18759 0

Tinklainės venų trombozė (RVT) (sin.: tinklainės venų okliuzija; tinklainės venų užsikimšimas) ūminė liga regėjimo organas, vystosi tinklainės venų sistemoje, dažnai lydi pakitimai arterinėje lovoje.

Epidemiologija

Tyrimų duomenimis, PTS paplitimas yra 2,14 atvejo 1000 40 metų ir vyresnių žmonių. Jei asmenys, turintys klinikinių glaukomos apraiškų, buvo neįtraukti į nagrinėjamą populiaciją, tai šiuo atveju trombozės paplitimas buvo 1,85 iš 1000 žmonių, o tarp pacientų, sergančių glaukoma - 17,3 iš 1000.

Nagrinėjant 49 metų amžiaus australų populiaciją ir senesni ženklai trombozė ar jos pasekmės nustatyta 1,6 proc. Tarp jaunesnių nei 60 metų amžiaus asmenų trombozė nustatyta 0,7 proc., 60-69 metų – 2,1 proc., 70 metų ir vyresnių – 4,6 proc. At hipertenzija TVS išsivysto 3-4,6% atvejų. Dažniausiai TVS aptinkamas, kai arterinė hipertenzija(AH) kartu su ateroskleroze, kiek rečiau - su ateroskleroze nesant AH, dar rečiau - su AH be aterosklerozės.

PWS rizikos veiksniai yra amžius, lytis, antsvoris, sėslus gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, širdies ir smegenų kraujagyslių ligos, taip pat sezonas ir tam tikras paros laikas.

Nustatyta, kad ūminiai ekstraokuliniai kraujagyslių sutrikimai pasireiškė dažniau pacientams, kuriems buvo atlikta TWS, nei kontrolinėje grupėje (atitinkamai 24,7% ir 10,4%). Be to, 65,2% asmenų ūminės ekstraokulinės kraujagyslių ligos buvo nustatytos per pirmuosius 3 metus po venų okliuzijos atsiradimo.

Yra žinoma, kad 18,5% pacientų, kuriems yra tinklainės venų obstrukcija, laikui bėgant pažeidžiama ir kita akis, TVS dažnis yra 76%, o likusiais atvejais nustatomi arterinių kraujagyslių sutrikimai.
Trombozės paplitimas centrinė vena tinklainė yra 27,1%, jos šakos - 72,9% (viršutinė smilkininė šaka - 45,7%, apatinė smilkininė - 17,8%, viršutinė nosies dalis - 0,8%, apatinė nosies dalis - 0,8%, geltonoji dėme - 1,6%; pusrutulio ir puscentrinių pažeidimų dalis sudaro 6,2 proc.). Dešinės ir kairės akių pažeidimo dažnis yra maždaug vienodas.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją:

• centrinės tinklainės venos trombozė;
• centrinės tinklainės venos šakų trombozė.

Pagal etiologiją:

• neuždegiminis;
• uždegiminis.

Etapai:

• prieštrombozė;
• trombozė;
• potrombinė retinopatija;
• pasikartojanti trombozė.

Tipas:

• neišeminis;
• išeminė.

Geltonosios dėmės būklė:

• edema;
• patinimas nėra.

Etiologija

TVS yra polietiologinė liga. Etiologinius veiksnius galima suskirstyti į sisteminius ir vietinius. Pagrindiniai sisteminės rizikos veiksniai yra aterosklerozė ir hipertenzija. Tarp vietinių pagyvenusių ir senatvinių žmonių trombozės priežasčių pirmąją vietą užima glaukoma, jaunų žmonių - uždegiminės ligos tinklainės kraujagyslės.

Patogenezė

TVS patogenezė nėra visiškai suprantama. Mechaninių, hemodinaminių, hemoreologinių, krešėjimo, fibrinolitinių ir imuniniai veiksniai. Dėl venų okliuzijos pablogėja mikrocirkuliacija, atsiranda tinklainės edema ir kraujavimas.

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Klinikinis TVS vaizdas visuose etapuose yra gana tipiškas.

Centrinės tinklainės venos pretrombozė yra būklė, kai trombozė gali išsivystyti arba ne. Konkrečių nusiskundimų nėra, diagnozė nustatoma atsitiktinai. Kartais pacientai gali skųstis protarpiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu, neryškumu. Regėjimo aštrumas dažniausiai būna didelis (0,6-1,0), matymo laukas nesikeičia. Oftalmoskopinio tyrimo metu nustatomos išsiplėtusios, vingiuotos nevienodo kalibro venos, pavieniai nedideli punktyriniai ir taškiniai kraujavimai. Geltonosios dėmės srityje susidaro edema, kuri gali atsinaujinti.

Sergant centrinės tinklainės venos tromboze, pacientai skundžiasi staigiu neskausmingu regėjimo aštrumo sumažėjimu, šydu. Regėjimo aštrumas gali būti nuo skaičiuojančių pirštų iki 0,2-0,6, itin retai didesnis. Akies dugne, atliekant oftalmoskopinį tyrimą, regos nervo galvutės ribos yra uždengtos arba neaptiktos, venos įtemptos, kilpiškai vingiuotos, išsiplėtusios, išilgai venų eigos yra punktyrinių, dažnai polimorfinių kraujavimų, „minkšto“ eksudato židiniai. Edema pastebima geltonosios dėmės srityje, dažnai prasideda kieto eksudato nusėdimas, kuris, pašalinus, gali būti panašus į žvaigždės formą.

Centrinės tinklainės venos šakų trombozei būdingi skundai dėl staigaus regėjimo aštrumo sumažėjimo. Kartais jis palaipsniui mažėja per kelias dienas ar mėnesius; tokiais atvejais pacientai skundžiasi rasojimu, gaubtu, daiktų iškraipymu. Jei dėmė nedalyvauja procese, tada skundų gali ir nebūti. Regėjimo aštrumas svyruoja nuo pirštų skaičiavimo iki 1,0. Oftalmoskopinis tyrimas pažeistų kraujagyslių arkadų srityje atskleidžia intraretinalinius kraujavimus nervinių skaidulų sluoksnyje, „minkšto eksudato“ židinius ir tinklainės edemą.

Potrombinei retinopatijai (lėtinė tinklainės venų okliuzijos fazė) būdingi pokyčiai išsivysto per 3 mėnesius nuo trombozės pradžios. Šiuo laikotarpiu dugne nustatomi seni kraujavimai, cistinė geltonosios dėmės edema, mikroaneurizmos, kietojo eksudato židiniai užpakaliniame poliuje. Ant regos nervo galvos ir išilgai kraujagyslių arkadų galima aptikti neovaskuliarizaciją, šuntus. Dugno pokyčiai dažnai išlieka ilgą laiką, o kai kuriais atvejais ir visą gyvenimą.

Neišeminio tipo trombozė vystosi labiau gerybinė nei išeminė. Kraujavimas daugiausia yra periferijoje, sunkiais atvejais - ir užpakaliniame poliuje. „Minkštas eksudatas“, panašus į vatos rutuliukus, yra retas, o geltonosios dėmės srityje randama įvairaus sunkumo edemų. Regėjimo aštrumas paprastai sumažėja, bet retai mažesnis nei 0,05.

Oftalmoskopinis pacientų, sergančių išeminiu trombozės tipu, tyrimas atskleidžia intraretinalinius polimorfinius susiliejusius kraujavimus daugiausia užpakaliniame akies poliuje. Toje pačioje srityje pažymėta tinklainės edema. Šio tipo trombozei būdingas didelis „minkšto eksudato“ kiekis. Regėjimo aštrumas retai būna didesnis nei 0,05.

Diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Jis nustatomas remiantis oftalmoskopinio tyrimo duomenimis. Norint patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti trombozės tipą, būtina atlikti dugno fluoresceino angiografiją.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant lėtine išemine retinopatija, spinduline retinopatija, diabetine retinopatija, regos nervo neuritu, staziniu optiniu disku, retai su involiucine centrine chorioretinopatija.

Bendrieji gydymo principai

Gydymo principai:

• kraujotakos atstatymas užsikimšusioje kraujagyslėje ir atitinkamoje srityje;
• intravaskulinio slėgio sumažėjimas paveiktoje venoje;
• etiologinio veiksnio veikimo pašalinimas arba susilpnėjimas;
• korekcija medžiagų apykaitos sutrikimai;
• komplikacijų prevencija.

