Topografska anatomija omogućuje vam da detaljno opišete slojevitu strukturu mišićnog aparata donjih ekstremiteta, njihovu opskrbu krvlju i inervaciju.

Mjesto

Femoralni kanal nalazi se u području femoralnog trokuta (njegovo mjesto ograničeno je na vrhu ingvinalnim ligamentom, sartoriusom i dugim mišićima aduktorima koji se nalaze sa strane i u sredini), formira se na mjestu gdje je femoralni kile (izbočine) izlaze iz tijela unutarnji organi prema van u obliku nabora u predjelu prepona), prolazi između lista fascije late kroz lučni prostor (prsten). Na površini široke fascije bedra nalazi se vanjski otvor. Protežući se kroz njega krvne žile(femoralna vena i arterija), kile koje se nalaze u području intrakavitarnih organa ulaze na isti način.

Topografija

Razmotrite glavne komponente obrazovanja.

rupe

Na kanalu ih ima nekoliko:

• Duboko (femoralni prsten).
• Površinski: potkožna fisura, anomalija mišićne strukture. Kroz njega prolaze krvni i limfni kanali. Nalazi se 2 cm niže od ingvinalnog ligamenta.

Kanal prolazi kroz prvi prolaz, ispran arterijom i venom koja prolazi u ovom dijelu noge.

prsten na boku

Latinski naziv je anulus femoralis. Označava mjesto u trokutu u kojem se nalaze mišićne i vaskularne praznine. Prvi sadrži iliofemoralni mišić i istoimeni živac, drugi ima velike žile koje hrane bedro.

Dodijeliti:

• duboki femoralni prsten (unutarnji);
• površinski (potkožna fisura femoralnog kanala).

Prvi, ograničavajući prostor malom pločom, usmjeren je na zdjelicu. Temelji se na nekoliko poveznica:

• ingvinalni (nalazi se ispred);
• češalj (iza);
• medijalni lakunarni (nalazi se u području prepona u medijalnom prostoru);
• Cooper (pokriva rub stidne kosti).

S ruba trbušne šupljine ima malo udubljenje (ovalna jama), unutra ima limfni čvor.

Drugi se nalazi ispod ingvinalnog nabora i uključuje genitalne, epigastrične vene, dovodeći limfne žile, živčane procese.

Zidovi femoralnog kanala

Ima ih tri (tvore prostor u obliku piramide):

• Ispred. Stvorena odgovarajućim listom fascije late, koja se nalazi u području intergroin ligamenta blizu vrha potkožne fisure.
• Lateralno - formirano od venske posude bedra.
• Leđa - stvorena dubokim slojem široke fascije.

Simptomi kršenja

Pojava prostora ukazuje na prisutnost formacija sličnih kili, a s tim je povezana pojava specifičnih simptoma.

Karakteristika:

• bol u preponama;
• oteklina koja se nalazi u donja strana trbuh
• tutnjavi zvukovi funkcioniranja crijeva;
• valovito kretanje izbočine tijekom kašlja;
• oticanje i utrnulost u nozi (opaženo zbog kompresije obližnjih krvnih žila).

Mogu postojati problemi s mokrenjem i defekacijom. To se događa ako hernial sac dobiva mokraćni put i organa.

S nepravodobnim liječenjem bolesti dolazi do upale, praćene groznicom, crvenilom kože, povećanim edemom i oteklinom.

Dijagnoza patologija

Prisutnost abnormalne formacije može se utvrditi vizualno, sudeći po zaobljenom izbočenju u gornjem dijelu bedra, na dnu prepona.

Vanjski pregled bolesnika dopunjen je dijagnostičkim pretragama. Pacijentu se dodjeljuje:

• Ultrazvuk donjeg abdomena Mjehur, zdjelični organi);
• irigokopija ( ultrazvučni postupak debelo crijevo ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u njega).

