Problem "kvrga" na nogama znanstveno se naziva "valgus deformacija stopala". Često se javlja, u pravilu, kod žena, iako se također razvija kod muškaraca i djece.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima stvaranja kostiju, prevenciji i metodama njezina liječenja.

Razlozi

Najčešći uzrok bolesti je:

• ravna stopala;
• ozljede stopala;
• višak težine;
• nasljedstvo;
• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dojenja, menopauze i puberteta;
• nošenje nepropisno odabranih ili nekvalitetnih cipela;
• značajke profesije (dugi boravak na nogama);
• česta uporaba visokih peta (opterećenje je neravnomjerno raspoređeno, a puno stresa pada na prste).

Kao rezultat toga, kosti na stopalu rastu. Ovaj problem povlači za sobom mnogo neugodnih posljedica: bol, upalu, poteškoće s kretanjem. Izbor cipela pretvara se u mučenje, noga ima neestetski izgled, pojavljuju se psihički kompleksi.

Faze bolesti

Prije odabira odgovarajuće metode liječenja potrebno je odrediti stadij bolesti. Mogu biti četiri:

1. Palac odstupa u stranu ne više od 20 stupnjeva, pojavljuje se mali rast. Zbog pritiska obuće na njoj se stvaraju crvenilo i žuljevi. Još nema boli.
2. Zglob je pomaknut do 30 stupnjeva. Kvrga je prilično uočljiva i može deformirati cipele. Bol se javlja kod dugog stajanja ili hodanja.
3. Prst se okreće do 50 stupnjeva. Rast kosti prati stvaranje osteohondralnog izraštaja i gustog kalusa. Vrlo je teško odabrati cipele - morate šivati ​​po narudžbi ili kupiti veću veličinu. Hodanje postaje teže i bolnije.
4. Stanje rada u kojem kut pomaka prelazi oznaku od 50 stupnjeva. Prst je snažno okrenut i postavljen na druge prste. Stopalo izgleda ružno i uvrnuto. Razvijaju se osteoartritis i bursitis. Bolovi su trajni.

Proces liječenja kostiju je složen i dugotrajan, ali što prije započnete, prije ćete se riješiti problema, izbjeći operaciju.

Dijagnostika

Prve simptome lako je uočiti bez savjetovanja s liječnikom. Ovo je odstupanje palac i pojava kvrge.
Međutim, samo će stručnjak uz pomoć rendgenske snimke uspostaviti točnu dijagnozu, identificirati popratne bolesti te odrediti način terapije.

Ovisno o stadiju, pacijentima se propisuje konzervativno liječenje, uključujući nošenje ortopedskih pomagala, masažu, fizioterapiju, lijekove; ili kirurško uklanjanje obrazovanje.

Kako ublažiti bol

Uz jaku bol, pitanje: kako liječiti kvrge na nogama blijedi u pozadini. Prvi prioritet je riješiti se boli. Njegov izvor, najčešće, su neudobne, uske cipele i visoke pete.

Ako je kvrga jasno izražena, to može ukazivati ​​na početak upalni proces. U ovom slučaju, bol se može ukloniti uz pomoć:

• masaža;
• specijalna gimnastika;
• protuupalni nesteroidni lijekovi;
• protuupalni lijekovi protiv bolova;
• narodna sredstva.

Zapamtite: ublažavanje boli će eliminirati nelagodu, ali ne i sam problem. Ako a dugo vremena nemojte se baviti liječenjem, samo ćete pogoršati svoje stanje.

Kirurgija za hallux valgus

Kirurška intervencija smatra se najkardinalnijom metodom liječenja. Ali u zanemarenoj situaciji, ne možete bez nje.

Osoba osjeća oštru bol, čak i kada počne stajati na nozi. Bone dosegne velike veličine, osoba fizički ne može obuti cipele - noga ne pristaje. U ovom slučaju, situacija se može ispraviti samo operativnim sredstvima.

U ovom slučaju, neravnine se mogu ukloniti u bilo kojoj fazi. Danas postoji oko 150 metoda kirurškog liječenja.

Ako a prije operacije bili primitivni, pa čak i opasni (odsijecanje dijela falange ili odstranjivanje glave metatarzalne kosti), zatim modernim metodama karakterizira niska traumatičnost i brza rehabilitacija.

Neko vrijeme pacijent mora nositi ortotiku, a također izbjegavati fizički napor.

U najtežim slučajevima dolazi do križanja kostiju. Za njihovo pričvršćivanje koriste se posebni vijci koji ostaju u tijelu. Rehabilitacija traje oko 1,5 mjesec.

Prevencija

• Nosite udobne cipele. Poželjno je da bude od mekane tkanine, na srednjoj, stabilnoj peti. Nosite visoke pete samo u ekstremnim slučajevima i ne više od 2 sata dnevno.
• Učinite masažu stopala sami ili uz pomoć stručnjaka.
• Kod kuće možete raditi terapeutske vježbe.
• Okupajte se.
• Prilagodite svoju težinu.

Posavjetujte se s ortopedom za identifikaciju i liječenje ravnih stopala, izbjegavajte ozljede, pratite stanje nogu.

Takve mjere će eliminirati umor i oticanje, ali što je najvažnije, spasit će vas od rizika od hallux valgusa, au ranim fazama - od same bolesti.

Liječenje kostiju kod kuće

Tradicionalna medicina zna jednostavne i pristupačne načine za rješavanje mnogih bolesti. Postoje vrlo učinkoviti recepti i od kvrga na nogama. Među najpopularnijima su metode koje koriste:

• jod;
• morska i kuhinjska sol;
• propolis;
• med;
• ljekovito bilje.

Ali ne zaboravite da ih treba koristiti samo u početnim fazama ili kao pomoćna sredstva u punom liječenju. Samim oblozima i kupkama nećete moći ispraviti deformaciju kosti i ukloniti velike izbočine, ali one će normalizirati cirkulaciju krvi, ublažiti bolove i otekline te zaustaviti upalu.

Često se ljudi žale na izrasline u području nogu koje više nalikuju kostima i ometaju kretanje. Ove koštane kvrge nazivaju se hallux valgus. Takva kvrga na stopalu sprječava vas da nosite bilo kakve cipele, uzroke jaka bol. Ova izraslina ne izgleda nimalo estetski ugodna i određena je patologija koja zahtijeva obvezno liječenje, nošenje posebnih cipela i pridržavanje preporuka. U posebno naprednim slučajevima, patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, bez koje pacijentov život postaje stvarno težak.

Karakteristike i uzroci bolesti

Valgus deformacija stopala kod odraslih izgleda vrlo depresivno. To su stopala koja kao da padaju prema unutra. Pete su razdvojene impresivnim razmakom (više od četiri centimetra), a noge su spojene i ispravljene. Sama stopala se izravnavaju, a pri hodu postoje izuzetno neugodni osjećaji.

Bol može biti izražena ne samo u području kosti, već i na gležnju, pa čak i zahvaćati vrat bedrene kosti. Ravni valgus potplat prisiljava osobu da promijeni svoj hod u pokušaju da se riješi sveprisutne boli i "prilagodi" trenutnoj situaciji.

Uzroci zakrivljenosti stopala mogu biti različite okolnosti:

• Povrede razvoja udova unutar maternice u različitim fazama trudnoće.
• Nošenje nekvalitetnih pogrešnih cipela u djetinjstvu.
• Displazija vezivnog tkiva.
• Endokrina ili druga ozbiljna hormonska bolest koja se pojavila.
• Kompliciran, neizlječiv metabolički poremećaj.
• Paraliza, pareza, osteoporoza i druge bolesti.
• Kršenje držanja, stalno nošenje visokih peta i neudobnih cipela.
• Trudnoća i postporođajno razdoblje do pola godine.
• Prekomjerna težina, koja stvara veliki pritisak na kosti.
• Prijelomi, rupture ligamenata i njihove suze, pukotine u kostima.

Mogu postojati i drugi razlozi koje liječnik može utvrditi nakon pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Prisutnost bolesti u predškolskom djetinjstvu govori o nepravilno odabranim cipelama, koje uništavaju pravilan razvoj stopala već od ranih godina. Prejaka tjelesna aktivnost, nepismena raspodjela tjelesnih vježbi – djeluju jednako razorno kao i nedostatak tjelovježbe. U starijoj životnoj dobi potrebno je pratiti mogući razvoj ravnih stopala i promjena na stopalu, ne samo kod ozljeda i kronična bolest ali i kontinuirano.

S valgusom se formira određena zakrivljenost u obliku slova x. Unutarnji rub pete naliježe na površinu. U isto vrijeme, kost u blizini nožnog palca počinje se izbočiti u unutrašnjost stopala. Najčešće, nedostatak je popraćen ravnim stopalima.

Rizična skupina

Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi koji po prirodi svoje profesije većinu vremena provode na nogama: plesači, modeli, prodavači, kirurzi, frizeri, učitelji.

Ljudi koji se kategorički ne mogu udaljiti s radnog mjesta kako bi se odmorili prisiljeni su stajati satima. Pokušaji promjene situacije praćeni su pogoršanjem rezultata njihova rada. Frizer će dobiti pogrešan oblik frizure koji je potreban, a učitelj će izmaknuti kontroli veći dio sata. Prodavači ne samo da provode gotovo cijeli dan bez mogućnosti da sjednu, već često nose i utege, što također utječe na deformitet nogu. Ova kategorija također uključuje manekenke, manekene i plesačice. Moraju provesti i do dvadeset sati dnevno na nogama, često u visokim petama ili jednostavno neudobnim cipelama.

