Sürünen bir kornea ülserinin etken maddesi pnömokok enfeksiyonudur. Çok daha az sıklıkla - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokok, stafilokok aureus.

Sürünen bir ülser, yalnızca korneanın bazen o kadar önemsiz olan mikrotravmalarından sonra ortaya çıkar ve çoğu zaman sağlık çalışanları, onlara fazla önem vermeyin. Korneanın epiteline zarar veren küçük yabancı cisimler (işte ve evde), ağaç dallarından çizikler, kuru yapraklar, samanlar, samanlar vb.

Sürünen bir ülserin ortaya çıkması için, yüzeysel bir yaralanmaya ek olarak, enfeksiyonların kornea yarasına girmesi için de gereklidir. Enfeksiyonlara neden olan ajan, zarar veren yabancı cismin kendisiyle nadiren yaraya nüfuz eder. Çoğu durumda (%50), enfeksiyon kaynağı, özellikle lakrimal kesenin (dakriyosistit) pürülan iltihabı varlığında konjonktiva ve lakrimal kanallardır.

Hastalık, karakteristik bir kornea sendromunun ortaya çıkmasıyla akut olarak başlar. Korneada, çoğunlukla merkezde, kısa sürede parçalanan ve pürülan sızmış bir tabana ve kenarların karakteristik bir görünümüne sahip yarı ay veya disk şeklinde bir ülsere dönüşen grimsi sarı bir sızıntı görülür: bir kenarı ülser (gerileyen kenar) temizlenir, pürüzsüz hale gelir ve epitel ile kaplanır ve karşı kenar (ilerleyici) keskin bir şekilde infiltre edilir, bir rulo ile kaldırılır, ülserin üzerinden sarkar ve bir cep şeklinde oyulur. Bu sınırın etrafındaki kornea infiltre ve dağınık bulutludur. Progresif kenar hızla yayılır, korneanın yüzeyinde sürünür ve 3-5 gün içinde tüm kornea infiltre olur ve erir.

Çoğu zaman, ülser sadece yüzeye değil, aynı zamanda arka sınır zarına (Descemet zarı) ulaşan derinlemesine de yayılır. Bu zar, enfeksiyonun litik etkisine dirençlidir ve erimez. Ancak göz içi basıncının etkisi altında gerilir ve tahrip olan stroma bölgesinde siyah bir kabarcık (descemetocelle) belirir. Göz küresine en ufak bir baskı, ıkınma, hapşırma, burnunuzu sümkürme vb. ile oluşabilecek delinme tehlikesi vardır.

Sürünen bir ülser ile korneanın vaskülarizasyonu yoktur veya çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Genellikle, zaten hastalığın ilk günlerinde, iris ve siliyer cisim, kornea yoluyla göze derinlemesine nüfuz eden toksinlerin etkisinin bir sonucu olarak sürece dahil olur. Gözdeki ağrı keskin bir şekilde artar, irisin rengi değişir, öğrenci daralır ve reaksiyonları kaybolur ve öğrenci midriatiklerle genişlediğinde, posterior sineşi oluşumu nedeniyle düzensiz şekli (taraklı) tespit edilir.

Siliyer cismin (pürülan siklit) pürülan iltihabının gelişmesinin bir sonucu olarak, fibrin ve lökositlerden oluşan ön odanın (hipopion) altında pürülan bir eksüda görülür. Ancak ülser delinene kadar steril kalır. Başlangıçta, hipopyon, odanın dibinde sarı bir şerit (yatay bir seviye şeklinde) görünümündedir. Sıvı olduğundan irin, hastanın başının pozisyonu değiştiğinde hareket eder. Gelecekte, bazen çok hızlı bir şekilde, fibrinin pıhtılaşması nedeniyle eksüda miktarı artar, irin viskoz hale gelir ve korneanın arka yüzeyine lehimlenmiş bir filme dönüşür.

Bazen, hipopiyonun epitel ve Descemet zarı üzerindeki litik etkisi nedeniyle ülserin delinmesi hızlı bir şekilde meydana gelir. Ülserin perforasyonundan sonra, genellikle temizlenir ve iyileşir, ancak irise lehimlenmiş veya korneanın düzleşmesi veya stafilom oluşumu ile korneada lökoma (lökoma) oluşumu ile. Genellikle sekonder glokom gelişir, bu da dayanılmaz ağrıya yol açar, bunun sonucunda cerrahi tedaviye başvurmak ve etkisiz ise enükleasyona (kaldırma) başvurmak gerekir. göz küresi).

