Perkutana operacija stopala u Španjolskoj je minimalan invazivna metoda koriste najbolji Španjolska. Sastoji se u ispravljanju promijenjenog položaja kostiju i mekih tkiva stopala kroz minimalni rez duljine 2-3 mm (umjesto velikog reza, obično 6 cm, koji se radi u klasičnoj otvorenoj kirurgiji).

Koji su glavni deformiteti stopala?

Najčešći deformitet stopala koji može zahtijevati perkutana operacija stopala su haluks valgus (burzitis) palac stopala).

Konjski noga - popraćeno ustrajnom plantarnom fleksijom. Aktivna dorzalna fleksija pod kutom od 90 stupnjeva ili manje je nemoguća ili teška. U teškim slučajevima noga nemoguće dovesti u normalan položaj čak i pasivnom fleksijom.

Potpetica noga - karakterizira ustrajna dorzalna fleksija. Za teške deformacije, stražnja površina stopala dodiruje prednju površinu noge.

Šuplji (tvrdi, supinirani) noga - popraćeno povećanjem zakrivljenosti uzdužnog dijela luka. U težim slučajevima pacijent se oslanja samo na glave metatarzalnih kostiju i kalkanealne kvržice, dok se srednji dijelovi stopala nije u dodiru s površinom.

Ravno (meko, pronatirano) noga - karakterizira spljoštenost poprečnog ili uzdužnog dijela luka. Kod uzdužnih ravnih stopala stopalo ne leži na površini vanjskim rubom, kao što je normalno, već cijelim potplatom. Poprečno ravno stopalo prati ekspanzija prednjih dijelova i povećanje udaljenosti između glava metatarzalnih kostiju.

U praksi, kada tretman stopala u španjolskoj, postoji kombinacija nekoliko vrsta deformacija stopala. Uz stanje kostiju, zglobova, tetiva i ligamenata, na veličinu i vrstu deformacije mogu utjecati patološke promjene u gornjim dijelovima, osobito - skočni zglob.

Koje su prednosti perkutane kirurgije za liječenje stopala u Španjolskoj?

1. Operacija u lokalnoj anesteziji.
2. Sposobnost hodanja se vraća odmah nakon operacije. Pacijent samostalno ulazi i izlazi iz operacijske sale.
3. Nema boravka u bolnici. Operacija se izvodi ambulantno.
4. Smanjenje postoperativne boli zbog činjenice da su meka tkiva ozlijeđena u minimalnoj mjeri. U 95% slučajeva pacijenti ne uzimaju lijekove protiv bolova.
5. Nema potrebe za čavlima i vijcima za fiksiranje kostiju.
6. Gips u postoperativnom razdoblju nije potreban, koriste se samo zavoj od gaze i posebne cipele.
7. Ova metoda omogućuje povratak na posao odmah nakon operacije.
8. Zbog malog reza smanjuje se rizik od komplikacija, a ožiljak ostaje relativno manji.
9. Financijske prednosti: boravak u bolnici je samo nekoliko sati.

Perkutana kirurgija za liječenje stopala u Španjolskoj – BCN Medical Service organizira liječenje u Španjolskoj, odabire najbolje klinike, specijaliste i prati vas na termin.

Opis

NA posljednjih godina kirurgija stopala je zasebna uska specijalizacija. Omogućuje integrirani pristup problemima stopala: prevencija, sveobuhvatna dijagnoza, izbor vrste i implementacija kirurška intervencija, rehabilitacija postoperativno razdoblje. Kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, operacija, zahvaljujući suvremenim tehnikama, daje izvrsne rezultate: omogućuje ispravljanje deformacije, uklanjanje posljedica ozljede, oslobađanje uklještenog živčanog završetka i još mnogo toga.

Naš kirurški centar obavlja operacija stopala bilo kojeg stupnja složenosti. Visoko kvalificirani stručnjaci pod vodstvom iskusnog endoskopskog kirurga, flebologa, glavnog liječnika kirurške bolnice Vitaly Gerbov provode kirurške intervencije koristeći najnaprednije tehnologije koristeći visokokvalitetne materijale poznatih stranih proizvođača.

POSTUPAK KIRURŠKOG ZBRINJAVANJA PATOLOGIJE STOPALA

Naš kirurški centar pruža puni kompleks usluge prevencije, dijagnostike, liječenja s daljnjom rehabilitacijom zadobivenih bolesti, ozljeda ili urođenih anomalija u građi stopala.

Prije operacije pacijent sveobuhvatan pregled, prema čijim rezultatima i prema objektivnoj procjeni stanja ekstremiteta odabire se tehnika kirurške intervencije koja je optimalno prikladna za uklanjanje određene patologije. Mogućnosti suvremene dijagnostičke opreme, kojom je centar opremljen, omogućuju provođenje cjelokupne dijagnostike na dan liječenja. Nakon primitka rezultata istraživanja, liječnik propisuje operaciju na prikladan dan u tjednu za pacijenta.

