zglobna čahura. Zglobna čahura koljena Unutarnji sloj zglobne čahure

Zajednički je pokretna artikulacija dviju ili više kostiju kostura.

Zglobovi spajaju kosti kostura u jedinstvenu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže čovjeku pri kretanju. Zajedno s kostima i ligamentima nazivaju se pasivnim dijelom. lokomotivnog sustava. Zglobovi se mogu usporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postupno se razgrađivati, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, sudjeluju u međusobnom kretanju dijelova tijela i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Glavni elementi koji se nalaze u svim takozvanim pravim zglobovima su:

zglobne površine (krajevi) spojnih kostiju;
zglobna čahura;
zglobna šupljina.

Zglobna šupljina ispunjena je sinovijalnom tekućinom, koja je vrsta maziva i potiče slobodno kretanje zglobnih krajeva.

Prema broju zglobnih ploha razlikuju se:

jednostavan zglob sa samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi;
složeni zglob s više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno;
složeni zglob koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob na 2 komore (dvokomorni zglob).

Klasifikacija spojeva provodi se prema sljedećim načelima:

prema broju zglobnih površina;
prema obliku zglobnih površina;
po funkciji.

Zglobnu površinu kosti čini hijalina (rjeđe fibrozna) zglobna hrskavica. Zglobna hrskavica je tkivo ispunjeno tekućinom. Površina hrskavice je glatka, jaka i elastična, sposobna dobro upijati i otpuštati tekućinu. Debljina zglobne hrskavice je u prosjeku 0,2-0,5 mm.

Formira se zglobna čahura vezivno tkivo. Okružuje zglobne krajeve kostiju i na zglobnim površinama prelazi u periost. Čahura ima debelu vanjsku fibroznu fibrinoznu membranu i tanku unutarnju sinovijalnu membranu koja izlučuje sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu. Ligamenti i tetive mišića jačaju kapsulu i doprinose kretanju zgloba u određenim smjerovima.

Pomoćne tvorevine zgloba uključuju intraartikularnu hrskavicu, diskove, meniskuse, usne i intrakapsularne ligamente. Opskrba krvlju zgloba provodi se iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže koju čine 3-8 arterija. Inervaciju (opskrbu živcima) zgloba provodi živčana mreža koju tvore simpatički i spinalni živci. Svi zglobni elementi, osim hijalinske hrskavice, imaju inervaciju. Sadrže značajan broj živčanih završetaka koji provode percepciju boli, zbog čega mogu postati izvor boli.

Zglobovi se obično dijele u 3 skupine:

synarthrosis - nepomičan (fiksan);
amphiarthrosis (polu-zglobovi) - djelomično mobilni;
diartroze (pravi zglobovi) – mobilni. Većina zglobova su pokretni zglobovi.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaki sedmi stanovnik planeta pati od bolova u zglobovima. U dobi između 40. i 70. godine bolesti zglobova javljaju se kod 50% osoba i kod 90% osoba starijih od 70 godina.

Sinovijalni zglob je zglob u kojem se krajevi kostiju spajaju u zglobnu vrećicu. To uključuje većinu ljudskih zglobova, uključujući i nosive - zglobove koljena i kuka.

Spojevi se dijele na jednostavne i složene. U formiranju jednostavnih sudjeluju 2 kosti, u stvaranju složenih više od 2 kosti. Ako je u pokret uključeno nekoliko neovisnih zglobova, kao kod donja čeljust kod žvakanja se takvi zglobovi nazivaju kombinirani. Kombinirani zglob je kombinacija nekoliko međusobno izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno, ali funkcioniraju zajedno. Takvi su, na primjer, oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob i drugi.

Oblikom zglobne plohe podsjećaju na segmente ploha geometrijskih tijela: cilindar, elipsa, lopta. Ovisno o tome, razlikuju se cilindrični, eliptični i sferni zglobovi.

Oblik zglobnih ploha određuje volumen i smjer kretanja oko 3 osi: sagitalne (prolazi u smjeru od naprijed prema natrag), frontalne (teče paralelno s ravninom oslonca) i okomite (okomito na ravninu oslonca).

Kružno gibanje je uzastopno kretanje oko svih osi. U ovom slučaju jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost opisuje lik stošca. Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo udaljavanje jedne od druge, kao što se, na primjer, opaža kod istezanja prstiju. Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se izvode pokreti.