Abnormalno stvaranje šupljina važno je razlikovati od:

• Venske proširene vene: kada se pritisnu, kolabiraju i brzo se vraćaju u prvobitni oblik.
• Tuberkuloza (proteže se duž mišića iliopsoasa do bedra s patologijom kralježnice u lumbalnom području; bol se određuje palpacijom; rendgenski pregled odgovarajuće zone propisan je kako bi se isključile anomalije).

Proučavanje topografske strukture femoralnog kanala ekstremiteta omogućuje ispravnu i uspješnu kiruršku intervenciju i uklanjanje femoralne kile.

Unutar zdjeličnog pojasa i slobodno Donji udovi mišići ograničavaju topografske i anatomske tvorevine (lakune, trokute, kanale, jame i utore) u kojima prolaze neurovaskularni snopovi, od velike je praktične važnosti
piriformis mišić, m. piriformis - prolazi kroz foramen ischiadicurr. majus, ne ispunjava rupu do kraja, već ostavlja dvije rupe: nadkruškastu i kruškoliku.
supra-kruška rupa, foramen suprapiriforme - dio velikog glutealnog otvora koji se nalazi iznad mišića piriformisa. Kroz otvore prolaze gornje glutealne žile i živac. Prema L. B. Simonovoj, dio velikog glutealnog foramena mora se smatrati suprapiriformnim kanalom. Formira ga odozgo gornji rub gluteus maximusa slabine, a odozdo i sa strane fascija piriformisa, srednjeg i malog sjedalnog mišića. Duljina suprapiriformnog kanala je 4-5 s.
širina 0,5-1 cm.Povezuje šupljinu zdjelice s prostorima fascijalnih stanica glutealne regije.
Rupa pod kruškom, foramen infrapiriforme - ograničen na donji rub mišića piriformis, lig. sacrotuberale, te gornji blizanački mišić. Kroz kruškoliki otvor iz male zdjelice izlaze: ishijadični živac, stražnji kožni živac bedra, donji glutealni neurovaskularni snop (a. glutea inferior, vene i istoimeni živac) i genitalni neurovaskularni snop ( a. pudenda interna, istoimene vene i n. pudendus).
obturacijski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nalazi se u vanjskom gornjem rubu obturatornog foramena. Usmjeren je od straga prema naprijed. Kanal je izvana i odozgo formiran obturatornim žlijebom pubične kosti, a od sredine i prema dolje gornjim vanjskim rubom membrana obturatoria. U kanalu prolaze: arterija obturator, s istoimenim venama i nerv obturator.
Mišićne i vaskularne praznine. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta i zdjeličnih kostiju dijeli iliopektinealni luk, arcus iliopectineus, na dvije praznine: mišićnu, lacuna musculorum, i krvožilnu, lacuna vasorum.
mišićni jaz, lacuna musculorum - ograničena na: greben ilijake (izvana), ingvinalni ligament (sprijeda), tijelo iliuma i supraglobularnu šupljinu (straga) i iliopektinealni luk (iznutra). Iliopektinealni luk, arcus iliopectineus (stari naziv lig. Iliopectineum), potiče od lig. inguinale i pripaja se na eminentia iliopectinea. Usmjeren je koso od naprijed prema natrag, izvana prema unutra i tijesno je isprepleten s fascijom mišićem iliopsoas. Oblik mišićnog jaza je ovalan, promjer jaza je prosječno 8-9 cm.Sadržaj jaza je mišić iliopsoas i femoralni živac.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - ograničeno: ispred - ingvinalni ligament, iza - lig. pectineale (stari naziv lig. pubicum Cooperi), izvana - ilijačni krestasti luk, a iznutra - lig. lakunarni. Vaskularna praznina ima trokutasti oblik, sadrži femoralnu arteriju i venu, n. genitofemoralis, limfni čvor i vlakno.
femoralni kanal, canalis femoralis - nalazi se u vaskularnoj praznini ispod medijalnog ingvinalnog ligamenta, do sredine femoralne vene. Ovaj pojam se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u nedostatku kile, kanal ne postoji). Femoralni kanal ima oblik trokutne piramide, duljine 0,5-1 cm.
