Adenoidler - bu sorun genellikle okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların ebeveynleri tarafından karşı karşıyadır. Çocuğun sürekli burun tıkanıklığı ve sık soğuk algınlığı ile bitkin, er ya da geç bir ikilemle karşı karşıya kalırlar: “Adenoidleri çıkarmak mı, çıkarmamak mı?” Bir yandan, aşırı büyümüş adenoid vejetasyonlar çocuğa birçok hoş olmayan semptom verir, diğer yandan on yaşından sonra adenoid dokusu atrofiye başlar. Peki nasıl olunur? Anlayalım!

"Adenoid" kelimesi çoğul olarak kullanılmasına rağmen, bu isim tek bir nazofaringeal bademcik gizler. İnsan farenksinde, birlikte bir lenfoid halka oluşturan birkaç bademcik daha vardır. Bu yüzük yapar önemli işlev- Patojenik mikroorganizmaların ağız veya burun yoluyla vücuda girmediğini kontrol eder. Çocuğun büyümesi sürecinde, ana koruyucu işlev tam olarak nazofaringeal bademcik üzerine düşer ve yalnızca yedi ila on yaşından itibaren hükümetin dizginlerini bademciklere aktarır ve kendisi azalmaya başlar. Bu nedenle, birçok ebeveyn, oğullarının veya kızlarının bu durumu basitçe aşacağını umarak bu yaşı dört gözle bekler.

Adenoid vejetasyonlar nasıl çalışır? Nazofaringeal bademcik bir parçasıdır bağışıklık sistemi kişi. Virüsler ve bakteriler bademcik yüzeyine girer girmez dokusunun boyutu artar. Düşmanın yok edilmesinden sonra bademciklerin dokuları orijinal boyutlarına geri döner. Bu mükemmel bir resim. Aslında, çocukluktaki beden çok sık saldırıya uğrar. patojenik mikroorganizmalar ve faringeal bademciklerin orijinal boyutuna dönmek için zamanı yoktur. Bu durumda, faringeal bademcik hipertrofisi (büyümesi) teşhis edilir ve çocuk hastalığın aşağıdaki belirtilerini göstermeye başlar:

• burun tıkanıklığının görünümü;
• bebek pratik olarak burundan nefes almayı bırakır ve ağızdan nefes alır;
• uykusunda horlamaya başlar;
• ses cızırtılı olur.

Adenoidlerin büyüme dereceleri

Cerrahi müdahale ihtiyacı ile ilgili soru ne zaman ortaya çıkıyor? Sorunu kökten çözmeden önce kapsamını belirlemeniz gerekir. Bunun için çocukta hastalığın teşhisi yapılır.

Adenoid vejetasyonları incelemenin en bilgilendirici ve modern yolu video endoskopidir.

KBB doktoru ucunda bir el feneri bulunan ince bir tüp ve endoskopun gördüğü her şeyi monitörde gösteren bir video kamera kullanarak bebeğin burnunu ve boğazını inceler. Böyle bir çalışma, adenoid vejetasyonların büyüme derecesini belirlemeye ve konservatif tedaviden ameliyatsız vazgeçilip vazgeçilmeyeceğini veya ameliyat gerekip gerekmediğini anlamaya yardımcı olur.

Modern kulak burun boğaz bilimi, adenoid vejetasyonların büyümesinin üç aşamasını ayırt eder. İlk aşamada, semptomlar pratik olarak kendini göstermez. Çocuk periyodik olarak geceleri horlar ve sadece uyku sırasında burun solunumu ile ilgili zorluklar yaşar. Bu durumda, vejetasyonlar nazofarenks lümeninin üçte birinde büyür.

Adenoid bitki örtüsü kendi içinde tehlikeli değildir. Onların kışkırttığı komplikasyonlar tehlikelidir.

İkinci aşamada, nazofarenks lümeninin yarısını kaplarlar. Aynı zamanda gün içerisinde zaten burundan nefes almada zorluk gözlemlenmektedir. Uyku sırasında bebek, uyku sırasında solunumda hafif duraklamalarla horlar. Bu zamanda, ebeveynler çocukta bir şeylerin yanlış olduğunu fark etmeye başlar: yeterince uyumuyor, sinirli, yaramaz, baş ağrısından şikayet ediyor, nazal olarak sık sık tekrar soruyor. Çoğu zaman, şu anda ebeveynler, hastalığı teşhis etmek ve adenoidleri tedavi etmek için bir kulak burun boğaz uzmanına başvururlar.

Üçüncü dereceden bitkiler nazofarenksi tamamen bloke eder: havanın burundan geçmesi imkansızdır ve hasta sadece ağızdan nefes alır. Sürekli açık bir ağız, ilk etapta ebeveynleri uyarmalıdır. Yüz hatları karakteristik bir "adenoid" görünümü alır: duygusuz, mesafeli bir ifade, ağız hafif açık, yüz uzatılmış ve çene öne itilmiş. Burundan nefes alamama sadece yüz hatlarını değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda beyin hipoksisine de neden olur. Okul çocukları çalışmalarında geride kalmaya başlar, çabucak yorulur. İşitme kaybı var.

Arkadaşlar! Zamanında ve uygun tedavi, hızlı bir iyileşmenizi sağlayacaktır!

Bir operasyona ihtiyaç olduğu nasıl anlaşılır?

Belirli belirtiler varsa, aşırı büyümüş bitki örtüsü kesinlikle kaldırılmalıdır:

• kalıcı işitme kaybı - bu sorun, çocuğun sürekli tekrar sorması gerektiğinden, diğer insanlarla iletişim kurarken rahatsızlık yaratmakla kalmaz, aynı zamanda bebek yaklaşan bir arabanın sesini duymayabileceğinden, yaşam için ciddi bir tehlike oluşturur;
• burun solunumu eksikliği nedeniyle yüz iskeletinin yapısı değiştiğinde adenoid yüz tipinin oluşumu;
• kronik hastalıkların gelişimi - nazofarenkste mukus kitlelerinin durgunluğu vücuttaki iltihaplanmanın sürekli odak noktasıdır, enfeksiyon sağlıklı dokulara geçer ve içlerinde iltihaplanma sürecini tetikler;
• uyku apnesi - yaşam için gerçek bir tehdit olan bir kişinin uyku sırasında nefesinin bir süre durması durumu;
• adenoid vejetasyonların sık iltihabı - adenoidit (yılda dört defadan fazla);
• yorgunluk, sürekli yorgunluk hissi, uyku eksikliği - bu durumda olmak sadece okul performansını değil, aynı zamanda hastanın psiko-duygusal durumunu da etkiler.

Bitki örtüsünü kaldırma operasyonu acil değildir: ebeveynlerin artıları ve eksileri tartmak ve ayrıca harcamak için yeterli zamanı vardır. konservatif tedavi.

Operasyon

Ameliyatla alınması Bir çocuğun burnunda adenoidlere adenotomi denir. Operasyon karmaşık müdahaleler için geçerli değildir ve özel eğitim gerektirmez. Adenoidler genellikle endoskopik kontrol altında en fazla yirmi dakika süreyle çıkarılır. Ayakta tedavi bazında yapılabilir. Anestezi olarak lokal veya genel anestezi kullanılır: hepsi hastanın yaşına ve psiko-duygusal durumuna bağlıdır. Adenoidler, özel bir bıçak - bir adenoid kullanılarak elin tek bir hareketi ile kelimenin tam anlamıyla kesilir. Çıkarıldıktan hemen sonra çocuk burundan nefes almaya başlar. Doğru, bir süre sonra burun tıkanıklığı geçici olarak geri döner - postoperatif ödem görünümü ile ilişkilidir.

Adenoidlerin ameliyatsız tedavisi

Ameliyatsız tedavi, birinci ve ikinci derecedeki büyümelere iyi gelir. Ancak KBB kliniğimizin pratiğinde, üçüncü dereceden bitki örtüsünün ikinciye indirgenebileceği birçok vaka vardı. Bu nedenle, adenoidleri çıkarmadan önce konservatif olarak tedavi edilmeye değer.

Bu durumda, tedavi rejimi şunları içerebilir:

• antibakteriyel maddeler;
• burun damlaları ("Polydex", "Isofra");
• vazokonstriktör damlaları;
• burun boşluğunu yıkamak için çözümler ("Aquamaris", "Akvalor");
• fizyoterapi prosedürleri (kızılötesi lazer tedavisi, ultraviyole ışınlama, vibroakustik etki, fotodinamik terapi);
• kullanım Halk ilaçları(KBB doktoru ile anlaşarak).

Adenoid vejetasyonların büyümesiyle ilgili akut bir sorunla karşı karşıya kalırsanız, "Dr. Zaitsev'in KBB Kliniğine" gelin: Adenoidleri ameliyatsız olarak tedavi ediyoruz: niteliksel ve en iyi fiyatlar Moskova'da.

Birçok ebeveyn geniz eti büyümesi yaşar, ancak çok azı bu terimin ne anlama geldiğini anlar. Doktor geniz etinin alınmasını önerdiğinde annelerin ve babaların daha fazla sorusu olur. Tabii ki, çocuklukta yapılan herhangi bir operasyon, bebeğin vücudu için ciddi bir testtir ve gergin sistem ebeveynler. Ancak bazen ameliyat tek doğru seçimdir.

Çocuk doktoru, neonatolog

Ameliyatı kabul etme veya konservatif tedaviye devam etme konusundaki nihai karar ebeveynler tarafından verilir. Neyle uğraştıklarını, ameliyattan ne bekleyebileceklerini ve ne zaman bekleyebileceğinizi ve ne zaman hemen doktora koşmanız gerektiğini anlamalıdırlar. Ayrıca, operasyon için net göstergeler var.

adenoidler nelerdir

Ağız boşluğunda ve nazofarenkste lenfoid doku - bademcikler birikimleri vardır. Faringeal lenfatik halka, ana işlevi koruyucu olan 6 bademcikten oluşur. Solunan havanın önünde bulunan bademcikler, vücudu bulaşıcı ajanların girişinden korur.

O kadar sık ​​oluyor soğuk algınlığı lenfoid dokunun işlevinde bir azalmaya yol açar ve bademcik kendisi büyür. En ünlü bademcikler palatindir ve iltihaplarına bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı denir. Büyümüş damak bademciklerini tespit etmek için özel bir muayeneye gerek yoktur. Tanı koymak için bir çocuk doktorunun çocuğun ağzına bakması yeterlidir.

Adenoidlerle durum daha karmaşıktır, çünkü adenoidler nazofarenkste bulunan tek bir bademcik büyümesidir. Görmek patolojik durumözel aynalar olmadan faringeal bademcik imkansızdır. Ancak adenoidlerin semptomları çok spesifiktir, ebeveynlerin kendileri hastalıktan şüphelenebilir.

Çocuklarda adenoidler nasıl belirlenir?

Faringeal bademcik büyümesini tahmin etmek zor değil, çocuğa özen göstermek ve çocuklarda adenoidlerin ana semptomlarını bilmek yeterlidir.

Büyümüş bademcik havanın serbestçe akmasını engeller, bebeğin burundan nefes alması zorlaşır. Tıkanıklık, burun akıntısı, bol seröz akıntı veya nezle belirtileri olmadan kendini gösterebilir.

• Burun akması.

Hastalık, burun mukozası, palatin kemerleri, türbinatların durumunda bozulmaya yol açar. Genellikle tedavisi zor olan rinit, sinüzit vardır.

• Uyku bozukluğu.

Yetersiz oksijen kaynağı uyku kalitesini etkiler, bebek iyi uyumaz, genellikle kabuslar tarafından işkence görür. Sabahları bebek sinirli ve kaprisli uyanır, çocuğun genel durumu bozulur. Horlama meydana gelir, solunum değişir, dil kökünün geri çekilmesiyle ilişkili astım atakları olur.

• Ses değişikliği.

Ebeveynler genellikle çocuğun sesindeki değişime dikkat eder, bebek burun buruna gelmeye başlar.

• İşitme kaybı.

Aşırı büyümüş lenfoid doku deliği kapatır işitme borusu bebeğin işitmesi kötüleşiyor. Kulakta ağrı var, ortaya çıkıyor.

• Adenoidit.

Aşırı büyümüş doku üzerine bir enfeksiyonun bindirilmesi durumunda, adenoidit oluşur. Adenoidlerin iltihaplanması vücut ısısında bir artışa yol açar, bir artış Lenf düğümleri, zehirlenme.

• Yüz değişikliği.

Sürecin uzun sürmesi ile yüzün kemik dokusunun gelişimi bozulur, alt çene uzar ve ısırık bozulur. Çocuk ağzını aralık tutmaya alışır, "adenoid" bir yüz tipi vardır. Zamanında tedavi ile bu değişiklikler tersine çevrilebilir. Tedavi zamanında reçete edilmezse, çocuk sonsuza kadar adenoidlerin sonuçlarıyla kalır.

• kronik hipoksi.

Bebek sürekli oksijen eksikliği koşullarındadır, bu çocuğun genel durumuna, iyiliğine yansır. Çoğu zaman, çocukların anemisi, iştah sorunları vardır.

• Çocuğun genel durumunun bozulması.

Sürekli oksijen eksikliği kendini gösterir artan yorgunluk, küçük çocuklarda gelişme hızı yavaşlar.

Çocuklarda adenoid dereceleri

Çocuğu muayene eden doktor, faringeal bademciklerin ne kadar geniş olduğuna dikkat eder ve tanıdaki adenoidlerin derecesini gösterir.

