Lindinet je kombinirani oralni kontraceptiv. Blokira djelovanje gonadotropina. Primarni učinak očituje se inhibicijom ovulacije. Primjena lijeka dovodi do promjene karakteristika cervikalne sluzi, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice, utječe na endometrij, čime se smanjuje mogućnost implantacije oplođene jajne stanice. Sve to doprinosi prevenciji. KOK, osim što sprječavaju trudnoću, imaju niz pozitivnih svojstava. Imaju regulirajući učinak na menstrualni ciklus. Menstruacija postaje redovita, smanjuje se učestalost dismenoreje. Smanjuje gubitak krvi i gubitak željeza tijekom menstruacije. Osim toga, KOK imaju učinke povezane s inhibicijom ovulacije. Kada se koristi, smanjuje se učestalost pojave funkcionalnih cista jajnika. Primjenom COC-a smanjuje se učestalost fibroadenoma i cista u mliječnim žlijezdama, upalni procesi u zdjeličnim organima, rizik od endometrija, stanje kože se poboljšava s aknama. Primjena KOK-a osigurava najveći postotak zaštite od neželjene trudnoće uz strogo pridržavanje uputa. Neuspjesi (tj. trudnoća) u primjeni KOK-a mogu se pojaviti zbog načina i načina uzimanja tableta. Postotak nenamjernih trudnoća među parovima tijekom prve godine od početka korištenja OC (ne nužno prvi put) uz potpuno pridržavanje zahtjeva za njegovu primjenu (redovitost i ispravnost), pod uvjetom da partneri nisu prestali koristiti ovu metodu za bilo koji drugi razlog, prema literaturi, iznosi samo 0,3. Stopa trudnoća zbog metode u normalnoj uporabi je 0,2-1,00 slučajeva na 100 žena godišnje. Ova brojka može biti veća ako žena neredovito uzima tablete. Smanjena biološka aktivnost steroidnih hormona, koja je posljedica individualnih varijacija u apsorpciji i metabolizmu, uzrok je samo malog broja trudnoća. Ako ispunjavate sve zahtjeve uputa za uporabu Lindineta, tada tijekom 7-dnevne stanke u primjeni lijeka ne smiju se koristiti dodatna sredstva. Međutim, postoje situacije kada je kontracepcijski učinak lijeka smanjen. Ako je lijek propušten, propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće. Ako je pauza u prijemu bila kraća od 12 sati, tada se učinkovitost lijeka neće smanjiti i nema potrebe za dodatnom metodom kontracepcije. Preostale tablete uzimaju se u uobičajeno vrijeme. Ako je pauza u uzimanju lijeka bila dulja od 12 sati, tada se njegova učinkovitost može smanjiti. U tom slučaju, propuštena tableta(e) se može preskočiti i sljedeće tablete se mogu uzeti kao i obično. U sljedećih 7 dana potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije. Ako je u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, tada se lijek iz sljedećeg pakiranja započinje bez prekida. Istodobno se ne javljaju simptomi slični menstruaciji zbog prekida uzimanja lijeka prije završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, ali se može pojaviti točkasto ili probojno krvarenje. Ako se ne pojavi krvarenje slično menstruaciji zbog prekida uzimanja lijeka na kraju njegove primjene iz drugog pakiranja, tada treba isključiti trudnoću prije nastavka uzimanja kontraceptiva. Ako unutar 3-4 sata nakon uzimanja lijeka počne povraćanje, tada se njegove aktivne komponente ne apsorbiraju u potpunosti. Ovu situaciju treba smatrati propuštenom dozom lijeka i djelovati u skladu s tim. Ako pacijent ne želi prekinuti režim, propuštene tablete treba uzeti iz dodatnog pakiranja. Uz istovremenu primjenu rifampicina i lijeka, učinkovitost kontracepcije se smanjuje. Probojna krvarenja su sve češća i njihov karakter je poremećen. Slična interakcija također je moguća između Lindineta 20 i barbiturata, fenilbutazona, fenitoina, griseofulvina, tetraciklina. Bolesnici koji primaju takve lijekove istodobno s oralnim kontraceptivima trebaju dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije tijekom primjene gore navedenih lijekova i unutar 7 dana nakon završetka liječenja. Kada koristite rifampicin, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije unutar 4 tjedna nakon prestanka uzimanja. Lijekovi koji ubrzavaju peristaltiku smanjuju apsorpciju hormona u crijevima i njihovu razinu u krvi. Upotreba sv. aktivne komponente u krvi i izazvati probojno krvarenje i trudnoću. Razlog tome je indukcijski učinak gospine trave na mikrosomalne enzime jetre, koji traje još 2 tjedna nakon završetka uzimanja gospine trave. Uz istovremenu primjenu ritonavira i oralnog kontraceptiva, preporuča se koristiti lijek s većom dozom etinilestradiola ili koristiti nehormonske metode kontracepcije. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka ginekološki pregled s citologijom treba ponavljati svakih 6 mjeseci. Jednom godišnje neophodan je ultrazvuk mliječnih žlijezda. Potrebno je ispitati stanje sustava zgrušavanja krvi (koagulogram krvi) i stanje jetre (jetrene probe, profil lipida u krvi). Sve najbolje!

Ne možete jednostavno otići u apoteku i kupiti Lindinet 20. Recenzije koje sadrže zastrašujuće činjenice temelje se upravo na činjenici da nije odabrano pojedinačno, za određenu osobu. Tek nakon pregleda pacijenta, liječnik može odlučiti o imenovanju kontraceptiva.

Spoj

Lijek sadrži sljedeće hormone:

• etinilestradiol - 0,02 mg;
• gestoden - 0,07 mg.

Treba napomenuti da je ovo vrlo niske doze hormoni dovoljni za sprječavanje trudnoće, ali ne utječu na tijelo u cjelini.

Analozi

Apsolutno identičan u sastavu je popularni lijek "Logest".

Proizvođač

Lijek proizvodi tvrtka Gedeon Richter, poznata po svojoj kvaliteti i pristupačnim cijenama.

Obrazac za otpuštanje

Kartonska kutija s pločicama (blisterima) od kojih svaka sadrži 21 tabletu - ovako je pakirana ovaj lijek kontracepcija.