Bazı durumlarda ülserin perforasyonundan sonra enfeksiyon göze girer ve endoftalmiye neden olur ( pürülan iltihap vitreus gövdesi), panoftalmi - gözün tüm zarlarının cerahatli iltihabı. Bu durumda, göz küresinin içinin boşaltılması (tüm içeriğin çıkarılması) gerekli hale gelir. Veya süreç gözün atrofisi ile sona erer.

Korneanın sürünen ülseri olan hastaların tedavisi bir hastanede yapılmalıdır. Önceki

tedavi, kornea ülserinden kazıma ile ilgili bakteriyolojik bir çalışma yapmak ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek gerekir. Bununla birlikte, çalışmanın sonucunu beklemeden, keratit tedavisi prensiplerine göre antibiyotikler reçete edilir. geniş bir yelpazede eylemler: penisilin, streptomisin, gentamisin, siklosporinler veya stafilokokları, Pseudomonas aeruginosa ve diğer piyojenik florayı etkileyen diğerleri (günde 6 kez 1 kg vücut ağırlığı başına neomisin 0.1, günde 4 kez polimiksin 250.000 IU, monomisin 250.000 IU 4-6 kez bir gün, morfosiklin, vb.). Aynı zamanda, tetrasiklin serisinin ilaçları, levomisetin de reçete edilir. Yerel:- % 30'luk bir albucid çözeltisinin günde 6 kez damlatılması, bir penisilin çözeltisi (1 ml başına 10.000 IU), %12.5 synthomycin emülsiyonu,% 30 albucid merhem döşenmesi. Nitrofuran preparatlarını kullanabilirsiniz: genellikle daha da güçlü olan bir furazolin 1: 3000 çözeltisi iyileştirici etki albucid'den - günde 6 kez, aynı zamanda furazolidon da günde 0.1 4 kez oral olarak reçete edilir. atanması tavsiye edilir mantar önleyici ilaçlar lokal olarak: 1 ml'de 100.000 ünite nistatin, 1 ml dist'de 3-5 mg amfoterisin çözeltisi. su vb.

Şu anda, ülserleri tedavi etmek için fiziksel yöntemler de kullanılmaktadır.

kornea (ülserin diatermoagülasyonu, tabanının skarlaşması, ardından% 5 koterizasyon alkol tentürü iyot, kriyoterapi ve ülserlerin kriyokoagülasyonu, lazer pıhtılaşması).

Şimdi ülserlerin konservatif temizliği için fırsatlar var.

enzimler. Pankreastan türetilen ribonükleaz özellikle iyi bir etkiye sahiptir. sığırlar. Bu enzim, nekrotik dokuların, balgamın, fibröz tortuların, mukusun polipeptitlerini parçalayabilir ve böylece ülseri temizlemeye yardımcı olan onları sıvılaştırabilir. Ek olarak, RNase ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Günde bir kez ülsere RNaz tozu uygulanır. Aynı zamanda, diğer tedavi türleri kullanılır.

Proteolitik etkinin başka bir enzimi de kullanılır - kollajenaz (1

kuru bir preparatın bir ampulü 3-5 ml salin içinde çözülür. çözüm). Kollajenaz sadece kornea ülserini temizlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda Tahrik edici cevap, aynı zamanda iltihaplanma bölgesinde kolajen oluşumunu geciktirdiği için yoğun kornea walleye oluşumunu da engeller. Kollajenaz, kolajeni sindirmek için oldukça spesifik bir yeteneğe sahiptir. Tedavi yöntemi, çeşitli konsantrasyonlardaki çözeltilerin damlatılmasından oluşur (günde 4-5 kez 3-5 ml fizyolojik çözelti başına 1 ampul kuru preparat). 1-3 gün sonra, ülserde gözle görülür bir temizlik, iltihaplanmada azalma olur.

Antibiyotikler ve enzimler elektroforez ile uygulanabilir. İyi

etki, bir merhem şeklinde lidaz tarafından verilir (20.0 tetrasiklin veya diğer oftalmik merhem başına 32 birim lidaz).

Eşzamanlı iridosiklit ile, dakriyosistit ile midriyatikler reçete edilir - cerrahi tedavi.

Bandaj kontrendikedir. Bunun yerine bir perde veya ağ önerilir.

Hipopiyon ön kamaranın önemli bir bölümünü kaplar ve tedavinin etkisi altında çözülmezse, o zaman ön kamarayı fiziksel olarak yıkayarak açmaya başvururlar. penisilin ile çözüm

Bazı durumlarda, ne zaman konservatif tedavi etkisiz ve ülser hızlı

hem yüzeyde hem de derinlikte ilerler, tedavi edici katmanlı keratoplastiye başvururlar.

Önleme. Sürünen kornea ülserlerinin önlenmesi için en önemli önlem

1) üretimde göz hasarının önlenmesi ve tarım; 2) korneada en ufak bir hasar için acil tıbbi bakım (albucid, antibiyotik merhemler); 3) konjonktivit ve dakriyosistitin zamanında tedavisi.