• 1. derece adenoidler.

Faringeal bademcik orta derecede genişler, gün boyunca çocuk rahatsızlık hissetmez. İlk belirtiler, solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında geceleri ortaya çıkar.

• 2. derece adenoidler.

Bademcik önemli ölçüde büyümüştür, burun pasajlarının yüksekliğinin 2/3'ünü kaplar. Hastalığın belirtileri artar, gece gündüz solunum bozulur, horlama görülür. Çocuk genellikle ağzını açık tutar.

• Adenoidler 3 derece.

Aşırı büyümüş oluşum, nazofarenks içine hava akışını neredeyse tamamen kapatır. Bebek ağzı açık nefes alır, hava sadece içinden girer. ağız boşluğu.

Dr. Komarovsky'ye göre, faringeal bademciklerin büyüme derecesi, operasyona karar vermede dolaylı bir rol oynuyor. Birinci derece adenoidlerin ciddi komplikasyonlara yol açtığı durumlar vardır. Bazen üçüncü derece adenoidleri olan çocuklar sadece hafif nefes alma güçlüğü çekerler.

Ameliyat gerekli mi?

Bademcikte önemli bir artış, çocuğun sağlığını ve yaşam kalitesini etkileyen ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Ancak bir çocuğa adenoidleri çıkarmak mümkün müdür veya konservatif tedavi yönetilebilir mi?

Tüm dünyada, çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için açık göstergeler vardır.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar aşağıdaki gibidir.

• Zor burun solunumu.
• Uyku bozukluğu, geceleri nefes almada değişiklik, nefes darlığı, horlama.
• İşitme kaybı, tekrarlayan otitis atakları.
• Sinüzit, hastalığın sık alevlenmeleri.
• Yüz kafatasının kemiklerindeki değişiklikler, yüzün "adenoid" tipi.

Bir çocuğa adenoidleri alıp almamaya karar verirken, çocuğun nefes almasına dikkat edin. Bebeğin nefes darlığı atakları varsa, müdahaleyi ertelemek sağlık için tehlikeli hale gelir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı, çocuğun yaşını, klinik durumunu, adenoidlerin görsel muayenesini dikkate alarak doğru tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır. Adenoidleri inceleyerek ve adenoidlerin çocuğa çıkarılıp çıkarılmayacağına karar veren doktor, faringeal bademcik durumunu değerlendirir.

Bademcik muayenesinde doktor şişmeye, irin ve mukus varlığına, iltihap belirtilerine dikkat ederse, operasyon ertelenmelidir. Bu konuya dönüş, iltihaplanma belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra olmalıdır.

Bir çocukta adenoidleri çıkarmak için en iyi zaman ne zaman?

İyi sonuçlar elde etmek için, bir çocuğun burnundaki adenoidleri çıkarma zamanını dikkatlice seçmeniz gerekir. Bu işlem planlandığı gibi yapılır, yani çocuğun hasta olmadığı bir zaman seçmeniz gerekir. Kırıntılar rinit belirtileri gösteriyorsa, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda müdahaleyi kabul etmemelisiniz.

Çocuklar uzun süre hasta olduklarından ameliyat için doğru zamanı seçmek zor olabilir. Genellikle kırıntıların mutlak sağlık dönemi yaz aylarına düşer.

Doktorlar, sıcak havanın bulaşıcı komplikasyon ve kanama riskini artırdığı için yazın ameliyat için en uygun zaman olmadığını söylüyor. Adenoidlerin çıkarılması için en uygun dönem yaz sonu ve sonbaharın başlangıcıdır.

Çocuklarda adenoidler hangi yaşta çıkarılır?

Operasyonun etkinliği, çocuğun yaşından büyük ölçüde etkilenir. Faringeal bademcik lenfoid doku içerdiğinden, 2 yaşın altındaki bir çocuğa ameliyat yapılması gerekli değildir. bağışıklık savunması organizma.

Nazofaringeal bademcik maksimum boyutuna 3-7 yaşlarında ulaşır. Bu yaşta, hastalığın tekrarlanan bölümleri mümkündür.

7 yaşından büyük çocuklarda lenfoid doku aktivitesi önemli ölçüde azalır ve hastalığın geri dönme riski azalır.

Doktor ameliyat için ciddi endikasyonlar belirlediyse, yaş müdahale için bir kontrendikasyon değildir. Dokuların yeniden büyümesini önlemek umuduyla ameliyatı ertelemek tehlikelidir. Yetersiz adenoid tedavisi işitme kaybına, iskelet deformitelerine, kronik sinüzite ve orta kulak iltihabına yol açabilir.

Çocuklarda adenoidlerin tedavisi

Adenoidlerin ortaya çıkmasının nedenlerinden biri, bakteriyel ve viral kaynaklı enfeksiyonlardır. Uygun rasyonel tedavi solunum yolu enfeksiyonu büyümüş bademciklerin ters gelişimini destekler. Çocuk uzun süredir ve sıklıkla hastaysa, amigdalanın normal boyutuna dönmek için zamanı yoktur.

Adenoidlerin tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Doktorlar alınmasını tavsiye ediyor ilaçlar fizyoterapi ile birlikte. Vazokonstriktör damlaları, antimikrobiyal ajanlar sıklıkla reçete edilir. Önerilen fizyoterapötik prosedürlerden UVI, UHF, elektroforez.

Alerjik etiyolojinin adenoiditi durumunda, antihistaminiklerin kullanılması iyi bir sonuçtur. Antialerjik ilaçlar yardımıyla şişlik azalır, bademcik normal boyutlarını alır.

Adenoidler önemli ölçüde büyümüşse ve normal yaşama müdahale ediyorsa, cerrahi tedavi hastalıklar. Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, adenoidlerin çıkarılmasının (adenotomi) belirli kontrendikasyonları vardır.

Adenotomi için kontrendikasyonlar

• Bulaşıcı hastalıklar.

Akut adenoidit, bademcik iltihabı, rinit veya herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi cerrahi müdahalede gecikme gerektirir.

• Bulaşıcı hastalıkların salgınları.

Bulaşıcı hastalıklar, grip, ortasında operasyon yapmak gerekli değildir. İşlem için daha iyi bir süre beklemeniz önerilir.

• Aşılamadan sonra 1 aydan az.

Adenotomi için, çocuğun vücudunun bağışıklık sistemi üzerindeki artan yüke tam olarak dayanmaya hazır olduğu bir zaman seçmek daha iyidir. Aşıdan sonraki dönem herhangi bir cerrahi müdahale için en uygun zaman değildir.

• Onkolojik hastalıklar.

Herhangi bir malign hastalık, özellikle kan hastalıkları, cerrahi tedaviye ciddi bir kontrendikasyondur.

• Alerjik hastalıklar.

Bebeğin herhangi bir alerji belirtisi varsa müdahaleyi ertelemek gerekir.

Çocuklarda adenoidleri çıkarmanın yolları

Cerrahi tedaviyi seçen ebeveynler, lenfoid dokunun çıkarılması yöntemine karar vermelidir. Günümüzde, geleneksel operasyona ek olarak, geniz etinin çıkarılması için bir müdahale gerçekleştirmenin başka yolları da vardır. Bir kulak burun boğaz uzmanı, çocuk için en iyi yolu sunacak olan seçimde yardımcı olabilir.

Bu operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır. Doktor, halka şeklindeki özel bir neşter ile aşırı büyümüş dokuyu yakalar ve keser. Müdahalenin süresi kısadır - 10 dakikaya kadar, ancak bu yöntemin dezavantajları açıktır.

Yöntemin eksileri:

• eksizyon neredeyse kör olarak gerçekleşir, bu nedenle ameliyat eden doktorun yüksek doğruluğu ve profesyonelliği gereklidir;
• şiddetli ağrı sendromu;
• kanama riski;
• Ameliyatın anestezisi lokal anestezi altında yapıldığından psikolojik travma riskleri yüksektir.

Yöntemin avantajı:

• düşük fiyat, yöntem her yaşta kesinlikle herkese açıktır.

Çocuklarda adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Endoskop kullanan çocuklarda adenoidlerin çıkarılması, problemden etkili bir şekilde kurtulmanızı sağlayan modern bir yöntemdir.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

• Genel anestezi.

Müdahale sırasında bebek uyur ve ağrı hissetmez, ameliyatı çabucak unutur. Modern yöntemler anestezinin etkisi kısa sürer, birkaç saat sonra anesteziden eser kalmaz.

• yüksek hassasiyetli yöntem.

Ameliyat sırasında doktor, müdahaleyi izleme, doku kanamasını ortadan kaldırma fırsatına sahiptir. Adenoidlerin eksik çıkarılması riski azalır, nüks ve yeniden büyüme sıklığı azalır.

• Hastaneden hızlı taburculuk.

Komplikasyon yoksa çocuk işlemden 3-5 gün sonra eve taburcu edilir.

Kusurlar:

• yüksek fiyat operasyonlar.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Bu işlem için özel bir lazer neşter kullanılır. Bir neştere maruz kaldığında doku ısınır ve yok edilir.

Faydaları bunlar.

• Kesinlik.

Küçük büyümeler bile kaldırılabilir.

• Dezenfeksiyon.

Lazer ayrıca dezenfektan özelliklere sahiptir, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi olan patojenik mikropları yok eder.

• Minimum kanama riski.

Lazer, insizyon bölgesindeki damarları anında "kapatır", kanamayı önlemek için ek fon gerekmez.

• Ağrısızlık.

Lazer ışını kesi bölgesindeki sinir hücrelerini anında yok eder, bu nedenle şiddetli ağrı olmaz.

• Hızlı iyileşme.

Bir gün içinde çocuk normal faaliyetlerine başlayabilir ve 2-4 hafta sonra bademcikler tamamen iyileşir.

Kusurlar:

• büyüme belirgin şekilde belirginleşirse lazer tedavisi yeterli olmayabilir. Bu gibi durumlarda klasik ya da endoskopik çıkartmaya başvurulur;
• operasyonun maliyeti.

Çocuklarda adenoidlerin kriyoterapisi

Kriyoterapi veya adenoidlerin sıvı nitrojen ile çıkarılması, büyümelerden kurtulmanın modern, neredeyse ağrısız bir yoludur. küçük boy. Çocuklar için ameliyat kolaydır. Oturma pozisyonunda çocuğun ağzına özel bir tüp yerleştirilir ve geniz eti çıkarılır.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

• Ağrısızlık, kansızlık.

Sıvı nitrojen sinir hücrelerini dondurur ve kan damarlarını tıkar, böylece çocuklar operasyona kolayca dayanır.

• İşlemin kısa süresi.

Sıvı nitrojene maruz kalma süresi 2-3 saniyedir, manipülasyon 1-2 dakikalık aralıklarla birkaç kez tekrarlanır.

• Hızlı Ödeme.

Manipülasyondan sonra doktor çocuğun mukoza zarını inceler ve eve gitmesini sağlar. Bademciklerin tamamen iyileşmesi 2-4 hafta sürer.

eksileri:

• büyük adenoidleri çalıştıramama;
• operasyonun maliyeti.

Iyileşme süresi

Çocuğun ameliyattan sonra ne kadar çabuk normale döneceği ameliyatın tipine, geniz etinin boyutuna ve çocuğun vücudunun direncine bağlıdır. Tüm hastalara iyileşme sürecinin daha hızlı olduğu için öneriler verilir.

• Rejim uyumu.

Ameliyat klasik veya endoskopik olarak yapıldıysa işlemden sonraki ilk gün yatakta olmanız gerekir. Ameliyattan birkaç gün sonra yürüyüşe izin verilir ve en az bir hafta sonra anaokulu veya okulu ziyarete izin verilir. Müdahaleden sonra 2 hafta boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın.

• Kişisel temizlik.

Günde iki kez dişlerinizi fırçalamayı unutmayın. Durulayarak ağız ve boğaz hijyenini tamamlayın dezenfektan solüsyonu yemekten sonra. Burun pasajlarının salin ile yıkanmasına müdahaleden 2-3 gün sonra izin verilir.

• Sıcaklık dalgalanmalarından kaçının.

Ameliyat soğuk mevsimde gerçekleştiyse, çocuğun soğuğa uzun süre maruz kalmasından kaçınmalısınız. Termal inhalasyonlar, yüzme havuzları, saunalar, hamamlar yasaktır.

• Diyet.

Ameliyattan sonra hassas mukoza zarına zarar verebilecek yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Sadece sıvı, yumuşak yiyeceklerin ılık biçimde alınması tavsiye edilir. Hafif çorbalar, tahıl gevrekleri, haşlanmış sebzeler mükemmeldir. Bazı uzmanlar tedaviden sonraki 2-3 gün soğuk yemek, dondurma yemeyi önermektedir. Bu, yaraların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Çözüm

Adenoidler, sıklıkla hasta olan çocuklar arasında çok yaygın bir hastalıktır. Adenoidleri çıkarmanın gerekli olup olmadığı ve bunun en iyi nasıl yapılacağı sorusu birçok ebeveyn için ortaya çıkmaktadır. Cerrahi tedaviye ihtiyacım var mı yoksa kullanımı ile geçebilir miyim? ilaçlar, kulak burun boğaz uzmanı tarafından her durumda ayrı ayrı karar verilir.

