Autoimuninė hipotirozė yra būklė, kai skydliaukė gamina mažiau nei įprasta hormonų, o imuninė sistema gamina antikūnus prieš liauką. Sumažėjusi hormonų gamyba atsiranda dėl genų mutacijos. O imuninė sistema savo organą suvokia kaip svetimkūnį, todėl daro viską, kad jį sunaikintų.

Autoimuninis tiroiditas Trumpai tariant, AIT yra lėtinis uždegimas skydliaukė, kurioje ne tik sunaikinama struktūra, bet ir pasikeičia liaukos funkcija, tokioje padėtyje gali susidaryti hipotirozė. autoimuninis tiroiditas.

AIT yra liga. Hipotireozė yra būklė, atsirandanti dėl AIT. Sergant Hashimoto liga, antikūnai atakuoja skydliaukės baltymus, juos sunaikindami. Liauka praranda gebėjimą sintetinti hormonus.

Manoma, kad hipotirozės priežastis yra AIT – liga, kurios metu agresyviai atakuojama skydliaukė. Imuninė sistema Dėl to skydliaukės audinys sunaikinamas. Dėl šios priežasties endokrininis organas sumažina T3 ir T4 sintezę, o laiku nesprendžiant problemos visiškai praranda savo pagrindines funkcijas.

Jei išsivysto Hashimoto liga, kraujo tyrimų rezultatai parodys didelį kiekį antikūnų prieš tiroperoksidazę, taip pat ir tiroglobuliną.

Skydliaukės peroksidazė ir tiroglobulinas yra fermentai, reikalingi skydliaukės organų T3 ir T4 sintezei.


Autoimuninės hipotirozės ligos vystymasis vyksta etapais, šiais etapais:

  1. Eutiroidinė stadija: šiuo laikotarpiu vis dar nėra gaminamų hormonų lygio sutrikimų. Šis laikotarpis gali trukti keletą metų ar dešimtmečių. Bet liga tikrai progresuos.
  2. Subklinikinė stadija: didėjant T limfocitų agresijai, sunaikinamos funkcinės skydliaukės ląstelės, o vėliau sumažėja tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje. Šiame etape liaukos galimybės vis dar leidžia gaminti T3, T4, skydliaukės hormonų lygis tam tikrą laiką palaikomas tinkamame lygyje. Todėl simptomai paprastai nepastebimi.
  3. Tirotoksinė stadija . Dėl masinio skydliaukės audinio naikinimo antikūnais į kraują patenka tam tikras tiroksino ir trijodtironino kiekis, tai yra Hashimoto ligos požymių pasireiškimas. Ši situacija labai greitai pereina į eutiroidizmą, o vėliau į hipotirozę.
  4. Šiame ligos vystymosi etape dėl T3, T4 trūkumo atsiranda Hashimoto liga.

Subklinikinis išsivystymo laipsnis nustatomas tik atlikus kraujo tyrimą. Šiame etape yra pakeltas lygis TSH prie normalus T3 ir T4. TSH stimuliuojama skydliaukė sustiprina dar aktyvių ląstelių veiklą, todėl T3 ir T4 kiekis kraujyje palaikomas reikiamame lygyje, o tam tikra ląstelių dalis nebetinka hormonų gamybai. Jis vadinamas tokiu subklinikiniu pavadinimu, nes su juo beveik nėra jokių simptomų.

Sergant AIT, patologija vystosi lėtai, kartais metų metus. Šio neskubaus vystymosi laikotarpis yra subklinikinis.

Autoimuninės hipotirozės simptomai ne visada ryškūs, todėl gydymas kartais atidedamas.

Subklinikinio periodo būsenoje labai sunku nustatyti ligą.

Kadangi skydliaukės veikla veikia viso organizmo organus, sistemas, tai patologijos simptomai pasireikš įvairiai. Paprastai sergant AIT, pastebimų simptomų gali nebūti.

Sergantieji AIT patologija jaučia tik skydliaukės padidėjimą. Be to, šis padidėjimas gali svyruoti: jis gali pasireikšti kaip nedidelis padidėjimas, kuriame nėra kitų požymių, iki reikšmingo dydžio, kai atsiranda kitų požymių.

Sergant šia liga, reikalinga visų sistemų veikimo charakteristika, nes jų normali veikla priklauso nuo skydliaukės.


Kūno sistemų būklė:

  1. Nervų sistema. Rodikliai gali būti: mieguista būsena, atminties funkcijos susilpnėjo, sunku į ką nors susikoncentruoti.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema. Sulėtėja pulsas, aukštas žemesnis spaudimas, dažnas dusulys.
  3. Virškinimo trakto. Galimas vidurių užkietėjimas.
  4. dauginimosi sistema. Moterys sutrikusios mėnesinių ciklas, nevaisingumas, persileidimai. Vyrams sumažėja lytinis potraukis, sutrinka erekcijos funkcija.

Diagnozę galima nustatyti atlikus hormonų kraujo tyrimus.

Autoimuninė hipotirozė: jos gydymas yra sudėtingas, daug laiko reikalaujantis. Iš paciento reikalaujama kantrybės, skrupulingumo, įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas.

Pagrindiniai patologijos gydymo principai yra šie:

  1. Pašalinkite Hashimoto ligos apraiškas pakaitiniais vaistais. Pakaitiniai vaistai, kurių sudėtyje yra skydliaukės, padės atkurti reikiamą hormonų lygį.
  2. Gliukokortikoidų vartojimas. Bet kokia autoimuninė problema yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Todėl naudojami vaistai, kurie gali sumažinti jo aktyvumą prieš jo organą. Tokiais vaistais laikomi antinksčių žievės hormonai, taip pat kai kurie sintetiniai vaistai.
  3. Kadangi gydymo laikotarpiu imuninės sistemos aktyvumas mažėja, todėl naudojami imunomoduliatoriai. Šie vaistai apsaugo organizmą nuo virusų ir bakterijų.
  4. Norėdami palengvinti simptomus, naudokite vaistus. Pavyzdžiui, vaistai, gerinantys virškinimą, stabilizuojantys kraujospūdį.

Pacientas turi griežtai laikytis endokrinologo paskirto gydymo. Medicininiai preparatai– tai tik dalis, nors ir labai svarbi, viso gydymo proceso.

