Diagnozė yra svarbiausias žingsnis gydant bet kokią ligą. Priklausomai nuo teisingos diagnozės, yra ne tik sėkmingas gydymas, bet ir galimybė užkirsti kelią komplikacijų ir gretutinių ligų vystymuisi. Kas yra serologinis tyrimas? Tai paciento biologinio mėginio diagnostinės analizės metodas, siekiant nustatyti antikūnų ir antigenų buvimą. Testas leidžia nustatyti dešimtis ligų, ligos fazę ir kontroliuoti gydymą.

Kam skirtas tyrimas?

Šis tipas medicininiai tyrimai plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse. Komplemento fiksavimo reakcija arba RSK yra skirta nustatyti specifines kraujo serumo ląsteles, antikūnus, kuriuos organizmas gamina kovodamas su infekcijomis ir virusais.

Izoserologinis tyrimas skirtas paciento kraujo grupei, Rh faktoriui ir kitiems parametrams nustatyti.

  • Serologinis kraujo tyrimas ginekologijoje naudojamas lytiniu keliu plintančioms ligoms nustatyti. Serologinis titravimas taip pat naudojamas išsamus tyrimas būsimos motinos (toksoplazmozė, ŽIV, sifilis ir kt.). Registruojant nėščiąsias, tai yra privalomas testas.
  • Pediatrijoje serologiniais tyrimais patvirtinama „vaikų“ ligų (vėjaraupių, raudonukės, tymų ir kt.) diagnozė, jei simptomai nėra ryškūs ir nėra galimybės nustatyti ligos pagal klinikines indikacijas.
  • Serologiniai tyrimai leidžia venerologams greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę. Esant panašiems simptomams ir nusiskundimams, atliekant kraujo tyrimą galima aptikti antikūnus prieš sifilį, giardiazę, ureplazmozę, chlamidiją, pūslelinę ir kitas ligas.
  • Virusiniam hepatitui diagnozuoti gastroenergetikai, hepatologai, infekcinių ligų specialistai naudoja serologinį kraujo tyrimą.
  • Įtarus bet kokią infekcinę ar virusinė liga gali atsirasti su terapeutu. Patvirtinimui naudojami serologiniai specifinių antikūnų organizme tyrimai. Analizė atliekama dėl encefalito, bruceliozės, kokliušo, dengės karštligės viruso, imunodeficito viruso, alergijos ir kt.
  • Serologinė diagnozė hospitalizuojant atlieka svarbų vaidmenį. Šis diagnostikos metodas gali parodyti, kokioje ligos vystymosi stadijoje yra, ar reikia nedelsiant guldyti į ligoninę, ar pakanka ambulatorinio gydymo.

Kaip biologinė medžiaga tyrimams gali būti naudojamas seilių ir išmatų mėginys, tačiau dažniausiai naudojamas paciento veninis kraujas. Serologinių reakcijų analizė turi būti paimta iš kubitalinės venos laboratorinėmis sąlygomis. Prieš atlikdami testą, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir pasiruošti.

Pasiruošimas analizei

Tokio pobūdžio tyrimai atliekami tiek savivaldybių, tiek komercinėse institucijose. Geriau pasirinkti laboratoriją, kuri turi moderniausią įrangą ir turi tik teigiamų atsiliepimų apie tavo darbus. Užimtiems pacientams laboratorija gali suteikti kraujo mėginių ėmimo paslaugas RSK namuose.

Tokiu atveju pacientui nereikia gaišti laiko kelyje, o eilės neįtraukiamos.

Pasiruošimas tvorai veninio kraujo apima keletą Bendrosios taisyklės. Prieš tyrimą negalima valgyti maisto, tai yra, analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Dovanojant kraują reikia būti ramiam ir nesijaudinti. Prieš procedūrą neturėtumėte atlikti kitų procedūrų (radiografijos, ultragarsinis tyrimas ir tt). Likus kelioms savaitėms iki kraujo paėmimo, susitarus su gydančiu gydytoju, priėmimas atšaukiamas vaistai. Kai kurios rekomendacijos priklauso nuo tiriamos ligos. Pavyzdžiui, tiriant hepatitą likus 2 dienoms iki analizės, riebus maistas ir alkoholis neįtraukiami į dietą.

Fluorescencinė reakcija

Viena iš serologinių reakcijų rūšių yra fluorescencija arba RIF. Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant reagentą, kuris išryškina norimus antikūnus kraujo serume. Norint nustatyti tiesioginio tipo serologinę reakciją arba PIF, specifiniai antikūnai žymimi fluorescencine medžiaga. Tai greičiausias tyrimo tipas, kuris atliekamas vienu etapu.

Kitas metodas, vadinamas netiesioginiu arba RNIF, atliekamas 2 etapais. Pirmojoje specifinės ląstelės (antikūnai) neturi fluorescencinių žymenų, o antroje antigeno-antikūno kompleksui aptikti naudojami atitinkami pažymėti antikūnai. Švytėjimo reakcija atsiranda tik susijungus su specifiniu antikūnu. Manipuliacijų rezultatas vertinamas specialiu prietaisu, kuris įvertina spinduliuotės intensyvumą, taip pat nustato tiriamų objektų formą ir dydį. Infekcijos sukėlėjas nustatomas 90-95% tikrumu, priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos.

Susietas imunosorbento tyrimas

ELISA tyrimui serologinės reakcijos atliekamos naudojant unikalius stabilius reagentus. Pažymėtos medžiagos yra prijungtos prie specifinio (pageidaujamo) antikūno tipo. Dėl to serologija suteikia kokybinį arba kiekybinį paciento kraujo mėginio įvertinimą. Jei substratas neturi ryškių žymenų, rezultatas laikomas neigiamu. Kokybinio tyrimo atveju teigiamas rezultatas reiškia tik antikūnų buvimą biologiniame mėginyje.

