Nustatymo metodas Imunologinis tyrimas (2-os kartos ACCP testai).

Tiriama medžiaga Serumas

Galimas vizitas į namus

Reumatoidinio artrito žymuo. Taip pat žiūrėkite testus - , .

ACCP yra anticitrulino antikūnai. Citrulino turinčių autoantigenų, būdingų reumatoidiniam artritui, aprašymas tapo vienu svarbiausių pastarojo meto atradimų reumatologijoje šioje srityje. serologinė diagnozė. Citrulinas nepriklauso standartinėms aminorūgštims, įtrauktoms į baltymus jų sintezės metu, jis susidaro vėliau modifikuojant argininą. Citrulinacijos procesas stebimas vykstant natūraliems fiziologiniams ir patologiniai procesai ir atlieka vaidmenį ląstelių diferenciacijos ir apoptozės procesuose. Citrulinuoti antigenai buvo aptikti ieškant antigeninių antikeratino antikūnų, specifinio reumatoidinio artrito žymens, nustatytų audinių preparatų imunofluorescencijos būdu (žr. testą), taikinių. Įrodyta, kad anti-keratino antikūnai atpažįsta tik citrulinuotas filaggrino baltymo formas, kurios yra keratino dalis. Tarp galimų antikūnų prieš citrulinuotus peptidus susidarymo induktorių reumatoidinio artrito vystymosi mechanizme laikomas citrulinuotas fibrinas, kuris dideliais kiekiais kaupiasi uždegiminėje sinovijoje. Citrulinuotų sinovinio audinio antigenai apima citrulinuotą vimentiną. Kuriant antikūnų prieš citrulinuotus antigenus nustatymo metodus buvo įrodyta, kad sintetinių ciklinių citrulinuotų peptidų formų naudojimas suteikia didesnį tyrimo jautrumą, lyginant su linijinių peptidų naudojimu. Anticikliniai citrulinuotų peptidų antikūnai dabar pripažįstami kaip informatyvus serologinis reumatoidinio artrito žymuo. Reumatoidinis artritas yra dažna sisteminė autoimuninė liga, kuria serga apie 0,5–1 % gyventojų. Ši liga sukelia laipsnišką sąnarių destrukciją ir deformaciją, gali pasireikšti ir ne sąnarių. Ankstyva reumatoidinio artrito diagnozė ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs ligos rezultatams. Naudojant slenkstinę CCPA vertę serume = 5 U/ml, klinikinis tyrimo jautrumas (apskaičiuotas pagal klaidingai neigiamų rezultatų dažnumą reumatoidiniu artritu sergančių pacientų grupėje) buvo 70,6%. Klinikinis tyrimo specifiškumas (vertinamas klaidingai teigiamų rezultatų dažniu) buvo 99,5% sveikų žmonių grupėje ir 97,3% pacientų, sergančių kitomis ligomis nei reumatoidinis artritas (ankilozinis spondilitas). autoimuninis tiroiditas, Krono liga, dermatomiozitas, infekcija Epstein-Barr virusas, Laimo liga, osteoartritas, reumatinė polimialgija, polimiozitas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, sklerodermija, Sjögreno sindromas, SRV, opinis kolitas). Palyginti su IgM-RF (reumatoidiniu faktoriumi), kuris nėra labai specifinis ir gali būti aptinkamas sergant kitomis reumatinėmis ligomis, užkrečiamos ligos ir net 4–5 % sveikų asmenų ACCP pasižymi žymiai didesniu specifiškumu, teigiama prognozine verte ir diagnostiniu tikslumu, o klinikinis jautrumas panašus. ACCP galima aptikti 30% seronegatyvaus reumatoidinio artrito (reumatoidinio faktoriaus neigiamo) atvejų. Įrodyta, kad šį testą galima panaudoti ankstyvai artrito diagnozei ir neseniai išsivysčiusio reumatoidinio artrito prognozei (ACCP labiau siejamas su progresavimu ir eroziniu artritu nei su reumatoidiniu faktoriumi). Nerekomenduojama naudoti ACCP proceso aktyvumui stebėti (nebuvo nustatyta koreliacija su aktyvumo žymenimis, įskaitant ESR, CRP). Tyrimo rezultatai turėtų būti vertinami kartu su anamneze ir klinikiniais stebėjimais, įskaitant instrumentinio tyrimo duomenis.

