İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru//

Yayınlanan http://www.allbest.ru//

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Devlet bütçeli eğitim kurumu

yüksek mesleki eğitim

I.M. Sechenov İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi

diş Hekimliği Fakültesi

Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı

Hastalık geçmişi

B02 - Zona

Gerçekleştirilen:

4. grubun 5. sınıf öğrencisi

Gerasimova A.Ş.

Öğretmen:

Turkina A.Yu.

Moskova 2015

Genel bilgi

Hasta adı: ______

Adres, telefon: Moskova, _____

Doğum yılı: 1982

Erişim tarihi: 27.10.2015

Hasta Sorgulama Verileri

Şikayetler: Dilin sol yarısı, alt dudak, çene bölgesinde ağrı, kızarıklık ve çoklu döküntüler. Ağrı yayılır sol kulak gıda alımı zordur.

Mevcut hastalığın gelişimi: Ortaya çıktığında yaklaşık 2 gün boyunca kendini hasta sayar. keskin acı dilde, yüzün sol tarafında. 1 haftadan fazla bir süre önce hafif bir burun akıntım ve öksürüğüm oldu. Tedavi görmedi, su çiçeğine yakalanan oğluna baktı. Daha önce, bu tür döküntüler gözlenmedi.

Hastanın yaşam öyküsü

Doğum yeri: Moskova, Rusya Federasyonu.

Geçmiş hastalıklar: Hastaya göre herhangi bir yaralanma, ameliyat olmadı. 10 yaşında suçiçeği.

Kalıtsal öykü: Hastaya göre kalıtsal bir hastalık yoktur.

Alerjik öykü: yüklenmemiş.

Objektif Araştırma Verileri

Genel durum: Titreme, halsizlik, baş ağrısı.Vücut ısısı 38.9°C.

Yüz muayenesi: Yüzün konfigürasyonu değişmez. Solda çene derisi ve alt dudağın kırmızı sınırında zincir şeklinde düzenlenmiş çoklu kabarcıklar vardır. Veziküllerin bazıları açık, sarımsı kabuklarla kaplı.

Ağız açıklığı: ücretsiz

Lenf düğümlerinin incelenmesi: submandibular lenf düğümleri solda 1 cm genişlemiş, palpasyonda ağrılı, hareketli.

Ağız muayenesi

Üst ve alt dudakların frenulumlarının bağlanması: fizyolojik norm dahilinde.

Ağız mukozasının durumu: Alt dudağın mukoza zarında, yanakta, dilin yan yüzeyinde solda, hiperemik bir arka plan üzerinde tarak kenarları olan, fibrinli plakla kaplı, keskin ağrılı çok sayıda küçük sivri ve geniş erozyon vardır. palpasyonda.

ısırık: ortognatik

Dişlerin muayenesi

Dişlerin şeklinde, pozisyonunda ve boyutunda anormallikler bulunmadı. Dişlerin çürük olmayan lezyonları (hipoplazi, floroz, kama şeklindeki kusur, aşınma) yoktur.

3.1 3.2 4.1 4.2 alanında açık kahverengi renkte supragingival tartar vardır. Diş alanında 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 var çok sayıda yumuşak plak

ICD10 teşhisi

B02 Zona

K03.6 Dişlerde birikintiler

K02.1 Diş çürükleri - diş 28

Teşhis, hastanın şikayetleri, hastalığın gelişiminin özellikleri, dış muayene ve ağız boşluğu muayenesinin sonuçları ve ana araştırma yöntemleri temelinde yapıldı.

Klinik tanının doğrulanması

1) hastalıktan önce SARS geldi;

2) su çiçeği olan bir hastayla temas;

3) prodromal dönemde ateş, halsizlik, baş ağrısı;

4) üçüncü dal boyunca nevraljik ağrı trigeminal sinir ayrıldı;

5) tek taraflı (asimetrik) lezyonlar;

6) ardışık döküntüler: hiperemi (nokta), vezikül, erozyon, kabuk;

7) mukoza zarında taraklı kenarları olan birleştirilmiş erozyonlar;

8) hastalık ilk kez ortaya çıktı;

9) ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük eksikliği

Ana Teşhis

Solda trigeminal sinirin üçüncü dalını tutan zona

Uygulama anestezisi altında "Lidoxor-jel" erozyonların tıbbi tedavisi %1 hidrojen peroksit çözeltisi ile yapıldı, yumuşak plak çıkarıldı. Diplen-Dent filminin altına Valasiklovir uygulaması yapıldı.

Görevlendirilmiş genel tedavi:

Antiviral ilaçlar - 5 gün boyunca yemeklerden sonra günde 4 kez herpevir 200 mg.

Deoksiribonükleazın etkin kullanımı (50 mg. günde 2-3 r kas içinden)

Analjezikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ibuprofenpo 25-50 mg, beş gün boyunca günde iki ila üç kez.)

Vitamin preparatları - B-I2 vitamini - günde 200-500 mcg veya gün aşırı enjeksiyonlarda siyanokobalamin, tedavi süresi 2 haftaya kadardır;

İnterferon indükleyiciler - poludan, günde 5 defa her burun deliğine 2 damla

Antihistaminikler: klaritin (setrin, loratadin) 1 sekme. Günde 2-3 kez.

Denetim Verileri: Regresyon inflamatuar süreç, erozyonların iyileşmesinde olumlu dinamikler.

Uygulama anestezisi altında, Lidoxor-sprey %15, ağız boşluğunun % 1'lik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile antiseptik tedavisi, "Solcoseryl" (diş yapışkan macunu) uygulaması gerçekleştirildi.

Muayene verileri: Deride artık pigmentasyon, çene ve alt dudak bölgesinde hafif parestezi, ağız boşluğundaki mukoza zarının tamamen iyileşmesi gözlenir.

27.10.2015 Hasta, dilin sol yarısı, alt dudak, çene bölgesinde ağrı, hiperemi ve çoklu döküntülerden şikayet ediyor. Ağrı sol kulağa yayılır, yemek yemek zordur. Bir anamnez toplarken, hastalığın gelişiminin, su çiçeği olan bir hastayla temastan ve ayrıca dilde, yüzün sol tarafında keskin bir ağrıdan önce geldiği bulundu. 1 haftadan fazla bir süre önce hafif bir burun akıntım ve öksürüğüm oldu. Muayene: Solda çene derisi ve alt dudağın kırmızı sınırında zincir şeklinde düzenlenmiş çoklu döküntüler vardır. Erozyonlar, hiperemik bir arka plan üzerinde bulunan kabuklarla kaplıdır. Vücut ısısı 38.9°C Alt dudağın mukoza zarında, yanakta, dilin yan yüzeyinde solda, hiperemik bir arka plan üzerinde tarak kenarları olan, fibrinli plakla kaplı, keskin ağrılı çok sayıda küçük sivri ve geniş erozyonlar vardır. palpasyonda -Kahverengi renk.