Postoje ljudi koji su osjetljiviji na manifestaciju bolesti od drugih. Unatoč činjenici da se takva česta pojava kao ravna stopala može pojaviti kod bilo koje osobe, postoji kategorija ljudi koji imaju veću vjerojatnost da imaju hallux valgus.

Ublažite bolne osjećaje

Prva stvar koju treba učiniti kako biste se riješili ili smanjili bol je provjeriti cipele. Najvjerojatnije je neprikladnog oblika ili je izrađen od nekvalitetnog materijala. U tom slučaju potrebno je promijeniti cipele, što će pomoći u oslobađanju većine napetosti i nelagode. U udobnim i udobnim cipelama bolovi će biti znatno manji ili potpuno nestati.

Kada kost postane izražena, tada promjena obuće više neće pomoći. To signalizira početak upalnog procesa, koji se mora ukloniti. Pomaže u suočavanju s nelagodom:

• Masaža upaljenog područja.
• Korištenje protuupalne masti.
• Posebna gimnastika, kako za prevenciju tako i za ublažavanje nelagode.
• Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. Bez liječničkog recepta, njihova je uporaba vrlo nepoželjna.

Često se događa da prije nego što odete liječniku koji će propisati pravi tretman, prvo morate ukloniti bol. Za to se koriste i narodni lijekovi i lijekovi.

Liječenje u različitim fazama

Liječnik ortoped propisuje razne opcije dijagnostiku, uključujući postupke: plantografiju i podometriju. Samo na temelju tih podataka moći će postaviti ispravnu dijagnozu valgus deformacije stopala kod odraslih, propisati liječenje ovisno o utvrđenom stupnju.

Valgus stopala kod odraslih može biti jedan od tri različita stupnja ozbiljnosti:

1. Prvi stupanj. Nema izražene deformacije stopala, pacijent se lako kreće i osjeća dobro. Međutim, kada dugo hoda, počinje osjećati jaku bol i deformirajuće osjećaje. Ovo je jedan od prvih alarmi, zahtijevaju reakciju i preventivne radnje koje će ublažiti razvoj bolesti nogu.
2. Drugi stupanj. Izvana, oblik stopala počinje se razlikovati, ali ne kritično. Vidljiva je mala izraslina, a kost je povećana. Odabir cipela postaje problematičan. Ako reagirate u ovoj fazi, tada će se liječenje sastojati od masaža, kupki i obloga s biljem, posebnih vježbi i ortopedskih cipela, stopalo postaje gotovo ravno. Ako ne reagirate, bolest će otići u posljednju fazu.
3. Treći stupanj. Noga izgleda krajnje neestetski, ne poprima prirodan oblik. Izraslina i kost uz palac su jako izraženi, a sam prst nije ravnomjerno smješten i deformiran. Bol proganja svaki put kad pokušate hodati, a podići cipele gotovo je nemoguće. Ali čak iu mekim cipelama koje ne pritiskaju očito postoji problem. U ovoj fazi konzervativno liječenje više nije uputno, pa se najčešće pribjegava operaciji. A na pitanje: kako liječiti hallux valgus u ovoj fazi, svaki liječnik će odgovoriti - samo u bolnici. Sama intervencija je složena operacija s teškim postoperativno razdoblje. U ne najnaprednijim slučajevima, prvo se pokušavaju nositi s bolešću nizom mjera koje se obično koriste u dijagnosticiranoj drugoj fazi.

Ako primijetite neuobičajeno izbočenje nožnog palca, obratite se liječniku ortopedu. On je taj koji pregledava stopalo i po potrebi šalje na rendgensko snimanje.

Kirurška metoda

Deformacija nogu može biti u tako zanemarenom stanju da više nije moguće bez kirurške intervencije. Pacijent samo pokušava stajati na stopalu, a već osjeća strašnu bol, kost doseže ozbiljnu veličinu. Kao rezultat toga, čak i kada pokušava obuti cipele, osoba se ne može nositi i prisiljena je ostati kod kuće u sjedećem ili ležećem položaju.

Razdoblje oporavka nakon operacije nije najlakše i najbrže. Traje oko mjesec i pol, tijekom kojih je pacijent dužan pohađati rehabilitacijsku terapiju. Ovo razdoblje je teško i bolno, ali se ne može usporediti s onim prije operacije. Uostalom, prije operacije, u pravilu, osoba nije mogla sama hodati do odjela i obuti papuče.

Tijekom operacije liječnici naprave mali rez i stave kost na mjesto. Zatim odrežu suvišne izrasline i očiste tjelesnu šupljinu od njih. Zatim stručnjaci fiksiraju metatarzalnu kost na odgovarajuće mjesto i zašiju rez posebnim čvrstim nitima.

Kirurška intervencija smatra se najkardinalnijom metodom liječenja hallux valgus deformacije stopala. Kirurzi se trude ne koristiti ga osim ako nije "preko" potrebno, a pacijenti ne žele pristati dok ih bol ne počne izluđivati ​​kad pokušaju napraviti korak.

Nedostatak liječenja i patologija

Osim boli, koja će s vremenom postati stalni pratilac pacijenta i ometat će hodanje, nestat će prilika da pokupi udobne cipele.

Ortopedska bolest Hallux valgus karakterizira zakrivljenost metatarzofalangealnog zgloba, u kojoj prvi prst odstupa unutar stopala, a izvana se formira izbočena kost. Istodobno se promatraju i drugi simptomi bolesti. Možda ćete primijetiti:

• izravnavanje stopala;
• deformacija preostalih prstiju;
• pad stopala unutra;
• odstupanje pete prema van;
• zakrivljenost osi stopala;
• nestanak unutarnjeg svoda stopala.

Česta pojava je valgus stopala kod djeteta. Postoje kongenitalne patologije, ali često bolest počinje s prvim koracima bebe. Postoje bolovi, problemi s kretanjem. Situacija zahtijeva žalbu dječjem ortopedu. Promjene zglobova u ovoj dobi mogu se obnoviti bez operacije. Izazvati patologiju:

• neudobne cipele;
• ograničena pokretljivost;
• višak težine;
• pogrešno držanje.

Prema ICD 10, patologiji je dodijeljen kod M20.1 - „Stečene deformacije prstiju donjeg i gornji udovi". Valgus instalacija stopala opaža se kod odraslih zbog utjecaja različitih negativnih čimbenika. Postoje takvi glavni uzroci koji utječu na deformaciju stopala:

• Pogrešne cipele. Pri odabiru treba paziti na veličinu kako bi odgovarala, a cipele ne bi smjele stiskati nogu po rubovima.
• Nošenje visokih peta. Ravno valgus stopalo često se opaža kod odraslih žena, što je povezano s redovitom uporabom cipela s visokim klinovima ili petama - više od 4 cm.
• Ozljede različite prirode. Odstupanje se može pojaviti i kod subluksacije falange palca donjeg uda.
• napredovanje gihta. Bolest je karakterizirana nakupljanjem mokraćne kiseline u tkivima, što izaziva procese deformacije.
• Slabe tetive. Poremećaj može biti urođen ili stečen.
• Genetski faktor koji utječe na valgus ravno stopalo kod odraslih.
• Pretilost, koja povećava opterećenje zglobova i tetiva.
• Hormonska neravnoteža. Češće se uzrok očituje kod žena u odrasloj dobi.
• Nošenje i rađanje djeteta. Tijekom tog razdoblja povećava se pritisak na noge, au tijelu se javljaju različiti hormonalni poremećaji.
• Ravna stopala različite težine.

Valgus stopalo - bolest kod koje dolazi do zakrivljenosti osi stopala na način da se njegov prednji dio spušta, peta se okreće prema van, a spušta se i unutarnji rub potplata. Ako pacijent stoji uspravno i spoji noge, vidljiv je deformitet u obliku slova X u predjelu nogu i iznad.

S valgus postavom donjih ekstremiteta dok se unutarnje strane gležnjeva dodiruju, pete su udaljene jedna od druge.

Hallux valgus (također nazvan valgus deformacija prvog nožnog prsta) je patološki zaokret prve metakarpalne kosti prema unutra, što dovodi do zakrivljenosti prvog nožnog prsta prema van. Ova se patologija najčešće javlja kod sredovječnih / starijih žena, popraćena je bolom i dovodi do poteškoća pri hodanju, problema pri odabiru cipela.

Razlozi za razvoj

Najčešći uzrok hallux valgusa kod žena je nošenje cipela s visokom petom i uskim vrhom. Takve cipele su ozbiljno štetne za zdravlje.

Do 35. godine života postoji rizik od razvoja ravnih stopala i hallux valgusa. Sve je to zbog činjenice da cipele s visokom petom s uskim vrhom ne dopuštaju pravilno raspoređivanje opterećenja na nogama.

Valgus se manifestira na sljedeći način:

• postoji nelagoda pri hodu;
• broj cipela postaje sve veći;
• pojavljuje se crvenilo i oteklina u području zgloba palca;
• tijekom vremena, postoji akutna bol i osjećaj umora;
• zglob počinje povećavati veličinu;
• u uznapredovalim slučajevima valgus uzrokuje ozbiljne poteškoće pri hodu.