Pacientas turės peržiūrėti:

  1. Jūsų dieta, nes reikia laikytis dietos.
  2. Kontroliuokite fizinio aktyvumo laipsnį.

Faktas yra tas, kad Hashimoto ligos metu atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio sulėtėja daugelis procesų, todėl padidėja svoris ir atsiranda edema.

Pagrindinis autoimuninio tiroidito atsiradimo veiksnys- imuninės sistemos pažeidimas. Tai pasireiškia kaip šeimos liga. Pacientų šeimose yra ir kitų autoimuninio pobūdžio patologijų. Gali atsirasti po gimdymo.

Tarp provokuojančių veiksnių yra: lėtinės nosiaryklės infekcijos, kariesas; infekcijos; jersiniozė (perduodama nuo gyvulių, šunų, graužikų); dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais; radiacijos ir saulės poveikis; stresinės situacijos; ilgalaikis, nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas; gydymas interferono vaistais nuo kraujo ligų; traumos ir skydliaukės operacijos.

Jodas yra svarbus fiziologinę normą viršijančiais kiekiais. Tai galioja maistui (raudonieji maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau – vaistams ir maisto papildams.

Hashimoto goiterio formų klasifikacija apima latentinis, hipertrofinis, atrofinis.

Liga progresuoja keli etapai- eutiroidinė, subklinikinė, tirotoksinė,.

Ligos požymiai rasta su reikšmingu liaukos sunaikinimu. Be klinikinių hipotirozės apraiškų (silpnumas, sutrikusi termoreguliacija, mieguistumas, mažas arterinis spaudimas) jo pasekmė gali būti nevaisingumas. Tačiau, jei pastojimas įvyko, nėštumo metu ji turi neigiamą poveikį motinai ir vaikui.

Dauguma pacientų yra subklinikinėje ir eutiroidinėje stadijoje Jie nežino, kad serga tiroiditu. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, neskausminga, hormoninis fonas nepažeistas. Pirmaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia hipertiroidizmu. Dažniau aptinkama vaikams: polinkis į ašarojimą, nerimas, susijaudinimas; padidėjęs dirglumas, agresyvumas; pagreitėjęs širdies plakimas; viršutinio slėgio indikatoriaus padidėjimas; prakaitavimas, prasta šilumos tolerancija; akių vokų, pirštų drebulys; svorio metimas.

Su hipertrofine forma išryškėja gretimų audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, užkimsta balsas, atsiranda trumpalaikiai galvos svaigimo priepuoliai ar alpimas.

Prieš prasidedant hipotirozei, autoimuninį tiroiditą sunku nustatyti. Diagnozė apima: bendrąjį kraujo tyrimą, kraujo imunologiją; kraujo hormonai; ultragarsas; . Norėdami patvirtinti lėtinį autoimuninį Hashimoto tiroiditą, Vienu metu reikia turėti svarbiausius požymius: antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę, viršijančius 34 TV/l, hipoechogeniškumą ultragarsu ir hipotirozės simptomus.

Gydymas sumažinamas tik iki kompensacijos už hormonų susidarymo pažeidimus.. Tirostatikai (Mercazolil, Espa-carb) nenaudojami hašitoksikozei, nes hipertiroidizmas yra susijęs su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam spaudimui, rankų drebėjimui, skiriamas beta adrenoblokatorius Anaprilin.

Išsivysčius hipotirozei skiriama pakaitinė terapija levotiroksinas (L-tiroksinas). Siekiant sumažinti antikūnų titrą, tris mėnesius į gydymą pridedamas selenas (Cefaselis). Gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas) vartojami uždegimo paūmėjimui. Su švelniu uždegiminis procesas naudoti nesteroidiniai vaistai(Voltarenas, Indometacinas). Esant dideliems dydžiams, atliekama liaukos pašalinimo operacija.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie autoimuninę tirotoksikozę, jos apraiškas ir gydymą.

Skaitykite šiame straipsnyje

Autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys

Pagrindinis šios ligos atsiradimo veiksnys yra imuninės sistemos pažeidimas, kuris pradeda suvokti savo skydliaukės ląsteles kaip svetimas ir gaminti prieš jas antikūnus. Autoimuninis tiroiditas pasireiškia kaip šeimos liga. Pacientai ir jų kraujo giminaičiai turi antikūnų prieš fermentus (skydliaukės peroksidazę) ir kurie dalyvauja formuojant hormonus – tiroksiną ir trijodtironiną.

Be to, pacientų šeimose yra ir kitų autoimuninio pobūdžio patologijų - diabetas 1 tipas, reumatoidinis artritas, hepatitas, žalinga anemija, vitiligo. Pats antikūnų buvimas nėra aktyvaus proceso vystymosi garantija. Todėl net tada, kai genetinis polinkis būtina provokuojančio veiksnio įtaka. Įrodytas tokių priežasčių vaidmuo:

  • lėtinės nosiaryklės infekcijos, ypač tonzilitas, sinusitas, kariesas;
  • aštrus virusinės infekcijos, ypač hepatitas;
  • žarnyno užkrečiamos ligos, jersiniozė (persiduoda nuo gyvulių, šunų, graužikų);
  • dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais (stimuliuoja T ir B limfocitų, atsakingų už ląstelinį imunitetą ir antikūnų susidarymą, veiklą);
  • radiacijos ir saulės poveikis;
  • stresinės situacijos;
  • ilgalaikis ir ypač nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas;
  • gydymas interferono vaistais nuo kraujo ligų;
  • traumos ir skydliaukės operacijos.

Naujausi šių veiksnių reikšmės tyrimai parodė, kad svarbus, o gal ir pagrindinis, yra jodo naudojimas fiziologinę normą viršijančiais kiekiais. Tai galioja maistui (raudonieji maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau – vaistams ir maisto papildams.

Reikėtų pažymėti, kad jodo trūkumo savaiminis gydymas arba jodo trūkumo prevencija jodu ar Lugolio tirpalu yra itin pavojinga. Panašios būklės gali atsirasti ir viršijus multivitaminų dozę, ilgalaikis naudojimas Kordarone.