Serodiagnostika su kiekybiniu antikūnų ląstelių nustatymu suteikia išsamesnį vaizdą. Pagal aptiktų ląstelių sumą gydytojas gali pasakyti, ar liga serga Pradinis etapas, ūmus ar tai paūmėjimas lėtinė forma liga. Diagnozuojant taip pat atsižvelgiama į klinikinį vaizdą ir paciento skundus.

Tyrimo ypatybės

Tiriant dėl ​​bruceliozės, stebimas kraujo serumas, ar nesilaiko savęs be antigeno. Tai padidina testo patikimumą. Bruceliozės analizės rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas arba neišreikštas, tai yra abejotinas. Gavus abejotinų rezultatų, rekomenduojama pakartotinai paimti kraują. Bruceliozė diagnozuojama ir remiantis kraujo pasėlių, tyrimų rezultatais kaulų čiulpai ir smegenų skystis.

Serologijos privalumai ir trūkumai

Diagnozė serologiniais metodais plačiai taikoma šiuolaikinė medicina. Šis tyrimas ypač aktualus nustatant virusines ir infekcines ligas. Tos pačios rūšies analizė naudojama atliekant geografinius patikrinimus ir medicininius tyrimus, siekiant užkirsti kelią epidemiologiniams protrūkiams.

Serologiniai tyrimai turi daug privalumų.

  • Bet kokio tipo serologinis tyrimas yra labai patikimas.
  • Serologiniai tyrimai atliekami gana greitai. RSC rezultatas yra žinomas per dieną, ir jūs galite jį gauti internetu neišeidami iš namų. Ypatingais atvejais, gydant stacionare, tyrimas atliekamas per kelias valandas.
  • RSK leidžia kontroliuoti ligos vystymąsi ir stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Serologinio tyrimo metodai yra nebrangūs ir prieinami pacientams.

Serologiniai tyrimai taip pat turi tam tikrų trūkumų. Kad tyrimas duotų patikimiausią informaciją, kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į laiką inkubacinis periodas liga.

1 ir 2 tipo herpes simplex gali būti nustatytas tik praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo, o imunodeficito viruso tyrimas atliekamas praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams po kontakto su ligoniu.

Tyrimo patikimumui įtakos gali turėti žmogiškasis faktorius. Jei pacientas nepaiso pasiruošimo tyrimui taisyklių arba laborantas suklydo apdorojant kraujo mėginį, gali būti gautas klaidingas ar abejotinas rezultatas. Tokia situacija pasitaiko maždaug 5% atvejų. Paprastai gydantis gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis, lengvai apskaičiuoja RSK paklaidą.

Serologinis kraujo tyrimas – modernus ir patikimas būdas tokias nustatyti pavojingų ligųŽIV, hepatitas, bruceliozė, lytiniu keliu plintančios ligos ir kt. Ši medicinos šaka skirta tirti žmogaus kraujo plazmą ir jos imunologines savybes. Serologinis metodas yra plačiai naudojamas, o tyrimų privačiose laboratorijose kaina yra palyginti nedidelė. Analizei naudojama moderni įranga, kuri iki minimumo sumažina žmogiškojo faktoriaus įtaką tyrimų rezultatams.

Susisiekus su

Skirtingai nuo trichomonų ar gonokokų, tepinėliuose blyškios treponemos aptikti negalima. Jei žmogus neturi akivaizdžių ligos požymių, tuomet geriausia biologinė medžiaga tyrimams sifiliui diagnozuoti yra kraujas. Kraujo tyrimas dėl sifilio yra gana patikimas net tada, kai pacientas serga sifiliu.

Nenustebkite, jei jūsų paprašys atlikti kraujo tyrimą dėl sifilio prieš įsidarbinant, atliekant operaciją ar nėštumo patikrinimą. Tai įprasta gyventojų patikros procedūra. Taigi ankstyvosiose stadijose nustatomi infekcijos nešiotojai ir pacientai.

Kiekvienas, turėjęs nesaugių lytinių santykių arba įtaręs, kad partneris yra nešiotojas, gali norėti atlikti aiškią diagnozę. Šiandien galima pasitikrinti namuose.

Gydant infekciją ypač svarbus kraujo tyrimas dėl sifilio: pagal rezultatus galima spręsti apie pasirinkto gydymo metodo efektyvumą ir daryti išvadas apie paciento sveikimą.

Siuntimą analizei galima gauti ne tik pas venerologą-dermatologą, bet ir pas bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą ar urologą. Analizė savo iniciatyva atliekama vaistinėje perkant rinkinį greitam tyrimui.

Kaip pasiruošti procedūrai

Kraujo tyrimui dėl sifilio įvairiais atvejais galima paimti kapiliarinį ar veninį kraują. Namų greitieji testai duoda atsakymą į vieną kraujo lašą iš piršto. Šiuo atveju specialaus pasiruošimo nereikia. Bendra rekomendacija: nerūkyti prieš pat mėginio paėmimą ir 24 valandas nevartoti alkoholio.

Panašūs reikalavimai keliami imant veninį kraują. Pacientams, turintiems problemų su imunitetu, tyrimų išvakarėse papildomai nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Dieną prieš mėginių ėmimą geriau valgyti lengvą maistą ir pakankamai išsimiegoti.

Veninio kraujo tiekimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Treponemos ar jos pėdsakų paieškos būdai

Pagrindas laboratoriniai metodai Sifilio diagnozė pagal kraują pagrįsta organizmo gebėjimu duoti imuninį atsaką į patogeno atsiradimą. Kadangi tiriama plazma arba kraujo serumas, visa reakcijų grupė buvo vadinama serologinėmis.

Serologinė sifilio diagnozė apima netreponeminių ir treponeminių antikūnų tyrimus. Pirmieji dažniau naudojami atrankai ir gydymo efektyvumui įvertinti, o antrieji – diagnostikai.

Pirmąją sifilio diagnozę 1906 m. atliko Augustas Wassermanas. Iki šiol jis neprarado savo aktualumo ir vadinamas kūrėjo garbei - Wasserman reakcija (РВ, RW) arba komplemento fiksavimo reakcija (RSK).

