Bir kişi hipertansiyon ve ödem sendromundan muzdarip olduğunda, ödem tedavisi için etkili bir çare seçme sorunuyla karşı karşıya kalır. Torasemid ve Furosemid, döngü diüretikleridir ve vücut üzerinde idrar söktürücü etkiye sahiptir. Ancak her bir durumda seçmek daha iyi olanı, makalenin ilerleyen bölümlerinde daha yakından inceleyeceğiz.

Torasemid ve Furosemide ve bunların etki prensiplerine genel bakış

Torasemid tablet formunda mevcuttur. Antihipertansif, saluretik ve idrar söktürücü etkileri vardır. İlacın maksimum emilimi, alımdan birkaç saat sonra gerçekleşir. Biyoyararlanım Torasemid - %90'a kadar, 3-4 saat sonra vücuttan tamamen atılır.

Furosemide kıyasla pazara nispeten yeni girmesi nedeniyle ilacın bazı etkileri iyi anlaşılmamıştır. Esansiyel hipertansiyon, konjestif kalpte ödem tedavisi için reçete edilir ve böbrek yetmezliği yanı sıra yüksek tansiyon.

Torasemidin kolajen metabolizmasına etkisi

Sülfonamidlere atıfta bulunur, yeterince hızlı hareket etmeye başlar - girişten / girişten 5 dakika sonra. Ajan natriuritik bir etkiye sahiptir, potasyum, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımını arttırır. Damardan verildiğinde 30 dakika, ağızdan verildiğinde 1-2 saat sonra emilmeye başlar.

Bu madde plazma proteinlerine (%98 oranında) iyi bağlanır, karaciğer tarafından metabolize edilir ve böbrekler tarafından atılır. İkinci ve üçüncü aşamaların konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, arteriyel hipertansiyon ve diğer patolojiler.

Furosemid uygulaması sırasında acil Bakım pulmoner ödem ile vazodilatör etkisi (yani kan damarlarını genişletmeyi amaçlayan etki), diüretik etkiden önce bile intravenöz olarak uygulandığında kendini gösteren vazodilatör etkisi ile açıklanır.

Torasemid ve Furosemid, her ikisi de döngü diüretikleridir. Karşılaştırmaları, etkinin süresinin yanı sıra dozajlardaki farkın değerlendirilmesinden oluşur ve yan etkiler. Bu ilaçlar sodyumu vücuttan uzaklaştırır, böbreklerdeki Henle döngüsünde emilimini engeller ve sodyum da onunla birlikte suyu uzaklaştırır. Ana etkiye ek olarak, vücuttaki aldosteron seviyesini de azaltırlar.

Ancak ilaçların etkinliği hastaların yaşıyla birlikte azalma eğilimindedir - kişi ne kadar yaşlıysa, doktorların doğru dozu bulması o kadar zor olur.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu diüretikler, aşağıdakilere bağlı olarak kalp yetmezliği semptomları olan hastalara reçete edilir. istenen etki ilacın dozu da değişir - doz ne kadar yüksekse, etki o kadar belirgindir.

Kullanım endikasyonları:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Kronik böbrek yetmezliği.
3. KY'de ödem sendromu.

Furosemidin endikasyonları ve etki mekanizması

Kontrendikasyonlar ilaçlarçoğunlukla ihlallerle ilişkili elektrolit dengesi ve aşağıdaki patolojileri içerir:

1. Hiponatremi.
2. Hipovolemi.
3. Hipokalemi.
4. Hipotansiyon.

Furosemid ve Torasemid ayrıca hamile kadınlarda ve emzirme döneminde, idrar yollarının açıklığı ve karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojileri (glomerülonefrit) olan hastalarda kontrendikedir.

Çocuklar ilaçları dikkatli kullanmalıdır, Furosemid 10 kg'ın altındaki çocuklara reçete edilmez. Torasemid henüz kanıt temeliÇocuklarda kullanımın uygunluğu hakkında.

Kullanım ve uyumluluk talimatları

Her iki ilaç da yemeklerden önce aç karnına alınır. Kural olarak, dozaj, hastanın durumuna, şişme derecesine, hipertansiyona bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Bugüne kadar, furosemid, yüksek ile kendini gösteren kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde ana diüretik olmaya devam etmektedir. tansiyon ve ödem sendromu. Bu gibi durumlarda, dozaj günde 20-80 mg ila 250-1500 mg arasında değişmektedir. Torasemid, 20 ila 200 mg dozlarında reçete edilir.

Bu ilaçların uyumluluğu tam olarak çalışılmamıştır ve söz konusu olmaya devam etmektedir. Şimdi ayrı ayrı atanıyorlar, çünkü bireysel olarak oldukça etkililer.

Temel farklılıklar, güvenlik ve etkinlik

Furosemid ve Torasemid arasındaki temel farklar nelerdir? Her şeyden önce, bu ilaçlar etki süresinde farklılık gösterir. Torasemid, Furosemid'in süresinden neredeyse 3 kat daha uzun olan enjeksiyon anından 6 saat sonra etki eder. İkincisi için daha uygundur acil durumlar, 5 dakika sonra harekete geçmeye başladığı için intravenöz uygulama(Torasemid - sadece 15'ten sonra).

Torasemid dozuna bağlı olarak idrarda elektrolit atılımı

Ancak Torasemid, hırıltı, nefes darlığı, kalp çarpıntısı ve uzuvlarda şişme gibi semptomlarla çok daha hızlı baş eder. Günlük idrar çıkışını arttırır, doku oksijenlenmesini arttırır ve hastaların yoğun bakımda geçirdiği ortalama gün sayısını furosemidden önemli ölçüde daha iyi azaltır.

Torasemid daha çok etkili araç Furosemid ile karşılaştırıldığında. İlaç daha az yan etkiye sahiptir, şiddeti daha zayıftır, ödem sendromu, nefes darlığı, çarpıntı ve kan basıncını düşürme ile çok daha etkili bir şekilde baş eder.

Furosemide alan hastalarda ölüm oranı, Furosemid alanlara göre daha azdır.

Torasemid, yeni nesil döngü diüretiklerinden bir araç olarak adlandırılabilir. Tek dezavantajı, Torasemid'in etki başlangıcının emsalinden üç kat daha uzun olmasıdır, bu da Torasemid'i acil durumlar için tercih edilen ilaç yapmaz.

Her iki ilaçta da yan etkiler ortaya çıkabilir, ancak bunlar daha çok Furosemid'in karakteristiğidir. Çeşitli tezahürler içerirler. alerjik reaksiyonlar, metabolik bozukluklar, cilt belirtileri, kardiyovasküler, üriner ve bağışıklık sistemlerinin arızaları:

İlaçların istenmeyen etkilerinin çoğu yanlış seçilmiş doz, kontrolsüz kullanım ve doz aşımı durumunda kendini göstermektedir.

Diğer araçlar ve analoglarla etkileşim

İlaçlar, amilorid gibi diğer diüretik sınıflarıyla birleştirilebilir. Nefrotoksik ve ototoksik ile birlikte uygulanamaz ilaçlarİstenmeyen etkilerin güçlenmesini önlemek için.

Ayrıca, moleküler düzeyde antagonist oldukları için birinci nesil NSAID'lerle birlikte reçete edilmezler. Plazma proteinlerine de bağlanan ilaçlarla çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Diüretikler nasıl sıkılabilir?

Furosemid ve Torasemid analogları, tiyazid diüretiklerdir. Bunlar şunları içerir:

1. Klortiyazid.
2. Lorvas.
3. Tekrar bastırın.
4. İndapamid.
5. Tenzar.

Bu ilaçlar esas olarak arteriyel hipertansiyon tedavisi için reçete edilir. İlaçlar zaten kullanılmış uzun zamandır olan hastalar yüksek kan basıncı ve çeşitli kökenlerden (kalp, karaciğer, böbrek kaynaklı ve ayrıca ödemli ödem) uzun süreli kullanım glukokortikosteroidler).

ABD, İngiltere, Almanya gibi ülkelerde hipertansiyon tedavisinde birinci basamak ilaç olarak kullanılmaktadır. içine iyi emilirler sindirim kanalı, kan proteinlerine bağlanır ve daha sonra idrar söktürücü etkilerini gösterdikleri böbreklerin glomerüllerine girerler.

Oldukça makul bir fiyat, dozdan bağımsız etkinlik, hastalar tarafından iyi tolerans ve bu ilaçların yaşlı hastalar tarafından kullanıldığında etkinliklerini azaltmaması önemli avantajlarıdır.

Tiyazid diüretikleri hipertrofik bir kalbi normalleştirebilir, ancak aynı zamanda bu ilaç grubunun gut, metabolik sendrom gibi bir takım kontrendikasyonları vardır. diyabet ve hamilelik.

Torasemid, diüretik, saluretik ve bazı antihipertansif etkileri olan bir ağ diüretiğidir.

Aktif madde, Henle'nin çıkan döngüsünün kalın bölümünün apikal zarında bulunan sodyum/klor/potasyum yardımcı taşıyıcısına geri dönüşümlü olarak bağlanır, bu da sodyum iyonu geri emiliminin azalmasına veya tamamen inhibisyonuna ve hücre içi ozmotik basıncın düşmesine neden olur. sıvı ve su geri emilimi.

Torasemid, miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke eder, fibrozu azaltır ve diyastolik miyokard fonksiyonunu iyileştirir.

Torasemid, Furosemid'den daha az oranda hipokalemiye neden olurken, daha aktiftir ve daha uzun sürer.

Diüretik etki, alımdan yaklaşık bir saat sonra gelişir, 2-3 saat sonra maksimuma ulaşır ve 18 saate kadar devam eder, bu da ilacın alınmasından sonraki ilk saatlerde çok sık idrara çıkma olmaması nedeniyle tedavinin tolere edilebilirliğini kolaylaştırır. hastaların aktivitelerini sınırlar.

Tabletlerin bileşimi:

• aktif madde: torasemid - 5 veya 10 mg;
• yardımcı bileşenler (5/10 mg): mikrokristalin selüloz - 44/88 mg; laktoz monohidrat - 26.4 / 52.8 mg; magnezyum stearat - 0.6 / 1.2 mg; sodyum karboksimetil nişasta - 2.4 / 4.8 mg; povidon - 1.6 / 3.2 mg.

Hızlı sayfa gezintisi

Eczanelerde fiyat

Rus eczanelerinde Torasemid fiyatına ilişkin bilgiler, çevrimiçi eczanelerin verilerinden alınmıştır ve bölgenizdeki fiyattan biraz farklı olabilir.

İlacı Moskova'daki eczanelerde bir fiyata satın alabilirsiniz: Torasemid 5 mg 20 tablet - 60 ruble'den, 10 mg 20 tabletten - 69 ruble'den, Torasemid 5 mg 20 adet fiyatı. - 105 ila 129 ruble.

Eczanelerden dağıtım koşulları - reçete ile.

25 °C'ye kadar sıcaklıklarda ışıktan korunan bir yerde saklayın. Çocuklardan uzak tutun. Raf ömrü - 3 yıl.

Analogların listesi aşağıda sunulmuştur.

Torasemid'e ne yardımcı olur?

Torasemid ilacı aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Çeşitli kökenlerden ödem sendromu (kalp yetmezliği dahil);
• Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda ödem ve artmış kan basıncı (kreatinin klerensi 20 ml/dk'dan az veya plazma kreatinin konsantrasyonu 6 mg/dl'nin üzerinde);
• Arteriyel hipertansiyon;
• 200 ml / gün'den fazla (hemodiyaliz dahil) rezidüel diürez ile şiddetli böbrek yetmezliğinde ödem ve artan kan basıncı;
• Akut sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem).

Torasemid kullanım talimatları, dozları ve kuralları

Tabletler, tercihen yemekten sonra su ile çiğnenmeden ağızdan alınır.

Esansiyel hipertansiyon

Yetişkinler için önerilen Torasemid dozu günde 2.5 mg'dır. 2.5 mg / gün dozunda 2 aylık tedaviden sonra kan basıncının normalleşmesi sağlanamazsa, doz 5 mg'a yükseltilebilir (tek doz olarak alınır).