Zidovi femoralnog kanala su: izvana - femoralna vena, ispred - površinski list široke fascije bedra i gornji rog srpastog ruba, iza - duboki list široke fascije (Gimbernati) . Unutarnji zid formiran je spajanjem dvaju listova fascije late bedra i fascije mišića češlja.
Femoralni kanal ima dva prstena (rupe): duboki, anulus femoralis internus, i površinski, anulus femoralis externus. Duboki kanalni prsten sprijeda je ograničen ingvinalnim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), izvana - femoralna vena, v. femoralis, iza - češljasti ligament, lig. pectineale, medijalno - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor zatvara poprečna fascija abdomena. Naravno, što je prsten dublji, odnosno što je veći razmak od lig. lacunare (Gimbernati) u femoralnoj veni, the Bolji uvjeti za izlaz femoralnih kila. Ova udaljenost kod muškaraca je u prosjeku 1,2 cm, a kod žena - 1,8 cm, tako da se bedrena kila pojavljuje mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Vanjski otvor kanala je potkožna fisura, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), koji je ograničen srpastim rubom, maigo falcitormis, te njegovim gornjim i donjim kutom.
Subkutana fisura prekrivena je rešetkastom labavom pločom, limfnim čvorom (Pirogov-Rosenmühler) i ušćem velike vene safene i venama koje se u nju ulijevaju. Otpuštanje široke fascije bedra u području ovalne jame doprinosi oslobađanju femoralne kile.
Postoje anatomske varijante kada je duboki otvor femoralnog kanala sa svih strana ograničen krvnim žilama. Ovo se opaža kada a. obturatoria polazi od donje supraabdominalne arterije, a izvan otvora je femoralna vena, iznutra - obturatorna arterija i ramus pubicus inferiorne supraabdominalne arterije, koja prolazi duž stražnje površine lig. lakunarni. NA klinička praksa ovakav raspored krvnih žila nazvan je "krunom smrti", corona mortis, o čemu se mora voditi računa kada kirurške intervencije o femoralnoj herniji.
femoralni trokut, trigonum femorale (Scarpin trokut, Scarpa), - nalazi se unutar gornje trećine bedra. Trokut je ograničen: izvana - medijalnim rubom m. sartorius, od sredine - lateralni rub m. adductor longus, odozgo - ingvinalni ligament. Vrh femoralnog trokuta je točka sudara unutarnjeg ruba klavikularnog mišića s vanjskim rubom aduktora dugog mišića. Visina femoralnog trokuta je u prosjeku 8-10 cm.Unutar femoralnog trokuta nalazi se žlijeb tjemena ilijake koji je ograničen mišićem tjemena medijalne, a sa strane m. iliopsoas. Kristasti žlijeb ilijake prelazi u femoralni žlijeb, koji na vrhu femoralnog trokuta prelazi u pogonski kanal. Krvne žile (femoralna arterija i vena) prolaze kroz žlijeb tjemena ilijake.
pogonski kanal, canalis adductorius (femoralno-poplitealni ili Guntherov kanal) 1 - povezuje prednju površinu bedra s poplitealnom jamom. To je trokutasti prorez u obliku proreza, koji je usmjeren od naprijed prema natrag i od sredine prema van. Kanal je ograničen s tri stijenke: medijalni - m. adductor magnus, lateralno - m. vastus medialis, i prednja aponeurotična ploča, lamina vastoadductoria, smještena između ovih mišića. Lamina vastoadductoria prekrivena je sartorius mišićem. Duljina kanala je 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri rupe: gornju, donju i prednju. Gornji otvor je krajnji dio ljevkastog prostora femoralnog trokuta, prekriven sartorius mišićem. Kroz ovaj otvor femoralne žile ulaze u kanal iz šupljine femoralnog trokuta. Donji otvor pogonskog kanala naziva se tetivni jaz, hiatus tendineus, koji se nalazi na stražnjoj strani bedra, u poplitealnoj jami. Prednji otvor kanala nalazi se u fibroznoj ploči, koja ima 1-2 rupe kroz koje prolaze: a. genu descendens, praćen venom i n. saphenus. U aduktornom kanalu prolaze: femoralna arterija, femoralna vena i saphenous (skriveni) živac, n. saphenus.