Teşhis: Soldaki trigeminal sinirin üçüncü dalının lezyonlu zona

Tedavi: Genel tedaviye alım şeklinde atanır: 5 gün boyunca yemeklerden sonra günde 4 kez herpevir 200 mg; ibuprofen 25 - 50 mg, beş gün boyunca günde iki - üç kez, günde 200-500 mcg veya gün aşırı enjeksiyonlarda B-I2 - siyanokobalamin vitamini, tedavi süresi 2 haftaya kadardır; poludan, günde 5 kez her burun deliğine 2 damla klaritin (setrin, loratadin) 1 sekme. Günde 2-3 kez.

Lokal: Uygulama anestezisi altında "Lidoxor-jel" erozyonların medikal tedavisi %1 hidrojen peroksit solüsyonu ile yapıldı, yumuşak plak çıkarıldı. Diplen-Dent filminin altına Valasiklovir uygulaması yapıldı. Öneriler: Uygulamalar "Kamistad-jel", yumuşak bir diş fırçası ile ağız hijyeni, 3 gün sonra tekrar muayene.

30.10.2015 Muayenede: Enflamatuar sürecin gerilemesi, erozyonların iyileşmesinde olumlu dinamikler.

Lokal tedavi gerçekleştirildi: anestezi altında% 15 Lidoxor spreyi, ağız boşluğunun% 1 hidrojen peroksit çözeltisi ile antiseptik tedavisi, Solcoseryl (diş yapışkan macunu) uygulaması yapıldı.

13.11.2015 Muayenede: Deride kalıntı pigmentasyon, çene ve alt dudak bölgesinde hafif parestezi, ağızdaki mukus zarının tamamen iyileşmesi gözlenir. .

Hastalığın prognozu olumludur. Relaps olası değildir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Hastanın şikayetlerine, hastalığın gelişim özelliklerine, ağız boşluğu muayenesi ve tanı sonuçlarına dayanarak, klinik tanının gerekçesi "zona" dır. farmakolojik özellikler hastalığın tedavisi için reçete edilen ilaçlar.

vaka geçmişi, eklendi 12/09/2013


Akut bulaşıcı hastalıklar olarak suçiçeği, zona ve enteroviral ekzanteme neden olan virüs grupları. Hastalıkların ana bulaşma yolları, kuluçka süreleri ve klinik semptomlar. Hastalık biçimlerinin özellikleri.

sunum, 22/12/2016 eklendi


Genel özellikleri ve herpes virüsü tip 3 - herpes zoster'ın bulaşma yolları. Özelliklerin dikkate alınması Bu hastalık enfeksiyonun alevlenmesinin nedenleri. Hastalığın kistik, hemorajik, göz, kulak, kangrenli formlarının seyrinin incelenmesi.

sunum, 16/12/2014 eklendi


Su çiçeği, havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan Herpesviridae ailesinden bir virüsün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Kuluçka süresi hastalıklar. Döküntü, zona. entero viral enfeksiyon, hastalığın dört formu.

sunum, 02/01/2017 eklendi


Başvuru sırasında hasta şikayetleri hastane tedavisi sağ aksiller bölgede bir tümörün varlığı için, sağ meme derisinin kızarıklığı. Hastanın organ ve sistemlerinin muayene verileri. Ön klinik tanı ve gerekçesi.

vaka geçmişi, 21/10/2015 eklendi


Hastanın hastaneye kabulünden sonraki şikayetleri. Döküntünün doğası, döküntünün lokalizasyonu. Organ ve sistemlerin muayenesi, veriler laboratuvar araştırması. Altta yatan hastalığın etiyolojisi ve patogenezi - liken planus. Hastalığın gelişimi için risk faktörleri. Tedavi yöntemleri.

vaka geçmişi, eklendi 11/25/2011


Yaygın liken planus formlarının ayırıcı tanısı. Sindirim sistemi ve karın boşluğu. Dirsek bölgesinde, sırtta, şiddetli kaşıntı eşliğinde döküntülerle ilgili şikayetler. Hastalığın tekrarının tedavisi ve önlenmesi.

vaka geçmişi, eklendi 04/22/2015


Hastanın yatarak tedavi gördüğü ateş, balgam çıkarması güç olan inatçı öksürük, nefes darlığı, sol tarafta ağrı şikayetleri göğüs. Muayene verilerine dayalı tanı: toplum kökenli pnömoni.

vaka geçmişi, eklendi 01/15/2016


Yatarak tedaviye başvuran hastanın şikayetleri. Objektif araştırma hasta, organ ve sistemlerin durumu, laboratuvar ve ek çalışmalardan elde edilen veriler. Klinik tanı beyanı: pürüzsüz cilt mikrosporisi, tedavi yöntemi.

vaka geçmişi, 19/10/2014 eklendi


Karında hacim artışı, genel halsizlik, mide bulantısı, yürürken nefes darlığı nedeniyle yatarak tedaviye başvuran hastanın şikayetleri. Laboratuvar verileri, hastanın organlarının incelenmesi. Teşhis: kronik romatizmal kalp hastalığı.

Herpes zoster (zona)- cilt ve sinir sistemini etkileyen bir insan viral enfeksiyonu, ortak etiyoloji ve su çiçeği ile yakın bir patogenetik ilişki. Göre modern fikirler, herpes zoster viral doğası, hastaların bulaşıcılığı, onunla tipik bir klinik üçlünün gelişimi nedeniyle bulaşıcı bir hastalık olarak sınıflandırılır - yaygın bulaşıcı semptomlar, karakteristik ekzantem ve merkezi sinir sistemi ve periferik sinir lezyonları ile çeşitli nörolojik bozukluklar sistem.

etiyoloji

Hastalığın etken maddesi, ailenin bir virüsüdür. herpes virüsü zona ve su çiçeği hastalığına neden olur. Ailenin diğer birçok üyesi gibi herpes virüsü, virüs kararsız dış ortam: ultraviyole ışınlarının ve dezenfektanların etkisi altında ısıtıldığında hızla ölür. Düşük sıcaklıklarda uzun süre saklanabilir ve tekrarlanan donmaya dayanabilir.