Maksimum etki genellikle tedavinin başlangıcından 3 ay sonra not edilir. >5 mg dozların kullanımı antihipertansif etkide bir artışa yol açmaz.

Ödem

Tedavi günde 1 tablet Torasemid (5 mg) ile başlar. Etki yetersizse, doz kademeli olarak 20 mg'a yükseltilebilir (tek doz olarak alınır).

Doz, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesine bağlıdır. 20 mg/gün dozu yetersiz ise günde bir kez 50 mg'a ve gerekirse kademeli olarak günde bir kez maksimum 200 mg'a yükseltilebilir.

Kullanım talimatlarına göre, maksimum günlük doz Torasemid 200 mg, sadece şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi) olan hastalara reçete edilir.<20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не меньше 200 мл за 24 ч.

Önemli bilgi

İlaç ancak gerekli idrar ve kan testlerinden geçtikten sonra doktorun talimatına göre alınabilir. Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekmez.

Sülfa ilaçlarına karşı artan bireysel duyarlılıktan mustarip hastalar, yan etkilerin gelişmesi açısından risk altında olabilir.

İlacı uzun süre yüksek dozlarda alırken, hiponatreminin gelişmesini önlemek için, yemek ve potasyumdan zengin gıdalar (kayısı, patates, kuru üzüm) ile yeterli sofra tuzu alımını sağlamak gerekir.

Torasemid alırken diyabetli kişiler kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izlemelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez. Etken madde plasentayı geçer ve fetüste su-tuz dengesinde ciddi bozulmalara neden olabilir.

Uygulama özellikleri

İlacı kullanmadan önce, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler ve diğer önemli bilgilerle ilgili kullanım talimatlarının bölümlerini okuyun.

Torasemidin yan etkileri

Kullanım talimatları, Torasemid ilacının yan etkileri geliştirme olasılığı konusunda uyarır:

• Metabolik bozukluklar: Tedavinin dozuna ve süresine bağlı olarak hipovolemi, hipokalemi, hiponatremi gibi sıvı ve elektrolit dengesizlikleri gelişebilir; izole vakalarda metabolik alkalozda bir artış gözlendi. Artan idrara çıkma, arteriyel hipotansiyon, baş ağrısı, asteni, uyuşukluk sonucu belirgin sıvı ve elektrolit kaybı ile özellikle tedavinin başlangıcında ve yaşlı hastalarda kan şekeri ve lipid seviyelerinde artış meydana gelebilir.
• Kardiyovasküler sistem: nadir durumlarda - kardiyak aritmi, anjina pektoris, akut miyokard enfarktüsü, senkop gelişimi ile tromboz, kardiyak ve serebral iskemi.
• Gastrointestinal: iştahsızlık, bulantı, kusma, mide ağrısı, ishal, kabızlık, nadir durumlarda pankreatit gelişebilir.
• Üriner sistem: Prostat hipertrofisi gibi idrar rahatsızlıkları olan hastalarda idrar retansiyonu mümkündür. Kan serumundaki kreatinin ve üre seviyesinde bir artış mümkündür.
• Hepatobiliyer sistem: karaciğer enzimlerinin seviyesinde bir artış not edebilir.
• Kan ve lenf sistemi: Nadiren trombosit, eritrosit ve/veya lökosit sayısında azalma olur.
• Deri ve deri altı dokuları: Bazı durumlarda alerjik reaksiyonlar mümkündür: kaşıntı, deri döküntüsü, ışığa duyarlılık. Şiddetli cilt reaksiyonları son derece nadirdir.
• Sinir sistemi: Bazı durumlarda görme bozukluğu, kulak çınlaması, işitme kaybı çok nadiren mümkündür - uzuvlarda parestezi.
• Genel bozukluklar: ağız kuruluğu.

Kontrendikasyonlar

Torasemidin aşağıdaki hastalıklarda veya durumlarda kullanılması kontrendikedir:

• bilinmeyen kökenli anüri;
• hepatik koma veya koma öncesi;
• hipovolemi;
• dehidrasyon (vücudun dehidrasyonu);
• şiddetli hipokalemi veya hiponatremi;
• idrar yolunun tıkanması ve idrar çıkışının ihlali şüphesi;
• kardiyak glikozitler grubundan ilaçlarla zehirlenme;
• akut glomerülonefrit;
• mitral darlığı;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• hamilelik ve emzirme dönemi;
• hastanın yaşı 18'e kadar;
• konjenital laktoz intoleransı, malabsorpsiyon sendromu, galaktozemi.

Dikkatle atayın:

• düşük kan basıncı;
• stenoz ateroskleroz;
• erkeklerde prostat dokusunun iyi huylu patolojik büyümesinin arka planına karşı idrar çıkışının ihlali;
• Akut miyokard infarktüsü;
• gut;
• hidronefroz;
• pankreatit;
• diyabet.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri - dolaşımdaki kan hacminde (BCC) bir azalma ve kandaki elektrolit dengesizliğinin eşlik ettiği aşırı artan diürez, ardından kan basıncında belirgin bir azalma, uyuşukluk ve konfüzyon, çöküş. Gastrointestinal rahatsızlıklar oluşabilir.

Spesifik antidotu bilinmemektedir. Kusmanın provokasyonu, gastrik lavaj yapılır, aktif kömür reçete edilir. Semptomatik tedavi, dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi ve aynı zamanda BCC'nin yenilenmesi ve elektrolitlerin, hematokritin serum konsantrasyonlarının kontrolü altında su ve elektrolit dengesi ve asit-baz durumu göstergeleri. Hemodiyaliz etkili değildir.

Analogların listesi Torasemid

Gerekirse ilacı değiştirin, iki seçenek vardır - aynı etken maddeye sahip başka bir ilaç veya benzer etkiye sahip, ancak farklı bir etken maddeye sahip bir ilaç seçin.

Torasemid analogları, ilaç listesi:

1. diuver;
2. Lotonel;
3. İngiliz.

Bir yedek seçerken, Torasemid'in fiyatının, kullanım talimatlarının ve incelemelerinin analoglar için geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Değiştirmeden önce, ilgili doktorun onayını almalısınız ve ilacı kendiniz değiştirmeyin.

Torasemid veya Furosemid - hangisini seçmek daha iyidir?

Doktorların Torasemid hakkındaki yorumları, Furosemide ile karşılaştırıldığında, daha belirgin etkinliği ve kullanım güvenliğinden bahseder. Torasemid daha büyük bir biyoyararlanım ve etki süresine sahiptir, su ve elektrolit dengesi üzerinde daha az etkiye sahiptir, lipid, potasyum ve diğer kan elementlerinin konsantrasyonu, böbrek ve karaciğer yetmezliği için kullanılabilir ve daha az yan etki gösterir.

Sağlık Çalışanları İçin Özel Bilgiler

Etkileşimler

Torasemid, antihipertansif ilaçların (ACE inhibitörleri dahil), teofilin, kürar benzeri ilaçların etkisini arttırır. Kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımda, glikozit zehirlenmesi gelişme riski artar.

Hipoglisemik ilaçların etkisini ve katekolaminlerin vazokonstriktör etkisini zayıflatabilir. Probenesid, kolestiramin ve NSAID'ler torasemidin diüretik ve hipotansif etkisini zayıflatır. Yüksek dozlarda salisilatlarla eşzamanlı kullanımda torasemid, merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkilerini artırabilir.

Yüksek dozlarda aminoglikozid antibiyotiklerin ve sisplatinin nefrotoksik ve ototoksik etkilerini arttırır.

Müshil veya mineral ve glukokortikoidlerle eşzamanlı kullanımda, hipokalemi gelişme riski artar ve lityum preparatları ile kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış mümkündür.

Özel Talimatlar

Sülfonamidlere ve sülfonilüre türevlerine aşırı duyarlılığı olan hastalarda torasemide çapraz duyarlılık olabilir.

Yüksek dozda ilaç alan hastalarda hiponatremi, hipokalemi ve metabolik alkaloz gelişimini önlemek için tuz alımının ve potasyum preparatlarının kullanımının sınırlandırılması önerilmez. Karaciğer sirozu, şiddetli diürez, gıdalardan yetersiz elektrolit alımı ve ayrıca kortikosteroidler veya ACTH ile eşzamanlı tedavi ile hipokalemi riski en yüksektir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda sıvı ve elektrolit dengesizliği gelişme riskinde artış gözlenir. Torasemid ile tedavi sırasında, kan plazmasındaki (sodyum, kalsiyum, potasyum, magnezyum dahil), asit-baz durumu, artık azot, kreatinin, ürik asit ve gerekirse elektrolit konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir. uygun düzeltici tedavi uygulayın (sık kusması olan ve parenteral sıvıların arka planında olan hastalarda daha sık).

Sıvı ve elektrolit bozuklukları, hipovolemi veya prerenal azotemi gelişmiş hastalarda, laboratuvar bulguları şunları içerebilir: hiper veya hiponatremi, hiper veya hipokloremi, hiper veya hipokalemi, asit-baz dengesizliği ve kan üre artışı. Bu bozukluklar meydana gelirse, normal değerler geri gelene kadar ilacı almayı bırakmak ve daha sonra tedaviye daha düşük bir dozda devam etmek gerekir.

Çözümler) hayatımıza sıkı sıkıya girdi. Vücuttaki asit-baz dengesini düzeltmek için kullanılırlar. Sonuçta, ondan fazla asit ve alkaliyi mükemmel bir şekilde giderirler. Listesi oldukça etkileyici olan diüretik tabletler, zehirlenme, bazı yaralanmaların (özellikle kafa yaralanmaları söz konusu olduğunda) tedavisinde, hipertansiyonla mücadelede kullanılmaktadır. Ancak ne yazık ki, herkes bu ilaçların sadece etki mekanizmasını değil, aynı zamanda neden olabilecekleri yan etkileri de bilmiyor. Ve diüretik ilaçların yanlış kullanımı ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

kısa bilgi

Diüretik haplar birçok rahatsızlığı tedavi etmek için kullanılır. Etkili ilaçların listesi bugün büyümeye devam ediyor. Diüretiklere diüretikler de denir.

Ana amaçları, kan damarlarının ve dokuların duvarlarında birikme eğiliminde olan fazla suyu, kimyasalları, tuzları vücuttan uzaklaştırmaktır. Ayrıca diüretiklerin su-tuz dengesi üzerinde olumlu etkisi vardır.

Vücutta çok sayıda sodyum iyonu birikirse, deri altı dokusu birikmeye başlar. Böbreklerin, kalbin ve hematopoietik sistemin işleyişi üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. Sonuç olarak, hasta çeşitli hastalıklar ve bozukluklar geliştirir.

Ek olarak, diüretikler spor tıbbında büyük talep görmektedir. Genellikle kilo kaybı için kullanılırlar. Çok sık olarak, diüretikler (tabletler), çeşitli rahatsızlıklarla mücadele etmek için karmaşık tedaviye dahil edilir.

Vücut üzerindeki etkilerine göre modern diüretikler iki ana forma ayrılır. İlk ilaç kategorisi, doğrudan böbreklerde idrar oluşum sürecini etkiler. Diüretiklerin ikinci formu, idrar üretiminin hormonal düzenlenmesinden sorumludur.

Önemli Dikkat

Aşağıda listesi verilen idrar söktürücü hapların kozmetik sorunları da kolaylıkla çözdüğüne dair birçok bilgi bulunmaktadır. Bununla birlikte, birçok insan bu tür ilaçların tamamen güvenli olduğuna inanmaktadır. Bazı kadınlar kilo vermek için bu tür ilaçları kendi başlarına alırlar. Sporcular, kilo vermek için müsabakalardan önce yaygın olarak uyuşturucu kullanırlar. Vücut geliştiriciler bile bunları kullanır ve kasların daha belirgin görünmesi için yapay dehidrasyon yaratmaya çalışırlar.