Autoimuninis tiroiditas gali pasireikšti po gimdymo. Jo vystymasis yra susijęs su organizmo apsaugos aktyvavimu po priespaudos laikotarpio nėštumo metu. Jei pacientas neturi paveldimo polinkio, jis gali sustoti spontaniškai. Taip pat yra neskausmingas („nebylus, tylus“) ligos variantas, nesusijęs su nėštumu ar kita žinoma priežastimi.

Hashimoto gumos klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir skydliaukės pokyčių, liga gali turėti keletą klinikinių formų.

Latentinis

Antikūnų randama kraujyje, tačiau skydliaukės veiklos pokyčių požymių nėra. Galimi išnykę simptomai, kai šiek tiek padidėja arba sumažėjo hormonų susidarymas. Tyrimo metu gali šiek tiek padidėti organo dydis, plombos neaptinkamos.

Hipertrofinis

Išsivysčius gūžiui, audiniai gali augti vienodai - jo fone susidaro difuzinis padidėjimas arba mazgai (difuzinė-mazgelinė forma). Kartais mazgas randamas nepakitusiame audinyje (). Pradinėje stadijoje yra per didelė hormonų sintezė (hipertiroidizmas), tačiau daugumai pacientų funkcija nekinta (eutiroidizmas) arba sumažėja (hipotirozė).

Progresuojant autoimuniniam uždegimui, skydliaukės audinį atakuoja antikūnai ir limfocitai žudikai, o tai sukelia jo sunaikinimą. Šiuo laikotarpiu pablogėja pacientų būklė, mažėja hormonų gamyba, vystosi hipotirozė, sumažėjus medžiagų apykaitos procesams organizme.

atrofinis

Sunkiausia forma, nes dėl didelio skydliaukės ląstelių sunaikinimo organo funkcija žymiai sumažėja. Jo dydis mažėja, o hipotirozė tampa nuolatinė. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams ir jaunesnio amžiaus spinduliuotės poveikiui.

Ligos stadijos

Liga vystosi keliais etapais. Jie ne visada būna pacientui. Galimas vienfazis ilgą laiką.

Eutiroidas

Skydliaukės darbas normalus. Ši autoimuninio tiroidito fazė trunka keletą ar dešimtmečių ir gali tęstis visą gyvenimą.

subklinikinis

Jis prasideda paūmėjimu dėl masinio T limfocitų atakos. Šios ląstelės patenka į Skydliaukė ir pradeda ardyti jo audinius. Reaguodama į tai, hipofizė intensyviai gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) ir taip skatina tiroksino gamybą, palaikydama normalų jo lygį.

tirotoksinis

Esant dideliam ląstelių pažeidimui, hormonai iš jų patenka į kraują. Tai lydi tirotoksikozės simptomai (tachikardija, svorio kritimas, prakaitavimas, rankų drebulys). Kartu su hormonais į kraujotakos tinklą patenka ir folikulų dalys. Jie veikia kaip antigenai ir provokuoja antikūnų prieš savo ląsteles susidarymą.

Hipotireozė

Kas yra baisus autoimuninis tiroiditas

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje Hashimoto tiroiditu, priklausomai nuo regiono, serga nuo 4 iki 12% gyventojų. Vis labiau teršiant aplinką jos paplitimas didėja. Ankstyvą ligą sunku nustatyti dėl to, kad nuo autoimuninio pažeidimo momento iki komplikacijų praeina daugiau nei metai ar net dešimtmetis. Ligos požymiai nustatomi reikšmingai sunaikinus liauką, kai pacientas praranda gebėjimą gaminti hormonus.

Be klinikinių hipotirozės apraiškų (silpnumas, sutrikusi termoreguliacija, mieguistumas, žemas kraujospūdis), jo pasekmė gali būti nevaisingumas. Be to, tai pasireiškia ne tik su aiškiu ligos variantu (aiškiu), bet ir su paslėptu (subklinikiniu) variantu.

Jei dėl sunkių apraiškų pacientė negali pastoti dėl ovuliacijos sutrikimų, tada subklinikinę hipotirozę lydi įprasti persileidimai. Pernelyg didelė imuninės sistemos reakcija dažnai paaiškina nevaisingumą sergant endometrioze.

Tačiau jei pastojimas įvyko, nėštumo metu hipotirozė neigiamai veikia besilaukiančią motiną ir vaiką. Tai pasireiškia tokiomis komplikacijomis:

  • priešlaikinio gimdymo grėsmė;
  • preeklampsija ( aukštas kraujo spaudimas, edema, konvulsinis sindromas);
  • placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas;
  • kraujavimas po gimdymo;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • anemija.
Placentos atsiskyrimas

Naujagimis turi nervų ir skeleto sistemų patologijas, lėtą širdies ritmą. Autoimuninio tiroidito ir skydliaukės vėžio derinys nėra dažnas, bet įmanomas.

Patologijos simptomai suaugusiems ir vaikams

Dauguma pacientų, sergančių subklinikine ir eutiroidine ligos stadija, nežino apie tiroiditą. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, neskausminga, nesutrikęs hormoninis fonas. Kai kuriems pacientams gali atsirasti nespecifinių požymių, dėl kurių jie nesikreipia į gydytoją:

  • diskomfortas kakle
  • gumbelio pojūtis gerklėje,
  • greitas nuovargis,
  • bendras silpnumas,
  • skraidymo skausmai sąnariuose.

Pirmaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia hipertiroidizmu. Tai vadinama hašitoksikoze. Vaikams dažniau randama tokia forma:

  • polinkis į ašarojimą, nerimą, susijaudinimą;
  • padidėjęs dirglumas, agresyvumas;
  • pagreitėjęs ir padažnėjęs širdies plakimas;
  • viršutinio slėgio indikatoriaus padidėjimas (didelis sistolinis ir pulsas);
  • prakaitavimas, prasta šilumos tolerancija;
  • akių vokų, pirštų drebulys;
  • svorio metimas.


Autoimuninis tiroiditas vaikams

Šis etapas yra trumpas ir, kitaip nei toksinis gūžys, nesukelia akių simptomai(išsipūtusios akys, padidėjęs akių blizgesys, voko plyšio išsiplėtimas). Ateityje skydliaukės funkcija kasmet susilpnėja vidutiniškai 5 proc. Fazė Santykinė normalus veikimas trunka ilgai, ir tik išsivysčius hipotirozei galima įtarti autoimuninį tiroiditą.