Per 100 metų laboratorinė praktika labai pasikeitė, o dabar IgM ir IgG antikūnai aptinkami šiais būdais (1 lentelė).

Ne treponeminės reakcijos

Sąvoka „ne treponeminė“ apjungia reakcijas, kurios aptinka antikūnus ne prieš patogeną, o prieš sunaikintų treponemos membranų ar ląstelių šeimininkų lipidus. Nusodinimo reakcijos metu reagentas (kardiolipino antigenas) sąveikauja su antikūnais (jei tokių yra) ir antigeno-antikūno kompleksas nusėda. Mėgintuvėlyje susidaro balti dribsniai. Laborantas įvertina rezultatą plika akimi RPR, MPR, RST ir TRUST atvejais arba mikroskopu (VDRL, USR). Atsakymas laikomas:

  • teigiamas, kai atsiranda didelių dribsnių (4+, 3+);
  • silpnai teigiamas su vidutinio dydžio dribsnių atsiradimu (2+, 1+);
  • neigiamas – dribsnių nėra (-).

Nuo užsikrėtimo momento iki teigiamos ne treponeminių tyrimų reakcijos gali praeiti iki 1,5 mėnesio. Kietasis šansas rodo sifilį prieš tyrimą 1-4 savaites.

Kritančių antikūnų titras matuojamas kiekybinės kritulių reakcijos metu. Norėdami tai padaryti, plazma arba serumas skiedžiamas pagal instrukcijas. Ši analizė apibūdina gydymo veiksmingumą. Jei titras krenta, vadinasi, sveikimas sėkmingas, jei situacija nesikeičia, reikėtų keisti vaistus.

Kalbant apie mikroreakciją, tai reiškia, kad reikia kelių lašų tiriamosios medžiagos. Šie testai yra labai patogūs tiriant dideles populiacijas arba naudoti namuose. Bandymų rinkiniai yra pigūs ir yra standartinės formos. Pavyzdžiui, „Syphilis-AgKL-RMP“, kurį gamina CJSC „EKOlab“, „Profitest“ iš „New Vision Diagnostics“, SD BIOLINE, kurį gamina „Standard Diagnostics“.

Kritulių reakcijų trūkumas yra mažas jų tikslumas. Pirminis sifilis RPR atsiskleidžia nuo 70 iki 90%, antrinis - 100%, o vėlyvas - 30-50%. Klaidingai teigiami ne treponeminių tyrimų rezultatai yra reti ir pasitaiko 3% atvejų. Kliūtys gauti tikslius rezultatus gali būti kraujo mėginių paėmimo, laikymo klaidos arba analizės tvarkos pažeidimas.

Pagal teigiamą kritulių reakciją sifilio diagnozė nenustatoma. Norint priimti sprendimą, reikia atlikti specifinius treponeminius tyrimus.

Treponeminiai tyrimai

Paciento kraujyje galima aptikti antikūnų tiesiai prieš treponemos antigenus. Tam buvo sukurti specialūs serodiagnostikos metodai. Šie testai yra labai jautrūs.

  1. Wassermano reakcija

Labiausiai žinoma ir laiko patikrinta yra Wasserman reakcija (RV) į sifilį. Jo įgyvendinimui iš kubitinės venos paimama 5 ml kraujo, iš mėginio paimamas serumas, inaktyvuojamas jo paties komplementas, o po to viena dalis apdorojama treponeminiu antigenu, kita – kardiolipinu.

Rezultatas vertinamas pagal hemolizės greitį:

  • visiškas ar reikšmingas hemolizės vėlavimas – teigiama reakcija (4+, 3+);
  • dalinis vėlavimas – silpnai teigiamas (2+);
  • nedidelis vėlavimas – abejotina reakcija (1+);
  • pilna hemolizė – neigiamas rezultatas (-).

Teigiami kokybiniai rezultatai dar kartą tikrinami kiekybiniu metodu. Reaginų titras laikomas maksimaliu kraujo serumo praskiedimu iki visiško ar reikšmingo hemolizės uždelsimo. Gydymo efektyvumui įvertinti skiriamas kiekybinis RV tyrimas.

Tikslinga Wassermano reakciją atlikti praėjus 2–3 savaitėms po šankro atsiradimo. Jai antrinis sifilis pasireikš 100 proc., tretinis – 75 proc.

  1. Pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA)

Preparatas tyrimui ruošiamas iš gyvūnų eritrocitų, sensibilizuojant Treponema pallidum antigenu. Ląstelės pridedamos prie paciento serumo. Testo trukmė 1 val. Esant antikūnams, įvyksta agliutinacijos reakcija, o laborantas mikrošulinėliuose mato specifinius raštus.

Bandomasis nuorašas:

  • agliutinuotų ląstelių žiedas – teigiamas rezultatas (4+, 3+, 2+);
  • palaidas žiedas – abejotinas rezultatas (+/-, 1+);
  • taškas centre yra neigiamas rezultatas (-).

Pasyvios hemagliutinacijos reakcija duoda teigiamų rezultatų dar ilgai po išgydymo. Klaidingai teigiamas atsakymas gali būti gautas užsikrėtus raupsais ar mononukleoze. Kiekybinė RPHA atliekama praskiedžiant mėginius.

  1. Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)

Dėl jo yra kreipiamasi ankstyva diagnostika sifilis. Aptinka IgM, IgA, IgG antikūnų prieš treponemą buvimą naudojant fermentais pažymėtus žmogaus imunoglobulinus ir specialų reagentą. Atsakymą lemia mėginių spalvos pasikeitimas: kuo daugiau antikūnų, tuo mišinio spalva sodresnė.

Metodas yra labai jautrus ir specifinis. Jis nesuteikia klaidingai teigiamų rezultatų, kai pacientai yra užsikrėtę kitomis infekcijomis. Didelis jautrumas antikūnams riboja galimybę naudoti ELISA išgydymo laipsniui stebėti.