Bununla birlikte, tıbbi reçete olmadan diüretik alan kişiler büyük risk altındadır. Sonuçta, diüretiklerle tedavi hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Diüretiklerin şunları yapabildiğini bilmelisiniz:

Oldukça sık, riski anlayan hastalar bile, en son ilaçlar olan Indapamide, Torasemid, Arifon'un metabolizma üzerinde zararlı bir etkisi olmadığına inanırlar. Bu tür ilaçlar gerçekten de eski nesil ilaçlardan çok daha iyi tolere edilir. Ancak sağlığa da zararlıdırlar. Ancak bu fonların olumsuz etkisi çok sonra ortaya çıkıyor. Eylemlerinin mekanizmasını anlamak yeterlidir. Yeni ve eski neslin ilaçları bir şeye yöneliktir - böbrekleri daha yoğun çalışmaya teşvik etmek. Sonuç olarak, daha fazla tuz ve su salgılarlar.

Vücutta sıvı tutulmasının ciddi bir hastalığın belirtisi olduğunu anlamak önemlidir. Şişlik kendi kendine oluşamaz. Böbreklerin, kalbin ve bazen başka nedenlerin işleyişinde ciddi arızalar tarafından kışkırtır. Sonuç olarak, diüretikler, yalnızca semptomatik bir etkiye sahip ilaçlardır (listeleri çok geniştir). Ne yazık ki, hastalığın nedenini ortadan kaldırmazlar. Bu nedenle ilaçlar sadece hastalar için nahoş sonları geciktirir. Bu nedenle, sağlığını iyileştirmek ve gerçek bir hastalıkla mücadele etmek isteyenler, sadece diüretiklerle yetinmemeli, kendileri kullanmalıdır.

İlaçların sınıflandırılması

Şimdiye kadar, tüm diüretiklerin bölüneceği tek bir sistem yoktur, çünkü tüm ilaçlar farklı bir kimyasal yapıya sahiptir ve vücut sistemlerini farklı şekillerde etkiler. Bu nedenle ideal bir sınıflandırma oluşturmak mümkün değildir.

Çoğu zaman ayrılma, etki mekanizması ile gerçekleşir. Bu sınıflandırmaya göre:

1. tiyazid ilaçları. Hipertansiyon tedavisi için mükemmeldirler, kan basıncını mükemmel şekilde düşürürler. Diğer ilaçlarla paralel olarak kullanılması tavsiye edilir. Tiyazidler metabolizmayı olumsuz etkileyebilir, bu nedenle bu tür diüretikler az miktarda reçete edilir. Bu gruptan ilaçlar (makalede sadece en popüler olanların bir listesi verilmiştir) Ezidrex, Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Indapamide, Hypothiazid, Arifon'dur.
2. Döngü fonları. Böbreklerin süzülmesindeki etkilerinden dolayı vücuttan tuzu, sıvıyı uzaklaştırırlar. Bu ilaçlar hızlı bir diüretik etki ile ayırt edilir. Döngü diüretikleri kolesterol seviyelerini etkilemez, diyabetin başlangıcı için önkoşullar oluşturmaz. Ancak en büyük dezavantajı yan etkilerinin çok olmasıdır. En yaygın ilaçlar Torasemid, Furosemid, Ethacrynic asit, Bumetanid'dir.
3. Potasyum tutucu maddeler. Oldukça geniş bir ilaç grubu. Bu tür ilaçlar vücuttan klorür ve sodyum atılımını arttırır. Aynı zamanda, bu tür diüretik tabletler ile potasyumun uzaklaştırılması en aza indirilir. En popüler ilaçların listesi: Amilorid, Triamteren, Spironolakton.
4. Aldosteron antagonistleri. Bu diüretikler, vücutta tuz ve nemi tutan doğal bir hormonu bloke eder. Aldosteronu nötralize eden ilaçlar, sıvının çıkarılmasını teşvik eder. Aynı zamanda vücuttaki potasyum içeriği azalmaz. En popüler temsilci "Veroshpiron" dır.

Ödem için ilaçlar

İyi bir etki için güçlü ajanlar kullanılabilir. Ödem için aşağıdaki diüretik tabletleri kullanın:

• "Torasemid";
• "Furosemid";
• "Piretanid";
• "Xipamid";
• "Bumetanid".

Orta kuvvette diüretik tabletler de ödem için kullanılabilir:

• "Hidroklorotiyazid";
• "Hipotiyazid";
• "Klortalidon";
• "Klopamid";
• "Politiazid";
• "İndapamid";
• "Metozalon".

Bu tür ilaçlar uzun süre ve sürekli olarak kullanılmaktadır. Önerilen doz, ilgili doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, günde yaklaşık 25 mg'dır.

Küçük ödem ile Spironolakton, Amilorid, Triamteren gibi potasyum tutucu diüretikler daha uygundur. Kurslarda (2-3 hafta) 10-14 gün aralıklarla alınır.

Hipertansiyon için ilaçlar

Yüksek tansiyon için kullanılan diüretikler iki kategoriye ayrılır:

1. Hızlı bir etkiye sahip olan anlamına gelir. Bu tür ilaçlar, basıncı hızla azaltmak gerektiğinde hipertansif bir krizde kullanılır.
2. Günlük kullanım için fonlar.İlaçlar, optimal bir basınç seviyesini korumanıza izin verir.

Hipertansif bir krizi durdurmak için güçlü ilaçlara izin verin. En popüler ilaç "Furosemide". Fiyatı düşük. Aşağıdaki araçlar bir krizde daha az etkili değildir:

• "Torasemid";
• "Bumetanid";
• "Etakrinik asit";
• "Piretanid";
• "Xipamid".

Yukarıdaki ilaçları alma süresi 1-3 gün olabilir. Krizi bu kadar güçlü ilaçlardan durdurduktan sonra, günlük baskıyı gerekli düzeyde tutabilen ilaçlara geçerler.

• "İndapamid";
• "Hidroklorotiyazid";
• "Hipotiyazid";
• "Klopamid";
• "Metozalon";
• "Politiazid";
• "Klortalidon".

Bu ilaçlar doktor tarafından reçete edildiği şekilde günlük olarak alınır. Optimum basınç seviyesini mükemmel şekilde korurlar.

Kalp yetmezliği ilaçları

Bu patolojinin bir sonucu olarak, vücutta sıvı tutulması sıklıkla oluşur. Bu fenomen, akciğerlerde kan durgunluğu yaratır. Hastanın nefes darlığı, şişlik, karaciğer büyümesi, kalpte hırıltı gibi pek çok rahatsız edici semptomu vardır.

Doktoru olan kişiler tedaviye bir diüretik katmalıdır. Akciğerlerdeki en ciddi sonuçları, kardiyojenik şoku mükemmel şekilde önler. Aynı zamanda diüretikler, hastaların fiziksel aktiviteye toleransını arttırır.

Hastalığın birinci ve ikinci derecesine sahip hastalar için iyi bir diüretik, bir tiyazid ilacıdır. Daha ciddi bir patoloji ile hasta, güçlü bir ilaca - bir döngü diüretiğine aktarılır. Bazı durumlarda, "Spironolakton" ilacı ayrıca reçete edilir. Böyle bir ilacın kullanımı, özellikle hasta hipokalemi geliştirmişse geçerlidir.

"Furosemid" ilacının kullanımının etkisinin zayıflaması ile kardiyologlar, ilacı "Torasemide" ile değiştirmeyi öneriyorlar. Son çarenin, ciddi kalp yetmezliği formlarında vücut üzerinde daha faydalı bir etkiye sahip olduğu fark edilir.

İlaç "Furosemid"

İlaç hızlı etkili diüretiklere aittir. Etkisi 20 dakika içinde alındıktan sonra ortaya çıkar. İlaca maruz kalma süresi yaklaşık 4-5 saattir.

Bu çare sadece hipertansif bir krizi durdurmak için etkili değildir. Talimatlara göre, ilaç kalp yetmezliğine, beyin ve akciğerlerin şişmesine, kimyasal zehirlenmeye yardımcı olur. Genellikle hamilelik sırasında geç toksikoz için reçete edilir.

Bununla birlikte, aracın da katı kontrendikasyonları vardır. İlaç hamileliğin ilk üç ayında kullanılmaz. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, hipoglisemi, idrar yolu tıkanıklığı olan kişilerde kullanmayın.

"Furosemide" ilacının maliyeti düşüktür. Fiyat yaklaşık 19 ruble.

İlaç "Torasemid"

İlaç hızlı etkili bir ilaçtır. "Furosemide" ilacı böbreklerde biyotransformasyona uğrar, bu nedenle tüm hastalar için uygun değildir. Böbrek rahatsızlıklarından muzdarip insanlar için daha etkili bir ilaç, karaciğerde biyotransformasyona uğradığı için "Torasemid" ilacıdır. Ancak bu organın patolojileri ile ilaç ciddi zararlara neden olabilir.

15 dakika sonra vücut üzerindeki etki başlar (ilaca ekli fiyat tarafından bildirildiği gibi, fiyat 205 ila 655 ruble arasında değişir.

Uzun süreli çalışmalar, ilacın kalp yetmezliğindeki yüksek etkinliğini doğrulamıştır. Ek olarak, ilaç tuzları ve sıvıyı mükemmel şekilde giderir. Aynı zamanda, etkili bir ajan aldosteron hormonunu bloke ettiğinden, vücut tarafından potasyum kaybı önemsizdir.

İlaç "İndapamid"

İlaç hipertansiyonda çok etkilidir (şiddetli ve orta). Alet, basıncı mükemmel bir şekilde azaltır ve gün boyunca optimum seviyesini korur. Ayrıca sabahları bu göstergenin artmasını engeller.

İlacın "Indapamid" ekindeki talimatta belirtildiği gibi ilacı günde bir kez 1 tablet almanız gerekir. Ortalama olarak fonların fiyatı 22 ila 110 ruble arasında değişmektedir.

Almadan önce, kontrendikasyonları öğrenmelisiniz, çünkü hipertansiyondan muzdarip tüm hastalar için mükemmel bir çare uygun değildir. İlaç, böbreklerin, karaciğerin işleyişinde anormallikleri olan kişiler için tasarlanmamıştır. Hamile, emziren anneler için ilaç almak yasaktır. Serebral dolaşım, anüri, hipokalemi yetmezliği durumunda, ilaç kontrendikedir.

İlaç "Triamteren"

İlaç hafif bir idrar söktürücüdür. Başka bir diüretik - Hidroklorotiyazid ile birlikte kullanılması tavsiye edilir. Bu kombinasyon sayesinde vücuttaki potasyum kaybını azaltmak mümkündür. Olumlu etki ilaca "Triamteren" verir. Talimat, onu potasyum tutucu bir ajan olarak konumlandırır.

İlaç kesinlikle reçete edilen doza göre kullanılmalıdır. Bozulmuş böbrek fonksiyonu olan kişiler, yüksek potasyum seviyelerinin hoş olmayan yan etkilerini yaşayabilir. Bazen çare dehidrasyona neden olabilir. Folik asit ile etkileşime girdiğinde, ilaç kırmızı kan hücrelerinin artmasına yardımcı olur.

Fon maliyeti 316 ruble.

İlaç "Spironolakton"

İlaç potasyum ve magnezyum tutucu bir ajandır. Aynı zamanda vücuttan sodyum ve kloru etkili bir şekilde uzaklaştırır. İlacın alınmasından sonra diüretik etki yaklaşık 2-5 gün içinde ortaya çıkar.

İlaç hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği, karaciğer sirozu için reçete edilebilir.Spironolakton kullanımı hamileliğin 2. ve 3. trimesterlerinde şişlik için etkilidir.

İlaç, diabetes mellitus, böbrek veya karaciğer yetmezliği, anüri teşhisi konan kişiler için tasarlanmamıştır. İlacın hamileliğin ilk üç ayında kullanılması yasaktır. Hiponatremi, hiperkalemi, hiperkalsemi ile ilaç kontrendikedir. Addison hastalığı olan kişilere uygulanmamalıdır.

İlaç kullanırken yan etkiler de olabilir. Bazı durumlarda, çare, kurdeşen, kaşıntı, uyuşukluk, baş ağrısı, ishal veya kabızlık oluşumunu kışkırtır.

