Diyabet, modern dünyada en yaygın hastalıklardan biridir. Ama böyle bir rahatsızlığın başka bir kurbanı olmamak için ne yapmalı? Bunun için, bozukluğun başlamasının birincil ve ikincil önlenmesi kavramları vardır.

Hastalığın başlamasını önlemeyi içeriyorsa, ikincisi zaten var olan bir sorunla mücadele etmeyi ve daha da ilerlemesini önlemeyi amaçlar.

Hastalık neden ilerler?

İkincil önleme diyabet 1. ve 2. tip için aynı patolojik süreç ve sürdürmektir normal seviyeler kan şekeri (3.33-5.55 mmol / l). Ancak çoğu zaman bu, hastalar için zor ve hatta bazen imkansız bir görev haline gelir. Bu paradoksun nedeni şudur:

• yaşam tarzınızı değiştirme isteksizliği;
• Komplikasyonların ortaya çıkmasından önce kişinin kendi sağlığına anlamsız bir tutum;
• Sıradan tembellik;
• "Belki kendi kendine geçer" umudu.

Sorun şu ki, hastanın sadece bir semptomu varken, bazen normal olduğunu ve katılımı olmadan her şeyin normale döneceğini düşünüyor. Ancak böyle bir yargı temelde yanlıştır.

Normal hayatını sürdürürken şeker yavaş yavaş organlarını yok eder ve buna sebep olur. korkunç sonuçlar, nasıl:

1. Retinopati. Görme kaybına kadar göz hasarı.
2. Nefropati oluşumu ile böbrek yetmezliği.
3. Kalp krizi ve felç geliştirme riski olan anjiyopati.
4. Diyabetik ayak.

Tüm bunlar gerçekleştirilmezse gerçek olabilir ikincil önlemeşeker hastalığı.

O içerir:

• Birinci tip hastalık için insülin veya 2. tipte şeker düşürücü ilaçlar almak;
• Rasyonel bir diyete uyum;
• dozlanmış fiziksel aktivite;
• Ek sağlık bakımları.

Ancak tüm bu koşullar yerine getirildiğinde, şekeri normal tutmak ve hastalığın ilerleme riskini minimuma indirerek güvenli bir yaşam tarzı sürdürmek mümkündür.

Önleme özellikleri

Hastalığın 1. varyantından muzdarip hastalar için ilk nokta insülin alıyor olmalıdır. Rahat kullanım için, ultra uzun etki veya insülinin özel hazırlıkları vardır. Onlar sayesinde hastanın her yemekten önce enjeksiyon yapmasına ve her şeyi doğru yapıp yapmadığı konusunda endişelenmesine gerek kalmaz. Sabah bir enjeksiyon veya cihazda bir eylem algoritmasının tanıtılması ve hepsi bu - bir kişinin yanında, neredeyse hiçbir şey endişelenmiyor.

Tip 2 diyabetin ikincil önlenmesi, glisemiyi normalleştirmek için glikoz düşürücü ajanların (Metformin) kullanımını içerir. Burada işler biraz farklı. Her hastaya bağlı olarak, ilgili doktor belirli bir doz ilaç reçete eder ve kullanım şeklini belirtir. Bu tür bir tedavinin etkinliğini elde etmek için doktorun talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.

Şeker seviyelerini kontrol etmenin ikinci yolu uygun beslenmedir. Ana ilkeleri:

1. Sık sık, ancak küçük porsiyonlarda (günde 5-6 kez) yiyin.
2. İnsan vücuduna giren enerji miktarı, onun tarafından harcanan enerjiye eşit olmalıdır. Aşırı yemekten kaçınılmalıdır.
3. Ağırlık normalizasyonu. Bu, eşlik eden obezitesi olan hastalar için geçerlidir.
4. Hafif karbonhidratlar ve yağlar (şekerlemeler, çeşitli tatlılar, fast food, gazlı içecekler) açısından zengin gıdaların miktarını minimumla sınırlayın.
5. Çorba, çay, kahve hariç günde en az 2-2,5 litre su için.
6. Alkol ve sigaradan kaçının.
7. Haşlanmış ve haşlanmış yiyeceklere geçmeye çalışın. Kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler pankreastaki metabolik süreçler üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

Şeker hastaları için diyet yemekleri için ayrıntılı bir menü ve tarifler artık web sitemizde kolayca bulunabilir. Böyle bir hastalıkla yenebilecek ürünlerden mutfak sanatının birçok şaheseri var. Bir kişi diyabet hastasıysa, lezzetli bir şekilde yiyemeyeceğinden korkmaya gerek yok, asıl şey doğru yemek.

Üçüncü ön koşul düzenli egzersizdir. Kan şekeri seviyeleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler ve onu düşürmeye yardımcı olurlar.

En kabul edilebilir egzersizler şunlardır:

• Yürüme. En az 3 km mesafe ile günlük yürüyüş komplikasyon riskini %18 azaltır. Ve bu sadece bir tür yük. Her türlü sporu rahat ayakkabılarla yapmanız gerektiğini unutmayın. Aksi takdirde, küçük yaralar ve iyileşmeleriyle ilgili sorunlar provoke edilebilir.
• Yüzme, herhangi bir hastalık için evrensel bir egzersizdir. Tüm kas gruplarını eşit şekilde geliştirir ve kardiyovasküler ve kardiyovasküler sistemi olumlu yönde etkiler. solunum sistemi.
• Bisiklet sürmek. Bisiklete binme, glikozda güvenilir bir azalma sağlar ve tüm vücudu güçlendirir.

Açıklanan önlemlerin tüm kompleksi, diabetes mellitusun ikincil önlenmesidir. Hasta gerçekten bir takım komplikasyonların olasılığı hakkında endişelenmek istemiyorsa, yaşam tarzını bu yönde yeniden gözden geçirmelidir.

Böyle bir rahatsızlıkla rahatça yaşamak mümkündür. Sadece iradenizi bir yumruk haline getirmeniz ve biraz çaba göstermeniz gerekiyor.

Diabetes mellitus (DM), mutlak veya göreceli insülin eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen ve ayrıca glukozüri, poliüri, polidipsi, lipid bozuklukları (hiperlipidemi, dislipidemi) ile kendini gösteren hiperglisemi ile karakterize bir metabolik (değişim) hastalık grubudur. protein (disproteinemi) ve mineral (örneğin, hipokalemi). ) değişimleri ve komplikasyonların gelişimi.

Diabetes mellitus önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur ve dünyanın tüm ülkelerinde ulusal sağlık sistemlerinin öncelikleri arasında yer almaktadır. DSÖ uzman komisyonuna göre, bugüne kadar dünyada 60 milyondan fazla insan DM'den muzdarip, bu rakam yılda %6-10 artıyor ve her 10-15 yılda bir ikiye katlanması bekleniyor. Önem açısından bu hastalık kalp ve onkolojik hastalıkların hemen ardından gelmektedir.

Resmi olarak, Rusya'da 3 milyondan fazla diyabet hastası kayıtlıdır, ancak kontrol ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, sayılarının en az 9-10 milyon olduğunu göstermektedir. Bu, tanımlanmış bir hasta için teşhis edilmemiş 3-4 hasta olduğu anlamına gelir. Rusya'da her yıl 130.000'den fazla diabetes mellitus vakası teşhis edilmektedir. Ayrıca, yaklaşık 6 milyon Rus prediyabet durumundadır. Bu, kişinin henüz hasta olmadığı, ancak kan şekeri seviyesinin zaten normalin üzerinde olduğu anlamına gelir. Bu, diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde artırır ve kardiyovasküler hastalıklar normal kan şekeri seviyelerine sahip insanlarla karşılaştırıldığında. Gelişmiş ülkelerde diyabet ve komplikasyonlarıyla mücadelenin maliyeti sağlık bütçelerinin en az %10-15'i kadardır. IDF'ye göre, dünya çapında diyabeti tedavi etme ve önleme maliyeti 2007'de 232 milyar ABD dolarıydı ve 2025 yılına kadar 302,5 milyar ABD dolarına yükselecek. Rusya ayrıca toplam sağlık bütçesinin yaklaşık %15'ini diyabet kontrolüne ayırıyor ki bu da yılda yaklaşık 300 milyon ruble. Aynı zamanda, maliyetin %80'i, hastalığın erken teşhisi ve yeterli tedavisi ile önlenebilecek diyabet komplikasyonlarıyla mücadeleye harcanmaktadır. Diyabetle ilişkili dolaylı maliyetlerin – üretkenlik kaybı ve geçici sakatlık, sakatlık, erken emeklilik ve erken ölüm – tahmin edilmesi genellikle zordur. Aynı zamanda, hastalık her yıl istikrarlı bir şekilde “gençleşiyor” ve herkesi etkiliyor. Daha fazla insan 40 yaşın altında.