  1. Imunofluorescenciniai testai (IF)

Šios grupės analizė leidžia greitai nustatyti treponemos infekciją prieš atsirandant šankams. Teigiamų rezultatų duoda jau pirmos savaitės po užsikrėtimo pabaigoje. Jautrumas yra beveik 100%. Aktyvus ingredientas fluoresceino antikūnai prieš žmogaus globulinus. Susijungę su serumo antikūnais, jie sukuria šviesos kompleksus. Bandymo rezultatas nustatomas pagal švytėjimo intensyvumą:

  • geltonai žalias ryškus švytėjimas - 4+;
  • žalia - 3+;
  • šviesiai žalia - 2+;
  • vos pastebimas švytėjimas - 1+;
  • fono dėmė arba šešėliai yra neigiamas rezultatas.
  1. Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIT)

Testas naudojamas nustatyti paslėptos formos sifilis. Tai sunkus ir techniškai sudėtingas darbas. Metodas pagrįstas gyvų treponemų imobilizacijos reiškiniu „antigeno + antikūno“ kompleksu. Bandymui skirtos bakterijos auginamos ant triušių. Visi stikliniai indai analizei turi būti sterilūs. Kraujas paimamas iš paciento, jei jis vartojo antibiotikus ne vėliau kaip prieš mėnesį iki analizės dienos. Treponemos dedamos į serumą. Mikroskopo okuliare laborantas ieško nejudančių bakterijų.

Rezultato iššifravimas:

  • jei treponemų imobilizacija yra daugiau nei 50% - rezultatas yra 4+;
  • 31-50% - silpnai teigiamas 3+;
  • 21-30% - abejotinas 2+;
  • iki 20% – neigiamas.
  1. Imunoblotas (Western blot)

Dauguma modernus metodas sifilio diagnozė, išskyrus klaidingus teigiamus kitų specifinių tyrimų atsakymus. AT klinikinė praktika jis naudojamas kaip patvirtinimas. Paciento serumas užtepamas ant nitroceliuliozės membranos, padengtos elektroforetiškai atskirtais Treponema pallidum antigenais. Esant IgG ir IgM antikūnams, ant testo atsiranda juostelių.

Bandymų sistemos rezultatų interpretacija atliekama pagal juostų padėtį ir jų intensyvumą.

Galutinė diagnozė pagrįsta netreponeminiais ir treponeminiais tyrimais.

Šaltiniai:

  1. Akovbyanas V.A., Prokhorenkovas V.I., Novikovas A.I., Guzey T.N. // Sifilis: iliustr. rankas (red. V.I. Prochorenkovas). - M.: Medkniga, 2002. - S. 194-201.
  2. Dmitrijevas G.A., Frigo N.V. // Sifilis. Diferencinė klinikinė ir laboratorinė diagnostika. – M.: Med. knyga, 2004. - S. 26-45.
  3. Loseva O.K., Lovenetsky A.N. Epidemiologija, klinika, sifilio diagnostika ir gydymas: vadovas gydytojams. - M., 2000 m.
  4. Novikovas A.I. ir kt. Western blot kaip patvirtinantis testas laboratorinei sifilio diagnozei. - Klinas. lab. Diagnostika“, 2011, Nr. 8.– P. 4 -45.
  5. Pankratovas V.G., Pankratovas O.V., Navrotskis A.L. ir tt // Receptas (Priedas: Tarptautinė mokslinė ir praktinė konf. Šiuolaikiniai požiūriai Lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnostika, gydymas ir prevencija, Gardinas, 2005). - P.165-169.
  6. Pankratovas V.G., Pankratovas O.V., Krukovichas A.A. ir tt // Sveikatos priežiūra. - 2006. - Nr.6. - P. 35-39.
  7. Rodionovas A.N. // Sifilis: vadovas gydytojams. - Sankt Peterburgas: Petras, 1997. - S. 226-245.
  8. Jurado R.L. // STD. - 1997. - Nr. 3. - S. 3-10.
  9. Schmidt B.L. // Pirmasis Rusijos dermatovenerologų kongresas: santrauka. mokslinis darbai. - Sankt Peterburgas, 2003. - T. II. – S. 40-
  10. Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. ir kt. // Ann. Stažuotojas. Med. – 1991 m. - V. 114. - P. 1005-1009. Kokia serologinė sifilio diagnozė

Serologinės diagnostikos metodas apima 2 tyrimų kryptis: serodiagnozę (specifinių antikūnų nustatymas tiriamojo kraujo serume) ir seroidentifikaciją (išskirto patogeno antigeninių savybių nustatymas, siekiant nustatyti jo tipą ir tipą).

Serodiagnostikos, agliutinacijos, nusodinimo, lizės, RSK, reakcijos, naudojant žymėtus antigenus arba antikūnus, naudojamos. Šių reakcijų komponentai yra: tiriamų pacientų kraujo serumas ir standartiniai antigeniniai preparatai. Tyrimo tikslas – nustatyti antikūnų prieš infekcinių ligų sukėlėjus titrus tiriamuose serumuose.

Didelių specifinių antikūnų titrų aptikimas, ypač jei jie pasiekia vadinamųjų „diagnostinių“ titrų lygį, patvirtina siūlomą diagnozę. Didelė reikšmė teikiama porinių serumų tyrimui, kai vienu metu titruojami serumai, paimti pačioje ligos pradžioje (3-4 dieną) ir serumai, gauti 7-10 ligos dieną. Diagnostinė vertė padidina antikūnų titrus 4 kartus.

Seroidentifikacijoje agliutinacijos reakcija ant stiklo naudojama dažniau nei kitos. Reakcijos komponentai: užauginta gryna patogeno (antigeno) kultūra ir standartiniai diagnostiniai triušio imuniniai serumai (antikūnai).

Serologinio metodo pranašumas- paprastumas, prieinamumas, didelis jautrumas, specifiškumas, greitis.

Trūkumai: brangių standartinių vaistų ir įrangos poreikis.