Fon maliyeti yaklaşık 54 ruble.

Ve vücutta sıvı tutulması, idrar söktürücü ilaçlar kullanılır. Araçların seçimi, hastalığın doğasına ve hastanın sağlık durumuna bağlıdır.

Modern ve etkili araçlardan biri, uluslararası tescilli olmayan bir adı (INN) - Torasemid olan bir ilaçtır. Kalbin, karaciğerin veya böbreklerin yetersiz çalışması veya kronik hipertansiyon nedeniyle çeşitli derecelerde ödem için kullanılır. Çok çeşitli endikasyonlar, daha fazla güvenlik ve minimum yan etkilerin varlığı ile açıklanmaktadır.

Torasemid bir idrar söktürücüdür.

Torasemid güçlü bir idrar söktürücüdür. Minimum yan etkilerin ortaya çıkması, bu ilacı ödemin eşlik ettiği birçok hastalığın uzun süreli tedavisi için reçete etmeyi mümkün kılar.

Torasemid tek bir biçimde üretilir - oral uygulama için tabletler şeklinde. Beyaz yuvarlak düz bir şekle sahiptirler. Paket, 10 tabletlik 2 veya 10 kabarcıktan oluşabilir.

Tabletlerin bileşimi, 2.5 veya 200 mg aktif madde - torasemid içerebilir. Ek bileşenler arasında laktoz, magnezyum, nişasta vb.

İlaç sadece doktor reçetesi ile sağlanır.

Farmakoloji

Torasemid, döngü ilaçları grubuna aittir. Aktif bileşen aşağıdaki terapötik etkilere sahiptir:

• Diüretik
• saluretik
• antihipertansif
• dekonjestan

İlacın etkinliği, yuttuktan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Emilim gastrointestinal sistem içinde gerçekleştirilir. Ana maddenin kandaki en yüksek yoğunluğu, %80-90 aralığındaki yüksek biyoyararlanım ile sağlanır ve ilacın kullanımından birkaç saat sonra ortaya çıkar. Gıda kullanımı pratikte asimilasyon oranını etkilemez.

Torasemidin kan proteinleri ile neredeyse tam bir bağlantısı vardır ve bu %99'a ulaşır. Nispeten sağlıklı insanlarda, dağılım 16 litreye kadardır. Karaciğer sirozu olan hastalarda bu rakam iki katına çıkar.

Karaciğerin metabolik aktivitesi nedeniyle inaktif veya inaktif metabolitler oluşur. İlacın vücuttan çekilmesi 4 saat kadar sürer. Böbreklerin işleyişi Torasemidin eliminasyon oranını etkilemez.

atandığında

Yüksek tansiyon, Torasemid kullanımı için bir göstergedir.

Torasemid, ödem ve sıvı tutulmasının eşlik ettiği hastalıkların karmaşık tedavisinde reçete edilir. Her patoloji türü için ilacın belirli bir dozu kullanılır.

Torasemid atanması için endikasyonlar şunlardır:

• Yüksek seviye
• Kalbin ihlali
• böbrek fonksiyon bozukluğu
• karaciğer patolojileri

Tedavinin dozu ve süresi, her durumda ayrı ayrı hastalığın ciddiyetine göre ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Aterosklerozda Torasemid dikkatli kullanılmalıdır.

Herhangi bir ilaç gibi, Torasemid'in de belirli kontrendikasyonları vardır. Kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalı ve önlem almalısınız.

Torasemid aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Anüri tespit edildiğinde
• hepatik koma ile
• hipovolemi ile
• Vücut susuz kaldığında
• Vücutta ne zaman veya sodyum
• İdrar çıkışında ihlallerin varlığında
• Zehirlenme durumunda
• glomerülonefrit ile
• Mitral kapak darlığı ile
• Kapsamlı
• 18 yaşın altında
• Laktoz intoleransı için
• Aktif maddeye karşı bireysel hoşgörüsüzlük vakalarında
• emzirme dönemi

Ek olarak, ilacı reçete ederken göreceli yasaklar vardır, ancak büyük bir özenle:

• prostatit ile
• akut için
• Gut için
• hidronefroz ile
• pankreatit ile
• diyabetli
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu için
• Hamilelik sırasında

65 yaşından büyük hastalar için ilaç küçük dozlarda ve ilgili doktorun sürekli gözetimi altında reçete edilebilir.

Torasemid, araç kullanan veya karmaşık makineler kullanan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.

Hamilelik sırasında, ilaç, çocuğa yönelik riskleri ve anneye olan yararları değerlendirdikten sonra ancak bir doktorun sürekli gözetimi altında reçete edilebilir. Çalışmalar sırasında, Torasemid'in fetüs üzerinde toksik etkisi ortaya çıkmadı, ancak kullanımı bir çocukta su-alkali dengesizliğine neden olabilir. Hamile bir kadında ödemi ortadan kaldırmak için daha güvenli ilaçlar seçmek daha iyidir.

nasıl uygulanır

Torasemid ile tedavi, ödem tamamen ortadan kalkana kadar yapılmalıdır.

Tabletler ağızdan alınır. Tableti bölmek mümkündür, ancak çiğnenmesine ve öğütülmesine izin verilmez. Bundan sonra, bir bardak su içmeniz gerekir.

Terapötik etkinin en büyük etkinliği, ilaç sabah öğününde alındığında elde edilir. Torasemid'in günlük dozu bir tablette bulunur ve tek doz halinde uygulanır.

Terapi süresi ve dozaj, hastalığın doğasına ve şişlik semptomlarının ciddiyetine göre ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Kronik tezahürde, günlük 2.5 mg doz kullanılır. Dozun aşılmasına en geç 2 ay sonra ve ilk dozdan istenen sonucun yokluğunda izin verilir. Dozun 5 mg'ın üzerine çıkarılması tavsiye edilmez. Bu durumda Torasemid'in düşük etkinliği ile, başka bir gruptan bir ilaç reçete edilir.

Kalp yetmezliği durumunda günlük 10 mg doz kullanılır. Gerekirse, dozu ikiye katlayın.

Böbreklerin arızalanması durumunda, başlangıçta günlük 20 mg'lık bir doz kullanılır. Dozajın maksimum günlük değer olan 200 mg'a kadar aşılmasına izin verilir.

Terapi genellikle şişlik tamamen yok olana kadar sürer. İlacın daha uzun süre kullanılmasıyla, elektrolitler, glikoz, kreatinin ve ürik asit için kanı periyodik olarak kontrol etmelisiniz.

Torasemid kullanımına yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edildiği şekilde izin verilir. Kendi kendine tedavi ve dozaj seçimi, sağlık durumunu kötüleştirebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Olası olumsuz eylemler

Baş dönmesi, Torasemid kullanımının bir yan belirtisi olabilir.

Doktorun ilacı alma dozu ve rejimi ile kendi kendine terapi ile ilgili reçetelerine uyulmaması durumunda yan etkiler ortaya çıkabilir.

Sağlık durumuna ve vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak, çeşitli iç organ ve sistemlerin çalışmasında ortaya çıkabilirler.

Yan etki:

• Sinir sisteminde - baş ağrısı, uyuşukluk, hızlı yorgunluk, kafa karışıklığı, uzuvlarda uyuşma hissi, ilgisizlik
• Duyularda - kulaklarda gürültü ve çınlama, görme azalması, kısa bir süre için işitme bozukluğu
• Kardiyovasküler sistemde - kan basıncında düşüş, kan hacminde azalma, damarlar
• Sindirim sisteminde - mide ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, susuzluk ve ağız kuruluğu, iştahsızlık, ağız kokusu
• Üriner sistemde - sık idrara çıkma isteği, gündüz artan gece idrara çıkma hacmi, büyük miktarda kırmızı kan hücresi nedeniyle idrarda kızarıklık, idrar retansiyonu
• Üreme sistemi üzerinde - libido'nun kaybolması
• Deride - döküntü, kaşıntı, eritem, vaskülit, ürtiker
• Kas-iskelet sistemi üzerinde - kaslarda ve eklemlerde ağrı
• Metabolik süreçlerde - kanda potasyum, sodyum, magnezyum ve kalsiyum eksikliğinin gelişimi
• Dolaşım sistemi üzerinde - trombositopeni oluşumu ve

Yukarıdaki belirtiler tespit edilirse ilacı kullanmayı bırakmalı ve çare değişikliği için bir doktora danışmalısınız.

Torasemid ile kendi kendine tedavide veya yüksek dozlarda alındığında, aşırı dozda ilaç riski yüksektir.

Doz aşımı semptomları, yan etkilerin artan ifadesinde kendini gösterir. Bu durumda bilinç oluşur, bilinç karışır ve koma oluşabilir.

Aşırı dozda Torasemid durumunda, mideyi yıkamak, su ve alkali dengesini normalleştirmek ve ayrıca vücuttaki toplam kan hacmini eski haline getirmekten oluşan tedavi reçete edilir. Bu ilacın panzehiri yoktur.

Kazara aşırı dozda Torasemid kullanılması durumunda, aşağıdaki eylemler gereklidir:

1. Kusmanın neden olduğu
2. mide yıkanır
3. Birkaç tablet aktif kömür içmek
4. Eşlik eden semptomlar için ek tedavi

Dozaj ve ilacı alma rejimi için tüm reçetelere uyulması, yan etki riskini azaltacaktır.

Diğer ilaçlarla kombinasyon

Torasemid, aynı anda kullanıldığında bazı ilaçların etkinliğini arttırır.

Torasemid, belirli ilaç gruplarıyla belirli bir etkileşime sahiptir. Bu, atanırken ve alınırken dikkate alınmalıdır.

Diğer araçlarla birleştirildiğinde eylemin tezahürü:

1. Torasemid ile kardiyak glikozitlerin ortak alımı etkilerini artırır
2. İlacın kas gevşeticilerle birlikte kullanılması, ikincisinin etkinliğini arttırır.
3. Torasemidin laksatifler veya kortikosteroidler ile kombinasyonu, gelişme riskini artırır.
4. Torasemidin etkisi, antihipertansif ilaçların etkinliğini arttırır, bu nedenle basınç seviyesini kontrol altında tutmalı ve diüretik dozunu ayarlamalısınız.
5. Bu ilacın hipoglisemik ajanlar ve epinefrin türevleri ile etkileşimi, ikincisinin terapötik etkisinde bir azalmaya yol açar.
6. Torasemidin yüksek dozları, platin, sefalosporinler ve aminoglikozitler gibi maddelerin vücutta artan nefrotoksik ve ototoksik etkilerine yol açar.
7. Salisilatların eşzamanlı kullanımı, vücut üzerinde nörotoksik bir etkiye neden olur.
8. Torasemid'i narkotik olmayan analjezikler ve probenesid ile birlikte alırken etkinliğini azaltır.
9. Lityum preparatları, plazmada Torasemid konsantrasyonuna neden olur
10. Kolestiraminin torasemid ile kombinasyonu, emiliminde bir azalmaya yol açar.

İlacı kullanırken, talimatları dikkatlice incelemeli ve bazı ilaçların Torasemid ile birlikte kullanımının olumsuz sonuçlarını dikkate almalısınız.

Önemli koşullar

Torasemid kullanmadan önce genel bir kan testinden geçmek gerekir.

Torasemid kullanımı sırasında bazı özel koşullara uyulmalıdır:

1. İlaç sadece ilgili doktor tarafından reçete edilebilir
2. Kullanmadan önce geçmek ve idrar yapmak gerekir
3. Sülfa ilaçlarına karşı intoleransı olan kişilerde yüksek yan etki riski vardır.
4. İlacın yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı ile hiponatremiyi önlemek için tuz takviyesi gerekir.
5. Asit varlığında (karın boşluğunda sıvı birikmesi), dozaj, karaciğer koma geliştirme olasılığının yüksek olması nedeniyle hastane ortamında doktorların sürekli gözetimi altında ve bireysel olarak reçete edilir.
6. Şeker hastalığınız varsa, kan şekerinizi sürekli izlemelisiniz.
7. Torasemid kullanımı sırasında, konsantrasyonun azalması riskinden dolayı araç kullanmanın ve karmaşık makinelerin sınırlandırılması tavsiye edilir.