Tip 2 diyabet insidansındaki hızlı artış, medeniyetimizin gelişiminin olumsuz sonuçlarıdır. Küreselleşme, istisnasız tüm ülkelerde geleneksel yaşam biçiminde önemli bir değişikliğe yol açarak hazır gıda ve fast food endüstrisini her yere yayarak optimal insan beslenme yapısını ihlal etti. Yaşam ritminin hızlanması, psikolojik stresteki artış, insanların sadece vücut üzerinde zararlı bir etkisi olmakla kalmayıp aynı zamanda sürekli olarak ek ile "sıkışmasını" gerektiren sürekli bir stres durumunda olmalarına neden olur. kalori. modern insanın minimal fiziksel aktivite birçok sağlık sorununun önlenmesi için gereklidir. Şu anda, devlet yapılarının, doktorların, bilim adamlarının vb. güçlerini birleştirmeye acil bir ihtiyaç var. diyabetin önlenmesi konusunda ortaya çıkan birçok sorunu ele almak.

DM tipi I- pankreas tarafından yetersiz üretimi nedeniyle mutlak bir insülin eksikliğinden kaynaklanan, kalıcı hiperglisemiye ve komplikasyonların gelişmesine yol açan kronik bir hastalık. Tespit oranı nüfusun 15:100.000'idir. Ağırlıklı yaş çocuklar ve ergenlerdir. Ayrı bir tip I diyabet grubu, onu 35-75 yaşlarında geliştiren ve pankreas adacığının çeşitli antijenlerine karşı otoantikorların varlığı ile karakterize edilen hastalar tarafından temsil edilir. özellikleri göz önüne alındığında klinik kursu Bu tip diyabet ve bu tür hastaların kan serumunda sitoplazmik ve diğer antikorların varlığı, latent tip DI (LADA,s) olarak adlandırıldı. LADA, metabolik profilin yavaş bozulması ve kan serumunda sitoplazmik antikorlara ek olarak glutamat dekarboksilaz otoantikorlarının varlığı ile karakterize edilir.

tip II diyabet- göreceli insülin eksikliğinden kaynaklanan kronik bir hastalık (insüline bağımlı doku reseptörlerinin insüline duyarlılığının azalması) ve karakteristik komplikasyonların gelişmesiyle kronik hiperglisemi ile kendini gösterir. Tip II diyabet, tüm diyabet vakalarının %90'ını oluşturur. Görülme sıklığı popülasyonun 300:100.000'dir. Baskın yaş 40 yaşın üzerindedir. Baskın cinsiyet kadındır. Risk faktörleri genetik ve obezitedir. Hastalık iki temel patofizyolojik kusur ile karakterize edilir: insülin direnci ve β-hücre fonksiyonunun insülin seviyelerini artırarak insülin direncinin üstesinden gelmedeki başarısızlığı.

İngilizce literatürde geleneksel olarak kullanılan "prediyabet" terimi, bozulmuş açlık glisemisi (5.5-6.9 mmol/l), bozulmuş glukoz toleransı (7.8-11.0 mmol/l) ve metabolik sendrom gibi durumları, aşağıdaki kriterlere göre birleştirir. Üçüncü Ulusal eğitici program kolesterol (Ulusal Kolesterol Eğitim Programı) NCEP ve ATPIII (Yetişkin Tedavi Paneli) üzerine.

"Metabolik sendrom" tanısı, aşağıdakileri içeren üç veya daha fazla kriterin bir kombinasyonu ile belirlenir:

Karın çevresi (bel) erkeklerde > 102 cm, kadınlarda > 88 cm olduğunda görülen viseral obezite;

Hipertrigliseridemi (> 1.7 mmol / l);

Azalmış HDL kolesterol (erkeklerde<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Seviye tansiyon>135/85mmHg veya antihipertansif ilaçlar almak;

Venöz plazmanın glisemi seviyesine göre> 6.1 mmol / l.

SD'nin doğru anlaşılması için aşağıdakilerin iyi anlaşılması gerekir:

1. DM doğada heterojendir, bir değil, prevalans, etiyoloji, patogenez ve klinik belirtilerde önemli ölçüde farklılık gösteren bütün bir metabolik hastalık grubudur.

2. Heterojenliğe rağmen, tüm DM vakalarında bir tane vardır. genel tezahür- uygun tedavinin yokluğunda kalıcı, kalıcı bir karaktere sahip olan tanısal olarak anlamlı hiperglisemi. Durumsal (stres) hipergliseminin aksine, provoke edici faktörün ortadan kaldırılması (sonrasında iyileşme) akut hastalık veya yaralanma, eşlik eden hastalığın remisyonunun sağlanması kronik hastalıklar vb.) kan şekerini fizyolojik norm içinde döndürmez.

3. Şeker hastalığında sadece karbonhidrat değil, diğer birçok metabolizma türü (yağ, protein, mineral vb.) bozulur. Bu yaygın vasküler hasara yol açar, periferik sinirler, merkezi gergin sistem(CNS) yanı sıra hemen hemen tüm organ ve dokularda patolojik değişiklikler.

Diyabet gelişimi için risk faktörleri

Bugüne kadar diabetes mellitusun kesin bir nedeni tespit edilmemiş olmasına rağmen, gelişim için sözde risk faktörleri vardır. Bu hastalık. Risk faktörleri, predispozan faktörlerin bir toplamıdır. Bunları bilmek bazı durumlarda hastalığın seyrini ve gelişimini tahmin etmeye, bazen de diyabetin başlamasını geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olur. Bu bağlamda, farklı tiplerde diabetes mellitus gelişimi için risk faktörlerini ayrı ayrı düşünmeye değer.

Tip 1 Diyabet İçin Risk Faktörleri

Tip 1 diyabet, kayıtlı tüm diyabet vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturur. Vakaların büyük çoğunluğunda, doktor tip 1 hastalığın immün aracılı bir formu ile uğraşmaktadır.

Tip 1 diyabetin immün aracılı formunun patogenezi:

1. Genetik yatkınlık.

2. Otoimmün süreçleri tetiklemek (başlatmak).

3. Aktif bağışıklık süreçlerinin aşaması.

4. Glikoz ile uyarılan insülin salgılanmasında ilerleyici azalma (glukoz ile uyarılan insülin salgılanmasının erken zirvesinin zayıflaması). Bununla birlikte, bu bozukluklar doğası gereği subkliniktir ve hastalığın bu evresindeki hastalarda glisemi ve glukoz toleransı seviyesi normal sınırlar içinde kalır.

5. Klinik olarak bariz veya aşikar diabetes mellitus. Pankreas beta hücrelerinin% 90'ından fazlasının yok edilmesiyle, vücut için insülin sekresyonunda önemli bir azalma gelişir ve bir tezahüre yol açar ( klinik tezahür) SD tipi 1. Diyabetin tezahürü genellikle ek stres faktörleri tarafından tetiklenir ( komorbidite, yaralanma vb.)

6. Beta hücrelerinin tamamen yok edilmesi.

Tip 1 diyabet gelişimi için risk faktörleri

● Bağışıklık aracılı tip 1 diyabetin gelişiminde kalıtımın rolü iyi bilinmektedir. Bu diyabet formunu geliştirme riskinin, hastada belirli doku uygunluk antijenlerinin (B8, B15, DR3, DR4, vb.) varlığına açık bir şekilde bağlı olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, bu durumda kalıtsal olan hastalığın kendisi değil, özelliklerin vurgulanması gerekir. bağışıklık sistemi belirli koşullar altında, Langerhans adacıklarının beta hücrelerini yok eden ve diyabet gelişimine neden olan otoimmün reaksiyonların başlatılmasına (tetiklenmesine) yol açabilir. Bu nedenle homozigot ikizler, genotiplerinin neredeyse tam kimliğine rağmen, vakaların sadece %50-60'ında aynı anda immün aracılı tip 1 diyabetten muzdariptir. Başka bir deyişle, belirli başlatıcı (tetikleyici, tetikleyici) faktörlerin etkisi olmadan, genetik eğilim DM'nin klinik olarak bariz (belirgin) bir formunda gerçekleştirilemeyebilir.