epidemiyoloji

Herpes zoster sporadik vakalar olarak ortaya çıkar; soğuk mevsimde görülme sıklığı artar. Çoğunlukla daha önce suçiçeği geçirmiş yaşlı insanlar hastalanır. İnsidans indeksi 100.000 nüfus başına 12-15'tir. Hastaların küçük bir kısmında herpes tekrarlar. Herpes zoster hastalarının bulaşıcılığı, herpes zoster hastalarıyla temas halinde olan çocuklarda su çiçeği vakalarının tanımlandığı 1888 gibi erken bir tarihte kanıtlanmıştır. Gelecekte, daha önce hasta olmayan ve herpes zosterli bir hastayla temas halinde olan çocukların tipik su çiçeği geliştirdiğini gösteren birçok gözlem birikmiştir.

patogenez

Herpes zoster, klinik olarak belirgin veya gizli bir biçimde suçiçeği geçirmiş kişilerde ikincil bir endojen enfeksiyon olarak gelişir. Başlıca nedeni, patojenin uzun süreli (birkaç aydan onlarca yıla kadar) vücutta, büyük olasılıkla spinal ganglionlarda ve ganglionlarda gizli kalıcılığından sonra yeniden etkinleştirilmesidir. kafa sinirleri. Gizli enfeksiyonun patogenezi ve tespiti için laboratuvar yöntemleri henüz çalışılmamıştır. Virüsün yeniden etkinleştirilmesi ve geliştirilmesinin genel olarak kabul edilmektedir. klinik bulgular herpes zoster şeklinde, bağışıklık zayıfladığında (öncelikle hücresel) ortaya çıkar ve provoke edilebilir Çeşitli faktörler: stresli koşullar, fiziksel yaralanmalar, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar vb. Herpes zoster riski, yaşlılarda ve yaşlılarda ve ayrıca onkolojik ve hematolojik hastalıklardan muzdarip hastalarda hormonal, radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Hastalığın patoanatomik resmi, spinal ganglionlarda ve derinin ilişkili bölgelerinde, bazen de gri maddenin arka ve ön boynuzlarında, arka ve ön köklerde inflamatuar değişikliklere dayanır. omurilik ve yumuşak meninksler.

Klinik tablo

Hastalığın ilk dönemi prodromal belirtilerle kendini gösterebilir: baş ağrısı, halsizlik, subfebril sıcaklık vücut, üşüme, dispeptik bozukluklar. Aynı zamanda, gelecekteki döküntüler alanında periferik sinir gövdeleri boyunca ağrı, yanma ve kaşıntı ile birlikte karıncalanma ve parestezi oluşabilir. Bu subjektif lokal belirtilerin yoğunluğu hastalarda bireysel olarak farklıdır. Süre başlangıç ​​dönemi 1 ila 3-4 gün arasında değişir; yetişkinlerde daha sık görülür ve genellikle çocuklara göre daha uzundur.

Çoğu durumda, başlangıç ​​akuttur. Vücut ısısı 38-39 ° C'ye yükselebilir; yükselişine genel toksik reaksiyonlar (baş ağrısı, halsizlik, üşüme) eşlik eder. Aynı zamanda, bir veya daha fazla spinal gangliyonun innervasyon bölgesinde, ağrı ve bunlara özgü diğer öznel duyumlarla birlikte deri döküntüleri ortaya çıkar.

İlk başta, ekzantem 2-5 mm boyutunda sınırlı pembe lekeler gibi görünür, ancak aynı veya ertesi gün, hiperemik ve ödemli bir taban üzerinde yer alan arka planlarına karşı şeffaf seröz içerikli küçük, yakın gruplandırılmış veziküller oluşur. Çoğu durumda, ekzantem, bölgesel lenf düğümlerinde artış ve ağrı ile birlikte görülür; çocuklar genellikle üst nezle belirtileri gösterir solunum sistemi.

Ekzantem, bir veya başka bir duyu sinirinin projeksiyonuna göre lokalizedir. Çoğu zaman, lezyon tek taraflıdır: interkostal sinirler boyunca, yüzdeki trigeminal sinirin dalları, daha az sıklıkla ekstremite sinirleri boyunca. Bazı durumlarda genital bölgede cilt lezyonları görülür. Hastalığın dinamiklerinde, birkaç gün aralıklarla, arka planlarına karşı veziküler elemanların gelişmesiyle yeni noktalar görünebilir. Birkaç gün sonra veziküllerin bulunduğu eritemli arka plan soluklaşır, içerikleri bulanıklaşır. Daha sonra, veziküller kurur, hastalığın 3. haftasının sonunda düşen ve hafif pigmentasyon bırakan kabuklar oluşur.

Yüksek vücut ısısı birkaç gün sürer, normalleşmesiyle birlikte toksikoz belirtileri kaybolur.

genelleştirilmiş biçimi. Bazen, lokalize bir ekzantem başlangıcından birkaç gün sonra, cildin tüm bölgelerinde ve hatta genellikle yanlışlıkla suçiçeği herpes zoster'a katıldığı kabul edilen mukoza zarlarında tek veya çoklu veziküller ortaya çıkar. Ekzantemin genelleştirilmiş doğası ile ve lokalize herpesin 2-3 hafta içinde kaybolmadığı durumlarda, immün yetmezlik veya malign neoplazmların gelişmesinden şüphelenilmelidir.

kürtaj formu. Eritematöz-papüler döküntülerin hızla kaybolması ve veziküllerin yokluğu ile karakterizedir.

büllöz formu. Veziküller, içeriği hemorajik hale gelebilen büyük kabarcıklar halinde birleşir. (hemorajik form). Bazı durumlarda, birbirine çok yakın çoklu veziküller, sürekli bir şerit şeklinde birleşik bir lezyon oluşturur; kuruduğunda katı, koyu bir kabuk oluşur (nekrotik form).

Hastalığın şiddeti genellikle ekzantemin yeri ile doğrudan ilişkilidir. Supraorbital, frontal ve nasosilier sinirlerin innervasyonu alanındaki döküntülerin bulunduğu vakalar, yoğun nevraljik ağrı, cildin hiperemi ve şişmesi, göz kapaklarında hasar ve bazen kornea ile ayırt edilir.

Herpes zoster'in abortif formdaki klinik belirtilerinin süresi, akut seyirde - 2-3 hafta, uzun süreli - bir aydan fazla ortalama birkaç gündür.

Zona ile ekzantemde ağrı belirgin bir vejetatif karaktere sahiptir: yanıyorlar, paroksismaller, geceleri daha kötüler ve genellikle belirgin duygusal tepkiler eşlik ediyor. Lokal paresteziler ve cilt hassasiyeti bozuklukları sıklıkla gözlenir. Yüz ve okülomotor sinirlerin, uzuvların, karın kaslarının, mesane sfinkterinin olası radiküler parezi.

Hastalık seröz menenjit gelişimi ile ilerleyebilir; BOS'taki inflamatuar değişikliklere her zaman şiddetli meningeal semptomlar eşlik etmez. Nadir durumlarda akut dönem gözlenen ensefalit ve meningoensefalit. Poliradikülonöropati ve akut miyelopati vakaları tanımlanmıştır.