1-2 gün içinde ayakta tedaviden düzelme olmazsa

hastane tedavisine başvurun.

Elemanın temel amacı, görsel aparatın iç yapılarını enfeksiyondan ve gözün mekanik yaralanmalarından korumaktır. Kornea, beş katmandan oluşan en ince şeffaf filmdir:

• ön epitel. Gözün yüzeyinde bulunan;
• Bowman zarı. Bu, epitel ve stroma arasında bir "bariyer" olan ince bir hücre tabakasıdır;
• Endotel. Korneayı görsel aparatın iç elemanlarından ayırır;
• Desement membranı. Korneayı tutan ve kalan katmanlar için destekleyici bir eleman görevi gören ince fakat aynı zamanda çok yoğun bir kabuk;
• Stroma. Hücreler, bir ışık huzmesi içlerinden serbestçe geçebilecek şekilde belirli bir düzende düzenlenmiştir.

Üst tabaka (epitel) hasar görürse, doktorlar kornea erozyonunu teşhis eder. Bununla birlikte, patolojik süreçlerin stromaya girmesiyle ülser gelişir. Anomalilerin tedavisi sadece bir hastanede gerçekleştirilir. İyileştikten sonra küçük boyutlarda eğitim bile yara izleri bırakır, bu da dış görünüş dikene benzer.

En büyük tehlike, gözün orta kısmında bulunan ve yapılarına derinlemesine nüfuz eden ülserlerle doludur.

Kornea ülseri türleri ve formları

Patoloji birçok çeşitli sınıflandırmalar: akış tipine göre akut ve kronik form, delikli ve deliksiz kalite açısından. Bir insandaki göz ülseri, yüzeyde veya derin katmanlarda yer alabilir. Lokasyona göre, hastalık merkezi, periferik (tapınakların yakınında bulunur) ve parasantral (gözün ortasına daha yakın) olarak ayrılır.

Kursun doğasına göre, hastalık iki türe ayrılır:

• Sürünen. Stroma boyunca yayılırlar, ancak yalnızca bir yönde. Aynı zamanda, karşı tarafta kenarda yara izi görülür. Çoğu zaman sürünen enfeksiyonlu yaralardır;
• aşındırıcı. Bunlar, birbiriyle birleştirilmiş ve görünüşte bir hilal'e benzeyen birkaç odaktır. Bu formun geliştirilmesinin nedeni henüz belirlenmemiştir.

Optometristler pratikte en sık iki tanım kullanır: kışkırtılan bulaşıcı patojenik mikroorganizmalar ve bulaşıcı olmayan, gelişimlerinin nedeni şiddetli göz kuruluğudur.

Hastalığın nedenleri

Pürülan kornea ülseri, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında oluşur:

• Görme organının yanması. Maruz kalma sonucu oluşur yüksek sıcaklıklar veya kimyasallarla temas halinde;
• Mekanik nitelikteki göze zarar, örneğin yabancı bir cismin girmesi;
• Gözün patojenik bakteri ve mantarlarla enfeksiyonu;
• Kuru göz sendromu;
• Kontakt lenslerin kullanım ve saklama kurallarına uyulmaması.

Vitamin eksikliği ve yanlış kullanım da ülser oluşumuna neden olabilir. Gözyaşı, bu da korneada metabolizmanın bozulmasına yol açar.

Belirtiler

Patoloji her zaman sadece bir gözü etkiler. İstisna, hem sol hem de sağ gözde geniş bir yanık veya mekanik yaralanmadır. Hastalığın ilk belirtisi şiddetli ağrıdır. Yaralanmadan hemen veya on iki saat sonra ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişmesinin nedeni zararlı bakterilerde yatıyorsa, ilk semptom kendini daha sonra bile hissettirir.

Ağrının başlamasından hemen sonra, hastalar artan lakrimasyon ve parlak ışığa karşı toleranssızlığın meydana geldiğini not eder. Ayrıca bir ülserin karakteristik belirtileri şunlardır:

• Konjonktivanın kızarıklığı;
• Hasarlı göz bölgesinde göz kapağının şişmesi;
• Göze yabancı bir cisim kaçtığını hissetmek;
• görme keskinliğinde bozulma;
• Bazı durumlarda, gözü açmaya çalışırken ağrı olur.

Yetkili tedavinin yokluğunda hastalığın şiddetli bir formuna, çıkarılamayan yara izlerinin (dikenler) oluşumu eşlik eder.

