Rachitas yra liga, kuriai būdingas fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimas. Paprastai ši diagnozė vaikams nustatoma ankstyvame amžiuje, kai organizme nėra pakankamai vitamino D - kalciferolio. Lėtinis šio mikroelemento trūkumas sukelia kaulų ir kremzlių audinių aprūpinimą fosforu ir kalciu. Dėl to atsiranda negrįžtamų kaulų formavimosi ir mineralizacijos pokyčių, kurie sukelia rachitą vaikams.

Daugelis žmonių šią diagnozę laiko metų reliktu, todėl dažnai rachitas vadinamas ne medicinine, o socialine problema, nes ji siejama su vaiko priežiūros sąlygų pažeidimu. Neabejotina, kad šiuolaikinis gyventojų pragyvenimo lygis ir bendros socialinės-ekonominės padėties šalyje gerėjimas turėtų padėti šiai ligai tapti praeitimi.

Tačiau nepaisant to, rachitas vis dar kelia grėsmę vaikų sveikatai pirmaisiais gyvenimo metais.

Rachitas yra liga, kuri paveikia raumenų ir kaulų sistema. Aiškiausiai patologijos požymiai pasireiškia kūdikiams ir ankstyvas amžius- keletą mėnesių po gimimo ir iki 5 metų. Retai panaši situacija susiklosto suaugusiam žmogui, tačiau šiuo atveju kalbame apie osteomaliaciją – patologinį kaulų suminkštėjimą.

Kaulinio audinio pokyčius rachito fone sukelia lėtinis fosforo ir kalcio trūkumas.

Paprastai šių mikroelementų maiste randama pakankamais kiekiais, tačiau norint, kad organizmas juos visiškai pasisavintų, reikalingas vitaminas D arba kalciferolis – medžiaga, padedanti fosforui ir kalciui prasiskverbti į kaulų ir raumenų audinius, į nervų skaidulas. , juos iš anksto paruošti.

Vitaminas D į vaikų organizmą patenka iš maisto ir specialių vaistinių papildų. Taip pat kalciferolis savarankiškai susidaro vaiko odoje, veikiamas tiesioginių ultravioletinių spindulių iš cholesterolio darinių produktų (todėl bet kokie apribojimai Kūdikių maistas draudžiama).

Pagrindinės rachito priežastys yra šios:

• netinkama mityba;
• nepakankamas atviros saulės šviesos poveikis;
• vitamino D ir cholesterolio apykaitos sutrikimai.

Be to, ekspertai nustato visą sąrašą predisponuojančių veiksnių, prisidedančių prie rachito vystymosi:

• vaiko svoris gimus yra didesnis nei 4 kg;
• atmetimas žindymas;
• nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
• sunkus gimdymas;
• apribojimas motorinė veikla vaikas;
• reti pasivaikščiojimai;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• dažnos infekcinės ir virusinės ligos;
• gydymas prieštraukuliniais vaistais;
• greitas vaiko augimas ir svorio padidėjimas padidintas kiekis kalcio organizme.

Liga dažniausiai paveikia gimusius vaikus anksčiau laiko kaip rezultatas . Jiems rachito simptomai gali pasireikšti jau antrą savaitę po gimimo. Taip yra dėl bendro jų kūno silpnumo ir nenoro Virškinimo sistema normalu imti ir pasisavinti maistą fiziologinio nebrandumo fone.

Išimtis – įgimta rachito forma, kurios priežastys – nepatenkinama placentos būklė ir menka motinos mityba nėštumo metu.

Retais atvejais gydytojai susiduria su rachitu, nepriklausomai nuo vitamino D buvimo organizme. Sergant šia liga, tiek kalciferolio, tiek fosforo, tiek kalcio yra vaiko organizme normos ribose, tačiau dėl esamų kepenų ir inkstų patologijų, taip pat vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus, barbitūratus ir kt.) kalcis ir fosforas negali būti paverčiami prieinama forma kad organizmas visiškai pasisavintų.

Simptomai ir diagnozė

Pirmieji rachito požymiai vaikams atsiranda nepastebimai ir dauguma tėvų nekreipia į juos deramo dėmesio, viską priskirdami vaiko užgaidoms ir elgesiui.

Taigi, mes išvardijame pagrindinius ligos simptomus:

• užmigimo problemos, biologinio miego ir pabudimo ritmo pažeidimas;
• staigus vaiko baimės jausmas, nepaaiškinamas nerimastingas elgesys;
• vangiai slopinama būsena, nesidomėjimas supančia realybe;
• stiprus dirglumas, nuolatiniai kaprizai be aiškios priežasties;
• gausus prakaitavimas, ypač maitinimo metu, o prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą;
• odos dirginimas ir niežėjimas;
• plaukų trūkumas pakaušio srityje dėl to, kad vaikas miegodamas trinasi į pagalvę;
• nuolatinis amoniako kvapas iš lytinių organų, vystyklų bėrimas ir lytinių organų dirginimas dėl sąlyčio su šlapimu;
• konvulsinis sindromas, ypač miego metu;
• nuolatinės virškinimo problemos – viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Šie rachito požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Liga dažniausiai prasideda šaltuoju metų laiku – vėlyvo rudens arba žiemos-pavasario laikotarpiu.

Pirmieji rachito simptomai labiau paveikia vaiko elgesį: jis tampa itin kaprizingas ir reiklus, nervingumas susijęs su padidėjusiu prakaitavimu, niežuliu ir odos dirginimu, būdingu pakaušio nuplikimu.

Jei paliksite šiuos simptomus be tinkamo dėmesio, po šešių mėnesių vaikas jau turės išsamų ligos vaizdą.

Po pirmųjų ligos simptomų atsiranda vėlavimas fizinis vystymasis: kūdikis vėliau pradeda kelti ir laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti, vėliau jam atsiranda pieniniai dantukai, o šriftas lieka atidarytas ilgiau nei nustatyta gimdymo data.

Tiek pediatras, tiek tėvai tikrai turėtų į visa tai atkreipti dėmesį ir laiku atlikti biocheminį kraujo tyrimą: analizės pokyčiai parodys mažą fosforo koncentraciją ir padidėjusį fosfatazės aktyvumą.

Vėlesniu laikotarpiu pasirodantys rachito požymiai jau yra savarankiška negrįžtama patologija. Pavojus slypi rimtų pažeidimų vystymąsi, sukeliantį negalią.

Vaikų rachitas pažeidžia kremzlę ir kaulinį audinį, Imuninė sistema ir Vidaus organai. Vaikai, sergantys rachitu nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, dažniau serga infekcinėmis ir virusinėmis ligomis.