Bilo koje operacija stopala izvedena korištenjem suvremenih tehnologija. Praktična primjena minimalno invazivnih tehnika omogućuje provođenje kirurške intervencije značajno smanjujući rizike postoperativne komplikacije. Prilikom dirigiranja endoskopske operacije gubitak krvi je minimalan, pacijent manje pati od postoperativne boli, a razdoblje rehabilitacije je smanjeno.

Uvezeni anestetici ne uzrokuju nuspojave i omogućiti pacijentu da dobro podnosi operaciju. Naši ortopedi i kirurzi imaju bogato iskustvo u radu sa suvremenim mikroimplantatima i fiksatorima (specijalne spajalice, vijci) kojima po potrebi stabiliziraju koštane ulomke. Ovi dizajni su hipoalergeni, netoksični, tijelo ih ne odbija, ne uzrokuju neugodnosti pri nošenju cipela, omogućuju vam da napustite tradicionalni gips u postoperativno razdoblje.

ZNAČAJKE POSTOPERACIJSKOG RAZDOBLJA

Duljina boravka u bolnici nakon operacije ovisi o stanju bolesnika i količini intervencije, ali obično ne prelazi 2 dana. Često se pacijent otpušta na dan operacije na ambulantnu rehabilitaciju. Rehabilitacijski tretman u postoperativnom razdoblju možete ići i u NPHC. Kompleks fizioterapijskih metoda + fizioterapija omogućuju brzo vraćanje funkcije operiranog stopala i povratak u normalan život. Prije otpusta liječnik će preporučiti koje ortopedske cipele nositi u vašem konkretnom slučaju.

INDIKACIJE ZA OPERACIJE NA STOPALU:

• bilo kakva traumatska ozljeda, sve do prijeloma;
• posljedice nepravilnog spajanja kostiju nakon prijeloma;
• deformacije - Taylor, Haglund, čekić ili valgus deformacija prstiju;
• nedostaci u strukturi stopala, na primjer, visoka peta;
• onihokriptoza (urastao nokat);
• bilo koja vrsta ravnih stopala - urođena, stečena, rahitična, traumatska, statična itd.;
• burzitis;
• artroza;
• kronična bol u stopalima;
• oštećenje ligamentnog aparata gležnja, što dovodi do nestabilnosti (uvlačenja u skočni zglob) stopala;
• petni trnovi;
• osteohondropatija - Schinzova bolest, Kellerova I i II;
• Mortonov neurom;
• benigni tumor;
• strana amiotrofična skleroza i drugi.

*Objavljena cijena nije ponuda.

Posljednjih desetljeća sve se više razvijaju minimalno invazivne tehnike u kirurgiji stopala. Glavna razlika između ove tehnike i tradicionalne kirurgije stopala je mala trauma. Sve manipulacije na kostima izvode se ubodima kože, dok su u nekim slučajevima perkutane operacije jednako učinkovite kao tradicionalne otvorene operacije. Glavna prednost ovog pristupa je smanjenje traume i, kao rezultat, značajno smanjenje vremena oporavka pacijenata. O minimalno invazivnoj tehnologiji govori ortopedski kirurg traumatolog, doktor medicinskih znanosti:

Koje je mjesto minimalno invazivne kirurgije stopala u praksi ruskih stručnjaka?

Današnji standard modernim metodama već dovoljno korišten veliki broj kirurzi. Minimalno invazivna kirurgija stopala, naprotiv, područje je uže specijalizacije, što je povezano i s nedostatkom potrebne opreme u arsenalu ruskih medicinskih ustanova i nedostatkom sustava obuke kirurga podologa. posjeduje ne samo najkvalificiranije stručnjake u ovom području, već i najcjelovitiju tehničku bazu za izvođenje takvih operacija.

Nedavno se u operacijskoj jedinici pojavila nova mini-rendgenska jedinica za praćenje operacija - elektronsko-optički pretvarač (mini-ICT). Ovo je vrlo kompaktan rendgenski uređaj s minimalnom dozom zračenja. Razina zračenja je toliko niska da kirurzi rade i bez dodatnu zaštitu. Takav aparat je neophodan, jer je prilično problematično izvoditi operacije na malim kostima "na slijepo" ili pod konvencionalnim rendgenskim aparatom. ECSTO tim sastoji se od specijalista koji su prošli obuku i obuku u specijaliziranim klinikama u Europi te imaju veliko iskustvo u izvođenju ovakvih minimalno invazivnih operacija stopala.