Nustačius išemines rainelės rubeozės zonas, tinklainės ir papiliarinę neovaskuliarizaciją, nurodoma. lazerio koaguliacija tinklainė.

Gydant centrinės tinklainės venos okliuziją, naudojamas chirurginis metodas, pavyzdžiui, regos nervo dekompresija su centrine tinklainės arterija ir vena. Jis pagrįstas užpakalinio sklerinio žiedo pjūviu. Pacientams, kurių tinklainės venų užsikimšimas yra senas, gydymui taip pat taikomos pakartotinės priekinės kameros punkcijos (8-10 procedūrų).

Pretrombozė

Gydymo metodą reikia pasirinkti atsargiai.

LS pasirinkimas:
Deksametazonas parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 10-12 dienų
+
Natrio heparinas parabulbarnas 750 TV 1 r / per parą, 10-12 dienų
+
Dekstranas, kurio vidutinė molekulinė masė 30 000-40 000 parabulbarno 0,2 ml 1 r / per dieną, 10-12 dienų
+
Sulodeksidas viduje 250 SV 2 r / per dieną, 30 dienų
+
Acetazolamidas geriamas 250 mg 1 kartą / 2 dienos, 7-14 dienų.

tinklainės venų trombozė

Gydymas skirtas kraujotakos atkūrimui, mikrocirkuliacijos gerinimui ir medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimui.

LS pasirinkimas:
Plazminogenas parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 TV) 1-2 r / per dieną, 10-12 dienų arba
Prourokinazė parabulbarno 0,5 ml (5000 TV) 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Dekstranas, kurio vidutinė molekulinė masė 30 000–40 000 IV lašinamas 200 ml 1 p / 2 dienas, 4-7 injekcijos arba
Povidonas / natrio chloridas / kalio chloridas / kalcio chloridas / magnio chloridas / natrio bikarbonatas į veną lašinamas 200-400 ml 1 p / 2 dienos, 4-7 injekcijos
+
Furosemidas IV lašinamas 1-2 ml 1 r / 2 dienos, 4-7 injekcijos
+
Deksametazono IV lašelinė 4-8 mg 1 r / 2 d., 4-7 injekcijos.

Alternatyvūs vaistai:
Deksametazonas 2 mg / natrio heparinas 750 V / dekstranas, vidutinė molekulinė masė 30 000-40 000 0,2 ml parabulbarno 1 r / per dieną, 10-12 dienų arba
Deksametazonas 2 mg / mpetiletilpiridinolis, 1% tirpalas, 0,5 ml parabulbaro 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Sulodeksidas IM 600 LU 1 r / per dieną, 15-20 dienų
+
Acetazolamidas per burną 250 mg qd, 7-14 dienų arba

Tada po 1 valandos:
Streptokinase parabulbarno 25-50 tūkstančių vienetų 0,5 ml natrio chlorido izotoninio tirpalo vieną kartą
+
Deksametazonas parabulbarno 2 mg vieną kartą.

Nuo sekančių dienų:
Deksametazono parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 4-5 dienas
+
Natrio heparinas parabulbarno 500-750 TV 1 r / per dieną, 4-5 dienos.

Gerai toleruojant streptokinazę, injekcijų skaičius gali būti padidintas iki 4-5. Pakartotinė injekcija atliekama ne vėliau kaip praėjus 3 dienoms po pirmosios injekcijos.

Esant išeminiam trombozės tipui, atliekama panretininė arba sektorinė tinklainės lazerinė koaguliacija.
Barjerinė (ribojanti) lazerinė koaguliacija šiuo etapu rodo geltonosios dėmės edemos progresavimą (iš kelių eilių koaguliatorių sukuriamas lankinis barjeras, ribojantis geltonąją dėmę nuo pažeistos venos).

Iš kitų gydymo būdų galima sustoti ties ultravioletiniu kraujo apšvitinimu (gyvsidabrio baktericidinės lempos galia – 8 W, bangos ilgis – 254 nm, kraujo tėkmės pro apšvitintą kiuvetę greitis – 10–20 ml/min.). procedūros trukmė nuo 10 iki 20 minučių Gydymo kursas susideda iš 2-5 procedūrų, kurios atliekamos 1 p / 2 dienas.

Potrombinė retinopatija

Gydymas skirtas tolesniam hemodinamikos stabilizavimui ir mikrocirkuliacijos išsaugojimui, tinklainės edemos sunkumo mažinimui, taip pat komplikacijų pašalinimui (neovaskuliarizacijai).

LS pasirinkimas:
Deksametazonas parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 10-15 dienų
+
Metiletilpiridinolis, 1% tirpalas, parabulbarno 0,5 ml 1 r / per dieną, 10-15 dienų arba
Pentoksifilino parabulbarno 0,5 ml 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Pentoksifilinas viduje 100 mg 3 r / per dieną, 1-2 mėnesiai
+
Trimetazidinas viduje 20 mg 3 r / per dieną, 2 mėnesiai.

Alternatyvūs vaistai:
Betametazonas (dinatrio fosfatas / dipropionatas) parabulbarno 0,5 ml 1 p / 10 dienų, 2 injekcijos arba
Triamcinolono parabulbarno 20 mg 1 r / 7 dienos, 2-3 injekcijos
+
Acetilsalicilo rūgštis viduje 50-125 mg 1 r / per parą naktį, 20-30 dienų arba
Sulodeksidas viduje 250 SV 2 r / per dieną, 30 dienų arba
Tiklopidinas viduje 250 mg 2 r / per parą, 2-4 savaites.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Reiškia didelių sunkumų, nes liga progresuoja. Vienodų gydymo efektyvumo vertinimo kriterijų nėra. Gydymo rezultatai priklauso nuo jų atsiradimo laiko, ligos sunkumo ir gydymo adekvatumo.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Jiems būdingas individualus netoleravimas vartojamiems vaistams arba jų perdozavimas. Gali atsirasti kraujavimas, ypač vartojant fibrinolitikus. Koaguliuojant lazeriu, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip geltonosios dėmės edemos progresavimas su cistų susidarymu, intraretinaliniai, intravitrealiniai kraujavimai ir eksudatyvus tinklainės atsiskyrimas.

Klaidos ir neprotingi paskyrimai

Susijęs su neteisingu esamų simptomų aiškinimu ir nesavalaikiu gydymo pradėjimu.

Prognozė

Priklauso nuo trombozės tipo ir gydymo pradžios laiko. Nesudėtingais atvejais prognozė yra palanki, ypač nesant išeminio tipo. Regėjimo aštrumas po gydymo gali būti didelis.

TVS gali sukelti regos nervo atrofiją, tinklainės neovaskuliarizaciją, regos nervo galvutę su vėlesniu hemoftalmu, taip pat antrinę glaukomą.

Štokas V.N.

Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos (TRV) trombozė yra pavojinga patologinė būklė, kuriai būdingas tinklainės centrinės kraujagyslės ir jos šakų užsikimšimas kraujo krešuliais. Ligos rezultatas yra kraujotakos pažeidimas.

Ši patologija diagnozuojama daugeliui žmonių, yra dažna regėjimo praradimo ir negalios priežastis.

Dažniausiai žmonėms nustatoma centrinės tinklainės venos ir atskirų jos šakų trombozė. Šiai būklei būdingas staigus normalaus kraujo tekėjimo per oftalmologines venas ir kraujagysles pažeidimas.

Jei yra centrinės venos užsikimšimas, tai yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Jis pradeda kauptis induose, o tai prisideda prie jų deformacijos. Kraujagyslių sienelės tampa tankesnės, todėl sulėtėja kraujotaka. Palaipsniui susidaro trombas, kuris sutrikdo normalią kraujotaką.

Dėl ilgalaikio kraujo stagnacijos jo skystoji dalis išsiskiria į audinius aplink indą. Padidėja spaudimas akies viduje, galimas kraujavimas ir patinimas. Vienas iš galimos pasekmės yra geltonosios dėmės edema – tinklainės centrinės srities patinimas.

Tokiu atveju būklė yra pavojinga, visiškas atsigavimas vizija lieka abejotina.

Pažeidžiant akies aprūpinimą krauju, dažnai diagnozuojama regos nervo išemija, kuriai būdingas staigus regėjimo funkcijos sumažėjimas, monokulinis aklumas. Liga dažniau pasireiškia vyrams, gali visiškai prarasti regėjimą.

Centrinės tinklainės arterijos (CAS) ir jos šakų okliuzija yra rimtas pavojus dėl spartaus nemalonių simptomų vystymosi ir negrįžtamų padarinių.