Esant hipertrofinei formai, išryškėja gretimų audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, užkimsta balsas, atsiranda trumpalaikiai galvos svaigimo priepuoliai ar alpimas. Sunkaus hipotirozės atveju pacientai atkreipia dėmesį į:

  • apatija, letargija, mieguistumas;
  • nuolatinis šaltkrėtis;
  • atminties praradimas;
  • veido, kojų patinimas;
  • nuolatinis kūno svorio padidėjimas;
  • plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas;
  • sausa oda;
  • kraujospūdžio sumažėjimas ir lėtas širdies plakimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie autoimuninį tiroiditą:

Hormonų analizė ir kiti diagnostikos metodai

Prieš prasidedant hipotirozei, autoimuninį tiroiditą sunku nustatyti. Norėdami nustatyti diagnozę, atsižvelkite į:

  • ligos apraiškos;
  • laboratorija ir instrumentiniai metodai tyrimai;
  • tokių patologijų buvimas kraujo giminaičiams.

Apžiūrėdami pacientą, jie nustato:

  • bendras kraujo tyrimas - padidėjęs limfocitų kiekis;
  • kraujo imunologija - antikūnai prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, tiroksiną, trijoditroniną;
  • hormonai kraujyje TSH padidėjimas nustatyti hipotirozę. Jei tiroksinas normalus, vadinasi, subklinikinis, o kai sumažėja – akivaizdu;
  • Ultragarsas – dydžiai mažinami arba didėja priklausomai nuo formos, sumažėja echogeniškumas;

    • Norint patvirtinti lėtinį autoimuninį Hashimoto tiroiditą, vienu metu turi būti ir svarbiausių požymių: antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę daugiau nei 34 TV/L, hipoechogeniškumą ultragarsu ir hipotirozės simptomus. Nė vienas iš šių kriterijų nesuteikia pagrindo patvirtinti diagnozę.

    Ūminių ir lėtinių formų gydymas

    Specifinio ligos gydymo, kuris užkirstų kelią tolesniam jos progresavimui, nėra. Nepaisant supratimo apie autoimuninio tiroidito priežastis ir vystymosi mechanizmus, jo gydymas sumažinamas tik iki hormonų susidarymo sutrikimų kompensavimo.

    Tirostatikai (Mercazolil, Espa-carb) nenaudojami hašitoksikozei, nes hipertiroidizmas yra susijęs su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam spaudimui, rankų drebėjimui ir prakaitavimui, skiriamas beta adrenoblokatorius Anaprilin.

    Atsižvelgiant į apklausos duomenis, hormonus galima pradėti vartoti jau subklinikinėje stadijoje ir eutiroidizmo laikotarpiu nuo minimalios dozės. Tokia terapija slopina TSH susidarymą ir autoimuninės destrukcijos progresavimą. Siekiant sumažinti antikūnų titrą, tris mėnesius į gydymą pridedamas selenas (Cefaselis).

    Gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas) vartojami uždegimo paūmėjimo metu, kuris dažniausiai pasireiškia viruso ar bakterinės infekcijos rudens-žiemos laikotarpiu. Esant lengvam uždegiminiam procesui, naudojami nesteroidiniai vaistai (Voltaren, Indometacinas). Jei gūžys pasiekia dideli dydžiai, tada pacientams atliekama liaukos pašalinimo operacija.

    Prognozė pacientams

    Laiku nustačius ligą, galima kompensuoti skydliaukės veiklos sutrikimus ir pasiekti patenkinamą pacientų savijautą. Nepaisant to, kad antikūnai ir toliau gaminami visą gyvenimą, daugeliu atvejų galima sumažinti jų skaičių ir užkirsti kelią masiniam ląstelių sunaikinimui.

    Gerus rezultatus galima išlaikyti 10-15 metų, nuolat stebint hormonų gamybos būklę.

    Moterims, nėštumo metu nustačius antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, gali išsivystyti hipotirozė, o ateityje – atsinaujinti pogimdyminis autoimuninis tiroiditas. Kas trečiam pacientui šis procesas sukelia nuolatinį mažą skydliaukės veiklą, todėl reikia vartoti levotiroksiną.

    Autoimuninis tiroiditas atsiranda turint paveldimą polinkį. Sutrikus imuninei sistemai, organizme susidaro antikūnai prieš skydliaukės ląsteles. Jie palaipsniui sunaikina folikulus, laikui bėgant sukelia hipotirozę.

    Klinikinių apraiškų gali nebūti iki nuolatinio organų funkcijos susilpnėjimo. Diagnozei nustatyti reikalingi antikūnai kraujyje, ultragarsiniai skydliaukės hormonų trūkumo požymiai ir simptomai. Gydymui taikoma simptominė ir pakaitinė terapija.

Autoimuninis tiroiditas (AIT)- lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, turintis autoimuninę genezę ir susijęs su liaukos folikulų ir folikulinių ląstelių pažeidimu ir sunaikinimu. Tipiškais atvejais autoimuninis tiroiditas yra besimptomis, tik retkarčiais kartu su skydliaukės padidėjimu. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinių tyrimų rezultatus, skydliaukės ultragarsą, medžiagos, gautos atliekant smulkios adatos biopsiją, histologinio tyrimo duomenis. Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologai. Jį sudaro skydliaukės hormonų gamybos funkcijos koregavimas ir autoimuninių procesų slopinimas.

TLK-10

E06.3

Bendra informacija

Autoimuninis tiroiditas (AIT)- lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, turintis autoimuninę genezę ir susijęs su liaukos folikulų ir folikulinių ląstelių pažeidimu ir sunaikinimu. Autoimuninis tiroiditas sudaro 20-30% visų skydliaukės ligų. Moterims AIT pasireiškia 15-20 kartų dažniau nei vyrams, o tai yra susijusi su X chromosomos pažeidimu ir estrogeno poveikiu limfoidinei sistemai. Pacientai, sergantys autoimuniniu tiroiditu, dažniausiai yra 40–50 metų amžiaus, nors pastaruoju metu šia liga serga jauni suaugusieji ir vaikai.