Šie simptomai rodo rachito komplikacijas:

• patologinis blužnies ir kepenų padidėjimas;
• lėtinė anemija;
• nenormalus sąnarių mobilumas;
• raumenų, pavyzdžiui, pilvo, hipotenzija – vaikui gulint ant nugaros jis tampa plokščias ir beformis;
• nenatūralus kojų išlinkimas su raidėmis O arba X (atsiranda nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti);
• krūtinės ląstos atitraukimas arba išsikišimas;
• rachiocampsis;
• rachitinės išaugos ant šonkaulių, matomos plika akimi;
• kaukolės kaulų minkštėjimas;
• kaulų išaugos išilgai viršutinių lankų, parietalinių ir priekinių iškyšų;
• pastebimas galvos apimties padidėjimas;
• kulkšnių ir riešų sustorėjimas – rachitinės „apyrankės“.

Jei gydymas atidedamas, pasekmės gali būti katastrofiškos. Ateityje stuburo išlinkimo fone vaikui susidaro kupra, ant jos atsiranda specifinių kaulo sustorėjimų. Anatomiškai nepakankamai išvystytas dubens ir patologinis kremzlės bei kaulinio audinio susidarymas lemia displazijos vystymąsi. klubo sąnariai.

Taip pat komplikacijų sąrašą galima papildyti plokščiomis pėdomis, kaukolės asimetrija ir vaiko negalia. Liekamieji rachito simptomai žmogui išlieka visą tolesnį gyvenimą. Kalbame apie stabilią skeleto deformaciją.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodais. Įtarus rachitą, pediatras mažąjį pacientą siunčia konsultacijai vaikų chirurgas ir ortopedas, žinantis, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti rachitą.

Specialistai gali paskirti šiuos papildomus tyrimus:

• biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti fosforo, kalcio ir kalciferolio kiekį;
• kompiuterinė tomografija ir rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus organizme.

Remdamasis diagnostiniu tyrimu, gydytojas parenka tinkamą gydymą arba skiria prevencines priemones.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant rachitą yra biocheminis trūkstamų mikroelementų kiekio organizme normalizavimas. Šiuo atveju konkretus vaistai su vitaminu D.

Jie tiekiami tablečių ir lašų pavidalu ir naudojami atsižvelgiant į vaiko amžių. Terapiniais ir profilaktiniais tikslais skiriami šie vaistai: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ir daugelis kitų. Vaistą ir vaisto dozę turi pasirinkti gydytojas pagal individualią schemą.

Vaiko būklės gerinimas fone konservatyvus gydymas atsiranda greitai, tai galima patikrinti radiografiniais ir biocheminiais pokyčiais. Pradėjus vartoti vaistą su kalciferoliu, per savaitę žymiai padidėja fosforo koncentracija, sumažėja šarminės fosfatazės aktyvumas, laikinai sumažėja kalcio kiekis kraujyje.

Rentgenogramoje taip pat atsiranda teigiamų pokyčių: labiau matomi kaulėjimo branduoliai, sustiprėja kauliniai audiniai, randamos naujos epifizės linijos.

Antrasis rachito gydymo punktas yra fizioterapija.

Su jo pagalba galima pagreitinti vaiko vystymąsi ir jo kūno mikroelementų įsisavinimą. Vaikai, sergantys rachitu, turėtų daugiau judėti, lavinti raumenis ir sąnarius. Kineziterapija gali būti atliekama vaikui sulaukus 6 mėnesių.

Į gydymo kompleksą paprastai įeina masažas, balneoterapija, elektroforezė naudojant fosforo ir kalcio jonus, ultravioletinės vonios ir gydomoji mankšta.

- greitai augančio organizmo liga, kuriai būdingas pažeidimas mineralų apykaita ir kaulų formavimasis. Rachitas pasireiškia daugybe raumenų ir kaulų sistemos pakitimų (kaukolės plokščiųjų kaulų minkštėjimas, pakaušio suplokštėjimas, krūtinės ląstos deformacija, kreivumas vamzdiniai kaulai ir stuburas, raumenų hipotenzija ir kt.), nervų sistema, vidaus organai. Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir radiologiniais rachito žymenimis. Specifinė rachito terapija apima vitamino D skyrimą kartu su gydomosiomis voniomis, masažu, gimnastika, UVI.

Bendra informacija

Rachitas – polietiologinė medžiagų apykaitos liga, kurios pagrindas yra disbalansas tarp vaiko organizmo mineralinių medžiagų (fosforo, kalcio ir kt.) poreikio ir jų transportavimo bei apykaitos. Kadangi rachitu dažniausiai serga vaikai nuo 2 mėnesių iki 3 metų, pediatrijoje jis dažnai vadinamas „augančio organizmo liga“. Vyresniems vaikams ir suaugusiems šiai būklei apibūdinti vartojami terminai osteomaliacija ir osteoporozė.

Rusijoje rachito paplitimas (įskaitant lengvas jo formas) yra 54-66% tarp išnešiotų kūdikių ir 80% tarp neišnešiotų naujagimių. Dauguma vaikų per 3–4 mėnesius turi 2–3 lengvus rachito požymius, dėl kurių kai kurie pediatrai siūlo šią būklę laikyti parafiziologine, ribine (panaši į diatezę – konstitucijos anomalijas), kuri pašalinama savarankiškai, kūnui senstant. .

Rachito patogenezė

Lemiamą vaidmenį rachito vystymuisi turi egzogeninis arba endogeninis vitamino D trūkumas: nepakankamas cholekalciferolio susidarymas odoje, nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu ir sutrikusi medžiagų apykaita, dėl kurios sutrinka fosforo ir kalcio apykaita kepenyse, inkstus, žarnas. Be to, prie rachito išsivystymo prisideda ir kiti veiksniai. medžiagų apykaitos sutrikimai- baltymų ir mikroelementų (magnio, geležies, cinko, vario, kobalto ir kt.) apykaitos sutrikimas, lipidų peroksidacijos suaktyvėjimas, multivitaminų trūkumas (vitaminų A, B1, B5, B6, C, E trūkumas) ir kt. .

Pagrindinis fiziologines funkcijas vitamino D (tiksliau jo aktyvūs metabolitai 25-hidroksicholekalciferolis ir 1,25-dihidroksicholekalciferolis) organizme yra: padidėjęs kalcio (Ca) ir fosforo (P) druskų pasisavinimas žarnyne; trukdo Ca ir P išsiskyrimui su šlapimu, didinant jų reabsorbciją inkstų kanalėliuose; kaulų mineralizacija; raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo stimuliavimas ir kt. Sergant hipovitaminoze D ir rachitu, visi minėti procesai sulėtėja, o tai sukelia hipofosfatemiją ir hipokalcemiją (mažas P ir Ca kiekis kraujyje).