Malo je informacija u društvu o ortopedskim bolestima općenito, a posebno o valgusnim deformacijama stopala. Mnogi ljudi žive s ravnim stopalima ne pridajući tome nikakvu važnost.

No zapravo, promjene u obliku tog dijela tijela, koji je, zapravo, njegov oslonac, ozbiljan su znak da morate razmisliti o vlastitom zdravlju i poduzeti neke mjere kako biste riješili problem.

Što je

Valgus deformacija stopala je specifična patologija donjeg dijela udova, koja se sastoji u kršenju ispravnog funkcionalnog položaja. Glavni znakovi ove bolesti su kršenje osi stopala, kao i smanjenje njegove visine.

Zbog patologije, svi elementi stopala zauzimaju pogrešan položaj. To se također odnosi na pete i falange prstiju.

Zbog toga samo stopalo poprima izgled x-a.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, valgus deformacija stopala pripada klasi bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivno tkivo, skupina Artropatija, podskupina Ostale lezije zglobova, s kodovima M21.0 - M21.9.

Valgus deformacija nožnog palca je promjena pravilnog položaja falange prvog nožnog prsta, zbog čega se on savija prema van. To je zbog činjenice da se kut između prve i druge metatarzalne kosti povećava. Takva patologija pripada, prema reviziji MKB 10, u kategoriju stečenih deformacija prstiju ruku i nogu, koja ima šifru M20.1.

Inicijalni pregled bolesnika s problemima deformiteta stopala trebao bi obaviti kvalificirani ortopedski traumatolog. U nekim slučajevima može u budućnosti uputiti pacijenta drugim srodnim stručnjacima, ali općenito se bavi isključivo problemima ovih patologija.

Razlozi

Klasifikacija patologije

Kako bi se ispravno propisalo liječenje, karakterizirali simptomi bolesti, usporedila patologija s prethodno proučavanom, usvojena je klasifikacija plano-valgus deformacije. Prema ozbiljnosti procesa, razlikuju se stadiji bolesti, ovisno o kutu pomaka nožnog prsta u stupnjevima:

• prvi - manje od 20 - bol i nelagoda su odsutni;
• drugi - do 30 - postoji mala nelagoda;
• treći - do 50 - postoji stalna bol;
• četvrti - više od 50 - nelagoda pri hodu, pojava žuljeva, pojačani simptomi.

Ovisno o uzroku razvoja hallux valgusa, razlikuju se njegovi različiti oblici:

1. Statički. To je uzrokovano kršenjem držanja kod tinejdžera ili odrasle osobe - skolioza, kifoza, prekomjerna lordoza ili njihova kombinacija.
2. Strukturalni. Razvija se samo u jednom slučaju - ako osoba ima kongenitalni okomiti raspored talusa (normalno je drugačiji).
3. Kompenzacijski. Pojavljuje se kada je dužina Ahilove tetive skraćena, kada je gležanj zakošen i položaj tibije je poremećen.
4. Paralitički. Razvija se kod djece ili odraslih zbog prethodnih bolesti živčani sustav- encefalitis, poliomijelitis. Može se promatrati od rođenja s cerebralnom paralizom.
5. spastičan. Uzrokovan grčevima mišića u mišićima potkoljenice, stopala, bedra.

Ovisno o obliku zakrivljenosti stopala, patologija je tri vrste:

• poprečni;
• uzdužni;
• kombinirani.

Uzdužna instalacija stopala je izostavljanje uzdužnog svoda stopala. Ako u isto vrijeme postoji kršenje hoda; bol tijekom hodanja i palpacije, a promjene deformacije se uočavaju čak i vizualno, tada možemo govoriti o uzdužnoj deformaciji stopala.

Poprečnu deformaciju karakterizira specifična vrsta stopala - vizualno izgleda spljošteno. Istodobno, tetive prstiju su neprirodno rastegnute, a zakrivljenost ima izgled čekića. Bolesnici se žale na bolove pri hodu i poremećaj hoda.

Kombinirana instalacija stopala kombinira znakove i poprečnih i uzdužnih anomalija i naziva se poprečno-uzdužna ravna stopala. Unatoč tome, nema boli i raznih neugodnosti.

Defekt se klasificira prema različitim kriterijima. Najčešća klasifikacija temelji se na položaju stopala. Može biti valgus i varus deformitet.

1. Valgus - odstupanje stopala duž okomite osi u odnosu na potkoljenicu i zglob kuka prema unutra. Zove se u obliku slova X.
2. Varusna deformacija u obliku slova O je suprotna situacija, kada se osoba oslanja na vanjski dio stopala. Jasno je vidljivo u djetinjstvu (ako stavite noge ravno, bit će razmak između koljena). To je stečena mana. Može se razviti u klupavo stopalo kod odraslih.

Valgus deformacije se, pak, dijele prema uzrocima razvoja (posttraumatski, kompenzacijski, rahitični, paralitički itd.). Razlikuje se najčešći proscovalgus oblik - to je deformacija stopala s izraženim ravnim stopalima.

Varusni defekt može biti urođen i stečen. U djece se klupko stopalo često formira na pozadini odgođenog liječenja. Odrasli imaju veću vjerojatnost da će imati ekvinovarusnu deformaciju stopala.

Ovisno o zakrivljenosti stopala i stupnju deformacije u odnosu na statističke norme, razlikuju se sljedeće vrste nedostataka.

1. Peta stopala (stalna fleksija prema gore - dorzalno, približavanje leđa potkoljenici). Može biti blag kada je moguće pasivno udaranje nogom od 90 stupnjeva. U teškim slučajevima, stražnji dio stopala je pričvršćen za potkoljenicu.
2. Konjsko stopalo - suprotna situacija, ustrajna fleksija prema dolje - plantarna. Uzroci razvoja konjskog stopala kod djece često su klupska stopala, kod odraslih - traume i oštećenja kostiju. Glavni naglasak je na prednjem dijelu stopala, u teškim slučajevima nemoguće je prisilno potpuno ispruženje. Osoba ne može dotaknuti površinu poda cijelim stopalom dok hoda.
3. Klubsko stopalo. Često se brka s varusnom zakrivljenošću, budući da su vizualni znakovi defekata vrlo slični, a ipak postoje razlike među njima. Klubsko stopalo dovodi prednji dio stopala vodoravno. Izaziva promjenu u hodu, pruža značajnu nelagodu. Za razliku od varusne deformacije, može biti urođena. U odraslih se razvija u pozadini neurološke bolesti, ozljede udova, ravna stopala.

Kada je patološka promjena oblika ili nepravilna postava stopala povezana s visinom svodova, govori se o deformaciji tabanskog svoda. Na temelju toga defekt se dijeli na deformaciju uzdužnog i poprečnog luka.

1. Šuplje stopalo - snažan luk stražnje strane, primjetno precijenjen uzdužni luk. Defekt se naziva i supinirani (peta je okrenuta prema unutra), a stopalo je kruto. Uz značajan napredak patologije, točke oslonca stopala na površini su vrlo ograničene (kontakt samo s izbočenim kalkanealnim tuberkulom i glavama metatarzalnih kostiju - prve i pete). srednji dio uopće nema kontakta s površinom.
2. Deformacija uzdužnih i poprečnih lukova stopala kada su spljošteni naziva se ravna stopala. Češće je patologija povezana sa slabljenjem mišića koji podupiru lukove, ligamente i tetive, ali prilično je teško točno odrediti zašto se deformacija razvila kod odrasle osobe.

Različite vrste zakrivljenosti u "čistom" obliku prilično su rijetke. Sve je to povezano s istom značajkom složena struktura ovog odjela: s razvojem klupavog stopala, na primjer, mijenja se oblik kostiju, zglobovi se pomiču, ligamenti slabe, tetive se rastežu.

Stoga se u ortopedskoj praksi većina slučajeva radi o mješovitim deformacijama (deformirano konjsko valgus stopalo, ravno valgus stopalo).

Klasifikacija deformiteta prstiju

Patološka deformacija nožnih prstiju također se dijeli na vrste:

• valgus palca;
• deformacija malog prsta tipa varusa;
• čekićati (kandžasti) prsti.

Oblici (stupnjevi) zakrivljenosti stopala

Postoje tri glavna stupnja hallux valgusa, koji se razlikuju po težini postojećih kršenja:

1. Rana faza. Intertarzalni kut manji je od 15 stupnjeva. Instalacija pete do osi noge je slomljena, odstupanje je umjereno - do 10 - 15 stupnjeva. Kut luka stopala prema radiografiji je 130 - 140 stupnjeva, visina luka je 25 mm. U običnom životu osoba možda ne osjeća neugodne simptome, ali noge se brže umaraju, duga opterećenja se loše toleriraju.
2. srednji stadij. U drugoj fazi, visina svoda stopala smanjuje se na 10 mm, kut visine svoda se povećava na 150 - 160 stupnjeva. Kut pete je 10 stupnjeva, prednji dio stopala je abduciran do 15 stupnjeva. Bolovi postaju jaki, pojavljuju se redovito.
3. Teška faza. Visina svoda je smanjena na 5 mm ili manje, kut pete je do 5 stupnjeva, kut svoda je još veći - 160 - 180 stupnjeva. Prednje stopalo je abducirano za 20 stupnjeva. Sindrom boli je gotovo konstantan.

Razlika u stupnjevima kod hallux valgusa ovisi o kutu koji se mijenja između prvog prsta i kosti (vezivni, metatarzalni).

