 3D ve 4D ultrasondu.

Uygulama, bu tekniğin, vakaların% 91'inde laparoskopi sonuçlarıyla örtüşen sonuçların elde edilmesini sağladığını göstermektedir. Ancak tutarsızlığın nedeni genellikle ultrasonun operatöre bağlı bir yöntem olması ve çalışmayı yürüten kişinin nitelikleri ve deneyiminin bu konuda çok karar vermesi gerçeğinde yatmaktadır. Ayrıca ultrason muayenesinin kalitesi diğer faktörlerden de etkilenebilir - gazlar, obezite vb.

Fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi tanıda önemli bir yer tutar. İstatistiklere göre, tüm kadın kısırlık vakalarının yaklaşık %35'i tubal faktörlerden kaynaklanmaktadır. Fallop tüpünün yumurtayı sperme doğru iletme yeteneği, başarılı bir döllenme için ön koşuldur. Şu anda, tüp açıklığının sağlanması için altın standart laparoskopik kromopertübasyondur. Bu prosedür, hastanın hastaneye yatırılmasını ve genel anestezi gerektirir, çünkü çalışmanın özü, karın ön duvarındaki bir insizyondan bir laparoskopun sokulması ve doğrudan monitördeki görme kontrolü altında fallop tüpünün açıklığının izlenmesidir. Ayrıca, fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için radyografik histerosalpingografi kullanılır. Uygulanması için uterus boşluğuna ve fallop tüplerine x-ışınlarını geçirmez bir madde verilir. Böyle bir teşhis prosedürünün istenmeyen etkileri, X-ışınlarının bir kadının üreme organları üzerindeki etkisi ve bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar geliştirme olasılığıdır.

Laparoskopik kromopertübasyonun doğruluğu neredeyse% 100 olan en doğru tanı yöntemi olmasına rağmen, ultrason (hidrotübasyon) kullanılarak fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi% 90 doğruluğa sahiptir ve laparoskopik kromopertübasyon verileriyle% 89 örtüşmektedir. vakaların. Bu tür göstergeler, kadın infertilitesinin nedenlerinin ilk teşhisinde ve özellikle fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesinde ekohidrotübasyonu tercih edilen yöntem haline getirir. Prosedür ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve ultrason muayenesi sırasında görülebilen uterus boşluğuna ve fallop tüplerine özel bir çözüm verilmesinden oluşur. Fallop tüpleri uygunsa, yumurtalıkların yakınında sıvı göründüğü görülebilir. Ve ultrason kullanırken fallop tüpünün daralma veya tıkanma yerlerini doğrudan görmek mümkün olmasa da, elde edilen açıklık verileri kısırlık nedenlerinin belirlenmesinde belirleyici bir rol oynamaktadır.

Fallop tüplerinin normal çalışma mekanizmaları

Döllenmiş yumurta, fallop tüplerinden (yumurta kanalları) rahim boşluğuna geçer. Yumurtanın spermle buluşması normalde tam olarak fallop tüpünde gerçekleşir, bu nedenle fallop tüplerinin açıklığı hamileliğin başlaması için önemli bir koşuldur. Mekanik açıklığa ek olarak, fallop tüplerinde bulunan ve dalga benzeri hareketleriyle yumurtanın normal ilerlemesine katkıda bulunan fimbria'nın aktivitesi son derece önemlidir. Saçaklar sperm için önemli değildir, kuyruk sayesinde bağımsız olarak ileri hareket edebilir. Ne yazık ki, yumurta bundan yoksundur ve başarılı fallop tüplerinin saçaklarının yardımına ihtiyaç duyar.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

1. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkili iltihaplanma, fallop tüplerinde tıkanmalara neden olabilir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında bel soğukluğu, klamidya, üreaplazmoz, mikoplazmoz, trikomoniyaz vb.
2. Spesifik olmayan inflamatuar süreçler, fallop tüplerinin tıkanmasına neden olabilir. Spesifik olmayan iltihaplara, normalde bir kadının vücudunda yaşayan, ancak büyük miktarlarda gelişen ve / veya bu bakteriler için alışılmadık yerlere (örneğin, bağırsaklardan cinsel organlara) yerleşen bakteriler neden olur.
3. Fallop tüplerinin yokluğu ile ilişkili anatomik konjenital anomaliler, parçaları. Fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan bu tür anomaliler oldukça nadirdir.
4. Fallop tüpünün aşırı büyümesi veya ciddi stenozu, fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar, rahim boşluğunda büyük terapötik ve tanısal müdahalelerle ilişkili. Fallop tüplerinin tıkanması, uterus boşluğunun duvarlarının aşırı kazıma ile kürtaj veya kürtajından sonra, bazal tabaka açığa çıktığında gelişebilir ve bu da skar dokusu oluşumuna yol açar. Bu tür prosedürlerden sonra, fallop tüpü uterus boşluğundan çıkışta geçilmez hale gelir.

1. Fallop tüpü tıkanıklığı pelvik organlarda, karın boşluğunda, özellikle cerahatli iltihaplı süreçlerde cerrahi müdahalelerle ilişkili olabilir - örneğin, balgamlı apandisit, peritonitli apandisit, yumurtalıklarda apseler (inflamatuar kökenli tubovaryan oluşumlar). Bu tür operasyonlardan sonra fallop tüplerindeki yapışıklıklar da dahil olmak üzere çoklu yapışıklıklar oluşur ve bu da fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar.

Fallop tüplerinin olası bir tıkanıklığı ne zaman düşünülmeli?

İlk olarak, altı ay veya daha uzun süredir başarısız hamile kalma girişimleriyle, düzenli cinsel aktiviteye maruz kaldınız ve hayatınızda şu koşullar vardı:

1. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdiniz, özellikle enfeksiyon hemen tedavi edilmediyse ve/veya tekrar tekrar hasta olduysanız.
2. Spesifik olmayan etiyolojinin uzantılarının (yumurtalıkların) iltihaplanmasından muzdaripsiniz
3. Hamileliğin başlangıcından önce kürtaj (özellikle komplikasyonlarla) olmadı.
4. Karında irin varlığı ile ertelenmiş operasyon.

Her durumda, kısırlığın nedenlerini teşhis etmek için tüp açıklığı testi ilk tanı prosedürlerinden biridir.

Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi

Tüp açıklığının teşhisi için altın standart, cerrahi laparoskopi, borular doğrudan incelenebildiğinde ve teşhis sıvısının nasıl geçtiğini ve bunlardan nasıl döküldüğünü görebilir. Ancak laparoskopi, anestezi gerektiren, hastanede kalış gerektiren operatif bir müdahaledir. Ayrıca, bu oldukça pahalı bir işlemdir. Varsa, diğer gerekli görevleri (yumurtalıklardaki kistlerin çıkarılması, rahim tümörleri - fibromiyomlar, adezyonların diseksiyonu vb.) ).

En bilgilendirici, güvenli, ağrısız prosedür ultrasondur. histerosalpingoskopi veya hidrotübasyon. Hidrotübasyonun maliyeti, prosedürün ayaktan (hastanede yatış yok) olması ve anestezisiz yapılması nedeniyle laparoskopiye göre düşüktür.

Uygulama yöntemi aşağıdaki gibidir: serviksteki servikal kanaldan özel bir şişirilebilir balonlu (sabitleme için) tek kullanımlık steril ince bir kateter yerleştirilir. Daha sonra bu kateterden (Echovist, salin solüsyonu veya bunların birlikte kullanımı) özel bir solüsyon verilir, bu da rahim boşluğundan ve fallop tüplerinden geçerek iç yapıların görünür hale getirilmesini mümkün kılar.