Ovo je monofazni lijek, tablete se mogu uzimati bilo kojim redoslijedom, jer sve imaju isti sastav. Nakon tri tjedna napravi se sedam dana pauze, nakon čega osmog dana počinje novo pakiranje.

Lijekovi koji smanjuju pouzdanost lijeka

Neželjena trudnoća u iznimnim slučajevima može nastupiti s ispravan prijem kontraceptiv "Lindinet 20". Recenzije o lijeku kod takvih pacijenata obično su negativne, iako razlog obično nije povezan s kvalitetom i pouzdanošću lijeka. Mnogi lijekovi mogu povećati rizik od trudnoće, posebice svi antidepresivi i sedativi. Ozbiljno smanjuju pouzdanost Lindinet 20 kontracepcijskih antibiotika: ampicilina, tetraciklina, rifampicina. Uz to treba biti oprezan s proizvodima koji sadrže ekstrakt gospine trave. Ako vam je propisan tijek liječenja, koristite dodatne metode kontracepcije tijekom cijelog trajanja te tjedan dana nakon završetka.

Farmakološko djelovanje lijeka "Lindinet 20"

Glavno djelovanje je usmjereno na inhibiciju proizvodnje lučenja hipofize, što usporava sazrijevanje folikula i sprječava početak ovulacije. Osim toga, postoji lokalni, barijerni učinak. Izražava se u povećanju viskoznosti sluzi (koja se stvara u cerviksu), što otežava kretanje spermija.

Prednosti lijeka

Kao kontracepcijsko sredstvo nove generacije, osim pouzdane zaštite, ima niz pozitivnih učinaka. Menstrualni ciklus se ujednačava, bolni osjećaji praktički nestaju u isto vrijeme. Rizik od razvoja cista, izvanmaternične trudnoće značajno je smanjen. Danas raste broj žena koje uzimaju kontracepcijsko sredstvo Lindinet 20. Recenzije potvrđuju pozitivne promjene u organizmu, lakše menstruacije i dobro zdravlje.

Početak tečaja

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Ako vam je propisan lijek "Lindinet 20", morate ga početi uzimati od prvog dana menstruacije. Pločica sadrži 21 tabletu. Svaki dan morate piti jedan po jedan, nakon čega slijedi pauza od tjedan dana. Formira se prikladan ciklus od 28 dana. Tri tjedna prijema, četvrti - odmor (tijekom pauze, zaštitni učinak je očuvan).

Prebacivanje s drugog OK

Ako je vaš ginekolog odlučio da morate promijeniti svoje kontracepcijsko sredstvo, možete se pridržavati sljedećih pravila. Završite s uzimanjem prethodnih tableta, a ako ih je u pakiranju bilo 28, sljedeći dan počnite s novom (u 21, po shemi, nakon tjedan dana pauze). Ako je prethodni lijek prekinut u sredini, pričekajte menstruaciju i počnite s kurom od prvog dana.

Prelazak s drugih metoda kontracepcije

Vaginalni prstenovi, flasteri i spirale su popularne metode, ali se događa da se iz medicinskih razloga više ne mogu koristiti. Počnite uzimati odmah nakon uklanjanja implantata. Oralna kontracepcija je nježnije i pouzdanije sredstvo planiranja obitelji.

Prekid trudnoće i kontracepcija

Nakon pobačaja (ako je izveden u prvom tromjesečju), prijem počinje odmah nakon operacije. Nastavite piti lijek najmanje tri mjeseca, tako da se tijelo potpuno rehabilitira. Nakon kasnijeg prekida trudnoće ili poroda, prvu tabletu treba odgoditi za 28 dana.

Porođaj i dojenje

Niska doza lijeka izvrsno je sredstvo za kontracepciju u postporođajnom razdoblju. Ali samo ako se dijete hrani na bočicu. Hormoni sadržani u pripravku izlučuju se u malim količinama s majčinim mlijekom. Tijekom laktacije obično se propisuju tablete gestagena, kao što je kontracepcijsko sredstvo "Laktinet".

Predozirati

Moguća je mučnina ili povraćanje. Do danas nisu opisane ozbiljne posljedice predoziranja niskim dozama kontraceptiva. Ne postoji specifičan protuotrov, liječenje je simptomatsko.

Na koje simptome treba pripaziti?

Kao i svi drugi lijekovi, Lindinet 20 nuspojave još uvijek ima. Osobito se često pojavljuju tijekom razdoblja prilagodbe, u prvih nekoliko tjedana uzimanja lijeka. To je krvavi iscjedak iz rodnice između mjesečnica, promjena u vaginalnom sekretu. Mučnina, vrtoglavica, slabost, glavobolja, a ono što žene najviše plaši je promjena tjelesne težine. Ako ti simptomi potraju dulje od tri tjedna, posjetite liječnika.

Kontraindikacije

Teška bolest jetre povezana s ozbiljnim kršenjima njegovog rada, uključujući tumore. Problemi sa kardiovaskularni sustav: srčani udari, angina pektoris, akutno zatajenje srca. Dijabetes melitus, kao i trudnoća i dojenje. Obavezno obavijestite svog liječnika o kroničnim bolestima.

Pokušajte zadržati prijem u isto vrijeme, ako to nije moguće, onda uzmite tabletu čim se sjetite. Razmak do 36 sati ne smanjuje učinkovitost kontracepcije. To jest, obično ste trebali uzeti drugu tabletu nakon 24 sata, na primjer, sljedeće večeri, i uzeti je ujutro. U ovom slučaju samo nastavite kao prije. Ako je interval prekoračen, uzmite propuštenu tabletu čim se sjetite, čak i ako to morate učiniti zajedno sa sljedećom, te spojite dodatnu (lokalna kontracepcija) do sljedeće menstruacije.

Ako se propusti nekoliko tableta

Ako je već prošlo više od polovice kure, najbolje je baciti započeto pakiranje i nakon što dočekate menstruaciju započeti novo pakiranje. U ovom trenutku je neophodno zaštititi se. Za to možete koristiti kondome. vaginalni čepići. Ako je paket tek započeo, nastavite uzimati lijek prema shemi, a na kraju započnite novi sljedeći dan, bez tjedan dana pauze. Ne zaboravite koristiti dodatnu kontracepciju prva dva tjedna.

Izostanak menstruacije tijekom pauze - znači li to trudnoću?