1 stupanj

Kod prvog stupnja, u intertarzalnom kutu, dolazi do povećanja deformiteta zgloba (sesamoidni ligamenti su previše pokretni), javlja se subluksacija stopala.

2 stupanj

S drugim stupnjem hallux valgusa dolazi do daljnjeg pomicanja tetiva i zglobova na palcu.

3 stupanj

Dijagnostika i liječenje u djece

Treba odmah napomenuti da se sve gore navedeno odnosi na odraslu osobu s prisutnošću ove patologije, ali u maloj djeci sve je drugačije. Gotovo sva djeca rađaju se s ravnim stopalima, a jasno je i zašto.

Uostalom, njihova stopala u to vrijeme nisu doživjela stres i prve korake poduzimaju tek kad stanu na noge. Naravno, u tom razdoblju nepravilno postavljaju noge, jer ne mogu hodati.

Stoga je vrijedno razlikovati funkcionalno izravnavanje svoda stopala od anatomskog. Fiziološko spljoštenje samo je stupanj ortopedskog razvoja donjih ekstremiteta i norma je.

S dovoljnim opterećenjem (prilikom hodanja po neravnim površinama), deformacija djeteta se brzo ispravlja. To se obično događa do treće godine.

Osim toga, do tri godine na tabanu djeteta postoji prirodni masni sloj koji zatvara luk stopala. To možete vidjeti samo ako stavite dijete na prste.

Proces formiranja svoda stopala je dug, traje nekoliko godina. Stoga je vrijedno govoriti o anatomski pravilno oblikovanom stopalu ne prije pet godina.

Međutim, sva su djeca različita, pa se kod nekih taj proces formira ranije, a kod drugih kasnije. Ovisi o tome koliko je dijete fizički razvijeno i zdravo, ima li odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sustava, poremećaja endokrinog i živčanog sustava.

Ali, nažalost, postoje slučajevi kada ravna stopala postaju očita patologija.

Rizična skupina uključuje djecu kojoj su u prvoj godini života dijagnosticirani poremećaji u razvoju mišićno-koštanog sustava, smanjenje mišićnog tonusa, zaostajanje u psihomotornom razvoju i pretilost. Posljedica takvih kršenja bit će ravna valgusna deformacija stopala.

Odstupanje kuta stopala od osne linije dječjih ortopeda mjeri se u stupnjevima. U ovom slučaju, težina djetetovog tijela je neravnomjerno raspoređena na noge, a najveće opterećenje doživljava određeno područje stopala. U ovom slučaju, to je unutarnji rub stopala, gdje bi se trebao formirati uzdužni luk. Zato terapeuti zovu ovu patologiju ravni valgus.

Hallux valgus je progresivna bolest. Što prije obratite pozornost na patologiju, to je lakše zaustaviti je.

To posebno vrijedi za djecu, kao ranoj dobi kosti i zglobovi su još mekani i lako ih je ispraviti. Ako se sumnja na valgus, dijete je neophodno pokazati ortopedu-traumatologu.

Ispravno odabrane tehnike masaže, fizioterapijske vježbe i ortopedske cipele za hallux valgus mogu eliminirati nedostatak u ranim fazama.

Valgus stopala kod odraslih je kršenje strukture palčane kosti. mijenjanje izgled stopala, naime, pojavi se izraslina u predjelu kosti palca, ta promjena za sobom povlači niz određenih neugodnosti, a jedna od njih su, primjerice, problemi pri odabiru cipela iu samom procesu nošenja istih.

Faze manifestacije valgusa kod odraslih

U djetinjstvu, uključujući i novorođenčad, bilježe se različite vrste zakrivljenosti stopala. Mogu biti prirođene, uvjetovane nasljeđem i genetskim nedostacima, ili stečene koje se očituju u razdoblju kada dijete ustane i prohoda.

Stopalo može biti povijeno na vanjsku (valgus) ili unutrašnju (varus ili klupavo stopalo) stranu, što je često u kombinaciji s drugim vrstama deformiteta. Stoga je valgus ili varus stopalo često komplicirano uzdužnim ili poprečnim ravnim stopalima; ova kombinirana patologija očituje se u osnovnoj školi i mladost.

Osim toga, neke bolesti mozga i drugih dijelova živčanog sustava mogu imati u svom sastavu klinička slika deformacije stopala u djeteta spastičnog (ili neurološkog) podrijetla.

To znači da su zglobovi potkoljenice i stopala zdravi, ali zbog stalnog grčenja mišića, primjerice kod cerebralne paralize, dolazi do zakrivljenosti stopala u vanjskom ili unutarnjem smjeru.

Ta se stanja nazivaju ekvino-valgus ili ekvino-varus deformacija stopala. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava, različit je i stupanj zakrivljenosti.

U isto vrijeme, beba ili ne može uopće naučiti hodati, ili hoda "na vrhovima prstiju".

Međutim, najčešća deformacija stopala u male djece treba nazvati valgus zakrivljenost, koja se počinje formirati od dobi od jedne godine, ali se često dijagnosticira tek 3-4 godine.

Nezreli mišići donjih ekstremiteta, slabi ligamenti skočni zglob, nesavršena koordinacija i, kao rezultat, česti gubitak ravnoteže i padovi, kongenitalna displazija vezivnog tkiva - ovi čimbenici su predispozicija za manifestaciju patologije.

Postupno se stopalo, takoreći, okreće prema van, a cjelokupno opterećenje bebe pada na uzdužni unutarnji dio stopala, odnosno na nožni palac i unutarnju stranu pete. Istodobno se smanjuje opterećenje malog prsta i postupno se podiže iznad svih ostalih prstiju.

Samo pedijatar može posumnjati na rane znakove ove patologije, roditeljima je teško zaključiti da stopala njihove bebe nisu pravilno postavljena. Stoga se preliminarna dijagnoza valgusa postavlja na pedijatrijskim pregledima, obično nakon dobi od 1 godine, ali većina slučajeva patologije otkriva se u 2-3 godine, kada simptomi postaju prilično izraženi.

Primijetivši znakove odstupanja osi stopala kod bebe, pedijatar ga odmah šalje na konzultacije s pedijatrijskim ortopedom. Ako stručnjak potvrdi dijagnozu, tada se mali pacijent registrira u dispanzeru, za njega se razvija individualna shema liječenja, Dugo vrijeme pregledan kod ortopeda.

Za konačnu dijagnozu valgusnog stopala koriste se sljedeće metode:

• radiografija stopala u tri projekcije;
• računalna plantografija;
• računalna podometrija;
• Ultrazvuk prema indikacijama.

Ove metode pomažu u određivanju stadija patološki proces, uključenost u njega drugih zglobova stopala i gležnja, stanje mišićnog tkiva i ligamenata, prisutnost uzdužnih ili poprečnih ravnih stopala. Tada ortoped razvija terapijski režim.

Liječenje hallux valgusa kod djece je dugotrajan proces koji zahtijeva strpljenje, upornost i strogo pridržavanje svih preporuka.

Svrha kompleksa liječenja je ojačati mišićno-koštani aparat, dati djetetovim nogama fiziološki položaj i spriječiti širenje patologije na druge strukture donjih ekstremiteta. Na mnoge načine, terapija je određena time je li kalkaneovalgus zakrivljenost urođena ili stečena.

Ako je deformacija urođena, tada se na djetetovo stopalo i skočni zglob stavljaju gipsani zavoji pomoću kojih se stopalo drži u normalnom položaju, a odgovarajući ligamenti i tetive počinju funkcionirati.

Ali u nekim slučajevima to je potrebno kirurško liječenje, koji se sastoji u transplantaciji tetive, ugradnji uređaja za vanjsku fiksaciju ili se provodi na drugi način, koji se odabire pojedinačno.

Uzroci deformiteta kod odraslih

Tretmani masaže

Ako odrasla osoba ima prihvatljivu stopu deformacije kalkaneusa i palca, tada se u liječenju može koristiti samo masaža koju izvodi liječnik. Za teška oštećenja tretmani masaže su pomoćno liječenje. Trajanje terapije je 10 dana, dok se masaža za hallux valgus ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

• kontrola težine;
• nosite udobnu obuću (visoke pete i uske tijesne cipele treba skinuti ili nositi ne dulje od 30 minuta do 3 puta mjesečno);
• kontrola hoda (čuvajte držanje, pokušajte se kretati glatko i polako, vrlo dobro "odgajaju" zdrav hod, strast za pilatesom i jogom);
• tjelesna aktivnost za jačanje mišića nogu;
• pravilna prehrana spriječiti trošenje tetiva, ligamenata, zglobova;
• učinkovito liječenje ozljeda i upalne bolesti(bursitis, tendonitis, artritis);
• korištenje ortopedskih uložaka.

Korisno je povremeno masirati stopala. Za jačanje mišića pokušajte što češće hodati bosi po različitim podlogama (trava, šljunak na plaži). Ako je posao sjedeći ili povezan s dugotrajnim stajanjem, redovito vježbajte, koristite masažne prostirke za noge.

Kod odraslih osoba korekcija hallux valgusa zahtijeva mnogo više truda i nije uvijek učinkovita. Uvriježeno je mišljenje da je jedini način da se riješite ovog nedostatka kirurški.

Dapače, uz dobro izvedenu kiruršku korekciju dolazi do prilično dugoročne kompenzacije. To jest, neko vrijeme osoba stječe gotovo zdravu nogu.