Yıllarca süren çalışmalara rağmen, tip 1 diyabetin gelişimini tetikleyen ve aşağıdaki dış faktörleri içeren tek bir açık görüş hala mevcut değildir:

●Viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, Coxsackie B, kabakulak). En büyük önemi, bir çocuğun utero taşıdığı viral enfeksiyonlardır (tip 1 diyabet gelişimi ile konjenital kızamıkçık arasında bir ilişki kurulmuştur - bu tek faktördür. dış ortam açıkça tip 1 diyabet ile ilişkilidir). Virüsler sadece pankreasın beta hücreleri üzerinde doğrudan sitolitik bir etkiye sahip olamaz, aynı zamanda (virüsün hücrelerde kalması nedeniyle) Langerhans adacıklarını yok eden otoimmün reaksiyonların gelişimini tetikler. Ek olarak, önceki görüşün aksine aşılamanın, tip 1 diyabet geliştirme riskini ve ayrıca standart aşıların zamanlamasını artırmadığını belirtmekte fayda var. çocukluk tip 1 diyabet gelişimini etkilemez.

●Beslenme faktörü (örneğin, inek sütünün çocuğun diyetine erken dahil edilmesi). Belki de bu, süt karışımlarının bir parçası olan inek sütü proteininin etkisinin yanı sıra fonksiyonel olgunlaşmamışlıktan kaynaklanmaktadır. gastrointestinal sistem bebek Bu, yabancı bir proteine ​​güvenilir bir bariyer sağlamaya izin vermez.

●Bir diğer predispozan faktör strestir. Tip 1 diyabet gelişimindeki rolü o kadar açık değildir. Şiddetli stresli bir durumun arka planına karşı çocuklarda geçici (yani geçici) hiperglisemi (artan kan şekeri seviyeleri) olgusu açıklanmaktadır. Daha sonra stresli durum ortadan kaldırıldığında, kan şekeri seviyesi normale döner ve ek bir muayene (spesifik antikorların seviyesinin belirlenmesi) normdan herhangi bir sapma göstermez. Ancak, tip 1 diyabetin en başında stresin hastalığı gerçekten ortaya çıkarabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle açıklayıcı bir muayene gereklidir.

Hasta olan herkes değil viral enfeksiyon veya süt karışımları ile beslenirseniz, bağışıklık aracılı bir tip 1 diyabet formuna yakalanırsınız. Bunun gerçekleşmesi için, bir dizi faktörün olumsuz bir kombinasyonu ve her şeyden önce kalıtsal bir yatkınlığın varlığı gereklidir.

Tip 2 diyabet gelişimi için risk faktörleri

Tip 2 diyabet gelişimi için ana risk faktörlerinden biri kalıtımdır. Yakın akrabalarda (ebeveynler, kardeşler) tip 2 diyabetin varlığı, bir kişide bu hastalığın gelişme şansını artırır. Bu nedenle, ebeveynlerden birinde DM2 varlığında, hastalığın çocuk tarafından daha fazla kalıtılma olasılığı %40'tır.

Bir kişi, yaşamı boyunca bu hastalığın gelişimi için birçok başka risk faktörü edinir. Knim şunları içerir:

●45 yaş ve üzeri. Tip 2 diyabet her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, hastaların büyük çoğunluğunda 40 yaşından sonra gelişir. Ayrıca yaş arttıkça tip 2 diyabet görülme sıklığı da artmaktadır. Bu nedenle, Avrupalılar arasında genel olarak tip 2 diyabet prevalansı %5-6 ise, 75 yaşın üzerindeki hastalarda bu patoloji vakaların yaklaşık %20'sinde görülür. Bu gerçek kolayca açıklanabilir, çünkü hasta büyüdükçe pankreasının beta hücrelerinin tükenmesi ve apoptoz ve insülin eksikliği oluşumu olasılığı artar;

● prediyabet - açlık kan şekeri seviyelerinin ihlali, bozulmuş glikoz toleransı;

●arteriyel hipertansiyon - kan basıncı göstergeleri - 140/90mmHg.St. ve daha yüksek, kişinin arteriyel kan basıncını düşüren ilaçlar alıp almadığına bakılmaksızın;

● fazla kilo ve obezite (25 kg/m2'nin üzerinde vücut kitle indeksi) - BMI göstergelerine ek olarak, tip 2 diyabet gelişimi için bir risk faktörü, yüksek bel çevresidir (göbeğin üzerindeki kaburgaların alt kenarının altında ölçülür). Erkekler: 94-102 cm bel çevresi ile diyabet riski yüksektir, rakam 102 cm'nin üzerindeyse risk çok yüksektir. Kadınlar: 80-88 cm bel çevresi ile diyabet riski yüksektir, rakam 88 cm'nin üzerindeyse risk çok yüksektir.Aşırı kilo ve obezite sadece diyabet gelişimi için değil aynı zamanda diyabet gelişimi için en önemli risk faktörleridir. arteriyel hipertansiyon;

●diyabetojenik beslenme - tip 2 diyabet gelişiminde sistematik aşırı yeme, fast food restoranlarının ürünlerinin kötüye kullanılmasının rolü iyi bilinmektedir. Ancak yemeklerin kalitesi de önemlidir. Yani hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde yağlı gıdaların diyabetojenik etkisi (lipotoksisite) kanıtlanmıştır. Artan birikim yağ asitleri pankreas adacıklarında beta hücrelerinde apoptozun hızlanmasına yol açar, diğer lipotoksisite mekanizmaları mümkündür. Düşük diyet lifi alımı, gerekli olanı önemli ölçüde aşan günlük gereksinim kalorilerde, yüksek glisemik yük diyabet gelişimine zemin hazırlayabilir;

● Polikistik over sendromu (PCOS) üreme çağındaki kadınların %1'inde görülür ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları riskini önemli ölçüde artırır: GDM'li kadınların %30'unda IGT ve yaklaşık %10'unda tip 2 diyabet vardır. Ek olarak, PCOS'un varlığı GDM geliştirme riskini 3 kat artırır;

● aterosklerotik kökenli kardiyovasküler hastalıklar;

● artan kan trigliserit seviyeleri (≥2.82 mmol/l) ve düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyeleri (≤0.9 mmol/l);

●ertelenmiş gestasyonel diyabet (GDM) - ilk kez hamilelik veya 4 kg'dan ağır bir çocuğun doğumu sırasında ortaya çıkan diyabet;

● alışılmış olarak düşük fiziksel aktivite;

●ağır insülin direnci ile ilişkili klinik durumlar (örneğin, şiddetli obezite, akantozis nigrikans - derinin hiperpigmentasyonu);

● uyku bozukluğu - hem 6 saatten az hem de 9 saatten fazla olan uyku süresi, diyabet geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir;

●ilaçların neden olduğu diyabet veya kimyasallar hiperglisemiye veya kilo alımına katkıda bulunan:

bir nikotinik asit

Glukokortikoidler

Oral kontraseptifler

Tiroid hormonları

Alfa ve beta adrenomimetikleri

Beta blokerler

Alfa interferon, vb.

●depresyon - bazı araştırmalar depresyonlu kişilerde tip 2 diyabet geliştirme riskinin arttığını göstermiştir;

●düşük sosyoekonomik durum (SES) - SES ile obezite, sigara içme, KVH ve DM'nin şiddeti arasındaki ilişkiyi gösterir;

●rahim içi gelişim dönemindeki rahatsızlıklar - hem doğum ağırlığı yüksek (> 4000g) hem de düşük (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptin, tip 2 diyabet gelişiminde belirli bir rol oynar. Leptin, beyaz yağ dokusu hücreleri tarafından üretilen bir polipeptittir. Normalde, vücutta yağ birikmesine, leptin salgılanmasında bir artış ve hipotalamusta nöropeptid Y üretiminin leptin inhibisyonu yoluyla açlığın bastırılması eşlik eder. Tip 2 diyabetli hastalarda, obezite gelişimine ve insülin direncinde artışa katkıda bulunan mutlak veya göreceli bir leptin eksikliği olduğu varsayılmaktadır.