Priežastys

Net ir turint paveldimą polinkį, autoimuniniam tiroiditui išsivystyti reikia papildomų neigiamų provokuojančių veiksnių:

  • perduotos ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos židiniai (ant gomurinių tonzilių, nosies sinusuose, karieso dantų);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (turi įtakos limfocitų veiklai);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų (jodo turinčių vaistų, hormoninių vaistų) vartojimas;
  • radiacijos poveikis, ilgalaikis buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių liga ar mirtis, darbo praradimas, pasipiktinimas ir nusivylimas).

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, kurios turi tą patį pobūdį.

  • Lėtinis autoimuninis tiroiditas(limfomatinis, limfocitinis tiroiditas, pasenęs - Hashimoto gūžys) išsivysto dėl laipsniško T-limfocitų įsiskverbimo į liaukos parenchimą, padidėjus antikūnų ląstelėms skaičiui ir veda prie laipsniško skydliaukės sunaikinimo. Dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos pažeidimo gali išsivystyti pirminė hipotirozė (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Lėtinis AIT turi genetinį pobūdį, gali pasireikšti šeimos formomis, būti derinamas su kitais autoimuniniais sutrikimais.
  • Po gimdymo tiroiditas labiausiai paplitęs ir labiausiai tiriamas. Jo priežastis – per didelis organizmo imuninės sistemos suaktyvėjimas po natūralaus jos slopinimo nėštumo metu. Esant polinkiui, tai gali sukelti destruktyvaus autoimuninio tiroidito išsivystymą.
  • Neskausmingas tiroiditas yra pogimdyminio gimdymo analogas, tačiau jo atsiradimas nesusijęs su nėštumu, jo priežastys nežinomos.
  • Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti gydant interferonu sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip pogimdyvinis, neskausmingas ir citokinų sukeltas, skydliaukėje vykstančių procesų fazėje yra panašūs. Ant Pradinis etapas išsivysto destruktyvi tirotoksikozė, vėliau pereinanti į trumpalaikę hipotirozę, daugeliu atvejų pasibaigianti skydliaukės funkcijos atkūrimu.

Viso autoimuninio tiroidito atveju galima išskirti šias fazes:

  • Eutiroidinė fazė ligos (be skydliaukės funkcijos sutrikimo). Tai gali trukti metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklinikinė fazė. Ligos progresavimo atveju dėl masinės T limfocitų agresijos sunaikinamos skydliaukės ląstelės ir sumažėja skydliaukės hormonų kiekis. Padidinus skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris per daug stimuliuoja skydliaukę, gamybą, organizmas sugeba palaikyti normalią T4 gamybą.
  • tirotoksinė fazė. Padidėjus T limfocitų agresijai ir pažeidžiant skydliaukės ląsteles, į kraują išsiskiria turimi skydliaukės hormonai ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, į kraują patenka sunaikintos folikulinių ląstelių vidinių struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląsteles gamybą. Kai toliau naikinant skydliaukę, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrenta žemiau kritinės ribos, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja ir prasideda tariamos hipotirozės fazė.
  • hipotirozės fazė. Tai trunka apie metus, po to dažniausiai atsistato skydliaukės funkcija. Kartais hipotirozė išlieka nuolatinė.

Autoimuninis tiroiditas gali būti vienfazis (turi tik tirotoksinę arba tik hipotiroidinę fazę).

Autorius klinikinės apraiškos ir skydliaukės dydžio pasikeitimas, autoimuninis tiroiditas skirstomas į formas:

  • Latentinis(yra tik imunologiniai požymiai, klinikinių simptomų nėra). Liauka normalaus dydžio arba nežymiai padidinta (1-2 laipsniai), be plombų, liaukos funkcijos nesutrikusios, kartais galima pastebėti vidutinio sunkumo simptomai tirotoksikozė ar hipotirozė.
  • Hipertrofinis(lydimas skydliaukės padidėjimas (gūžys), dažni vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimai). Gali būti vienodas skydliaukės padidėjimas visame tūryje (difuzinė forma) arba mazgų formavimasis (mazginė forma), kartais difuzinės ir mazginės formos derinys. Hipertrofinė forma autoimuninį tiroiditą pradinėje ligos stadijoje gali lydėti tirotoksikozė, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija išsaugoma arba susilpnėja. Progresuojant autoimuniniam procesui skydliaukės audinyje, būklė blogėja, silpnėja skydliaukės veikla, vystosi hipotirozė.
  • atrofinis(skydliaukės dydis yra normalus arba sumažėjęs, atsižvelgiant į klinikiniai simptomai- hipotirozė). Dažniau pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - esant radioaktyviosios apšvitos poveikiui. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma dėl masinio tirocitų naikinimo smarkiai susilpnėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidinės fazės ir subklinikinės hipotirozės fazėje) ilgas laikas yra besimptomis. Skydliaukė nepadidėjusi, palpuojant neskausminga, liaukos funkcija normali. Labai retai gali būti nustatytas skydliaukės padidėjimas (gūžys), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukėje (spaudimo jausmas, koma gerklėje), lengvu nuovargiu, silpnumu, sąnarių skausmais.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas sergant autoimuniniu tiroiditu dažniausiai stebimas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra laikinas, o funkcionuojančiam skydliaukės audiniui atrofuojantis kurį laiką pereina į eutiroidinę fazę, o vėliau į hipotiroidizmą.

Po gimdymo tiroiditas paprastai pasireiškia lengva tirotoksikoze 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais tirotoksikozė būna labai ryški (tachikardija, karščio pojūtis, gausus prakaitavimas, galūnių drebulys, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19 savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su pogimdymine depresija.

Neskausmingas (tylusis) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat dažniausiai nėra lydimas sunkios tirotoksikozės ar hipotirozės.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš hipotirozės atsiradimą gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai autoimuninio tiroidito diagnozę nustato pagal klinikinį vaizdą, duomenis laboratoriniai tyrimai. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • bendra analizė kraujo- nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma- pasižymi antikūnų prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, antikūnų prieš skydliaukės hormonus, buvimu
  • T3 ir T4 nustatymas(bendrasis ir nemokamas), TSH kiekis serume. TSH lygio padidėjimas esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis su sumažėjusia T4 koncentracija rodo klinikinę hipotirozę.
  • Skydliaukės ultragarsas- rodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • skydliaukės biopsija smulkia adata- leidžia identifikuoti didelis skaičius limfocitai ir kitos ląstelės, būdingos autoimuniniam tiroiditui. Jis naudojamas, kai yra informacijos apie galimą piktybinė degeneracija mazginis skydliaukės formavimas.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę (AT-TPO) kiekis;
  • ultragarsinis skydliaukės hipoechogeniškumo nustatymas;
  • pirminės hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi AT-TPO lygio padidėjimas arba hipoechoinė skydliaukė savaime dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui skiriamas tik hipotirozės fazėje, todėl dažniausiai eutiroidinės fazės diagnozei skubiai diagnozuoti nereikia.