Ali moramo imati na umu da je to samo metoda kompenzacije.

Do danas je razvijeno nekoliko opcija za operacije na valgus stopalu. Svi oni imaju za cilj smanjiti kut između metatarzalnih kostiju. To će omogućiti nožnom palcu da ne skrene prema van.

Treba imati na umu da je ukupna prognoza ove vrste bolesti uvjetno nepovoljna. Drugim riječima, ako se suportivna i stimulirajuća terapija ne provodi stalno, čak i nakon kirurške korekcije, postoji vjerojatnost pogoršanja stanja, budući da operacija ne uklanja sam uzrok bolesti.

Stoga važnu ulogu u liječenju ima kompenzacija pridruženih poremećaja u organizmu i smanjenje otegotnih opterećenja (prekomjerna težina, pete, smanjen tonus mišića).

U ovom slučaju vrlo dobar terapeutski i profilaktički lijek je masaža, plivanje, vježbe za jačanje mišića leđa, nogu, stopala, nošenje anatomski ispravne ortopedske obuće.

Posljedice hallux valgusa

Zbog valgusnih deformacija mijenjaju se ne samo zglob, već i mišići, poremećena je cirkulacija krvi u tkivima. Operacija kod odraslih ublažava deformaciju kostiju, ali za vraćanje zdrave pokretljivosti potrebno je poraditi na mišićnom tonusu i poboljšati cirkulaciju krvi.

Uz hallux valgus ne pati samo stopalo, već i svi gornji zglobovi. Česta posljedica je artroza metatarzalnih i koljenskih zglobova. Stoga je fizikalno kaljenje i masažu kod hallux valgusa poželjno provoditi na većim površinama: počevši od sakralne regije, pa dalje po unutarnjim površinama potkoljenice i bedara. Važno je cjelokupno jačanje ligamentno-mišićnog aparata.

Prevencija deformiteta stopala kod djece i odraslih

Za odrasle najbolja prevencija patološke deformacije stopala mogu biti ispravan odabir cipela, zdrav način života, masaža, plivanje.

Budući da se hallux valgus kod odraslih može sporo razvijati, mnogi na njega ne obraćaju pozornost u ranoj fazi, već ga primijete tek kada nošenje obuće prati bol. Kako ne bi došlo do toga, preporuča se koristiti ortopedske cipele u ranim fazama deformacije.

Korisno je hodati bos po teksturiranim površinama (šljunak, prostirke za masažu), radite vježbe za pumpanje luka stopala (stojte i hodajte na prstima).
.

Za djecu, učinkovita prevencija hallux valgusa je nošenje posebno dizajniranih ortopedskih cipela. Danas je postala lijepa i atraktivna poput običnih cipela.

Dječje anti-valgus ortopedske cipele imaju visoku beretku i fiksaciju skočnog zgloba, kao i posebnu petu, izduženu iznutra. Time se sprječava rotacija stopala prema unutra.

Provodeći preventivne postupke, morate zapamtiti da je hallux valgus složeno kršenje razvoja mišićno-koštanog sustava. Čak i ako su vidljivi znakovi patologije nestali, potrebno je nastaviti s terapijom: raditi masažu, nositi ortopedske cipele itd. Ne samo stopalo, već i svi gornji zglobovi i ligamenti (gležnjevi, koljena, kukovi) moraju biti fiksirani u novom položaju i podržani snažnim mišićnim okvirom.

• masaža usmjerena na opuštanje mišića stražnje strane nogu i stražnjice;
• izvođenje specijalne gimnastike;
• profesionalna fizioterapija;
• korištenje lijekova;
• nošenje posebnih zavoja i ortopedskih cipela;
• plivanje i kupke za stopala;
• kirurgija.

Neophodno je liječiti hallux valgus, jer u budućnosti to nije samo problem s izborom cipela, već i jaka bol koja vam neće dopustiti da vodite puni život.

Trebali biste se pravovremeno posavjetovati s ortopedskim liječnikom, to će pomoći u izliječenju deformacije hallux valgus u početnoj fazi.

Kostur odrasle osobe već je u potpunosti formiran, pa je liječenje patologija kostiju komplicirano. Planovalgus deformacija stopala kod odraslih u ranoj fazi liječi se konzervativnom terapijom: liječenje bez operacije jača ligamente i mišiće, sprječava moguće komplikacije i srodne bolesti. Da biste to učinili, koristite tjelesne vježbe koje poboljšavaju zdravlje.

"Ravna stopala" sama po sebi nisu klinička dijagnoza. Prema statistikama, od 5 do 15% stanovništva ima stopala s pokazateljima ravnih stopala.

Mnogi ljudi žive s ravnim stopalima bez ikakve nelagode i bez izgovora ne samo za operaciju, već i, uglavnom, za posjet liječniku. Ali kod nekih ljudi, ravna stopala se manifestiraju mogu biti poremećeni bolom, osjećajem nestabilnosti, oteklinom, deformacijom stopala, uzrokovanom ravnim stopalima.

Valgus stopala kod odraslih uvijek je stečena patologija, u kojoj se instalacija stopala uglavnom ne mijenja, ali zglobovi prstiju u početku pate. A bolest počinje palcem, točnije njegovim metatarzofalangealnim zglobom.

Simptomi

Valgus instalacija stopala ne prolazi nezapaženo, čak iu početnoj fazi razvoja, nakon pažljivog pregleda, mogu se uočiti prvi simptomi. Znakovi ovise o tome koji su zglobovi zahvaćeni - samo stopalo, gležnjevi, zglobovi koljena. Ako postoji ravna valgus stopala, postoje takvi simptomi:

• promjena u hodu, clubfoot;
• bol u nogama i velikom prstu s dugim hodanjem, stajanjem;
• vizualno vidljiva deformacija noge, često - rast kosti na palcu, potplat izgleda ravno;
• odstupanje gležnja prema van;
• težina, bol pri hodu, oticanje nogu;
• napetost i bol u mišićima nogu.

Ako postoji kost, pojavljuju se dodatni simptomi - izraslina boli, trlja se cipelama, ometa hodanje, postaje vruća i crvena. Palac snažno odstupa unutar stopala, superponiran na drugom prstu. Na falangama prstiju najčešće se nalaze kurje oči i kurje oči.

U teškim stadijima valgus deformacije, sindrom boli postaje trajan. Osoba hoda s osloncem na cijeloj površini stopala. Postupno se glava talusa također zakrivljuje, počinje stršati. Uzdužna os stopala je zakrivljena. Povećana u starijih bolesnika funkcionalni poremećaji, ali fizičke promjene na stopalu obično ostaju iste, ne napreduju.

Kao što je gore spomenuto, deformacija ravnog valgusa razvija se u pozadini kongenitalnih ravnih stopala. Simptomi bolesti ovise o tome koji je dio stopala zakrivljen.

Na primjer, ekvinovalusna deformacija se razvija kao posljedica varusnog ili ekvinovarusnog stopala. To može biti posljedica patologije peronealnih mišića. Bolest je karakterizirana paralizom mišića stopala i potkoljenica.

U prisutnosti "kvrge", simptomi će se manifestirati na sljedeći način:

• kosti se mogu upaliti, nateći i boljeti;
• palac je savijen prema unutra, dok ista sudbina sustiže i druge prste, oni su također deformirani i izbočeni u obliku čekića;
• nemoguće je nositi uske cipele ili cipele s petama, a ponekad čak i udobne;
• vrlo često pacijenti s takvom patologijom nose cipele nekoliko veličina veće;
• zakrivljenost palca sprječava normalan položaj ostalih prstiju, oni se bizarno savijaju i također savijaju;
• dugotrajno hodanje uzrokuje bol i težinu u nogama;
• na tabanu se pojavljuju kurje oči i žuljevi.

Kada su vanjski znakovi deformacije jasno vidljivi, lako je posumnjati na patologiju. To se posebno odnosi na djecu prvih godina života - stalno se podvrgavaju pregledima uskih stručnjaka, a roditelji budno prate postavljanje malih nogu.

Situacija dijagnosticiranja zakrivljenosti stopala kod odraslih i djece starije dobne skupine je složenija. Ovdje kvar ne možete odmah uočiti, a potrebno ga je što prije popraviti.

Kada posumnjati na deformaciju i pribjeći mu učinkovite metode tretman stopala?

1. Najkarakterističniji znak odstupanja od norme ugradnje stopala je neravnomjerno gaženje cipela. Pažljivo pogledajte koje papuče ili cipele nosite svaki dan. Ako su sin ili kći primjetno gazili (a) uložak u cipeli s unutarnje strane, to ukazuje na postavljanje stopala u obliku slova X.
2. Od stopala treba početi tražiti uzrok večernjih bolova u koljenima, leđima i području zdjelice.
3. Stalna bol u nozi može ukazivati ​​na jednostranu deformaciju stopala.
4. Oticanje potkoljenice ili prednjeg dijela stopala može ukazivati ​​na početak ravnih stopala.
5. Poremećaj hoda kod odrasle osobe jedan je od najčešćih znakova deformiteta.

Stopala treba provjeriti pri prvim znakovima nelagode pri hodu, umora od hodanja, boli duž cijele dužine uda. Ako su uobičajene cipele počele stvarati nelagodu, svakako provjerite postavku i oblik stopala.