Zona hastalığının ilk bölümünü genellikle uzun süreli bir remisyon izler; hastalığın nüksü, vakaların yüzde birkaçından fazlasında görülmez. Çoğu hasta kalıntı etkiler olmadan iyileşir, ancak nevraljik ağrı uzun bir süre, birkaç ay hatta yıllarca devam edebilir.

Ayırıcı tanı

Prodromal dönemde, etkilenen sinirin konumuna bağlı olarak plörezi, trigeminal nevralji, apandisit ile ayırıcı tanı yapılır, renal kolik, kolelitiazis. Döküntüler ortaya çıktığında, herpes simpleks, su çiçeği, erizipel (herpes zoster'in büllöz formu ile), onkolojik ve hematolojik hastalıklarda cilt lezyonları, diabetes mellitus ve HIV enfeksiyonu ile ayırt edilirler.

Herpes zoster, tipik bir klinik üçlü ile ayırt edilir - genel bulaşıcı semptomların, karakteristik, genellikle tek taraflı bir ekzantem ve merkezi ve periferik sinir sisteminin çeşitli nörolojik bozukluklarının bir kombinasyonu. Ekzantem alanındaki ağrı, geceleri daha kötü yanıyor, paroksismal. Dinamikte, birkaç günlük aralıklarla yeni döküntüler ortaya çıkabilir.

Laboratuvar teşhisi

Yaygın olarak uygulanmamaktadır.

Tedavi

Etiyotropik ajan olarak viral DNA sentezinin seçici bir inhibitörü olan asiklovir (Zovirax, Virolex) önerilir. Spesifik tedavinin etkinliği, hastalığın ilk 3-4 gününde başlandığında daha belirgindir. Asiklovir intravenöz damla ile uygulanır ( günlük doz 15-30 mg / kg, 8 saat arayla 3 infüzyona bölünür, 150 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde tek dozlar uygulanır veya günde 5 kez 800 mg'lık tabletler (yetişkinler için) uygulanır. Tedavi süresi 5 gündür.

bir araç olarak patojenik tedavi yetişkinlerde, çanlar, dehidrasyon ajanları - furosemid ile kombinasyon halinde 5-7 gün boyunca (trombosit agregasyonunu inhibe eder) günde 3 kez 25-50 mg oral olarak kullanılır. kas içi uygulama homolog immünoglobulin, immünojenezi aktive eder; immünoglobulin 1-2 dozda günde 2-3 kez, günlük veya gün aşırı uygulanır. İmmünomodülatör levamizol ayrıca 3-4 günlük bir kurs için günde 100-150 mg olarak reçete edilir. Semptomatik ilaçlar aktif olarak kullanılır - analjezikler; trisiklik antidepresanlar (amitriptilin), yatıştırıcılar ve hipnotikler.

Şiddetli zehirlenme durumlarında, detoksifikasyon tedavisi, genel kabul görmüş kurallara göre zorlu diürez ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.

Topikal olarak vezikülleri tedavi etmek için parlak yeşil bir solüsyon kullanılır; kabuklar %5 dermatol merhem ile yağlanır. Yavaş işlemlerle metasil merhem veya solcoseryl kullanabilirsiniz.

Sekonder bakteri florasının aktivasyonu durumunda antibiyotikler endikedir.

Önleme ve kontrol önlemleri

Salgında önleyici ve anti-salgın önlemler alınmıyor.

3142 0

Zona hastalığı- gizli varicella-zoster virüsü - patojenin yeniden aktivasyonunun neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık. Duyusal sinirler, nevralji ve genel zehirlenme boyunca yer alan kabarcık döküntüleri ile karakterizedir.

Tarihçe ve dağıtım

Suçiçeği ve zona arasındaki epidemiyolojik ilişki 1888 yılında I. Bokay tarafından kurulmuştur. Daha sonra bu hastalıklara neden olan ajanın kimliği gösterilmiştir.

Herpes zoster, ileri yaş grubundaki insanlar arasında en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. 10 yaşın altındaki çocuklarda son derece nadirdir. İnsidansın doğru bir kaydı tutulmaz. Geçmişte suçiçeği geçirmiş kişiler hastadır. Nadir durumlarda, suçiçeği öyküsü olmadığında, birincil enfeksiyonun asemptomatik olduğu veya hastalığın teşhis edilmediği (silinmiş form) varsayılır.

epidemiyoloji

Zona hastaları, suçiçeği geçirmemiş kişiler için patojen kaynağı olabilir. Enfeksiyonun bulaşma yolu hava yoluyladır. Bulaşıcılık düşüktür. Enfekte olanlar tipik suçiçeği modelini geliştirir.

patogenez

Suçiçeğinden sonra virüs, intervertebral duyusal gangliyon hücrelerinin genomuna entegre olur. Patojen yeniden aktif hale geldiğinde santrifüj olarak yayılır ve sinir uçları bölgesinde, gangliona karşılık gelen dermatomlar içerisinde tipik vezikül oluşumu ile epidermal hücrelerde hasara neden olur. Üst solunum yollarının boşalmasında, yayılmış deri döküntülerinde, merkezi sinir sistemine ve iç organlara zarar vermesiyle kanıtlandığı gibi, virüsün hematojen yayılımı da mümkündür.

Virüsün yeniden aktivasyonu, bağışıklık sistemindeki bozukluklar, özellikle immün yetmezlik, onkolojik hastalıklar (lenfogranülomatoz, lenfoma), kortikosteroid kullanımı, sitostatikler ile kolaylaştırılır. Bu grupların hastalarında tekrarlayan hastalıklar mümkündür (örneğin, HIV enfeksiyonu ile). Bununla birlikte, herpes zoster, bağışıklık durumunun bariz ihlali olmayan kişilerde de ortaya çıkar.

Klinik tablo

Çoğu hastada, ilk semptom, sonraki döküntüler alanında değişen yoğunlukta radiküler ağrının ortaya çıkmasıdır. Ağrı genellikle paroksismaldir ve cildin lokal hiperestezisi eşlik eder. Çocuklarda ağrı sendromu yetişkinlere göre 2-3 kat daha az sıklıkta ortaya çıkar, ağrının şiddeti daha azdır. 1-7 gün sonra, 38-39 ° C'ye kadar ateş ve genel zehirlenme ortaya çıkar, özellikle baş ağrısı yaygındır. Aynı zamanda, yerel değişiklikler de meydana gelir: ciltte kızarıklık, şişme ve kalınlaşma ve birkaç saat sonra - üzümlere benzeyen karakteristik gruplandırılmış kabarcık döküntüleri.