Ako ste prethodno pakiranje popili u cijelosti, bez razmaka, tada možete započeti s novim pakiranjem, čak i ako vaša mjesečnica nije počela (ili još nije završila). Ali da biste bili sigurni, sjetite se je li bilo slučajeva teškog proljeva, trovanja, povraćanja ili uzimanja lijekova, poput antibiotika. Budući da sve to može smanjiti učinak kontracepcije, ima smisla koristiti test ili posjetiti ginekologa.

Je li moguće uzimati lijek bez tjedan dana pauze

Ne morate to činiti stalno, ali ako vam nadolazeće putovanje na more ili vjenčanje može pokvariti početak menstruacije, možete započeti s novim paketom odmah nakon završetka prethodnog. Menstruacija će kasniti oko tri ili četiri tjedna (više ili manje nekoliko dana). Ova metoda je apsolutno sigurna za zdravlje.

Možemo zaključiti da nam se predstavlja odličan, moderna droga Lindinet 20. Recenzije tisuća žena kažu da se lako podnosi, prikladno je koristiti i pouzdano štiti od neželjene trudnoće.

Dob: nije specificirano

Kronična bolest: nije specificirano

Zdravo. Imam takvo pitanje. Počela sam uzimati kontracepcijske pilule Lindinet 20 prema preporuci liječnika. Popila sam pakiranje (21 kom) i sad ne znam, u pauzi od sedam dana, na kraju pet dana menstruacije, trebam li se zaštititi nečim drugim ili pilule djeluju sve ove sedam dana? A u vrijeme kada počnete piti sljedeće pakiranje, s prvom tabletom prvog dana, druge metode zaštite nisu potrebne? Liječniku nekako nije palo na pamet postaviti pitanje o tome i sada me muče sumnje.

Tagovi: lindinet 20, kontracepcijske pilule, treba li se zaštititi tijekom sedam dana pauze, treba li se zaštititi tijekom sedam dana pauze

Spolni odnos tijekom sedmodnevne pauze. Molimo savjetujte da li Tri-Regol zadržava kontracepciju.

Pauza u prijemu Logest Pozdrav. Pijem Logest, napravila sam pauzu kako treba 7.

Kontracepcijski učinak Lindinet 20 Everywhere veliki brojčlanci na moje pitanje.ali nekako svejedno.

Učinak Lindinet 20 Pomozite mi razumjeti nekoliko pitanja: 1. Je li vjerojatna ovulacija?

Trudnoća tijekom pauze na prijemu ok Reci mi, ali prisutnost menstruacije u pauzi od sedam dana.

Na kraju zajedničke upotrebe antibiotika i kontracepcije, u vrijeme kada je moguće ne koristiti zaštitu? Na kraju smrznute trudnoće, liječnik mi je propisao da pijem 3 mjeseca, Jess. od samog početka menstruacije. Prvog dana uzimanja kontraceptiva još sam pila metronidazol 6 dana. Sada 12 dana uzimanja Jessa. Pitanje - u vrijeme kada je moguće ne zaštititi se, nakon završetka zajedničkog uzimanja antibiotika i Jess? I kolika je mogućnost zatrudnjenja? Hvala vam

Yarina na kraju 7 dana pauze doktore! U takvoj sam nevolji. Na kraju 7 dana.

61 odgovor

Ne zaboravite procijeniti odgovore liječnika, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na temu ovog pitanja .
Osim toga, ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

ginekolog 2012-08-03 14:59

Zdravo! Kod primjene COC-a u pauzi od 7 dana nisu potrebne dodatne metode kontracepcije. Sljedeće pakiranje treba započeti na kraju 7 dana pauze 8. dana (ponovno, dodatna kontracepcija nije potrebna)
P.S. Ostanite zdravi!

Valeria 2016-01-18 14:48

Zdravo! Molim pomoć, imam 17 godina, imam jednog seksualnog partnera. Počeo je uzimati lijek Jess (već je uzeo 12 tableta), jednom je kasnio s prijemom, ali manje od 12 sati. Na kraju završetka menstruacije (u trajanju od 7 dana) počelo je slabo krvarenje. Je li normalno? Upute kažu da je u razdoblju ovisnosti to moguće. I drugo pitanje: trenutno sam popio 12 tableta, ali u vrijeme kada je već moguće ne koristiti zaštitu? Unaprijed hvala na odgovoru

Zdravo! Da, to je moguće u razdoblju ovisnosti i možda više nije zaštićeno.

Viktorija 2016-01-19 18:33

Pomozi mi molim te! Vodim Jess. Seksualni partner jedna konstanta. Popio sam već pola kutije. Uzeo tabletu (četrnaestu po redu) u 22:00, otprilike. Onda sam oko 23:00-23:30 popio čašu vina sa svojim mučenikom. Onda se oko ponoći dogodio nezaštićeni odnos (ali ne u potpunosti. Drugim riječima, ništa više od njegovog lubrikanta nije ušlo u mene). Koja je mogućnost da ostanete trudni? Jako se bojim da alkohol može smanjiti učinak Jess. Unaprijed hvala na odgovoru

Catherine 2016-05-13 19:07

Pozdrav Elena Viktorovna! Molim vas odgovorite na moja pitanja. Uzimao sam Siluette 6 mjeseci, kasnije od veljače 2016. tražio sam da ih promijenim na druge, dali su mi savjet Midianu. Popila sam 3 pakiranja, između njih je bilo mjesečnica, ali nije počelo 4. dan, već 6. i prije menstruacije, često su počele migrene, sada sam se vratila na Siluet. Recite mi, molim vas, koliko se treba zaštititi i koji dan već počinju funkcionirati kako ne bi zatrudnjeli?

Catherine 2016-05-13 19:15

Elena Viktorovna, zaboravio sam postaviti pitanje, može li želudac i cijelo crijevo jako boljeti od Midiane, ranije tako da nije bilo ni migrena? A može li se ići iz Midjana u Siluet? Koji konkretno kontraceptivi ne utječu na debljanje, koje konkretno nisam pila - od svih dobivam cijeli - samo polako (pila sam Jess, Lindinet 20, Klaira, Midiana, Siluet)?