Alergologinis metodas

Šis metodas apima organizmo jautrumo konkrečiam infekcijos sukėlėjui nustatymą, o tai turi didelę diagnostinę vertę. Yra žinoma, kad kai kurių infekcinių ligų eigą lydi uždelsto tipo padidėjusio jautrumo formavimasis. Šiuo atžvilgiu mažų alergeno dozių įvedimas į odą tokiems pacientams sukelia atitinkamą organizmo reakciją, kurią sukelia pakartotinis susidūrimas su alergenu. Reakcija vyksta pagal uždelstą tipą, o po 48-72 valandų alergeno injekcijos vietoje atsiranda paraudimas, patinimas, kartais infiltratas (teigiama reakcija). Jei organizmas nėra jautrus, intraderminis vartojimas nesukels jokios organizmo reakcijos (neigiamos reakcijos). Pramonė gamina specialius preparatus odos alergijos tyrimams: tuberkuliną, dizenteriją, bruceliną, tulariną ir kt.

Alergologinis metodas ypač svarbus tais atvejais, kai infekcinės ligos sukėlėjo nustatymas yra sunkus arba neįmanomas (pavyzdžiui, sergant raupsais) arba kai tai užtrunka ilgai (pavyzdžiui, sergant brucelioze). Tuberkulino testas praktikoje naudojamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir nustatant vaikų revakcinacijos laiką. BCG vakcina, taip pat kolektyvinio imuniteto nuo tuberkuliozės tyrimui.

Alergologinio metodo privalumai - jo paprastumas, patikimumas, išraiškingumas.

Trūkumas - ribotas naudojimas, nes ne visos infekcinės ligos sukelia uždelsto tipo padidėjusį jautrumą.

SEROLOGINĖS REAKCIJOS DIAGNOZĖJE

UŽKREČIAMOS LIGOS

Šiuo metu plačiai naudojami imunologiniai tyrimo metodai laboratorinė diagnostika infekcinės ir neinfekcinės ligos.

Antigenų ir antikūnų sąveikos reakcijos vadinamos serologinėmis (serumas – serumas, logotipai – mokymas).

Visų serologinių reakcijų esmė yra specifinis antigenų ir juos atitinkančių antikūnų derinys, kad susidarytų kompleksas. Serologinė reakcija galima, jei yra imunologinis atitikimas (homologija) – pagrindiniai komponentai – antigenai ir antikūnai. Imunologinis specifiškumas pagrįstas antigeno ir antikūno struktūriniu komplementarumu.

Antigenų ir antikūnų sąveikos procesas vyksta dviem fazėmis – specifine ir nespecifine. Pirmasis etapas vystosi greitai. Jį sudaro specifinis aktyvaus antikūno centro ryšys su atitinkamo (homologinio) antigeno determinantinėmis grupėmis. Vėlesnė fazė vystosi lėčiau, nespecifinė - tai yra išorinis pasireiškimas antigeno ir antikūnų reakcijos (flokuliacija, terpės drumstumas ir kt.)

Serologiniai tyrimai naudojami dviem tikslais:

1) aptikti antikūnus tiriamajame serume naudojant žinomus antigenus (serodiagnostika);

2) nustatyti nežinomą antigeną naudojant žinomus serumus (seridentifikacija).

Nežinomo antigeno nustatymas mikrobiologinių tyrimų metu atliekamas siekiant nustatyti iš tiriamojo išskirtų patogenų generinį, rūšį, tipą. Tokiais atvejais iš dviejų pagrindinių reakcijos komponentų (antikūno, antigeno) antigenas nežinomas, reakcija turi būti atliekama su žinomais antikūnais. Šiuo atveju antigenas yra gryna mikroorganizmų kultūra, išskirta iš tiriamosios medžiagos. Imuninės diagnostikos serumai naudojami kaip žinomi antikūnai. Pastarieji gaunami iš gyvūnų (dažniausiai triušių), anksčiau imunizuotų atitinkamais bakteriniais antigenais, kraujo. Imuniniuose serumuose turi būti didelis specifinių antikūnų kiekis.

Be to, serologiniais tyrimais galima nustatyti įvairius bakteriniai antigenai: nustatyti kraujo grupes, audinių antigenus, navikus, atrinkti donorų ir recipientų poras organų ir audinių transplantacijai ir kt.

Serologiniai tyrimai taip pat gali būti naudojami antikūnams kraujo serume nustatyti. Tokiais atvejais reikalingas žinomas antigenas (diagnosticum). Kaip antigenai gali būti naudojamos gyvų ar nužudytų mikrobų suspensijos, ekstraktai arba iš jų išskirtos cheminės frakcijos.

Daugybė šiuo metu sveikatos priežiūros praktikoje naudojamų serologinių tyrimų skiriasi reiškiniu, atskleidžiančiu ryšį tarp antigeno ir antikūno. Akivaizdus reakcijos pasireiškimas skirsis priklausomai nuo to, kokia technika naudojama, kokioje fizinėje būsenoje naudojamas antigenas arba imuninis serumas ir ar reakcijoje dalyvauja komplementas. Pavyzdžiui, jei naudojamas korpuskulinis antigenas, vyksta agliutinacijos reiškinys – dalelių sukibimas (agliutinacijos reakcija). Kadangi kietųjų dalelių antigenai yra sudaryti iš gana didelių dalelių, susidaro matomos flokuliuojančios nuosėdos. Jei reakcijoje naudojamas tirpus antigenas, pastebimos smulkiagrūdės nuosėdos – nuosėdos (nusėdimo reakcija). Jei komplementas taip pat įtraukiamas į sąveikos tarp bakterinių antigenų ir imuninio serumo reakciją, atsiranda bakteriolizė (bakterijų antigenų ištirpimas) arba eritrocitų lizė (kai jie naudojami kaip antigenas). Serologinėse reakcijose naudojant fluorochromais, fermentais ar radioizotopais paženklintus imuninius serumus, galima nustatyti specifinį antigenų prisijungimą prie antikūnų pagal atitinkamą reiškinį (švytėjimą, spalvos pasikeitimą ar radioizotopinės etiketės aktyvumą).