Nustatymo metodas Imunologinis tyrimas (2-os kartos ACCP testai).

Tiriama medžiaga Serumas

Galimas vizitas į namus

Reumatoidinio artrito žymuo. Taip pat žiūrėkite testus - , .

ACCP yra anticitrulino antikūnai. Citrulino turinčių autoantigenų, būdingų reumatoidiniam artritui, aprašymas tapo vienu svarbiausių pastarojo meto reumatologijos atradimų serologinės diagnostikos srityje. Citrulinas nepriklauso standartinėms aminorūgštims, įtrauktoms į baltymus jų sintezės metu, jis susidaro vėliau modifikuojant argininą. Citrulinacijos procesas stebimas natūralių fiziologinių ir patologinių procesų metu ir vaidina ląstelių diferenciacijos bei apoptozės procesus. Citrulinuoti antigenai buvo aptikti ieškant antigeninių antikeratino antikūnų, specifinio reumatoidinio artrito žymens, nustatytų audinių preparatų imunofluorescencijos būdu (žr. testą), taikinių. Įrodyta, kad anti-keratino antikūnai atpažįsta tik citrulinuotas filaggrino baltymo formas, kurios yra keratino dalis. Tarp galimų antikūnų prieš citrulinuotus peptidus susidarymo induktorių reumatoidinio artrito vystymosi mechanizme laikomas citrulinuotas fibrinas, kuris dideliais kiekiais kaupiasi uždegiminėje sinovijos membranoje. Citrulinuotų sinovinio audinio antigenai apima citrulinuotą vimentiną. Kuriant antikūnų prieš citrulinuotus antigenus nustatymo metodus buvo įrodyta, kad sintetinių ciklinių citrulinuotų peptidų formų naudojimas suteikia didesnį tyrimo jautrumą, lyginant su linijinių peptidų naudojimu. Anticikliniai citrulinuotų peptidų antikūnai dabar pripažįstami kaip informatyvus serologinis reumatoidinio artrito žymuo. Reumatoidinis artritas yra dažna sisteminė autoimuninė liga, kuria serga apie 0,5–1 % gyventojų. Ši liga sukelia laipsnišką sąnarių destrukciją ir deformaciją, gali pasireikšti ir ne sąnarių. Ankstyva reumatoidinio artrito diagnozė ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs ligos rezultatams. Naudojant slenkstinę CCPA vertę serume = 5 U/ml, klinikinis tyrimo jautrumas (apskaičiuotas pagal klaidingai neigiamų rezultatų dažnumą reumatoidiniu artritu sergančių pacientų grupėje) buvo 70,6%. Klinikinis tyrimo specifiškumas (vertinamas klaidingai teigiamų rezultatų dažniu) buvo 99,5% sveikų žmonių ir 97,3% pacientų, sergančių kitomis ligomis nei reumatoidinis artritas (ankilozuojantis spondilitas, autoimuninis tiroiditas, Krono liga, dermatomiozitas). , infekcija Epstein-Barr virusas, Laimo liga, osteoartritas, reumatinė polimialgija, polimiozitas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, sklerodermija, Sjögreno sindromas, SRV, opinis kolitas). Palyginti su tokiu žymeniu kaip IgM-RF (reumatoidinis faktorius), kuris nėra pakankamai specifinis ir gali būti aptinkamas sergant kitomis reumatinėmis ligomis, infekcinėmis ligomis ir net 4-5% sveikų žmonių, AKCP pasižymi žymiai didesniu specifiškumu, teigiamu. nuspėjamoji vertė ir diagnostinis tikslumas, su panašiu klinikiniu jautrumu. ACCP galima aptikti 30% seronegatyvaus reumatoidinio artrito (reumatoidinio faktoriaus neigiamo) atvejų. Įrodyta, kad šį testą galima panaudoti ankstyvai artrito diagnozei ir neseniai išsivysčiusio reumatoidinio artrito prognozei (ACCP labiau siejamas su progresavimu ir eroziniu artritu nei su reumatoidiniu faktoriumi). Nerekomenduojama naudoti ACCP proceso aktyvumui stebėti (nebuvo nustatyta koreliacija su aktyvumo žymenimis, įskaitant ESR, CRP). Tyrimo rezultatai turėtų būti vertinami kartu su anamneze ir klinikiniais stebėjimais, įskaitant instrumentinio tyrimo duomenis.