Trombozės tipai

Atsižvelgiant į tinklainės venų pažeidimo laipsnį, išskiriami du trombozės tipai:

• Išeminė. Su šia forma pažeidžiama dauguma akies obuolio kraujagyslių. Diagnozuojamas rimtas tinklainės kraujavimas, labai susilpnėja regėjimo funkcija. Galbūt, nesant laiku gydymo, prasidėjo negrįžtamų pasekmių vystymasis.
• Ne išeminis. Pastebimas nedidelio kraujagyslių ploto pažeidimas, nėra kraujavimo, regos sutrikimas yra minimalus ir nepastebimas pacientui.

Medicinoje taip pat yra visiškos ir nepilnos CVD trombozės sąvoka. Pirmajai grupei priklauso išeminė forma, antrajai - neišeminė. Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia žmogaus regėjimo kokybę.

Plėtros priežastys

Ši patologinė būklė išsivysto dėl įvairių paciento sveikatos problemų.

Yra skirstymas į labiausiai dažnos priežastys pagal paciento amžių:

Taip pat yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

• Padidėjęs kūno svoris.
• Pasyvus gyvenimo būdas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Vitaminų trūkumas organizme.

Šie veiksniai negali savarankiškai išprovokuoti trombozės vystymosi, tačiau jų derinys kelis kartus padidina jo atsiradimo tikimybę. Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus.

Klinikinis vaizdas

Trombozė vystosi palaipsniui. Esant daliniam sąkandžiui, žmogus nepastebi ryškių požymių, regėjimo pokytis minimalus. Liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai, gydytojui apžiūrėjus.

Sergantis žmogus gali patirti:

• Nedidelis regėjimo funkcijos sumažėjimas.
• Periferiniai kraujavimai.
• Arterijų blyškumas.
• Perteklinio kraujo kiekio sritys yra prastai išskiriamos.

Išeminei trombozės formai būdingi ryškesni požymiai:

• Masiniai kraujavimai.
• Stiprus patinimas.
• Labai pastebimas per didelis kraujo susikaupimas.
• Pastebimas regėjimo praradimas.
• Prasta vyzdžio reakcija į šviesą.
• Ryškus oftalmologinės arterijos susiaurėjimas.

Trombozės eigoje yra keli etapai. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingų simptomų vystymasis.

1. Pirmasis etapas vadinamas pretromboze. Šiame etape yra stagnacija. veninio kraujo. Venos platėja, tamsėja, atsiranda kraujagyslių vingiavimo. Tinklainės centras tampa edemiškas. Pirmajame etape žmogui prieš akis gali atsirasti debesuotumas, toks reiškinys nėra suvokiamas kaip ligos simptomas.
2. Antrasis etapas yra trombozė. Yra kitoks rimtas pažeidimas kraujotaka, kraujavimas tinklainėje ir kitose akies obuolio dalyse. Regos nervo ribos blogai matomos arba visai nepastebimos. Yra geltonosios dėmės edema, labai sutrikusi regėjimo funkcija. Pacientas pažymi, kad prieš akis yra šydas, prarandamos regėjimo ribos. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto visiška ar nepilna trombozė, pastebimi patologiniai tinklainės pokyčiai.
3. Potrombinė retinopatija yra trečioji ligos stadija. Žmonių regėjimas grįžta sulėtintai. Diagnozuojami nenatūralūs kapiliarų dariniai. Dugne yra liekamųjų kraujavimų. Atsigavimo laikotarpiu susidaro naujų kraujagyslės ten, kur jų neturėtų būti.

Deja, nesant tinkamo gydymo, liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Patyręs oftalmologas gali nesunkiai nustatyti trombozės laipsnį. Ligos diagnozė susideda iš paciento apklausos ir specialių tyrimų. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo regėjimo funkcijų pokyčiai, kokius vaistus vartoja pacientas, ar žmogui nėra tam tikrų ligų.

Atlikus apklausą ir surinkus informaciją, tyrimai skiriami naudojant specialius metodus:

• Visometrija. Šis metodas apima regėjimo aštrumo tyrimą. Esant išeminei trombozės formai, sunkumas viršija 0,1, o ne išeminės formos – žemiau šio rodiklio.
• Tonometrija. Tyrimo metu matuojamas spaudimas akies obuolyje. Rodikliai imami per dieną. Sergančiame organe skaičiai bus 2–3 mm Hg. Art. mažesnis nei sveikųjų.
• Perimetrija. Metodas, padedantis nustatyti regėjimo lauko (galvijų) susiaurėjimą. Su tromboze panašus reiškinys pastebimas pažeistos tinklainės srityje. Skotomos tankis skiriasi priklausomai nuo skirtingos kraujosruvų masės ir išeminių židinių.
• Mikroperimetrija. Metodas naudojamas tam tikrų tinklainės dalių reakcijai į šviesą nustatyti, o tai leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą.
• Biomikroskopija. Leidžia matyti trombozės požymius: priekinės akies kameros šlifavimą, kraujo sustingimą stiklakūnyje, draugiškos vyzdžių reakcijos nebuvimą apšviečiant sergančią akį.
• Optinė koherentinė tomografija. Tyrimas naudojant skenavimo spindulį padeda nustatyti paburkimo struktūrą, dydį ir ligos eigos ypatybes. Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.
• Fluorescencinė angiografija (FAG). Veiksminga technika, kuri nustato tromboembolijos tipą, patologinio proceso laipsnį, pažeidimo plotą, ligos pradžios laikotarpį. Metodas dažnai taikomas pirmos apžiūros metu, padeda nustatyti, ar nėra trombozės, jei kiti metodai nepadėjo.

Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurio tikslas – pašalinti trombozės priežastis ir simptomus, atkurti regėjimo funkciją.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje.

Simptomai minimalūs, žmonės dažnai nekreipia dėmesio į nežymų regėjimo sutrikimą. Intensyvūs požymiai pastebimi esant rimtai ligos eigai, kai žmogus jau blogai mato.

Profilaktinis oftalmologinis patikrinimas reikalingas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Reguliarus apsilankymas medicinos specialistas Tai padės nepraleisti ligos pradžios ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą.

Gydymo principai

Trombozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Su nesudėtingomis rūšimis pakanka vartoti vaistus.

Reikės sudėtingų trombozės formų chirurginė intervencija. Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui.

Konservatyvus gydymas

Vaistų vartojimas padeda atkurti normalią akies obuolio kraujotaką ir regėjimo funkcijas.

Gydytojas parinks vaistus, atsižvelgdamas į trombozės laipsnį ir paciento būklę. Prieš gydymą pacientas privalo informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Terapijoje naudojami vaistai:

• Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai gali būti tabletės - Nefedipinas, Fenigidinas. Vaisto Dibazol tirpalas švirkščiamas per veną injekcija į raumenis naudojant Lasix. Timololis padės sumažinti akių spaudimą.
• Galima normalizuoti kraujotaką naudojant fibrinolizinius vaistus. Plazminogenas suleidžiamas į poaknį dvi savaites.
• Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui gali būti paskirta acetilsalicilo rūgštis. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų galima stebėti kraujo krešėjimą.
• Specialusis hormoniniai preparatai vartojamas patinimui mažinti ir uždegiminiai procesai. Dažnai šiam tikslui naudojamas deksametazonas – švirkščiamas po akies obuoliu arba lašintuvų pavidalu.
• Esant skausmui, naudojami analgetikai.
• Būtinai skiriami vitaminų kompleksai, didžiausias dėmesys skiriamas askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams.

Visi vaistai yra paskirti gydytojo. Savarankiškas vaistų pasirinkimas gali pasunkinti procesą ir sukelti rimtų neigiamų pasekmių.

Chirurginiai metodai

Net ir po sėkmės gydymas vaistais Pacientui rekomenduojama atlikti tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija in ambulatoriniai nustatymai. Jo trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis.

Ją atlieka kvalifikuotas oftalmologas. Operacijos metu trombas veikiamas lazeriu, dėl kurio jis išnyksta. Rezultatas yra normalios kraujotakos atkūrimas akies obuolio kraujagyslėse.

Operacija turi keletą kontraindikacijų:

• Tinklainės dezinsercija.
• Kataraktos buvimas.
• Kraujavimas diagnozuojamas akies dugne.
• Sumažėjęs akies terpės skaidrumas.