Serologinėms reakcijoms įvertinti naudojami tokie kriterijai kaip specifiškumas ir jautrumas. Specifiškumas – tai antigenų gebėjimas reaguoti tik su homologiniais antikūnais. Jautrumas – gebėjimas specifinei sąveikai su minimaliais antigenų ir antikūnų kiekiais.

Agliutinacijos reakcija

Agliutinacijos reakcija (RA) – tai specifinė antigenų sąveika su antikūnais, pasireiškianti antigenų sukibimu, veikiant serumo antikūnams, ir jų nusodinimu esant elektrolitui. Tai buvo pirmoji iš pasiūlytų serologinių reakcijų.

Agliutinacijos reakcijos ypatybė yra ta, kad ląstelės ar kitos korpuskulinės dalelės yra naudojamos kaip antigenai. Reakcija grindžiama korpuskulinių antigenų gebėjimu specifiškai susijungti su homologiniais imuninio serumo antikūnais ir susidaryti nuosėdoms grūdelių, dribsnių, gabalėlių pavidalu. Reakcija vyksta tik esant elektrolitams. Reakcijoje naudojami antigenai vadinami agliutinogenais, antikūnai – agliutininais, o susidariusios nuosėdos – agliutinatu.

Kaip antigenas agliutinacijos reakcijoje gali būti naudojama gyvų kultūrų suspensija izotoniniame natrio chlorido tirpale arba mikrobų, nužudytų formalinu, alkoholiu ar kaitinant, taip pat eritrocitų, leukocitų ar kitų ląstelių suspensija.

Antikūnų šaltinis yra žinomas agliutinuojantis serumas, gautas imunizuojant gyvūnus atitinkamais antigenais, arba tiriamo paciento serumas.

Yra įvairių būdų, kaip nustatyti agliutinacijos reakciją. Iš jų dažniausiai naudojamos: orientacinė reakcija ant stiklo, išplėstinė agliutinacija mėgintuvėliuose, hemagliutinacijos ir netiesioginės hemagliutinacijos (RIHA) reakcijos.


Panaši informacija.


Serologija yra imunologijos šaka, tirianti antigenų reakcijas į serumo antikūnus.

Serologinis tyrimas yra tam tikrų antikūnų ar antigenų tyrimo pacientų kraujo serume metodas. Jie yra pagrįsti imuniniais atsakais. Šie tyrimai plačiai taikomi diagnozuojant įvairias infekcines ligas ir nustatant asmenį.

Kam paskiriamas serologinis tyrimas

Serologinė analizė skiriama pacientams, kuriems įtariama infekcinė liga. Ši analizė prieštaringose ​​situacijose su diagnoze padės nustatyti ligos sukėlėją. Taip pat serologinių tyrimų rezultatai labai priklauso nuo tolesnis gydymas, nes konkretaus mikroorganizmo identifikavimas palengvina konkretaus gydymo paskyrimą.

Kokia medžiaga bandoma

Serologiniai tyrimai apima biologinės medžiagos mėginių ėmimą iš paciento:

kraujo serumas;

Išmatų medžiaga.

Medžiaga turi būti kuo greičiau į laboratoriją. Kitu atveju galima laikyti šaldytuve +4 temperatūroje arba įpylus konservanto.

Mėginių paėmimas

Nebūtina paruošti paciento šių analizių rinkimui. Tyrimai yra saugūs. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujo tyrimas tiek iš kubitinės venos, tiek iš bevardžio piršto. Po mėginio paėmimo kraujas turi būti dedamas į sterilų, sandarų mėgintuvėlį.

Serologinis kraujo tyrimas

Žmogaus kraujas organizme atlieka daugybę funkcijų ir turi labai platų veiklos lauką, todėl taip pat yra daug galimybių tirti kraują. Vienas iš jų – serologiniai kraujo tyrimai. Tai pagrindinė analizė, atliekama siekiant atpažinti tam tikrus mikrobus, virusus ir infekcijas, taip pat infekcinio proceso vystymosi stadiją. Serologiniai kraujo tyrimai naudojami:

Antikūnų prieš virusus ir mikrobus kiekis organizme nustatymas. Tam į kraujo serumą pridedamas ligos sukėlėjo antigenas, po kurio įvertinama vykstanti cheminė reakcija;

Antigeno nustatymas įvedimo būdu;

Kraujo grupės apibrėžimas.

Serologiniai kraujo tyrimai visada skiriami du kartus – ligos dinamikai nustatyti. Vienkartinis antigenų ir antikūnų sąveikos nustatymas rodo tik infekcijos faktą. Norint atspindėti visą vaizdą, kai galima pastebėti jungčių tarp imunoglobulinų ir antigenų skaičiaus padidėjimą, būtina atlikti pakartotinį tyrimą.

Serologiniai tyrimai: analizės ir jų interpretacija

Antigeno-antikūnų kompleksų skaičiaus padidėjimas organizme rodo, kad paciento organizme yra infekcija. Vykdant konkretų cheminės reakcijos augant šiems rodikliams kraujyje, jie prisideda prie ligos ir jos stadijos apibrėžimo.

Jei analizės rezultatas rodo, kad nėra antikūnų prieš patogenus, tai rodo, kad organizme nėra infekcijos. Tačiau tai atsitinka retai, nes serologinės analizės paskyrimas jau rodo tam tikros infekcijos simptomų aptikimą.

Kas gali turėti įtakos analizės rezultatui

Turėtumėte atidžiai stebėti kraujo paėmimo sąlygas. Neįmanoma leisti svetimam daiktui patekti į kraują. Dieną prieš analizę neturėtumėte perkrauti kūno riebiu maistu, alkoholiu ir saldžiais gėrimais. Venkite stresinių situacijų ir sumažinkite fiziniai pratimai. Biologinė medžiaga turi būti kuo greičiau pristatyta į laboratoriją, nes ilgalaikis serumo saugojimas sukelia dalinį antikūnų neveiklumą.