Lugansk Devlet Tıp Üniversitesi'nden 2010 yılında Pediatri bölümünden mezun oldu, 2017 yılında Neonatoloji uzmanlığında stajını tamamladı, 2017 yılında Neonatoloji uzmanlığında 2. kategoriyi kazandı. Daha önce Lugansk Cumhuriyet Perinatal Merkezi'nde çalışıyorum - Rovenkovsky doğum hastanesinin yenidoğan departmanı. Prematüre bebeklerin bakımında uzmanım.

Hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu hakkında fikir sahibi olmak için nazofarenksin yapısını göz önünde bulundurmalısınız. Havanın girdiği kanalın yan duvarlarında orta kulağa bağlı olan östaki borularının ağızları bulunur.

Boşluğun arka duvarında nazofaringeal bademcik bulunur. Bağışıklık sisteminin bir parçasıdır, işlevi patojenik mikrofloranın saldırılarını üstlenen lökositlerin üretimidir. Enfeksiyon, alerji veya diğer faktörlerin neden olduğu sık iltihaplanma durumunda, lenfoid doku artmaya başlar ve yavaş yavaş işitsel tüpleri tıkar ve hava erişimini kısıtlar.

Sağlıklı bir bebekte, adenoidler normalde nazofaringeal kanalın lümeninin dörtte birine kadar kapanır. Hastalığın ihmaline bağlı olarak, üç derece patolojik büyüme ayırt edilir:

• İlk - burun kemikli septumunun bir parçası olan vomer bölgesinde nazofaringeal kanalın lümeninin% 33'üne kadar tıkanmıştır. Bu durumda, çocuk burundan nefes almakta hafif bir zorluk yaşar, geceleri şişlik nedeniyle daha da kötüleşebilir. Adenotomi - adenoidleri çıkarmak için cerrahi - genellikle söz konusu değildir, konservatif tedavi tercih edilir.
• Lümenin %33'ten %66'sına kadar kapalı. Bu, çocuğun geceleri horlayabildiği, işitme duyusunun bozulduğu adenoidlerin II derece genişlemesidir. Gün boyunca bebeğin nefes alması zordur, burun tıkanıklığı nedeniyle ağzı sürekli aralıktır (sözde adenoid yüz tipi). KBB uzmanının tavsiyesi cerrahi müdahale. Tedavi edilmezse, adenoidler yavaş yavaş büyüyebilir.
• Üçüncüsü - nazal hava yolu kanalının neredeyse tamamen örtüşmesi var bağ dokusu. Burundan nefes almak neredeyse tamamen yok, hemen tıbbi müdahale, kafatasının yüz kısmının yanlış oluşumu şeklinde sonuçlar mümkün olduğundan, işitme bozukluğu. Üçüncü derece adenoid ile bebek sürekli işkence görür, baş ağrısı, ateş mümkündür.

Yukarıda belirtildiği gibi, adenotomi lokal anestezi altında ve genel anestezi altında yapılır. Genel anestezi kullanırken, çocuk kısa bir süre uykuya dalar, bu sırada doktorlar adenoidleri çıkarma prosedürünü gerçekleştirir. Ameliyat bitiminden sonra hasta ağrı hissetmez. Bu yöntem, zayıf çocuğun ruhunu travmatize etmekten kaçınır.

Ancak daha sıklıkla adenotomi, nazofarenksin mukoza zarının ağrı kesicilerle yağlandığı lokal anestezi altında yapılır. Çoğu zaman, ağrı eşiğini düşürmek için anestezik bir sprey yöntemi kullanılabilir. Bunun için anestezinin adenoidlerin tüm yüzeyine eşit olarak dağılmasını sağlayan özel bir meme kullanılır.

Anestezi yüksek kalitede yapılırsa lokal anestezi ile ağrı hastalarda.

Lokal anestezinin önemli bir dezavantajı, operasyon sırasında hastanın tüm aşamalarını gözlemleyebilmesidir: cerrahi aletleri ve kanı görür. Bu sadece bir çocuk için değil, aynı zamanda bir yetişkin için de stresli bir duruma yol açabilir. Hoş olmayan durumların ortaya çıkmaması için hastaya anestezi öncesi sakinleştirici enjeksiyon yapılabilir.

Bazı durumlarda, hastanın kullanımına kontrendikasyonları olabileceğinden, adenotomi için anestezi yapılmaz. Fizyologlara göre, adenoidler sinir uçları içermez, bu nedenle anestezi ihmal edilebilir. Ancak yine de kişi operasyon sırasında ağrı hissedecektir. Bu nedenle, adenotomi için anestezi çok nadiren kullanılmaz.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Tek başına faringeal bademcik artışı ameliyat için bir neden değildir. Ameliyat bir travma ve belirli bir risk olduğundan, uzmanlar hastaya konservatif yollarla yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapacaktır. Ancak, onsuz yapılamaz, o zaman KBB tüm artıları ve eksileri tartar, küçük bir hastaysa ebeveynlerle konuşur ve müdahale tarihini belirler.

Birçok ebeveyn, lenfoid faringeal halkanın enfeksiyona karşı en önemli engel olduğunu bilir, bu nedenle operasyondan sonra çocuğun bu korumayı kaybedeceğinden ve daha sık hastalanacağından korkarlar. Doktorlar onlara, anormal şekilde büyümüş lenfoid dokunun sadece acil rolünü yerine getirmediğini, aynı zamanda kronik iltihapÇocuğun düzgün büyümesini ve gelişmesini engeller, risk oluşturur tehlikeli komplikasyonlar bu nedenle, bu durumlarda düşünmek veya tereddüt etmek imkansızdır ve çocuğu acı çekmekten kurtarmanın tek yolu cerrahi müdahale olacaktır.

Adenotomi için endikasyonlar şunlardır:

• 3. derece adenoidler;
• Konservatif tedaviye pek uygun olmayan ve adenoiditin ilerlemesine neden olan sık tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları;
• Bir veya iki kulakta tekrarlayan otitis ve işitme kaybı;
• Bir çocukta konuşma ve fiziksel gelişim bozuklukları;
• ile nefes almada zorluk uyku apnesi;
• Isırmanın değiştirilmesi ve belirli bir "adenoid" yüzün oluşumu.

adenoidit derecesi

Müdahalenin ana nedeni, burundan nefes almada zorluk ve üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonlarını sürekli ağırlaştıran üçüncü derece adenoidittir. Küçük bir çocukta doğru fiziksel Geliştirme, kişi alır karakter özellikleri ki bunu düzeltmek imkansıza yakın olurdu.

Şiddetli adenoiditin ana semptomları, zor burun solunumu ve üst solunum yollarının sık görülen enfeksiyonlarıdır. Çocuk ağızdan nefes alır, bu da dudak derisinin kurumasına ve çatlamasına, yüzün şişmesine ve gerilmesine neden olur. Sürekli aralık olan ağız dikkat çekicidir ve geceleri ebeveynler bebeğin nefes almasının ne kadar zor olduğunu endişeyle duyarlar. Amigdala hava yollarını hacmiyle tamamen bloke ettiğinde, gece solunum durması bölümleri mümkündür.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyatın geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan yapılması önemlidir, farenks ile sınırlı küçük bir problem gibi görünmektedir. Zamansız tedavi ve ayrıca yokluğu sakatlığa neden olabilir, bu nedenle patolojiyi görmezden gelmek kabul edilemez.

Çocuklarda adenotomi için en uygun yaş 3-7 yıldır. Operasyonun makul olmayan bir şekilde ertelenmesi ciddi sonuçlara yol açar:

1. Kalıcı işitme bozukluğu;
2. Kronik otitis;
3. Yüz iskeletinde değişiklik;
4. Diş problemleri - maloklüzyon, çürük, erüpsiyon bozukluğu kalıcı diş;
5. Bronşiyal astım;
6. Glomerülopatiler.

Adenotomi çok daha az yaygın olmakla birlikte erişkin hastalarda da uygulanmaktadır. Nedeni şunlar olabilir:

• Gece horlaması ve uyku sırasında solunum bozukluğu;
• Adenoidit teşhisi konan sık solunum yolu enfeksiyonları;
• Tekrarlayan sinüzit, otitis.

Adenoidlerin çıkarılmasına kontrendikasyonlar da tanımlanmıştır. Aralarında:

1. iki yıla kadar yaş;
2. Akut bulaşıcı patoloji (grip, suçiçeği, bağırsak enfeksiyonları vb.) Tamamen iyileşene kadar;
3. doğum kusurları kan damarlarının yapısındaki yüz iskeleti ve anomaliler;
4. Bir aydan az aşılama;
5. malign tümörler;
6. Şiddetli kanama bozuklukları.

Ünlü Ukraynalı çocuk doktoru Komarovsky'nin tavsiyelerine göre, adenoidler sadece konservatif tedavi etkisiz olduğunda ve ameliyat için hayati endikasyonlar, yani adenoidlerin neden olduğu ciddi sağlık komplikasyonları olduğunda cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, doktor konservatif tedavi önerir.

Pediatrik kulak burun boğaz uzmanları, tercih edilen bir yöntem olarak adenotomi konusundaki şüphelerini şu şekilde açıklamaktadır:

1. Ameliyat özellikle klasik (kör) yöntemle yapılan ameliyat olmak üzere iyileşmeyi garanti etmez. Nedeni, tekrar büyüyebilen ve nüksetmeye yol açan lenfoid doku kalıntılarıdır. Çözüm, endoskopik tekniklerin kullanıldığı görüntü kılavuzluğunda adenotomidir, ancak tüm klinikler bunun için gerekli donanıma sahip değildir.
2. Östaki tüplerinde skar dokusunun aşırı büyümesi veya yumuşak damak felci gibi oldukça ciddi sonuçlar geliştirme riski vardır.
3. Bademcikleri çıkarmak vücudun savunmasını zayıflatır. Faringeal bademciklerin bir parçası olduğu faringeal halka, enfeksiyonun solunum yoluyla vücuda girmesini engeller. Çocuklarda bademciklerin alınması, onları sık sık solunum sorunları yaşama riskine sokar.

Bununla birlikte, bazen adenotomi ile ilişkili risk, adenoidlerin daha fazla mevcudiyeti riskinden çok daha azdır, bu durumda cerrahi gereklidir.

Adenotomi için endikasyonlar:

• burun solunumunun tamamen yokluğu, çocuk sadece ağızdan nefes alır;
• orta kulak iltihabı (otitis media), işitme kaybı;
• sık bademcik iltihabı (nazofaringeal bademcikten enfeksiyon palatine uzanır);
• tekrarlar paratonsiller apse.

Adenoidler hangi yaşta çıkarılabilir? Mutlak endikasyonların varlığında her yaştaki hastaya adenotomi yapılabilir. Koşullar beklemesine izin veriyorsa, daha yüksek nüks riskine sahip oldukları için üç yaşın altındaki çocukları ameliyat etmemek daha iyidir.

Bir çocuktan adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılmayacağına ilişkin karar, katılan KBB doktoru tarafından çocuğun ebeveynleri ile birlikte verilir ve onlara operasyonun özünün ne olduğu, bu tedavinin neden optimal olacağı ve istenmiyorsa ne yapılması gerektiği ayrıntılı olarak açıklanır. sonuçlar ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, çocuklarda adenoidleri çıkarma operasyonu belirli bir süre ertelenir:

• 1 ay boyunca - akut solunum yolu enfeksiyonları ve bademcik iltihabı ile;
• 2 ay boyunca - gripten kurtulduktan ve aşılamadan sonra;
• 3 ay sonra suçiçeği ;
• 4 ay boyunca - kızıl ve kızamıkçıktan sonra;
• altı ay boyunca - kızamık, kabakulak, boğmaca çektikten sonra.

Bir enfeksiyondan sonra adenoidleri çıkarmanın neden imkansız olduğu sorusunun cevabı açıktır: bağışıklıkta bir azalma vardır, komplikasyonlar mümkündür. Ameliyattan önce çocuğun yakın zamanda enfeksiyonlu hastalarla temas edip etmediği ortaya çıkıyor, bu gerçek ortaya çıkarsa adenotomi bir süre erteleniyor. kuluçka süresi hastalık.

Adenotomi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• kronik bulaşıcı hastalıklar veya akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• bazı dolaşım sistemi hastalıkları ve kardiyovasküler sistemin;
• damağın patolojik gelişimi;
• 2 yıla kadar yaş;
• tedavi edilmemiş diş çürükleri;
• bazı hastalıklar iç organlar;
• timomegali.

Yukarıdaki koşullarla ameliyatsız bir tedavi yöntemi seçilir.

Şiddetli ameliyat edilebilir adenoid evresi olan çocuklar, solunum alevlenmesinin zirvesindeyse (mevsimsel grip salgınları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, uçuk zehirlenmesi) hiçbir koşulda ameliyat edilmemelidir.

Başka ne kontrendikasyon olabilir? Pediatrik visseral tıp uzmanlarının kesin reddine ve nihai görüşüne ek olarak - psikonörolojik ICD kodunun kronik hastalıkları, kardiyologlar, endokrinologlar hakkında?

Evet, bu tür belirtiler var. Örneğin, soğuk algınlığı semptomları olmadan etiyolojisi bilinmeyen yüksek bir sıcaklık, adenotomi için koşulsuz bir engeldir. İlk olarak, böyle acı verici bir semptomun temel nedenini belirlemelisiniz. Bazen, mikrofloranın yavaş azalması, enfeksiyöz etyopatoloji bu şekilde kendini gösterir. En önemli tehlike, gizli form patogenez, bu tür suşlar:

• streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (yavaş, aktif olmayan bir sinüzit tipinin etken maddeleri);
• ensefalit ve araknoidit (zararlı mikroorganizmaların yenilgisinden - keneler);
• atipik influenzanın sonuçları.

belki bir çocuk uzun zaman antistatik ajanların (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil) eşzamanlı kullanımı (veya hacim olarak önemsiz) olmadan aynı grubun güçlü antibiyotiklerini aldı.