Postoje sljedeće glavne vrste pokreta u zglobovima:

kretanje oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija;
pokreti oko sagitalne osi – adukcija i abdukcija kretanja oko okomita os, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska šaka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Tijekom života pomičemo prste milijune puta. Pokret ruke i prstiju osiguravaju 34 mišića, samo kada se kreću palac Uključeno je 9 različitih mišića.

Najpokretljiviji je kod čovjeka i tvori ga glava humerus i zglobna šupljina lopatice.

Zglobna površina lopatice obavijena je prstenom fibrozne hrskavice – tzv. zglobna usna. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave bicepsa brachii. Zglob ramena ojačan je snažnim korako-ramenim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularnim, supra- i infraspinatusom, velikim i malim okruglim. U pokretima ramena sudjeluju i mišić pectoralis major i latissimus dorsi.

Sinovijalna membrana tanke zglobne čahure tvori 2 izvanzglobna torzija - tetive bicepsa ramena i subskapularne. Prednje i stražnje arterije koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi krvlju ovog zgloba, venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Limfna drenaža se javlja u Limfni čvorovi aksilarnom području. Rameni zglob inerviraju grane aksilarnog živca.

brahijalna kost;
lopatica;
ključna kost;
zglobna čahura;
nabori zglobne kapsule;
akromioklavikularni zglob.

U ramenom zglobu mogući su pokreti oko 3 osi. Fleksiju ograničavaju akromijalni i korakoidni nastavci lopatice, te korakobrahijalni ligament, ekstenzija akromion, korakobrahijalni ligament i zglobna čahura. Abdukcija u zglobu moguća je do 90° i uz sudjelovanje pojasa gornji udovi(s uključivanjem sternoklavikularnog zgloba) - do 180 °. Abdukcija se zaustavlja u trenutku kada se velika kvržica nadlaktične kosti naslanja na korakoidno-akromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućuje osobi da podigne ruku, povuče je natrag, okrene rame zajedno s podlakticom, ruku unutra i van. Ova raznolikost pokreta rukama bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. ramenog pojasa i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna cjelina.

To je najsnažniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a čine ga acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. zglob kuka ojačan intraartikularnim ligamentom glave bedrene kosti, kao i poprečnim ligamentom acetabuluma, koji pokriva vrat femura. Izvana su u kapsulu utkani snažni ilio-femoralni, pubično-femoralni i ischio-femoralni ligamenti.

Prokrvljenost ovog zgloba provodi se kroz arterije koje obavijaju bedrenu kost, grane obturatorne i (nedosljedno) grane gornje perforantne, glutealne i unutarnje pudendalne arterije. Odljev krvi odvija se kroz vene koje okružuju bedrenu kost, u femoralnu venu i kroz obturatorne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža provodi se u limfne čvorove koji se nalaze oko vanjskih i unutarnjih ilijačnih žila. Zglob kuka inerviraju femoralni, obturatorni, išijatični, gornji i donji glutealni i pudendalni živci.
Zglob kuka je vrsta sferičnog zgloba. Omogućuje kretanje oko frontalne osi (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne osi (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne osi (vanjska i unutarnja rotacija).

Ovaj je zglob pod velikim opterećenjem, stoga ne čudi što njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Sastoji se od 3 kosti: femura, tibije i fibule. Stabilnost koljenskog zgloba osiguravaju intra- i ekstra-artikularni ligamenti. Izvanzglobni ligamenti zgloba su peronealni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, ligament patele te medijalni i lateralni ligament patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednji i stražnji križni ligament.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori, sinovijalne vrećice. Svaki zglob koljena ima 2 meniskusa - vanjski i unutarnji. Menisci imaju oblik polumjeseca i imaju ulogu amortizera. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore, koje oblikuje sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih vrećica, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima gimnastičara i cirkuskih izvođača. Za ljude koji se mogu penjati u male kutije i neprirodno se savijati kaže se da imaju gutaperka zglobove. Naravno, to nije točno. Autori knjige The Oxford Handbook of Body Organs uvjeravaju čitatelje da su "kod takvih ljudi zglobovi fenomenalno fleksibilni" - u medicini se to zove sindrom hipermobilnosti zglobova.

femur
tibija
sinovijalna tekućina
unutarnji i vanjski menisci
medijalni ligament
lateralni ligament
križni ligament
čašica

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućuje pokrete oko 2 osi: frontalne i okomite (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija događa se oko frontalne osi, a rotacija oko vertikalne osi.

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. U suprotnom, noga bi se povukla naprijed podizanjem kuka.