Tipik tek taraflı lezyonlar, lezyonların bir veya 2-3 komşu dermatomda lokalizasyonu. Kabarcıkların içeriği hızla bulanıklaşır, birkaç gün sonra kabarcıklar kurur ve bir kabukla kaplanır, ardından düştükten sonra iz kalmaz. Lezyonun en yaygın lokalizasyonu, trigeminal sinirin dalları olan DIV-DIX dermatomlarıdır. Bölgesel lenf düğümlerinde artış ve ağrı ile karakterizedir. Ateşin süresi 2 ile 7 gün arasında olup daha sonra lokal süreç 5-10 gün içerisinde tamamlanır. Ağrı sendromu bir ay veya daha fazla sürebilir.

Hastalığın ilk günlerinde döküntülerin yeni unsurlarını, ateşin eşlik ettiği genel döküntülerin ortaya çıkması ve zehirlenmede bir artış eklemek mümkündür. Yüklü bir geçmişi olan kişilerde (özellikle, HIV enfeksiyonu olan hastalarda), döküntü doğada nekrotik olabilir ve geride yara izleri bırakabilir. Hemorajik ve büllöz formları gözlemleyin. Seröz menenjit ve meningoensefalit şeklindeki CNS lezyonları nadir değildir.

Tanı ve ayırıcı tanı

Döküntü oluşmadan önce tanı koymak zordur. Karakteristik döküntülerin ortaya çıkmasından sonra, genellikle tanıda zorluk yoktur. Virolojik ve serolojik yöntemler pratikte uygulanmamaktadır.

Ayırıcı tanı trigeminal nevralji, salgın plörodini, migren, renal kolik, apandisit, anjina pektoris ile ağrının lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalığın erken bir aşamasında gerçekleştirilir. Üzerinde İlk aşama döküntüler bazen erizipel olarak yanlış teşhis edilir. en zor ayırıcı tanı herpes simpleks ile.

Hastalığın şiddetli ve tekrarlayan bir şekilde ortaya çıkması durumunda, hematolojik, onkolojik hastalıklar ve HIV enfeksiyonunu dışlamak için hastanın kapsamlı bir muayenesi gerekir.

Tedavi

Hastalar klinik endikasyonlara göre hastaneye yatırılır. Etiyotropik tedavi, asiklovir ile günde 10-30 mg/kg dozunda intravenöz olarak veya günde 2 g'a kadar tabletler halinde gerçekleştirilir. İnterferon indükleyicileri (amiksin, poludan), immünomodülatörler gösterilmiştir. Ağrıyı gidermek için analjezikler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır. Döküntü unsurları, parlak yeşil, potasyum permanganat ile tedavi edilir.

Tahmin etmek elverişli. Ölümcül sonuçlar, esas olarak ciddi bir hastalık öncesi geçmişi olan daha büyük yaş gruplarındaki kişilerde nadirdir.

Önleme. Ocakta, ocakta olduğu gibi aynı faaliyetler gerçekleştirilir. suçiçeği. Tekrarlayan hastalıkların önlenmesi, immünolojik bozuklukları düzelterek "arka plan" hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlar.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Hastalık geçmişi

Herpes zoster, herpetik konjonktivit ve eşlik eden hastalıklar

Ana teşhis: Projeksiyondaki zona 1. şube Sağdaki V siniri. Herpetik konjonktivit.

Eşzamanlı tanı: koroner arter hastalığı, anjina pektoris. Paroksismal ekstrasistol tipine göre ritmin ihlali.

Hasta verileri

1. Tam ad ______________

2. Yaş: 74 (11/27/35)

3. İkamet yeri: Ryazan, st. Berezovaya d.1 "B" apt. 61

4. Meslek, iş yeri: emekli

5. Hastalık tarihi: 09/30/10

6. Hastaneye kabul tarihi: 2.10.10

7. Küratörlüğün başlangıç ​​ve bitiş tarihi: 6.10.10-12.10.10

şikayetler

Kürasyon sırasında (6.10.10.-7 günlük hastalık) hastanın şikayeti yoktu.

morbi

Hastalığının ilk günü olan 09/30/10'dan beri, bir kaş zedelenmesinden sonra 0,2 mm çapında kırmızı bir oluşum fark ettiğinde kendini hasta olarak görüyor. Ayrıca sağ göz kapağında şişlik ve sağ gözün mukoza zarında kızarıklık vardı. 38 C'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış ve kaşıntı olduğunu not eder. Hastalığın ikinci günü olan 1 Ekim 2010'da eritem büyümeye başladı ve zaten hastalığın üçüncü günü olan 2 Ekim 2010'da yüzün sağ yarısını işgal etti. Yüzünde erizipel teşhisi konulan acil serviste yardım istedi ve hasta Semashko Şehir Klinik Hastanesi'nin bulaşıcı hastalıklar bölümüne sevk edildi. Hastanede yatan. 8 Ekim 10 - hastalığın dokuzuncu günü, sağ göz kapağının şişmesi şikayetleri, baş ağrısı Genel durum, dinamik olmadan lokal olarak tatmin edicidir. 11.10.10-Genel durumu tatmin edici, sağ göz kapağında şişlik şikayetleri. Yerelde olumlu bir eğilim var. Eskileri, kuru kabuklar yerine yeni döküntüler yoktur.

epidemiyolojik tarih

Etraftaki herkes sağlıklı. 09/30/10 Düşme sonucu alnında morluk oluştu. Enfeksiyöz hastalarla teması reddediyor.

özgeçmiş

Ryazan'da doğdu. Normal bir şekilde büyüdü ve gelişti. mezun

ortaokul. Mezun olduktan sonra Mühendislik Fakültesi'nde RRTI'ye girdi ve ardından CAM fabrikasında mühendis olarak çalıştı. 1964'ten beri RKB GLOBUS'ta mühendis olarak çalıştı. 1990'dan günümüze emekli. Maddi ve yaşam koşulları iyi, günde 3 öğün yemek yiyor, sıcak yemek yiyor.

Geçmiş hastalıklar ve ameliyatlar:

Su çiçeği, kızamıkçık, SARS, akut solunum yolu enfeksiyonları. 1998 yılında kolesistektomi. 2010 yılında mastektomi.

Kötü alışkanlıklar C: Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını reddediyor.

Aile hayatı: evli, 2 çocuk babasıdır.

Obstetrik ve jinekolojik öykü: 15 yaşından beri menstrüasyon, 1988'den beri menopoz. Gebelikler-2, doğum-2.

Kalıtım: büyükanne hipertansiyondan muzdarip.