Dėl hipokalcemijos pagal principą Atsiliepimas išsivysto antrinis hiperparatiroidizmas. Padidėjus parathormono gamybai, iš kaulų išsiskiria Ca ir palaikomas pakankamai aukštas kiekis kraujyje.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pasikeitimas link acidozės apsaugo nuo P ir Ca junginių nusėdimo kauluose, o tai lydi augančių kaulų kalcifikacijos pažeidimas, jų minkštėjimas ir polinkis deformuotis. Vietoj visaverčio kaulinio audinio augimo zonose susidaro osteoidinis nesukalkėjęs audinys, kuris auga sustorėjimų, gumbų ir kt.

Be mineralinių medžiagų apykaitos, sergant rachitu, sutrinka ir kitų rūšių medžiagų apykaita (angliavandenių, baltymų, riebalų), vystosi nervų sistemos ir vidaus organų veiklos sutrikimai.

Rachito priežastys

Rachito išsivystymas daugiausia susijęs ne su egzogeniniu vitamino D trūkumu, o su nepakankama jo endogenine sinteze. Yra žinoma, kad daugiau nei 90% vitamino D susidaro odoje dėl insoliacijos (UVR) ir tik 10% patenka iš išorės su maistu. Tik 10 minučių vietinis veido ar rankų poveikis gali užtikrinti organizmui būtino vitamino D lygio sintezę.Todėl rachitu dažniau serga vaikai, gimę rudenį ir žiemą, kai saulės aktyvumas itin mažas. Be to, rachitu dažniausiai serga vaikai, gyvenantys regionuose, kuriuose yra šaltas klimatas, nepakankama natūrali insoliacija, dažni rūkai ir debesys, nepalankios aplinkos sąlygos (smogas).

Tuo tarpu hipovitaminozė D yra pagrindinė, bet ne vienintelė rachito priežastis. Kalcio druskų, fosfatų ir kitų osteotropinių mikro ir makroelementų, vitaminų trūkumą mažiems vaikams gali lemti daugybė rachitogeninių veiksnių. Kadangi didžiausias vaisiaus aprūpinimas Ca ir P yra stebimas pastaraisiais mėnesiais nėštumo, tada neišnešiotiems kūdikiams didesnė tikimybė susirgti rachitu.

Padidėjęs fiziologinis mineralų poreikis intensyvaus augimo sąlygomis skatina rachito atsiradimą. Vitaminų ir mineralų trūkumas vaiko organizme gali atsirasti dėl netinkamos nėščios ar žindančios moters mitybos arba paties kūdikio. Sutrikusi Ca ir P absorbcija ir transportavimas prisideda prie fermentų sistemų nebrandumo arba virškinimo trakto, kepenų, inkstų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologijų (gastritas, disbakteriozė, malabsorbcijos sindromas, žarnyno infekcijos, hepatitas, tulžies atrezija, CRF ir kt.). ).

Į rachito išsivystymo rizikos grupę įeina vaikai, kurių perinatalinė istorija nepalanki. Neigiami motinos veiksniai yra nėščių moterų gestozė; hipodinamija nėštumo metu; operatyvus, stimuliuojamas ar greitas gimdymas; motinos amžius yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 36 metai; ekstragenitalinė patologija.

Didelis vaiko svoris (daugiau nei 4 kg) gimimo metu, per didelis svorio padidėjimas ar netinkama mityba gali turėti tam tikrą vaidmenį vystant rachitą; ankstyvas perkėlimas į dirbtinį ar mišrų šėrimą; vaiko motorinio režimo apribojimas (per griežtas suvystymas, kūdikio masažo ir gimnastikos trūkumas, ilgalaikės imobilizacijos poreikis esant klubo displazijai), tam tikrų vaistų (fenobarbitalio, gliukokortikoidų, heparino ir kt.) vartojimas. Lyties vaidmuo ir paveldimi veiksniai: taigi, berniukai, vaikai su tamsia oda, II (A) kraujo grupė yra labiau linkę vystytis rachitui; Rachitas rečiau pasitaiko I (0) kraujo grupės vaikams.

Rachito klasifikacija

Etiologinė klasifikacija apima šių rachito ir į rachitą panašių ligų formas:

1. Trūksta vitamino Drachitas(kalcipeninis, fosforopeninis variantas)
2. Priklausomai nuo vitamino D(pseudodeficitas) rachitas, turintis genetinį 1,25-dihidroksicholekalciferolio sintezės inkstuose defektą (1 tipas) ir genetinį organų taikinių receptorių atsparumą 1,25-dihidroksicholekalciferoliui (2 tipas).
3. Vitaminui D atsparus rachitas(įgimtas hipofosfateminis rachitas, Debre de Toni-Fanconi liga, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė).
4. Antrinis rachitas sergant virškinimo trakto, inkstų, medžiagų apykaitos ar vaistų sukeltomis ligomis.

Klinikinė rachito eiga gali būti ūmi, poūmė ir pasikartojanti; sunkumas – lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III). Ligai vystantis išskiriami periodai: pradinis, ligos pikas, sveikimas, liekamieji reiškiniai.

Rachito simptomai

Pradinis rachito periodas patenka į 2-3 gyvenimo mėnesį, o neišnešiotų kūdikių viduryje - 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigą. Ankstyvieji požymiai rachitas – tai nervų sistemos pokyčiai: ašarojimas, baimė, nerimas, padidėjęs jaudrumas, paviršutiniškas, nerimą keliantis sapnas, dažnai stebina miegas. Vaikas prakaituoja, ypač galvos ir kaklo srityje. Lipnus, rūgštaus kvapo prakaitas dirgina odą, sukelia nuolatinį vystyklų bėrimą. Galvos trynimas į pagalvę sukelia nuplikimo židinių susidarymą pakaušyje. Skeleto ir raumenų sistemai būdinga raumenų hipotenzija (vietoj fiziologinio raumenų hipertoniškumo), kaukolės siūlių ir šrifto kraštų atitikimas, šonkaulių sustorėjimai ("rachitiniai karoliukai"). Pradinio rachito periodo trukmė yra 1-3 mėnesiai.

Rachito aukštyje, kuris dažniausiai patenka į 5-6 gyvenimo mėnesį, pastebimas osteomaliacijos proceso progresavimas. Ūminės rachito eigos pasekmė gali būti kaukolės kaulų (kraniotabų) suminkštėjimas ir vienpusis pakaušio suplokštėjimas; krūtinės ląstos deformacija su įdubimu ("batliuko krūtinė") arba krūtinkaulio išsipūtimas (sukalta krūtinė); kifozės ("rachitinės kupros") susidarymas, galbūt lordozė, skoliozė; Vamzdinių kaulų, plokščių pėdų O formos kreivumas; plokščio rachitinio siauro dubens susidarymas. Be kaulų deformacijų, rachitą lydi kepenų ir blužnies padidėjimas, sunki anemija, raumenų hipotenzija („varlės“ pilvas), sąnarių laisvumas.