Zglob koljena je složen biomehanički kompleks koji omogućuje osobi da provede najvažnije funkcije: podršku, hodanje, trčanje. Za normalno funkcioniranje koljenskog zgloba, a radi se o velikom broju "trljajućih dijelova", priroda je razvila posebnu tekućinu koja ulazi u zglobni prostor i služi kao lubrikant i prigušivač komponenti koljenskog zgloba. Nedostatak ovog podmazivanja, kao i njegov višak, je patologija, uzroci bolni sindromi različitog intenziteta i zahtijevaju liječenje.

Uzroci nakupljanja tekućine u zglobu koljena
Simptomi nakupljanja sinovijalne tekućine
Glavne faze liječenja
etnoscience
- Tekućina u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Sinovitis koljenskog zgloba je višak zglobne tekućine koja se nakuplja i može dovesti do upale različite prirode.

Uzroci nakupljanja tekućine u zglobu koljena

Postoji nekoliko glavnih uzroka sinovitisa koljena, koji su konvencionalno podijeljeni u tri skupine:

Dakle, u procesu pogoršanja reumatoloških bolesti dolazi do nakupljanja eksudata, koji stvara ljuska zglobne čahure u velikom volumenu zbog specifične reakcije na bolest.

Glavni razlozi koji uzrokuju patogenezu zgloba koljena i nakupljanje sinovijalne tekućine uključuju:

Reumatoidni artritis koljena;
Gonartroza zgloba koljena;
Sistemski eritematozni lupus;
Giht;
Polimiozitis:
Ankilozantni spondilitis.

Do nakupljanja sinovijalne tekućine u koljenu može doći zbog prodiranja u šupljinu sinovijalne vrećice razni mikroorganizmi. Njihovi putevi ulaska su različiti: vanjsko okruženje(kao rezultat traumatskog utjecaja), iz obližnjih upalnih izvora ( gnojna upala tkiva ili osteomijelitis), protok krvi ili limfe (sistemske septičke infekcije).

Posebno treba spomenuti neobično alergijske reakciješto može dovesti do povećanog nakupljanja sinovijalne tekućine. Međutim, ovo je izuzetno rijedak uzrok sinovitisa koljena.

Simptomi nakupljanja sinovijalne tekućine

Znakovi razvoja sinovitisa zgloba koljena su:

Oticanje koljena. To je posebno vidljivo na pozadini zdravog koljena.
Povećanje lokalne temperature i crvenilo kože.
Bol pri pokušaju potpunog savijanja koljena.
Bolni osjećaji pri pomicanju noge.

Svi ovi simptomi samo signaliziraju patološke promjene u zglobu koljena. To nije dovoljno za točnu dijagnozu bolesti uz identifikaciju etiologije i stupnja patogeneze.

U svakom slučaju, kod prvih znakova nakupljanja sinovijalne tekućine potrebna je rana konzultacija i daljnje liječenje koljena od specijaliziranog stručnjaka. Često se podcjenjuje opasnost od bolesti, koja može dovesti do pucanja zglobne čahure, uzrokovati deformaciju koljena i trovanje krvi (sepsa). Ovo je tipično kada zarazne prirode pojava sinovitisa.

Za učinkovito liječenje bolesti, potrebno je, prije svega, utvrditi uzrok bolesti, kao i stadij i fazu patologije. Provođenje vizualnog pregleda, palpacije koljena, kompletne anamneze i raznih instrumentalne metode pregledi daju pouzdane podatke potrebne za liječenje.

Koriste se glavne instrumentalne metode za ispitivanje unutarnjih organa:

Radiografija zgloba koljena;
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija (MRI/CT);

S izraženim sinovitisom, kada je nakupljanje očito veliki broj tekućine u zglobnoj vrećici, napravi se punkcija i sakupljena tekućina šalje na analizu radi otkrivanja infekcije.

U slučajevima teške patologije i nejasne anamneze, izvodi se artroskopija koljenskog zgloba (uvođenje artroskopa u oštećeni zglob kroz mikrorez).

Glavne faze liječenja

Kao i svaka bolest, sinovitis se počinje liječiti nakon točne dijagnoze. U prvoj fazi radi se punkcija koljenskog zgloba kako bi se uklonio višak tekućine. Potom se čisti zglobna šupljina, a potom se daju posebni antibiotici koji sprječavaju moguću infekciju.