Çoğu zaman, bu ebeveynler adına hatalı bir eylemdir. Çocuklarını hastalığa neden olan geniz eti odaklarından, ortaya çıkan hastalıklardan bir an önce tedavi etme isteği. Sonuç olarak, adenoid bitki örtüsü bir "süper mutasyon" özelliğini kazanır, vücudun derin iç organlarında saklanır ve saklanır.

Ameliyat sonrası dönemde, örtülü bir patojenik suş şeklinde böyle bir mayın, büyük sorunlara neden olabilir - ameliyat edilen nazofaringeal organlarda sepsise kadar yara yerlerinin takviyesi. Ancak, karşılaştırmalı olarak, en kötüsü, bir çocuğun genel anesteziden uyanmasını etkilemek, psikomotor dinamikleri normale döndürmek (bilinç dönüşü, yeterli gerçeklik algısı).

Son söz: Ortak çabalar, sevgi ve özenle ameliyat korkusunu yendiyseniz, çocuğunuz ve sizin sevgi dolu ebeveynleri için mutlu bir zaman gelecek - genel anestezi altındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılması!

Operasyonun olası sonuçları

Hastalığın tehlikesi, sürekli burun tıkanıklığı olan bir bebeğin ebeveynlerinin buna fazla önem vermemeleri ve sonuçları ortaya çıktığında değişiklikleri fark etmeleridir.

Adenoid yüze sahip tipik yüz ifadeleri: çenenin yer değiştirmesi, sürekli aralık ağız - geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Çenelerin yapısı kademeli olarak deforme olur ve cerrahi olarak bile düzeltilmesi her zaman mümkün değildir.

Aşırı büyümüş adenoidler çocuğun hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırır, psikosomatik hastalıklar ortaya çıkabilir: sinir kenesi, enürezis, konvulsif koşullar. Bebek uyuşuk veya heyecanlı hale gelir. Nazallık ve işitme kaybı nedeniyle sözlü iletişim kötüleşir; bir konuşma sırasında sık sık kendisine söyleneni tekrar etmesini ister.

Hipertrofik nazofaringeal bademcikler genellikle, yüksek ateş, kronik burun akıntısı ve baş ağrısı ile karakterize bir hastalık olan adenoiditin nedeni olan olumsuz faktörlerin etkisi altında iltihaplanır.

Adenoidler, vücudu koruyucu bir işlevden mahrum bırakan mukus çıkışına müdahale eder. Enflamatuar süreçler otitis, farenjit, tracheitis'i provoke edebilir.

Çoğu durumda, operasyon komplikasyonsuz geçer. Ameliyatın olumsuz etkileri şunlardır:

• Otitis oluşumu. Hasarlı dokuların şişmesi engelleyebilir kulak kanalları ve geçici işitme sorunlarına neden olur.
• Horlama, zor nefes alma. Bebek koklayabilir, homurdanabilir ve öksürebilir. Bu fenomen, adenoidlerin çıkarılmasından sonra nazofarenksin şişmesi ile ilişkilidir. benzer semptomlar genellikle yedi ila on gün sonra kendiliğinden kaybolur, eğer bir gelişme olmazsa, irfanla görüşmeniz gerekir.
• Azaltılmış bağışıklık. Belki de, stresin arka planı da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra olduğu gibi.
• Yara enfeksiyonu. İkincil bir enfeksiyondan kaçınmak için diğer insanlarla temasın sınırlandırılması ve doktorun talimatlarına uyulması tavsiye edilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Adenotomi, belirli bir risk içeren cerrahi bir müdahaledir. Gerekli hazırlık, kanama, komplikasyon, enfeksiyon riskini önlemeye yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için, operasyondan önce bir dizi laboratuvar testi yapılır: anestezik ilaca duyarlılık için, kan testleri - genel ve biyokimyasal. Ayrıca bebeğin hepatit, AIDS hastası olup olmadığını belirler, kan grubunu ve Rh faktörünü belirler.

Ameliyattan önce çocuk doktoru çocuğu muayene eder ve ebeveynlerle konuşur. Bulaşıcı hastalık geliştirme olasılığını dışlamak için bazen bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Adenotomi hariç 12 saatten daha az yemek yemek, aksi takdirde bebek kusabilir. Mukus salgıları "Guguk kuşu" yöntemi kullanılarak çıkarılır.

Ameliyat gerekip gerekmediği sorusuna karar verildiğinde hasta veya ailesi uygun bir hastane aramaya başlar. Bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması kamu hastanelerinin tüm KBB bölümlerinde yapıldığı için genellikle seçimde zorluk yaşanmaz. Müdahale çok zor değildir, ancak cerrah özellikle küçük çocuklarla çalışırken yeterince kalifiye ve deneyimli olmalıdır.

Adenoidleri çıkarmak için bir operasyona hazırlık standart içerir Laboratuvar testleri- kan için genel ve biyokimyasal, pıhtılaşma çalışması, grup ve Rh ilişkisinin belirlenmesi, idrar tahlili, HIV, sifiliz ve hepatit için kan. Yetişkin hastalara bir EKG reçete edilir, çocuklar bir kulak burun boğaz uzmanı ile birlikte operasyonun güvenliğine karar veren bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

Adenotomi ayakta tedavi bazında veya hastanede yapılabilir. sabit koşullar ancak çoğu durumda hastaneye yatış gerekli değildir. Ameliyat arifesinde, hastanın müdahaleden en az 12 saat önce akşam yemeği yemesine izin verilir, bundan sonra yiyecek ve içecek tamamen hariç tutulur, çünkü anestezi genel olabilir ve çocuk anestezi sırasında kusabilir. Kadın hastalarda kanama riski nedeniyle adet döneminde ameliyat planlanmaz.

Cerrahi müdahale kararı verildikten sonra, her şeyden önce çocuğun tam bir muayenesini içeren ameliyat öncesi hazırlık yapılır. Doktor, aile öyküsü dahil olmak üzere anamnez toplar, önceki ve mevcut hastalıkları, ilaçlara alerjileri vb. Dikkate alır. Sağlık durumu hakkında fikir edinmek için laboratuvar kan ve idrar testleri ve gerekirse diğer çalışmalar yapılır.

Çocuğun adenoidlere ek olarak başka patolojileri varsa, ilaç düzeltmesi gerekebilir.

Anestezinin özellikleri

Küçük bir çocuk için genel anestezi altında yapılan bir ameliyatın önemli bir avantajı vardır: Bebeğin ameliyathanede olan her şeyi acı hissetmeden görmesi durumunda olduğu gibi, operasyonel stresin olmaması. Anestezi uzmanı anestezi için ilaçları bireysel olarak seçer, ancak çoğu modern araçlar güvenli, düşük toksisite ve anestezi normal uykuya benzer. Şu anda pediatri esmeron, dormicum, diprivan vb.

Ameliyatta bulunmanın etkisinin büyük korku ve endişe yaratabileceği 3-4 yaş arası çocuklarda genel anestezi tercih edilir. Daha yaşlı hastalarda, yedi yaşına ulaşmamış olanlarda bile müzakere etmek, açıklamak ve güven vermek daha kolaydır, bu nedenle okul öncesi çocuklar için de lokal anestezi uygulanabilir.

Lokal anestezi planlanıyorsa, önce bir yatıştırıcı verilir ve nazofarenks bir lidokain çözeltisi ile sulanır, böylece anestezik enjeksiyonun daha fazla ağrılı olmaması sağlanır. İyi bir anestezi seviyesi elde etmek için doğrudan bademcik bölgesine enjekte edilen lidokain veya novokain kullanılır. Bu tür anestezinin avantajı, anesteziden bir "çıkış" süresinin olmaması ve ilaçların toksik etkisidir.

Lokal anestezi durumunda hasta bilinçlidir, her şeyi görür ve duyar, bu nedenle yetişkinlerde bile korku ve endişe nadir değildir. Stresi en aza indirmek için, adenotomi öncesi doktor hastaya yaklaşan operasyon hakkında ayrıntılı bilgi verir ve özellikle ikincisi bir çocuksa, onu mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışır.

Klasik geniz eti çıkarma ameliyatı

klasik adenotomi

Klasik adenotomi, özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir - Beckman'ın adenotomisi. Hasta, kural olarak, oturur ve adenoid, gırtlak aynası tarafından kaldırılan yumuşak damağın arkasındaki bademciklere ağız boşluğuna yerleştirilir. Adenoidler, adenoid halkasına tam olarak girmelidir, ardından cerrahın elinin hızlı bir hareketi ile eksize edilir ve ağızdan çıkarılır. Kanama kendiliğinden durur veya damarlar pıhtılaşır. Şiddetli kanama durumunda operasyon bölgesi hemostatiklerle tedavi edilir.

Operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Ebeveynleri ve doktor tarafından uyuşturularak işleme hazırlanan çocuklar bunu iyi tolere eder, bu nedenle birçok uzman lokal anesteziyi tercih eder.

Bademcik çıkarıldıktan sonra çocuk, ebeveynlerden biri ile koğuşa gönderilir ve ne zaman uygun kurs ameliyat sonrası dönemde aynı gün eve taburcu edilebilir.

içinde geçerli olduğu düşünülen ayakta tedavi ayarları ve lokal anestezi altında. Önemli bir dezavantaj, endoskopun kullanılması mümkün değilse cerrahın kör olarak hareket etmesidir, bu nedenle, daha sonra nüks ile lenfoid doku bırakma olasılığı yüksektir.

Diğer dezavantajlar, manipülasyon sırasında olası ağrı ve daha yüksek tehlikeli komplikasyon riskidir - çıkarılan dokuların solunum yoluna girmesi, bulaşıcı komplikasyonlar (zatürree, menenjit), yaralanmalar mandibula, işitme organlarının patolojisi. Bir çocuğa verilebilecek psikolojik travma göz ardı edilemez.

Anestezi

Ebeveynler, çocuğun riski ve olası acıları nedeniyle ameliyat ihtiyacından şüphe duyabilirler. Özellikle çocukluk döneminde anestezi yapılmadan geniz eti alınmış olanlar endişelidir. Şimdi adenoidlerin eksizyonu, durumu açıklamaları daha kolay olduğu için 7 yaşın altındaki hastalar veya yerel daha büyük çocuklar için genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Lokal anestezi sırasında anestezik bir ilaç olan lidokain veya novokain önce püskürtülerek veya bulaştırılarak uygulanır ve daha sonra doğrudan bademcik içine enjekte edilir. Çocuk olan biten her şeyi görür ve fark eder ve aletlerin ve kendi kanının görüntüsü psikolojik travmaya neden olabilir. Bu nedenle genel anestezi tercih edilir. Bebek aşırı heyecanlı ve korkmuşsa, ayrıca sakinleştirici verilir.

Ağrı kesici ilaç anestezi uzmanı tarafından ayrı ayrı seçilir, küçük hastalar için düşük toksik ve nispeten güvenli ilaçlar kullanılır: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Genel anestezinin avantajları arasında düşük psikolojik ve fiziksel travma riski, adenoidleri sakin bir şekilde çıkarma ve ameliyattan sonra boğazı dikkatlice inceleme yeteneği bulunur. Modern uzmanlar, anestezik maddelerin hem kana hem de solunum sistemine girdiği endotrakeal anestezi kullanır.

endoskopik adenotomi

Ameliyat olmuş bir bebeğin bakımı oldukça kolaydır. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra evde iyileşme rejimi, beslenmeyi düzeltmek, fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve hijyen kurallarına uymaktan oluşur. Burada Genel öneriler:

• Diyetinizi değiştirin. Adenoidleri çıkarmak için ameliyat olan bir çocuk için sıcak yiyecek ve içecek yasaktır: hasarlı bölgeyi ayırmanız gerekir. Boğaza zarar verebilecek yiyecekleri yemeye veremezsiniz: kraker, cips, acı baharatlar, sirke sosları, sarımsak içeren yem yemekleri, soğan vb. Diyetin süresi yaklaşık iki haftadır.
• Kanama riski nedeniyle, sıcak su banyosunda, banyoda aşırı yük ve güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak arzu edilir. Boğaz ve boyun ısınmamalıdır. Yarım yatak istirahati önerilir.
• Hastalanma riskini önlemek için temasları sınırlayın.
• Nefes egzersizleri yapın - tekniği incelemek için çocuğunuzla bir video izleyebilirsiniz. Bebeğe her zaman burundan nefes almayı öğretmek de önemlidir.
• Doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun.

Sürekli evde yatmanıza gerek yok, kalabalık insan yoğunluğunun olmadığı yerlerde yürüyebilirsiniz.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, patolojiyi tedavi etmenin en modern ve umut verici yöntemlerinden biridir. Endoskopik tekniğin kullanılması, faringeal bölgeyi dikkatlice incelemenize, faringeal bademcikleri güvenli ve radikal bir şekilde çıkarmanıza izin verir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Endoskop nazal pasajlardan birinden sokulur, cerrah faringeal duvarı inceler, ardından geniz eti dokusu bir adenoid, forseps, mikrodebrider ve bir lazer ile kesilir. Bazı uzmanlar, ağız boşluğundan bir gırtlak aynası sokarak endoskopik kontrolü görsel kontrolle tamamlar.