Alerjik öykü: kokular, yiyecekler, ilaçlar ve kimyasal maddeler alerjik reaksiyonlar inkar eder.

praesens

1. Genel durum: tatmin edici

2. Hasta pozisyonu: aktif

3. bilinç: açık

4. Yapı: normostenik: epigastrik açı yaklaşık 90o. Boy 162 cm, ağırlık 59 kg.

Gıda: normal, deri kıvrım kalınlığı 0,5 cm

5. Deri: normal renk, elastik, cilt turgoru azalmış, orta derecede nemli. Kanama, çizik, yara izi, “örümcek damarları”, anjiyom yoktur. Alnın ve kafa derisinin sağ yarısında, ödem, infiltrasyon, cilt hiperemi. Bu arka plana karşı, küçük grup veziküler elemanlar.

6. Mukoza zarları: burun mukozasının durumu tatmin edicidir, ağız boşluğunun mukoza zarı ve sert damak normal renktedir. Diş etleri kanamaz, gevşemez. Dil normal şekil ve büyüklükte, nemli, beyaz kaplama ile kaplı, papillaların şiddeti normal sınırlar içinde. Çatlak, ısırık, yara yoktur. Boğazın mukoza zarı normal renktedir, nemlidir, döküntü ve baskın yoktur. OD alanında konjonktiva ödemli ve hiperemiktir.

8. Deri altı doku: deri altı yağ dokusunun gelişimi orta düzeydedir. Omuz, skapula, köprücük kemiğinin altındaki triseps kası bölgesinde deri kıvrımının kalınlığı - 0,5 cm Ödem yok. Safen damarlar göze çarpmayan, deri altı tümörleri yok.

9. Lenf sistemi: lenf düğümleri: (oksipital, parotis, submandibular, aksiller, kasık, popliteal) - genişlememiş (bezelye şeklinde), ağrısız, normal yoğunlukta, hareketli,

10. Kas sistemi: orta derecede gelişmiştir, palpasyonda ağrı yoktur, uzuvları ölçerken çapta fark bulunmaz, kaslar iyi tondadır. İstemsiz kas titremesi yoktur.

12. Kemik-eklem aparatı: palpasyonda ağrı yoktur, kemiklerin perküsyonu yoktur, eklemler normal formdadır, ağrısız, üzerlerindeki cilt değişmez. Eklemlerdeki hareketler tam, gevrek, serbest olarak korunur. Eklemlerin palpasyonunda ağrı yoktur. Eklemler üzerindeki cilt sıcaklığı değişmez. Yürüyüş normaldir. Omurga. Omurganın tüm bölümlerindeki hareketlilik sınırlı değildir. Gövdeyi oturma pozisyonunda öne doğru bükmek sınırlı değildir. Palpasyonda ağrı yoktur. Hareket aralığı gerçekleştirilir.

Kardiyovasküler sistem çalışması

Şikayet yok.

Kalp bölgesinin incelenmesi.

Kalp bölgesindeki göğsün şekli değişmez. Apikal dürtü görsel olarak ve palpasyonla 5. interkostal boşlukta belirlenir, linea medioclavicularis sinistra'dan medial olarak 1.5 cm, güçlendirilmiş, 1.5 cm'lik bir alanla belirlenir.Kalp impulsu palpe edilemez. Kedinin sternumun sağ tarafında ve kalbin tepesindeki ikinci interkostal boşlukta mırıldaması tanımlanmamıştır. "Karotis dansı" yoktur. Fizyolojik epigastrik nabız palpe edilebilir. Palpasyonda periferik arterlerdeki nabız korundu ve her iki tarafta aynıydı.

Radyal arterlerin palpasyonunda, nabız her iki elde aynıdır, senkron, ritmik, dakikada 84 atım sıklığında, tatmin edici dolum, gergin değil, nabzın şekli ve büyüklüğü değişmez. varisli damarlar damar yok.

Göreceli kardiyak donukluk sınırları

Sağ sınır, 4. interkostal boşlukta belirlenir - sternumun sağ kenarından 2 cm dışa doğru; 3. interkostal boşlukta sternumun sağ kenarından 1.5 cm dışarı doğru.

Üst sınır 3. kaburga seviyesinde linea sternalis ve linea parasternalis sinistra arasında tanımlanır.

Sol sınır, linea medioclavicularis sinistra'dan 1.5 cm dışa doğru 5. interkostal boşlukta belirlenir; 4. interkostal boşlukta linea medioclavicularis'ten 1.5 cm dışa doğru; 3. interkostal boşlukta parasternalis sinistra hattından 2 cm dışarı doğru.

Mutlak kardiyak donukluk sınırları

Sağ sınır, sternumun sol kenarından 1 cm dışarı doğru 4. interkostal boşlukta belirlenir.

Üst sınır linea sternalis ve parasternalis arasında 3. kaburga üzerinde tanımlanır.

Sol sınır, göreceli kardiyak donukluğun sol sınırından medial olarak 0,5 cm ile belirlenir.

Vasküler demet bulunur - 1. ve 2. interkostal boşlukta, sternumun kenarlarının ötesine geçmez.

Kalbin oskültasyonunda temiz kalp sesleri duyulur. Paroksismal ekstrasistol tipine göre ritim bozuklukları. Çatallanma, tonların bölünmesi yoktur. Patolojik ritimler, kalp üfürümleri ve perikardiyal ovma tespit edilmez. Atardamar basıncı 125/80 muayene sırasında.

Solunum sistemi

Şikayet yok.

Göğüs doğru formda, normostenik tipte, simetriktir. Her iki yarısı da eşit ve aktif olarak nefes alma eylemine katılır. Solunum tipi - göğüs. Solunum, orta derinlikte, dakikada 17 solunum hareketi frekansıyla ritmiktir.

Palpasyon:

Göğüs ağrısız, sert. Ses titremesi her iki tarafta da aynı.

Akciğerlerin topografik perküsyonu.

Akciğerlerin alt sınırları.

Akciğerlerin üst kısımlarının yüksekliği: önde köprücük kemiğinin 5 cm yukarısında, arkada 6. servikal vertebranın spinöz süreci seviyesinde. Krenig alanlarının isthmuslarının genişliği 6 cm, akciğerlerin alt kenarının linea axilaris media boyunca aktif hareketliliği sağda ve solda 4 cm'dir. Akciğerlerin tüm yüzeyi üzerinde karşılaştırmalı perküsyon ile net bir pulmoner ses belirlenir. Oskültasyon: Solunum, akciğerlerin yüzeyinden duyulur. hırıltı yok.

Sindirim sistemi

Mukozalı yanaklar, dudaklar, sert damak pembesi. Normal nemli sakızlar. Çürük yok, gevşek diş yok. Dilin muayenesi: dil normal boyuttadır, nemlidir, beyazımsı bir kaplama ile kaplıdır, papilla korunur.