Serologinio tyrimo metodai

Laboratorinėje praktikoje serologinis kraujo tyrimas yra papildomas prie pagrindinių pateiktų metodų:

1. Fluorescencinė reakcija, kuri atliekama dviem etapais. Pirma, antikūnai aptinkami cirkuliuojančiame antigenų komplekse. Tada ant kontrolinio mėginio užtepamas antiserumas, po to preparatai inkubuojami. RIF naudojamas norint greitai nustatyti ligos sukėlėją tiriamojoje medžiagoje. Reakcijų rezultatai vertinami naudojant fluorescencinį mikroskopą. Įvertino objektų švytėjimo pobūdį, formą, dydį.

2. Agliutinacijos reakcija, kuri yra paprasta atskirų antigenų agliutinacijos reakcija naudojant antikūnus. Paskirstyti:

Tiesioginės reakcijos, naudojamos antikūnams nustatyti paciento kraujo serume. Tam tikras kiekis nužudytų mikrobų pridedamas prie serumo ir sukelia nuosėdų susidarymą dribsnių pavidalu. Serologiniai vidurių šiltinės tyrimai rodo tiesioginę agliutinacijos reakciją;

Pasyvios hemagliutonacijos reakcijos, pagrįstos eritrocitų gebėjimu adsorbuoti ant savo paviršiaus esantį antigeną ir sukelti prilipimą, kai jis liečiasi su antikūnu, ir matomų nuosėdų praradimą. Jis naudojamas diagnozuojant infekcines ligas padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams. Vertindamas rezultatus atsižvelgia į išvaizda juodraštis. Žiedo pavidalo nuosėdos vamzdelio apačioje rodo neigiamą reakciją. Nėriniuotos nuosėdos su nelygiais kraštais rodo infekcijos buvimą.

3. kuri remiasi fermento etiketės pritvirtinimo prie antikūnų principu. Tai leidžia pamatyti reakcijos rezultatą, kai atsiranda fermento aktyvumas arba pasikeičia jo lygis. Šis tyrimo metodas turi keletą privalumų:

Labai jautrus;

Naudojami universalūs reagentai, stabilūs šešis mėnesius;

Analizės rezultatų registravimo procesas yra automatizuotas.

Minėti serologinio tyrimo metodai turi tam tikrų pranašumų prieš bakteriologinį metodą. Šie metodai leidžia nustatyti patogenų antigenus per kelias minutes ar valandas. Be to, šiais tyrimais galima aptikti patogeno antigenus net po gydymo ir jį sukeliančių bakterijų mirties.

Diagnostinė tyrimo vertė

Serologinių tyrimų rezultatai yra vertingas diagnostikos metodas, tačiau turi pagalbinę reikšmę. Diagnozės pagrindas vis dar yra klinikiniai duomenys. Serologiniai tyrimai atliekami diagnozei patvirtinti, jei reakcijos neprieštarauja klinikiniam vaizdui. Silpnai teigiami tyrimai to nepatvirtina klinikinis vaizdas negali būti diagnozės pagrindas. Į tokius rezultatus reikia atsižvelgti, kai pacientas anksčiau sirgo panašia liga ir buvo tinkamai gydomas.

Apibrėžimas paveldimi bruožai kraujas, tėvystės patvirtinimas ar paneigimas, paveldimų ir autoimuninių ligų tyrimas, infekcijos pobūdžio ir šaltinio nustatymas epidemijų metu – visa tai padeda nustatyti serologinius kraujo tyrimus. Rezultatų interpretacija suteikia informacijos apie specifinių baltymų buvimą tokioms infekcijoms kaip sifilis, hepatitas, ŽIV, toksoplazmozė, raudonukė, tymai, vidurių šiltinė.

Serologija(iš lot. serumas – „serum“, logos – „mokslas“) – imunologijos šaka, tirianti serumo antikūnų sąveikos su antigenais specifiką.

Diagnozės pagrindas yra specifinių antikūnų, susidarančių kaip reakcija į organizmo infekciją tam tikru antigenu, nustatymas. Atsižvelgiant į tai, kokie antikūnai randami kraujyje, daroma išvada apie infekcijos pobūdį, o šių antikūnų kiekis parodo infekcinės ligos aktyvumo laipsnį.

Medžiaga, paimta tyrimams kaip serologinio kraujo tyrimo dalis, tiriama dėl kitų pavojingų ligų - pūslelinės, žarnyno infekcijos, raudonukės, toksoplazmozės, chlamidijos, tymų, chlamidijų. Be to, šis tyrimas leidžia patvirtinti kraujo grupę, nustatyti baltymų specifiškumą.

Taigi atliekami serologiniai tyrimai:

  • jei buvo nustatyta preliminari diagnozė ir dabar reikia ją patvirtinti. Tyrimas pagrįstas atitinkamo antigeno pridėjimu į kraujo serumą. Atsakymas leidžia padaryti išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą;
  • jei diagnozės nustatyti nepavyksta. Atliekant tyrimą, į kraują pridedami antikūnai ir nustatomas antigenų tipas, kuris leidžia nustatyti konkrečią ligą;
  • jei to reikia.

Taigi diagnozuoti ar paskirti labiausiai padeda serologinis kraujo tyrimas efektyvus gydymas- su minimaliomis laiko ir finansinėmis sąnaudomis.

Serologinių tyrimų pranašumai yra šie:

  • galimybė aptikti patologinius mikroorganizmus ankstyvosiose infekcijos stadijose;
  • ligos vystymosi kontrolė ir terapijos veiksmingumo lygis;
  • nereikia specialaus pasiruošimo prieš paimant biomedžiagą;
  • efektyvumą. Rezultatas bus pasiekiamas per dvi ar tris valandas, o tam tikromis sąlygomis stacionarinis gydymas labai svarbus;
  • reagento įperkamumas, todėl mėginius galima imti taip dažnai, kiek reikia;
  • nėra kontraindikacijų.