Sergant poūmiu rachito eiga, pasireiškia priekinių ir parietalinių gumbų hipertrofija, pirštų tarpfalanginių sąnarių („perlų stygos“) ir riešų („apyrankės“) sustorėjimas, šonkaulių-kremzliniai sąnariai („rachitiniai karoliukai“). .

Vidaus organų pokyčius sergant rachitu sukelia acidozė, hipofosfatemija, mikrocirkuliacijos sutrikimai ir gali pasireikšti dusulys, tachikardija, apetito praradimas, nestabilios išmatos (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), pseudoascitas.

Sveikinimo laikotarpiu normalizuojasi miegas, sumažėja prakaitavimas, gerėja statinės funkcijos, laboratoriniai ir radiologiniai duomenys. Liekamojo rachito poveikio periodui (2-3 metai) būdinga liekamoji skeleto deformacija, raumenų hipotenzija.

Daugeliui vaikų išsivysto rachitas lengva forma ir nėra diagnozuota vaikystė. Vaikai, sergantys rachitu, dažnai serga SŪRS, pneumonija, bronchitu, šlapimo takų infekcijomis, atopiniu dermatitu. Yra glaudus ryšys tarp rachito ir spazmofilija (vaikų tetanijos). Ateityje vaikams, kurie sirgo rachitu, dažnai pažeidžiamas dantų dygimo laikas ir seka, netaisyklingas sąkandis, emalio hipoplazija.

Rachito diagnozė

Rachito diagnozė pagrįsta klinikiniai požymiai patvirtinta laboratoriniais ir radiologiniais duomenimis. Norint išsiaiškinti mineralų apykaitos pažeidimo laipsnį, atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas. Svarbiausias laboratoriniai požymiai kurie leidžia galvoti apie rachitą, yra hipokalcemija ir hipofosfatemija; padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas; sumažėjęs citrinų rūgšties, kalcidiolio ir kalcitriolio kiekis. Tiriant KOS išryškėja kraujo acidozė. Šlapimo tyrimų pokyčiams būdinga hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovičiaus testas dėl rachito yra neigiamas.

Vamzdinių kaulų rentgenografijos metu atskleidžiami rachitui būdingi pokyčiai: metafizių taurės išsiplėtimas, ribų tarp metafizės ir epifizės neryškumas, diafizių žievės sluoksnio plonėjimas, neryškus kaulėjimo branduolių vizualizavimas, osteoporozė. Gydomasis purvas taip pat gali būti naudojamas kaulinio audinio būklei įvertinti.

Prognozė ir prevencija

Pradinės rachito stadijos gerai reaguoja į gydymą; po tinkamo gydymo ilgalaikis poveikis nepasireiškia. Sunkios rachito formos gali sukelti ryškų skeleto deformaciją, sulėtinti fizinį ir neuropsichinį vaiko vystymąsi. Vaikų, sirgusių rachitu, stebėjimas atliekamas kas ketvirtį, ne trumpiau kaip 3 metus. Rachitas nėra kontraindikacija profilaktiškai skiepyti vaikus: skiepytis galima jau 2-3 savaites nuo specifinio gydymo pradžios.

Rachito profilaktika skirstoma į priešgimdyminę ir postnatalinę. Prenatalinė profilaktika apima specialių mikroelementų kompleksų vartojimą nėščiajai, pakankamą buvimą grynas oras, visavertė mityba. Po gimdymo būtina toliau vartoti vitaminus ir mineralus, maitinti krūtimi, laikytis aiškios dienos režimo, atlikti profilaktinį vaiko masažą. Kasdienių pasivaikščiojimų metu vaiko veidą reikia palikti atvirą, kad saulės spinduliai galėtų prieiti prie odos. Specifinė rachito profilaktika žindomiems naujagimiams rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu atliekama vitamino D ir UV spindulių pagalba.

Mažo vaiko sveikatos būklė labai priklauso nuo to, kuo jį maitina tėvai, kiek laiko vaikšto su juo gatvėje ir kaip tiksliai laikosi pediatro rekomendacijų. Jei kūdikis nuolat būna namuose, negauna motinos pieno, jei į jo racioną laiku neįtraukiami papildomi maisto produktai, o visa mityba apsiriboja karvės pienu ar pieno mišiniais, kurių sudėtis nesubalansuota, jam gali išsivystyti rachitas.

Rachitas yra liga, susijusi su trūkumu ir mineralų apykaitos pažeidimas organizme. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai serga rachitu, o tarp sergančiųjų daugiausia yra neišnešiotų ir „dirbtinių“ (pieno mišinius valgančių vaikų).

Vaiko gyvybei rachitas pavojaus nekelia, tačiau tinkamai negydant ši liga gali palikti pėdsaką visam gyvenimui – pastebimi skeleto iškrypimai, sąkandis, plokščiapėdystė ir kiti panašūs sutrikimai.

Rachito priežastys ir vystymosi mechanizmai

Yra žinoma, kad kalcis, fosforas ir vitaminas D yra būtini pilnaverčio kaulinio audinio susidarymui, kuris užtikrina pirmųjų dviejų medžiagų įsisavinimą žarnyne. Visi šie junginiai į vaiko organizmą patenka su maistu (motinos pienu, tryniu, augaliniu aliejumi, žuvimi, daržovėmis ir kt.), o veikiant saulės spinduliams odoje taip pat sintetinamas vitaminas D.

Naujagimiai gimsta jau turintys kalcio, fosforo, vitamino D atsargas (šios medžiagos ypač aktyviai kaupiasi vaisiaus organizme paskutinėmis intrauterinio gyvenimo savaitėmis, tačiau tik su sąlyga, kad mama tinkamai maitinsis ir reguliariai vaikšto. gatvėje), todėl iki 1-2 mėnesių jų kaulinis audinys vystosi normaliai. Vėliau dėl atsargų išeikvojimo ir dėl aktyvaus augimo vaikų kūnas pradeda reikėti vis daugiau „statybinės“ medžiagos. Jei šis poreikis nepatenkintas, iš kaulų išplaunamas kalcis ir fosforas. Dėl šios priežasties kaulinis audinys tampa mažiau tankus ir lengvai deformuojamas. Taigi visi nemalonūs rachito pasireiškimai iš skeleto pusės.

Be poveikio kauliniam audiniui, fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas neigiamai veikia vaiko raumenų ir nervų sistemos būklę. Pacientams pasireiškia psichomotorinio vystymosi vėlavimas, raumenų hipotenzija ir kiti patologiniai simptomai.