Teşhis yöntemleri

Ülserden şüpheleniliyorsa, doktor önce hastayı yarık lamba ile muayene eder. Doğru bir teşhis yapmak için göz küresi, hasarlı bölgelere zengin yeşil bir renk veren floresan ile boyanır.

Rengin yoğunluğuna ve lekenin boyutuna göre doktor lezyonun derinliği hakkında bir sonuca varır. Prosedür, normal bir görsel muayene ile görülemeyen mikroskobik belirtileri ortaya çıkarır. Teşhis ayrıca bir dizi aktivite içerir:

• Göz küresinin ultrason muayenesi;
• Oftalmoskopi;
• Tonometri (göz içi basıncının ölçümü);
• Diyafanoskopi.

Göz organının ülseratif lezyonları arasındaki erozyondan fark

Patolojilerin ilk belirtileri neredeyse aynıdır. Ancak erozyon kolayca ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilirse, sağlık sonuçları olmadan geçer, o zaman ülser ile her şey çok daha karmaşıktır. Anomalinin tedavisi zordur, görme organının derin katmanlarını etkiler. Ayrıca ülser gözün keskinliği ile ilgili sorunlara neden olur ve körlüğe neden olabilir.

Hastalıkların belirtileri çok benzer olduğu için tedaviye başlamadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Videoyu izledikten sonra, sonunda erozyonun ülserden ne kadar farklı olduğunu anlayacaksınız.

Olası Komplikasyonlar

Patolojinin ana sonucu, küçük boyutlarda bile görsel işlevi olumsuz yönde etkileyen bir skar (diken) oluşumudur. Hastalığın gelişimi sırasında derin tabakalar etkilenirse, siliyer cismin ve irisin hasar görme riski artar. Sonuç olarak, hasta iridosiklit geliştirebilir.

Ayrıca ülser tedavi edilmezse bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• aşırı büyüme dolaşım sistemi kornea;
• Membran çıkıntısına yol açan bir descemetobody oluşumu;
• Delikli bir ülser sıklıkla irisin ihlaline neden olarak sineşi oluşumuna neden olur. Çoğu durumda, bu ikincil glokoma ve optik sinir atrofisine yol açar;
• Enfeksiyon derin katmanlara girerse panoftalmi gelişir.

Genel tedavi

Bir patoloji tespit edilirse, bazı ilaçların alınmasını içeren zorunlu bir terapötik kurs verilir:

• Antihistaminikler (şişlik ve iltihaptan kurtulmaya yardımcı olur);
• Keratoprotektörler (hasarlı elemanları nemlendirir);
• Metabolitler (etkilenen dokuların beslenmesini normalleştirir);
• İmmün uyarıcılar (rejenerasyon sürecini hızlandırır);
• Antihipertansif ilaçlar (ödem ve kızarıklığın şiddetini azaltır).

Hastalığın tedavisi, ilaçların intravenöz ve intramüsküler olarak verilmesini içerir. Maksimum etkiyi elde etmek için doktorlar tüm terapötik önlemleri uygular: göz damlası kullanımı, merhem uygulaması, parabulbar aşılama.

Akut semptomların giderilmesinden sonra, skar dokusu oluşumu aşamasında fizyoterapi (örneğin elektroforez) reçete edilir. Korneada rejenerasyonu aktive eder, sert diken oluşumunu engeller.

Hasarlı yapıların beslenmesini iyileştirmek için Taufon veya Korneragel kullanılması tavsiye edilir. Ülserin pürülan formu sadece cerrahi müdahale ile tedavi edilir, hastaya keratoplasti (donör doku nakli) yapılır. Geçişli veya katmanlı olabilir. Operasyon sırasında hasarlı alan kesilerek yerine donörden alınan sağlıklı bir kabuk yerleştirilir.

İzden kurtulmak için excimer lazer kullanarak pahalı bir operasyon gerçekleştirmeniz gerekecektir.

Kornea ülseri yaygın ve tehlikeli komplikasyon inflamatuar göz hastalıkları. Aynı zamanda, korneanın derin pürülan infiltrasyonu, nekrozu ve ardından ülser oluşumu gelişir.

Hastalığın sonucu, iyileşmiş bir ülser bölgesinde sikatrisyel ülser oluşumudur. bağ dokusu. Sonuç olarak, kornea şeffaflığını kaybeder ve bir kişi vizyonunu kaybedebilir. Bunu önlemek için hızlı tanı ve etkili tedavi gereklidir.

Ülser oluşumuna ne sebep olur?

Kornea ülserinin oluşmasının ana nedenleri:

• kontakt lenslerin yanlış kullanımı dahil göz yaralanması;
• enfeksiyon.