Galimos pasekmės

10% visų kraujagyslių trombozės atvejų galimas visiškas regėjimo praradimas. Ši komplikacija dažnai atsiranda dėl visos centrinės venos išemijos ir regos nervo atrofijos.

Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia kitų komplikacijų po trombozės:

• Atrofiniai nervo pokyčiai.
• Pasikartojanti geltonosios dėmės edema.
• antrinė glaukoma.

Neatmetama skotomos atsiradimas - akies obuolio tinklainės sritis su pakitusia ar prarasta regėjimo funkcija.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, regėjimas gali būti visiškai atkurtas. Nevisiškas pasveikimas ar praradimas diagnozuojamas 10% visų ligos atvejų.

Norint greitai atsigauti po akies kraujagyslių trombozės, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, nedaryti staigių judesių, užsidengti akis. akiniai nuo saulės, valdykite slėgį.

Būtina nustoti žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu ilgą laiką.

Pasikartojančios trombozės prevencija

Galima išvengti ligos pasikartojimo, jei laikomasi prevencinių priemonių:

• Stebėkite slėgio rodmenis.
• Gliukozės kontrolė diabetas vartoja paskirtus vaistus.
• Ligos endokrininė sistema reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo.
• Būtinai kas šešis mėnesius apsilankykite pas oftalmologą.

Profilaktikai leidžiama atlikti kai kuriuos pratimus, kurie padeda pagerinti regėjimą.

Gerai akių būklę veikia arbatos lapelių kompresai, žolelių užpilai, agurkų sultys. Bet kurio elemento infuzijoje marlė sudrėkinama ir pusvalandžiui uždedama ant akių vokų. Kartokite šią procedūrą 14 dienų, padarykite tiek pat laiko pertrauką ir kartokite dar kartą. Rekomenduojama vartoti gudobelės žiedų, mėtų lapelių, melisų, šalavijų užpilus, užplikytus arbatos pavidalu.

Centrinės akies tinklainės venos trombozė yra sąnario praeinamumo pažeidimas, dėl kurio laipsniškai silpnėja regėjimas. Dažnai atsiranda kaip kitų patologijų komplikacija. Apsvarstykite pagrindines priežastis ši liga, jo veislės, požymiai, gydymo ir profilaktikos metodai.

Kas tai per liga, kas pavojinga

Tinklainės venų trombozė išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu. Tokiu atveju atsiranda atvirkštinis kraujo refliuksas į nurodytos akies srities kapiliarinius kraujagysles. Dėl šios priežasties kapiliaruose pakyla kraujospūdis, dėl kurio atsiranda tinklainės kraujavimas ir didelė edema.

Jei negydote trombozės, neišvengiama glaukomos išsivystymo – ligos, dėl kurios prarandama regėjimas.

Trombozę gali lydėti regėjimo pablogėjimas, kartais iki aklumo. Regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo to, kuri venos dalis yra paveikta patologinio proceso.

Ligos baigtis palankiausia, jei pažeidžiama šoninė vena: tokiu atveju regėjimas pamažu atsigaus. Užsikimšus centrinei venai, padėtis nėra tokia palanki, nes regėjimas atsistato blogiau. Su pažengusia patologija regėjimas atkuriamas tik retais atvejais.

Ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra tinklainės centrinės venos, apatinės arba viršutinės laikinosios CVR (centrinės tinklainės venos) trombozė (užblokavimas).

Užblokavimas atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Aterosklerozė. Dažnai tai lemia tai, kad pacientui išsivysto centrinės tinklainės arterijos trombozė. Toks pažeidimas neišvengiamai sukelia venų okliuziją.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Nuo insulino priklausomo arba nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinis diabetas. Ypač pavojingi yra staigūs glikemijos šuoliai, prastos kompensacijos už diabetą.
4. Gripas.
5. Kraujo apsinuodijimas.
6. Infekcijų plitimas iš burnos ir sinusų.
7. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas akies viduje (atsiranda dėl glaukomos ir kai kurių kitų ligų.
8. Regos nervo patinimas.
9. Navikai.

Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės venų trombozės atsiradimo, yra šie:

• fizinis pasyvumas (sėdimas gyvenimo būdas);
• svorio priaugimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• endokrininių liaukų pažeidimai;
• netinkamas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymas.

Tokia patologija yra labai pavojinga, nes pavėluotai apsilankius pas specialistą gali visiškai prarasti regėjimą.

Pagrindiniai ligos požymiai

Šiai patologijai būdinga tai, kad jos apraiškos tampa pastebimos tik tada, kai tinklainės sunaikinimo procesai pasiekia tam tikrą lygį.

Iš pradžių pacientai nesiskundžia regėjimo sutrikimais, nors tai yra daugiausia pagrindinis simptomas liga. Kartais pacientai pastebi objektų matomumo iškraipymą, neryškų matymą. Bet jei geltonoji dėmė nėra susijusi su patologinis procesas, pacientų šie požymiai nevargina.

Laipsniško regėjimo blogėjimo procesas gali trukti labai ilgai – nuo ​​kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau net ir per šį ilgą laiką žmogaus regėjimas gali išlikti gana aukštas.

Patologijos pavojus yra tai, kad žmogus nekreipia dėmesio pavojingų ženklų regėjimo sumažėjimas. Juk dažnai nepilna trombozė žmogaus gali nevarginti ir nepasireikšti kaip pastebimas regėjimo sutrikimas.

Ligos stadijos

ŠKL trombozė žmonėms vystosi palaipsniui. Jei gydymas pradedamas per vėlai, žmogus gali prarasti regėjimą. Kartais absoliuti ar dalinė trombozė gali būti aptikta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Blokavimas yra neišeminio tipo (šiuo atveju regėjimo aštrumas išlaikomas virš 0,1). Sergant išemine tromboze, išsivysto didžiuliai kraujavimai, pastebimi sutrikusios kapiliarų funkcijos požymiai.

Yra keli tinklainės venų trombozės etapai:

1. Pretrombozė. Tokiu atveju pastebimos vingiuotos, išsiplėtusios, patologiškai pakitusios nevienodo skersmens venos. Kartais pastebima geltonosios dėmės edema. Paprastai šiame etape pacientai nerodo jokių simptomų. Kai kuriais atvejais regėjimo aštrumas nežymiai sumažėja. Matomi objektai dažnai gali tapti drumsti.
2. Venos ar jos šakų okliuzijos stadijoje dažnai pastebimi įvairaus dydžio kraujavimai. Jei centrinė vena žlunga, tada jie yra visoje tinklainėje. Taip pat pasitaiko atvejų, kai kraujosruvų židiniai atsiranda tik vienos venos šakos srityje. Apžiūrint nervo ribos dažniausiai nesiskiria arba neaiškios. Dėmėje išsivysto edema. Būdingi simptomai- reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, skotoma (regos lauko dalies praradimas). Dažnai pacientas pastebi būdingą šydą regėjimo lauke.
3. Praėjus kuriam laikui po trombozės, išsivysto potrombinė retinopatija. Paciento regėjimas atsistato labai lėtai. Akies apačioje matomi eksudatai ir kraujo krešuliai. Pastebima vaskuliarizacija, tai yra nenatūralūs kapiliarų dariniai (paprastai jie visai nevaizduojami).

Galiausiai galima ir pasikartojanti trombozė, kai venų okliuzija kartojasi pakartotinai..

Diagnostikos ypatybės

Nustatyti diagnozę patyrusiam oftalmologui nėra sunku. Kartais pakanka atlikti akių dugno oftalmoskopiją. Angiografija naudojama siekiant tiksliau nustatyti akies pažeidimo laipsnį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priekinių akių dalių diagnostikai.

Akies dugno apžiūra, kaip taisyklė, atliekama naudojant Goldman lęšį. Be to, yra:

• kraujospūdžio matavimas;
• kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas;
• bendrieji klinikiniai tyrimai – šlapimo ir kraujo tyrimai (taip pat biochemija);
• papildomus tyrimus skiria neuropatologas, endokrinologas, kardiologas.