Taigi pagrindinė rachito priežastis yra vitamino D trūkumas, o kalcio ir fosforo trūkumas taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi. Toks trūkumas atsiranda šiais atvejais:

• Jeigu vaikas su maistu negauna visų jam reikalingų medžiagų. Pavyzdžiui, kai tėvai motinos pieną pakeičia nesubalansuotais mišiniais ar karvės pienu, kai papildomi maisto produktai pradedami vartoti vėlai (po 6-8 mėn.), kai kūdikio racione dominuoja kruopos, ypač manų kruopos.
• Jei vaiko oda ilgą laiką nėra veikiama saulės spindulių.
• Jei žarnyne sutrinka maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesai (jei vaikas serga ligomis virškinimo trakto, net ir visavertiškiausia mityba nesumažins rachito išsivystymo rizikos).

Rachito rizikos veiksniai

Be akivaizdžių rachito priežasčių, galima nustatyti keletą rizikos veiksnių:

• Neišnešiotumas (neišnešioti vaikai neturi laiko pasidaryti naudingų medžiagų „atsargų“ - tai, pirma, antra, jie daug dažniau turi problemų su žarnynu ir apskritai su visa virškinimo sistema).
• Didelis naujagimio svoris (kuo didesnis kūdikis, tuo daugiau maistinių medžiagų ir jam reikalingų vitaminų).
• Daugiavaisis nėštumas. Nuo tokio nėštumo gimę kūdikiai, kaip taisyklė, pradeda jausti kalcio ir fosforo trūkumą net gimdoje. Be to, šie kūdikiai dažniau gimsta neišnešioti.
• Įgimti virškinimo sistemos sutrikimai.
• Tamsi odos spalva (Swarty vaikai savo odoje gamina mažiau vitamino D).

Pirmieji rachito požymiai, į kuriuos tėvai tikrai turėtų atkreipti dėmesį:

• Padidėjęs kūdikio prakaitavimas (mamą reikia įspėti, kad net esant vėsu, kūdikis maitinimo metu prakaituoja ant kaktos ir nosies, kad labai prakaituoja rankos ir kojos ir pan.).
• Blogas miegas, be priežasties nerimas, išgąstis.
• Kaklo nuplikimas.
• Vidurių užkietėjimas (su rachitu, išsivysto raumenų, įskaitant žarnyno sienelę, hipotenzija, todėl susilpnėja peristaltika, dėl ko vėluoja išmatos).

Šie simptomai gali pasireikšti jau 3-4 vaiko gyvenimo mėnesius. Jei liga nustatoma šiame etape (ji vadinama pradine stadija) ir gydoma, ne neigiamų pasekmių dėl kūdikio sveikatos neliks. Jei šis momentas bus praleistas, liga progresuos (pereis į piko stadiją), o vaikas turės daugiau sunkūs simptomai patologijos:

• Kaukolės, galūnių ir liemens deformacijos. Orientacinis ženklas – suplota pakaušio dalis, didelė kakta, O arba X formos pakitimas kojose ir kt.
• stiprus raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda dar vienas orientacinis simptomas - „varlės pilvas“.
• Atsilieka motorikos raida (vaikas nepradeda laikyti galvos, apsiversti, sėdėti, nors visa tai jau daro jo bendraamžiai ir pan.).
• Vėlyvas dantų dygimas.
• Įvairūs vidaus organų (pirmiausia virškinamojo trakto) sutrikimai.

Palaipsniui vaiko būklė, žinoma, gerėja (sveikimo stadija prasideda apie 6-7 mėnesius nuo ligos pradžios), tačiau susiformavę kaulų deformacijos visiškai neišnyksta, su daugeliu jų vaikai lieka visam gyvenimui. Tai siauras dubuo, ir dideli priekiniai gumbai, ir netinkamas sąkandis, ir deformuotas šonkaulių narvas(suspausta iš šonų ir išsikišusi į priekį), ir plokščiapėdystė.

Diagnostika

Patyręs gydytojas gali diagnozuoti „rachitą“, kaip sakoma, iš akies, tačiau norint patvirtinti diagnozę, vis tiek reikia atlikti vieną paprastą tyrimą. Tai kokybinis kalcio tyrimas šlapime, paimtame iš kūdikio prieš pirmąjį rytinį maitinimą. Analizei reikėtų pasiruošti (įsigyti pisuarą, kad būtų patogiau rinkti vaiko šlapimą, apriboti mitybą ir pan.).

Sunkiais atvejais, kai gydytojams reikia išsiaiškinti fosforo ir kalcio apykaitos pažeidimo laipsnį ir kaulinio audinio pažeidimo gylį, pacientui atliekamas išsamesnis tyrimas, įskaitant:

• Kraujo tyrimai dėl elektrolitų (kalcio ir fosforo), šarminės fosfatazės aktyvumo (kaulų irimo rodiklio) ir vitamino D metabolitų.
• Kalcio ir fosforo kiekio kasdieniniame šlapime nustatymas.
• Dilbio kaulų ultragarsas.
• Rentgeno nuotrauka (pastaruoju metu naudojama retai).

Rachito gydymas

Vaikus, sergančius rachitu, būtina gydyti kompleksiškai, naudojant specifinius ir nespecifinius metodus (būtinai atsižvelkite į ligos priežastį).

Nespecifiniai metodai yra mityba, ir taisyklinga vaiko dienotvarkė, ir įvairūs atkuriamosios procedūros(masažas, gimnastika, žolelių, druskos ir spygliuočių vonios ir kt.). Konkretūs metodai apima vitamino D, kalcio ir fosforo preparatų skyrimą, dirbtinį odos švitinimą ultravioletiniais spinduliais (pastaruoju metu naudojamas vis rečiau ir daugiausia neišnešiotiems kūdikiams).

Mityba ir kasdienė rutina

Rachitu sergančių vaikų mityba turėtų būti skirta aprūpinti organizmą visomis reikalingomis medžiagomis. Kūdikiams iki metų geriausias maistas yra motinos pienas. Jei nėra galimybės kūdikio žindyti, reikėtų rinktis pritaikytus pieno mišinius, karvės ir ožkos pienas tam netinka.

Taip pat svarbu laiku įvesti papildomus maisto produktus, nes vaiko poreikiai auga kiekvieną mėnesį, o maistinių medžiagų kiekis moters piene, priešingai, kas mėnesį mažėja. Todėl pediatrai nerekomenduoja išskirtinio žindymo sulaukus 6 mėnesių amžiaus.

Rachitu sergančiam vaikui pirmieji papildomi maisto produktai gali būti duodami nuo 4 mėnesių, o geriau, jei tai būtų daržovių tyrė, į kurią laikui bėgant būtina pridėti natūralių vitamino D šaltinių – augalinio aliejaus, kiaušinio trynys, o po 7-8 mėnesių – žuvis ir mėsa. Be to, sergančiam kūdikiui reikia vaisių tyrelių ir sulčių, taip pat varškės ir rūgpienio produktų. Tačiau su javais, ypač mana, geriau šiek tiek palaukti.