Važno je smanjiti dinamičko i statičko opterećenje zahvaćenog koljena. U tu svrhu koriste se pričvrsni zavoji koji osiguravaju nepokretnost koljenskog zgloba. Mora se učiniti nakon punkcije i nositi oko 5-7 dana.

Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, liječenje lijekovima. Za to se koristi parenteralna ili oralna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova usmjerenog djelovanja (NSAID). Kako bi se povećala terapijska učinkovitost, propisana je uporaba raznih masti i gelova s zagrijavanjem, nadražujućim ili protuupalnim učinkom. Izvrsno rade s različitim simptomima bolesti (edem i oteklina).

U nekim slučajevima propisani su antibiotici. Razlog je ponovna infekcija ili neučinkovitost odabranih metoda liječenja. Da biste to učinili, provedite studiju intraartikularne tekućine kako biste odredili uzročnika bolesti. Ovisno o rezultatima bakterijske kulture, propisuju se antibiotici širokog i usko usmjerenog spektra djelovanja. Nanesite intramuskularne ili intravenske injekcije.

etnoscience

Tradicionalna medicina je stoljećima nakupila razna sredstva za uklanjanje glavnih simptoma bolesti, koja uspješno nadopunjuju glavno liječenje bolesti.

Kao i primijenjeno medicinski preparati i masti, tradicionalna medicina djeluju protuupalno, analgetski, antiseptički, povećavaju otpornost organizma i otpornost zglobova.

Tekućina u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Postojeći lijekovi se koriste oralno ili se koriste za vanjsku upotrebu:

Sva tradicionalna medicina treba se koristiti samo kao dodatni terapijski postupci koji poboljšavaju ili nadopunjuju ljekovito djelovanje glavni tijek liječenja. Važno je ne samo zaustaviti simptome bolesti, već i potpuno ukloniti uzroke bolesti.

Uzroci bolesti
Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Kako izliječiti bolest?

Zglob koljena jedna je od najsloženijih anatomskih struktura. Doista, osim kostiju koje tvore artikulaciju, uključuje ligamente, meniskuse, hrskavicu i masno tijelo koje omekšava pokrete i udarce tijekom trčanja i hodanja, odnosno obavlja funkciju amortizacije. Ovakva struktura osigurava dodatnu stabilnost i stabilnost zgloba koljena.

Goffa bolest je neinfektivna upala masnog jastučića zgloba koljena. Djeluje kao jastuk u zglobu koljena i preraspoređuje pritisak na hrskavične površine. Celuloza je zatvorena u vlastitu kapsulu i opskrbljena je krvnim žilama i živčanim vlaknima. dugo upalni proces uzrokuje oštećenje masnog tkiva i njegovu degeneraciju u fibrozno. Kao rezultat toga, masno tijelo gubi svojstvo amortizera, što negativno utječe na rad cijelog zgloba koljena.

Hoffova bolest koljena naziva se i lipoartritis. U međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD 10), patologija je klasificirana u skupinu M23.8 "Ostale unutarnje lezije koljena".

Uzroci bolesti

Etiologija Hoffove bolesti povezana je sa sljedećim stanjima:

Ozljeda zgloba pri padu na koljeno, s prekomjernom ekstenzijom noge, s oštrim pokretom u potkoljenici. U takvim situacijama dolazi do povrede masnog lobula između hrskavičnih površina.
Produljena kompresija koljena od dugotrajnog klečanja ili čučnjenja. U ovom slučaju, masni lobuli su zgnječeni, u njima se pojavljuju otekline i krvarenja.
Kronično oštećenje masnog tijela nastaje kada tjelesna aktivnost npr. sportaši, plesači.

Često se bolest razvija kod mladih ljudi kao posljedica traume zgloba koljena i kod žena starijih od 50 godina na pozadini hormonalnih promjena u menopauzi.

Kliničke manifestacije

Tijekom bolesti razlikuju se akutna i kronična razdoblja.

NA akutno razdoblje Pojavljuje se Hoffova bolest oštri bolovi u zglobu, edem, ograničenje ekstenzije. Na palpaciji se utvrđuje oticanje koljena. Karakterističan znak patologije je slabost mišića kvadricepsa femorisa.

Nakon otprilike tri mjeseca bolest napreduje do kronični oblik. Tada pacijente uznemiruju periodične bolne bolove u koljenu, ograničenje pokreta, osjećaj nestabilnosti i labavosti zgloba, nemogućnost stajanja na bolnu nogu. I s obje strane koljena određuju se pokretne brtve. Ako je masno tkivo ukliješteno između površina zgloba, tada dolazi do potpune blokade pokreta u donjem ekstremitetu.