Bu talimatlara uyulması, ilacı almanın olumsuz sonuçlarından kaçınacaktır.

analoglar

Diuver, Torasemid'in bir analogudur.

Torasemidin iki gruba ayrılabilen birkaç analogu vardır:

1. Kompozisyondaki analoglar
2. Eylem analogları

İlk grup, ilacın jenerikleridir. Bu ürünler aynı miktarda ana madde içerir, ancak farklı bir isim altında üretilir. Aralarında önemli farklar yoktur ve birbirlerinin yerini alabilirler.

Jenerik Torasemid:

• Diuver en sık kalp ve hipertansiyon ihlalleri için reçete edilir.
• Bitomar böbrek, karaciğer veya kalp fonksiyon bozuklukları için kullanılır.
• Tedavi ve kalp yetmezliği için torikal reçete edilir
• Torsid intravenöz kullanıma sahiptir ve pulmoner ödem veya
• Trigrim genellikle hipertansiyon için kullanılır
• Trifas ayrıca intravenöz uygulamaya sahiptir ve şiddetli ödem formları için kullanılır.

İkinci analog grubu, farklı bir aktif maddeye sahiptir, ancak aynı zamanda idrar söktürücü etkiye sahiptir ve benzer bir kullanıma sahiptir. Bu grup arasında en ünlüsü ve sıklıkla kullanılanıdır. Daha hızlı bir etkiye sahiptir, ancak etkilerinin etkisi Torasemid'inkinden daha az sürer.

Furosemidin bir diğer dezavantajı ise elektrolit dengesizliğinden daha fazla yan etkiye sahip olmasıdır. Furosemide atanması için reçeteler, böbrek, kalp ve karaciğer yetmezliğinde ve ayrıca arteriyel hipertansiyonda kronik ödem formlarıdır.

Vücudun bireysel özelliklerine ve ödemin özelliklerine göre ilgili doktor tarafından bir veya başka tür fonlar seçilmelidir. İlaçların kendi kendine uygulanması veya ikamesi yasaktır ve sağlığa zararlı olabilir.

Torasemid, diüretik ilaçları ifade eder. Çeşitli şekil ve şiddette ödem için geniş bir randevu yelpazesine sahiptir. Randevusu için reçeteler arteriyel hipertansiyon veya şiddetli ödem olan böbrek yetmezliğidir.

Diüretikler hakkında bir video izleyin:

İlaç, bu eylem grubunun benzer ilaçları arasında en etkili ve güvenli olarak kabul edilir. Kullanımı ile yan etkilerin en az tezahürü not edilir.

Torasemid, reçete edilirken dikkate alınması gereken bazı kontrendikasyonlara sahiptir. İlacın sadece dozaj ve tedavi seyri için tüm önerilere uygun olarak ilgili doktorun atanmasıyla kullanılmasına izin verilir. Kendi kendine uygulama aşırı doza yol açabilir ve sağlığa zararlı olabilir.

Ana ilaçlar hipotiyazid, furosemid, etakrinik asittir.

Bireysel tedavi dozları büyük ölçüde değişir: örneğin, hipotiyazid dozu

haftada 1-2 kez 25 mg'dan günde 200 ml'ye kadar değişir. İlaçlar reçete edilir

1-2 dozda, genellikle sabah ve öğleden sonra. Tiyazid diüretikleri (hipotiyazid,

brinaldix), veroshpiron ile kombinasyon halinde reçete edilir.

potasyum tutucu eylem. Veroshpiron'un etkisi 3-4. günde kendini gösterir.

kullanın, bu nedenle tedaviye başlamadan birkaç gün önce reçete edilmelidir.

ana idrar söktürücü. Ortalama hipotiyazid dozu günde mg'dır,

brinaldix - günde mg. Önemli ödem ile furosemid kullanılır

tabletler (doz başına 40 mg, aç karnına) veya üregit (0,05 g) arka planda

veroshpiron'un ön uygulaması (25 mg'lık tabletlerde) - günde 150-250 mg

gün. Kombine yardımı ile belirgin bir idrar söktürücü etki elde edilir.

diüretikler - triampura (potasyum tutucu ilaç triamteren ve

hipotiyazid), eylemde brinerdine benzer, kristepin. almak için

hızlı diüretik etki (akut sol ventrikül yetmezliğinde)

Lasix (furosemid) intravenöz olarak (20-60 mg) reçete edilir.

Tüm diüretikler, ancak büyük ölçüde hipotiyazid, kayba neden olur.

potasyum. Bu, miyokard metabolizmasını olumsuz etkiler ve

kardiyak aritmiler. Bu nedenle diüretik tedavisinde

potasyum açısından zengin bir diyet (kuru kayısı, kuru üzüm, fırınlanmış patates,

soyulmuş patatesler (üniforma içinde), muzlar). Ayrıca, tayin

yemeklerden sonra potasyum müstahzarları (panangin, asparkam, potasyum klorür).

Diüretik ilaçların yetersiz terapötik etkisi ile

bunları çeşitli kombinasyonlarda reçete etmeniz önerilir (furosemid ile hipotiazid,

uregit ile furosemid, fonurit ile furosemid).

http://spbrentacar.ru/ araba kiralama: kiralık çok çeşitli arabalar.

Diüretik ilaçlarla tedavi de adet döneminde kullanılır.

telafi, ancak küçük, bakım dozlarında, sürekli kontrol altında

Müşteri incelemelerine göre en iyi diüretikler

Diüretikler tıpta birçok hastalığın tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçların temel amacı, vücuttaki fazla sıvıyı, kimyasalları, kan damarlarının veya dokuların duvarlarında biriken tuzları uzaklaştırmaktır. İlaçlar, mekanizma, hız, güç ve etki süresi bakımından farklılık gösteren birkaç ana gruba ayrılır. Bu makale, her grubun en iyi ilaçlarını, kapsamlarını, tek bir ilacın avantajlarını ve dezavantajlarını tartışmaktadır.

Hangi marka diüretik seçilmeli

Kural olarak, yüksek kaliteli ilaçlar en büyük ilaç şirketleri tarafından üretilir. Kaliteli tıbbi ürünlerin üretiminde liderler, büyük ölçekli üretime, güçlü bilimsel ve teknik potansiyele ve elbette yüksek satışları belirleyen tüketici güvenine sahiptir.

Güvenli ve etkili bir diüretik satın almak için üreticiye dikkat ettiğinizden emin olun.

Bu markaların ilaçları yaygın olarak dağıtılmaktadır ve bunları hemen hemen her eczanede kolayca bulabilirsiniz.

Saluretik grubun en iyi diüretikleri

Saluretikler, tiyazid türevleridir. Bu sentetik diüretiklerin uzun süreli hipotansif etkisi vardır. Saluretiklerin ana özelliği, vücuttan sodyum iyonlarının ve daha az ölçüde potasyum iyonlarının artan atılımıdır.

Furosemid

Güçlü bir idrar söktürücüdür. Basıncı azaltmak için çeşitli kökenlerden şişkinliğin giderilmesini hızlandırmak için kullanılır. İlaç gerektiği gibi kullanılır. Uzun süreli kullanım için ilaç uygun değildir. Aktif bileşen, furosemid, venöz damarların tonunu azaltır, interstisyel sıvının hacmini ve dolaşımdaki kan miktarını azaltır, bu da kan basıncında bir azalmaya yol açar. İntravenöz uygulamadan sonra, etki birkaç dakika sonra, tabletleri aldıktan sonra - bir saat sonra ortaya çıkar. Serbest bırakma formu: süspansiyonlar, tabletler, çözelti için granüller.

• belirgin bir natriüretik, klorüretik etkiye sahiptir;
• kalp üzerindeki yükü azaltır;
• düşük maliyetli;
• 6 saate kadar etki süresi;
• şişmeye neden olan fazla sıvıdan hızla kurtulmaya yardımcı olur.

• aldıktan sonra vücudun istenmeyen reaksiyonları: alerjiler, sinir sisteminin bozulması, kardiyovasküler, duyu organları vb.;
• vücuttaki potasyum miktarını azaltır;
• kontrendikasyonlar: diyabet, gut, böbrek yetmezliği, glomerülonefrit, pankreatit, aşırı duyarlılık, vb.

bumetanid

Güçlü bir idrar söktürücüdür. Çeşitli kökenlerin şişmesi, geç toksikoz, karaciğer sirozu, arteriyel hipertansiyon için kullanılır. Yüksek dozda Furosemid'in beklenen tıbbi sonucu getirmediği kişilere başvurması önerilir. Aktif madde, bumetamid, klorür ve sodyum iyonlarının yeniden emilimini bozar; magnezyum, kalsiyum, potasyum iyonlarının atılımını arttırır. Enjeksiyon veya ağız yoluyla verilir.

• Furosemid'den farklı olarak, çok daha hızlı ve neredeyse tamamen emilir, bu, bumetanidin daha güçlü bir etkisine neden olur;
• diüretiğin maksimum etkisi, çeyrek saat sonra gelişir;
• şişliği etkili bir şekilde azaltır.

• kısa eylem;
• ilaç kan basıncını düşürür, bu nedenle hipotansiyonu olan kişiler için önerilmez;
• uzun süreli kullanım yasaktır;
• idrarda kalsiyum, potasyum, magnezyum salgılar;
• advers reaksiyonlar: baş dönmesi, güç kaybı, hiponatremi, hipokalemi, dehidratasyon, karın ağrısı, mide bulantısı, vb.;
• kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, 60 yaşından sonra yaş, renal koma, akut hepatit, gut vb.

indapamid

Ortalama bir hipotansif ve idrar söktürücü etki gücüne sahiptir. Ana bileşen olan indapamid, bir sülfonilüre türevidir. Böbreklerin damarlarında ve dokularında etkilidir: zarların kalsiyum geçirgenliğini değiştirir, arteriyolleri genişletir ve vasküler düz kas hücrelerinin kontraktilitesini azaltır. Böbrek dokularında ilaç, sodyumun yeniden emilimini azaltır, potasyum, magnezyum, klorun idrarla atılımını arttırır, bu da daha fazla idrar oluşumuna katkıda bulunur. Kapsül ve tabletlerde mevcuttur.

• genel kardiyak yükü azaltır;
• 24 saate kadar etki süresi;
• uzun süreli kullanıma izin verilir;
• çeşitli kökenlerden ödemin azaltılmasına yardımcı olur;
• Düşük fiyat.

• advers reaksiyonlar: dehidrasyon, kabızlık, karında rahatsızlık, bulanık görme, öksürük, alerji;
• magnezyum ve potasyumu vücuttan uzaklaştırır;
• kan basıncında orta derecede bir azalmaya katkıda bulunur, bu nedenle hipotansiyondan muzdarip kişiler için önerilmez;
• kontrendikasyonlar: hipokalemi, karaciğer dekompansasyonu, anüri, hamilelik, emzirme.

torasemid

Orta derecede idrar söktürücüdür. Kalp yetmezliği, yüksek tansiyondan kaynaklanan şişlikler için kullanılır. Aktif bileşen torasemiddir. Tedavi süresi hastalığın seyrine bağlıdır. Maksimum diüretik etki, uygulamadan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Dozaj formu: tabletler.

• diürezi artırır;
• orta derecede bir ödem önleyici etkiye sahiptir;
• 18 saate kadar etki süresi;
• ilacın şişlik tamamen yok olana kadar alınmasına izin verilir;
• gastrointestinal sistemde iyi emilir;
• vücuttaki sıvı tutulmasını yavaş yavaş ortadan kaldırır.

• ilacın bir miktar hipotansif etkisi vardır, bu nedenle düşük tansiyondan muzdarip kişiler için önerilmez;
• kandaki potasyum miktarını azaltır, ancak Furosemide'den daha az oranda;
• yan reaksiyonlar: kanda bazı karaciğer enzimleri, üre, kreatin artışı; sindirim sisteminin ihlali; sinir sistemi bozuklukları;
• kontrendikasyonlar: diüretik bileşenlere aşırı duyarlılık, karaciğer prekoması veya koma, aritmi.