Yukarıdaki faktörlerin varlığı, bir kişiyi kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için düzenli kontroller yaptırmaya motive etmelidir:

● Her 3 yılda bir 45 yaş ve üzeri tüm kişiler taranmalıdır; başka bir risk faktörü olan aşırı kilolu ve obez insanlar;

●Yılda 1 kez - geçmişte prediyabetli kişiler.

Biraz basitleştirilmiş bir biçimde, tip 2 diyabetin patogenezi aşağıdaki gibi sunulabilir. Etiyolojik faktörlerin (kalıtsal yatkınlık, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, diyabetojenik beslenme) etkisi altında vücutta insülin direnci gelişir ve bu da telafi edici hiperinsülinemiye yol açar. Beta hücrelerinin fonksiyonel rezervleri insülin direncini yenmek için yeterli olduğu sürece glisemik göstergeler normal aralıkta kalır. Yavaş yavaş, insülin direnci artar. Bunun nedenleri kilo alımı ve artan obezite ve telafi edici hiperinsülineminin arka planına karşı insülin reseptörlerinin insüline duyarlılığındaki azalmadır. Hastanın yaşı arttıkça insülin direncindeki artışa paralel olarak beta hücrelerinin fonksiyonel rezervleri azalır. Sebebi, oksidatif stres sonucu beta hücrelerinin zarar görmesi, içlerinde trigliserit ve amiloid birikmesi ve ayrıca apoptoz sonucu beta hücrelerinin ölmesidir.

Durum, insülin sekresyonunun anormal ritmi ile daha da kötüleşir. Hastalığın gelişiminde belirli bir aşamada, insülin salgılanması insülin direncini yenmek için yetersiz hale gelir ve göreceli bir insülin eksikliği oluşur. Sonuç olarak, sadece karbonhidrat değil, aynı zamanda diğer metabolizma türleri de bozulur, hiperglisemi ortaya çıkar ve artar, bu da mevcut insülin direncini daha da arttırır (glikoz toksisitesi). Sonuçta bu, beta hücrelerinin fonksiyonel rezervlerini daha da azaltır ve ciddi insülin eksikliğine yol açar. Tip 2 diyabetin neden olduğu metabolik bozuklukların arka planında, sinirler, büyük ve küçük damarlar etkilenir ve bu hastalığın geç komplikasyonları gelişir.

Gestasyonel diyabet gelişimi için risk faktörleri

Gestasyonel diyabet gelişimi için risk faktörleri (ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkan diabetes mellitus), yüksek risk faktörleri ve orta risk faktörleri olarak ikiye ayrılır.

Yüksek risk faktörleri şunları içerir:

●obezite (vücut kitle indeksi≥25kg/m2);

●kalıtım (birinci basamak akrabalarda tip 2 diabetes mellitus varlığı);

● gestasyonel diyabetes mellitus veya geçmişte karbonhidrat metabolizmasının diğer bozuklukları;

●glukozüri (idrarda glukoz bulunması) bu hamilelik sırasında.

Orta risk faktörleri şunları içerir:

● kadının yaşı 30'dan fazladır;

●4 kg'ın üzerinde bir çocuğun doğumu veya geçmişte ölü doğum;

● geçmişte konjenital malformasyonları olan çocukların doğumu;

● "alışılmış" düşük (1. ve 2. trimesterde iki veya daha fazla spontan düşük);

●bu hamilelik sırasında hızlı kilo alımı;

● bu hamilelik sırasında polihidramnios.

Tip 1 diyabetin önlenmesi

Tip 1 diyabetin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle önlenmesi genel hatlarıyla tartışılabilir.

Tip 1 diyabetin önlenmesi şunları içermelidir:

● viral hastalıkların önlenmesi,

●1-1,5 yaşına kadar doğal emzirme. Emzirmenin inek sütü ile değiştirilmesinin bazı popülasyonlarda artan tip 1 DM riski ile ilişkili olduğu ve inek sütü antijenlerinin Langerhans adacıklarına karşı otoimmün bir sürecin indükleyicileri olarak hareket edebileceğine dair veriler, İnek sütünün inek sütünden hariç tutulması sonucu tip 1 tip 1 diyabetin önlenmesine yönelik bir programın uygulanması, bebek beslenmesi (TRIGR, FINDIA çalışmaları),

● strese direnme becerileri,

●akılcı (doğal) beslenmeye bağlılık.

Tip 2 diyabetin önlenmesi

Diyabetin birincil önlenmesi, hastalığın gelişimi için risk faktörlerini belirleyen ve bunlara göre hareket eden, insidans ve prevalansı azaltmaya yardımcı olan faaliyetleri içerir.

Tip 2 diyabet için birincil önleme önlemleri şunları içerir:

●Karbonhidrat metabolizmasının erken bozukluklarının tespiti,

● prediyabetin (ve obezitenin) yönetimi, erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının DM2'ye (DM2'nin birincil önlenmesi) dönüşümünü yavaşlatmaya ve ayrıca DM2'nin zamanında teşhisine (ikincil önleme) izin verdiği için çok önemlidir, çünkü insanlar Tip 2 diyabetin ortaya çıkmasından önce uzun süre prediyabet ve obezite ile tıbbi personel gözetiminde ve zamanında ve eksiksiz olarak gerekli tüm yardımları almak,

● kilolu bireylerde kilo kaybı,

●artan fiziksel aktivite,

●sigarayı dışlamak,

● alkollü içecek alımını sınırlamak,

●rasyonel beslenme.

Birincil önleme önlemleri, glikoz düzensizliği ve farmakolojik olmayan müdahalelerle ilişkili koşulları belirlemeye odaklanmalıdır. Ana müdahaleler vücut ağırlığını azaltmak ve fiziksel aktiviteyi artırmak için önlemler olmalıdır. Diyabetin zamanında tespiti için bu tür hastalarda kan şekeri düzeylerinin değerlendirilmesinin yıllık olarak yapılması önerilir.

Hastalarda erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının tespit edilebileceği çeşitli bozukluklar, biyolojik ve davranışsal risk faktörleri vardır.

Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının erken tespiti için risk grubu. Bunlar şunları içerir:

● yerleşik bir yaşam tarzına öncülük etmek,

● obezite (özellikle abdominal obezite),

● diyabet için kalıtsal yük (şeker hastası olan birinci derece akrabalık akrabaları),

● lipid metabolizması bozukluğu olan (hipertrigliseridemi, düşük HDL-C seviyesi),

● arteriyel hipertansiyonlu,

● karaciğerin yağlı dejenerasyonu,

●polikistik over sendromu,

● erektil disfonksiyonu olan erkekler,

●aterosklerozun klinik belirtileri olan kişiler (KKH, inme, aralıklı topallama),

● ciltte tekrarlanan enfeksiyonlar,

● gestasyonel diyabet öyküsü,

● 4,5 kg'dan ağır bir çocuğun doğumu,

Erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının teşhisi üç ana yaklaşımı içerir:

1. Glikoz homeostazının ihlallerini tespit etmek için venöz kanda glikoz ölçümü.

2. Tip 2 diyabet geliştirme olasılığını değerlendirmek için demografik ve klinik özelliklerin ve laboratuvar parametrelerinin kullanılması.

3. Tip 2 diyabetin etiyolojik faktörlerinin varlığını ve ciddiyetini analiz etmek için anketlerin uygulanması.

Farklı stratejilerin kullanılması, özgüllük pahasına duyarlılığı artırmayı mümkün kılar ve bunun tersi de geçerlidir. Yanlış tanı yalnızca, en iyi ihtimalle tanı konmamış DM'yi tespit etmeye izin veren ilk yaklaşımı kullanırken bir sorun olabilir, diğer iki strateji ise risk değerlendirmesini içerir ve sonuçları yaşam tarzı değişikliği için temel oluşturur.

Son iki yaklaşımın kullanımı, dispanser-poliklinik aşamasında birincil maliyet etkin yöntemler olarak hizmet edebilir ve aşağıdaki hedeflere ulaşacaktır:

1. Şüpheli metabolik bozuklukları olan hastaları belirlemek için: obezite, hipertansiyon veya ağırlaştırılmış kalıtsal tip 2 diyabet öyküsü.