Kodas pagal formą: 26.35.

CCP antikūnai (antikūnai prieš ciklinį citruliną turintį peptidą) (skaičius)

Vardas įjungtas lotynų kalba

Ibi elementorum ad ciklinis citrulino continens peptidas

Vardas įjungtas Anglų kalba

Antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą

Studijų informacija

Reumatoidinis artritas (RA) yra labiausiai paplitusi autoimuninė liga. Šiai ligai būdingas sinovijos membranos uždegimas, kuris simetriškai plinta nuo mažų iki didelių sąnarių. Pradiniai simptomai ligos apima skausmingą pirštų sąnarių patinimą, su sąnarių lankstumo praradimu ryte. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas yra būtini norint kontroliuoti ligą.

Reumatoidinis artritas (RA) yra naujas, labai specifinis reumatoidinio artrito žymuo. Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose.

Iki šiol plačiausiai naudojamas serologinis įtariamo RA tyrimas buvo reumatoidinis faktorius (RF). Tai antikūnai (daugiausia IgM klasės), kurie reaguoja su gama globulinais ir randami 60-80 % RA sergančių pacientų. RF yra jautrūs, bet nelabai specifiniai RA žymenys, nes jie randami ir sveikiems žmonėms, sergantiems užkrečiamos ligos arba sergant kitomis autoimuninėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, Sjögreno sindromu, sklerodermija ir kt.).

Dabar tai įrodyta naujas ir labai specifinis RA žymeklis yra antikūnai prieš ciklinį citruliną turintį peptidą (CCP). Antikūnai prieš ciklinį citruliną turintį peptidą yra autoantikūnai, sąveikaujantys su sintetiniais peptidais, kuriuose yra netipinės aminorūgšties citrulino.

Antikūnai prieš CCP daugiausia priklauso IgG klasei, o jų specifiškumas RA yra apie 97%. Jie randami labai ankstyvose ligos stadijose. Pacientams, turintiems anti-CCP antikūnų, atsiranda ryškesnis sąnarių pažeidimas. Antikūnai prieš CCP turi didesnį specifiškumą lyginant su RF (anti-CCP – 97%, RF – 63%). Ši analizė atliekama uždaru automatiniu analizatoriumi Cobas 6000 (Roche, Šveicarija).

• Antikūnai prieš citrulinuotą vimentiną (anti-MCV);
• C reaktyvusis baltymas.

Indikacijos dėl tyrimo paskyrimo

Pasirengimas studijoms

Rekomenduojama kraują duoti ryte, nuo 8 iki 11 val., nevalgius (nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos, galima gerti vandenį kaip įprasta), dieną prieš lengvas tyrimas Vakarienė su ribotu riebiu maistu.
Likus 1-2 valandoms iki kraujo davimo susilaikyti nuo rūkymo, negerti sulčių, arbatos, kavos, galima gerti negazuoto vandens. Pašalinkite fizinį stresą (bėgimą, greitą lipimą laiptais), emocinį susijaudinimą. Prieš kraujo davimą rekomenduojama 15 minučių pailsėti ir nusiraminti. Tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant imunosupresinį gydymą.