Potasyum tutucu diüretik grubunun en iyi diüretikleri

İlaçlar, hızlandırılmış bir sodyum atılımını tetikler, ancak aynı zamanda potasyum atılımını da bloke eder. Ayırt edici bir özellik - toksisite pratikte yoktur. Bu ilaç grubu genellikle kalp yetmezliğinden kaynaklanan ödemli hastalara reçete edilir.

triamteren

Hafif bir idrar söktürücüdür. Çeşitli kökenlerden ödem, yüksek tansiyon, karaciğer sirozu belirtileri için kullanılır. Aktif bileşen olan triamteren, distal tübüllerde oluşan potasyumun salgılanmasını engeller. Alımın maksimum etkisi, uygulamadan 2 saat sonra ortaya çıkar. Dozaj formu: toz, kapsüller.

• dozaj rejimine göre çocuklara kabul edilir;
• potasyum içeriğini etkilemeden sodyum atılımını arttırır;
• uzun süreli kullanıma izin verilir;
• gerekirse, dozun arttırılmasına izin verilir, ancak günlük 30 g'ı geçmez;
• kandaki potasyum konsantrasyonunu arttırır;
• 12 saate kadar etki süresi;
• vücuttaki fazla sıvıyı etkili bir şekilde giderir, bu da şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.

• vücudun olumsuz reaksiyonları: dehidratasyon, hiponatremi, dispeptik semptomlar, vb.;
• kontrendikasyonlar: emzirme, aşırı duyarlılık, böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• ilaç az çözünür, bazen idrarda çöker, bu böbrek taşlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

amilorid

Bu ilaç, zayıf fakat uzun süreli etkiye sahip bir idrar söktürücüdür. İdrar söktürücü olarak yüksek tansiyon için kullanılır; kalp yetmezliği veya nefrotik patolojinin neden olduğu şişlik ile. Aktif bileşen olan amilorid, renal tübüllerin distal bölgesine etki eder, sodyum, klor salınımını arttırır. Uygulamanın etkisi birkaç saat sonra ortaya çıkar. Dozaj formu: tabletler.

• ilacın etkisi 24 saate kadar sürebilir;
• diğer diüretiklerle kombinasyon halinde, hipokalemi, hipomagnezemi gelişme riskini azaltır;
• potasyum atılımını azaltır;
• karaciğer ve böbrekler tarafından iyi emilir;
• hafif hipotansif etki, hipertansiyondan muzdarip kişilerde basıncın normalleşmesine katkıda bulunur;
• uzun süreli kullanıma izin verilir.

• Nadiren, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar: sindirim sisteminin bozulması, yorgunluk;
• ilaç aşırı potasyum birikmesine neden olabilir, bu nedenle uzun süreli kullanımda periyodik olarak kan bağışı yapmak ve vücuttaki mineral madde miktarını kontrol etmek gerekir;
• kontrendikasyonlar: vücutta yüksek potasyum içeriği, aşırı duyarlılık, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Ozmotik diüretikler grubunun en iyi diüretiği

Bu grubun ilaçları kan plazmasındaki ozmotik basıncı arttırır, dolaşımını arttırır ve sıvının yeniden emilmesini önler. Ozmotik diüretikler güçlü ilaçlardır ve akut durumların karmaşık tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir.

mannitol

Güçlü bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Akut ödemli durumlarda kullanılır. Aktif bileşen olan mannitol, plazma basıncını arttırır, yeniden emilimini engeller, sıvıyı tutar ve idrar çıkışını arttırır. Su dokulardan vasküler yatağa hareket eder ve bu da diüretik etkisinin artmasına neden olur. Dozaj formu: ampullerde çözelti.

• güçlü idrar söktürücü etki;
• düşük maliyetli;
• şişliği azaltır;
• yüksek miktarda sodyum ve az miktarda potasyum içeren büyük miktarda sıvıyı giderir;
• kandaki artık nitrojen seviyesini artırmaz.

• kontrendikasyonlar: hipokloremi, aşırı duyarlılık, hiponatremi, hemorajik inme, vb.;
• doktor reçetesi gereklidir;
• yüksek dozda yan etkiler: dehidratasyon, dispeptik bozukluklar, halüsinasyonlar.

Hangi diüretik satın alınır

1. Vücuttaki ödem ve fazla sıvıdan hızlı bir şekilde kurtulmanıza yardımcı olacak bir ilaca ihtiyacınız varsa, Furosemid satın almak daha iyidir.

2. Furosemid beklenen sonucu vermediyse, Bumetanid uygundur, ikincisi neredeyse 2 kat daha güçlüdür, ancak ilacın mineralleri kemik dokusundan uzaklaştırdığını hatırlamakta fayda var.

3. Orta derecede diüretik etkisi olan bir ilaca ihtiyacınız varsa, Triamteren satın almak daha iyidir. Ek olarak, ilaç vücuttaki potasyum içeriğini azaltmaz.

4. Çeşitli kökenlerden ödemin eşlik ettiği akut ve kritik koşullarda, ozmotik bir diüretik gereklidir - Mannitol.

5. Kronik hastalıkların varlığında ve krizlerin önlenmesi için, zayıf ve orta derecede etkili diüretikler gereklidir: İndapamid, Torasemid.

6. Hafif, uzun etkili potasyum tutucu bir diüretik gerekiyorsa, Amilorid en iyi seçimdir.

/ DİRENJENLER

DİÜRETİK (DİÜRETİK) İLAÇLAR

Böbrekler tarafından tuz ve su atılımını artırarak, zehirlenme durumunda ödemi ortadan kaldırır veya kimyasalların vücuttan atılımını hızlandırırlar.

GB, ödem için kullanılırlar. İmkansız - idrar yolunun tıkanmasıyla (böbreklerde ve üreterlerde taşlar).

DİÜRETİK ETKİ GÜCÜNE GÖRE SINIFLANDIRMA

1. "Güçlü" veya güçlü diüretikler: mannitol (mannitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinik asit (uregit).

2. Orta veya orta kuvvette: hidroklorotiyazid (hipotiyazid), siklometiyazid, klortalidon (oksodolin), klopamid (brinaldix), indapamid (arifon).

3. Zayıf diüretikler: asetazolamid (diakarb), spironolakton (veroshpiron), triamteren, amilorid.

4. Bitkisel diüretikler: yabanmersini yaprağı, yaban mersini, böbrek çayı, ardıç meyveleri, atkuyruğu otu, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, huş tomurcukları.

BİRİNCİL TARAFINDAN DIOREJENLERİN SINIFLANDIRILMASI

NEFRON BÖLÜMLERİNE ETKİ

I. Glomerulus - ksantin türevleri üzerinde baskın etkiye sahip diüretikler.

EUFILLIN - diüretik etki, böbrek kan akışında bir iyileşme ve kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak sıvı tutulduğunda glomerüler filtrasyonda bir artış ile ilişkilidir. Diüretik etki için 1-2 ml %24 solüsyon veya 5-10 ml %2.4 solüsyon kas içine enjekte edilir.

II. Proksimal tübüller üzerinde baskın bir etkiye sahip diüretikler.

1. Ozmotik diüretikler (cezbedici, üre) metabolik olarak inert maddelerdir. Etki mekanizması: Bu maddelerin hipertonik çözeltilerine giriniz (üre %30, mannitol - %10-20 çözeltileri). Bu, kan plazmasının ozmotik basıncını arttırır ve dokulardan gelen sıvı kana geçer. Dokuların dehidrasyonu (dehidrasyonu) meydana gelir. Böbreklerde, üre ve mannitol geri emilmez ve neredeyse tamamen idrarla atılır, su ve Na+'yı sürükler. Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali, idrar yolunun tıkanması kontrendikedir. Üre, karaciğer ve kardiyovasküler yetmezlik için reçete edilemez.

MANNITOL (mannitol) güçlü bir idrar söktürücüdür. Acil durumlarda kullanılır:

Serebral ödem için dehidrasyon tedavisi;

Akut böbrek yetmezliği;

Zehirlenme durumunda zorla diürez;

Akut bir glokom atağının giderilmesi.

Diüretik etkisi her dakika kendini gösterir, maksimum - her dakika, etki süresi 4-5 saattir.

VW: ilacın 30.0 şişesi; amp 200 ve 400 ml %15 solüsyon.

ÜRE (ÜRE PURA) güçlü bir idrar söktürücüdür. Uygulama: serebral ödem için dehidrasyon tedavisi ve göz içi basıncının düşürülmesi. Mannitolün dokulara daha iyi nüfuz etmesi, addüksiyon beyin hidrasyonuna neden olabilir ve kafa içi basıncını artırabilir. Eylem süresi 12 saat.

VW: %30'luk bir çözelti hazırlamak için %10 glikoz çözeltisi (-225 mi) uygulanmış 90 g steril bir preparat.

2. Karbonik anhidraz inhibitörleri.

DIAKARB (fonurit), karbonik asit hidrasyonu süreçlerinde yer alan bir enzim olan karbonik anhidrazın bir inhibitörü olan bir saluretiktir. Böbrek tübüllerinin epitelinde, diakarb karbonik anhidrazı bloke eder, bu nedenle karbonik asit oluşumu inhibe edilir, ardından ayrışması ve hidrojen iyonlarının salınması gelir. Sodyum iyonlarının geri emilimi azalır, çünkü. H+ ve HCO3- ile değişim yoktur. Sodyum ve potasyum iyonlarının atılımı artar. Sodyum bikarbonatlar şeklinde su ile atılır. Aynı zamanda, çeşitli dokularda bulunan ekstrarenal karbonik anhidrazın inhibisyonu vardır: gözün siliyer gövdesinde (sonuç olarak, göz içi sıvısı oluşumu azalır); beyinde ve zarlarında (sonuç olarak beyin omurilik sıvısı üretimi azalır, uyuşukluk oluşabilir); midenin mukoza zarında (sonuç olarak mide suyunun salgılanması azalır); kırmızı kan hücrelerinde (hemolitik anemi). Yan etki:

1-2 gün sonra, sodyum iyonu rezervlerinin tükenmesi ile ilişkili asidoza neden olur, bu nedenle 1-3 gün ara ile reçete edilir veya alkaloza neden olan diüretiklerle değiştirilir;

Uygulama: glokom, epilepsi, barbitürat zehirlenmesi.

Kontrendikasyonlar: idrar yollarının tıkanması, asidoz eğilimi, Addison hastalığı, diabetes mellitus, karaciğer hasarı.

III. Henle'nin artan döngüsüne etki eden diüretikler (döngü diüretikleri).

Güçlü, güçlü diüretikler, tuzları önemli ölçüde giderir, dahil. sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum ve klor iyonları bu nedenle saluretikler olarak adlandırılır.

Ana yan etki: alkaloz ve hipokalemi, önlenmesi, potasyum preparatlarının (potasyum klorür, asparkam, panangin) aynı anda uygulanmasından oluşur. Dispepsi, hiponatremi, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının eksikliği, hiperglisemi, bozulmuş böbrek fonksiyonu (renal tübüllerin epitelinde geri dönüşü olmayan değişiklikler) ve işitme bozukluğu da meydana gelir.

A) akut böbrek yetmezliği, akciğer ödemi, hipertansif kriz, akut kalp yetmezliği, beyin ödemi, glokomatöz kriz, teknik sıvılarla akut zehirlenme, zehirler, ilaçlar için bir hastanede (in/in veya/m furosemid veya bufenox) acil bakım;

B) kronik hastaların tedavisi: hipotiyazid - kronik böbrek yetmezliğinin aksine, çeşitli kökenlerden ödem, GB, kronik kalp yetmezliği.

Kontrendikasyonlar: idrar yolunun tıkanması, hipokalemi, diabetes mellitus, Addison hastalığı, karaciğer hasarı, torasemid ayrıca sülfonamidlere aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme, çalışmaları artan fiziksel ve zihinsel reaksiyon gerektiren kişilerde kontrendikedir.

FUROSEMIDE (Lasix) en aktif, hızlı ve kısa etkili ilaçlardan biridir. Hipotiyazidden farklı olarak, vücuttan kalsiyum atılımını arttırır.