2. Tip 2 diyabet açısından yüksek risk altındaki hastaları belirleyin.

3. KVH'li hasta gruplarını tanımlayın.

4. Glukoz tolerans testinin (TGT) endike olduğu hastaları seçin.

DM geliştirme riski yüksek olan hastaları taramak için Finlandiya Prospektif Çalışmasına dayalı olarak geliştirilen Tip 2 Tip Diyabet Tahmin Ölçeği (FINDRISC) kullanılmalıdır. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında öngörücü ölçeğin kullanılması, DM2T geliştirmenin 10 yıllık riskini %85 doğrulukla tahmin etmeyi mümkün kılacaktır ve DM2T'nin birincil önlenmesinde önemli bir bağlantı olarak hizmet edebilir. DM geliştirme riskinin derecesini belirlemek için antropometrik veriler, aile öyküsü, kan basıncı düzeyi, beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıkları ile ilgili soruları yanıtlamak gerekir.

Oral glukoz tolerans testi yöntemi

Karbonhidrat metabolizması bozukluklarını teşhis etmenin en basit yöntemi, kılcal tam kandaki açlık glikoz seviyelerini ölçmektir. Aynı zamanda, açlık kan şekeri seviyeleri ve son 2-3 aydaki gliseminin ayrılmaz bir göstergesi olan glikozile hemoglobin (HbA1c). bir yemekten veya glikoz yüklemesinden sonra glisemideki dalgalanmaların değerlendirilmesine izin vermeyin. 75 mg'lık bir oral glikoz yükü ile bir test yapmadan bireysel glikoz toleransını belirlemek mümkün değildir. Bu bakımdan genel popülasyonda risk değerlendirmesi ile taramaya başlanması ve yüksek risk altındaki hastalarda TSH yapılması önerilir.

DSÖ'nün tavsiyesi üzerine TTG aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir. Açlık glukoz analizi için kan örneği alındıktan sonra hasta 100 ml suda çözünmüş 75 g açlık glukozunu ağızdan alır. Resepsiyon 5 dakikadan fazla sürmez. Sağlıklı bireylerde, glikoz alımından 15-20 dakika sonra, ilk saatte (30 ila 60 dakika arasında) maksimuma ulaşan kan şekeri konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Bundan sonra, ikinci gözlem saatinde (120 dakika) ya ilk rakama (açlık seviyesi) düşen ya da başlangıç ​​seviyesinin biraz altına düşen glikoz seviyesinde bir düşüş başlar. Üçüncü saatte kan şekeri başlangıç ​​değerine döner.

Yükün verilmesinden sonra glikoz seviyelerindeki ilk artış, glikoz sindirim kanalına girdiğinde meydana gelen sempatik sinirlerin refleks tahrişinin gücünü yansıtır. Kural olarak, kandaki glikoz konsantrasyonunda daha fazla bir artış, karbonhidratların emilim hızı (özellikle bağırsak duvarının durumu tarafından belirlenir) ve karaciğer fonksiyonu ile ilişkilidir. Sağlıklı bir insanda, yükü aldıktan 1 saat sonra kandaki glikoz konsantrasyonu, aç karnına glikoz konsantrasyonundan %50-75 daha fazladır. Eğrinin azalan dalı insülin üretimini yansıtır ve parasempatik sinir sisteminin fonksiyonel durumuna ve pankreas fonksiyonuna bağlıdır. Eğrinin bu bölümüne hipoglisemik faz denir. 2.5-3 saat sonra ve IGT durumlarında ve 3.5-4 saat sonra belirlenen glisemik eğri üzerindeki son nokta, glukoz kullanım sisteminin durumunu yansıtır. Normalde, açlık glisemi değerinin %10-15'ine eşit veya daha düşük olmalıdır.

Çeşitli karbonhidrat metabolizması durumları için tanı kriterleri

WHO tavsiyelerine göre, glikoz seviyesini belirlerken (aç karnına veya yük ile) diyabetin karakteristik göstergeleri tespit edilirse, ertesi gün test tekrarlanmalıdır. Sonuç doğrulanırsa, "diabetes mellitus" tanısı konur. Açlık kan şekeri düzeylerinin normalin üzerinde, ancak diyabetin özelliklerinin altında olduğu durumlarda stres testinin kullanılması önerilir. Bozulmuş glukoz toleransı ve bozulmuş açlık glisemisi anormal glukoz regülasyonunun belirtileridir. Bu koşullara sahip hastalar diyabet ve kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme riski altındadır.

Erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ilaçsız düzeltilmesi

1. Tip 2 diyabetin önlenmesi, hastayı yaşam tarzı değişikliği ihtiyacına ikna ederek başlamalıdır.

2. Ağırlığı kademeli olarak %5-7 (haftada 0,5-1,0 kg) azaltmak için uzun vadeli aktif önleyici müdahale programları yürütmek.

3. CVD için diğer risk faktörlerini belirlemek için tarama testleri yapmak ve bunların düzeltilmesi için tıbbi bakım sağlamak.

4. Prediyabetli kişilerde yılda en az bir kez diabetes mellitus varlığının test edilmesi (tanı testinin seçimi doktorun takdirindedir).

5. Hastayı vücut ağırlığının veya bel çevresinin bağımsız ve düzenli olarak izlenmesi ihtiyacı hakkında bilgilendirmek.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve antihiperglisemik ilaçların kullanımı dahil olmak üzere, karbonhidrat metabolizmasının erken bozukluklarını önlemenin ve düzeltmenin birkaç yöntemi vardır. Bir dizi klinik çalışma, prediyabetli hastalarda artan fiziksel aktivite (EF) ve diyet değişikliği dahil yaşam tarzı değişikliklerinin DM geliştirme riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bu nedenle, vücut ağırlığı fazlalığı ve IGT olan 523 orta yaşlı hastayı içeren Finlandiya prospektif FDP çalışmasının sonuçları, vücut ağırlığında %5'lik bir azalma, günlük diyette yağ kısıtlaması olduğunu göstermiştir (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Diyet birkaç ilkeye dayanmalıdır, yani:

Yemekler kesirli olmalıdır: Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez, tercihen aynı anda.

Diyet lifi yönünden zengin kompleks karbonhidratlar (tahıllar, meyveler, sebzeler) yiyeceklerde tüketilmelidir.

Diyette basit, hızlı etkili karbonhidratların içeriğini azaltmak gerekir - tatlılar, hamur işleri, tatlı gazlı içecekler, tatlılar.

Çok fazla lif yemek. Yiyecekler bitki lifi açısından zengin olmalıdır. Bunlar çeşitli lahana, havuç, turp, yeşil fasulye, şalgam, dolmalık biber, patlıcan vb. Şekersiz meyvelerdir.

Doymuş yağ alımını sınırlamak (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Günlük tuz alımını 3 gr ile sınırlamak. yüksek arteriyel hipertansiyon riski nedeniyle.

Yüksek kalori içeriği ve karaciğerin durumu üzerindeki olumsuz etkisi dikkate alınarak alkol tüketiminin kısıtlanması (<30г/сут.).

Fast food ürünlerinin tamamen hariç tutulması.

Sebze de dahil olmak üzere protein alımını arttırmak.

Yiyeceklerin kalori içeriğinin 1500 kcal / güne düşürülmesi.

Yeme davranışının değiştirilmesi.

Yeme bozuklukları obezitenin ana nedenlerinden biridir. Aşağıdaki yeme bozukluğu türleri vardır:

1. Duygusal (“duygusal rahatsızlığın sıkışması”):

●kompulsif yeme davranışı;

●"gece yemeği" sendromu;

●Mevsimsel duygudurum bozukluğu.

2. Dış (yiyecek için dış uyaranlara artan tepki: yiyecek türü, "şirket için" yiyecek, sürekli atıştırma vb.).

3. Kısıtlayıcı (gıda alımında kaotik kendi kendini kısıtlama, "diyet depresyonu").

Yeme bozukluklarının oluşum nedenleri:

■ iştah düzenleme sistemlerinin genetik özellikleri (serotonin eksikliği vb.);

■ çocuklukta yanlış yetiştirme (yemek bir teşvik, ödül, teselli aracıdır, çocuğun davranışının ve zevkinin ana düzenleyicisidir);

■ kişilik özellikleri (strese karşı azaltılmış direnç, kötü kontrol edilen duygusallık, kaygı-depresif tepkilere eğilim, aleksitimi).