Bir mikrotravma alındığında kornea dışarıdan gelen mikroplarla enfekte olur. Ayrıca, gözün zarları hasar görürse, koşullu patojenik mikroflorayı aktive etmek ve aşağıdaki patojenlerin neden olduğu kronik göz hastalıklarını şiddetlendirmek mümkündür:

• pnömokoklar, streptokoklar, stafilokoklar ülseratif keratitin en yaygın etken maddeleridir, sürünen kornea ülseri oluşumuna katkıda bulunurlar;
• diplococci - daha olumlu bir sonuca sahip ülseratif bir süreç;
• Pseudomonas aeruginosa, daha sık olarak immün yetmezliğin arka planına karşı, ülserin nadir bir nedenidir;
• mantarlar (bitki elementleri göze girerse);
• virüsler (adenovirüs, herpes simpleks);
• protozoa (amip, klamidya).

Şeker hastaları ve bağışıklığı azalmış kişilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir.

patogenez

Mikropların göze girmesi veya aktivasyonu keratit gelişimine yol açar. Bulanık kenarlara sahip iltihaplı gri-sarı bir sızıntı oluşur. Daha sonra hızla büyüyen ve derinleşen bir kornea ülserine dönüşür. patolojik süreç gözün diğer bölümlerine geçebilir.

Daha sonra, körlüğü tehdit eden lökoma (lökoma) oluşumu ile ülser yarası oluşur.

Klinik özellikleri:

• tek taraflı süreç;
• tarihte kronik göz hastalıkları (konjonktivit, dakriyosistit, kuru göz sendromu);
• akut başlangıç ​​(mikrotravmadan sonra, 12 saat sonra parlak bir inflamasyon kliniği olabilir).

Patojene bağlı olarak ülseratif keratitin bazı farklılıkları vardır.

Böylece, pnömokok, stafilokok veya streptokok etiyolojisi ile insan gözünün korneasının sürünen bir ülseri oluşur. Ülserin alt ve kenarlarından biri gevşetilir, irin ile doyurulur. Ülser, kornea boyunca "sürünür", göz zarlarının tamamen tahrip olmasına kadar boyut olarak artar ve derinleşir. Mantar keratiti de aynı sonuçlara neden olabilir.

Diplokokal etiyoloji ile süreç daha lokal ve yüzeyseldir, daha az komplikasyon verir.

teşhis

Geçmiş verileri - kronik Göz hastalıkları, gözün son mikrotravması.

• özellikle geceleri gözde şiddetli ağrı;
• gözün şişmesi ve kızarıklığı;
• mukopürülan akıntı;
• gözyaşı;
• fotofobi, şiddetli blefarospazm;
• görüşte keskin bir bozulma.

Lokal anesteziden sonra ağrı ve blefarospazm için göz doktoruna gidiliyor.

Bu şunu ortaya çıkarır:

• korneanın enflamatuar sızıntısı veya aşındırıcı ve ülseratif kusuru;
• irisin renginde değişiklik;
• miyoz ve azalmış pupil refleksleri;
• palpasyonda gözün keskin ağrısı.

Enstrümantal muayene - vizometri, perimetri, biyomikroskopi (bazen boya kullanarak) ve ayrıca göz içi basıncının belirlenmesi. Ek olarak, patojeni ve ilaçlara duyarlılığını belirlemek için korneanın yüzeyinden bir kazıma ve bir konjonktival yayma alınır.

komplikasyonlar

İleri vakalarda, kornea ülseri aşağıdaki hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:

• gözün ön odasına giren irin;
• ülserin altındaki korneanın yırtılması;
• iridosiklit gelişimi;
• irisin prolapsusu;
• geniş bir walleye oluşumu;
• körlük.

Geç komplikasyonlar şunlardır:

• göz küresinin apsesi;
• ikincil glokom;
• göz küresinin atrofisi;
• yörünge kemiklerinin osteomiyeliti;
• sepsis.

Göz doktoruna zamanında erişim ile bu komplikasyonlar önlenebilir.

Tedavi

Amaç: iltihabı hafifletmek, yara izi elde etmek. Genellikle hastanede yapılır.

Acil önlemler:

• hastayı kornea perforasyonu tehdidi ile sırtüstü pozisyonda hastaneye yatırın;
• ülseratif kusurdaki artışı durdurun (diyatermoagülasyon, lazer tedavisi);
• midriatik kullanın (atropin Gözyaşı) öğrencinin enfeksiyonunun önlenmesi için;
• kronik göz enfeksiyonu odaklarını, özellikle lakrimal kanalları, lakrimal keseyi sterilize etmek.

Merhem, göz damlası şeklinde antibiyotik uygulayın. Diplobasiller etiyolojide, fungal keratit - antifungal ajanlar ile çinko çözeltileri de kullanılır.

Oral veya parenteral antibiyotikler de reçete edilir.