Endoskopi, aşırı büyümüş lenfoid dokuyu tamamen çıkarmayı mümkün kılar ve nüks durumunda basitçe yeri doldurulamaz. Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, özellikle büyüme farenksin lümeninde değil, yüzeyi boyunca meydana geldiğinde endikedir. Ameliyat klasik adenotomiden daha uzundur, ancak aynı zamanda cerrahın hedeflemesi nedeniyle daha doğrudur. Eksize edilen doku, endoskoptan bağımsız olarak nazal geçiş yoluyla daha sık çıkarılır, ancak ağız boşluğu yoluyla da mümkündür.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılmasının bir çeşidi, doku özel bir cihaz - bir tıraş makinesi (mikrodebrider) ile kesildiğinde bir tıraş makinesi tekniğidir. Bu cihaz, içi boş bir tüpe yerleştirilmiş, döner başlı bir mikro değirmendir. Kesici bıçak, hipertrofik dokuları keser, öğütür ve daha sonra bademcik, bir aspiratör tarafından solunum yoluna girme riskini ortadan kaldıran özel bir kaba emilir.

Tıraş makinesi tekniğinin avantajı düşük invazivliktir, yani farinksin sağlıklı dokusuna zarar vermez, kanama riski minimumdur, yara izi yoktur, endoskopik kontrol ise bademciklerin tamamen çıkarılmasını mümkün kılar ve nüksü önler. Yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Bademciklerin bir mikrodebrider ile çıkarılmasındaki kısıtlama, küçük bir çocukta, içinden aletlerin yerleştirilmesinin imkansız olduğu çok dar burun geçişleri olabilir. Ayrıca, her hastane gerekli pahalı ekipmanı karşılayamaz, bu nedenle özel klinikler genellikle bu yöntemi sunar.

Kaldırmak acıyor mu

Bebeğin acı çekip çekmemesi ameliyatın yöntemine ve anestezinin türüne bağlıdır. Modern kliniklerde, aşağıdaki adenoid çıkarma yöntemleri kullanılır: klasik (Beckman bıçağı), koblasyon yöntemi, lazer, tıraş makinesi adenotomisi.

Son üç yöntem en güvenli ve en az travmatik olarak kabul edilir, ameliyat sırasında damarlar koterize edildiğinden enfeksiyon ve kanama riski pratik olarak ortadan kalkar. Her türlü ameliyat çabuk geçer. İşlemin ne kadar süreceği, kural olarak on dakikadan fazla olmayan yönteme bağlıdır.

Lokal anestezi ile çocuk ağrı ve rahatsızlık hissedecek, genel anestezi sırasında bebek uyuyacağı için rahatsızlık ortadan kalkacaktır. Ancak tam anestezi sırasında, anestezik bir ilacın verilmesiyle ilişkili ani komplikasyonlar geliştirme olasılığı vardır. Bu nedenle, ebeveynler kısa süreli rahatsızlık, çocuğun ağrısı ve gelişme tehlikesi arasında seçim yapmak zorunda kalacaklar. anafilaktik şok. Ne olursa olsun risk almak zorundasın.

Adenoidleri çıkarmanın gerekli olmadığına dair bir görüş var, çünkü çocuk büyüdükçe faringeal bademcik boyutu azalabilir. Dr. Komarovsky'ye göre, tedaviyi şu tarihe kadar ertelemek: Gençlik alma riski yüksek olduğundan kabul edilemez. kronik hastalık ve komplikasyonlar. Aşırı büyümüş adenoidler, endikasyonlara göre ve yetişkinlikte çıkarılabilir.

Adenoidit tedavisinde fiziksel enerjinin kullanımı

Faringeal bademciklerin fiziksel enerji yoluyla en yaygın eksizyon yöntemleri lazer, radyo dalgaları, elektrokoagülasyon kullanımıdır.

lazer tedavisi

Adenoidlerin bir lazerle çıkarılması, dokunun radyasyona maruz bırakılmasından oluşur, bu da sıcaklıkta yerel bir artışa, suyun hücrelerden buharlaşmasına (buharlaşma) ve hipertrofik büyümelerin yok edilmesine neden olur. Yönteme kanama eşlik etmez, bu onun artısıdır, ancak önemli dezavantajları da vardır:

• Maruz kalma derinliğini kontrol etmenin imkansızlığı, bu nedenle sağlıklı dokulara zarar verme riski vardır;
• Operasyon uzun;
• Uygun ekipman ve yüksek nitelikli personel ihtiyacı.

Radyo dalgası tedavisi Surgitron aparatı ile gerçekleştirilir. Damarlar pıhtılaşırken, faringeal bademcik radyo dalgaları üreten bir meme ile çıkarılır. Yöntemin şüphesiz avantajı, operasyon sırasında düşük kanama olasılığı ve düşük kan kaybıdır.

Plazma pıhtılaştırıcılar ve koblatif sistemler de bazı klinikler tarafından kullanılmaktadır. Bu yöntemler postoperatif dönemde oluşan ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve pratik olarak kansızdır, bu nedenle kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda endikedir.

Koblasyon, dokular yanık olmadan yok edildiğinde veya pıhtılaştığında "soğuk" plazmaya maruz kalmadır. Avantajlar - yüksek doğruluk ve verimlilik, güvenlik, kısa iyileşme süresi. Dezavantajları arasında yüksek ekipman maliyeti ve cerrahların eğitimi, adenoiditin tekrarlaması, farenks dokularında sikatrisyel değişiklik olasılığı bulunmaktadır.

Gördüğünüz gibi, faringeal bademcikten kurtulmanın birçok yolu var ve belirli bir tane seçmek kolay bir iş değil. Her hastanın yaşı, farinks ve burun yapısının anatomik özelliklerini, psiko-duygusal arka planı, komorbiditeleri dikkate alan bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Ebeveynleri rahatlatmak için, önde gelen cerrahlardan ve anestezistlerden profesyonel güvenceler: “Adenotomi operasyonlarında çocuklar için genel anestezi, yalnızca güvenli, önerilen tıbbi anestezikler - Sevofluran, Propofil veya İzofluran ile gerçekleştirilir. Çocuğun yüzüne gırtlak maskesi uygulama şeklinde inhalasyon seçeneği ile.

Ameliyat süresi ve çocukların anestezi altında kalma süresi 15-20 dakikayı geçmez. Çocuklar anesteziden kolayca çıkar. İlk 2 saat ameliyat eden cerrahın direkt kontrolü altındadır.

Kural olarak, normal homestasis doktoru tarafından muayene ve sertifikasyondan sonra, (çocuğun durumu) - ameliyat edilen hastanın eve gitmesine izin verilebilir. Karmaşık operasyonlarda çocuklar sıkı gözetim altında: önce yoğun bakım ünitesinde, ardından yoğun bakım ünitesine transfer ediliyor.”

Ameliyat olan KBB cerrahı için genel anestezi daha yüksek öncelikli bir seçeneğe sahiptir:

• Birincisi ve ana avantajı, bu, planlanan operasyon planını sakince ve verimli bir şekilde gerçekleştirmenizi sağlayan hastanın hareketsiz hale getirilmesi faktörüdür. Bu durum nedeniyle, kural olarak, ameliyat uzmanı, hastalığa neden olan bir lenf bezinin kalıntılarını bırakmaz. Sonuçta, artık patojenik epidermis hızla tekrarlayabilir.
• İkincisi ve daha az önemli olmayan nokta psiko-duygusal durum. Ameliyat olan çocuğa gelince (acı hissetmez, korku duymaz, yardımcıların, hemşirelerin elinden kırılmaz). Aynı şey doktorun kendisi için de geçerli. Çünkü operasyon sırasında kaza sonucu yaralanma faktörü azalır. kan damarları, cerrah tarafından nazofaringeal epidermis. Bu, çocuğun aniden ve riskli "seğirmesi", korku içinde çığlık atması ve histerik olarak ağlaması nedeniyle olabilir.
• Üçüncüsü, yoğun sessizlikte operasyonel eylemlerin sakin bir şekilde yürütülmesi, tüm tıbbi ekibin dikkatini dağıtmaz. Ameliyat eden kulak burun boğaz uzmanı, anestezi uzmanı, terapist ile birlikte, hiç kimsenin bağışık olmadığı öngörülemeyen durumlara her zaman zamanında yanıt verebilecektir. Ameliyattan önce, çocuklar bir kardiyolog, endokrinolog, çocuk doktoru-terapist tarafından tam bir muayeneden geçerler - laboratuvar. Ne olabilir?
• damarın (arteriyel, venöz) son derece ince duvarının ani yırtılması nedeniyle oluşan aşırı kanama;
• başarısızlık meydana geldi kalp atış hızı: "titreme sendromu", sağ veya sol ventrikülün aşırı nabzı, kalp kasının spazmı;
• kan (kraniyal) basıncında keskin bir düşüş.
• Dördüncüsü, aspirasyon riski ortadan kalkar. Bu, mekanik bir yöntemle gerçekleştirilen standart cerrahi operasyonların sık görülen bir "belasıdır" - adenoidleri ve bademcikleri bir adenoid, bir küret ile kesmek. "Aspiratuar", kan, mide, burun salgılarının bronşiyal trakeaya geri akışını ifade eden bir terimdir. Oluşturulan aspirasyon anında resüsitasyon gerektirir - vakumlu emme, solunum kanallarının temizlenmesi, trakeaya kas gevşetici enjeksiyonları, böylece bronkospastik (keskin spazm, bronşiyal daralma) veya daha da kötüsü - ölümcül asfiksi (boğulma).
• Lokal anestezi ile her zaman mümkün olmayan, ameliyat edilen alanı iyice tıkamak, yara düzlemlerini boşaltmak için tam teşekküllü bir fırsat vardır.

Gerçekten de, sakin çalışma açısından, cerrahi ekibin iyi koordine edilmiş eylemleri, genel sedasyon (anestezi, bilinçaltına giriş, küçük bir hastanın hissedilmemesi durumu) bir nimettir. Bu, çocukların kendilerinin istenmeyen bir mücbir sebep, aşırı bir durum yaratmayacağının garantisidir.

ÖNEMLİ BİLGİ! Modern ilerici anestezi teknolojisi, yenilikçi ve güvenli kas gevşeticilerin seçimi, nöro nötrleştiriciler, genel anestezi altında çocuklarda adenoidlerin çıkarılması, çocuklarda ameliyat tipinin (adenotomi) en garantili seçimi haline gelir!

Çocuklarda adenoidlerin ne zaman ve nasıl çıkarılacağı, uygulayıcının tavsiyelerine, seçilen kliniğe, gerekli ekipmanın mevcudiyetine ve patolojinin derecesine bağlıdır.

Çocuklarda adenoidler lokal anestezi altında çıkarılır, çünkü bu, vücudu daha az ilaç yüküne maruz bırakır ve çocuğun tolere etmesi daha kolaydır, ancak bazı durumlarda (örneğin, sinir sisteminin kararsızlığı), çocuklarda adenoidler çıkarılabilir. genel anestezi altında.

Adenotomi, patolojik olarak genişlemiş adenoid dokusunun bir neşter ile cerrahi eksizyonunun yanı sıra elektrokoagülasyon yöntemleri (koblasyon veya soğuk plazma) ve lazer cerrahisinden oluşur.

Klasik operasyonda, adenoidleri - bir adenoidi - çıkarmak için halka şeklinde bir bıçak kullanılır. Adenoid dokusunun çıkarılmasından sonra, genellikle hızla duran bol kanama gelişir. Bu olmazsa, kanın çıkarılmasından sonra doku parçalarının bulunduğu nazofarenksin incelenmesi gerekir.

Yüksek teknolojili bir yöntem, koblasyondur - radyo frekansı aralığında çalışan elektromanyetik radyasyon yardımıyla patolojik olarak genişlemiş bir nazofaringeal bademcik kesmek. Bu, kesin olarak yönlendirilen, kesim alanında pıhtılaşma ile dokuları kesen bir soğuk plazma bulutu oluşturmayı mümkün kılar.

Çocuklarda adenoidlerin bu tür soğuk plazma çıkarılması doktorlardan en olumlu eleştirilere sahiptir - kanama yoktur, güçlü ameliyat sonrası ödem, ağrı, derin dokular zarar görmez. Şu anda, bu yöntem, daha ağrılı ve yüksek komplikasyon riski ile ilişkili olan elektrokoagülasyonun yerini almıştır.

Hipertrofik nazofaringeal bademciklerin lazerle çıkarılması, adenoidlerin etkili ve hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılmasının etkinliği, koblasyonla karşılaştırılabilir, yöntemin pratikte hiçbir özelliği yoktur. yan etkiler. Adenoidlerin lazer tedavisi iki versiyonda gerçekleştirilebilir - tek bir işlem ve kademeli, birkaç prosedür boyunca, adenoidlerin daha düşük güçlü bir lazerle ışınlanması, bunun sonucunda yavaş yavaş dahil olurlar. Böyle kademeli bir çıkarma, minimum anestezi gerektirir - nazofarenksin mukoza zarını anestezik bir sprey ile yağlama ile tedavi etmek yeterlidir.

Koblasyon ve lazer çıkarma yöntemlerinin avantajları, sağlıklı dokulara minimum travma, kanamanın az veya hiç olmaması, ulaşılması zor yerleri tedavi edebilmesi, hem ameliyat sırasında hem de rehabilitasyon döneminde minimum ağrı ve hızlı iyileşmedir.