Deformirana stopala liječi ortoped (kod djece ortoped i pedijatar). Može biti ili konzervativna ili kirurška. Potonji se koristi izuzetno rijetko, uglavnom za odrasle i djecu srednje / starije dobne skupine, kao posljednje sredstvo.

Prvi znakovi bolesti su bolna bol pri hodu, neugodnost uobičajenih cipela, crvenilo i oticanje kože izbočene kosti. S progresijom se pojavljuju kurje oči, keratinizacija kože, nepodnošljiva bol pri hodu.

Ovisno o stadiju bolesti, trajanje sindroma boli se povećava, proces je generaliziran. (koja je generalizacija procesa? Ja, kao obična osoba s kvrgom, nisam ništa razumio).

Znakovi ravne valgusne deformacije stopala su sljedeći:

• Jasan vizualni kozmetički nedostatak - zglob se značajno povećava u veličini, strši u stranu, nalazi se okomito na os stopala, a sam prst se okreće u suprotnom smjeru, prema unutra (video); postoji takozvana varusna instalacija stopala.
• Popratne simptomatske manifestacije patologije ravnog valgusa i ravnih stopala, teški kronični burzitis, kao i deformirajuća artroza, koja utječe na metatarzofalangealne zglobove.

Dijagnostika

Da biste odabrali učinkovitu metodu za ispravljanje patologije valgusa, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu. Proces počinje posjetom ortopedu. Tijekom pregleda liječnik sluša pritužbe pacijenta, uzima u obzir:

• deformacija palca;
• izbočenje kosti;
• promjene visine svodova;
• dorzalna fleksija prednjeg dijela stopala;
• ukočenost pokreta prstiju;
• crvenilo;
• prisutnost kurjih očiju, žuljeva;
• elastičnost gornja podjela stopala, tabani;
• vaskularno stanje.

Važan dio dijagnostičkih mjera je istraživanje hardvera. Imenovan:

• radiografija stopala - otkriva detalje promjena u koštanom tkivu, smanjenje visine luka;
• plantografija - određuje parametre i kutove koji karakteriziraju raspodjelu opterećenja, otkriva vrstu, prisutnost ravnih stopala;
• računalna podometrija - pregled stopala, otkrivajući ortopedsku patologiju u početnim fazama.

Dijagnoza valgusa stopala kod djece počinje vanjskim pregledom. Ortopedi razlikuju tri faze valgus ravnog stopala, na temelju težine morfoloških promjena u stopalu:

• Svjetlo - visina uzdužnog luka stopala smanjena je na 15 mm, kut nagiba uzdužnog luka je 140 stupnjeva, a kut pete je 15 stupnjeva; abdukcija stražnjeg dijela - 10 stupnjeva, prednja - 8-10 stupnjeva;
• Srednji - luk stopala je spušten na 10 mm, nagib uzdužnog luka i pete je 160 odnosno 10 stupnjeva, odstupanje prednjeg i stražnjeg dijela je 15 stupnjeva;
• Teška - uzdužni luk pada na 5 mm i niže, nagib luka i pete doseže 180 odnosno 5 stupnjeva, valgus prednjeg i stražnjeg dijela - 20 stupnjeva.

• pregled zahvaćenog ekstremiteta;
• plantografija s otiscima stopala;
• radiografija;
• podometrija, u kojoj se mjere dimenzije donjeg ekstremiteta;
• dodatne konzultacije s neurologom, neurokirurgom, endokrinologom, ginekologom.

Ciljevi liječenja su spriječiti progresiju bolesti, identificirati uzroke patologije i utjecati na njih. Pregled treba biti potpun, sveobuhvatan, proveden pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Da biste izvršili dijagnozu, trebali biste kontaktirati osobnu konzultaciju s ortopedom, ortopedskim traumatologom. „Zlatnim“ standardom u dijagnostici hallux valgusa smatra se radiografija stopala. Studija se provodi u tri projekcije, što će pomoći u razjašnjavanju stadija bolesti, otkrivanju popratnih patologija:

• artroza;
• burzitis;
• subluksacija;
• dislokacija.

Snimite dodatne slike s funkcionalni slom(pod opterećenjem), jer tako dobivate najtočnije rezultate. Na temelju slike liječnik će napraviti sve potrebne izračune koji će pomoći u odabiru metoda terapije ili operacije.

Osim radiografije provode se i druge metode pregleda. S ravnim stopalima potrebna je plantografija i podometrija - ove metode pomoći će vam da napravite točan otisak stopala, nakon čega možete lako odabrati ortopedske uloške ili cipele.

Ako planirate operaciju, prethodno se radi CT ili MRI stopala. Ako se sumnja na poremećaj cirkulacije, propisuje se ultrazvuk krvnih žila nogu s dopplerografijom.

Pacijente sa spastičnim, paralitičkim oblikom patologije dodatno konzultira neurolog, neurokirurg. Ako su endokrine bolesti postale uzrok hallux valgusa, osoba se promatra kod endokrinologa, s osteoporozom se radi denzitometrija.

Potpuno izlječenje moguće je samo uz ranu dijagnozu. Prvi signal je iznenadna neugodnost nošenja poznatih cipela. Ako su vaše omiljene cipele iz nekog razloga prestale biti udobne i počele trljati kožu u podnožju nožnog palca, trebali biste se obratiti ortopedu. U ovoj je fazi još uvijek moguće vratiti normalnu anatomiju uda i izbjeći operaciju.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom. Ravna stopala određuju se plantografijom, stupanj pritiska na stopala utvrđuje se kompjuterskom analizom. Diferencijalna dijagnoza provodi se s gihtom, u kojem se također opaža pinealna izraslina, ali uzroci bolesti leže u nakupljanju soli mokraćne kiseline.

Za točan odabir liječenja valgusa, prevenciju bolesti (fizičke vježbe, gimnastika, masaža), kao i prevenciju daljnjeg razvoja, potrebno je pravovremeno i temeljito ispitivanje pacijenta.

Da bi odredio valgus, liječnik uzima rendgensku snimku stopala u 3 projekcije - na taj način možete identificirati koji od 3 stupnja razvoja valgus deformacije stopala kod pacijenta, a također razjasniti ima li dodatne popratne patologije, kao što su aseptična nekroza, cista, artritis, upalna patologija periost, itd.

Ako se otkriju odgovarajući simptomi (fotografija), liječnik primjenjuje liječenje (ortopedski ulošci, korektivne vježbe, gimnastika, masaža), koji pomaže, ako ne izliječiti valgus, onda barem ispraviti njegove manifestacije.

Nakon identificiranja patološko odstupanje liječnik prstiju (obično ortoped ili traumatolog) propisuje sljedeće preglede:

• određivanje pokretljivosti zglobova i funkcioniranje susjednih prstiju;
• radiografija (za izračunavanje kutova između kostiju, otkrivanje promjena kostiju);
• računalna plantografija (za analizu opterećenja na različitim dijelovima stopala);
• CT / MRI (za otkrivanje poremećaja dubokog tkiva, kao faza preoperativne pripreme);
• konzultacije s neurologom (ako su živci uključeni u proces).

Liječenje

Ova bolest ima simptome slične drugim patologijama, stoga je važno dijagnosticirati je na vrijeme. Valgus stopala kod djece može se korigirati ako se strogo pridržavate uputa liječnika. Kod odraslih je situacija kompliciranija. Liječenje valgus deformacije nožnog palca može ispraviti situaciju samo na samom početku razvoja bolesti. Ortopedi preporučuju:

• interdigitalni jastučići;
• posebne cipele;
• ortopedski ulošci;
• noćne gume;
• supinatori;
• ortopedski korektori.

Kako bi se ublažili simptomi bolesti, provodi se konzervativno liječenje. U naprednim slučajevima potrebna je operacija. Zaustaviti razvoj upalnog procesa, poboljšati stanje bolesnika, pomoći:

• terapija lijekovima - injekcija u zglob hormonski lijekovi;
• fizioterapija;
• masaža;
• akupunktura;
• fizioterapija;
• plivanje.

Ortopedske cipele

Ne biste se trebali nadati da će valgusna zakrivljenost stopala nestati sama od sebe. Bez učinkovitog liječenja, a ponekad i bez kirurške intervencije, neće se moći riješiti problema. Roditelji bi trebali započeti terapiju patologije kod djece odmah nakon otkrivanja. Kod odraslih i adolescenata često se provodi kirurška korekcija defekta stopala.

Obično se konzervativna terapija u ortopediji propisuje u 1-2 stadija bolesti. Za smanjenje boli preporučuju se protuupalni lijekovi - uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, primjena masti s NSAID-om, ubrizgavanje kortikosteroida u zglob.

Ortopedski ulošci i cipele

Kliničke preporuke za liječenje hallux valgusa nužno uključuju nošenje posebnih cipela (sandale, čizme) ili ugradnju ortopedskih uložaka. Oni će pomoći u liječenju patologije, jer vam omogućuju pravilnu raspodjelu opterećenja na stopalima, sprječavaju daljnju deformaciju nogu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuju korektori nožnog palca (na primjer, Valgulex). Možete ispraviti položaj noge uz pomoć podupirača koji udlažu nogu, nosača rista, interdigitalnih valjaka. Kod kuće se pacijentu savjetuje da redovito koristi ortopedsku prostirku - treba je staviti na pod i hodati bos do 5 puta dnevno.