Ponekad kronični stadij bolest nema nikakvih simptoma osim osjećaja nelagode u nozi. Tada su potrebne instrumentalne metode za određivanje bolesti.

Hoffova bolest je opasna jer njezin produljeni tijek uzrokuje nepovratne distrofične promjene u koljenu, to značajno narušava kvalitetu života i zahtijeva operacije za vraćanje funkcije koljena do potpune artroplastike zgloba.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja magnetskom rezonancijom odn kompjutorizirana tomografija. Artropneumografija ima visoku informativnu vrijednost - Rentgenski pregled koljeno nakon ubrizgavanja zraka. U teškim slučajevima, potrebno je pribjeći dijagnostičkoj artroskopiji - nisko-traumatičnoj endoskopska kirurgija, tijekom kojeg se zglob ispituje iznutra.

Kako izliječiti bolest?

Liječenje Hoffove bolesti je kako slijedi:

ublažavanje upalnog procesa;
obnova motoričkih i potpornih funkcija ekstremiteta.

Kod lipoartritisa, kortikosteroidni hormoni dugog djelovanja ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu s protuupalnom svrhom. Pozitivan učinak je uvođenje zraka u zglobnu vrećicu. Zatim je prikazana fizioterapija: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, obloge od blata, elektromiostimulacija mišića bedara. Tijekom liječenja važno je osigurati potpuno mirovanje bolne noge nekoliko tjedana.

Provedena terapija dovoljna je za potpuno izlječenje bolesti. Ali u nekim slučajevima nije moguće bez kirurške intervencije. Operacija izbora je artroskopija, tijekom koje je moguće ne samo postaviti dijagnozu, već i provesti liječenje - ekscizija hipertrofiranog masnog jastučića i nastalih fibroznih čvorova.

Nakon kirurško liječenje funkcija udova se obnavlja unutar tri do četiri tjedna. Korisno je provesti razdoblje rehabilitacije u sanatoriju s tečajem masaže, terapeutska gimnastika, balneoterapija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je bol u koljenima simptom mnogih ozbiljnih bolesti. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku!

Za razumijevanje kliničke uloge određene patologije potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se također odnosi na patologiju mišićno-koštanog sustava.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava velika opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. Anatomska struktura ovog elementa kostura pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

Anatomija koljenskog zgloba je složena i zanimljiva shema, koji uključuje tvrda i meka tkiva, kao i žile i živce koji osiguravaju rad zgloba.

Kosti koje tvore artikulaciju

Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

Femur je najveći element ljudskog kostura. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već također omogućuje osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovice tijela pada na bedro.

Distalni (donji) dio kosti sudjeluje u formiranju koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove su formacije odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

Ljudska tibija jedna je od dviju kostiju potkoljenice, između kojih je rastegnuta membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

Proksimalni (gornji) uključen je u formiranje zgloba. Gornji dio kosti tvore tibijalni plato, koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikulira s unutarnjim dijelom platoa, a lateralni kondil s vanjskim.

Struktura koljenskog zgloba također je posebna jer je uređaj nadopunjen trećom kosti - patelom.

U narodu se ova kost često naziva patela. Ne priliježe uz zglobne plohe, već prekriva artikulaciju i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

Hrskavica i menisci

Svaki zglob tijela izgrađen je prema istim principima. Zglobne površine kostiju nužno pokrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućuje da izgladite pokrete, kako biste postigli uklanjanje trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže u apsorpciji okomitih opterećenja.

Značajka koljenskog zgloba je prisutnost meniskusa - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. medijalni i lateralni meniskus a nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

Kemijska struktura meniskusa je nešto drugačija od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati velika opterećenja.

Funkcije meniskusa uključenih u formiranje zgloba:

Amortizacija vertikalnih opterećenja.
Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
Povećani opseg pokreta.
Formiranje baze za križne ligamente.
Čuvanje zgloba od prekomjernog istezanja.

Bez meniskusa teško je zamisliti pravilan rad zgloba. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg elementa dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

Intraartikularni ligamenti

Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (fiksacijske točke) za križne ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

Prednji križni ligament počinje u blizini stražnjeg dijela lateralnog kondila femura i završava na prednjem dijelu unutarnjeg meniskusa i interkondilarnoj eminenciji femura. Njegova je uloga ograničiti prekomjerno istezanje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer ako je ovaj element oštećen, funkcija zgloba je narušena.
Stražnji križni ligament beretke počinje na prednjim dijelovima medijalnog kondila bedra i ima niz vlakana u smjeru natrag prema lateralnom meniskusu. Puno je manji od prednjeg i nosi manji teret. Stražnji križni ligament stabilizira koljeno i sprječava ga da se previše savija.
Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva koljenskog zgloba je transverzalni ligament koljena. Rastegnut je između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i cjelovitost cijeloj unutarnjoj artikulaciji.