●Önceden hazırlanmış bir listeden yiyecek satın alın.

●Yemek yemeye neden olan yerlerden ve durumlardan kaçının.

●Acıktığınızda market alışverişine gitmeyin.

●Yiyecek alırken etiketleri okuyunuz.

●Her yemekten önce kendinize "Gerçekten aç mıyım?" diye sorun.

●Yemek dışında rahatlamanın yollarını bulun (yürümek, duş almak, müzik, telefonda konuşmak, otojenik antrenman vb.).

Fiziksel aktivite, herhangi bir kilo verme programının önemli bir bileşenidir. Fiziksel aktivitenin kullanımı, fiziksel aktivitenin metabolizma ve kan dolaşımı üzerindeki faydalı etkilerine dayanmaktadır. Sistematik fiziksel aktivite, glikoz toleransını arttırır, lipid spektrumunu ve kan pıhtılaşma sistemini normalleştirir, kalp debisinin veriminde ve miyokardın elektriksel stabilitesinde bir artışa yol açar ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Fiziksel aktivite, kilo kaybını korumanın en iyi yoludur.

■Obez hastalar için yürüme, bisiklete binme, kürek çekme veya yüzme gibi düşük ila orta düzeyde fiziksel aktivite önerilir. Yaşlılar için günlük 30-45 dakika yürüyüş yeterlidir. Yükün yoğunluğu yaşa, başlangıçtaki fiziksel aktiviteye ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Toleransları, kardiyovasküler sistemin durumu ve kan basıncı seviyesi dikkate alınarak ve belirli bir yaş için kalp hızı maksimumun %65-70'ine ulaşana kadar günlük yeterli fiziksel aktivite önerilir. Maksimum kalp atış hızı şu formül kullanılarak hesaplanabilir: 220 - yıl cinsinden yaş. Koroner arter hastalığı olan hastalar için egzersiz rejimi, stres testinin sonuçları dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

■Bir fiziksel aktivite programının birincil amacı kilo vermekse, günlük aerobik aktivite uygundur. 3500 kalori kullanımının yaklaşık 450 gram yağ "yaktığı" unutulmamalıdır.

Fiziksel aktivite düzeyi basit anketler ve adım sayarlar kullanılarak değerlendirilebilir.

Uyuşturucuyu önleme olasılığı birçok çalışma tarafından doğrulanmıştır ve etkisiz yaşam tarzı değişikliği durumunda birçok uluslararası profesyonel topluluk tarafından ikinci bir hat olarak önerilebilir.

Diyabetin ikincil önlenmesi diyabet hastalığın teşhisini ve ilerlemesini önlemeyi amaçlar. Diabetes mellitusun ikincil önleme önlemleri, her şeyden önce, birincil önleme, hastalığın erken teşhisi ve kontrolü, dispanser gözlem ve özel önlemler ile ilgili yukarıdaki tüm önerileri içerir, bunların başlıcaları şunlardır:

● Diyabet teşhisi;

● normal vücut ağırlığının korunmasını sağlayan, kolayca sindirilebilir karbonhidratların kısıtlandığı rasyonel beslenme;

●yeterli, yaş ve fiziksel aktivite durumu dikkate alınarak;

●birincil değerlendirme ve tedaviyi yürütmek;

● diyet tedavisi etkisiz ise, oral hipoglisemik ajanların kullanımı;

●diyet tedavisi ve sülfanilamid tedavisinin yetersiz etkisi ile insülin tedavisine zamanında geçiş;

●optimum glisemik ve metabolik kontrolü sağlamak için sürekli klinik izleme;

● ihlal durumunda lipid metabolizmasının ve kan basıncının normalleştirilmesi;

●Diyabetli bireyleri, ailelerini ve sevdiklerini kendi kendini yönetme ve kendi kendine yardım teknikleri konusunda eğitmek.

Tip 2 Diyabet Önleme Stratejisinin Temel Bileşenleri

Not. Rusya Federasyonu'nda, tip 2 diyabetin önlenmesi, Metformin kullanımının bir göstergesi olarak kayıtlı değildir.

Üçüncül önleme Diyabet komplikasyonlarının gelişimini önlemeyi ve engellemeyi amaçlar. Temel amacı, sakatlığı önlemek ve mortaliteyi azaltmaktır.

Modern koşullarda Dispanser diyabetoloji hizmeti sistemi, diyabetin geç spesifik komplikasyonlarını önlemek için her hastaya hastalık için istikrarlı bir telafi durumu sağlama fırsatı sağlamalıdır. Bu, ancak hastalığın kendi kendine kontrolü sağlık hizmeti uygulamasına dahil edildiğinde mümkündür. Bu bağlamda, diyabetli her hasta (küçük çocuklarda - ebeveynlerde) diyabetli hastalar için özel bir okulda kendi kendini kontrol etme yöntemi konusunda eğitilmelidir. Sonuç olarak, modern diyabetoloji hizmetinin asıl sorunu, ülke genelinde bu tür okullar ağının yayılmasıdır. Ülkemizde son yıllarda bu tür okulların oluşturulmasına yönelik çalışmalar oldukça hareketlidir.

DM'li hastaların tıbbi muayenesinin görevleri:

●Hasta için, tüm terapötik önlemleri içeren ve ailenin olağan yaşam biçimine en yakın şekilde uyan günlük bir rejim oluşturmaya yardımcı olun.

●Diabetes mellituslu hastaların sistematik olarak izlenmesi ve sistematik tıbbi muayeneler.

●Hastaların sağlığını ve çalışma kapasitesini iyileştirmeyi ve sürdürmeyi amaçlayan tedavi edici ve önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması.

●Akut acil durumların önlenmesi.

●Anjiyopati, nöropati, diabetes mellitusun diğer komplikasyonlarının önlenmesi ve zamanında tespiti ve tedavisi.

Diyabetes mellitusun birincil önlenmesi için önerilerin dikkatli bir şekilde uygulanmasının, potansiyel diyabetes mellituslu kişilerde vakaların %80-90'ında etkinliklerine güvenmemize izin verdiği vurgulanmalıdır. Diabetes mellitusun yeterli tedavisi, hastalarda komplikasyonların gelişimini on yıllarca geciktirmeyi ve yaşam beklentilerini ülke nüfusunun ortalama yaşam beklentisi seviyesine yükseltmeyi mümkün kılar.

ÖRNEK TESTLER

Bir doğru cevap seçin

1. Fiziksel aktivitenin diyabetin önlenmesindeki olumlu etkisi, aşağıdakiler dışında her şeyden kaynaklanmaktadır:

a) karbonhidratları hızlı bir şekilde kullanmanızı sağlar

b) metabolizmanın normalleşmesine katkıda bulunur

c) pankreas dokusunun insüline duyarlılığını azaltır

d) Fazla vücut ağırlığını azaltmaya yardımcı olur

2. Aşağıdakiler dışında tip 2 diyabet için risk faktörleri:

a) polikistik yumurtalıklar

b) düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesinde bir azalma

c) obezite

d) alışılmış olarak düşük fiziksel aktivite;

3. Tip 2 diyabetin birincil önlenmesine yönelik önlemler şunları içermez:

a) karbonhidrat metabolizmasının erken bozukluklarının tespiti

b) Kilolu kişilerde kilo kaybı

c) insülin tedavisi

d) artan fiziksel aktivite

e)sigarayı bırakma

DURUMSAL SORUN

47 yaşında, 167 cm boyunda olan kadın, 82 kg vücut ağırlığına sahiptir. Anamnezden her zaman sağlıklı olduğu bilinmektedir. Anne baba aşırı kilolu, annede hipertansiyon ve şeker hastalığı var. Doğumda 4.900 gr ağırlığında bir çocuğu var. Karbonhidrat alımını sınırlamaya çalışır, ancak bir diyet izlemez. Kutanöz piyodermadan muzdarip.

Objektif olarak: esas olarak karın, pelvik kuşakta yağ birikimi. Akciğerlerde - patoloji tespit edilmedi. Kalp sesleri net, ritmik. Nabız 66 vuruş/dak, ritmik, dolu. BP - 125/85mm Hg.St. Karın palpasyonda yumuşak ve ağrısızdır.