Bendrieji ligos gydymo principai

Tinklainės trombozės gydymas turi prasidėti iš karto, kai tik gydytojas nustato diagnozę. Privalomas venų okliuzijos gydymas vaistais. Pacientui skiriamos kelių farmakologinių grupių priemonės:

1. Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tam pacientui skiriamas nifedipinas, fenigidinas (po liežuviu). Dibazolas švirkščiamas į veną, Lasix - į raumenis. Pastarasis vaistas ne tik mažina kraujospūdį, bet ir mažina patinimą, o tai labai svarbu esant trombozei. Timololis yra lašinamas į akį, siekiant sumažinti akispūdį.
2. Norint atkurti normalią kraujotaką paveiktame inde, skiriamos lėšos iš fibrinolitikų grupės. Per vieną ar dvi savaites plazminogenas suleidžiamas po akimis. Be to, pageidautina skirti tiesioginių antikoaguliantų (taip pat ir po akimis).
3. Antitrombocitiniai preparatai skirti ligos pasikartojimo profilaktikai. Dažniausiai skiriami šios grupės vaistai yra acetilsalicilo rūgštis arba Plavix. Šios grupės vaistai būtinai skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemą.
4. Siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, skiriami hormoniniai vaistai (injekcijų ir tablečių pavidalu). Dexon švirkščiamas po akimi. Šį vaistą galima vartoti intraveninių lašintuvų pavidalu.
5. Reopoliglyukin ir Trental naudojami kraujotakai akies kapiliaruose pagerinti.
6. Taip pat skiriami angioprotektoriai, tokie kaip Dicinon, Emoksipin.
7. Iš antispazminių vaistų pageidautina naudoti No-shpa, Papaverine.
8. Galiausiai parodytas vitaminų naudojimas - askorbo rūgštis, B grupė.

Po gydymo vaistais pageidautina atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu.

Ir čia yra gydymas liaudies gynimo priemonės daugeliu atvejų tai nėra naudinga, nes norint pasiekti pageidaujamą gydomąjį poveikį, reikalingas labai veiksmingų medicininių preparatų kompleksas.

Trombozės pasekmės

Kai kuriais atvejais gali būti šalutiniai poveikiai dėl nuolatinių terapinių priemonių.

• Kai kurie pacientai gali netoleruoti tam tikrų vaistų.

• Vartojant trombolizinius preparatus, yra didelė kraujavimo rizika.
• Dėl lazerio terapijos gali atsinaujinti geltonosios dėmės edema.
• Rečiausios venų trombozės gydymo komplikacijos – tinklainės atšoka, kraujosruvos (tokios būklės žmogui gresia visiškas apakimas).

Ligos prognozė yra palanki, tačiau ją reikia laiku gydyti. Daugeliu atvejų įmanoma išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą ir našumą. Pažengusiais atvejais tokios ligos pasekmės dažnai būna nepalankios, tačiau kiekvieno konkretaus atvejo eiga individuali. Geras regėjimas gali būti išlaikytas net jei nėra komplikacijų.

Ligos prevencija

Tinklainės venų trombozės galima išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

1. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – vengti rūkyti ir nevartoti alkoholio.
2. Mitybos koregavimas, siekiant apriboti kraujospūdį didinančių maisto produktų suvartojimą.
3. Mažo fizinio aktyvumo prevencija (dėl to pageidautina sportuoti).
4. Būtina atlikti pratimus, skirtus ciliariniam raumeniui vystyti.
5. Labai svarbu reguliariai tikrintis oftalmologą.
6. Būtina kokybiškai ir visapusiškai gydyti ligas širdies ir kraujagyslių sistemos, kontroliuoti kraujospūdį.

Tinklainės venų trombozės išvengti daug lengviau nei gydyti. Prisiminkite tai, nes akys yra svarbiausi kūnai kūno pojūčius, o dažnai nuo paties žmogaus priklauso tik regėjimo išsaugojimas.

Tinklainės venų ir arterijų trombozė

Akių kraujagyslių trombozė- būklė, kuriai būdingas tinklainės ar jos šakų centrinės kraujagyslės užsikimšimas. Dėl to sutrinka kraujotaka, prasideda sustingę procesai. Tinklainės trombozė šiuo metu yra viena iš progresuojančio regėjimo praradimo priežasčių. Daugeliu atvejų liga paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Akių trombozė. Kas tai?

Centrinės tinklainės arterijos trombozė- ūminis tinklainės arterijos ar jos šakų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio išsivysto išemija. Būtent ši būklė sparčiai vystosi ir kelia pavojų regos funkcijai.

Centrinės tinklainės venos ir jos šakų užsikimšimas sutrikdo kraujotaką. Indų perpildymas pertekliniu kraujo kiekiu išprovokuoja jų pertempimą ir deformaciją. Siena sustorėja, tampa tankesnė. Sulėtėja kraujotaka, kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys.

Dėl kraujo stagnacijos padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai prisideda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo į kapiliarus susidarymo ir tolesnio jo išėjimo į kraujagyslę supančius audinius. Pakyla akispūdis, dėl to gali atsirasti kraujavimas, formuojasi edema. Daugiau nei 80% atvejų užsikimšimas atsiranda viršutinėje centrinės tinklainės venos laikinojoje šakoje.

Tinklainės venų trombozė skirstoma į:

• išeminis - yra reikšmingas kraujotakos pažeidimas, regėjimo funkcijos sutrikimas, tinklainėje randami kraujavimai, audinys yra edemiškas, reikia nedelsiant gydyti;
• neišeminis - tinklainės pažeidimas yra ne toks ryškus, regėjimo aštrumas sumažėja arba išlieka tokio paties lygio.

Plėtros priežastys

Akių trombozė retai formuojasi kaip savarankiška liga. Dažniau tai yra gretutinės patologijos vystymosi pasekmė. Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

• aterosklerozė;
• diabetas;
• sisteminis vaskulitas;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• hipertoninė liga;
• tirotoksikozė;
• infekciniai procesai burnos ertmėje ir sinusuose;
• padidėjęs akispūdis;
• intraokuliniai navikai.

Ypač dažnai ŠKL trombozė susidaro staigiai pasikeitus gliukozės koncentracijai, taip pat su lašais. kraujo spaudimas. Be to, galima nustatyti veiksnius, kurių buvimas sukuria polinkį į patologiją:

• antsvoris;
• amžius;
• endokrininės ligos, hormoninių vaistų vartojimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Vystymosi etapai

ŠKL ir jos šakų trombozė vystosi keliais etapais:

• 1 stadija (prieštrombozė): prasideda sustingę procesai, venos patamsėja, išsiplečia, susidaro arterioveninės dekusijos ir vingiuotumai, sulėtėja kraujotaka, atsiranda nedideli kraujavimai, periodiškai neryškus matymas;
• 2 stadija (trombozė): įtemptos kraujagyslių sienelės, tinklainėje, stiklakūnyje susidaro dideli kraujavimai, padidėja pralaidumas, pastebimas patinimas išilgai venos, formuojasi trombozė, pacientas skundžiasi regėjimo pablogėjimu, regėjimo lauko praradimu. paveiktose vietovėse;
• 3 stadija (potrombozinė retinopatija): atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, kraujavimai išnyksta, prasideda atrofija ir degeneraciniai pokyčiai tinklainėje regėjimas atsistato, bet ne iki pradinio lygio, auga nauji kraujagyslės ir net tose vietose, kur jų neturėtų būti, susidaro padidėjusi rizika pasikartojanti tinklainės venų trombozė.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose dauguma pacientų nepastebi ryškaus regėjimo funkcijos sutrikimo. Retai gali atsirasti neryškumas ir šiek tiek sumažėti regėjimas. Didžiausias simptomų sunkumas pastebimas ryte, pabudus. Taip yra dėl to, kad miegant sustiprėja visi sustingę procesai. Intensyvūs simptomai prasideda užsikimšus daugiau nei 70% kraujagyslės spindžio.

Simptomus lemia trombo vieta ir kraujagyslės stenozės laipsnis. Blokuojant centrinę veną, pažeidžiama ne mažiau kaip 75% tinklainės. Yra daugybinių kraujavimų, pablogėja regėjimas, sutrinka spalvų suvokimas. Užkimšus centrinės venos šaką lėtai sutrinka funkcijos, dažnai tokie pakitimai nesukelia paciento nerimo. Regėjimo lauke randamos neryškios tamsios dėmės, regėjimas neryškus. Visiškam centrinės venos okliuzijai būdingi sunkūs simptomai, esant tokiai būklei kraujagyslės spindis užsikimšęs mažiausiai 95 proc., tačiau tai būna retai.

Diagnostika

Jei atsiranda menkiausių trombozės požymių, reikia kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Esant visiškam centrinės venos užsikimšimui, pagalba turi būti suteikta per valandą. Jei per tą laiką kraujotaka atsistato, galima išvengti regėjimo sutrikimų.

Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojas išsiaiškina paciento skundus, anamnezę ir atlieka tyrimą. Taip pat naudotas instrumentiniai metodai tyrimas:

• vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę arba pirštų skaičiaus skaičiavimas;
• perimetrija – galvijų nustatymas regėjimo lauke;
• biomikroskopija - stiklakūnio neskaidrumo nustatymas;
• oftalmoskopija - tyrimas, leidžiantis įvertinti dugno būklę, nustatyti hemoragijų buvimą, esant trombozei, aptinkamas būdingas „susmulkinto pomidoro“ vaizdas;
• fluoresceino angiografija (FAG) - tinklainės kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės laipsnį, paveiktos srities dydį ir kraujagyslių būklę;
• tinklainės tomografija parodo kraujo krešulių buvimą kraujagyslėje, leidžia diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, aptikti tinklainės kraujavimus ir uždegiminius procesus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius ir biocheminė analizė kraujo. Taip pat visiems pacientams atliekama elektrokardiografija, keičiasi kraujospūdis.

Terapinės priemonės atliekamos keliais etapais:

• kraujotakos atkūrimas;
• tinklainės edemos mažinimas;
• hemoragijų pašalinimas su nedideliu plotu;
• mikrocirkuliacijos atstatymas.

Konservatyvi terapija

Jei tinklainės trombozė diagnozuojama pradiniai etapai, vaistų terapija turi gerą poveikį:

• fibrinolitikai (Fibrinolizinas) tirpdo trombozines mases, švirkštu suleidžiami parabulbarno (po akies obuoliu), tačiau juos vartoti galima ne vėliau kaip per 2 valandas nuo simptomų atsiradimo;
• hormonai (deksametazonas) mažina patinimą, uždegimą ir skausmo sindromas, yra įvedamos į sritį aplink akis;
• antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) vartojami siekiant išvengti pasikartojančios trombozės;
• antitrombocitinės medžiagos (Aspirinas) mažina kraujo krešėjimą;
• angioprotektoriai (Emoxipin) atkuria kraujagyslių struktūrą ir funkciją;
• antihipertenziniai vaistai (Nefidipinas) mažina kraujospūdį;
• vitaminų kompleksai.

Ūminėje akies CVA trombozės fazėje gydymas atliekamas oftalmologinėje ligoninėje, vėliau – poliklinikoje, prižiūrint gydytojui.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo gydymas turėtų prasidėti pirmosiomis patologijos vystymosi valandomis, kitaip regėjimo atkūrimas bus neįmanomas. Skubi pagalba yra akies obuolio masažas, kuris padeda atkurti kraujotaką. Naudojamas akispūdžiui mažinti akių lašai ir diuretikai.

Chirurgija

Po konservatyvios terapijos kurso atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija – kauterizacija. Šios procedūros tikslas – sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką. Ši operacija atliekama ambulatoriškai – hospitalizuoti nereikia. Procedūra yra neskausminga, atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra labai efektyvi. Tačiau yra kontraindikacijų:

• katarakta;
• tinklainės dezinsercija;
• kraujosruvos dugne;
• mažas akies terpės skaidrumas.

Po operacijos pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, nešioti akinius nuo saulės, kontroliuoti kraujospūdį. Draudžiama žiūrėti televizorių ir naudotis kompiuteriu.

Komplikacijos ir prognozė

Išeminė ŠKL trombozė gali komplikuotis neovaskuline glaukoma, pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu, traukos tinklainės atsiskyrimu ir nuolatiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Neišeminė patologijos forma daugeliu atvejų turi palankią prognozę: būklė palaipsniui gerėja, regėjimas atsistato. Tačiau pasveikus yra recidyvo rizika, todėl žmones, kurie sirgo tinklainės venų tromboze, per 6 mėnesius turi stebėti oftalmologas. Jie turėtų būti periodiškai tikrinami.

Esant tinklainės CAS tromboembolijai, prognozė priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo. Regėjimas atsistato per 2-3 mėnesius po gydymo, sumažėja edema, praeina kraujavimai. Laiku pradėjus gydymą arba nesilaikant rekomendacijų, gali atsirasti komplikacijų:

• antrinė glaukoma;
• regos nervo atrofija;
• hemoftalmos;
• distrofiniai procesai tinklainėje;
• pasikartojantys kraujavimai;
• optinė neuropatija

Prevencija

Galima išvengti centrinės tinklainės venos trombozės. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą ir kasmet atlikti patikrinimą. Sumažina ligos išsivystymo riziką, pašalindamas patogenetinį veiksnį:

• sergant hipertenzija, turėtumėte vartoti lėšų kraujospūdžiui normalizuoti;
• sergant cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį: laikytis dietos, normalizuoti svorį ir vartoti rekomenduojamus endokrininius vaistus;
• esant retinopatijai, pacientai turi lankytis pas oftalmologą kas 6 mėnesius;
• endokrininės ligos, ypač patologija Skydliaukė, taip pat reikia koreguoti, moterys turėtų atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai didina trombozės riziką – jie neturėtų nuvyti;
• žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų kasdien vartoti antikoaguliantus: pavyzdžiui, Aspiriną.

Šiuo metu sukurta didelis skaičius specialius pratimus, kurios ne tik apsaugo nuo akių būklės pablogėjimo, bet ir padidina regėjimo aštrumą.

Regėjimo mokymas:

• 5 kartus staigiai atmerkite ir užmerkite akis, savo ruožtu nukreipkite žvilgsnį į kairę ir dešinę, tada aukštyn ir žemyn;
• greitai mirksėkite 2 minutes;
• lengvai paspauskite užmerktą voką porą sekundžių, kartokite 10 kartų.

Be mankštos, svarbu sveika gyvensena gyvenimą. Vidutinis fizinis aktyvumas, streso pašalinimas yra būtini kūno, taip pat ir akių, sveikatai. Dietos laikymasis yra svarbi bet kokios lokalizacijos trombozės prevencijos dalis. geras efektas suteikia naudoti mėlynes: tai gali būti šviežios uogos, šaldytos ar vaistinės preparatai.

Pacientai, turintys predisponuojančių veiksnių, turėtų žinoti, kad akių trombozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių nepašalina jokie vaistai ir operacijos. Štai kodėl būtina nuolat vykdyti trombozės profilaktiką, vadovautis sveika gyvensena ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Tinklainės arterijos trombozė. Kaip neprarasti regėjimo

Tinklainės trombozė – diagnostikos ir kontrolės metodai

Deja, dabar oftalmologai dažnai konstatuoja tinklainės trombozę. Be to, šis reiškinys per pastaruosius 5 metus tapo daug jaunesnis - akių kraujagyslės yra „apgailėtinos“ būklės ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, šios būklės turėtų bijoti sergantieji cukriniu diabetu ir hipertenzija, taip pat sergantieji glaukoma (padidėjęs akispūdis).

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės ligos pasekmė lėtinė patologija akių ir (arba) sisteminės terapinės ligos.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

• Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas kraujagyslių vidinėje membranoje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
• Diabetas. Ši liga ne tik pablogina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ – patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
• Arterinė hipertenzija . Žmonės su aukštas spaudimas ypač reikia bijoti tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
• Vaskulitas - Su lotynų kalba terminas pažodžiui verčiamas kaip "kraujagyslių uždegimas". Atsiranda kaip alerginė reakcija arba dėl ligos jungiamasis audinys ir kraujas (hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.).
• Išsipūtusios akys dėl užsitęsusios ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine to žodžio prasme „išlipa“. Kraujagyslės nuo to nespėja – sprogsta ir trombuojasi.
• Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais į kraujagyslę patekusi naviko dalelė blokuoja jo spindį. Skaitykite daugiau apie akių vokų ir akies obuolio neoplazmas →

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė gali būti dviejų tipų:

• centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
• vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Toks skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

• Pralaimėjimo sritys . Sergant CVR tromboze, pažeidžiama didelė tinklainės dalis, o esant trombui mažoje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
• Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga su dideliu regėjimo praradimu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tinklainės periferinių venų trombozė ankstyva diagnostika ir nedidelis pažeidimo plotas gali būti gydomas net ambulatoriškai.
• Oftalmologinės priežiūros apimtis . Gydymas su centrine okliuzija bus greitesnis ir gausesnis nei su periferine okliuzija.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

1. Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimai. Šioje stadijoje klinikinės apraiškos dar ne, bet kartais gali atsirasti neryškumas prieš akis.
2. Trombozė tiesiogiai . Dugne matoma daugybė linijinių kraujavimų, tinklainės geltonosios dėmės edema, atsakinga už spalvų suvokimą, neryškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo kritimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
3. Potrombiniai pokyčiai . Ant dugno matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atkuriamas lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo trombo vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: atsiras dideli daugybiniai kraujavimai, greitai pablogės regėjimas, iškryps spalvų suvokimas.