VW sekmesi 0.04 ve solüsyon %1, 2 ml. Ağızdan alındığında bir dakika içinde etki gösterir ve 3-4 saat sürer, damardan verildiğinde 3-4 dakika sonra ve 1.5-2 saat sonra etki eder.

Kombine ilaç furesi (furosemid + triamteren).

TORASEMID (diuver) - furosemidden daha azı potasyumemiye neden olur, ancak daha aktiftir ve daha uzun sürer. F.V. yemeklerden sonra bir kez 0.005 ve 0.01 sekmesi.

BUMETANIDE (bufenox) - 0.001 sekmesi ve %0.025 solüsyon, her biri 2 ml.

Brinaldix (klopamid) bir kombinasyon ilacı brinerdindir.

K-TA Etacrine (üregit) - çeşitli kökenlerden ödemli kronik hastaların tedavisinde, elektrolit dengesini normalleştirmek için kesintilerle 3-5 günlük bir veya daha fazla kurs verilir, daha sonra daha hafif etkili diüretiklere geçerler. Sekme 0.05 - sabahları yemeklerden sonra alınır.

IV. Diüretikler. distal tübülün ilk kısmına etki eden - bu grup en modern diüretikleri, saluretikleri içerir.

Etki mekanizması: vücuttan potasyum, sodyum, klor, magnezyum iyonlarının atılımını arttırır. İdrarda kalsiyum ve ürik asit iyonlarının atılımını azaltın, bu nedenle kandaki içeriğini artırın.

Çeşitli kronik hastalıkların uzun süreli tedavisi için ağızdan kullanılır: hipertansiyon, böbrek hastalığı ve kardiyovasküler yetmezlik ile ilişkili ödem, hamile kadınların toksikozu, şekersiz diyabet, glokom. Sabahları yemeklerden önce içeri atayın.

DİKLOTİAZİD (hipotiyazid), furosemidin aksine orta kuvvette bir tiyazid diüretiğidir, idrarla kalsiyum atılımını azaltır ve böbrek yetmezliği için reçete edilmemelidir. Eylem 1-2 saat içinde gelişir ve bir saat sürer.

Hipokalemi (önleme: potasyum takviyesi almak);

Gutun alevlenmesi (ürik asit salınımını azaltır);

Diabetes mellitusun alevlenmesi (kan şekerini arttırır);

Kandaki kolesterol seviyesini yükseltir;

Yorgunluk, halsizlik, hipotansiyon;

PV sekmesi 0.025 ve 0.1.

trirezid-K (reserpin + dihidralazin + hidroklorotiyazid + potasyum klorür), moduretik (amilorid + hipotiyazid),

triampur-compositum (triamteren + hidroklorotiyazid),

INDAPAMIDE (arifon) - ana kullanım kalp yetmezliğinde hipertansiyon ve ödemdir. PV sekmesi ve kapaklar 0,0025; sekme gecikmesi 0,00125 (1,25 mg).

Siklometiyazid, kimyasal yapısı ve özellikleri bakımından hipotiyazide benzer, ancak 50 kat daha aktif olan bir tiyazid diüretiğidir. Sekme 0.0005.

Klortalidon (oksodolin) - hipotiyazidden daha uzun bir etki - bir güne kadar veya daha fazla, sekme 0.05 ve 0.1.

V. Distal tübüller ve toplama kanalları alanında baskın bir etkiye sahip diüretikler (potasyum koruyucu).

1. Rekabetçi aldosteron antagonistleri. Aldosteron, adrenal korteksin bir hormonudur. Böbrek tübüllerinde sodyum iyonlarının salınımını azaltır ve potasyum iyonlarının salınımını artırır. Aldosteron konsantrasyonundaki bir artış, ödem gelişimine yol açar. Bu, karaciğerde aldosteronun inaktivasyonu bozulduğunda, kronik kalp yetmezliğinde karaciğerde tıkanıklık ile ortaya çıkar.

Spironolakton (veroshpiron) bir aldosteron antagonistidir. Aldosteron etkisini ortadan kaldırır. Sadece aldosteronizm ile çalışır. Sodyum, klor ve su iyonlarının atılımını destekler. Potasyum iyonlarının atılımını azaltır, kandaki konsantrasyonları artar (potasyum tutucu diüretik). Asit-baz dengesi bozulmaz. Vücutta ürik asit birikimine neden olmaz. Etkisi yavaş gelişir: alımın başlamasından 1-2 gün sonra, etki süresi 2-3 gündür, alımı durdurduktan sonra 2-3 gün boyunca zayıf bir diüretik etkisi devam eder.

Uygulama: aldosteron birikimi ile ilişkili ödem (HA, kronik kalp yetmezliği). Çünkü kendisi aktif değildir, hipokalemiyi önlemek için diğer diüretiklerle birlikte reçete edilir. Kontrendikasyonlar: böbrek hastalığı, hamileliğin ilk üç ayı. Yan etkiler: hiperkalemi (potasyum preparatları ile mümkün değildir), hipernatremi, mide bulantısı, uyuşukluk, deri döküntüsü, jinekomasti (geri dönüşümlü). PV sekmesi 0.025.

2. Sodyum kanal blokerleri. Toplama kanallarındaki sodyum kanallarını bloke ederler, sodyum ve klorür iyonlarının geri emilimi bozulur, idrarla atılırlar. Potasyumu vücutta tutarlar, veroshpiron gibi hidrojen ve magnezyum iyonlarının salınımını azaltırlar. Etki 1-2 saat içinde gelir, bir saat sürer. Potasyum tutucu diüretikler, kardiyak glikozitlerin toksisitesini azaltır. Genellikle dozlarını ve yan etkilerini azaltmak için diğer güçlü diüretiklerle birlikte kullanılır (bkz. Kombine Hazırlıklar). Kendi kendine uygulama: GB, kronik kalp yetmezliği, hamile kadınların ödemi. Yan etkiler: hiperkalemi, dispepsi, azotemi.

TRIAMTEREN - büyük harf 0.05; kombine ilaç triampur-compositum.

AMİLORİD - sekme 0.005; kombinasyon ilaç moduretiği.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir:

Hipotiyazid bir idrar söktürücüdür

Yorum bırakın 1.163

Oldukça sık, diüretik tabletler "Hipotiyazid" uzmanlar tarafından reçete edilir. Bunun nedeni, yalnızca vücuttan fazla sıvının atılmasına katkıda bulunmaları değil, aynı zamanda taş hastalığının gelişmesini önlemeye yardımcı olmalarıdır. Ek olarak, ilaç vücuttaki çeşitli problemlerin neden olduğu şişliği ortadan kaldırır.

Dozaj formu ve paketleme

"Hipotiyazid" tabletler şeklinde mevcuttur. Renk olarak ya saf beyaz ya da bejdirler. Tabletin bir tarafında her zaman bir "H" gravürü bulunur ve diğer tarafında merkezden geçen bir girinti şeklinde bir çizgi çizilir. İki salım seçeneği vardır - 0.025 ve 0.1 gram aktif madde. Bir kartonda 20 tablet olarak satılmaktadır.

Diüretik "Hipotiyazid" bileşimi

Ana etki, hidroklorotiyazid maddesi tarafından sağlanır. 1 tabletteki içeriği 25 veya 1 miligramdır. Ayrıca hazırlıkta ek maddeler var. Her şeyden önce, yağ asitlerine dayalı bir diyet takviyesi görevi gören magnezyum stearattır. Talk ve nişasta kayma sağlar. Jelatin bağlayıcı bir etkiye sahiptir. Tatlandırıcı olarak laktoz monohidrat kullanılır.

Farmakoloji

Bu ilacın idrar söktürücü etkisi vardır. Bu etki, böbreklerden sodyum ve klor atılımı nedeniyle elde edilir. Tabletlerin etkisi, alımdan 1-2 saat sonra başlar. Ayrıca, kan basıncını düşürmek için reçete edilir. Jinekologlar bazen diüretik "Hipotiyazid" i şiddetli toksikozlu hamile kadınlara bağlar. Vücuttaki diüretik etkisi uzun süreli kullanımla azalmaz.

Belirteçler

Ana endikasyonlar yüksek tansiyonu içerir. Ayrıca diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Ayrıca çeşitli hastalıkların sonucu olan ödem için "Hipotiyazid" kullanılır. Artan idrara çıkma ve ürolitiazisin önlenmesi için etkilidir. Daha az yaygın olarak, karaciğer sirozu ve kronik böbrek hastalığı için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

"Hipotiyazid" diüretiğinin bir takım kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, ilacın kurucu bileşenlerine karşı bireysel duyarlılıktır. Ayrıca, idrar akışının ihlali için bir çare reçete etmeyin. Şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği formları, diüretiğin kaldırılmasının nedenidir. Ek olarak, vücutta yüksek düzeyde potasyum, sodyum ve magnezyum ile ilaç kontrendikedir. Aynısı Addison hastalığı olan hastalar için de geçerlidir.

Yan etkiler

"Hipotiazid" kullanmanın veya mevcut kontrendikasyonlarla kullanmanın yanlış yolu, bir takım yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, gastrointestinal sistemden ishal, kabızlık veya pankreatit gelişimi olabilir. Kalbin yanından aritmi mümkündür. Diğer yan etkiler arasında baş dönmesi, kusmaya dönüşen mide bulantısı, ağız kuruluğu, kurdeşen ve kas krampları sayılabilir.

aşırı doz

Yanlış seçilen dozaj veya uygulama rejimi, vücuttan bol miktarda sıvı atılımına yol açar. Bu, kan basıncında ve taşikardide keskin bir düşüşle doludur; bu süreçte idrara çıkma veya rahatsızlık eksikliği; beraberinde susuzluk getiren kusma. Hidroklorotiyazidin vücuttan uzaklaştırılmasının hiçbir yolu yoktur. Bu nedenle, aktif kömür veya başka bir sorbent alımı ile birlikte gastrik lavaj yardımcı olabilir.

Dozaj ve uygulama

Tabletler yemeklerden sonra orta miktarda sıvı ile alınmalıdır. Aşağıdakiler yetişkinler için ilacın ortalama dozajlarıdır:

1. Yüksek tansiyon durumunda, doz başına 25-50 mg aktif madde reçete edilir. Günlük norm 100 mg'dan fazla değildir. Kurs süresi 3 haftadır.
2. Ödemden uygulama durumunda, doz 25-100 mg maddedir. Günde 1 kez veya 2 gün kullanın.
3. Diabetes insipidus kökenli, günde 50-150 mg alın.

İlacı çocuklara reçete ederken, çocuk doktoru dozu çocuğun ağırlığının kilogramı başına 1-2 mg'a göre hesaplar.

Özel Talimatlar

"Hipotiyazid" uzun süre kullanıldığında, doktor vücuttaki su ve elektrolit seviyelerini dikkatle izlemelidir. Dengesizlik belirtileri zayıflık, ağız kuruluğu, mide bulantısı ve diğerleridir. Paratiroid bezlerinin ihlalleri de olabilir. İlacın laktoza duyarlı kişilere dikkatle alınması gerekir. Aksi takdirde, gastrointestinal sistem ihlalleri mümkündür. Resepsiyonun başında dikkatli bir şekilde araba kullanmanız gerekir.

Etkileşim

Tansiyonu düşüren ilaçlar ve kalp ilaçları ile birlikte dikkatli kullanılmalıdır. Kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için araçlarla birlikte alım, etkinlikleri keskin bir şekilde düştüğü için istenmeyen bir durumdur. Aynı şey barbitüratlar için de geçerlidir. Laboratuvar testleri vücuttaki iyot seviyesinde bir azalma veya kandaki bilirubinde bir artış gösterebilir. Çalışmaların doğruluğu için ilaç kesilmelidir.