Bazı durumlarda başvurmak kombine tedavi- örneğin bademcik gövdesi cerrahi olarak çıkarılır, ardından kalan lenfoid doku lazerle tedavi edilir.

Dileyen çocuklarda geniz etinin çıkarılması videosunu izleyebilir.

Ameliyat sonrası dönem: ne aramalı

Genellikle, ameliyat sonrası dönem Kolayca ilerler, doğru seçilmiş bir ameliyat tekniği ile komplikasyonlar nadir olarak kabul edilebilir. İlk gün, normal ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, ibufen tarafından düşürülen sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Bazı çocuklar, ameliyat sırasında mukoza zarının şişmesi ve travmanın neden olduğu boğaz ağrısından ve burundan nefes almada zorluktan şikayet eder. Bu semptomlar spesifik bir tedavi gerektirmez (burun damlaları hariç) ve ilk birkaç gün içinde kaybolur.

Hasta ilk 2 saat yemek yemez ve sonraki 7-10 gün boyunca diyet uygular, çünkü beslenme nazofaringeal dokuların restorasyonunda önemli bir rol oynar. Ameliyattan birkaç gün sonra yumuşak, püresi, patates püresi, tahıl gevrekleri önerilir. Çocuğa özel verilebilir çocuk yemeği faringeal mukozaya zarar vermeyecek bebekler için.

1. banyo, sauna, sıcak banyo tüm iyileşme süresi boyunca hariç tutulur (bir aya kadar);
2. spor yapmak - bir aydan daha erken olmamakla birlikte, olağan aktivite normal seviyede kalır;
3. ameliyat edilen kişinin potansiyel solunum yolu enfeksiyonu taşıyıcılarıyla temastan korunması tavsiye edilir; çocuk yaklaşık 2 hafta boyunca anaokuluna veya okula götürülmez.

Ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisine gerek yoktur, sadece burundaki damlalar gösterilir, kan damarlarını daraltır ve lokal dezenfekte edici etkiye sahiptir (protargol, xylin), ancak her zaman bir doktor gözetiminde.

Birçok ebeveyn, çocuğun tedaviden sonra ağızdan nefes almaya devam etmesi gerçeğiyle karşı karşıyadır, çünkü hiçbir şey burun nefesini engellemez. Bu sorun özel nefes egzersizleri ile çözülür.

Komplikasyonlar, farenkste kanama, cerahatli süreçleri içerir. akut inflamasyon kulakta, adenoiditin tekrarlaması. Yeterli anestezi, endoskopik kontrol, antibiyotik koruması, operasyon seçeneklerinin herhangi birinde komplikasyon riskini en aza indirebilir.

Adenoidlere genişlemiş nazofaringeal bademcikler denir, bu da burundan nefes almada güçlük, işitme kaybı, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmeye yol açar. Normalde, bademcikler vücudu enfeksiyondan koruyan koruyucu bir organ görevi görür, ancak sık görülen bulaşıcı hastalıklar lenfoid dokunun yeniden iltihaplanmasına yol açar ve bunun sonucunda adenoidler şeklinde büyür.

Çoğu zaman, 3 ila 7 yaş arası çocuklar, sık görülen SARS ve diğer bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl) bir sonucu olarak hastalanırlar.

Adenoidlere ayrıca kuru öksürük, ateş, gece horlaması, burundan mukus sarısı-yeşil akıntısı gibi belirtiler eşlik edebilir.

Cerrahi müdahale ancak tüm konservatif yöntemler başarısız olduğunda gereklidir. Çoğu etkili yöntem adenoidlerin tedavisi - bunların çıkarılması.

Adenoidlerin iltihaplanması, hastalığın üç biçiminde ortaya çıkabilir: akut, kronik ve subakut.

operasyon nedir

Adenoidleri çıkarmak için en yaygın yöntem adenotomidir. Lokal veya genel anestezi altında yaklaşık 5 dakika süren en kısa operasyonlardan biridir.

Ne yazık ki, komplikasyonlar meydana gelebileceğinden operasyon %100 güvenli olamaz:

1. anestezinin sonuçları;
2. damak hasarı, kanama.

Operasyonun yoğun sezonlarda yapılması tavsiye edilmez. viral enfeksiyonlar bağışıklık zayıfladığında. En iyi zaman operasyon için - yaz dönemi.

Ameliyat her yaştaki hastaya yapılabilir. İyileşme hızlıdır, hasta aynı gün tıbbi tesisten ayrılır. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra, birkaç gün boyunca baharatlı, sıcak, soğuk ve katı yiyecekleri hariç tutan bir diyetin sürdürülmesi önerilir.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Operasyon için ana endikasyonlar adenoidlerin boyutu değil, iltihaplı nazofaringeal bademciklere yol açan semptomlardır.

Adenoid büyümeleri vücutta birçok fonksiyonun bozulmasına yol açar. Bağışıklık azalırken kronik bir enfeksiyon odağı oluşur.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar:

• İşitme kaybı. Nazofaringeal bademcikler östaki borusunun geçişini engelleyerek havanın orta kulağa geçişini engeller. kulak zarı hareketliliğini kaybeder, işitme kaybı oluşur.
• Kronik adenoidit. İltihaplı adenoidler, çeşitli virüsler ve bakteriler için uygun bir ortamdır.
• Sık otitis. Adenoidlerin büyümesi nedeniyle orta kulağın işlevlerinin ihlali vardır, virüsler ve bakteriler için uygun koşullar ortaya çıkar.
• Konuşma bozukluğu.
• Zihinsel ve fiziksel aktivitenin bozulması.
• Yanlış ısırık, "adenoid yüz" oluşumu.
• adenoid öksürük.
• Solunum yolu hastalıkları (bronşit, farenjit, tracheitis, pnömoni). İltihaplı nazofaringeal bademcikler ile, alt bölümlere akan mukus ve irin sürekli olarak oluşur. solunum sistemi. Böylece, iltihaplanmaya neden olurlar, bu da bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi.
• Sık SARS.
• Konservatif tedavi yöntemlerinin sonuçlarının eksikliği.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Enstrümantal çıkarma yöntemi - Adenotomi

Adenotomi, adenoid adı verilen halka şeklinde özel bir bıçak kullanılarak gerçekleştirilir. Nazofarenks içine enjekte edilir ve geniz eti dokusu halkaya girdiğinde tek el hareketi ile kesilir. Bundan sonra, adenoid kesilir. Operasyon yaklaşık 5 dakika sürer. Dakikalar içinde kanama durur.

Ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında yapılır. Hastanede yatış gerekli değildir. Böyle bir ameliyatın dezavantajları arasında, doktorun nazofaringeal boşluğu görmeden kör olarak çalıştığı belirtilebilir. Çok sık olarak, gelecekte adenoidlerin yeniden büyümesine yol açan küçük lenfoid doku alanları kalır.

Adenoidlerin radyo dalgasıyla çıkarılması

İşlem, adenoidleri çıkarmak için özel bir ağızlığa sahip olan Surgitron cihazı - bir radyo dalgası adenomu kullanılarak gerçekleştirilir. Bu meme yardımı ile adenotomide olduğu gibi tüm geniz eti bir kerede kesilir ve radyo dalgası damarları dağlayarak kanamayı azaltır. Operasyonun avantajları arasında:

1. ameliyat sırasında kan kaybının azaltılması;
2. ameliyat sonrası kanama riskini azaltır.

Lazer tedavisi cerrahide en iyi başarıdır. Operasyon lazer radyasyonunun etkisi altında gerçekleşir. Dokularda sıcaklıkta bir artış ve dolayısıyla sıvının ondan buharlaşması vardır. Yöntemin dezavantajları arasında:

1. daha uzun çalışma;
2. komşu sağlıklı dokuların ısınması meydana gelir.

7 yaşından küçük çocuklar genel anestezi altında, 7 yaşından büyük çocuklar lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Tıraş makinesiyle çıkarma (mikrodebrider)

Mikrodebrider, dönen bir kafa ve sonunda bir bıçağa sahip bir araçtır. Enstrüman, daha sonra emme haznesine yerleştirilen adenoidi ezer. Mikrodebrider, adenoidleri mukozaya zarar vermeden yani kanama olmadan tamamen çıkarmanıza olanak tanır. Ameliyat endoskopik kontrol ile anestezi altında yapılır. Bu yöntem, yeniden büyüme riskinin pratik olarak bulunmadığı en etkili yöntemlerden biridir.

7 yaşından küçük çocuklar genel anestezi altında ve 7 yaşından büyük çocuklar lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Adenoidlerin çıkarılması acil bir operasyon değildir. Bunun için hazırlanmanız, çocuğun tam bir muayenesini yapmanız gerekir:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• İdrar analizi;
• hepatit, HIV gibi enfeksiyonlar için kan testi;
• koagülogram;
• çocuk doktoru muayenesi.

Ameliyattan önceki gün yemek yememeli hatta su içmemelisiniz. Bir gün önce, akşam 6'dan sonra akşam yemeğinden kaçınmalısınız.

Adenoidlerin çıkarılması için anestezi

Lokal anestezi

7 yaşından büyük çocuklar için mümkün:

1. yatıştırıcı bir ilacın kullanımı;
2. nazofarenkse anestezik solüsyon uygulanması (%10 lidokain solüsyonu);
3. adenoid dokuya daha az konsantre bir anestezik solüsyon enjeksiyonu (%2 lidokain).

Ameliyat sırasında çocuğun bilinci açıktır.

2-7 yaş arası çocuklarda geniz eti alma ameliyatı genel anestezi altında yapılır, bu da çocukta psikolojik travmaya neden olmaz ve ağrıyı tamamen giderir. Genel anestezide bilince hızlı dönüş için propofol veya başka bir modern inhalasyon anestezik kullanmak daha iyidir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon kanamadır. Çoğu zaman, ameliyattan sonraki üç saat içinde ortaya çıkar, bu nedenle çocuğun bir doktor gözetiminde olması gereken süredir.

Nadiren oluşur akut otitis mediaçünkü kan işitsel tüpe girebilir. Bazen operasyondan sonraki ilk 2 gün içinde sıcaklık 38 dereceye kadar yükselir.

Adenotomi, KBB cerrahisinde en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması iltihapları ile gerçekleştirilir. Bu prosedürün özelliklerini düşünün.

Nazofaringeal bademciklerin lenfoid dokusunun büyümesi adenoidlerdir. Kural olarak, sık soğuk algınlığı, kronik burun akıntısı ve burundan normal nefes alamama ile ortaya çıkarlar. Cerrahi olarak çıkarılması tedavilerden biridir. Operasyon, tıbbi yöntemlerle tedavi edilemeyen şiddetli doku hipertrofisi için reçete edilir.

Nazofaringeal bademcikler, nazofarenkste görev yapan bir bağışıklık organıdır. koruyucu fonksiyonlar. Adenoid vejetasyonlar (büyüme) 3-15 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Hastalık, bağışıklık sisteminin gelişiminin yaşa bağlı özellikleri ile ilişkilidir. Bu dönemde bademcikler aktif olarak büyür ve sıklıkla iltihaplanır.

Adenoidlerin çıkarılması için özellikleri:

• Ameliyattan sonra çocuklarda bağışıklık sisteminin koruyucu özellikleri azalır. Ancak 2-3 ay sonra bağışıklık yavaş yavaş geri yüklenir.
• Büyümüş bademcikler, hastanın sıklıkla lenfoid dokuda bir artışa neden olan bulaşıcı ve viral hastalıklardan muzdarip olduğunu gösterir.
• Tekrarlama riski yani dokuların sekonder büyümesi operasyonun kalitesine bağlıdır. Prosedür neredeyse kör olarak gerçekleştirilirse, vakaların% 50'sinde lenfoid doku parçacıkları tekrar büyür. ama modern endoskopik operasyonlar bunu en aza indirin, bu nedenle hastaların %7'sinde nüks meydana gelir.
• yetişkinlerde bu patoloji olumsuz çevresel faktörlere uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur. Tedavi için adenotomi ve ilaç tedavisi de yapılmaktadır.

Normalde, faringeal bademcikler, faringeal lenfatik halkanın bir parçası olan arka faringeal duvarın mukoza zarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan birkaç lenfoid doku kıvrımıdır. Bezler, bağışıklık oluşumunda yer alan immünokompetan hücreler olan lenfositler içerir.

Belirteçler

Zor burun solunumu, işitme bozukluğu, uyku problemleri, gece horlaması, yüz kemiklerinde şekil bozukluğu, sık otitis media ve sinüzit bademcik iltihabının başlıca belirtileridir. Tedavi evreye bağlıdır patolojik süreç. Enflamasyonun erken evrelerinde ilaç tedavisi, yani konservatif tedavi uygulanır. Adenoid dokunun hızlı büyümesi ve ağrılı semptomların ilerlemesi ile operasyon gereklidir.

için genel kriterler cerrahi tedavi:

• Üçüncü dereceden adenoidler.
• Enflamatuar patolojilerin sık alevlenmesi ile herhangi bir derecede adenoidler.
• Diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar.
• Medikal tedavi istenilen sonuçları vermez.
• Bademciklerin yüksek malign dejenerasyon riski.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonları daha ayrıntılı olarak düşünün:

1. Burundan nefes almada zorluk - hastanın ağızdan nefes alması, mukoza zarlarının kuruması, sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve komplikasyonları nedeniyle. Psiko-duygusal durumda huzursuz uyku ve rahatsızlıklar var.
2. Uyku apnesi, uyku sırasında nefesinizi tutmaktır. Hipoksi, beynin ve büyüyen vücudun işleyişini olumsuz etkiler.
3. Otitis - sık enfeksiyonlar orta kulağın kronik ve eksüdatif iltihaplanmasına yol açar. Büyümüş adenoidler işitsel tüpü tıkayarak orta kulakta patolojilere neden olur. Çocuklar yılda 4 defadan daha sık orta kulak iltihabına yakalanırlar. Bu arka plana karşı, kalıcı bir işitme kaybı var.
4. Yüz iskeletinin ihlalleri - genişlemiş adenoidler, maksillofasiyal kemiklerde anormal deformasyonlara neden olur. Tıpta, yukarıdaki "adenoid yüz" belirtileri için bir terim vardır.
5. Kötü huylu değişiklikler - hipertrofik bademcikler onkolojik bir sürece neden olabilir.