Poplitealna fossa, fossa poplitea - ima oblik dijamanta, gornje strane dijamanta su duže od donjih. Gornji kut poplitealne jame ograničen je s medijalne strane mišićem semimembranosus, a s lateralne strane mišićem biceps femoris. Donji kut smještena između medijalne i lateralne glave mišići lista. Dno poplitealne jame formira poplitealna površina bedrene kosti, fades poplitae femoris, kapsula zglob koljena, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Iza poplitealne jame zatvorena je vlastitom fascijom stražnjeg dijela koljena. Poplitealna jama ispunjena je masnim tkivom, limfnim žilama i čvorovima te neurovaskularnim snopom (prema anatomskoj šifri "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Gležanj-poplitealni kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanal) 1 - zauzima razmak između površinskih i dubokih mišićnih skupina potkoljenice. Tibijalni poplitealni kanal ima tri otvora: jedan ulazni i dva izlazna. Prednji zid kanala gornji dio oblik mm. tibialis posterior i flexor digitorum longus, au donjem dijelu - mm. flexor digitorum longus i flexor hallucis longus. Stražnji zid formira mišić soleus. Kanal se izračunava: završni dio poplitealne arterije, početni dio prednje tibijalne arterije, stražnja tibijalna arterija, prateće vene, tibijalni živac i vlakna. Ulaz je razmak između arcus tendineusa m. solei i m. popliteus. U ovaj jaz ulaze poplitealna arterija i tibijski živac. Gornji ulaz je trokutasti razmak između vrata fibule (izvana), m. popliteus (vrh) i m. tibialis posterior (srednji i donji). Kroz ovaj otvor se prednja tibijalna arterija izvodi iz kanala u prednje ležište noge. Donji izlaz je uski fascijalni jaz između površinskog i dubokog lista vlastite fascije noge. Ovaj razmak nalazi se na granici srednje i donje trećine potkoljenice na donjem unutarnjem rubu mišića soleusa. Ovdje iz kanala izlazi stražnji tibijalni neurovaskularni snop. Poplitealni kanal potkoljenice se tijekom neurovaskularnog snopa spaja s poplitealnom fosom, osikularnim, kalkanealnim i plantarnim kanalom.
Donji mišićno-peronealni kanal, canalis musculoperoneus inferior - polazi od poplitealnog kanala gležnja u srednjoj trećini potkoljenice u bočnom smjeru. Zidovi kanala su: ispred - stražnja površina fibule, iza - dugi fleksor nožnog palca. Kroz kanal prolazi peronealna arterija i vene koje je prate.
Gornji muskuloperonealni kanal, canalis musculoperoneus superior - nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, ograničen bočnom površinom fibule i dugim peronealnim mišićem. Kroz kanal prolazi površinski peronealni živac.
Kameni kanal, canalis malleolaris - nalazi se u medijalnom malleolusu između retinaculum mm. fleksora i kalkaneusa. Gornja granica osikularnog kanala je baza medijalnog maleolusa, donja granica je gornji rub mišića abduktora. palac. Vanjsku stijenku kanala čine medijalni malleolus, kapsula skočnog zgloba i kalkaneus. Unutarnju stijenku čini držač mišića fleksora, retinaculum musculorum flexorum. Ozikularni kanal sadrži tetive fleksora i neurovaskularni snop. Na površini tabana nalaze se dva žlijeba: medijalni plantarni žlijeb, sulcus plantaris medialis, i lateralni tabani žlijeb, sulcus plantaris lateralis. Medijalni plantarni žlijeb nalazi se između mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Lateralni plantarni sulkus nalazi se između flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. U plantarnim žljebovima su neurovaskularni snopovi.