Biyokimyasal kan testi: kan şekeri - 5.1 mmol / l, toplam kolesterol - 5.8 mmol / l.

EGZERSİZ YAPMAK

1. Hastanın muayenesinin anamnestik, fiziksel ve laboratuvar verilerini yorumlayın.

2. Hastanın diyabet gelişimi için risk faktörleri var mı? Risk faktörlerini adlandırın.

3. Hasta yönetimi taktikleri.

Diabetes mellitus o kadar yaygın bir hastalık haline geldi ki, sağlığına önem veren her okuryazar kişi diyabetten korunmanın ne olduğunu bilmelidir.

Öncelikli korunma

Diyabetin önlenmesi birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Diyabetin birincil önlenmesi, bir kişinin hastalanmasını önlemeye yardımcı olacak bir dizi kurala uymaktır. Bunu yapmak için kilonuzu izlemeniz, doğru yemeniz, mümkün olduğunca hareket halinde olmanız gerekir.
Elbette kimsenin etkileyemeyeceği faktörler vardır - bu kalıtsal bir yatkınlık, yaş ve anne karnındaki gelişimsel özelliklerdir, ancak bunun hastalığa yol açabileceğini fark ederek, önlemek için her şey yapılmalıdır.

Tip 2 diyabetin önlenmesi

Tip 2 diyabetin önlenmesi her şeyden önce diyetle başlamalıdır. Sağlıklı bir diyet sürdürmek şu anda herkesi ilgilendiriyor. Her köşe başında sunulan ürünlerde bulunan fazla miktardaki yağ ve basit karbonhidratlar, tüketildiğinde kolaylıkla çeşitli sorunlara yol açmaktadır. Bu, bağırsak problemlerinin gelişmesi, bağışıklığın azalması, fazla kilo alınması, vücudun glikoza toleransının bozulması ve diabetes mellitusun ortaya çıkması ile kendini gösterir. Diyabetin önlenmesi için diyet büyük önem taşımaktadır ve sadece hastalığın önlenmesi için değil, aynı zamanda başarılı tedavi için de önemli bir faktördür.

Tip 2 diyabette korunma sadece karbonhidratlı gıdaların tüketimini azaltmak değil, aynı zamanda hayvansal yağları sınırlandırmak ve yerine bitkisel olanlarla değiştirmektir. Diyete taze sebzeler hakim olmalı ve bağırsaklardaki karbonhidratların emilimini yavaşlatan lif oranı yüksek olmalıdır.

Ancak hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürseniz hiçbir diyet yardımcı olmaz. Güç egzersizleri yapmak imkansızsa, günlük ortalama bir hızda yürüyüşler yapabilir, sabah egzersizleri yapabilir, yüzebilir, bisiklete binebilir, spor salonuna gidebilirsiniz.

Kendinizi ilginç şeylerle meşgul etmeli ve güzel insanlarla iletişim kurmalısınız. Bu, vücudu, her biri diyabet gelişimine veya bu hastalıkta bozulmaya yol açabilecek gereksiz psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kurtaracaktır.

Çocuklarda tip 2 diyabetin önlenmesi yetişkinlerde olduğu gibi aynı kurallardan oluşur, bebeğin karbonhidrat metabolizmasını bozmaya yönelik kalıtsal bir eğilimi varsa, uygulamalarına özellikle dikkat etmek gerekir. Tat tercihleri ​​çok erken yaşta oluşur ve çocuk rasyonel bir şekilde yerse, patoloji riski birçok kez azalır. Bebek spor bölümüne gidecekse fena değil, genellikle sokakta yürü. Aynı zamanda, masada ve bilgisayarda geçirilen süre minimum makul sınırlara indirilmelidir.

Kadınlarda diabetes mellitusun önlenmesi, hamile kadınlarda daha sonra doğumdan sonra hastalığın insülinden bağımsız bir formuna dönüşebilen gestasyonel diyabet geliştirme olasılığını içermelidir. Bu nedenle, bu hastalığa yakalanmış akrabalar varsa, aşırı kilolu, yanlış günlük rutin ve yetersiz beslenme durumunda gebelik önceden planlanmalıdır. Tüm testleri geçmek, risk derecesini belirlemek, diyeti gözden geçirmek ve özel egzersizler yapmak gerekir. Hamilelik sırasında, şeker için düzenli olarak kan bağışı yapmalısınız.

Tip 1 diyabetin önlenmesi

Tip 1 diyabetin birincil önlenmesi doğumda başlamalıdır. Önlemleri şunları içerir:

1. Zorunlu emzirme. Çocuklarda diabetes mellitusun önlenmesi, anne sütünün yemek için kullanılmasını içerir, çünkü çocuğun yaşamının ilk yılında, bulaşıcı ve viral hastalıkların önlenmesine yardımcı olan bir bağışıklık sistemi kaynağıdır. Ayrıca yapay karışımlar, pankreasın işleyişini olumsuz yönde etkileyebilecek inek sütü içerir.

2. Bazı durumlarda, patojenik mikroorganizmaların ve virüslerin neden olduğu inflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için, çocukların interferon gibi immünomodülatör ajanları almaları önerilir.

Diyabet komplikasyonlarının önlenmesi

Diyabette en tehlikeli şey komplikasyonların gelişmesidir. Akut, koma şeklinde ve kronik olabilirler (bu durumda iç organlar etkilenir). Çoğu zaman, akut durumlar insüline bağımlı bir biçimde ortaya çıkar. Bu nedenle, diabetes mellitusta komplikasyonların önlenmesi mutlaka kan şekerinin sıkı kontrolünü, bir endokrinologa düzenli ziyaretleri, tüm tavsiyelere uymayı, insülin ve hipoglisemik ajanların kullanımını içerir.

İç organların lezyonları arasında en yaygın olanları:

1. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları ve ayrıca serebral dolaşım sorunları. İstatistiklere göre, diyabet hastalarında koroner kalp hastalığından ölüm ve beyin damarlarının akut patolojisinin gelişimi diğer insanlardan çok daha yüksektir. Bu nedenle sürekli izlenmesi gereken ikinci en önemli gösterge kan kolesterolüdür. Ayrıca kan basıncı seviyesini sürekli izlemek, hayvansal kaynaklı yağlar yememek, alkol ve sigara içmeyi bırakmak da gereklidir.

2. Görme organları sorunu. Genellikle bu tür hastalarda katarakt, glokom tespit edilir. Bu tür hastalıkların durumu, yalnızca gelişimlerinin ilk aşamalarında gerçekten iyileşebilir. Ve bu, diyabeti önleme yöntemlerinin optometriste düzenli ziyaretleri içermesi gerektiği anlamına gelir.

3. Diyabetik nöropatinin gelişimi ancak kan şekerinin sürekli izlenmesi ve normale döndürülmesi için azami çaba gösterilmesiyle durdurulabilir.

4. Böbreklerin patolojisi. Nefropati oluşursa, diyetin gözden geçirilmesi ve proteinli gıdaların alımının azaltılması önerilir.

5. Enfeksiyonlar. Yara yüzeylerinin takviyesini ve genelleştirilmiş bir sürecin gelişmesini önlemek için, herhangi bir dış hasarın antiseptik ajanlarla dikkatlice tedavi edilmesi önerilir. Ayrıca diş hekimini ve vücuttaki enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu da ziyaret ettiğinizden emin olun.

Diyabet tedavisi. diyabetin önlenmesi

diyabetin önlenmesi

Her şeyden önce, kalıtım diyabetin patogenezinde önemli bir rol oynar. Bu nedenle, zaten bu aşamada, ebeveynlerden biri hasta veya hastaysa, bir kişi için diyabet geliştirme riskinin% 30, her ikisi de yaklaşık% 60 olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Unutulmamalıdır ki diyabet sadece kalıtsal bir hastalık değildir. Birçok endokrinologa göre, risk faktörlerinin çeşitli kombinasyonlarda kombinasyonu, ağırlaştırılmış kalıtım ile riskleri eşitler. Bu nedenle, örneğin, sıklıkla viral hastalıklardan muzdarip olan obez bir kişi, aynı% 30'luk bir oranda diyabet geliştirme riskine sahiptir.