Catad_pgroup Kombinirani oralni kontraceptivi

Najfiziološkiji kontraceptiv koji čuva kvalitetu seksualni život. Za liječenje obilnog i/ili produljenog menstrualnog krvarenja bez organske patologije.
INFORMACIJE SE DAJU STRIKTNO
ZA ZDRAVSTVENO OSOBLJE

Lindinet 20 - službena uputa primjenom

Matični broj:

P broj 015122/01

Trgovačko ime lijeka:

Lindinet 20

Međunarodni nezaštićeni naziv:

etinilestradiol + gestoden

Oblik doziranja:

obložene tablete.

Spoj:

aktivna tvar: etinilestradiol - 0,02 mg i gestoden - 0,075 mg
Pomoćne tvari: u jezgri: Natrij kalcij edetat - 0,065 mg; magnezijev stearat - 0,200 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg; povidon - 1.700 mg; kukuruzni škrob - 15.500 mg; laktoza monohidrat 37,165 mg;
u ljusci: Boja kinolinsko žuta E 104 (D + C žuta br. 10 E 104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titanijev dioksid - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; talk - 4,242 mg; kalcijev karbonat - 8,231 mg; saharoza - 19,66 mg.

Opis:

Okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, svijetle žuta boja. Na prekidu bijele ili skoro bijela boja sa svijetložutim rubom, obje strane bez natpisa.

Farmakoterapijska skupina:

kontracepcija (estrogen + progestagen)

ATX kod:

G03AB06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica učinaka komponenti koje čine njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je vrlo učinkovit oralni lijek - etinilestradiol (sintetski analog estradiola, koji je uključen u hormon žuto tijelo u regulaciji menstrualnog ciklusa). Progestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi ​​i selektivnosti djelovanja ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel, itd.). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviks, što ga čini relativno neprohodnim za spermatozoide.
Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, također ima terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekološke bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika
Gestoden:
Usisavanje: kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Nakon uzimanja jedne doze, maksimalna koncentracija u plazmi mjeri se nakon sat vremena i iznosi 2-4 ng/ml. Bioraspoloživost oko 99%.
Distribucija: veže se za albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminom. Volumen distribucije gestodena je 0,7-1,4 l/kg.
Metabolizam: Odgovara putu metabolizma steroida. Prosječni klirens plazme: 0,81,0 ml/min/kg.
rasplod: razine u krvi se smanjuju u dvije faze. Poluživot u završnoj fazi je 1220 sati. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita: 60% mokraćom, 40% fecesom. Poluživot metabolita je približno 1 dan.
Stabilna koncentracija: Farmakokinetika gestodena uvelike ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se tri puta; svakodnevnom primjenom lijeka razina gestodena u plazmi povećava se tri do četiri puta i dostiže stanje zasićenja u drugoj polovici ciklusa.
Etinilestradiol:
Usisavanje: kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Maksimalna koncentracija u krvi se mjeri nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost ≈60% zbog predsistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri.
Distribucija: lako ulazi u nespecifičan odnos s albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje povećanje razine SHBG. Prosječni volumen distribucije je 5-18 l/kg.
Metabolizam: provodi se uglavnom zbog aromatske hidroksilacije uz stvaranje velike količine hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su dijelom u slobodnom, dijelom u konjugiranom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens plazme ≈5-13 ml/min/kg.
rasplod: Koncentracija u serumu smanjuje se u dva koraka. Poluživot u drugoj fazi je ≈16-24 sata. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2:3 s urinom i žuči. Poluživot metabolita je ≈1 dan.
Stabilna koncentracija: Stabilna koncentracija se uspostavlja za 3-4 dana, dok je razina etinilestradiola 20% viša nego nakon uzimanja jedne doze.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija.

Kontraindikacije

• trudnoća ili sumnja na nju;
• dojenje;
• prisutnost ozbiljnih ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija; nekontrolirano arterijska hipertenzija umjerena ili teška s krvnim tlakom 160/100 mm Hg ili više);
• prekursori tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris), uključujući povijest;
• migrena sa žarišnim neurološki simptomi, uključujući povijest;
• venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu potkoljenice, emboliju plućna arterija, infarkt miokarda, moždani udar) trenutno ili u povijesti,
• prisutnost venske tromboembolije u rodbine;
• ozbiljan kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;
• dijabetes(s prisutnošću angiopatije);
• pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
• dislipidemija;
• teška bolest jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u povijesti (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar tri mjeseca nakon vraćanja ovih pokazatelja u normalu);
• žutica zbog uzimanja lijekova koji sadrže steroide;
• kolelitijaza sada ili povijest;
• Gilbertov, Dubin-Johnsonov, Rotorov sindrom;
• tumori jetre (uključujući povijest);
• jak svrbež, otoskleroza ili progresija otoskleroza tijekom prethodne trudnoće ili tijekom uzimanja glukokortikosteroida;
• ovisna o hormonima maligne neoplazme genitalni organi i mliječne žlijezde (uključujući sumnju na njih);
• vaginalno krvarenje nejasna etiologija;
• pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
• pojedinac preosjetljivost na lijek ili njegove komponente.

Pažljivo
Stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/embolije: dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebralna cirkulacija u mladosti u nekom od najbližih rođaka); hemolitička uremijski sindrom, nasljedno angioedem, bolest jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes u trudnoći, malu koreju (Sydenhamova bolest), Sydenhamovu koreju, kloazmu); pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna bolest srca, fibrilacija atrija, produljena imobilizacija, opsežna operacija, operacija na Donji udovi, teške ozljede, proširene vene vene i površinski tromboflebitis, postporođajno razdoblje (žene koje ne doje 21 dan nakon rođenja; žene koje doje nakon završetka razdoblja laktacije), prisutnost teške depresije, uklj. u povijesti, promjene u biokemijskim parametrima (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uključujući protutijela na kardiolipin, lupus antikoagulans).
Dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, sistemski eritematozni lupus (SLE), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu), akutna i kronična bolest jetra.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Doziranje i način primjene