Autoimuninio tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugūs metodai autoimuninės skydliaukės patologijos korekcija, kai procesas neprogresuotų į hipotirozę.

Tirotoksinės autoimuninio tiroidito fazės atveju nerekomenduojama skirti skydliaukės funkciją slopinančių vaistų - tirostatikų (tiamazolo, karbimazolo, propiltiouracilo), nes šis procesas nėra skydliaukės hiperfunkcijos. Esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomams, naudojami beta adrenoblokatoriai.

Pasireiškus hipotirozei, individualiai skiriama pakaitinė terapija skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų preparatais - levotiroksinu (L-tiroksinu). Jis kontroliuojamas klinikinis vaizdas ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizolonas) skiriami tik kartu su autoimuniniu tiroiditu ir poūmiu tiroiditu, kuris dažnai stebimas rudens-žiemos laikotarpiu. Autoantikūnų titrui mažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, diklofenakas. Jie taip pat naudoja vaistus imunitetui koreguoti, vitaminus, adaptogenus. Esant skydliaukės hipertrofijai ir stipriai suspaudus tarpuplaučio organus, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė

Autoimuninio tiroidito išsivystymo prognozė yra patenkinama. Laiku gydant, galima žymiai sulėtinti skydliaukės funkcijos naikinimo ir susilpnėjimo procesą bei pasiekti ilgalaikę ligos remisiją. Patenkinama pacientų sveikata ir normali veikla kai kuriais atvejais išlieka ilgiau nei 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) titras turėtų būti laikomi būsimos hipotirozės rizikos veiksniais. Esant pogimdyminiam tiroiditui, jo pasikartojimo tikimybė po kito nėštumo moterims siekia 70 proc. Apie 25–30 % moterų, sergančių pogimdyminiu tiroiditu, vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinamuoju į nuolatinę hipotirozę.

Prevencija

Nustačius autoimuninį tiroiditą be skydliaukės funkcijos sutrikimo, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų nustatyti ir operatyviai kompensuoti hipotirozės apraiškos.

Moterims, kurios yra AT-TPO nešiotojai ir nepakitusios skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gresia hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją kaip ankstyvos datos nėštumo ir po gimdymo.

- skydliaukės liga, sukelianti imuninės sistemos sutrikimus. Dėl šių sutrikimų žmogaus organizme gaminasi limfocitai, kurie gamina antikūnus, kurie ardo skydliaukę.

Jų suaktyvinimas sukelia organo ląstelių pažeidimus, dėl kurių į kraują patenka skydliaukės hormonai ir ląstelių dalelės, kurios taip pat pripažįstamos svetimomis. Šie procesai trunka ilgą laiką, o tai sukelia skydliaukės hormonų lygio svyravimus.

Ligos ypatybės ir priežastys

Autoimuninę hipotirozę vadinu Hashimoto liga, nes gydytojas Hakaru Hashimoto pirmasis aprašė būklę, kai žmogaus imuninė sistema sunaikina jo paties skydliaukę. Hipotireozė autoimuninio tiroidito fone dažniausiai išsivysto 30-50 metų moterims, o 40-65 metų vyrams.

Tačiau taip pat yra tokių endokrininių sutrikimų rizika jaunoms mergaitėms (po nėštumo), paaugliams ir vaikams. Liga diagnozuojama 3-5% žmonių hormoninių sutrikimų ir skydliaukės disfunkcijos laikotarpiais.

Autoimuninė hipotirozė yra liga, kuri nėra iki galo suprantama, tačiau daugeliu atvejų medicininiai tyrimai Nustatyta, kad jo atsiradimui įtakos turi šie būdingi veiksniai:

  • paveldimumas;
  • genetinis polinkis;
  • ūminės ir lėtinės virusinės ligos;
  • lėtiniai infekcijų židiniai (kariesas, tonzilitas, bronchitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas);
  • vaistų su radioaktyviuoju jodu perdozavimas;
  • radioaktyvus poveikis;
  • skydliaukės pažeidimas su vėlesniu jos komponentų patekimu į kraują;
  • toksinių medžiagų (metanolio, benzeno, fenolio ir kt.) nurijimas
  • dažnas stresas;
  • klimakterinis amžius.

Autoimuninės hipotirozės tipai

Liga gali vystytis palaipsniui, be ryškių klinikinių simptomų arba, atvirkščiai, labai greitai. Skiriamos šios autoimuninio tiroidito su hipotiroze formos:

  • Latentinis arba vangus. Kai skydliaukės funkcijos išsaugomos, tačiau jos dydis šiek tiek padidėja (difuzinis padidėjimas 1 laipsniu), dažniausiai tai yra lėtinė ligos eiga.
  • Hipertrofinis. Kartu su mazginiu ar difuziniu skydliaukės padidėjimu 2-3 laipsniais. Autoimuninės hipotirozės, tiroidito simptomai dažnai pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai jungiamasis audinys pakeičia skydliaukės audinį.
  • Atrofinis. Skydliaukės dydis yra normos ribose arba šiek tiek sumažintas. Agresyviausia ligos forma, kai skydliaukės audiniuose vyksta didžiulis sunaikinimas, kartu su ryškiais simptomais.

Ligos požymiai ir simptomai

Autoimuninės hipotirozės simptomai yra panašūs į kitus endokrininės ligos, ties kuria pastebima. Tarp būdingų savybių galima išskirti tokius:

  • mazginiai dariniai skydliaukėje;
  • hormoninio organo dydžio padidėjimas;
  • balso grubumas;
  • , pasunkėjęs rijimas;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas;
  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas, atsiranda silpnumas, letargija, nuovargis, mieguistumas;
  • skysčių pertekliaus kaupimasis organizme, pasireiškiantis patinimu;
  • liežuvio dydžio padidėjimas;
  • mažas hemoglobino kiekis;

  • skystis plaučiuose
  • blogėja išvaizda(oda išsausėja, pagelsta, nusilupa, nagai tampa trapūs);
  • sutrinka širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • pažeidimai darbe virškinimo trakto, vidurių užkietėjimas;
  • yra gedimų nervų sistema;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • moterų nevaisingumas ir menstruacijų trūkumas;
  • vyrų potencijos lygio sumažėjimas.