Masaža

Ponašanje masoterapija s deformacijom stopala, preporučuje se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Stručnjak bi trebao masirati noge na početku liječenja.

Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi, osoba prestaje patiti od oteklina i bolova, tonus mišića se normalizira, a elastičnost ligamenata se poboljšava. Tijekom masaže morate trljati stopala i potkoljenice, gladiti, gnječiti mišiće glatkim pokretima. Trajanje sesije - 20 minuta, tečaj - od 15 postupaka.

Gimnastika

Vježbe i terapija vježbanjem bitna je komponenta terapije. Samo posebno organizirana nastava će konsolidirati rezultate, tako da su potrebni i nakon operacije.

Najčešće se terapija vježbanjem provodi kod kuće, potrebno joj je svakodnevno posvetiti vrijeme. Korisno je vježbanje bicikla, podizanje malih predmeta s poda nožnim prstima, rotacija stopala, savijanje, ispružavanje i abduciranje prstiju itd. Bolesniku je potrebno hodanje, skijanje, vožnja bicikla, plivanje. Djevojke, djevojke prikazane su u ženskoj ritmičkoj gimnastici.

Fizioterapija

Kako bi se konsolidirali rezultati liječenja i poboljšala cirkulacija krvi u stopalima s hallux valgusom, propisana je fizioterapija. Fizioterapija je indicirana u razdoblju rehabilitacije nakon operacije - ubrzava proces obnove kostiju, zglobova, mekih tkiva.

Najviše učinkovite vrste fizioterapija:

• lasersko liječenje;
• parafinske čarape;
• ozokerit;
• blatne aplikacije;
• kupke za stopala;
• akupunktura;
• magnetoterapija.

Alternativno liječenje

Narodni lijekovi mogu brzo smanjiti bol i upalu, ako ih ima, prateći deformacije stopala. dobar recept protiv bolova: pomiješajte 5 ml kamfora i joda, namažite bolna mjesta u obliku mreže. Ponovite jednom/dan. Protiv edema, možete uzeti naribani sirovi krumpir, nanijeti ispod filma u obliku obloga. Držite sat vremena.

Od upale se prave oblozi na bazi jednakih dijelova morske soli i ulje krkavine. Tkanina je navlažena takvom tekućinom, vezana za nogu 10 minuta. Tretman može biti svakodnevni.

Operacija

Ako konzervativna terapija ne uspije, plan liječenja treba uključiti operaciju stopala. Obično je intervencija potrebna u najtežoj fazi zakrivljenosti stopala kod odraslih, adolescenata, s prirođenim ispravan položaj kosti.

Najčešće se izvodi osteotomija (piljenje kosti), nakon čega slijedi nametanje žbica, vijaka, stezaljki. Može biti indicirano uklanjanje izrasle kosti, deformirane hrskavice zgloba. Ostale vrste operacija koje se koriste su Scarf, McBride, Silver itd. Tada pacijent hoda u posebnim cipelama ili stavlja gips (ovisno o vrsti operacije) 4 do 8 tjedana.

Odmah treba reći da dijagnoza valgusa ravnih stopala uključuje vrlo dugotrajno i složeno liječenje koje oduzima puno vremena. Važno je što prije dijagnosticirati bolest i započeti adekvatno liječenje. Vrijeme u ovom slučaju radi protiv pacijenta, jer pravodobno započeto liječenje daje nadu za brzo uklanjanje bolesti.

Liječenje valgus ravnih stopala uključuje;

• fizikalna terapija, koja je usmjerena na ispravljanje oblika stopala i jačanje mišića;
• fizioterapijski postupci;
• nošenje ortopedskih cipela, uložaka, uložaka;
• korištenje ortopedskih ortoza, proteza i drugih korektora;
• Redovita masaža donjih ekstremiteta i lumbalnog - sakro - glutealnog područja.

Liječenje bolesti provodi se u sljedećim područjima:

• kupke za stopala;
• masaža;
• ozokeritoterapija (terapija parafinom);
• blatne aplikacije;
• fizioterapijski postupci (elektroforeza, magnetoterapija, električna stimulacija);
• akupunktura;
• plivanje;
• fizioterapija.

Valgus deformacija stopala je proces promjene oblika stopala, koji je popraćen pojavom neestetski bolnog izdanaka, kosti na bazi nožnog palca.

Kako nastaje deformacija?

Valgus deformacija 1. nožnog prsta je zakrivljenost nožnog palca u stranu. Ispada da je stopalo deformirano, a vizualno je to vrlo vidljivo.

Moguće je nositi se s takvim problemom, ali proces će biti dug i težak. Samo oni koji imaju ovu patologiju znaju koliko bolno može biti liječenje hallux valgusa.

Ali također će biti korisno za ljude koji nemaju valgus naučiti o načinima prevencije patologije i mogućnosti liječenja.

Zašto se razvija hallux valgus?

Glavni cilj je ispraviti prvu metatarzalnu kost kako bi se vratio anatomski položaj. Primijeniti konzervativne (lijekovi, fizioterapija, narodni lijekovi) i kirurške metode.

Konzervativna terapija

NA akutno razdoblje prikazani su protuupalni i analgetski lijekovi, biljni tretman.

Nakon nestanka akutni simptomi pacijentu je propisana intenzivna fizioterapija, uključujući masažu i vježbe kao dio terapijskih vježbi. Instruktor terapije vježbama pokazuje kako razviti stopalo, a pacijent se samostalno bavi tjelesnim odgojem, jačajući mišiće i ligamente stopala, vraćajući im bivšu elastičnost.

Važan smjer liječenja je motorički način, u kojem se tijekom hodanja koriste ortopedske cipele i ulošci. Pacijent ih mora nositi cijelo vrijeme. Ovi proizvodi pravilno raspoređuju opterećenje na metatarzalne kosti.

Operativne metode

U većini slučajeva, liječenje hallux valgusa se odvija bez operacije. U odraslih se operacija izvodi samo u naprednim slučajevima, kada je konzervativna terapija neučinkovita. U djece je kirurški zahvat indiciran za očitu abnormalnu anatomiju skočnog zgloba.

Postoje sljedeće vrste operacija: resekcija kosti; djelomična resekcija prve metatarzalne kosti; skraćivanje mišića; parcijalna osteotomija (disekcija) prve prstne falange. Posebna vrsta kirurškog zahvata je nepotpuna protetika nožnog palca, koja se izvodi pomoću autoimplantata izrađenog od vlastitog koštanog tkiva pacijenta.

Ovo je prilično skup postupak, ali jedan od najučinkovitijih.

Mjera učinkovitosti kirurške intervencije je brzina oporavka pacijenta. Rehabilitacija uključuje fizioterapiju (masaža, elektroforeza, drugi postupci usmjereni na jačanje mišića i tetiva) i terapeutske vježbe (umjerena opterećenja na stopalu, doprinoseći jačanju i elastičnosti mišićnih vlakana i ligamenata).

Snimanje

Relativno novo rješenje je takozvani taping (od engleskog tape - traka).

Inače se ova metoda naziva kinesio taping. Sastoji se od omatanja ekstremiteta posebnom ljepljivom trakom koja fiksira metatarzalne kosti i ravnomjerno raspoređuje opterećenje tijekom hodanja.

Tehniku ​​je predložio sportski liječnik koji se na ovaj način borio s ravnim stopalima kod sportaša i primijetio da se elastične trake mogu uspješno koristiti u liječenju hallux valgusa.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti ravnu valgusnu deformaciju 3. stupnja, ali možete bez operacije. Postoji nekoliko standardnih metoda liječenja usmjerenih na ispravljanje ove patologije.

Ortopedski ulošci

Ugradnja posebnih ortopedskih uložaka namijenjenih ispravljanju ravne valgusne deformacije stopala.

Takvi ulošci pokazuju visoke stope učinkovitosti u ranim fazama razvoja bolesti, osim njih, ortoped mora propisati ugradnju posebnih nosača luka usmjerenih na ispravljanje položaja stopala.

Uz gore navedene metode prikazana je ugradnja korektora prstiju i dodatnih vezica. Najbolja opcija su ortopedske medicinske cipele u koje su ugrađeni pojedinačno odabrani ulošci.

S valgusom je prikazana posebna masaža stopala. U tu svrhu trebate se obratiti profesionalcima. Često, kako bi se ispravila patologija, ortopedski liječnik propisuje tijek masaže, koji se sastoji od deset sesija, koje treba ponoviti barem jednom svakih nekoliko mjeseci.

Ispravno odabrane tjelesne vježbe pomažu značajno ispraviti valgus stopala. Najčešće mogućnosti gimnastike:

• hodanje na poluprstima;
• hodanje po neravnim površinama;
• pokušaj hvatanja određenih predmeta nožnim prstima;
• kretanje po prostoriji samo na vanjskom dijelu stopala.

Za gimnastiku za liječenje valgusa prikladne su vježbe s masažnom prostirkom.

Kompleks fizioterapijskih mjera nije prikladan za liječenje, već za minimiziranje simptoma bolesti. Dobro je liječenje nadopuniti masažom, ortopedskim ulošcima i gimnastičkim vježbama za valgus.

Uvarak od luđice

Prikazan je prijem izvarka madder boje - proizvod uklanja višak mokraćne kiseline; žličicu praha treba preliti punom čašom vode, koju treba prethodno zagrijati; zatim smjesu treba kuhati na parnoj kupelji oko 10 minuta; procijedite dobiveni proizvod, uzmite 12 šalica nekoliko puta dnevno. Ponekad lijek čak pomaže u izbjegavanju operacije.