Uzmite 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana, po mogućnosti u isto doba dana. Zatim, nakon 7 dana pauze u uzimanju tableta, nastavite s uzimanjem oralne kontracepcije (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, na isti dan u tjednu). Tijekom 7 dana pauze dolazi do krvarenja iz maternice kao posljedica povlačenja hormona.
Prva tableta: Lindinet 20 treba uzeti od prvog do petog dana menstrualnog ciklusa.
Prelazak s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 20: Prvu tabletu Lindineta 20 preporuča se uzeti nakon uzimanja zadnje tablete koja sadrži hormone prethodnog lijeka, prvog dana krvarenja.
Prelazak s lijekova koji sadrže progestagen ("mini" tablete, injekcije, implantati) na uzimanje Lindineta 20: Prijelaz s "mini" tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata sljedeći dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja Lindinet 20, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće:
Kontracepcijsko sredstvo možete početi uzimati odmah nakon pobačaja i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje lijeka Lindinet 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće: Uzimanje kontraceptiva može se započeti 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kod kasnijeg početka uzimanja kontraceptiva, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada se seksualni kontakt dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.
Propuštene tablete
Ako je sljedeća planirana tableta propuštena, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. S odgodom koja ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete uzimaju se kao i obično.
S kašnjenjem od više od 12 sati, kontracepcijski učinak može se smanjiti. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja bez promatranja pauze. U takvim slučajevima krvarenje iz maternice ne nastupa sve do završetka drugog pakiranja; tijekom uzimanja tableta iz drugog pakiranja moguće je točkasto ili probojno krvarenje.
Ako se na kraju uzimanja tableta iz drugog pakiranja ne pojavi krvarenje povlačenja, tada treba isključiti trudnoću prije nastavka uzimanja kontraceptiva.
Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva:
Ako dođe do povraćanja u prva 3-4 sata nakon uzimanja sljedeće tablete, tableta se nije potpuno apsorbirala. U takvim slučajevima trebate postupiti u skladu s uputama opisanim u odjeljku "Propuštene tablete".
Ako pacijentica ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.
Odgoda menstruacije i ubrzanje početka menstruacije:
Kako bi odgodili menstruaciju, počinju uzimati tablete iz novog pakiranja bez promatranja pauze. Menstruacija se po želji može odgoditi dok ne potroše sve tablete iz drugog pakiranja. Uz kašnjenje menstruacije, moguće je probijanje ili točkasto krvarenje krvarenje iz maternice. Možete se vratiti na uobičajeni unos tableta nakon pauze od 7 dana.
Kako bi što prije nastupilo menstrualno krvarenje, možete skratiti 7-dnevnu stanku za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao kod kašnjenja menstruacije).

Nuspojava

Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka:

• arterijska hipertenzija;
• hemolitičko-uremijski sindrom;
• porfirija;
• gubitak sluha zbog otoskleroze.

rijedak: arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog sistemskog lupusa eritematozusa.
Vrlo rijetko: arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).
ostalo nuspojave manje teške, ali češće. Svrhovitost nastavka primjene lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.

• reproduktivni sustav: acikličko krvarenje/ krvava pitanja iz rodnice, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u rodnici (npr.: kandidijaza), promjene libida.
• Mliječne žlijezde: napetost, bol, povećanje grudi, galaktoreja.
• Gastrointestinalni trakt i hepato-bilijarnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili egzacerbacija žutice i/ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijaza.
• Koža: nodularni/eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačano ispadanje kose.
• Središnji živčani sustav : glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresivna stanja.
• Metabolički poremećaji : zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, povećanje razine triglicerida i šećera u krvi, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate.
• osjetilni organi: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice oka pri nošenju kontaktnih leća.
• ostalo: alergijske reakcije.

Predozirati

Uzimanje velikih doza kontracepcije nije praćeno razvojem teških simptoma. Znakovi predoziranja: mučnina, povraćanje, kod mladih djevojaka blago vaginalno krvarenje. Ne postoji specifičan protuotrov, liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, učestalija su probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti.
Slična, ali manje shvaćena interakcija postoji između kontracepcijska sredstva i karbamazepin, primidon, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin i vjerojatno griseofulvin, ampicilin i tetraciklini. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima preporučuje se primjena dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel) uz oralnu kontracepciju. Nakon završetka tijeka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 tjedna.
Interakcije povezane s apsorpcijom: Tijekom proljeva smanjena je apsorpcija hormona zbog pojačanog motiliteta crijeva. Svaki lijek koji skraćuje vrijeme zadržavanja hormonsko sredstvo u debelom crijevu, što dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova:
crijevna stijenka: Lijekovi koji se podvrgavaju sulfatizaciji u stijenci crijeva poput etinil estradiola (npr. vitamin C), kompetitivno inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.
Metabolizam u jetri: Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi.
Utjecaj na intrahepatičku cirkulaciju: Neki antibiotici (npr. ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi.
Utjecaj na razmjenu drugih lijekovi : Blokiranjem jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije u jetri, uglavnom povećanjem glukuronidacije, etinilestradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (npr. ciklosporina, teofilina), dovodeći do povećanja ili smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.
Ne preporuča se istodobna primjena pripravaka od gospine trave ( Hypericum perforatum) s Lindinet 20 tabletama zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatne tvari kontraceptiva, što može biti popraćeno pojavom probojnog krvarenja i neželjene trudnoće. Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave, učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva praćena je smanjenjem prosječne AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s visokim sadržajem etinilestradiola ili koristiti nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja pri korištenju hipoglikemijskih sredstava, tk. oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.

posebne upute

Prije početka primjene lijeka preporuča se prikupljanje detaljne obiteljske i osobne anamneze, a zatim svakih 6 mjeseci. obaviti opći liječnički i ginekološki pregled (pregled ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i funkcije jetre, kontrola krvni tlak(BP), koncentracija kolesterola u krvi, analiza urina). Ove se studije moraju povremeno ponavljati, zbog potrebe za pravovremenim otkrivanjem čimbenika rizika ili novonastalih kontraindikacija.
Lijek je pouzdana kontracepcija lijek: Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje se dogode tijekom korištenja kontracepcijske metode kod 100 žena unutar 1 godine) s ispravna primjena je oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka uzimanja u potpunosti očituje do 14. dana, u prva 2 tjedna uzimanja lijeka preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije.
U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju treba razgovarati s pacijentom, koji nakon primitka potrebne informacije donijet će konačnu odluku o odabiru hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se neko od sljedećih stanja/bolesti pojavi ili pogorša tijekom uzimanja lijeka, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

• bolesti sustava hemostaze.
• stanja / bolesti koje predisponiraju razvoj kardiovaskularnog, zatajenja bubrega.
• epilepsija
• migrena
• rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
• dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
• teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za ispravljanje);
• anemija srpastih stanica, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija) lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati tromboemboliju.
• pojava odstupanja u laboratorijske pretrage procjena funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju).
Dokazao povećan rizik venskih tromboembolijskih bolesti, ali znatno manje nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Kod oralne primjene kontracepcijska sredstva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila.
Rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti povećava se:

• s godinama;
• kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);
• ako postoji obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate genetska predispozicija, prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka.
• s pretilošću (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m 2);
• s dislipoproteinemijom;
• s arterijskom hipertenzijom;
• kod bolesti srčanih zalistaka, kompliciranih hemodinamskim poremećajima,
• s fibrilacijom atrija;
• s dijabetes melitusom, komplicirano vaskularne lezije;
• s produljenom imobilizacijom, nakon velikog kirurška intervencija, nakon operacije na donjim ekstremitetima, nakon teške ozljede.