Bademciklerin çıkarılması bir dizi teşhis önleminden sonra gerçekleştirilir. Tedavi bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, açık göstergeler varsa ve ciddi nedenler, daha sonra operasyon bebeklik döneminde bile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, sık görülen SARS, korunmuş nazal solunumun yanı sıra ameliyat için bir gösterge değildir.

Eğitim

Herhangi bir operasyon gibi, çocuklarda adenoidlerin çıkarılması dikkatli bir hazırlık gerektirir. Tedavi en iyi, küçük bir hastanın bağışıklığının iyi durumda olduğu ve vücudun vitaminlerle dolu olduğu sonbaharın başlarında yapılır. Soğuk mevsimde, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer hastalıkların gelişme riski olduğundan operasyon yapılmaz. Sıcak havalarda, bakteriler bu dönemde aktif olarak çoğaldığından, ameliyat sonrası dönemde pürülan ve bulaşıcı komplikasyon riski artar.

Adenotomi için hazırlık:

• Diş hekimi ziyareti ve diş tedavisi.
• Vücuttaki inflamatuar süreçlerin rahatlaması.
• Laboratuvar araştırmaları kompleksi.
• Enstrümantal teşhis.
• diferansiyel incelemeler.

Adenotomi, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen oldukça basit bir operasyondur. İşlem lokal veya genel anestezi altında 20 dakikadan fazla sürmez. Tedaviden 4-5 saat sonra ebeveynler, herhangi bir komplikasyon olmaması koşuluyla bebeği eve götürebilir.

İyileşme süreci bir iki ay sürer. Doğru hazırlık, komplikasyon riskini en aza indirirken, ebeveynler bunların ortaya çıkma riskinin farkında olmalıdır. Ameliyattan sonra ilk kez, bağışıklık azalır. Burun tıkanıklığı da geçici olarak korunur, mukusun kanlı çizgilerle ayrılması. 2 hafta sonra hastanın durumu normale döner.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından önceki testler

Adenotomiden önce hastaya bir dizi laboratuvar testi verilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından önceki testler şunlardan oluşur:

• Kan testi (genel, biyokimyasal).
• İdrar analizi.
• Koagulogram - kan pıhtılaşma parametrelerinin bir çalışması.
• Hepatit B ve C virüsleri için analiz.
• HIV ve sifiliz için kan testi.
• Elektrokardiyogram.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için teknik

Bugüne kadar, adenoidleri tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Bademciklerin sinir uçları olmamasına rağmen hastanın işlem sırasında rahatsızlık hissetmemesi için operasyon sırasında anestezi kullanılır.

KBB cerrahisinde çocuklarda geniz etinin alınması için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Klasik yöntem - operasyon sırasında prosedürün görsel olarak gözlemlenmesi mümkün değildir. Ağız boşluğuna bir adenoid sokulur - bu halka şeklinde bir bıçaktır. Prosedürü görselleştirmek için bir laringeal ayna kullanılır. Operasyonun ana dezavantajı yoğun kanama ve lenfoid dokunun tamamen çıkarılamamasıdır. Bazı durumlarda, doktorlar hemostatik ilaçların kullanımına başvurmak zorundadır.
2. Endoskopik teknikler - kameralı bir endoskopun nazofaringeal boşluğa sokulmasıyla cerrahi müdahaleler. Operasyon sırasında elde edilen görüntü, işlemin doğruluğunu ve sonuçlarını önemli ölçüde artırır.
   • Lazer çıkarma, yüksek hassasiyetli ve düşük travmatik bir yöntemdir. Lazer sterilitesi riski en aza indirir ameliyat sonrası komplikasyonlar. İyileşme ve iyileşme süresi çok daha hızlıdır.
   • Endoskopik tedavi - bir video endoskop kullanarak, doktor hipertrofik dokuları yüksek doğrulukla çıkarır. Bu yöntem harika sonuçlar verir.
   • Radyo dalgası adenotomisi - iltihaplı dokular özel bir aparat kullanılarak çıkarılır. Teknik minimum ağrı sağlar ve komplikasyon riskini en aza indirir.
   • Soğuk plazma tedavisi, kriyoterapi ve plazma tekniğinin bir kombinasyonudur. kullanılarak doku eksizyonu yapılır. Düşük sıcaklık. Yöntemin avantajları, kansızlığı ve ağrısızlığını içerir. Bu tür bir tedavinin ana dezavantajı, farenkste sorunlara neden olan yara izlerinin kalabilmesidir.

Bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerinin yüksek düzeyde olduğu sonbahar başlarında cerrahi müdahale önerilir. İyileşmenin hızlı ve komplikasyonsuz geçmesi için özel bir diyete ve onarıcı nefes egzersizlerine uymalısınız.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması nasıldır?

Operasyon hem yatan hasta bölümünde hem de poliklinikte yapılabilir. Dereceden inflamatuar süreç ve hastanın vücudunun diğer özelliklerine, tedavi yöntemine bağlıdır. İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılır. Anestezi işe yaradıktan sonra doktor, deforme olmuş lenfoid dokuların nerede olduğunu belirler ve eksizyona başlar.

Uygulamalarının ana çalışma teknikleri ve özellikleri:

1. Klasik operasyon - bademciklerin çıkarılması, özel bir neşter kullanılarak ağız boşluğundan gerçekleşir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Başlıca dezavantajı, cerrahi alanın görselleştirilmesinin olmamasıdır. Yani çıkarma körü körüne gerçekleşir ve yüksek tekrarlama riski vardır.
2. Lazer çıkarma - dokuyu çıkarmak için bir lazer ışını kullanılır. İltihaplı dokuları pıhtılaştırır veya katmanlar halinde yavaş yavaş buharlaştırır. Bu prosedürün avantajı kanama olmamasıdır. Dezavantajları, 20 dakikadan fazla olan süresini içerir.
3. Mikro yetiştirici - bir tıraş makinesi (dönen neşterli bir cihaz) yardımıyla, doktor adenoidleri çıkardı. İşlem sırasında yakındaki mukoza zarları etkilenmez. Kanama varsa, yara lazer veya radyo dalgaları ile tedavi edilir.
4. Elektrokoagülasyon - bademcikler, üzerlerine özel elektrot halkaları atılarak çıkarılır. Çıkarma sırasında damarlar kapatıldığından bu yöntem kesinlikle kansızdır.
5. Soğuk plazma adenotomisi - Plazma ışını ile dokulara etki ediyorum. Bu yöntem çoğunlukla bademciklerin anormal yerleşimi için kullanılır. Doktor, ışının penetrasyon derinliğini ayarlayabilir.

Seçilen yöntemden bağımsız olarak, operasyon yarım saatten fazla sürmez, ardından hasta anesteziden kurtulmaya başlar. 3-4 saat içinde doktor durumunu izler ve onu eve gönderir. Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama veya başka komplikasyonlar meydana gelirse hasta 1-3 gün hastanede bırakılır.

Çocuklarda 2. derece adenoidlerin çıkarılması

Burun boşluğunun 2/3'ünün kapanması ile bademcik dokularında belirgin bir artış, geniz etinin ikinci aşamasıdır. Patolojik süreç, burun solunumu ihlalleri ile kendini gösterir. Bir çocuğun gece gündüz nefes alması zordur, bu da uyku bozukluklarına yol açar. Yetersiz gece istirahati nedeniyle bebek uyuşuk ve sinirli hale gelir. Oksijen eksikliği şiddetli baş ağrılarına ve gelişimsel gecikmelere neden olur.

İltihaplı bademcikler, ilk bakışta nazofarenks ile ilişkili olmayan semptomlara neden olabilir:

• Acil idrar kaçırma.
• Bronşiyal astım.
• İşitme bozuklukları.
• Sıcaklık gövde.
• kanlı sorunlar burundan.
• Uyku apnesi ve gece horlaması.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, adenoidler konuşma bozukluklarına neden olur. Hasta burundan yani belli belirsiz konuşmaya başlar.

Çocuklarda 2. derece adenoidlerin çıkarılması tedavi yöntemlerinden biridir. Cerrahi müdahale için böyle endikasyonlar vardır:

• Zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme.
• Adenoidit ve sinüzitin sık alevlenmeleri.
• Bronşiyal astım, inkontinans ve diğer ağrılı semptomlar.
• Uyku sırasında nefes almayı durdurur.

Operasyonun temel amacı, normal bir bağışıklık durumunu korumak için burun bademciklerinin lenfoid dokusunu korurken burun pasajlarını açmaktır. Operasyon, deforme olmuş dokuların kısmen veya tamamen çıkarılması ile gerçekleştirilir. Tedavi genellikle genel anestezi altında yapılır. endoskopik yöntemler. Enflamasyonun alevlenme evresi dışında cerrahi kontrendikedir. Diğer durumlarda, adenoid dokuların büyümesini bastırmak için önleyici tedbirler alınır.

Çocuklarda 3. derece adenoidlerin çıkarılması

Aşırı büyümüş adenoid dokular burun geçişini tamamen tıkarsa ve hasta sadece ağızdan nefes alırsa, bu en tehlikeli olan 3. derece adenoiditi gösterir. Çoğu Bu hastalık duyarlı hastalar çocukluk. Adenoid büyümeleri, sinüslere, farenks ve bronşlara hızla yayılan bir enfeksiyon kaynağıdır. Patolojik sürece alerji ve bakteri kontaminasyonu eşlik eder.

Çocuklarda 3. derece adenoidlerin çıkarılması, ilaç tedavisinin olumlu sonuçlarının yokluğunda ve ağrılı semptomlarda artışla gerçekleştirilir. Operasyon genel anestezi kullanılarak yapılır ve 20 dakikadan fazla sürmez. Tam iyileşme 1-2 ay içinde ortaya çıkar.

Zamanında cerrahi tedavi olmadan, adenoidit bu tür komplikasyonlara yol açar:

• Orta kulağın fizyolojik özelliklerinin ihlali.
• Vücuttaki kronik bulaşıcı süreçler.
• Sık soğuk algınlığı.
• Solunum yollarının inflamatuar lezyonları.
• Yüz kemiklerinin deformasyonları.
• Düşük performans.

Yukarıdaki komplikasyonlar aşağıdakiler için tehlikelidir: çocuğun vücudu. Ancak zamanında bir operasyon, gelişme riskini en aza indirebilir.

Çocuklarda adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Faringeal bademciklerin hipertrofik dokularını tedavi etmenin yollarından biri, adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılmasıdır. Çocuklarda bu operasyon her yaşta yapılabilir. İşlem genel anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Endoskopinin faydaları:

• Ameliyat sırasında hasta tıbbi bir uykudadır, bu nedenle rahatsızlık hissetmez.
• Doku alma işlemi video endoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir, bu nedenle tüm süreç bir doktor tarafından kontrol edilir.
• Tekrarlamayı önlemek için adenoid dokular tamamen eksize edilir.

Endoskopik adenotomi minimal invaziv bir işlemdir. Mukoza duvarları boyunca yayılan ve solunum yolu lümenine yayılmayan bademcikler için özellikle etkilidir. Bu doku yapısı, solunum sürecine müdahale etmez, ancak işitme tüpünün havalandırmasını önemli ölçüde bozar. Bu arka plana karşı, sık otitis oluşur ve ileri bir durumda iletim tipi işitme kaybı olur.

Prosedürün özellikleri:

1. Hastaya genel anestezi verilir, bu da operasyonu kesinlikle güvenli ve ağrısız hale getirir. Anestezi de burun boşluğuna enjekte edilir.
2. Alt burun geçişinden doktor bir endoskop yerleştirir ve cerrahi alanı inceler.
3. Hipertrofik faringeal dokuların çıkarılması, çeşitli endoskopik aletler kullanılarak gerçekleştirilir: elektro bıçak, rezeksiyon halkası veya forseps. Enstrüman seçimi, faringeal bademciklerin yapısal özelliklerine bağlıdır.

Cerrahi müdahale 20 dakikadan fazla sürmez. Komplikasyon riski minimumdur. Ameliyat sonrası dönemin şiddeti kullanılan anestezi tipine bağlıdır. Birçok hasta bu tür ağrılı semptomlar yaşar: mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi, burun kanaması. Çoğu durumda, bebek rezeksiyondan 2-3 gün sonra eve gönderilir.

İyileşmenin hızlı ve minimum komplikasyonla olması için doktor bir takım önerilerde bulunur. Her şeyden önce, özel bir diyet reçete edilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde sadece yumuşak, doğranmış yiyeceklere izin verilir: patates püresi, tahıllar, çorbalar. Bir hafta sonra menü genişletilebilir. Diyete ek olarak, koruyucu bir fiziksel aktivite rejimi önerilir. Tam iyileşme 1-3 ay içinde gerçekleşir.