Vanjski ligamenti

Građa koljena ne može se zamisliti bez vezivnotkivnih struktura koje izvana prekrivaju zglob. Oni su kolateralni ligamenti. Zglob ljudskog koljena prekriven je:

Medijalni kolateralni ligament - prekriva unutarnju površinu zglobne čahure. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije skupine vlakana - unutarnja i vanjska. Usmjereni su od unutarnjeg epikondila bedra do metaepifiza tibije.
Lateralni kolateralni ligament je manje moćan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno s tetivom koljena i patela-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od iščašenja.
Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjem dijelu.
Patelarni ligament, koji se proteže od patele do kvržice tibije. Drži istoimenu kost u području zgloba koljena.

Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen tolikim moćnim ligamentnim elementima. Sve ove strukture su dizajnirane da nadopune funkciju takvog obrazovanja kao zajedničke kapsule.

zglobna čahura

Najvažniji element svake artikulacije je njezina kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sustav.
Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
To je rezervoar za zglobnu tekućinu koja podmazuje površine hrskavice.
Daje oblik zglobu i osigurava potreban opseg pokreta.
Štiti unutarnje elemente artikulacije od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. To se nadoknađuje gore opisanim ligamentima koljena.

Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. S njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do dislokacija, već i prodiranje infekcije s razvojem gnojnog artritisa.

Unutarnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija križne ligamente i oblikuje posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

Sinovijalne vrećice

Unutarnja ljuska kapsule prelazi na brojne elemente zgloba s formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

13 inverzije unutar artikulacijske šupljine povećavaju njezin volumen, omogućuju cirkulaciju sinovijalne tekućine u dovoljnim količinama, a s razvojem upale mjesto su nakupljanja patološkog eksudata.

Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

Gornji prednji nabor.
Gornje i donje prednje medijalne inverzije.
Gornji i donji prednji bočni džepovi.
Gornje i donje stražnje medijalne inverzije.
Gornji i donji stražnji bočni džepovi.
Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i lateralnoj površini.

Ovi džepovi nalaze se unutar artikulacijske šupljine. Izvan njega postoje druge posebne šupljine - vrećice. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

Podkoljeno.
Subkutani prepatelarni.
Subfascijalni prepatelarni.
Subgalealni prepatelarni.
Duboka subpatelarna.
Utor za koljeno.
Suha burza medijalnog gastrocnemius mišića.
Semimembranosus torbica je Brodiejeva torbica.

Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

mišići

Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi bilo kojeg zgloba u tijelu. Okolni mišići odgovorni su za funkciju pokretnih zglobova. To se također odnosi na tako veliki element mišićno-koštanog sustava kao što je zglob koljena.

Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

Prednja skupina odgovorna za fleksiju koljena:

Mišić kvadriceps femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na bedru u području njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
Krojački mišić - polazi od zdjelične kosti i ide oko zgloba koljena do kvržice tibije.

Unutarnja skupina - mišići koji privlače bedro uz tijelo:

Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana doseže tuberosity na tibiji.
Bolni aduktorni mišić - ovaj snop vlakana ima prilično veliku veličinu. Počinje na donja površina zdjelične kosti i ide do zgloba koljena. Zajedno s polutendinoznim i sartoriusnim mišićima tvori tetivu koja se naziva površinsko guranino stopalo.

Mišići ekstenzori na stražnjoj strani zgloba:

Biceps femoris mišić počinje s dvije glave od ischiuma i bedra i ide do fibule u području proksimalne epifize.
Semitendinosus mišić - nalazi se vrlo blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj kvržici, tvori površinsko vranovo stopalo.
Semimembranosus mišić - počinje na ischiumu i pričvršćuje se na fasciju poplitealnog mišića, tvoreći duboko guščje stopalo.

Sve te strukture omogućuju koljenu izvođenje velikog raspona pokreta.

Forma i pokret

Analizirajući značajke anatomije artikulacije, možemo razlikovati njegove glavne karakteristike. Oblik zgloba koljena je kondilarni, u obliku bloka.

Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalni opseg pokreta u svim ravninama. Mogući pokreti:

Fleksija 130 stupnjeva. Uz pasivno kretanje moguće je 160 stupnjeva.
Ekstenzija 10-15 stupnjeva.
Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

Ova amplituda osigurava glatko hodanje i trčanje, omogućuje vam izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

zaliha krvi

Opskrbu krvlju koljenskog zgloba osigurava velika poplitealna arterija. Ova posuda je nastavak duboke arterije bedra i nalazi se na stražnjoj površini zgloba.

Arterija je podijeljena na više velikih grana koje okružuju zglob sa svih strana. Ovo grananje omogućuje vam opskrbu velikog elementa mišićno-koštanog sustava dovoljnom količinom kisika i hranjivih tvari.

Venska krv skuplja se iz tkiva artikulacije u venule, koje također tvore vensku mrežu. Spaja se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sustava dubokih vena donjeg ekstremiteta.

Klinička uloga

Govoreći o anatomiji koljena, ne može se ne spomenuti uloga njegove strukture u klinici. razne bolesti.

Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu dolazi do sljedećeg:

Tkivo zglobne hrskavice je oštećeno.
Mikropukotine u hrskavici izvor su upale.
Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
Dolazi do deformacije tkiva.

Prodiranje infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju stvaranje gnojnih pruga.

Prisutnost krhkih meniskusa i križnih ligamenata objašnjava brojne ozljede zgloba. Posebno često u patološki proces uključeni su bočni menisk i prednji križni ligament.

Obilna prokrvljenost zgloba objašnjava čest razvoj autoimunih procesa u ovom području, što dovodi do artritisa.

Sve ove značajke anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobila jasna klinička slika patološki proces kod svakog pacijenta.

U obliku je bloka, u kojem postoje samo dvije vrste pokreta - fleksija i ekstenzija. Everzija i inverzija se izvode u talokalkanealnom zglobu, koji se naziva ravnim. Talokalkanealni zglob je vrlo jak zbog snažnog ligamentarnog aparata, a većina pronacijsko-supinacijskih ozljeda ne oštećuje subtalar, već skočni zglob.

Gležanjni zglob tvore distalni krajevi tibije i fibule, tvoreći vilicu u koju ulazi talus. Trohleja talusa je klinastog oblika, šira sprijeda nego straga, i dio je talusa koji artikulira s tibijom i fibulom.

S leđima fleksija širok prednji klinčvrsto pristaje u vilicu, zbog čega spoj postaje vrlo stabilan; međutim, u plantarnoj fleksiji, uska stražnji kraj blok talusa, što omogućuje značajnu pokretljivost zgloba. Imajući to na umu, nije teško vidjeti zašto se većina ozljeda gležnja događa kada je stopalo u plantarnoj fleksiji.

Razumjeti mehanizam oštećenje ovog važnog zgloba, liječnik hitna pomoć potrebno je dobro poznavati anatomiju glavnih mekotkivnih struktura koje ga okružuju. Radi praktičnosti, ove se strukture mogu podijeliti u tri sloja koji obavijaju zglob (svaki sljedeći leži iznad prethodnog), a zatim razmotriti oštećenje koje se događa u svakom od slojeva.
Prvi sloj- kapsula koja sadrži ligamente skočnog zgloba; drugi su tetive koje prolaze preko zgloba do stopala; treći su vlaknasti snopovi koji drže tetive na mjestu vezanja za kosti stopala.

Zglobna čahura skočnog zgloba

Kapsula, koji okružuje skočni zglob, podijeljen je u četiri dijela (ligamenta): prednji, stražnji, lateralni i medijalni. Kapsula je slaba sprijeda i straga, ali je ojačana ligamentima s unutarnje i vanjske strane. Prednji ligament je tanak i povezuje prednju površinu tibije i vrat talusa i obično je oštećen opsežnim poderotinama lateralnog ligamenta.

Talus je širi naprijed

straga paket kraći od prednjeg i proteže se od stražnjeg ruba tibije do stražnje površine talusa. Lateralni ligament je podijeljen u tri glavna snopa, koji su najčešće oštećeni ligamenti u ljudskom tijelu. Između vanjskog gležnja i vrata talusa rastegnut je prednji talofibularni ligament, koji, ako je skočni zglob ozlijeđen, strada češće od ostalih.