Što je razlog kritičkog stava nekih stručnjaka prema metodi minimalno invazivne kirurgije?

Dva su razloga za ovakav stav. Prvo, kao što sam već rekao, u nedostatku odgovarajuće opreme i obuke, nemoguće je postići dobre rezultate pukim entuzijazmom. Drugo, neopravdani pokušaji proširenja indikacija za takve operacije igrali su ulogu. Važno je razumjeti da sama minimalno invazivna kirurgija nije uvijek dovoljna. U potpunosti se može koristiti u slučajevima nerazvijenih deformiteta u djece i adolescenata. Drugo područje je rješenje čisto kozmetičkog dijela problema sa stopalima ili uklanjanje jedne od komponenti složene patologije. Minimalno invazivna kirurgija često se može koristiti kao dodatak glavnim fazama operacije: neke manipulacije izvode se standardnim rezovima kože i rezovima kostiju, a neke dodatne intervencije - na malim prstima, bočnim metatarzalnim kostima, u području pete - su provodi se metodom minimalno invazivne kirurgije. Time se smanjuje ukupna invazivnost intervencije, smanjuje se trajanje operacije, broj i veličina rezova, a također se smanjuje i razdoblje rehabilitacije.

Koje patologije stopala pacijenti najčešće posjećuju ECSTO, a koje se od njih mogu eliminirati uz pomoć minimalno invazivne kirurgije?

to različite vrste deformacije stopala, gotovo uvijek stečene kao posljedica nasljedne predispozicije, kao i zbog nošenja "pogrešnih" cipela - vrlo visokih potpetica, s uskim trokutastim vrhovima ili cipela s potpuno ravnim potplatom. Pacijenti, u pravilu, odlaze liječniku u zadnji čas, kada više nije moguće nositi ni normalnu obuću, a u takvoj situaciji problem nije uvijek moguće riješiti jednom minimalno invazivnom operacijom. Ako dođete specijalistu na vrijeme i rano, sasvim je moguće proći s minimalno invazivnim tehnikama.

Treba dodati da minimalno invazivna kirurgija uključuje intervencije ne samo na kostima, već i na mekim tkivima - tetivama, ligamentima, zglobnim čahurama. Često se bavimo patologijom ne kostiju, već tetivno-mišićnog aparata, kada se iz nekog razloga mišići prejako povlače, tetive su istegnute, a nožni prsti pomaknuti. U takvoj situaciji ponekad je dovoljno samo produljiti tetive kroz male ubode na koži.

Koja je vjerojatnost recidiva bolesti stopala nakon minimalno invazivnih kirurško liječenje?

Ako se pacijent u potpunosti pridržava ranog postoperativnog režima, a zatim slijedi preporuke liječnika, tada je isključeno ponavljanje deformacije. Ako se radi samo o minimalno invazivnom zahvatu, pacijent obično napušta kliniku na dan operacije, budući da nema jake bolove, jake otekline i postoperativno krvarenje. Ako se minimalno invazivna kirurgija koristi u kombinaciji sa standardnom intervencijom, morat ćete provesti jedan dan u bolnici.

Može li se tvrditi da je perkutana kirurgija tretman izbora za deformacije stopala u ECSTO-u?

Ova metoda je poželjna ako postoji odgovarajuća indikacija. Što veći rez kirurg napravi, to su meka tkiva jače ozlijeđena, to je izraženiji sindrom boli i postoperativni edem. U budućnosti može započeti proces stvaranja ožiljaka, popraćen stvaranjem priraslica i pojavom raznih povezanih problema: kontrakture prstiju (smanjenje opsega pokreta), poremećaji osjetljivosti, problemi s cirkulacijom, trofički poremećaji itd. Sukladno tome, što je ozljeda manja, to je manja vjerojatnost takvih pojava. Također je važno (osobito za žene) da nakon operacije na koži stopala ostanu 2-3 šava od 3-4 mm umjesto uobičajenih od sedam do deset centimetara. Osim toga, za aktivne bolesnike koji si ne mogu priuštiti višemjesečnu prisilnu neaktivnost, takvi su zahvati posebno indicirani.

Važno je da potencijalni pacijenti shvate da se u Rusiji stručnjaci u području minimalno invazivne kirurgije stopala mogu nabrojati na prste jedne ruke, a postoje stotine kirurga koji žele operirati ovom tehnikom. Kad je zdravlje u pitanju, ne izazivajte sudbinu. Bolje je obratiti se stručnjacima koji pokazuju dobre rezultate.