U tim slučajevima očekuje se privremeni prekid uzimanja lijeka: preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije.
Postoji povećan rizik od venske tromboembolije u žena nakon poroda.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica povećavaju rizik od venske tromboembolije.
Takav biokemijske abnormalnosti od norme, kao otpornost na aktivirani protein C, hiperkromocisteinemija, nedostatak proteina C, S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih protutijela, povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Znakovi tromboembolije su:

• iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku
• iznenadna otežano disanje
• svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja se nastavlja dugo vremena ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom), slabošću ili jakom obamrlošću polovice tijela, poremećajima pokreta, jakom jednostranom boli u mišići lista, oštar trbuh).

Tumorske bolesti
Neke studije su izvijestile o porastu pojave raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, no rezultati studija su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.
Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke kod žena koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, no veća detekcija raka dojke mogla bi se povezati s redovitijim liječničkim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, žene treba upozoriti na mogući rizik od razvoja raka dojke na temelju procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).
Malo je izvješća o razvoju benignih ili maligni tumor jetre kod žena koje dugotrajno uzimaju hormonske kontraceptive. To treba imati na umu pri diferencijalnoj dijagnostičkoj procjeni boli u trbuhu, koja može biti povezana s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijske pilule.
Ako pacijentica istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečne primjene pojave nepravilna, točkasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta do kraja u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa ne počne menstrualno krvarenje ili acikličko krvarenje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite s uzimanjem tek nakon što se isključi trudnoća.
kloazma
Kloazma se povremeno može pojaviti kod onih žena koje su imale povijest tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim svjetlom tijekom uzimanja tableta.
Promjene laboratorijskih parametara
Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih pilula - zbog estrogenske komponente - razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, Štitnjača, pokazatelji hemostaze, razine lipoproteina i transportnih proteina).
Nakon akutnog virusni hepatitis treba uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (najranije nakon 6 mjeseci). Za proljev ili crijevni poremećaji, povraćanje, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularne bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta. Tijekom dojenja može se smanjiti izlučivanje mlijeka, u malim količinama komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i radnim mehanizmima

Studije za proučavanje mogućeg učinka lijeka Lindinet 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima nisu provedene.

Obrazac za otpuštanje

Obložene tablete.
21 tableta u blisteru od PVC/PVDC folije i aluminijske folije.
1 ili 3 blistera u kartonskoj kutiji s uputom za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece!

Najbolje prije datuma

3 godine.
Koristite lijek samo uzimajući u obzir datum isteka navedenog na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Otpušta se na recept.

Proizvođač

OJSC "Gedeon Richter", Mađarska
1103 Budimpešta, ul. Djemrei, 19-21, Mađarska

Pošaljite zahtjeve potrošača na adresu predstavništva u Moskvi:
119049 Moskva, 4. Dobryninsky traka, zgrada 8

Zadnje ažuriranje opisa od strane proizvođača 13.07.2015

Popis koji se može filtrirati

Djelatna tvar:

ATX

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Spoj

Obložene tablete	1 tab.
aktivne tvari:
etinilestradiol	0,02 mg
gestoden	0,075 mg
Pomoćne tvari
jezgra: natrijev kalcijev edetat - 0,065 mg; magnezijev stearat - 0,2 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg; povidon - 1,7 mg; kukuruzni škrob - 15,5 mg; laktoza monohidrat - 37,165 mg
ljuska: kinolinska žuta boja (D + C žuta br. 10 - E104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titanijev dioksid - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; talk - 4,242 mg; kalcijev karbonat - 8,231 mg; saharoza - 19,66 mg

Opis oblika doziranja

Tablete: okrugla, bikonveksna, prekrivena ljuskom svijetložute boje, obje strane bez natpisa.

Na pauzi: bijela ili gotovo bijela, sa svijetložutim rubom.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- estrogensko-gestagenski, kontracepcijski.

Farmakodinamika

Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica učinaka komponenti koje čine njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je vrlo učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Progestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi ​​i selektivnosti djelovanja ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviks, što ga čini relativno neprohodnim za spermatozoide. Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika

Gestoden

Usisavanje. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Nakon uzimanja jedne doze, Cmax u plazmi mjeri se nakon sat vremena i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost oko 99%.

Distribucija. Veže se na albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje SHBG zbog etinilestradiola utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminom. V d gestodena - 0,7-1,4 l / kg.

Metabolizam. Odgovara metabolizmu steroida. Prosječni klirens plazme je 0,8-1 ml/min/kg.

Povlačenje. Razine u krvi se smanjuju u dvije faze. Poluživot u završnoj fazi je 12-20 sati.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita - 60% urinom, 40% fecesom. T 1/2 metabolita - otprilike 1 dan.

stabilna koncentracija. Farmakokinetika gestodena uvelike ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se 3 puta; uz svakodnevnu primjenu lijeka, razina gestodena u plazmi povećava se 3-4 puta i dostiže stanje zasićenja u drugoj polovici ciklusa.

Etinilestradiol

Usisavanje. Kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. C max u krvi mjeri se nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost » 60% (zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri).

Distribucija. Lako ulazi u nespecifičan odnos s albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje povećanje razine SHBG. Prosječna V d - 5-18 l / kg.

Metabolizam. Provodi se uglavnom zahvaljujući aromatskoj hidroksilaciji uz stvaranje velike količine hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su dijelom u slobodnom, dijelom u konjugiranom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens plazme » 5-13 ml/min/kg.