Şu anda, diyabetin neredeyse tedavi edilemez bir hastalık olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Tedavisi ile stabil bir remisyon elde etmek mümkündür (klinik semptom ve şikayetler yoktur), ancak pankreas hücrelerinin işlevini / insüline hücre toleransını tamamen geri yüklemek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle, yukarıdaki risk grupları arasında diyabetin önlenmesi önemli bir rol oynamaktadır, çünkü hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır.

Modern tıpta, diabetes mellitusun tüm önlenmesi birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır.

Diyabetin birincil önlenmesi

Birincil araçlar altında, bir hastalık olarak diyabet gelişiminin önlenmesi - hem risk gruplarında hem de bireyler arasında risk faktörlerinin, yaşam tarzı değişikliklerinin, önleyici tedbirlerin etkisinin ortadan kaldırılması veya azaltılması.

Tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan) için ana önleyici tedbirler, yetişkin popülasyonun diyetinin rasyonelleştirilmesini, yeterli fiziksel aktivite dozunu, obezitenin önlenmesini ve gerekirse düzeltilmesini (tedavisini) içermelidir. Aynı zamanda kolay sindirilebilir karbonhidratlar (şeker, kek, hamur işleri vb.) veya hayvansal yağlar içeren besinler diyetten çıkarılmalı veya sınırlandırılmalıdır. Bu öneriler, ailesinde obezite, ateroskleroz, hipertansiyon öyküsü olan, gestasyonel diyabeti olan veya geçmişte benzer dönemleri olan kadınlar gibi risk gruplarında diyabet gelişiminin önlenmesine yardımcı olabilir.

Ne yazık ki, bu önlemlerin sadece risk faktörlerinin etkisini azaltmaya yönelik olduğu ancak tam olarak diyabetin önlenmesi olarak adlandırılamayacağı söylenebilir. Geliştirme aşamasında, artık diyabet geliştirme riskini en erken aşamalarda belirlemenize izin veren teşhisler var, ancak bunlar yalnızca diyabet geliştirme riskini belirlemek için tasarlandı ve gelişimini engellemek için değil.

Diyabetin ikincil önlenmesi

Diabetes mellitusun ikincil önlenmesi - öncelikle diabetes mellitusun komplikasyonlarını ve daha da ilerlemesini önlemeyi amaçlayan önlemler.

Modern endokrinolojide diabetes mellitusun komplikasyonları arasında erken ve geç (kronik) ayırt etmek gelenekseldir.

Erken komplikasyonlar, gelişmesi çok az zaman gerektiren koşulları içerir - saatler ve günler. Aralarında:

• 1) Hipoglisemi - izin verilen maksimum değerlerin altındaki kan şekeri seviyelerinde bir azalma (çoğu ölçekte 3,3 mmol / l'nin altında). Nedenler, aşırı dozda antidiyabetik ilaçlar veya insülinden yetersiz beslenme, diyet, aşırı egzersiz veya çok miktarda alkol içmeye kadar birçok faktör olabilir. Bu komplikasyonun terminal durumuna hipoglisemik koma denir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.
• 2) Hiperglisemi - izin verilen maksimum değerlerin üzerinde kan şekeri seviyelerinde bir artış (5.5-6.7 mmol / l'nin üzerindeki çeşitli ölçeklere göre). Bu durumun temel nedeni, kan şekerinde hızlı bir artışa neden olan insülin alımının atlanmasıdır. Bu komplikasyonun son durumuna - hiperglisemik (hiperosmolar) koma - bilinç kaybı eşlik eder ve hastanın hayatı için bir tehdit oluşturabilir.
• 3) Ketoasidoz, kanda keton cisimlerinin (yağ yıkım ürünleri) birikmesi ve bunların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanan bir hastalıktır. Uzun süreli ketoasidoz (ketoasidotik komadan bahsetmiyorum bile), bazen yaşamla bağdaşmayan hayati organ ve sistemlerde hasara yol açar. Unutulmamalıdır ki, ketoasidoz ve ketoasidotik koma, bir hastanın sağlık nedenleriyle hastaneye yatışının doğrudan endikasyonlarıdır.

Geç komplikasyonların gelişmesi aylar veya yıllar alır. Bunlar arasında başlıcaları şunlardır:

• 1) Diyabetik nefropati - idrarda protein görünümü, miktarında azalma, belde şişme ve ağrı ile karakterize böbreklerin küçük damarlarına zarar. Nefropatinin derecesine bağlı olarak, değişen şiddette kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• 2) Diyabetik nöropati de diyabetin kronik bir komplikasyonudur. Bu durum, dolaşım bozuklukları ve toksik ürünlerin birikmesi nedeniyle periferik sinirlerde hasar ile karakterizedir. Ana semptomlar - uyuşukluk, ağrı ve kasılmalar - uzun süre ilerleyebilir ve hastaların yaşam kalitesini kademeli olarak düşürür.
• 3) Diyabetik ayak, uzun süreli şeker hastalığının neden olduğu cilt değişiklikleri, eklem sorunları ve ayak innervasyon bozukluklarıdır. Kan akışındaki bozukluklar, trofik ülserlere, innervasyona - bacak derisinin uyuşukluğuna ve her türlü hassasiyetin tamamen kaybolmasına neden olabilir. Aynı zamanda, herhangi bir çizik veya aşınma, diyabetik bir hastada genellikle oldukça fazla rahatsızlığa neden olan çok zayıf iyileşme dinamikleri ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, diyabet gelişimi engellenemezse, tedavi yaşam boyu bir düzeltmeyi içerir, çünkü diyabet sadece bir hastalık değil, çok özel bir yaşam tarzıdır.

Diyabet tedavisinde alınması gereken önlemler

Diyabet tedavisinde ilk etapta yağların, kolesterolün ve şeker içeren gıdaların alımının özellikle ciddi şekilde sınırlandırılması gereken bir diyet olmalıdır.

Diyete ek olarak, orta derecenin üzerinde bir dereceye ulaşmaması gereken fiziksel aktivite de kontrol edilmelidir (daha önce belirttiğimiz gibi, aşırı fiziksel stres glikoz tüketiminde keskin bir artışa neden olur ve hipoglisemiye yol açabilir).

Diabetes mellitus tipine ve sürecin ciddiyetine ve ayrıca komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, hipoglisemik ilaçlar veya insülin alınması tavsiye edilir, dozajlar ve kullanım sıklığı analiz verilerine göre ayrı ayrı hesaplanır (özellikle , glisemik profil).

Bu kronik hastalıkta önemli olan, kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesidir (çoğu tavsiyeye göre, haftada bir - iki hafta aralıklarla gereklidir). Ek olarak, diğer organların, özellikle böbreklerin ve karaciğerin, retinanın durumunun vb. işlevlerinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Farklı cinsiyet ve yaş gruplarındaki kişilerde diabetes mellitus seyrinin özelliklerini belirtmek de önemlidir.

çocuklarda şeker hastalığı

Bu nedenle, çocuklarda diabetes mellitus esas olarak tip 1 diyabettir (insüline bağımlı) ve oldukça agresif bir seyir ile karakterizedir. Tip 2 diyabet, 45 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık gelişir ve çoğunlukla erkekleri etkiler. Aynı zamanda, erkeklerde diyabet, kadınlarda diyabetten daha belirgin semptomlara sahiptir. Bu, bir yandan hormonal özelliklerden, diğer yandan erkeklerin daha duyarlı olduğu ve dayanılması daha zor olan stres faktörlerinden kaynaklanmaktadır.

İleri Tıp Enstitüsü'nde diabetes mellitusun önlenmesi ve tedavisi

Diabetes mellitus, Tıp Merkezi "İleri Tıp Enstitüsü" uzmanlarından tıbbi yardım almanın en yaygın nedenlerinden biridir.

Diyabetli hastalarla kapsamlı deneyim, hastalarımızın geri bildirimleriyle doğrulanmaktadır. Evet, bu hastalık tedavi edilemez ancak gerekli olan şeker hastalığının önlenmesinin yapılması "ters dalga" seansı sırasında yapılabilecek en önemli olaydır. "Ters dalga" yöntemi, vücudun endokrin sistemin dengeli çalışmasına yönelik iç mekanizmaları bağımsız olarak etkinleştirmesine izin verir.

Şeker hastalığının olası komplikasyonlarını beklemeyin, şimdi vücudunuzu iyileştirin!