Karın yuvarlak, simetriktir. Yüzeyel palpasyonda karın yumuşak ve ağrısızdır. derin palpasyon. Sol iliak bölgede ağrısız, elastik, yer değiştiren, hafif guruldayan, düzgün yüzeyli, 2 cm çapında sigmoid kolon saptanır Sağ iliak bölgede 2,5 cm çapında çekum palpe edilir, ağrısız, hareketli, hafif guruldama.

Enine kolon, göbek seviyesinde, yumuşak, elastik bir silindir şeklinde, 3 cm çapında, gürlemeyen, kolayca yer değiştirebilen, ağrısız, pürüzsüz bir yüzey ile belirlenir.

Palpasyonla midenin daha büyük eğriliği göbeğin 3 cm üzerinde belirlenir.

Karaciğerin alt kenarı çıkıntı yapmaz. Perküsyon ile karaciğerin büyüklüğü Kurlov'a göre 9-8-6 cm'dir.

safra kesesi elle tutulur değil. Projeksiyon bölgesinde ameliyat sonrası yara izi var. Courvoisier, Kera, Lepene, Musy, Murphy'nin semptomları negatiftir.

Dalak palpe edilemez. Ağrısız. 9. kaburga seviyesinde linea axillaris media boyunca üst kutup, 11. kaburga seviyesinde linea axillaris media boyunca alt kutup.

genitoüriner sistem

Böbrekler palpe edilemez. Pasternatsky'nin sağ ve sol taraftaki semptomu negatiftir. Üreter boyunca palpasyon ağrısızdır. Mesane palpe edilemez, projeksiyon alanındaki palpasyon ağrısızdır. İdrar ağrısızdır, cinsel organlardan akıntı yoktur.

nöropsişik durum

Bilinç açıktır, uyku normaldir, zihinsel durumözellikleri olmadan. Pupil ve tendon refleksleri her iki tarafta da aynı şekilde korunur. Cilt hassasiyeti korunur. patolojik refleksler eksik. Uzuvların titremesi yoktur. İşitme normal sınırlar içindedir. görünür artış tiroid bezi hayır. Palpasyonda, isthmus'u yumuşak, hareketli, ağrısız bir silindir şeklinde belirlenir.

Dermografizm pembe, hızla gelişiyor

Vaka geçmişi - uçuk - bulaşıcı hastalıklar

Klinik tanı:

Eşlik eden hastalıklar:

IHD, NK I, hipertonik hastalık II evre, insüline bağımlı olmayan diyabet Tip II, kronik atrofik gastrit, kronik kolesistit, prostat adenomu

I. Pasaport kısmı

Ad Soyad: -

Yaş: 76 (11/14/1931)

Daimi ikametgah: Moskova

meslek: emekli

Alınma tarihi: 06.12.2007

Küratörlük tarihi: 10/19/2007 - 10/21/2007

II.Şikayetler

Sağda alında ağrı, hiperemi ve çoklu kızarıklıklar, şişlikler için üst göz kapağı sağ göz, baş ağrısı.

III. Mevcut hastalığın öyküsü (Anamnesis morbi)

6 Aralık 2007'den beri, geceleri ilk kez baş ağrısı ve sağ gözün üst göz kapağının şişmesi ortaya çıktığında kendini hasta olarak görüyor. Ertesi sabah, alnın sağ yarısında ödem yoğunlaştı, hiperemi ve çoklu veziküller şeklinde bir döküntü kaydedildi. Vücut ısısı 38.2°C. Yukarıdaki semptomlarla ilgili olarak ambulans, analgin enjeksiyonu yapıldı. 6 Aralık 2007 akşamı, hasta UD RF No. 1 Merkez Klinik Hastanesinde hastaneye kaldırıldı.

IV. Yaşam öyküsü (Özgeçmiş)

Normal bir şekilde büyüdü ve gelişti. Yüksek öğretim. Yaşam koşulları tatmin edici, beslenme tam teşekküllü düzenli.

Kötü alışkanlıklar: sigara içmek, alkol almak, narkotik maddeler inkar eder.

Geçmiş hastalıklar: çocukluk enfeksiyonlarını hatırlamaz.

kronik hastalıklar: koroner arter hastalığı, NK I, hipertansiyon evre II, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus tip II, kronik atrofik gastrit, kronik kolesistit, prostat adenomu

Alerjik öykü: Yiyeceklere, ilaçlara, aşılara ve serumlara karşı intolerans yok.

V. Kalıtım

Ailede zihinsel, endokrin, kardiyovasküler, onkolojik hastalıklar, tüberküloz, diyabet, alkolizm varlığını reddeder.

VI. Mevcut durum (Status praesens)

Genel muayene

Orta derecede şiddetli durum, bilinç - açık, pozisyon - aktif, fizik - doğru, yapısal tip - astenik, boy - 170 cm, ağırlık - 71 kg, BMI - 24.6. Vücut ısısı 36.7°C.

Sağlıklı cilt soluk pembedir. Cilt orta derecede nemli, turgor korunur. Erkek tipi saç. Tırnaklar dikdörtgen şeklindedir, çizgi ve kırılganlık yoktur, "saat gözlüğü" belirtisi yoktur. Görünür mukoza zarları soluk pembe renktedir, nemlidir, mukoza zarlarında (enanthem) döküntü yoktur.

Deri altı yağ orta derecede gelişmiştir, birikim tekdüzedir. Ödem yoktur.

Sağdaki parotis lenf bezleri yuvarlak, yumuşak-elastik kıvamda, ağrılı, hareketli oluşumlar şeklinde, 1 x 0.8 cm boyutlarında ele gelir, dirsek, kasık, popliteal lenf bezleri palpe edilmez.

Kaslar tatmin edici bir şekilde geliştirilir, ton simetriktir, korunur. Kemikler deforme olmaz, palpasyonda ve dokunmada ağrısız, "davul sopası" belirtisi yoktur. Eklemler değişmez, ağrı olmaz, ciltte hiperemi, eklemlerde şişlik olur.

Solunum sistemi

Burnun şekli değişmez, her iki burun geçişinden nefes almak serbesttir. Ses - ses kısıklığı, afoni yok. Göğüs simetriktir, omurgada eğrilik yoktur. Solunum vezikülerdir, göğüs hareketleri simetriktir. NPV = 18/dak. Solunum ritmiktir. Göğüs palpasyonda ağrısızdır, elastiktir. Simetrik kesitlerde ses titremesi aynı şekilde yapılır. Göğsün tüm yüzeyinde net bir pulmoner perküsyon sesi algılanır.