Jei susidarė centrinės tinklainės venos šakos (mažos išsišakojusios kraujagyslės) trombozė, regėjimo aštrumas krenta lėtai ir dažnai nelaikomas pavojaus simptomas. Matymo lauke prieš žvilgsnį gali atsirasti neryškių juodų dėmių arba „rūkas“.

Visiškas okliuzija (venos spindžio okliuzija 95% ar daugiau) turi sunkių klinikinių simptomų. Laimei, tai retai. Dalinis okliuzija gali būti neaiški. Trombozės požymių pasireiškimas prasideda, kai kraujagyslės spindis susiaurėja 70 ar daugiau procentų.

Centrinės tinklainės arterijos trombozė visada yra neatidėliotina (neatidėliotina) būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos pagalbos! Jei su venų okliuzija yra galimybė išsaugoti regėjimą, tada su ŠKL okliuzija gresia visiškas aklumas.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pakitimų tinklainėje požymis per didinamąjį stiklą apžiūrint dugną yra „susmulkinto pomidoro“ atsiradimas.

Taip pat atliekant vizometriją diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir užrašų, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastinė medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nurodys trombo vietą.

Gydymas atliekamas 4 etapais:

1. Kraujo tėkmės atkūrimas trombozėse.
2. Sumažėjusi tinklainės edema.
3. Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
4. Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozės gydymui taikomas integruotas požiūris:

• Trombas gali ištirpinti fibrinoliziną arba plazminogeną. Jie suleidžiami švirkštu po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
• Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis - naudojami siekiant išvengti tolesnio trombozės ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
• Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
• Tinklainės edema gydoma įvedant gliukokortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono) tirpalus į audinį aplink akį. Esant stipriam akių skausmui, į veną skiriami priešuždegiminiai vaistai.

liaudies terapija

Be tradicinės terapijos, yra daug gydymo būdų tradicinė medicina. Bet jie taikomi tik prevencinis tikslas. Kraujagyslių sienelių elastingumui palaikyti tinka dilgėlių nuoviras, šalavijų tinktūra, visų rūšių mėtų (tinktūros, arbatos, sultys). Miško medus padeda pagerinti regėjimą.

Puikiai padeda akių ligų profilaktikai lašai, pagaminti iš šviežiai spaustų dobilų ar rugiagėlių sulčių. 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 2 dienas, tada filtruojamas. Į kiekvieną akį reikia lašinti po 2 lašus bent 4 kartus per dieną.

Natūralios priemonės yra geros, bet ne skubi pagalba. Jie gali sulėtinti patologinių pokyčių vystymosi greitį. Tačiau esant komplikacijoms ar labai nepaisant proceso, išgelbėti gali tik tradiciniai, moksliškai įrodyti metodai.

Kadangi kraujo krešulio tinklainėje komplikacijos yra bent jau regėjimo pablogėjimas, maksimumas – regos nervo atrofija ir visiškas aklumas, svarbu laiku atpažinti simptomus ir suteikti kvalifikuotą pagalbą. Tačiau neigiamų pasekmių išvengti lengviau.

Prevencinės priemonės

Tinklainės trombozės tikrai galima išvengti. Būtina tik kasmet atlikti tyrimus ir laikytis gydytojo nurodymų. Tinklainės venų trombozės prevencijos būdai priklauso nuo konkretaus rizikos veiksnio ir gretutinių ligų.

• Sergant hipertenzija, reikalingos lėšos kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių preparatų veikimo būtina pasitarti su kardiologu.
• Visų tipų cukriniu diabetu pagrindinis uždavinys yra pasiekti nuolatinį normalus lygis Kraujo gliukozė. Tai galima pasiekti laikantis tinkamos dietos fizinė veikla ir kruopščiai atrinktas vaistai. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo diabetu – hipoglikeminių vaistų vartojimo tipą ir dažnumą.
• Bet kuri akių liga reikalauja didesnio dėmesio. Jokiu būdu negalima pradėti glaukomos. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
• Hormonų lygio korekcija. Esant per dideliam skydliaukės darbui, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama „užsikrėsti“ geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
• Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną ​​(TromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač aktualu tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Regėjimas yra ypatingas jutimo organas, be kurio žmogus praranda gebėjimą apsitarnauti ir normalų socialinį gyvenimą. Pacientai su akių ligos reikia suprasti, kad akių trombozė sukelia negrįžtamus pokyčius. Jokia operacija nesugrąžins ar „prikels“ tinklainės neuronų, kurie mirė dėl deguonies bado. Tinklainės trombozės profilaktiką geriau pradėti jau dabar.

Akių trombozė yra liga, kuri išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos regėjimo organo audiniuose. Tai rimta patologija, kurią reikia laiku gydyti.

Kraujo krešulio akyje samprata ir priežastys

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas sukelia jų mirtį. Kraujo krešulys, užkimšęs kraujagyslę, gali visiškai arba iš dalies prarasti regėjimą.

Kraujo krešulių susidarymas akyje gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Sutrikusi medžiagų apykaita.
• Padidėjęs arterinis ir akispūdis.
• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Plėtra užkrečiamos ligos burnos ertmė, paranaliniai sinusai.
• Išorinis spaudimas kraujagyslei (su akies naviku).

Tinklainės trombozė – liga, kuria serga ir pagyvenę žmonės, ir tie, kurie dar nėra atšventę savo 40-mečio. Rizika yra žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, fizinio pasyvumo ir vitaminų trūkumo dėl netinkamos mitybos.

Tinklainės trombozės diagnozė

Pagrindinis tinklainės kraujagyslių trombozės simptomas yra regėjimo aštrumo pablogėjimas, rūko atsiradimas prieš akis, ypač ryte.

Pirmajame etape kraujo krešulio buvimas audinių kraujagyslėse nustatomas apklausiant pacientą ir jo išorinį tyrimą.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie regos organo būklę, laboratoriniai tyrimai: vizometrija, perimetrija ir kt.

Norint išsiaiškinti bendrą paciento sveikatos būklę, gydytojas turi išmatuoti kraujospūdį, duoti siuntimą atlikti EKG bei kraujo ir šlapimo tyrimus.

Tyrimo rezultatams, be konsultacijos su oftalmologu, gali prireikti papildomo neuropatologo, kardiologo, endokrinologo tyrimo.

Tinklainės trombozės gydymas lazeriu ir vaistais

Centrinės tinklainės venos (RCV) šakos trombozei būdingas regėjimo susilpnėjimas ar defektai, kurie nėra lydimi skausmo.

Būtinos vystymosi sąlygos yra cukrinis diabetas, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, nes kraujagyslių sienelės storėja.

Tai sumažina venų ir arterijų pralaidumą ir yra palanki aplinka.

Dažniausiai pažeidžiama viršutinė laikinoji ŠKL šaka. Tai ypač svarbu kraujo tiekimui į geltonosios dėmės sritį.

Jei ligą lydi naujų kraujagyslių atsiradimas arba tinklainės paviršiuje yra išeminių sričių, reikia vartoti vaistus. medicininiai preparatai neduoda apčiuopiamų teigiamų rezultatų.

Šiuo atveju akių trombozės gydymas atliekamas lazeriu. Procedūra vadinama lazerio koaguliacija.

Jo esmė slypi tame, kad veikiant lazerio spinduliams sunaikinamas kraujo krešulys, atkuriama kraujotaka.

Jei vienos akies regėjimas smarkiai pablogėjo, kalbame apie centrinės tinklainės venos trombozę.

Tarp venų praeinamumo sutrikimų priežasčių yra padidėjęs kraujo tankis, glaukoma, aterosklerozė ir arterinė hipertenzija.

Kraujas praeina per arteriją, o užsikimšusi vena neleidžia nutekėti skysta terpė. Dėl to venos prisipildo krauju. Tai sukelia patinimą ir kraujavimą.

Centrinės tinklainės venos trombozė skirstoma į 2 potipius: išeminę ir neišeminę. apima vaistų vartojimą.