Hidrotübasyon için bir kateterin yerleştirilmesiyle hasta, adet ağrısına benzer bir rahatsızlık yaşayabilir. Hidrotübasyon için kullanılan çözelti miktarı 13 ml'yi geçmez.

Histerosalpingoskopi ile uterus boşluğu ilk önce adezyonların, submukozal düğümlerin, poliplerin (tüm bu yapılar hamileliğin gelişmesini engeller) varlığı açısından değerlendirilir, daha sonra sıvı fallop tüplerine akmaya başlar, tüm bölümlerinden geçer (tüpler ise) geçer), yumurtalıkların etrafına ve uterusun arkasına dökülür.

Yöntem, bloğun tüpün hangi bölümünde olduğunu değerlendirmenize izin verir, hastayı yönetme taktikleri buna bağlıdır.

Ultrasonik histerosalpingoskopi (hidrotübasyon) ile iyonlaştırıcı radyasyonun (radyografide olduğu gibi) hiçbir etkisi yoktur, bu da aynı döngüde gebelik planlaması yapmanızı sağlar.

Çünkü aynı döngüde hamileliğin başlangıcı daha belirgin hale gelir. sıvı, fallop tüplerini tıkayan türevi yıkayabilir, yumurtanın daha verimli yakalanması ve desteklenmesi için fimbriaları aktive edebilir ve kaba ince yapışıklıkları çözebilir.

Anesteziye ve karın ön duvarında (laparoskopide olduğu gibi) delik açmaya gerek yoktur.

Fallop tüplerinin açıklığının ultrason teşhisinin avantajları

• Uygulama hızı
• Hastaneye yatmaya gerek yok
• Hasta için tam güvenlik
• göreceli ucuzluk
• Yüksek doğruluk
• Rahim boşluğundaki bozuklukların tesadüfi tespiti olasılığı

Çoğu klinik şu anda iki boyutlu ultrason sonohisterosalpingografi kullanmaktadır. Fallop tüplerini görselleştirmek için vajinal bir prob kullanılır. Bununla birlikte, geleneksel bir iki boyutlu ultrason kullanımı, her üç düzlemde de büküldüğü için fallop tüpünü tam olarak görmenize izin vermez.

Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi için 3d / 4d ultrason kullanımı

Kliniğimiz, fallop tüplerinin açıklığını gerçek zamanlı olarak üç boyutlu olarak teşhis etme imkanını uygulamaya koymuştur - 4d. Bu mod, fallop tüplerini bulmak ve değerlendirmek için gereken süreyi azaltır. Rahim içi yapıların mekansal ilişkilerini ve şeklini görmek mümkün hale gelir. 4d ekohidrotübasyon ile konvansiyonel arasındaki en önemli fark, neredeyse %100 duyarlılıktır. Yani, bu yöntemi kullanarak laparoskopi ile aynı doğruluk elde edilir. 4d ekohidrotübasyon ve laparoskopik hidrotübasyon sonuçları arasındaki uyum %91'dir. Yani, laparoskopi hala ultrasondan daha hassastır. Bu, ekohidrotübasyonun, bir uzmanın deneyiminin çok önemli olduğu, operatöre bağlı bir teknik olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, ultrason duyarlılığı obezite, bağırsaklardaki aşırı gaz ve manipülasyon sırasında fallop tüplerinin spazmı olasılığı gibi nesnel faktörlerden etkilenir.

Kliniğimiz hem konvansiyonel hem de 4D ekohidrotübasyon konusunda geniş deneyime sahiptir.