U članku ćemo opisati različite vrste operacija za kirurško liječenje. haluks valgus, od tradicionalnih metoda zahvata do nove perkutane kirurgije, manje invazivne koja se provodi u dnevnoj bolnici.

termin haluks valgus označite deformaciju zglobova metatarzusa / falange prvog nožnog prsta, koja se očituje nagibom potonjeg prema drugim prstima, najmanje 8 °. Prvi prst (palac) je pomaknut iz svog normalnog položaja i odstupa prema ostalim prstima, ponekad čak superponiran na drugi, pa čak i na treći prst.

Problem se manifestira jaka bol, lokaliziran u tabanu, što u mnogim slučajevima može ozbiljno utjecati na hodanje. Osim toga, deformacija zgloba se s vremenom pogoršava i može doseći toliku razinu da korištenje standardnih cipela postaje problematično.

Operacija je jedino liječenje u uznapredovalom stadiju

Metode kojima se operacija može izvesti, i, naravno, izbor ovisi o karakteristikama pacijenta i razlozima razvoja bolesti.

Sljedeći parametri utječu na izbor kirurške tehnike:

• Dob pacijenta. Mladi pacijenti se brže i potpuno oporavljaju.
• Tjelesno stanje bolesnika. Procjena je neophodna za odabir vrste anestezije.
• Opseg aktivnosti i očekivanja bolesnika u vezi s vraćanjem funkcionalnosti noge.
• Veličina degradacije kostiju, zglobova i mekog tkiva: tetive, hrskavice, zglobne čahure.

Očito, da bi napravio procjene, liječnik će se također oslanjati na niz klinička istraživanja: opći liječnički pregled, kardiološki pregled, krvni test. Određeni lokalni testovi, kao što je rendgensko snimanje noge, također će biti potrebni za procjenu opsega deformacije. A za izbor anestezije trebat će vam i mišljenje anesteziologa.

Svrha operacije je rezultat

Kirurgija za liječenje hallux valgusa ima za cilj:

• "Restrukturiranje" palca s metatarzalnom kosti i, posljedično, smanjenjem valgusnog kuta.
• Smanjenje kuta između prve i druge metatarzalne kosti.
• Vraćanje funkcija zglobova.
• Uklanjanje neravnina i žuljeva, koji se formiraju na lateralnoj strani glave prve metatarzalne kosti.

Interventne metode - otvorena i perkutana kirurgija

Tradicionalna kirurgija

Tipično, tradicionalni kirurški pristup u liječenju hallux valgusa koristi se u mlađih bolesnika ili u bolesnika s izraženim poremećajima zglobova.

U ovoj operaciji, rezovi su dovoljno veliki da omoguće pristup kirurgu.

Pravila rada:

• Osteotomija (resekcija) glave metatarzalne kosti u najprikladnijem obliku (L-, V-, lastin rep, itd.) kako bi se dobila najbolja poravnatost falange.
• Osteotomija falange radi potpunog poravnanja.
• Oslobađanje sezamoidne kosti od bilo kakvih priraslica.
• Povratak tetive aduktora palca.
• Povratak zglobna čahura te njegova konsolidacija uz skraćivanje tkiva.
• Umetnite jedan ili više klinova, ako je potrebno, kako biste osigurali stabilnost.

Ako zahvaćeni zglob ima artrotsku degeneraciju, tada će tijekom operacije kirurg procijeniti stanje hrskavice. Ako je moguće, oslobodite zglob od osteofita. Inače će biti fiksiran na takav način da je moguće hodati, unatoč krutosti.

Mini invazivna kirurgija

Ovaj oblik intervencije je vrlo brzo(nekoliko minuta, maksimalno 10), što očito zahtijeva manje vremena za oporavak od operacije. Nedostatak mu je što liječnik nema veću slobodu djelovanja i ne može utjecati na okolna meka tkiva.

Zbog toga je takav zahvat indiciran samo za mlade ili vrlo mlade pacijente, jer oni imaju veće šanse za oporavak.

perkutana kirurgija

Postupak je sličan prethodnom, ali koristi minijaturne kirurške instrumente, kontrolirane izvana, pod kontrolom rendgenske snimke.

Ova vrsta operacije omogućuje intervencije iu mekim tkivima. Također, očito je da je u ovom slučaju važna vještina kirurga. Unatoč tome, jasno je da je rizik takve operacije vrlo nizak, ali ne ravan nuli. Oporavak je i ovdje vrlo brz.

Anestezija i postoperativni oporavak

Sve opisane operacije izvodi se u lokalnoj anesteziji. Miniinvazivne i perkutane intervencije izvode se u ambulantne postavke natrag kući za nekoliko sati.

Bez obzira na korištenu metodu, ispravno oporavak nakon operacije, koja počinje odmah nakon operacije uz pomoć posebnog rehabilitacijska gimnastika, koja se izvodi pomoću posebnih cipela, što pacijentu omogućuje hodanje već sljedeći dan nakon operacije.