femoralni kanal smještena između površnih i dubokih listova široke fascije. Femoralni kanal ima dvije rupe - duboka i površinska, i tri zida. duboka rupa femoralni kanal projicira se na unutarnju trećinu ingvinalnog ligamenta. površinska rupa femoralnog kanala, ili, strši 1-2 cm prema dolje od ovog dijela ingvinalnog ligamenta.

Kila koja izlazi iz trbušne šupljine prodire u kanal kroz duboku rupu - femoralni prsten, anulus femoralis. Nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne praznine i ima četiri ruba.

Prednji bedreni prsten ograničava ingvinalni ligament, iza- češljasti ligament, lig. pectineale, ili Cooperov ligament koji se nalazi na tjemenu stidne kosti (pecten ossis pubis), medijalno- lakunarni ligament, lig. lakunasmještena u kutu između ingvinalnog ligamenta i vrha pubične kosti. S bočne strane ograničena je femoralnom venom.

prsten na boku okrenuta prema karličnoj šupljini i na unutarnjoj površini trbušne stijenke prekrivena je poprečnom fascijom, koja ovdje izgleda kao tanka ploča, septum femorale. Unutar prstena nalazi se duboki ingvinalni limfni čvor Pirogov-Rosenmuller.

Površinski prsten femoralnog kanala (foramen) je subkutana fisura, hiatus saphenus, defekt u površinskom sloju fascije late. Rupa je zatvorena kribriformnom fascijom, fascia cribrosa (slika 4.8).

Zidovi femoralnog kanala su trokutna piramida.

Prednji zid femoralnog kanala koju čini površinski list široke fascije između ingvinalnog ligamenta i gornjeg roga potkožne fisure – cornu superius.

Bočni zid femoralni kanal- medijalni polukrug femoralne vene.

Stražnji zid femoralnog kanala- duboki list široke fascije, koji se naziva i fascia iliopectinea.

Medijalni zid femoralnog kanala ne, budući da površinski i duboki sloj fascije na dugom mišiću aduktoru rastu zajedno.

Duljina femoralnog kanala (udaljenost od ingvinalnog ligamenta do gornjeg roga hiatus saphenusa) kreće se od 1 do 3 cm.

Femoralna metoda operacije femoralne kile.

Rez na koži duljine 10-12 cm napravi se okomito iznad hernialne izbočine počevši 2-3 cm iznad ingvinalnog ligamenta. Secirati kožu i potkožno tkivo, limfne čvorove i velike vena safena pomaknuti se u stranu.

Hernijalna vrećica femoralne kile je izložena i glupo izolirana na vratu, hernialni otvor (femoralni prsten) se oslobađa sa strane bedra. Izvana zaštitite femoralne žile kako biste izbjegli oštećenje.

Otvaranje hernijalne vreće kod femoralne kile, revizija i uranjanje njenog sadržaja, podvezivanje vrata i odstranjivanje vreće vrši se na isti način kao kod ingvinalne kile Oh.

Hernija vrata kod femoralne kile zatvara se šivanjem ingvinalnog ligamenta na pektinat. Da biste to učinili, povucite ingvinalni ligament prema gore, a femoralnu venu prema van. Potrebno je oštro zakrivljenim iglama dublje uhvatiti pektinealni ligament i spojiti ga s ingvinalnim. Obično nameću 2-3 takva šava.

Vanjski rub u obliku srpa, koji ograničava potkožnu vrećicu, hiatus saphenus, prišiven je s nekoliko šavova na fasciju pectinus mišića (Bassini metoda za femoralnu kilu).

Ingvinalna metoda operacije femoralne kile.

Incizija kože, potkožnog tkiva, površinske fascije i aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha radi se na isti način kao kod ingvinalnih kila.