Kaip atliekamas serologinis tyrimas?

Kraujo mėginiai imami iš kubitalinės venos. Svarbus momentas – kraujas imamas ne švirkštu, o gravitacijos būdu – be švirkšto į veną įduriama adata ir į mėgintuvėlį surenkama iki penkių ml kraujo. Procedūra atliekama ryte.

Priklausomai nuo reakcijų, kuriomis grindžiamas tyrimas, yra keletas procedūrų tipų:

  1. neutralizacijos reakcija. Jis pagrįstas imuninio serumo antikūnų savybe reaguoti kaip neutralizuojantis agentas į mikroorganizmus ar toksinus, užkertant kelią neigiamam jų poveikiui organizmui;
  2. agliutinacijos reakcija. Gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Pirmuoju atveju kalbame apie kraujo serumo tyrimą dėl antikūnų buvimo (užmušti mikrobai išmetami į medžiagą ir įvertinama reakcija - jei yra nuosėdų dribsnių pavidalu, reakcija yra teigiama) , netiesioginė reakcija pagrįstas eritrocitų su ant jų adsorbuotais antigenais patekimu į medžiagą (nusitraukusios nuosėdos rodo teigiamą reakciją);
  3. kritulių reakcija. Antigeno tirpalas uždedamas ant imuninio serumo (veikia skysta terpė). Naudojamas tirpus antigenas. Jei antigeno-antikūno kompleksas nusėda, reakcija laikoma teigiama;
  4. komplemento reakcija. Taikymo sritis – infekcinių ligų nustatymas. Komplementas aktyvuojamas ir tiriamos reakcijos;
  5. reakcija su pažymėtais antigenais ir antikūnais. Jis pagrįstas tuo, kad audinių antigenai arba mikrobai, apdoroti ypatingu būdu, UV spindulių įtakoje pradeda skleisti šviesą. Metodas plačiai taikomas ne tik antigenų diagnostikai, bet ir hormonų, fermentų, vaistų nustatymui.

Būtina pasiruošti tyrimui: per keturias dienas pacientas turi atsisakyti vartoti vaistus nuo širdies, taip pat turite atsisakyti alkoholio bet kokioje jo apraiškų, aštraus ir riebaus maisto, saldumynų, apriboti fizines pastangas, vengti streso.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, padidėja klaidingo teigiamo rezultato rizika. Prieš skirdamas antrąjį tyrimą, gydytojas turi išsiaiškinti, ką pacientas veikė dieną prieš procedūrą, ir pateikti rekomendacijas, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui.

Serologinė analizė: nuorašas

Serologinis kraujo tyrimas – analizė, leidžianti nustatyti/patvirtinti infekcijos sukėlėjo tipą, padeda specialistui nustatyti diagnozę. Tai yra nepakeičiama pagalba, jei gydytojas negali pasirinkti vaistų terapijos, nes patogenai įvairių ligų skirtingas jautrumas konkrečių vaistų ir antibiotikų veikimui.

Baigę medžiagos rinkimo procedūrą, laborantai pereina į kitą etapą - iššifruoja rodiklius. Taigi, jei antikūnų paciento kraujyje nerasta, galima daryti išvadą, kad infekcijų organizme nėra – analizės rezultatas šiuo atveju teigiamas.

Tačiau tokia padėtis yra greičiau taisyklės išimtis: jei yra ligos simptomų, serologiniai tyrimai atskleidžia ir įrodo rimtos patologijos buvimą organizme.

Pirmiausia, atliekant analizę, organizme randami patogenai, tada įvertinamas antikūnų kiekis, kurio pagrindu daroma išvada, kiek rimtai infekcija išsivystė.

Serologinis hepatito, ŽIV, sifilio tyrimas: savybės

Sifilis . Atlikdami sifilio analizę, ekspertai ieško baltymų, atsakingų už infekcinio agento patekimą į žmogaus kūną - mes kalbame apie blyškią treponemą. Šiuo atveju kraujo serumas veikia kaip biologinė medžiaga.

. Virusinis hepatitas- rimtas užkrečiamos ligos, kurių pavojus slypi tame, kad jų pakanka ilgam laikui gali gyventi kūne niekaip nepasirodydamas. Nustatyti ligą galima ankstyvoje fazėje, kai ji labiau pagydoma, analizuojant žymenis – žymenys kraujyje atsiranda po susirgimo ar paskiepijus.

Reikia suprasti kad sukėlėją galima nustatyti tik praėjus 1,5-2 mėnesiams po užsikrėtimo. Jei analizę imasi nėščia moteris, galimas klaidingai teigiamas rezultatas.

Rekomenduojame peržiūrėti medicinos svetainę https://tabletix.ru/. Svetainėje rasite Naudinga informacija, medikų nuomonės.
Jei pastebite vieną ar daugiau iš toliau išvardytų simptomų, turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti serologinį tyrimą:

  • vėmimas;
  • blogas apetitas arba jo trūkumas;
  • be priežasties kūno impotencija, pervargimas;
  • gelsva veido spalva;
  • išmatų ir šlapimo spalvos pakitimas.

ŽIV. Jei rezultatas buvo teigiamas, tai nereiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs AIDS. Jei infekcija įvyko neseniai (ne daugiau kaip prieš du mėnesius), antikūnų buvimas neleidžia nustatyti ligos vystymosi fakto. Numatytas pakartotinis tyrimas.

Serologinis kraujo tyrimas– svarbiausias tyrimo metodas, kurio pagrindinis tikslas – greitas virusų, infekcijų, mikrobų nustatymas organizme.

Šis unikalus laboratorinis „įrankis“ leidžia atpažinti bet kokią ligą, kuri yra imuninės sistemos slopinimo pasekmė, todėl netingėkite, o reguliariai atlikite analizę, kad galėtumėte laiku nustatyti ligą ir greitai jos atsikratyti.

8 057