, , , ,

Tıraş makinesi olan çocuklarda adenoidlerin çıkarılması

Endoskopik adenotomi çeşitlerinden biri, hipertrofik dokuların tıraş makinesi ile çıkarılmasıdır.

Prosedürün özellikleri:

• İşlem, matkap gibi görünen ve içi boş bir boruya yerleştirilmiş bir mikro kesici kullanılarak gerçekleştirilir.
• Tüpün yanında, kesicinin dokuyu döndüğü, tuttuğu ve kestiği bir delik vardır.
• Tıraş makinesi, çıkarılan dokuyu çeken ve hava yollarına girmesini önleyerek aspirasyon riskini büyük ölçüde azaltan bir vakuma bağlıdır.

altında ameliyat yapılır Genel anesteziİle birlikte suni havalandırma akciğerler. Cerrahi alanı kontrol etmek için ağız boşluğu veya burun geçişinden bir endoskop yerleştirilir.

Ameliyat sonrası dönem 1-3 gün sürer. Sonraki 10 gün içinde hastaya sınırlı fiziksel aktivite ve diyet tedavisi gösterilir. Normal burun solunumu ameliyattan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. İyileşmeyi hızlandırmak için özel nefes egzersizleri ve bir fizyoterapi kursu.

Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılması

Faringeal bademciklerin iltihaplı dokusunu tedavi etmenin modern bir yöntemi, adenoidlerin lazerle çıkarılmasıdır. Çocuklarda lazer teknolojisi, minimal komplikasyonla minimal invaziv bir işlemdir.

Lazer tedavisinin faydaları:

• Ameliyat edilen bölgeye minimal travma.
• Yüksek doğruluk cerrahın eylemleri.
• Minimum kan kaybı ve tam kısırlık.
• Kısa iyileşme süresi.

Lazer adenotomisi aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

1. Valorizasyon - adenoid dokusunun üst katmanları, karbondioksit ile ısıtılan buharla yakılır. Bu yöntem, adenoidlerin çok büyük olmadığı hastalığın erken evrelerinde kullanılır.
2. Pıhtılaşma - 3. derece adenoidlerle gerçekleştirilir, dokuları etkilemek için odaklanmış bir lazer ışını kullanılır.

İşlem, anesteziden kaynaklanan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltan ve anesteziden iyileşmeyi kolaylaştıran az miktarda anestezi altında gerçekleştirilir. Lazer tedavisinin tüm faydalarına rağmen bazı cerrahlar tarafından kullanılmasını önermemektedir. Bunun nedeni, lazer ışınının çıkarılmaması, ancak iltihaplı dokuları yakması ve normal boyutlarını geri kazanmasıdır.

Çocuklarda adenoidlerin radyo dalgalarıyla çıkarılması

Adenoiditi tedavi etmenin bir başka popüler yöntemi de radyo dalgası yöntemidir. Prosedür, özel bir aparat - Surgitron kullanılarak bir hastanede gerçekleştirilir. Hipertrofik nazofaringeal bademcikler, radyo dalgaları olan bir meme ile eksize edilir.

Radyo dalgaları olan çocuklarda geniz etinin alınmasının faydaları:

• Kan damarlarının pıhtılaşması nedeniyle minimum kan kaybı.
• 7 yaş altı çocuklarda genel anestezi, yaşlı hastalarda lokal anestezi kullanımı.
• Iyileşme süresi minimum komplikasyon ile.

Radyo dalgası tedavisi şu durumlarda endikedir: işitme kaybı, burundan nefes almada zorluk, sık viral hastalıklar, kronik otitis, ilaç tedavisinden etki eksikliği. Ameliyat, üst solunum yollarını etkileyen ciddi patolojik süreçlerin yanı sıra yüz iskeletinin deformasyonu ve adenoidlere bağlı maloklüzyon için önerilir.

Tedavinin etkili olabilmesi için özel hazırlık yapılır. Hasta bir çocuk doktoru ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilir, bir laboratuvar kompleksi ve araçsal araştırma. Ameliyattan birkaç gün önce diyet yemek önerilir.

Ameliyattan hemen önce anestezi yapılır. Anestezi etkisini gösterir göstermez doktor tedaviye başlar. Etkilenen dokuların eksizyonu radyo dalgaları kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür 20 dakikadan fazla sürmez. Bademcikler alındıktan sonra hasta genel servise alınır ve durumu izlenir.

Radyo dalgası adenotomisine kontrendikasyonlar:

• 3 yaşından küçük yaş.
• Onkolojik hastalıklar.
• Şiddetli kanama bozuklukları.
• Yüz iskeletinin deformasyonu.
• Yakın zamanda profilaktik aşılama (1 aydan az).

Ameliyattan sonra hastaya bol miktarda sıvı ve gerekirse semptomatik tedavi için ilaçlar verilir. Beslenmeye ve minimum fiziksel aktiviteye özellikle dikkat edilir. Doğrudan güneş ışığı altında sıcak banyo yapmak ve güneşlenmek yasaktır.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Burundan nefes almada zorluk, sık soğuk algınlığı, işitme kaybı ve bir dizi başka ağrılı semptom bademcik iltihabının belirtileridir. Tedavi patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Erken aşamalarda, ilaç tedavisi ve ciddi derecede hipertrofi ile cerrahi tedavi uygulanır.

İşlem sonrası komplikasyonlar

Faringeal bademciklerin iltihaplı dokularının cerrahi tedavisi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra, bağışıklık sisteminde geçici bir azalma, ikincil bir enfeksiyon gelişimi, horlama, burun akıntısı ve diğer problemler en sık görülür.

Anestezi sonrası komplikasyonlara özellikle dikkat edilir:

• Entübasyon ve indüksiyon anestezisi aşamasındaki problemler: ana bronşlardan birine bir tüpün sokulması nedeniyle trakea, gırtlak, orofarenks, pnömotoraksın mukoza zarlarında hasar.
• Anesteziyi sürdürürken kardiyak aktivitede keskin bir azalma.
• Hipoksi ve hemodinamik bozukluklar.
• Yanlış seçilmiş bir ağrı kesici dozu nedeniyle ağrı şoku.
• Endotrakeal tüpün erken çıkarılması ve hastanın durumunun yetersiz izlenmesi nedeniyle boğulma.

En uygun geniz eti çıkarma yönteminin seçilmesi ve ameliyat için uygun hazırlık komplikasyon riskini azaltır.

, , ,

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra kanama

Adenoiditin cerrahi tedavisinin oldukça yaygın bir komplikasyonu kanamadır. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra bu semptom en sık ameliyattan sonraki ilk gün ortaya çıkar. Bunu önlemek için, bu tür kontrendikasyonlara dikkat etmeniz önerilir:

• Çocuğun aşırı ısınması.
• Havasız bir odada kalın.
• Sıcak veya baharatlı yiyecekler yemek.
• Artan fiziksel aktivite.

Hastalara yatak istirahati ve vazokonstriktör burun damlası kullanımı gösterilir. Ayrıca burundan nefes almayı kolaylaştırmak için düzenli olarak ıslak temizlik yapmalı ve odayı havalandırmalısınız. olduysa burun kanaması, o zaman bozukluğun tedavisi ve önlenmesi için KBB departmanına başvurmalısınız.Adenotomi sonrası çocuğun iyileşme hızı tıbbi reçetelere uymasına bağlıdır. Operasyondan sonraki öneriler aşağıdaki kurallara indirgenir:

• 1-2 hafta diyete uyum. Hastalara güçlendirilmiş, yüksek kalorili yiyecekler önerilir. İlk günlerde yemekler yumuşak olmalıdır (patates püresi, tahıl gevrekleri, çorba).
• Bol içecek - arıtılmış su, bitki çayları Doğal içerik, meyve içecekleri, kompostolar.
• İlaçların kullanımı - çocuklara, mukoza zarının refleks ödemini önlemek için vazokonstriktör damlaları verilir.
• 3-4 hafta fiziksel aktiviteden ve 1-2 hafta yatak istirahatinden muafiyet.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra imkansız olan nedir?

Ameliyat sonrası dönem, operasyonun kendisi kadar önemli bir tedavi aşamasıdır. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra neyin imkansız olduğunu ve iyileşme sürecini nasıl hızlandıracağını bilmelidir.

Her şeyden önce, her çocuk için ameliyat sonrası dönemin kendi nüansları olduğunu anlamak gerekir. Operasyonun karmaşıklığına ve çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdırlar.

Adenotomiden 1-2 hafta sonra hasta için ana kontrendikasyonlar:

• Sıcak suda banyo yapmak, sıcak odalarda olmak veya güneşlenmek.
• Fiziksel egzersiz, aktif oyunlar.
• Sıcak, sert, kaba ve baharatlı yiyecekler.

Çocuk yatak istirahatine uymalı ve yetişkinlerin sürekli gözetimi altındadır.

ameliyat sonrası dönem

1. Küçük hasta hastaneden taburcu edildikten sonra onun için en konforlu koşulların yaratılması gerekiyor. Her şeyden önce, optimum sıcaklık ve düşük ışık ile odanın iyi havalandırılmasını sağlayın.
2. Adenotomi sonrası ilk saatlerde ameliyatlı bölgeye uygulama yapılmalıdır. soğuk kompres. Bu, burun şişmesini azaltmaya yardımcı olacaktır. Göz kapaklarında şişlik görünebilir, ortadan kaldırmak için gözlere% 20'lik bir albucid çözeltisi damlatılır.
3. Ameliyattan sonraki 3-5 gün içinde anne-babalar çocuklarının vücut ısısını düzenli olarak ölçmelidir. Hipertermi ile sıcaklık 38 ° C'nin üzerindeyse bebeğe ateş düşürücü verilmelidir.
4. Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk hafta sadece püre ve sıvı gıda gösterilir. Yemekler en iyi şekilde buğulanır veya haşlanır, böylece kolayca yutulabilirler. Diyetin temeli rendelenmiş tahıllar, haşlanmış sebzeler, buhar pirzolaları, sebze kaynatma ve kompostolar olmalıdır. Yiyeceklerin boğazı tahriş etmemesi için oda sıcaklığında olması gerekir.
5. Aktif hareketler, beden eğitimi ve spor sınırlandırılmalıdır. Çocuğun yatak istirahati sağlaması gerekir: uygun dinlenme ve uyku.

Yukarıdaki tavsiyelere ek olarak, doktor, yara yüzeyinin iyileşmesini hızlandıran ve burun solunumunu kolaylaştıran vazokonstriktör burun damlaları reçete eder. Çoğu zaman bunlar bu tür ilaçlardır: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin ve diğerleri. Kullanımlarının süresi 5 günü geçmemelidir.

Çocuklarda geniz etinin alınmasından sonra dikkat edilmesi gereken bir diğer zorunlu durum ise; nefes egzersizleri normal solunumu geri yüklemek için. Herkese tabi tıbbi tavsiye hastanın durumu 7-10 gün normalleşir.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra nefes egzersizleri

Faringeal bademciklerin hipertrofik dokularının cerrahi tedavisinden sonra tüm hastalara solunum egzersizleri verilir. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra, eve döndükten 10-15 gün sonra fizyoterapi yapılır. Egzersizler, burun solunumunu düzeltmeyi amaçlar.

Nefes egzersizleri aşağıdaki egzersizleri içermelidir:

• Ayaklar omuz genişliğinde açık, eller kemerde ve baş geriye atılmış. Ağızdan yavaşça nefes alın ve alt çeneyi indirin, burundan nefes verin ve çeneyi kaldırın. 4 sayımda nefes alın ve 2 sayımda nefes verin.
• Başlangıç ​​pozisyonu: ayakta, ayaklar birleşik. Nefes alırken, eller yukarı ve ayak parmaklarında bacaklar, nefes verirken ellerinizi indirin.
• Başlangıç ​​pozisyonu, önceki alıştırmada olduğu gibi. Başınızı sağ omzunuza yatırmak için nefes alın ve sola nefes verin.
• Eller arkada kenetlenmiş, baş geriye atılmış. Yavaşça ağzınızdan nefes alın ve kollarınızı yukarı kaldırın, burnunuzdan nefes verin.
• Eller vücut boyunca, ayaklar omuz genişliğinde açık. Karın çıkıntısı ile yavaş inhalasyon, kas kasılması ile ekshalasyon. Bu egzersiz karın solunumunu iyi eğitir.
• Burnunuzu sıkıştırın ve yüksek sesle 10'a kadar sayın. Burnunuzu açın ve yapın. derin nefes ve ağzınızdan nefes verin.

Egzersizler sabah ve akşam iyi havalandırılan bir alanda yapılmalıdır. Solunum kompleksi 30 dakikadan fazla sürmemelidir. Yük kademeli olarak, yaklaşık 4-6 günde bir artırılmalıdır. Her egzersizin tekrar sayısı 4-5 defadır.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra hastalık izni

KBB pratiğinde adenotomi oldukça basit bir operasyon olmasına rağmen, hem doktor hem de küçük bir hastanın ebeveynleri tarafından dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra hastalık izni en sık iki haftaya kadar verilir. Süresi operasyonun özelliklerine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Gerekirse, ebeveynler, bebek tamamen iyileşene kadar bir sağlık komisyonu aracılığıyla çocuk bakımı için hastalık iznini uzatabilir.