Nakon otvaranja ingvinalnog kanala, sjemena vrpca se izolira i odvodi prema gore. Uzdužno otvorite stražnju stijenku ingvinalnog kanala - transverzalnu fasciju. Gornji rub ove fascije je povučen prema gore. Prodiru u preperitonealni prostor i u njemu traže vrat hernijalne vrećice. Femoralna kila se uklanja u ingvinalni kanal.

Inguinalni i pektinatni ligament se oslobađaju vlakana, ingvinalni ligament se sašiva na pektinatni ligament s 2-3 svilena šava iza sjemene vrpce. (Ruggijeva metoda za femoralnu herniju).

U ovom slučaju, ingvinalni ligament se pomiče prema dolje, povećavajući visinu ingvinalnog jaza, što stvara povoljne uvjete za stvaranje izravnih ingvinalnih kila u budućnosti. Da bi se to izbjeglo, donji rubovi unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića ispred sjemene vrpce prišivaju se na pektinatni ligament zajedno s ingvinalnim ligamentom, čime se istovremeno eliminira ingvinalni jaz uz eliminaciju femoralnog prstena. (Parlaveccho metoda za femoralnu herniju).

Pitanje broj 104 Topografija žila i živaca femoralnog trokuta. Izlaganje femoralne arterije u femoralnom trokutu.

Femoralne žile, a. et v. femoralis(Sl. 4.6), ulazi u femoralni trokut iz vaskularne praznine medijalno od sredine ingvinalnog ligamenta. Nadalje, nalaze se duž simetrale femoralnog trokuta do njegovog vrha.

Femoralne žile su okružene gustom fascijalnom ovojnicom, koja prolazi do njihovih grana.

Između ingvinalnog ligamenta i zdjelične kosti nalazi se prostor koji se pomoću ligamenta tjemena ilijake dijeli na dvije praznine: mišićnu (lacuna musculorum) i krvožilnu (lacuna vasorum). Mišićna praznina se nalazi prema van. Kroz njega prolaze mišić iliopsoas i femoralni živac do bedra. Zajedničku ovojnicu za mišiće i živce čini ilijačna fascija, koja je čvrsto srasla s ingvinalnim ligamentom i periostom zdjeličnih kostiju, tvoreći snažnu graničnu barijeru između trbušne šupljine i područja bedara. Kao rezultat toga, kila kroz mišićni jaz izlazi vrlo rijetko. Vaskularna praznina je smještena medijalno i ograničena je sprijeda ingvinalnim ligamentom, straga Cooperovim (pubičnim), medijalno lakunarnim i lateralno iliocektalnim ligamentima. Kroz vaskularnu prazninu prolaze femoralna arterija, femoralna vena, živci (n. genitofemoralis, n. ilioinguinalis) i limfne žile. Neurovaskularni snop je zatvoren u tanku fascijalnu ovojnicu, koja polazi od transverzalne fascije.

Vaskularna praznina je glavno mjesto za nastanak femoralne kile. Njegov "najslabiji" odjel je femoralni prsten, smješten u medijalnom dijelu praznine i ograničen medijalno lakunarnim (gimbernatnim) ligamentom, ispred ingvinalnim (pupartnim) ligamentom, posteriorno ilijačno-pubičnim (Cooperovim) ligamentom, lateralno ovojnicom femoralne vene. Femoralni prsten je ispunjen masnim tkivom. Tu je i veliki limfni čvor Rosenmuller - Pirogov. Promjer femoralnog prstena kod žena doseže 1,8 cm, kod muškaraca - 1,2 cm.

Mišićne i vaskularne praznine u normalnim uvjetima nemaju slobodne prostore i pukotine koje nastaju u određenim patološkim uvjetima. Ovdje se javlja femoralni kanal tijekom formiranja kile. Unutarnji otvor femoralnog kanala je femoralni prsten, vanjski je ovalna jama: otvor u širokoj fasciji bedra kroz koji prolazi velika vena safena. Ovalna jama ograničena je krakovima polumjesecastog nabora i izgleda kao poluoval izdužen u poprečnom smjeru. Sprijeda je ovalna jama zatvorena kribriformnom pločom (lamina cribrosa fascia latae), koja se sruši tijekom prolaska kile.