Maslačak

Cvjetovi maslačka dobro ispravljaju izrasline i bore se protiv varusnog naslaga stopala. Nakon što se dobro osuše, treba ih napuniti malom količinom joda. Sredstvo se infuzira 3 dana, nakon čega se nanosi u obliku rešetke na valgus stopala.

Senf i bodyaga

Varusno usađivanje stopala i valgus deformacija dobro se ispravljaju uz pomoć posebnog domaćeg ljekovita mast. Za veliku žlicu senfa u prahu bit će potrebna ista količina bodyagi, nekoliko žlica terpentina i nekoliko kapi strojnog ulja. Liječenje valgusa s takvom mastom (fotografija) bit će vrlo učinkovito i učinkovito, pomoći će bez operacije.

Oblog

Pogodan za liječenje varus stopala i valgusa 3. stupnja te terapeutske obloge pripremljene od prirodnog propolisa. Stavite malu krišku proizvoda preko noći na kost, pažljivo je pričvrstite zavojem.

Bilo koja od gore navedenih metoda liječenja valgusa i varusa stopala stupnja 3 bit će učinkovita, ali ipak je bolje koristiti integrirani pristup, kombinirajući kućne recepte s odgovarajućim fizičkim vježbama, korektivne cipele s ortopedskim ulošcima, masaža će nadopuniti terapiju.

Liječenje valgus deformacije stopala bez operacije je sasvim moguće. Zaustaviti njegov razvoj u ranim fazama može:

• nošenje udobnih cipela (široki vrh, niske pete);
• korištenje ortopedskih korektora, uključujući noćne;
• korištenje posebnih uložaka za normalizaciju opterećenja na stopalu ispravljanjem luka;
• imenovanje fizioterapeutskih metoda (masaža, ultrazvuk, dijatermija);
• dnevne terapijske vježbe;
• redovite kupke za stopala;
• borba protiv viška kilograma.

Upala u zglobnom području iu periartikularnim tkivima liječe se vanjskim protuupalnim lijekovima, ako su neučinkoviti, moguća je intraartikularna primjena steroidnih lijekova.

Je li moguće riješiti se valgusa prvog nožnog prsta

Kao i kod drugih patologija, rana dijagnoza hallux valgusa je kritična. U većini situacija pacijenti sami primijete promjene na stopalu, ali samo rijetki odmah potraže pomoć. U međuvremenu, konzervativna terapija u početnoj fazi bolesti pomaže u postizanju oporavka od 90-95%. Ako se liječenje započne kasnije, njegova se učinkovitost smanjuje.

Da bi se nosio s problemom, pacijent treba preispitati cijeli svoj život na mnogo načina. Važno je odreći se omiljenih štikli, odvojiti vrijeme za redovite posjete liječniku i aktivnosti liječenja, čak promijeniti način prehrane.

Kirurgija za hallux valgus

• gimnastika (vježbe treba odabrati liječnik na temelju rezultata dijagnoze i uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja, stanja, fizike pacijenta);
• terapeutska masaža donjeg dijela leđa, nogu, stopala;
• fizioterapija (liječenje blatnim kupkama, parafinskim kupkama, elektrostimulacija);
• vrlo važnu ulogu igraju dobro odabrani individualni ortopedski proizvodi (ulošci, cipele, ulošci, držači prstiju);
• kod male djece (prije prvih koraka) najviše učinkovit način liječenje su redrising obloge (fiksiranje stopala u pravilnom položaju).

Uvijek je lakše spriječiti kvar nego ga liječiti. Što prije svladate metode prevencije, to su veće šanse za izbjegavanje deformacije. Prevencija za djecu: pravodobno stati na noge (ne prije 7-8 mjeseci), redoviti posjeti ortopedu, korištenje visokokvalitetne obuće, kućna masaža, hodanje bos, vodeni postupci.

Valgus deformacija stopala kod odraslih i djece uključuje promjenu kosti, zbog čega je poremećen oblik samog prsta. Uz ovu bolest, nožni prsti mijenjaju položaj i postaju pod kutom jedan prema drugom. Valgus odstupanje u zanemarenom obliku može jasno vidjeti čak i osoba bez posebnog obrazovanja.

Ova patološka promjena, uz vanjski nedostatak, uzrokuje nelagodu osobi. Dakle, postoji kršenje funkcija cirkulacije krvi u ovom području i razvija se artritis. S produljenim hodanjem s takvim odstupanjem povećava se rizik od ozljede skočnog zgloba.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto dolazi do haluks valgus deformacije nožnog palca:

• disfunkcija organa endokrilni sustav;
• uzdužna i poprečna ravna stopala;
• slabost zglobova;
• fiziološke promjene povezane s dobi u starijih bolesnika;
• genetsko obilježje.

Prema rezultatima istraživanja, utvrđeno je da su baletani, kao i žene koje svakodnevno nose cipele s visokom petom, najosjetljiviji na bolest. Kod osoba s povećanom elastičnošću zglobnih tkiva, takva se bolest može razviti tijekom vremena, prvo se formiraju ravna stopala, a zatim valgusna deformacija stopala.

Značajke razvoja bolesti

Obično se razvoj bolesti javlja polako, što komplicira dijagnozu u ranoj fazi. U tom je razdoblju puno lakše provoditi liječenje, za korekciju stopala koriste se posebni ortopedski uređaji.

Neki pacijenti misle da je hallux valgus deformacija 1. nožnog prsta uobičajeni žulj. Za liječenje se koriste različite metode tradicionalna medicina dok bolest i dalje napreduje. Važno je napomenuti da na samom početku tuberkuloza ima mekanu strukturu, ali s razvojem postaje samo grublja.

U uznapredovalom stadiju bolesti opaža se izražena zakrivljenost ne samo palca, već i svih onih u blizini. Takva patologija izaziva stvaranje kurjeg oka, formira se urastanje ploče nokta.

Faze valgusnog deformiteta nožnog palca:

• u prvoj fazi, zakrivljenost palca ne prelazi 25 stupnjeva;
• u drugoj fazi, postoji zakrivljenost prvog prsta za više od 25 stupnjeva;
• posljednja faza pretpostavlja zakrivljenost veću od 35 stupnjeva.

Potreba za kirurškom intervencijom određuje se prema stupnju zakrivljenosti kosti. Ponekad je za oporavak potrebna samo medicinska terapija uz razne aparate.

Prevencija

Rezultat liječenja valgusa ovisi o ranom otkrivanju bolesti. U početnoj fazi patologije moguće je brzo vratiti funkcije zgloba. Ako je bolest uznapredovala, ni operacija ne ublažava uvijek bol. Morate biti pažljivi na svoje zdravlje, obratite se ortopedu kada se otkriju prvi simptomi patologije. Kao preventivna mjera preporučuje se:

• nosite udobne cipele;
• riješiti se višak kilograma;
• koristiti ortopedske uloške;
• izbjegavajte visoke pete, šiljate noseve.

Kako se ne bi razvio hallux valgus, potrebno je redovito posjećivati ​​ortopeda ili traumatologa. Pravilan odabir cipela i odbacivanje visokih potpetica sprječava patološke promjene u strukturama kostiju stopala. Također je vrijedno svakodnevno raditi lagane gimnastičke vježbe koje poboljšavaju protok krvi i jačaju mišićno-koštani sustav.

Da biste spriječili bolest, važno je redovito podvrgavati zakazanim pregledima kod ortopeda, nositi samo udobne cipele s petom do 5-7 cm.Ako ste skloni ortopedskim problemima, potrebno je koristiti posebne uloške. Ako je rad povezan s velikim opterećenjima na nogama, potrebno je promatrati režim rada i odmora.

Dobra prevencija valgusa je terapija vježbanjem, gimnastika, pravilna prehrana, kontrola težine. Kod kuće je korisno hodati bos - to poboljšava cirkulaciju krvi u stopalima. Najjednostavnije mjere i savjeti pomoći će u održavanju zdravih stopala kod djece i odraslih.

Planovalgus deformacija neće smetati ako nosite udobne cipele s petama od 2 do 4 centimetra s tupim prstima. Riješite se štikli. Ako su se već pojavili prvi znakovi bolesti, trebate posjetiti ortopeda i početi nositi ortopedske cipele ili gore navedene korektore. Oni koji po prirodi svog posla stalno stoje ili hodaju, trebaju povremeno odmoriti noge.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

1. Odaberite prave cipele, ne vođeni modnim trendovima, već strukturnim značajkama stopala i stupnjem stresa na nogama.
2. Ako su noge umorne, odmorite ih, napravite kupke za stopala.
3. Obratite se ortopedu na vrijeme, nosite, ako je potrebno, ortopedske uloške i cipele strogo prema liječničkom receptu.
4. Liječite endokrine bolesti.
5. Održavajte zdravu težinu dijetom i tjelovježbom.
6. Trudnice trebaju biti pod liječničkim nadzorom.
7. Odrasli i djeca podvrgavaju se redovitim preventivnim liječničkim pregledima.
8. Ravnomjerno rasporedite režim tjelesne aktivnosti i odmora.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonia, u kojoj državi živiš?.. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se stvarno ne prodaje lanac ljekarni kako bi se izbjeglo precijenjenje. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Puno ti hvala!!))