Kalbant apie kasdienę rutiną, ji turėtų būti organizuojama taip, kad vaikas lauke būtų bent 2 valandas per dieną. Be to, nebūtina mažylio laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose (tai netgi žalinga), užteks ir pro medžių žalumynus prasiskverbiančios šviesos.

Be to, kartu su vaiku reikėtų daryti mankštą, vestis masažuoti (arba pasikonsultavus su specialistu pasidaryti tai pačiam). Taip pat vaikams, sergantiems rachitu, rodomos druskos, žolelių, spygliuočių vonios (kurią pasirinkti, pasakys gydytojas). Po tokių procedūrų vaikas geriau valgys ir miegos.

Medicininis rachito gydymas

Pagrindas suteiktas gydymas- tai yra vitamino D suvartojimas, o kokį vaistą vartoti ir dozę turėtų skirti tik pediatras, nes sergant rachitu ir maža vaisto dozė (nebus poveikio), ir perdozavimas (bus hipervitaminozė ) yra pavojingas.

Be vitamino D, kūdikiui galiu skirti kalcio ir fosforo preparatų (be vitamino D nepatartina). Neišnešiotiems kūdikiams dažnai rekomenduojamas kompleksas vaistai, kuriame, be vitamino D, yra ir kitų vitaminų, taip pat visų reikalingų mineralų.

Rachitas yra viena iš ligų, kurios išsivystymo labai lengva išvengti taikant daugybę prevencinių priemonių. Šios priemonės apima:

Be to, būtinos sąlygos sveikai būsimai motinai gali suteikti savo vaikui nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, moteris turi maitintis subalansuotai, daugiau vaikščioti oru ir vartoti vitaminų bei mineralų kompleksus, jei juos paskyrė gydytojas.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos komentatorė, epidemiologė

Vis dažniau tėvai vizito pas gydytoją metu gali išgirsti tokią diagnozę kaip „rachitas“ ir dauguma tiesiog nežino, kokia tai liga ir kaip ji gydoma. Kaip nustatyti rachitą kūdikiams ir kodėl jis diagnozuojamas 3-4 mėnesių vaikams?

Rachitas yra liga, susijusi su kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimu vaiko kūne. Taip nutinka dėl vitamino D trūkumo. Iš žarnyno nebepasisavinamas kalcis, atsiranda jo trūkumas, o tai reiškia, kad kūdikio kaulai pradeda linkti. Ant Pradinis etapas ligų, gydytojai gali diagnozuoti vaikui hipoksiją, pablogėja organizmo reaktyvumas, krenta imunitetas, o tai turi įtakos bendram fiziniam vystymuisi.

Rachitas jokiu būdu nekelia grėsmės kūdikio gyvybei, tačiau jo pavojus yra tas, kad mergaitėms susidaro plokščias-rachitinis dubens, o ateityje tai gali turėti įtakos gimdymo eigai. Berniukams rachitas dažniausiai prisideda prie kojų kreivumo.

Vitamino D nauda

Vitamino D nauda yra tokia:

Tik 10% vitamino D patenka į organizmą su maistu, likusius 90% pasigamina oda veikiama ultravioletinių spindulių. Jeigu ilgas laikas kūdikis šio vitamino negauna, tuomet vystosi kaulinio audinio demineralizacijos procesas, dėl kurio suminkštėja vamzdiniai kaulai ir atsiranda osteoporozė, dėl to kaulai pradeda linkti.

1-ojo laipsnio rachitas vaikui prasideda nuo 2-3 mėnesių amžiaus ir gali tęstis iki 2-3 metų, tačiau pažeidžiamiausiu laikotarpiu vis dar laikomas amžius iki metų.

Išvaizdos priežastys

Yra daug priežasčių, kurios provokuoja ligą, ypač kai jį lydi vitamino D trūkumas. Visas priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

Ligos simptomai

Vitamino D trūkumas gali pakeisti kūno veikimo būdą. Pradedantiesiems tai lemia inkstų funkcijos pokyčius, sumažėja fosforo absorbcija ir padidėja fosfatų išsiskyrimas su šlapimu. Vaikų rachito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Pačių pirmųjų ligos simptomų galima ir nepastebėti, nes jie yra nereikšmingi. Kūdikis prakaituos, o prakaito kvapas pasidarys rūgštus, jis taip pat bus neramus, o ant odos dažnai galima matyti dygliuotą karštį. Be to, vaikas pradeda trinti galvą į pagalvę ir dėl to atsiranda pakaušio nuplikimas, tik šiuo metu pediatras gali pastebėti rachitą. Po kurio laiko vaikas pradeda krūpčioti, net jei nėra aštraus triukšmo, sumažėja raumenų tonusas.

Ilgai negydant ligos, auga kaulinis audinys, atsiranda pakaušio gumbai, sustorėja riešo sritis, stebimi „rachitiniai rožiniai“. Jei laiku pradėsite tinkamą gydymą, su amžiumi deformacija gali praeiti. Bet jei kalbame apie stuburo išlinkimą, tai liks vaikui visą gyvenimą.

Ligos piko metu, kuris dažniausiai įvyksta 6-7 mėnesius, atsiranda naujų simptomų:

Sunki ligos stadija jau sukelia komplikacijų ir paveikia beveik visus organus:

Rachito požymiai sulaukus 3 metų gali būti tokie patys, tačiau jei pradėsite gydymą, iki to laiko pastebimas bendros būklės pagerėjimas. Vaikas pradeda rodyti aktyvumą, apsiverčia, gerai sėdi ir vaikšto, kojų skausmai jaudina vis mažiau. Deja, tokie požymiai kaip skeleto deformacija ir raumenų silpnumas nepraeis iki trejų metų, šis procesas vyksta lėtai ir užima daug laiko, tačiau visiškai pasveikus liekamųjų reiškinių praktiškai nelieka.

Ligos klasifikacija

Šiuo metu yra keletas rachito formų: pirminis ir antrinis. Pirminė forma yra vitamino D trūkumas, antrinė forma pasireiškia šiais patologiniais procesais:

Be to, Yra šie rachito tipai:

• su fosforo trūkumu;
• su kalcio trūkumu;
• nekeičiant šių dviejų elementų lygio.

Pagal sunkumą:

Rachito gydymas

Jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuotas rachitas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Gydymas skiriamas priklausomai nuo sunkumo, tačiau svarbiausia yra pašalinti ligos priežastis. Veiksmingiausias yra kompleksinis gydymas. Verta įspėti, kad nuo vidutinio sunkumo ligos gydymas bus ilgas, todėl reikia apsišarvuoti kantrybe. Šiuo metu praktikuojamas specifinis ir nespecifinis gydymas.