Povlačenje. Koncentracija u serumu smanjuje se u 2 koraka. T 1/2 u drugoj fazi » 16-24 sata.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2:3 s urinom i žuči. T 1/2 metabolita » 1 dan.

stabilna koncentracija. Uspostavlja se 3.-4. dana, dok je razina etinilestradiola 20% viša nego nakon uzimanja jedne doze.

Indikacije za Lindinet 20

Kontracepcija.

Kontraindikacije

individualna preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;

prisutnost teških ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilaciju atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija);

nekontrolirana arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stupnja s krvnim tlakom od 160/100 mm Hg. Umjetnost. i više);

prekursori tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris), uklj. u povijesti;

migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u povijesti;

venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu potkoljenice, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar) u sadašnje vrijeme ili u anamnezi;

prisutnost venske tromboembolije u rodbine;

velika operacija s produljenom imobilizacijom;

dijabetes melitus (s prisutnošću angiopatije);

pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;

dislipidemija;

teška bolest jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u povijesti (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon povratka ovih pokazatelja u normalu);

žutica zbog uzimanja lijekova koji sadrže steroide;

kolelitijaza sada ili povijest;

Gilbertov, Dubin-Johnsonov, Rotorov sindrom;

tumori jetre (uključujući povijest);

jak svrbež, otoskleroza ili progresija otoskleroza tijekom prethodne trudnoće ili tijekom uzimanja kortikosteroida;

hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na njih);

vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;

pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);

trudnoća ili sumnja na nju;

dojenje.

Pažljivo: stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije (dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna predispozicija za trombozu - tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi kod jednog od najbližih srodnika); hemolitički uremijski sindrom; nasljedni angioedem; bolest jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes u trudnoći, koreju minor - Sydenhamovu bolest, Sydenhamovu koreju, kloazmu); pretilost (indeks tjelesne mase iznad 30); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; epilepsija; valvularne bolesti srca; fibrilacija atrija; produljena imobilizacija; opsežna operacija; operacije na donjim ekstremitetima; teške ozljede; proširene vene i površinski tromboflebitis; postporođajno razdoblje (žene koje ne doje - 21 dan nakon poroda; žene u laktaciji - nakon završetka razdoblja laktacije); prisutnost teške depresije, uklj. u povijesti; promjene biokemijskih parametara (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uključujući protutijela na kardiolipin, lupus antikoagulans); dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima; sistemski eritematozni lupus (SLE); Crohnova bolest; ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu); akutne i kronične bolesti jetre.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Nuspojave

Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka:

Arterijska hipertenzija;

Hemolitičko-uremijski sindrom;

Porfirije;

Gubitak sluha zbog otoskleroze.

Rijetko se viđa - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog SLE.

Vrlo rijetko - arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).

Druge nuspojave koje su manje ozbiljne, ali češće su preporučljivost nastavka primjene lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.

Iz reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje / mrlje iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini (na primjer, kandidijaza), promjene u libidu.

Iz mliječnih žlijezda: napetost, bol, povećanje grudi, galaktoreja.

Iz gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili egzacerbacija žutice i/ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijaza.

Sa strane kože: nodularni/eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačano ispadanje kose.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresija.

Metabolički poremećaji: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, povećanje količine triglicerida i šećera u krvi, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate.

Od osjetilnih organa: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice oka pri nošenju kontaktnih leća.

Drugi: alergijske reakcije.

Interakcija

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, učestalija su probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti. Slična, ali manje dobro shvaćena interakcija postoji između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i vjerojatno griseofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima, uz oralnu kontracepciju, preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel). Nakon završetka tijeka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 tjedna.

Interakcije povezane s apsorpcijom

Tijekom proljeva smanjena je apsorpcija hormona (zbog pojačanog motiliteta crijeva). Svaki lijek koji skraćuje vrijeme koje hormon provodi u debelom crijevu dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.

Interakcije povezane s metabolizmom lijekova

Crijevna stijenka. Lijekovi koji se podvrgavaju sulfatizaciji u stijenci crijeva, poput etinilestradiola (npr. askorbinska kiselina), inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.

Metabolizam u jetri. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi.

Utjecaj na intrahepatičku cirkulaciju. Neki antibiotici (npr. ampicilin, tetraciklin), sprječavajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi.

Utjecaj na metabolizam drugih lijekova

Blokiranjem jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije u jetri, uglavnom povećanjem glukuronidacije, etinilestradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (npr. ciklosporina, teofilina), dovodeći do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Ne preporučuje se istovremena primjena gospine trave ( Hypericum perforatum) s Lindinetom 20 tableta (zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatne tvari kontracepcija, što može biti popraćeno pojavom probojnog krvarenja i neželjene trudnoće). Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave, učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.

Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva praćena je smanjenjem prosječne AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s višim sadržajem etinilestradiola ili nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja pri korištenju hipoglikemijskih sredstava, tk. oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.

Doziranje i način primjene

unutra, bez žvakanja, uz dosta vode, bez obzira na obrok.

Uzmite 1 stol. dnevno (ako je moguće u isto doba dana) tijekom 21 dana. Zatim, nakon 7 dana pauze u uzimanju tableta, nastavite s oralnom kontracepcijom (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, na isti dan u tjednu). Tijekom 7 dana pauze dolazi do krvarenja iz maternice kao posljedica povlačenja hormona.

Prva doza lijeka: uzimanje lijeka Lindinet 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Prelazak s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 20. 1. stol. Lindinet 20 preporuča se uzimati nakon uzimanja zadnje tablete prethodnog lijeka koja sadrži hormone, prvog dana krvarenja.

Prelazak s lijekova koji sadrže progestagen (mini-tablete, injekcije, implantati) na uzimanje Lindineta 20. Možete početi prelaziti s mini-pilula bilo koji dan svog menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata sljedeći dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.

U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja lijeka Lindinet 20, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.

Uzimanje lijeka Lindinet 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete započeti odmah nakon pobačaja, bez potrebe za dodatnom metodom kontracepcije.

Uzimanje lijeka Lindinet 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati 21.-28. dan nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kod kasnijeg početka uzimanja kontraceptiva, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada se seksualni kontakt dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.