Enflamasyon azaldıktan ve bir walleye oluşumundan sonra, hasta cerrahi tedaviye ayarlanmalıdır: keratoplasti veya kornea nakli.

Kornea ülseri, kozmetik bir kusur nedeniyle birçok endişe getiren bir diken oluşumuna yol açar. Ancak körlüğe kadar görmede keskin bir azalma çok daha kötüdür. Bu nedenle, bir göz doktoruna zamanında başvurmak ve öngörülen tedavi sürecini tamamlamak gerekir. Bu, vizyonun korunmasına ve gözlerin sağlığının geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.

Aynı zamanda tehlikeli olan ve körlüğe yol açabilecek başka bir hastalık hakkında da bilgi edinin. Okumak

Göz hastalıkları ve tedavisi hakkında daha eksiksiz bir bilgi için sitede uygun aramayı kullanın veya bir uzmana soru sorun.

H16.0

Genel bilgi

Gözün korneası beş katmanlı bir yapıya sahiptir ve epitel tabakası, Bowman zarı, stroma, Descemet zarı ve endotelin alt tabakasını içerir. Epitel hasar gördüğünde kornea erozyonu meydana gelir. Kornea ülseri, kornea dokusunun tahribatının Bowman zarından daha derine uzandığı zaman olduğu söylenir. Korneanın ülseratif lezyonları, klinik oftalmolojideki ciddi göz lezyonları arasında yer alır ve tedavisi güçtür ve sıklıkla körlüğe kadar uzanan önemli görme fonksiyonu bozukluklarına yol açar.

Her durumda kornea ülserinin sonucu, kornea skarının (diken) oluşmasıdır. Ülseratif bir kusur korneanın herhangi bir yerinde lokalize olabilir, ancak en ciddi şekilde merkezi bölge etkilenir: tedavisi daha zordur ve bu bölgedeki yara izine her zaman görme kaybı eşlik eder.

Nedenler

Kornea ülseri gelişimi için, bir dizi koşulun bir kombinasyonu gereklidir: kornea epitelinde hasar, lokal dirençte azalma, kusurun enfeksiyöz ajanlarla kolonizasyonu. Kornea ülserlerinin enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan etiyolojileri olabilir:

Kornea ülserlerinin gelişimine katkıda bulunan eksojen faktörler şunları içerir:

• kontakt lenslerin uzun süreli kullanımı (kontamine solüsyonların ve bunların saklanması için kapların kullanılması dahil);
• kortikosteroidler, anestezikler, antibiyotikler ile irrasyonel topikal farmakoterapi;
• kontamine kullanımı göz hazırlıkları ve tıbbi oftalmik prosedürler sırasında araçlar.
• gözlerdeki yabancı cisimler, fotoftalmi, mekanik hasar göz,
• kornea üzerinde önceki cerrahi müdahaleler vb.

Lokal faktörlerin yanı sıra kornea ülserlerinin patogenezinde önemli bir rol genel hastalıklar ve bozukluklar: diabetes mellitus, atopik dermatit, otoimmün hastalıklar (Sjögren sendromu, romatizmal eklem iltihabı, poliartrit nodoza, vb.), tükenme ve beriberi, immünosupresyon.

sınıflandırma

Kornea ülserleri lezyonun seyrine ve derinliğine göre akut ve kronik, derin ve yüzeysel, perforasyonsuz ve perforeli olarak sınıflandırılır. Ülserin konumuna göre periferik (marjinal), parasantral ve santral kornea ülserleri vardır. Ülserin genişlik veya derinlikte yayılma eğilimine bağlı olarak şunlar vardır:

1. Korneanın sürünen ülseri. Defekt diğer kenardan epitelize olurken, kenarlarından birine doğru yayılır; bu durumda ülser, kornea ve irisin derin katmanlarının katılımıyla derinleşir, bir hipopyon oluşumu. Genellikle korneanın mikrotravmalarının pnömokok, diplobacillus, Pseudomonas aeruginosa ile enfeksiyonunun arka planına karşı gelişir.
2. Korneanın aşındırıcı ülseri. Etiyoloji bilinmiyor; patoloji, daha sonra tek bir kresentik kusurda birleşen birkaç periferik ülser oluşumu ve ardından yara izi ile karakterize edilir.

Başlıca, en sık karşılaşılanlar arasında klinik formlar kornea ülseri üretir:

Kornea ülseri, kural olarak, tek taraflı lokalizasyona sahiptir. Çoğu erken işaret, kornea ülseri geliştirme tehlikesine işaret eden, erozyon aşamasında bile ortaya çıkan ve ülser ilerledikçe yoğunlaşan göz ağrısıdır. Aynı zamanda, bol lakrimasyon, fotofobi, göz kapağı ödemi ve blefarospazm, karışık göz damarları enjeksiyonu ile birlikte belirgin bir kornea sendromu gelişir.