Specifinis gydymas yra vitamino D skyrimas ir vaistai kurių sudėtyje yra fosforo ir kalcio. Vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę ir ligos sunkumą. Paprastai vaistų vartojimo kursas yra 30-45 dienos. Po to visus vaistus galima skirti profilaktikai (esant lengvai ligos stadijai), tačiau dozė jau bus mažesnė.

Nespecifinis gydymas skirtas pagerinti vaiko būklę:

Su rachitu būtinai atlikite kojų ir nugaros masažą, trunkantį 20-25 min. Masažas turėtų būti kartojamas kas 5-6 savaites, jis stimuliuos sėdmenų raumenis. Kai plokščiapėdystė taip pat masažuojama ant pėdos paviršiaus, kad ją sustiprintų. Kai kuriais atvejais vaikui paskiriama avėti specialius batus, kurie padės ištaisyti defektą ir suteiks pasitikėjimo vaikščiojant.

Puiki priemonė vitamino D trūkumui gydyti yra Aquadetrim. Tik viename vaisto laše yra 500 TV.Lašai skiriami ne tik gydymui, bet ir profilaktikai.

Prevencijos metodai

Puikiausias ir veiksminga priemonė rachito profilaktikai yra vaiko buvimas saulėje. Jei vaikas sugeria saulės spindulius, tada ant jo odos pradės gamintis vitaminas D. Naudingiausia saulė yra iki 11 val. Režimas turi būti sudarytas taip, kad iki šio laiko galėtumėte kasdien vaikščioti. Be to, Aquadetrim taip pat skiriamas prevenciniais tikslais, kaip paminėta aukščiau.

Be to, vaiką reikia maudyti kiekvieną dieną, tai daryti kelis kartus per savaitę spygliuočių voniose, neapleisti profilaktinio masažo kursų ir kartu su vaiku daryti gimnastiką.

Verta pažymėti, kad prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

Kad vaikas nesusirgtų tokia liga kaip rachitas, labiausiai geriausia apsauga yra prevencija. Todėl nepatingėkite laikytis visų gydytojų rekomendacijų dar iki kūdikio gimimo.

Šiame straipsnyje:

Rachitas kūdikiams išsivysto dėl vitamino D trūkumo organizme. Pirmiausia pakitimai veikia kaulus ir nervų sistema. Liga žinoma nuo II amžiaus prieš Kristų. Senoviniuose portretuose vaikai buvo vaizduojami su išlygintais pakaušio kaulais, viršutiniais lankais, išsikišusiais ritinėliais, susuktomis rankomis ir kojomis bei suplokštu pilvu.

Šiandien patologija yra plačiai paplitusi: daugiau nei 20% vaikų, o kai kuriose šalyse šis skaičius siekia 60%. nustatyta diagnozė. Rizikos grupei priklauso vaikai, gyvenantys šiauriniuose regionuose, kur jų nepakanka saulėtos dienos per metus, o dideli miestai su išvystyta pramone, nes ten yra didelis oro užterštumas išmetamosiomis dujomis ir kitomis atliekomis.

klasifikacija

Yra keletas tokios ligos, kaip vaikų rachito, susisteminimų, kurių kiekvienas nurodo ligos eigos, stadijos ir etiologijos ypatybes.

Kalbant apie vitaminą D, išskiriamos vitaminų trūkumo ir vitaminams atsparios formos. Pirmajai grupei priskiriami tie pacientai, kurių patologiją sukelia šios medžiagos trūkumas, o pažeidimams pašalinti pakanka vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D terapine doze.

Antrajai grupei priklauso kūdikiai, kuriems standartinių dozių vartojimas neduoda efekto, o pasveikti galima tik vartojant vitaminą kelis kartus didesniu kiekiu.

Klasifikuojant vaikų rachitą, yra šie etapai:

• ligos pradžios laikotarpis;
• ligos aukštis;
• atsigavimas;
• liekamoji stadija.

Vaikų rachito laipsnis pagal kurso sunkumą:

1. Šviesa- simptomai yra lengvi, yra nedideli raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos sutrikimai.
2. Vidutinis- ryškūs skeleto ir galūnių inervacijos sutrikimai, yra nukrypimų širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema, virškinimo trakto veiklos sutrikimai.
3. sunkus- didelis patologinių pokyčių laipsnis visose sistemose ir organuose, kurie užtikrina normalų gyvenimą.

Pagal kurso pobūdį rachitas pasireiškia:

• aštrus;
• poūmis;
• pasikartojantis.

Priežastys

Rachitas naujagimiams ir vaikams iki 1 metų in Tai atsiranda dėl nepakankamos kalciferolio sintezės organizme. Vitaminas D gali būti pasisavinamas iš maisto ir motinos pieno, taip pat gali susidaryti odos ląstelėse, kai yra veikiamas saulės ar ultravioletinių spindulių. Jei medžiagos suvartojimas sutrinka, išsivysto liga. Sutrinka vitaminų trūkumas kalcio-fosforo metabolizmas kuris neigiamai veikia skeleto sistemos būklę.

Rachito priežastys yra šios:

• žemas maistinę vertę maisto produktai, kuriuose yra nedidelis kalciferolio kiekis;
• ultravioletinių spindulių trūkumas (gyvenimas šiaurėje, reti pasivaikščiojimai);
• patologiniai procesai žarnyne, dėl kurių pažeidžiamas vitaminų įsisavinimas;
• endogeninės priežastys, įskaitant kepenų ir inkstų ligas, kurios sutrikdo kalciferolio absorbciją;
• naujagimio maitinimas nepritaikytais mišiniais, kai nesilaikoma teisingo naudingų elementų santykio;
• lėtinis prieštraukulinių vaistų vartojimas.

Rachitas dažnai diagnozuojamas gimusiems vaikams, nes kaulinio skeleto klojimas ir formavimasis vyksta vaisiaus vystymosi metu.

Simptomai

Rachitas dažniausiai nustatomas mažiems vaikams iki metų, todėl po metų. Pirmieji pakitimai pastebimi sulaukus 1-2 mėnesių po gimimo.

Visų pirma, pokyčiai veikia nervų sistemą:

• sutrinka miegas, keičiasi budrumo ir nakties poilsio režimas;
• yra dirglumas, ašarojimas;
• kūdikis blogai valgo, atsisako arba nevalgo nustatytos normos, o maitinimo procesas užsitęsia;
• atsiranda išmatų sutrikimų, atsiranda viduriavimas be aiškios priežasties arba;
• yra padidėjęs prakaitavimas;
• nuplikimas vystosi pakaušyje.