Propuštene tablete. Ako je sljedeća planirana tableta propuštena, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. S odgodom koja ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete uzimaju se kao i obično.

S kašnjenjem od više od 12 sati, kontracepcijski učinak može se smanjiti. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja bez promatranja pauze. U takvim slučajevima krvarenje iz maternice javlja se tek nakon završetka 2. pakiranja; tijekom uzimanja tableta iz 2. pakiranja moguća su točkasta ili probojna krvarenja.

Ako na kraju uzimanja tableta iz 2. pakiranja nema prijelaznog krvarenja, prije nastavka uzimanja kontraceptiva treba isključiti trudnoću.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva. Ako dođe do povraćanja u prva 3-4 sata nakon uzimanja sljedeće tablete, tableta se nije potpuno apsorbirala. U takvim slučajevima trebate postupiti u skladu s uputama opisanim u odlomku Propuštene tablete.

Ako pacijentica ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.

Odgoda menstruacije i ubrzanje početka menstruacije. Kako bi odgodili menstruaciju, počinju uzimati tablete iz novog pakiranja bez promatranja pauze. Menstruacija se može odgoditi po želji dok se ne potroše sve tablete iz 2. pakiranja. Uz kašnjenje menstruacije, moguće je probojno ili točkasto krvarenje iz maternice. Možete se vratiti na uobičajeni unos tableta nakon pauze od 7 dana.

Kako bi što prije nastupilo menstrualno krvarenje, možete skratiti 7-dnevnu stanku za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije).

Predozirati

Uzimanje velikih doza kontracepcije nije praćeno razvojem teških simptoma.

Simptomi: mučnina, povraćanje, kod mladih djevojaka, blago vaginalno krvarenje.

Liječenje: simptomatski, nema specifičnog protuotrova.

posebne upute

Prije početka primjene lijeka preporuča se prikupiti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu te naknadno obaviti opći medicinski i ginekološki pregled svakih 6 mjeseci (pregled ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i jetre). funkcija, kontrola krvnog tlaka, koncentracija kolesterola u krvi, analiza urina). Ove se studije moraju povremeno ponavljati zbog potrebe za pravovremenim utvrđivanjem čimbenika rizika ili novonastalih kontraindikacija.

Lijek je pouzdan kontracepcijski lijek - Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom uporabe kontracepcijske metode u 100 žena tijekom 1 godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka uzimanja u potpunosti očituje do 14. dana, preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije u prva 2 tjedna uzimanja lijeka.

U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju potrebno je razgovarati s pacijenticom, koja će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti.

Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja/bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

Bolesti sustava hemostaze;

Stanja/bolesti predispozicije za razvoj kardiovaskularnog, zatajenja bubrega;

Epilepsija;

Migrena;

Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;

Dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;

Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);

Anemija srpastih stanica, tk. u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati tromboemboliju;

Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venske tromboembolije, ali znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100.000 trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila vrlo se rijetko opaža.

Rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti povećava se:

S godinama;

Kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);

Ako postoji obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestra). Ako se sumnja na genetsku predispoziciju, prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka;

Pretilost (indeks tjelesne mase preko 30);

S dislipoproteinemijom;

S arterijskom hipertenzijom;

S bolestima srčanih zalistaka, kompliciranim hemodinamskim poremećajima;

S fibrilacijom atrija;

S dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;

S produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, operacija na donjim ekstremitetima, teških trauma.

U tim slučajevima očekuje se privremeni prekid uzimanja lijeka. Preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije.

Postoji povećan rizik od venske tromboembolije u žena nakon poroda.

Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica povećavaju rizik od venske tromboembolije.

Takve biokemijske abnormalnosti kao što su otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak proteina C, S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih protutijela povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.

Znakovi tromboembolije su:

Iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku;

iznenadna otežano disanje;

Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom, slabošću ili teškom obamrlošću jedne strane tijela , poremećaji pokreta, jaka jednostrana bol u mišiću potkoljenice, oštar trbuh.

Tumorske bolesti

Neke studije su izvijestile o porastu pojave raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, no rezultati studija su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.

Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke kod žena koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, no veća detekcija raka dojke mogla bi se povezati s redovitijim liječničkim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, žene treba upozoriti na mogući rizik od razvoja raka dojke na temelju procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).

Malo je izvješća o razvoju dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje dulje vrijeme uzimaju hormonske kontraceptive. To treba imati na umu pri diferencijalnoj dijagnostičkoj procjeni boli u trbuhu, koja može biti povezana s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.

Ako pacijentica istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečne primjene pojave nepravilna, točkasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta do kraja u sljedećem pakiranju. Ako na kraju 2. ciklusa ne počne menstrualno krvarenje ili acikličko krvarenje ne prestane, trebate prestati uzimati tablete i nastaviti s uzimanjem tek nakon što se isključi trudnoća.

kloazma

Kloazma se povremeno može pojaviti kod onih žena koje su je imale tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili UV zračenjem tijekom uzimanja tableta.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontraceptivnih pilula - zbog estrogenske komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).

Nakon akutnog virusnog hepatitisa treba ga uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (najranije nakon 6 mjeseci). S proljevom ili crijevnim poremećajima, povraćanjem, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i broju popušenih cigareta. Tijekom dojenja može se smanjiti izlučivanje mlijeka, u malim količinama komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i radnim mehanizmima. Studije za proučavanje mogućeg učinka lijeka Lindinet 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima nisu provedene.

Kategorija ICD-10Sinonimi bolesti prema ICD-10 Z30 Nadzor uporabe kontracepcijskih sredstavaHormonska kontracepcija Kontracepcija Intrauterina kontracepcija Lokalna kontracepcija Oralna kontracepcija Kontracepcija u žena s fenomenom androgenizacije Lokalna kontracepcija Umetanje i uklanjanje intrauterinog uloška Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepcijisiguran seks intrauterina kontracepcija Kontracepcija Intrauterina kontracepcija Kontracepcija u adolescenata oralna kontracepcija Oralna kontracepcija tijekom dojenja i kada su estrogeni kontraindicirani Postkoitalna kontracepcija Zaštita od trudnoće Prevencija trudnoće (kontracepcija) Prevencija neželjene trudnoće hitna kontracepcija Epizodna kontracepcija