Femoralni kanal ima trokutasti oblik. Njegovi zidovi su: ispred - stražnja donja površina ingvinalnog ligamenta i stražnja površina površinskog lista široke fascije bedra, iza - duboki list široke fascije, izvana - medijalni zid femoralne vene. i njegovu fascijalnu ovojnicu. Femoralni kanal ima gotovo okomiti smjer, duljina mu je 2-3 cm.

Femoralni kanal odnosi se na femoralni trokut, koji se nalazi u prednjem dijelu bedra i formiran je medijalno dugim mišićem aduktorom, lateralno mišićem sartorius, a iznad ingvinalnim ligamentom. Široka fascija unutar trokuta tvori dva lista: površinski i duboki.

duboki prsten Femoralni kanal nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne praznine ispod ingvinalnog ligamenta i ograničen je:

· iznad- ingvinalni ligament na mjestu njegovog pričvršćivanja na stidnu kvržicu i simfizu;

· Od ispod- stidni greben i pektinatni ligament koji ga pokriva;

· medijalno- lakunarni ligament koji ispunjava unutarnji kut vaskularne praznine;

· bočno- zid femoralne vene.

Promjer prstena ne prelazi 1 cm, ispunjen je membranom vezivnog tkiva; koji pripada širokoj fasciji bedra. Prsten često sadrži duboki limfni čvor. Sa strane trbušne šupljine, parijetalni peritoneum je uz duboki prsten, tvoreći malu depresiju - femoralna jama.

površinski prsten(potkožna pukotina) leži u femoralnom trokutu ispod ingvinalnog ligamenta za 5-6 cm. Naziva se potkožna i odgovara skrivenoj pukotini (ovalnoj jami) koja se nalazi u površinskom listu fascije late, koja tvori zadebljani polumjesečasti oblik. rub oko potkožne fisure s gornjim i donjim rogovima. Lučni rub je konveksno okrenut prema bočnoj strani, a rogovi su mu usmjereni medijalno. Sam jaz ispunjen je etmoidnom fascijom, koja kroz svoje otvore prolazi ogranke femoralne arterije - površinski genitalni, površinski epigastrični, površinski okolni ilijačna kost, velika skrivena (saphena) vena, dovodeći medijalne limfne žile, prednje kožne grane femoralni živac i skriveni živac. Zbog čega fascija postaje perforirana.

potkožna fisura ( površinski prsten) dobro opipljiv kao ovalna jama, koji se nalazi u prednjem dijelu bedra (femoralni trokut) 5-7 cm ispod ingvinalnog ligamenta. Uz njega se palpira površinski limfni čvor.

Na zdrava osoba u femoralnom kanalu prisutni su samo prstenovi: površinski i duboki. Kanal se pojavljuje kod pacijenta kada se razvije femoralna kila.

Njegovo zidova postati:

· ispred- površinski list široke fascije;

· straga- duboki list široke fascije;

· bočno- fascijalna ovojnica femoralne vene.

U praksi, dobro opipljiv ingvinalni ligament djeluje kao važan klinički i anatomski orijentir koji omogućuje razlikovanje femoralne kile od ingvinalne kile, jer femoralna hernijalna vreća leži ispod ingvinalnog ligamenta na bedru, a ingvinalna iznad ligamenta na prednjem trbušnom zidu.

Oko dubokog femoralnog prstena, 30% ljudi ima vaskularnu anomaliju, kada je obturatorna arterija, počevši od donjeg epigastričnog dijela, uz prsten odozgo. U drugoj varijanti, vaskularna anastomoza se javlja oko prstena između obturatora i inferiornih epigastričnih arterija. Obje su varijante poznate u praksi još od srednjeg vijeka kao " kruna smrti ”, sposoban izazvati teško krvarenje i smrt pacijenta nestručnom operacijom.