histerosalpingografi — tüp açıklık testi radyoopak bir maddenin sokulması ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için x-ışınlarının kullanılması ile. Ultrasonik hidrotübasyonla karşılaştırılabilir fiyata ek olarak yöntemin tek avantajı, fallop tüpünün açıklığını veya tıkanmasını doğrulayan berrak x-ışınlarının elde edilmesidir. Yöntemin dezavantajları, küçük pelvisin ve tüm yumurtalık yumurtalarının iyonlaştırıcı ışınlama ihtiyacını içerir. Ayrıca, bir röntgen sırasında sadece iki fotoğraf çekilebilir. Limit aynı iyonlaştırıcı radyasyonla bağlantılıdır. Yanlış sonuçlar alabilir ve boruların geçilmez olduğu sonucuna varabilirsiniz ve bu sadece ağrılı bir spazmın sonucuydu. Ultrason kontrolü yapılırken, ultrason kontrolünü istediğiniz kadar, hatta bir saat boyunca bekleme ve yürütme olasılığı nedeniyle bu olasılık hariç tutulur, ayrıca spazmını gidererek fallop tüpüne fonlar da verebilirsiniz. Bu tür fonlar röntgen ile yönetilmez, tk. radyoopak değildirler.

Ultrasonik hidrotübasyon koşulları (histerosalpingoskopi)

Ekohidrotübasyonun minimal invaziv bir teknik olmasına ve çoğu durumda oldukça güvenli olmasına rağmen, uygulanması için bazı koşullara uymak hala gereklidir. Bu tanı prosedürü sırasında sıvı servikal kanaldan girdiğinden (kesin olarak, doğrudan uterus boşluğuna girer, ancak ekohidrotübasyon için kateter sırasında uterus boşluğunun servikal kanalının içeriğiyle kontaminasyon olasılığı vardır), her zaman vardır. rahim boşluğuna, fallop tüplerine ve ayrıca karın boşluğuna giren enfeksiyon riski. Bunu önlemek için servikal kanalda ve vajinada iltihap olmadığından emin olmak gerekir. İşlemi engelleyen diğer bir neden ise şiddetli displazi veya varlığıdır. İlk olarak, şiddetli servikal displazinin arka planına karşı hamile kalmaya çalışmanın bir anlamı yoktur, çünkü hamilelik sırasında onkolojik süreçlerin ilerlemesi mümkündür. İkinci olarak, şiddetli displazi veya serviks kanseri olan serviksin herhangi bir manipülasyonu durumu ağırlaştıracaktır. İşlemi kolaylaştıran bir diğer durum ise servikal kanalın maksimum açılmasıdır. Maksimum açık servikal kanal ile kateteri serviksten geçirmek en acısız olanıdır. Bildiğiniz gibi, yumurtlamaya yakın günlerde böyle bir durum meydana gelir.Bu nedenle, ekohidrotübasyonun güvenli bir şekilde yürütülmesi için aşağıdaki koşullar gereklidir:

1. Pelvik organlarda iltihap yok, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon yok.
2. Rahim ağzında ve rahim yüzeyinde kanser öncesi süreç olmadığına dair güven.
3. Adet döngüsünün günü, yumurtlamaya yakın, servikal kanalın (rahim serviksi) fizyolojik genişlemesinin gerçekleştiği ve kateterin girişinin daha az ağrılı hale geldiği gün.

Hidrotübasyon işlemi öncesi gerekli testler:

1. Ürogenital sekresyonların analizi (smear).
2. Sitoloji (PAPP testi)
3. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için analiz - klamidya, üreaplazmoz, mikoplazmoz - PCR ile

Hidrotübasyon prosedürü için hazırlık:

1. Ürogenital sistemin alt kısımlarının iltihaplanmasının tedavisi.
2. Yukarıdaki analizlerin varlığı.
3. Cinsel organlar için hijyenik tuvalet.
4. İşlemden 40 dakika önce bir antispazmodik alın (bir doktorun ön tavsiyesi üzerine).

Ekohidrotübasyon zarar verir mi?

Rahim ağzındaki tüm manipülasyonlar oldukça tatsız ve bazı kadınlar ağrı çekebilir. Manipülasyonu yapan uzmana çok şey bağlıdır. Çoğu durumda, ağrı normal adette olduğu gibi küçüktür. Ağrı, dar bir servikal kanal ile ve uterus boşluğu ve fallop tüplerinde kontrast sıvısının geçişine engel olan durumlarda ortaya çıkabilir. Bir ön antispazmodik alımı uygularsanız, ağrıdan kaçınılabilir. Kural olarak, tamamen geçirilebilir borularla ağrı tamamen yoktur.

Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi ne kadara mal olur?

Fallop tüplerinin açıklığını 4d modunda incelemenin maliyeti 700 Grivnası. Bu fiyatın bileşenleri, ekokontrast sıvısının girişi için tek kullanımlık bir intrauterin kateterin fiyatı (üreticiye bağlı olarak bir kateterin maliyeti 200 ila 400 UAH arasında değişebilir), ekokontrast sıvısının fiyatı ve sarf malzemeleridir. İşlem sırasında elde edilen tüm veriler çalışma protokolüne kaydedilir ve ayrıca video ile belgelenir ve istenirse diske yazılabilir. Süre açısından ise işlem 1 saat kadar sürebilir (tüm süreç).

hidrotübasyon ben Hidrotübasyon (Yunanca hidro su + Latin tuba borusu)

açıklıklarını oluşturmak için fallop tüplerinden sıvının sokulması veya tedavi amaçlı. Daha önce G. tubal infertilite tanı ve tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu. Modern koşullarda, hidrotübasyon daha sonra gerçekleştirilir. estetik cerrahi ameliyat edilen tüpün açıklığını dinamik olarak izlemek ve inflamatuar ve yapışkan süreçleri önlemek için fallop tüplerinde ve ayrıca kalan tüpün açıklığını netleştirmek için fallop tüplerinden birinin çıkarılmasından (salpenjektomi) sonra. Tüp infertilitesinin tedavisi için hidrotübasyonun kullanımı birçok araştırmacı tarafından tartışılmaktadır. Tüp kısırlığını teşhis etmek için kromosalpingoskopi kullanılır - laparoskopi sırasında fallop tüplerinin incelenmesi eşzamanlı giriş içlerinde fallop tüplerinin açıklığını ve fonksiyonel durumunu görsel olarak netleştirmenize, peritubal adezyonları ve diğer kısırlık nedenlerini belirlemenize izin veren boyaların (indigo karmin) uterus boşluğu çözeltileri yoluyla.

G.'yi yürütmek için koşullar vajinanın I ve II derece saflığı, servikal kanal ve üretradan bulaşmalarda patojenik floranın olmaması, kan ve idrarda patolojik değişikliklerin olmamasıdır. G., genital organlardaki akut ve subakut inflamatuar süreçlerde, uterus tümörlerinde ve eklerinde şiddetli kontrendikedir. kardiyovasküler hastalıklar, bulaşıcı hastalıklar.

Hidrotübasyon bir hastanede veya hastanede yapılır. ayakta tedavi ayarları. içinde gerçekleştirilir tedavi odası jinekolojik sandalyede. Fallop tüplerinin açıklığını sağlamak için G. adet döngüsünün 7-8. ila 24. günleri arasında gerçekleştirilir. G.'den önce boş ve mesane, dış genital organlar bir iyodonat çözeltisi ile tedavi edilir. Sodyum klorür, servikal kanalı kapatmak için bir cihaz veya özel bir cihaz içeren bir intrauterin infüzyon şırıngası kullanılarak uterus boşluğuna enjekte edilir. Fallop tüplerinin tam açıklığı ile, şırıngadan gelen çözelti, piston üzerindeki basınç altında kolayca girer ve uç servikal kanaldan çıkarıldıktan sonra dışarı akmaz. İstmusta fallop tüplerinin tıkanması ile 2-3 mlçözelti serbestçe verilir, daha sonra sıvı akışı durur ve piston üzerindeki basınç boşaldığında geri akar. Ampul alanında fallop tüplerinin tıkanması ile, kasık bölgelerindeki ağrıya sıvı girişi eşlik eder, 4-5 infüzyondan sonra ortaya çıkar. ml sıvılar; genellikle, fallop tüplerinden gelen sıvı, uygulamadan birkaç dakika veya saat sonra girer - tuba fenomeni. Fallop tüpleri kısmen geçirgen ise sıvı akışı çok yavaştır.