Reumatoidiniu artritu serga maždaug 1% gyventojų. Anticikliniai citrulinuoti peptidai (ACCP) antikūnai, atrasti XXI amžiaus pradžioje, tapo aukso standartu. diferencinė diagnostikaši sunki sisteminė autoimuninė liga, kuri provokuoja degeneracinius-distrofinius reiškinius visos raumenų ir kaulų sistemos sąnariuose ir turi daug ne-sąnarinių simptomų.

Kas yra ši medžiaga?

Ciklinis citrulino peptidas turi baltyminį pobūdį. CCP pirmtakas yra aminorūgštis argininas. Dėl jo modifikacijos susidaro citrulinas. At sveikas žmogusšis baltymas nepatenka į medžiagų apykaitos ciklą ir iš organizmo pasišalina per šalinimo organus. Pacientams, kuriems diagnozuotas reumatoidinis artritas, plazmoje padidėja CCP. Citrulinuotas baltymas yra susijęs su ląstelių mirtimi, taip pat jų diferenciacija į specifines audinių struktūras.

Kokia yra antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą prigimtis?

Ženklinant dažais imuninės ląstelės preparatuose mokslininkai atrado vimentino arba citrulino antigeną. Anti-keratino antikūnai, specifiniai RA žymenys, buvo galimas kovos su juo būdas. Antikūnų susidarymas ir aktyvinimas skatina fibrino baltymą, kuris dideliais kiekiais kaupiasi sinovijoje. uždegimo sąnarys. ACCP nustatomi net seronegatyviame RA eigos variante.

Indikacijos analizei

Brangiai kainuojantis anticitrulinuoto ciklinio peptido hemotestas rekomenduojamas, jei yra radiologinių įrodymų reumatoidiniu artritu sergančiam pacientui. Diagnozę patvirtinti gali bendrieji ir biocheminė analizė kraujas, sąnario sinovinio skysčio mėginys. Teigiamas ACCP testo nuorašas yra absoliutus RA buvimo įrodymas.

Pasiruošimas egzaminui

Kadangi kraujo tyrimas imamas iš venos, pacientas jam turi pasiruošti taip:

1. Donorystės dieną žmogus negali valgyti ir gerti nieko, išskyrus vandenį.
2. Keletą dienų iš dietos neįtraukiamas riebus ir keptas maistas, alkoholiniai gėrimai.
3. Reikėtų vengti vartoti maisto papildus.
4. Svarbu kontroliuoti kūno temperatūrą ir būklę.
5. Turi būti praėjus daugiau nei 12 valandų po fizinės terapijos arba fizinė veikla iki analizės momento.

Sąnario uždegimo metu sinovijoje kaupiasi citrulinuoti fibrino dariniai. Citrulino turinčio peptido imuniniai kūnai patenka tiesiai į plazmą. Štai kodėl analizei imamas ne sinovinis skystis, o veninio kraujo.

Substrato mėginių ėmimas

Procedūra atliekama steriliomis laboratorinėmis sąlygomis. Švirkšto injekcijos vieta kelis kartus dezinfekuojama alkoholiu. Virš pradūrimo vietos uždedamas žnyplė. Paciento prašoma kelis kartus suspausti pirštus į kumštį, kad užpildytų rankos venas. Kraujas paimamas į vakuuminę sistemą ir perkeliamas į laboratorinė analizė. Ištraukęs adatą, pacientas keletą minučių laiko pradūrimo vietoje antiseptiku suvilgytą vatos tamponą, laikydamas alkūnę. Kraujo plazmą galima laikyti apie savaitę. Rezultatai interpretuojami in vitro naudojant fermentinį imuninį tyrimą (ELISA).

Rezultatų nuorašas

Ciklinis citrulinas sąnario sinovijoje sergant reumatoidiniu artritu, taip pat antikūnų prieš jį buvimas kraujyje rodo ūminę patologijos eigą ir skubios medicininės pagalbos poreikį. Paskirstykite teigiamus, klaidingai teigiamus ir neigiamus analizės rezultatus.