Medijalni i stražnji mišići i fascije bedra, njihova topografija, funkcije, prokrvljenost
i inervacije.

Široka fascija bedra da odvoji medijalne mišiće od kvadricepsa, tvori prednju medijalnu intermuskularnu ploču, koja je pričvršćena na medijalnu usnicu trnaste linije. Da bi se razlikovali stražnji i medijalni mišić, javlja se stražnja intermuskularna ploča, koja nije uvijek dobro definirana.

Medijalna femoralna mišićna skupina.

Dobro razvijen zbog uspravnog držanja i izvodi adukciju kuka, stoga je uglavnom opremljen vodeći mišići.

· Dugi aduktor mišić počinje debelom tetivom od pubične kosti između tjemena i simfize. Tanka i široka tetiva pričvršćena je na medijalnu usnicu trnaste linije u srednjoj trećini bedrene kosti. Ona vodi, savija, okreće bedro prema van. Mišić se nalazi na granici s medijalnom širinom kvadricepsa femorisa. Zaliha krvi obturator, duboke femoralne i vanjske pudendalne arterije; inervirana obturatorni živac lumbalnog pleksusa.

· Kratki aduktor mišić - s početkom od tijela i donje grane stidne kosti, - pričvršćenje na gornji dio trnaste linije bedrene kosti; aducira i fleksira kuk. Krvlju ga opskrbljuju obturator i perforirane arterije; inervira ga obturatorni živac.

· Veliki aduktor mišić - s početkom od ischial tuberosity i donje grane pubične kosti i pričvršćivanje na trnastu liniju duž cijele duljine. U blizini adductor tuberkuloze bedra, tetiva tvori donji (izlazni) otvor femoralno-poplitealnog kanala u obliku tetivnog jaza kroz koji femoralna arterija i vena prolaze u poplitealnu jamu. U svojoj skupini, mišić zauzima granični položaj, uz stražnje mišiće bedra. Funkcija: maksimalna adukcija kuka, pomoć u ekstenziji. Do opskrbljuje se krvlju obturatorne i perforirane arterije, inervirana obturatorni živac.

· graciozan (tanak, nježan) mišić - polazi od pubične simfize i donje grane pubične kosti, - pripaja se na medijalni kondil i površinu tibije, gdje tetiva zajedno s krojačkim i polutendinoznim mišićima tvori fibrozni potez u obliku " velika vrana noga". Mišić savija potkoljenicu i okreće je prema unutra, pomaže u adukciji bedra. Do opskrbljuje se krvlju obturator, vanjske pudendalne i femoralne arterije, inervirana obturatorni živac.

· Češalj mišić – kratak i uzak – s početkom od grebena i gornja grana stidna kost, pripoj na malom trohanteru i na početku trnaste linije. Mišić pomaže u adukciji i fleksiji kuka. Do opskrbljuje se krvlju obturator, vanjske genitalne i duboke femoralne arterije; inervirana obturatorni živac.

Uz medijalne mišiće na mjestu nastanka obturacijski kanal nalazi se u otvoru istoimene zdjelične kosti. Tvore ga obturatorni žlijeb pubisa, rubovi opturatorne membrane i obturator internus mišić. Kanal ima kosi smjer duljine 2-2,5 cm i dvije rupe: vanjski- skriven ispod mišića češlja, unutarnje- sa strane zdjelične šupljine prekrivene fascijom i peritoneumom.

Kroz kanal prolaze opturatorni živac te arterija i vene obturator koji sudjeluju u opskrbi krvlju i inervaciji medijalne mišićne skupine natkoljenice. Živac u kanalu je uz kost i može se oštetiti prijelomom stidne kosti. Kroz kanal mogu nastati opturatorne kile koje su u praksi rijetke.