U dorzalnoj fleksiji široki prednji dio bloka talusa ulazi u vilicu skočnog zgloba i time onemogućuje pokrete u njemu. Uz plantarnu fleksiju skočnog zgloba, uski stražnji dio bloka nalazi se unutar vilice, što omogućuje značajne inverzijske kretnje u zglobu.

Između vanjskog gležnja i stražnji tuberkulum talusa (ponekad je predstavljen zasebnom formacijom i naziva se trokutasta kost) je stražnji talofibularni ligament, a kalkanealno-fibularni ligament proteže se od vanjskog gležnja do kalkaneusa. Proksimalno od lateralne skupine ligamenata, fibula je povezana s tibijom nizom jakih fibroznih vlakana, koja zajedno tvore takozvanu tibiofibularnu sindezmozu. Ovu sindezmozu čini međukoštana membrana koja cijelom dužinom povezuje tibiju i fibulu. Na dnu je membrana ojačana dvama zadebljajućim fibroznim snopovima: prednjim donjim i stražnjim donjim tibiofibularnim ligamentom.

Najvažniji ligamenti prednje i vanjske strane skočnog zgloba i tibiofibularna sindezmoza

medijalni ligament nazvan deltoid. Riječ je o četverokutnoj strukturi, karakterističnoj po tome što jedini među ligamentima skočnog zgloba sadrži elastično tkivo koje ligamentu daje određeni stupanj rastezljivosti i time smanjuje vjerojatnost pucanja. Deltoidni ligament sastoji se od četiri snopa koji su međusobno isprepleteni i protežu se od medijalnog malleolusa do skafoida, talusa i kalkaneusa. Dva njegova snopa idu u talus; jedan od njih se zove prednji tibio-talarni ligament, koji je pričvršćen za vrat talusa, drugi se naziva stražnji tibio-talarni ligament.

Deltoidni ligament. Opružni ligament povezuje talarnu potporu kalkaneusa sa skafoidom

Ovaj paket nalazi dublje od sve četiri strukture. Dio deltoidnog ligamenta koji povezuje medijalni maleolus s kalkaneusom naziva se tibiokalkanealni ligament. Spaja se na potpornu strukturu talusa.

Tetive koje prelaze skočni zglob leže površno u odnosu na kapsulu. Obratite pozornost na sinovijalne tetivne ovojnice

Talus, poduprt ovim ligamentima, kreće se sa stopalom u pravoj dorzalnoj ili plantarnoj fleksiji i zajedno s potkoljenicom u čistim inverzijskim kretnjama. Važan ligament koji nije dio kapsule, ali se često oštećuje kod ozljeda skočnog zgloba i srednjeg dijela stopala, je opružni ligament.

Ovaj ligament je rastegnut između potpornih struktura talusa i navikularne kosti te zatvara razmak između kalkaneusa i navikularne kosti. Njegova funkcija je pružiti dodatnu potporu glavi talusa kada je opterećen tjelesnom težinom. Sastoji se od gustog vlaknastog tkiva, čiji dijelovi nalikuju zglobnoj hrskavici.

Tetive se drže na mjestu vlaknastim snopovima.

Tetive gležnja

Površinske kapsule Gležanjni zglob sadrži tetive od kojih nijedna zapravo nije pričvršćena za sam zglob, već sve prelaze preko njega, što je važno kada se razmatraju pridružene ozljede ovog zgloba. Te se tetive dijele u dvije skupine: tetive ekstenzora i tetive fleksora stopala. Ekstenzori idu duž prednje površine skočnog zgloba, a fleksori posteriorno od medijalnog malleolusa. Treća skupina su tetive mišića fibule, koje prolaze iza vanjskog gležnja. Te su tetive okružene sinovijalnim ovojnicama; neki od njih dosežu 8 cm duljine.

Površinske tetive postoje tri divergentna fibrozna snopa koja čuvaju tetive od pomaka. Ovi se snopovi klasificiraju slično tetivama. Sukladno tome, izolirani su držači mišića ekstenzora, fleksora i tetiva fibule. Ekstenzorski retinakulum se dijeli na gornji i donji retinakulum. Flexor retinaculum sastoji se od jednog fibroznog snopa koji ide iza medijalnog malleolusa. Peronealni retinakulum podijeljen je na dva - gornji i donji tetivni retinakulum mišića fibule.

Za razumijevanje kliničke uloge određene patologije potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se također odnosi na patologiju mišićno-koštanog sustava.

Anatomija koljenskog zgloba složen je i zanimljiv dijagram koji uključuje tvrda i meka tkiva, kao i žile i živce koji osiguravaju artikulaciju.