Paskutiniai du simptomai yra glaudžiai susiję. Nakties miego metu vaikas gausiai prakaituoja, todėl ant pagalvės atsiranda šlapios dėmės (šlapios dėmės sindromas). Kūdikis dažnai pasuka galvą, nes prakaitas sukelia diskomfortą ir odos niežulys, dėl ko nušluostomi pakaušio plaukai.

Po poros savaičių prie išvardytų simptomų prisijungia ir kiti simptomai. Ryškus rachito požymis kūdikiams yra sumažėjęs raumenų tonusas, taip pat „varlės“ pilvukas – jį tarsi prispaudžia kažkas sunkaus, todėl ir įgavo tokią formą. Ligos simptomai – uždelstas dantų dygimas, uždelstas šriftų augimas, kojų ir rankų deformacija, pakitusi galvos forma.

Diagnostika

Dažnai nesunku nustatyti, ar kūdikiams yra rachitas, nes patologija yra būdinga išorinės apraiškos. Pirmuosiuose etapuose yra neurologiniai sutrikimai, po kurio yra kaulų aparato pažeidimai. Būtent šiuo metu dauguma mamų kreipiasi į pediatrą.

Norint patikimai nustatyti diagnozę ir nustatyti kalciferolio trūkumo laipsnį, būtina atlikti kalcio, fosforo ir vitamino D kiekio organizme tyrimus.

Šie rodikliai laikomi šių medžiagų norma:

1. Kalcis - 2,5–2,7 mmol, jei vertė nukrenta žemiau dviejų, tada šiuo atveju kalbama apie rachito buvimą.
2. Fosforas – normali mikroelemento vertė kraujyje – nuo ​​1,3 iki 2,6. Esant sunkioms ligos formoms, šis rodiklis gali sumažėti iki 0,6 mmol.

Kitas patikimas būdas nustatyti rachito buvimą 1–3 metų vaikui yra rentgeno nuotrauka. Tai rodo skeleto deformacijas ir kaulų mineralizacijos lygį. Tiksliau, besivystančius sutrikimus galima ištirti naudojant kompiuterinę tomografiją.

Kodėl rachitas pavojingas?

Jei liga nėra gydoma laiku, pažengusio rachito požymių galima pastebėti net 5 metų ir vyresniems vaikams. Patologija pažeidžia kaukolės, stuburo, galūnių ir krūtinės formą.

Skeleto sistemos sutrikimai pasireiškia vyresniame amžiuje:

1. Rachitinis rožinis – sustorėjimo vietos šonkaulių galuose.
2. „Olimpinė“ kakta – didėja priekiniai ir parietaliniai gumbai, dėl kurių galva įgauna kubo formą.
3. Deformuoti mergaičių dubens kaulai atneš problemų nėštumo ir gimdymo metu.
4. Prislėgtas apatinis krūtinkaulio trečdalis trukdo pilnai kvėpuoti.
5. Kreivos kojos lotyniškos raidės „X“ pavidalu trikdo eiseną ir sukuria papildomą įtampą klubų sąnariams.

Gydymas

Rachito gydymas ankstyvoje vaikystėje susideda iš specifinių ir nespecifinių metodų. Pirmajai grupei priskiriamas kalcio ir vitamino D preparatų suvartojimas. Vaistų dozės parenkamos individualiai, priklausomai nuo medžiagų trūkumo laipsnio ir kaulo skeleto demineralizacijos lygio pagal 2008 m. laboratoriniai tyrimai. Net ir padidėjus kalciferolio koncentracijai, vitamino D profilaktiškai reikia vartoti dar keletą mėnesių.

Nespecifinė terapija yra tokia:

• žindymo nustatymas arba aukštos kokybės pritaikyto maitinimo mišinio parinkimas;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• gimnastikos pratimai;
• degintis;
• masažas;
• grūdinimo procedūros;
• gretutinių ligų gydymas.

Dažniausias vaikų kojų rachitas. Toks pažeidimas neleidžia vaikui visiškai judėti, o esant pažengusioms sąlygoms neleidžia net vaikščioti. Todėl labai svarbu pradėti tinkamą gydymą ankstyvoje stadijoje. Vaiko iki 4 metų rachitu galima koreguoti kojų išlinkimą, po kurio bandymai gali neduoti norimo rezultato.

Komplikacijos

Nesant terapinės kalciferolio kiekio organizme korekcijos, liga dar labiau paūmėja. Tuo pačiu metu pažeidimai paveikia vidaus organus ir sukelia jų veikimo sutrikimus.

Atsiranda šie simptomai:

• skausmas pilvo ertmėje;
• padidėjęs vėmimas ir regurgitacija po valgio;
• odos blyškumas;
• hepatomegalija;
• išmatų sutrikimai.

Rachitas yra bendra priežastis Tai, kad kūdikis negali pats laikyti galvos, daug vėliau nei jo bendraamžiai, jis pradeda sėdėti ir judėti. Jei rachitas pasireiškia 1 ar 2 metų vaikui, yra rizika, kad toks kūdikis gali neišmokti vaikščioti. Štai kodėl turėtumėte laiku gydyti vitaminų trūkumą, nes sunkios ligos pasekmės išliks visą gyvenimą. Rachitas vaikui, pasireiškiantis po 4 metų, sukelia plokščiapėdystę ir skoliozę, o kartais net sukelia trumparegystę.

Efektai

Kodėl rachitas pavojingas vaikui? Savalaikis ligos nustatymas ir gydymas neigiamai veikia kūdikio vystymąsi ir jo sveikatą ateityje.

Vaikui grasinama:

• žandikaulių santykio pažeidimas;
• dažnas polinkis į infekcines ligas;
• traukulinis sindromas dėl kalcio ir magnio trūkumo;
• gerklų spazmas;
• osteoporozė.

Prevencija

Prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią tokiai vaikų ligai kaip rachitas, rinkinį sudaro veikla, atliekama nėštumo metu ir po vaiko gimimo.

Intrauterinė profilaktika:

• sudėtinga subalansuota mityba;
• vitaminų preparatų naudojimas;
• vaikščioti gryname ore po saule;
• gimnastika nėščioms moterims.

Kūdikiui gimus,:

• organizuoti tinkamą maitinimą;
• duoti vitamino D lašų;
• laikytis dienos režimo;
• organizuoti kasdienį miegą ar pasivaikščiojimus gatve;
• masažas ir mankšta.

Svarbiausia vieta rachito profilaktikoje – kūdikio maitinimas mamos pienu iki ne mažiau kaip šešių mėnesių amžiaus. Rachitas reiškia tas patologijas, kurių lengviau išvengti, nei vėliau ištaisyti pažeidimus organizme.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kas yra rachitas