Depolama ve raf ömrü

İlacı, 25 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta, çocukların erişemeyeceği karanlık bir yerde saklayın. Son kullanma tarihi ambalaj üzerinde belirtilmiştir ve üretim tarihinden itibaren 5 yıldır. Son kullanma tarihinden sonra ilacı almak sağlığa zararlı olabilir. İlaç eczanede sadece reçete ile serbest bırakılır.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

N-s-d.ru - Şekersiz diyabet hakkında forum

Uluslararası tescilli olmayan isim

1 tablet 40 mg furosemid içerir

Hızlı etkili idrar söktürücü. Henle kulpunun yükselen kısmında sodyum ve klorür iyonlarının geri emilimini bloke eder. İlaç ayrıca kıvrımlı tübüllere de etki eder ve bu etki karbonik anhidrazın inhibisyonu ile ilişkili değildir. Furosemid belirgin bir diüretik, natriüretik ve klorüretik etkiye sahiptir. Ayrıca potasyum, magnezyum, kalsiyum iyonlarının atılımını arttırır. İlaç idrarın pH'ını etkilemez.

Furosemidin diüretik etkisi, oral uygulamadan bir dakika sonra gelişir ve yaklaşık 4 saat sürer.

İlacın biyoyararlanımı yaklaşık% 60'tır.

Yarı ömür yaklaşık 2 saattir.

Plazma proteinlerine bağlanma %91-99.

Vücutta glukuronid oluşumu ile metabolize olur.

Kullanım endikasyonları

çeşitli kökenlerden ödemli sendrom (kronik kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, nefrotik sendrom ile);

kronik ve akut böbrek yetmezliği;

bazı hipertansif kriz biçimleri;

İlacın dozu her durumda ayrı ayrı belirlenir. Tedavi sırasında dozaj rejimi, diüretik yanıtının büyüklüğüne ve hastanın durumunun dinamiklerine bağlı olarak ayarlanır.

Hafif ödem sendromu ile, tek bir dozda (genellikle sabahları aç karnına) oral olarak reçete edilir. Şiddetli ödem sendromu ile - içeride tek bir dozda, gerekirse ilacın dozu 500 mg'a yükseltilebilir.

İlaç 1-2 mg/kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir, maksimum günlük doz 3 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Olası: mide bulantısı, kusma, ishal.

İlacın uzun süreli kullanımı ile hipovolemi, hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi gelişimi ve bunun sonucunda arteriyel hipotansiyon gelişimi mümkündür; baş dönmesi, ağız kuruluğu, susuzluk, aritmiler, kasılmalar.

anüri ile akut böbrek yetmezliği;

ilaca aşırı duyarlılık.

Hamilelik sırasında Furosemid, istisnai durumlarda ve kısa bir süre için alınır.

İlaç emzirme döneminde reçete edilirse, emzirme kesilmelidir.

Furosemid ve hipoglisemik ilaçlar reçete edilirken dikkatli olunmalıdır, çünkü bu ikincisinin doz ayarlamasını gerektirebilir.

Furosemid'in kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımı ile glikozit zehirlenmesi gelişme riski ve glukokortikosteroidlerle birleştirildiğinde hipokalemi riski artar.

İlaç, kürar benzeri ilaçların etkisini güçlendirir.

Furosemid'in aminoglikozitler veya sefalosporinler ve sisplatin ile eşzamanlı atanmasıyla, kan plazmasındaki konsantrasyonları artabilir ve bu da nefro ve ototoksik etkilerin gelişmesine yol açabilir.

Furosemid'in lityum preparatları ile eşzamanlı kullanımı, renal tübüllerde lityum iyonlarının yeniden emiliminin artmasına ve toksik etkilerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

NSAID'ler furosemidin diüretik etkisini azaltabilir.

Furosemid ve diğer antihipertansif ilaçların eşzamanlı kullanımı ile hipotansif etki güçlenir.

50 tablet 400 mg

Grup: Diüretikler

Üretici: Chinoin Pharmac. ve Kimya İşleri, Macaristan

INN: HİDROKLOROTİAZİT (HİDROKLOROTİAZİT);

Orta kuvvette tiyazid diüretik. Furosemide kıyasla daha zayıf bir diüretik etki belirleyen böbreğin medullasından geçen, alanını etkilemeden Henle döngüsünün kortikal segmenti seviyesinde Na + 'nın yeniden emilimini azaltır. Proksimal kıvrımlı tübüllerde karbonik anhidrazı bloke eder, idrarda K + atılımını arttırır (distal tübüllerde Na +, K + ile değiştirilir), bikarbonatlar ve fosfatlar. Pratik olarak CBS'yi etkilemez (Na +, Cl- veya bikarbonat ile birlikte atılır, bu nedenle alkaloz ile, asidoz - klorürler ile bikarbonatların atılımı artar). Mg2+ atılımını artırır; vücutta Ca2+ iyonlarını tutar. Diüretik etkisi 1-2 saat sonra gelişir, 4 saat sonra maksimuma ulaşır, saatlerce sürer. Glomerüler filtrasyon hızındaki azalma ile etki azalır ve 30 ml/dk'nın altına düştüğünde durur. Şekersiz diyabet hastalarında antidiüretik etkisi vardır (idrar hacmini azaltır ve konsantrasyonunu arttırır). BCC'yi azaltarak, damar duvarının reaktivitesini değiştirerek, vazokonstriktör maddelerin (epinefrin, norepinefrin) baskılayıcı etkisini azaltarak ve ganglionlar üzerindeki depresan etkisini artırarak kan basıncını düşürür.

Emilim - %80, hızlı. Plazma proteinleri ile iletişim - %60-80. Biyoyararlanım - %70, TCmax h. Terapötik doz aralığında, ortalama AUC değeri dozdaki artışla doğru orantılı olarak artar; günde bir kez uygulandığında kümülasyon ihmal edilebilir düzeydedir. Hematoplasental bariyerden geçer ve anne sütüne geçer. T1/saat Karaciğer tarafından metabolize edilmez. Böbrekler tarafından %95 değişmeden ve yaklaşık %4 2-amino-4-kloro-m-benzendisülfonamidin hidrolizatı olarak (alkali idrarda azalır) glomerüler filtrasyon ve proksimal nefronda aktif tübüler sekresyon yoluyla atılır.

Arteriyel hipertansiyon; çeşitli kökenlerden ödemli sendrom (kalp yetmezliği, portal hipertansiyon, nefrotik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, obezitede sıvı tutulması), gebelik toksikozu (nefropati, ödem, eklampsi); diyabet şekeri; telafi edilmiş glokom formları; idrar yollarında taş oluşumunun önlenmesi.

Kan basıncını düşürmek için: içeride, mg / gün, hafif diürez ve natriürez sadece kabulün ilk gününde not edilir (diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde uzun süre reçete edilir: vazodilatörler, ACE inhibitörleri, sempatolitikler, beta blokerler). 25 ila 100 mg arasında bir doz artışı ile diürez, natriürezde orantılı bir artış ve kan basıncında bir azalma gözlenir. 100 mg'dan fazla tek bir dozda - diürezde bir artış ve kan basıncında daha fazla düşüş önemsizdir, orantısız olarak artan bir elektrolit kaybı, özellikle K + ve Mg2 + vardır. Dozu 200 mg'ın üzerine çıkarmak tavsiye edilmez, çünkü. diürez artmaz. Ödem sendromu durumunda (hastanın durumuna ve reaksiyonuna bağlı olarak), bir kez (sabah) veya iki doz (günün ilk yarısında) alınan günlük dozda reçete edilir. Yaşlı insanlar - günde 1-2 kez 12.5 mg. 2 ay ila 14 yaş arası çocuklar - 1 mg / kg / gün. 6 aylıktan küçük çocuklar için maksimum doz 3.5 mg / kg / gün, 2 yaşına kadar - 12.5-37.5 mg / gün, 3-12 yaş - 100 mg / gün, 2-3 doza bölünmüştür. 3-5 günlük tedaviden sonra 3-5 gün ara verilmesi önerilir. Belirtilen dozda bir bakım tedavisi olarak, haftada 2 kez reçete edilir. 1-3 gün sonra veya 2-3 gün sonra bir ara ile kabul ile aralıklı bir tedavi kürü kullanıldığında, etkinlikteki azalma daha az belirgindir ve yan etkiler daha az sıklıkla gelişir. Göz içi basıncını azaltmak için 1-6 günde 1 kez 25 mg reçete edilir; etkisi sonra gelir Şekersiz diyabette - terapötik bir etki elde edilene kadar (susuzluk ve poliüri azalması) dozda kademeli bir artışla (günlük doz) günde 1-2 kez 25 mg, daha sonra bir doz azaltılması mümkündür.

ağız kuruluğu, bulantı, kusma, ishal; halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, çarpıntı, baldır kas krampları, hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi, hiperürisemi, hiperkalsemi, hiperglisemi; gut alevlenmesi, tromboz, emboli, hiperkreatininemi, akut interstisyel nefrit, vaskülit, miyopi ilerlemesi, nötropeni, trombositopeni, hemorajik pankreatit, akut kolesistit (kolelitiazis ile), ortostatik hipotansiyon, alerjik dermatit. Aşırı doz. Belirtileri: hipokalemi (dinami, felç, kabızlık, aritmiler), uyuşukluk, kan basıncının düşmesi. Tedavi: elektrolit çözeltilerinin infüzyonu; K+ eksikliğinin telafisi (K+ ilaçları ve potasyum tutucu diüretiklerin reçetesi).

Aşırı duyarlılık, gut, diabetes mellitus (ağır formlar), kronik böbrek yetmezliği (CC ml / dak'dan az, anüri), hipokalemi, hiperkalsemi, hiponatremi; gebelik (trimester), emzirme. Dikkatli - gebeliğin II-III üç aylık dönemi.

K+ ve Mg2+ eksikliğini önlemek için bu tuzların, potasyum tutucu diüretiklerin, K+ ve Mg2+ tuzlarının içeriği yüksek bir diyet reçete edilir. Tedavi sırasında, dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren faaliyetlerde bulunulması önerilmez. Plazma K+, glukoz, ürik asit, yağlar ve kreatinin düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Proteinlere yoğun olarak bağlanan ilaçlar (dolaylı antikoagülanlar, klofibrat, NSAID'ler) diüretik etkiyi arttırır. Hipotansif etki, vazodilatörler, beta blokerler, barbitüratlar, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar, etanol ile arttırılır. Salisilatların nörotoksisitesini arttırır, oral hipoglisemik ilaçların, norepinefrin, epinefrin ve gut önleyici ajanların etkisini zayıflatır, kardiyak glikozitlerin yan etkilerini, Li + ilaçlarının kardiyotoksik ve nörotoksik etkilerini, periferik kas gevşeticilerin etkisini azaltır, kinidin atılımı. Metildopa'nın eşzamanlı uygulanması ile hemoliz gelişebilir. Kolestiramin emilimi azaltır. Oral kontraseptiflerin etkisini azaltır.

Bazen basınç aniden yükselirse diüretik almak gerekir. Ancak haplarla dikkatli olmalısınız - kimseye hipotiazis tavsiye etmiyorum. Örneğin, tüm yan etkileri gösterdim.

Düzenli yeşil çay idrar söktürücü olarak yardımcı olur - bir bardak içersiniz ve sonra her yarım saatte bir tuvalete gidersiniz. Ve tabletlerden. Sadece Furosemid az çok yardımcı olur.

Yani, böyle bir paradoks - bizim için idrar söktürücü değil, tam tersi

Ben de bir şekilde kabul ettim, etkisi tam tersiydi, sonra sadece talimatlara bakmayı tahmin ettim.

Son zamanlarda nevralji için karbamazepin reçete ettiler, bu yüzden şans olduğunu düşünüyorum, orada sadece adiuritik etkinin hormon dozlarını azaltmak için olduğu ortaya çıktı, bu karbamazepin ile doğal (şimdi bana veriyorlar) tamamen emilmeyi bıraktım, uzun süredir acı çeken diyabet hastası olmadım.

Ancak bu kadar şiddetli dehidrasyon başladığında, tüm vücudun acı çektiği açıktır, özellikle kalp problemlerim aritmi, taşikardi ve tansiyon düşmesi ile başlar. Bu durumlarda, her zaman sadece su değil, Regidron'un solüsyonunu da (dehidrasyon için) içerim. Hemen nispeten daha hafif hissediyorum.