Dauguma šių simptomų tiesiogiai nerodo autoimuninio tiroidito, todėl sunku teisingai diagnozuoti ligą. Todėl dažnai liga nustatoma labai vėlai, nes laikui bėgant žmogus pripranta prie nemalonių pojūčių.

Subklinikinė hipotirozė – kas tai?

Yra atvejų, kai liga turi specifinių apraiškų, kurios nėra išreikštos klinikiniai požymiai, ir subklinikinis (besimptomis). Ši būklė vadinama subklinikine hipotiroze. Pradinis etapas liga, kuriai būdingas skydliaukės funkcijų pažeidimas be akivaizdžių simptomų.

Paprastai su tokiais sutrikimais kai kurie hormoniniai rodikliai padidėja (pavyzdžiui, TSH lygis), o kitų hormonų (T3, T4) lygis yra normos ribose arba šiek tiek sumažėja.

Ji diagnozuojama daug dažniau nei kitos ligos formos, ypač vyresnėms nei 60 metų moterims. Tarp pagrindinių ligos atsiradimo priežasčių yra šios:

  • autoimuninis tiroiditas;
  • nekontroliuojamas gydymas vaistais su radioaktyviuoju jodu;
  • dalinis arba visiškas skydliaukės pašalinimas.

Tokiais atvejais trūksta hormono T4, kuris dalyvauja žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesuose.

Esant subklinikinei hipotirozei akivaizdžių simptomų nėra. Paprastai ligą nustatyti padeda tik laboratoriniai hormonų kiekio kraujyje tyrimai.

Ligos diagnozė

Autoimuninę hipotirozę gali diagnozuoti tokie specialistai kaip otolaringologas, internistas, ginekologas, endokrinologas. Patyręs endokrinologas galės iš karto atpažinti ligą pagal išorinius būdingus požymius.

Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, reikės atlikti papildomus klinikinius ir instrumentinius tyrimus.

  • Skydliaukė. Privaloma diagnozuoti hipofizės, kuri gamina, aktyvumo lygį. Pagrindinis skydliaukės hormonas, atsakingas už jos funkcinę būklę. Diagnozės patvirtinimas bus jo kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas.
  • Antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) ir tiroglobuliną (AT-TG) kraujo serumo analizė.
  • Skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Su jo pagalba nustatykite jo dydį, struktūrą, konsistenciją. Ultragarsas padeda aptikti mazginius ir naviko darinius.

  • hormoninis organas. Leidžia nustatyti funkcinę liaukos veiklą. Specialios įrangos pagalba atliekamas tyrimas, kurio metu nustatoma, ar skydliaukė gali paimti jodą iš kraujotakos. Tai labai svarbus rodiklis, nes vėliau iš jo sintetinami skydliaukės hormonai. Stabilus skydliaukės funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo savalaikio ir pakankamo jodo patekimo į ją.
  • . Tai paskutinė procedūra, atliekama esant autoimuninės skydliaukės diagnostiniams požymiams. Ypač jei buvo nustatyti mazginiai ir navikiniai dariniai. Procedūros esmė ta, kad specialistas plona adata paima mažą skydliaukės gabalėlį, kuris siunčiamas į histologinis tyrimas. Šis tyrimas padeda išsiaiškinti neoplazmo pobūdį ir pašalinti piktybinius navikus.

Terapinis autoimuninės hipotirozės gydymas

Šiai ligai būdinga ilgas kursas per daugiau nei vienerius metus. Atitinkamai, gydymo procesas užima daug laiko. Terapinė veikla apima:

  • pakeitimas hormonų terapija. Vartojami sintetinių arba natūralių skydliaukės hormonų pagrindu pagaminti preparatai.
  • Gliukokortikoidų, kurie padeda pašalinti autoimuninius sutrikimus, vartojimas. Kadangi ligos vystymąsi išprovokuoja organizmo imuninės sistemos sutrikimai, šios vaistai slopins savo veiklą. Dėl to skydliaukės audinys nebus sunaikintas. Naudojami ir sintetiniai vaistai, ir antinksčių žievės gaminami hormonai.

  • Vartoti imunomoduliatorius, kurie reguliuos imuninės sistemos veiklą. Gliukokortikoidų vartojimas slopins imuninę sistemą, dėl to organizmas bus veikiamas įvairių virusų ir bakterijų keliamo pavojaus. Įsikūręs tiek kūno viduje, tiek iš išorės. Todėl skiriami vaistai, kurie pakeis imunitetą, atlieka apsaugines funkcijas organizmas. Net ir dalinis pakeitimas padės apsaugoti kūną.
  • ir individualiai sukurtas fizinių pratimų kompleksas. Būdingas autoimuninės hipotirozės pasireiškimas yra lėta medžiagų apykaita, dėl kurios atsiranda nutukimas ir patinimas. Pagrindinė taisyklė – laikytis teisingos mitybos, sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, mažinti įprastus maisto kiekius.

Taip pat, jei įmanoma, iš raciono būtina pašalinti riebų, rafinuotą maistą, saldumynus, duonos gaminius ir greituosius angliavandenius. Kuo dažniau reikėtų valgyti jūros gėrybes – jodo ir seleno šaltinį, kurie normalizuoja skydliaukės veiklą.

Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto tiroiditas, Hashimoto struma, Hashimoto liga) yra lėtinė uždegiminė liga.

Jis dar vadinamas lėtiniu limfocitiniu tiroiditu arba tiesiog Hashimoto liga.

Hashimoto ligos diagnozė

Jei yra nepakankamos skydliaukės simptomų, gydytojai gali įtarti Hashimoto tiroiditą.

Jei taip, jie ištirs jūsų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį atlikdami kraujo tyrimą.

Šis bendras testas yra vienas iš geresnių būdų autoimuninio tiroidito diagnozė.