Kornea ülseri merkezi bölgede bulunduğunda, korneanın bulanıklaşması ve ardından kusurun skarlaşması nedeniyle görmede önemli bir azalma olur. Ülseratif sürecin bir sonucu olarak korneada bir yara, hafif bir yara izinden sert bir walleye kadar değişen derecelerde ifade edilebilir.

Sürünen kornea ülseri kliniği ile karakterizedir şiddetli acı kesme karakteri, lakrimasyon, gözden süpürasyon, blefarospazm, kemoz, göz küresinin karışık enjeksiyonu. Korneada, parçalanarak, gerileyen ve ilerleyici kenarları olan krater şeklinde bir ülser oluşturan sarımsı gri bir sızıntı belirlenir. İlerleyen kenar nedeniyle, ülser kornea boyunca genişlik ve derinlikte hızla "yayılır". Göz içi yapılarının tutulumu ile iritis, iridosiklit, panüveit, endoftalmi, panoftalmi eklemek mümkündür.

Korneanın tüberküloz ülseri ile vücut her zaman birincil odak tüberküloz enfeksiyonu (akciğer tüberkülozu, genital tüberküloz, böbrek tüberkülozu). Bu durumda, korneada fliktenöz kenarlı sızıntılar bulunur ve bunlar daha sonra yuvarlak ülserlere dönüşür. Tüberküloz kornea ülserinin seyri, kaba kornea skarlarının oluşumu ile birlikte uzun, tekrarlayıcıdır.

Herpetik ülserler, korneanın ağaç benzeri sızıntılarının olduğu yerde oluşur ve düzensiz, dallı bir şekle sahiptir. A vitamini eksikliğine bağlı kornea ülseri (keratomalazi), korneanın süt beyazı bulanıklaşmasının arka planında gelişir ve ağrı eşlik etmez. Konjonktiva üzerinde kuru kserotik plakların oluşumu karakteristiktir. Hipovitaminoz B2 ile epitel distrofisi, kornea neovaskülarizasyonu ve ülseratif kusurlar gelişir.

komplikasyonlar

Zamanında alınan terapötik önlemlerle, kornea ülserinin gerilemesini sağlamak mümkündür: yüzeyinin temizlenmesi, kenarların düzenlenmesi, kusurun fibröz doku ile doldurulması, ardından sikatrisyel opasitelerin oluşumu - walleye.

Kornea ülserinin hızlı ilerlemesi, kusurun derinleşmesine, bir descemetosel oluşumuna (Descemet zarının fıtık çıkıntısı), ortaya çıkan delikte irisin ihlali ile korneanın delinmesine yol açabilir. yara izi delikli ülser korneanın göz içi sıvısının çıkışını önleyen ön sineşi ve gonyosineşi oluşumu eşlik eder. Zamanla bu, ikincil glokom ve optik sinir atrofisinin gelişmesine yol açabilir.

Korneadaki perforasyonun iris ile tıkanmaması durumunda, pürülan enfeksiyon vitreus gövdesine serbestçe nüfuz ederek endoftalmi veya panoftalmiye yol açar. En olumsuz durumlarda, yörünge balgamının gelişimi, kavernöz sinüs trombozu, beyin apsesi, menenjit, sepsis mümkündür.

teşhis

Kornea ülserlerini tespit etmek için enstrümantal teşhislere, özel oftalmik testlere ve Laboratuvar testleri. Ana yöntemler:

• Göz testi.İlk muayene bir yarık lamba (biyomikroskopi) kullanılarak yapılır. Gözün derin yapılarının reaksiyonu ve bunlara dahil olmaları inflamatuar süreç diafanoskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, gözün ultrasonu kullanılarak değerlendirilir.
• Lakrimal aparatın işlevinin incelenmesi. Bir floresan damlatma yapılırken, kornea ülserinin varlığının bir işareti, kusurun parlak yeşil bir renkle boyanmasıdır. Bu durumda muayene, küçük kornea ülserlerini bile tanımlamanıza, kornea hasarının sayısını, kapsamını ve derinliğini değerlendirmenize izin verir.
• Laboratuvar araştırması. Kornea ülserine neden olan etiyolojik faktörleri belirlemek için konjonktivadan bir yaymanın sitolojik ve bakteriyolojik incelemesi, kan serumu ve gözyaşı sıvısındaki immünoglobulinlerin belirlenmesi ve kornea ülserinin yüzeyinden ve kenarlarından kazımaların mikroskopisi gereklidir. .