Jei dėl krešulio susidarymo kraujagyslėje akies aprūpinimas krauju yra sunkus arba visiškai nutrūkęs, šis procesas vadinamas centrinės arterijos tromboze.

Prielaidos ligai prasidėti yra tokios pačios kaip ir išeinant iš venos.

Tinklainės trombozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pacientas, kuriam paskirtas gydymas, kuris neapima chirurginė intervencija ir nereikalaujant lazerinės korekcijos, norint atsikratyti ligos, jis gali kreiptis į alternatyvią mediciną.

Gydymo kursas skirtas sustabdyti tolesnį kitų ligų veiksnių poveikį kraujotakai.

Nuovirų ir tinktūrų naudojimas iš gudobelės, gudobelės žolės, magnolijos grandiflora lapų prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo.

Gryna forma aronijų uogos yra naudingos.

Tinklainės edema padeda atsikratyti augalų ir žolelių, turinčių diuretikų savybių.

Sutvirtinti kraujagyslių sieneles, kad nesusidarytų kraujavimas, padės bičių produktai: bičių duonelė ir medus.

Mažina kraujo klampumą, skatina saldžiųjų dobilų žolės nuovirą su ekstraktu arklio kaštonas ir propolio pridėjimas.

Valgant maistą, kuriame gausu cinko, pavyzdžiui, cukrinius runkelius ir morkas, pagerėja regėjimas. Daržovės gali būti vartojamos tiek kaip patiekalų sudedamosios dalys, tiek grynos.

Deja, dabar oftalmologai dažnai konstatuoja tinklainės trombozę. Be to, šis reiškinys per pastaruosius 5 metus tapo daug jaunesnis - akių kraujagyslės yra „apgailėtinos“ būklės ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, šios būklės turėtų bijoti sergantieji cukriniu diabetu ir hipertenzija, taip pat sergantieji glaukoma (padidėjęs akispūdis).

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės lėtinės akies patologijos ir (arba) sisteminių terapinių ligų pasekmė.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

• Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas kraujagyslių vidinėje membranoje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
• Diabetas. Ši liga ne tik pablogina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ – patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
• Arterinė hipertenzija . Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti ypač atsargūs dėl tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
• Vaskulitas - iš lotynų kalbos šis terminas pažodžiui verčiamas kaip "kraujagyslių uždegimas". Tai pasireiškia kaip alerginė reakcija arba dėl jungiamojo audinio ir kraujo ligų (hemoraginio vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt.).
• Išsipūtusios akys dėl užsitęsusios ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine prasme „išsipūtęs“ į išorę. Kraujagyslės nuo to nespėja – sprogsta ir trombuojasi.
• Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais į kraujagyslę patekusi naviko dalelė blokuoja jo spindį.

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė gali būti dviejų tipų:

• centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
• vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Toks skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

• Pralaimėjimo sritys . Sergant CVR tromboze, pažeidžiama didelė tinklainės dalis, o esant trombui mažoje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
• Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga su dideliu regėjimo praradimu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Anksti diagnozavus ir nedidelį pažeidimo plotą periferinių tinklainės venų trombozė gali būti gydoma net ambulatoriškai.
• Oftalmologinės priežiūros apimtis . Gydymas su centrine okliuzija bus greitesnis ir gausesnis nei su periferine okliuzija.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

1. Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimai. Šiame etape klinikinių apraiškų dar nėra, tačiau gali atsirasti periodiškas neryškumas prieš akis.
2. Trombozė tiesiogiai . Dugne matoma daugybė linijinių kraujavimų, tinklainės geltonosios dėmės edema, atsakinga už spalvų suvokimą, neryškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo kritimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
3. Potrombiniai pokyčiai . Ant dugno matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atkuriamas lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo trombo vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: atsiras dideli daugybiniai kraujavimai, greitai pablogės regėjimas, iškryps spalvų suvokimas.

Jei susidarė centrinės tinklainės venos šakos (mažos išsišakojusios kraujagyslės) trombozė, regėjimo aštrumas krenta lėtai ir dažnai nelaikomas nerimą keliančiu simptomu. Matymo lauke prieš žvilgsnį gali atsirasti neryškių juodų dėmių arba „rūkas“.

Visiškas okliuzija (venos spindžio okliuzija 95% ar daugiau) turi sunkių klinikinių simptomų. Laimei, tai retai. Dalinis okliuzija gali būti neaiški. Trombozės požymių pasireiškimas prasideda, kai kraujagyslės spindis susiaurėja 70 ar daugiau procentų.

Centrinės tinklainės arterijos trombozė visada yra neatidėliotina (neatidėliotina) būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos pagalbos! Jei su venų okliuzija yra galimybė išsaugoti regėjimą, tada su ŠKL okliuzija gresia visiškas aklumas.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pakitimų tinklainėje požymis per didinamąjį stiklą apžiūrint dugną yra „susmulkinto pomidoro“ atsiradimas.

Taip pat atliekant vizometriją diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir užrašų, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastine medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nurodyti trombo vietą.

Gydymas

Gydymas atliekamas 4 etapais:

1. Kraujo tėkmės atkūrimas trombozėse.
2. Sumažėjusi tinklainės edema.
3. Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
4. Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozės gydymui taikomas integruotas požiūris:

• Trombas gali ištirpinti fibrinoliziną arba plazminogeną. Jie suleidžiami švirkštu po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
• Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis - naudojami siekiant išvengti tolesnio trombozės ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
• Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
• Tinklainės edema gydoma įvedant gliukokortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono) tirpalus į audinį aplink akį. Esant stipriam akių skausmui, į veną skiriami priešuždegiminiai vaistai.

liaudies terapija

Be tradicinės terapijos, yra daug tradicinių vaistų. Bet jie naudojami tik prevenciniais tikslais. Kraujagyslių sienelių elastingumui palaikyti tinka dilgėlių nuoviras, šalavijų tinktūra, visų rūšių mėtų (tinktūros, arbatos, sultys). Miško medus padeda pagerinti regėjimą.

Puikiai padeda akių ligų profilaktikai lašai, pagaminti iš šviežiai spaustų dobilų ar rugiagėlių sulčių. 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 2 dienas, tada filtruojamas. Į kiekvieną akį reikia lašinti po 2 lašus bent 4 kartus per dieną.

Natūralios priemonės, žinoma, yra geros, bet ne skubiai pagalbai. Jie gali sulėtinti patologinių pokyčių vystymosi greitį. Tačiau esant komplikacijoms ar labai nepaisant proceso, išgelbėti gali tik tradiciniai, moksliškai įrodyti metodai.

Kadangi kraujo krešulio tinklainėje komplikacijos yra bent jau regėjimo pablogėjimas, maksimumas – regos nervo atrofija ir visiškas aklumas, svarbu laiku atpažinti simptomus ir suteikti kvalifikuotą pagalbą. Tačiau neigiamų pasekmių išvengti lengviau.

Prevencinės priemonės

Tinklainės trombozės tikrai galima išvengti. Būtina tik kasmet atlikti tyrimus ir laikytis gydytojo nurodymų. Tinklainės venų trombozės prevencijos būdai priklauso nuo konkretaus rizikos veiksnio ir gretutinių ligų.

• Sergant hipertenzija, reikalingos lėšos kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių preparatų veikimo būtina pasitarti su kardiologu.
• Sergant visų tipų diabetu, pagrindinė užduotis yra pasiekti pastovų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti laikantis dietos, tinkamo fizinio aktyvumo ir kruopščiai atrinktų vaistų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo diabetu – hipoglikeminių vaistų vartojimo tipą ir dažnumą.
• Bet kuri akių liga reikalauja didesnio dėmesio. Jokiu būdu negalima pradėti glaukomos. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
• Hormonų lygio korekcija. Esant per dideliam skydliaukės darbui, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama „užsikrėsti“ geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
• Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną ​​(TromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač aktualu tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Regėjimas yra ypatingas jutimo organas, be kurio žmogus praranda gebėjimą apsitarnauti ir normalų socialinį gyvenimą. Pacientai, sergantys akių ligomis, turėtų suprasti, kad akių trombozė sukelia negrįžtamus pokyčius. Jokia operacija nesugrąžins ar „prikels“ tinklainės neuronų, kurie mirė dėl deguonies bado. Tinklainės trombozės profilaktiką geriau pradėti jau dabar.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės trombozę