Kan dolaşım sistemi

Apeks atımı görsel olarak belirlenmemiştir, kalp bölgesinde başka nabız yoktur. Mutlak ve göreli aptallığın sınırları değişmez. Kalp sesleri ritmik, boğuk, 1 dakikadaki kalp atış sayısı 74'tür. Ek tonlar duyulmaz. duyulmaz. Dorsal ayağın temporal, karotis, radyal, popliteal arterlerinin ve arterlerinin nabzı korunur. arteriyel nabızüzerinde radyal arterler sağda ve solda aynı, artırılmış dolgu ve gerginlik, 1 dakikada 74.

Kan basıncı - 140/105 mm Hg.

Sindirim sistemi

Dil soluk pembe, nemli, papiller tabaka korunur, baskın, çatlak, ülser yoktur. Shchetkin-Blumberg'in semptomu negatif. Palpasyonda karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğerin Kurlov'a göre büyüklüğü: 9-8-7 cm Karaciğerin kenarı sivri, yumuşak, ağrısız. Safra kesesi, dalak palpe edilmez.

İdrar sistemi

Dokunma belirtisi negatiftir. İdrar ücretsiz, ağrısız.

Gergin sistem ve duyu organları

Bilinç bozulmaz, ortama, mekana ve zamana odaklıdır. İstihbarat kaydedildi. kaba nörolojik semptomlar açığa vurulmaz. Meningeal semptomlar hayır kas tonusunda ve simetrisinde bir değişiklik yok. Görme keskinliği azalır.

VII. Yerel Durum

Alnın sağ yarısındaki bölgede akut inflamatuar nitelikte cilt süreci, sağ kaş, sağ üst göz kapağı. Patlamalar, sağ trigeminal sinirin ilk dalı boyunca yer alan, çoklu, gruplandırılmış, birleşmeyen, evrimsel olarak polimorfik, asimetriktir.

Birincil morfolojik unsurlar, hiperemik cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan, 0,2 mm çapında, yarım küre şeklinde, yuvarlak hatlı, sınırları keskin olmayan soluk pembe veziküllerdir. Veziküller seröz içerikle doldurulur, kapak yoğun, yüzey pürüzsüz.

İkincil morfolojik elementler - kabuklar, küçük, yuvarlak, 0,3 cm çapında, seröz, sarı-kahverengi, ağlayan erozyonlar çıkarıldıktan sonra kalır.

Döküntülere öznel duyumlar eşlik etmez.

Tanısal fenomen yoktur.

Görünür değişiklikler olmadan saç çizgisi. Görünür mukoza zarları soluk pembe, nemli, döküntü yok. El ve ayak tırnakları değiştirilmez.

VIII Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler

1. 07.12.2007 tarihli tam kan sayımı: orta derecede lökositopeni ve trombositopeni

2. 12/07/2007 tarihli idrar tahlili: normal sınırlar içinde

3.12/12/2007 tarihli biyokimyasal kan testi: normal sınırlar içinde

4. Wasserman'ın 10/12/2007 tarihli tepkisi olumsuz

IX. Klinik tanı ve gerekçe

Klinik tanı: Sağ trigeminal sinirin 1. dalının zona hastalığı

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapıldı:

1. Hasta sağda alnında ağrı, hiperemi ve çoklu kızarıklıklardan, sağ göz üst göz kapağında şişlikten şikayet ediyor.

2. Anamnez: genel zehirlenme semptomlarının (ateş, baş ağrısı) eşlik ettiği hastalığın akut başlangıcı

3. klinik tablo: Sağ trigeminal sinirin ilk dalı boyunca hiperemik cilt üzerinde, evrimi sonucunda kabukların oluştuğu çoklu veziküller bulunur.

4. Stok somatik hastalıklar- diyabetes mellitus, periferik dolaşımın bozulmasına ve yerel bağışıklığın azalmasına neden olur

X. Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ile yapılır aşağıdaki hastalıklar:

1. Herpes simpleks. Herpes simpleks, akut, ani bir başlangıçla değil, nükslerle karakterizedir. Kural olarak, hastalığın tezahür yaşı 40 yıla kadardır. Herpes simplekste semptomların şiddeti daha azdır. Herpes simpleks ile daha az döküntü vardır ve sinir lifleri boyunca yerleri tipik değildir.

2. Dermatit herpetiformis Dühring. Dühring dermatitis herpetiformis ile elementlerin polimorfizmi gözlenir, herpes zoster'in özelliği olmayan ürtiker ve papüler elementler vardır. Duhring dermatitis herpetiformis kronik tekrarlayan bir hastalıktır. Ağrı sendromu ve sinir lifleri boyunca elementlerin yeri karakteristik değildir.

3. Erizipeller. Erizipel ile döküntüler daha belirgin kızarıklık, sağlıklı ciltten ödemin daha fazla sınırlandırılması, silindir şeklindeki kenarlar, düzensiz kenarlar ile ayırt edilir. Lezyonlar süreklidir, cilt yoğundur, döküntüler sinirler boyunca yer almaz.

4. İkincil frengi. İkincil sifiliz ile Wasserman reaksiyonu pozitiftir, döküntüler genelleşir, ağrısız, gerçek polimorfizm gözlenir.

XI. Tedavi

1. Genel mod. Sağdaki trigeminal sinirin ilk dalına verilen hasarın derecesini belirlemek için bir nöroloğa danışmak gerekir.

Tahriş edici yiyeceklerin hariç tutulması (alkollü, baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu ve kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, çikolata, güçlü çay ve kahve, turunçgiller).

3. Genel terapi

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 7 gün boyunca günde 3 kez. etiyotropik antiviral tedavi.

3.2. Sodyum salisilik, 500 mg, günde 2 kez. Perinöral ödemi gidermek için.

3.3. Antiviral gama globulin. 3 gün boyunca 3 ml IM. İmmün uyarıcı, antiviral etki.

4.Lokal terapi

Virolex (asiklovir) - Göz merhemi. Etkilenen göz kapağına 7 gün boyunca günde 5 kez ince bir tabaka halinde uygulayın.

5.Fizyoterapi

5.1. Diyatermi 10 seans 20 dk. akım gücü 0,5A. Etkilenen sinirin tahrişinin azalması

5.2. Lazer tedavisi. Dalga boyu 0,89 µm (IR radyasyonu, darbeli mod, lazer yayan kafa LO2, çıkış gücü 10 W, frekans 80 Hz). Yayıcı ile cilt arasındaki mesafe 0,5-1 cm'dir İlk 3 prosedür: bir alana maruz kalma süresi 1,5-2 dakikadır. Ardından 9 prosedür: bir alana maruz kalma süresi 1 dakikadır.

Uyarım bağışıklık sistemi ve etkilenen sinirin tahrişini azaltmak

6.Sanatoryum-tatil yeri tedavisi Tedavi sonuçlarının konsolidasyonu

XII. Tahmin etmek

İyileşme için iyi

yaşam için uygun