Ligas bus lengva nustatyti, esant mažam skydliaukės aktyvumui, lygiui TSH hormonai bus didelis, nes organizmas sunkiai dirba ir skatina skydliaukę gaminti daugiau hormonų.

Gydytojai taip pat gali naudoti kraujo tyrimus, kad patikrintų:

  • kiti skydliaukės hormonai;
  • antikūnai;
  • cholesterolio.

Šie tyrimai padės patvirtinti diagnozę.

Vaizdo tyrimo metodai

Hashimoto tiroidito požymiai dažniausiai nustatomi ultragarsu; tačiau paprastai diagnozuoti būklei nereikia ultragarso procedūra. Šis vaizdo gavimo būdas yra naudingas balams, echotekstualizavimui ir, svarbiausia, nustatant, ar yra skydliaukės mazgų.

Radiografija krūtinė o echokardiografija paprastai neatliekama arba nereikalinga įprastinei hipotiroze sergančių pacientų diagnostikai ar vertinimui.

Hashimoto ligos gydymas

Ne visiems žmonėms reikia gydyti sutrikimą. Jei skydliaukė veikia normaliai, gydytojas gali tiesiog stebėti, ar nėra pokyčių.

Vaistai ir papildai

Jei skydliaukė negamina pakankamai hormonų, gali prireikti levotiroksino.

Sintetinių skydliaukės hormonų variantų naudojimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų.

Natrio levotiroksinas yra vaistas, L-tiroksino natrio druska, pakeičianti skydliaukės hormoną skydliaukės hormoną. Vaistas yra praktiškai šalutiniai poveikiai. Kai jums prireiks šio vaisto, greičiausiai turėsite jį vartoti visą likusį gyvenimą.

Reguliarus levotiroksino vartojimas gali normalizuoti skydliaukės hormonų kiekį. Kai tai atsitiks, jūsų simptomai išnyks. Tačiau jums tikriausiai reikės reguliarių diagnostinių tyrimų, kad galėtumėte kontroliuoti hormonų kiekį. Tai leidžia gydytojui prireikus pakoreguoti dozę.

Jei sutrikimas atsirado dėl jodo trūkumo, gydytojas gali rekomenduoti jodo papildus ir preparatus (Iodine Active, Jodomarinas, Iodine Balance). Be to, magnio ir seleno papildai esant jodo trūkumui gali padėti pagerinti bendrą organizmo būklę. Tačiau prieš pradėdami vartoti bet kokius papildus, pasitarkite su gydytoju.

Į ką atsižvelgti

Kai kurie biologiškai aktyvūs priedai (BAA) prie maisto ir vaistai gali sutrikdyti jūsų organizmo gebėjimą įsisavinti levotiroksino natrio druską. Svarbu pasikalbėti su gydytoju apie kitus vaistus, kuriuos vartojate. Štai keletas maisto produktų, kurie gali sukelti problemų dėl levotiroksino:

  • geležies papildai;
  • kalcio papildai;
  • protonų siurblio blokatoriai (vartojami gastroezofaginio refliukso ligai gydyti (sutrumpintai);
  • kai kurie vaistai nuo cholesterolio;
  • estrogenų.

Vartojant kitus vaistus, gali tekti koreguoti AIT skydliaukės vaistų vartojimo laiką. Tam tikri maisto produktai taip pat gali turėti įtakos vaisto absorbcijai. Viską aptarkite su gydytoju, jis aiškiai paaiškins, kaip geriausias būdas vartokite vaistus nuo autoimuninio tiroidito pagal savo mitybą.

Chirurgija

Gali būti paskirta operacija su šiomis komplikacijomis:

  • Didelis struma su obstrukciniais simptomais, tokiais kaip disfagija (rijimo sutrikimas), užkimimas ir stridoras (stridorinis kvėpavimas), kurį sukelia išorinis oro kliūtis patekti į plaučius;
  • Piktybinio mazgo buvimas, patvirtintas citologiniu tyrimu;
  • Limfomos buvimas, diagnozuotas aspiruojant smulkia adata;
  • Kosmetinės priežastys (pavyzdžiui, didelių, negražių gūžių atsiradimas).

Dieta

Nors autoimuninio tiroidito dieta gali pagerinti skydliaukės funkciją, mažai tikėtina, kad dietos pokyčiai pakeis receptinių vaistų poreikį.

Maisto produktai, turintys daug antioksidantų (vaisiai ir daržovės)

Mėlynės, pomidorai, paprikos ir kiti antioksidantų turintys maisto produktai gali pagerinti bendrą sveikatą ir turėti naudos skydliaukei. Taip pat gali padėti valgyti maistą, kuriame yra daug B grupės vitaminų, kurių yra nesmulkintuose grūduose.

Selenas

Kad skydliaukės hormonai tinkamai veiktų, reikia nedidelio seleno kiekio. Riešutai ir sėklos, kuriuose gausu magnio ir seleno, ypač Brazilijos riešutai ir saulėgrąžų sėklos, gali padėti išlaikyti sveiką skydliaukę.

Ko neturėčiau naudoti

Dietiniai geležies ir kalcio papildai bei daug skaidulų turintis maistas gali sumažinti kai kurių vaistų veiksmingumą.

Venkite valgyti sojų maisto produktų, brokolių, žiedinių kopūstų ir kopūstų, nes šie maisto produktai gali slopinti skydliaukės veiklą, ypač kai jie valgomi žali.

Su liga susijusios komplikacijos ir prognozė

Jei nesiimsite gydymo priemonių, liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie gali apimti:

  • širdies liga, įskaitant širdies nepakankamumą;
  • anemija
  • sumišimas ir sąmonės netekimas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;

Autoimuninis tiroiditas taip pat gali sukelti problemų nėštumo metu gimdoje. Naujausi JAV tyrimai rodo, kad šiuo sutrikimu sergančios moterys dažniau gimdo vaikus, sergančius širdies ligomis ir centrinės nervų sistemos bei inkstų patologijomis.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu stebėti skydliaukės funkciją viso moters nėštumo metu.

Remiantis Amerikos akušerių ir ginekologijos koledžo duomenimis, moterims, turinčioms nežinomų skydliaukės sutrikimų, įprastinis skydliaukės patikrinimas nėštumo metu nerekomenduojamas.

Video ligos

Įdomus