Özel cihazlar kullanarak bir çalışma yaparken, rahimdeki basınç bir teybe kaydedilir. Fallop tüplerinin tam açık olması durumunda sistemdeki basınç 60'a ulaştığında düşer. mmHg Sanat.(fallop tüplerinden karın boşluğuna sıvı geçişinin bir sonucu olarak); fallop tüplerinin kısmi açıklığı ile basınç düşüşü 100-120'de gerçekleşir mmHg Sanat., tam tıkanıklıkta basınç düşüşü olmaz. İstmusta tıkanıklık ile sistemde basınç dalgalanmaları meydana gelmez; ampullar bölümlerinde tıkanıklık ile, fallop tüplerinin peristalsisi nedeniyle ritmik küçük basınç dalgalanmaları mümkündür. Fallop tüplerinin gerilmesi durumunda basınç biraz düşer, alt karın bölgesinde ağrı görülebilir.

Enflamatuar ve yapışkan süreçleri önlemek için fallop tüplerine glukokortikoidler, proteolitik, lidaz vb. enjekte edilir; önce %0.25'lik bir novokain veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülürler (rahim boşluğuna verilenler steril olmalıdır). İşlemler adetin bitiminden 2-3 gün sonra başlar ve beklenen adetten 2-3 gün önce sona erer.

Kaynakça: Bodyazhina V.I. vb ve tedavi kadın Hastalıkları içinde doğum öncesi Kliniği, M., 1980

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Hidrotübasyon" un ne olduğunu görün:

HİDROTUBASYON- (hidrotübasyon) bu maddenin fallop tüplerinden geçişinin sonraki muayenesi (laparoskopi kullanılarak) için bir miktar basınç altında serviks yoluyla bir sıvının (genellikle herhangi bir renklendirici madde) sokulması. Hidrotübasyon için kullanılır ... ... Sözlük eczanede

- (hidro + lat. tuba borusu) fallop tüplerinin tıkanmasını teşhis etmek ve tedavi etmek için, rahim boşluğundan izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya diğer ilaçların basınç altında verilmesinden oluşan bir yöntem ... Büyük Tıp Sözlüğü

Bu maddenin fallop tüplerinden geçişinin sonraki muayenesi (laparoskopi kullanılarak) için bir miktar basınç altında serviksten bir sıvının (genellikle herhangi bir renklendirici madde) sokulması. Hidrotübasyon belirlemek için kullanılır ... ... Tıbbi terimler

- (graviditas extrauterina) döllenmiş yumurtanın rahim dışında tutunması ve gelişmesi. Döllenmiş yumurtanın tutunma yerine bağlı olarak tubal, over ve abdominal gebelik ayırt edilir. Şek. 1 implantasyon seçeneklerini gösterir ... ... Tıp Ansiklopedisi- (tuba uterina; eşanlamlı: fallop tüpleri, yumurta kanalları) uterus boşluğunu birbirine bağlayan eşleştirilmiş bir organ karın boşluğu. Anatomi. Fallop tüpleri ("Uterus" makalesi için Şekil 2, cilt 3, art. 000) 10 12 cm uzunluğunda tübüler oluşumlardır. Tıp Ansiklopedisi

Tüberküloz ekstrapulmoner, akciğerler ve diğer solunum organları hariç, herhangi bir lokalizasyonun tüberküloz formlarını birleştiren koşullu bir kavramdır. Uyarınca klinik sınıflandırma tüberküloz (Tüberküloz), ülkemizde de T. yüzyıla kadar benimsenmiştir. başvurun... ... Tıp Ansiklopedisi