Kornea ülseri tedavisi

Kornea ülseri ile, bir göz doktorunun gözetiminde özel yatarak bakım sağlamak gerekir. Tedavi topikal tedavi, sistemik ilaç tedavisi, fizyoterapi ve gerekirse cerrahi yöntemleri içerir.

Kornea ülserlerini önlemek için gözün mikrotravmasından kaçınmak, kontakt lensleri kullanırken ve saklarken gerekli kurallara uymak ve koruyucu önlemler almak gerekir. antibiyotik tedavisi kornea enfeksiyonu tehdidi ile genel ve göz hastalıklarını erken evrelerde tedavi edin.

Enfeksiyon nedeniyle veya diğer faktörlerin etkisi altında insanlarda kornea ülseri oluşur. Hastalığa ağrı, istemsiz yanıp sönme, fotofobi, irin görünümü eşlik eder. Bir walleye oluşumu, glokom, optik sinir atrofisi, enfeksiyonun diğer organlara yayılması şeklinde sonuçları ile tehlikeli olan birkaç patoloji çeşidi vardır. Etkili tedaviyi teşhis edecek ve reçete edecek bir doktora zamanında danışmanız önerilir.

Patoloji neden oluşur?

Yanlış beslenme, korneayı olumsuz yönde etkileyen eser element ve vitamin eksikliğine yol açar.

Korneada bir ülser, Bowman zarında bir krater şeklinde bir kusurun oluştuğu yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Birkaç patoloji türü vardır, ancak en şiddetlisi korneanın marjinal sürünen ülseridir. Sınırlarından birinde derinleşme ve iris dokularının yakalanması ile karakterizedir. Hastalık aşağıdaki faktörler tarafından kışkırtır:

• yanıklar ve göz yaralanmaları;
• patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon (streptokoklar, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, herpes virüsleri, bükülme, acanthamoeba);
• kontakt lenslerin yanlış kullanımı ve bunların yanlış bakımı;
• kontrolsüz ilaç;
• kuru göz sendromunun gelişimi;
• kirpik büyümesinin doğal olmayan yönü;
• kronik KBB hastalıkları;
• görme organlarının bulaşıcı hastalıkları (konjonktivit, keratit, trahom);
• diyabet;
• artrit;
• azalmış bağışıklık;
• güzellik salonlarında oftalmik veya estetik manipülasyonlar için steril olmayan ekipmanların kullanılması.

Semptomlar: hastalık kendini nasıl gösterir?

Büyüme bakteriyel enfeksiyon pürülan akıntı görünümünü kışkırtır.

Çoğu zaman, doku ölümü nedeniyle keratitin 2. evresinde pürülan bir kornea ülseri görülür. Hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• fotofobi;
• gözdeki ağrı ve ağrı;
• yabancı cisim hissi;
• yırtılma;
• göz kapaklarının istemsiz yanıp sönmesi;
• göz kapaklarının ve konjonktivanın şişmesi;
• hücre, lenf ve kan parçacıklarından sızma oluşumu;
• pürülan akıntının görünümü;
• korneanın bulanıklaşması;
• bulanık görme;
• skleranın kızarıklığı.

Teşhis önlemleri

Keratit ve kornea ülserleri bir göz doktoru tarafından teşhis ve tedavi edilir. Doktor aşağıdaki teşhis prosedürlerini gerçekleştirir:

• yarık lamba ile korneanın incelenmesi;
• floresan solüsyonu ile damlatma testi;
• ön kamarayı görselleştirmek için gonyoskopi;
• göz içi basıncının ölçülmesi;
• diyafanoskopi;
• oftalmoskopi;
• göz yapılarının ultrason ile incelenmesi;
• bakposev gözlerden pürülan akıntı;
• mikroskopi;
• Kan Kimyası.

Tedavi nasıl yapılır?

Tıbbi terapi

İlaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir, kendi kendine ilaç almak tehlikelidir. karmaşık tedavi korneanın sürünen ülseri, tabloda gösterilen damlaları ve merhemleri içerir:

Yapılardaki değişiklikler yara izine yol açar, bu nedenle kornea ülserinin tedavisi aşağıdaki gibi fizyoterapi yöntemlerini içerir:

• manyetoterapi;
• elektroforez;
• UHF tedavisi;
• diadinamik terapi;
• ultrasona maruz kalma;
• ultraviyole ışınlama;
• diatermoagülasyon.

Yöntemler aşağıdaki etkiye sahip olduğundan, göz ülserinin ilk aşaması başarıyla tedavi edilir:

• ağrı ve iltihabı hafifletmek;
• doku rejenerasyonunu teşvik etmek;
• kan dolaşımını normalleştirir;
• inflamatuar sürecin sonuçlarını ortadan kaldırır;
• görme bozukluğunu durdurur.